第一篇：分級(jí)護(hù)理查房在實(shí)施護(hù)理程序中的作用分析

分級(jí)護(hù)理查房在實(shí)施護(hù)理程序中的作用分析

【摘要】目的 本文主要探討分級(jí)護(hù)理查房在實(shí)施護(hù)理程序中的作用。方法 從我院的三個(gè)不同的科室選取90例不同病況的患者作為本文護(hù)理查房的護(hù)理研究對(duì)象來探討出更加適應(yīng)現(xiàn)今的醫(yī)學(xué)模式的分級(jí)護(hù)理查房模式。結(jié)果 結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和健康理念，探討出更加科學(xué)合理的分級(jí)護(hù)理查房在實(shí)施護(hù)理程序中的作用。結(jié)論 分級(jí)護(hù)理查房在實(shí)施護(hù)理程序中更有利于提高護(hù)理服務(wù)理念，滿足患者的生理以及心理上的需要。

【關(guān)鍵詞】分級(jí)護(hù)理；查房；護(hù)理程序

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）06-0160-01

所謂的護(hù)理查房是指在醫(yī)院里的護(hù)理管理者用于評(píng)價(jià)護(hù)理效果以及評(píng)價(jià)護(hù)理人員工作的一種最為常用的一種方法。護(hù)理管理者通過分級(jí)護(hù)理查房來檢查護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理程序的正確性以及用于評(píng)價(jià)護(hù)士的護(hù)理效果，通過分級(jí)護(hù)理查房促使管理者進(jìn)一步鞏固和強(qiáng)化護(hù)理管理的科學(xué)性、有效性[1]?，F(xiàn)將具體護(hù)理做法和作用介紹如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

從我院選擇不同情況、不同疾病、不同科室的患者90例作為本文的分級(jí)護(hù)理查房的研究對(duì)象。骨科的患者30例，男性18例，女性12例，年齡在5-62歲之間；外科的患者30例，男性22例，女性8例，年齡在10-50歲之間；內(nèi)科患者30例，男性12例，女性18例，年齡在15-50歲之間。這90例患者都在我院住院且病情較為嚴(yán)重，住院時(shí)間都在一周以上。

1.2方法

由骨科、外科、內(nèi)科的三個(gè)科室的護(hù)士長(zhǎng)各選擇10名護(hù)士作為本科室的30例患者的負(fù)責(zé)人，每3個(gè)患者對(duì)應(yīng)一個(gè)護(hù)士。收集好病人的詳細(xì)資料，護(hù)士站保留一份詳細(xì)資料。在查房前，全體護(hù)士都要閱讀完護(hù)理病人的病情資料，制定護(hù)理計(jì)劃，并且把護(hù)理計(jì)劃報(bào)告給護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)可以對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行討論并提出意見。

在查房時(shí)的分級(jí)護(hù)理查房的方法是：第一級(jí)是總責(zé)任護(hù)士查房，主要由總責(zé)任護(hù)士帶領(lǐng)下在每一周對(duì)本科室的30例患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理查房，通過查房評(píng)價(jià)護(hù)士在本周里實(shí)施的護(hù)理程序是否得當(dāng)以及護(hù)理行為是否正確，評(píng)價(jià)護(hù)士的護(hù)理效果；第二級(jí)是護(hù)士長(zhǎng)查房，這個(gè)主要是由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下在每一周全部患者中危重病患者進(jìn)行護(hù)理查房；第三級(jí)是護(hù)理部查房，這個(gè)是由護(hù)理部主任或科室的護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下對(duì)全院護(hù)理查房或者在院里分片區(qū)查房。

2結(jié)果

結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和健康理念以及通過我院選取的三個(gè)科室的90例患者進(jìn)行分級(jí)護(hù)理查房的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，探討出更加科學(xué)合理的分級(jí)護(hù)理查房在實(shí)施護(hù)理程序中的作用：分級(jí)護(hù)理查房在實(shí)施護(hù)理程序中更有利于提高護(hù)理服務(wù)理念，滿足患者的生理、心理上的需要。

