第一篇：養(yǎng)豬生產(chǎn)中常見的禁用藥物及引起的不良反應(yīng)

養(yǎng)豬生產(chǎn)中常見的禁用藥物及引起的不良反應(yīng)

1.鹽酸克倫特羅(β—興奮劑，又名“瘦肉精”)

也稱克喘素，是治療哮喘病的一種藥物。被豬食用后全身都有分布，以內(nèi)臟特別是肝臟中殘留最多。人誤食了含有“瘦肉精”的豬肉，可擾亂激素平衡，引起人體中毒。臨床表現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心律失常、心慌、心悸、甲狀腺性機能亢進等。

2.性激素類

有促進性器官發(fā)育成熟、母豬催情、公豬提高性欲、蛋白質(zhì)合成、肌肉發(fā)達、加快增重的作用。已烯雌酚在人體內(nèi)殘 留會促進女童性早熟、男性女性化，增加女性患乳腺癌、卵巢癌的危險。雄性激素在動物體內(nèi)殘留，可促進性機能亢進，易發(fā)生自淫癥。

3.抗生素類

大部分抗生素大多是廣譜抗菌素，對革蘭氏陽性、陰性細菌均有程度不同的抑制作用。雖大部分未禁用，但由于長期超量使用，動物的耐藥性明顯增強，如現(xiàn)已被禁用的氯霉素對哺乳動物的大腸桿菌病基本失去治療作用，且能抑制蛋白質(zhì)合成和骨髓造血功能，導(dǎo)致血小板減少性紫斑、粒細胞缺乏癥、再生障礙性貧血和溶血性貧血等。

4.呋喃唑酮(痢特靈)

是一種毒性較大的藥物?？芍文c炎、腹瀉和雞、兔球蟲病。如長期連續(xù)使用，不執(zhí)行休藥期的規(guī)定，在豬、雞肝臟中殘留，被人食用后，能引起出血綜合癥，其潛在危害是誘發(fā)基因變異和痛癥。

5.安眠酮

又名甲喹酮、海米那。有鎮(zhèn)靜、催眠作用，臨床上主要用于動物過度興奮或驚厥，可使機體平靜。但該藥副作用較大，人誤食了含有此藥的豬肉，會表現(xiàn)出惡心、嘔吐、頭暈、無力，四肢及口舌麻木，個別較重患者有短時間的精神失常。過量中毒可出現(xiàn)昏迷、視神經(jīng)乳頭水腫、心跳過速、呼吸抑制等癥狀。久吃含有此藥的肉類，人體可產(chǎn)生耐藥性。

6.磺胺類和喹乙醇

這兩種藥雖未列入《禁用清單》中，但前者已被列入《無公害食品——豬肉》理化指標(biāo)中嚴(yán)格控制使用，肉中殘留超標(biāo)，能使人惡心、嘔吐、眩暈等，抑制骨髓功能，破壞造血系統(tǒng)，引起再生性貧血、溶血性貧血、粒細胞缺乏癥、血小板減少癥、少尿、無尿或血尿等，易產(chǎn)生抗藥性，易引起過敏反應(yīng)。輕者皮膚瘙癢或發(fā)生蕁麻疹，重者甚至出現(xiàn)死亡。按《無公害食品——生豬飼養(yǎng)獸藥使用準(zhǔn)則》規(guī)定，休藥期不得少于28天。

喹乙醇是一種基因毒劑和生殖腺誘變劑，促生長效果較好，且有抗菌作用。如在飼料中超量添加，雞、鴨很敏感，雞每千克體重口服50毫克，即會中毒死亡，豬體重55千克時應(yīng)禁用。如在肉中殘留，對人的潛在危害很大，可致基因突變、致畸和致癌。此藥休藥期為35天。

