第一篇：優(yōu)化服務質量、降低成本、控制醫(yī)療費用的措施

龍固鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

關于優(yōu)化質量和服務、降低成本、控制費用的措施

為加強醫(yī)療服務價格管理，優(yōu)化質量、優(yōu)化服務、降低成本、合理控制費用、減輕患者負擔，根據(jù)上級有關精神，我院控制醫(yī)療醫(yī)藥費用提出如下措施：

一、提高認識，統(tǒng)一思想，增強控制醫(yī)藥費用不合理增長的責任感。

控制醫(yī)藥費用不合理增長，保持醫(yī)療服務價格穩(wěn)定，為人民群眾提供費用較低、質量較高的醫(yī)療衛(wèi)生服務，實現(xiàn)好人民群眾的健康權益是醫(yī)院工作的目標，也是當前的一項重要任務，群眾“看病難、看病貴”的原因有醫(yī)療資源總體不足、醫(yī)療資源配置不合理、醫(yī)療保障機制不健全、群眾就醫(yī)需求提高以及政府對衛(wèi)生事業(yè)投入不足等多方面的原因，需要標本兼治，綜合治理?？刂漆t(yī)療費用不合理增長，是黨委、政府和人名群眾的迫切要求，是今年醫(yī)院工作的重要內容，是開展科學發(fā)展觀教育活動落實到實處并見成效的標志之一。是各科室、廣大醫(yī)務工作者要從講政治、講大局的高度出發(fā)，充分認識做好控制醫(yī)療費用不合理增長這項工作必要性和責任感，必須以對人民高度負責的態(tài)度，自覺落實公立醫(yī)院的社會責任和公益性，認真抓好此項工作。

二、規(guī)范醫(yī)療行為，保障控制醫(yī)藥費用不合理增長目標的實現(xiàn)

1、堅持因病施治、合理用藥、合理檢查、合理收費的原則，控制醫(yī)療費用的不合理增漲，要求城鎮(zhèn)職工均次住院費用控制在4221元，城鄉(xiāng)居民次住院費用控制在2517元。為了保證城鎮(zhèn)、城鄉(xiāng)醫(yī)保各項指標達到要求，在確保醫(yī)療質量的前提下，要求各科應根據(jù)患者的病情，合理控制醫(yī)療總費用，不得推諉患者，不得將結算標準平均分配到每一患者，導致醫(yī)療資源浪費或醫(yī)療服務質量下降。

2、認真執(zhí)行衛(wèi)生行政部門制定的常見疾病診療技術規(guī)范，嚴格掌握入院、檢查、治療、手術、出院、轉診指征和標準，不得接收不符合住院標準的參合病人，也不得拒收符合住院標準的參合病人；不得擅自延長住院日或推諉病人讓病人提前出院。

3、合理用藥：?嚴格執(zhí)行《基本藥品目錄》和《抗生素使用指導原則》等有關規(guī)定，實行梯度用藥、合理藥物配伍，不得濫用藥物、不得開人情方、開大處方、開“搭車藥”；?因病情需要超出基本藥品目錄的自費藥品，應告知病人或家屬，并經(jīng)簽字同意，使用目錄外藥品不得超過藥品總額的規(guī)定標準；?同種藥品只能使用一種；④抗生素使用率≦60%；⑤嚴禁使用與住院病種治療無關的藥品；⑥每個科室藥品比例不得超過醫(yī)院規(guī)定的標準（含所有藥品），全院藥品比例不得超過40%；⑦出院帶藥一般疾病不得超過3日用量，慢性疾病不得超過7天用量。

4、合理應用醫(yī)療器材：?對參合農(nóng)民的輔助檢查、診療，要堅持“保證基本醫(yī)療”的原則，自覺執(zhí)行《實施辦法》，不得隨意擴大檢查項目：?嚴格掌握大型設備檢查的指征，能夠用常規(guī)檢查確診的不得用特殊檢查，要求特檢陽性率≧65%；?因病情需要必須到上級醫(yī)院作大型儀器設備檢查的，應當告知病人或家屬并經(jīng)簽字同意；④ 治療 措施應當在基本診療項目范圍內選擇，因病情需要超出基本診療項目的自費診療項目或部分報銷的診療項目，應告知參合病人或其家屬，并經(jīng)簽字同意。

