第一篇：正常分娩第三產(chǎn)程及產(chǎn)后2小時(shí)護(hù)理常規(guī)

正常分娩第三產(chǎn)程及產(chǎn)后2小時(shí)護(hù)理常規(guī)

概述：從胎兒娩出至胎盤娩出，即胎盤剝離和娩出的過程。需5-15分鐘，不應(yīng)超過30分鐘。

第三產(chǎn)程 又稱胎盤娩出期。從胎兒娩出到胎盤娩出。約需5~15分鐘，不超過30分鐘。

1、協(xié)助胎盤娩出并檢查，有異常情況報(bào)告醫(yī)生。切忌在胎盤剝離前揉搓或擠壓子宮，以免影響子宮收縮和胎盤剝離，造成產(chǎn)后出血，同時(shí)不要粗暴的向外牽引，以免造成胎盤或胎膜娩出不全。

2、預(yù)防產(chǎn)后出血

① 胎兒娩出后，用催產(chǎn)素經(jīng)臍靜脈快速注入，促使胎盤迅速剝離，如有產(chǎn)后出血史，應(yīng)在胎兒前肩娩出時(shí)，靜脈注射催產(chǎn)素。若胎兒娩出后30分鐘胎盤未剝離，行按壓子宮，如無效再行手取胎盤術(shù)。

② 胎盤娩出后兩小時(shí)內(nèi)嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、子宮收縮、宮底高度、膀胱充盈及會(huì)陰切口情況。陰道流血多，宮縮乏力可按摩子宮。膀胱充盈者應(yīng)導(dǎo)尿。若發(fā)現(xiàn)血腫應(yīng)及時(shí)處理。

③ 正確及時(shí)進(jìn)行會(huì)陰切開縫合術(shù)及會(huì)陰裂傷修補(bǔ)術(shù)。

3、一般護(hù)理 第三產(chǎn)程結(jié)束時(shí)，為產(chǎn)婦提供易消化、營養(yǎng)豐富的飲料及食物，以幫助恢復(fù)體力。觀察兩小時(shí)無異常，送回病房休息。

4、新生兒護(hù)理 清理呼吸道、進(jìn)行Apgar評(píng)分、保暖、打足印及拇指印與新生兒病歷上，系上新生兒手圈。如新生兒無異常，半小時(shí)內(nèi)早吸吮、早接觸、早開奶，用抗生素眼藥水滴眼。

【護(hù)理問題】 組織灌注量改變的危險(xiǎn)：與產(chǎn)后出血有關(guān)。

【護(hù)理目標(biāo)】

產(chǎn)婦不發(fā)生產(chǎn)后出血。

【護(hù)理措施】

1、胎兒娩出后即用縮宮素，促使胎盤迅速剝離，以減少出血，適時(shí)娩出胎盤。

2、胎盤娩出2小時(shí)內(nèi)嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、子宮收縮、宮底高度、膀胱充盈及會(huì)陰切口情況。陰道流血多，宮縮乏力可按摩子宮。膀胱充盈者應(yīng)導(dǎo)尿。若發(fā)現(xiàn)血腫應(yīng)及時(shí)處理。

3、正確及時(shí)進(jìn)行會(huì)陰切開縫合術(shù)及會(huì)陰裂傷修補(bǔ)術(shù)。

【護(hù)理問題】

有親子依附關(guān)系改變的危險(xiǎn)：與產(chǎn)后疲憊、會(huì)陰切口疼痛或新生兒性別不理想有關(guān)。

【護(hù)理目標(biāo)】

產(chǎn)婦接受新生兒、并開始親子間的互動(dòng)。

【護(hù)理措施】

1、產(chǎn)后注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)。

2、會(huì)陰切口疼痛難忍時(shí)，應(yīng)用止疼藥物。

3、產(chǎn)后耐心勸導(dǎo)，使其接受新生兒。

第二篇：產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)

?？谱o(hù)理常規(guī) 產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)目錄

一、母嬰同室護(hù)理

二、產(chǎn)后護(hù)理

三、剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理

四、子癇護(hù)理

五、產(chǎn)后出血護(hù)理

一、母嬰同室護(hù)理

1.按產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)接待新產(chǎn)婦。

2.實(shí)行母嬰同室，發(fā)放母乳喂養(yǎng)的宣傳資料，入室即刻哺乳，第一次哺乳護(hù)理人員在旁指導(dǎo)正確哺乳姿勢(shì)。

3.宣傳母乳喂養(yǎng)好處，樹立母乳喂養(yǎng)信心，要求產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)至少讓新生兒吸吮8~10次。

4.給予高熱量、高維生素、高蛋白、多湯的軟食。避免辛辣刺激性及麥芽類食物。

5.鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期下床活動(dòng)，了解母乳喂養(yǎng)情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確估計(jì)奶的攝入量。6.指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳前洗手、清潔乳頭，教會(huì)產(chǎn)婦正確擠奶姿勢(shì)，做好乳房異常情況的護(hù)理（如乳頭破裂、奶脹等），指導(dǎo)哺乳中可能碰到的一些問題及解決方法。

7.向產(chǎn)婦宣教新生兒一些常見生理現(xiàn)象及新生兒護(hù)理常規(guī)（喂養(yǎng)、沐浴等）。8.加強(qiáng)產(chǎn)后宣教產(chǎn)褥期衛(wèi)生及產(chǎn)后營養(yǎng)指導(dǎo)。

二、產(chǎn)后護(hù)理

1.產(chǎn)婦分娩后觀察2小時(shí)送入病房。護(hù)士熱情接待，并進(jìn)行產(chǎn)后指導(dǎo)，注意保暖。

2.給予高熱量、高維生素、高蛋白、多湯的軟食。避免辛辣刺激性及麥芽類食物。

3.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)注意子宮收縮及陰道流血情況，尤其是產(chǎn)后4~6小時(shí)，出血多者，按摩子宮壓出積血，或注射催產(chǎn)素、麥角等。如發(fā)現(xiàn)會(huì)陰部疼痛劇烈，有排便感、下垂感要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

4.產(chǎn)后4~6小時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦排尿，如排尿困難可誘導(dǎo)排尿，無效時(shí)導(dǎo)尿。5.會(huì)陰擦洗一日二次，保持會(huì)陰部清潔。

6.測(cè)體溫、脈搏、呼吸每日三次，三日正常后改每日一次。體溫超過37.5℃以上者按常規(guī)測(cè)試。

7.產(chǎn)后出汗多，勤換內(nèi)衣，防止受涼，病室定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。8.指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳前洗手、清潔乳頭，喂奶后將余奶擠空。凹陷乳頭應(yīng)經(jīng)常牽拉，乳頭皸裂處涂予后奶。

9.注意陰道惡露量、性狀、會(huì)陰部傷口等情況，如有異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。

三、剖宮產(chǎn)術(shù)護(hù)理

1.接到手術(shù)室通知后，準(zhǔn)備麻醉床、各種監(jiān)護(hù)儀器及護(hù)理用物等。2.接硬膜外術(shù)后常規(guī)護(hù)理。認(rèn)真做好分級(jí)護(hù)理。3.去枕平臥6小時(shí)，禁食禁飲6小時(shí)。

4.定期觀察記錄脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)醫(yī)囑決定監(jiān)護(hù)時(shí)間的長短。5.注意觀察切口出血情況，按宮底并觀察陰道出血量、性狀，危重護(hù)理記錄寫滿三班。

6.術(shù)后六小時(shí)給流質(zhì)飲食，忌牛奶豆?jié){等產(chǎn)氣食物，腸功能恢復(fù)后予半流質(zhì)飲食。

7.根據(jù)醫(yī)囑留置導(dǎo)尿時(shí)間，保持導(dǎo)尿管通暢。

8.鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期下床活動(dòng)，會(huì)陰擦洗一日二次，保持會(huì)陰部清潔。

9.正確記錄術(shù)后24小時(shí)尿量，有妊高征及內(nèi)科合并癥者記錄24小時(shí)出入量。

四、子癇護(hù)理

妊高征患者血壓≥21.3/14.6kPa（160/110mmHg），蛋白尿≥5g/24h，出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、嘔吐等先兆抽搐癥狀稱為先兆子癇。在上述嚴(yán)重征象的基礎(chǔ)上進(jìn)而有抽搐發(fā)生，或伴有昏迷，則稱為子癇。

1.患者置暗室，戴墨鏡避光。床旁備子癇搶救盤，吸痰器。

2.氧氣吸入，保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)防止嘔吐物吸入氣管，有假牙者取下假牙。

3.特級(jí)護(hù)理，禁食，防止墜地。

4.密切觀察血壓、呼吸、脈搏和尿量，正確記錄24小時(shí)出入量。5.正確記錄子癇抽搐時(shí)間、次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及狀況。6.子癇發(fā)作時(shí)防止舌咬傷或舌后縮堵塞氣道。7.及時(shí)正確收集和送檢各種標(biāo)本。

8.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展和陰道流血情況，警惕有無胎盤早剝、早產(chǎn)及臨產(chǎn)征象。產(chǎn)后注意有無軟產(chǎn)道、會(huì)陰血腫或產(chǎn)后出血現(xiàn)象。

9.保持安靜，治療及護(hù)理操作用輕柔，集中進(jìn)行，盡量減少對(duì)孕產(chǎn)婦刺激。注意保暖，少動(dòng)。10.禁用麥角注射液。

五、產(chǎn)后出血護(hù)理

產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)陰道出血量達(dá)500毫升以上為產(chǎn)后出血，可因胎盤滯留或殘留、子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道撕裂、凝血功能障礙引起。

