第一篇：藥學(xué)服務(wù)

南華大學(xué)藥學(xué)院畢業(yè)論文

(-學(xué)校名稱-)論文題目姓 名學(xué) 號(hào)班 級(jí)指導(dǎo)老師

畢 業(yè) 論 文

藥學(xué)的作用與服務(wù)

張坤希

3125501010 12級(jí)藥學(xué)2班

邱建波

2014年12月

南華大學(xué)藥學(xué)院畢業(yè)論文

【摘要】 藥學(xué)服務(wù)是一種實(shí)踐，不僅僅只停留在理論上，同時(shí)必須在患者治療過程中實(shí)施并獲得效果，不管是預(yù)防性的，治療性的或恢復(fù)性的，無論是在醫(yī)院藥房還是社會(huì)藥房，無論是住院患者還是門診患者，急診患者，藥學(xué)服務(wù)要直接面向需要服務(wù)的患者，滲透于醫(yī)療保健行為的方方面面和日常生活中?！娟P(guān)鍵詞】 藥學(xué)服務(wù)

醫(yī)用指導(dǎo)

自踏入醫(yī)學(xué)殿堂的那一刻起，我便深刻的認(rèn)識(shí)到，“精醫(yī)術(shù)，懂人文，有理想，能創(chuàng)新”是新時(shí)期下的藥學(xué)工作者所應(yīng)具備的素質(zhì)。作為一名藥學(xué)的學(xué)員，只學(xué)習(xí)書本知識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)水平對(duì)病人進(jìn)行用藥指導(dǎo)，需要我們及時(shí)掌握大量的和最新的藥學(xué)情報(bào)信息資源【1】。理論和實(shí)踐相結(jié)合把我們所學(xué)的知識(shí)帶給人們，所以，我深入到基層在藥品銷售崗位接受鍛煉。初到藥店工作,老同事向我說明了零售藥店與醫(yī)院藥房的不同，醫(yī)院藥房的藥師只需憑醫(yī)師處方發(fā)藥，而零售藥店的顧客大多是對(duì)藥品認(rèn)識(shí)較少的非專業(yè)人員，所以，銷售人員在對(duì)顧客銷售藥品時(shí)，要盡可能的多向顧客說明藥品的用途及性能，對(duì)每一個(gè)顧客負(fù)責(zé)。藥學(xué)的學(xué)員目的是為了保證顧客用藥的安全、合理、有效，指導(dǎo)病人安全合理的用藥，是每一個(gè)藥學(xué)人員都應(yīng)該仔細(xì)思考的問題。在日常工作中，藥學(xué)人員除了完成配方發(fā)藥工作外，還要盡可能地為病人在診療中遇到的不方便提供幫助，如：向急需服藥的病人提供水和一次性杯子。為了獲得最好的醫(yī)療保健，病人有權(quán)利清楚地了解自己所用藥物的基本知識(shí)，藥學(xué)人員也有責(zé)任向病人說明藥品的用法【2】。醫(yī)用指導(dǎo)的必要性

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作為一名在藥房工作的藥學(xué)人員，我切實(shí)感受到對(duì)病人提供用藥指導(dǎo)的必要性。對(duì)病人或者家屬進(jìn)行用藥指導(dǎo)，提高病人接受治療的依從性，是藥物治療安全有效的重要保證。現(xiàn)在越來越多的病人都會(huì)主動(dòng)要求藥學(xué)人員提供用藥指回答得不到答復(fù)，是不能滿足病人要求的，甚至?xí)鸩∪说牟粷M。在日常工作導(dǎo)，如果藥學(xué)人員不具備足夠的藥學(xué)知識(shí)，沒有豐富的實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)病人的詢問中，藥房工作已不僅僅是照方發(fā)藥，重視病人以及其家屬的用藥指導(dǎo)，開展藥學(xué)咨詢是一項(xiàng)很重要的工作。病人用藥指導(dǎo)

為了獲得最好的醫(yī)療保健，病人有權(quán)利清楚地了解自己所用藥物的基本知識(shí)，藥學(xué)銷售人員也有責(zé)任向病人說明藥品的用法。用藥指導(dǎo)的內(nèi)容應(yīng)該包括：正確的服藥方法、服藥的適宜時(shí)間、用藥注意事項(xiàng)、潛在的不良反應(yīng)等。2.1 病人用藥的依從性

掌握藥品的服用方法，是病人正確服藥的關(guān)鍵。在多數(shù)情況下，由于藥房顧客多，因此藥學(xué)人員往往只局限于照方取藥，在藥袋上寫用藥方法。而顧客在離開醫(yī)院時(shí)，對(duì)拿到手的藥不知道怎么服用并沒有完全的了解，在服用時(shí)要注意什么，病人也不是很清楚，或者說是似懂非懂，這可能會(huì)導(dǎo)致病人不能完全或完全沒有按照醫(yī)囑使用藥物。在工作中經(jīng)常會(huì)碰到如下情況：由于藥效不明顯，病人感覺已經(jīng)好轉(zhuǎn)，或者由于某些不適的副作用，病人可能會(huì)過早停藥，這就導(dǎo)致了病人不依從性的產(chǎn)生。這些情況在內(nèi)服藥中表現(xiàn)得尤為明顯，特別是在使用抗菌藥物時(shí)，當(dāng)病人自己感到癥狀減輕或稍有好轉(zhuǎn)，就自行停藥，而導(dǎo)致病情反

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復(fù)、耐藥性的產(chǎn)生、病程的延長(zhǎng)等，造成病人不必要的痛苦。對(duì)于藥學(xué)人員在藥袋上所寫的服用方法：如需要時(shí)不能完全理解而導(dǎo)致病人不依從性的產(chǎn)生。例如用阿托品這種藥時(shí)，如果病人體溫在39℃以上，用此藥必須先降溫，否則，因本藥抑制汗腺分泌，使散熱困難，不僅難降溫，還可能使體溫更加升高。2.2 藥物的用法用量

藥學(xué)人員在發(fā)藥的同時(shí)如講解一些藥物保健和服藥小常識(shí)，就會(huì)使病人掌握科學(xué)的服藥方法，獲得用藥知識(shí)，有益于疾病的痊愈。2.2.1 內(nèi)服藥物

對(duì)于一些內(nèi)服藥物，在服用時(shí)有特別注意事項(xiàng)的，就要求藥學(xué)人員在配方發(fā)藥時(shí)交代一句，引起病人的重視。例如治療骨質(zhì)疏松的藥物阿侖膦酸鈉片，要求病人必須在每天第一次進(jìn)食前至少半小時(shí)，用大量的白開水送服，增加藥物的吸收，而且在服藥后應(yīng)避免躺臥，減少食道不良反應(yīng)的發(fā)生。藥學(xué)人中的適時(shí)提醒，將有利于病人經(jīng)濟(jì)合理地用藥及最大限度地降低不良反應(yīng)的發(fā)生。2.2.2 胃腸道疾病用藥

胃腸道疾病是常見的疾病，按其病種、病情的需要和藥物作用機(jī)制的特點(diǎn)，掌握好用藥的時(shí)間和方法，才能獲得最佳療效。胃動(dòng)力藥如多潘立酮、甲氧氯普胺、西沙必利等，均具有增強(qiáng)胃腸道蠕動(dòng)功能，從而促進(jìn)胃中食物排空，對(duì)惡心、嘔吐、泛酸、噯氣和食后悶脹等癥狀具有良好的療效，這類藥物宜在飯前半小時(shí)服用，待進(jìn)食時(shí)，藥效恰好到達(dá)高峰；胃黏膜保護(hù)藥物如硫糖鋁等，則需在兩頓飯之間服用；抑制胃酸分泌的藥物如西咪替丁、雷尼替丁、奧美拉唑等，在疾病急性期，一般

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主張?jiān)缤砀鞣淮危∏榫徑夂?，改為每晚服維持量。在配發(fā)這些藥物時(shí)，藥學(xué)人員應(yīng)該主動(dòng)告知病人服藥的最佳時(shí)間，使病人獲得最好的治療效果。