6、合理收費：嚴格執(zhí)行物價規(guī)定的收費標準，嚴禁分解收費、重復收費、超標收費；

7、合理補償：?認真執(zhí)行基本藥品目錄，基本診療項目及有關費用的結算補償標準，嚴禁擅自提高降低補償標準，嚴禁任何個人利用工作之便，通過編造假病歷、出具假票據(jù)等任何套取合作醫(yī)療資金；?嚴格執(zhí)行支付政策、標準、范圍，對超范圍的醫(yī)療開支和違規(guī)費用一律不得納入補償，并強化責任追究制度。

8、為參合病人建立門診和住院病歷，按照病歷（病案）管理有關規(guī)定，準確、完整地記錄診療過程。非經(jīng)親自診查，不得出具醫(yī)療文書，也不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關或職業(yè)類別不相符的醫(yī)療文書，嚴禁出具假證明、假病歷、家廚房、假票據(jù)。

三、落實責任追究、加強違規(guī)處理

1、醫(yī)務人員有下列行為之一者，依情節(jié)給予經(jīng)濟處罰，嚴重觸犯刑律的移交司法部門處理。

?不執(zhí)行診療、藥品價格政策，對參合農(nóng)民擅自抬高診療、藥品價格，進行分解收費、重復收費、超標準收費的；

?不堅持入院標準，隨意放寬入院指征，或任意延長病人住院時間，采用病人掛床、掛名住院、分解住院、分段計帳等方式增加合作醫(yī)療基金支出的； ?不堅持《基本藥品目錄》內用藥比例，增加參合農(nóng)民經(jīng)濟負擔，降低基金的有效使用率的；

④不嚴格遵守醫(yī)療操作過程，不因病施治，不合理用藥，開人情處方、開大處方、開過時或超前日期處方和“搭車藥”，以及超范圍特殊檢查、重復檢查的；搭車開藥者承擔所開取的藥品費用并給予雙倍罰款處罰；

⑤醫(yī)囑、檢查、治療、用藥等病歷資料與實際治療不相符的；⑥弄虛作假套取合作醫(yī)療補助的。如：擅自變更疾病名稱、出具虛假證明、假處方、假病歷、假票據(jù)或為冒名就醫(yī)者提供方便、將目錄內的藥品串換成自費藥品、更換診治項目等；

⑦不熱情接待患者不認真核對患者身份，造成冒名頂替的，以及隨意轉診，推諉病人的；

⑧住院期間讓病人去門診或藥店購買藥品材料的；

⑨為逃避承擔超出費用，讓未痊愈病人出院，再辦理入院手續(xù)，或有延長住院日的；

⑩其他違反合作醫(yī)療管理規(guī)定的。

2、應用自費藥品，自費或部分自費的診療、服務項目（如特殊檢查、特殊治療、特殊服務）應事先征得病人或家屬同意、簽字。

3、應用特殊醫(yī)用材料、必須遵循先征得病人同意、簽字。

第二篇：控制醫(yī)療費用不合理增長措施

醫(yī)院控制醫(yī)療費用不合理增長的措施

為加強醫(yī)療服務價格管理，控制醫(yī)藥費用不合理增長，減輕患者負擔，根據(jù)上級有關精神，就我院控制醫(yī)療機構醫(yī)藥費用不合理增長，提出如下措施：

一、提高認識，統(tǒng)一思想，增強控制醫(yī)藥費用不合理增長的責任感

控制醫(yī)藥費用不合理增長，保持醫(yī)療服務價格穩(wěn)定，為人民群眾提供費用較低、質量較高的醫(yī)療衛(wèi)生服務，實現(xiàn)好、維護好、發(fā)展好人民群眾的健康權益是醫(yī)院工作的重要目標，也是當前的一項重要任務。群眾“看病難、看病貴”的原因有醫(yī)療資源總體不足、醫(yī)療資源配置不合理、醫(yī)療保障機制不健全、群眾就醫(yī)需求提高以及政府對衛(wèi)生事業(yè)投入不足等多方面的原因，這里既有社會因素，也有衛(wèi)生部門自身的原因，需要標本兼治，綜合治理?？刂漆t(yī)藥費用不合理增長,是黨委、政府和人民群眾的迫切要求，是今年醫(yī)院工作的重要內容，是開展科學發(fā)展觀教育活動落到實處并見成效的標志之一。各科室、廣大醫(yī)務工作者要從講政治、講大局的高度出發(fā)，充分認識做好控制醫(yī)療費用不合理增長這項工作的必要性和責任感，必須以對人民高度負責的態(tài)度，自覺落實公立醫(yī)院的社會責任和公益性，認真抓好此項工作。