1.子宮收縮乏力者，立即腹部按摩子宮，按摩必須待子宮收縮好轉(zhuǎn)，出血控制后才能停止，及時(shí)建立靜脈通路，靜脈滴注縮宮素。

2.若子宮收縮良好仍有出血，應(yīng)進(jìn)一步檢查軟產(chǎn)道是否損傷，及時(shí)尋找出血原因，對(duì)癥處理。

3.準(zhǔn)備輸液，配血、輸血及急救物品，正確測(cè)量出血量。4.產(chǎn)婦平臥，吸氧，注意保暖。

5.嚴(yán)密觀察心率、呼吸、血壓及陰道出血等，及時(shí)補(bǔ)充血容量。

6.如發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)弱、血壓下降、呼吸急促、面色蒼白等現(xiàn)象，立即報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)給藥。

7.血止后應(yīng)在產(chǎn)房觀察2小時(shí)，隨時(shí)注意觀察宮縮，陰道流血及全身一般情況，送休養(yǎng)室床邊交接班，繼續(xù)觀察24小時(shí)出血量。8.產(chǎn)后增加營養(yǎng)，酌情糾正貧血，遵醫(yī)囑給予抗感染藥物。

第三篇：產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)

產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)

一、產(chǎn)褥期護(hù)理常規(guī)

1、產(chǎn)婦入母嬰同室后立即測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓，按摩子宮，觀察惡露、會(huì)陰傷口等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

2、為產(chǎn)婦提供一個(gè)空氣清新、舒適、安靜的環(huán)境，病房溫度20-24℃，相對(duì)濕度55%-65%，上下午各通風(fēng)30分鐘；保持床單元的干凈、整齊。

3、回病房后進(jìn)半流質(zhì)，后進(jìn)普食；剖宮產(chǎn)禁食6小時(shí)后進(jìn)米湯等湯類食物，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后逐漸進(jìn)普食；進(jìn)食高蛋白，高熱量，高維生素易消化飲食，多飲湯類，適當(dāng)補(bǔ)充維生素和鐵劑。

4、產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)鼓勵(lì)產(chǎn)婦排尿，剖宮產(chǎn)保持尿管引流通暢；多吃蔬菜和含纖維素食物，保持大便通暢。

5、鼓勵(lì)產(chǎn)后6-12小時(shí)輕微活動(dòng)，于產(chǎn)后第二日室內(nèi)隨意走動(dòng)；剖宮產(chǎn)12小時(shí)取半臥位，24小時(shí)下床活動(dòng)，不能長時(shí)間站立及蹲位活動(dòng)。

6、會(huì)陰用0.5%碘伏棉球每日2次擦洗，水腫用50%的硫酸鎂濕熱敷，遵醫(yī)囑給予理療。

7、乳房護(hù)理：

（1）乳房保持清潔、干燥、經(jīng)常擦洗。

（2）每次哺乳前洗手，用清水將乳頭洗凈，柔和的按摩乳房，刺激泌乳反射。（3）平坦及凹陷乳頭可以做乳頭伸展及乳頭牽拉練習(xí)。（4）配戴合適棉質(zhì)乳罩。

（5）產(chǎn)婦因疾病或其他原因不能哺乳時(shí)，應(yīng)盡早停止哺乳退奶，少進(jìn)湯汁，必要時(shí)遵醫(yī)囑用藥。

8、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)：（1）母嬰同室，按需哺乳。

（2）開始每次吸吮時(shí)間3-5分鐘，后逐漸延長不超過15-20分鐘。（3）先吸空一側(cè)乳房再吸另一側(cè)。

（4）每次哺乳后，應(yīng)將嬰兒抱起輕拍背部1-2分鐘，排出胃內(nèi)空氣以防吐奶。（5）乳汁確實(shí)不足時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充按比例稀釋的牛奶。

9、做好心理護(hù)理。

10、做好健康教育及出院指導(dǎo)。【健康指導(dǎo)】

1、一般指導(dǎo)。

2、適當(dāng)活動(dòng)。

3、喂養(yǎng)指導(dǎo)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)4-6個(gè)月。

4、產(chǎn)后保健操。

5、計(jì)劃生育指導(dǎo)產(chǎn)后3個(gè)月可放環(huán)，剖宮產(chǎn)半年。

6、產(chǎn)后42天來院檢查。

二、正常新生兒護(hù)理常規(guī)

【概念】

足月新生兒指孕齡滿37周至不足42周，體重≧2500g的新生兒?！咀o(hù)理評(píng)估】

1、出生時(shí)評(píng)估。

2、入母嬰同室時(shí)評(píng)估健康史及身體評(píng)估。

3、日常評(píng)估?！咀o(hù)理措施】

1、接待新入新生兒，核對(duì)腕帶，身份識(shí)別，嚴(yán)格三查十對(duì)，嚴(yán)密觀察生命體征及面色、哭聲、四肢、臍部等情況。

2、空氣流通，室溫24-26℃，相對(duì)濕度50-60%。

3、觀察生命體征，定時(shí)測(cè)體溫，保持呼吸道通暢，取側(cè)臥位。每次哺乳后，抱起輕輕拍背1-2分鐘，避免嘔吐、窒息。

4、幫助母乳、混合或人工喂養(yǎng)。

5、接觸新生兒前要洗手。

6、每天用75%酒精擦凈臍輪殘端及周圍。

7、及時(shí)更換內(nèi)衣、尿布，大便后用溫水洗凈臀部。

8、按要求為新生兒進(jìn)行沐浴，撫觸、游泳、聽力篩查、疾病篩查、預(yù)防接種。

9、做好護(hù)理記錄。

三、產(chǎn)褥感染護(hù)理常規(guī)

【概念】

產(chǎn)褥感染是指產(chǎn)褥期內(nèi)生殖道受病原體侵襲而引起局部和全身的炎性變化?！咀o(hù)理評(píng)估】

1、健康史。

2、身心狀況。

3、相關(guān)檢查?！咀o(hù)理措施】

1、室內(nèi)安靜、空氣清新，每日通風(fēng)2次，保持床單元的干凈整齊，注意保暖。

2、保證產(chǎn)婦充足休息，高熱階段病人囑臥床休息。

3、密切觀察生命體征，尤其觀察體溫；觀察子宮收縮，惡露的顏色、性狀、氣味；及傷口情況。

4、給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食，增強(qiáng)免疫力。

5、根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行支持治療。

6、鼓勵(lì)多飲水，保證足夠的液體攝入。

7、高熱者行物理降溫。

8、做好心理護(hù)理。

9、余遵照產(chǎn)褥期護(hù)理常規(guī)。

10、做好健康教育及出院指導(dǎo)?！窘】抵笇?dǎo)】

1、加強(qiáng)孕期衛(wèi)生宣教，保持清潔，加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，妊娠晚期避免盆浴。

2、產(chǎn)后注意休息。

3、教會(huì)自我觀察。

4、積極治療外陰、陰道及宮頸炎癥。

5、注意產(chǎn)后衛(wèi)生。

四、產(chǎn)后子宮出血護(hù)理常規(guī)

【概念】

胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500ml?！咀o(hù)理評(píng)估】

1、健康史。

2、身心狀況。

3、相關(guān)檢查。【護(hù)理措施】

發(fā)生產(chǎn)后出血時(shí)，應(yīng)迅速啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，匯報(bào)醫(yī)生，爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行搶救工作。

1、迅速建立兩條良好有效的靜脈通路，做好輸血前準(zhǔn)備工作，加快輸液速度，遵醫(yī)囑輸液、輸血。

2、密切觀察產(chǎn)婦體溫、呼吸、脈搏、血壓、神志的變化；觀察皮膚、粘膜、口唇、指甲的顏色，四肢的溫濕度及尿量。

3、按摩子宮，密切觀察子宮收縮情況，準(zhǔn)確收集并測(cè)量出血量，觀察顏色及有無凝血塊等。

4、密切配合醫(yī)生積極查找出血原因，及時(shí)準(zhǔn)確抽取、送取標(biāo)本。

5、遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確用藥。

6、保持呼吸道通暢，吸氧，監(jiān)測(cè)血氧飽和度。

7、遵醫(yī)囑導(dǎo)尿并記錄尿量。

8、臥床休息，注意保暖。

9、做好心理護(hù)理。

10、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

11、余遵照產(chǎn)褥期護(hù)理常規(guī)。

12、做好急救護(hù)理記錄?！窘】抵笇?dǎo)】

1、做好心理護(hù)理。

2、血色素恢復(fù)正常后，鼓勵(lì)下床活動(dòng)。

3、指導(dǎo)進(jìn)行子宮按摩。

4、禁止盆浴、性生活及個(gè)人衛(wèi)生。

五、妊娠期高血壓護(hù)理常規(guī)

【概念】

是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及妊娠合并慢性高血壓。【護(hù)理評(píng)估】

1、健康史。

2、身心狀況：初測(cè)血壓高者，需休息1小時(shí)后再測(cè)；留取24小時(shí)尿進(jìn)行尿蛋白檢查；查找水腫的原因；孕婦出現(xiàn)頭痛、眼花、胸悶、惡心嘔吐等自覺癥狀高度警惕；抽搐昏迷是最嚴(yán)重表現(xiàn)。

3、相關(guān)檢查。【護(hù)理措施】

妊娠期高血壓疾病的預(yù)防指導(dǎo)