2.2.3 特殊用法的藥物

對(duì)于一些特殊用法的藥物如外用藥物、氣霧劑、胰島素筆芯注射劑等，對(duì)于第一次使用的病人因其不能掌握正確的使用方法，治療的效果就會(huì)受到相應(yīng)的影響，而達(dá)不到應(yīng)有的治療效果。2.3 藥物的不良反應(yīng)及防治

病人在用藥過程中經(jīng)常會(huì)碰到一些問題：如有些高血壓病人在服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（卡托普利）這類藥物時(shí)，經(jīng)常會(huì)發(fā)生干咳，在病人咨詢時(shí)要告知病人這是該類藥物最常見的不良反應(yīng)，不必驚慌，如果干咳不是很明顯，建議不要換藥，如果干咳很嚴(yán)重，甚至影響睡眠，則應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下更換其他藥物。對(duì)于一些服用氟喹諾酮類藥物的病人，在發(fā)給病人藥物的同時(shí)要提醒病人服用這類藥物后應(yīng)避免過多暴露于陽光中，因少數(shù)患者會(huì)發(fā)生光敏反應(yīng)，如發(fā)生光敏反應(yīng)需立即停藥。外用藥物中維A酸乳膏在用法上比較特殊，該藥物最宜在晚間或睡前應(yīng)用，因?yàn)槿展鈺?huì)加強(qiáng)維A酸對(duì)皮膚的刺激，導(dǎo)致維A酸分解，且維A酸會(huì)增強(qiáng)紫外線的致癌能力，故治療過程應(yīng)避免日曬或采用遮光措施。外用該藥物還可能會(huì)引起皮膚刺激癥狀，如灼感、紅斑及脫屑等癥狀，應(yīng)告知病人不要緊張，這不是病情的加重，而是表明藥物正在起作用，多半可以適應(yīng)及耐受，刺激癥狀會(huì)逐漸消失，無需停藥。若刺激現(xiàn)象持續(xù)或加重，可間歇用藥或暫停用藥。3 嚴(yán)格要求自己

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我嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律和一切工作管理制度，認(rèn)真工作，做到了無差錯(cuò)事故，不僅如此，在工作中做個(gè)有心人，積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)與藥學(xué)相關(guān)的新理論、新知識(shí)，只有不斷學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)，才能更上一層樓。4 展望

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求越來越高，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，對(duì)藥學(xué)服務(wù)也提出了更高的要求。要適應(yīng)新形式的發(fā)展與工作的需要，要不斷加強(qiáng)自身素質(zhì)的培養(yǎng)和提高，腳踏實(shí)地地開展藥學(xué)服務(wù)，堅(jiān)持以人為本、以病人為中心，保障用藥的安全、合理、經(jīng)濟(jì)，從而提高病人的醫(yī)療質(zhì)量及生活質(zhì)量。積極推行“一分鐘藥學(xué)服務(wù)”［3］這樣既提高了藥學(xué)工作者的地位，也相應(yīng)的提高了醫(yī)藥服務(wù)的整體水平和形象。參考文獻(xiàn)

[1] 劉先進(jìn)，張曉蒙，張華，等.淺談如何開展臨床用藥咨詢服務(wù)工作.中國藥事，2003，17

（10）：623.[2] 夏維.住院藥房的藥師與藥學(xué)服務(wù).藥學(xué)服務(wù)與研究，2003，3（3）：197.[3] 孫華君.臨床藥師路在腳下.藥學(xué)經(jīng)濟(jì)報(bào)，2004，7，9.南華大學(xué)藥學(xué)院畢業(yè)論文

摘要 合理用藥始終與合理治療伴行，是一個(gè)既古老又新穎的課題，也是藥學(xué)工作者永恒的話題。藥學(xué)工作的宗旨是以服務(wù)患者為中心、臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，促進(jìn)臨床科學(xué)用藥，其核心是保障臨床治療中的安全用藥。目前公認(rèn)的合理用藥的基本要素：以當(dāng)代藥物和疾病的系統(tǒng)知識(shí)和理論為基礎(chǔ)，安全、有效、經(jīng)濟(jì)及適當(dāng)?shù)氖褂盟幬铩＝Y(jié)合文獻(xiàn)，淺談一下臨床常見的藥品不良反應(yīng)與安全用藥問題。

關(guān)鍵字 合理用藥 抗生素濫用，導(dǎo)致藥物的不合理應(yīng)用 2 提高自我保護(hù)意識(shí)，防止藥品不良反應(yīng)的發(fā)生 2.1 藥品因素 2.2 患者自身的原因 2.3 其他因素 3 不良反應(yīng)如何判斷

3.1從時(shí)間判斷 3.2從癥狀判斷 4 怎樣做到安全用藥

一、參考文獻(xiàn)

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摘要 合理用藥始終與合理治療伴行，是一個(gè)既古老又新穎的課題，也是藥學(xué)工作者永恒的話題。藥學(xué)工作的宗旨是以服務(wù)患者為中心、臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，促進(jìn)臨床科學(xué)用藥，其核心是保障臨床治療中的安全用藥。目前公認(rèn)的合理用藥的基本要素：以當(dāng)代藥物和疾病的系統(tǒng)知識(shí)和理論為基礎(chǔ)，安全、有效、經(jīng)濟(jì)及適當(dāng)?shù)氖褂盟幬?。結(jié)合文獻(xiàn)，淺談一下臨床常見的藥品不良反應(yīng)安全用藥問題。藥品不良反應(yīng)與安全用藥

摘要 合理用藥始終與合理治療伴行，是一個(gè)既古老又新穎的課題，也是藥學(xué)工作者永恒的話題。藥學(xué)工作的宗旨是以服務(wù)患者為中心、臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，促進(jìn)臨床科學(xué)用藥，其核心是保障臨床治療中的安全用藥。目前公認(rèn)的合理用藥的基本要素：以當(dāng)代藥物和疾病的系統(tǒng)知識(shí)和理論為基礎(chǔ)，安全、有效、經(jīng)濟(jì)及適當(dāng)?shù)氖褂盟幬?。結(jié)合文獻(xiàn)，淺談一下臨床常見的藥品不良反應(yīng)與安全用藥問題。

關(guān)鍵字 合理用藥

隨著社會(huì)的發(fā)展，如何安全、有效、合理的用藥已成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。近年來關(guān)于藥物不良反應(yīng)（adverse drug reaction，ADR）的報(bào)道和討論比較多，已引起了各方面的注意。臨床上對(duì)藥品的要求不僅僅局限于對(duì)疾病的治療作用，同時(shí)也要求在治療疾病的同時(shí)，所使用的藥品應(yīng)當(dāng)盡可能少地出現(xiàn)ADR。根據(jù)WHO報(bào)告，全球死亡人數(shù)中有近1/7的患者是死于不合理用藥［1］。在我國，據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，藥物不良反應(yīng)在住院患者中的發(fā)生率約為20％，1/4是抗生素所致。每年由于濫用抗生素引起的耐藥菌感染造成的經(jīng)濟(jì)損失就達(dá)百億元以上［2］。

合理用藥始終與合理治療伴行，是一個(gè)既古老又新穎的課題，也是藥學(xué)工作者永恒的話題。藥學(xué)工作的宗旨是以服務(wù)患者為中心、臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，促進(jìn)臨床科學(xué)用藥，其核心是保障臨床治療中的安全用藥。目前公認(rèn)的合理用藥的基本要素：以當(dāng)代藥物和疾病的系統(tǒng)知識(shí)和理論為基礎(chǔ)，安全、有效、經(jīng)濟(jì)及適當(dāng)?shù)氖褂盟幬铮?］。