上述兩種藥的替代藥物，可對癥選用抗菌消炎中藥或抗生素，并嚴(yán)格執(zhí)行休藥期的規(guī)定。

第二篇：藥物不良反應(yīng)常見原因分析

藥物不良反應(yīng)常見原因分析

藥品是一種特殊商品，在防病治病、保障人民身體健康中起著至關(guān)重要的作用，市場經(jīng)濟條件下，受急功近利的物欲刺激影響，使臨床合理用藥，合理治療的傳統(tǒng)醫(yī)德受到打擊和挑戰(zhàn)，臨床治療中的不合理用藥，引發(fā)了眾多的醫(yī)源性不良反應(yīng)，甚或引起醫(yī)療差錯事故，現(xiàn)藥品是一種特殊商品，在防病治病、保障人民身體健康中起著至關(guān)重要的作用，市場經(jīng)濟條件下，受急功近利的物欲刺激影響，使臨床“合理用藥，合理治療”的傳統(tǒng)醫(yī)德受到打擊和挑戰(zhàn)，臨床治療中的不合理用藥，引發(fā)了眾多的醫(yī)源性不良反應(yīng)，甚或引起醫(yī)療差錯事故，現(xiàn)將藥物不良反應(yīng)常見原因分析如下。

1.超量應(yīng)用

某些藥物其治療量與中毒量非常接近，臨床應(yīng)用，有嚴(yán)格的規(guī)定，尤其是兒童，要嚴(yán)格按照公斤體重核算藥物用量，稍有超量，就會出現(xiàn)嚴(yán)重的毒副作用，造成無可挽回的后果，如遼寧省某市中心醫(yī)院，1997年7月在治療急性腸炎患兒時，靜脈點滴磷霉素鈉，藥物劑量超過正常量3倍，輸液過程中，患兒出現(xiàn)腹痛，抽搐，最后因呼吸、循環(huán)衰竭死亡；另有報道，某個體診所業(yè)主，無證行醫(yī)，在為一嬰兒治病時，超劑量用藥，兩種藥品用量超出正常用量的10倍以上，導(dǎo)致患兒死亡，構(gòu)成一級醫(yī)療事故。

2.藥品質(zhì)量不純

藥品質(zhì)量不純與其不良反應(yīng)的發(fā)生關(guān)系密切。據(jù)李燮彬報道，青霉素精制品皮試陰性肌注后不良反應(yīng)的發(fā)生率為0.20%,而一般正常品發(fā)生率為0.43%,統(tǒng)計學(xué)處理，差異有非常顯著性，（P<0.01）。另外，抗生素制劑中有大量的微細結(jié)晶、聚合物或降解物，輸液中的微粒異物可導(dǎo)致靜脈炎，在輸液裝置上加“終端濾器”，可防止或減少靜脈炎的發(fā)生；另據(jù)趙譽華報道，在21例靜脈點滴丹參注射液出現(xiàn)的輸液反應(yīng)當(dāng)中，送檢9例，結(jié)果熱原反應(yīng)陽性者5例（占55%），并將同批號丹參注射液5盒（50支），按藥典要求用3只家兔進行測定，結(jié)果初測和復(fù)測均顯示熱原陽性。

3.過敏反應(yīng)

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，越來越多的醫(yī)藥品種用于臨床，引起過敏反應(yīng)的藥物種類逐漸增多。唐靜怡等統(tǒng)計了一組病例，藥典未規(guī)定需先行做過敏試驗的藥物中，有52種藥物導(dǎo)致了過敏反應(yīng)猝死；有些藥物試驗陰性而用藥過程中出現(xiàn)反應(yīng)；部分藥品在常規(guī)做過敏試驗時，即可發(fā)生過敏性休克，更需注意的是，某些抗過敏藥物本身也能引起過敏反應(yīng)。

4.給藥方法不當(dāng)

臨床用藥，有嚴(yán)格規(guī)定，違規(guī)操作，會增加副作用。據(jù)鄭玲等報道，某心衰患者，護士未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，將應(yīng)該靜脈點滴的維生素C7g未稀釋直接靜脈輸入，5min后，患者局部劇烈疼痛，靜脈沿線明顯紅腫、壓痛，經(jīng)硫酸鎂濕敷了3d后紅腫始退，但血管仍呈條索狀硬化。