3討論

所謂的分級(jí)護(hù)理查房是指在醫(yī)院的護(hù)理查房工作中分為三個(gè)級(jí)別的護(hù)理查房，主要包括這三個(gè)級(jí)別：第一級(jí)是總責(zé)任護(hù)士查房，每周護(hù)理查房一次，由本科室的責(zé)任護(hù)士以及輔助護(hù)士參加，主要目的是總責(zé)任護(hù)士評(píng)價(jià)本科室的責(zé)任護(hù)士以及輔助護(hù)士在實(shí)施護(hù)理過程中的程序是否正確，行為是否得當(dāng)，護(hù)理效果是否良好；第二級(jí)是護(hù)士長(zhǎng)查房，是由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下在每周對(duì)我院的危重病患進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理查房，在護(hù)士長(zhǎng)查房時(shí)每一位護(hù)士應(yīng)該要做好預(yù)習(xí)病人病史、掌握相關(guān)護(hù)理基礎(chǔ)理論等工作，在查房前護(hù)士長(zhǎng)會(huì)選擇好患者的病歷以及查房的形式并且會(huì)提前通知護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)查房的目的在于通過護(hù)理查房來監(jiān)督指導(dǎo)和管理護(hù)士的護(hù)理工作以及評(píng)價(jià)護(hù)士的護(hù)理效果，發(fā)現(xiàn)問題并予以及時(shí)反饋；第三級(jí)是護(hù)理部查房，護(hù)理部查房是由護(hù)理部的主任或者科室的護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，每個(gè)月一次在我院進(jìn)行全院或者在全院進(jìn)行劃片區(qū)來進(jìn)行護(hù)理查房，查房前護(hù)理部的主任會(huì)選擇好病歷以及確定相應(yīng)的查房形式通知給全院的護(hù)士長(zhǎng)以及各個(gè)科室，護(hù)理部查房的目的在于檢查我院的護(hù)理程序的質(zhì)量以及護(hù)理程序的運(yùn)用是否恰當(dāng)，進(jìn)而總結(jié)護(hù)理實(shí)施經(jīng)驗(yàn)來提高本院的護(hù)理實(shí)施質(zhì)量[2]。

關(guān)于分級(jí)護(hù)理查房在實(shí)施護(hù)理程序的作用是：首先，我院實(shí)施分級(jí)護(hù)理查房的方式有利于對(duì)我院的護(hù)理工作進(jìn)行分級(jí)管理。分級(jí)管理，責(zé)任分化，管理內(nèi)容與管理的能力級(jí)別相匹配是一種較為科學(xué)合理的適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院護(hù)理的管理方式。建立一個(gè)自上而下的管理能級(jí)體系，相互配合又相互監(jiān)督。在實(shí)施護(hù)理程序中，護(hù)士的組織結(jié)構(gòu)分為護(hù)士長(zhǎng)、總責(zé)任護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士，這些護(hù)士的分類是與她們的護(hù)理技術(shù)的級(jí)別相對(duì)應(yīng)的，能力與級(jí)別相吻合，可以更加有效的發(fā)揮每一個(gè)護(hù)理人員的能力和護(hù)理效果。與此同時(shí)，可以大大促使我院的護(hù)理程序的實(shí)施更加積極，護(hù)理實(shí)施程序的管理更加科學(xué)化、合理化、高效化，還可以大大調(diào)動(dòng)我院的各個(gè)層次的護(hù)理人員工作的積極性。其次分級(jí)護(hù)理查房在護(hù)理程序?qū)嵤┲羞€有利于各個(gè)能級(jí)的護(hù)理人員對(duì)下級(jí)的護(hù)士的護(hù)理程序的運(yùn)用以及護(hù)理程序技能的掌握有更加全面的了解。由于護(hù)理查房是一種較為基本和平常的用于評(píng)價(jià)護(hù)理人員的護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч囊环N方法[3]。護(hù)理查房還可以對(duì)下級(jí)護(hù)士的每一個(gè)步驟的護(hù)理程序進(jìn)行觀察和評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)問題并且及時(shí)反饋，有效提高護(hù)理人員的護(hù)理實(shí)施程序的護(hù)理效果，也可以考察了解各級(jí)護(hù)理管理者的管理方式和管理效果是否合理，而且也幫助了各級(jí)護(hù)理管理者了解應(yīng)該從哪些方面來提升本級(jí)護(hù)士的護(hù)理能力。再者，通過本院的分級(jí)護(hù)理查房，不僅提高了我院的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理水平，還進(jìn)一步提高了我院的各個(gè)能級(jí)的護(hù)理管理人員的管理水平，進(jìn)而推動(dòng)整個(gè)護(hù)理管理部門的護(hù)理管理水平和促進(jìn)我院護(hù)理工作效率的提高。在我院的分級(jí)護(hù)理查房工作中始終堅(jiān)持的護(hù)理查房的核心要求就是：各級(jí)護(hù)理查房中保證實(shí)施護(hù)理程序的有效性。綜上所述，分級(jí)護(hù)理查房在實(shí)施護(hù)理程序中更有利于提高護(hù)理服務(wù)理念，滿足患者的生理以及心理上的需要。

參考文獻(xiàn)：

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第二篇：外科護(hù)理查房的分級(jí)與管理

外科護(hù)理查房的分級(jí)與管理范文

外科疾病往往需要以手術(shù)作為治療手段，術(shù)后的護(hù)理是外科疾病后續(xù)治療的重要環(huán)節(jié)，優(yōu)良外科護(hù)理質(zhì)量是實(shí)現(xiàn)外科疾病患者良好預(yù)后，預(yù)期康復(fù)的必要保障。護(hù)理查房是檢查護(hù)理質(zhì)量、落實(shí)規(guī)章制度、提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的重要措施，是促進(jìn)護(hù)理程序在臨床的有效運(yùn)用，和評(píng)價(jià)護(hù)理程序執(zhí)行優(yōu)劣的最主要方法。三級(jí)護(hù)理查房是一種科學(xué)的護(hù)理管理方法，它將護(hù)理查房工作的內(nèi)容及對(duì)應(yīng)的職能、職責(zé)予以類別化和層次化，使參與查房的各級(jí)之間各司其職，職責(zé)分明，又有上下層次上的聯(lián)系整合，能發(fā)揮護(hù)理工作個(gè)體和局部的積極作用，又綜合提升護(hù)理工作整體的效能。本文結(jié)合外科護(hù)理查房工作實(shí)踐，探討外科三級(jí)護(hù)理查房工作的具體程序內(nèi)容和管理控制。

