第一篇：護(hù)理部一季度護(hù)理質(zhì)量考核情況總結(jié)

護(hù)理部一季度護(hù)理質(zhì)量考核情況總結(jié)

2014年3月25日護(hù)理質(zhì)量管理委員會成員對各部門護(hù)理文件書寫質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理、特、一級護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)規(guī)范質(zhì)量、急搶救室護(hù)理質(zhì)量、消毒隔離質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、護(hù)理安全管理質(zhì)量、護(hù)理查對質(zhì)量、交接班質(zhì)量、各室護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員繼續(xù)教育、各種護(hù)理記錄臺帳及護(hù)士長工作進(jìn)行了檢查考核，就考核中存在的問題及改進(jìn)措施總結(jié)如下。

一、護(hù)理文件書寫情況 存在問題：

一病區(qū)：護(hù)理記錄單有涂改現(xiàn)象

二病區(qū): 體溫單皮試欄藥物名稱記錄不全面

三病區(qū)：護(hù)理記錄有評估，有護(hù)理措施，無效果評價 四病區(qū): 體溫單眉欄有涂改現(xiàn)象 五病區(qū)：護(hù)理記錄單有涂改現(xiàn)象 六病區(qū)：體溫單體溫繪制點(diǎn)大小不一 整改措施：

1、及時與各病區(qū)護(hù)士長交流，指出存在的問題，有些僅是細(xì)節(jié)問題，稍加注意便能解決。

2、護(hù)理部要求各病區(qū)再次組織復(fù)習(xí)護(hù)理文件書寫規(guī)范要求，一律杜絕刀刮、膠粘、涂改現(xiàn)象，平時加強(qiáng)督查，樹立護(hù)理人員法律意識。

3、加強(qiáng)護(hù)理人員工作嚴(yán)謹(jǐn)性教育，加強(qiáng)工作責(zé)任心

二、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級護(hù)理情況

存在問題：

一病區(qū)：一床單元不潔，導(dǎo)管標(biāo)識不清

二病區(qū)：一患者使用便器后，皮膚有損傷現(xiàn)象，術(shù)后患者血壓監(jiān)測記錄不及時 三病區(qū)：手術(shù)患者術(shù)后飲食宣教不到位，未按等級護(hù)理要求巡視病房 四病區(qū)：一腦出血患者未使用床欄，責(zé)任護(hù)士的九知道掌握不夠 五病區(qū)；患者胡須較長，糖尿病患者飲食指導(dǎo)不夠 六病區(qū)：對壓瘡高?；颊?，預(yù)防措施不夠，留置針標(biāo)識脫落 整改措施

組織學(xué)習(xí)等級護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并能應(yīng)用到實(shí)踐中去。

嚴(yán)格執(zhí)行分級護(hù)理要求，按時巡視病房，及時記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報處理。3加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士工作責(zé)任心，對病人的“九知道”情況熟練掌握，做好基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)宣教加強(qiáng)對帶管病人的管理，做到標(biāo)識清楚，做到導(dǎo)管在位、通暢，患者直銷注意事項(xiàng)。

三、護(hù)理服務(wù)規(guī)范質(zhì)量

存在問題：

一病區(qū): 個別護(hù)士未自我介紹，大聲喧嘩 二病區(qū): 護(hù)士未對手術(shù)患者講解手術(shù)有關(guān)準(zhǔn)備情況 三病區(qū)：護(hù)理人員未主動對手術(shù)患者講解手術(shù)的目的 四病區(qū)：護(hù)理人員有接聽手記的現(xiàn)象，出院患者未征求意見 五病區(qū)：個別護(hù)士未介紹病室環(huán)境，未向輸液病人做好解釋工作 六病區(qū)：護(hù)理人員四輕執(zhí)行不到位，未主動自我介紹 對呼叫鈴的應(yīng)答不及時，出院患者未送至電梯口 手術(shù)室：巡回過程中有接聽手機(jī)的現(xiàn)象 供應(yīng)室：護(hù)理人員上班期間看與工作無關(guān)的書

急診病區(qū)：護(hù)理人員未介紹病室環(huán)境，未解釋輸液的目的 整改措施： 各病區(qū)要加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)規(guī)范培訓(xùn)，強(qiáng)化服務(wù)理念并切實(shí)用到平時的工作中去。做好入出院病人的護(hù)理，做到熱情接待新病人，送患者入病房，送出院病人至電梯口。3 加強(qiáng)與病人的溝通，做好治療、護(hù)理、檢查及手術(shù)前的解釋工作，征得同意方可實(shí)施 4 責(zé)任護(hù)士主動自我介紹，讓患者留下美好的第一印象。

四、急搶救室護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理管理考核

存在問題：

急診病區(qū)：少地塞米松一支，洗胃機(jī)使用后未及時記錄 一病區(qū)：搶救室有與搶救無關(guān)物品 二病區(qū)：搶救車有灰塵 三病區(qū)：個別無菌包包布有破損

四病區(qū)：年輕護(hù)士對搶救流程回答不全面氧氣濕化瓶未及時消毒 五病區(qū)：皮實(shí)盤腎上腺素標(biāo)簽?zāi)：?/p>

六病區(qū)：氧氣濕化瓶使用后未及時消毒 整改措施：

1、加強(qiáng)搶救室管理，周事落實(shí)到人，做到四定管理，藥物使用后及時補(bǔ)充，并做好交班。

2、教育護(hù)理人員樹立“時間就是生命”的意識，搶救室各物品、藥物、儀器設(shè)備隨時處于完好備用狀態(tài)，隨時應(yīng)急搶救危、急重病人

3、加強(qiáng)年輕護(hù)士“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，做到分層培訓(xùn)，不斷提高護(hù)士素質(zhì)，以滿足臨床急救的需要。

4、加強(qiáng)護(hù)理人員工作責(zé)任心

五、消毒隔離質(zhì)量

存在問題

二三病區(qū)：個別護(hù)理人員操作前后未洗手 三四病區(qū)：治療室仍有不到位的現(xiàn)象，臺面有灰塵 二六病區(qū)：藥物配置未書寫配置時間 四五病區(qū)：未認(rèn)真執(zhí)行一床一用一巾

一三五病區(qū)：處置室臺面不潔，污物桶清潔度不夠 整改措施

1、組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)無菌技術(shù)操作有關(guān)內(nèi)容，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，對開啟使用中的消毒液以及無菌罐的有效期進(jìn)行學(xué)習(xí)，強(qiáng)化觀念無菌

2、加強(qiáng)管理，加強(qiáng)工作責(zé)任心，備用物品定期檢查，責(zé)任到人，過期包現(xiàn)象禁止，加強(qiáng)治療室的管理，責(zé)任到人，護(hù)士長做到定期與不定期督查相結(jié)合，考核結(jié)果與獎金掛鉤

3、加強(qiáng)護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性的督查，做到洗手指征人人掌握，預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生

4、加強(qiáng)對工人的教育與培訓(xùn)，考核，尤其是醫(yī)療垃圾的收集、運(yùn)送、以及相關(guān)的防護(hù)措施

六、病房管理質(zhì)量考核

存在問題：

一病區(qū)：為手術(shù)患者換藥未戴口罩 二病區(qū)：為手術(shù)患者換藥未戴口罩 三病區(qū)：換藥室桌面物品擺放零亂 四病區(qū)： 床頭柜物品零亂，床下物品偏多 五病區(qū): 床頭柜物品零亂，床下物品偏多 六病區(qū)：辦公桌物品擺放凌亂 急診病區(qū)：輸液畢，輸液器未毀型 整改措施：

1、組織學(xué)習(xí)病房管理制度和治療室有關(guān)工作制度，要求，對照標(biāo)準(zhǔn)，查找不足，自我整改。、各病區(qū)加強(qiáng)宣教，告知家屬病房管理要求，提高病員及家屬參與病區(qū)管理的意識

3、加強(qiáng)對醫(yī)生的宣教，執(zhí)行無菌操作時，做到衣帽整齊，符合要求

4、加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的管理，規(guī)范分類、毀型、貯存、收集，嚴(yán)格按醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例，控制院內(nèi)感染的發(fā)生。

七、護(hù)理安全管理質(zhì)量

存在問題：

一病區(qū)：個別護(hù)理人員對科室常用藥物注意事項(xiàng)回答不全面，管道標(biāo)識不清 二病區(qū)：個別臥床病人未有防壓瘡標(biāo)記 三病區(qū)：手術(shù)患者的飲食宣教不到位

四病區(qū)：個別新上崗護(hù)理人員對藥物的藥理知識掌握不夠，危急值登記不規(guī)范 五病區(qū)：一過敏患者床頭牌未有標(biāo)記 六病區(qū)：搶救車內(nèi)藥物使用后未及時補(bǔ)充 急診室：危重患者未使用腕帶 供應(yīng)室：操作間地面有積水

手術(shù)室：個別護(hù)士對核心制度回答不全面 血透室：個別護(hù)士對應(yīng)預(yù)案回答不全面 整改措施：

1、加強(qiáng)護(hù)理人員對新藥、常用藥的學(xué)習(xí)，做到藥理知識、注意事項(xiàng)人人掌握，尤其做好年輕護(hù)士的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，幫助其盡快適應(yīng)工作要求

