第一篇：ABS注塑件應(yīng)力開裂原因及解決措施

ABS注塑件應(yīng)力開裂原因及解決措施

（丙烯腈/丁二烯／苯乙烯）共聚物（ABS）樹脂經(jīng)共混改性后，形成了多種不同的牌號(hào)，其成型方法有注射、擠出、吸塑等，其中注射成型是主要的成型加工方法。注射成型主要有可成型復(fù)雜、尺寸精密的制件，易于實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化，操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，但也存在注塑件會(huì)出現(xiàn)各種各樣質(zhì)量問題的缺點(diǎn)。ABS注塑件質(zhì)量分為內(nèi)部質(zhì)量和外部質(zhì)量?jī)煞矫娴膬?nèi)容。內(nèi)部質(zhì)量包括制件內(nèi)部的材料組織結(jié)構(gòu)形態(tài)，制件的密度、強(qiáng)度、應(yīng)力等；外部質(zhì)量即為制件表面質(zhì)量，常見的有欠注（未注滿）、分型線明顯（跑料）、凹陷（塌坑或縮痕）、變色（分解紋）、暗紋（黑?。?、熔接痕（合料紋）、銀絲（水紋）、剝層（起皮）、流動(dòng)痕（水波紋）、噴射流（蛇行紋）、變形（翹曲、扭曲）、光潔程度差（劃傷、劃痕）、龜裂（裂紋）、無光澤（不亮）、氣泡（空洞或中空）、白化（有白?。┑?。影響ABS注塑件質(zhì)量問題的因素很多，其中應(yīng)力開裂是常見的致命缺陷之一，嚴(yán)重阻礙了ABS注塑件的應(yīng)用 1 ABS注塑件應(yīng)力開裂原因分析 1.1 應(yīng)力分類及產(chǎn)生過程

聚合物受力后，內(nèi)部會(huì)產(chǎn)生與外力相平衡的內(nèi)力，單位面積上的內(nèi)力即稱為應(yīng)力。根據(jù)形成的原因應(yīng)力可分為內(nèi)應(yīng)力和外應(yīng)力。內(nèi)應(yīng)力包括主動(dòng)應(yīng)力和誘發(fā)應(yīng)力兩種類型。主動(dòng)應(yīng)力是與外力（注塑壓力、保壓壓力等）相平衡的內(nèi)力，故也稱為成型應(yīng)力。成型應(yīng)力的大小取決于聚合物的大分子結(jié)構(gòu)、鏈段的剛性、熔體的流變學(xué)性質(zhì)及制件形狀的復(fù)雜程度和壁厚大小等許多因素。成型應(yīng)力值過大，很容易使制件發(fā)生應(yīng)力開裂和熔體破裂等成型缺陷。誘發(fā)應(yīng)力的形成原因很多，諸如塑料熔體或注塑件內(nèi)部溫差或收縮不均勻引起的內(nèi)力；制件脫模時(shí)因?yàn)槟Ｇ粔毫屯饨鐗毫Φ牟钪邓鸬膬?nèi)力；塑料熔體因?yàn)榱鲃?dòng)取向引起的內(nèi)力等。顯然，誘發(fā)應(yīng)力一般都無法與外力平衡，并且很容易保留在冷卻后的制件內(nèi)部，成為殘余應(yīng)力，從而對(duì)制件質(zhì)量產(chǎn)生影響。外應(yīng)力主要指注塑件使用中因受到外力的作用而產(chǎn)生的應(yīng)變力。對(duì)于塑料結(jié)構(gòu)件，使用中往往與金屬固定件連接，為達(dá)到緊固、牢靠，從而使制件受到較大的剪切、擠壓，制件內(nèi)部必然產(chǎn)生與外力相平衡的內(nèi)力。

應(yīng)力在注射過程中對(duì)制件質(zhì)量的影響從理論上講，當(dāng)聚合物注射充模后，如能在保壓壓力作用下以極其緩慢的冷卻速率固化，則聚合物大分子在模腔內(nèi)就有充分的時(shí)間進(jìn)行變形和重排，從而可使變形量逐漸與注塑壓力和保壓壓力的作用達(dá)到平衡，脫模后制件中無殘余應(yīng)力，尺寸和形狀穩(wěn)定。然而，在實(shí)際生產(chǎn)中，出于對(duì)生產(chǎn)率的要求，上述方法幾乎是不可能的。即使生產(chǎn)中采用緩冷措施，所得到的冷卻速率對(duì)于大分子的變形和重排來講，仍然非常劇烈。故充模后的聚合物在保壓壓力作用下冷卻固化時(shí)，大分子只能簡(jiǎn)單地按照模腔形狀堆積在一起，而沒有時(shí)間進(jìn)行趨向于穩(wěn)定狀態(tài)的排列。所以，變形量與注塑壓力和保壓壓力的作用不相適應(yīng)，脫模后制件內(nèi)仍將存在較大的殘余應(yīng)力。大分子還將隨時(shí)間的延長(zhǎng)繼續(xù)進(jìn)行變形和重排，以便和成型時(shí)的應(yīng)力作用結(jié)果相適應(yīng)（消除殘余應(yīng)力）。帶有較大殘余應(yīng)力的制件經(jīng)常會(huì)在不大的外力或溶劑作用下脆化開裂，即應(yīng)力開裂。應(yīng)力開裂是注塑件常出現(xiàn)的質(zhì)量問題之一，尤其是在氣候溫差變化較大的北方地區(qū)，應(yīng)力開裂現(xiàn)象更為突出。裂紋多出現(xiàn)在制件的澆口、棱邊、熔接痕等應(yīng)力較集中的部位。另外，由于應(yīng)力的作用，制件還常出現(xiàn)變形、翹曲、扭曲等缺陷。內(nèi)應(yīng)力從成型工藝上采取相應(yīng)的措施，一般都可以使之降低到較低的限度。外應(yīng)力往往容易被人們忽略，以致于把注塑件的開裂完全歸結(jié)于成型過程中產(chǎn)生的應(yīng)力，使質(zhì)量問題無法從根本上得到解決。

1.2 影響ABS注塑件應(yīng)力的因素分析

影響ABS注塑件應(yīng)力的因素主要有樹脂的質(zhì)量、成型條件、制件和模具設(shè)計(jì)的合理性、制件的使用環(huán)境和過程等。

樹脂的質(zhì)量對(duì)制件的應(yīng)力影響很大。揮發(fā)物多，分子量分布寬，制件應(yīng)力就大。

成型條件的影響因素主要有材料中的水分、料筒溫度、注塑壓力、保壓時(shí)間、模具溫度等。ABS樹脂成型前必須干燥，干燥程度越高，對(duì)降低內(nèi)應(yīng)力越明顯。提高料簡(jiǎn)溫度，可以降低熔休粘度，有利于解除分子取向，降低應(yīng)力，但過高的料筒溫度易使樹脂分解，反而增大了制件應(yīng)力，所以料筒溫度應(yīng)適宜。提高注塑壓力或延長(zhǎng)保壓時(shí)間，會(huì)增加分子取向應(yīng)力，但有利于降低收縮應(yīng)力。模具溫度提高會(huì)降低應(yīng)力，但會(huì)使成型周期延長(zhǎng)，增加了樹脂分解的可能。

制件和模具結(jié)構(gòu)主要包括制件厚度、轉(zhuǎn)角過渡、進(jìn)料方式等。如澆口位置、冷卻管道的位置會(huì)對(duì)制件的成型質(zhì)量有較大影響。增加制件壁厚會(huì)降低分子取向應(yīng)力，但使收縮應(yīng)力增加。制件轉(zhuǎn)角處用圓弧過渡，可避免應(yīng)力集中。

制件的使用環(huán)境主要包括受力情況、是否接觸溶劑等。制件裝配中與金屬組合，應(yīng)控制裝配扭矩，過大的扭矩易使ABS注塑件在組合處產(chǎn)生較大應(yīng)力。易使ABS注塑件應(yīng)力開裂的溶劑或溶劑氣體環(huán)境應(yīng)避免接觸。2 典型事例 2.1 原材料

