第一篇：預(yù)防手術(shù)患者、手術(shù)部位、術(shù)式錯誤護理指引

預(yù)防手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤護理指引

1、概述

確保手術(shù)病人身份正確、部位正確及手術(shù)方式正確。

2、護理目標(biāo)

預(yù)防手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤發(fā)生。

3、護理措施

3.1 建立使用腕帶作為手術(shù)病人身份識別標(biāo)識的制度。

3.2 手術(shù)病人接送程序嚴(yán)格遵守手術(shù)病人查對制度、交接班制度。3.3 建立與落實術(shù)前確認(rèn)制度。

3.3.1 核對時間：（1）病人離開病房前；（2）進入手術(shù)室等候區(qū)前；（3）送人手術(shù)間前；（4）手術(shù)開始前。

3.3.2 核對根據(jù)：病人手腕識別帶、影像資料、部位標(biāo)式、手術(shù)同意書、病人自述（或家屬代述）、手術(shù)通知單。3.3.3 核對內(nèi)容：

3.3.3.1患者姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)名稱、診斷、部位、側(cè)向。3.3.3.2術(shù)前準(zhǔn)備：禁食情況、相關(guān)檢查報告、患者攜帶物品（首飾、義齒、眼鏡）處置情況。

3.3.3.3帶入手術(shù)室物品。3.3.4 核對人員：

3.3.4.1病人離開病房前，手術(shù)接送人員與病房護士共同核對。3.3.4.2進入手術(shù)室等候區(qū)前，病房護士和手術(shù)室護士交接、核對。3.3.4.3送入手術(shù)間前，巡回或洗手護士核對。

3.3.4.4麻醉、手術(shù)開始實施前，由手術(shù)者、麻醉師、洗手或巡回護士同時核對。3.3.5核對方法：

3.3.5.1讓病人自述姓名、不適的部位及側(cè)向，并確認(rèn)所述資料與腕帶、同意書及病歷記錄相符。

3.3.5.2病重、虛弱、智障、意識不清者，由家屬或陪伴者敘述，并確認(rèn)所述資料與腕帶、同意書及病歷記錄相符。

3..3.5.3 完善核對記錄和病人轉(zhuǎn)運交接記錄，并由核對人員簽名。3.3.5.4 一個手術(shù)間只允許擺一個手術(shù)床，同時只能做一臺手術(shù)。

3.6 術(shù)前指導(dǎo)病人及家屬，手腕帶不能任意解除，以利身份辨認(rèn)，醫(yī)務(wù)人員稱呼患者正確時答應(yīng)，不正確時予以澄清。

4、護理評價

4.1 執(zhí)行核對方法，時機正確，核對項目無遺漏。4.2 無手術(shù)患者、術(shù)式、術(shù)側(cè)錯誤發(fā)生。4.3核對記錄完整。

第二篇：手術(shù)部位感染預(yù)防指南更新的解讀

手術(shù)部位感染預(yù)防指南更新的解讀

2013-04-14 22:21來源：中華胃腸外科雜志作者：范 朝剛 字體大小 |

美國疾病控制中心（CDC）在 1999 年正式頒布了手術(shù)部位感染（surgical site infection，SSI）預(yù)防指南，明確了 SSI 的定義，根據(jù)已有的資料和文獻，制定了一系列的 SSI 預(yù)防措施。而這些措施中，有些是有明確循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的，而有些僅為經(jīng)驗，尚遺留有一些懸而未決的問題。其后 10 年的臨床實踐，按此指南行動之后，SSI 的發(fā)生率有了明顯降低。經(jīng)過廣泛研究，一些遺留問題得到了解決，一些觀念得到了更新，一些措施得到了改善。但在臨床上仍然存在問題，有些研究認(rèn)為，指南中的一些措施依從性不夠，在臨床工作中難以實施；而有研究認(rèn)為，指南并不能適用于所有手術(shù)。著名外科學(xué)家 Alexander 將這些研究結(jié)果分析總結(jié)，結(jié)合自己的外科實踐提出了自己的觀點，作為 SSI 指南的更新。我國外科同行對此應(yīng)該重視。為此，對此更新作一解讀，以利于幫助廣大外科醫(yī)生更新知識，更新觀念，改進臨床實踐工作。

一、減少污染（無菌術(shù)）

1.手術(shù)室環(huán)境：在手術(shù)室空氣的微生物減少方面，認(rèn)為高效空氣微粒濾過機能夠提供最好的手術(shù)室環(huán)境，而層流系統(tǒng)在預(yù)防手術(shù)部位感染方面效果較高效微粒濾過器要差。并再次強調(diào)限制手術(shù)人員的活動和無意義的談話。佩戴無菌手套在預(yù)防手術(shù)部位感染的作用已被廣泛認(rèn)可，近年來又有新的研究證實此點，并強調(diào)使用雙指示劑型雙層手套能夠更有效的預(yù)防手術(shù)部位感染。

2.術(shù)前使用殺菌劑沫浴：過去認(rèn)為，術(shù)前用消毒劑沐浴可減少皮膚上細(xì)菌數(shù)量，但與降低 SSI 的發(fā)生率沒有明確關(guān)系。而更新中顯示，雖然多次證明使用洗必泰沐浴劑可減少手術(shù)部位表面的細(xì)菌，但傷口感染率并未明顯降低。并提及沐浴時機的選擇影響沐浴劑的效果，術(shù)前使用浸滿洗必泰的浴巾清洗，效果可能更好。目前國內(nèi)許多大醫(yī)院的病房設(shè)施逐漸完備，術(shù)前沐浴有條件實施.這一措施可以在有條件的醫(yī)院推廣。

3.去除毛發(fā)：在指南中已經(jīng)確定術(shù)前刮除手術(shù)部位的毛發(fā)比應(yīng)用脫發(fā)劑或不刮除毛發(fā)相比，發(fā)生 SSI 的危險顯著增加.建議術(shù)前不要刮除毛發(fā)，除非在切口周圍并將影響手術(shù)操作，如果需要皮膚準(zhǔn)備，應(yīng)在手術(shù)開始前進行，最好使用電動推刀。更新提出，為了避免皮膚損傷，最優(yōu)的方法是護理過程中剪除毛發(fā)。大多數(shù)研究支持在手術(shù)前即刻去除毛發(fā)。雖然在指南中已經(jīng)作為Ⅰ類強烈建議執(zhí)行的推薦意見，但是到目前為止，我們的外科醫(yī)生具體執(zhí)行的力度并不理想，很多醫(yī)生仍然按照傳統(tǒng)做法進行。因此.觀念的更新非常重要，這需要所有外科醫(yī)生接受這一觀點，并從制度上改變，常規(guī)配備電動推刀。4.皮膚消毒：指南中羅列了酒精、洗必泰、碘酒或碘伏、對氯間二甲苯酚和三氯生均可作為術(shù)前皮膚消毒的消毒劑，更新中通過對近年文獻的總結(jié)，提出應(yīng)用酒精。洗必泰混合膠狀制劑 2 ～3 min 用力擦洗可達到更好的效果。麗在手術(shù)部位使用碘伏酒精制荊目前可能是最佳方法。國內(nèi)一些大醫(yī)院已經(jīng)開始應(yīng)用洗必泰，酒精凝膠術(shù)前洗手，而大部分醫(yī)院早已使用碘伏消毒皮膚，觀念需要更新.經(jīng)濟方面也需要考量，在經(jīng)濟條件成熟時可逐步使用一些新的消毒制劑。