1、一般護(hù)理：（1）保證休息。

（2）調(diào)整飲食需攝入足夠的蛋白質(zhì)、蔬菜補(bǔ)充維生素、鐵和鈣。（3）密切觀察。

2、用藥護(hù)理，硫酸鎂是治療子癇前期和子癇的首選解痙藥物。硫酸鎂的注意事項(xiàng)：（1）用藥前應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓。（2）膝反射必須存在。（3）呼吸不少于16次/分。

（4）尿量24小時(shí)不少于600ml，每小時(shí)不少于25ml。一旦中毒用10%葡萄糖酸鈣解毒。

3、子癇病人的護(hù)理

（1）絕對(duì)臥床休息，住單間，避免聲光刺激，有專人護(hù)理。（2）備好急救物品 準(zhǔn)備好舌鉗、壓舌板、開口器。

（3）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓；觀察皮膚、粘膜、口唇、指甲的顏色，四肢的溫濕度及尿量。

（4）按摩子宮，密切觀察子宮收縮情況，觀察血顏色及有無凝血塊等。（5）禁食，補(bǔ)液，遵醫(yī)囑用藥。記出入量。（6）保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧。

（7）遵醫(yī)囑迅速給予解痙、降壓、鎮(zhèn)靜藥等治療（硫酸鎂的治療濃度與中毒濃度相近，注意檢測(cè)指標(biāo)---4個(gè)注意事項(xiàng)）。

（8）除去病人衣帶、耳環(huán)、假牙、松解衣服，加床檔以免墜床。（9）余遵照產(chǎn)褥期護(hù)理常規(guī)。【健康指導(dǎo)】

1、飲食指導(dǎo)注意休息。

2、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。

3、嚴(yán)格避孕。

六、妊娠合并心臟病護(hù)理常規(guī) 【概念】

妊娠合并心臟?。òㄈ焉锴耙鸦加?、妊娠后發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的心臟病）是婦女在圍生期患 有的一種嚴(yán)重的妊娠合并癥?！咀o(hù)理評(píng)估】

1、病史。

2、身心狀況。

3、輔助檢查?！咀o(hù)理措施】

1、盡量住單間，臥床休息，注意保暖，備氧氣。

2、密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。

3、觀察子宮收縮情況。

4、遵醫(yī)囑用藥。

5、做好會(huì)陰護(hù)理。

6、進(jìn)低鹽清淡易消化飲食，少量多餐，保持大便通暢。

7、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，心功能Ⅲ級(jí)以上不宜哺乳，給予退奶。

8、余遵照產(chǎn)褥期護(hù)理常規(guī)

9、做好心理護(hù)理及健康宣教。【健康指導(dǎo)】

1、保證足夠休息，減少體力勞動(dòng)。

2、情緒穩(wěn)定。

3、避免到公共場(chǎng)所。

七、妊娠合并糖尿病護(hù)理常規(guī)

【概念】

糖尿病是一種全身性慢性代謝性疾病，由于胰島素的不足而引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，主要表現(xiàn)三多一少?！咀o(hù)理評(píng)估】

1、病史。

2、身心狀況。

3、輔助檢查?！咀o(hù)理措施】

1、密切觀察生命體征變化。

2、觀察子宮收縮情況。

3、遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血糖及用藥。

4、做好會(huì)陰護(hù)理。

5、預(yù)防感染，病房溫度20-24℃，相對(duì)濕度55%-65%，空氣流通，上下午各通風(fēng)30分鐘，勤擦浴，勤換衣褲。

6、重癥糖尿病不宜哺乳，應(yīng)退奶。

7、余遵照產(chǎn)褥期護(hù)理常規(guī)

8、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。

9、做好心理護(hù)理及健康宣教?！窘】抵笇?dǎo)】

1、飲食指導(dǎo)。

2、做好個(gè)人衛(wèi)生。

八、妊娠合并病毒性肝炎護(hù)理常規(guī)

【概念】

是由多種病毒引起的以肝臟為主的傳染性疾病?！咀o(hù)理評(píng)估】

1、病史。

2、身心狀況：有無惡心、嘔吐、腹脹、全身乏力及發(fā)熱、皮膚粘膜黃染。

3、輔助檢查：血清谷-丙轉(zhuǎn)氨酶升高，血清膽紅素﹥17umol/L；尿膽紅素陽性等?！咀o(hù)理措施】

1、觀察生命體征變化，觀察子宮收縮情況，預(yù)防出血。

2、做好會(huì)陰護(hù)理。

3、加強(qiáng)營養(yǎng)。

4、防止交叉感染。

5、必要時(shí)藥物治療。

6、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，目前主張只要新生兒接受免疫注射，母親僅HbsAg陽性者可以母乳喂養(yǎng)。不宜哺乳者教會(huì)人工喂養(yǎng)知識(shí)及技巧。

7、余遵照產(chǎn)褥期護(hù)理常規(guī)。

8、做好心理護(hù)理。【健康指導(dǎo)】

1、加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生。

2、新生兒1、6月再次注射乙肝疫苗。

3、母嬰定時(shí)隨訪。

第四篇：分娩期護(hù)理常規(guī)

時(shí)間： 地點(diǎn)： 內(nèi)容：分娩期護(hù)理常規(guī) 主講人： 參加人員：

妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物從有規(guī)律宮縮至從母體全部娩出的過程稱為分娩。分娩期分為四個(gè)產(chǎn)程：第一產(chǎn)程從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口開全，初產(chǎn)婦需11-12h，經(jīng)產(chǎn)婦需約6-8小時(shí)；第二產(chǎn)程從宮口開全至胎兒娩出，初產(chǎn)婦一般需1-2h，經(jīng)產(chǎn)婦需數(shù)分鐘至1h；第三產(chǎn)程從胎兒娩出至胎盤娩出，一般需5-15min，不超過30min；第四產(chǎn)程為胎盤娩出后2h。

（一）第一產(chǎn)程

1.熱情接待待產(chǎn)婦;認(rèn)真評(píng)估產(chǎn)婦情況;對(duì)初產(chǎn)婦或有難產(chǎn)史的經(jīng)產(chǎn)婦,應(yīng)再次進(jìn)行骨盆外測(cè)量,有異常者，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，給予相應(yīng)的處理，并做好健康教育。2.產(chǎn)程進(jìn)展情況觀察

（1）宮縮：觀察宮縮強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間及間歇時(shí)間。每次連續(xù)觀察20-30min或至少觀察3-5次宮縮，并做好記錄。

（2）肛查及陰檢：適時(shí)在宮縮時(shí)行肛查，次數(shù)不宜過多，以不超過10次為宜，每次檢查者不超過2人。潛伏期2-4h查肛一次，經(jīng)產(chǎn)婦或?qū)m縮頻繁者，間隔時(shí)間應(yīng)縮短。初產(chǎn)婦宮口開全、經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張3-4cm送入分娩室。肛查可以了解宮頸松軟度、宮口擴(kuò)張程度、內(nèi)骨盆情況、是否破膜及胎先露下降程度，若肛查不清，可行陰道檢查。根據(jù)檢查結(jié)果繪制產(chǎn)程圖，有特殊情況立即通知醫(yī)生，并按醫(yī)囑給予相應(yīng)處理。

3.待產(chǎn)婦生命體征監(jiān)測(cè) 監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸和血壓，特別是血壓。正常情況下，第一產(chǎn)程期間，每個(gè)3-6小時(shí)測(cè)量血壓一次。若發(fā)現(xiàn)血壓升高，或妊娠期高血壓疾病及子癇病人，應(yīng)酌情增加測(cè)量次數(shù)，并通知意思給予相應(yīng)處理。4.胎兒情況監(jiān)測(cè) 潛伏期1-2h聽胎心一次，每次至少聽診1min，宮縮較密者可增加聽診次數(shù)?；钴S期15-30min聽胎心一次，若有異常，行胎兒心電監(jiān)護(hù)，并通知主管醫(yī)生。

5.清潔衛(wèi)生 保持會(huì)陰部清潔干燥，勤換會(huì)陰墊，大小便后及時(shí)沖洗會(huì)陰。6.活動(dòng)與休息 產(chǎn)程早期鼓勵(lì)待產(chǎn)婦下床活動(dòng)，但下列情況者需臥床：a胎膜已破者b陰道流血者c心臟功能Ⅲ級(jí)以上或者有其他內(nèi)科合并癥者d血壓≥150/100mmHg者e孕婦發(fā)熱或懷疑胎兒宮內(nèi)窘迫者。鼓勵(lì)孕婦自我放松，對(duì)潛伏期延長、進(jìn)展慢或疲乏的產(chǎn)婦遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，以促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。7.飲食 鼓勵(lì)待產(chǎn)婦進(jìn)食高熱量、富含維生素、易消化的半流質(zhì)飲食及充足的水分，對(duì)進(jìn)食差或嘔吐者，以及產(chǎn)程延長者，遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液。8.排尿與排便 鼓勵(lì)待產(chǎn)婦沒2-4h排尿一次，以免膀胱充盈影響宮縮及胎頭下降；以下情況禁灌腸：胎膜早破、陰道流血、先露部未銜接、胎位異常、有剖宮產(chǎn)史、宮縮過強(qiáng)估計(jì)1h內(nèi)即將分娩、合并心臟病等。

