第一篇：輸血的注意事項 Microsoft Word 文檔

輸血的注意事項

一、靜脈輸血的定義：

靜脈輸血是將全血或成分血通過靜脈輸入人體內(nèi)的方法。正常成人的血液總量占體重的7％～8％，即每公斤體重有70～80ml血液。成人一次失血不超過全身血量的10％，機(jī)體可自我代償，對機(jī)體無明顯損害。若失血量超過全身的20％，即可發(fā)生失血性休克，需及時進(jìn)行輸血或補(bǔ)液。靜脈輸血是急救和治療疾病的重要措施之一。

二、靜脈輸血目的

（一）補(bǔ)充血容量：常用于血容量減少或休克病人

（二）補(bǔ)充血紅蛋白：常用于嚴(yán)重貧血病人

（三）補(bǔ)充血小板和凝血因子：常用于凝血功能障礙的病人

（四）補(bǔ)充血漿蛋白：常用于低蛋白血癥的病人

（五）補(bǔ)充抗體、補(bǔ)體 ：常用于嚴(yán)重感染、免疫力低下的病人

三、血液制品的種類

1.全血：是將采集的血液不經(jīng)任何加工而存入保養(yǎng)液血袋中的血液，分為新鮮血和庫存血兩種

2.成分血：是將血液成分進(jìn)行分離，加工成各種高濃度、高純度的血液制品，根據(jù)病情需要輸入相關(guān)的成分，分為血漿、紅細(xì)胞、白細(xì)胞濃縮懸液、血小板濃縮懸液

3.其他血液制品 ：白蛋白液、凝血制劑、免疫球蛋白和轉(zhuǎn)移因子

四、輸血步驟：備血——取血——輸血 1.核對醫(yī)囑，確認(rèn)并打印條形碼

2.待醫(yī)生打印輸血申請單后核對病人，備血 3.送血標(biāo)本

4.待血出庫后，打印取血通知單，取血

（一）備血：作血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)

（二）取血：做好“三查八對”工作

（三）取血后：勿劇烈震蕩血液

不能將血液加溫

（四）輸血前：兩名護(hù)士再次核對，確定無誤后方可輸入

查庫血質(zhì)量： 正常（分兩層）： 上層：黃色

下層：暗紅色

溶血：上層：血漿變紅

下層：暗紫色

五、輸血的注意事項：

1.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，輸血前須經(jīng)兩人核對無誤后方可輸血。2禁止同時采集兩位病人的血標(biāo)本，以避免差錯。3.認(rèn)真檢查庫血質(zhì)量

4.輸血前后及輸入兩袋血液之間均須輸入少量等滲鹽水。

5.輸入血液內(nèi)不可隨意加入其他藥品，如鈣劑、酸性或堿性藥物、高滲或低滲溶液，以防止血液變質(zhì)。6.輸血過程中，聽取患者主訴，密切觀察有無輸血反應(yīng)，若發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，保留輸液管道，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，并留余血備查。

六、輸血反應(yīng)與護(hù)理

（一）發(fā)熱反應(yīng)

1.原因：血液保養(yǎng)液貯血器或輸血器被致熱原污染，違反無菌技術(shù)操作原則，造成血液污血者血液中產(chǎn)生抗體所致的免疫反應(yīng)。

2.癥狀：一般發(fā)生在輸血后的1～2h內(nèi)，有畏寒或寒戰(zhàn)、高熱，體溫達(dá)38～41℃，伴有皮潮紅、頭痛、惡心、嘔吐和肌肉酸痛等癥狀。

3.護(hù)理措施：1.減慢輸血滴速或停止輸血，維持靜脈通路2.對癥處理

保暖、降溫，觀察生命體征的變化3.遵醫(yī)囑用退熱、抗過敏藥或腎上腺皮質(zhì)激素4.輸血器貯血袋及剩余血液送血庫進(jìn)行檢驗(yàn)

4.預(yù)防：嚴(yán)格管理血液保養(yǎng)液和輸血用具，輸血過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止污染

（二）過敏反應(yīng)

1.原因：病人為過敏體質(zhì)，對某些物質(zhì)易引起過敏反應(yīng)；輸入血液中含有使病人致敏 的蛋白質(zhì)或藥物；多次輸血，病人體內(nèi)產(chǎn)生了過敏性抗體；供血者的變態(tài)反應(yīng)性抗體傳給受血者所致

