第一篇：髕骨骨折、臨床路徑分析及改進(jìn)方案doc

2012年度實(shí)施中醫(yī)臨床路徑分析及改進(jìn)方案

髕骨骨折（腰肢間盤突出癥）

2012年11月-2013年1月，我科共收治髕骨骨折（骨折?。┗颊?21例，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)入診療方案121人次，現(xiàn)對(duì)實(shí)施本路徑病例分析統(tǒng)計(jì)如下：患者男85例，女26，年齡最大49歲，最小36歲，平均42歲；住院最長(zhǎng)21天，最短7天，平均住院13天，好轉(zhuǎn)5例，療效優(yōu)良率達(dá)99%。無(wú)醫(yī)療事故差錯(cuò)發(fā)生，中藥內(nèi)服、藥酒外擦、針灸、耳穴壓籽、中藥泡腳等中醫(yī)藥參與率100%，經(jīng)中醫(yī)綜合治療，髕骨骨折者明顯縮短了病期，提高了患者生活質(zhì)量，降低了病殘率，受到了廣大患者好評(píng)。

一、髕骨骨折（骨折?。┲嗅t(yī)治療難點(diǎn)及存在問(wèn)題

1.患者慢性起病，疼痛、關(guān)節(jié)腫脹怕冷、屈伸不利，難以用西藥完全治療。故在慢性期中藥參與治療，配合中藥內(nèi)服、藥酒外擦、針灸艾灸康復(fù)治療。

2.髕骨骨折發(fā)病慢性過(guò)程，病機(jī)以風(fēng)寒濕熱夾雜，血脈得寒則瘀阻不通，故畏寒怕冷；的熱邪則熱迫血行，以致血不循經(jīng)，溢出脈外，故關(guān)節(jié)腫脹，怕熱發(fā)紅，內(nèi)舍風(fēng)寒濕則病較甚，易致氣機(jī)不通，水濕不得運(yùn)轉(zhuǎn)，影響臟腑機(jī)能，關(guān)節(jié)腫脹不已，屈伸不利。久之則可影響四肢百骸，血脈不通，寒濕內(nèi)侵，肌不得養(yǎng)，溫煦不足，故易削骨薄緊，影響身體活動(dòng)甚至致殘。

3.患者多數(shù)為積勞成疾，并伴有高血壓病、糖尿病、等基礎(chǔ)疾 病、多影響治療效果，病情復(fù)雜、病程較長(zhǎng)、要做好耐心細(xì)致的護(hù)理工作。

4.患者急性期經(jīng)中西藥治療病情多緩解明顯，故病程多較長(zhǎng)，要做好耐心細(xì)致的護(hù)理工作。

5.多數(shù)患者起病與氣候環(huán)境，勞累外傷，飲食有關(guān)，故應(yīng)注意保護(hù)患處，以免受冷，外感邪氣，過(guò)勞過(guò)力，應(yīng)勞逸結(jié)合，或貪念酒肉，生濕生熱，加重病情，此為預(yù)防治療并重之舉。

二、改進(jìn)解決方案

1.收集整理古典與現(xiàn)代文獻(xiàn)，挖掘祖國(guó)醫(yī)學(xué)治療髕骨骨折病治療方法，做好臨床研究文獻(xiàn)資料準(zhǔn)備工作。

2.加強(qiáng)我科名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想及臨床實(shí)踐在解決髕骨骨折病治療難點(diǎn)中的應(yīng)用。

3.優(yōu)化髕骨骨折急性期中醫(yī)臨床路徑方案，提高辯證準(zhǔn)確率、完善治療流程。

4.制定科室髕骨骨折急性期協(xié)定方中藥治療方案，提高中醫(yī)臨床療效。

5.發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，患者急性期疼痛不已，可給予藥酒涂擦、艾灸、針灸穴位疏通等西藥消炎利水的綜合治療。6.患者恢復(fù)期加強(qiáng)肢體、語(yǔ)言功能鍛煉，出院后康復(fù)指導(dǎo)，并注意隨訪。

