第一篇：引流管業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

關(guān)鍵詞：引流管，術(shù)后，護(hù)理，前言：引流管是手術(shù)后最常用的基本措施之一?；颊叱Ｓ玫囊鞴埽话阌?～3根，多者為5～6根。引流管的基本原理是消除積液，消除有害物質(zhì)，解除管腔阻塞，以達(dá)到治療疾病和傷口愈合的目標(biāo)。而有些則是為了預(yù)防和觀察控制術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)疾病的觀察，并有利于疾病的康復(fù)。由于各類疾病和病人的自身情況不同，放臵引流管類型不同，護(hù)士在引流管護(hù)理過程中，需要反復(fù)的看，以確認(rèn)引流管的安全。牽拉引流管過程中，存在標(biāo)識(shí)混亂，轉(zhuǎn)移不清等情況，很容易導(dǎo)致意外的錯(cuò)誤，直接影響到病人的治療和康復(fù)。因此，術(shù)后引流管的護(hù)理顯得尤為重要。

3、外科常用引流管

導(dǎo)尿管、胃腸減壓管、胸腔閉式引流管、腹腔引流、腹腔臟器內(nèi)引流、常用軟組織傷口引流、三腔二囊管等。3.1胃腸減壓管理

3.1.1保持胃管通暢，若有堵塞可用生理鹽水沖洗，使之通暢。3.1.2胃管可給病人帶來嚴(yán)重不適，應(yīng)向病人解釋，爭取配合。3.1.3每日清洗插胃管之鼻孔處分泌物，并妥善固定胃管。3.1.4注意胃管引流液的量和性狀。3.2胸腔閉式引流管

3.2.1病人取半坐臥位，水封瓶一般臵于病人胸部水平以下60～100cm處即在床旁地面使導(dǎo)管保持低位引流。

3.2.2連接胸腔至水封瓶的管道必須保持密閉狀態(tài)(液面下3～4cm)，并牢固固定，防滑脫。

3.2.3更換水封瓶時(shí)需將近側(cè)管道夾閉，不讓外界空氣進(jìn)入胸腔。

3.2.4保持引流管通暢。檢查是否通暢，方法是觀察水封瓶內(nèi)玻璃管中水柱是否波動(dòng)（４～６cm）排出液體（有無活動(dòng)性出血）或氣體的情況；半臥位； 咳嗽，深呼吸，活動(dòng)。

3.2.5撥管指征：水封瓶內(nèi)無氣體、液體繼續(xù)排出或引流液24小時(shí)＜50ml ,膿液<10ml ；病人癥狀、體征消失；胸片示肺已完全膨脹，無胸腔積液。

3.2.6撥管方法：先教會(huì)病人呼吸方法，吸氣→憋氣→出氣。然后準(zhǔn)備好內(nèi)面敷有凡士林的紗布棉墊，在病人憋氣時(shí)撥出引流管迅速堵上，加壓包扎，再讓病人出氣。3.3腹腔臟器內(nèi)引流

分為T管、膽囊造瘺管、U管、胃造瘺、十二指腸造瘺、空腸造瘺、結(jié)腸造口、膀胱造瘺。3.3.1 T管

用于膽總管探查術(shù)后，有引流膽汁支撐膽管及膽道減壓作用。

T管應(yīng)垂直引出腹壁，用縫線牢固固定在腹壁上，防滑脫。觀察膽汁的量、顏色及性狀。術(shù)后1～2天內(nèi)，由于創(chuàng)傷原因，肝分泌膽汁減少，引流量也少，第3天肝分泌功能恢復(fù)，引流量漸增多，可400～1000ml，持續(xù)2-3天后漸減少，若長期不減少，則考慮膽總管下端有梗阻可能。3.3.2膀胱造瘺

適用于前列腺增生癥、癌腫等引起下尿路狹窄、梗阻、排尿困難者；膀胱手術(shù)后需作暫時(shí)性或永久性膀胱造瘺術(shù)。導(dǎo)管一般為蕈狀導(dǎo)尿管。3.3.3膀胱造瘺術(shù)后管理

妥善固定造瘺管。一般撥管前應(yīng)試夾管，當(dāng)從尿道排尿通暢后方能撥除。撥管后瘺道用凡士林紗布填塞加壓包扎，以利瘺道愈合，防止尿外滲。撥管時(shí)間：根據(jù)病情決定，一般10～12天夾管后排尿通暢則可撥管。

一般撥管前應(yīng)試夾管，當(dāng)從尿道排尿通暢后方能撥除。撥管后瘺道用凡士林紗布填塞加壓包扎，以利瘺道愈合，防止尿外滲。

撥管時(shí)間：根據(jù)病情決定，一般10～12天夾管后排尿通暢則可撥管。

4、護(hù)理方法 4.1.引流管的護(hù)理

妥善保護(hù)，以防止脫出，在無菌操作環(huán)境中連接引流袋。保持引流管通暢，必要時(shí)可用生理鹽水沖洗。詳細(xì)記錄引流液的性質(zhì)，顏色和引流液的血性和流量或體積量，及時(shí)通知醫(yī)生管理。4.2.患者活動(dòng)注意事項(xiàng)

患者站起來，下床，排便時(shí)應(yīng)防止引流管脫出或引流管滑入或滑出腹腔，滑入或滑出應(yīng)更換新管插入。4.3.引流管的止血護(hù)理

用紗布或凡士林紗布填塞止血，應(yīng)密切觀察患者的各項(xiàng)指標(biāo)，如患者病情已經(jīng)穩(wěn)定48～72小時(shí)后，將填充紗布取出或更換。