5.手術(shù)貼膜：含有消毒劑的皮膚貼膜的使用，在過去認(rèn)為沒有優(yōu)勢。而目前認(rèn)為使用抗菌手術(shù)貼膜能否減少手術(shù)部位的感染率，取決于貼膜的成分、皮膚準(zhǔn)備情況以及貼膜與傷口邊緣皮膚的黏附性。其中，貼膜的技術(shù)是關(guān)鍵。貼膜中加入碘劑后更易于黏附。先使用酒精，再使用酒精或碘伏溶液消毒皮膚，待其風(fēng)干，再貼膜，可以達到最好的貼合程度。正確使用皮膚貼膜以防止切口皮膚邊緣掀起，皮膚微生物引起的傷口污染就不會發(fā)生。近年來有研究提出使用氰基丙烯酸酯封閉手術(shù)部位，能減少切口處定植的細(xì)菌數(shù)，但其減少感染的能力還需進一步研究。

二、減少污染的影響（抗菌術(shù)）

1.縫線：縫線是導(dǎo)致手術(shù)部位感染的重要原因之一，在指南中已經(jīng)有所涉及，而更新中通過更多的新舊文獻的分析，強調(diào)了縫線在手術(shù)部位感染的重要性.比較了各種縫線的特性和對抗感染的能力。更新中指出，使用編織縫線如絲線，可使感染率增加 10 000 倍。使用單絲縫線較之多絲縫線.切口感染率要低得多.因為細(xì)菌對單絲縫線的生物粘合度低，吞噬細(xì)胞更易吞噬縫線表面和里面的細(xì)菌。連續(xù)縫合較間斷縫合感染率更低.可能因為縫合處壞死組織減少，張力分布更均勻，傷口殘留的縫線材料減少。含抗菌物質(zhì)的縫線可能有益，但是還需要在嚴(yán)格控制的實驗中進一步證實。目前我國在大醫(yī)院中已經(jīng)開始逐步使用一些合成的可吸收縫線.臨床實踐取得了不錯的效果，能否推廣應(yīng)用，需要觀念的更新和經(jīng)濟方面的考量.可以先在具有高度感染風(fēng)險的患者中使用，以求用最小的代價換取最大效果。2.組織損傷和異物：過多地組織損傷和異物會增加切口感染率。手術(shù)中電刀的使用，雖然尚無明確證據(jù)表明會增加感染率，但是專家的意見是電凝主要用于易出血者，而不是所有病人，以盡可能減少組織損傷。另外，多層縫合消除潛在的死腔，也可以有效防止污染區(qū)域的傷口感染。對于外科手術(shù)而言，外科技術(shù)仍然是影響切口感染的關(guān)鍵，抗生素和其他方法并不能完全彌補拙劣的外科技術(shù)。

3.引流：引流是外科手術(shù)常用的技術(shù)，多年來已經(jīng)明確，通過切口放置引流管會增加感染危險，應(yīng)用閉合引流的 SSI 發(fā)生率低于開放引流。而近期的大宗病理報告和薈萃分析的結(jié)果顯示，閉合引流在降低切口感染率方面沒有顯示出優(yōu)勢。因此.應(yīng)該認(rèn)識到，引流的作用僅是排出較大的潛在死腔中的積液，但并不能預(yù)防感染。這就給臨床減少引流管的放置提供了根據(jù)，并有可能加速患者術(shù)后康復(fù)。4.預(yù)防性局部抗生素的應(yīng)用：指南中對于局部預(yù)防性抗生素的應(yīng)用，只是提及莫匹羅星作為局部用藥可以有效消除患者或醫(yī)務(wù)人員鼻孔中定植的金黃色葡萄球菌，認(rèn)為莫匹羅星對降低 SSI 發(fā)生危險的作用有待明確。更新中提出，局部使用抗生素可顯著降低切口感染率，可能與全身使用抗生素效果相當(dāng)。局部和全身聯(lián)合使用抗生素有疊加效應(yīng).但若使用同種抗生素，效果會減弱。與僅在閉合切口時使用抗生索灌洗相比，整場手術(shù)期間，多次局部使用抗生素效果更佳。但是，最佳的用藥間隔期尚不明確。在切口處注射抗生素并維持至切口閉合，或使用抗生素緩釋材料（材料為生物降解性時，無需移除），可以確保較高的藥物濃度。但可供臨床選用的材料有限。

5.全身預(yù)防性使用抗生素：圍手術(shù)期全身預(yù)防性使用抗生素是預(yù)防切口感染的關(guān)鍵，盡管指南中已經(jīng)對此問題作了明確的規(guī)定，但是由于種種原因，按照指南實施的比例并不令人滿意。隨著大量研究數(shù)據(jù)的公布，原來指南中的一些規(guī)定在更新中也作了修改和完善：（1）一般認(rèn)為，清潔手術(shù)不需預(yù)防性使用抗生素，但是目前研究數(shù)據(jù)表明.所有手術(shù)預(yù)防性使用抗生素均有益。更新中還對相關(guān)手術(shù)類型進行了抗生素推薦。（2）指南中建議不要常規(guī)使用萬古霉素作為預(yù)防性用藥.而目前大量研究結(jié)果表明萬古霉素在某些手術(shù)中預(yù)防性使用，使得切口感染率最低。因此，預(yù)防性使用萬古霉索日益普遍，在假體植入、胸骨切開和顱骨切開的手術(shù)中均推薦使用萬古霉素。但是有效劑量尚未經(jīng)過大量數(shù)據(jù)驗證。（3）更新中對抗生素的使用時間也有明確要求，除了萬古霉素和氟喹諾酮類藥物.其余藥物最有效的給藥時間是切開前 30 min 內(nèi)。頭孢菌素早期能很好的滲入切口。長效抗生素，比如萬古霉素和氟喹諾酮類藥物，應(yīng)在切開前 1 ～2 h 內(nèi)給藥。（4）對于給藥的劑量，更新指出，對體型較大的患者需要調(diào)整給藥劑量。大量未發(fā)生嚴(yán)重感染的病例表明，閉合傷口后再給藥無益。因此，應(yīng)該放棄以前常規(guī)給 3 個劑量抗生素的方案。并且需要根據(jù)腎功能和藥物代謝速率調(diào)整追加的藥物劑量。

