第一篇：產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教存在的問題及對(duì)策

產(chǎn)科帶教

1.1護(hù)生方面

1.1.1學(xué)生學(xué)歷高低不等，年齡差距大在本科實(shí)習(xí)的學(xué)生學(xué)歷，從中專到研究生，年齡上從16歲到23歲。這從根本上決定了學(xué)生的工作能力差別巨大。因?qū)W歷與年齡的差距，學(xué)生入科以來，對(duì)實(shí)習(xí)的期望值也不一樣。從而影響學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。

1.1.2學(xué)生操作動(dòng)手能力參差不齊，業(yè)務(wù)熟練程度不一學(xué)生受自身?xiàng)l件限制，動(dòng)手能力和接受能力不一;又因?yàn)橥瑫r(shí)輪轉(zhuǎn)入科的學(xué)生在入科前所輪轉(zhuǎn)的科室各不相同，所以同一批次的學(xué)生對(duì)不同的知識(shí)掌握的程度也不一樣。如不能清楚掌握到學(xué)生的實(shí)際能力，會(huì)使學(xué)生把已經(jīng)學(xué)會(huì)的操作反復(fù)學(xué)習(xí)，無(wú)法獲得新知識(shí)，從而產(chǎn)生倦怠情緒。

1.1.3學(xué)生心理承受能力和應(yīng)對(duì)能力差，性格差異較大從2010年開始，入科實(shí)習(xí)的學(xué)生以20世紀(jì)90年代后為主，他們生活的環(huán)境決定了他們更加以自我為中心，眼高手低。在與患者的溝通中敏感易受到傷害，容易控制不住情緒與患者或家屬發(fā)生爭(zhēng)吵;在工作中主動(dòng)性差，學(xué)過的知識(shí)和操作不愿意重復(fù)學(xué)習(xí)，如果帶教老師反復(fù)叮囑，有的同學(xué)甚至認(rèn)為帶教老師把自己當(dāng)作免費(fèi)勞動(dòng)力，從而產(chǎn)生反抗情緒，抵觸學(xué)習(xí)。

1.1.4學(xué)生實(shí)習(xí)后期反抗情緒重，責(zé)任心下降實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)的后期基本上都會(huì)產(chǎn)生倦怠情緒，又因?yàn)榫蜆I(yè)壓力大，工作時(shí)心不在焉，主動(dòng)性下降，情緒不穩(wěn)。這時(shí)候雖然他們大部分基礎(chǔ)操作已比較熟練，但反而是最容易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的階段。

1.2帶教老師方面

1.2.1帶教不夠有計(jì)劃，教學(xué)模式單一陳舊臨床帶教最大的難度，就是臨床工作繁忙，帶教老師的帶教只能在工作中進(jìn)行，有時(shí)因工作忙而不能耐心講解護(hù)理操作方法,致使護(hù)生無(wú)法很快掌握操作技巧。臨床的教學(xué)計(jì)劃也具有不確定性，學(xué)生操作機(jī)會(huì)、見識(shí)多種疾病護(hù)理等都受病房條件限制，這從客觀上決定臨床帶教整體無(wú)法完全按照計(jì)劃進(jìn)行。教師教學(xué)方法單一陳舊,不能靈活多樣、因人而異開展啟發(fā)式教學(xué)和鼓勵(lì)護(hù)生參與[3]。被動(dòng)接受知識(shí)的教學(xué)模式無(wú)疑制約了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性,阻礙了其創(chuàng)造能力和個(gè)性的發(fā)展,無(wú)法達(dá)到滿意的教學(xué)效果。

1.2.2帶教老師學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)、帶教能力差異學(xué)歷較高和工作經(jīng)驗(yàn)豐富的老師在帶教中對(duì)于學(xué)生的理論知識(shí)講解更有條理、更主動(dòng)，帶教更有計(jì)劃，但是可能過于主觀或讓部分學(xué)生感覺吃力;年輕的老師則在操作上更規(guī)范，生活中與學(xué)生有更多共同語(yǔ)言，卻在滿足不了部分同學(xué)更高的求知欲。這些都容易使學(xué)生對(duì)帶教老師產(chǎn)生不滿。

1.2.3帶教老師性格和各人素質(zhì)差異有的帶教老師性格開朗，喜歡與學(xué)生溝通交流，有的老師內(nèi)向，不善言詞;有的老師做事嚴(yán)謹(jǐn)，一絲不茍，有的老師不拘小節(jié)，風(fēng)風(fēng)火火;有極少數(shù)老師個(gè)人素質(zhì)不高，工作能力不強(qiáng)，性格暴躁等，也容易使教學(xué)效果打折。

1.3產(chǎn)科特殊性

1.3.1無(wú)法觀摩順產(chǎn)年輕孕產(chǎn)婦自我保護(hù)意識(shí)強(qiáng)烈，順產(chǎn)時(shí)拒絕其他人觀摩，以保護(hù)自己的隱私;產(chǎn)婦順產(chǎn)時(shí)間不受控制，很多學(xué)生在上班期間無(wú)產(chǎn)婦生產(chǎn);產(chǎn)房環(huán)境特殊，待產(chǎn)產(chǎn)婦與分娩后產(chǎn)婦需要更安靜環(huán)境休息，無(wú)法接受大批學(xué)生參觀。有部分同學(xué)無(wú)法完成觀摩順產(chǎn)的實(shí)習(xí)計(jì)劃。

1.3.2產(chǎn)婦陪伴家屬多2009年開始，最初的獨(dú)生子女一代開始進(jìn)入生育期。這意味著一個(gè)家庭，至少六口人在關(guān)注產(chǎn)婦與新生兒，產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理與新生兒喂養(yǎng)專業(yè)且工作量大，獨(dú)生子女一代的父母育兒經(jīng)驗(yàn)少，信息化時(shí)代從網(wǎng)路電視上接受的各種觀點(diǎn)過于雜亂，因此對(duì)護(hù)士的依賴重。所以護(hù)生面對(duì)的環(huán)境是大量的家屬隨時(shí)可能提出的各種問題，他們不僅要處理提問還要與各種性格的家屬交流溝通，難度巨大。

1.3.3產(chǎn)科知識(shí)面廣，工作繁瑣細(xì)碎本科是武漢市急危重癥轉(zhuǎn)診點(diǎn)，病房急危重癥患者非常多，很多綜合性疾病，這需要學(xué)生在入科前不僅認(rèn)真預(yù)習(xí)產(chǎn)科?？浦R(shí)和新生兒護(hù)理知識(shí);產(chǎn)科的工作量大，?？撇僮鞣倍喱嵥?，缺少連貫性且責(zé)任重大，這都增加了學(xué)生掌握護(hù)理常規(guī)的難度。