2、組織護(hù)理人員對護(hù)理核心制度、預(yù)案、流程的學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核。

3、加強(qiáng)搶救器械及藥品管理，皮試盤內(nèi)備有鹽酸腎上腺素，藥品使用后及時補(bǔ)充，處于備用狀態(tài)。

4、加強(qiáng)對特殊患者如危重患者的管理，以及一系列處置流程的學(xué)習(xí)，排除工作中存在的隱患，最大限度的保證病人的安全

八、護(hù)士長考核

存在問題；

一病區(qū)：缺工休座談會一次，對一級護(hù)理患者信息掌握不夠 二病區(qū)：搶救室管理不到位，少護(hù)理查房一次

三病區(qū)：對一級護(hù)理患者信息掌握不夠，少護(hù)理查房一次，登記本記錄不全面 四病區(qū)：少護(hù)理查房一次，登記本記錄不全面 五病區(qū)：缺工休座談會一次，患者的信息掌握我夠全面

六病區(qū)：患者的信息掌握我夠全面，少護(hù)理查房一次，登記本記錄不全面 急診室：少周安排一次，登記記錄不完善 手術(shù)室：登記記錄不完善

血透室：缺工休座談會一次，登記記錄不完善，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不參加者未及時補(bǔ)課 整改措施：

1、本科室有年計(jì)劃，月重點(diǎn)，周安排，并且每周一小結(jié)上一周工作，并布置本周的工作。

2、加強(qiáng)病區(qū)的管理，保持病區(qū)環(huán)境的安靜，物品做到定位、定點(diǎn)放置，做到同質(zhì)化管理

3、完善各種登記本，記錄符合要求，嚴(yán)防遺漏現(xiàn)象，與獎懲掛鉤。

4、加強(qiáng)護(hù)理人員三基三嚴(yán)培訓(xùn)，力爭做到人人培訓(xùn)，人人掌握，缺席者及時補(bǔ)課，護(hù)士長做好督查

5、加強(qiáng)病區(qū)護(hù)理查房質(zhì)量，在查房中發(fā)現(xiàn) 問題，解決問題

九、各室護(hù)理質(zhì)量考核

存在問題：

1、手術(shù)室：個別護(hù)理人員對搶救流程回答不全面

2、血透室：紫外線燈管有灰塵

3、母嬰同室：產(chǎn)婦床頭柜物品偏多

4、臨產(chǎn)室：護(hù)理人員未病人輸液未戴口罩

5、供應(yīng)室：手工清洗時未戴護(hù)目鏡

6、急診室：120車到時，護(hù)理人員接診不及時，7、輸液室：輸液滴速與書寫記錄不符

供應(yīng)室工作人員上班未帶帽子，有不清潔包布，未完全做到一用一洗。整改措施： 要求手術(shù)室護(hù)士長加強(qiáng)管理，責(zé)任落實(shí)到人，保持手術(shù)室環(huán)境的整齊，清潔。

建立物品更換時的清點(diǎn)登記制度，做好交接工作。

3、做好產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識宣教，加強(qiáng)培訓(xùn)，責(zé)任到人，確保母乳喂養(yǎng)率。

4、組織供應(yīng)室人員學(xué)習(xí)有關(guān)工作制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，養(yǎng)成良好的習(xí)慣

十、護(hù)理人員繼續(xù)教育質(zhì)量 存在問題：

一病區(qū)： “三基三嚴(yán)”培訓(xùn)記錄不完整 二病區(qū)：未制度護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃 三病區(qū)：未制定三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃 四病區(qū)：三基三嚴(yán)記錄不到位 五病區(qū)：未制定專科護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃 六病區(qū)：未制定實(shí)習(xí)生帶教計(jì)劃 急診室：三基三嚴(yán)記錄不完整 手術(shù)室：?？婆嘤?xùn)記錄不完整 供應(yīng)室：護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃有涂改 血透室：未制度護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃 整改措施：

1、各病區(qū)對照護(hù)理部要求，認(rèn)真制定“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計(jì)劃，并落到實(shí)處，要求培訓(xùn)合格率100%

2、醫(yī)院鼓勵護(hù)理人員參加各種形式的繼續(xù)教育，如自考、成人高考、網(wǎng)絡(luò)教育、學(xué)術(shù)會議、各種學(xué)形式的培訓(xùn)班，不斷提高護(hù)士的素質(zhì)。

十一、護(hù)理交接班質(zhì)量

存在問題：

一病區(qū)：儀容儀表方面：個別護(hù)士未戴工號牌，床頭交接不認(rèn)真 二病區(qū)：手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備情況未交班，床頭交接不認(rèn)真 三病區(qū)：床頭交接不認(rèn)真

四病區(qū)：儀容儀表方面：個別護(hù)士未戴工號牌，床頭交接不認(rèn)真

五病區(qū)：床頭交接不認(rèn)真，流于形式，尤其是危重患者的交接，賬物有不符現(xiàn)象 六病區(qū)：未按時交接班 急診病區(qū)：未為下一班做好準(zhǔn)備 整改措施：

1、組織全體人員再次學(xué)習(xí)交接班制度，尤其對十二個不交不接，交班的對象，交班的內(nèi)容著重提出，護(hù)士長每天參加交班

2、做到書面寫清、床頭看清、口頭講清

3、交班時，主班護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長一同參加交接班

4、對于交接班過程中出現(xiàn)的不正常現(xiàn)象，護(hù)士長及時提出，及時改正。

十二、護(hù)理查對質(zhì)量

存在問題

一病區(qū)：每周總核對醫(yī)囑后未及時簽字，擺藥后未及時查對 二病區(qū)：擺藥后未及時查對，飲食卡與醫(yī)囑不符 三病區(qū)：責(zé)任護(hù)士對手術(shù)部位、名稱掌握不夠 四病區(qū)：輸血病人對血液質(zhì)量檢查欠認(rèn)真 五病區(qū)：輸液患者未按等級護(hù)理要求巡視 六病區(qū)：執(zhí)行注射操作時未能再次核對 急診病區(qū)：輸液室不能有專人巡視 手術(shù)室：對手術(shù)病人的核查不全面 供應(yīng)室：收包時查對不嚴(yán) 整改措施

1、再次組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)查對制度，對于標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士長進(jìn)行解讀，對于易出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)提出防范措施

2、對于手術(shù)患者的安全核查，必須做到麻醉師、手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士三方于麻醉開始前、手術(shù)開始前、患者離室前逐一核查

3、加強(qiáng)對輸液患者的管理，嚴(yán)格按等級護(hù)理的要求巡視病房，確?；颊甙踩?/p>

十三、各種護(hù)理記錄臺帳

存在問題

一病區(qū)：三基考核少一次，早會提問少一次，核對醫(yī)囑后漏簽 二病區(qū)：三基考核少一次，早會提問少一次，核對醫(yī)囑后漏簽 三病區(qū)：3月份少質(zhì)量控制一次，核對醫(yī)囑后漏簽 四病區(qū)：3月份少質(zhì)量控制一次，早會提問缺三次

五病區(qū)：3月份少質(zhì)量控制一次，3月份少質(zhì)量控制一次，早會提問少一次，六病區(qū)：三基考核少一次，早會提問少兩次，護(hù)理記錄不全面 急診室：早會提問少兩次，三基考核漏記錄 手術(shù)室：早會提問少兩次，少護(hù)理查房一次 供應(yīng)室：三基考核少一次，未簽到 血透室：三級考試少一次，缺簽記錄一次 整改措施 組織護(hù)理人員進(jìn)一步學(xué)習(xí)各項(xiàng)護(hù)理工作制度，同時要求將護(hù)理查房落實(shí)到實(shí)處，不能流于形式。3 加強(qiáng)對護(hù)理人員考核，要求每月一次考核，并做到及時記錄。

4認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑查對制度，每周護(hù)士長參加查對醫(yī)囑至少兩次，及時記錄簽名，做到三班四查對。5 完善早會記錄內(nèi)容，認(rèn)真填寫，做到每周一提問，理論聯(lián)系實(shí)際，不斷提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平。

護(hù)理部 2014年3月28日

反饋及復(fù)查情況：附表

效果評價

通過認(rèn)真執(zhí)行上季度護(hù)理質(zhì)量委員會提出的整改措施及二級醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，對照《南通市護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》的要求，對各項(xiàng)護(hù)理工作嚴(yán)要求高標(biāo)準(zhǔn)，通過全體護(hù)士的共同努力，護(hù)理工作質(zhì)量有了明顯的提高，但工作中還存在著一些問題，護(hù)士長要加強(qiáng)管理的力度，科室規(guī)范管理的各項(xiàng)措施要實(shí)施，經(jīng)常出現(xiàn)的護(hù)理問題要尋找解決方法，將各項(xiàng)工作責(zé)任落實(shí)到人，人人參與管理，使各項(xiàng)工作逐步規(guī)范化。

第二篇：護(hù)理部二季度護(hù)理質(zhì)量考核情況總結(jié)詳解

護(hù)理部二季度護(hù)理質(zhì)量考核情況總結(jié)

