第一篇：溶血原因

生化標(biāo)本溶血的原因分析：

在臨床檢驗(yàn)前的抽血過(guò)程中，有多種因素可使紅細(xì)胞遭到破壞，產(chǎn)生溶血現(xiàn)象。溶血的原因有很多，既有患者自身的原因，也有臨床操作不規(guī)范的原因。這不僅影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，使臨床醫(yī)生不能做出診斷，延誤治療，也給患者帶來(lái)不應(yīng)有的痛苦。標(biāo)本溶血原因： 1.穿刺困難：患者靜脈充盈不良，血管彈性差，導(dǎo)致穿刺困難，采血時(shí)間延長(zhǎng)，造成部分血液凝固，使紅細(xì)胞破壞，造成溶血。

2.操作不規(guī)范：a.穿刺時(shí)，為了增加血流而擠壓穿刺部位及未及時(shí)松開(kāi)止血帶，均可造成溶血現(xiàn)象。b.采血過(guò)程中，靜脈穿刺處消毒液未干即開(kāi)始采血。C.抽血定位或進(jìn)針不準(zhǔn)，針頭在靜脈中反復(fù)進(jìn)出，造成局部血腫盒血樣溶血。d.采集標(biāo)本時(shí)，操作者將止血帶扎的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，過(guò)緊，并用力拍打穿刺部位即可造成溶血。E.采血時(shí)未避開(kāi)血腫，凍瘡，炎癥等皮膚有損害部位。F.采集標(biāo)本后操作者用力搖晃可造成溶血。

3.冬季溫度太低造成冷凍。運(yùn)輸過(guò)程中劇烈震蕩。

4.真空采血管質(zhì)量不過(guò)關(guān)，負(fù)壓過(guò)大或過(guò)小，造成血流不暢等。

5.分離過(guò)程中操作不當(dāng)：收到標(biāo)本后未及時(shí)分離血清。分離時(shí)離心機(jī)轉(zhuǎn)速過(guò)快。干燥管采血分離時(shí)，血塊沒(méi)有收縮好，用硬物強(qiáng)行剝離。

第二篇：溶血原因

血標(biāo)本檢驗(yàn)前的諸多因素均可使紅細(xì)胞成分遭到破壞，產(chǎn)生溶血，從而使檢驗(yàn)結(jié)果失去真實(shí)性和準(zhǔn)確性，影響疾病的診斷和治療。

1.血標(biāo)本溶血的原因

⑴穿刺操作不當(dāng)：①操作者抽血時(shí)將止血帶扎得太緊，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，抽血時(shí)負(fù)壓過(guò)大。②采血時(shí)定位或進(jìn)針不準(zhǔn)，針尖在靜脈中反復(fù)進(jìn)出，造成血腫和血樣溶血。③采血過(guò)程中，靜脈穿刺處消毒液未干即開(kāi)始采血。④血液注入試管時(shí)，速度過(guò)快或產(chǎn)生氣泡。⑤直接從輸液處放血。⑥標(biāo)本在混勻過(guò)程中（如為抗凝劑時(shí)）動(dòng)作過(guò)猛。

⑵抽血器具不合格：臨床所用抽血器具均為一次性塑料制品，某些產(chǎn)品的增型穩(wěn)定劑不合格，并因聚合不完全而有毒性，可引起血標(biāo)本溶血。

⑶分離操作不當(dāng)：用破裂的玻璃管盛放血標(biāo)本，離心時(shí)細(xì)胞破裂，標(biāo)本溶血；離心時(shí)提速太快，離心管和套管底部有硬物，使紅細(xì)胞過(guò)度擠壓，產(chǎn)生溶血。文獻(xiàn)報(bào)道因分離操作不當(dāng)導(dǎo)致標(biāo)本溶血占41.2%。

2.標(biāo)本溶血對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響

⑴對(duì)生化結(jié)果的影響：標(biāo)本溶血是臨床生化檢驗(yàn)中最常見(jiàn)的一種干擾和影響因素。溶血對(duì)相當(dāng)一部分生化檢測(cè)項(xiàng)目有影響，其中溶血后顯著升高的有總膽紅素（TBIL）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）；溶血后顯著降低的項(xiàng)目有葡萄糖（GLU）、肌酐（CKEA）等。分析原因?yàn)槿苎蠹t細(xì)胞內(nèi)含量較高的酶（AST等）釋放到血清中，從而使血清中這些酶的活性升高。

⑵對(duì)肝炎病毒檢測(cè)結(jié)果的影響：溶血可造成假陽(yáng)性的檢測(cè)結(jié)果。有作者報(bào)道，當(dāng)濃度＞25%的紅細(xì)胞發(fā)生破裂溶血，即可導(dǎo)致乙肝病毒表面抗原檢測(cè)的假陽(yáng)性。

⑶對(duì)艾滋病病毒抗體檢測(cè)的影響：據(jù)朱同華對(duì)100份標(biāo)本HIV-Ab的檢測(cè)結(jié)果（OD值）的研究，發(fā)現(xiàn)92%的溶血標(biāo)本的OD值高于對(duì)應(yīng)的非溶血標(biāo)本的OD值，溶血可以使抗-HIV檢測(cè)結(jié)果的OD值平均升高0.011，可能造成假陽(yáng)性的檢測(cè)結(jié)果。3.防范對(duì)策