ABS：H-08，粒料，蘭州化學(xué)工業(yè)公司合成橡膠廠；

丙酮：分析純，新鄉(xiāng)福利化工廠；

乙酸：分析純，新鄉(xiāng)福利化工廠；

稀料：工業(yè)純，新鄉(xiāng)福利化工廠。2.2 儀器與設(shè)備

注塑機(jī)：XS-ZY500，柳州塑料機(jī)械廠；

注塑機(jī)：XS-ZY125，上海塑料機(jī)械廠；

扭力扳手：8N·m，16 N·m，市售；

料斗烘干機(jī)：SDG75，張家港輕工機(jī)械廠；

GN400-（3）電池蓋、極柱套管模具：新鄉(xiāng)七五五廠。2.3 注塑件的制備及環(huán)境試驗(yàn)

（1）將ABS粒料于80℃烘4h，然后按成型工藝注射成型電池蓋。電池蓋成型后用胎具在鉆床上鉆出直徑23mm的極柱孔。電池蓋成型工藝見表1。

（2）將ABS粒料烘干后按成型工藝注射成型極柱套管，極柱套管成型工藝見表2。

（3）模擬電池裝配。用極柱、電池蓋、橡膠密封圈、極柱套管、金屬墊圈、螺母組裝，見圖1。緊固至16 N·m，此時(shí)極柱套管已因螺母擠壓出現(xiàn)變形。放置7d，極柱套管、電池蓋均無進(jìn)一步變化，無開裂現(xiàn)象。由此可見,ABS（H-O8）具有良好的力學(xué)性能，可以作為結(jié)構(gòu)件的材料。

（4）分別取5只裝配好的組裝件分別浸入丙酮、乙酸、油漆稀料、電解液中觀察。其變化如表3。

從表3可以看出，受外力作用的ABS注塑件具有耐堿性，可以作為堿性物質(zhì)受力容器的選材，但不能接觸丙酮、乙酸、油漆稀料等有機(jī)溶劑。

（5）取電池蓋3只，其中一只電池蓋極柱孔裝配極柱，用8N·m緊固，另兩只不裝極柱。在3個(gè)極柱孔周圍都滴兩滴乙酸，可觀察到裝配極柱的電池蓋的極柱孔周圍及極柱套管出現(xiàn)放射狀裂紋，未裝配極柱的孔處未見裂紋出現(xiàn)。對(duì)開裂的蓋、極柱套管解剖可觀察到電池蓋、極柱套管均發(fā)生以極柱孔中心軸為圓心的放射狀裂紋。該裂紋并非成型中制件的內(nèi)應(yīng)力所致，而應(yīng)為電池裝配中因緊固螺母產(chǎn)生的應(yīng)力，當(dāng)受到乙酸、油漆稀料等溶劑作用造成的應(yīng)力開裂。

由此可以看出，受外力作用的ABS注塑件在接觸有機(jī)溶劑時(shí)易于發(fā)生應(yīng)力開裂，未受到外力作用的制件，接觸到有機(jī)溶劑未發(fā)生開裂。在設(shè)計(jì)及使用ABS注塑件時(shí)，外應(yīng)力應(yīng)給予高度的重視。如果僅從成型工藝上采取措施，雖然可以有效地降低制件內(nèi)應(yīng)力，但無法解決受力制件接觸到有機(jī)溶劑時(shí)產(chǎn)生的開裂。

（6）取電池蓋4只，裝上極柱，用8N·m緊固，其中兩只在極柱上涂凡士林，另兩只除涂凡士林外，并在極柱套管周圍涂抹油漆稀料，觀察變化見表4。

從表4可看出，凡士林對(duì)受力制件無影響，油漆稀料對(duì)受力制件有影響，可以造成受力制件開裂。3 ABS注塑件應(yīng)力的控制措施 3.1 影響內(nèi)應(yīng)力的因素及措施

因成型過程而引起的內(nèi)應(yīng)力從成型工藝入手，措施見表5。

3.2 影響外應(yīng)力的因素及措施

影響外應(yīng)力的因素主要有①整機(jī)的結(jié)構(gòu)；②制件的承載；③外載荷的作用面積大小；④外載荷緩沖等。

由上述分析可知，影響制件外應(yīng)力的因素很多，相互關(guān)系復(fù)雜，要徹底消除外應(yīng)力十分困難，但可采取如下措施使其降至最低。

（1）對(duì)于結(jié)構(gòu)制件，在整體設(shè)計(jì)中應(yīng)力求使制件受力較小，避免制件承載，增加必要的緩沖材料，避免金屬件直接與制件接觸，增加制件承載面積，以降低外應(yīng)力對(duì)制件的影響。對(duì)于ABS注塑件還應(yīng)避免與溶劑接觸，包括噴漆環(huán)境。筆者對(duì)電池蓋結(jié)構(gòu)進(jìn)行了改進(jìn)，增加了承載及受力部位的面積，并且與噴漆環(huán)境進(jìn)行隔離。

（2）合理選擇成型材料。從降低制件外應(yīng)力的角度考慮，應(yīng)選擇抗應(yīng)力開裂能力強(qiáng)的材料，通常平均分子量較高、分子量分布窄和含雜質(zhì)少的聚合物抗應(yīng)力開裂能力較強(qiáng)。分子量高的材料，其大分子鏈間的作用和纏結(jié)數(shù)目都增加，分子量分布窄的材料，可使制件有較大的剛性。對(duì)于玻璃纖維增強(qiáng)材料，因大分子鏈與玻璃纖維的相互結(jié)合，其制件的抗應(yīng)力開裂能力也較高。對(duì)結(jié)晶性材料，適當(dāng)加入成核劑，可使球晶體積小、數(shù)量多，從而受到外力作用時(shí)使制件產(chǎn)生的應(yīng)力較小且分布均勻。不同牌號(hào)的ABS應(yīng)力開裂情況不同，其中普通級(jí)別牌號(hào)為301的ABS電池蓋開裂比例大，而耐寒級(jí)別牌號(hào)為H-08的開裂比例小，因此確定電池蓋及極柱套管均使用牌號(hào)為H-08的ABS。

（3）熱處理。對(duì)受外力作用的制件可采取適當(dāng)?shù)臒崽幚韥硐龖?yīng)力。熱處理的方法是把裝配好的制件在加熱介質(zhì)中先將溫度升到熱處理溫度，使制件在此溫度下保持一定的時(shí)間，然后緩慢地冷卻到室溫。影響熱處理效果最重要的工藝因素是熱處理溫度和熱處理時(shí)間。熱處理的實(shí)質(zhì)是加速制件中的大分子鏈的松弛，從而消除或降低制件受力后產(chǎn)生的應(yīng)力。熱處理溫度一般都在制件的使用溫度以上10～20℃至熱變形溫度以下5～10℃之間進(jìn)行選擇和控制。熱處理時(shí)間與塑料品種和制件厚度有關(guān)。如無數(shù)據(jù)資料，也可按每毫米厚度約0.5h的原則估算。應(yīng)注意的是，退火冷卻時(shí)，冷卻速率不宜過快，否則還有可能重新產(chǎn)生溫度應(yīng)力。當(dāng)然，是否需要進(jìn)行熱處理，應(yīng)根據(jù)制件的性質(zhì)及其經(jīng)濟(jì)性決定，因?yàn)闊崽幚韺⒃黾虞o助生產(chǎn)工序和能耗。對(duì)于ABS電池蓋和極柱套管，在裝配好電池后，放至烘箱中80℃烘2h，然后緩慢冷卻至室溫。

按以上措施實(shí)施后收到良好效果。4 結(jié)論

（1）對(duì)ABS電池蓋、極柱套管的開裂，通過解剖可觀察到電池蓋、極柱套管均發(fā)生以極柱孔中心軸為圓心的放射狀裂紋，該裂紋非成型中制件的內(nèi)應(yīng)力所致，而應(yīng)為電池裝配中因緊固螺母產(chǎn)生的應(yīng)力，受到乙酸、油漆稀料等溶劑作用造成的應(yīng)力開裂。