2014年6月25日護(hù)理質(zhì)量管理委員會成員對各部門護(hù)理文件書寫質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理、特、一級護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)規(guī)范質(zhì)量、急搶救室護(hù)理質(zhì)量、消毒隔離質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、護(hù)理安全管理質(zhì)量、護(hù)理查對質(zhì)量、交接班質(zhì)量、各室護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員繼續(xù)教育、各種護(hù)理記錄臺帳及護(hù)士長工作進(jìn)行了檢查考核，就考核中存在的問題及改進(jìn)措施總結(jié)如下。

一、護(hù)理文件書寫情況 存在問題：

一病區(qū)：護(hù)理記錄單有涂改現(xiàn)象

二病區(qū): 護(hù)理記錄有評估，有護(hù)理措施，無效果評價

三病區(qū)：皮試執(zhí)行后，臨時醫(yī)囑單有結(jié)果記錄，但體溫單未有記錄 四病區(qū): 護(hù)理記錄為針對病人重點(diǎn)記錄 五病區(qū)：臨時醫(yī)囑執(zhí)行后未及時簽字 六病區(qū)：體溫單體溫繪制點(diǎn)大小不一 整改措施：

1、及時與各病區(qū)護(hù)士長交流，指出存在的問題，有些僅是細(xì)節(jié)問題，稍加注意便能解決。

2、護(hù)理部或各病區(qū)再次組織復(fù)習(xí)護(hù)理文件書寫規(guī)范要求，一律杜絕刀刮、膠粘、涂改現(xiàn)象，平時加強(qiáng)檢查，樹立護(hù)理人員法律意識。

3、加強(qiáng)護(hù)理人員工作嚴(yán)謹(jǐn)性教育，加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑制度，尤其是搶救患者時確?；颊呒白o(hù)理人員自身安全。

二、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級護(hù)理情況

存在問題：

一病區(qū)：抽查一位位護(hù)士，對“九知道”內(nèi)容回答欠熟練。二病區(qū)：手術(shù)患者未按要求佩戴腕帶 三病區(qū)：一患者引流管未有標(biāo)識 四病區(qū)：心電監(jiān)護(hù)患者信息記錄不及時

五病區(qū)；為一患者行導(dǎo)尿術(shù)，未使用屏風(fēng)遮擋，沒能保護(hù)病人隱私。六病區(qū)：一級護(hù)理患者未按護(hù)理等級要求巡視病房 整改措施

組織學(xué)習(xí)等級護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并能應(yīng)用到實(shí)踐中去。2 嚴(yán)格執(zhí)行分級護(hù)理要求，按時巡視病房，及時記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報處理。

3加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士工作責(zé)任心，對病人的“九知道”情況熟練掌握，做好基礎(chǔ)護(hù)理。加強(qiáng)對帶管病人的管理，做到標(biāo)識清楚，做到導(dǎo)管在位、通暢，患者直銷注意事項(xiàng)。

三、護(hù)理服務(wù)規(guī)范質(zhì)量

存在問題：

一病區(qū): 個別護(hù)士上班大聲呼叫工人，便民措施少信封。二病區(qū): 護(hù)士未送患者到病房，便民措施少老花鏡 三病區(qū)：護(hù)理人員四輕執(zhí)行不到位

四病區(qū)：護(hù)理人員執(zhí)行輸液操作時未做好解釋工作 五病區(qū)：未送新病人到病房，未向輸液病人做好解釋工作 六病區(qū)：對呼叫鈴的應(yīng)答不及時，出院患者未送至電梯口 手術(shù)室：巡回過程中有接聽手機(jī)的現(xiàn)象 供應(yīng)室：護(hù)理人員的著裝不規(guī)范，血透室：對于患者的提問，不能耐心解答

急診病區(qū)：護(hù)理人員著裝不規(guī)范，未解釋輸液的目的 整改措施： 各病區(qū)要加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)規(guī)范培訓(xùn)，強(qiáng)化服務(wù)理念并切實(shí)用到平時的工作中去。做好入出院病人的護(hù)理，做到熱情接待新病人，送患者入病房，送出院病人至電梯口。3 加強(qiáng)與病人的溝通，做好治療護(hù)理、檢查及手術(shù)前的解釋工作，征得同意方可實(shí)施 4 各病區(qū)完善便民措施。

四、急搶救室護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理管理考核

存在問題：

急診病區(qū)：洗胃機(jī)使用后未及時記錄 一病區(qū)：搶救室有與搶救無關(guān)物品

二病區(qū)：一護(hù)理人員對休克病人的處理流程回答不全面 四病區(qū)氧氣濕化瓶未及時消毒

五病區(qū)：搶救車內(nèi)少一支地塞米松，未及時補(bǔ)充

六病區(qū)：個別護(hù)士對急救藥品的藥理作用、劑量、名稱、使用注意事項(xiàng)回答不全面 整改措施：

1、加強(qiáng)搶救室管理，周事落實(shí)到人，做到四定管理，藥物使用后及時補(bǔ)充，并做好交班。

2、教育護(hù)理人員樹立“時間就是生命”的意識，搶救室各物品、藥物、儀器設(shè)備隨時處于完好備用狀態(tài)，隨時應(yīng)急搶救危、急重病人

3、加強(qiáng)年輕護(hù)士“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，做到分層培訓(xùn)，不斷提高護(hù)士素質(zhì)，以滿足臨床急救的需要。

五、消毒隔離質(zhì)量

存在問題

一二四六急診病區(qū)：使用中的消毒液。無菌罐未注明開啟時間 二三病區(qū)：個別護(hù)理人員操作前后未洗手

三四病區(qū)：治療室仍有不到位的現(xiàn)象，臺面有灰塵5 急診病區(qū)：換藥室物品零亂

一二三四五六病區(qū)：處置室臺面不潔，污物桶清潔度不夠 整改措施

1、組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)無菌技術(shù)操作有關(guān)內(nèi)容，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，對開啟使用中的消毒液以及無菌罐的有效期進(jìn)行學(xué)習(xí)，強(qiáng)化觀念無菌

2、加強(qiáng)管理，加強(qiáng)工作責(zé)任心，備用物品定期檢查，責(zé)任到人，過期包現(xiàn)象禁止，加強(qiáng)治療室的管理，責(zé)任到人，護(hù)士長做到定期與不定期督查相結(jié)合，考核結(jié)果與獎金掛鉤

3、加強(qiáng)護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性的督查，做到洗手指征人人掌握，預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生

4、加強(qiáng)對工人的教育與培訓(xùn)，考核，尤其是醫(yī)療垃圾的收集、運(yùn)送、以及相關(guān)的防護(hù)措施

六、病房管理質(zhì)量考核

存在問題：

一病區(qū)：治療室存在私人物品 二病區(qū)：氧氣袋內(nèi)氧氣量不足 三病區(qū)：換藥室桌面物品擺放零亂 四病區(qū)： 個別房間有異味

五病區(qū): 搶救室床單元未處于備用狀態(tài) 六病區(qū)：辦公桌物品擺放凌亂

急診病區(qū)：處置室醫(yī)療垃圾桶內(nèi)垃圾過多，溢出 整改措施：

1、組織學(xué)習(xí)病房管理制度和治療室有關(guān)工作制度，要求，對照標(biāo)準(zhǔn)，查找不足，自我整改。2、各病區(qū)加強(qiáng)宣教，病區(qū)內(nèi)禁止吸煙，每天通風(fēng)兩次，提高病員及家屬參與病區(qū)管理的意識

3、加強(qiáng)搶救室的管理，責(zé)任到人，物品、藥品、設(shè)備、處于完好備用狀態(tài)。

4、加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的管理，規(guī)范分類、貯存、收集，控制院內(nèi)感染的發(fā)生。

七、護(hù)理安全管理質(zhì)量

存在問題：

一病區(qū)：個別衛(wèi)生間軟管損壞，地面有積水。二病區(qū)：個別床單元床欄不靈活 三病區(qū)：個別護(hù)士皮試未帶皮試盤

四病區(qū)：個別護(hù)理人員對交接班制度回答不全面 五病區(qū)：個別危重患者導(dǎo)管標(biāo)識不清

六病區(qū)：個別護(hù)士對病區(qū)常用藥物使用說明掌握不夠 急診室：執(zhí)行操作時未注意個人防護(hù) 供應(yīng)室：個別人員對操作流程掌握不夠 整改措施：

1、加強(qiáng)護(hù)理人員的醫(yī)院感染防控意識，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，正確處置醫(yī)療廢物，加強(qiáng)自我防護(hù)，做到雙向防護(hù)。

2、組織護(hù)理人員對護(hù)理核心制度、預(yù)案、流程的學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核。

3、加強(qiáng)搶救器械及藥品管理，皮試盤內(nèi)備有鹽酸腎上腺素，藥品使用后及時補(bǔ)充，處于備用狀態(tài)。

4、提供安全有效的防護(hù)措施，病人入院、手術(shù)、轉(zhuǎn)科、外出檢查時有專人護(hù)送，并有記錄，防止發(fā)生意外。

5、加強(qiáng)對特殊患者如危重患者、新入院患者、手術(shù)患者的管理，做好重點(diǎn)病人、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)管，確保安全

八、護(hù)士長考核

存在問題：

二病區(qū)：對危重患者的信息掌握不夠，登記記錄不完善 三病區(qū)：病區(qū)環(huán)境比較零亂，對手術(shù)患者的信息掌握我夠全面 五病區(qū)：病區(qū)環(huán)境比較零亂，對患者的信息掌握我夠全面 急診室：病區(qū)環(huán)境比較零亂，登記記錄不完善