1.3.4新生兒關(guān)注度高經(jīng)常是一個(gè)新生兒四五個(gè)家長(zhǎng)，家長(zhǎng)大多對(duì)護(hù)理的要求很高,對(duì)護(hù)生又缺乏信任感,使護(hù)生產(chǎn)生壓迫感,擔(dān)心由于護(hù)生操作技術(shù)不過關(guān)而造成不必要的麻煩和痛苦,因此常常拒絕實(shí)習(xí)生對(duì)他們進(jìn)行護(hù)理操作[2]。這就使實(shí)習(xí)生在學(xué)習(xí)期間動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)更少。

2對(duì)策

2.1加強(qiáng)帶教老師的選拔和培訓(xùn)帶教老師是護(hù)生臨床實(shí)踐的啟蒙者,在臨床教學(xué)中師德、師風(fēng)直接影響著護(hù)生的心理和行為,選好帶教老師是提高臨床教學(xué)的根本保證。我們通過公開競(jìng)聘,選擇基礎(chǔ)理論知識(shí)扎實(shí)、工作責(zé)任心強(qiáng)、語(yǔ)言表達(dá)能力好、善于溝通、操作規(guī)范、護(hù)師以上職稱人員為帶教老師。帶教老師應(yīng)積極參加各種專業(yè)學(xué)習(xí),外出參加各類護(hù)理培訓(xùn)等繼續(xù)教育項(xiàng)目,并進(jìn)行優(yōu)秀帶教老師的評(píng)選,以鼓勵(lì)老師的帶教熱情。鼓勵(lì)帶教老師平時(shí)應(yīng)經(jīng)常上網(wǎng)查資料,不斷學(xué)習(xí),開闊視野。

2.2提高護(hù)生的溝通能力在產(chǎn)科臨床實(shí)踐中,護(hù)生需要溝通的對(duì)象不僅是產(chǎn)婦和新生兒,而且還有產(chǎn)婦家屬。隨著社會(huì)的發(fā)展,服務(wù)意識(shí)的增強(qiáng),患者和家屬對(duì)醫(yī)院的服務(wù)要求提高了,醫(yī)患間的溝通顯得尤為重要。帶教老師要盡可能為護(hù)生創(chuàng)造條件,讓護(hù)生經(jīng)常主動(dòng)接觸待產(chǎn)產(chǎn)婦，在產(chǎn)婦待產(chǎn)室都進(jìn)行分娩期心理溝通，緩解產(chǎn)婦待產(chǎn)期緊張的心情，并提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)生的信任度，產(chǎn)生親切感,消除陌生感,取得家屬信任。經(jīng)常主動(dòng)接觸產(chǎn)婦和新生兒的護(hù)生常受到家屬的認(rèn)可和信任,并能較好地配合護(hù)生的操作。

2.3多用心指導(dǎo)和關(guān)心護(hù)生在帶教過程中,我們不能把護(hù)生當(dāng)作使喚工具,而是要盡量讓護(hù)生多看多學(xué)一些非常實(shí)用的技術(shù),如:胎心監(jiān)護(hù)、母乳喂養(yǎng)技巧、觀察產(chǎn)程，新生兒沐浴撫觸、上尿管等。護(hù)生不易看到順產(chǎn),帶教老師就應(yīng)該根據(jù)病房產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展適當(dāng)調(diào)整學(xué)生班次，或者與助產(chǎn)士協(xié)調(diào)在有產(chǎn)婦生產(chǎn)之前通知護(hù)生提前進(jìn)入產(chǎn)房等待，并指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)入產(chǎn)房的注意事項(xiàng)等，爭(zhēng)取所有學(xué)生能順利看到順產(chǎn)。工作之余，帶教老師要主動(dòng)關(guān)心護(hù)生心理狀況，如指導(dǎo)護(hù)生正確面對(duì)就業(yè)壓力大、就業(yè)難的問題，以更積極主動(dòng)的姿態(tài)處理到求職問題，調(diào)整好求職與實(shí)習(xí)的關(guān)系，不要互相影響，并給予護(hù)生鼓勵(lì)支持。

2.4制作產(chǎn)科實(shí)習(xí)進(jìn)度表針對(duì)產(chǎn)科工作繁雜的情況，根據(jù)多批不同學(xué)歷護(hù)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度與要求整理制作本科的護(hù)生實(shí)習(xí)進(jìn)度表，不同學(xué)歷不同計(jì)劃，但都由淺入深，突出重點(diǎn)，這樣避免護(hù)生入科后茫然無(wú)頭緒的狀態(tài)，也給帶教老師提供了大綱，可以與學(xué)生一起在實(shí)習(xí)期間完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。實(shí)習(xí)重點(diǎn)與計(jì)劃也會(huì)根據(jù)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)時(shí)間段作調(diào)整，比如實(shí)習(xí)前期主要指導(dǎo)護(hù)生完成掌握基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)習(xí)中期指導(dǎo)護(hù)生加強(qiáng)健康教育和護(hù)理文書書寫，實(shí)習(xí)后期可指導(dǎo)護(hù)生了解病房管理模式、整體護(hù)理等，避免學(xué)生在實(shí)習(xí)后期產(chǎn)生倦怠情緒?？傊?作為一所大規(guī)模的臨床教學(xué)醫(yī)院的主要帶教科室,每年都要完成幾百名護(hù)生的臨床教學(xué),在醫(yī)療改革的新形勢(shì)下,對(duì)醫(yī)護(hù)質(zhì)量提出了更高的要求,本文通過分析目前產(chǎn)科護(hù)理臨床帶教過程中存在的問題,不斷總結(jié)和改進(jìn)產(chǎn)科護(hù)理的臨床帶教水平,以得到產(chǎn)婦與家屬的認(rèn)可和理解,更好地促進(jìn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)和新生兒健康科學(xué)喂養(yǎng),為尋求更佳的護(hù)理臨床教學(xué)模式提供參考。

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第二篇：臨床護(hù)理帶教中存在的問題及對(duì)策

臨床護(hù)理帶教中存在的問題及對(duì)策

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）05-3017-01

臨床護(hù)理帶教是護(hù)理教育的最后階段，是使護(hù)生獲得專業(yè)護(hù)士所必需具備的專業(yè)技能、態(tài)度和行為的重要途徑。因此，如何做好護(hù)理帶教工作，已成為臨床護(hù)理教學(xué)的一個(gè)重要課題。臨床護(hù)理帶教中存在的問題

1.1臨床護(hù)理帶教中存在的法律問題：法律意識(shí)淡薄，相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)、掌握不夠。如在臨床護(hù)理教學(xué)中，在進(jìn)行一些暴露病人隱私部位的檢查或護(hù)理操作時(shí)，如女病人乳房的體檢、導(dǎo)尿、會(huì)陰護(hù)理或灌腸時(shí)，未經(jīng)患者，帶教老師讓同學(xué)留在病床周圍觀看檢查操作過程對(duì)于病人的情況沒有充分了解，在病人提出問題時(shí)，以急于解解釋，造成知情同意權(quán)的侵犯和影響。