一般引流管放臵24～72小時(shí)后拔出，放臵時(shí)間不可過長太長，以免延遲傷口愈合，引起繼發(fā)感染。

4.4.關(guān)于引流管的護(hù)理單的制作和使用

引流管護(hù)理單的內(nèi)容包括病人姓名、床號(hào)、記錄引流時(shí)間、引流管留入日期和引流量等內(nèi)容，在每次護(hù)理時(shí)記錄。4.5.巡視

所有留有引流管的患者，需1小時(shí)檢查1次。巡視時(shí)要做到看、問以及簽字?？矗河^察沖洗液的流速，和記錄單上的記錄是否相符，是否存在皮膚發(fā)紅，紅腫等異常。問：詢問患者是否有不適，根據(jù)病人的病情注意處理。簽名：簽署全名和詢問時(shí)間。

4.6重視儀式的細(xì)節(jié)

加強(qiáng)培訓(xùn)和教育，提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量，明確工作職責(zé)，護(hù)理質(zhì)量在臨床工作中的主導(dǎo)影響，如果沒有良好的整體素養(yǎng)，很難養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。提高工作效率和醫(yī)療質(zhì)量。

5、結(jié)論 5.1體會(huì)

引流管的護(hù)理需要有堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，專業(yè)的態(tài)度和責(zé)任心。這期間用正確的引流管護(hù)理措施治療的實(shí)驗(yàn)組患者，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，加強(qiáng)感染控制意識(shí)，并與病人及家屬及時(shí)溝通，術(shù)后恢復(fù)順利，引流管及早清除，提高手術(shù)的成功率，臨床取得了令人滿意的成果。

引流管有效的引流患者75例，順利地拉管，不出現(xiàn)堵塞，感染，引流管順利拔出。5～6個(gè)月，無一例發(fā)生與引流管有關(guān)的并發(fā)癥。5.2加強(qiáng)責(zé)任感，提高護(hù)理效果

護(hù)士缺乏責(zé)任感，是對(duì)病人不負(fù)責(zé)任，增加留引流管病人的痛苦，影響對(duì)疾病的治療，護(hù)士負(fù)有主要責(zé)任。病例中，病人煩躁，護(hù)士沒有仔細(xì)檢查病人的引流管，未能及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，導(dǎo)致引流管阻塞，延誤了病情的發(fā)現(xiàn)和處理，如在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)疏通引流管，可能避免第二次手術(shù)。5.3缺乏專業(yè)知識(shí)

病例中值班護(hù)士專業(yè)知識(shí)缺乏，所以當(dāng)遇見患者的異常表現(xiàn)，不知道為什么，錯(cuò)誤的處理導(dǎo)致例三患者病情被延誤。這起事例表明，一些護(hù)士護(hù)理的基本理論和基本技能的缺乏;只有加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，了解手術(shù)的目的和步驟，充分認(rèn)識(shí)到手術(shù)引流的重要性，精確護(hù)理各種引流管問題，以防止類似錯(cuò)誤的發(fā)生。

以上的問題，主要涉及護(hù)士，但醫(yī)生也有不能推卸的責(zé)任。如醫(yī)生能在護(hù)士接手后詳細(xì)交代病情，這將在很大程度上避免失誤，病例情況下，醫(yī)生應(yīng)徹底沖洗膽道手術(shù)，術(shù)后親自巡視病房，檢測(cè)引流管阻塞并進(jìn)行早期治療，或許能避免第二次手術(shù)?？傊t(yī)生和護(hù)士協(xié)調(diào)配合，尤其是在引流管的治療和護(hù)理問題，不能馬虎，不推卸責(zé)任。

第二篇：引流管的護(hù)理

常見各種引流管的護(hù)理

主要內(nèi)容：

1、什么是引流及引流管種類

2、如何正確評(píng)估管道

3、臨床常見引流管的護(hù)理

1.1 常見管道分類、輸入性管道，如:胃腸外營養(yǎng)（TPN）、中心靜脈。、排出性管道，如：胃腸減壓管、胸腔閉式引流管、留置尿管、各類外科手術(shù)引流管等。3、監(jiān)測(cè)性管道，如：上腔靜脈導(dǎo)管、有創(chuàng)動(dòng)脈置管。

4、綜合性管道，如：胃管。1.2導(dǎo)管按風(fēng)險(xiǎn)程度分三類

1、低危導(dǎo)管：普通吸氧管、普通胃管、導(dǎo)尿管。

2、中危導(dǎo)管：腹腔引流管、各類造瘺管、普通創(chuàng)口引流管、鎮(zhèn)痛泵、三腔二囊管。

3、高危導(dǎo)管：T字管、胸腔閉式引流管、動(dòng)脈置管、氣管插管、腦室外引流管、胰腺引流管、透析管、鼻腸管漂浮導(dǎo)管。

2.1 正確評(píng)估管道

1、評(píng)估內(nèi)容：留置時(shí)間、部位、深度、固定、通暢、局部情況、護(hù)理措施。

2、安全護(hù)理：看部位、看深度、看置管時(shí)間、看是否通暢。2.2.臨床常見的引流管

1、胃腸減壓管

2、胸腔閉式引流管

3、膽道 T 管

4、腹腔引流管

5、留置導(dǎo)尿管

6、頭部引流管

3.1引流管的共同護(hù)理要點(diǎn)

1、妥善固定：固定好引流管，明確標(biāo)示，留足長度防止?fàn)坷乐挂鞴苊摮觥?/p>

2、引流通暢：保持引流通暢，避免引流管反折、受壓，經(jīng)常擠捏引流管，防止引流管堵塞。

3、防止感染：引流袋應(yīng)低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作過程應(yīng)加強(qiáng)無菌操作。