1.方法 1.1組織形式及查房?jī)?nèi)容 1.1.1一級(jí)查房

外科各病區(qū)護(hù)士組長(zhǎng)統(tǒng)籌安排本病區(qū)的護(hù)理事務(wù),并主持進(jìn)行各病區(qū)的初級(jí)查房,每日一次。護(hù)士組長(zhǎng)上午依據(jù)前次查房評(píng)估,確定對(duì)每位病員開出護(hù)囑,由責(zé)任護(hù)士執(zhí)行,下午在完成各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理工作后,護(hù)士組長(zhǎng)帶領(lǐng)本病區(qū)在崗護(hù)士對(duì)病員進(jìn)行護(hù)理查房，評(píng)估護(hù)理效果。

查房?jī)?nèi)容先由責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病人情況,提出病人所存在的護(hù)理問題和正采用護(hù)理措施(包括措施依據(jù)和落實(shí)情況)。組長(zhǎng)聽取匯報(bào)后,檢查病人的病情及護(hù)理情況,評(píng)價(jià)護(hù)理效果，根據(jù)病情及護(hù)理情況，分析護(hù)理措施是否恰當(dāng)、是否切實(shí)可行,對(duì)護(hù)理不當(dāng)處提出反饋意見，如查房中護(hù)士組長(zhǎng)檢查外科護(hù)理宣教對(duì)患者術(shù)前恐懼心理的排解情況,危重患者的危重護(hù)理記錄是否全面等。在查房中護(hù)士與病人直接對(duì)話溝通,隨時(shí)修正護(hù)理措施。

1.1.2二級(jí)查房

由外科護(hù)士長(zhǎng)主持帶領(lǐng)查房，每周1次（必要時(shí)增加次數(shù)）,由所有病區(qū)護(hù)士組長(zhǎng)和所在病區(qū)護(hù)士參加,有時(shí)可邀請(qǐng)相關(guān)人員如負(fù)責(zé)手術(shù)醫(yī)生一同參加。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)及各病區(qū)特點(diǎn),傾向性的選擇病例，重點(diǎn)為大手術(shù)、特殊手術(shù)、危重病人及一級(jí)護(hù)理病人等。

查房?jī)?nèi)容先由責(zé)任護(hù)士或護(hù)士組長(zhǎng)匯報(bào)病情及護(hù)理情況，護(hù)士長(zhǎng)在核查護(hù)理效果和情況后，適時(shí)提出指導(dǎo)性護(hù)理診斷意見,討論是否重新擬定護(hù)理計(jì)劃,由護(hù)士組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織實(shí)施、督促檢查。查房中護(hù)士長(zhǎng)選擇危重、手術(shù)病情復(fù)雜且有臨床教學(xué)意義及實(shí)踐指導(dǎo)意義的病例，進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和學(xué)習(xí)，對(duì)其外科護(hù)理程序和步驟進(jìn)行講評(píng),同時(shí)分析手術(shù)病人的心理問題及健康教育問題。其次對(duì)外科病區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行全面系統(tǒng)的檢查,重點(diǎn)檢查護(hù)理規(guī)章制度實(shí)施落實(shí)情況,護(hù)理質(zhì)量的效果保障，如詢問患者對(duì)飲食、用藥注意事項(xiàng)了解程度和對(duì)護(hù)理工作的滿意程度等。對(duì)查房發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析講評(píng),更正護(hù)士組長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士管理和護(hù)理工作的不足之處。

1.1.3三級(jí)查房

由醫(yī)院護(hù)理部組織的副主任或副主任護(hù)師以上人員主持帶領(lǐng)的高級(jí)護(hù)理查房，外科護(hù)士長(zhǎng)、各護(hù)士組長(zhǎng)和外科所有護(hù)士一同參加，有時(shí)擇機(jī)邀請(qǐng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)參與，每季度1次。三級(jí)查房主要起行政監(jiān)督及對(duì)部門護(hù)理制度和規(guī)定執(zhí)行起檢查作用，也是護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)以至院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)一線護(hù)理工作調(diào)查了解的一項(xiàng)重要渠道。病例選擇以隨機(jī)的方式，選取外科某病區(qū)的病例，由主管護(hù)士組長(zhǎng)負(fù)責(zé)匯報(bào)病人病情及護(hù)理情況，護(hù)士長(zhǎng)作適當(dāng)補(bǔ)充匯報(bào)。主持者及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)問詢相關(guān)護(hù)理問題，監(jiān)督落實(shí)護(hù)理制度規(guī)定，并對(duì)所遇的重大護(hù)理問題進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)直接與護(hù)士、病人溝通交流以切實(shí)了解一線護(hù)理的工作和管理情況。