1.1.2臨床護(hù)理帶教教師存在的問題

1.1.2.1服務(wù)意識(shí)淡?。涸谂R床帶教過程中，會(huì)出現(xiàn)帶教老師隨便支使護(hù)理學(xué)習(xí)同學(xué)做些事務(wù)性工作，不傳授護(hù)理知識(shí)，不講解操作流程和要點(diǎn)。

1.1.2.2缺乏帶教技巧，不注意帶教方式：部分帶教老師只注重操作的實(shí)施而忽略了有關(guān)操作和疾病的相關(guān)理論的講解，使護(hù)生只知道做而不知道思考；部分帶教教師覺得護(hù)生動(dòng)作慢或擔(dān)心病人的投訴，凡事親自做，使得護(hù)生獨(dú)立操作能力得不到鍛煉；部分帶教教師在帶教中過于刻板，在授課時(shí)大部分照本宣讀，不能結(jié)合臨床，護(hù)生聽起來感到乏味，在為護(hù)生講解操作或?qū)？浦R(shí)時(shí)，只顧著講，而忽略了護(hù)生的注意力和授課結(jié)束后的效果，護(hù)生是否掌握不清楚；還有的帶教老師說話的語(yǔ)氣及態(tài)度的分寸把持不好有可打擊護(hù)生的積極性，甚至是自尊心；有些帶教老師教學(xué)方式一成不變，不能因人而異、因材施教。

1.1.3護(hù)生存在的問題

1.1.3.1護(hù)生個(gè)人素質(zhì)不同：護(hù)生的理論知識(shí)水平、動(dòng)手能力、思維能力、溝通能力、思想素養(yǎng)等方面存在差異。

1.1.3.2實(shí)習(xí)不同階段心理狀態(tài)不同：在實(shí)習(xí)的中、后期，部分護(hù)生自認(rèn)為已經(jīng)具備一定的獨(dú)立操作能力，擅自脫離帶教老師的指導(dǎo)，自行進(jìn)行護(hù)理操作，從而造成安全隱患。部分學(xué)生在實(shí)習(xí)后期已不再安心于實(shí)習(xí)，護(hù)生請(qǐng)假頻繁且時(shí)間較長(zhǎng)，嚴(yán)重影響了教學(xué)質(zhì)量。對(duì)策

2.2.1重視臨床護(hù)理帶教質(zhì)量，嚴(yán)抓帶教管理。護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)護(hù)生的實(shí)習(xí)安排，確保實(shí)習(xí)計(jì)劃在病區(qū)的貫徹執(zhí)行，定期檢查帶教質(zhì)量，總帶教護(hù)士協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)抓好實(shí)習(xí)工作，負(fù)責(zé)護(hù)生信息的收集，組織教學(xué)查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，審批護(hù)生的實(shí)習(xí)周記和護(hù)理病歷，做好實(shí)習(xí)帶教的階段總結(jié)、實(shí)習(xí)情況表單的填寫和出科考核，各帶教老師執(zhí)行跟班指導(dǎo)等具體帶教工作。

2.2.2做好崗前培訓(xùn)，飛快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變

2.2.2.1進(jìn)行入科教育，規(guī)范語(yǔ)言和行為。每一位護(hù)生入科，護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師都介紹醫(yī)院的規(guī)章制度、病區(qū)環(huán)境和工作人員、專科特點(diǎn)、各種物品及儀器的存放位置，使其消除陌生感，盡快進(jìn)入角色。同時(shí)還進(jìn)行職業(yè)道德、服務(wù)態(tài)度、護(hù)士著裝規(guī)范、行為規(guī)范等入科教育。

2.2.2.2入科當(dāng)天進(jìn)行基礎(chǔ)理論和操作摸底考試以及操作示教。護(hù)生在入科時(shí)進(jìn)行一次基礎(chǔ)理論和操作的摸底考試，同時(shí)向護(hù)生示范各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作和常用?？谱o(hù)理操作。入科當(dāng)天介紹科室常見病、多發(fā)病，要求護(hù)生在實(shí)習(xí)期間能主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)疾病知識(shí)，按護(hù)理操作規(guī)程執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作

2.2.3嚴(yán)格篩選病區(qū)總帶教老師及帶教老師，并加強(qiáng)管理和培訓(xùn)。

2.2.3.1選擇愛崗敬業(yè)、責(zé)任心強(qiáng)、熱心臨床教學(xué)、具有扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)和嫻熟的臨床護(hù)理技術(shù)、大專以上學(xué)歷、具備一定臨床經(jīng)驗(yàn)和帶教能力的綜合素質(zhì)好的護(hù)師以上職稱人員擔(dān)任臨床總帶教老師。

2.2.3.2重視帶教老師的管理，加強(qiáng)培訓(xùn)。我們采取多種渠道，如對(duì)帶教老師進(jìn)行操作規(guī)范及觀摩教學(xué)的培訓(xùn)，護(hù)理部組織全院教學(xué)帶教查房，交流經(jīng)驗(yàn)相互學(xué)習(xí)，積極選送護(hù)理人員外出參加學(xué)習(xí)。這些有效的提高了帶教老師的素質(zhì)和教學(xué)質(zhì)量。

2.2.3.3我們要求臨床帶教老師樹立為護(hù)生服務(wù)的意識(shí)。老師要嚴(yán)格要求自己，作出表率，端正思想，不能只把學(xué)生幫手，要主動(dòng)關(guān)心學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活用品，要多與學(xué)生進(jìn)行溝通交流，定期召開護(hù)生座談會(huì)，建立融洽的師生關(guān)系。要培養(yǎng)她們的慎獨(dú)精神和熱愛護(hù)理專業(yè)的精神，對(duì)患者認(rèn)真負(fù)責(zé)的品德。

護(hù)生實(shí)習(xí)階段是護(hù)士鞏固所學(xué)的理論知識(shí)，獲得基本技能訓(xùn)練，培養(yǎng)獨(dú)立工作能力，從一名學(xué)生過渡到一個(gè)合格護(hù)士的轉(zhuǎn)軌階段，我們通過臨床護(hù)理帶教方式的不斷優(yōu)化，對(duì)帶教中存在的問題做認(rèn)真分析并提出對(duì)策予以改進(jìn)，臨床護(hù)理帶教質(zhì)量及學(xué)生綜合能力提高。當(dāng)然，實(shí)際帶教工作中，方法仍存在有不足，帶教老師必須不斷學(xué)習(xí)，不斷創(chuàng)新以適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式對(duì)護(hù)理工作的要求。