三、機體防御機能的改善

1.體溫的影響：指南已經(jīng)關(guān)注了低體溫和 SSI 之間的關(guān)系.而隨后的大量研究證實，低體溫?fù)p害了機體正常的生理和免疫功能，免疫機制不能有效殺菌，使得切口感染率升高。更多研究表明，在預(yù)防切口感染方面，體溫過高可能比正常體溫更有益，人體溫達 40℃ 時，大量重要的免疫反應(yīng)機制增強。中度體溫過高或正常體溫與高氧是否有協(xié)同或累加效應(yīng)（尤其在吸煙者和糖尿病患者中）尚未明確。國內(nèi)許多大醫(yī)院已經(jīng)配備了保溫毯.在危重患者的搶救和治療中起了重要的作用。而在手術(shù)時的保溫工作并不理想，因此，提高認(rèn)識是關(guān)鍵，重視細(xì)節(jié)非常重要，除了應(yīng)用保溫毯外，室內(nèi)溫度、輸液溫度、沖洗液溫度都需要保持。不需要很大代價，就能達到很好的效果。2.吸氧的作用：以往的觀點并不建議采取旨在增加傷口氧含量的措施以預(yù)防 SSI。但在更新中，一些研究表明.吸入氧分壓從 30% 提高至 80% 后，增加了切口處的氧分壓.增強了殺菌能力，降低了切口感染率和嚴(yán)重程度。但是，并非所有實驗都支持此結(jié)論，可能有其他因素降低了組織氧分壓，從而改變了高濃度氧氣的作用，這些因素包括體溫、血壓、吸煙、麻醉類型、人群差異、液體治療方式不同、使用升壓藥和手術(shù)類型等。值得注意的是，過去認(rèn)為與開放手術(shù)相比.腹腔鏡手術(shù)發(fā)生 SSI 的危險較低或相似，近年有研究表明，腹腔鏡手術(shù)中，患者皮下氧分壓顯著低于開放手術(shù)，而切口感染率也較高。吸氧的最佳濃度和持續(xù)時間尚未確定。最新的建議是，閉合切口后應(yīng)持續(xù)吸氧至少 2h。3.血糖控制：血糖控制與 SSI 的關(guān)系一直受到關(guān)注。在 1999 年后的大量研究已經(jīng)達成共識.高血糖是導(dǎo)致手術(shù)部位感染的一個危險因素，且獨立于糖尿病這個因素。高血糖損傷了大量的宿主免疫反應(yīng)，血糖水平增高，切口的感染率也隨之增高。但是，積極使用胰島素治療后，有發(fā)生低血糖的危險，需要密切監(jiān)控。更新推薦的血糖控制目標(biāo)是低于 10 mmol/L。

4.輸血和液體治療：指南中已經(jīng)認(rèn)識到圍手術(shù)期輸入含有白細(xì)胞的異體血制品是發(fā)生術(shù)后感染的一個明確的危險因素，包括發(fā)生 SSI。但因為當(dāng)時發(fā)表的文獻有較多因素影響，故當(dāng)時認(rèn)為尚無科學(xué)證據(jù)顯示減少對手術(shù)患者進行輸血與減少切口或器官（組織）SSI 發(fā)生危險之間有任何關(guān)聯(lián)，因此提出，在外科患者，不要把停用必要的血液制品作為預(yù)防 SSI 的一種方法。而其后很多報道表明，術(shù)后輸血會增加感染率，多因素分析和動物實驗表明，輸血和感染率相關(guān)，呈劑量相關(guān)性.有證據(jù)表明，輸入去白細(xì)胞的血液可減少輸血對感染的危害。輸血幾乎影響了免疫功能的每個環(huán)節(jié)，最主要的是巨噬細(xì)胞功能。因此，在圍手術(shù)期輸血要慎重，盡可能減少或避免輸血。

近年來圍手術(shù)期液體治療備受關(guān)注，且爭論不休?，F(xiàn)已明確，術(shù)中輸入過量晶體液，可降低切口處含氧量，從而增加感染率和感染的嚴(yán)重程度。因此，術(shù)中限制性補液比自由補液更有益。

5.吸煙：多年來已達成共識，吸煙對術(shù)后恢復(fù)危害很大，吸煙可以使傷口愈合速度減慢，可能會增加 SSI 的發(fā)生危險，吸煙通過多種機制，增加了手術(shù)切口的感染率，比如血管收縮會降低組織氧分壓。給吸煙者吸人高濃度氧或加熱，是否能將切口感染率降至非吸煙者水平，尚不明確，需要前瞻性試驗研究。盡管戒炯似乎可以降低切口感染率，但戒煙的最佳時間尚不明確，現(xiàn)有數(shù)據(jù)表明，戒煙至少 4 周才有效。

6.延期縫合切口：指南中并沒有專門針對切口延遲一期閉合做出提示，僅在術(shù)后切口護理一節(jié)稍有提及。醫(yī)生認(rèn)為傷口可能被污染或患者情況不容許一期閉合傷口，才考慮進行延期閉合。

更新中用大量文獻對延期縫合切口作了說明。最近一項前瞻性隨即研究結(jié)果表明，除了闌尾炎、傷寒回腸穿孔和回腸造口術(shù)外，延遲閉合切口對其他類型的手術(shù)有益，對腹部污染切口的益處最大，但是對闌尾炎手術(shù)無益，對開放性骨折的患者無益。延遲閉合切口的益處與切口邊緣血流改善有關(guān)，在最初的幾天內(nèi)，傷口邊緣血流明顯增加，抗感染能力增強。

延遲閉合切口的理念近年來得到進一步證實.并有進一步拓展，負(fù)壓引流用于閉合污染傷口，真空負(fù)壓引流用于治療開放性腹部傷口，輔助筋膜閉合.或用于較大的開放性傷口，引流滲出液，加速肉芽組織生長。

延遲閉合高度污染的傷口有益，可以促進功能吞噬細(xì)胞向傷口處遷移，并在最初的 5 ～6 d 內(nèi)數(shù)量不斷增加。嚴(yán)格遵守本文所述的原則和指南.可以將清潔級手術(shù)切口感染率降至 0.5% 以下，清潔-污染級手術(shù)切口感染率降至 1.0% 以下，污染級手術(shù)切口感染率降至 2.0% 以下（包括危重患者）。下列措施應(yīng)對臨床工作有幫助。1.遵守疾病控制中心和鑒定機構(gòu) JACO 的指南。這些包括有效的無菌技術(shù)、空氣處理、環(huán)境表面的清潔、滅菌技術(shù)、外科團隊成員的活動和手術(shù)衣。