下面結(jié)合文獻(xiàn)，淺談一下臨床常見的藥品不良反應(yīng)與安全用藥問題。1 抗生素濫用，導(dǎo)致藥物的不合理應(yīng)用

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現(xiàn)如今醫(yī)療糾紛頻發(fā)、醫(yī)源性或藥源性事件居高不下、醫(yī)療以及用藥成本過高等，已成為多數(shù)國家、地區(qū)面臨的問題，我國在這些方面也有許多相似之處。合理用藥的實(shí)踐步履艱難，進(jìn)展遲緩，遠(yuǎn)未引起人們的足夠重視。實(shí)際上，藥物不良反應(yīng)已成為危及人類健康的主要?dú)⑹郑股氐臑E用現(xiàn)象在我國臨床中已非常普遍。有資料表明，我國三級(jí)醫(yī)院住院患者抗生素使用率約為70%，二級(jí)醫(yī)院為80%，一級(jí)醫(yī)院為90%［3］?？股氐臑E用，不僅使藥物使用率過高、導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)用的急劇上漲，同時(shí)也給臨床治療上帶來了嚴(yán)重的后果?，F(xiàn)在，很少有醫(yī)生對(duì)抗生素進(jìn)行過系統(tǒng)、全面的了解，使用的盲目性很大，在選擇抗生素時(shí)不加思考，不重視病原學(xué)檢查，迷戀于“洋、新、貴”，盲目的大劑量使用廣譜抗生素，或幾種抗菌藥同時(shí)應(yīng)用，致使大量耐藥菌產(chǎn)生，使難治性感染越來越多，醫(yī)療費(fèi)用也越來越高。臨床上很多嚴(yán)重感染者死亡，多是因?yàn)槟退幐腥臼褂每股責(zé)o效引起的。ADR以抗生素位居首位。

比如說上呼吸道感染,有90%以上是由病毒引起的，但臨床上使用抗生素的卻不在少數(shù)。濫用的后果是在宏觀上造成細(xì)菌的抗藥性增強(qiáng)，抗生素的效力降低甚至喪失，最終導(dǎo)致人類無藥可用；在微觀上會(huì)對(duì)患者的身體造成藥源性損害。由于人體內(nèi)部有許多菌群，正常情況下他們相互制約，形成一種平衡，抗生素的濫用就可能對(duì)某些有益菌群造成破壞，使一些有害菌或病毒乘虛而入導(dǎo)致二重感染甚至死亡。另外，臨床分科過細(xì)，醫(yī)師缺乏正確的抗菌藥物知識(shí)；正確的藥品信息獲取困難；醫(yī)師缺乏全面的藥學(xué)知識(shí)等，也是導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤的重要原因。長(zhǎng)時(shí)期以來，人們已經(jīng)習(xí)慣把抗生素當(dāng)作家庭的常備藥，稍微有些頭痛腦熱就服用；而有一些患者主動(dòng)要求用好藥、貴藥，就更造成了資源浪費(fèi)和細(xì)菌耐藥的發(fā)生。

由此看出，合理用藥不僅僅是醫(yī)學(xué)問題，也不僅僅是臨床醫(yī)師需要注意的問題。要真正做到合理用藥，醫(yī)生、患者、藥師、藥品管理部門需要互相協(xié)作才能得以實(shí)現(xiàn)。

提高自我保護(hù)意識(shí)，防止藥品不良反應(yīng)的發(fā)生

導(dǎo)致ADR的原因十分復(fù)雜，而且難以預(yù)測(cè)。主要包括藥品因素、患者自身的因素和其他方面的因素。

2.1 藥品因素（1）藥物本身的作用：如果一種藥有兩種以上作用時(shí)，其中一種作用可能成為副作用。如：麻黃堿兼有平喘和興奮作用，當(dāng)用于防治支氣管哮喘時(shí)可引起失眠。（2）不良藥理作用：有些藥物本身對(duì)人體某些組織器官有傷害，如長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素能使毛細(xì)血管變性出血，以致皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑。

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（3）藥物的質(zhì)量：生產(chǎn)過程中混入雜質(zhì)或保管不當(dāng)使藥物污染，均可引起藥物的不良反應(yīng)。（4）藥物的劑量：用藥量過大，可發(fā)生中毒反應(yīng)，甚至死亡。（5）劑型的影響：同一藥物的劑型不同，其在體內(nèi)的吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌握劑量也會(huì)引起不良反應(yīng)。

2.2 患者自身的原因（1）性別：藥物性皮炎男性比女性多，其比率約為3∶2；粒細(xì)胞減少癥則女性比男性多。（2）年齡：老年人、兒童對(duì)藥物反應(yīng)與成年人不同，因老年人和兒童對(duì)藥物的代謝、排泄較慢，易發(fā)生不良反應(yīng)；嬰幼兒的機(jī)體尚未成熟，對(duì)某些藥較敏感也易發(fā)生不良反應(yīng)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)60歲以下的人，不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.9％（52/887），而60歲以上的老年人則為15.85％（113/713）［4］。（3）個(gè)體差異：不同人種對(duì)同一藥物的敏感性不同，而同一人種的不同個(gè)體對(duì)同一藥物的反應(yīng)也不同。（4）疾病因素：肝、腎功能減退時(shí)，可增強(qiáng)和延長(zhǎng)藥物作用，易引起不良反應(yīng)。

2.3 其他因素（1）不合理用藥：誤用、濫用、處方配伍不當(dāng)?shù)?，均可發(fā)生不良反應(yīng)。（2）長(zhǎng)期用藥：極易發(fā)生不良反應(yīng)，甚至發(fā)生蓄積作用而中毒。（3）合并用藥：兩種以上藥物合用，不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.5％，6種以上藥物合用，不良反應(yīng)發(fā)生率為10％，15種以上藥物合用，不良反應(yīng)發(fā)生率為80％［5］。（4）減藥或停藥：減藥或停藥也可引起不良反應(yīng)。例如治療嚴(yán)重皮疹，當(dāng)停用糖皮質(zhì)激素或減藥過速時(shí)，會(huì)產(chǎn)生反跳現(xiàn)象。

各種藥品都可能存在不良反應(yīng)，中藥也不例外，只是程度不同，或是在不同人身上發(fā)生的幾率不同。出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)時(shí)也不必過于驚慌，患者用藥時(shí)，一定要仔細(xì)閱讀說明書，如果出現(xiàn)了較嚴(yán)重或說明書上沒有標(biāo)明的不良反應(yīng)，要及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。

不良反應(yīng)如何判斷

3.1從時(shí)間判斷

一看用藥后數(shù)秒至數(shù)小時(shí)發(fā)生的不良反應(yīng)。常見的有過敏性休克，在接受藥物后突然發(fā)生。固定型藥疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等過敏性反應(yīng)，多發(fā)生在用藥后數(shù)分鐘至12小時(shí)內(nèi)。支氣管哮喘也常是藥物過敏反應(yīng)的表現(xiàn)，多發(fā)生在用藥后數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)。另外，如發(fā)生惡心、嘔吐、胃部不適，則可能是藥物引起的胃腸道反應(yīng)。

二看用藥后1至2周發(fā)生的不良反應(yīng)。血清病樣反應(yīng)多在首次用藥后10天左右發(fā)

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生。大皰性表皮松解萎縮型藥疹在用藥后幾小時(shí)至28天內(nèi)發(fā)病。剝脫性皮炎型藥疹在10天后開始發(fā)病。

三看停藥后短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的不良反應(yīng)。如長(zhǎng)期使用心得安、可樂定降血壓，停藥后可出現(xiàn)反跳性高血壓，連續(xù)使用抗凝劑突然停藥后，可出現(xiàn)反跳性高凝狀態(tài)伴血栓形成等。

四看停藥后較長(zhǎng)時(shí)間發(fā)生的不良反應(yīng)。如保泰松、氯霉素所致再生障礙性貧血可能在停藥后較長(zhǎng)一段時(shí)間才發(fā)生，白消安引起的肺部病變常在病人用藥后1年以上出現(xiàn)，停藥后仍可繼續(xù)發(fā)生。

3.2從癥狀判斷

一般而言，藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)，其表現(xiàn)不同于原有疾病的癥狀。如藥物過敏性休克、藥物性皮疹，表現(xiàn)與原發(fā)疾病的表現(xiàn)可能完全不同。心得安治療高血壓，在癥狀控制后停藥而發(fā)生反跳性高血壓，雙氫克尿噻在利尿過程中又出現(xiàn)水腫或使水腫加重，此種現(xiàn)象務(wù)必引起高度重視和警惕.4 怎樣做到安全用藥