5.違反操作常規(guī)

醫(yī)療工作人命關(guān)天，須嚴(yán)肅認真，一絲不茍，每個環(huán)節(jié)的敷衍了事，馬馬虎虎，都會造成嚴(yán)重后果。據(jù)竇氏報道，某患兒行唇裂修補術(shù)，術(shù)前護士將嗎啡誤為阿托品而注射，造成中毒，幸搶救及時而獲救；另一8個月的支氣管炎患兒，醫(yī)生處方氨茶堿20mg,每日3次口服，藥房人員誤將10mg1片的氨茶堿拿成100mg1片，且分裝2袋，也未向患兒家屬交待清楚，結(jié)果每次服每袋中2片，實際每次服用400mg,較原量大20倍，造成嚴(yán)重中毒；臨床護理中，違反操作規(guī)程，同樣會釀成惡果，唐靜怡等曾報道了2例猝死病人，均系未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，將藥物用錯病人所造成。

6.忽視某些藥物排泄特點

某些藥物，能通過乳汁排泄，忽視此等特點，會殃及乳兒。據(jù)竇氏報道，2例冬眠靈中毒的患兒皆系其母服用冬眠靈所致；另據(jù)潘月清報道，一足月順產(chǎn)正常男嬰的婦女，產(chǎn)后3個月內(nèi)因放置節(jié)育環(huán)出現(xiàn)“子宮功能性出血”而服婦康片，每次4片，每日3次，連服1個月后，使本來毛發(fā)烏黑、發(fā)育正常的乳兒造成內(nèi)分泌紊亂，從而出現(xiàn)毛發(fā)白色、皮膚干燥、不出汗、煩躁哭鬧、食欲不振、睡眠等一系列類似西蒙綜合癥和早老癥的現(xiàn)象。

7.忽視藥物副作用 據(jù)韋平報道，一類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，每日服阿斯匹林6g,治療第21天突然出現(xiàn)面部浮腫、惡心、嘔血、月經(jīng)量多，皮膚粘膜出血性紫癜，考慮阿司匹林所致，雖經(jīng)積極搶救，終無效死亡；某男，患“銀屑病”6年，間斷服用乙雙嗎啉總量達100g時，出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈、乏力、貧血、胸痛，骨髓穿刺為ANLL?M3,雖經(jīng)積極搶救，終因顱內(nèi)出血死亡。

8.不注意勞動保護

生產(chǎn)性接觸某種藥物，通過呼吸、皮膚吸收，長年累積，會出現(xiàn)毒副作用。50年代，德國一制藥廠生產(chǎn)丙酸睪丸酮的車間，女工皆因長期接觸雄性激素而出現(xiàn)閉經(jīng)、乳房萎縮、多毛，聲音變低等男性化現(xiàn)象

9.特異性體質(zhì)

某些人對藥物特別敏感，會出現(xiàn)難以想象的不良反應(yīng)，據(jù)韋創(chuàng)建報道，某醫(yī)院藥師，患淋巴結(jié)炎癥，青霉素皮試

（一），肌注青霉素80萬u后15min感頭暈、乏力、面色蒼白，冒冷汗、胸悶、憋氣、呼吸困難，按青霉素過敏處理恢復(fù)正常；以后在拿藥時不慎打碎一瓶青霉素，經(jīng)空氣吸入，隨即出現(xiàn)胸悶、憋氣、呼吸困難，再次按青霉素過敏處理恢復(fù)；后來一次拿青霉素藥瓶可能青霉素瓶外面沾有青霉素粉），再次出現(xiàn)了青霉素過敏的表現(xiàn)。

10.非法行醫(yī)

開業(yè)行醫(yī)，國家有嚴(yán)格規(guī)定，行醫(yī)者必須具有能證明其本人具備了為他人行醫(yī)治病得醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)療技術(shù)水平的（助理）醫(yī)師身份證明，并由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門依法辦理醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)資格，但有報道某縣張某在跟一個體獸醫(yī)學(xué)習(xí)月余后，在家中私自辦起了獸醫(yī)診所，兼為人治病，進行非法行醫(yī)活動。在給同村11歲男孩王某輸液治療感冒時，發(fā)生輸液反應(yīng)，病人害冷、寒戰(zhàn)、高熱，因張某不懂醫(yī)術(shù)，未能進行有效的搶救處理，致使患兒病情延誤，循環(huán)、呼吸衰竭死亡。