[1] 1

2．一般工作流程

2.1準(zhǔn)備

2.1.1病例選擇

對(duì)于二級(jí)查房須先行選擇病情危重、大型手術(shù)、特殊手術(shù)及開展新技術(shù)手術(shù)的病例。護(hù)士長(zhǎng)每周制定查房計(jì)劃,通知責(zé)任護(hù)士做好查房準(zhǔn)備,通知護(hù)理人員預(yù)習(xí)病吏、查閱有關(guān)的資料，向患者進(jìn)行工作解釋并取得患者的同意。

2.1.2查房時(shí)間

在不影響患者休息、安全舒適及不加重思想負(fù)擔(dān)的時(shí)段下進(jìn)行護(hù)理查房,避開護(hù)理工作的高峰時(shí)段,讓所有規(guī)定參加的護(hù)士都能參與。本科查房時(shí)間選定下午15∶00,以保證患者午休,同時(shí)不影響護(hù)理工作。

2.1.3查房地點(diǎn)

主要選擇床邊查房,也可適當(dāng)選擇病房及護(hù)理站進(jìn)行。

2.1.4用物準(zhǔn)備 根據(jù)患者的疾病情況，準(zhǔn)備病歷、聽診器、查房討論本及外科醫(yī)療專門用品等。

2.1.5查房位置站立規(guī)定 為便于檢查,主持者應(yīng)站于病床右邊,全體護(hù)士站于病床左邊,責(zé)任護(hù)士站立位置排在首位,以便協(xié)助主持者對(duì)患者進(jìn)行身體檢查。

2.2進(jìn)行方式

2.2.1聽講 主持者提出本次查房目的,責(zé)任護(hù)士介紹患者的病情、主要癥狀及體征、心理狀態(tài)、護(hù)理計(jì)劃、采取的護(hù)理措施及效果；主持者對(duì)該護(hù)理措施及效果進(jìn)行評(píng)價(jià),提出存在的護(hù)理問題,根據(jù)患者當(dāng)前情況,提出護(hù)理診斷和措施意見，確定后續(xù)護(hù)理方法和措施。

2.2.2核查 查房主持者檢查護(hù)理病歷記錄的完整性，根據(jù)護(hù)理記錄記載的內(nèi)容，向患者問詢，與患者交談，擇機(jī)進(jìn)行護(hù)理體檢,以了解、核實(shí)責(zé)任護(hù)士對(duì)患者體征檢查判斷正確與否、有無不實(shí)的護(hù)理數(shù)據(jù)。通過視診、問診、聽診和叩診等再次收集患者資料,確定患者的生命體征,判定護(hù)理有效性，以提出新的準(zhǔn)確護(hù)理診斷和護(hù)理措施。

2.2.3討論

在各級(jí)查房中，尤其在二級(jí)查房過程中對(duì)于所選擇病例的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和學(xué)習(xí)，和在三級(jí)查房過程中對(duì)于行政管理的意見反饋，對(duì)一線護(hù)理工作問題的反映，須組織所有參與查房的護(hù)士、組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)同共參與討論，必要時(shí)主持者進(jìn)行學(xué)習(xí)任務(wù)安排和針對(duì)性的提問,以促進(jìn)外科護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和部門上層對(duì)基層外科護(hù)理工作深入的了解。

3．三級(jí)查房的管理

三級(jí)查房的管理主要是利用三級(jí)查房的各級(jí)機(jī)制，分別著重的完成護(hù)理質(zhì)量控制、護(hù)理業(yè)務(wù)指導(dǎo)學(xué)習(xí)和護(hù)理工作行政管理。

3.1護(hù)理質(zhì)量控制

護(hù)理質(zhì)量控制在每天一次的一級(jí)護(hù)理查房中進(jìn)行，并在每周一次的二級(jí)護(hù)理查房中加強(qiáng)。一級(jí)護(hù)理查房中以“查房評(píng)估→護(hù)理診斷→開具護(hù)囑→護(hù)理執(zhí)行→護(hù)理查房→護(hù)士與病員反饋→查房評(píng)估”的流程中完成對(duì)外科護(hù)理工作質(zhì)量控制，控制內(nèi)容要點(diǎn)包括①入院健康教育及入院符合率；②術(shù)前手術(shù)宣教及術(shù)后針對(duì)護(hù)理；③危重患者的護(hù)理記錄；④危重病人、重大及特殊手術(shù)病人的護(hù)理情況；⑤床邊交接情況等。

[2]二級(jí)護(hù)理查房中通過護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士組長(zhǎng)管理工作的指導(dǎo)評(píng)價(jià)和在對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作和病例的隨機(jī)檢查中完成對(duì)質(zhì)量控制加強(qiáng)。