2.所有手術(shù)人員戴雙層手套，如果術(shù)中手套破損，即時更換手套。使用能夠防止液體滲透的手術(shù)衣和無菌巾單。

3.在術(shù)前數(shù)小時和前晚用洗必泰淋浴.在進入手術(shù)室前用洗必泰浸漬的浴巾清潔手術(shù)部位。

4.手術(shù)前用剪發(fā)器修剪去除毛發(fā)。

5.使用酒精和洗必泰的混合物消毒，以減少手術(shù)團隊和患者皮膚的微生物.其他有效的產(chǎn)品包括碘伏酒精也可以使用。6.在手術(shù)部位貼抗菌手術(shù)貼膜并使其與皮膚良好粘附。7.選用能夠抗感染的縫合材料。8.盡可能的消火死腔。

9.最小化傷口本身的創(chuàng)傷，輕柔處理組織.限制使用電烙器，盡可能去除失活組織。

10.不從切口放置引流管或引流物。

11.預(yù)防性使用局部抗生素，如 0.1% 卡那霉素或其他氨基糖甙類藥物（如慶大霉素 160mg/500 ml），在術(shù)中和關(guān)閉切口前多次使用抗生素加壓沖洗，以除去血凝塊和失活組織，并確保抗菌素在組織中的高水平。對于皮下脂肪層超過 3 英寸（7.5cm）的患者，在關(guān)閉切口后用小導(dǎo)管將抗生素注入傷口，保留數(shù)小時后再用閉合引流的方法引流液體。12.當(dāng)院內(nèi)感染率超過 0.5%，或有異物被植入時，所有手術(shù)患者均需按照指南預(yù)防性全身應(yīng)用抗生素。

13.在圍手術(shù)期保持深部體溫大于或等于 36℃。

14.給予足夠的吸入氧濃度以維持皮下氧濃度在大約 100 mm Hg，脈搏氧超過 96%。

15.所有糖尿病和血糖高的患者在圍手術(shù)期進行嚴(yán)格的血糖控制（小于 10 mmol/L），一些高?；颊哐娱L 2～3 d。16.限制輸注血液制品。

17.接受擇期手術(shù)（如腹壁成形術(shù)），術(shù)前戒煙至少 4 周。我國在 SSI 預(yù)防的研究尚缺乏系統(tǒng)性，在 2006 年，中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會外科感染與危重病學(xué)組根據(jù)美國疾控中心指南，結(jié)合我國的臨床實踐，提出了我國的 SSI 預(yù)防指南。其后，我國的外科學(xué)者也進行了一系列的研究。對照此次的更新，我國的外科實踐中仍有較多需要改善之處，諸多觀點亟需推廣，而一些措施需根據(jù)我國的實情進行研究改進，制定出符合國情的中困預(yù)防 SSI 的新指南。

第三篇：口腔科住院患者手術(shù)的常規(guī)護理

口腔科住院患者手術(shù)的常規(guī)護理

一、心理護理

根據(jù)患者的文化程度，介紹手術(shù)的意義、步驟、治療方案、預(yù)后效果、注意事項等、以消除疑慮和恐懼心理，保持良好的心理狀態(tài)，積極配合治療。

二、術(shù)前護理

（一）、一般護理

1、用1:5000氯已定漱口，牙結(jié)石過多者應(yīng)行牙周潔治。

2、協(xié)助完成常規(guī)術(shù)前檢查、各項準(zhǔn)備及填寫手術(shù)志愿書。

3、協(xié)助患者戒煙。根據(jù)手術(shù)需要練習(xí)床上使用便器；訓(xùn)練小兒使用湯匙或者滴管喂食。

（二）、術(shù)前日護理

1、協(xié)助患者術(shù)前理發(fā)、洗澡、更衣。

2、根據(jù)手術(shù)需要遵醫(yī)囑陪血型。

3、做好藥物過敏試驗。并記錄結(jié)果，陽性者應(yīng)及時通知醫(yī)生。

4、根據(jù)手術(shù)區(qū)域及手術(shù)方式準(zhǔn)備皮膚，常規(guī)備皮。

5、全麻患者術(shù)前晚應(yīng)保證睡眠，必要時遵醫(yī)囑給以安定藥。

6、全麻患者術(shù)前8小時禁食、禁水；1歲內(nèi)患兒術(shù)前4小時禁奶、水；1歲以上患兒術(shù)前6小時禁食水。

（三）、術(shù)晨護理

1、檢查病歷資料，手術(shù)前準(zhǔn)備工作是否完善，測量患者生命體征，有變化及時通知醫(yī)生。

2、手術(shù)前遵醫(yī)囑給以術(shù)前用藥。

3、手術(shù)前遵醫(yī)囑排空膀胱或留置導(dǎo)尿。

三、術(shù)后護理

1、患者術(shù)后返回病房時應(yīng)與醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)室護士做好交接工作，了解手術(shù)過程，連接好各種引流管，密切觀察引流物的變化，并進行記錄。

2、全麻未醒的患者應(yīng)去枕平臥，頭偏向健側(cè)，及時清除口、鼻、咽腔級氣管的分泌物、嘔吐物及血液，保持呼吸道通暢，防止患者發(fā)生誤吸。安排專人護理，嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神態(tài)、瞳孔等各項生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)生進行處理。

3、全麻患者清醒6小時后未發(fā)生嘔吐者，可給少量溫開水或流質(zhì)飲食，以后遵循飲食原則、不同手術(shù)情況和醫(yī)囑決定飲食和進食方法，如鼻飼、管喂法等。

4、密切觀察手術(shù)傷口是否發(fā)生滲血、組織腫脹等情況，如有異常及時通知醫(yī)生處理。

5、保持引流管通暢，觀察引流物量、性質(zhì)變化，做好記錄。

6、每天進行兩次口腔護理，保持口腔清潔、濕潤。

7、認(rèn)真做好患者健康教育工作，指導(dǎo)飲食、傷口護理，完成自我護理。

第四篇：患者身份識別及手術(shù)部位確認(rèn)制度

患者身份識別及手術(shù)部位確認(rèn)制度

為了確保醫(yī)療安全，同時使住院患者權(quán)益及生命安全得到最大限度的保障，醫(yī)院制定本制度。

一、醫(yī)院要求各科對無法有效溝通、需要手術(shù)治療的患者一律使用“腕帶”作為住院病人的識別標(biāo)志，一切醫(yī)護操作之前均以“腕帶”上的患者信息作為查對依據(jù)。