4、觀察引流液：注意觀察引流液的量、顏色、性狀，如有異常，及時(shí)報(bào)告處理。

3.2胃腸減壓管

1、妥善固定：注意胃管的外露長度，防止胃管脫出。

2、保持引流通暢：保證持續(xù)負(fù)壓吸引，定期沖洗胃管，防止堵塞，保證胃管在胃內(nèi)。

3、防止感染：每日進(jìn)行兩次口腔護(hù)理，鼻貼每日更換，每日更換負(fù)壓器。

4、觀察引流液：量、顏色、性狀。

5、拔管：腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門排氣，無腹脹，引流液減少，腸鳴音正常，即可考慮拔管。危重病人插胃管時(shí)易誤入氣管內(nèi)，應(yīng)特別慎重應(yīng)常規(guī)證實(shí)胃管不在氣道在胃內(nèi)

3.3胸腔閉式引流管 胸腔閉式引流的目的：

氣胸——排氣減壓

血胸——引流淤血、滲出液 有利于肺擴(kuò)張，減輕呼吸困難

3.4胸腔閉式引流管置管位置

1、氣胸：第2肋間鎖骨中線處，管端伸向胸腔頂部

2、血胸：腋中線或腋后線第7或第8肋間，管端在肋膈角處

3、膿胸：膿液積聚最低位

3.5胸腔閉式引流管護(hù)理

1、妥善固定：防止?fàn)坷?、防止脫出?/p>

2、保持引流通暢：經(jīng)常擠捏引流管，防止管道堵塞、反折、受壓。

3、防止感染：引流瓶應(yīng)低于引流口60-100cm，防止逆流感染；注意無菌操作，保持引流口敷料清潔。

4、觀察引流液：量、顏色、性狀。注意胸瓶中水柱的波動(dòng)情況，正常波動(dòng)范圍4-6cm，如有異常及時(shí)報(bào)告。

5、保持管道的密閉性。

6、取半臥位，鼓勵(lì)咳嗽和深呼吸。

7、拔管指征：

置管引流48-72h后，引流瓶中的氣體無溢出且引流液顏色變淺，24h引流量少于50ml，膿液少于10ml，胸部X線片顯示肺膨脹良好無漏氣，病人無呼吸困難或氣促時(shí)，即可考慮拔管。

拔管后24h內(nèi)應(yīng)密切觀察是否存在胸悶、呼吸困難、發(fā)紺、出血等，如有異常及時(shí)報(bào)告處理。

8、胸腔閉式引流管水柱波動(dòng)的觀察： A水柱波動(dòng)大,提示肺不張或胸腔殘腔大;B水柱平液面,提示引流有漏氣處;C水柱在液面以上無波動(dòng),提示肺膨脹良好。

D若無波動(dòng), 表示引流管不通(若病人出現(xiàn)胸悶氣促,氣管向健側(cè)偏移等肺受壓癥狀,應(yīng)疑為引流管被血塊堵塞)可設(shè)法捏擠或使用負(fù)壓間斷抽吸引流瓶的短玻璃管，使其暢通,并及時(shí)通知醫(yī)生處理）。

3.6膽道T管

T管引流的目的：

引流膽汁

引流殘余結(jié)石

支撐膽道

進(jìn)行T管膽道造影

進(jìn)行二次取石術(shù) 膽道T管護(hù)理要點(diǎn)

1、妥善固定：防止?fàn)坷?，防止脫出。外露部分做好?biāo)記，引流早期不慎滑出，會(huì)到致膽汁型腹膜炎，后果嚴(yán)重。

2、保持引流通暢：經(jīng)常擠捏引流管，若引流不暢會(huì)導(dǎo)致膽道壓力增高，膽汁溢出，流入腹腔引起感染，半臥位、平臥時(shí)引流管遠(yuǎn)端不高于腋中線；站、坐位時(shí)不高于腹部切口。

3、防止感染：引流袋應(yīng)低于引流口，防止逆行感染；每日更換引流袋，注意無菌操作。

4、觀察引流液：量、顏色、性狀。正常膽汁：800-1200ml，黃色或黃綠色，無雜質(zhì)。膽汁混有紅色時(shí)，提示膽道內(nèi)有出血；膽汁混有膿性或泥沙樣時(shí)，提示膽道感染。

5、注意保護(hù)引流管周圍的皮膚，局部涂氧化鋅軟膏。

6、T管的拔管：

T管一般放置2周左右，但由于膽道術(shù)后膽道竇道的形成需要一個(gè)月，因此臨床T管置管30-40d。

當(dāng)T管引流出的膽汁色澤正常，引流量逐漸減少，可試行夾管1-2日。若無發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀，可進(jìn)行T管造影。T管造影證實(shí)膽道通暢后，持續(xù)引流出造影劑，再次夾管2-3日。體溫正常、食欲增加、大便顏色正常、黃疸消失、無腹痛癥狀、T管造影證實(shí)膽道通暢，即可拔管。

拔管后用凡士林紗布填塞1-2日，竇道可自行閉合。

3.7腹腔引流管 腹腔引流的目的：

引流出腹腔內(nèi)積血、積液、滲出物，防止繼發(fā)感染。腹腔引流管護(hù)理要點(diǎn)

1、妥善固定：防止?fàn)坷乐姑摮觥?/p>

2、保持引流通暢：經(jīng)常擠捏引流管，防止管道堵塞、反折、受壓。

3、防止感染：引流袋應(yīng)低于引流口，每日更換引流袋，注意無菌操作。

4、觀察引流液：量、顏色、性狀。如引流液為鮮紅色且流速快時(shí)，提示活動(dòng)性出血，及時(shí)報(bào)告處理。

5、拔管：引流液較少或無引流液時(shí)，病人無其他不適時(shí),可考慮拔管。

3.8留置尿管護(hù)理要點(diǎn)