3.2業(yè)務(wù)指導(dǎo)與學(xué)習(xí)管理

以護(hù)士長(zhǎng)主持的二級(jí)護(hù)理查房主導(dǎo)護(hù)理業(yè)務(wù)指導(dǎo)與學(xué)習(xí)的管理。首先護(hù)士長(zhǎng)選擇科內(nèi)具有臨床教學(xué)意義和實(shí)踐指導(dǎo)意義的病例，作為查房中業(yè)務(wù)指導(dǎo)和學(xué)習(xí)的臨床護(hù)理病例。要求責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病情、護(hù)理措施及工作問題，護(hù)士組長(zhǎng)補(bǔ)充。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理程序、特殊護(hù)理技術(shù)及疾病與手術(shù)概況進(jìn)行講解。期間進(jìn)行必要的提問,對(duì)重點(diǎn)問題提出討論,最后講評(píng)、總結(jié)。其次把某些較大的外科護(hù)理技術(shù)如氣管切開護(hù)理、人工呼吸機(jī)使用、引流管護(hù)理等作為二級(jí)護(hù)理查房的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)指導(dǎo)內(nèi)容,檢查操作者操作技術(shù)、操作程序及熟練程度，明晰操作注意事項(xiàng)。最后查房中對(duì)業(yè)務(wù)指導(dǎo)學(xué)習(xí)的內(nèi)容隨機(jī)檢查考核。

3.3行政管理

行政管理主要通過第三級(jí)護(hù)理查房完成，第三級(jí)護(hù)理查房同時(shí)也是行政管理反饋、溝通的一項(xiàng)渠道。護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)乃至醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在第三級(jí)查房中主導(dǎo)行政性查房，查房中發(fā)揮時(shí)間管理上的優(yōu)勢(shì)，護(hù)士長(zhǎng)及各護(hù)士組長(zhǎng)通過查房將護(hù)理管理中難于解決的問題在查房會(huì)上集中提出，進(jìn)行討論解決，提高了效率。同時(shí)查房中，部、院領(lǐng)導(dǎo)直接幫助協(xié)調(diào)外科護(hù)理與其它部門間的關(guān)系，使外科護(hù)理與其它部門溝通協(xié)作更加順暢，助于提高護(hù)理工作效率。查房中部、院領(lǐng)導(dǎo)通過直接與病人、護(hù)士交流，直接得到護(hù)理及其它醫(yī)院服務(wù)工作的質(zhì)量反饋，深入了解基層護(hù)理工作，對(duì)護(hù)理隊(duì)伍的管理現(xiàn)狀給予高度關(guān)注，如護(hù)士福利待遇，護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定性等，通過切身了解實(shí)際情況，更能調(diào)整、制訂出切合實(shí)際的行政管理制度和規(guī)定，使行政管理更人性化。

4．總結(jié)

護(hù)理查房是促進(jìn)護(hù)理程序在臨床護(hù)理運(yùn)用的有效手段，是評(píng)價(jià)護(hù)理效果的最基本和最主要的方法，其最終目的是提高護(hù)理質(zhì)量，保證患者護(hù)理安全。按現(xiàn)代系統(tǒng)管理理論，護(hù)理管理是醫(yī)院管理的子系統(tǒng),而護(hù)理查房管理又是護(hù)理管理的子系統(tǒng)，醫(yī)院工作和管理實(shí)行一定的分化和層次化，作為具體的一項(xiàng)工作和管理模塊，也可以因?qū)嶋H情況進(jìn)行適合的細(xì)化和層次化，護(hù)理三級(jí)查房是與以上科學(xué)管理經(jīng)驗(yàn)契合的護(hù)理查房管理模式,同時(shí)也契合整體護(hù)理的概念。外科三級(jí)護(hù)理查房將外科護(hù)理查房中的三項(xiàng)主要內(nèi)容：常規(guī)工作評(píng)價(jià)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)學(xué)習(xí)和行政管理實(shí)行分級(jí)實(shí)行，各司其責(zé)，并完成對(duì)應(yīng)的質(zhì)量控制、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和行政管理，充分整合、調(diào)動(dòng)了外科護(hù)理系統(tǒng)的上下資源，從機(jī)制和流程上促使護(hù)理管理變得扁平化，促進(jìn)提高護(hù)理人力資源效率，提升護(hù)理管理效益和護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)院的服務(wù)水平。

[6][5]

[4]

第三篇：2014年護(hù)理業(yè)務(wù)查房程序

2014護(hù)理業(yè)務(wù)查房程序

一、查房準(zhǔn)備。選擇較為典型、診斷明確、病情復(fù)雜的危重病人，指定負(fù)責(zé)護(hù)士做好查房前的準(zhǔn)備，提前2-3天通知全院護(hù)理人員，預(yù)習(xí)病史及相關(guān)資料，并查閱有關(guān)疾病的國(guó)內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，找出護(hù)理的薄弱環(huán)節(jié)。