另據(jù)報道，出生僅3個月的林某，僅僅喘氣有點粗，其母認為是感冒，就診于某夫婦診所，該診所雖掛牌行醫(yī)，但始終未取得當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門核發(fā)的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。該診所醫(yī)生對患兒在未明確診斷的情況下，草率行事，在不到3h內(nèi)，給患兒用了林可霉素、白霉素、地塞米松、柴胡注射液、愛茂爾、生理鹽水、葡萄糖液等8種藥物，并且在90min內(nèi)靜脈滴入200ml液體，平均每分鐘滴入藥液2.22ml,是正常速度的3倍多（3個月的嬰兒應(yīng)控制在每分鐘0.7ml），造成患兒心力衰竭，導(dǎo)致呼吸、心跳停止而死亡。

藥物不良反應(yīng)的發(fā)生與藥物本身的毒副作用、理化特性、配伍變化、處方用量、體內(nèi)代謝特點及個體差異等因素密切相關(guān)，為最大限度地減少和避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，要建立健全藥物不良反應(yīng)病例的監(jiān)測報告制度，開展對藥物不良反應(yīng)的臨床和實驗研究，加強對衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)、開診及合理用藥的監(jiān)督檢查，加快處方用藥和非處方用藥的界定與實施，強化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德意識，充分認識不合理用藥的危害性，普及人民群眾的醫(yī)學(xué)科普知識，從根本上杜絕不合理用藥現(xiàn)象，使藥物的不良反應(yīng)降到最低限度。

第三篇：特殊藥物不良反應(yīng)及使用注意事項

特殊藥物的作用、注意事項及不良反應(yīng)

氨基糖甙類抗生素：鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、大觀霉素等

不良反應(yīng)：耳毒性：耳鳴、聽力喪失、眩暈等；腎毒性：少數(shù)出現(xiàn)管型尿、蛋白尿，嚴(yán)重出現(xiàn)少尿和急性腎衰；過敏反應(yīng)：皮膚瘙癢、皮疹；周圍神經(jīng)炎：麻木、針刺感。

注意事項：過敏者禁用；功能不全、老年人、妊娠、重癥肌無力者慎用；使用時充分稀釋，鼓勵患者多喝水，加速排泄；嚴(yán)格控制滴速；密切監(jiān)測腎功能。

四環(huán)素類抗生素：四環(huán)素、土霉素、金霉素、替加環(huán)素等

不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，以金霉素最為顯著；肝、腎損害；過敏反應(yīng)等

氯霉素類抗生素：氯霉素

大環(huán)內(nèi)酯類抗生素：紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素等

不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹部不適，以紅霉素最為明顯；過敏反應(yīng)：皮疹、藥物熱；局部反應(yīng)：肌注會引起劇痛、局部硬結(jié)甚至壞死，靜脈給藥可引起靜脈炎；肝損害。

注意事項：過敏者禁用；肝腎功能不良、孕婦及哺乳者慎用，定期監(jiān)測肝功能；局部刺激大，不宜肌注。

多肽類抗生素：萬古霉素、去甲萬古霉素等

喹諾酮類抗生素：諾氟沙星、依諾沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星等

不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)：腹瀉、軟便、惡心；神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：失眠、頭痛、驚厥；皮疹。

注意事項：14歲以下小兒、妊娠、哺乳期婦女禁用；老年患者、腎功能衰竭者需調(diào)整用量；不宜空腹；莫西沙星在使用時不能暴露于陽光或紫外線照射，會出現(xiàn)光敏反應(yīng)，引起日光性皮炎，滴注時不少于90分鐘。

