第一篇：7月份護(hù)理質(zhì)量考核反饋（范文）

2012年7月份護(hù)理質(zhì)量考核反饋

醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控組于7月26日—8月2日以及護(hù)理部平時(shí)對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面檢查考核，現(xiàn)將本月檢查情況反饋如下：

一、檢查內(nèi)容及存在問題

（一）病區(qū)管理

1、內(nèi)一科

31床無輸液巡視單，扣2分，得98分。

2、外二科

病房環(huán)境差，扣2分，得98分。

3、內(nèi)二科

病房太亂，扣2分得98分。

（二）護(hù)理文件

1、外一科

28床泛影葡胺皮試08:10執(zhí)行，結(jié)果判定08:40；護(hù)理記錄不準(zhǔn)確，如病情無特殊變化；1床靜脈輸血無雙簽名；皮試執(zhí)行時(shí)間與結(jié)果一致；皮試時(shí)間錯(cuò)誤、味雙簽名；扣8分，得92分。

2、手術(shù)室28床（7月1日）缺手術(shù)護(hù)理記錄單；1床術(shù)中輸血無簽名；醫(yī)囑單簽字時(shí)沒用藍(lán)黑墨水筆簽名；無簽名?？?分，得92分。

3、外二科

41床（7月18日出院）質(zhì)控護(hù)士未簽名；26床臨床醫(yī)囑無護(hù)士簽名，14床臨時(shí)醫(yī)囑無簽名；醫(yī)囑未及時(shí)簽名；22床體溫單楣欄未填（7月1日）；時(shí)間記錄未用24小時(shí)制：取血19:50，輸血開始08:20；2床輸血無簽名（7月13日）?？?2分。得88分。

4、產(chǎn)科

9床體溫單缺項(xiàng)7月19日入院；15床T39℃，醫(yī)囑及護(hù)理記錄均無處理記錄（6月29日）；6月28日雙氯芬酸鈉栓肛入，無執(zhí)行時(shí)間，無簽名；12床術(shù)后未及時(shí)及尿量；醫(yī)囑無執(zhí)行時(shí)間，無簽名；扣12分，得88分。

5、中西醫(yī)結(jié)合科

皮試無雙簽名，扣2分，得98分。

6、內(nèi)一科

29床吸氧無氧流量；醫(yī)囑未及時(shí)簽名太多；皮試無結(jié)果、無簽名；護(hù)理記錄單無帶教老師簽名?？?分，得92分。

7、婦科

14床護(hù)理記錄單2—4頁診斷未填寫；尿量未記顏色；醫(yī)囑未及時(shí)簽名；扣6分得94分。

8、內(nèi)二科

5床7月3日入院，21日出院，質(zhì)控護(hù)士未簽名；醫(yī)囑未及時(shí)簽名太多；記錄單有涂改；體溫單缺項(xiàng)；扣8分，得92分。

9、感染科

簽名難辨認(rèn)；13床護(hù)理記錄不準(zhǔn)確，如未訴特殊不適；皮試陽性病歷本上無標(biāo)識(shí)‘皮試無雙簽名、無執(zhí)行時(shí)間；體溫單缺項(xiàng)；醫(yī)囑吸氧無記錄；扣12分，得88分。

10、急診科

執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)間涂改；體重欄記錄錯(cuò)誤；醫(yī)囑未及時(shí)簽名；32床護(hù)理記錄單楣欄缺項(xiàng)；扣8分，得92分。

（三）消毒隔離

1、內(nèi)一科

拖把無標(biāo)識(shí)，扣2分，得98分。

2、急診科

一次性物品進(jìn)入治療室未去除外包裝；棉簽未注開包時(shí)間、責(zé)任者，扣4分，得96分。

3、產(chǎn)科

一次性物品重復(fù)使用，扣2分，得98分。

4、婦科

棉簽未寫開包時(shí)間、責(zé)任者；扣2分得98分。

5、中西醫(yī)結(jié)合科

棉簽未注開包時(shí)間、責(zé)任者；扣2分，得98分。

6、內(nèi)二科

藥液無開瓶時(shí)間、責(zé)任者、瓶口貼；扣2分，得98分。

7、感染科

無菌溶液過期；扣2分，得98分。

（四）工休座談會(huì)