二、查房程序

1、住持人說明查房目的。

2、責(zé)任護(hù)士報(bào)告病人情況、病史資料，評(píng)估出的護(hù)理問題、已采取的措施、達(dá)到的護(hù)理效果，尚需要解決的護(hù)理問題或難點(diǎn)。

3、主查人匯報(bào)護(hù)理查體結(jié)果

4、討論、評(píng)價(jià)與指導(dǎo)。

（1）主查人依據(jù)所收集的主、客觀資料從生理、心理、社會(huì)三方面進(jìn)行分析，結(jié)合責(zé)任護(hù)士所提護(hù)理問題，有導(dǎo)向地組織全科護(hù)士進(jìn)行討論，必要時(shí)講解或提問。

（2）依據(jù)護(hù)理程序進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（3）提出目前的主要護(hù)理問題和護(hù)理計(jì)劃內(nèi)容，并根據(jù)疾病或并發(fā)癥的轉(zhuǎn)歸和現(xiàn)存的護(hù)理危險(xiǎn)因素，預(yù)測(cè)潛在的護(hù)理問題。

（4）針對(duì)該疾病作好健康教育工作。

（5）針對(duì)該疾病介紹國(guó)內(nèi)外護(hù)理新近展。

5、查房總結(jié)。主持人簡(jiǎn)要評(píng)價(jià)此次查房效果，并予以護(hù)理指導(dǎo)。1

第四篇：在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中重建護(hù)理程序內(nèi)涵

1.以下關(guān)于如何執(zhí)行護(hù)理程序的敘述有誤的是：

A．護(hù)理評(píng)估應(yīng)貫穿護(hù)理過程的始終

B．護(hù)理診斷是為了找問題，抓關(guān)健，提出首優(yōu)問題 C．護(hù)理措施的效果是看能不能解決所提的問題 D．效果評(píng)價(jià)只看是否得到醫(yī)護(hù)雙方共同認(rèn)可

2.以下關(guān)于護(hù)理評(píng)估的關(guān)鍵環(huán)節(jié)中有誤的是：

A．有意識(shí)的觀察，只根據(jù)醫(yī)囑走 B．主動(dòng)詢問，重視病人的主訴 C．參加醫(yī)師查房 D．全面的體格檢查

3.以下關(guān)于護(hù)理診斷的敘述有誤的是：

A．護(hù)理診斷是以完成醫(yī)囑為目標(biāo)

B．護(hù)理診斷未按首優(yōu)、中優(yōu)、次優(yōu)的順序排列書寫 C．護(hù)理診斷中要學(xué)會(huì)找問題

D．護(hù)理診斷的關(guān)鍵是真正自己能解決且病人也確需解決的問題

4.（）時(shí)，責(zé)任護(hù)士可提出查房申請(qǐng)：

A．病人病情簡(jiǎn)單 B．處理方法常規(guī) C．經(jīng)采取常規(guī)的措施和方法收效不好 D．遇到本人可以解決的問題

5.既簡(jiǎn)化又反映病人的動(dòng)態(tài)，體現(xiàn)個(gè)性化護(hù)理記錄策略是：

A．以醫(yī)囑為線索

B．既體現(xiàn)疾病特點(diǎn)又反映個(gè)性差別

C．主觀地反映涉及安全的問題的觀察所見和效果體現(xiàn) D．只反映病情的處理效果

第五篇：護(hù)理程序在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用的

護(hù) 理 程 序 在 手 術(shù) 室 護(hù) 理中

應(yīng) 用 的 發(fā) 展 方 向

黑 龍 江 省 電 力 醫(yī) 院 手 術(shù) 室

李

季

護(hù)理程序在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用的發(fā)展方向

黑龍江省電力醫(yī)院手術(shù)室

李季

[摘要]：人是生物、心理社會(huì)開放系統(tǒng)。護(hù)理程序是科學(xué)理論開放系統(tǒng)，應(yīng)用護(hù)理程序?yàn)楹诵耐晟埔圆∪藶橹行牡氖中g(shù)全期護(hù)理，有助于護(hù)理人員對(duì)護(hù)理觀念的科學(xué)性、實(shí)踐性認(rèn)知能力提高，是手術(shù)室護(hù)理的發(fā)展方向。

[關(guān)鍵詞]：護(hù)理程序

手術(shù)室護(hù)理

術(shù)前訪視

健康教育

術(shù)中護(hù)理。

[前言]：護(hù)理程序是護(hù)士在為服務(wù)對(duì)象提供護(hù)理照顧時(shí)應(yīng)用的工作程序，是持續(xù)循環(huán)和動(dòng)態(tài)變化過程。分為五個(gè)步驟：評(píng)估、判斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)。大多應(yīng)用在臨床和護(hù)理研究工作，在手術(shù)室應(yīng)用是否可行，及發(fā)展趨勢(shì)和前景需要進(jìn)一步實(shí)施和拓展。針對(duì)手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用護(hù)理程序，其一，對(duì)于手術(shù)病人，我們的護(hù)理對(duì)象，能提供高水平服務(wù)依據(jù)并保證良好手術(shù)情緒和配合；其二，對(duì)于手術(shù)室護(hù)理專業(yè)，能保證?？谱o(hù)理發(fā)展提高?？谱o(hù)理水平；其三，對(duì)于護(hù)理人員，能進(jìn)一步明確角色護(hù)理提高獨(dú)立工作能力和素質(zhì)。