（1）不能輕信藥品廣告。有些藥品廣告夸張藥品的有效性，而對(duì)藥品的不良反應(yīng)卻只字不提，容易造成誤導(dǎo)。

（2）不要盲目迷信新藥、貴藥、進(jìn)口藥。有些患者認(rèn)為，凡是新藥、貴藥、進(jìn)口藥一定是好藥，到醫(yī)院里點(diǎn)名開藥或在不清楚自己病情的情況下就到藥店里自己買藥，都是不恰當(dāng)?shù)摹?/p>

（3）嚴(yán)格按照規(guī)定的用法、用量服用藥物。用藥前應(yīng)認(rèn)真閱讀說明書，不能自行增加劑量，特別對(duì)于傳統(tǒng)藥，許多人認(rèn)為多吃少吃沒關(guān)系，劑量越大越好，這是不合理用藥普遍存在的一個(gè)重要原因。

（4）藥品消費(fèi)者應(yīng)提高自我保護(hù)意識(shí)，用藥后如出現(xiàn)異常的感覺或癥狀，應(yīng)停藥就診，由臨床醫(yī)生診斷治療。這里需要告誡藥品消費(fèi)者的是，有些人服用藥品后出現(xiàn)可疑的不良反應(yīng)，不要輕易地下結(jié)論，要由有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)技術(shù)人員認(rèn)真地進(jìn)行因果關(guān)系的分析評(píng)價(jià)。

隨著人們對(duì)健康和生活質(zhì)量問題的日益關(guān)注，藥品不良反應(yīng)的危害已經(jīng)越來越引起全社會(huì)的重視。國家正在建立、健全藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，盡量避免和減少藥品不良反應(yīng)給人們?cè)斐傻母鞣N危害。因此，人們應(yīng)抱著無病不隨便用藥，有病要合理用藥，正確對(duì)待藥品的不良反應(yīng)的態(tài)度，正確的服用藥物和保管藥物，不

南華大學(xué)藥學(xué)院畢業(yè)論文

斷提高用藥水平，從而達(dá)到真正的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)睾侠碛盟帯?/p>

【參考文獻(xiàn)】

1.徐年卉，林國生，付潔，等.合理應(yīng)用抗菌藥物管理工作的經(jīng)驗(yàn)探討.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002，12（2）:143-144.2.唐鏡波.合理用藥的評(píng)價(jià)與實(shí)踐要點(diǎn).全軍臨床合理用藥研討班論文摘要匯編，1990，64.3.劉振聲，金大鵬，陳增輝.醫(yī)院感染管理學(xué).北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2000，314.4.孫定人.藥物不良反應(yīng)，第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998，103.5.曹全英.合并用藥可能引起的毒副反應(yīng).中華今日醫(yī)學(xué)雜志，2003，3（24）

第二篇：臨床藥學(xué)服務(wù)

臨床藥學(xué)服務(wù)的工作內(nèi)容

（一）針對(duì)患者個(gè)體用藥，提供藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)。

1.對(duì)住院患者的臨床藥學(xué)工作

（1）按相關(guān)專業(yè)規(guī)定，專職?？婆R床藥師直接參與用藥相關(guān)的臨床工作，在選定專業(yè)的臨床科室參加日常性藥物治療工作；

（2）開展藥學(xué)查房，對(duì)重點(diǎn)患者實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)和建立藥歷，有完整的工作記錄；

（3）參與病例討論，提出用藥意見和個(gè)體化藥物治療建議；

（4）參加院內(nèi)疑難重癥會(huì)診和危重患者的救治，提供專業(yè)技術(shù)支持；

（5）進(jìn)行用藥醫(yī)囑審核，發(fā)現(xiàn)不適宜醫(yī)囑時(shí)主動(dòng)與臨床溝通，有干預(yù)記錄；

（6）定期為臨床醫(yī)師、護(hù)士提供合理用藥培訓(xùn)和咨詢服務(wù)；

（7）對(duì)患者進(jìn)行用藥教育，進(jìn)行必要的藥物治療管理；

（8）隨時(shí)為其他醫(yī)務(wù)工作者提供合理用藥信息和咨詢。

2.對(duì)門診患者，應(yīng)提供用藥教育和咨詢。

3.參與臨床用藥安全監(jiān)測(cè)與合理用藥管理相關(guān)工作

（1）收集、填寫和評(píng)價(jià)藥品不良反應(yīng)及不良事件表，上報(bào)不良反應(yīng)報(bào)告；

（2）參與處方點(diǎn)評(píng)，開展合理用藥評(píng)價(jià)；

（3）開展抗菌藥物合理使用監(jiān)察工作；

（4）在醫(yī)院臨床路徑和單病種相關(guān)工作中提供藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)；

（5）開展包括藥物基因組學(xué)在內(nèi)的治療藥物監(jiān)測(cè)，提高藥物治療效益。

（二）對(duì)醫(yī)院藥事管理，提供藥學(xué)專業(yè)技術(shù)支持

1.參與醫(yī)院有關(guān)合理用藥各項(xiàng)政策和規(guī)范的制定工作；

2.參與制定醫(yī)院處方集和用藥指南；

3.參與合理用藥相關(guān)管理和持續(xù)改進(jìn)工作；

4.協(xié)助建立藥物治療決策信息系統(tǒng)；

5.宏觀監(jiān)測(cè)藥物使用的合理性；

6.與臨床合作，積極參與藥物治療學(xué)、藥物信息學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、藥物利用、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)和用藥安全等研究，促進(jìn)臨床安全與合理用藥；

7.為醫(yī)務(wù)工作者提供系統(tǒng)的合理用藥信息，為患者提供用藥教育和咨詢服

務(wù)。

開展治療藥物監(jiān)測(cè)與個(gè)體化用藥指導(dǎo)，提高臨床藥學(xué)水平

根據(jù)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床需要和循證證據(jù)，開展血藥濃度監(jiān)測(cè)和遺傳藥理學(xué)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，為設(shè)計(jì)個(gè)體化用藥方案提供實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。應(yīng)建立標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，逐步建立和完善治療藥物監(jiān)測(cè)指南。規(guī)范開展治療藥物監(jiān)測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案，優(yōu)化治療，提高治療水平。

第三篇：社區(qū)藥學(xué)服務(wù)

參與社區(qū)藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐報(bào)告

中藥學(xué)院 中藥一班

郭洋

摘要

以堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以藥品法律法規(guī)基本知識(shí)和安全用藥、合理用藥科普知識(shí)為主要內(nèi)容，充分利用已有資源，廣泛宣傳群眾意識(shí)，普及飲食用藥安全知識(shí)，提高公眾的飲食用藥安全意識(shí)和自我防護(hù)能力，提高公眾識(shí)別假劣藥品的能力，避免藥源性疾病，同時(shí)提升健康理念，營造人人關(guān)心、支持、參與飲食用藥安全的良好社會(huì)氛圍。

正文

隨著科技的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)越來越先進(jìn)，人們?cè)谙硎芨L(zhǎng)壽名的同時(shí)，也在被高額的醫(yī)療費(fèi)用所累，群眾反映看病貴，主要是藥價(jià)高、檢查費(fèi)用高、醫(yī)用耗材價(jià)格高以及由此引發(fā)的過度醫(yī)療。這固然有藥品和醫(yī)用耗材生產(chǎn)、流通、使用混亂的問題，而以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制也確實(shí)起了推波助瀾的作用。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，以藥補(bǔ)醫(yī)卻成為引發(fā)藥價(jià)虛高、加重群眾負(fù)擔(dān)、不合理用藥和資源浪費(fèi)的一個(gè)重要原因。

其次，過期藥品帶來的危害不僅是對(duì)人體的身體能健康更是，對(duì)環(huán)境，對(duì)社會(huì)的嚴(yán)重威脅，不少市民都習(xí)慣于在家中儲(chǔ)備藥品，尤其是一些老年病人和慢性病患者，為了減少上醫(yī)院的麻煩，他們有時(shí)候會(huì)要求醫(yī)生多開點(diǎn)藥，這些藥一不小心就過期了。如果服用過期藥品，極有可能加大藥品的毒副作用，直接危害人體健康；即使加以清理，然后丟棄，也會(huì)對(duì)環(huán)境造成化學(xué)性污染；一旦流入不法商販之手，更會(huì)給社會(huì)帶來難以預(yù)計(jì)的后果。