二、規(guī)范醫(yī)療行為，保障控制醫(yī)藥費用不合理增長目標的實現(xiàn)

1、堅持因病施治、合理用藥、合理檢查、合理收費的原則，控制醫(yī)療費用的不合理增漲，要求全院人均次住院費用控制在2200元，人均次補償率>60%，自費比例≤15%。為了保證農(nóng)合各項指標達要求，在確保醫(yī)療質量的前提下，要求各科應根據(jù)患者的病情，合理控制醫(yī)療總費用，不得推諉患者，不得將結算標準平均分配到每一患者，導致醫(yī)療資源浪費或醫(yī)療服務質量下降。

2、認真執(zhí)行衛(wèi)生行政部門制定的常見疾病診療技術規(guī)范，嚴格掌握入院、檢查、治療、手術、出院、轉診指征和標準，不得接收不符合住院標準的參合病人，也不得拒收符合住院標準的參合病人；不得擅自延長住院日或推諉病人讓病人提前出院。

3、合理用藥：①嚴格執(zhí)行《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄》和《抗生素使用指導原則》等有關規(guī)定，實行梯度用藥、合理藥物配伍，不得濫用藥物、不得開人情方、開大處方、開“搭車”藥；②因病情需要超出基本藥品目錄的自費藥物，應告知病人或其家屬，并經(jīng)簽字同意，使用目錄外藥品不得超過藥品總額的規(guī)定標準；③同種藥品只能使用一種；④抗生素使用率≤60%；⑤嚴禁使用與住院病種治療無關的藥品；⑥每個科室藥品比例不得超過醫(yī)院規(guī)定的標準（含所有藥品），全院藥品比例不得超過醫(yī)療費用總額的45%；⑦出院帶藥一般疾病不得超過2日用量（靜脈輸液），慢性疾病不得超過7天用量（口服治療藥品）。

4、合理應用醫(yī)療器材：對參合農(nóng)民應用有關醫(yī)療器材應本著質量可靠、實惠原則，堅決杜絕不合理應用，所用材料必須是國產(chǎn)器械，嚴禁私自進貨采購，外來帶入。并由科室報醫(yī)院合管科，再報市合管辦同意后方可應用，切實做好先申報審批后使用的原則。

5、合理檢查，合理診治：①對參合農(nóng)民的輔助檢查、診療，要堅持“保證基本醫(yī)療”的原則，自覺執(zhí)行《實施辦法》，不得隨意擴大檢查項目；②嚴格掌握大型設備檢查的指征，能夠用常規(guī)檢查確診的不得用特殊檢查，不得使用與疾病無關的特殊檢查，要求特檢陽性率≥65%；③因病情需要必須到上級醫(yī)院作大型儀器設備檢查的，應當告知病人或其家屬并經(jīng)簽字同意，并由科室報醫(yī)院合管科，再報市合管辦同意后方可進行，切實做好先申報審批后檢查的原則；④治療措施應當在基本診療項目范圍內選擇，因病情需要超出基本診療項目的自費診療項目或部分報銷的診療項目，應告知參合病人或其家屬，并經(jīng)簽字同意。

6、合理收費：①嚴格執(zhí)行《孝感市醫(yī)療服務項目指導價格》規(guī)定的收費標準，嚴禁分解收費、重復收費、超標收費；②全面實行醫(yī)療費用一日一清單，要求住院清單必須與醫(yī)囑相符，且經(jīng)病人或家屬簽字認可；不準張冠李戴，用可報銷藥品項目代替自費藥品項目等。一日一清單、藥品清單必須每天到收費室進行記帳登記，并加蓋農(nóng)合收費專用章后方可由科室留存，切實保證患者住院費用與醫(yī)囑一致，讓患者明白消費。

7、嚴格執(zhí)行單病種限價政策，有合并癥或病情特殊者要及時向市合管辦申報，超標費用必須審批后方可納入補償。

8、合理補償：①認真執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄，基本診療項目及有關費用的結算補償標準，嚴禁擅自提高或降低補償標準，嚴禁任何個人利用工作之便，通過編造假病歷、出具假票據(jù)等任何方式套取合作醫(yī)療資金；②嚴格執(zhí)行支付政策、標準、范圍，對超范圍的醫(yī)療開支和違規(guī)費用一律不得納入補償，并強化責任追究制度。