2.癥狀：輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹；中度血管神經(jīng)性水腫；重度因喉頭水腫出現(xiàn)呼吸困難,兩肺可聞及哮鳴音，甚至發(fā)生過敏性休克

3.護(hù)理措施：輕者減慢輸血速度，給予抗過敏藥物，密切觀察病情；重者立即停止輸血，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素或地塞米松等抗過敏藥物呼吸困難者給予氧氣吸入，嚴(yán)重喉頭水腫者行氣管切開；循環(huán)衰竭者給予抗休克治療，如發(fā)生過敏性休克，配合搶救

4.預(yù)防：勿選用有過敏史的獻(xiàn)血員的血液；獻(xiàn)血員在采血前4h內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪食物，宜用清淡飲食或飲糖水 ；對有過敏史的病人在輸血前給予抗過敏的藥物

（三）溶血反應(yīng) ：溶血反應(yīng)是受血者或供血者的紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞或溶解，而引起的一系列臨床癥狀。是輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的反應(yīng)。1.原因：（1）輸入異型血

由于ABO血型不相容引起，供血者與受血者血型不符而造成，反應(yīng)發(fā)生快，后果嚴(yán)重。（2）輸入變質(zhì)血

輸血前紅細(xì)胞已經(jīng)變質(zhì)溶解，如血液儲存過久、保存溫度過高或過低、血液受細(xì)菌污染

輸血前血液加溫或劇烈震蕩、血液內(nèi)加入高滲、低滲溶液或加入能影響血液pH值的藥物等，致使紅細(xì)胞大量破壞所致。（3）輸入Rh因子不同的血

人類紅細(xì)胞除含有A、B凝集原外，還有另一種凝集原即Rh因子。

2.癥狀：第一階段

頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛、胸悶、惡心、嘔吐等癥狀。第二階段

黃疸和血紅蛋白尿，同時伴有寒戰(zhàn)、高熱呼吸困難、血壓下降等癥狀。

第三階段

少尿或無尿，尿內(nèi)出現(xiàn)蛋白和管型，尿素氮滯留，高血鉀癥和酸中毒，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。因溶血反應(yīng)發(fā)生，紅細(xì)胞被破壞釋放凝血物質(zhì)，消耗了血小板和凝血因子，故還可引起 彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC），病人表現(xiàn)出血傾向。3.護(hù)理措施：（1）立即停止輸血，維持靜脈輸液通道通知醫(yī)生給予緊急處理。

（2）保護(hù)腎臟，雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)以解除腎小管痙攣。

（3）遵醫(yī)囑用藥，靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液。

（4）密切觀察生命體征和尿量，做好病情記錄。

（5）出現(xiàn)休克癥狀，立即配合搶救。

（6）保留余血和血標(biāo)本送血庫重新鑒定。

4.預(yù)防：認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)；輸血前認(rèn)真查對，杜絕差錯；嚴(yán)格執(zhí)行血液保存制度，不使用變質(zhì)血液

（四）大量輸血后反應(yīng)

1.原因：短時間內(nèi)輸入過多血液，輸血速度過快使循環(huán)血容量急劇增加心臟負(fù)荷過重引起 2.癥狀：病人突然出現(xiàn)氣促、咳嗽、呼吸困難出冷汗、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時痰液自口鼻涌出兩肺聽診布滿濕啰音 3.護(hù)理措施：（1）立即停止輸血，通知醫(yī)生，病人取端坐位，雙腿下垂（2）給予高流量氧氣吸入，用20%～30%乙醇濕化氧氣（3）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、強(qiáng)心劑、利尿劑和擴(kuò)血管藥物（4）必要時用止血帶或血壓計袖帶輪流適當(dāng)加壓四肢

4.預(yù)防：嚴(yán)格控制輸血速度和輸血量對心肺功能不良、老年人、兒童，輸血時更要慎重

（五）其他反應(yīng) ：出血傾向、枸櫞酸鈉中毒、輸血不當(dāng)，還可以引起空氣栓塞、細(xì)菌污染反應(yīng)以及因輸血傳播的疾病，如病毒性肝炎、瘧疾、艾滋病、梅毒等。嚴(yán)格篩選供血員，嚴(yán)格管理血液及血液制品。嚴(yán)格把握采血、貯血和輸血操作的各個環(huán)節(jié)，以保證病人輸血安全。