（2）受外力作用的ABS注塑件在儲(chǔ)存、使用中應(yīng)避免與各種有機(jī)溶劑接觸，特別是噴漆環(huán)境等。

（3）熱處理可以降低ABS注塑件因受力而引起的外應(yīng)力。

第二篇：無機(jī)結(jié)合料的開裂原因及解決措施

無機(jī)結(jié)合料的開裂原因及解決措施

1.概述

由于半剛性基層具有強(qiáng)度高、水穩(wěn)定性和冰凍穩(wěn)定性好、剛性較大等優(yōu)點(diǎn)，此外，半剛性基層材料板體性好，利于機(jī)械化施工且工程造價(jià)低，能適應(yīng)重交通發(fā)展的需要，因而，我國(guó)高等級(jí)公路建設(shè)中越來越多地采用了半剛性材料基層和底基層。目前我國(guó)90%以上的高等級(jí)公路瀝青路面基層和底基層采用了半剛性材料，并且在我國(guó)今后高等級(jí)公路建設(shè)中，半剛性基層材料仍將成為路面基層的主要材料。

然而，隨著半剛性基層瀝青路面的大量應(yīng)用，在實(shí)際使用過程中出現(xiàn)了不少問題，尤其是裂縫問題日益突出，并成為該結(jié)構(gòu)的主要缺陷。國(guó)內(nèi)已建成高速公路使用調(diào)查表明，通車后一年最遲兩年均出現(xiàn)了大量裂縫。就目前的研究現(xiàn)狀來看，引起路面開裂的原因有很多，有面層材料方面的、基層材料方面的、設(shè)計(jì)方面的、施工方面的以及環(huán)境方面的。深入系統(tǒng)地研究和探討半剛性基層裂縫產(chǎn)生的具體原因并采取相應(yīng)有效的防治措施，將有益于延長(zhǎng)路面的使用壽命，使半剛性基層路面發(fā)揮其更好的使用性能，以適應(yīng)我國(guó)公路事業(yè)迅速發(fā)展的需要。

2.無機(jī)結(jié)合料開裂原因

2.1 縱向裂縫形成的主要原因

1）地基原因

地基土天然含水量較高，在設(shè)計(jì)及施工時(shí)未做處理，在高填土后，由于地基承載能力的差別出現(xiàn)不均勻沉降，造成路面縱向開裂。

2）路基施工原因

如果土基施工時(shí)天氣干燥，局部路堤填料土塊粉碎不足，路基壓實(shí)不均勻，暗埋式構(gòu)造處因構(gòu)造物長(zhǎng)度限制，路基邊緣不能超寬碾壓，致使路基邊緣壓實(shí)度不夠，或者混合料攤鋪時(shí)縱向施工搭接質(zhì)量不好，都會(huì)造成縱向裂縫。

3）水的滲透破壞

中央分隔帶、路表、邊坡等滲水，使局部路基受水浸泡后承載力降低。在動(dòng)靜荷載的作用下，路基滑動(dòng)產(chǎn)生裂縫，另外填料若為弱膨脹土，如施工中未做處理，滲水后含水量變化，也會(huì)導(dǎo)致裂縫產(chǎn)生。

4）瀝青含臘量偏高 延度偏于下限，油層抗拉強(qiáng)度低，加之受當(dāng)?shù)刭Y源的影響，出現(xiàn)公路兩側(cè)空、重載失調(diào)，路面長(zhǎng)期在行車作用下形成裂縫。2.2 橫向裂縫產(chǎn)生的原因

1）失水收縮引起橫向裂縫

干縮性裂縫有兩種情況：一是水泥穩(wěn)定碎石壓實(shí)成型到正常養(yǎng)護(hù)期（一般為7d）的干縮；二是養(yǎng)護(hù)期滿后到施工瀝青封層或透層、攤鋪瀝青混凝土面層這段時(shí)間的干縮?；旧掀錂C(jī)理是相同的，只是損害程度不相同。水泥穩(wěn)定碎石壓實(shí)成型到正常養(yǎng)護(hù)期（通常為7d）期間，因?yàn)榛旌狭献陨淼乃莺宛B(yǎng)護(hù)灑水的水分蒸發(fā)及其混合料內(nèi)部水化作用發(fā)生的毛細(xì)管作用、分子間吸附作用力和碳化收縮作用等，造成在一定程度基層混合料體積趨向減小而收縮，形成拉裂的情況。這段時(shí)間的天氣如果是正常的，氣溫變化不大，可稱混合料（基層）從最佳含水量到較干燥的干縮過程為一次性干縮，其形成的裂縫是有限的。從滿基層養(yǎng)護(hù)期后到施工瀝青封層或透層油、攤鋪瀝青混凝土面層之間，這段時(shí)間如果間隔的比較長(zhǎng)，自然天氣從睛到雨，從雨到睛，風(fēng)吹日曬雨淋，基層料從“較干燥→飽水狀態(tài)→較干燥→飽水狀態(tài)”反復(fù)循環(huán)作用，水分反復(fù)的“蒸發(fā)、飽和、蒸發(fā)、飽和”，干縮過程多次重復(fù)，一定會(huì)造成基層拉裂嚴(yán)重的現(xiàn)象出現(xiàn)，在薄弱地方體現(xiàn)為裂縫，在多雨的地區(qū)這種破壞十分明顯。結(jié)束養(yǎng)生之后，如果其上為瀝青面層，應(yīng)先對(duì)基層進(jìn)行清掃，及時(shí)噴灑透層或粘層瀝青、在清掃干凈的基層上，也可先做下封層，以避免基層干縮開裂。

2）瀝青及混凝土的溫縮引起的裂縫

溫縮性裂縫也說成是熱脹冷縮產(chǎn)生的裂縫。萬物都有熱脹冷縮的性質(zhì)，水泥穩(wěn)定碎石基層等半剛性基層也有。水泥無機(jī)結(jié)合料不同的內(nèi)部礦物顆粒構(gòu)成的固相、液相和氣相體，在溫差作用下定將使其形成熱脹冷縮的體積變化，從而產(chǎn)生溫縮性裂縫。

因?yàn)r青是一種對(duì)溫度變化比較敏感的粘彈性材料，溫度下降時(shí)，瀝青混合料逐漸變硬變脆，并發(fā)生收縮變形。當(dāng)收縮拉應(yīng)力超過瀝青混凝土的抗拉強(qiáng)度時(shí)，瀝青路面表面就會(huì)被拉裂，并逐步向下發(fā)展，形成上寬下窄的橫向裂縫。

3）差異沉降引起的橫向裂縫 在軟土地基與非軟土地基交界處、軟土地基處理方法變化處或構(gòu)造物臺(tái)背與路段交接處，因地基或路基與構(gòu)造物差異沉降導(dǎo)致基層開裂，并反射到瀝青面層，形成橫向裂縫。

3.裂縫的處理措施

3.1 預(yù)防裂縫的處理措施

1）選擇合格的材料

收縮裂縫是材料自身固有的性質(zhì)，選擇收縮性小的材料是十分關(guān)鍵的。所以，在設(shè)計(jì)半剛性路面的時(shí)候，首先基層粉粒應(yīng)該選用抗沖刷性能好、干縮系數(shù)和溫縮系數(shù)小的和抗拉強(qiáng)度高的材料，在所有無機(jī)結(jié)合料材料中水泥穩(wěn)定粒料和密實(shí)式石灰粉煤灰穩(wěn)定粒米是收縮系數(shù)最小的材料，首先應(yīng)該選用這兩種材料作為瀝青路面的基層。

2）無機(jī)結(jié)合料配合比的調(diào)整（1）級(jí)配的控制

傳統(tǒng)型無機(jī)結(jié)合料級(jí)配為懸浮密實(shí)型，完成碾壓后表面相對(duì)比較密實(shí)、光滑，然而用水量會(huì)增大，且承重能力主要依靠水泥與集料結(jié)合的強(qiáng)度。實(shí)踐證明，無機(jī)結(jié)合料基層級(jí)配參考利用瀝青SMA骨架密實(shí)結(jié)構(gòu)是合理的。這種結(jié)構(gòu)主要通過粗集料形成嵌擠結(jié)構(gòu)，細(xì)集料進(jìn)行縫隙填充。其中4.75mm 以上的顆粒組成占70%～75%，細(xì)集料占其中的比例較小，這種級(jí)配使得整體的需水量減小，成型以后物理和化學(xué)反應(yīng)引起的水分損失相對(duì)較小。