9、為參合病人建立門診和住院病歷，按照病歷（病案）管理有關規(guī)定，準確、完整地記錄診療過程。護士站在參合病人的住院卡上要標明“農(nóng)合”字樣，住院病歷應在住院證上標明“農(nóng)合”字樣以備查。非經(jīng)親自診查，不得出具醫(yī)療文書，也不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關或執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)療文書，嚴禁出具假證明、假病歷、假處方、假票據(jù)。、三、落實責任追究、加強違規(guī)處理

1、醫(yī)務人員有下列行為之一者，根據(jù)《市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理制度》和《新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務協(xié)議書》要求，處以500元罰款，對科室負責人予以責任追究，造成經(jīng)濟損失的，處以2倍罰款，并視情節(jié)輕重分別給予批評、記過、除名、取消科室該參與農(nóng)村合作醫(yī)療服務的資格等處理，觸犯刑律的移交司法部門處理。

①不執(zhí)行診療、藥品價格政策，對參合農(nóng)民擅自抬高診療、藥品價格，進行分解收費，重復收費、超標準收費的；

②不堅持入院標準，隨意放寬入院指征，或任意延長病人住院時間，采用病人掛床、掛名住院、分解住院、分段計帳等方式增加合作醫(yī)療基金支出的；

③不堅持《基本藥品目錄》內用藥比例，增加參合農(nóng)民經(jīng)濟負擔，降低基金的有效使用率的；

④不嚴格遵守醫(yī)療操作規(guī)程，不因病施治，不合理用藥，開人情處方、開大處方、開過時或超前日期處方和“搭車藥”，以及超范圍特殊檢查、重復檢查的；

⑤醫(yī)囑、檢查、治療、用藥等病歷資料與實際治療不相符的； ⑥弄虛作假套取合作醫(yī)療補助的。如：擅自變更疾病名稱、出具虛假證明、假處方、假病歷、假票據(jù)或為冒名就醫(yī)者提供方便、將目錄內的藥品串換成自費藥品、更換診治項目等等；

⑦不熱情接待患者，不認真核對患者身份，造成冒名頂替的，以及隨意轉診，推諉病人的；

⑧住院期間讓病人去門診或藥店購買藥品或材料的；

⑨為逃避承擔超出費用，讓未痊愈病人出院，再辦理入院手續(xù)，或有意延長住院日的；

⑩其他違反合作醫(yī)療管理規(guī)定的。

2、應用自費藥品，自費或部份自費的診療、服務項目（如特殊檢查、特殊治療、特殊服務）未事先征得病人同意、簽字，由經(jīng)治醫(yī)生承擔全額費用。

4、應用特殊醫(yī)用材料，必須遵循先征得病人同意、簽字，再提供相關的證件，經(jīng)合管辦審批同意后應用的原則，否則不予報銷，所發(fā)生的費用由經(jīng)治醫(yī)生全額承擔。

5、超范圍從業(yè)者，所發(fā)生的費用由科室全額承擔。

6、其他有關農(nóng)合政策的文件仍參照執(zhí)行。

第三篇：醫(yī)療服務質量控制方案

醫(yī)療服務質量控制

醫(yī)療質量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質的醫(yī)療質量必然產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟效益。為保證我院在醫(yī)療市場競爭中保持優(yōu)勢、不斷發(fā)展，特此制定全程醫(yī)療質量控制方案，以求正確有效地實施標準化醫(yī)療質量管理。

一.管理體系

（一）醫(yī)院醫(yī)療質量控制

為了醫(yī)院醫(yī)療質量而成立的質量控制小組。是醫(yī)療質量管理工作的第一責任者。醫(yī)療質量控制辦公室作為常設的辦事機構。其職責分述如下：

1、質量控制小組的職責

（1）、教育各級醫(yī)務人員樹立全心全意為患者服務的思想，改進醫(yī)療作風，改善服務態(tài)度，增強質量意識，保證醫(yī)療安全，嚴防差錯事故。

（2）審校醫(yī)院內醫(yī)療、護理方面的規(guī)章制度，并制定各項質量評審要求和獎懲制度。

（3）、掌握各科室診斷、治療、護理等醫(yī)療質量情況．及時制定措施，不斷提高醫(yī)療護理質量。

（4）、對重大醫(yī)療、護理質量問題進行鑒定，對醫(yī)療護理質量中存在的問題，提出整改要求。

（5）、對院內有關醫(yī)療管理的體制變動，質量標準的修定進行討論，提出建議，提交院長辦公會審議。

2、醫(yī)療質量控制辦公室職責

（1）、醫(yī)療質量控制辦公室接受主管院長和醫(yī)療質量管理委員會的 領導，對醫(yī)院全程醫(yī)療質量進行監(jiān)控。

（2）、定期組織會議收集科室主任和質控小組反映的醫(yī)療質量問題，協(xié)調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。