手術(shù)室：有一人缺參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，事后未及時閱讀學(xué)習(xí)內(nèi)容，登記記錄不完善 血透室：病區(qū)環(huán)境比較零亂，登記記錄不完善 整改措施：

1、本科室有年計(jì)劃，月重點(diǎn)，周安排，并且每周一小結(jié)上一周工作，并布置本周的工作。

2、加強(qiáng)病區(qū)的管理，保持病區(qū)環(huán)境的安靜，物品做到定位、定點(diǎn)放置，做到同質(zhì)化管理

3、完善各種登記本，記錄符合要求，嚴(yán)防遺漏現(xiàn)象，與獎懲掛鉤。

7、加強(qiáng)護(hù)理人員三基三嚴(yán)培訓(xùn)，力爭做到人人培訓(xùn)，人人掌握，缺席者及時補(bǔ)課，護(hù)士長做好督查

九、各室護(hù)理質(zhì)量考核

存在問題：

1、手術(shù)室：小手術(shù)包未按滅菌日期先后順序擺放

2、血透室：治療室抽屜里有灰塵

3、母嬰同室：產(chǎn)婦喂養(yǎng)姿勢不當(dāng)

4、臨產(chǎn)室：護(hù)理人員對病人信息掌握不夠

5、供應(yīng)室：清洗間拖把未及時消毒晾干

供應(yīng)室工作人員上班未帶帽子，有不清潔包布，未完全做到一用一洗。整改措施： 要求手術(shù)室護(hù)士長加強(qiáng)管理，責(zé)任落實(shí)到人，保持手術(shù)室環(huán)境的整齊，清潔。

建立物品更換時的清點(diǎn)登記制度，做好交接工作。

3、做好產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識宣教，加強(qiáng)培訓(xùn)，責(zé)任到人，確保母乳喂養(yǎng)率。

4、組織供應(yīng)室人員學(xué)習(xí)有關(guān)工作制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，養(yǎng)成良好的習(xí)慣

十、護(hù)理人員繼續(xù)教育質(zhì)量 存在問題：

一病區(qū)：未制定“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計(jì)劃 二病區(qū)：未制度護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃 三病區(qū)：未制定實(shí)習(xí)生帶教計(jì)劃 四病區(qū)：三基三嚴(yán)實(shí)施不到位 五病區(qū)：未制定實(shí)習(xí)生帶教計(jì)劃 六病區(qū)：未制定護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃 急診室：未制定實(shí)習(xí)生帶教計(jì)劃 手術(shù)室：未制定護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃 供應(yīng)室：未制定“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計(jì)劃 血透室：未制度護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃 整改措施：

1、各病區(qū)對照護(hù)理部要求，認(rèn)真制定“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計(jì)劃，并落到實(shí)處，要求培訓(xùn)合格率100%

2、醫(yī)院鼓勵護(hù)理人員參加各種形式的繼續(xù)教育，如自考、成人高考、網(wǎng)絡(luò)教育、學(xué)術(shù)會議、各種學(xué)形式的培訓(xùn)班，不斷提高護(hù)士的素質(zhì)。

十一、護(hù)理交接班質(zhì)量

存在問題：

一病區(qū)：手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備情況未交班 二病區(qū)：手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備情況未交班

三病區(qū)：本班未完成的護(hù)理、治療未例入交班內(nèi)容，賬物有不符現(xiàn)象 四病區(qū)：本班未完成的護(hù)理、治療未例入交班內(nèi)容

五病區(qū)：床頭交接不認(rèn)真，流于形式，尤其是危重患者的交接，賬物有不符現(xiàn)象 六病區(qū)：個別護(hù)士未戴工號牌，床頭交接不認(rèn)真 急診病區(qū)：物品、藥品賬物有不符現(xiàn)象 整改措施：

1、組織全體人員再次學(xué)習(xí)交接班制度，尤其對十二個不交不接，交班的對象，交班的內(nèi)容著重提出，護(hù)士長每天參加交班

2、做到書面寫清、床頭看清、口頭講清

3、交班時，主班護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長一同參加交接班

4、對于交接班過程中出現(xiàn)的不正?，F(xiàn)象，護(hù)士長及時提出，及時改正。

十二、各種護(hù)理記錄臺帳

存在問題

一病區(qū)：少護(hù)理質(zhì)量控制一次、早會提問少兩次，核對醫(yī)囑后漏簽名 三病區(qū)：三基考核少一次，護(hù)理查房未及時進(jìn)行。四病區(qū)：6月份三基考核未及時記錄，早會提問缺三次 五病區(qū)：6月份少質(zhì)量控制一次，核對醫(yī)囑后未及時簽字 六病區(qū)：三基考核少一次，早會提問少兩次，護(hù)理記錄不全面 急診室：護(hù)理質(zhì)控少一次，早會提問少一次，三基考核漏記錄 供應(yīng)室：護(hù)理質(zhì)量控制少一次，三基考核少一次，績效考核少兩次 血透室：三基考核未及時記錄，三級考試少兩次，績效考核少兩次 整改措施 組織護(hù)理人員進(jìn)一步學(xué)習(xí)各項(xiàng)護(hù)理工作制度，同時要求將護(hù)理查房落實(shí)到實(shí)處，不能流于形式。3 加強(qiáng)對護(hù)理人員考核，要求每月一次考核，并做到及時記錄。

4認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑查對制度，每周護(hù)士長參加查對醫(yī)囑至少兩次，及時記錄簽名，做到三班四查對。5 完善早會記錄內(nèi)容，認(rèn)真填寫，做到每周一提問，理論聯(lián)系實(shí)際，不斷提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平。

護(hù)理部 2014年6月28日

反饋及復(fù)查情況：附表

效果評價

通過認(rèn)真執(zhí)行上季度護(hù)理質(zhì)量委員會提出的整改措施及二級醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，對照《南通市護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》的要求，對各項(xiàng)護(hù)理工作嚴(yán)要求高標(biāo)準(zhǔn)，通過全體護(hù)士的共同努力，護(hù)理工作質(zhì)量有了明顯的提高，但工作中還存在著一些問題，護(hù)士長要加強(qiáng)管理的力度，科室規(guī)范管理的各項(xiàng)措施要實(shí)施，經(jīng)常出現(xiàn)的護(hù)理問題要尋找解決方法，將各項(xiàng)工作責(zé)任落實(shí)到人，人人參與管理，使各項(xiàng)工作逐步規(guī)范化。

第三篇：護(hù)理部質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn) 文檔

護(hù)理部質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

1、危重病人基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率達(dá)95％：

2、病危病人護(hù)理計(jì)劃，落實(shí)率達(dá)100%：

3、危重、一級或臥床病人、做生活護(hù)理，落實(shí)率達(dá)90％：

4、新入院病人24小時內(nèi)進(jìn)行衛(wèi)生處臵，質(zhì)量合格率達(dá)90％：

5、服藥時，做到發(fā)藥帶水，看服到口，落實(shí)率達(dá)90%；

6、在班護(hù)士對病危或—級護(hù)理病人做到七知道(姓名、床號、診斷、病情、治療、飲食、護(hù)理)回答正確率達(dá)90％；

7、危重病人有安全防范措施，做到“四無”：無褥瘡、無燙傷、無墜床、無差錯；

8、輸液病人按時巡視，每500ML液體至少巡視3次，并及時簽名，落實(shí)率達(dá)90％：

9、為入院病人做院規(guī)健康知識宣教，落實(shí)率達(dá)100％；

10、醫(yī)師、病人及病人家屬對護(hù)理工作滿意率達(dá)90％；

11、二級醫(yī)院陪護(hù)率≤8％；

12、入院后褥瘡發(fā)生數(shù)為0；

13、—般護(hù)理差錯發(fā)生率≤0.4％。

一、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

1、住院患者滿意度≥90％。

2、門診患者滿意度≥90％。

二、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、護(hù)士對病人做到“七知道”：床號、姓名、診斷、病情、治療、護(hù)理、飲食。

2、床單元：清潔、整齊、床單平整、中線正、四角緊、無碎屑、無尿漬、無血漬；掃床一床一巾，擦桌—桌一布；床頭牌符合要求；床下、床上物品，放臵按要求。

3、“三短”“六潔”(三短：頭發(fā) 胡須 指(趾)甲；六潔：頭發(fā) 口腔 皮膚 指(趾)甲 會陰 床單位清潔)。

4、“四及時”：按時服藥到口，送水及時；每日口腔護(hù)理、會陰沖洗落實(shí)及時；每日晨晚間護(hù)理及時；床旁有便器、排泄物處理及時。

5、“一保持”：管道位臵固定良好，并保持通暢。

6、臥位：病人臥位舒適。

7、四有:—級護(hù)理有護(hù)囑；危重病人有護(hù)理計(jì)劃；有護(hù)理措施，落實(shí)率達(dá)100％； 危重病人有陪護(hù)、陪檢制度。

8、皮膚護(hù)理質(zhì)量:無褥瘡、無燙傷、無墜床.9、不依賴陪護(hù)做生活護(hù)理.三、危重病人護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、搶救工作組織嚴(yán)密，分工明確，藥品器材準(zhǔn)確齊全，搶救技術(shù)熟練。于24小時內(nèi)訂出護(hù)理計(jì)劃，出現(xiàn)病情變化時及時修改。各班護(hù)士能認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃。