1、中西醫(yī)結(jié)合科

未指出存在問題，無整改措施；扣2.5分，得2.5分。

2、外一科

未指出存在的問題，無整改措施，扣2.5分，得2.5分。

3、外二科

未指出存在的問題，無整改措施；扣2.5分，得2.5分。

（五）分級(jí)護(hù)理

1、產(chǎn)科

11床濕化瓶未更換；未掌握十知道；手術(shù)病人未戴手腕帶；5床無輸液巡視單；扣8分，得92分。

2、急診科

搶救室輸液液體無輸液卡；4床未掌握十知道，扣4分，得96分。

3、內(nèi)一科

未掌握十知道；一級(jí)護(hù)理患者未戴手腕帶；扣4分，得96分。

4、內(nèi)二科

43床未掌握十知道；34床留置針，無日期、時(shí)間、責(zé)任人，留置針處腫脹；無輸液巡視單；扣8分，得92分。

5、外一科

未按時(shí)巡視病房；扣2分，得98分。

6、中西醫(yī)結(jié)合科

28床無輸液巡視單；扣2分，得98分。

7、外二科

無輸液巡視單、護(hù)理巡視單；一級(jí)護(hù)理患者未戴手腕帶；扣4分，得96分。

（六）健康教育

1、產(chǎn)科

17床不知道主管醫(yī)生，飲食也不知；扣4分得96分。

2、急診科

9床主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士，認(rèn)識(shí)人不知名字；扣2分，得98分。

3、中西醫(yī)結(jié)合科

不知責(zé)任護(hù)士，飲食也不知；扣4分，得96分。

4、感染科

患者不知主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士；扣4分，得96分。

5、外二科

患者不知主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士；扣4分，得96分。

（七）護(hù)理技術(shù)操作（氧氣吸入）

1、感染科

操作前未核對(duì)、未手消、未記錄、交待注意事項(xiàng)不全，溝通不到位；扣12分，實(shí)得88分。

2、中西醫(yī)結(jié)合科

溝通待加強(qiáng)；扣2分；實(shí)得98分。

3、內(nèi)二科

未評(píng)估環(huán)境，交待注意事項(xiàng)不全；扣3分，實(shí)得97分。

4、內(nèi)一科

未評(píng)估環(huán)境，操作后未整理床單；扣2分，實(shí)得98分。

5、急診科

未評(píng)估環(huán)境，交待注意事項(xiàng)不全，操作不熟練；扣9分，實(shí)得91分。

6、婦科

溝通不到位，交待注意事項(xiàng)不全，未手消，操作不熟練；扣8分，實(shí)得92分。

7、外一科

溝通不到位，交待注意事項(xiàng)不全，未手消；扣7分，實(shí)得93分。

8、外二科

用物準(zhǔn)備不齊，溝通不到位，交待注意事項(xiàng)不全，未手消；扣9分，實(shí)得91分。

9、產(chǎn)科

用物準(zhǔn)備不齊，操作前未查對(duì)，操作前未手消，交待注意事項(xiàng)不全，溝通不到位，未記錄；扣10分，實(shí)得90分。

（八）無菌技術(shù)

1、急診科

治療室太亂，止血鉗隨意放置；扣0.5分，實(shí)得2.5分。

2、婦科

配液時(shí)未戴口罩（實(shí)習(xí)生）；扣0.5分，實(shí)得2.5分。

（九）護(hù)理人員行為規(guī)范

內(nèi)二科

未戴工作證（7月11日）；扣2分，實(shí)得98分。

二、改進(jìn)措施

（一）檢查結(jié)果及存在問題在護(hù)士長例會(huì)上已反饋。

（二）據(jù)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行扣分，按護(hù)理缺陷有關(guān)處罰規(guī)定處理。