磺胺類抗生素：磺胺甲噁唑、磺胺嘧啶銀、磺胺嘧啶、復(fù)方磺胺嘧啶、復(fù)方新諾明等

不良反應(yīng)：腎功能受損，在尿中溶解濃度低，析出結(jié)晶，出現(xiàn)結(jié)晶尿、血尿、尿痛等 注意事項：使用時同服碳酸氫鈉以堿化尿液；多飲水可稀釋尿液。

硝基咪唑類：甲硝唑、替硝唑、奧硝唑

不良反應(yīng)：常見頭痛、眩暈等。

-內(nèi)酰胺類：青霉素類、頭孢類

青霉素類不良反應(yīng)：過敏反應(yīng)：休克、皮疹等；驚厥：大劑量滴注時可發(fā)生。注意事項：過敏者禁用

進行皮試；注射時應(yīng)就地休息，觀察30分鐘。

頭孢類不良反應(yīng)：過敏反應(yīng)：皮疹、蕁麻疹；肝功能異常：血清氨基轉(zhuǎn)移酶、膽紅素升高等。

注意事項：過敏者禁用，使用前詢問過敏史、進行皮試；多數(shù)經(jīng)腎臟排泄，腎功能減退時調(diào)整劑量，注意監(jiān)測腎功能；用藥期間及治療結(jié)束后72小時避免攝入含酒精的食物，以免引起雙硫侖樣反應(yīng)

中成藥：熱毒寧、喜炎平、丹參川芎嗪、瓜蔞皮、參芎等

不良反應(yīng)：較少，偶有皮疹、瘙癢、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等，孕婦禁用。

注意事項：不與其它藥物混合使用；控制滴速，成人40-60滴/分；溫度適宜：20-30℃；一般30分鐘內(nèi)可出現(xiàn)用藥反應(yīng)。

需冷藏的藥物：馬破傷風(fēng)免疫球蛋白、干擾素、胸腺肽、前列地爾、胰島素、蛇毒血凝酶等

注意事項：常溫下易變質(zhì)。

利尿劑：甘露醇、呋塞米、托拉塞米等

注意事項：長期使用時注意監(jiān)測電解質(zhì)、肌力的變化。

血管活性藥物：擴血管（酚妥拉明、硝酸甘油、硝普納）；收縮血管（多巴胺、間羥胺）

注意事項：使用時防止?jié)B漏至血管外、體位性低血壓；注意監(jiān)測血壓、心律的變化

654-2：擴血管，可引起口干、視力模糊等

胃復(fù)安：可出現(xiàn)椎體外系反應(yīng)，多見于年輕人。

第四篇：輸血及藥物不良反應(yīng)質(zhì)量控制流程

輸血及藥物不良反應(yīng)質(zhì)量控制流程(一)輸血反應(yīng)質(zhì)量控制流程：

1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。

2、認真核對醫(yī)囑并到血庫取血。

3、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，取血時仔細核對患者及供血者姓名、血型、編號、采血日期、血液成分、有效期及交叉配血結(jié)果。

4、取血后必須經(jīng)兩人核對并簽字。

5、血液放置不可過久，以防變質(zhì)；血液不能過涼，防止患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。

6、輸入前應(yīng)再次核對。

7、輸血過程中嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及元菌技術(shù)操作規(guī)程。

8、按時巡視病房，根據(jù)病情調(diào)整輸液速度，觀察輸血后的反應(yīng)，如皮疹、高熱、寒戰(zhàn)及生命體征變化。

9、發(fā)現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)生。

10、護士長隨時檢查各班工作，定時巡視病房，觀察患者輸血后的反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

（二）藥物不良控制流程：

1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑

2、患者用藥要嚴(yán)格核對

3、根據(jù)藥物的種類、性質(zhì)分類放置.毒麻藥品要加鎖，每日清點，用后登記。

4、常用藥品定期檢查，及時更換，如出現(xiàn)沉淀、變質(zhì)、過期等嚴(yán)禁使用。

5、輸液卡、輸液用藥要有兩人以上核對，并放置“已核對”牌。

6、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及無菌技術(shù)原則，用藥應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，掌握配伍禁忌。