七、發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急程序

1.病人發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，更換生理鹽水，遵醫(yī)囑給予藥物。

2.報告醫(yī)生及病房護(hù)士長，并保留未輸完的血袋，以及病情危重時緊急的病人準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予氧氣吸入。

3.若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察病人病情變化并做好記錄，安慰病人，減少病人的焦慮。4.按要求填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。

5.懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時，將保留血袋及抽取病人血樣一起送輸血科。6.加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄。

第二篇：輸血注意事項

輸血注意事項

(一)輸血前必須嚴(yán)格檢查全血的外觀，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否合格；還要認(rèn)真核對患者、交叉配合報告單和待輸血液之間是否無誤，包括患者和獻(xiàn)血者的姓名、性別、ABO和Rho（D）血型、交叉配合試驗(yàn)和抗球蛋白試驗(yàn)的結(jié)果、血袋號碼、血類和血量等，并且應(yīng)該有兩人核對，準(zhǔn)確無誤方可輸血。

（二）輸血時應(yīng)到患者床前核對病案號、患者姓名、血型等，確定受血者本人后，用裝有濾器的標(biāo)準(zhǔn)輸血器（濾網(wǎng)孔徑約為170微米，總有效過濾面積為24—34厘米2，可以濾除血液和血液成分制品中可能存在的聚集的血小板、白細(xì)胞和纖維蛋白）進(jìn)行輸血。

（三）血液臨輸注前再從冷藏箱內(nèi)取出，在室溫中停留的時間不得超過30分鐘。輸用前將血袋內(nèi)的血液輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射用生理鹽水。

（四）輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈汪射用生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

（五）輸血過程應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理。輸血初期10—15分鐘或輸注最初30—50毫升血液時,必須由醫(yī)護(hù)入員密切注視有無不良反應(yīng)。如果發(fā)生不良反應(yīng)，須立即停止輸血并報告負(fù)責(zé)醫(yī)師及時診治,同時通知輸血科或血庫做必要的原因調(diào)查。通常，輸血不必加溫血液。

（六）輸血后將血袋保存于2—8℃冰箱24小時，以備出現(xiàn)意外情況時核查用。

（七）輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員逐項填寫輸血反應(yīng)調(diào)查回執(zhí)，并于輸血完畢后第二天退還輸血科保存。輸血科每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)處（科），負(fù)責(zé)醫(yī)師將輸血情況記錄在病歷中。

（八）輸血完畢后,醫(yī)務(wù)人員將輸血單第二聯(lián)貼在病歷中。

第三篇：護(hù)士輸血注意事項

護(hù)士輸血全過程注意事項

一、輸血申請單及輸血標(biāo)本的處理：選擇正確的試管（EDTA抗凝管）并核對患者的六項信息（姓名、性別、年齡、科室、住院號、床號）后抽取不少于2ml的血液，標(biāo)本不能溶血。將輸血申請單和輸血標(biāo)本盡快送到輸血科。

二、輸血前核對：血液領(lǐng)取者必須檢查所領(lǐng)血是否發(fā)生溶血、是否有細(xì)菌污染跡象以及其他肉眼可見的任何異?，F(xiàn)象并核對受血者的姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型和臨床診斷，確認(rèn)受血者是否正確，確認(rèn)無誤后簽字。

三、拿血：拿著醫(yī)用托盤領(lǐng)取血液。

四、輸血實(shí)施：紅細(xì)胞輸注前應(yīng)當(dāng)輕輕混勻，輸注速度過慢時，血液輸注到一半時應(yīng)當(dāng)把血袋輕輕顛倒混勻一次。遵循先慢后快（特殊情況除外）的原則，重點(diǎn)觀察輸血開始15min內(nèi)。血液取回后，應(yīng)當(dāng)盡快輸注，一次不要拿過多的血液，血液不得在病區(qū)或手術(shù)室普通冰箱保存。特殊情況，例如患者發(fā)熱等，可以立即送回輸血科，輸血科代為保存。五：輸血不良反應(yīng)的觀察：依據(jù)《臨床常見的輸血不良反應(yīng)診斷與處理準(zhǔn)則》，要熟悉輸血不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，在出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)時及時報告醫(yī)生并配合醫(yī)生進(jìn)行處理。