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第三篇：護(hù)理實(shí)習(xí)臨床帶教中存在的問題及對(duì)策

【摘要】 目的 使帶教老師的自身素質(zhì)和帶教水平顯著提高。使護(hù)生對(duì)患者的服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理工作意義的認(rèn)識(shí)得到進(jìn)一步的加深。方法 對(duì)當(dāng)前帶教中存在的 問題 做認(rèn)真 分析 并提出對(duì)策予以改進(jìn)。結(jié)果 護(hù)生護(hù)理操作及 理論 考核成績(jī)優(yōu)秀率由原來的84.0%提高到95.9%，工作積極性和 學(xué)習(xí)主動(dòng)性有所改觀。與此同時(shí)，帶教老師的自身素質(zhì)和帶教水平也顯著提高，患者滿意率及臨床護(hù)理質(zhì)量隨之提高。結(jié)論 實(shí)習(xí)帶教中存在問題的對(duì)策制定合理、有效，保證了實(shí)習(xí)效率，提高了護(hù)生的教學(xué)質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】 護(hù)理 臨床帶教 問題 對(duì)策 護(hù)生 護(hù)生實(shí)習(xí)的過程是護(hù)生理論和實(shí)踐相結(jié)合，由知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化的過程［1］，是學(xué)校 教育 的深化和延續(xù)。在帶教中多注重從護(hù)生的評(píng)估、考評(píng)激發(fā)護(hù)生的思維能力等方面著手，如果護(hù)生成績(jī)不理想或動(dòng)手能力不強(qiáng)，往往從護(hù)生身上尋找原因，從而忽略了帶教老師的作用?！皫熣邆鞯馈⑹跇I(yè)、解惑也”，在培養(yǎng)一名優(yōu)秀合格的護(hù)士過程中教師占有主導(dǎo)地位，因此應(yīng)注重教師隊(duì)伍的成長(zhǎng)和 發(fā)展。我科對(duì) 目前 護(hù)理實(shí)習(xí)臨床帶教工作中出現(xiàn)的問題認(rèn)真的分析和思考，制定出一系列針對(duì)性的對(duì)策并予以實(shí)踐，獲得滿意效果。1 存在問題 1.1 自身素質(zhì)的因素 隨著 社會(huì) 的不斷發(fā)展，來院實(shí)習(xí)的護(hù)生學(xué)歷也由以往的中專生轉(zhuǎn)為大多數(shù)是大專生甚至是本科生，醫(yī)院 護(hù)士更新?lián)Q代的頻率也有所加快，許多護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)尚淺加上學(xué)歷相對(duì)偏低等因素，能力也參差不齊。隨著 科學(xué) 的進(jìn)步，學(xué)科的不斷更新，高檔儀器的引進(jìn)，如不提高自身素質(zhì)很難滿足護(hù)生的要求且無(wú)法適應(yīng) 時(shí)代 的需要［2］。1.2 教學(xué)方式欠妥 一部分教師只注重操作的能力而忽略了理論，使護(hù)生只知道做而不知道思考，很多知識(shí)知其然不知其所以然；一部分教師擔(dān)心護(hù)生會(huì)出錯(cuò)或覺得動(dòng)作慢，凡事親力親為，使得護(hù)生動(dòng)手機(jī)會(huì)減少，獨(dú)立操作能力得不到更好的發(fā)揮；一部分教師在帶教中過于刻板，不知變通，教學(xué)方式一成不變，不能因人而異、因材施教，使護(hù)生的潛能不能更好的發(fā)揮。不注重護(hù)生的思維能力，不能更好的帶動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性。1.3 授課效果不滿意 專題講座和教學(xué)查房時(shí)，教師因?qū)κ谡n 內(nèi)容 不熟練或緊張的關(guān)系往往不能脫稿講解，在講解的過程中不能完全調(diào)動(dòng)護(hù)生的積極性，大部分完全照著書本一字不漏的念下來，護(hù)生聽起來感到乏味。一些教師只注重對(duì)課程的講述，而忽略了護(hù)生的注意力和授課結(jié)束后的效果，這些都沒有起到授課的意義。1.4 語(yǔ)言表達(dá)能力及溝通方式不妥 有的教師只顧著講，而護(hù)生是否聽進(jìn)去并不清楚，有的教師在進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí)，由于說話的語(yǔ)氣及態(tài)度的分寸把持不好有可能打擊護(hù)生的積極性，甚至是自尊。在患者面前尤為突出，這樣會(huì)形成護(hù)生對(duì)教師的反感、憎恨或?qū)埂?.5 師生關(guān)系分寸不能把握 由于護(hù)生年齡與帶教老師的年齡差距小，在很大程度上有很多所謂的共同語(yǔ)言，因此有時(shí)超越了師生關(guān)系，亦師亦友值得提倡，但有的教師“師”與“友”的度把握不好就沒有教師的威信，護(hù)生就會(huì)與教師討價(jià)還價(jià)，布置的作業(yè)完成度就會(huì)下降。有的教師有較強(qiáng)的責(zé)任心和使命感，對(duì)護(hù)生嚴(yán)格要求、規(guī)范管理，教學(xué)遵循一定的秩序有條不紊的進(jìn)行，這樣的教師雖有一定的威嚴(yán)但缺乏人情味，在護(hù)生心目中可敬但不可親［3］。2 對(duì)策 2.1 提高教師的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平帶教隊(duì)伍的不斷完善可保證實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量，也可充實(shí)臨床護(hù)理力量，提高臨床護(hù)士的自身水平。2.1.1 對(duì)帶教老師的選拔嚴(yán)格把關(guān) 我科打破論資排輩的舊觀念，根據(jù)臨床護(hù)士的業(yè)務(wù)水平、理論技能、個(gè)人素質(zhì)、職業(yè)道德、教學(xué)意識(shí)、能力結(jié)構(gòu)等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，擇優(yōu)選拔。2.1.2 要求帶教老師加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握護(hù)理專業(yè)的新知識(shí)、新技術(shù)，了解本專業(yè)的醫(yī)療水平，相關(guān)社會(huì)人文科學(xué)知識(shí)等，不斷豐富完善自己。我院每周請(qǐng)各方面各專業(yè)的教師進(jìn)行授課，組織培訓(xùn)班、臨床護(hù)理科研理論與技術(shù)培訓(xùn)班等繼續(xù)教育項(xiàng)目，年終舉行技術(shù)理論知識(shí)評(píng)比及考核。我科每月組織理論學(xué)習(xí)及專家教授授課。護(hù)士自身通過參加函授、夜大、自考等途徑獲得大專、本科學(xué)歷。2.1.3 培養(yǎng)自身的責(zé)任感和道德品質(zhì) 護(hù)士不但肩負(fù)著導(dǎo)師的專職，同時(shí)有著自身的職責(zé)，所以，應(yīng)具有高度的敬業(yè)精神和責(zé)任心。帶教老師不僅是知識(shí)的傳授者，也是護(hù)生的道德榜樣，教師的一言一行都會(huì)對(duì)護(hù)生起到潛移默化的作用，對(duì)護(hù)生以后的生活、工作都會(huì)產(chǎn)生巨大 影響。這就要求教師不可沾染生活惡習(xí)，對(duì)是非原則堅(jiān)定不移，對(duì)教學(xué)科研治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、實(shí)事求是，為護(hù)生樹立正直的好榜樣［3］。只有高素質(zhì)的教師才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的人才。2.2 改進(jìn)教學(xué)方式 運(yùn)用靈活多樣的教學(xué)方法，使所有護(hù)生都能出色的完成實(shí)習(xí)任務(wù)。2.2.1 帶教過程中教師應(yīng)善于 總結(jié) 主要總結(jié)以下幾方面：(1)總結(jié)護(hù)生存在的問題；(2)總結(jié)自身存在的問題；(3)總結(jié)更好的教育方式；(4)就存在的問題進(jìn)行改進(jìn)。針對(duì)不同層次、不同階段的護(hù)生要做到因材施教，因勢(shì)利導(dǎo)，對(duì)基礎(chǔ)好的護(hù)生嚴(yán)格要求，對(duì)落后者不斷鼓勵(lì)。2.2.2 運(yùn)用靈活多樣的教學(xué)法對(duì)護(hù)生進(jìn)行逐步教育 護(hù)生和教師一起在臨床工作時(shí)可采取“一看二練三放手”的臨床帶教法；教師可將自己在臨床工作獲得的知識(shí)傳授給護(hù)生，向其提供成功的經(jīng)驗(yàn)即經(jīng)驗(yàn)教學(xué)法；用啟發(fā)式教學(xué)法可激發(fā)護(hù)生尋求信息的責(zé)任感，培養(yǎng)護(hù)生的綜合分析能力，發(fā)揮護(hù)生的主觀能動(dòng)性；公休會(huì)可鍛煉護(hù)生的心理素質(zhì)，溝通能力、語(yǔ)言組織能力，使護(hù)生善于總結(jié)；護(hù)理教學(xué)查房則可幫助護(hù)生積累臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)處理護(hù)理問題的步驟及手段以及工作中的技巧運(yùn)用等。