（2）水泥劑量的控制

依據(jù)我國(guó)當(dāng)前水泥的生產(chǎn)工藝，特別在2009 年以后普通硅酸鹽水泥細(xì)度用比表面積法代替篩分法后，水泥細(xì)度有了進(jìn)一步的提高。水泥越細(xì)，水泥需水量越大，無機(jī)結(jié)合料中在符合設(shè)計(jì)強(qiáng)度的前提下，盡可能減少水泥劑量，不管對(duì)經(jīng)濟(jì)效益還是工程質(zhì)量都很必要。當(dāng)前無機(jī)結(jié)合料采用震實(shí)成型的方法成型試件，可以很好地模擬現(xiàn)場(chǎng)施工，在要求設(shè)計(jì)強(qiáng)度為4.5MPa 的無機(jī)結(jié)合料配合比中，水泥劑量為4.0～4.5%可符合要求。水泥劑量增大必將造成用水量增大，自由水分損失后很可能發(fā)生基層開裂現(xiàn)象。水泥品種采用緩凝低標(biāo)號(hào)水泥，強(qiáng)度不宜太高。

（3）用水量的控制

基層裂縫主要是成型后的水分損失和溫度變化。因此在盡量降低的用水量情況下來防止基層裂縫是很好地措施。無機(jī)結(jié)合料配合比設(shè)計(jì)時(shí)在符合設(shè)計(jì)要求的前提下盡可能減少最佳用水量是最重要的課題，通過施工總結(jié)中來看，最佳用水量控制在4.3～5.0%為合適的。

3）施工溫度控制

半剛性基層溫縮的最不利季節(jié)為溫度在0～10℃時(shí)，也就是春初和秋末，施工溫度應(yīng)控制在10℃以上。施工時(shí)溫度的控制是有效避免半剛性基層產(chǎn)生裂縫的有效措施。平均溫度低的低溫施工，半剛性材料以溫縮為主。平均溫度高的高溫季節(jié)施工，半剛性材料以干縮為主。半剛性材料基層一般在高溫季節(jié)修建，成型初期基層內(nèi)部含水量大，且尚未被瀝青面層封閉，基層內(nèi)部水分必然要蒸發(fā)，從而發(fā)生由表及里的干燥收縮。同時(shí)，環(huán)境溫度也存在晝夜溫度差，因此，修建初期的半剛性基層同時(shí)受到干燥收縮和溫度收縮的綜合作用，必須控制修建時(shí)的最低溫度，以強(qiáng)度的增長(zhǎng)抵抗干縮和溫縮的影響來減少或避免裂縫，同時(shí)還必須注意養(yǎng)生保護(hù)。

4）控制施工碾壓時(shí)的含水量和壓實(shí)度 半剛性基層混合料運(yùn)輸?shù)绞┕がF(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)及時(shí)碾壓，避免基層混合料在攤鋪、整平、碾壓過程中失水過多，得不到應(yīng)有的壓實(shí)度?；旌狭系暮扛鶕?jù)施工現(xiàn)場(chǎng)氣候條件，一般控制在比最佳含水量高1%～2%。

5）加強(qiáng)養(yǎng)生及交通管制

半剛性基層碾壓完成后，要及時(shí)養(yǎng)生，確保表面濕潤(rùn)，不得時(shí)干時(shí)濕。在氣溫較低時(shí)，必須保證在氣溫比較溫和的狀況下養(yǎng)生15 天以上。若施工現(xiàn)場(chǎng)水源不足，必須對(duì)養(yǎng)生期內(nèi)的基層加以覆蓋保濕。在養(yǎng)生期內(nèi)，強(qiáng)度達(dá)到要求之前，必須嚴(yán)格控制非施工車輛通行。為了縮短控制交通時(shí)間，可在基層混合料中摻入1%～2%水泥，提高其早期強(qiáng)度。養(yǎng)生結(jié)束后，要及早鋪筑面層，使基層含水量不發(fā)生大的變化，以減輕干縮裂隙。

6）半剛性基層預(yù)切縫

鋪筑瀝青面層之前，先在半剛性基層表面橫向切縫，間距8～15m，縫的深度為基層厚度的2/3，縫的寬度為5～12mm。然后在切縫中灌入瀝青，上鋪土工織物寬100cm，可以極大的減少反射裂縫的產(chǎn)生和路面的裂縫數(shù)量，并使裂縫順直美觀。對(duì)基層采用預(yù)切縫處理的措施來減小基層的“相對(duì)長(zhǎng)度”，以此來減小基層內(nèi)部累積的溫縮、干縮應(yīng)力效應(yīng)，并可削弱基層的約束條件。但應(yīng)注意預(yù)切縫的間距、深度等尺寸參數(shù)，應(yīng)通過試驗(yàn)和實(shí)際情況確定。預(yù)切縫間距越小，接縫越多，不僅增加施工的復(fù)雜性，而且影響路面的整體強(qiáng)度。但是，預(yù)切縫過長(zhǎng)也會(huì)帶來一些問題，如溫度翹曲應(yīng)力增大，干縮、溫縮引起基層的伸縮量大，增加基層開裂的可能性等。由于在荷載和環(huán)境因素作用下的基層預(yù)切縫縫隙處的瀝青面層易產(chǎn)生應(yīng)力集中，因此還要對(duì)預(yù)切縫處預(yù)先處理(如用乳化瀝青填縫、在切縫處鋪設(shè)一定寬度的防水油氈或土工織物等)，這樣可使預(yù)切縫“停留”在基層而不會(huì)反射到面層，即使產(chǎn)生反射裂縫，也比基層自由開裂而產(chǎn)生的反射裂縫規(guī)則。此外，也可以在基層施工過程中人為地制造微細(xì)裂紋，以此降低基層收縮性，同時(shí)，使水硬性結(jié)合料穩(wěn)定基層內(nèi)的均勻細(xì)裂縫有好的傳荷能力。

7）設(shè)置應(yīng)力吸收中間層

在瀝青面層與半剛性基層之間加鋪一層彈性模量低、韌性較高、能承受較大應(yīng)變而不破壞的材料，該層成為上、下接觸面間的彈性聯(lián)結(jié)，由于此彈性聯(lián)結(jié)，面層和基層間可以錯(cuò)動(dòng)而不承受由于基層移動(dòng)造成的應(yīng)力，使基層裂縫向上反射而產(chǎn)生的結(jié)構(gòu)應(yīng)力可以在該層的界面上被消散，從而吸收半剛性基層的收縮應(yīng)力或應(yīng)變。該應(yīng)力吸收中間層在國(guó)外稱之為SAMI，在國(guó)內(nèi)外工程中嘗試最多的是將高摻量的橡膠粉瀝青、低稠度瀝青混凝土、開級(jí)配瀝青混凝土底層、級(jí)配碎石、土工織物、預(yù)制纖維膜布等作為應(yīng)力吸收中間層。應(yīng)力吸收中間層對(duì)減緩反射裂縫的產(chǎn)生與擴(kuò)張有明顯的效果?？墒沽芽p處相對(duì)位移產(chǎn)生的應(yīng)力傳到面層時(shí)大為減少，明顯減弱裂縫尖端應(yīng)力的奇異性，降低應(yīng)力強(qiáng)度因子，并且使基層裂縫向上反射而產(chǎn)生的結(jié)構(gòu)應(yīng)力在中間層的界面上被大大削減，從而不至于引起瀝青面層開裂。此外，國(guó)內(nèi)外也有采用瀝青穩(wěn)定碎石作為中間層的，其可以防止或減少反射裂縫，但是瀝青穩(wěn)定碎石亦具有較高的模量，特別是在低溫下，半剛性基層裂縫尖端的集中應(yīng)力仍會(huì)使其開裂進(jìn)而引起瀝青上面層的開裂，反射裂縫亦不能避免。法國(guó)開發(fā)的抗裂縫薄膜，是一種改性瀝青薄膜，其上鋪一層含纖維的冷拌瀝青混合料，置于有裂縫的基層和瀝青混凝土面層中間，該技術(shù)己在法國(guó)高速公路上廣泛應(yīng)用。

有些應(yīng)力吸收中間層，如橡膠粉瀝青中間層和浸透瀝青的土工織物中間層等，還可防治路表水透入路面半剛性基層和土基，起到隔水的作用。此外，級(jí)配碎石中間層本身還是很好的隔溫層，可減小基層中的溫度梯度和基層頂面的最低溫度，使得基層中的溫度應(yīng)力小于材料的抗拉強(qiáng)度，從而減輕半剛性基層的溫縮，減少裂縫的產(chǎn)生。除在上述三方面采取措施外，在設(shè)計(jì)時(shí)還應(yīng)考慮車輛超軸載數(shù)值、車輛沖擊力、車輛制動(dòng)力等，適當(dāng)增加半剛性基層的總厚度，確保路面具有足夠的承載力，避免半剛性基層在車輛荷載作用下產(chǎn)生早期荷載型裂縫。