（三）實(shí)施細(xì)則

1、病區(qū)管理由護(hù)士長負(fù)責(zé)，要求醫(yī)護(hù)人員共同參與，做好病區(qū)管理，病區(qū)衛(wèi)生雖由清潔員完成，但需科室人員共同監(jiān)管，護(hù)士長提出相關(guān)要求，同時(shí)向后勤科主任反應(yīng)情況，以保持病區(qū)整潔。

2、護(hù)士長應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士預(yù)警意識(shí)，嚴(yán)格標(biāo)識(shí)管理。

3、護(hù)士長應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理病歷管理。

4、加強(qiáng)科內(nèi)技能培訓(xùn)，實(shí)際工作中嚴(yán)格按規(guī)范執(zhí)行。

（四）要求護(hù)士長及護(hù)士認(rèn)真分析本科室存在問題，認(rèn)真整改，存在問題下月檢查無改進(jìn)將加倍扣分處理。

綠春縣人民醫(yī)院護(hù)理部

2012年8月3日

第二篇：護(hù)理質(zhì)量反饋專題

2月護(hù)理質(zhì)量反饋

一：存在問題：

急診科：1.登記本簽名不及時(shí)

2.醫(yī)護(hù)帽子口罩佩戴不規(guī)范 人流室：1.護(hù)士對(duì)急救藥品掌握不熟練 二：原因分析：

1.對(duì)登記本不重視，粗心，填寫不認(rèn)真

2.醫(yī)生護(hù)士未養(yǎng)成良好的佩戴習(xí)貫，院感意識(shí)淡漠 3.人流室急救藥品不常用，造成護(hù)士掌握不熟練 三：整改措施：

1． 強(qiáng)調(diào)責(zé)任護(hù)士除完成日常工作外,對(duì)自己所負(fù)責(zé)各種登記本認(rèn)真完成，并督促及時(shí)簽名

2． 告知醫(yī)生護(hù)士按規(guī)范佩戴口罩，帽子，三線護(hù)士負(fù)責(zé)督促 3． 加強(qiáng)人流室急救意識(shí)，利用空閑時(shí)間對(duì)不常用的急救藥品進(jìn)行學(xué)習(xí)掌握

4． 護(hù)士長加大督查力度

四：質(zhì)量追蹤：2018年2月23—27日再查結(jié)果如下： 急診科：1.登記本登記完善

2.醫(yī)護(hù)規(guī)范佩戴口罩，帽子 人流室：1.急救藥品已掌握

第三篇：護(hù)理質(zhì)量信息季度反饋

2013年第四季度 護(hù)理質(zhì)量信息反饋

本季度以來，二級(jí)護(hù)理質(zhì)控小組成員按照《臨床護(hù)理評(píng)價(jià)及檢查標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)各個(gè)科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考評(píng)，現(xiàn)將考評(píng)結(jié)果總結(jié)如下：

一、各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查情況：

1、病區(qū)管理：大部分病區(qū)安靜、地面保持清潔，護(hù)理人員接待病人服務(wù)態(tài)度熱情，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作制度。結(jié)果達(dá)標(biāo)率100%。存在問題:個(gè)別病房門框、燈管、衛(wèi)生間有蜘蛛網(wǎng)，備用藥品保存不符合要求，藥品標(biāo)識(shí)不清，有混放過期現(xiàn)象，毒麻藥品交接不夠規(guī)范，規(guī)格書寫錯(cuò)誤未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，冰箱內(nèi)胰島素開啟已超過一個(gè)月，輸液卡項(xiàng)目填寫不全，個(gè)別病人輸液滴速過快。未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑查對(duì)制度，未及時(shí)巡視病房，病人氧管脫落護(hù)理人員未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，抽查護(hù)士對(duì)應(yīng)急預(yù)案實(shí)際應(yīng)用掌握不全（如不知曉干粉滅火器的應(yīng)用、報(bào)告保衛(wèi)科，但不知曉電話號(hào)碼）