第四篇：淺談臨床護(hù)理帶教中存在的問題及對(duì)策

淺談臨床護(hù)理帶教中存在的問題及對(duì)策

重慶市萬(wàn)州區(qū)第五人民醫(yī)院（404020）李曉霞

中華醫(yī)學(xué)期刊網(wǎng)

摘要隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展及21世紀(jì)人們對(duì)健康需求的增加，培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)及社會(huì)需求的優(yōu)秀護(hù)理人員是目前的重要課題。臨床帶教是護(hù)理教育的重要組成部分，是理論教學(xué)向臨床實(shí)踐的過渡，是課堂教學(xué)的深化和延續(xù)。帶教質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到能否培養(yǎng)合格的專業(yè)人才問題。方法：采用雙向性評(píng)價(jià)（老師評(píng)價(jià)學(xué)生，學(xué)生評(píng)價(jià)老師）的方法考察帶教質(zhì)量。結(jié)果：能隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)采取對(duì)策。結(jié)論：規(guī)范臨床護(hù)理帶教管理，能提高護(hù)生綜合素質(zhì)。

關(guān)鍵詞護(hù)理臨床帶教問題對(duì)策護(hù)生

在新一代護(hù)理人才的培養(yǎng)過程中，臨床帶教工作受到越來越多的重視，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生經(jīng)過系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)之后，在帶教老師的指導(dǎo)下，通過臨床實(shí)習(xí)，鞏固所學(xué)的理論知識(shí)，掌握嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)以及實(shí)施整體護(hù)理的方法，為今后從事臨床護(hù)理奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。因?yàn)樽o(hù)理學(xué)是動(dòng)手較多的一門學(xué)科，大部分的護(hù)理工作必須通過臨床實(shí)踐才能掌握，因此臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的高低、直接關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣，所以說臨床實(shí)習(xí)非常重要。現(xiàn)將目前臨床帶教中存在的問題進(jìn)行分析，提出對(duì)策。

1存在的問題

1.1帶教老師方面

1.1.1學(xué)歷層次較低隨著社會(huì)的發(fā)展，實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)歷也由以往的中專生為主轉(zhuǎn)為大多數(shù)是大專生甚至是本科生，然而目前臨床帶教老師學(xué)歷參差不齊，存在中專帶大專、大專帶本科甚至中專帶本科的情況，帶教老師知識(shí)結(jié)構(gòu)有限，不能滿足護(hù)生對(duì)護(hù)理知識(shí)的高標(biāo)準(zhǔn)要求，嚴(yán)重影響到護(hù)生實(shí)習(xí)的積極性。并且隨著學(xué)科的不斷更新，高檔儀器設(shè)備的大量引進(jìn)，許多專科的護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目的不斷開展也要求帶教老師不斷提高自身素質(zhì)，以滿足護(hù)生的要求、適應(yīng)時(shí)代的需要。

1.1.2授課能力欠佳因帶教老師長(zhǎng)期從事臨床一線工作，外出學(xué)習(xí)和進(jìn)修的機(jī)會(huì)很少，缺乏現(xiàn)代教育學(xué)理論的指導(dǎo)，授課經(jīng)驗(yàn)不足，只注重傳授護(hù)理操作技能而疏于強(qiáng)化知識(shí)。

1.1.3帶教時(shí)間與精力不足因護(hù)理工作繁雜瑣碎，且病床使用率和患者更換的加快，以及新技術(shù)的開展，加上患者對(duì)護(hù)理要求的逐步提高，都使工作量不斷加大，帶教老師必須在完成大量臨床護(hù)理工作的同時(shí)再負(fù)責(zé)帶教，時(shí)間和精力都不夠。護(hù)生見習(xí)得多，實(shí)際操作少。尤其是在特殊情況下，如搶救患者時(shí)要爭(zhēng)分奪秒，因怕護(hù)生出差錯(cuò)而極少讓護(hù)生參與，致使護(hù)生失去鍛煉的機(jī)會(huì)。

1.2實(shí)習(xí)護(hù)生方面

1.2.1工作缺乏主動(dòng)性現(xiàn)在的護(hù)生大多為90后的獨(dú)生子女、家庭嬌慣、思想上有惰性，工作上缺乏主動(dòng)勤奮、吃苦耐勞、無(wú)私奉獻(xiàn)的精神。特別是中專學(xué)生，年齡小，常缺乏責(zé)任心，沒有社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，實(shí)習(xí)中往往缺乏工作熱情和主動(dòng)性。