二、“腕帶”記載信息包括：患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、科別、診斷等。由病房主班護士負(fù)責(zé)填寫。

三、要求醫(yī)院所有重癥監(jiān)護室、急診搶救室、分娩室（新生兒）、新生兒病房、進入手術(shù)室患者以及所有處于意識障礙無法合作患者均必須佩戴腕帶。

四、“腕帶”填寫的識別信息必須經(jīng)二人核對后方可使用，若損壞需更新時同樣需要經(jīng)兩人核對佩戴?！巴髱А睒?biāo)識應(yīng)準(zhǔn)確無誤，護士注意觀察佩戴部位皮膚有無擦傷，血運是否良好。

五、擇期手術(shù)術(shù)前一日，由手術(shù)醫(yī)生用記號筆在患者手術(shù)部位做好標(biāo)記。病房及手術(shù)室分別設(shè)立相應(yīng)術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容登記本，分別由手術(shù)科室醫(yī)生、護士、手術(shù)室接患者護士、麻醉師、巡回護士確認(rèn)簽字。

六、術(shù)前一日，病房護士遵醫(yī)囑對手術(shù)患者進行查對，查對確認(rèn)無誤后，對手術(shù)區(qū)域進行皮膚準(zhǔn)備，涉及人體雙側(cè)解剖手術(shù)部位則需在腕帶上注明左、右側(cè)手術(shù)部位并做好登記。

七、夜班病房護士及術(shù)日晨手術(shù)室負(fù)責(zé)接患者護士必須認(rèn)真核查手術(shù)患者的自然情況、術(shù)前準(zhǔn)備情況、腕帶標(biāo)識、有無手術(shù)部位標(biāo)記，做好交接患者登記及簽字。

八、患者進入手術(shù)室則按照醫(yī)院《手術(shù)安全核查制度》執(zhí)行并填寫手術(shù)安全核查表。

九、本制度由護理部、醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)督查落實情況及管理。

附：擇期手術(shù)手術(shù)部位確認(rèn)流程

經(jīng)治醫(yī)生書寫術(shù)前醫(yī)囑后立即在患者手術(shù)部位用記號筆做好標(biāo)記→白班病房護士遵醫(yī)囑進行術(shù)前準(zhǔn)備核查腕帶內(nèi)容及手術(shù)部位標(biāo)記→做好登記→夜班護士及術(shù)日晨手術(shù)室接患者護士再次核查→做好登記→患者入手術(shù)室→《手術(shù)安全核查制度》、填寫手術(shù)安全核查表。

第五篇：關(guān)于手術(shù)患者術(shù)中安全護理的防范措施(DOC)

關(guān)于手術(shù)患者術(shù)中安全護理的防范措施

摘要 目的：杜絕或減少手術(shù)室護理潛在安全隱患，確保手術(shù)患者的安全，最大限度地做好差錯防范工作。方法：通過分析手術(shù)室護理安全隱患及防范措施，做好手術(shù)室的安全管理和防范措施。結(jié)果：通過分析總結(jié)大道完善及嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度，有效控制與減少手術(shù)室的護理安全隱患。結(jié)論：從而證明，完善的制度，嚴(yán)禁的工作態(tài)度，能夠有效的減少護理差錯隱患。關(guān)鍵詞 手術(shù)室護理；安全隱患；防范措施；手術(shù)患者

手術(shù)是外科治療的必要手段，而手術(shù)室是對患者實施手術(shù)、治療、搶救的重要場所。眾所周知，手術(shù)室是個工作量大、工作時間長、風(fēng)險高的崗位，在繁忙的工作中存在著各種各樣的不安全隱患，任何極為簡單的手術(shù)，在其工程中都存在著潛在的風(fēng)險。隨著手術(shù)學(xué)科分工的日益驚喜，各種疑難、高危、微創(chuàng)手術(shù)的開展，各種精密儀器的使用，對手術(shù)護理管理也有了更新更高的要求。手術(shù)室發(fā)生差錯的環(huán)節(jié)很多，一旦發(fā)生失誤，輕者影響病人的治療效果，延誤手術(shù)時間，造成物品浪費增加病人的負(fù)擔(dān)，重者可導(dǎo)致病人致殘甚至死亡。因此手術(shù)的安全管理對手術(shù)的成功至關(guān)重要[1]。通過分析手術(shù)室潛在的護理安全隱患，改進相關(guān)管理流程，菜去相關(guān)防范措施，能夠有效減少或杜絕相關(guān)安全隱患，確保手術(shù)治療及護理的安全，有效防止醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生。

一、手術(shù)室常見護理安全隱患

手術(shù)室護理工作一旦發(fā)生差錯，輕者影響患者治療、延誤手術(shù)、導(dǎo)致手術(shù)資源浪費；重者發(fā)生手術(shù)部位錯誤、致殘、致死而釀成重大醫(yī)療護理事故。手術(shù)室護理常見潛在安全隱患有：

1.1 接錯患者因接待患者的護工查對錯誤，或患者術(shù)前緊張及使用鎮(zhèn)靜劑后不能正確回答問話等，易發(fā)生接錯患者或?qū)⒒颊咤e放手術(shù)間等[2]。

1.2 碰傷、摔傷或墜床在接送患者出入房門時未保護好患者頭部及手足，或移動患者至平車或手術(shù)臺時，因固定不當(dāng)、無人協(xié)助，或擔(dān)架車、手術(shù)床未保持功能完好，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)碰傷、摔傷、墜床等意外[3]。

1.3 手術(shù)部位安置錯誤因術(shù)前未標(biāo)識、安置體位前未仔細(xì)核對病歷、X線片、CT、MRI結(jié)果等，而導(dǎo)致手術(shù)部位安置方向錯誤。

1.4 用藥、輸血錯誤輸血、用藥時核對錯誤；藥物標(biāo)識不清導(dǎo)致誤用；執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤等。

1.5 神經(jīng)功能受損在手術(shù)過程中因約束帶過緊或雙上肢過度外展，導(dǎo)致局部神經(jīng)長時間受壓而影響神經(jīng)功能[4]。