7、按時巡視病房，根據(jù)病情、藥品性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，觀察用藥后反應(yīng)，如生命體征變化、皮疹、藥物熱、胃腸道等變化。

8、發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)及時通知醫(yī)生。

9、護士長隨時檢查各班工作，定時巡視病房，觀察患者用藥后的反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。

十、出入院流程

一、入院手續(xù)

1、門診醫(yī)生開住院證。

2、診室護士將住院患者送至導(dǎo)醫(yī)臺，由導(dǎo)醫(yī)護士陪同患者辦理住院手續(xù)；將交費收據(jù)交還患者，囑其妥善保存。

3、介紹醫(yī)院環(huán)境，將患者送到病房。

二、患者到病房后

1、病房值班護士主動、熱情接待患者，及時安排床位、建立住院病歷；須加床時協(xié)助辦理有關(guān)手續(xù)。

2、責(zé)任護士將患者送到床旁，妥善安置后請患者及家屬詳細閱讀《雙向協(xié)議書》并簽字。

3、帶患者或家屬熟悉病室環(huán)境并做好入院宣教，如病室內(nèi)不準(zhǔn)吸煙、飲酒，住院期間不準(zhǔn)外出等；詳細介紹入院須知，包括病室環(huán)境、作息時間、飲食制度、探視、陪護制度、醫(yī)生查房時間、呼叫器的使用、物品保管、防火防盜、主管醫(yī)生及責(zé)任護士等。

4、告知家屬住院所需物品，將多余物品帶回，保持病室整潔。

5、通知醫(yī)生為患者做進一步檢查（如為急危重患者，到病房后立即通知醫(yī)生）。

6、責(zé)任護士對新入院患者做入院評估，提出護理問題，制定護理措施。

7、做好患者的心理護理，認真履行告知程序，取得患者主動配合。

8、遵醫(yī)囑為患者進行治療護理。

三、出院手續(xù)

1、患者出院由主管醫(yī)生決定，提前一日告知患者，介紹辦理出院手續(xù)的方法。

2、為患者做出院宣教，包括病情觀察、飲食、休息、睡眠、運動、正確用藥、復(fù)查時間等。

3、將出院后用的藥物核對、整理后，寫清用法及注意事項，交患者或家屬妥善保存。

4、向患者征求意見或建議，不斷改進護理工作。

5、整理病歷，撤床頭牌及各種治療卡。

6、為患者辦理出院手續(xù)，向患者或家屬交待清楚結(jié)帳單據(jù)和余款。

7、責(zé)任護士幫患者整理攜帶物品，并送出病房。必要時協(xié)助聯(lián)系車輛。

8、床單做終末消毒處理后，鋪備用床迎接新患者。

一、危重患者質(zhì)量關(guān)鍵過程流程

?

一、危重患者入院時，護士要了解危重患者病情，查看患者神志、皮膚、粘膜、口腔、肢體等情況，備好搶救儀器和物品。

?

二、正確安置患者，對躁動、意識不清患者正確使用約束帶并加用床擋。?

三、護士長協(xié)調(diào)、安排人力，必要時安排特護小組。

?

四、開放靜脈通路2～3條，應(yīng)用套管針，保持靜脈通路通暢。

?

五、持續(xù)氧氣吸入，保持氣道通暢，患者行機械通氣時，護士應(yīng)密切注意臨床觀察指標(biāo)。

?

六、遵醫(yī)囑予以患者多參數(shù)監(jiān)護，48～72h更換心電監(jiān)護電極片一次，防止皮膚損傷，根據(jù)病情設(shè)置報警、監(jiān)護參數(shù)界值。

?

七、監(jiān)測患者意識、面色、皮膚、末梢有無紫紺等。

?

八、根據(jù)病情及時留置尿管、胃管、觀察引流物色、量、性質(zhì)。?

九、護士嚴(yán)格執(zhí)行各種操作，用藥注意三查七對一注意，杜絕差錯發(fā)生。?