2、臨床分級(jí)護(hù)理：每個(gè)病區(qū)每月抽查一例特級(jí)或Ⅰ級(jí)病人，責(zé)任護(hù)士對(duì)分管病人情況基本掌握，其中特、一級(jí)護(hù)理合格率100%。存在問題：個(gè)別責(zé)任護(hù)士陳述過程缺乏條理性，醫(yī)療診斷陳述不全，對(duì)病人的病情（病人的入院時(shí)間、生命體征），心理、用藥注意事項(xiàng)關(guān)注不夠，?？浦R(shí)薄弱，如高血壓病情觀察、腦神經(jīng)功能監(jiān)測(cè)的正常數(shù)值掌握等，對(duì)病人的潛在危險(xiǎn)及預(yù)防措施掌握不全。

3、基礎(chǔ)生活護(hù)理：各病區(qū)每月抽查Ⅰ級(jí)病人1例，四例Ⅱ級(jí)病人，結(jié)果達(dá)標(biāo)率100%。存在問題：包床到戶未真正落實(shí)到位，個(gè)別護(hù)理人員晨間護(hù)理不認(rèn)真，個(gè)別病人反映，護(hù)士晨間護(hù)理未整理床單位，中單、被套不清潔未及時(shí)更換，手術(shù)病人術(shù)后兩天未及時(shí)協(xié)助病人擦身更衣，宣教不到位，如用氧安全及使用心電監(jiān)護(hù)目的及注意事項(xiàng)。

4、急救物品管理：大部分科室搶救物品均能按卡配備，搶救儀器性能完好，急救用物處于備用狀態(tài)，達(dá)標(biāo)率100%。存在問題：個(gè)別科室搶救車封存卡物不相符，如異丙腎上腺素劑量與卡不相符，電極板多放現(xiàn)象。急救物品交班記錄本個(gè)別班次無記錄，分管急救藥品護(hù)士未按時(shí)間要求檢查封條記錄。

5、消毒隔離：護(hù)理人員掌握正確的洗手方法，注射做到一人一針一消毒，達(dá)標(biāo)率100%。存在問題：個(gè)別病人留置針未標(biāo)日期，手消毒液過期，換藥室醫(yī)療垃圾暴露，個(gè)別科室輸液管與針頭不分離。

6、護(hù)理文書：護(hù)理文書版面清潔，內(nèi)容簡單扼要，正確運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語。達(dá)標(biāo)率98.61%。存在問題：體溫單手術(shù)日晨無血壓記錄，醫(yī)囑單缺科頁，護(hù)理記錄單：生命體征未按要求記錄，病人病情發(fā)生變化無記錄（病人嘔吐），記錄內(nèi)容不切實(shí)際，（腦梗無應(yīng)答能力，囑多飲水），醫(yī)護(hù)記錄病人神志不相符，壓瘡轉(zhuǎn)歸無記錄，記錄有涂改現(xiàn)象。

7、護(hù)理技能操作：大部分護(hù)理人員在操作過程中注重與病人交流，操作過程符合要求，達(dá)標(biāo)率100%。存在問題：個(gè)別護(hù)理人員對(duì)病人評(píng)估不夠全面，對(duì)患者稱呼不符要求，未告知患者配合方法，操作過程未注意保護(hù)病人隱私部位，操作后未及時(shí)洗手，記錄。

8、非臨床科室：手術(shù)室環(huán)境清潔，各類無菌物品擺放整齊，無菌物品與非無菌物品分開放置。存在問題：一個(gè)一次性無紡布包裝無菌包有破洞。供應(yīng)室專人、專車收送物品，潔污分開。存在問題：清洗不按要求使用軟毛刷，復(fù)消器械，未按清洗流程進(jìn)行清洗，抽查一器械包，發(fā)現(xiàn)包內(nèi)器械清洗不符合要求。輸液室護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。存在問題：個(gè)別護(hù)理人員對(duì)病人用藥宣教不到位，輸液病人腫脹不及時(shí)發(fā)現(xiàn)。急診科各類搶救儀器妥善保管，保持完好備用 2