9.心理護(hù)理 加強(qiáng)溝通，環(huán)節(jié)待產(chǎn)婦恐懼及緊張心理，使其與醫(yī)護(hù)人員密切配合，以順利分娩。

10.疼痛管理 評(píng)估待產(chǎn)婦疼痛情況，根據(jù)疼痛程度和性質(zhì)，指導(dǎo)其深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力、行腰骶部按摩等，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛。

（二）第二產(chǎn)程

1.心理護(hù)理 產(chǎn)婦被送入分娩室后，助產(chǎn)士應(yīng)及時(shí)提供產(chǎn)程進(jìn)展信息，給予安慰與鼓勵(lì)，環(huán)節(jié)其緊張和恐懼，同時(shí)主動(dòng)向家屬介紹產(chǎn)婦及胎兒情況以緩解家屬的不安情緒。

2.母兒監(jiān)護(hù)與產(chǎn)程進(jìn)展觀察：密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展、胎心音變化以及產(chǎn)婦整體情況，最好采用胎心電子監(jiān)護(hù)。吸氧，建立靜脈通道，并做好接生物資及人員準(zhǔn)備。第二產(chǎn)程開始時(shí)常規(guī)陰檢一次，進(jìn)一步明確宮口、先露、內(nèi)骨盆及胎方位情況，可以繼續(xù)試產(chǎn)者，指導(dǎo)其正確屏氣用力。

3.接產(chǎn)

①會(huì)陰沖洗消毒后，經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張3cm，初產(chǎn)婦抬頭拔露時(shí)，接產(chǎn)者洗手，鋪巾；②導(dǎo)尿③1%利多卡因20ml+生理鹽水對(duì)半稀釋，行陰部阻滯及侵潤麻醉④正確保護(hù)會(huì)陰，根據(jù)會(huì)陰條件酌情行會(huì)陰側(cè)切術(shù)，防止會(huì)陰撕傷。4.胎兒娩出及處理

胎頭免除后先擠出口鼻內(nèi)粘液及羊水，再協(xié)助胎肩、胎體娩出，巡回護(hù)士記錄胎兒娩出時(shí)間。胎兒娩出后1-2min內(nèi)斷臍；若有臍帶繞頸不能推開或松解時(shí)，先斷臍帶，再娩胎肩、胎體。

（三）第三產(chǎn)程

1.新生兒護(hù)理

（1）清理呼吸道：置新生兒于輻射臺(tái)，取仰臥頭低位，用負(fù)壓吸引器洗出口鼻粘液和羊水，以保持呼吸道通暢。若羊水、粘液吸凈后仍未啼哭，可輕拍新生兒足底，刺激其啼哭。若有窒息應(yīng)立即進(jìn)行搶救（見新生兒窒息護(hù)理常規(guī)）。（2）結(jié)扎臍帶：先用碘伏消毒臍輪及臍輪上5cm的臍帶，再將套好氣門芯的血管鉗距離臍輪0.5cm處夾緊臍帶，并將兩個(gè)干棉球置于血管鉗兩側(cè)，與血管鉗上0.5cm處剪斷臍帶，將氣門芯套住臍帶，再用另一棉球擦去斷端血后用5%碘酒燒灼斷端，最后用無菌小紗布包裹殘端，無菌紗布卷饒腹部固定。（3）一般護(hù)理：填寫新生兒記錄單，并將新生兒信息輸入電腦；打足印（男左女右），將腕帶按男左女右系在新生兒手腕級(jí)足腕上，抱給母親看清性別和面容后將新生兒與母親進(jìn)行皮膚接觸和早吸允，然后將新生兒送入新生兒接待室行進(jìn)一步護(hù)理。

2.預(yù)防產(chǎn)后出血:胎肩娩出后，遵醫(yī)囑給予縮宮素10-20u靜脈滴注，促進(jìn)子宮收縮，加快第三產(chǎn)程及減少產(chǎn)后出血。

3.協(xié)助胎盤娩出并檢查:有胎盤剝離征像時(shí)，一手輕拉臍帶，一手放在腹部同時(shí)加壓宮底，協(xié)助胎盤娩出。胎兒娩出后，陰道有活動(dòng)性流血超過100ml或10min后胎盤未娩出，應(yīng)行人工剝離胎盤術(shù)。胎盤娩出過程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征，并正確判斷產(chǎn)后出血量。胎盤娩出后，檢查胎盤、胎膜是否完整，測(cè)量胎盤體積和重量、臍帶長短，注意胎盤及臍帶有無異常，并做記錄。若檢查發(fā)現(xiàn)有殘缺胎盤、胎膜，應(yīng)立即通知醫(yī)生，由醫(yī)生根據(jù)情況行鉗夾或清宮術(shù)。

4.檢查軟產(chǎn)道:急產(chǎn)、助產(chǎn)術(shù)后或陰道有活動(dòng)性鮮血流出時(shí)，應(yīng)檢查軟產(chǎn)道有無撕裂傷，發(fā)現(xiàn)裂傷應(yīng)予縫合，縫合后常規(guī)做肛門檢查，如發(fā)現(xiàn)縫線穿過直腸粘膜，應(yīng)立即拆除重新縫合。

（四）第四產(chǎn)程

1.健康教育:指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)及母兒護(hù)理知識(shí)。、2.觀察子宮收縮情況:注意子宮收縮及陰道流血情況，按摩子宮以協(xié)助宮腔內(nèi)積血排出。若發(fā)生產(chǎn)后大出血，立即按摩子宮，建立靜脈通道，同時(shí)通知醫(yī)生及時(shí)查明原因并處理。

3.若2h后產(chǎn)婦及新生兒無異常，將其送入母嬰同室區(qū)休息及觀察。

第五篇：正常分娩孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理

正常分娩孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理

【摘要】目的 探討針對(duì)孕婦臨產(chǎn)后的不同心理特點(diǎn),找出干預(yù)臨產(chǎn)婦異常心理的措施.實(shí)施心理護(hù)理，是使孕婦安全順利渡過妊娠分娩期的有效措施。

方法 抽取2008年8－10月住院分娩的初產(chǎn)單胎頭位孕婦26例，采用抑郁自評(píng)量表(S D S)和焦慮自評(píng)量表(S A S)隨機(jī)分成兩組：干預(yù)組 1 3 例，針對(duì)不同心理特點(diǎn)采用針對(duì)性干預(yù)，進(jìn)行心理護(hù)理;對(duì)照組13例，采用傳統(tǒng)護(hù)理模式。將兩組剖產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率、產(chǎn)后出血發(fā)生率、新生兒窒息率及產(chǎn)程時(shí)間進(jìn)行比較。

結(jié)果 經(jīng)積極干預(yù)的臨產(chǎn)婦，其剖宮產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率、產(chǎn)后出血發(fā)生率、新生兒室息率較對(duì)照組顯著降低，產(chǎn)程的活動(dòng)期較對(duì)照組縮短。

結(jié)論 針對(duì)臨產(chǎn)婦的不同心理特點(diǎn)戶 強(qiáng)護(hù)理，硫?qū)г袐D心理壓力，能有效加速產(chǎn)程，降低剎宮產(chǎn)率、陰道剖宮產(chǎn)率，減少新生兒窒息及產(chǎn)后出血。

關(guān)鍵詞：孕產(chǎn)婦，異常心理，心理護(hù)理

【Abstract】 purpose After labor for pregnant women to explore the different psychological characteristics, to identify abnormal maternal psychological clinical intervention measures.Implement the psychological care, is safe for pregnant women through pregnancy successfully delivery of effective measures.ways Enthusiasm for the maternal patient, meticulous, and explained that the concern and caring, respect and love to feel, to trust in satisfaction of health care.results

The lifting of different levels of maternal anxiety, nervous, pessimistic, negative emotions of depression, to mobilize their initiative to cope with the care and health care workers.Conclusion Learn the late pregnancy and at the emergence of maternal clinical psychological questions, the elimination of their varying degrees of fear, tension, anxiety, depression, bad mood, to give pregnant women more appropriate psychological care, pregnant women in order to enable a peaceful transition of perinatal, build a more harmonious relationship between health care patients.Key words: pregnant women, poor emotional and psychological care 0.引言 孕產(chǎn)婦—－幾乎是每一個(gè)婦女都需經(jīng)歷的特定角色。影響分娩的因素除了產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒，還有產(chǎn)婦心理因素。孕產(chǎn)婦在妊娠期及分娩期有其獨(dú)特的生理特點(diǎn)和心理變化,使他們都產(chǎn)生不同程度的恐懼、緊張、焦慮、憂郁等不良情緒，這些心理對(duì)產(chǎn)婦和胎兒是不利的。孕產(chǎn)婦從待產(chǎn)住院觀察到分娩后康復(fù)出院，如何安全順利渡過妊娠分娩期尤其受到孕產(chǎn)婦及家庭的重視，護(hù)士的護(hù)理在其中起到極其重要的作用，尤其是心理護(hù)理。

心理護(hù)理是指在對(duì)病人的護(hù)理過程中，運(yùn)用心理學(xué)的方法以改變病人的心理狀態(tài)和行為，促使病人達(dá)到身心康復(fù)的一項(xiàng)工作[1]。孕產(chǎn)婦從待產(chǎn)住院觀察到分娩后康復(fù)出院這一全過程中，孕產(chǎn)婦有不同的心理變化，護(hù)理人員在嚴(yán)格遵守醫(yī)療制度的基礎(chǔ)上,應(yīng)根據(jù)不同的對(duì)象,熱情，細(xì)致，消除她們不同程度的恐懼、緊張、焦慮、憂郁等不良情緒，可以改善產(chǎn)婦內(nèi)臟的調(diào)節(jié)功能，提高產(chǎn)婦疼痛閾值、穩(wěn)定情緒、減輕痛苦，從而能使孕婦安渡圍產(chǎn)期。1.臨床資料