（3）、抽查各科室住院環(huán)節(jié)質量，提出干預措施并向院長或醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會匯報。

（4）收集門診和病案質控組反饋的各科室終未醫(yī)療質量統(tǒng)計結果，分析、確認后，通報相應科室人員并提出整改意見。

（二）科室醫(yī)療質量職責

（1）、結合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責任落實到個人。

（2）、定期組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質量意識。

（3）參加醫(yī)療質控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。

（三）醫(yī)務人員自我管理

在醫(yī)療活動過程中，醫(yī)務人員的個人行為具有較大的獨立性，其個人素質、醫(yī)療技術水平對醫(yī)療質量影響較大，是質量不穩(wěn)定的主要因素，是質量控制的基本點。在質控過程中，特別要強調醫(yī)師負責制度、會診制度和病例討論等把關制度，確保醫(yī)療質量控制的正確實施。對各級醫(yī)務人員的要求分述如下：

1．門診醫(yī)師

（1）嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制。

（2）詢問病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。

（3）門診病歷書寫完整、規(guī)范、準確。

（4）合理檢查，申請單書寫規(guī)范。

（5）具體用藥在病歷中記載。

（6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。

（7）處方書寫合格。

（8）按?？剖罩尾∪?。

（9）按病情需要，注明特殊入院方式：車送或陪護。

2．病房住院醫(yī)師

（1）病人入院30分鐘內進行檢查并作出初步處理。

（2）急、危、重病人應即刻處理并向上級醫(yī)師報告。

（3）按規(guī)定時間完成病歷書寫（普通病人24小時、危重病人6小時內完成；首次病程記錄當班完成，急診病人術前完成）。

（4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。

（5）24小時內完成血、尿、便化驗，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的專科檢查。

（6）按專科診療常規(guī)制定初步診療方案。

（7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。

（8）按規(guī)定時間及要求完成病程記錄（會診、術前討論、術前小結、轉出和轉入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小結和死亡討論等一切醫(yī)療活動均應有詳細的記錄）。

（9）對所管病人的病情變化應及時向上級醫(yī)師匯報。

（10）診療過程應遵守消毒隔離規(guī)定，嚴格無菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例，及時填表報告。

（11）病人出院時須經(jīng)上級醫(yī)師批準，應注明出院醫(yī)囑并交代注意事項。

3．病房主治醫(yī)師

（1）及時對下級醫(yī)師開出的醫(yī)囑進行審核，對下級醫(yī)師的操作進行必要的指導。

（2）新入院的普通病人要在48小時內進行首次查房。除對病史和查體的補充外，查房內容要求有：①診斷及診斷依據(jù)；②必要的鑒別診斷；③治療原則；④診治中的注意事項。

（3）新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫(yī)師報病情。

（4）及時檢查、修改下級醫(yī)師書寫的病歷，把好出院病歷質量關，并在病歷首頁簽名。

（5）負責治愈患者出院的審批手續(xù)，并向上級醫(yī)師匯報。

4．病房主任（副主任）醫(yī)師

（1）組織或參與制定本科質量管理方案、各項規(guī)章制度、診療操作常規(guī)。

（2）指導下級醫(yī)師做好醫(yī)療工作，督促檢查下級醫(yī)師執(zhí)行各項度和診療常規(guī)。

（3）對新入院的普通病人要求72小時內進行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情變化應隨時查房；每周組織全科查房2次。

（4）查房內容除對病史和查體的補充外，普通病人應有：①診斷及其診斷依據(jù)；②鑒別診斷；③治療原則；④有關方面的新進展。未確診病人應有：①鑒別診斷；②明確的診斷思路和方法；③擬定相應的治療措施。危重病人應有：①當前的主要問題；②解決主要問題的方法。