1.2.2安全意識(shí)、法律意識(shí)薄弱護(hù)生的法律意識(shí)淡薄 護(hù)生在校時(shí)很少接受法律知識(shí)教育，又由于部分醫(yī)院的管理人員也認(rèn)為實(shí)習(xí)生發(fā)生差錯(cuò)，帶教老師應(yīng)負(fù)全部責(zé)任;護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理所面臨的一些法律問題知之甚少，關(guān)于醫(yī)療糾紛方面的案例也不知曉，有的護(hù)生認(rèn)為出了差錯(cuò)有帶教老師頂著與己無(wú)關(guān)，對(duì)自己應(yīng)負(fù)的法律責(zé)任不明確。所以在實(shí)習(xí)中不注重護(hù)理與法律的關(guān)系，不能從法律的角度去看待自己所從事的護(hù)理工作，說話做事不夠嚴(yán)謹(jǐn)，最易引起醫(yī)療糾紛。

1.2.3語(yǔ)言表達(dá)能力及與患者的溝通能力欠佳實(shí)習(xí)護(hù)生缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)和與患者溝通交流的技巧，加上對(duì)?？浦R(shí)掌握不全面，不能簡(jiǎn)單通俗地向患者做相關(guān)知識(shí)宣教和健康指導(dǎo)。

2對(duì)策

2.1嚴(yán)格選拔帶教老師要求帶教老師必須具備大專以上學(xué)歷，護(hù)師以上職稱或工作5年以上，具有高尚的職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)，有提高自我修養(yǎng)的自覺性，工作責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)技術(shù)過硬，具備較高帶教能力，經(jīng)護(hù)理部審核后才能從事帶教工作。帶教老師必須嚴(yán)格示教，堅(jiān)持一帶一，放手不放眼，要有吃苦耐勞的精神，做到嘴勤、眼勤、手勤、腿勤。

2.2規(guī)范帶教內(nèi)容按照學(xué)生實(shí)習(xí)大綱要求，各科根據(jù)本?？频奶攸c(diǎn)，突出各專科的重點(diǎn)理論及操作，疾病護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容，體現(xiàn)?？铺攸c(diǎn)。這樣各專科的帶教目標(biāo)明確，帶教的內(nèi)容規(guī)范，使帶教老師按目標(biāo)進(jìn)行帶教，使學(xué)生能抓住各專科的特點(diǎn)及重點(diǎn)，在提高了實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的同時(shí)也提高了帶教老師的教學(xué)質(zhì)量。

2.3注重帶教老師業(yè)務(wù)水平的培養(yǎng)和帶教能力的提高通過鼓勵(lì)護(hù)士參加護(hù)理大專、本科的學(xué)習(xí);積極選送護(hù)理人員外出參加學(xué)習(xí);護(hù)理部組織全院教學(xué)帶教查房，交流經(jīng)驗(yàn)相互學(xué)習(xí)。努力掌握護(hù)理專業(yè)的新知識(shí)、新技術(shù)、本科高精尖儀器的操作，了解本專業(yè)的醫(yī)療水平、相關(guān)社會(huì)人文科學(xué)知識(shí)等，不斷豐富完善自己。組織帶教老師進(jìn)行帶教經(jīng)驗(yàn)交流，請(qǐng)授課水平高和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師進(jìn)行全院性學(xué)術(shù)講座、經(jīng)驗(yàn)介紹，將帶教體會(huì)與大家分享，提高帶教老師的帶教能力和語(yǔ)言表達(dá)能力。

2.4加強(qiáng)護(hù)生的崗前培訓(xùn)，提高護(hù)生的法律意識(shí)護(hù)生進(jìn)入臨床前，首先進(jìn)行崗前培訓(xùn)，合格后方可進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。崗前培訓(xùn)包括:護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)、職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)、心理學(xué)知識(shí)培訓(xùn)、法律知識(shí)培訓(xùn)等知識(shí)的學(xué)習(xí)，向他們講解臨床常見的潛在法律問題，使其進(jìn)一步認(rèn)清護(hù)理管理中各種規(guī)定和操作規(guī)程的重要性，從思想上把各種制度和職責(zé)當(dāng)作法律意義的義務(wù)去履行，不僅要學(xué)法、懂法，還要更好地守法。讓護(hù)生在進(jìn)入臨床前明確自己的合法身份，在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理時(shí)，只有在專業(yè)老師和護(hù)士的指導(dǎo)下才能進(jìn)行。如果脫離老師的指導(dǎo)擅自行事，侵犯了患者的利益，就應(yīng)該對(duì)自己的行為負(fù)責(zé)。

2.5提高護(hù)生綜合素質(zhì)，加強(qiáng)人際交往能力帶教老師應(yīng)注重培養(yǎng)護(hù)生與患者的溝通能力。老師可以給護(hù)生示范怎樣向患者打招呼、怎樣進(jìn)行自我介紹、如何與患者交流、如何收集資料等，通過言傳身教告訴護(hù)生如何去做。在與患者溝通時(shí)，還應(yīng)注意說話的藝術(shù)，避免用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，最好用通俗易懂的語(yǔ)言回答患者提出的問題。引導(dǎo)護(hù)生注意自己的形象，提倡文明用語(yǔ)、微笑服務(wù)，學(xué)會(huì)尊重患者，掌握與患者溝通的技巧，同時(shí)提高自身素質(zhì)。

2.6建立良好的師生關(guān)系，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境良好的師生關(guān)系不但有利于師生之間有效的溝通和交流，而且對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、情緒和學(xué)習(xí)態(tài)度產(chǎn)生重大影響。關(guān)心、愛護(hù)護(hù)生，多鼓勵(lì)、少批評(píng)，不要在護(hù)生出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)疾言厲色，甚至歧視護(hù)生。在每次操作前避開患者，先將操作的具體步驟詳細(xì)講給護(hù)生，以消除她們的緊張、恐懼心理。讓護(hù)生接待患者，以消除雙方的陌生，使患者在感情上接納護(hù)生，從而接受操作，減輕護(hù)生的心理壓力，以利于護(hù)生的操作實(shí)習(xí)。