因此，為了普及飲食用藥安全知識(shí)，提高公眾的飲食用藥安全意識(shí)和自我防護(hù)能力，提高公眾識(shí)別假劣藥品的能力，避免藥源性疾病，同時(shí)為了提升健康理念，營造人人關(guān)心、支持、參與飲食用藥安全的良好社會(huì)氛圍。2011年8月4日由榮興小區(qū)居委會(huì)主辦的“安全用藥廣場(chǎng)咨詢活動(dòng)”隆重舉行?；顒?dòng)意義

1、從社會(huì)調(diào)查中了解人們?cè)谏钪羞\(yùn)用藥品的不當(dāng)之處；針對(duì)人們用藥存在的誤區(qū)從專家處得到科學(xué)合理的意見

2、通過藥品知識(shí)推廣活動(dòng)，提高大眾醫(yī)療知識(shí)水平以及對(duì)過期藥品的關(guān)注度；服務(wù)大眾對(duì)藥品的運(yùn)用進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)。

3、采取藥品回收的措施，突出健康、環(huán)保的主題；減少過期藥品因在市面流通而引起的危害；提出“綠色用藥，科學(xué)用藥”的觀念

4、通過后期宣傳及倡議，增強(qiáng)大眾對(duì)藥品知識(shí)的關(guān)注；樹立“合理買藥，適量用藥，健康用藥，綠色用藥”的理念 公益目標(biāo)

首先通過藥品知識(shí)的推廣提高大眾的醫(yī)療知識(shí)水平;接著將會(huì)對(duì)大眾家庭用藥情況,藥品來源,以及價(jià)格進(jìn)行調(diào)查;然后對(duì)過期藥品進(jìn)行有效的回收，向?qū)I(yè)人士征求意見；最后向大眾提出“合理買藥，適量用藥，健康用藥，綠色用藥”的倡議。通過這個(gè)活動(dòng)平臺(tái)，一方面既能鍛煉我們大學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐能力，促進(jìn)自身的成長(zhǎng)，另一方面又能通過此活動(dòng)將自己的所學(xué)與所長(zhǎng)為社會(huì)服務(wù)，把愛心與志愿服務(wù)完美地結(jié)合。

受益群體

參與公益活動(dòng)的人民群眾，社區(qū)居民以及可參與此次活動(dòng)的志愿者

宣傳重點(diǎn)內(nèi)容

一．藥品法律法規(guī)。宣傳與群眾安全用藥密切相關(guān)的藥品監(jiān)管法律法規(guī)知識(shí)，使公眾了解藥品的相關(guān)知識(shí)和政府監(jiān)管的主要措施，以及公民在藥品消費(fèi)中的權(quán)利和義務(wù)。

二．合理用藥知識(shí)。介紹藥品之間可能產(chǎn)生的相互作用、藥品不良反應(yīng)等常識(shí)，使公眾了解“是藥三分毒”的道理，養(yǎng)成嚴(yán)格遵醫(yī)囑和按藥品說明書用藥的習(xí)慣。三．介紹我國藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度的現(xiàn)狀和有關(guān)規(guī)定，增強(qiáng)公眾對(duì)不良反應(yīng)報(bào)告的參與意識(shí)。

四．介紹我國藥品分類管理制度有關(guān)規(guī)定及實(shí)施進(jìn)展情況；普及抗菌藥物合理使用知識(shí)，使公眾了解濫用抗菌藥物的嚴(yán)重危害。

五．介紹我國藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GMP）和藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范（GSP）有關(guān)常識(shí)，使公眾了解藥品生產(chǎn)和經(jīng)營管理有著嚴(yán)格的許可條件和管理規(guī)定。

六．介紹出現(xiàn)假、劣藥品的成因，使公眾了解藥品市場(chǎng)現(xiàn)狀與加強(qiáng)監(jiān)管的關(guān)系，充分認(rèn)識(shí)打擊制售假劣藥品行為、規(guī)范藥品市場(chǎng)秩序的長(zhǎng)期性和艱巨性。預(yù)期成果

大眾能夠了解家庭常用藥品、常見疾病醫(yī)療方法、過期藥品的危害等醫(yī)學(xué)知識(shí)，并能常見的突發(fā)病作出正確的處理；幫助政府進(jìn)行過期藥品的清理活動(dòng)；加強(qiáng)人們對(duì)過期藥品危害的認(rèn)識(shí)；使人們知道過期藥品的正確處理方法；使人們確立“合理買藥，適量用藥，健康用藥，綠色用藥”的理念。

團(tuán)隊(duì)構(gòu)成

（1）專家組：周邊藥房藥師

（2）策劃聯(lián)絡(luò)宣傳組：社區(qū)居委會(huì)主任（3）志愿者隊(duì)：小區(qū)內(nèi)大中小學(xué)生

具體計(jì)劃

一、宣傳活動(dòng)

（一）前期宣傳：

1、形式：海報(bào)、展板、網(wǎng)頁

2、宣傳內(nèi)容：（1）活動(dòng)居委會(huì)精神（2）活動(dòng)目的與意義（3）過期藥品的危害

（二）正式宣傳

海報(bào)、展板、網(wǎng)頁、宣傳單、講座、比賽

二、用藥知識(shí)知多少”——社區(qū)調(diào)查

1.（1）內(nèi)容：以家庭用藥情況,藥品來源，藥物價(jià)格，過期藥處理措施為主（2）調(diào)查對(duì)象：廣大群眾

（3）調(diào)查方式：紙質(zhì)調(diào)查表與網(wǎng)絡(luò)調(diào)查

2.（1）內(nèi)容：專業(yè)用藥知識(shí)及生活用藥小貼士以及對(duì)過期藥品的正確處理措施（2）調(diào)查對(duì)象：相關(guān)專業(yè)人士（3）調(diào)查方式：咨詢征求

三、“家庭藥師”進(jìn)社區(qū)——藥品知識(shí)推廣活動(dòng) 實(shí)施方案：

１、家庭常用藥品、常見疾病醫(yī)療方法、過期藥品的危害等醫(yī)學(xué)知識(shí)的搜集與整理 ２、宣傳活動(dòng)

（１）在定點(diǎn)社區(qū)內(nèi)分發(fā)宣傳單、宣傳手冊(cè)

（２）進(jìn)行以畫冊(cè)為主的宣傳，并加以展板和咨詢臺(tái)的輔助（３）將有關(guān)知識(shí)進(jìn)行整理并制作成網(wǎng)頁發(fā)布在網(wǎng)絡(luò)上 ３、自制急救箱在社區(qū)內(nèi)的贈(zèng)送活動(dòng)及用途指導(dǎo)

四、“生命烏金”——藥品回收

１、聯(lián)系政府有關(guān)部門提出藥品回收的舉措

２、在各藥店設(shè)立藥品回收點(diǎn)并定期安排專業(yè)人員進(jìn)行指導(dǎo) ３、在社區(qū)成立“藥品回收站”進(jìn)行知識(shí)的講解與藥品的回收 項(xiàng)目時(shí)間表

8月3日：1.擬定詳細(xì)的活動(dòng)計(jì)劃，并提交詳細(xì)計(jì)劃，開設(shè)社區(qū)網(wǎng)頁。

2.項(xiàng)目核心人員組隊(duì)完成，做好宣傳工作項(xiàng)目的詳細(xì)計(jì)劃 3.項(xiàng)目資金的詳細(xì)預(yù)算進(jìn)行分組、任務(wù)分配等工作 4.聯(lián)系醫(yī)院藥店專業(yè)藥師 5.征集社區(qū)志愿者、宣傳大使 6.擬定進(jìn)行社會(huì)調(diào)查的調(diào)查問卷

8月4日：1.對(duì)志愿者一期培訓(xùn)，并向其分發(fā)一期調(diào)查的調(diào)查問卷。

2.對(duì)于一期調(diào)查分發(fā)的調(diào)查問卷進(jìn)行回收與統(tǒng)計(jì)分析，并整理調(diào)查報(bào)告。3.“家庭藥師”進(jìn)社區(qū)——藥品知識(shí)推廣活動(dòng)的準(zhǔn)備工作