[材料方法]：1.護(hù)理評(píng)估是系統(tǒng)地動(dòng)態(tài)地收集組織、核實(shí)和記錄資料的過程。為作出正確護(hù)理判斷提供依據(jù)，從而制定護(hù)理計(jì)劃。在手術(shù)室護(hù)理工作中收集資料是通過術(shù)前訪視完成的，所以必須端正對(duì)待術(shù)前訪視工作的態(tài)度，不單是完成專業(yè)科室工作任務(wù)。

1.1.收集資料的方法包括查閱病歷，檢驗(yàn)、影像輔助檢查 資料，溝通交談等。

1..2組織資料：根據(jù)馬斯洛需要層理論：生理、安全、賦予歸屬、尊重與被尊重、自我實(shí)現(xiàn)。遞進(jìn)的組織資料，對(duì)手術(shù)室患者第一位的需求是對(duì)手術(shù)成功恢復(fù)功能健康與否的關(guān)注，其次是對(duì)手術(shù)過程中安全的擔(dān)憂，之后是能否在手術(shù)過程被關(guān)愛和尊重，最后對(duì)自己能戰(zhàn)勝疾病調(diào)整心態(tài)的成就經(jīng)歷感的認(rèn)知。所以通過對(duì)護(hù)理程序和?？谱o(hù)理特點(diǎn)相結(jié)合地科學(xué)評(píng)估，能大大加強(qiáng)手術(shù)全期護(hù)理的全面性和優(yōu)質(zhì)性服務(wù)。

在組織資料過程中，手術(shù)室護(hù)士還應(yīng)注意將手術(shù)病人進(jìn)行功能健康形態(tài)和反應(yīng)形態(tài)的分類，區(qū)別該次訪視病人的類型，比如病人的感知認(rèn)知程度，溝通交流能力，健康偏執(zhí)類型，以便更好實(shí)施以下護(hù)理程序的開展。

1.3核實(shí)資料，包括主觀資料，客觀資料。尤其要確認(rèn)病人含糊不清的陳述，避免訪視流于形式，隱藏病情而錯(cuò)過糾正診斷和目標(biāo)的機(jī)會(huì)，甚至影響到手術(shù)開展和疾病轉(zhuǎn)歸。

1.4分析資料：這是術(shù)前訪視主要的階段，?？谱o(hù)理在該階段成基本框架開始建立，與正常值或狀態(tài)比較，找出差距和異常，歸納出相關(guān)因素和危險(xiǎn)因素。

1.5記錄資料：查看術(shù)前訪視記錄單，將主客觀資料原始及時(shí)準(zhǔn)備記錄，該過程要盡量能避免使用無法衡量的 詞語，如：患者主訴有皮膚過敏傾向，患者主訴有心臟病史等。

2.護(hù)理診斷是關(guān)于家庭社區(qū)對(duì)現(xiàn)存和潛在的健康問題以及生命過程的反應(yīng)的臨床判斷。

2.1護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別在于醫(yī)療診斷專注于疾病病理的改變，而護(hù)理診斷專注于健康問題。護(hù)理診斷包括四種類型：現(xiàn)存的，潛在的，健康的，綜合征的。在手術(shù)室?？谱o(hù)理常見的是現(xiàn)存的和潛在護(hù)理診斷，如“氣體交換受損”與清理呼吸道無效有關(guān)，“皮膚完整性受損”與“低體溫”“墜床”有關(guān)，“焦 慮”

與“缺乏切口縫合知識(shí)有關(guān)”等。

2.2對(duì)于手術(shù)室護(hù)理診斷的陳述方式，多用二部陳述法，多用于危險(xiǎn)的護(hù)理診斷，即 PE方式，P健康問題，E相關(guān)原因，如舒適度改變（P）與手術(shù)體位有關(guān)（E）焦慮（P）與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)，（E）體溫過低（P）與術(shù)中灌注液沖洗有關(guān)，溝通交流障礙（P）與腫瘤病史有關(guān)（E）等。

2.3護(hù)理診斷的描述和陳述，一定要根據(jù)?？铺攸c(diǎn)科學(xué)規(guī)范，需要護(hù)士在認(rèn)真訪視后梳理歸納完成，避免泛泛千篇一律，每個(gè)患者都雷同，這需要訪視護(hù)士根據(jù)工作經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)結(jié)構(gòu)潛心研究，同時(shí)在臨床如何掌握一手資料，需要細(xì)心和對(duì)訪視工作的認(rèn)識(shí)認(rèn)真程度決定。往往工作年資高，知識(shí) 結(jié)構(gòu)優(yōu)良，工作態(tài)度認(rèn)真，學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的護(hù)士作出的護(hù)理診斷更有價(jià)值性。