狀態(tài)。存在問題：一次性備用氣管插管過期。產(chǎn)房工作人員嚴(yán)密觀察產(chǎn)程的進(jìn)展。存在問題：分管急救藥品護(hù)士未按時(shí)間要求檢查封條。

二、存在原因分析：

1、個(gè)別護(hù)士長缺乏監(jiān)督和管理機(jī)制，對(duì)存在的護(hù)理安全問題沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，指出整改。

2、護(hù)理核心制度執(zhí)行落實(shí)不到位，有些護(hù)士在工作中忽視制度和操作常規(guī)，隨意簡化工作流程，造成工作缺陷。

3、護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性不高，更新知識(shí)的需求不強(qiáng)，造成臨床專業(yè)知識(shí)不夠扎實(shí)，病情觀察不及時(shí)，重點(diǎn)不突出。

4、責(zé)任護(hù)士與分管病人交流時(shí)間過少，對(duì)自己的分管病人情況掌握不全。改進(jìn)措施：

1、護(hù)士長加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，改變護(hù)理管理意識(shí)，每天堅(jiān)持四次查房，查房要有重點(diǎn)，對(duì)存在的護(hù)理安全問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)，指出整改。

2、護(hù)理人員在工作中嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，遵循各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。

3、督促年輕護(hù)士不斷加強(qiáng)基礎(chǔ)理論及?？浦R(shí)學(xué)習(xí)，科室護(hù)士長經(jīng)常利用空余時(shí)間對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理理論知識(shí)提問和指導(dǎo)，了解護(hù)士對(duì)護(hù)理知識(shí)掌握情況。

4、責(zé)任護(hù)士要與自己分管的病人多多交流溝通，并針對(duì)病人的需求，為病人提供個(gè)性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)士長要及時(shí)檢查責(zé)任護(hù)士的工作質(zhì)量。

5、對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題組織全體護(hù)士認(rèn)真分析、討論制定切實(shí)可行的整改措施并再次檢查落實(shí)。

護(hù)理部 2014年1月15

日

第四篇：月份護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)分析記錄

2014年1月份護(hù)理質(zhì)量分析記錄

一、月護(hù)理質(zhì)量管理措施與效果評(píng)價(jià)

1、根據(jù)上級(jí)管理部門規(guī)定，自今年始實(shí)施新的病厲管理規(guī)范。為了我科護(hù)理文書書

寫也跟進(jìn)，召開了科室全體護(hù)士護(hù)士學(xué)習(xí)新的病厲管理規(guī)范與相關(guān)知識(shí)，要求自元月份始全面實(shí)施，并將常要用到的另外打印出來放在辦公桌玻璃下，讓大家在熟悉的過程中有參考。通過此措施，我科護(hù)士已將新規(guī)范完全應(yīng)用于實(shí)際工作中。

2、根據(jù)醫(yī)院與護(hù)理部工作計(jì)劃，我科在大家的討論下制定了2014年護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃，明確了質(zhì)控小組成員職責(zé)分工，這樣大家的工作責(zé)任心有了加強(qiáng)，實(shí)現(xiàn)了人人參與管理，共同提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量。

二、科室質(zhì)量指標(biāo)情況

1、入院131人出院161人手術(shù)6人病重1人

2、病房管理得分：86分護(hù)理文書書寫得分：93分

分級(jí)護(hù)理得分：91分消毒隔離得分：95分

操作技能得分：88分健康宣教得分：92分

搶救藥品、設(shè)施得分：95分

平均得分為：91.43分

3、優(yōu)質(zhì)護(hù)理調(diào)查滿意度為：96.34%、4、本月培訓(xùn)考核操作項(xiàng)目：心電監(jiān)護(hù)技術(shù)