1.6 電灼傷因患者皮膚與升降臺或手術(shù)臺金屬部件直接接觸或電極板處潮濕，在使用電刀時造成電灼傷。

1.7 凍傷某些手術(shù)在手術(shù)過程中需要進行體表降溫，因保護措施不當(dāng)可導(dǎo)致患者凍傷。

1.8 壓瘡因手術(shù)體位安置不科學(xué)導(dǎo)致局部組織或骨隆突部位長時間受壓而誘發(fā)壓瘡。

1.9 異物遺留因器械、物品清點有誤或操作不當(dāng)，未按規(guī)定進行查對、放置，導(dǎo)致異物遺留。

1.10 導(dǎo)管脫落因手術(shù)中導(dǎo)管固定不妥、手術(shù)患者護送不當(dāng)?shù)劝l(fā)生管道脫落。

1.11 病理標(biāo)本錯放、錯送甚至遺失因責(zé)任心不強或查對失誤導(dǎo)致手術(shù)病理標(biāo)本錯放、錯送或遺失。

1.12 手術(shù)中護理記錄不健全 如字跡不清有涂改，在醫(yī)療事件有爭議時，存在舉證不力的缺陷?？陀^數(shù)據(jù)漏記，醫(yī)護記錄不相符，是潛在發(fā)生醫(yī)療事故爭議時舉證不力的關(guān)鍵。

1.1

3心理方面的損傷[5]，在手術(shù)過程中，有些護士說話急躁，解釋問題不耐心，不能正確理解患者及家屬的心情，給患者心理造成重要影響，尤其是對一些患惡性腫瘤、截肢、不孕癥患者等，醫(yī)務(wù)人員說話稍有不慎，就會增加其心理壓力，造成心理創(chuàng)傷。

1.14 缺乏自我約束力[6] 手術(shù)室護理工作多由個人單獨完成，護士長無法時時監(jiān)督，護士是否嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則及操作規(guī)程，完全靠個人的自我約束能力，如不認(rèn)真履行操作規(guī)程，容易造成不良后果。

1.15 醫(yī)護關(guān)系不良 手術(shù)室是一個開放的場所，面廣、人員密集、信息交流快、工作強度大、對協(xié)調(diào)和配合的要求高，極易造成人員摩擦，甚至發(fā)生沖突，導(dǎo)致醫(yī)護關(guān)系緊張，影響手術(shù)質(zhì)量。

1.16 優(yōu)化手術(shù)室環(huán)境，防止術(shù)前準(zhǔn)備不當(dāng)出現(xiàn)意外。

二、防范措施

完善手術(shù)室各種崗位職責(zé)及制度，加強護士法律知識教育，加強業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，完善相關(guān)工作流程。

2.1加強業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)、提高業(yè)務(wù)技能

2.1.1 通過早會提問、每周業(yè)務(wù)講課、網(wǎng)絡(luò)咨詢、請醫(yī)生進行專業(yè)知識講座、參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)等方式，多方位、多途徑地提高護士的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

2.1.2 增強法律意識，強化服務(wù)理念加強護士法律意識教育；加強業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，樹立以患者為中心的服務(wù)觀念，尊重愛護患者，培養(yǎng)主動服務(wù)理念，善于運用手術(shù)室護理質(zhì)量反饋提高手術(shù)室護理質(zhì)量。

2.2重點環(huán)節(jié)的交接制度

2.2.1 接患者時應(yīng)認(rèn)真核對患者科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手腕牌、手術(shù)名稱、部位、時間及術(shù)前用藥、病歷及X線片等，逐項核對打勾確認(rèn)，防止接錯患者。

2.2.2 手術(shù)中器械護士不得中途換人，特殊情況確需換人時，交接人員應(yīng)現(xiàn)場當(dāng)面點清器械、敷料等所有物品的數(shù)目，共同簽名確認(rèn)。

2.2.3 送患者回病房時應(yīng)與病房護士認(rèn)真交接手術(shù)部位、手術(shù)名稱、皮膚完整情況、管道、生命體征、術(shù)中大致情況等，以保證術(shù)后護理工作的延續(xù)。

2.3重點環(huán)節(jié)的查對制度

2.3.1 嚴(yán)格核對患者信息護工到病房接患者時，憑手術(shù)通知單對照病歷及手腕帶與病房護士一起核對科室、床號、姓名、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及手術(shù)時間，以及術(shù)前準(zhǔn)備執(zhí)行情況、需帶入手術(shù)室的物品等，病房護士在《手術(shù)患者交接安全核對記錄單》上簽名；患者送到手術(shù)室后由巡回護士根據(jù)《手術(shù)患者交接安全核對記錄單》再次核對上述各項；嚴(yán)格執(zhí)行國際慣例術(shù)前暫停核對程序，即在麻醉、手術(shù)開始前，由麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、巡回護士第三次執(zhí)行暫停程序，以大聲唱讀方式核對患者科室、床號、姓名、住院號、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方法，要求病歷、手腕帶、患者自述三者相符，并在《手術(shù)患者交接安全核對記錄單上》簽名確認(rèn)，方可實施麻醉手術(shù)，以確?；颊甙踩玔7]。

2.3.2 凡進入體腔或深部組織手術(shù)要在手術(shù)前、關(guān)閉體腔前、縫合切口前后由洗手護士、巡回護士二人仔細(xì)清點核對所有敷料和器械并登記簽名。

2.3.3 認(rèn)真檢查手術(shù)中使用的無菌物品是否合格，術(shù)中器械是否齊全，各種用物的類別、規(guī)格是否符合手術(shù)要求。

2.4嚴(yán)格執(zhí)行物品清點制度

2.4.1 手術(shù)開始前器械護士應(yīng)對所有器械及敷料做全面檢查、整理，做到定位、定量放置，與巡回護士共同清點器械、敷料等物品數(shù)目兩次，巡回護士將數(shù)字準(zhǔn)確記錄在手術(shù)護理記錄單上，術(shù)中臨時增加的物品應(yīng)及時補記[8]。

2.4.2 體腔或深部組織手術(shù)時宜選用顯影紗布、紗墊，凡胸、腹腔內(nèi)所用紗墊一端必須有蘭色長帶，且長帶尾端應(yīng)放在切口外，嚴(yán)防紗墊遺留體內(nèi)。

2.4.3 關(guān)閉體腔或深部組織前，巡回護士、器械護士應(yīng)認(rèn)真清點手術(shù)護理記錄單上的各種物品，并與術(shù)前登記的數(shù)字核對無誤，縫合至皮下時及手術(shù)結(jié)束后再各清點一次。

2.4.4 凡進入體腔或深部組織的手術(shù)，要在手術(shù)前、關(guān)閉體腔前、縫合切口前后由洗手護士、巡回護士二人仔細(xì)清點核對所有敷料和器械并登記簽名，加

強術(shù)中物品管理，認(rèn)真做好交接清點工作，規(guī)范手術(shù)物品擺放。傳遞[9]。術(shù)中使用顯影紗布，物品隨加隨記。手術(shù)中原則上不更換洗手、巡回護士，特殊情況確需換人時，交接人員應(yīng)現(xiàn)場當(dāng)面點清器械、敷料等所有物品的數(shù)目，共同簽名確認(rèn)。