8）選用SMA混合料做面層

對(duì)高速公路等承受繁重交通的重大工程，宜采用改性瀝青和A 級(jí)道路石油瀝青拌制的SMA混合料做面層，提高路面面層的抗裂性能。3.2 出現(xiàn)裂縫后的治理措施

（1）可采用聚合物加特種水泥壓力注入法對(duì)水泥穩(wěn)定粒料的裂縫修補(bǔ)。（2）加鋪高抗拉強(qiáng)度的聚合物網(wǎng)。

（3）破損嚴(yán)重的基層，應(yīng)開挖維修原破損基層整幅，不應(yīng)橫向局部或一個(gè)單向車道開挖，以防止板邊受力產(chǎn)生的不利影響，通常最小維修長(zhǎng)度為6m。維修半剛性基層所用材料也應(yīng)是同類半剛性材料。

（4）對(duì)于輕微網(wǎng)裂可用玻璃纖維布罩面，對(duì)于大面積的網(wǎng)裂常加鋪乳化瀝青封層或在補(bǔ)強(qiáng)基層后，再重新罩面，修復(fù)路面。另外，塊狀龜裂也可以用加熱墻法再生利用原瀝青修補(bǔ)。

4.結(jié)論

高等級(jí)公路半剛性基層瀝青路面開裂的成因，既有行車荷載方面的因素又有瀝青面層和半剛性基層材料方面的因素，既有設(shè)計(jì)方面的因素又有施工方面的因素。對(duì)于較厚面層路面，瀝青面層自身的溫縮裂縫是主要的，考慮到工程造價(jià)的因素，我國(guó)高等級(jí)公路目前瀝青面層都較薄，因而，怎樣減少由半剛性基層溫度收縮和干燥收縮產(chǎn)生的反射裂縫和對(duì)應(yīng)裂縫便成為減少整個(gè)路面裂縫的關(guān)鍵。

實(shí)踐表明，采用優(yōu)質(zhì)的瀝青混合料和抗拉強(qiáng)度高且干縮系數(shù)、溫縮系數(shù)小的半剛性基層材料，必要時(shí)在半剛性基層與面層之間設(shè)置合適的應(yīng)力吸收中間層，同時(shí)保證施工質(zhì)量對(duì)預(yù)防高等級(jí)公路半剛性基層瀝青路面裂縫的產(chǎn)生有較好的效果。

5.參考文獻(xiàn)

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第三篇：混凝土開裂原因及防治措施

混凝土開裂原因及防治措施

近年來，在民用建筑設(shè)計(jì)中通常采用現(xiàn)澆鋼筋混凝土樓板、樓蓋。但在實(shí)際應(yīng)用中也發(fā)現(xiàn)存在很多問題，在新建工程的結(jié)構(gòu)中出現(xiàn)裂縫的情況比較突出，已經(jīng)成為一個(gè)較普遍的質(zhì)量問題。具體表現(xiàn)在：開裂時(shí)間極快，在現(xiàn)澆板澆筑后、終凝前即開裂：開裂形狀各異，計(jì)有直紋、斜紋與菲網(wǎng)紋等多種，此等現(xiàn)象，直接關(guān)系到房屋的使用壽命與安全隱患，如果不認(rèn)真對(duì)待和妥善處理，勢(shì)必導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

一、現(xiàn)澆混凝土樓板開裂原因

混凝土收縮裂縫產(chǎn)生的機(jī)理是：混凝土在結(jié)硬過程中，水泥石會(huì)產(chǎn)生水化熱，由于構(gòu)件內(nèi)部和表面升溫和降溫速度不同，混凝土的收縮變形就不同，就會(huì)產(chǎn)生較大的收縮應(yīng)力，使混凝土內(nèi)部產(chǎn)生壓應(yīng)力，表面產(chǎn)生拉應(yīng)力，當(dāng)拉應(yīng)力超過混凝土的極限抗拉強(qiáng)度時(shí)混凝土表面就會(huì)產(chǎn)生裂縫。

引起現(xiàn)澆混凝土樓板收縮開裂的原因大概有以下幾點(diǎn)： 1．材料方面

1）混凝土配合比、水灰比

由于混凝土配合比不當(dāng)，造成混凝土分層離析，特別是梁板結(jié)構(gòu)的板，由于混凝土的離析，上部出現(xiàn)水泥漿層，收縮大，引起樓板面的不規(guī)則裂縫。目前采用的商品混凝土，為了保證商品混凝土的流動(dòng)性能，坍落度較大，因此水灰比也較大。2）粉狀摻合料大、品質(zhì)不良引起的裂縫

粉劑摻合料的使用，如摻加粉煤灰、礦渣等，也會(huì)增加混凝土的收縮。粉狀材料的用量越大，收縮也越大。

3）粗骨料用量減少和粒徑減小

為了保證混凝土的可泵性，工程中一般選用較小粒徑的粗骨料，或減少粗骨料的用量。粗骨料的用量的減少和粗骨料粒徑的減小，會(huì)使混凝土的體積穩(wěn)定性下降，不穩(wěn)定性變大，從而增大了混凝土收縮。2．設(shè)計(jì)方面

1）結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)不合理

收縮裂縫往往出現(xiàn)在收縮應(yīng)力集中的薄弱截面上，在進(jìn)行設(shè)計(jì)中，一般只注重建筑功能而忽視建筑結(jié)構(gòu)問題。如建筑平面不規(guī)則，而結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)時(shí)又沒有采取加強(qiáng)措施，造成在凹凸角處容易產(chǎn)生溫度應(yīng)力和收縮應(yīng)力集中，從而造成板開裂。

2）后澆帶及伸縮縫設(shè)置不合理

在大體積及長(zhǎng)結(jié)構(gòu)中，沒有設(shè)置足夠的后澆帶及伸縮縫，使結(jié)構(gòu)內(nèi)部產(chǎn)生的應(yīng)力無法釋放，在薄弱部位產(chǎn)生裂縫。3）樓板中暗埋PVC管

由于樓板較薄，因此在埋有PVC管線處樓板截面削弱很大，而樓板跨中部位一般只有一層下部鋼筋，容易出現(xiàn)順著PVC管線走向的裂縫。3．施工原因

1）澆筑混凝土?xí)r，操作不規(guī)范；

施工中，混凝土振搗不密實(shí)、不均勻；混凝土澆筑過快，分層或分段澆筑時(shí)，接頭部位處理不好；混凝土攪拌、運(yùn)輸時(shí)間過長(zhǎng)。

2）鋼筋保護(hù)層偏大或過小

施工澆注混凝土?xí)r為鋪設(shè)架板，施工人員在鋼筋上踩踏，致使上層鋼筋的保護(hù)層厚度偏大，引起板面開裂?；炷帘Ｗo(hù)層墊塊的不足及缺失，造成鋼筋保護(hù)層偏小，造成鋼筋銹蝕，使得鋼筋有效斷面面積減小，鋼筋與混凝土握裹力削弱，結(jié)構(gòu)承載力下降，并將誘發(fā)其它形式的裂縫，加劇鋼筋銹蝕，導(dǎo)致結(jié)構(gòu)破壞。3）未采取適當(dāng)?shù)酿B(yǎng)護(hù)措施

混凝土澆注后，沒有按要求及時(shí)進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，導(dǎo)致板收縮開裂。

二、預(yù)防混凝土樓板開裂的措施

混凝土收縮開裂是與材料的固有性能有關(guān)，要想完全避免是不可能的，只能從設(shè)計(jì)、施工以及材料等方面加以改進(jìn)，采取“防和放”的手段防止和釋放收縮變形產(chǎn)生的應(yīng)力集中，以減少裂縫的產(chǎn)生。1．設(shè)計(jì)方面

1）避免結(jié)構(gòu)突變產(chǎn)生應(yīng)力集中，在易產(chǎn)生應(yīng)力集中的薄弱環(huán)節(jié)采取加強(qiáng)措施。