盧麗請(qǐng)假?zèng)]有考試，不及格護(hù)士有：羅媛其它護(hù)士合格。

本月理論學(xué)習(xí)內(nèi)容是：病人康復(fù)相關(guān)知識(shí)病房管理知識(shí)專科護(hù)理知識(shí)中

醫(yī)相關(guān)知識(shí)。

5、本月無不良事件發(fā)生。

三、本月主要存在的問題

1、護(hù)理文書：病歷順序排列錯(cuò)誤多，以檢查單為主。如18床 諶遠(yuǎn) 責(zé)護(hù)：張黎

2、病房管理：病人的衣服到處亂曬，如曬在電視架上、輸液架上等。還有就是晨間

護(hù)理不到位。

3、勞動(dòng)紀(jì)律：部分護(hù)士上班時(shí)間玩手機(jī)、上班時(shí)間在上班場所吃早飯，每個(gè)護(hù)士都

有過但以盧麗、張黎最多。

四、原因分析

1、新的病歷規(guī)范出臺(tái)，且以排列順序改變最大，大家還不很習(xí)慣。

2、病房條件差，沒有曬衣服的場所，護(hù)理宣教工作也不到位。

3、過年將至，病人少了，護(hù)士比以前又多了，惰性就出來了。

五、護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施

1、在晨會(huì)上反饋問題，再次學(xué)習(xí)新的病歷排列。

2、科會(huì)上要求各護(hù)士做好病人的定的宣教工作，靈活溝通，取得病友及家屬的配

合，共創(chuàng)一個(gè)良好的住院環(huán)境。

3、強(qiáng)調(diào)勞動(dòng)紀(jì)律的重要性，講解護(hù)理安全知識(shí)，以提高大家的責(zé)任心。

2014年2月份護(hù)理質(zhì)量分析記錄

一、月護(hù)理質(zhì)量管理措施與效果評(píng)價(jià)

1、為了改變以往注射單在配藥、注射后不簽字現(xiàn)象，在科會(huì)上規(guī)定，凡是配藥注射

后沒及時(shí)規(guī)范簽名和時(shí)間的一張注射單一責(zé)任人次罰款10元。這樣規(guī)定后，大家都能及時(shí)在配藥注射后規(guī)范簽上名字與時(shí)間。

2、根據(jù)護(hù)理部出臺(tái)的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)績效方案”，我科召開了科室全體護(hù)士會(huì)議，對(duì)此方案進(jìn)行了講解討論，在得到大家的同意后簽名，按此方案進(jìn)行月尾評(píng)分，按評(píng)分分發(fā)績效。通過這一舉措，護(hù)士的責(zé)任心得到的提高，且有了一定學(xué)習(xí)專業(yè)業(yè)務(wù)的動(dòng)力。但因尚未實(shí)施，效果還不明顯。

二、科室質(zhì)量指標(biāo)情況

1、入院107人出院79人手術(shù)2人

2、病房管理得分：85分護(hù)理文書書寫得分：97分

分級(jí)護(hù)理得分：90分消毒隔離得分：90分

操作技能得分：85分健康宣教得分：94分

搶救藥品、設(shè)施得分：96分

平均得分為：91.625分

3、優(yōu)質(zhì)護(hù)理調(diào)查滿意度為：95%、4、本月培訓(xùn)考核操作項(xiàng)目：經(jīng)鼻電動(dòng)吸引器吸痰技術(shù)艾條灸法

所有護(hù)士合格。

本月理論學(xué)習(xí)內(nèi)容是：住院患者應(yīng)急預(yù)案與程序三基知識(shí)腰腿痛的護(hù)理經(jīng)考試大家都過關(guān)。