2、病室環(huán)境管理，根據(jù)疾病要求，布臵環(huán)境，應(yīng)調(diào)節(jié)濕度、溫度，光線要適宜。

3、服務(wù)態(tài)度好，能了解病人的心理狀態(tài)，做好心理護(hù)理。

4、加強(qiáng)危重病人的臨床護(hù)理病情觀察，要求做到八個必須：態(tài)度嚴(yán)肅、觀察嚴(yán)密、匯報及時、器械齊備、分秒必爭、技術(shù)過硬、配合協(xié)調(diào)、記錄準(zhǔn)確。八個熟悉：疾病診斷、病情變化、檢查結(jié)果、診療計(jì)劃、護(hù)理重點(diǎn)、執(zhí)行醫(yī)囑、正確操作、飲食禁忌。八個保持：環(huán)境安靜、空氣新鮮、床鋪整潔、皮膚干燥、口腔濕潤、飲食得當(dāng)、情緒穩(wěn)定、安全舒適。

5、護(hù)理記錄及時、細(xì)致、準(zhǔn)確、文字簡練、書寫完整無涂改。

6、做到病人口腔、皮膚、會陰、指（趾）甲清潔、無臭味。病人床單清潔、平整、無皺折，無因護(hù)理不當(dāng)所致的角膜潰瘍、肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、靜脈炎及交叉感染等。各種導(dǎo)管通暢，位臵正確，準(zhǔn)確記錄出入量。

四、病區(qū)管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、組織管理：分工嚴(yán)密、職責(zé)明確、有工作程序、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、檢控方法、有健全的病人管理制度（陪護(hù)制度、探視制度、分級護(hù)理制度、住院規(guī)則等）。

2、質(zhì)量“四有”：有落實(shí)護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的措施；有檢測方法；有分析講評制度；有登記統(tǒng)計(jì)月報制度并按時上交。

3、技術(shù)管理：有教學(xué)、科研、業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，有落實(shí)措施和考核制度。

4、環(huán)境管理：清潔、整齊、安靜、有序、舒適、安全。

5、物質(zhì)管理（包括藥品、器材、被服等）：物質(zhì)有分類、建有帳目、定期清點(diǎn)、數(shù)目相符、有使用消耗登記、無積壓、無丟失、無變質(zhì)。貴重藥品每班交接、數(shù)目相符、加鎖保管。

6、護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士著裝儀表符合要求。

五、急救藥品、器材管理標(biāo)準(zhǔn)

1、“一專”：專人負(fù)責(zé)。

2、管理“四定”：定數(shù)量、定藥器械種類、定物品擺放位臵、定期消毒。

3、藥械“三無”：無責(zé)任性損壞、無器材性能失靈、無藥品變質(zhì)、過期、失效。

4、藥械“二時”：及時檢查維修、及時領(lǐng)取補(bǔ)充。

六、護(hù)理文件書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、體溫單：格式符合、項(xiàng)目齊全、次數(shù)達(dá)標(biāo)、點(diǎn)圓線直、顏色深淺一致、清潔整齊、無涂改。

2、醫(yī)囑單：包括長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑，要求按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行，作到格式符合要求、項(xiàng)目齊全、準(zhǔn)確無誤、字跡清楚、執(zhí)行及簽名及時。

3、醫(yī)囑本：正確完整，轉(zhuǎn)抄、執(zhí)行及時，核對及時，臨時醫(yī)囑執(zhí)行簽有時間，簽名正規(guī)。

4、護(hù)理記錄：項(xiàng)目齊全、格式順序符合要求、數(shù)字準(zhǔn)確、使用醫(yī)學(xué)術(shù)語正確、無錯別字、無刀刮字、清潔整齊、生命體征準(zhǔn)確無遺漏、病情描述確切重點(diǎn)突出、病情處臵及時記錄完整、病情連貫性強(qiáng)。

5、危重病人護(hù)理記錄單：根據(jù)醫(yī)囑和病情對危重病人住院期間護(hù)理過程的客觀記錄。危重病人護(hù)理記錄應(yīng)當(dāng)根據(jù)相應(yīng)?？谱o(hù)理的特點(diǎn)書寫。內(nèi)容包括病人姓名、科別、住院病歷號（或病案號）、床位號、頁碼、記錄日期和時間、出入液量、體溫、脈搏、呼吸、血壓等病情觀察以及護(hù)理措施和效果、護(hù)士簽名等。記錄時間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。

6、手術(shù)護(hù)理記錄單：是指巡視護(hù)士對手術(shù)病人術(shù)中護(hù)理及所用器械、敷料的記錄，應(yīng)當(dāng)再手術(shù)結(jié)束后即時完成。手術(shù)護(hù)理記錄應(yīng)當(dāng)另頁書寫，內(nèi)容包括病人姓名、住院病理號（或病案號）、手術(shù)日期、手術(shù)名稱、手術(shù)護(hù)理情況、所用各種器械和敖料數(shù)量的清點(diǎn)核對，以及巡回護(hù)士和手術(shù)器械護(hù)士簽名等。

七、工作間常規(guī)物品保潔消毒質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、工作人員著裝符合要求。

2、定期消毒，登記制度健全，空氣培養(yǎng)符合要求。

3、無菌物品無過期，室內(nèi)物品、冰箱清潔整齊。

4、治療車清潔、整齊、無響聲。

5、體溫計(jì)按規(guī)定消毒。

6、醫(yī)用垃圾作預(yù)處理

7、一次性物品用后處理正確。

八、常用物品檢查標(biāo)準(zhǔn)

1、氧療物品：濕化瓶定期消毒并更換無菌蒸溜水，終末消毒后保持干燥狀態(tài)，標(biāo)有起止日期。

2、霧化吸入物品：管道咬嘴一人一用一消毒，濕化器每日消毒。

3、氣管切開用物：有氣管切開護(hù)理盤，定期更換，氣管稀釋液有起止日期。

4、吸痰器、引流瓶：使用后清洗消毒，標(biāo)明消毒日期。

5、床單元：掃床一床一巾；床頭柜一桌一擦布；床頭柜每日消毒液擦拭；病人出院后終末消毒呈備用狀態(tài)。

6、清點(diǎn)被服按要求不亂丟。

7、工作間、病房、廁所拖把均有明顯標(biāo)記按要求使用放臵。

九、無菌物品檢查標(biāo)準(zhǔn)

1、無菌物品有專柜。

2、無菌物品有起止日期、標(biāo)簽清楚無過期。

3、無菌盤有起止日期、時間無過期。有效期<24小時。

4、注射用水有啟封日期，無過期變質(zhì)。

第四篇：2014年一季度護(hù)理部優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

2014年一季度護(hù)理部優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)/整體護(hù)理持續(xù)改進(jìn)記錄

科別： 全院各病區(qū)

檢查者：

P監(jiān)測 項(xiàng)目

各臨床科室上一次優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)/整體護(hù)理/基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查存在的問題整改落實(shí)情況、各臨床科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)情況、患者對護(hù)理工作滿意度調(diào)查、護(hù)士對優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查。

預(yù)期 目標(biāo) 上一次優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)/整體護(hù)理/基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查中存在的問題得到整改，各臨床科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量均≥90分、患者對護(hù)理工作滿意度均≥95%、護(hù)士對優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作滿意度均≥90%。

D實(shí)施檢查時間：2014.3.4-2014.3.5

C存在的問題

一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)/整體護(hù)理/基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查存在的主要問題：

1、個別病人對五知道掌握不全，不知道管床護(hù)士是誰，不知道治療方案。22、個別病人不知道警示標(biāo)識的用意。

3、個別病人三短六潔不到位，指甲、胡須長。

4、個別病床單元不夠規(guī)范，雜物多，陪伴椅未收起歸位。

5、有喊加液現(xiàn)象。

6、個別管床護(hù)士九知道掌握不全。

7、有標(biāo)本未及時采集送檢現(xiàn)象。

8、用氧無登記或用氧醫(yī)囑與實(shí)際流量不符。

9、健康指導(dǎo)不到位，病人不知疾病、用藥知識、輔檢方面知識。

10、操作時不注意告知目的、配合方法及隱私保護(hù)。

11、夜間入院未及時提供開水。

12、不會使用床欄、呼叫器、陪伴椅。

二、患者對護(hù)理工作滿意度調(diào)查存在的主要問題：

1、個別病人對護(hù)士每日整理病床單元兩次，并隨時保持病床單元的清潔整齊不滿意。

2、夜間護(hù)士經(jīng)常巡視病房，主動了解你的睡眠狀況，并盡力幫助你解決睡眠問題不滿意。

3、你所在科室環(huán)境安靜整潔，復(fù)工每天經(jīng)常保持病房清潔不滿意。

三、醫(yī)護(hù)人員滿意度調(diào)查存在的主要問題：

1、個別護(hù)士認(rèn)為夜班費(fèi)不應(yīng)從護(hù)士的效益工資里面出，應(yīng)由醫(yī)院統(tǒng)一漲夜班費(fèi)。