1、留置尿管后要加強(qiáng)保護(hù)以預(yù)防滑動(dòng)和牽引尿道。

2、置導(dǎo)尿病人如何訓(xùn)練膀胱功能？按需要開放，病情好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定后可每1～2小時(shí)開放1次。

3.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)，插管技術(shù)要輕柔。

尿量突然減少應(yīng)首先檢查尿管是否通暢尿量低于0.5ml/kg.h連續(xù)2小時(shí)應(yīng)及時(shí)處理 4.采用閉式引流袋，引流袋要低于膀胱水平下，以避免尿液返流進(jìn)入膀胱 5.更換導(dǎo)尿管時(shí)間每周一次

一次放尿?yàn)楹尾荒艽笥?000ml? 膀胱高度膨脹，病人又極度衰弱時(shí)，第一次放尿不應(yīng)超過l000ml。因?yàn)榇罅糠拍颍蓪?dǎo)致腹腔內(nèi)壓力突然降低。大量血液滯留于腹腔血管內(nèi)，引起血壓突然下降而虛脫，另外膀胱突然減壓，可引起膀胱粘膜急劇充血，發(fā)生血尿。

3.9腦室引流管護(hù)理

1、妥善固定：防止?fàn)坷?，防止脫出?/p>

2、保持引流通暢：經(jīng)常擠捏引流管，防止有血凝塊，注射器小負(fù)壓抽取，不可沖洗！

3、防止感染：引流袋應(yīng)低于引流口，每日更換引流袋，注意無菌操作。

4、觀察引流液：量、顏色、性狀。如引流液為鮮紅色且流速快時(shí)，提示活動(dòng)性出血，正常腦積液為無色清亮液體,是否可見波動(dòng),劃線觀察。

正常腦脊液每日分泌400～500ml，故每日引流量不超過500ml為宜。

5.懸掛高度：腦室額角以上10-15cm，不與腦室相通的瘤腔或血腫腔，硬膜外引流可略低，搬動(dòng)病人或外出檢查時(shí)，須夾閉引流管，管內(nèi)注藥后注意夾閉時(shí)間，6.體位:頭高30°，引流袋隨頭部位置等比例抬高。

7.拔管：一般不超過3-4天，拔管前1天可試行抬高或夾閉引流管，夾管后密切觀察顱內(nèi)壓增高表現(xiàn),引流液較少或無引流液時(shí)，病人無其他不適時(shí),可考慮拔管。

第三篇：引流管的護(hù)理

腦室引流的護(hù)理：

①妥善固定：在無菌條件下接引流袋，并將其懸掛于床頭，引流管口應(yīng)高出腦室平面10-15厘米；適當(dāng)限制病人頭部的活動(dòng)范圍，護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)避免牽拉引流管。

②控制引流速度：腦室引流早期要特別注意引流速度，切忌過多過快。伴有腦積水者，可因快速引出大量腦脊液，使腦室塌陷，在硬腦膜與腦或顱骨內(nèi)板之間產(chǎn)生負(fù)壓吸附力，引起硬腦膜下或硬腦膜外血腫；腦室系統(tǒng)腫瘤者，可因一側(cè)腦室的突然減壓，使腦室系統(tǒng)壓力的不平衡，引起腫瘤內(nèi)出血；后顱窩占位性病變者，可因幕上壓力的突然減低，誘發(fā)小腦中央葉向上疝入小腦幕切跡。因此，引流量應(yīng)控制在每日500毫升以內(nèi)，若有引起腦脊液分泌增多的因素（如顱內(nèi)感染），引流量可適當(dāng)增加，同時(shí)注意預(yù)防水、電介質(zhì)失衡。

③觀察引流液的性狀：正常腦脊液無色透明，無沉淀。術(shù)后1-2日引流液可略為血性，以后轉(zhuǎn)為橙黃色。若引流液中有大量鮮血或血性顏色逐漸加深，常提示腦室出血；若引流液渾濁，呈毛玻璃狀或有絮狀物，表示存在顱內(nèi)感染，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

④保持引流通暢：避免引流管受壓、扭曲、成角、折疊，如無腦脊液流出，應(yīng)查明原因，給予處理。常見原因有：Ⅰ顱內(nèi)壓過低：若將引流瓶放低，有腦脊液流出則可證實(shí)，仍將引流瓶放回原位即可。Ⅱ關(guān)口吸附于腦室壁：試將引流管輕輕旋轉(zhuǎn)，即可有腦脊液流出。Ⅲ小血塊或挫碎的腦組織堵塞：可在應(yīng)該消毒后試用無菌注射器輕輕抽吸，切不可高壓注入液體沖洗，以防管內(nèi)堵塞物沖入腦室系統(tǒng)狹窄處，導(dǎo)致腦脊液循環(huán)受阻。Ⅳ引流管位置不當(dāng)，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生確認(rèn)（攝X線片），調(diào)整引流管的位置，直到有腦脊液流出后重新固定。

⑤定時(shí)更換引流袋，記錄引流量：每日定時(shí)按無菌原則更換引流袋，并記錄引流量。

⑥按期拔管：開顱術(shù)后一般引流3-4日，不宜超過5-7天，因引流時(shí)間過長，可能發(fā)生顱內(nèi)感染。拔管前1日，應(yīng)試行抬高引流袋或夾閉引流管，入病人無頭痛、嘔吐等癥狀，即可拔管，否則，重新放開引流。拔管后，應(yīng)觀察切口處有無腦脊液漏出。