（5）審批未愈患者出院，并指導病人出院后的繼續(xù)治療。

（6）審簽主治醫(yī)師審查的轉科、出院病歷。

三、考核內容

醫(yī)療質量控制包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療、院外部分醫(yī)療活動等多個組成部分。其考核內容按過程分為：

（一）門診醫(yī)療

1、導診、分診護士：

①對一般病人應測量血壓，發(fā)熱患者應測量體溫。

②加強巡視，視病情輕重，決定病人是否需要提前就診。

③根據(jù)病人主訴指導分診，發(fā)現(xiàn)傳染病患者要及時隔離，并指導就診。

④復查再分診，保證患者?？茖Ｖ?。

2、首診醫(yī)師：

（l）、首診醫(yī)師負責制：a、詢問病史詳細，物理檢查認真，擬定初步診斷，做出恰當處理，同時按病歷要求書寫門診、急診病歷。b． 建議專科門診就診。c．收住院。

（2）、第二次就診：

①原接診醫(yī)師應：a.建議?？凭驮\；b.收住院。

②新接診醫(yī)師應：a收住院；b門診治療。

（3）、第三次就診：仍未能確診，接診醫(yī)師應：a.收住院

b.患者拒絕住院應履行簽字手續(xù)。

（4）、當患者需入院診治時，應由開具入院通知單的醫(yī)師按病情需要，注明特殊入院方式：車送或陪護，急診入院開啟綠色通道（急救車接診入院）。

（二）、病房醫(yī)療：

l、24小時內

（1）、病人入院30分鐘內應給予初步處理。

（2）、由經(jīng)治醫(yī)師做出初步診療意見并完成病歷書寫。

（3）、必要時由主治醫(yī)師提出并請示上級醫(yī)師組織科內討論、科間或院內會診。

（4）、急、危、重病人隨時請上級醫(yī)師查看并于6小時內完成病歷書寫。

2、入院三天內

（1）、確診者按診療常規(guī)進行。

（2）、未確診者，做進一步檢查，必要時組織科內討論、科間會診。

3、入院后1周未確診者，必須進行科內病例討論或院內會診，確診者按診療計劃實施，2周內仍未能確診者須進行院外或遠程會診。（特殊專業(yè)按診療常規(guī)執(zhí)行）。

4、治療措施

（1）藥物治療①藥物選擇：a制定專科用藥規(guī)范并嚴格執(zhí)行；b.加強抗生素的合理使用；②用藥后注意觀察療效；③根據(jù)病情、療效及時更改、調整用藥方案。④注意觀察藥物的不良作用，注意藥物間的相互作用，注意藥物對其它臟器及其它疾病的影響。

（2）、特殊診療按各專業(yè)診療常規(guī)執(zhí)行。

5、轉歸：

（1）、治愈——出院，?？崎T診隨訪。

（2）、好轉——?？崎T診隨訪。

（3）、未愈——患者要求出院或轉院需履行簽字手續(xù)。

（4）、死亡——24小時內完成死亡記錄，l周內完成死亡病例討論并及時上交病案。

（三）出院

1、治愈者由主治醫(yī)師審批，向上級醫(yī)師匯報后即可出院。

2、好轉者由主任或副主任醫(yī)師向患者交待?？崎T診繼續(xù)治療或返院治療的注意事項，并批準方可出院。

3、未愈者由科主任（或正、副主任醫(yī)師）向病人做繼續(xù)治療指導并批準方可出院。

4、管床醫(yī)師必須在患者出院時給予書面醫(yī)囑、注意事項及復診要求。

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第四篇：醫(yī)療費用控制制度

水富云水醫(yī)院

新農(nóng)合住院醫(yī)療費用控制制度

為加強醫(yī)院管理，降低醫(yī)療費用，確保新農(nóng)合健康運行，特制定費用控制制度如下：

一、提高認識、強化管理。充分認識定點醫(yī)療機構在新農(nóng)合建設中的重要作用，用比較低廉的費用為參合農(nóng)民提供質優(yōu)價廉的服務，是促進新農(nóng)合制度可持續(xù)發(fā)展的關鍵。

二、嚴格執(zhí)行新農(nóng)合藥品目錄。為控制醫(yī)藥費用的不合理增長，必須嚴格執(zhí)行云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄，用藥目錄外藥品的費用不得超過藥費總額的10%。