原因 分析

1、責(zé)任護(hù)士：1）責(zé)任心不強(qiáng)，未詳細(xì)了解病人治療用藥情況，入院介紹、健康指導(dǎo)敷衍；2）理論知識缺乏，對健康指導(dǎo)內(nèi)容、用藥注意事項(xiàng)等不清楚 ；

2、患者及家屬：患者及家屬普遍來自農(nóng)村，文化程度偏低，依從性及理解配合能力較差。

3、管理方面：1）科室未反復(fù)組織學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)、各項(xiàng)制度、流程，護(hù)士優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)、各項(xiàng)制度、流程掌握不好；2）護(hù)士長督查、獎懲力度不夠；

4、人員方面：1）護(hù)理人力資源不足、護(hù)士工作量過大，基礎(chǔ)護(hù)理和健康教育指導(dǎo)工作做得不扎實(shí)。2）排班不固定，護(hù)理人員分組更換太勤

整改措施:

1、科室反復(fù)組織護(hù)士學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

2、加強(qiáng)護(hù)士理論知識學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)能力。

3、護(hù)士長加強(qiáng)護(hù)士思想教育，提高認(rèn)識，加強(qiáng)責(zé)任心，主動服務(wù)于病人。

4、護(hù)士長加強(qiáng)督查、加大獎懲力度。

5、督促護(hù)士長合理排班，使護(hù)士分管床位盡量固定。

6、逐步增加護(hù)士人力配置，認(rèn)真落實(shí)健康教育和基礎(chǔ)護(hù)理工作。效果 評價：

上一次優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)/整體護(hù)理/基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量存在的問題的整改措施已全部落實(shí)并得到整改，但近期部分問題又出現(xiàn)反彈

第五篇：一季度護(hù)理部工作總結(jié)

一季度護(hù)理部工作總結(jié)

一季度護(hù)理部工作總結(jié)1

20xx年護(hù)理部在院黨委、院部的關(guān)心與支持下，在護(hù)理同仁的共同努力下，針對年初制定的目標(biāo)計(jì)劃，狠抓落實(shí)，認(rèn)真實(shí)施，圓滿地完成了各項(xiàng)任務(wù)，在年終市醫(yī)療檢查中獲得檢查組專家的一致好評。現(xiàn)將全年的護(hù)理工作總結(jié)如下：

一、以為中心，提倡人性化，加強(qiáng)護(hù)患溝通

為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需求，營造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷，樹立良好的社會形象，推動醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，我院堅(jiān)持以病人為中心，在尊重、理解、關(guān)懷病人的基礎(chǔ)上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務(wù)，尊重病人的人格尊嚴(yán)，重視病人的人格心理需求，以最大限度地滿足病人的生理及心理需求，通過方便、快捷、熱情周到地為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從根本上體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨。

提倡人性化服務(wù)，人性化服務(wù)的理念，從服務(wù)對象的特點(diǎn)和個性出發(fā)，開展護(hù)理服務(wù)，以尊重病人，服務(wù)于病人，順應(yīng)時代發(fā)展和現(xiàn)代生活需要為切入點(diǎn)，不斷改善服務(wù)措施。首先，責(zé)任要熱情接待病人，并把病人送至床邊，主動向病人或家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等，及時發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡，了解病人入院后的心理狀態(tài)與需求。其次，交待特殊用藥、飲食的種類及各種檢查留意事項(xiàng)、手術(shù)目的、手術(shù)大致經(jīng)過、臥位、放置管道的留意點(diǎn)及撥管時間，安慰鼓勵病人，盡最大的努力解決病人的后顧之憂。第三，提供規(guī)范化服務(wù)，做到“送藥到手，看服入口，服后再走”把親情化服務(wù)納入工作之中，用充滿人愛的親情去慰藉患者，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)早日康復(fù)。

加強(qiáng)護(hù)患溝通是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件，護(hù)理部推行住院病人一日督促卡的應(yīng)用，無形中督促了各科護(hù)士主動去觀察病情，又增加了護(hù)患溝通?？s短了護(hù)患之間的距離，有效地預(yù)防差錯事故的發(fā)生。為更好地開展護(hù)理工作起到良好的促進(jìn)作用。護(hù)理部實(shí)行的一提倡三禁忌，提倡那就“見哪些人說哪些話”禁說三句“忌語”“我不明白，我正忙著，等一會兒再說”。有效地促進(jìn)了護(hù)士與病人溝通的語言技巧。使催款這個很敏感的話題，不再成為醫(yī)護(hù)合作不愉快的導(dǎo)火線。

二、重視增高護(hù)士整體素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，社會的需求，人們觀念的改變，對護(hù)士的整體素質(zhì)提出了更高的要求。一個合格的護(hù)士不僅需要技術(shù)精湛，動作敏捷，富有同情心，護(hù)士的行為與盡職精神對護(hù)理事業(yè)的發(fā)展起到良好的推動作用。所以，護(hù)理部重點(diǎn)從三個地方著手抓。

1、增高護(hù)士的理論與技術(shù)操作程度：為了做好護(hù)士的在職繼續(xù)教育工作，護(hù)理部每季度組織大課業(yè)務(wù)1次，科內(nèi)每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，遇有專家講學(xué)，也積極組織大家旁聽，參學(xué)率98%。護(hù)理部定期組織全院護(hù)理人員加強(qiáng)第四版”三基”理論學(xué)習(xí)，全年組織三基理論二次，實(shí)行A、B卷兩場，既保證了各項(xiàng)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，又保證了考核質(zhì)量，全院護(hù)士考核合格率達(dá)100%。其中：等在三基考核中取得優(yōu)秀成績。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時，注重操作技能的增高，根據(jù)工作計(jì)劃安排，操作考核終究貫穿于日常工作中。對新分配、新調(diào)入的護(hù)理人員全年培訓(xùn)共十六項(xiàng)，由經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膞xx四位老師親自示教，不厭其煩，直到學(xué)員合格為止。其中，XXX操作規(guī)范，考核中取得好的成績。考核的參與率為100%，合格率為100%。

每季度進(jìn)行個案護(hù)理查房一次，健康教育宣教觀摩一次。有效地促進(jìn)了護(hù)士在工作之余去查閱材料，增加了她們的學(xué)習(xí)熱情。增高了她們的理論技術(shù)程度。

2、人才培養(yǎng)：護(hù)理部嚴(yán)格抓好進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的安排、培訓(xùn)、考核及工作，各選派業(yè)務(wù)程度高的護(hù)理人員帶教，使實(shí)習(xí)人員圓滿地完成了任務(wù)，如：XXX等在專職帶教中受到實(shí)習(xí)同學(xué)的好評。護(hù)理部還有計(jì)劃地選派護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)分別是：ICU2人，外周靜脈置管2人，同時組織大部份到外地參觀考察，短期培訓(xùn)，拓展她們的視野，學(xué)習(xí)結(jié)束后每人寫進(jìn)修小結(jié)，或?qū)W習(xí)心得，將好的經(jīng)驗(yàn)、辦法及時反饋，我們工作，對新技術(shù)、新項(xiàng)目及時運(yùn)用臨床。

3、增高護(hù)士應(yīng)急能力和急救程度：11月份護(hù)理部分別在外科、內(nèi)科搞了急診病人入院處置現(xiàn)場觀摩，增高了專科護(hù)理救治能力，張XX院長親自參加并給予高度評價。護(hù)理部還組織人員對呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、心電除顫機(jī)等進(jìn)行學(xué)習(xí)。

三、定期檢查考核，增高護(hù)理質(zhì)量

質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題，定期進(jìn)行檢查考核，是增高護(hù)理質(zhì)量的保證。為了增高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理部在總結(jié)以往工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對各科室護(hù)理臺帳重新規(guī)劃，重新制定了切實(shí)可行的檢查與考核細(xì)則，每月重點(diǎn)查，每季度普遍查的基礎(chǔ)上又進(jìn)行不定期抽查、互查，共檢查近200次，合格率95%以上。在基礎(chǔ)管理、質(zhì)量掌握中各科室護(hù)士長可以充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組成員的作用，可以根據(jù)護(hù)理部的工作安排做到月有計(jì)劃，周有安排，日有重點(diǎn)，月底有小結(jié)。

在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理上，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范，加強(qiáng)檢查，確保落實(shí)。護(hù)理部堅(jiān)持每周兩次護(hù)理質(zhì)量檢查，對檢查中存在的不足之處進(jìn)行具體地原因分析，并通過深入細(xì)致的思想教育，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識。制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施。及時改進(jìn)工作中的薄弱環(huán)節(jié)。

在環(huán)節(jié)質(zhì)量上，注重護(hù)理病歷書寫的及時性與規(guī)范性。xxx病歷書寫規(guī)范，內(nèi)涵質(zhì)量較高，被評為優(yōu)秀護(hù)理病歷。

在安全管理地方和消毒隔離地方，內(nèi)1科、內(nèi)干科、感染性疾病科、骨科、外科、兒科、五官科、急診科、輸液室、手術(shù)室、供應(yīng)室、嚴(yán)格把關(guān)，從點(diǎn)滴做起，全年安全達(dá)標(biāo)、消毒隔離工作符合規(guī)范國，無差錯事故發(fā)生。