腹腔引流管的護(hù)理

發(fā)布日期：2015-12-08瀏覽次數(shù)：526

腹腔引流管是外科醫(yī)生根據(jù)手術(shù)需要,在腹腔內(nèi)臟器吻合口處或臟器切除后曠置的臟器窩內(nèi)放置的硅膠引流管，其目的是將腹腔內(nèi)滲液、滲血引出體外,減少毒素。腹腔引流是在腹腔內(nèi)放置一引流物將液體等從腹腔內(nèi)引流到體外的一種外引流術(shù)。

護(hù)理方法：

1、根據(jù)病情需要觀察腹腔內(nèi)可能安置幾種引流物和數(shù)根引流管，病人轉(zhuǎn)入病房必須清點(diǎn)，最好根據(jù)作用或名稱作好標(biāo)記病接引流瓶。

2、分別觀察記錄引流出物質(zhì)的性狀和量，外層敷料濕透及時(shí)更換并估計(jì)液體量，引流管如無引流物流出可能管道被堵塞，如引流液為血液且流速快或多，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。

3、病人翻身、下床、排便時(shí)應(yīng)防止引流管脫出或折斷滑入腹腔，滑出者應(yīng)更換新管插入。

4、需負(fù)壓引流者應(yīng)調(diào)整好所需負(fù)壓壓力，并注意維持負(fù)壓狀態(tài)。

5、紗布或凡士林紗布填塞止血者應(yīng)密切觀察全身情況，若以穩(wěn)定應(yīng)在48—72小時(shí)拔除，或換新的紗布再填塞。

6、預(yù)防性應(yīng)用的引流管應(yīng)在48-72小時(shí)拔除，如為防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔則應(yīng)在4-6日拔除，如引流腹膜炎的膿液應(yīng)視具體情況而定

7、腹腔內(nèi)引流管如2-3日不能拔除，則每2-3日應(yīng)轉(zhuǎn)動(dòng)皮管一次，以免長期固定壓迫造成繼發(fā)性損傷

8、如需用引流管注入抗生素等藥物或作管腔沖洗，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則操作

9、觀察引流物可能引起的并發(fā)癥如壓迫組織壞死出血、腸瘺，繼法感染，疼痛等應(yīng)當(dāng)及時(shí)拔除或換管，處理并發(fā)癥。

10、若膽囊術(shù)后使用T形引流管，需在術(shù)后14天后拔出，避免造成膽汁進(jìn)入腹腔造成腹膜刺激征或感染。

胸腔閉式引流護(hù)理常規(guī) ㈠觀察要點(diǎn)

⒈嚴(yán)密觀察生命體征的變化。

⒉觀察引流管是否通暢，引流液的量、顏色、性質(zhì)及水柱波動(dòng)范圍。⒊觀察引流管處傷口的情況。

⒋拔管后觀察：有無胸憋、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等癥狀。㈡護(hù)理要點(diǎn)

⒈保持管道的密閉和無菌：使用前注意引流裝置是否密封，胸壁傷口引流管周圍，用油紗布包蓋嚴(yán)密，更換引流瓶時(shí)，必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進(jìn)入胸膜腔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止感染。

⒉體位：胸腔閉式引流術(shù)后常置患者于半臥位，以利呼吸和引流。鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸運(yùn)動(dòng)，利于積液排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺擴(kuò)張。

⒊維持引流通暢：閉式引流主要靠重力引流，水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60cm,任何情況下引流瓶不應(yīng)高于患者胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染;定時(shí)擠壓引流管，每30～60分鐘1次，以免管口被血凝塊堵塞;水柱波動(dòng)的大小反應(yīng)殘腔的大小與胸腔內(nèi)負(fù)壓的大小,正常水柱上下波動(dòng)4～6cm,如水柱無波動(dòng)，患者出現(xiàn)胸悶氣促，氣管向健側(cè)偏移等肺受壓的癥狀，應(yīng)疑為引流管被血塊堵塞，需設(shè)法擠捏或使用負(fù)壓間斷抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通暢，并通知醫(yī)生。

⑴擠壓方法為：用止血鉗夾住排液管下端，兩手同時(shí)擠壓引流管然后打開止血鉗，使引流液流出。

⑵檢查引流管是否通暢最簡單的方法:觀察引流管是否繼續(xù)排出氣體和液體，以及長玻璃管中的水柱是否隨呼吸上下波動(dòng)，必要時(shí)請(qǐng)患者深呼吸或咳嗽時(shí)觀察。

⒋妥善固定：運(yùn)送患者時(shí)雙鉗夾管；下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，保持密封。⒌準(zhǔn)確記錄:每日更換水封瓶,作好標(biāo)記，記錄引流量,如是一次性引流瓶無需每日更換。手術(shù)后一般情況下引流量應(yīng)小于80ml/u，開始時(shí)為血性，以后顏色為淺紅色，不易凝血。若第一天的引流量＞500ml或每小時(shí)引流量在100ml以上顏色為鮮紅色或紅色，性質(zhì)較粘稠，易凝血，則疑為胸腔內(nèi)有活動(dòng)性出血。

⒍呼吸功能的鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸功能的鍛煉，是防止肺部感染，促進(jìn)肺復(fù)張的重要措施之一。

方法如下：指導(dǎo)患者進(jìn)行緩慢吸氣直到擴(kuò)張，然后緩慢呼氣，重復(fù)10次/分鐘左右，3～5次/日，每次以患者能耐受為宜。

⒎脫管處理 : 若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處理。如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導(dǎo)管，按無菌操作更換整個(gè)裝置。⒏拔管指征 : 48～72小時(shí)后，引流量明顯減少且顏色變淡，24h引流液小于50ml，膿液小于10ml，X線胸片示肺膨脹良好、無漏氣，患者無呼吸困難即可拔管。

方法：囑患者先深吸一口氣后屏氣即可拔管，迅速用凡士林紗布覆蓋，寬膠布密封，胸帶包扎一天。㈢指導(dǎo)要點(diǎn)