2.7實(shí)行帶教雙向評(píng)估制度實(shí)行帶教雙向評(píng)估制度，即帶教老師對(duì)護(hù)生、護(hù)生對(duì)老師的評(píng)價(jià)。老師從德、體、能、責(zé)、勤5個(gè)方面培養(yǎng)和考評(píng)學(xué)生，學(xué)生從老師的帶教工作態(tài)度、業(yè)務(wù)水平、帶教能力、教學(xué)講課、教學(xué)查房及提問5個(gè)方面考評(píng)老師。通過雙向評(píng)估，一方面圍繞教學(xué)目標(biāo)對(duì)學(xué)生進(jìn)行考評(píng)，找出各位學(xué)生存在的問題，及時(shí)進(jìn)行糾正指導(dǎo)，更好地做到因人施教。同時(shí)讓學(xué)生也認(rèn)識(shí)到自身存在的問題，努力學(xué)習(xí)，自我糾正，自我提高。另一方面，通過學(xué)生對(duì)老師的評(píng)教，了解掌握帶教老師教學(xué)情況及帶教管理，從中找出問題，根據(jù)問題分析，制訂方案，不斷提高和完善帶教，使教學(xué)人員強(qiáng)化意識(shí)、增強(qiáng)責(zé)任心。護(hù)理學(xué)專業(yè)臨床實(shí)習(xí)是學(xué)生將課堂知識(shí)應(yīng)用與實(shí)踐、培養(yǎng)解決實(shí)際問題能力的關(guān)鍵教學(xué)環(huán)節(jié)。臨床護(hù)理人員有責(zé)任、有義務(wù)在做好本職工作的同時(shí)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探索新的教學(xué)方法，從而提高臨床帶教質(zhì)量，為培養(yǎng)新時(shí)期合格的護(hù)理人才而不懈地努力。

第五篇：臨床護(hù)理帶教存在的問題及對(duì)策

臨床護(hù)理帶教存在的問題及對(duì)策

文章來源：

2005-12-19 16:05:49

陳衛(wèi)平2005-12-13 13:03:31 中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志 2004年9月第2卷第9期

【摘要】 目的 提高臨床護(hù)理帶教質(zhì)量，對(duì)培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才有重要意義。方法 本研究采用雙向性評(píng)價(jià)（老師評(píng)價(jià)學(xué)生，學(xué)生評(píng)價(jià)老師）的方法考察帶教質(zhì)量。結(jié)果 能隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)采取對(duì)策。結(jié)論 規(guī)范臨床護(hù)理帶教管理，能提高護(hù)生綜合素質(zhì)。

臨床護(hù)理教學(xué)在護(hù)理教育中不僅提供學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的機(jī)會(huì)，而且對(duì)培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)化的思維方式，對(duì)于學(xué)生專業(yè)角色的形成，社會(huì)責(zé)任感的建立，正確的職業(yè)道德觀、倫理觀、價(jià)值觀的形成很有幫助。本文擬對(duì)目前臨床教學(xué)中存在的問題提出相應(yīng)的對(duì)策。

影響臨床帶教質(zhì)量因素

1.1 實(shí)習(xí)環(huán)境

過分重視經(jīng)濟(jì)效益，不僅對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)不夠重視，而且還會(huì)造成對(duì)學(xué)生的負(fù)面影響。醫(yī)院收治病種和病人的多少，不但影響學(xué)生的實(shí)踐機(jī)會(huì)，也影響了帶教老師的帶教質(zhì)量。收治病人過多，帶教老師無(wú)暇顧及;收治病人過少，護(hù)生實(shí)踐機(jī)會(huì)少，接觸面窄。

1.2 帶教老師的素質(zhì)

1.2.1 帶教老師的知識(shí)水平、語(yǔ)言表達(dá)、人際交往、溝通能力不同，帶教的質(zhì)量不同;帶教老師的教學(xué)能力不同，帶教的質(zhì)量也不同。除應(yīng)重視選擇業(yè)務(wù)素質(zhì)較好的護(hù)士作為帶教老師以外，還必須重視對(duì)帶教老師的培訓(xùn)。

1.2.2 帶教老師的壓力過大

帶教老師除承擔(dān)護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)指導(dǎo)外，還負(fù)責(zé)分管病人，缺少足夠的時(shí)間指導(dǎo)護(hù)生的臨床護(hù)理實(shí)踐。此外，在臨床工作中，她們既要指導(dǎo)護(hù)生的實(shí)踐，又要對(duì)學(xué)生的行為負(fù)責(zé)，不但精神壓力大，也影響了“放手不放眼”教學(xué)原則的實(shí)施。提供帶教老師必要的教學(xué)時(shí)間是必要的。

1.3 各種帶教內(nèi)容缺乏規(guī)范

雖然各帶教科室均按實(shí)習(xí)大綱要求帶教，但是結(jié)合?？铺攸c(diǎn)，缺乏具體、規(guī)范、完整的、文字性的帶教內(nèi)容;由于科室人手緊張，若遇有搶救病人或其它事務(wù)性工作，則破壞了帶教的連續(xù)性和整體性，勢(shì)必對(duì)帶教質(zhì)量造成影響。

1.4 實(shí)習(xí)護(hù)生方面的因素

護(hù)生在校期間掌握的理論知識(shí)水平以及個(gè)人的分析、理解和記憶等方面的差異;實(shí)習(xí)不同階段（初、中、后期間）的心理狀態(tài)不同，對(duì)帶教依從性和學(xué)習(xí)的積極性均可產(chǎn)生不同的影響。當(dāng)今就業(yè)求職的影響，部分學(xué)生在實(shí)習(xí)后期已不再安心于實(shí)習(xí)，嚴(yán)重影響了教學(xué)質(zhì)量。

臨床護(hù)理帶教的對(duì)策

上述各種影響因素中，有些可以克服。醫(yī)院的思想行風(fēng)（如重經(jīng)濟(jì)效益的傾向，學(xué)習(xí)氣氛不高的傾向）及收治病種和病人數(shù)，是不能單靠護(hù)理工作單獨(dú)實(shí)現(xiàn)的，需依靠提高醫(yī)院的整體素質(zhì)來解決。學(xué)生后期求職、就業(yè)的影響，只能從實(shí)習(xí)安排上（如前緊后松）部分加以解決。但學(xué)生的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng)，則通過嚴(yán)格要求和嚴(yán)格管理加以解決。在強(qiáng)調(diào)帶教老師素質(zhì)和管理能力提高的同時(shí)，必須強(qiáng)調(diào)學(xué)生的學(xué)習(xí)自覺性。例如要求她們多接觸病人，多與病人溝通，爭(zhēng)取學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)等。要求她們不但在上班時(shí)接觸病人，多與病人溝通，而且在業(yè)余時(shí)間也要如此;不但帶教老師所管的病人要了解;對(duì)非帶教老師所管的病人也要了解。要加強(qiáng)思想修養(yǎng)和法制知識(shí)學(xué)習(xí)，規(guī)范自己的行為等。然而，在臨床護(hù)理帶教中，帶教老師仍然占主導(dǎo)作用的，帶教老師除傳遞專業(yè)技術(shù)知識(shí)外，還必須重視護(hù)生的思想教育和作風(fēng)的培養(yǎng)。規(guī)范帶教老師的帶教行為是十分重要的。