2008年8月4日至8月24日，我在雅安市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)，共收治25例孕產(chǎn)婦待產(chǎn)，全部都安全順利渡過妊娠分娩期，順利產(chǎn)下嬰兒。通過對(duì)她們的護(hù)理，我發(fā)現(xiàn)多數(shù)護(hù)理人員對(duì)孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理的認(rèn)識(shí)還處于非常薄淺階段，有些言行甚至?xí)又卦挟a(chǎn)婦的不良心理。因此，實(shí)施心理護(hù)理，給與孕產(chǎn)婦更適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，從而使孕婦穩(wěn)定情緒、減輕痛苦，安渡圍產(chǎn)期，同時(shí)也對(duì)構(gòu)建更加和諧的醫(yī)護(hù)患關(guān)系有積極意義。2.心理分析

由于產(chǎn)婦的性格，文化程度，家庭狀況，孕產(chǎn)次的不同，所以在分娩過程中，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及其需求也不盡相同。但是不論是初產(chǎn)婦還是經(jīng)產(chǎn)婦均存在恐懼，緊張，憂慮，煩躁心理。初產(chǎn)婦的恐懼心理來自親朋好友有關(guān)分娩時(shí)的負(fù)面訴說以及社會(huì)媒體對(duì)分娩的不當(dāng)宣傳；經(jīng)產(chǎn)婦則來自對(duì)上次分娩的回憶。一方面害怕和恐懼分娩，另一方面又緊張?zhí)旱纳眢w是否健康、性別是否理想。其中以高齡初產(chǎn)婦且文化程度較高者為多，她們往往敏感多慮，對(duì)自己能否正常分娩持懷疑態(tài)度。另外一種初產(chǎn)婦文化素質(zhì)偏低，缺乏對(duì)妊娠及分娩的一般常識(shí)，由于宮縮所致疼痛呈進(jìn)行性加劇，始料未及，心理反應(yīng)過強(qiáng)，過分緊張與恐懼，導(dǎo)致產(chǎn)婦極度不合作、亂用力，以至于大吵大鬧，影響正常產(chǎn)程進(jìn)展。大多數(shù)產(chǎn)婦擔(dān)心自己能否順利分娩，有的產(chǎn)婦是第一次住院，對(duì)醫(yī)護(hù)人員、環(huán)境陌生、感到處境孤獨(dú)無助。有的擔(dān)心家庭的應(yīng)對(duì)能力和嬰兒的健康問題等等。3.心理護(hù)理

孕產(chǎn)婦是正常狀態(tài)下的特殊群體,必須注意分娩也有兩重性,雖然在正常情況下,分娩絕大多數(shù)是順利的,但并不能排除在分娩過程中潛在的危險(xiǎn)性。因而,能否使產(chǎn)婦處于最佳的狀態(tài),迎合分娩并合諧配合,是助產(chǎn)護(hù)理工作的一個(gè)重要環(huán)節(jié),也可以說這是檢驗(yàn)護(hù)理工作質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)之一。

首先，助產(chǎn)人員要儀表端莊、態(tài)度熱情誠懇、語言溫和親切、舉止文明禮貌、動(dòng)作輕巧柔和、操作準(zhǔn)確、尊重產(chǎn)婦，為其保守秘密。同時(shí)，避免器械撞擊聲和分泌物等不良刺激，保持整潔、舒適的環(huán)境。再根據(jù)產(chǎn)婦不同的心理特征及分娩的不同時(shí)期，給予適時(shí)恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理。

在護(hù)理工作中，語言對(duì)病人的影響突出表現(xiàn)在心理效應(yīng)方面，良好的語言修養(yǎng)是建立良好護(hù)患關(guān)系的基本需要，是進(jìn)行心理護(hù)理的前提［3］。在與孕產(chǎn)婦及家屬交談中，用文明、禮貌的語言，并注意語氣、聲調(diào)、音量、語速與病人溝通，并應(yīng)主動(dòng)上前，面帶微笑，以關(guān)懷的語言向病人問候，耐心而中肯地回答孕產(chǎn)婦提出的疑問，幫助孕產(chǎn)婦正確認(rèn)識(shí)分娩，消除緊張、恐懼的心理，使孕產(chǎn)婦能積極配合治療。

3.1 臨產(chǎn)期心理護(hù)理

臨產(chǎn)期的孕婦，心情十分矛盾,既盼分娩又怕分娩,在情緒上,又有不同程度的緊張及畏懼心理,既怕疼痛,又怕出血,更怕難產(chǎn)等等。所以這個(gè)階段的額心理護(hù)理尤為重要。護(hù)理人員可根據(jù)產(chǎn)婦不同的心理特征進(jìn)行護(hù)理。為她們創(chuàng)造優(yōu)越環(huán)境,如盡量減少燥音及惡性刺激等，使她們爭(zhēng)強(qiáng)信心，消除顧慮。

首先，護(hù)理人員真誠的自我介紹是與產(chǎn)婦建立信任的關(guān)鍵。在陪產(chǎn)過程中，通過親切交談，了解她們的思想狀況、對(duì)分娩生理常識(shí)的掌握情況，以便在分娩過程中有針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理。針對(duì)產(chǎn)婦的社會(huì)角色、性格、文化素質(zhì)等特點(diǎn)，正確運(yùn)用藝術(shù)性語言，建立融洽的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)解決她們提出的問題和需要，消除產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼緊張情緒，使其精神愉快，情緒穩(wěn)定。初產(chǎn)婦產(chǎn)程相對(duì)經(jīng)產(chǎn)婦長，更易產(chǎn)生焦慮、緊張、急躁情緒，應(yīng)安慰產(chǎn)婦并講解產(chǎn)程各期的最長時(shí)限。對(duì)吵鬧不安者，要更加細(xì)心、耐心地安慰。指導(dǎo)宮縮時(shí)做深呼吸，并幫助按摩下腹部及腰骶部，以減輕癥狀，避免過多地消耗體力。協(xié)助產(chǎn)婦在宮縮間歇期，少量多次進(jìn)食易消化、營養(yǎng)豐富的食物，供給足夠的能量，以保證分娩時(shí)有充沛的精力和體力。

3.2 分娩期心理護(hù)理

分娩期，助產(chǎn)人員對(duì)工作必須認(rèn)真負(fù)責(zé),恪守規(guī)章,嚴(yán)于慎獨(dú),果斷敏捷,準(zhǔn)確無誤,從而做到萬無一失。首先應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作,產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后,把順利分娩的希望寄托在助產(chǎn)人員身上。因此,護(hù)理人員應(yīng)善于體察,給予理解。那怕是微小的心理變化,也應(yīng)注意關(guān)照,并經(jīng)常守護(hù)在產(chǎn)婦身邊,予以安撫和關(guān)心,給予家人的感受,從而增強(qiáng)其信心。在分娩期間,由于年齡、心理因素的差異,文化素質(zhì)不盡相同,表現(xiàn)形式亦各有不同,產(chǎn)婦對(duì)環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員的言談舉止特別敏感,所以在接生過程中,要注意杜絕一切不良刺激,包括大聲喧嘩,說笑等。做到既專心工作,防止差錯(cuò),又能使產(chǎn)婦產(chǎn)生安全感、信任感?？傊?在接生過程中,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具有高度的責(zé)任心和同情心。護(hù)理人員要更加和顏悅色，忙而不亂，熟練果斷，不斷給予產(chǎn)婦精神上的安慰與鼓勵(lì)。指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)屏氣6～8 s，深吸一口氣后再屏氣用力，以增加腹壓，促使胎先露下降及胎兒娩出。宮縮間歇期，全身肌肉放松，閉目休息，等待下次宮縮時(shí)再屏氣用力。每次宮縮時(shí)都要鼓勵(lì)產(chǎn)婦，給產(chǎn)婦信心。助產(chǎn)操作適時(shí)、適度，杜絕會(huì)陰撕傷及新生兒產(chǎn)傷。

3.3 分娩后心理護(hù)理

產(chǎn)婦分娩后,護(hù)理工作應(yīng)把重點(diǎn)放在對(duì)產(chǎn)婦的身心護(hù)理上。在這個(gè)階段,要勤于觀察,想方設(shè)法減少她們的痛苦并防止意外發(fā)生。首先要告訴產(chǎn)婦胎兒已順利娩出。至于性別方面事先進(jìn)行了解產(chǎn)婦及家屬的期望，著重做好家屬的思想工作，共同幫助產(chǎn)婦解除思想顧慮，以免新生兒性別與期望的相反而受到精神打擊。如新生兒畸形或其他異常情況發(fā)生，暫時(shí)不告訴產(chǎn)婦，待胎盤娩出，子宮收縮良好時(shí)告知，或選在其他適當(dāng)時(shí)間再告訴產(chǎn)婦。同時(shí)給予安慰，避免導(dǎo)致產(chǎn)后出血、產(chǎn)后抑郁癥等。