⑴掌握采集血標(biāo)本的正確方法：臨床采血多選用肘正中靜脈或貴要靜脈，嬰幼兒多選用頸外靜脈或股靜脈，避免選擇過(guò)細(xì)的靜脈，更不要從輸液管處抽血；遇到抽血困難的患者，扎止血帶時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，亦不要反復(fù)拍打穿刺部位，以防機(jī)械刺激造成溶血。正確的靜脈采血方法是熱敷穿刺部位，等血管充盈后再抽血，無(wú)法抽取合格標(biāo)本時(shí)，將抽取的帶泡沫的血標(biāo)本立即送檢，不要使其干燥而影響檢測(cè)。

⑵嚴(yán)格按照操作規(guī)程辦事：抽血時(shí)要選擇好穿刺部位，常規(guī)消毒待消毒液干燥后，找準(zhǔn)血管，爭(zhēng)取一針見(jiàn)血，并徐徐轉(zhuǎn)動(dòng)針?biāo)ǔ槿⊙?，向試管注血時(shí)，要沿著試管壁緩慢注入，不得將泡沫注入試管。

⑶妥善保存標(biāo)本：標(biāo)本送入檢驗(yàn)科后，應(yīng)放在室溫下保存，以防發(fā)生溶血。在血標(biāo)本的運(yùn)輸過(guò)程中，防止過(guò)度振蕩而發(fā)生溶血。

⑷嚴(yán)把注射器及試管的質(zhì)量關(guān)：嚴(yán)格掌握一次性注射器、一次性試管的進(jìn)貨渠道，杜絕有不合格產(chǎn)品流入市場(chǎng)和醫(yī)療單位，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，減少病人不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和痛苦。

第三篇：標(biāo)本溶血原因分析

標(biāo)本溶血原因分析及對(duì)策

我院于2004年3～7月份臨床科室對(duì)采血的血樣標(biāo)本的溶血情況進(jìn)行了分析，對(duì)溶血產(chǎn)生的原因提出了相應(yīng)的預(yù)防措施，現(xiàn)報(bào)告如下。1 臨床資料

我院自2004年3～7月份共采集血標(biāo)本6420例，溶血50例，對(duì)每一份標(biāo)本溶血的原因進(jìn)行分析，分別對(duì)病人的情況、抽血所用器具、抽血操作方法及標(biāo)本的存放、送檢等各方面進(jìn)行追查。不同原因造成的標(biāo)本溶血情況，見(jiàn)表1。

表1 不同原因造成的標(biāo)本溶血50例情況原因 略 通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)造成標(biāo)本溶血的原因主要有以下幾點(diǎn)。

2.1 操作不當(dāng) 在發(fā)生溶血的50例標(biāo)本中，大部分與抽血困難有關(guān)。其低血容量25例，新生兒10例。（1）給這些病人采集血樣標(biāo)本時(shí)，操作者多將止血帶扎的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、過(guò)緊，再加上用力拍打穿刺部位。（2）將空針一次抽到510ml處，等待血液靠負(fù)壓進(jìn)入注射器中。（3）由于針頭固定不好，使針頭斜面貼于血管壁上，造成血液中混有大量的泡沫。（4）操作者沒(méi)有按操作規(guī)程執(zhí)行，將血沿血管壁緩慢注入，而是注入速度太快。造成泡沫與血液一同注入試管，從而造成溶血。（5）操作者過(guò)于用力晃動(dòng)標(biāo)本瓶，造成溶血。

2.2 標(biāo)本容器不合格 空針質(zhì)量不過(guò)關(guān)，密封不好，造成溶血。

2.3 標(biāo)本凍結(jié) 將標(biāo)本置于窗臺(tái)上，沒(méi)有及時(shí)送檢，由于溫度太低造成凍結(jié)。3 對(duì)策

（1）加強(qiáng)操作者的責(zé)任心，一定按操作規(guī)程操作，將所采血沿血管壁緩慢注入，同時(shí)要輕輕搖勻。（2）盡量及時(shí)送檢，要放在遠(yuǎn)離氣低溫的地方。（3）在操作時(shí)，盡量減少扎止血帶的時(shí)間，不要用力拍打所抽部位，如:血管隱藏不清?？捎脽岱?，讓病人休息片刻，重新選擇穿刺部位。（4）注意 加強(qiáng)醫(yī)藥管理，防止劣質(zhì)空針的采用。

第四篇：輸血溶血反應(yīng)的原因和護(hù)理設(shè)施

人民衛(wèi)生出版社旗下權(quán)威醫(yī)學(xué)考試輔導(dǎo)平臺(tái)