2.1 建立完善的臨床帶教管理體系

我院根據(jù)實(shí)際情況建立了醫(yī)院實(shí)習(xí)管理組和科室管理小組，由護(hù)理部專人集中管理，最大限度保障臨床教學(xué)工作的有效開展和教學(xué)水平的提高。

2.2 重視帶教老師的管理

要確保帶教工作的質(zhì)量，帶教老師是關(guān)鍵。因此，要求帶教老師應(yīng)具備熱愛自己的專業(yè)，具有高度的敬業(yè)和奉獻(xiàn)精神，具備有效的人際溝通能力和豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，有能力在臨床教學(xué)中運(yùn)用相應(yīng)的教學(xué)方法指導(dǎo)和控制學(xué)生的行為，保證學(xué)生及病人的安全。要求帶教老師除具備有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和帶教能力外，還必須具備護(hù)師以上職稱或工作5年以上的護(hù)士。促進(jìn)帶教老師運(yùn)用護(hù)理程序理論進(jìn)行臨床帶教，應(yīng)用整體護(hù)理觀指導(dǎo)臨床帶教，定時(shí)召開帶教會(huì)議，交流經(jīng)驗(yàn)，共同提高臨床護(hù)理教學(xué)水平。加強(qiáng)對(duì)帶教老師的監(jiān)督，每科輪轉(zhuǎn)結(jié)束后，用問卷評(píng)分的方法，用無(wú)記名的形式考核帶教老師，并由實(shí)習(xí)組長(zhǎng)收集交到護(hù)理部，不經(jīng)過護(hù)士長(zhǎng)，免得學(xué)生不敢提意見，影響調(diào)查的真實(shí)性。

2.3 加強(qiáng)臨床師資培訓(xùn)，提高帶教水平

由于臨床帶教老師在學(xué)歷層次和帶教水平與快速發(fā)展的護(hù)理教育存在差距，加強(qiáng)對(duì)帶教老師系統(tǒng)的培訓(xùn)是快速提高帶教老師整體水平的有效措施 ［1］。我們采取多種渠道如:鼓勵(lì)護(hù)士參加護(hù)理大專、本科的學(xué)習(xí);積極選送護(hù)理人員外出參加學(xué)習(xí);護(hù)理部組織全院教學(xué)帶教查房，交流經(jīng)驗(yàn)相互學(xué)習(xí)。這些措施對(duì)臨床教學(xué)質(zhì)量的提高起了積極推動(dòng)作用。

2.4 規(guī)范帶教內(nèi)容

按照學(xué)生實(shí)習(xí)大綱要求，各科根據(jù)本專科的特點(diǎn)，突出各專科的重點(diǎn)理論及操作，疾病護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容，體現(xiàn)?？铺攸c(diǎn)。這樣各?？频膸Ы棠繕?biāo)明確，帶教的內(nèi)容規(guī)范，使帶教老師按目標(biāo)進(jìn)行帶教，使學(xué)生能抓住各?？频奶攸c(diǎn)及重點(diǎn)，在提高了實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的同時(shí)也提高了帶教老師的教學(xué)質(zhì)量。

2.5 加強(qiáng)崗前培訓(xùn)

每年實(shí)習(xí)護(hù)生到院后，都為她們介紹醫(yī)院的環(huán)境、規(guī)章制度、實(shí)習(xí)要求，還進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、護(hù)士素質(zhì)修養(yǎng)及職業(yè)道德等崗前培訓(xùn)，同時(shí)加強(qiáng)法律法規(guī)教育，使護(hù)生樹立法規(guī)意識(shí)，用制度、法規(guī)約束自己的行為。

2.6 建立良好的師生關(guān)系，提高護(hù)生綜合素質(zhì)

帶教過程是師生信息交流的過程，良好的師生關(guān)系是誘發(fā)學(xué)生興趣的重要因素，是教育成功的基礎(chǔ) ［2］。在帶教中要注意提高老師與學(xué)生雙方的人際交往能力，培養(yǎng)與人交流的方法及藝術(shù)，如學(xué)生剛來時(shí)同老師講話都臉紅，與人交流時(shí)聲音特別小。經(jīng)過帶教老師的帶教和科室開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房等，使學(xué)生由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，老師還經(jīng)常帶護(hù)生同病人進(jìn)行健康教育，鍛煉護(hù)生的語(yǔ)言表達(dá)能力，啟發(fā)思維能力，提高綜合素質(zhì)。在帶教中，教師應(yīng)起到言傳身教，潛移墨化的作用。了解、重視護(hù)生的需求并及時(shí)予以滿足，才能充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，提高帶教質(zhì)量 ［3］。

2.7 改進(jìn)護(hù)生學(xué)習(xí)質(zhì)量的評(píng)價(jià)方法

（1）為了加強(qiáng)對(duì)護(hù)生全面和全程監(jiān)督，我們采用病人、家屬、帶教老師及其他護(hù)理人員對(duì)護(hù)生的評(píng)價(jià)，以及護(hù)生之間的評(píng)價(jià)，同護(hù)生自評(píng)相 結(jié)合的方法，對(duì)護(hù)生做出全面、客觀、公正的評(píng)價(jià)，使她們時(shí) 刻處于監(jiān)督中，發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)，克服缺點(diǎn)。（2）按各科實(shí)習(xí)大綱和?？频奶攸c(diǎn)，制定出科考試內(nèi)容，對(duì)實(shí)習(xí)結(jié)束的護(hù)生進(jìn)行出科考試。在各科實(shí)習(xí)結(jié)束前總結(jié)成績(jī)和存在問題，聽取護(hù)生意見，護(hù)理部發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋給科室及帶教老師，及時(shí)解決臨床帶教存在的問題。

護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，整體護(hù)理的深化，不僅需要教育層次高、素質(zhì)好的護(hù)理教師隊(duì)伍，同時(shí)需要有一支層次高、技術(shù)精湛、素質(zhì)好的臨床帶教隊(duì)伍，教師在臨床教學(xué)中有著十分特殊的作用，她們不僅教職業(yè)技術(shù)，同時(shí)也傳授情感。因此，應(yīng)不斷探索臨床教學(xué)方法，進(jìn)一步推動(dòng)臨床護(hù)理教學(xué)的改革。

參考文獻(xiàn) 包家明，李麗萍.努力創(chuàng)建現(xiàn)代臨床護(hù)理帶教管理模式.中華護(hù)理雜志，2000，35（8）:486-488.張春仙.在臨床護(hù)理教學(xué)中如何培養(yǎng)護(hù)生的合作能力.中華護(hù)理雜志，2001，36（12）:932-934.劉芳娥，化前珍，尼春萍，等.教學(xué)雙方對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生需求認(rèn)知的調(diào)查研究.中華護(hù)理雜志，1999，34（12）:717—771.（收稿日期:2004-04-29）

作者單位:529100廣東省江門市新會(huì)區(qū)中醫(yī)院護(hù)理部