“生命烏金”——藥品回收活動(dòng)準(zhǔn)備工作

8月5日：1.進(jìn)行“生命烏金”——藥品回收活動(dòng)，并做好相關(guān)整理宣傳工作

2.“綠色用藥”保健康——宣傳及倡議活動(dòng) 3.材料整理與活動(dòng)總結(jié)，及后續(xù)報(bào)道 項(xiàng)目收尾

一、開展總結(jié)大會(huì)，做好材料的整理工作，并對(duì)活動(dòng)中出現(xiàn)的問題進(jìn)行解決

三、定期開展家庭藥師進(jìn)社區(qū)的活動(dòng)，并將反映情況做及時(shí)的記錄與報(bào)道

四、將活動(dòng)過程中的材料進(jìn)行整理與處理，并制作成視頻、PPT等發(fā)布于網(wǎng)上進(jìn)行宣傳，五、發(fā)行此次活動(dòng)的紀(jì)念冊(cè)

六、咨詢參與的社區(qū)居民以及學(xué)生，吸取寶貴意見并對(duì)計(jì)劃作出改進(jìn) 收獲感悟

此項(xiàng)活動(dòng)不僅滿足了群眾的需要，也使得藥師學(xué)到的藥學(xué)知識(shí)更好地服務(wù)于患者。此次宣傳活動(dòng)使群眾對(duì)飲食用藥安全的相關(guān)知識(shí)有了更詳細(xì)的了解，對(duì)群眾的飲食用藥起到了很好的指導(dǎo)作用，受到了群眾的一致好評(píng)。

對(duì)于我自身而言，則是在活動(dòng)中增長(zhǎng)許多藥學(xué)知識(shí)，了解到日常生活中不會(huì)注意而又十分主要的用藥問題。同時(shí)，也鍛煉了與他人合作的能力，了解團(tuán)隊(duì)合作的重要性。

第四篇：藥學(xué)服務(wù)概述

藥學(xué)服務(wù)概述

摘要：藥學(xué)服務(wù)不但是要提供質(zhì)量合格的藥品，而且應(yīng)依法提供合理用藥咨詢服務(wù)，才能真正使合格的藥品能合理應(yīng)用，發(fā)揮應(yīng)有的療效。隨著醫(yī)療改革的進(jìn)行，藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容也在發(fā)生著變化，我們要順應(yīng)變化，對(duì)藥學(xué)服務(wù)的各個(gè)方面進(jìn)行改造和完善。

關(guān)鍵詞：藥學(xué)服務(wù)，存在問題，措施

正文

藥學(xué)服務(wù)是在臨床藥學(xué)工作的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，與傳統(tǒng)的藥學(xué)基礎(chǔ)服務(wù)有極大的區(qū)別。藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)向公眾提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物應(yīng)用有關(guān)的服務(wù)，以提高藥物治療的安全、有效經(jīng)濟(jì)和適宜性，改善和提高人類生活質(zhì)量。

從藥學(xué)服務(wù)的定義上分析，藥學(xué)服務(wù)的主體是“患者”，而不是“藥品”。根據(jù)患者的具體情況給予藥物治療，但更重要的是人性的用藥指導(dǎo)等更深層次的服務(wù)范圍。但縱觀我國目前有關(guān)藥學(xué)服務(wù)的報(bào)道，藥學(xué)服務(wù)開展多年后仍得不到令人滿意的效果。藥師在窗口按照醫(yī)生開的藥單抓藥、配藥、發(fā)藥，簡(jiǎn)單地交待藥物的用法用量簡(jiǎn)單的工作模式;醫(yī)藥代表和醫(yī)師聯(lián)手打造藥方指定用藥，已成為業(yè)內(nèi)業(yè)外公開的秘密，醫(yī)藥代表和醫(yī)師達(dá)成合謀掏患者的錢包;藥物不良反應(yīng)頻發(fā)不斷;甚至消費(fèi)者在藥店不肯買藥師的“指導(dǎo)”的貴藥、進(jìn)口藥，藥師還不高興等等?？偨Y(jié)目前藥學(xué)服務(wù)存在問題則主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

一、藥學(xué)服務(wù)人才的匱乏。我們現(xiàn)在高等院校藥學(xué)專業(yè)一般為4年制，課程主要以化學(xué)為主，培養(yǎng)方向也是實(shí)驗(yàn)室藥學(xué)研究，如藥品的穩(wěn)定性和配伍穩(wěn)定性、處方篩選、制劑工藝等，而與臨床用藥直接相關(guān)，如對(duì)藥物體內(nèi)、外處置的影響等的內(nèi)容卻比較少。在這些教育中，也沒有很明確的培養(yǎng)方向和實(shí)踐。我覺得現(xiàn)在教學(xué)中要加強(qiáng)的是“藥師在整個(gè)衛(wèi)生保健體系中表明自己在藥物使用控制方面能力”知識(shí)。讓藥學(xué)服務(wù)不只停留在抓藥、配藥層面。

二、大部分藥師沒有理解“服務(wù)”二字的真正含義，服務(wù)質(zhì)量和內(nèi)容沒有轉(zhuǎn)變。而藥學(xué)服務(wù)建設(shè)，并不是一項(xiàng)任務(wù)，在各個(gè)窗口配藥師、組織學(xué)習(xí)、完成規(guī)定的硬件就算完事。藥學(xué)服務(wù)是一項(xiàng)長(zhǎng)久的醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)該根據(jù)社會(huì)的發(fā)展、患者的需求轉(zhuǎn)變而轉(zhuǎn)變服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)內(nèi)容。現(xiàn)如今，“大病入醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)”已經(jīng)進(jìn)一步合理分配了醫(yī)療資源。在社區(qū)承擔(dān)藥學(xué)服務(wù)的藥師應(yīng)根據(jù)該社區(qū)具體條件和人群特點(diǎn)，制定出一套合理可行的藥學(xué)服務(wù)方案。在社區(qū)醫(yī)院開展的藥學(xué)服務(wù)同樣需要藥師良好的服務(wù)態(tài)度，更要保證服務(wù)質(zhì)量。對(duì)患者有耐心、細(xì)心詢問具體情況以及病史再合理配藥都是藥師要做到的基本工作。

三、藥師對(duì)患者用藥指導(dǎo)和長(zhǎng)期缺乏用藥常識(shí)指導(dǎo)服務(wù)缺失。這主要是因?yàn)椤芭R床藥學(xué)”沒有轉(zhuǎn)變過來。在開展藥學(xué)服務(wù)時(shí)，“臨床藥學(xué)”的概念需得到大家足夠的重視和發(fā)展。長(zhǎng)期以來，我國醫(yī)院注重的是臨床科室，強(qiáng)調(diào)的是經(jīng)濟(jì)效益，將藥學(xué)科室視為輔助性科室，極少將臨床藥學(xué)上升到提高醫(yī)療質(zhì)量的高度來認(rèn)識(shí)。藥師參與臨床的積極性不高，難以建立強(qiáng)大的醫(yī)、藥、患三者關(guān)系。而要改善這樣的關(guān)系，藥師可以作為其中的樞紐，調(diào)節(jié)好三者的關(guān)系

四、硬件條件參差不齊。藥學(xué)服務(wù)對(duì)檢測(cè)儀器和設(shè)備都有一定的要求，如各類疾病簡(jiǎn)易檢查設(shè)備，資料收集、整理的辦公設(shè)備等。這些設(shè)備在中大醫(yī)院藥房或許能夠滿足，但是在一些縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各種設(shè)備卻很難得到滿足。在社區(qū)站的患者，大部分都以慢性病為主，如高血壓、糖尿病、高脂血癥和骨關(guān)節(jié)病等老年為主要群體的病。老人小孩作為特殊人群，在檢查和用藥的指導(dǎo)方面的要求更為嚴(yán)格。針對(duì)這個(gè)現(xiàn)狀，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)社區(qū)和一些醫(yī)療條件較差的地區(qū)的硬件配置，使藥學(xué)服務(wù)能在條件允許的情況下更好的進(jìn)行。