產(chǎn)婦在分娩過程中,體力消耗極大,身心皆處于疲勞狀態(tài)；同時(shí)切口的疼痛,也使產(chǎn)婦感到極不舒服。這就需要護(hù)理人員的及時(shí)開導(dǎo)與體貼,鼓勵(lì)早日下床活動(dòng),促進(jìn)惡露排出,促進(jìn)宮縮,預(yù)防產(chǎn)生大出血。特別在產(chǎn)婦辦理出院時(shí),應(yīng)注意指導(dǎo)產(chǎn)婦如何做好自我護(hù)理。

綜上所述,在分娩前后產(chǎn)婦的全過程護(hù)理中,隨時(shí)調(diào)整,妥善解決出現(xiàn)的問題,并使所制訂的計(jì)劃有步驟、有措施地執(zhí)行,是護(hù)理工作的重要問題,也是護(hù)理工作進(jìn)入最佳狀態(tài),護(hù)理質(zhì)量逐步上升的重要保證。

參考文獻(xiàn)

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3.2 疼痛與舒適改變

產(chǎn)婦的疼痛和舒適改變往往與子宮收縮和膀胱充盈和環(huán)境不適以及家庭不能給予有效的支持有關(guān)。護(hù)理干預(yù)措施：患者的疼痛往往為正常宮縮引起的腹痛和每次宮縮時(shí)引起的腰骶部暫時(shí)性和持續(xù)性疼痛。護(hù)士在疼痛發(fā)生時(shí)應(yīng)根據(jù)每個(gè)人的性格給予精神上的鼓勵(lì)和支持，安慰產(chǎn)婦，當(dāng)不能留在患者身邊時(shí)應(yīng)向患者說明去向，離開時(shí)間不要太長，將呼叫器放在產(chǎn)婦能拿到的地方。腰骶部疼痛時(shí)按摩腰部以減輕癥狀，同時(shí)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦及胎兒的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)情況，了解產(chǎn)程進(jìn)程，讓家屬及產(chǎn)婦明白自己對(duì)產(chǎn)程的掌握情況，增加安全感。給予產(chǎn)婦關(guān)愛和關(guān)心，允許家屬陪伴，給產(chǎn)婦有效的家庭支持，教會(huì)產(chǎn)婦一些放松的方法，如聽音樂等。為產(chǎn)婦提供舒適的環(huán)境，保持環(huán)境安靜，避免嘈雜。當(dāng)出汗多時(shí)及時(shí)更換衣服被褥。鼓勵(lì)產(chǎn)婦多次少量進(jìn)食，攝入充足的水分，鼓勵(lì)其1次/2 h～1次/4 h排尿，以免膀胱充盈影響宮縮及胎頭下降。在第二產(chǎn)程中腹痛和腰骶痛及均加劇，此時(shí)責(zé)任護(hù)士要陪伴在產(chǎn)婦身邊，在一旁給予鼓勵(lì)和支持，指導(dǎo)其屏氣和用力，使產(chǎn)婦正確使用腹壓，積極參與分娩過程，出汗多時(shí)及時(shí)用濕毛巾擦拭，解除不適，在宮縮間歇時(shí)協(xié)助其飲入液體，以有助于產(chǎn)婦積聚能力順利分娩。

3.3 有受傷的危險(xiǎn)

受傷包括產(chǎn)婦及胎兒雙方面的問題,在產(chǎn)婦表現(xiàn)為會(huì)陰撕裂、會(huì)陰水腫，在胎兒有頭顱血腫和骨折的危險(xiǎn)，護(hù)理干預(yù)措施:受傷一般發(fā)生在第二產(chǎn)程,護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦情況,密切觀察胎心,如發(fā)現(xiàn)有異常及時(shí)告知醫(yī)生,采取措施盡早結(jié)束分娩過程，并指導(dǎo)產(chǎn)婦運(yùn)用腹壓,需要一直提醒產(chǎn)婦用力的技巧并給與鼓勵(lì)和安慰，如產(chǎn)婦用力不當(dāng),體力消耗較大,反而容易引起子宮收縮乏力,導(dǎo)致產(chǎn)程延長,對(duì)產(chǎn)婦容易引起產(chǎn)道長時(shí)間受壓,可發(fā)生缺血性壞死,產(chǎn)后易發(fā)生膀胱陰道瘺,胎兒易發(fā)生宮內(nèi)窒息,此外胎頭長時(shí)間受壓,易引起顱內(nèi)出血因此護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣,正確使用腹壓,避免產(chǎn)程延長,控制分娩過程另外和接生者配合好在胎兒娩出時(shí)注意保護(hù)會(huì)陰,讓胎頭以最小徑線在宮縮間歇時(shí)緩慢通過陰道口,這是預(yù)防會(huì)陰撕裂的關(guān)鍵［3］。

3.4 親子間關(guān)系改變的危險(xiǎn)

有的產(chǎn)婦因?yàn)榧彝ズ蜕鐣?huì)關(guān)系,對(duì)新生兒性別不符合或家屬表現(xiàn)不滿意而引起煩躁和怨恨,護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦盡早與新生兒接觸,鼓勵(lì)母子間的交流鼓勵(lì)觸摸和擁抱新生兒,幫助產(chǎn)婦在新生兒產(chǎn)后30 min內(nèi)進(jìn)行吸乳,幫助其與新生兒互動(dòng)，并與家屬交談,盡量改變其性別歧視觀念,使其照顧好產(chǎn)婦，促使家庭成員接受新生兒，特別是配偶的支持和接受，讓產(chǎn)婦盡快進(jìn)入母親的角色，從而形成較好的母子互動(dòng)。通過有效的護(hù)理干預(yù),使產(chǎn)婦順利的度過分娩期,有效的減少和預(yù)防母子危險(xiǎn)的發(fā)生,確保母子平安有著重要的作用。

當(dāng)今,隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)一步提高,人們的保健意識(shí)在不斷增強(qiáng),對(duì)健康的需求也提高了。為了更好地服務(wù)于人民,廣大醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)轉(zhuǎn)變思想觀念,更新服務(wù)模式,以積極向上的職業(yè)心態(tài),干好本職,工作之余不斷給自己充電,以提高專業(yè)技術(shù)水平,適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需求。

近年來,在臨床工作中常遇到孕婦產(chǎn)前檢查緊張的自訴:“門診Ｂ超檢查診斷:提示胎兒臍帶繞頸,是否分娩時(shí)比較危險(xiǎn)?！睂?duì)此,我們必須認(rèn)真做好護(hù)理。1 心理分析

孕婦心理十分復(fù)雜,擔(dān)心胎兒在宮腔中是否能缺氧,影響胎兒長重等,由于大多數(shù)產(chǎn)婦是初產(chǎn)婦,又大多來自農(nóng)村,對(duì)生育缺乏足夠的認(rèn)識(shí),再加上Ｂ超提示臍帶繞頸。無疑會(huì)給臨產(chǎn)孕產(chǎn)婦增添一份心理壓力,擔(dān)心能否順利分娩。2 護(hù)理體會(huì)

2.1 門診孕婦的健康教育,妊娠中、晚期應(yīng)定時(shí)到門診接受檢查。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)教會(huì)孕婦自己數(shù)胎動(dòng),注意胎動(dòng)情況,發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)過頻或過少應(yīng)適時(shí)到醫(yī)院就診,以確保胎兒安全人健康。

2.2 住院孕婦的熱情接待:當(dāng)孕產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)科住院,護(hù)士應(yīng)熱情接待,態(tài)度和藹地做好病房環(huán)境介紹,病房管理制度,特殊物品的使用,幫助其熟悉主管醫(yī)師及主管護(hù)士是誰。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)儀表端正,舉止大方,精神飽滿,各項(xiàng)操作嫻熟,所有這些都可使孕婦產(chǎn)生信賴感和安全感。別外,產(chǎn)婦入院后的檢查情況應(yīng)向孕婦及其家屬作適當(dāng)?shù)慕忉尲敖淮?避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語,講明分娩時(shí)可能存在產(chǎn)婦和胎兒方面的并發(fā)癥。并作相應(yīng)的醫(yī)學(xué)常識(shí)指導(dǎo),消除孕產(chǎn)婦的緊張、恐懼心理。同時(shí),應(yīng)告訴孕產(chǎn)婦及其家屬,醫(yī)務(wù)人員對(duì)胎兒臍帶繞頸的處理方案。例如:待產(chǎn)孕婦,產(chǎn)程未開始之前,每日二次,每次30分鐘的吸氧,可防胎兒宮內(nèi)缺氧。2.3 做好產(chǎn)程中的護(hù)理:產(chǎn)婦進(jìn)入第一產(chǎn)程,都在臨產(chǎn)室由助產(chǎn)士密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況,定時(shí)查宮口開大程度及先露下降的水平,按時(shí)聽胎心并作胎兒心電監(jiān)護(hù)。助產(chǎn)士應(yīng)鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦按時(shí)進(jìn)水,進(jìn)食,增加儲(chǔ)備能量,并多與產(chǎn)婦交談,分散對(duì)宮縮疼痛的注意力,及時(shí)轉(zhuǎn)告胎兒情況及產(chǎn)程進(jìn)展情況,若發(fā)生胎心變化,短時(shí)內(nèi)不能分娩時(shí),立即吸氧并迅速通知醫(yī)師,剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。產(chǎn)婦進(jìn)入第二產(chǎn)程,助產(chǎn)人員應(yīng)做好新生兒搶救準(zhǔn)備,接生準(zhǔn)備,教會(huì)產(chǎn)婦宮縮時(shí)如何屏氣用力,宮縮間歇期如何放松休息,及時(shí)向產(chǎn)婦交待產(chǎn)程進(jìn)展及胎兒情況,以避免產(chǎn)婦產(chǎn)生緊張和憂慮心理,多安慰與鼓勵(lì)產(chǎn)婦,使其在比較輕松、愉快的氛圍中完成分娩這一正常生理現(xiàn)象。