2.5完善相關(guān)安全制度

2.5.1 防止接錯患者特別是患者術(shù)前緊張及使用鎮(zhèn)靜劑后，有的不能正確回答問題，易發(fā)生接錯或放錯手術(shù)間情況。在核對時應(yīng)注意詢問的方式，必要時請家屬幫忙協(xié)助核對。

2.5.2 妥善保護防止受傷始終有人陪伴患者，不讓其獨處一室，保持各種接送患者的平車、床功能完好，常規(guī)配備安全帶和防護欄[10]；接送患者出入房門時應(yīng)注意保護頭、肘、足部；術(shù)中需體表降溫使用冰袋冷時，應(yīng)用毛巾包裹冰袋避免凍傷；在使用高頻電刀時應(yīng)使用專用插座，負(fù)極板放置正確，避免患者身體直接接觸手術(shù)床的金屬部件以免電灼傷。

2.5.3 保持體位正確舒適在協(xié)助醫(yī)生擺放手術(shù)體位時應(yīng)正確使用減壓墊，避免血管、神經(jīng)受壓，保持各肢體處于功能位，防止過度牽拉、過分外展，避免損傷血管、神經(jīng)、肌肉，避免因體位不當(dāng)而致并發(fā)癥。對壓瘡高?；颊邞?yīng)在術(shù)前做好防護措施，即在壓瘡高危部位粘貼減壓貼效果好。

2.5.4 防止手術(shù)部位錯誤術(shù)前一日，主管醫(yī)生應(yīng)在手術(shù)部位作好標(biāo)記，對腦、腎、肢體等對稱性器官手術(shù)應(yīng)在手術(shù)單上注明何側(cè)。

2.5.5防止體位安置不當(dāng)引起并發(fā)癥，手術(shù)患者常處于全身或部分麻醉狀態(tài)，肢體感覺、運動功能減弱，無法感知各種壓力若護理不當(dāng)極易造成損傷。所以擺體位時既要符合手術(shù)的要求，又要注意細(xì)節(jié): 擺俯臥位時，受壓部位有耳及頰部、乳腺生殖器，女性患者注意乳房，男性患者注意外生殖器不要受壓，雙足墊小軟枕;擺側(cè)臥位時，患側(cè)向上，要放腋下墊，雙上肢向前放于雙層托架上注

意不要外展過度，以防臂叢神經(jīng)麻痹;擺截石位時注意患者的膝關(guān)節(jié)擺正，腘窩處放海綿墊，兩腿擺放寬度為生理跨度，雙腿過度外展易損傷股神經(jīng)及閉孔神經(jīng);使用氣性止血帶的患者注意保護受壓皮膚，記錄起止時間。全身麻醉顏面手術(shù)的患者，注意保護眼睛，眼睛放入紅霉素藥膏，外面蓋上透明敷貼，防止角膜擦傷“受壓”暴露干糙[11]。

2.5.6 防止用藥錯誤藥物應(yīng)擺放有序、標(biāo)識醒目，以免混淆；在搶救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須大聲復(fù)述一遍，經(jīng)麻醉醫(yī)師核對無誤后再執(zhí)行，并將安瓿、藥瓶保留備查。使用任何注射藥物，應(yīng)先核對藥名、濃度、劑量，然后使用。用過的空安瓿待手術(shù)完成查對無誤后方可棄去。

2.5.7 防止輸血錯誤術(shù)中如需輸血，要嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”制度。輸血前要與麻醉醫(yī)師共同核對患者姓名、性別、年齡、住院號、血型、交叉配血單、血制品類別、血量，檢查血袋的完整性、有無凝塊、溶血及污染等，無誤后方可輸入。輸血時要嚴(yán)密觀察有無輸血反應(yīng)，輸血完畢，血袋冷藏保留24小時備查。

2.5.8 防止管道脫落加強患者過床期、全麻誘導(dǎo)期、復(fù)蘇期的管道評估與護理，妥善固定動、靜脈管道及各種引流管，防止導(dǎo)管脫落、返折等。

2.5.9 正確管理病理標(biāo)本手術(shù)中取下的標(biāo)本應(yīng)妥善保管，及時放入有固定液的盛器內(nèi)，核對標(biāo)簽、病理檢查單、標(biāo)本送檢登記本一致，洗手護士、巡回護士、手術(shù)醫(yī)生三方簽名確認(rèn)，及時送檢病理科，防止標(biāo)本保存不當(dāng)或遺失[12]。2.5.10

提高護士的業(yè)務(wù)素質(zhì)，抓好手術(shù)室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強三基訓(xùn)練，從而提高專業(yè)業(yè)務(wù)技能及應(yīng)急能力，做到術(shù)中積極主動，配合默契;鼓勵支持護理人員參加各級護理學(xué)歷考試，選派業(yè)務(wù)骨干擔(dān)任各?？平M長，選派?？乒歉赏獬鰧W(xué)習(xí)。人人通過崗前培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)，從根本上提高護理人員的專業(yè)技術(shù)水平，保證工作質(zhì)量。同時要求護士必須有高度的責(zé)任心、敏銳的觀察力、端莊的儀表、耐心穩(wěn)定的情緒，使患者受到鼓勵和安慰，取得患者配合，使手術(shù)安全順利進行。

2.5.11 檢查與激勵機制并用 ①護士長及護理骨干定期與不定期進行突

擊檢查，及時發(fā)現(xiàn)護理中存在的問題，及時提出防范措施。②定期召開安全分析會，查找工作中安全隱患，針對存在問題，及時制定整改措施，并有相關(guān)記錄。③建立檢查登記本，對違反操作規(guī)程和規(guī)章制度的事實進行記錄，將工作質(zhì)量與當(dāng)月獎金、評優(yōu)掛鉤。④科學(xué)運用人力資源，在工作安排上采用彈性排班、新老搭配、強弱搭配的方法，充分發(fā)揮各級人才的潛力和創(chuàng)造力，保證手術(shù)安全和提高效率，避免在護士人員少而工作量大的情況下，造成注意力分散，而導(dǎo)致發(fā)生安全隱患。

2.6認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度

2.6.1 防止傷口感染及交叉感染，所有手術(shù)室內(nèi)人員均應(yīng)嚴(yán)格遵守手術(shù)室潔污流程制度，防止逆流，遵守《醫(yī)療廢物管理制度》，減少污染源。手術(shù)器械應(yīng)集中于供應(yīng)中心清洗、消毒及滅菌處理，確保滅菌合格率100%[13]。嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)操作規(guī)范與手衛(wèi)生管理規(guī)范。實施特殊感染手術(shù)時應(yīng)嚴(yán)格按特殊感染手術(shù)術(shù)后處理相關(guān)物品。