輸血溶血反應(yīng)的原因和護(hù)理設(shè)施

輸血溶血反應(yīng)原因

1）輸入異型血：即供血者與病人AB0血型不符而造成的溶血。一般反應(yīng)迅速，癥狀發(fā)生快，后果也較嚴(yán)重。

2）輸入變質(zhì)血：輸血前紅細(xì)胞已被破壞，發(fā)生溶解變質(zhì)，如血液貯存過(guò)久、血液保存時(shí)溫度過(guò)高或過(guò)低、血液受到劇烈震蕩、血液被污染等；另外，血液中加入高滲或低滲溶液、加入對(duì)pH有影響的藥物等，均可致血液中紅細(xì)胞被大量破壞。

3）Rh血型不合所致溶血：Rh陰性的病人首次接受Rh陽(yáng)性的血液不會(huì)發(fā)生溶血反應(yīng)，僅在血清中產(chǎn)生抗體，當(dāng)再次輸入Rh陽(yáng)性的血液時(shí)，才會(huì)發(fā)生溶血反應(yīng)。因此，Rh血型不合所致的溶血反應(yīng)，一般發(fā)生在輸血后幾小時(shí)至幾天，且反應(yīng)較慢，癥狀較輕。也較少發(fā)生。

輸血溶血反應(yīng)護(hù)理措施

1）預(yù)防：加強(qiáng)責(zé)任心，認(rèn)真作好血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)；嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”，認(rèn)真履行操作規(guī)程，做好輸血前的核對(duì)工作，以避免發(fā)生差錯(cuò)；嚴(yán)格執(zhí)行血液采集、保存的要求，以防血液變質(zhì)。

2）發(fā)現(xiàn)癥狀，立即停止輸血，并通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理；保留余血，并采集病人血標(biāo)本，重新作血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)。

3）維持靜脈通道，以備急救時(shí)靜脈給藥。

4）保護(hù)腎臟：可行雙側(cè)腰部封閉，或用熱水袋在雙側(cè)腎區(qū)進(jìn)行熱敷，以解除腎血管痙攣，保護(hù)腎臟。

5）堿化尿液：遵醫(yī)囑口服或靜脈注射碳酸氫鈉溶液，使尿液堿化，增加血紅蛋白的溶解度，以減少結(jié)晶，防止阻塞腎小管。

6）密切觀察并記錄病人生命體征及尿量的變化，一旦出現(xiàn)尿少、尿閉。應(yīng)按急性腎衰竭處理；如出現(xiàn)休克癥狀，立即配合醫(yī)生進(jìn)行抗休克搶救。

7）做好心理護(hù)理，關(guān)心安慰病人，以緩解病人的焦慮及恐懼。

第五篇：溶血反應(yīng)預(yù)案

輸血溶血反應(yīng)的應(yīng)急演練

時(shí)間：2013.4.11

參加人員：所有護(hù)理人員及值班醫(yī)生 指揮：×××護(hù)士長(zhǎng) 演練場(chǎng)景及記錄

場(chǎng)景：12床患者發(fā)生輸血反應(yīng) 演練記錄：

1、責(zé)任護(hù)士×××巡視觀察12床患者輸血時(shí)發(fā)現(xiàn)患者胸悶、惡心嘔吐、頭脹痛、四肢麻木、腰背劇疼等，立即停止輸血，更換輸液器，輸生理鹽水維持輸液通路,保留血袋及輸血器。

2、值班護(hù)士×××立即通知×××護(hù)士長(zhǎng)、值班醫(yī)生。

3、值班醫(yī)生查看病人。

4、責(zé)任護(hù)士×××立即遵醫(yī)囑給予地塞米松5mg靜推、5%碳酸氫鈉250ml靜滴。同時(shí)責(zé)任護(hù)士王賀給患者心電監(jiān)護(hù)及測(cè)量體溫、責(zé)任護(hù)士劉冬艷給患者吸氧。

5、在搶救過(guò)程中，患者出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿（醬油色）。同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸困難、血壓下降。責(zé)任護(hù)士鮑春花立即給予建第二路靜脈通道，并遵醫(yī)囑血漿、低分子右旋糖酐靜滴。血壓穩(wěn)定時(shí)呋塞米60mg靜推。

6、護(hù)士×××給予患者保暖及心理護(hù)理,關(guān)心患者及家屬，穩(wěn)定患者情緒。

7、護(hù)士×××做好搶救記錄，核對(duì)、檢查、封存血袋和輸血管道，并抽取患者血樣一同送輸血科檢驗(yàn)。填寫溶血反應(yīng)報(bào)告卡，報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、科主任、上報(bào)輸血科。

8、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度加強(qiáng)床邊交接。

9、科內(nèi)討論,分析原因,提出整改措施。

總結(jié)本次演練總體反應(yīng)及時(shí)、指揮有條不紊、各組人員能各就其位、分工明確、不混亂、各組人員配合較好。存在問(wèn)題

1、有些護(hù)士不嚴(yán)肅，與護(hù)士認(rèn)為只是演練有關(guān)。

2、熟練程度稍有欠缺。

改進(jìn)措施

1、將存在的問(wèn)題立即反饋給個(gè)人，及時(shí)整改。

2、護(hù)士長(zhǎng)將演練的結(jié)果及存在的問(wèn)題在科室會(huì)議上反饋。

3、定期組織應(yīng)急演練強(qiáng)化應(yīng)急意識(shí)。