第二篇：中風(fēng)臨床路徑分析及改進(jìn)方案doc

2012實(shí)施中醫(yī)臨床路徑分析及改進(jìn)方案

胸痹（心痛病）

2011年1月-2012年1月，我科共收治胸痹（心痛?。┗颊?5例，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)入臨床路徑47人次，期中進(jìn)入臨床路徑有其他并發(fā)癥二退出路徑7人次，現(xiàn)對(duì)實(shí)施本路徑病例分析統(tǒng)計(jì)如下：患者男25例，女22例，年齡最大87歲，最小32歲，平均56歲；住院最長(zhǎng)21天，最短7天，平均住院13天；平均住院費(fèi)用4916元，痊愈2例，好轉(zhuǎn)41例，未治愈4例；療效優(yōu)良率達(dá)91.5%。無(wú)醫(yī)療事故差錯(cuò)發(fā)生，中藥內(nèi)服、針灸、耳穴壓籽、中藥泡腳等中醫(yī)藥參與率100%，經(jīng)中醫(yī)綜合治療，中風(fēng)急性期患者明顯縮短了病期，提高了治愈率，降低了病殘率，受到了廣大患者好評(píng)。

一、胸痹（心痛?。┲嗅t(yī)治療難點(diǎn)及存在問(wèn)題

1.患者急性起病，昏迷、半身不遂、大小便失禁，難以用純中藥治療。急性期中成藥（醒腦靜）參與搶救，后期配合中藥內(nèi)服、針灸康復(fù)治療。

2.中風(fēng)的發(fā)病猝然發(fā)生，病機(jī)以風(fēng)陽(yáng)暴升，氣血逆亂，血隨氣逆，上沖于腦，病情危重，起初可表現(xiàn)為閉證，病情極其危重而危及生命。

3.患者有高血壓病、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病、合并癥多，病情復(fù)雜、病程較長(zhǎng)、要做好耐心細(xì)致的護(hù)理工作。4.患者急性期經(jīng)中西藥治療病情緩解多半患者可遺留肢體癱瘓 等癥狀、病程較長(zhǎng)、要做好耐心細(xì)致的護(hù)理工作。

5.部分患者起病與情志變化有關(guān)，調(diào)節(jié)情志，心里疏導(dǎo)尤為重要。

二、改進(jìn)解決方案

1.收集整理古典與現(xiàn)代文獻(xiàn)，挖掘祖國(guó)醫(yī)學(xué)治療中風(fēng)病治療方法，做好臨床研究文獻(xiàn)資料準(zhǔn)備工作。

2.加強(qiáng)我科名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想及臨床實(shí)踐在解決中風(fēng)病治療難點(diǎn)中的應(yīng)用。

3.優(yōu)化中風(fēng)急性期中醫(yī)臨床路徑方案，提高辯證準(zhǔn)確率、完善治療流程。

4.制定科室中風(fēng)急性期協(xié)定方中藥治療方案，提高中醫(yī)臨床療效。

5.發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，患者急性期昏迷不省人事，可給予鼻飼灌藥，中成藥?kù)o脈滴注，配合針灸等治療。

6.患者恢復(fù)期加強(qiáng)肢體、語(yǔ)言功能鍛煉，出院后康復(fù)指導(dǎo)，并注意隨訪。

第三篇：腰痹、臨床路徑分析及改進(jìn)方案doc

2012實(shí)施中醫(yī)臨床路徑分析及改進(jìn)方案

腰痹（腰肢間盤突出癥）

2012年11月-2013年1月，我科共收治腰痹（腰椎間盤突出癥）患者96例，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)入診療方案96人次，現(xiàn)對(duì)實(shí)施本路徑病例分析統(tǒng)計(jì)如下：患者男53例，女43，年齡最大49歲，最小36歲，平均42歲；住院最長(zhǎng)21天，最短7天，平均住院13天，好轉(zhuǎn)5例，療效優(yōu)良率達(dá)99%。無(wú)醫(yī)療事故差錯(cuò)發(fā)生，中藥內(nèi)服、藥酒外擦、針灸、耳穴壓籽、中藥泡腳等中醫(yī)藥參與率100%，經(jīng)中醫(yī)綜合治療，腰痹者明顯縮短了病期，提高了患者生活質(zhì)量，降低了病殘率，受到了廣大患者好評(píng)。

一、腰痹（腰椎間盤突出癥）中醫(yī)治療難點(diǎn)及存在問(wèn)題 1.患者慢性起病，疼痛、關(guān)節(jié)腫脹怕冷、屈伸不利，難以用西藥完全治療。故在慢性期中藥參與治療，配合中藥內(nèi)服、藥酒外擦、針灸艾灸康復(fù)治療。