六、按照規(guī)定填寫輸血護(hù)理單，要求完整、準(zhǔn)確、規(guī)范。

七、輸血后血袋的處理：嚴(yán)格按照血袋回收處理方法規(guī)定執(zhí)行。

第四篇：取血流程和輸血注意事項

手術(shù)室取血流程和輸血注意事項

手術(shù)室取血流程

1.麻醉醫(yī)師開出取血單，巡回護(hù)士查對科別、床號、姓名、性別、住院號、血液種類、血型、血量。

2.巡回護(hù)士將取血單交給取血者，報上所在的手術(shù)間。

4.取血者攜取血單與輸血科人員共同核對：血液的質(zhì)量、血袋的包裝是否完好，血液的有效期與失效日期，科別、床號、姓名、性別、住院號，血袋號、血型、血液的種類和劑量、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果。

5.在取血單上簽名、在輸血申請單上簽上取血者的姓名及時間。6.將血液取回手術(shù)室交給相應(yīng)手術(shù)間的巡回護(hù)士

輸血注意事項：

1、血液自血庫取出后，不要劇烈震蕩，以免紅細(xì)胞破壞而引起溶血，庫血不能加溫，以免血漿蛋白凝固變性而引起不良反應(yīng)。庫存血可在室溫下放置15—20分鐘，室溫放置不宜超過4小時

2、輸血前，須有兩名護(hù)士再次核對（三查十一對），確定無誤并檢查血液無凝塊后方可 輸入。

3、在輸血前后應(yīng)輸入生理鹽水，沖洗輸血器管道。

4、兩袋血之間用生理鹽水沖洗，以防兩袋血之間發(fā)生不良反應(yīng)。兩供血者的血液之 間用生理鹽水沖洗，隨時觀察輸血反應(yīng)及病情變化。

5、血液內(nèi)不可隨意假如其他藥品，如：鈣劑、酸性及堿性藥品、高滲或低滲液體，以防血液凝集或溶解。

6、輸血完畢，當(dāng)班護(hù)士再查對無誤后，將血袋置入干凈塑料袋內(nèi)，放入4°冰箱保 存24h，以備用。

術(shù)中輸血制度-（1）凡術(shù)中需輸血者，主管醫(yī)師應(yīng)于術(shù)前備好血標(biāo)本，填好輸血申請單，注明手術(shù)輸血日期和備血量送血庫。如需血量大或有特殊要求（如成分輸血等），主管醫(yī)師均應(yīng)提前與血庫直接聯(lián)系妥當(dāng)。

（2）術(shù)中需輸血時，應(yīng)由手術(shù)配合人員攜帶病歷及時聯(lián)系取血。取血人員每次只許取1名病人所需的血液，以免發(fā)生差錯。

（3）輸血前應(yīng)仔細(xì)查對病人姓名、住院號、血型及輸血申請單等3遍，取血人在血庫查對1遍，麻醉醫(yī)師與巡回查對1遍，輸血或加血者查對1遍。

（4）按手術(shù)進(jìn)行情況調(diào)整好輸血速度，密切觀察輸血反應(yīng)。有特殊反應(yīng)者，應(yīng)保留余血備檢。凡輸兩個以上供血者的血液時，應(yīng)在兩者之間輸以少量生理鹽水，兩者不可直接混合。（5）輸血畢，保留血袋，以備查對。

（6）輸血起始、完畢時間及輸血量，由麻醉醫(yī)師記錄于麻醉記錄單上。手術(shù)中輸血流程

1、麻醉師根據(jù)術(shù)中病人病情及失血情況開出配血醫(yī)囑，填寫輸血申請單。

2、巡回護(hù)士核對醫(yī)囑后，進(jìn)行血樣采集，通知服務(wù)中心人員送檢。

3、輸血科做血型試驗(yàn)和交叉配血試驗(yàn)，復(fù)核后通知服務(wù)中心人員取血。

4、取血者與發(fā)血者共同查對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診∕病室、床號、血型、血液有效期及交叉配血結(jié)果，以及保存血的外觀等，分別簽字確認(rèn)。