⒈做好患者和家屬的心理疏導(dǎo)工作，緩解焦慮情緒。

⒉講解戒煙、咳嗽、預(yù)防肺部感染的重要性，以取得患者的主動(dòng)配合。⒊告知患者如發(fā)生畏寒高熱、切口劇痛、呼吸困難等要及時(shí)就診。⒋保證休息，合理活動(dòng)及營養(yǎng)均衡。

第四篇：引流管的護(hù)理

胸腔閉式引流的護(hù)理 胸膜腔由胸膜壁層和臟層構(gòu)成，是不含空氣的密閉的潛在性腔隙。任何原因使胸膜破損，空氣進(jìn)入胸膜腔，稱為氣胸。由胸外傷、針刺治療等所引起的氣胸，稱為外傷性氣胸。最常見的氣胸是因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或者靠近肺表面的肺大皰、細(xì)小氣腫泡自行破裂，肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔，稱為自發(fā)性氣胸。血胸指胸腔內(nèi)血液積存，血?dú)庑貫槎卟⒋妗?/p>

胸腔閉式引流指征：1.中大量氣胸，開放性氣胸，張力性氣胸；2.胸腔穿刺術(shù)治療下氣體增加者3.需使用機(jī)械通氣或人工通氣的氣胸或血胸者4.拔出胸腔引流管后氣胸或血胸增加的；

5、急性膿胸、胸外傷、肺及其他胸腔手術(shù)后

1、保持管道的密閉和無菌 使用前注意引流裝置是否密封，胸壁傷口引流管周圍，用油紗布包蓋嚴(yán)密，更換引流瓶時(shí)，必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進(jìn)入胸膜腔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止感染。

2、體位 胸腔閉式引流術(shù)后常置病人于半臥位，以利呼吸和引流。鼓勵(lì)病人進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸運(yùn)動(dòng)，利于積液排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺擴(kuò)張。

3、維持引流通暢 閉式引流主要靠重力引流，水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60CM。任何情況下引流瓶不應(yīng)高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定時(shí)擠壓引流管，30-60分鐘1次，以免管口被血凝塊堵塞。擠壓方法為：用止血鉗夾住排液管下端，兩手同時(shí)擠壓引流管然后打開止血鉗，使引流液流出。檢查引流管是否通暢最簡單的方法是觀察引流管是否繼續(xù)排出氣體和液體，以及長玻璃管中的水柱是否隨呼吸上下波動(dòng)，必要時(shí)請(qǐng)病人深呼吸或咳嗽時(shí)觀察。水柱波動(dòng)的大小反應(yīng)殘腔的大小與胸腔內(nèi)負(fù)壓的大小。正常水柱上下波動(dòng)4-6CM。如水柱無波動(dòng)，病人出現(xiàn)胸悶氣促，氣管向健側(cè)偏移等肺受壓的癥狀，應(yīng)疑為引流管被血塊堵塞，需設(shè)法擠捏或使用負(fù)壓間斷抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通暢，并通知醫(yī)生。

4、妥善固定 運(yùn)送病人時(shí)雙鉗夾管，下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，保持密封。

5、觀察記錄 觀察引流液的量、顏色、性狀、水柱波動(dòng)范圍，并準(zhǔn)確記錄。手術(shù)后一般情況下引流量應(yīng)小于80ML／U，開始時(shí)為血性，以后顏色為淺紅色，不易凝血。若引流量多，顏色為鮮紅色或紅色，性質(zhì)較粘稠，易凝血，則疑為胸腔內(nèi)有活動(dòng)性出血。每日更換水封瓶。作好標(biāo)記，記錄引流量。如是一次性引流瓶無需每日更換。

6、脫管處理 若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處理。如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導(dǎo)管，按無菌操作更換整個(gè)裝置。

7、拔管指征 48-72小時(shí)后，引流量明顯減少且顏色變淡，24H引流液小于50ML，膿液小于10ML，X線胸片示肺膨脹良好、無漏氣，病人無呼吸困難即可拔管。方法：囑病人先深吸一口氣后屏氣即可拔管，迅速用凡士林紗布覆蓋，寬膠布密封，胸帶包扎一天。

8、拔管后觀察 病人有無胸憋、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等癥狀

撥管后注意事項(xiàng)：撥管后不要讓患者馬上下床活動(dòng)，以免空氣從胸壁引流管口處進(jìn)入胸腔引起張力性氣胸。觀察病人有無呼吸困難、氣胸、皮下氣腫，檢查引流孔密蓋情況，是否繼續(xù)滲液。有些患者撥管2天后仍有胸液從引流口漏出，應(yīng)即時(shí) 更換敷料，并作相應(yīng)處理。

問題：

1取什么體位？為什么？于半臥位，以利呼吸和引流

2為什么水封瓶要放的位置比體位低呢？比體位要低是因?yàn)榉乐顾牡沽?/p>

3為什么要留3-4cm的水柱

與水相接，防止與大氣相通，引起氣胸，插入水中過深，會(huì)使引流要克服的阻力加大，從而影響引流

4為什么原因會(huì)引起水柱無波動(dòng)

水柱隨呼吸無波動(dòng)，有兩種情況：一是引流管被血塊堵塞或引流管被壓迫、扭曲，失去引流作用，所以術(shù)后初期要經(jīng)常擠壓引流管。二是肺膨脹良好，已無殘腔，此為正常現(xiàn)象。在吸氣時(shí)，若水柱明顯升高，波動(dòng)范圍過大，則提示有氣道阻塞，肺表面或支氣管殘端有漏氣或肺膨脹不全、肺不張等，應(yīng)立即告訴醫(yī)師作及時(shí)處理。拔管后要注意些什么？