5、月無不良事件發(fā)生。

三、本月主要存在的問題

1、基礎(chǔ)護(hù)理不到位，18床 江鋒云的枕頭上有明顯血跡，責(zé)護(hù)丁芳，28床黃康淼指甲長且身上有異味，責(zé)護(hù)羅媛。

2、護(hù)理措施的書寫過于簡單，不能體現(xiàn)?？铺厣?。

3、晨間護(hù)理不到位，物品放置不規(guī)范，6床，付漫英的床頭柜上有棉簽。

4、掛在病人床頭的注射單沒有及時(shí)收回，如1床 胡群英19床 付祖明

四、原因分析

1、護(hù)士的責(zé)任心差，對(duì)病人缺乏關(guān)愛。

2、業(yè)務(wù)知識(shí)貧乏，還有就是做事圖快而不管質(zhì)量。

3、護(hù)士責(zé)任心缺乏，躲懶。

4、做事不認(rèn)真，護(hù)理安全知識(shí)缺乏。

五、護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施

1、在晨會(huì)提出問題，強(qiáng)化大家的責(zé)任心，私下與相關(guān)護(hù)士談心，教育改正。

2、在科會(huì)上勸大家多年工作相關(guān)的書，強(qiáng)調(diào)護(hù)理知識(shí)與護(hù)理安全的重要性。

3、凡晨間護(hù)理不到位查到一次罰20元。

4、在晨會(huì)上要求大家認(rèn)真工作，如果確實(shí)是忘拿回，其它護(hù)士在巡回病房時(shí)要帶回。

第五篇：2013年9月護(hù)理質(zhì)量反饋記錄

護(hù)士長例會(huì)記錄

時(shí)間:2013年9月30日地點(diǎn):護(hù)理部

主持人:張玉榮

參加人員簽名:

內(nèi)容:

一、反饋9月份護(hù)理質(zhì)量存在問題，進(jìn)行原因分析，并提出整改措施，及時(shí)整改

為了加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，確保醫(yī)療護(hù)理安全，使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。護(hù)理部不斷深入科室，對(duì)臨床各護(hù)理單元的病區(qū)管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理、消毒隔離、急救藥物管理、整體護(hù)理模式病房、護(hù)理人員崗位職責(zé)執(zhí)行情況，儀表儀容及運(yùn)行病歷等進(jìn)行了全面檢查，同時(shí)發(fā)放住院患者滿意度調(diào)查表，廣泛征求住院患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的意見和建議，并對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行了三基考核。現(xiàn)將2013年9月護(hù)理質(zhì)量檢查中存在的問題反饋如下:

存在問題：

(一)共性問題：

1、護(hù)理人員主動(dòng)溝通意識(shí)淡薄，健康教育做不到位。

2、病員多、忙于應(yīng)付日常工作、自覺學(xué)習(xí)性差，三基知識(shí)不扎實(shí)。

(二)病區(qū)管理和基礎(chǔ)護(hù)理等方面：

病區(qū)管理意識(shí)增強(qiáng)，秩序良好，保持整潔安靜；堅(jiān)持做晨間護(hù)理，巡視及時(shí)，護(hù)理巡回記錄單健全，護(hù)理人員儀表儀容基本規(guī)范。

存在問題：

各科室普遍存在問題: 責(zé)任護(hù)士對(duì)病人的病情掌握不夠。

危重病人基礎(chǔ)護(hù)理不到位。如：Ⅰ級(jí)護(hù)理病人未做口腔護(hù)理、心電監(jiān)護(hù)病人導(dǎo)聯(lián)線已脫落，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，個(gè)別病房，床下雜物較多，擺放凌亂。床單位不整潔；個(gè)別護(hù)理人員上班時(shí)間不戴護(hù)士帽，出入治療室不戴口罩，護(hù)士站物品擺放較亂

(三)急救藥品、器材管理方面：

各科室急救藥品、物品管理比較規(guī)范，專人管理，能夠班班交班，未發(fā)現(xiàn)無標(biāo)識(shí)及過期藥品現(xiàn)象，急救儀器處于備用狀態(tài)。