五、相關(guān)的法規(guī)不夠健全。與藥學(xué)服務(wù)相關(guān)的法律法規(guī)體系不完善。通過近幾年的報(bào)道可以看出，對(duì)藥品管理的力度不夠、缺乏開展有關(guān)藥學(xué)服務(wù)項(xiàng)目的指南、對(duì)私立藥店藥學(xué)服務(wù)有待規(guī)范、藥店提供藥學(xué)服務(wù)在法規(guī)中沒有得到充分體現(xiàn)、藥學(xué)服務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制不健全、有關(guān)藥學(xué)服務(wù)的規(guī)定內(nèi)容過于狹窄?，F(xiàn)有的《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)對(duì)藥師、醫(yī)師的職權(quán)范圍、責(zé)任分工都有較為明確的規(guī)定，藥師只能在法規(guī)許可的范圍內(nèi)開展工作，但仍有很多規(guī)范在實(shí)際操作中有困難，有待修正完善。

以上是對(duì)一些現(xiàn)狀的總結(jié)和改進(jìn)措施的看法。在實(shí)際的藥學(xué)服務(wù)工作中，作為藥學(xué)服務(wù)是實(shí)施者，我們?nèi)绾伍_展自己的本職工作不僅關(guān)系到患者的健康，更對(duì)我們醫(yī)療服務(wù)的進(jìn)步與發(fā)展有影響。藥師在病人面前樹立專業(yè)形象，不是靠外在的標(biāo)識(shí)，而是要靠所提供服務(wù)的專業(yè)技術(shù)含量。

藥品作為特殊商品，受到的是廣大社會(huì)的共同重視。藥學(xué)服務(wù)不僅要提供質(zhì)量合格的藥品，還需要提供合理用藥知識(shí)。合理用藥咨詢就是把現(xiàn)有的用藥經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)收集起來，經(jīng)過整理，再應(yīng)用于指導(dǎo)患者藥物治療之中，達(dá)到合理用藥的目的。合理用藥咨詢不是新知識(shí)的創(chuàng)造，而是現(xiàn)有知識(shí)的積累、總結(jié)并應(yīng)用。因此，是可以普遍推廣開展，造福于患者的。合理用藥咨詢可以更新人們的用藥觀念，增加大眾的用藥知識(shí)，減少藥物的不良反應(yīng)，可以使藥物資源合理配置，而并不需要復(fù)雜而昂貴的設(shè)施。因此，合理用藥咨詢是藥學(xué)服務(wù)中的一個(gè)重要內(nèi)容。有關(guān)部門應(yīng)重視這項(xiàng)工作的開展。

開展藥學(xué)服務(wù)，一方面充分發(fā)揮作為藥師的專業(yè)特長(zhǎng)，將學(xué)到的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)準(zhǔn)確應(yīng)用于實(shí)際工作中，提升服務(wù)態(tài)度，這不僅是強(qiáng)化了藥師在臨床醫(yī)療工作中的作用，也能在病人面前塑造藥師的專業(yè)形象。醫(yī)、藥、護(hù)、患之間的溝通也是我們?cè)诜?wù)過程中應(yīng)正視的問題，應(yīng)以患者為中心，醫(yī)、藥、護(hù)在溝通的基礎(chǔ)上，在專業(yè)上緊密結(jié)合，藥師在其中審核和修正醫(yī)師處方用藥方案，藥師可以向護(hù)師介紹藥代動(dòng)力學(xué)知識(shí)等，對(duì)護(hù)理操作提出建議，使其給藥方案的設(shè)計(jì)和實(shí)施更為合理，得到患方認(rèn)可，使患者受益。建立良性的醫(yī)、藥、護(hù)、患關(guān)系才能使藥學(xué)服務(wù)工作得到公眾的認(rèn)可。

開展藥物信息服務(wù)也是推動(dòng)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變的需要。長(zhǎng)期以來，醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)屬于以藥品為中心的供應(yīng)保障型服務(wù)模式。但隨著社會(huì)人群結(jié)構(gòu)的改變，醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)也正面臨著構(gòu)建新的服務(wù)模式，以高技術(shù)、新知識(shí)帶來高效益的挑戰(zhàn)。醫(yī)院藥學(xué)要向“以病人為中心”的轉(zhuǎn)軌改革，除了更新觀念外，增設(shè)面向病人的臨床業(yè)務(wù)是改革的實(shí)質(zhì)內(nèi)容。藥師走向病人，開展臨床藥學(xué)，提供完善準(zhǔn)確的藥學(xué)信息服務(wù)，良好的服務(wù)態(tài)度，既順應(yīng)了醫(yī)療改革的大方向，又為自身進(jìn)步和醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展開辟出新的活動(dòng)領(lǐng)域。

參考文獻(xiàn)：

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［3］張國芳．從美國醫(yī)改發(fā)展看藥學(xué)服務(wù)的演變．中國藥店，2010，18:71． ［4］石小冬．社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中藥學(xué)服務(wù)模式初探．首都醫(yī)藥，2010，1(下):25．

第五篇：如何提高門店藥學(xué)服務(wù)

對(duì)于患病的顧客，由于致病因素的復(fù)雜性，在運(yùn)用藥物治療的過程中，藥店要關(guān)心其心理、行為、環(huán)境、經(jīng)濟(jì)、生活方式、職業(yè)等有可能影響藥物治療的各種因素，通過藥學(xué)服務(wù)有效地促進(jìn)病人合理、安全地使用藥物，達(dá)到身心全面健康的目的。因此，藥學(xué)服務(wù)不是零售藥店的門面，而是藥店為顧客提供的最可靠的品牌保證。中國非處方藥物協(xié)會(huì)在2003年發(fā)布的《優(yōu)良藥房工作規(guī)范》（簡(jiǎn)稱GPP）中提出，藥店是醫(yī)療保健體系中為大眾提供服務(wù)的最終環(huán)節(jié)之一，藥店從業(yè)人員的首要責(zé)任，是確保顧客獲得高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)。

那么執(zhí)業(yè)藥師如何開展高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)呢？

核心服務(wù)：“四對(duì)法”彰顯專業(yè)

核心服務(wù)是藥學(xué)服務(wù)最基本的層次，目的是滿足顧客的健康需求，為顧客提供安全、有效、經(jīng)濟(jì)的藥品和服務(wù)，保證用藥的效率最大化。執(zhí)業(yè)藥師該怎么做呢？首先要詳細(xì)了解顧客是為自己買藥還是為家人買藥，了解用藥的主體。其次，通過詳細(xì)詢問用藥主體的癥狀及購買能力、習(xí)慣，合理推薦安全、有效、經(jīng)濟(jì)的藥品。第三，要結(jié)合不同藥物的使用特點(diǎn)，詳細(xì)為顧客介紹科學(xué)的用藥方法，及時(shí)告知顧客可能出現(xiàn)的藥品不良反應(yīng)。最后，對(duì)于需要拆零的藥品，應(yīng)該給顧客提供藥品標(biāo)簽和說明書。

在高毛利產(chǎn)品盛行的今天，藥店藥師的核心服務(wù)也受到了一定的影響。要怎樣才能盡量消除這種影響呢？筆者認(rèn)為可以用“四對(duì)法”來開展核心服務(wù)——

一對(duì)“病”：把顧客的疾病與所需藥品進(jìn)行最佳對(duì)接，并從理論體系的高度把握好最佳的治療方案。

二對(duì)“因”：把顧客的病因盡可能細(xì)分。

三對(duì)“人”：了解顧客的購買能力和用藥習(xí)慣，將顧客類型進(jìn)行細(xì)分，針對(duì)不同類型的顧客提供不同的服務(wù)。例如針對(duì)年輕白領(lǐng)階層的顧客，療效是第一位的，其次才是藥品的價(jià)格，而品牌產(chǎn)品往往就和療效可以進(jìn)行簡(jiǎn)單的關(guān)聯(lián)。因此，推薦產(chǎn)品時(shí)可以選擇利潤率相對(duì)高的品牌產(chǎn)品為首推。而針對(duì)中老年顧客，藥品的價(jià)格可能是第一位的，在保證療效的前提下應(yīng)盡量推薦價(jià)格適中的藥品。這樣首先從顧客利益去考慮，比較容易取得顧客的信任，從而將這類顧客發(fā)展為潛力銷量的最佳客戶。