十、護士應(yīng)密切觀察生命體征，及時準(zhǔn)確記錄護理記錄，特護患者至少每1h記錄一次，如有明顯變化隨時記錄。

?

十一、詳細準(zhǔn)確記錄出入量，按要求每8h小結(jié)，24h總結(jié)。?

十二、及時準(zhǔn)確采集各種血、尿、便、痰及引流物標(biāo)本并及時送檢。

?

十三、護士應(yīng)給予患者心理護理，與患者交流、溝通，使之配合治療。對喪失評議能力但意識清楚患者，如氣管切開或行氣管插管者，護士應(yīng)使用文字或其他方式與患者進行交流、溝通。

?

十四、危重患者病情及治療觀察要點，及時、準(zhǔn)確地記錄在護理記錄上，并用書面、床頭兩種形式交接班。

二、圍手術(shù)期質(zhì)量關(guān)鍵過程流程

一、手術(shù)前：

1、協(xié)助醫(yī)生準(zhǔn)確、及時地做好患者的全面檢查，如手術(shù)前需要做血、尿、大小便常規(guī)、出凝血時間及肝、腎、心、肺功能檢查。

2、心理護理：評估患者的身心狀況，減輕術(shù)前害怕、緊張、焦慮、恐懼等心理問題，增加患者參與治療和護理的意識，建立而對現(xiàn)實、樂觀穩(wěn)定的心理狀態(tài)，利于機體的恢復(fù)。

3、皮膚準(zhǔn)備：徹底清潔皮膚，防止切口感染?；颊邞?yīng)剪指（趾）甲、洗澡，術(shù)前一日，手術(shù)區(qū)域按常規(guī)范圍剃去毛發(fā)，清潔皮膚。

4、胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前一日服用瀉藥或灌腸，以排出糞便；術(shù)前12h禁食，4～6h禁水。

5、配血及藥物過敏試驗。

6、保證休息：術(shù)前保證良好的睡眠。

7、病情觀察：監(jiān)測生命體征，注意觀察病情變化。

8、術(shù)晨準(zhǔn)備：按要求為患者放置胃管、導(dǎo)尿，患者應(yīng)取下假牙、眼鏡、手表、發(fā)卡、耳環(huán)、項鏈等飾物。術(shù)前半小時給予麻醉前用藥。

9、手術(shù)后用品準(zhǔn)備：備好麻醉床、全麻護理盤、氧氣、吸引器、負壓吸引器、引流袋、監(jiān)護儀等。

二、手術(shù)后

1、搬運患者。

2、保持正確體位：全麻術(shù)后患者去枕平臥，頭偏向一側(cè)；麻術(shù)后平臥6h；頸、胸、腹部手術(shù)患者麻醉清醒后可改為半臥位，抬高床頭30～40°；頭部手術(shù)患者麻醉清醒后可改為半臥位，抬高床頭15～30°；脊柱手術(shù)后患者需臥硬板床；四肢手術(shù)后患者應(yīng)抬高患肢。

3、病情觀察：

⑴監(jiān)測生命體征：每30min測量一次血壓、呼吸、脈搏，直至平穩(wěn)。⑵保持呼吸道通暢，防止誤吸。⑶觀察傷口滲血、滲液情況。⑷準(zhǔn)確記錄出入量。

⑸各種引流管的護理：妥善固定引流管，防止脫落、扭曲；保證引流通暢；觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。

4、術(shù)后并發(fā)癥護理：

⑴出血：術(shù)后應(yīng)密切觀察患者生命體征及傷口引流情況，及早發(fā)現(xiàn)出血征象。⑵切口感染：注意保持床鋪及衣物整潔，如有污染及時更換，如術(shù)后3～5日，患者仍有劇烈疼痛應(yīng)觀察切口有無感染跡象。

⑶吻合口漏：表現(xiàn)為術(shù)后一周左右突然出現(xiàn)腹部劇烈疼痛或持續(xù)性脹痛，發(fā)熱，腹膜刺激征（+），應(yīng)保持引流管通暢，保護好引流管周圍皮膚，遵醫(yī)囑用藥，爭取最佳療效。