2.腰痹發(fā)病慢性過(guò)程，病機(jī)以風(fēng)寒濕熱夾雜，血脈得寒則瘀阻不通，故畏寒怕冷；的熱邪則熱迫血行，以致血不循經(jīng)，溢出脈外，故關(guān)節(jié)腫脹，怕熱發(fā)紅，內(nèi)舍風(fēng)寒濕則病較甚，易致氣機(jī)不通，水濕不得運(yùn)轉(zhuǎn)，影響臟腑機(jī)能，關(guān)節(jié)腫脹不已，屈伸不利。久之則可影響四肢百骸，血脈不通，寒濕內(nèi)侵，肌不得養(yǎng)，溫煦不足，故易削骨薄緊，影響身體活動(dòng)甚至致殘。

3.患者多數(shù)為積勞成疾，并伴有高血壓病、糖尿病、等基礎(chǔ)疾 病、多影響治療效果，病情復(fù)雜、病程較長(zhǎng)、要做好耐心細(xì)致的護(hù)理工作。

4.患者急性期經(jīng)中西藥治療病情多緩解明顯，故病程多較長(zhǎng)，要做好耐心細(xì)致的護(hù)理工作。

5.多數(shù)患者起病與氣候環(huán)境，勞累外傷，飲食有關(guān)，故應(yīng)注意保護(hù)患處，以免受冷，外感邪氣，過(guò)勞過(guò)力，應(yīng)勞逸結(jié)合，或貪念酒肉，生濕生熱，加重病情，此為預(yù)防治療并重之舉。

二、改進(jìn)解決方案

1.收集整理古典與現(xiàn)代文獻(xiàn)，挖掘祖國(guó)醫(yī)學(xué)治療腰痹病治療方法，做好臨床研究文獻(xiàn)資料準(zhǔn)備工作。

2.加強(qiáng)我科名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想及臨床實(shí)踐在解決腰痹病治療難點(diǎn)中的應(yīng)用。

3.優(yōu)化腰痹急性期中醫(yī)臨床路徑方案，提高辯證準(zhǔn)確率、完善治療流程。

4.制定科室腰痹急性期協(xié)定方中藥治療方案，提高中醫(yī)臨床療效。

5.發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，患者急性期疼痛不已，可給予藥酒涂擦、艾灸、針灸穴位疏通等西藥消炎利水的綜合治療。6.患者恢復(fù)期加強(qiáng)肢體、語(yǔ)言功能鍛煉，出院后康復(fù)指導(dǎo)，并注意隨訪。

第四篇：2011實(shí)施中醫(yī)臨床路徑分析及改進(jìn)方案

阿榮旗中蒙醫(yī)院外科

2011實(shí)施中醫(yī)臨床路徑分析及改進(jìn)方案

鎖骨骨折

2011年，在總結(jié)既往經(jīng)驗(yàn)以及學(xué)習(xí)新的知識(shí)基礎(chǔ)上，我們的鎖骨骨折診療方案取得了新的突破，這也是對(duì)既往成果的補(bǔ)充。為進(jìn)一步提高臨床療效，優(yōu)化及改進(jìn)鎖骨骨折的中醫(yī)臨床路徑，結(jié)合臨床統(tǒng)計(jì)資料，我們對(duì)此進(jìn)行了分析并提出了改進(jìn)方法。

一、病人資料及成果：

病人總數(shù)61人，均為住院治療，61例中男38例，女23例。平均年齡（65±）歲，其中最小年齡5歲，最大年齡79歲。單側(cè)病變59例，雙側(cè)病變2例。住院治療5天-9天不等。61例中有52例（85.3%）有明顯移位；18例（14.7%）無(wú)明顯移位。經(jīng)以上改進(jìn)治療方案及時(shí)用于臨床治療后，取得顯著療效，總有效率100%，其中痊愈率93%，好轉(zhuǎn)7%?；颊咂骄≡禾鞌?shù)：5-9天，以上年相比有所縮短。平均費(fèi)用：1800-2500元，與上年相比有所減少。

綜上，對(duì)于鎖骨骨折單病種治療，目前認(rèn)為不管有無(wú)明顯移位，也不管采用何種治療方式，傷后都應(yīng)早期及時(shí)復(fù)位提高治愈率，延遲復(fù)位致畸率和手術(shù)率明顯升高。經(jīng)改進(jìn)治療方案及時(shí)用于臨床治療后，能取得顯著療效：明顯縮短患者早期腕關(guān)節(jié)腫脹、疼痛時(shí)間；明顯改善腕關(guān)節(jié)功能改善情況；明顯縮短住院時(shí)間；減少住院費(fèi)用。