2）增配構(gòu)造筋提高抗裂性能。配筋應(yīng)采用小直徑、小間距。

3）由于樓板較薄，因此PVC管線的埋設(shè)盡量采用分散布置，減少對(duì)板的影響。4）在同樣配筋率的情況下盡量減小鋼筋的直徑和間距；在板角部位配置與對(duì)角線平行的角部加強(qiáng)鋼筋；

5）在大體積及大跨度的結(jié)構(gòu)中采用預(yù)應(yīng)力鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)。

6）在超長(zhǎng)結(jié)構(gòu)中，設(shè)置足夠的伸縮縫，同時(shí)在結(jié)構(gòu)薄弱位置設(shè)置后澆帶及誘導(dǎo)縫。2．材料方面

1）根據(jù)結(jié)構(gòu)的要求選擇合適的混凝土強(qiáng)度等級(jí)及水泥品種、等級(jí)，盡量避免采用早強(qiáng)高的水泥。

2）選用級(jí)配優(yōu)良的砂、石原材料，含泥量應(yīng)符合規(guī)范要求。選擇粗骨料時(shí)，可根據(jù)施工條件，盡量選用粒徑較大、質(zhì)量?jī)?yōu)良、級(jí)配良好的石子。既可以減少用水量，也可以相應(yīng)減少水泥用量，還可以減小混凝土的收縮和泌水現(xiàn)象。選擇細(xì)骨料，采用平均粒徑較大的中粗砂，從而降低混凝土的干縮，減少水化熱量，對(duì)混凝土的裂縫控制有重要作用。

3）摻加外加料和外加劑。摻加適量粉煤灰，可減少水泥用量，從而達(dá)到降低水化熱的目的。但摻量不能大于30%。摻加適量的高效減水劑，在同等強(qiáng)度條件下它可有效地增加混凝土的和易性，降低水泥用量，減少水化熱，同時(shí)可明顯延緩水化熱釋放速度。 3．施工方面

1）注意鋼筋綁扎質(zhì)量，并采取措施保證鋼筋的保護(hù)層厚度，澆注混凝土?xí)r嚴(yán)禁施工人員在鋼筋網(wǎng)上踩踏；；

2）嚴(yán)格控制混凝土的澆筑速度，一次澆注的混凝土不可過高、過厚，以保證混凝土溫度均勻上升。保證振搗密實(shí)，嚴(yán)格控制振搗時(shí)間，移動(dòng)距離和插入深度，嚴(yán)防漏振及過振。

3）避免在雨中或大風(fēng)中澆灌混凝土。做好混凝土的降溫和保溫工作，夏季應(yīng)注意混凝土的澆搗溫度，采用低溫人模、低溫養(yǎng)護(hù)，必要時(shí)經(jīng)試驗(yàn)可采用冰塊，以降低混凝土原材料的溫度。

4）在混凝土中滲入了高性能膨脹劑及聚丙烯纖維材料，從而提高了混凝土的抗裂性能及工作性能，5）切實(shí)加強(qiáng)養(yǎng)護(hù)措施。砼養(yǎng)護(hù)是大體積砼施工中一項(xiàng)十分關(guān)鍵的工作。主要是保持適宜的溫度和濕度，控制混凝土的內(nèi)外溫差，防止砼在強(qiáng)度增高過程中產(chǎn)生裂縫。混凝土澆筑完畢后，在其頂面及時(shí)加以覆蓋，要求覆蓋嚴(yán)密，并經(jīng)常檢查覆蓋保濕效果。其主要作用是：防止表面水分蒸發(fā)吸收熱量致使溫度降低過快，造成較大內(nèi)外溫差。

三、總結(jié)

對(duì)于混凝土裂縫的控制是一個(gè)綜合性的問題，需要經(jīng)過設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理及使用方等多方面的配合。才能使施工質(zhì)量得到很好的保證。以上各項(xiàng)技術(shù)措施并不是孤立的，而是相互聯(lián)系、相互制約的，設(shè)計(jì)和施工中必須結(jié)合實(shí)際、全面考慮、合理采用，才能起到良好的效果。

綜上所述，現(xiàn)澆混凝土樓板裂縫的產(chǎn)生原因及預(yù)防措施應(yīng)是多方面的，只要從設(shè)計(jì)、材料和現(xiàn)場(chǎng)施工管理等方面入手，以預(yù)防為主，采取有效措施，做到嚴(yán)格控制和規(guī)范施工，就一定能夠把現(xiàn)澆板的宏觀裂縫寬度控制在規(guī)范以內(nèi)。

第四篇：抹灰空鼓開裂原因分析及防治措施

抹灰空鼓開裂原因分析及防治措施

一、墻面抹灰有規(guī)則開裂，主要是砼和砌體不同材質(zhì)間規(guī)則裂縫

原因分析

1、砌筑一次到頂，砌體沉實(shí)后與砼間產(chǎn)生橫向裂縫

2、墻體與砼界面未掛網(wǎng)或掛網(wǎng)寬度不夠，砌體和砼變形不一致，出現(xiàn)橫豎向長(zhǎng)裂縫

3、墻體沉降未穩(wěn)定就進(jìn)行抹灰，砌體沉降造成橫向裂縫

4、水電線管開槽位置未提前封堵灌實(shí)，出現(xiàn)沿水電線管方向規(guī)則裂縫

防治措施

1、砌體砌筑預(yù)留頂磚位置，7天后進(jìn)行斜頂磚二次砌筑

2、抹灰前，砌體和砼結(jié)構(gòu)交接處提前掛鋼絲網(wǎng)，鋼絲網(wǎng)直徑不小于0.6MM，網(wǎng)寬大于200 MM。

3、抹灰前留置28天技術(shù)間歇時(shí)間，墻體結(jié)構(gòu)充分沉降穩(wěn)定后，方抹灰施工

4、水電線管開槽位置未提前用砼封堵灌實(shí)后，再進(jìn)行抹灰施工。

二、墻面抹灰無規(guī)則空鼓開裂

原因分析

1、墻體未澆水濕潤(rùn)就抹灰，造成墻面空鼓開裂

2、水泥砂漿配合比不符合設(shè)計(jì)要求，為了增加和易性使用巖砂晶

3、使用留滯過期的砂漿

4、界面劑過期或品質(zhì)不良

5、粉煤灰砌塊本身性能不穩(wěn)定

6、一遍成活。

防治措施

1、抹灰施工前一天，墻體充分澆水濕潤(rùn)

2、按設(shè)計(jì)要求控制水泥砂漿配合比，嚴(yán)禁使用巖砂晶

3、嚴(yán)禁使用留置過期的砂漿

4、使用合格、品質(zhì)良好的成品界面劑

5、使用蒸養(yǎng)的或經(jīng)28天穩(wěn)定的粉煤灰砌塊

6、抹灰二遍成活且總抹灰厚度不宜超過20 mm。

三、抹灰空鼓開裂的其他外界因素

1、室內(nèi)低于50C時(shí)應(yīng)停止施工

2、嚴(yán)控砂的含泥量和粗細(xì)度

3、大風(fēng)干燥天氣不宜進(jìn)行抹灰施工

4、北方供暖地區(qū)，初始供暖應(yīng)緩慢升溫，避免急劇升高室內(nèi)溫度，引起抹灰開裂

四、補(bǔ)充建議措施：

1、抹灰時(shí)間宜在每年的5-9月份進(jìn)行

2、每層抹灰厚度最大不超過10mm，總厚度超過35mm時(shí)，需設(shè)加強(qiáng)鋼絲網(wǎng)

3、在門窗洞口上下45°斜角應(yīng)力集中部位，設(shè)置寬度為300mm的鋼絲網(wǎng)

4、在面層抹灰前，墻面滿掛纖維網(wǎng)

5、抹灰成活后一周內(nèi)，澆水進(jìn)行養(yǎng)護(hù)