存在問題：

手術(shù)室：急救藥品備藥基數(shù)和實(shí)際不符，登記記錄不齊全，擺放較亂。外科：急救藥品箱物品擺放較亂，登記記錄不齊全，擺放較亂。

(四)護(hù)士長質(zhì)量管理和護(hù)理病歷書寫方面：

護(hù)士長工作考核手冊(cè)書寫認(rèn)真、規(guī)范，按時(shí)。護(hù)理文書書寫比較規(guī)范，病歷中增加了中醫(yī)護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容，護(hù)理病歷運(yùn)行基本正常。

共性問題：護(hù)理病歷未突出中醫(yī)護(hù)理特色，內(nèi)涵質(zhì)量有待于提高。

外科:入院評(píng)估表簽名不及時(shí)，有空項(xiàng)，入院宣教及健康教育單有幾份病歷未填寫，手術(shù)后病人護(hù)理記錄單無記錄。

婦產(chǎn)科：個(gè)別體溫單繪制不規(guī)范，漏記大小便，護(hù)理文書字體潦草。

內(nèi)一科、內(nèi)二科：入院評(píng)估單空項(xiàng)，個(gè)別體溫單繪制不規(guī)范，護(hù)理記錄單內(nèi)容脫節(jié)，醫(yī)學(xué)術(shù)語不恰當(dāng)，辨證施護(hù)不準(zhǔn)確。

(五)醫(yī)院感染管理方面：

共性問題：醫(yī)療垃圾和生活垃圾未嚴(yán)格分類放置；棉簽無打開時(shí)間。婦產(chǎn)科：護(hù)士加藥時(shí)，操作不規(guī)范，無加藥時(shí)間。

內(nèi)一科、內(nèi)二科：醫(yī)療垃圾里混有生活垃圾和輸液管外包裝，止血帶未做到一人一帶，無菌操作不規(guī)范

外科:一次性用品處置不及時(shí)，洗手不規(guī)范。無菌操作不規(guī)范

重點(diǎn)部門（手術(shù)室、供應(yīng)室）

手術(shù)室：無影燈有灰塵。一次性用品處置不及時(shí)

供應(yīng)室：護(hù)理人員出入供應(yīng)室未戴口罩；拖把上無標(biāo)識(shí)。

（六)住院患者滿意度調(diào)查表反饋，各項(xiàng)工作相對(duì)滿意，但存在以下問題需注意：、①衛(wèi)生條件不盡如意，衛(wèi)生死角多。

②健康教育做不到位。如：病人不知責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生。

③護(hù)士技術(shù)操作水平有待提高。

(七)存在問題的主要原因：

1、護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)檢查力度不夠，加之個(gè)別護(hù)士缺乏工作責(zé)任心，工作不認(rèn)真。

2、無菌觀念差，院感知識(shí)掌握不全面。

3、大部分護(hù)士對(duì)本科常見病的理論知識(shí)掌握不全面。

4、針對(duì)前次檢查存在的問題，改進(jìn)措施未認(rèn)真落實(shí)，問題依舊存在。

(八)針對(duì)存在問題采取的整改措施意見：

1、加強(qiáng)病區(qū)管理和基礎(chǔ)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位，積極做好健康宣教工作，認(rèn)真落實(shí)晨晚間護(hù)理，護(hù)士長不定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查。

2、教育護(hù)士加強(qiáng)工作責(zé)任心，認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，防范差錯(cuò)事故及糾紛的發(fā)生。

3、加強(qiáng)無菌觀念意識(shí)，督促護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》和《消毒隔離制度》。

4、強(qiáng)化護(hù)理人員三基三嚴(yán)及急救知識(shí)和中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)教育，特別強(qiáng)化低年資護(hù)士教育，提高護(hù)理隊(duì)伍的整體水平。

5、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理文書書寫業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使護(hù)士盡快掌握護(hù)理文書書寫規(guī)范。

2013年9月30日

張玉榮