三、規(guī)范診療行為。嚴格執(zhí)行診療、護理規(guī)范和出入院標準，嚴格遵循用藥規(guī)定，合理檢查、合理用藥，杜絕亂檢查、亂用藥、開大處方行為。參合農(nóng)民的年住院次均費用增長幅度控制在10%以下。嚴格控制出院帶藥，急性病3天量，慢性病7天量，特殊慢性病不超15天量，中草藥處方不超過7劑，每劑單價不高于40元。

四、堅持公示告知制度。對目錄內常用藥品價格及診療項目收費標準、報銷補償情況進行公示。使用自費藥品、自費材料、自費檢查、自費治療項目等需事先告知患者或其家屬，征得同意并簽定知情書后方可使用。

五、積極推行單病種限價付費制度，對個別病種住院手術治療實行限額收費及定額補助，最大程度減少參合農(nóng)民費用負擔。

六、嚴格獎罰制度。對群眾舉報或檢查中發(fā)現(xiàn)亂開大處方、亂檢查、亂用藥的醫(yī)務人員按有關規(guī)定處理。對工作中積極開展便民、利民活動，控制費用增長成效顯著的個人，年終給予表彰獎勵。

第五篇：醫(yī)院控制醫(yī)療費用不合理增長的措施

XX醫(yī)院控制醫(yī)療費用不合理增長的措施

為加強醫(yī)療服務價格管理，控制醫(yī)藥費用不合理增長，減輕患者負擔，根據(jù)上級有關精神，就我院控制醫(yī)療機構醫(yī)藥費用不合理增長，提出如下措施：

一、提高認識，統(tǒng)一思想，增強控制醫(yī)藥費用不合理增長的責任感

控制醫(yī)藥費用不合理增長，保持醫(yī)療服務價格穩(wěn)定，為人民群眾提供費用較低、質量較高的醫(yī)療衛(wèi)生服務，實現(xiàn)好、維護好、發(fā)展好人民群眾的健康權益是醫(yī)院工作的重要目標，也是當前的一項重要任務。群眾“看病難、看病貴”的原因有醫(yī)療資源總體不足、醫(yī)療資源配置不合理、醫(yī)療保障機制不健全、群眾就醫(yī)需求提高以及政府對衛(wèi)生事業(yè)投入不足等多方面的原因，這里既有社會因素，也有衛(wèi)生部門自身的原因，需要標本兼治，綜合治理?？刂漆t(yī)藥費用不合理增長,是黨委、政府和人民群眾的迫切要求，是今年醫(yī)院工作的重要內容，是開展科學發(fā)展觀教育活動落到實處并見成效的標志之一。各科室、廣大醫(yī)務工作者要從講政治、講大局的高度出發(fā)，充分認識做好控制醫(yī)療費用不合理增長這項工作的必要性和責任感，必須以對人民高度負責的態(tài)度，自覺落實公立醫(yī)院的社會責任和公益性，認真抓好此項工作。

二、規(guī)范醫(yī)療行為，保障控制醫(yī)藥費用不合理增長目標的實現(xiàn)

1、堅持因病施治、合理用藥、合理檢查、合理收費的原則，控制醫(yī)療費用的不合理增漲，要求全院人均次住院費用控制在2200元，人均次補償率>60%，自費比例≤15%。為了保證新城居醫(yī)保各項指標達要求，在確保醫(yī)療質量的前提下，要求各科應根據(jù)患者的病情，合理控制醫(yī)療總費用，不得推諉患者，不得將結算標準平均分配到每一患者，導致醫(yī)療資源浪費或醫(yī)療服務質量下降。

2、認真執(zhí)行衛(wèi)生行政部門制定的常見疾病診療技術規(guī)范，嚴格掌握入院、檢查、治療、手術、出院、轉診指征和標準，不得接收不符合住院標準的參合病人，也不得拒收符合住院標準的參合病人；不得擅自延長住院日或推諉病人讓病人提前出院。

3、合理用藥：①嚴格執(zhí)行《基本藥品目錄》和《抗生素使用指導原則》等有關規(guī)定，實行梯度用藥、合理藥物配伍，不得濫用藥物、不得開人情方、開大處方、開“搭車”藥；②因病情需要超出基本藥品目錄的自費藥物，應告知病人或其家屬，并經(jīng)簽字同意，使用目錄外藥品不得超過藥品總額的規(guī)定標準；③同種藥品只能使用一種；④抗生素使用率≤60%；⑤嚴禁使用與住院病種治療無關的藥品；⑥每個科室藥品比例不得超過醫(yī)院規(guī)定的標準（含所有藥品），全院藥品比例不得超過醫(yī)療費用總額的40%；⑦出院帶藥一般疾病不得超過3日用量，慢性疾病不得超過7天用量。