阿榮旗中蒙醫(yī)院外科

二、治療難點(diǎn)及改進(jìn)措施：

難點(diǎn)：患者骨折愈合拆除“8”字帶或鎖骨帶外固定后，出現(xiàn)不同程度的關(guān)節(jié)僵硬及功能受限。

解決措施：a、維持有效外固定，保技束帶松緊適度。b、骨折整復(fù)固定2-3周后，可于患側(cè)上肢行拿法、指揉法、理筋手法以消散瘀腫。拆除外固定后可于傷處行分筋、指揉、搖腕手法，以促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

第五篇：2013上半年腰椎間盤突出癥臨床路徑分析及改進(jìn)方案doc

2013年上半年腰椎間盤突出癥

療效評(píng)價(jià)、分析及優(yōu)化

2013年01月-2013年6月，我科共收治偏痹（腰椎間盤突出癥）患者96例，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)入診療方案74人次，現(xiàn)對(duì)實(shí)施本路徑病例分析統(tǒng)計(jì)如下：患者男31例，女43，年齡最大75歲，最小30歲，平均50歲；平均住院12天，優(yōu)50例，良好20例，療效優(yōu)良率達(dá)94.6%。無(wú)醫(yī)療事故差錯(cuò)發(fā)生，中藥內(nèi)服、藥酒外擦、針灸、中藥熏洗等中醫(yī)藥參與率100%，經(jīng)中醫(yī)綜合治療，腰痹者明顯縮短了病期，提高了患者生活質(zhì)量，降低了病殘率，受到了廣大患者好評(píng)。

一、偏痹（腰椎間盤突出癥）中醫(yī)治療難點(diǎn)及存在問(wèn)題

1、患者慢性起病，疼痛、關(guān)節(jié)腫脹怕冷、屈伸不利，難以用西藥完全治療。故在慢性期中藥參與治療，配合中藥內(nèi)服、藥酒外擦、針灸艾灸康復(fù)治療。

2、腰痹發(fā)病慢性過(guò)程，病機(jī)以風(fēng)寒濕熱夾雜，血脈得寒則瘀阻不通，故畏寒怕冷；的熱邪則熱迫血行，以致血不循經(jīng)，溢出脈外，故關(guān)節(jié)腫脹，怕熱發(fā)紅，內(nèi)舍風(fēng)寒濕則病較甚，易致氣機(jī)不通，水濕不得運(yùn)轉(zhuǎn)，影響臟腑機(jī)能，關(guān)節(jié)腫脹不已，屈伸不利。久之則可影響四肢百骸，血脈不通，寒濕內(nèi)侵，肌不得養(yǎng)，溫煦不足，故易削骨薄緊，影響身體活動(dòng)甚至致殘。

3、患者多數(shù)為積勞成疾，并伴有高血壓病、糖尿病、等基礎(chǔ)疾病、多影響治療效果，病情復(fù)雜、病程較長(zhǎng)、要做好耐心細(xì) 致的護(hù)理工作。

4、患者急性期經(jīng)中西藥治療病情多緩解明顯，故病程多較長(zhǎng)，要做好耐心細(xì)致的護(hù)理工作。

5、多數(shù)患者起病與氣候環(huán)境，勞累外傷，飲食有關(guān)，故應(yīng)注意保護(hù)患處，以免受冷，外感邪氣，過(guò)勞過(guò)力，應(yīng)勞逸結(jié)合，或貪念酒肉，生濕生熱，加重病情，此為預(yù)防治療并重之舉。

二、改進(jìn)解決方案

1、收集整理古典與現(xiàn)代文獻(xiàn)，挖掘祖國(guó)醫(yī)學(xué)治療腰痹病治療方法，做好臨床研究文獻(xiàn)資料準(zhǔn)備工作。

2、加強(qiáng)我科名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想及臨床實(shí)踐在解決腰痹病治療難點(diǎn)中的應(yīng)用。

3、優(yōu)化腰痹急性期中醫(yī)臨床路徑方案，提高辯證準(zhǔn)確率、完善治療流程。

4、制定科室腰痹急性期協(xié)定方中藥治療方案，提高中醫(yī)臨床療效。

5、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，患者急性期疼痛不已，可給予藥酒涂擦、針灸穴位疏通等西藥消炎利水的綜合治療。

6、患者恢復(fù)期加強(qiáng)肢體、語(yǔ)言功能鍛煉，出院后康復(fù)指導(dǎo)，并注意隨訪。