第五篇：分析看病難及看病貴原因及解決措施

分析看病難及看病貴原因及解決措施

來源：中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志

【關(guān)鍵詞】看病難,看病貴；醫(yī)療體制；基本醫(yī)療

摘要：改革開放以來，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革取得了重要突破，醫(yī)療衛(wèi)生資源持續(xù)增加，醫(yī)療衛(wèi)生條件得以改善，醫(yī)療科技水平不斷取得進(jìn)步，公共衛(wèi)生體系建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)，城鄉(xiāng)居民健康素質(zhì)明顯提高。但也暴露出一些問題，特別是醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系不適應(yīng)群眾的健康需求，“看病難、看病貴”的問題日漸突出，成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)話題。我們認(rèn)為，“看病難、看病貴”是全社會(huì)關(guān)注的構(gòu)建和諧社會(huì)突出問題之一，它與多種因素有關(guān)，本文試圖淺析其主要原因及對(duì)策。原因涉及基本醫(yī)療服務(wù)資源不足，醫(yī)療衛(wèi)生體制缺陷，醫(yī)療保障不完善和醫(yī)療行業(yè)管理漏洞等諸多方面。解決這一難題需要以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人為本，強(qiáng)化政府責(zé)任，采取綜合措施改革醫(yī)療衛(wèi)生體制，建立和完善有利于提高全民健康水平的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系和行之有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管機(jī)制。關(guān)鍵詞：看病難，看病貴；醫(yī)療體制；基本醫(yī)療

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)也在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大潮中形成。以公有制為主體，多種形式并存為補(bǔ)充的醫(yī)療衛(wèi)生體制應(yīng)運(yùn)而生，打破了公有制為主體，醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)家辦的格局，同時(shí)公有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保證基本醫(yī)療服務(wù)的前提下，逐步提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償水平，增強(qiáng)了微觀活力，效益亦明顯提高，緩解了多年積存的“看病難”、“住院難”、“手術(shù)難”的局面。但隨之而來的是“看病貴”、“不敢得病”、“看不起病”的問題在群眾中引起很大反響。本文將從分析“看病難、看病貴”的成因著手，探討緩解當(dāng)前的措施及對(duì)策。

1看病難的成因

1.1醫(yī)療資源優(yōu)化配置的不合理一是區(qū)域資源分布不平衡。如江蘇省大量醫(yī)療衛(wèi)生資源集中在南京等大中城市，郊區(qū)和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源比較短缺。二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間實(shí)力懸殊。少數(shù)幾家大醫(yī)院集中了比較優(yōu)秀的醫(yī)療人才，擁有比較先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、建有比較完善的住院病房。而大多數(shù)中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)既缺人又缺物，經(jīng)營(yíng)發(fā)展十分艱難。醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理，利用率不高所帶來的結(jié)果是：（1）遠(yuǎn)城區(qū)和農(nóng)村病人不能就地看病，必須到中心城區(qū)大醫(yī)院就診，長(zhǎng)途求醫(yī)只會(huì)增加患者的額外經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。（2）大醫(yī)院收治了大部分病員，導(dǎo)致了不同醫(yī)院之間不公平競(jìng)爭(zhēng)和不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩極分化不斷加深，不僅影響正常的醫(yī)療秩序，也損害了群眾的利益，加重了國(guó)家、企業(yè)和個(gè)人的負(fù)擔(dān)。

1.2醫(yī)療服務(wù)觀念滯后隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步和醫(yī)療條件的改善、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療市場(chǎng)逐漸從賣方市場(chǎng)轉(zhuǎn)向買方市場(chǎng)，醫(yī)療消費(fèi)需求也愈來愈高，群眾看病已從原來的被動(dòng)求醫(yī)變?yōu)橹鲃?dòng)選擇，即病人的自主選擇性越來越大，醫(yī)院能夠提供什么樣的服務(wù)，已成為病人衡量就醫(yī)場(chǎng)所優(yōu)劣的一個(gè)重要砝碼。但目前仍有眾多醫(yī)院服務(wù)觀念滯后，造成病人看病難。

1.3病人求醫(yī)觀念有待改進(jìn)“病人選醫(yī)生”是眼下的一個(gè)社會(huì)熱點(diǎn)，但部分醫(yī)院初試的效果卻值得關(guān)注。據(jù)南京幾家大醫(yī)院門診業(yè)務(wù)分析，由名醫(yī)坐診的專家門診人滿為患，而這其中大多數(shù)病人并非疑難重癥，僅是感冒發(fā)熱之類的普通病。其實(shí)由病人這樣選醫(yī)未必能使病人受益，同時(shí)也造成了在專家門診看病難的情形，造成有限的、寶貴的資源的極大的浪費(fèi)，因此病人求醫(yī)觀念有待改進(jìn)。

1.4醫(yī)療市場(chǎng)混亂狀況不宜低估目前醫(yī)療市場(chǎng)混亂，有兩大表現(xiàn)，一是有些游醫(yī)違法行醫(yī)，二是有的醫(yī)生或出于愛面子，或?yàn)榱艘患褐嚼?，?dāng)自己不具備診治病人的條件時(shí)，即使明知?jiǎng)e的醫(yī)院或醫(yī)生有辦法也不讓病人轉(zhuǎn)診。

1.5輪番排隊(duì)看病時(shí)，特別是到大醫(yī)院看病，到處排隊(duì)。掛號(hào)要排隊(duì)，買看病磁卡要排隊(duì)，領(lǐng)預(yù)檢號(hào)要排隊(duì)，到了某科又要排隊(duì)。等檢查完了去取藥，劃價(jià)要排隊(duì)，交錢要排隊(duì)，取藥時(shí)等待您的，還是長(zhǎng)隊(duì)。至于做常規(guī)檢查，這項(xiàng)排隊(duì)，那項(xiàng)排隊(duì)，處處要排隊(duì)。需要住院治療的，排隊(duì)查這查那的次數(shù)就更多。有人陪同倒還可以，若是患者自行前往，拖著個(gè)病體，真是累、苦。在輸液室，患者和陪同的家屬座無虛席，有時(shí)病人提著配好的藥在高峰時(shí)段難以找到輸液診察床位。這時(shí)候，誰都會(huì)發(fā)出“有啥別有病”的感嘆。

2看病貴的成因

2.1客觀因素疾病譜變化，新技術(shù)、新材料在醫(yī)療領(lǐng)域廣泛應(yīng)用，社會(huì)總體物價(jià)指數(shù)的上升，生活水平不斷提高，使很多人對(duì)健康查體、健康保健提出更高的消費(fèi)要求，這些都決定了看病費(fèi)用的升高。

2.2社會(huì)因素現(xiàn)階段在全國(guó)范圍內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制尚未健全，醫(yī)保覆蓋范圍和層次相對(duì)較低，發(fā)展也很不均衡。個(gè)人就醫(yī)負(fù)擔(dān)較重，抗疾病風(fēng)險(xiǎn)能力低，一旦生病“看病貴”就凸現(xiàn)。政府投入比例的降低。雖然國(guó)家對(duì)衛(wèi)生的投入總量增加，但投入比例呈逐步下降趨勢(shì)，投入方向也不盡合理，與社會(huì)總體發(fā)展的增長(zhǎng)速度不相適應(yīng)。醫(yī)療定價(jià)和補(bǔ)償?shù)牟缓侠?。由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制不合理，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)償比例低，當(dāng)前醫(yī)療收費(fèi)中的服務(wù)性收費(fèi)總體上低于成本收費(fèi)，醫(yī)院技術(shù)人才密集型特點(diǎn)又造成了支出較大，為求生存、求發(fā)展，醫(yī)院必然追求經(jīng)濟(jì)利益，通過誘導(dǎo)需求來使醫(yī)院增加收入，加重病人負(fù)擔(dān)。藥品及衛(wèi)生材料的虛高定價(jià)。藥品生產(chǎn)在低水平上重復(fù)建設(shè)，產(chǎn)品結(jié)構(gòu)不合理，導(dǎo)致市場(chǎng)混亂和惡性競(jìng)爭(zhēng)，造成了藥品銷售的虛高定價(jià)和大回扣現(xiàn)象，直接推動(dòng)藥費(fèi)的過快上漲。醫(yī)院自身的經(jīng)營(yíng)成本過高。由于未能從增人員、增設(shè)備、增床位的外延擴(kuò)展轉(zhuǎn)到提高效率的內(nèi)涵發(fā)展上來，公立醫(yī)院機(jī)制僵化、效率低下、運(yùn)行成本居高不下、收費(fèi)管理不嚴(yán)，對(duì)“紅包”、回扣的治理措施不力，無形中也加重了病人負(fù)擔(dān)。