4、合理應用醫(yī)療器材：對參合農(nóng)民應用有關醫(yī)療器材應本著質量可靠、實惠原則，堅決杜絕不合理應用，所用材料必須是國產(chǎn)器械 嚴禁私自進貨采購，外來帶入。做好先申報審批后使用的原則。

5、合理檢查，合理診治：①對參合農(nóng)民的輔助檢查、診療，要堅持“保證基本醫(yī)療”的原則，自覺執(zhí)行《實施辦法》，不得隨意擴

大檢查項目；②嚴格掌握大型設備檢查的指征，能夠用常規(guī)檢查確診的不得用特殊檢查，不得使用與疾病無關的特殊檢查，要求特檢陽性率≥65%；③因病情需要必須到上級醫(yī)院作大型儀器設備檢查的，應當告知病人或其家屬并經(jīng)簽字同意；④治療措施應當在基本診療項目范圍內選擇，因病情需要超出基本診療項目的自費診療項目或部分報銷的診療項目，應告知參合病人或其家屬，并經(jīng)簽字同意。

6、合理收費：嚴格執(zhí)行物價規(guī)定的收費標準，嚴禁分解收費、重復收費、超標收費；

7、合理補償：①認真執(zhí)行基本藥品目錄，基本診療項目及有關費用的結算補償標準，嚴禁擅自提高或降低補償標準，嚴禁任何個人利用工作之便，通過編造假病歷、出具假票據(jù)等任何方式套取合作醫(yī)療資金；②嚴格執(zhí)行支付政策、標準、范圍，對超范圍的醫(yī)療開支和違規(guī)費用一律不得納入補償，并強化責任追究制度。

8、為參合病人建立門診和住院病歷，按照病歷（病案）管理有關規(guī)定，準確、完整地記錄診療過程。非經(jīng)親自診查，不得出具醫(yī)療文書，也不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關或執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)療文書，嚴禁出具假證明、假病歷、假處方、假票據(jù)。、三、落實責任追究、加強違規(guī)處理

1、醫(yī)務人員有下列行為之一者，依情節(jié)給予經(jīng)濟處罰，嚴重觸犯刑律的移交司法部門處理。

①不執(zhí)行診療、藥品價格政策，對參合農(nóng)民擅自抬高診療、藥品價格，進行分解收費，重復收費、超標準收費的；

②不堅持入院標準，隨意放寬入院指征，或任意延長病人住院時間，采用病人掛床、掛名住院、分解住院、分段計帳等方式增加合作醫(yī)療基金支出的；

③不堅持《基本藥品目錄》內用藥比例，增加參合農(nóng)民經(jīng)濟負擔，降低基金的有效使用率的；

④不嚴格遵守醫(yī)療操作規(guī)程，不因病施治，不合理用藥，開人情處方、開大處方、開過時或超前日期處方和“搭車藥”，以及超范圍特殊檢查、重復檢查的；搭車開藥者承擔所開取的藥品費用并給予雙倍罰款處罰

⑤醫(yī)囑、檢查、治療、用藥等病歷資料與實際治療不相符的； ⑥弄虛作假套取合作醫(yī)療補助的。如：擅自變更疾病名稱、出具虛假證明、假處方、假病歷、假票據(jù)或為冒名就醫(yī)者提供方便、將目錄內的藥品串換成自費藥品、更換診治項目等；

⑦不熱情接待患者，不認真核對患者身份，造成冒名頂替的，以及隨意轉診，推諉病人的；

⑧住院期間讓病人去門診或藥店購買藥品或材料的；

⑨為逃避承擔超出費用，讓未痊愈病人出院，再辦理入院手續(xù)，或有意延長住院日的；

⑩其他違反合作醫(yī)療管理規(guī)定的。

2、應用自費藥品，自費或部份自費的診療、服務項目（如特殊檢查、特殊治療、特殊服務）應事先征得病人或家屬同意、簽字。

4、應用特殊醫(yī)用材料，必須遵循先征得病人同意、簽字。