第五篇：各種引流管的護(hù)理

各種引流管的護(hù)理

一、腦室引流管

一、概念：是經(jīng)顱骨鉆孔穿刺側(cè)腦室，放置引流管，將腦脊液引流主體外，是顱腦術(shù)后常用的降低顱內(nèi)壓，排出腦室積白，降低傷口腦脊液漏的治療措施之一。

二、目的：

1、搶救因腦脊液循環(huán)受阻所致腦內(nèi)高壓危機(jī)狀態(tài)。

2、腦內(nèi)腫瘤合并顱內(nèi)高壓，術(shù)后可先行腦室引流術(shù)降低顱內(nèi)壓，避免開顱手術(shù)中顱壓驟降引發(fā)腦疝。

3、術(shù)后早期控制腦內(nèi)壓。

4、治療腦室內(nèi)出血。

5、引流血性腦脊液，減少腦膜刺激及蛛網(wǎng)膜粘連。

6、腦室檢查以明確診斷和定位，注入抗生素控制顱內(nèi)感染。

三、護(hù)理要點(diǎn)：

1、病人回病房后，據(jù)患者的情況將引流袋懸掛于床頭產(chǎn)并妥善固定管道，護(hù)士應(yīng)注明引流管名稱、留置日期貼于引流管上。

2、引流袋的高度：引流管開口需高出側(cè)腦室平面10-15cm（即外耳通水平），側(cè)臥位：以正中矢狀面為基線，高出15-18cm。

3、妥善固定：引流管不可受壓、扭曲、成角、折疊；術(shù)后病人頭部的活動(dòng)應(yīng)適當(dāng)限制，翻身的護(hù)理操作中避免牽拉引流管，搬運(yùn)病人時(shí)應(yīng)暫時(shí)夾閉引流管。

4、觀察引流的量、顏色、性狀、通暢度；術(shù)后早期控制引流速度，若引流過快過多，易出現(xiàn)低顱壓性頭痛、惡心、嘔吐，此時(shí)抬高或暫夾閉引流管，引流液小于500ml每天。

色：術(shù)后1-2天可略呈血性，漸變?yōu)槌壬?、最后澄清?/p>

性狀：異常時(shí)呈毛玻璃狀或 狀物表示顱內(nèi)感染，觀察引流管是否通暢，隨病人呼吸、脈搏等上下波動(dòng)表示通暢，反之不暢。

5、每日定時(shí)更換引流袋，記錄引流量，更換時(shí)嚴(yán)格無菌操作，必要時(shí)作腦閃液檢查或細(xì)菌培養(yǎng)。

6、拔管：開顱術(shù)后腦室引流一般放置3-4日，拔管前一天應(yīng)試行抬高引流袋或夾閉引流管24小時(shí)，以了解腦脊液循環(huán)是否通暢，有否顱內(nèi)壓每次升高的表現(xiàn)。拔管時(shí)應(yīng)失夾閉引流管，以免管內(nèi)液體流入腦室引發(fā)感染，拔管后，切口處若有腦脊液漏出，也應(yīng)告知醫(yī)師要為處理，以免引起顱內(nèi)感染，并嚴(yán)格觀察病情變化，及局部情況。

二、硬膜外引流

適應(yīng)于慢性硬膜外積液或硬腦膜外血腫術(shù)后病人

一、目的：為預(yù)防開顱術(shù)后產(chǎn)生硬膜外血腫常規(guī)置入直徑2mm引流管于硬膜外等顱骨內(nèi)板相貼，外接引流袋，硬膜外引流在引流組織液、血液及血性分泌物的同時(shí)也可引流出部分腦脊液，此時(shí)引流液性質(zhì)應(yīng)為血性腦脊液。

二、護(hù)理

1、妥善固定管道并做好標(biāo)記，注明后置日期。

2、密切觀察引流量、性狀、顏色，保持引流管通暢，發(fā)生不暢及時(shí)通知醫(yī)生處理。

3、引流袋與頭顱平齊，每日定時(shí)更換引流袋，并記錄引流管，更換時(shí)嚴(yán)格無菌操作。

4、通常引流管于術(shù)后第2-3天拔除。

硬腦膜下引流

適應(yīng)于慢性硬膜下積液或硬腦膜下血腫術(shù)后病人

一、目的：慢性硬膜下積液或硬膜下血腫，因已形成完整的包膜，包膜內(nèi)血腫液化，臨床多采用顱骨鉆孔，血腫沖洗引流術(shù)。術(shù)后接引流管于白膜內(nèi)繼續(xù)引流，以排空氣囊內(nèi)殘留的血性液或血凝塊，以利腦組織膨起消滅死腔。

二、護(hù)理：

1、妥善固定管道并做好標(biāo)決，注明留置日期。

2、密切觀察引流量、顏色和性狀，保持引流管的通暢，避免受壓、彎曲、打折。

3、慢性硬膜下血腫術(shù)后患者采取患側(cè)部位或平臥，引流管低于創(chuàng)膜，術(shù)后不使用強(qiáng)務(wù)脫水劑，亦不過分限制水分?jǐn)z入，以免影響腦膨除。