2.3體制因素

2.3.1藥品生產(chǎn)體制低水平重復(fù)建設(shè)嚴(yán)重，產(chǎn)品結(jié)構(gòu)嚴(yán)重趨同，導(dǎo)致產(chǎn)品的不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)。目前，國(guó)有制藥企業(yè)生產(chǎn)的大多是仿制藥尤其是廣譜類藥物，而且同一種藥品往往有幾十家甚至上百家藥廠同時(shí)生產(chǎn)。產(chǎn)品結(jié)構(gòu)趨同，生產(chǎn)能力嚴(yán)重過剩，致使目前的藥品市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)已不是企業(yè)間品種、質(zhì)量和服務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)，而更多地是的折扣高低、回扣多少的不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)。

2.3.2藥品流通體制流通層次過多，流通秩序混亂。目前的藥品流通是以代理商銷售為主渠道，中間環(huán)節(jié)特別多，包括醫(yī)藥代表(廠方聘用)和一、二、三級(jí)代理商等多個(gè)環(huán)節(jié)。這種流通體制直接加大了藥品流通成本，降低了流通效率，推高了藥品價(jià)格。不僅如此，這種流通體制還滋生了腐敗，各級(jí)代理商層層加碼，醫(yī)藥代表為了獲得更大的銷售額，往往采取向醫(yī)院醫(yī)生行賄的方式進(jìn)行推銷。

2.3.3藥品價(jià)格管理體制政府價(jià)格管理范圍有限，多數(shù)藥品的價(jià)格放開。目前，部分藥品價(jià)格之所以是“虛高”：（1）政府價(jià)格管理部門有效控制和核實(shí)的能力有限，定價(jià)即最高限價(jià)本身含有較多的“虛高”成分。（2）藥品生產(chǎn)企業(yè)是國(guó)家的利稅大戶，國(guó)家相關(guān)管理部門在對(duì)藥品出廠定價(jià)時(shí)不愿意將價(jià)格定得太低，使國(guó)家減少稅收。（3）對(duì)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的藥品，由于缺乏相應(yīng)的政策法規(guī)約束，藥品生產(chǎn)企業(yè)為了追求過高的利潤(rùn)。

2.3.4醫(yī)療體制由于技術(shù)性勞務(wù)價(jià)格相對(duì)偏低和財(cái)政對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入比例偏低，醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以通過提供技術(shù)性勞務(wù)獲得足以維持正常運(yùn)營(yíng)所需要的資金。為了獲得維持正常運(yùn)營(yíng)所需要的資金，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍實(shí)行了“以藥補(bǔ)醫(yī)”（通過銷售藥品獲得差價(jià)收入）的運(yùn)營(yíng)機(jī)制。“以藥養(yǎng)醫(yī)”補(bǔ)償醫(yī)療技術(shù)收費(fèi)低水平的損失差，彌補(bǔ)醫(yī)院虧損的同時(shí)也加重了群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，催生了“看病貴”。

3解決措施

對(duì)醫(yī)院來說，為了解決看病難、看病貴，已經(jīng)采取很多措施來提高診療的效率，縮短治

療的療程，降低醫(yī)療費(fèi)用。但是，醫(yī)療資源的增加、藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域的規(guī)范管理需要政府的力量。完善醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)，加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督力度，加強(qiáng)醫(yī)政立法，完善監(jiān)督機(jī)制和診療規(guī)范，將會(huì)有效地緩解看病難、看病貴。

建議建立“政府為主導(dǎo)，市場(chǎng)作補(bǔ)充”的醫(yī)療模式：第一，明確改革方向，克服“泛市場(chǎng)化”和“偽市場(chǎng)化”兩種傾向，選擇一部分公立醫(yī)院改制為民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，引進(jìn)社會(huì)資金投資興辦民辦醫(yī)院，鼓勵(lì)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)方面展開公平競(jìng)爭(zhēng)。同時(shí)，選擇性保留一部分公立醫(yī)院，確保其非營(yíng)利性質(zhì)，建立符合實(shí)際的醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，確保滿足人民群眾的基本醫(yī)療服務(wù)。第二，加大對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入，推行雙向轉(zhuǎn)診分流病人。第三，改變“以醫(yī)養(yǎng)藥”現(xiàn)狀，大力整治藥品流通市場(chǎng)。政府要嚴(yán)控新藥、特藥的審批數(shù)量，制止企業(yè)變換劑型規(guī)格變相漲價(jià)，嚴(yán)格審核藥品生產(chǎn)成本，從源頭大幅度降低藥品價(jià)格；引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，鼓勵(lì)藥店的發(fā)展；加強(qiáng)對(duì)放開的藥品和醫(yī)療器械價(jià)格管理；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院自制制劑的價(jià)格監(jiān)控。第四，加大政府調(diào)控力度，建立健全全民醫(yī)保體系。第五，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

我們認(rèn)為需要采取以下措施：（1）調(diào)整醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，規(guī)范常規(guī)用藥，減輕患者負(fù)擔(dān)醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)不合理的負(fù)效益，使現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)值與價(jià)格相背離。一是醫(yī)療收費(fèi)偏低，醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)總是落后于衛(wèi)生材料上漲幅度。二是醫(yī)院收費(fèi)結(jié)構(gòu)不合理，醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)費(fèi)用一直未能計(jì)入醫(yī)療成本，技術(shù)勞務(wù)價(jià)值與價(jià)格背離，政策導(dǎo)向使醫(yī)院以賣藥為生，助長(zhǎng)開大處方、不合理用藥、濫用藥物造成藥源性疾病增加。同時(shí)加大藥品市場(chǎng)整頓力度，加強(qiáng)基本醫(yī)療單位藥品管理，把漲幅控制在平均物價(jià)上升幅度之內(nèi)，規(guī)范藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域中的經(jīng)濟(jì)行為，整頓藥品經(jīng)銷活動(dòng)中的回扣風(fēng)。大力開展藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)研究，篩選和開發(fā)經(jīng)濟(jì)有效的基本醫(yī)療藥物，改變用藥習(xí)慣，合理用藥，在藥品質(zhì)量和效果相同的前提下，提倡和鼓勵(lì)使用價(jià)格便宜的藥。（2）控制大型醫(yī)療設(shè)備的購置，避免亂檢查，保護(hù)患者利益衛(wèi)生資源利用不足與利用過度，受經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)制約。嚴(yán)格控制各醫(yī)療單位新購國(guó)家管理的大型醫(yī)用設(shè)備，必須符合衛(wèi)生部《大型醫(yī)用設(shè)備購置與應(yīng)用管理暫行辦法》及其實(shí)施細(xì)則的要求，并進(jìn)行可行性論證，嚴(yán)把審批權(quán)，避免因重復(fù)或盲目購置設(shè)備對(duì)病人進(jìn)行亂檢查、亂收費(fèi)，保護(hù)患者利益。同時(shí)建立收費(fèi)管理目標(biāo)考核責(zé)任制，增強(qiáng)工作責(zé)任感，使醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)張貼于患者醒目之處，實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，建立計(jì)算機(jī)電子查詢系統(tǒng)，增加收費(fèi)的透明度，自覺接受社會(huì)監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，制止亂收費(fèi)的發(fā)生，減輕患者負(fù)擔(dān)。（3）加強(qiáng)對(duì)一次性衛(wèi)生材料的管理，在符合業(yè)務(wù)要求的情況下，合理確定一次性衛(wèi)生材料的使用范圍，并對(duì)使用的一次性衛(wèi)生材料實(shí)行集中管理，統(tǒng)一購進(jìn)，減少流通環(huán)節(jié)或統(tǒng)一零售價(jià)格，減少病人支出，減輕患者負(fù)擔(dān)。（4）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療行為抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療行為，完善目標(biāo)管理責(zé)任制。采取切實(shí)可行措施，控制醫(yī)藥費(fèi)用的過快增長(zhǎng)，逐步樹立通過提高醫(yī)療技術(shù)、改善服務(wù)態(tài)度、擴(kuò)大服務(wù)項(xiàng)目來增加醫(yī)院收益，增強(qiáng)醫(yī)院后勁，積極探索制訂科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)規(guī)范、診療規(guī)范和藥品使用規(guī)范，用規(guī)范來保證服務(wù)質(zhì)量，約束醫(yī)療行為，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)檢查，按病種收費(fèi)。