全年各科基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)到90%以上。健康教育覆蓋率達(dá)到100%，在急診藥品管理中，各科室搶救藥品及器械都能處于應(yīng)急備用狀態(tài)，完好率達(dá)到100%，全年無差錯事故發(fā)生，工作中的幾個小疏忽均被通過各種途徑查出，通過組織學(xué)習(xí)討論，落實(shí)改進(jìn)措施，將不安全因素扼殺在朦芽狀態(tài)。增高了護(hù)理質(zhì)量。

四、加強(qiáng)思想教育營造“務(wù)實(shí)高效，團(tuán)結(jié)奮進(jìn)”的工作氛圍

在思想教育方式上，充分發(fā)揮各科室優(yōu)秀護(hù)理人員的模范帶頭作用，不定期組織各科室進(jìn)行學(xué)習(xí)，強(qiáng)化職工的法律意識、服務(wù)意識和質(zhì)量意識，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的全面管理。一年來，涌現(xiàn)出一大批先進(jìn)人物和典型事跡。xxx兩位老護(hù)士長能以自己的實(shí)際行動和出色的工作來感染和引導(dǎo)職工，數(shù)十年如一日忘我工作，視病人如親人，用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)向人民交上一份滿意的答卷。xxx一直勤勤懇懇、盡心盡職，在平凡的崗位上實(shí)踐著一個白衣天使的誓言，深受病人好評。在年輕護(hù)士長的隊(duì)伍中，xxx等能嚴(yán)格要求自己，以其優(yōu)良的工作作風(fēng)，頑強(qiáng)的工作精神努力做好病區(qū)的管理工作和后勤保障服務(wù)，用愛心和強(qiáng)烈的責(zé)任心為臨床一線提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，成績是肯定的。門診服務(wù)臺的XXX XX二位主管，工作嚴(yán)謹(jǐn)，服務(wù)態(tài)度意識強(qiáng)，她們把真誠的微笑送給患者，多次親自送病人到病區(qū)，幫助病人取藥，測血壓無數(shù)，為病人提供簡潔的就醫(yī)程序，她們熱情周到的服務(wù)成了門診大廳一道最亮麗的風(fēng)景，為醫(yī)院窗口形象服務(wù)樹立了楷模。

我們充分感受到護(hù)士們的溫情服務(wù)，面對病人的恐慌，她們用微笑、提供一流的護(hù)理服務(wù)去緩解;面對病人的種種狀況她們用耐心去感化，對待搶救危重病人她們鎮(zhèn)靜的態(tài)度讓我們感動、讓我們欣慰。

一季度護(hù)理部工作總結(jié)2

來到普外科擔(dān)任護(hù)士長工作正值一年，送舊迎新之際，進(jìn)行工作的總結(jié)和來年的計(jì)劃，以作為對自己工作的反思和對來年的激勵。

20xx年，在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理院長及科護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)、幫助和指點(diǎn)下，主要做了以下工作。

一、病房護(hù)理管理

來到普外科工作一年，努力學(xué)習(xí)?？浦R，克服業(yè)務(wù)上的不足。在搶救和病房工作人員緊張(如節(jié)假日)時，能身先士卒，直接參與病人護(hù)理。

按照護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，建立各種工作常規(guī)。監(jiān)控并記錄各種質(zhì)量指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)不足及時改進(jìn)。運(yùn)用pdca的質(zhì)量改進(jìn)方法進(jìn)行樓層cqi項(xiàng)目實(shí)施，在實(shí)施中充分發(fā)揮護(hù)士的積極性，改進(jìn)深靜脈管理，促進(jìn)病人評估的規(guī)范進(jìn)行，改進(jìn)病人的健康教育，改進(jìn)交接班制度的規(guī)范執(zhí)行。

促進(jìn)病歷的規(guī)范記錄，定期檢查，并將檢查結(jié)果及時反饋給相關(guān)的護(hù)士，幫助護(hù)士改進(jìn)。

規(guī)范進(jìn)行event事件的處理和上報、討論。

二、人員管理

在20xx年，本樓層接受新調(diào)入同志x，新參加工作同志xxxx，均能安排規(guī)范的科室崗前培訓(xùn)，進(jìn)行認(rèn)真的帶教和指導(dǎo)，所有的新進(jìn)護(hù)士均能盡快的適應(yīng)工作。

按照護(hù)理教育部要求，在收集了科室護(hù)士的教育需求的基礎(chǔ)上，共安排護(hù)理查房1xxxx，安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1xxxx。

在員工激勵方面，通過不斷的護(hù)士及時評估反饋與季度評估相結(jié)合，幫助護(hù)士不斷改進(jìn)工作，并及時表揚(yáng)好的行為來弘揚(yáng)優(yōu)良的工作風(fēng)氣。

通過授權(quán)的方式，鼓勵護(hù)士參與科室管理，幾乎每個護(hù)士都直接負(fù)責(zé)一項(xiàng)的科室管理內(nèi)容，激發(fā)護(hù)士的工作積極性。

支持和鼓勵護(hù)士的繼續(xù)學(xué)習(xí)。進(jìn)行學(xué)歷的繼續(xù)教育，作為護(hù)士長，在工作安排上盡量給予方便。同時鼓勵護(hù)士進(jìn)行英語的學(xué)習(xí)，科室組織外科齊教授進(jìn)行授課，幫助護(hù)士提高英語水平。

帶教暫缺缺的情況下，能發(fā)揮科室護(hù)士的積極性，共同來承擔(dān)學(xué)生的帶教工作，各種小講課獲得了學(xué)生的好評，同時也提高了科室護(hù)士的教學(xué)能力。

安排xxxx護(hù)士外出參加學(xué)習(xí)班。

三、工作管理

按照醫(yī)院要求，進(jìn)行樓層的成本核算管理。固定了每周供應(yīng)室領(lǐng)物數(shù)量。按照醫(yī)院要求，進(jìn)行收費(fèi)的規(guī)范管理。規(guī)范管理科室財務(wù)和物品，定期檢查。

進(jìn)行樓層的物品放置調(diào)整，使樓層環(huán)境更整潔。

重申科室的排班及換班制度，促進(jìn)護(hù)士按規(guī)范換班。根據(jù)病人情況，提供合適的護(hù)理人力，保證護(hù)理效果和人力的合理安排。

積極參加醫(yī)院及護(hù)理部召開的會議，每月一次召開護(hù)士會議，將醫(yī)院及護(hù)理部的工作理念和工作安排及時傳達(dá)給臨床護(hù)士。根據(jù)醫(yī)院宗旨和目標(biāo)，引導(dǎo)護(hù)士遵循。

積極促進(jìn)護(hù)理部與其他部門的合作，幫助普外科主任承擔(dān)一些管理工作，促進(jìn)醫(yī)護(hù)的協(xié)作。

作為交流委員會的主要成員，積極參與該委員會的活動，促進(jìn)該委員會的發(fā)展。

四、自身職業(yè)發(fā)展

在有效完成病房護(hù)理管理任務(wù)的情況下，努力學(xué)習(xí)各種業(yè)務(wù)知識，在各方面提高自己的能力。

05年取得了護(hù)理夜大本科學(xué)位證書以及漢語本科畢業(yè)證書。持續(xù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)英語的課程學(xué)習(xí)。

完成了院內(nèi)picc穿刺的培訓(xùn)。

學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)的運(yùn)用，提高工作效率。

在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的安排下，參加學(xué)習(xí)班學(xué)習(xí)，外出參加學(xué)術(shù)會議xxxx，應(yīng)邀外出授課xxxx。

論文書寫一篇，通過實(shí)用護(hù)理的初審。

完成醫(yī)院規(guī)定的繼續(xù)教育學(xué)分，特別是積極參加各種管理課程。

新的一年，新的開始，來年將更努力的工作和學(xué)習(xí)，不負(fù)醫(yī)院的培養(yǎng)。明年的目標(biāo)有：

1、繼續(xù)學(xué)習(xí)英語，明年?duì)幦≡谑褂煤涂谡Z上有很大的提高，能更流利和外國專家交流?？即髮W(xué)英語6級或者pet4。

2、在管理的知識和技能上，有更多的進(jìn)步。改進(jìn)的'途徑有:看管理書，和其他護(hù)士長交流，參加管理的課程等等。

3、積極參加科研小組的活動，有1-2篇論文發(fā)表。

4、積極支持和參與護(hù)理部各項(xiàng)工作。

特別感謝護(hù)理部及科護(hù)士長給我各種成長的機(jī)會，使我不斷的鞭策自己努力學(xué)習(xí)和改進(jìn)自我。我將繼續(xù)”享受工作，享受生活”。

一季度護(hù)理部工作總結(jié)3

20##年護(hù)理部在院黨委、院部的關(guān)心與支持下，在護(hù)理同仁的共同努力下，針對年初制定的目標(biāo)計(jì)劃，狠抓落實(shí)，認(rèn)真實(shí)施，圓滿地完成了各項(xiàng)任務(wù)，在年終市醫(yī)療質(zhì)量檢查中獲得檢查組專家的一致好評。現(xiàn)將全年的護(hù)理工作總結(jié)如下：

一、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通

為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需求，營造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷，樹立良好的社會形象，推動醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，我院堅(jiān)持以病人為中心，在尊重、理解、關(guān)懷病人的基礎(chǔ)上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務(wù)，尊重病人的人格尊嚴(yán)，重視病人的人格心理需求，以最大限度地滿足病人的生理及心理需求，通過方便、快捷、熱情周到地為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從根本上體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨。