2.4 胎兒娩出后的護(hù)理:產(chǎn)婦最急切的心情是快聽到嬰兒的第一聲啼哭聲,知道是否正常。作為助產(chǎn)人員應(yīng)理解剛做媽媽的產(chǎn)婦的心情,分娩后應(yīng)及時(shí)作適當(dāng)?shù)慕忉?消除其思想顧慮,若遇到胎兒宮內(nèi)窘迫,能立即通知醫(yī)師,根據(jù)產(chǎn)婦進(jìn)展情況,采取相應(yīng)方式,盡快結(jié)束分娩;若遇到新生兒窒息,能立即協(xié)助醫(yī)師參與搶救,并給產(chǎn)婦相應(yīng)的安慰與解釋。復(fù)蘇后的新生兒應(yīng)注意保暖,并按新生兒窒息復(fù)蘇后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

孕婦的心理需要

懷孕階段所引起的身體外形以及家庭中色角的變化、內(nèi)分泌激素水平的改變，均可引起孕婦心理變化、造成壓力。孕婦應(yīng)對(duì)壓力的承受能力取決于自身的情緒狀況、社會(huì)文化背景以及對(duì)妊娠的態(tài)度。護(hù)士須熟知妊娠的心理變化，以便提供有效的護(hù)理措施，促進(jìn)孕婦的調(diào)適過程。概括孕婦的心理變化特征及需求如下：

1、早期妊娠階段

心理反應(yīng)強(qiáng)烈，感情豐富，諸如矛盾、恐懼、焦慮、將信將疑或內(nèi)向性等，類似的情感變化甚至可波及妊娠的整個(gè)過程。尤其是初次妊娠者，孕婦出現(xiàn)的情緒不穩(wěn)定、好激動(dòng)，易發(fā)怒或落淚，特別需要人們的關(guān)懷。大多數(shù)婦女都能接受妊娠的事實(shí)，產(chǎn)生履行職責(zé)的感覺并確信自己有能力承擔(dān)這一職責(zé)，這種愉快的感覺將促使其做好進(jìn)入母親角色的心里準(zhǔn)備。行動(dòng)上表現(xiàn)為觀察其他母親來改變自己的言語、行為以便領(lǐng)悟母親的情感，促使適應(yīng)妊娠。另一些婦女對(duì)妊娠有自覺或不自覺的抵觸情緒，或?qū)θ焉餇顟B(tài)深度焦慮，表現(xiàn)為抑郁、沉默寡言、心事重重等復(fù)雜的心理狀況，產(chǎn)生被保護(hù)和照顧的要求。此時(shí)要為孕婦提供發(fā)問的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)孕婦充分暴露自己的焦慮和恐懼。也可以安排交流、討論的機(jī)會(huì)，允許她們?nèi)チ私鈩e人，分享感覺，有助于消除煩腦，促進(jìn)理解妊娠是個(gè)正常的生理過程。所以，本階段的護(hù)理目標(biāo)在于促使接受妊娠。

2、中期妊娠階段

胎動(dòng)出現(xiàn)是此階段的突出表現(xiàn)，孕婦常憑借已接受妊娠的思想去指導(dǎo)自己的活動(dòng)，達(dá)到精神上的接受妊娠。胎動(dòng)出現(xiàn)、胎心可被聽到，使母親體驗(yàn)到新生命的存在，母親被充實(shí)并得到發(fā)展。表現(xiàn)為孕婦開始對(duì)胎兒的生長、發(fā)育過程感興趣。理想的護(hù)理措施是幫助他們參加各種類型有關(guān)分娩的講課，提供育兒常識(shí)。為使孕婦在本階段考慮承擔(dān)母親的作用，建議她們建立廣泛的社會(huì)交往，增加與母親接觸的機(jī)會(huì)，獲得更多有關(guān)做母親的知識(shí)。此期，孕婦常顯示出一種以本人為中心的傾向，這種變化可來自前人的偏見、本人的需要以及體內(nèi)胎兒的需要。表現(xiàn)為寧可別人給予她而不是她付予別人，這種自私的行為還可來自體內(nèi)激素的變化，以及本人對(duì)妊娠過程的理解。某些孕婦情感可能變得更為敏感、易怒、淚汪汪和喜怒無常。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)建議家人予以理解，并對(duì)孕婦做出適當(dāng)?shù)恼_勸誘。本階段的護(hù)理目標(biāo)在于促進(jìn)適應(yīng)妊娠，護(hù)理個(gè)案時(shí)，需留意來自家庭和患病成員的影響并給以幫助，及時(shí)避免或糾正異常情況的發(fā)生。

3、晚期妊娠階段

妊娠6個(gè)月以后，孕婦在體力、情感和心理狀態(tài)方面開始經(jīng)歷一個(gè)異常脆弱的時(shí)期。胎兒越發(fā)變得珍貴，孕婦擔(dān)心各方面的危險(xiǎn)會(huì)給胎兒帶來傷害，害怕身體變化使自己保護(hù)胎兒的能力減弱，處處顯得小心翼翼，大部分時(shí)間待在家里，并要求丈夫更多地留在身旁，期待他的保護(hù)。晚期妊娠階段，孕婦迫切期待分娩以終止妊娠，同時(shí)伴隨矛盾心理，因?yàn)榉置淇梢耘懦齺碜匀焉锏摹袄_”，但本人及胎兒的安全又將面臨一個(gè)實(shí)際的威脅。尤其關(guān)于分娩的種種傳說，包括分娩的危險(xiǎn)均可能加重恐懼心理。復(fù)雜的心理活動(dòng)常常擾亂了正常睡眠，睡夢(mèng)增多。睡夢(mèng)大多反映了孕婦對(duì)胎兒及本人的擔(dān)心、憂慮和煩惱。因此，在妊娠的最后階段，更需要為孕婦提供具體的護(hù)理措施，以幫助緩解癥狀減輕不適。對(duì)于復(fù)雜的心理狀態(tài)要給以全面準(zhǔn)確的評(píng)估，并為孕婦及其家庭提供心理上的需要，安排發(fā)問及提供相互交往的機(jī)會(huì)。除了指導(dǎo)他們認(rèn)識(shí)分娩的過程，還要為他們傳授溝通技巧。增強(qiáng)新家庭處理問題的能力，協(xié)助家庭獲得各種經(jīng)驗(yàn)，使孕婦以最佳身心狀態(tài)迎接分娩。

產(chǎn)婦從待產(chǎn)住院觀察到分娩后康復(fù)出院這一全過程的護(hù)理。一般可分為三個(gè)階段:1產(chǎn)婦待產(chǎn)期護(hù)理;2產(chǎn)婦分娩中護(hù)理;3產(chǎn)婦分娩后護(hù)理。在這三個(gè)階段中,助產(chǎn)人員在嚴(yán)格遵守醫(yī)療制度的基礎(chǔ)上,應(yīng)根據(jù)不同的對(duì)象,制訂一套相應(yīng)的切實(shí)可行的周密、細(xì)致、科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃,寓自己的情感與關(guān)懷于執(zhí)行計(jì)劃之中,認(rèn)真搞好護(hù)理工作。1 產(chǎn)婦待產(chǎn)期的護(hù)理

產(chǎn)婦是正常狀態(tài)下的特殊群體,必須注意分娩也有兩重性,雖然在正常情況下,分娩絕大多數(shù)是順利的,但并不能排除在分娩過程中潛在的危險(xiǎn)性。因而,能否使產(chǎn)婦處于最佳的狀態(tài),迎合分娩并合諧配合,是助產(chǎn)護(hù)理工作的一個(gè)重要環(huán)節(jié),也可以說這是檢驗(yàn)護(hù)理工作質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)之一。對(duì)臨產(chǎn)期的產(chǎn)婦,首先要加強(qiáng)心理上的護(hù)理,因此期的產(chǎn)婦心情矛盾,既盼分娩又怕分娩,在情緒上,又有不同程度的緊張及畏懼心理,既怕疼痛,又怕出血,更怕難產(chǎn)等等。助產(chǎn)人員可根據(jù)產(chǎn)婦不同的心理特征進(jìn)行護(hù)理。為她們創(chuàng)造優(yōu)越環(huán)境,如盡量減少燥音及惡性刺激等。通過介紹分娩順利的產(chǎn)婦,使她們相互認(rèn)識(shí),并進(jìn)行交談,以“老”帶“新”,給予家庭的感受增強(qiáng)信心,消除顧慮。2 產(chǎn)婦分娩中的護(hù)理