4、術(shù)后起初引流管口齊平創(chuàng)口，病程中依據(jù)引流量及顱奪情況調(diào)節(jié)。

5、引流于術(shù)后2-3天拔除，行CT檢查確定血腫消退后拔出。

三、留置導(dǎo)尿管的護(hù)理 是臨床常用的侵入性護(hù)理操作，常用于手術(shù)、截癱或昏迷等患者。

一、目的：是避免術(shù)后誤傷，術(shù)后引流，保持會(huì)陰部清潔干燥，減少并發(fā)癥。

二、常見并發(fā)癥：尿路感染、尿道損傷，拔管困難，尿 等。

三、護(hù)理：

1、操持良好功能，預(yù)防尿道損傷：①囑病人翻身時(shí)注意保護(hù)勿脫出，尿袋內(nèi)尿液達(dá)1/3—1/2時(shí)即傾倒，防止重力使尿管脫出，對(duì)躁動(dòng)病人約束固定好四肢，預(yù)防病人強(qiáng)行拔管，使其強(qiáng)行拔出，使尿道粘膜損傷。②更換尿袋時(shí)，避免用力牽拉導(dǎo)管，觀察尿管是否扭曲、受壓、移動(dòng)或插入過深過淺，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)調(diào)查。

2、防止進(jìn)行感染：①將尿袋固定在床旁，尿袋不得超過膀胱高度并避免受壓，防止尿液返流。②保持外陰清潔，用碘 棉球擦洗尿道外口每日1-2次，以減輕尿道口粘膜損傷和水腫及預(yù)防感染。③長期留置尿管時(shí)，每日更換集尿袋2次，每月更換導(dǎo)尿管1次。④保持引流管與導(dǎo)尿管連接部位的清潔，觀察尿量和顏色，若尿色深或渾濁，應(yīng)加量飲水并及時(shí)送尿標(biāo)本檢查。⑤臥床病人應(yīng)經(jīng)常更換體位使尿液盡量排出，若有尿 沉渣或血塊，可用生理鹽水1：5000呋喃西林液或3%硼酸溶液低壓沖洗。

3、注意傾聽病人的主訴并觀察尿液情況，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁、沉淀有結(jié)晶時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，每周尿常規(guī)檢查1次。

4、鼓勵(lì)患者每日攝入足夠的液體，使尿量維持在2000ml以上，適到自然沖洗尿路的目的，以減少尿路感染和結(jié)石的發(fā)生。

5、采用間歇性夾管方式，訓(xùn)練膀胱反射功能。夾閉導(dǎo)尿管，每4h開放1次，使膀胱定時(shí)充盈與排空，促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。

四、傷口引流管的護(hù)理

一、目的：一般是在手術(shù)后，置于傷口內(nèi)引流出血水、液體，以避免其壓迫及刺激周圍器官，預(yù)防感染保進(jìn)傷口愈合。

二、護(hù)理要點(diǎn)：

1、保持引流管通暢，隨時(shí)注意觀察，不要受壓和扭曲、折轉(zhuǎn)成角，以免影響引流，還要注意引流管的固定，避免移位、脫出。

2、應(yīng)用引流管時(shí)，要注意引流管的位置不能高于病人插管口的平面，搬動(dòng)病人時(shí)，應(yīng)先夾閉引流管。引流液超過1半時(shí)，應(yīng)記錄并傾倒，以防因液面過高所致逆流污染。

3、注意保持各種引流管與傷口粘膜接觸部位的潔凈，以防感染。

4、做好引流液顏色、性狀及量的記錄，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

5、嚴(yán)密觀察患者病情。

五、胸膜腔閉式引流管的護(hù)理

一、目的：

1、引流胸腔內(nèi)積氣、積血和積液。

2、重建負(fù)壓，保持縱隔的正常位置。

3、促進(jìn)肺膨脹。

二、適應(yīng)征：外傷性或自發(fā)性氣胸。血胸、膿胸或心胸外科手術(shù)后引流

三、置管位置：

1、積氣：常選鎖骨中線第2肋間

2、低位積液：一般于腋中線和腋后線之間第6-8肋間插管引流

3、膿胸：常選擇膿液積聚的最低位置導(dǎo)管

四、護(hù)理要點(diǎn)：

1、保持管道的密閉和無菌，使用前注意引流裝置是否密封，胸壁傷口引流管周圍，用油紗布包著嚴(yán)密，更換引流瓶時(shí)，必要時(shí)先雙重夾閉引流管，以防空氣進(jìn)入胸腹腔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)原則，防止感染，保持水封瓶長玻璃管沒入水中3-4cm并直立。若引流管從胸腔滑落，應(yīng)立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后，用凡士林紗布封閉傷口，并協(xié)助醫(yī)師進(jìn)一步處理。

2、嚴(yán)格無菌操作，防止進(jìn)行感染：保持引流裝置無菌，保持胸壁引流上處敷料清潔、干燥，一旦滲濕應(yīng)及時(shí)更換；引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60-100cm，防止瓶內(nèi)液體逆流入胸膜腔，按常規(guī)定時(shí)更換引流瓶，更換時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。

3、保持引流通暢：病術(shù)取半坐臥位和經(jīng)常改變體位，依靠重力引流，空時(shí)擠壓胸腔引流管，防止其阻塞、扭曲和受壓，鼓勵(lì)病人咳嗽和深呼吸，以便肛腔內(nèi)氣體和液體排出，促進(jìn)肺擴(kuò)張。

4、觀察和記錄：密切觀察長玻璃管中水柱隨呼吸上下波動(dòng)的情況，有無波動(dòng)提示引流管是否通暢的重要標(biāo)志。一般情況下，水住上下波動(dòng)的范圍大約4-6cm，觀察并準(zhǔn)確記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。

5、拔管：置管引管48-72小時(shí)后，臨床觀察引流瓶中氣體舉出且顏色變述，24小時(shí)引流液量少于5ml，膿液少于10ml，胸部X體攝片顯示肺膨脹良好無漏氣，病人無呼吸困難或氣順時(shí)，即可終止引流，考慮拔管。

6、拔管后觀察：拔管后24h內(nèi)應(yīng)密切觀察病人是否有胸悶、呼吸困難、發(fā)紺、傷口漏氣、滲液、出血及皮下氣腫等，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師處理。

主講人：吳 丹 2015年3月26日