⑷肺部并發(fā)癥：鼓勵患者進行主動有效的咳嗽訓(xùn)練，促其排痰，定時翻身叩背，可采用蒸汽吸入或超聲霧化吸入等方法濕化呼吸道。

⑸營養(yǎng)支持：術(shù)后應(yīng)維持患者的營養(yǎng)需求，促進傷口愈合。禁食期間應(yīng)及時給予患者靜脈營養(yǎng)支持，保證水及電解質(zhì)平衡，護士應(yīng)正確配制營養(yǎng)液，遵守配伍禁忌原則，嚴(yán)格無菌損傷，維持正常輸液速度，做好出入量記錄。

⑹疼痛護理：護士向患者解釋疼痛的原因及可能持續(xù)的時間，做好心理護理，必要時遵醫(yī)囑適當(dāng)給予止痛劑，并觀察止痛效果。

第五篇：藥物不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序(打印)

藥物不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序

一、應(yīng)急預(yù)案

1、應(yīng)嚴(yán)格適應(yīng)癥，出現(xiàn)不良反應(yīng)停藥報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。

2、若為一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。

3、患者在注射或輸液時發(fā)生反應(yīng)，如心悸、胸悶、呼吸困難、寒戰(zhàn)、面色蒼白、皮疹、發(fā)熱等，就地搶救，必要時行心肺復(fù)蘇。

4、出現(xiàn)休克者，行抗休克治療

5、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。

6、及時報告藥劑科、護理部。

7、患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶吆退幬镞M行封存。

二、處理程序

停藥→報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理→就地搶救 →觀察患者生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保留藥物→送檢

用藥錯誤應(yīng)急預(yù)案及處理程序

一、應(yīng)急預(yù)案

1.立即停止用藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.情況嚴(yán)重者就地搶救，必要時行心肺復(fù)蘇，口服者清除胃內(nèi)容物。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5.及時報告藥劑科、護理部。6.保留輸液器和藥物送藥劑科。

7.患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M行封存。

二、程序

立即停止用藥→更換液體和輸液器→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地搶救→觀察生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保留輸液器和藥物→送檢 化療藥物外滲應(yīng)急預(yù)案及流程

1.立即停藥，回抽殘留藥物，回抽的血及液體量以3～5ML為宜。

2.在滲漏部位皮下環(huán)行注射相應(yīng)的解毒劑：A：蒽環(huán)類抗生素：局部注射地塞米松5mg+2%利多卡因100mg，1次/天，連續(xù)三天，減少局部疼痛和炎癥反應(yīng)；或局部注射8.4%碳酸氫鈉5ml+地塞米松5mg，減少藥物與NDA結(jié)合，減少炎癥反應(yīng)。B：氮芥、絲裂霉素：10%硫代硫酸鈉4ml+0.9%NS6ml混合局部注射，使藥物迅速堿化，減少與DNA結(jié)合，減少損傷。或維生素C1ml+5%GS5ml，局部注射，阻止藥物與局部組織發(fā)生氧化還原反應(yīng)。C植物堿類：也與蒽環(huán)類一樣，用8.4%碳酸氫鈉5ml+地塞米松5mg局部注射，起化學(xué)中和作用。3.抬高患肢24～48小時，避免局部受壓，促進血液回流，減少局部組織腫脹。

4.局部用冰袋冷敷，冷敷溫度4～6℃，每隔15分鐘冷敷15分鐘，最長48小時，以降低藥物活性，減輕局部腫脹。但植物堿類不能冰敷，應(yīng)給予局部間斷熱敷，溫度56～60℃。5.疼痛劇烈者，2%利多卡因100mg局部封閉。6.密切觀察，觀察時間不得少于10天。

化療藥物外滲應(yīng)急流程

立即停藥→回抽殘留藥物及血液→在滲漏部位皮下環(huán)行注射相應(yīng)的解毒劑→抬高患肢→局部冷敷或熱敷→疼痛劇烈者給予局部封閉→密切觀察