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展及我國的計(jì)生政策,已經(jīng)使人們的生兒育女從一種單純的自然繁衍后代的生理過程轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣邇?yōu)生優(yōu)育的質(zhì)量過程,并且優(yōu)生越來越引起全社會(huì)的關(guān)注和重視。助產(chǎn)技術(shù)的好壞,既對(duì)新生兒的正常發(fā)育起了一定的影響,也牽動(dòng)著千萬父母心。因此,如何提高人類的優(yōu)生質(zhì)量,使社會(huì)誕生更健壯聰明的后代是排在助產(chǎn)人員面前的一個(gè)重要的職責(zé)課題?？梢哉f每次接生,都是對(duì)助產(chǎn)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)德的一次檢驗(yàn)。所以助產(chǎn)人員對(duì)工作必須認(rèn)真負(fù)責(zé),恪守規(guī)章,嚴(yán)于慎獨(dú),果斷敏捷,準(zhǔn)確無誤,從而做到萬無一失。首先應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作,提高工作效率和質(zhì)量是這一環(huán)節(jié)的關(guān)鍵。產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后,把順利分娩的希望寄托在助產(chǎn)人員身上。因此,助產(chǎn)人員應(yīng)善于體察,給予理解。那怕是微小的心理變化,也應(yīng)注意關(guān)照,并經(jīng)常守護(hù)在產(chǎn)婦身邊,予以安撫和關(guān)心,給予家人的感受,從而增強(qiáng)其信心。在分娩期間,由于年齡、心理因素的差異,文化素質(zhì)不盡相同,表現(xiàn)形式亦各有不同,產(chǎn)婦對(duì)環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員的言談舉止特別敏感,所以在接生過程中,要注意杜絕一切不良刺激,包括大聲喧嘩,說笑等。做到既專心工作,防止差錯(cuò),又能使產(chǎn)婦產(chǎn)生安全感、信任感?？傊?在接生過程中,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具有高度的責(zé)任心和同情心。3 產(chǎn)婦分娩后的護(hù)理

產(chǎn)婦分娩后,護(hù)理工作應(yīng)把重點(diǎn)放在對(duì)產(chǎn)婦的身心護(hù)理上。在這個(gè)階段,要勤于觀察,想方設(shè)法減少她們的痛苦并防止意外發(fā)生。因?yàn)楫a(chǎn)婦在分娩過程中,體力消耗極大,身心皆處于疲勞狀態(tài)。同時(shí)切口的疼痛,也使產(chǎn)婦感到極不舒服。這就需要助產(chǎn)人員的及時(shí)開導(dǎo)與體貼,鼓勵(lì)早日下床活動(dòng),促進(jìn)惡露排出,促進(jìn)宮縮,預(yù)防產(chǎn)生大出血。特別在產(chǎn)婦辦理出院時(shí),應(yīng)注意指導(dǎo)產(chǎn)婦如何做好自我護(hù)理。

綜上所述,在分娩前后產(chǎn)婦的全過程護(hù)理中,隨時(shí)調(diào)整,妥善解決出現(xiàn)的問題,并使所制訂的計(jì)劃有步驟、有措施地執(zhí)行,是護(hù)理工作的重要問題,也是護(hù)理工作進(jìn)入最佳狀態(tài),護(hù)理質(zhì)量逐步上升的重要保證。影響分娩的因素除了產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒，還有產(chǎn)婦心理因素。助產(chǎn)人員在待產(chǎn)的過程中針對(duì)產(chǎn)婦心理特征，實(shí)施心理護(hù)理，可以改善產(chǎn)婦內(nèi)臟的調(diào)節(jié)功能，提高產(chǎn)婦疼痛閾值、穩(wěn)定情緒、減輕痛苦。字串5

心理特征

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由于產(chǎn)婦的孕產(chǎn)次、文化程度、家庭狀況的不同，所以在待產(chǎn)過程中，產(chǎn)婦的心理特征及其需求也不盡相同。不論是初產(chǎn)婦或經(jīng)產(chǎn)婦，均存在恐懼、緊張、憂慮、煩躁心理。初產(chǎn)婦耳聞?dòng)H朋好友有關(guān)分娩時(shí)的負(fù)面訴說以及社會(huì)媒體對(duì)分娩的不當(dāng)宣傳，經(jīng)產(chǎn)婦則來自對(duì)上次分娩的回憶。一方面害怕和恐懼分娩，另一方面又緊張?zhí)旱纳眢w是否健康、性別是否理想。其中文化素質(zhì)偏低者，缺乏對(duì)分娩的一般常識(shí)，心理反應(yīng)很強(qiáng)，過分恐懼與緊張，導(dǎo)致產(chǎn)婦極度不合作、亂用力，以至于大吵大鬧，影響正常產(chǎn)程進(jìn)展。由于家庭狀況的影響，產(chǎn)婦在忍受分娩陣痛的同時(shí)，一方面期望盡快順利結(jié)束分娩，另一方面對(duì)自己分娩所帶來的經(jīng)濟(jì)壓力感到煩躁不安。另外，還有一種情況，此次住院以初產(chǎn)婦自居，隱瞞其婚前生育史者，擔(dān)心對(duì)此次分娩有影響而感到不安。字串1

心理護(hù)理措施

首先，助產(chǎn)人員要儀表端莊、態(tài)度熱情誠懇、語言溫和親切、舉止文明禮貌、動(dòng)作輕巧柔和、操作準(zhǔn)確、尊重產(chǎn)婦，為其保守秘密。同時(shí)，避免器械撞擊聲和分泌物等不良刺激，保持整潔、舒適的環(huán)境。再根據(jù)產(chǎn)婦不同的心理特征及分娩的不同時(shí)期，給予適時(shí)恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理。

2.1 第一產(chǎn)程心理護(hù)理 助產(chǎn)人員真誠的自我介紹是與產(chǎn)婦建立信任的關(guān)鍵。在陪產(chǎn)過程中，通過親切交談，了解她們的思想狀況、對(duì)分娩生理常識(shí)的掌握情況，以便在分娩過程中有針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理。針對(duì)產(chǎn)婦的社會(huì)角色、性格、文化素質(zhì)等特點(diǎn)，正確運(yùn)用藝術(shù)性語言，建立融洽的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)解決她們提出的問題和需要，消除產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼緊張情緒，使其精神愉快，情緒穩(wěn)定。初產(chǎn)婦產(chǎn)程相對(duì)經(jīng)產(chǎn)婦長，更易產(chǎn)生焦慮、緊張、急躁情緒，應(yīng)安慰產(chǎn)婦并講解產(chǎn)程各期的最長時(shí)限。對(duì)吵鬧不安者，要更加細(xì)心、耐心地安慰。指導(dǎo)宮縮時(shí)做深呼吸，并幫助按摩下腹部及腰骶部，以減輕癥狀，避免過多地消耗體力。協(xié)助產(chǎn)婦在宮縮間歇期，少量多次進(jìn)食易消化、營養(yǎng)豐富的食物，供給足夠的能量，以保證分娩時(shí)有充沛的精力和體力。字串8

2.2 第二產(chǎn)程心理護(hù)理 在第二產(chǎn)程中，助產(chǎn)人員要更加和顏悅色，忙而不亂，熟練果斷，不斷給予產(chǎn)婦精神上的安慰與鼓勵(lì)。指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)屏氣6～8 s，深吸一口氣后再屏氣用力，以增加腹壓，促使胎先露下降及胎兒娩出。宮縮間歇期，全身肌肉放松，閉目休息，等待下次宮縮時(shí)再屏氣用力。每次宮縮時(shí)都要鼓勵(lì)產(chǎn)婦，給產(chǎn)婦信心。助產(chǎn)操作適時(shí)、適度，杜絕會(huì)陰撕傷及新生兒產(chǎn)傷。

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2.3 第三產(chǎn)程心理護(hù)理 首先要告訴產(chǎn)婦胎兒已順利娩出。至于性別方面事先進(jìn)行了解產(chǎn)婦及家屬的期望，著重做好家屬的思想工作，共同幫助產(chǎn)婦解除思想顧慮，以免新生兒性別與期望的相反而受到精神打擊。如新生兒畸形或其他異常情況發(fā)生，暫時(shí)不告訴產(chǎn)婦，待胎盤娩出，子宮收縮良好時(shí)告知，或選在其他適當(dāng)時(shí)間再告訴產(chǎn)婦。同時(shí)給予安慰，避免導(dǎo)致產(chǎn)后出血、產(chǎn)后抑郁癥等。

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在臨床助產(chǎn)過程中，必須重視產(chǎn)婦的心理活動(dòng)，使產(chǎn)婦消除心理障礙，增加自然分娩的信心，提高自然分娩率及產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。另外，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理活動(dòng)也應(yīng)當(dāng)引起產(chǎn)科工作人員的高度重視，根據(jù)不同手術(shù)指征，正確認(rèn)識(shí)產(chǎn)婦的心理特征，給予相應(yīng)的心理護(hù)理。尤其是經(jīng)濟(jì)困難而待產(chǎn)失敗必須剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩的產(chǎn)婦，容易產(chǎn)生悲觀情緒，認(rèn)為自己無能，是家庭的負(fù)擔(dān)，表現(xiàn)為沉默、悶悶不樂，對(duì)手術(shù)后治療漠不關(guān)心，缺乏照顧新生兒主動(dòng)性，在日常生活中過分依賴他人，郁郁寡歡，甚至偷偷哭泣。作為工作人員必須具備責(zé)任心，運(yùn)用科學(xué)的手段、恰當(dāng)?shù)姆椒?、和藹的態(tài)度對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)，幫助其消除自卑心理，促進(jìn)其盡早擺脫這種狀態(tài)，幫助她們?nèi)嫣岣哌m應(yīng)能力，使機(jī)體調(diào)整到最佳的心理和生理狀態(tài)，走向新生活。

付瑋：由于很長時(shí)間沒用郵箱，密碼忘記了，近幾天才把它找回來。所以?.以上是寫論文的資料，想辦法把這些資料重組在一起，按論文的格式寫出來，可以參考醫(yī)學(xué)雜志論文的格式。格式很重要啊，一定按格式寫。