3.護(hù)理計(jì)劃，要排列護(hù)理診斷順序，確立護(hù)理預(yù)期目標(biāo)，制定護(hù)理措施，最后護(hù)理計(jì)劃成文。

3.1排列診斷順序，要考慮首優(yōu)問題，中優(yōu)問題，次優(yōu)問題。要掌握四大原則：首先，優(yōu)先解決危及生命問題，其次按照馬斯洛需要次先解決低層次問題，再其次與治療護(hù)理無原則沖突時(shí)解決主觀迫切需要，最后根據(jù)問題性質(zhì)解決相應(yīng)需要。

3.2手術(shù)室護(hù)理目標(biāo)與病房護(hù)理目標(biāo)不同，短期目標(biāo)占大多數(shù)，多在數(shù)小時(shí)或數(shù)天數(shù)周數(shù)月，如手術(shù)期間病人的皮膚保持完整，多利用“狀語、主語、謂語+行為標(biāo)準(zhǔn)”而省略行為標(biāo)準(zhǔn)附帶的時(shí)間和條件狀語。

3.3手術(shù)室護(hù)理措施涵蓋了3種類型：獨(dú)立性護(hù)理措施，如提供健康宣教；合作性護(hù)理措施，如同手術(shù)醫(yī)生共同擺放截石位；依賴性護(hù)理措施如遵醫(yī)囑給予術(shù)前抗生素靜點(diǎn)。

3.4護(hù)理計(jì)劃成文，在手術(shù)室護(hù)理工作中往往文字記錄和護(hù)理記錄較病房護(hù)理少，且專業(yè)性強(qiáng)，所以要勤寫勤練，并逐漸規(guī)范熟練，不可以心急。

4.護(hù)理實(shí)施：

在手術(shù)室依據(jù)護(hù)理程序做好護(hù)理措施、記錄和實(shí)踐，能夠幫助護(hù)士有針對(duì)性地做好術(shù)中護(hù)理，規(guī)避潛在風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)解決病人圍手術(shù)期的安全和舒適問題。實(shí)施的方法有直接、合作、參與三種形式。記錄方式多以PIO形式，即P問題、I措施、O結(jié)果。

例如：P問題：皮膚完整性受損危險(xiǎn)與手術(shù)體位使用高頻電

刀有關(guān)。

I：措施

1、合理擺放體位避免褥瘡好發(fā)部位受壓

2、擺放題為時(shí)避免托拉推。

3、定期檢查，局部按摩

4、檢查負(fù)極板放置部位

5、避免皮膚外露，接觸金屬物件

6、防止皮膚消毒劑浸漬負(fù)極板

7、安全使用電刀、避免輸出功率過大

8、保持手術(shù)床布單平整干燥

O結(jié)果：手術(shù)結(jié)束檢查皮膚完整性良好。

5.護(hù)理評(píng)價(jià)：用來檢查整個(gè)護(hù)理過程并判斷是否達(dá)到預(yù)期目

標(biāo)，評(píng)價(jià)有三種可能存在要客觀評(píng)價(jià)并記錄，即目標(biāo)完全完成，目標(biāo)部分完成及目標(biāo)未完成。如“疝修補(bǔ)手術(shù)3小時(shí)，病人無皮膚完整性受損現(xiàn)象發(fā)生，病人骨隆突出無壓痕壓痛”，即要寫出評(píng)價(jià)的日期或時(shí)間+目標(biāo)實(shí)現(xiàn)結(jié)果+病人的反應(yīng)狀態(tài)。

[小結(jié)及討論]：

1.在整個(gè)護(hù)理程序的實(shí)施過程中，術(shù)前訪視是獲得臨床一手 資料的關(guān)鍵，為整個(gè)護(hù)理程序的開展打下基礎(chǔ)，術(shù)前訪視做得不夠認(rèn)真，就無法繼續(xù)之后的診斷計(jì)劃、實(shí)施，所以可見術(shù)前訪視的作用可見一斑。

2.記錄資料，完成護(hù)理診斷，護(hù)理計(jì)劃是術(shù)前訪視后文字歸納記錄階段，要牢牢把握?？铺攸c(diǎn)，指導(dǎo)之后的術(shù)中護(hù)理與護(hù)理實(shí)施完成效果息息相關(guān)，是手術(shù)成功，病人安全舒適的指導(dǎo)和依據(jù)。

3.護(hù)理程序在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用可能會(huì)很困難，但卻具有前瞻性，在手術(shù)技師有可能替代洗手護(hù)士角色趨勢(shì)下，用更科學(xué)的專科知識(shí)支持模式推進(jìn)手術(shù)室護(hù)理發(fā)展和圍手術(shù)期病人安全舒適，是值得關(guān)注并潛心研究和論證的。