2.6.2 無菌物品管理嚴(yán)格執(zhí)行無菌物品管理原則。分類放置、標(biāo)識醒目，定期消毒滅菌，定期檢查。

2.6.3 定期檢查維護手術(shù)間水電氣通路，及時排查安全隱患，防止重大安全事故的發(fā)生。定期維護科內(nèi)儀器設(shè)備，如麻醉機、監(jiān)護儀、電刀、吸引器等，使之處于完好狀態(tài)，保證手術(shù)的正常使用。儀器不用時及時關(guān)閉，以減少噪音源。各種急救物品、器材、急救藥品完好備用。正確使用各種化學(xué)消毒劑，同時保持消毒劑容器的密閉性，防止泄漏污染手術(shù)環(huán)境。

2.6.4 進入手術(shù)間必須更換手術(shù)服，嚴(yán)格控制進入手術(shù)間的人數(shù)。術(shù)前做好物品準(zhǔn)備，術(shù)中盡量減少人員在室走動及出入手術(shù)間，確保手術(shù)在無菌環(huán)境下進行。加強工作責(zé)任心嚴(yán)守操作常規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)中的各項無菌操作技術(shù)常規(guī)，器械護士要特別注意污染器械、紗布的更換及污染部位的消毒，監(jiān)督手術(shù)醫(yī)生無

菌操作，對違反無菌操作者及時給予糾正[214。加強與手術(shù)醫(yī)生的溝通，提高手術(shù)醫(yī)生的無菌觀念，促進手術(shù)工作的協(xié)調(diào)開展。

2.7建立良好的醫(yī)護關(guān)系

2.7.1 樹立一切為科室服務(wù)的團隊意識，把“滿足醫(yī)生的需要變成護士的工作行動”作為服務(wù)理念。及時發(fā)現(xiàn)手術(shù)配合中的問題，早定措施早改進，把相互尊重落實到日常工作中去，通過溝通了解，正確認(rèn)識醫(yī)護關(guān)系對手術(shù)配合的重要性，從而建立良好的醫(yī)護關(guān)系。

2.7.2 培養(yǎng)“慎獨”精神 這是手術(shù)室護士所必須具備的精神。加強監(jiān)督管理，杜絕違規(guī)操作；加強職業(yè)道德和個人修養(yǎng)的培養(yǎng)，對工作做到表里如一[15]。

三、總結(jié)

安全是護理質(zhì)量管理的核心，安全護理是安全醫(yī)療的前提。手術(shù)室護理安全是護理管理的核心，手術(shù)室一旦發(fā)生差錯事故，不僅給患者帶來痛苦，還給醫(yī)院的經(jīng)濟和聲譽帶來損失。如何規(guī)避手術(shù)室護理差錯或事故的發(fā)生，防范潛在護理安全隱患，除了要求手術(shù)室醫(yī)護人員嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度外，還需具有高度的責(zé)任心，特別是慎獨精神，把患者的安全放在第一位，還要從管理角度采取有效防范措施，才能提供安全的手術(shù)環(huán)境，確保手術(shù)患者的安全，從而杜絕醫(yī)療護理差錯或事故發(fā)生。手術(shù)室是高風(fēng)險的醫(yī)療場所，手術(shù)室護理質(zhì)量與患者的手術(shù)安全密切相關(guān)，任何疏忽都可能誘發(fā)嚴(yán)重的后果。護理學(xué)科的發(fā)展使手術(shù)室護士的職責(zé)由單純完成手術(shù)配合擴展到手術(shù)患者的圍手術(shù)期護理。手術(shù)室護理安全是護理管理的核心，只有針對安全隱患健全手術(shù)室規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)，加強質(zhì)量安全教育，提高法律意識，重視高危環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，才能保證手術(shù)室護理安全。如何規(guī)避手術(shù)室護理差錯或事故的發(fā)生，防范潛在護理安全隱患，除了要求手術(shù)室醫(yī)護人員嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，具有高度的責(zé)任心，把患者的安全放在第一位，還要從管理角度采取有效防范措施，才能提供安全的手術(shù)環(huán)境，確保手術(shù)患者的安全，從而杜絕醫(yī)療護理差錯或事故發(fā)生。

致 謝

這篇論文在撰寫過程中，得到丁一老師很多的幫助和指導(dǎo)。從論文的選題到大綱撰寫，老師很耐心給我指出其中存在的問題，細(xì)心地給我講解本科論文的一般格式和選題范圍，在此，我表示衷心的感謝！

參考文獻

[1]成寧.常見護理法律責(zé)任差錯.國外醫(yī)學(xué).護理分冊，2005，18（1）：16.[2]劉春英，趙紅英.運用手術(shù)室護理質(zhì)量反饋表提高手術(shù)室護理質(zhì)量.天津護理，2002，10（4）：197-198.[3]柳驊，姚梅芳.體位護理.國外醫(yī)學(xué).護理學(xué)分冊，2000，19（6）：253.[4]姚龍，王明.預(yù)防誤吸與麻醉前禁食新概念.中華麻醉學(xué)雜志，2005，20（4）：255.[5]高明.科威特醫(yī)院手術(shù)室見聞.中國實用護理雜志，2005，16（3）：59-60.[6]曾俊，任輝.實用手術(shù)室護理學(xué).北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，2007：35-37.[7] 張錚.手術(shù)室護理手冊.北京:人民軍醫(yī)出版社,1995.[8] 錢蒨健,周嫣,主編.實用手術(shù)室護理[M].1版.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2005:10.[9] 朱丹,周力,主編.手術(shù)室護理學(xué)[M].1版.北京:人民軍醫(yī)出版社,2008,1.[10] 劉素美.無菌手術(shù)器械術(shù)中被空調(diào)風(fēng)污染的調(diào)查報告[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2005,6(10):138.[11] 姜保國,張俊,段麗萍,主譯.手術(shù)室安全[M].1版.北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2009,1.[12] 李鳳華． 手術(shù)室護理安全干預(yù)在安全管理中的應(yīng)用［J］． 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，31(21):3505-3506 [13] 馮春英，滕月萍． 手術(shù)室護理安全隱患與管理對策［J］． 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(36): 106 － 107 [14] 潘星． 手術(shù)室護理風(fēng)險因素分析及防范措施［J］． 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(3): 66-67.[15] 文傳鳳，李玲，孟增紅，等． 手術(shù)室護理中的安全隱患及應(yīng)對策略［J］． 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(5): 69 － 71．