四對(duì)“品”：店員為顧客推薦相應(yīng)的合適品種。一些顧客進(jìn)店時(shí)沒有明確想購買哪種具體品牌的藥品，他們只有購買治療某一疾病藥品的需求，而且對(duì)產(chǎn)品的價(jià)格不清楚，店員在推薦時(shí)一定要注意，所推薦品種的價(jià)位應(yīng)該是同類產(chǎn)品價(jià)格中處于中下水平的，這樣可以首先讓顧客在藥品價(jià)格上感覺到店員推薦的合理性，從心里開始接納店員，從而帶動(dòng)顧客對(duì)店員在其他方面的信任。最好是推薦一種治療方案，而不是一個(gè)單一的品種，“品牌產(chǎn)品+主推品種+保健品或者醫(yī)療器械”，可以較好地彰顯店員的專業(yè)性。

感知服務(wù)：顧客滿意的載體

如今，國內(nèi)一些藥店開始了對(duì)顧客滿意度體系的建立，其中就有顧客價(jià)格感知、顧客專業(yè)服務(wù)感知等考核內(nèi)容，而且取得了不錯(cuò)的效果。這就說明，藥學(xué)服務(wù)中的核心服務(wù)通常要以某種可以感知的形式提供給顧客才會(huì)有較好的效果。

感知服務(wù)有以下6個(gè)主要構(gòu)件：

第一是服務(wù)人員。提供藥學(xué)服務(wù)的人員是執(zhí)業(yè)藥師及經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的店員，要一視同仁地對(duì)待顧客，對(duì)于顧客的購藥需求要迅速作出反應(yīng)，清晰地為顧客傳遞藥學(xué)信息。

第二是服務(wù)質(zhì)量。一方面，藥店要通過不間斷的繼續(xù)教育，保證藥師和店員的藥學(xué)專業(yè)水平；另一方面，藥師和店員通過指導(dǎo)顧客用藥，保證藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量和效果。

第三是服務(wù)品牌。藥店通過長(zhǎng)期的、高水平的藥學(xué)服務(wù)，以獲得顧客對(duì)藥店服務(wù)品牌的注意和認(rèn)可，培養(yǎng)顧客對(duì)藥店的忠誠度。

杉藥局是日本排名前五位的現(xiàn)代連鎖藥店，其于1976年成立時(shí)面積才70平方米，創(chuàng)始人把中醫(yī)和皮膚疾病作為藥店服務(wù)的重點(diǎn)，他們甚至能夠?yàn)橐晃活櫩瓦M(jìn)行一兩個(gè)小時(shí)的健康咨詢和藥學(xué)服務(wù)，結(jié)果贏得當(dāng)?shù)鼐用裆钌畹男刨嚒?/p>

第四是服務(wù)流程。藥店必須規(guī)范藥學(xué)服務(wù)流程，保證所有顧客得到的藥學(xué)服務(wù)都是規(guī)范和統(tǒng)一的。

第五是服務(wù)時(shí)間。不能讓顧客感覺到給他提供藥學(xué)服務(wù)的時(shí)間太短，或者藥師提供服務(wù)時(shí)太倉促。藥師可以通過顧客問卷調(diào)查和自己的經(jīng)驗(yàn)來權(quán)衡和把握藥學(xué)服務(wù)時(shí)間的長(zhǎng)度。

第六是服務(wù)設(shè)施。藥店需要配備一些必須的設(shè)施以供開展藥學(xué)服務(wù)。比如藥學(xué)專業(yè)報(bào)刊書籍、大眾藥歷本、觸摸式電腦查詢系統(tǒng)、體重秤、血壓儀、氧氣機(jī)、體溫表、糖尿檢驗(yàn)儀、妊娠檢驗(yàn)試紙、放大鏡、老花眼鏡、桌椅等。

擴(kuò)展服務(wù)：競(jìng)爭(zhēng)中的差異化之路

擴(kuò)展服務(wù)指的是藥店主動(dòng)開拓日常藥學(xué)服務(wù)以外的服務(wù)內(nèi)容，沒有特指，重在創(chuàng)新，以建立門店競(jìng)爭(zhēng)中的差異化優(yōu)勢(shì)。

為顧客建立用藥檔案。也就是藥歷。如今，除了藥店主動(dòng)為顧客建立的藥歷外，還有顧客為自己建立的大眾藥歷以及在網(wǎng)絡(luò)建立的藥歷（可以由藥師或顧客自己建立）。我國已有很多地方的連鎖藥店有了“藥歷”制度，如廣東金康、深圳一致、安徽豐原、上海第一醫(yī)藥等都在這方面做了有益嘗試。

建立顧客回訪機(jī)制。藥師通過電話或上門服務(wù)，對(duì)顧客進(jìn)行用藥追蹤服務(wù)?！皩I(yè)健康照顧”是美信藥房自美國引進(jìn)的專為慢性病患者設(shè)計(jì)的藥房健康照顧機(jī)制。美信的藥師在接受各種疾病知識(shí)專業(yè)培訓(xùn)、掌握了最新的藥物及治療信息后，會(huì)采用最新的“疾病暨療效管理”辦法，在長(zhǎng)達(dá)2～3個(gè)月的時(shí)間里，定期為顧客提供提醒用藥、與患者討論及用藥后的評(píng)估等服務(wù)，詳細(xì)說明用藥知識(shí)及注意事項(xiàng)。2005年，美信藥房首度開展了針對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者的專業(yè)健康照顧服務(wù)，兩個(gè)季度中共有66位顧客參與到該項(xiàng)服務(wù)當(dāng)中。有一位患者在接受健康教育后，發(fā)現(xiàn)自己為骨質(zhì)疏松癥高危人群，最終到醫(yī)院確診屬于患者，全程參與美信藥房2個(gè)半月的健康照顧后，非常認(rèn)同美信的這種做法。

提供健康護(hù)理服務(wù)。藥店定期在商圈社區(qū)內(nèi)舉行各種主題的免費(fèi)健康講座、合理用藥宣傳、整理家庭小藥箱等活動(dòng)，向社區(qū)民眾普及健康知識(shí)，培養(yǎng)居民的健康觀念與習(xí)慣。美國著名的連鎖藥店CVS為更好地滿足社區(qū)居民的需求，在全美范圍內(nèi)開展了多種形式的公益活動(dòng)，以傳達(dá)自己關(guān)愛社區(qū)居民的宗旨。CVS制定了一個(gè)“走出去”的計(jì)劃，通過這個(gè)計(jì)劃，在零售藥店里工作的藥師們脫掉白大褂，用“一對(duì)一”的方式同患者交流，了解他們的健康需求，并提供相應(yīng)的健康知識(shí)咨詢。每年，CVS要組織600多次講座，由各藥

店的藥師主講。整個(gè)計(jì)劃強(qiáng)調(diào)趣味性和互動(dòng)性，藥師們能更多、更輕松地了解到不同患者的具體情況。

藥學(xué)服務(wù)需與時(shí)俱進(jìn)

藥學(xué)服務(wù)中的3個(gè)層次并不是獨(dú)立存在的，而是互為依存、環(huán)環(huán)相扣，共同構(gòu)成了完整的藥學(xué)服務(wù)體系。感知服務(wù)體現(xiàn)和發(fā)揮著核心服務(wù)的作用，而擴(kuò)展服務(wù)則延伸和拓寬了核心服務(wù)，并使整個(gè)藥學(xué)服務(wù)更趨完善。

隨著未來新技術(shù)（信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、通訊技術(shù)等）的高度發(fā)達(dá)，藥學(xué)服務(wù)還可從門店延伸到網(wǎng)絡(luò)和手機(jī)上，依靠藥店提供的健康知識(shí)和專家咨詢，顧客能夠在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行疾病的自我診斷、藥品成分及作用的查詢，還能得到與其健康密切相關(guān)的所謂“健康天氣預(yù)報(bào)”，內(nèi)容密切結(jié)合氣候環(huán)境，為顧客提供有關(guān)健康、美麗等生活方面的知識(shí)和信息。此外，隨著3G手機(jī)的廣泛應(yīng)用，顧客能夠利用手機(jī)進(jìn)行會(huì)員申請(qǐng)、購物和參加活動(dòng)，而藥師也可以直接用3G手機(jī)的視頻功能為顧客提供藥學(xué)服務(wù)。