提倡人性化服務(wù)，增高人性化服務(wù)的理念，從服務(wù)對象的特點(diǎn)和個性出發(fā)，開展護(hù)理服務(wù)，以尊重病人，服務(wù)于病人，順應(yīng)時代發(fā)展和現(xiàn)代生活需要為切入點(diǎn)，不斷改善服務(wù)措施。首先，責(zé)任護(hù)士要熱情接待病人，并把病人送至床邊，主動向病人或家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等，及時發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡，了解病人入院后的心理狀態(tài)與需求。其次，交待特殊用藥、飲食的種類及各種檢查留意事項(xiàng)、手術(shù)目的、手術(shù)大致經(jīng)過、臥位、放置管道的留意點(diǎn)及撥管時間，安慰鼓勵病人，盡最大的努力解決病人的后顧之憂。第三，提供規(guī)范化服務(wù)，做到“送藥到手，看服入口，服后再走”把親情化服務(wù)納入工作之中，用充滿人愛的親情去慰藉患者，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)早日康復(fù)。

加強(qiáng)護(hù)患溝通是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件，護(hù)理部推行住院病人一日督促卡的應(yīng)用，無形中督促了各科護(hù)士主動去觀察病情，又增加了護(hù)患溝通?？s短了護(hù)患之間的距離，有效地預(yù)防差錯事故的發(fā)生。為更好地開展護(hù)理工作起到良好的促進(jìn)作用。護(hù)理部實(shí)行的一提倡三禁忌，提倡那就“見哪些人說哪些話”禁說三句 “忌語”“我不明白，我正忙著，等一會兒再說”。有效地促進(jìn)了護(hù)士與病人溝通的語言技巧。使催款這個很敏感的話題，不再成為醫(yī)護(hù)合作不愉快的導(dǎo)火線。

二、重視增高護(hù)士整體素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，社會的需求，人們觀念的改變，對護(hù)士的整體素質(zhì)提出了更高的要求。一個合格的護(hù)士不僅需要技術(shù)精湛，動作敏捷，富有同情心，護(hù)士的行為與盡職精神對護(hù)理事業(yè)的發(fā)展起到良好的推動作用。所以，護(hù)理部重點(diǎn)從三個地方著手抓。

1、增高護(hù)士的理論與技術(shù)操作程度：為了做好護(hù)士的在職繼續(xù)教育工作，護(hù)理部每季度組織大課業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，科內(nèi)每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，遇有專家講學(xué)，也積極組織大家旁聽，參學(xué)率98%。護(hù)理部定期組織全院護(hù)理人員加強(qiáng)第四版“三基”理論學(xué)習(xí)，全年組織三基理論考核二次，實(shí)行A、B卷兩場，既保證了各項(xiàng)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，又保證了考核質(zhì)量，全院護(hù)士考核合格率達(dá)100%。其中：等在三基考核中取得優(yōu)秀成績。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時，注重操作技能的增高，根據(jù)工作計(jì)劃安排，操作考核終究貫穿于日常工作中。對新分配、新調(diào)入的護(hù)理人員全年培訓(xùn)共十六項(xiàng)，由經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?XXXXXXXXX四位老師親自示教，不厭其煩，直到學(xué)員合格為止。其中，XXX XXX 操作規(guī)范，考核中取得好的成績?？己说膮⑴c率為100%，合格率為100%。

每季度進(jìn)行個案護(hù)理查房一次，健康教育宣教觀摩一次。有效地促進(jìn)了護(hù)士在工作之余去查閱材料，增加了她們的學(xué)習(xí)熱情。增高了她們的理論技術(shù)程度。

2、人才培養(yǎng)：護(hù)理部嚴(yán)格抓好進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的安排、培訓(xùn)、考核及管理工作，各科室選派業(yè)務(wù)程度高的護(hù)理人員帶教，使實(shí)習(xí)人員圓滿地完成了任務(wù)，如：XXX XXX 等在專職帶教中受到實(shí)習(xí)同學(xué)的好評。護(hù)理部還有計(jì)劃地選派護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)分別是：ICU2人，外周靜脈置管2人，同時組織大部份護(hù)士長到外地參觀考察，短期培訓(xùn)，拓展她們的視野，學(xué)習(xí)結(jié)束后每人寫進(jìn)修小結(jié)，或?qū)W習(xí)心得，將好的經(jīng)驗(yàn)、辦法及時反饋，改進(jìn)我們工作，對新技術(shù)、新項(xiàng)目及時運(yùn)用臨床。

3、增高護(hù)士應(yīng)急能力和急救程度：11月份護(hù)理部分別在外科、內(nèi)科搞了急診病人入院處置現(xiàn)場觀摩，增高了?？谱o(hù)理救治能力，張XX院長親自參加并給予高度評價。護(hù)理部還組織人員對呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、心電除顫機(jī)等進(jìn)行學(xué)習(xí)。

三、定期檢查考核，增高護(hù)理質(zhì)量

質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題，定期進(jìn)行檢查考核，是增高護(hù)理質(zhì)量的保證。為了增高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理部在總結(jié)以往工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對各科室護(hù)理臺帳重新規(guī)劃，重新制定了切實(shí)可行的檢查與考核細(xì)則，每月重點(diǎn)查，每季度普遍查的基礎(chǔ)上又進(jìn)行不定期抽查、互查，共檢查近200次，合格率95%以上。在基礎(chǔ)管理、質(zhì)量掌握中各科室護(hù)士長可以充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組成員的作用，可以根據(jù)護(hù)理部的工作安排做到月有計(jì)劃，周有安排，日有重點(diǎn)，月底有小結(jié)。

在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理上，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范，加強(qiáng)檢查，確保落實(shí)。護(hù)理部堅(jiān)持每周兩次護(hù)理質(zhì)量檢查，對檢查中存在的不足之處進(jìn)行具體地原因分析，并通過深入細(xì)致的思想教育，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識。制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施。及時改進(jìn)工作中的薄弱環(huán)節(jié)。

在環(huán)節(jié)質(zhì)量上，注重護(hù)理病歷書寫的及時性與規(guī)范性。XXX XXX XX 病歷書寫規(guī)范，內(nèi)涵質(zhì)量較高，被評為優(yōu)秀護(hù)理病歷。

在安全管理地方和消毒隔離地方，內(nèi)1科、內(nèi)干科、感染性疾病科、骨科、外科、兒科、五官科、急診科、輸液室、手術(shù)室、供應(yīng)室、嚴(yán)格把關(guān)，從點(diǎn)滴做起，全年安全達(dá)標(biāo)、消毒隔離工作符合規(guī)范國，無差錯事故發(fā)生。

全年各科基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)到90%以上。健康教育覆蓋率達(dá)到100%，在急診藥品管理中，各科室搶救藥品及器械都能處于應(yīng)急備用狀態(tài)，完好率達(dá)到 100%，全年無差錯事故發(fā)生，工作中的幾個小疏忽均被通過各種途徑查出，通過組織學(xué)習(xí)討論，落實(shí)改進(jìn)措施，將不安全因素扼殺在朦芽狀態(tài)。增高了護(hù)理質(zhì)量。

四、加強(qiáng)思想教育營造“務(wù)實(shí)高效，團(tuán)結(jié)奮進(jìn)”的工作氛圍

在思想教育方式上，充分發(fā)揮各科室優(yōu)秀護(hù)理人員的模范帶頭作用，不定期組織各科室進(jìn)行學(xué)習(xí)，強(qiáng)化職工的法律意識、服務(wù)意識和質(zhì)量意識，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的全面管理。一年來，涌現(xiàn)出一大批先進(jìn)人物和典型事跡。XXX XXX 兩位老護(hù)士長能以自己的實(shí)際行動和出色的工作來感染和引導(dǎo)職工，數(shù)十年如一日忘我工作，視病人如親人，用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)向人民交上一份滿意的答卷。XXX XX XXX一直勤勤懇懇、盡心盡職，在平凡的崗位上實(shí)踐著一個白衣天使的誓言，深受病人好評。在年輕護(hù)士長的隊(duì)伍中，XXX XXX 等能嚴(yán)格要求自己，以其優(yōu)良的工作作風(fēng)，頑強(qiáng)的工作精神努力做好病區(qū)的管理工作和后勤保障服務(wù)，用愛心和強(qiáng)烈的責(zé)任心為臨床一線提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，成績是肯定的。門診服務(wù)臺的XXX XX 二位主管，工作嚴(yán)謹(jǐn)，服務(wù)態(tài)度意識強(qiáng)，她們把真誠的微笑送給患者，多次親自送病人到病區(qū)，幫助病人取藥，測血壓無數(shù)，為病人提供簡潔的就醫(yī)程序，她們熱情周到的服務(wù)成了門診大廳一道最亮麗的風(fēng)景，為醫(yī)院窗口形象服務(wù)樹立了楷模。

我們充分感受到護(hù)士們的溫情服務(wù)，面對病人的恐慌，她們用微笑、提供一流的護(hù)理服務(wù)去緩解;面對病人的種種狀況她們用耐心去感化，對待搶救危重病人她們鎮(zhèn)靜的態(tài)度讓我們感動、讓我們欣慰。