5、巡回護(hù)士與取血者雙方必須共同查對以上相關(guān)內(nèi)容準(zhǔn)確無誤后，雙方共同簽字。

6、巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)生共同核對輸血單與血型單信息：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、ABO血型、Rh血型信息：血型、血袋號、血液成分、有效期、血液質(zhì)量、血量等，核對無誤后，雙方在輸血單上簽名。

7、巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)生共同來到患者床旁，核對患者“腕帶”信息，清醒病人共同參與核

對，確認(rèn)與輸血單信息相符后開始輸血。

8、取0.9%氯化鈉沖輸血管，輸入適量鹽水。

9、無菌操作下將輸血器插入血袋內(nèi)，調(diào)整輸血速度。

10、再次核對血型，確認(rèn)無誤后在輸血單上雙簽名。

11、觀察有無輸血反應(yīng)。

12、輸血完畢，再輸入適量生理鹽水。

13、根據(jù)醫(yī)囑輸入其他液體。

。核對輸血單與血袋

手術(shù)室取血輸血流程 取血流程

1、手術(shù)中由負(fù)責(zé)該手術(shù)的麻醉師提出申請。

2、手術(shù)巡回護(hù)士首先電話通知血庫備血，然后通知助理護(hù)士，攜帶取血登記本及取血盒取血。

3、助理護(hù)士到血庫取血：

（1）助理護(hù)士與血庫人員共同核對患者姓名、病區(qū)號、床號、住院號、血型、血袋條形碼、檢查輸血袋是否嚴(yán)密，有無破損和漏血。

（2）核對無誤后，取血護(hù)士在血庫登記本、取血本、輸血單上簽字。

4、取血后將所取血液送至手術(shù)室，巡回護(hù)士與麻醉師認(rèn)真核對上述各項。輸血過程

1、巡回護(hù)士與麻醉師共同核對患者的床號、姓名、住院號、血袋條形碼、血型、交叉配血、血液的種類和劑量、有效期，檢查輸血袋是否嚴(yán)密，有無破損和漏血。并在血袋上雙簽字。

2、輸血前，再次核對正確在臨時醫(yī)囑單、輸血單上雙簽字。

3、輸血前血液溫度過低，可用水浴加溫法，水溫控制在37℃以下。

4、輸血前必須使用輸血器。

5、輸血前，應(yīng)先靜脈滴注0.9%生理鹽水沖管后，方可輸血。輸血完畢同樣用0.9%生理鹽水靜脈滴注后，方可進(jìn)行其他液體的輸入。

6、調(diào)節(jié)滴數(shù)，隨時觀察患者輸血后反應(yīng)，輸血中出現(xiàn)反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血且報告醫(yī)生處理，同時立即通知血庫，血庫人員親自查看后填表。

7、輸血完畢后，將血袋放于制定地點(diǎn)，術(shù)后送病房，并在血袋上寫明受血者的科別、床號、姓名、住院號、輸血時間、保留24小時備查。

第五篇：護(hù)士輸血注意事項

護(hù)士輸血注意事項

1、血液經(jīng)輸血科發(fā)出后，多長時間內(nèi)給患者輸注？30分鐘內(nèi)

2、滴速：起始速度宜慢（20滴/min），觀察10~15min無不適后，一般成人調(diào)為40~60滴/min。對于年老、兒童、體弱、心肺疾病患者速度宜慢。

1）血小板：從輸血科取回后應(yīng)立即輸入，一般患者發(fā)熱不宜輸注。但如血小板<20Ⅹ109/L，有出血時，發(fā)熱也需輸注。2）血小板和冷沉淀：要盡快輸用，以患者可耐受的最快速度輸注，一般調(diào)節(jié)為80~100滴/min，輸注冷沉淀有專人看護(hù)。

3）血漿：融化后盡快輸用，結(jié)合患者情況掌握輸注速度（一般5—10ml/min）。4）2U紅細(xì)胞懸液發(fā)出到輸血結(jié)束的時間不超過4小時。

3、輸血順序：需要同時輸入多種成分血和血液制品時，應(yīng)先輸丙球蛋白、再輸血小板再輸紅細(xì)胞。

4、更換輸血器時間：輸注兩袋血之間用生理鹽水沖管，輸血時每4小時或每2U紅細(xì)胞更換一副輸血器。

5、血袋處理：輸血完成后及時將血袋送回輸血科，輸血科保存24小時。

6、記錄輸血起始和結(jié)束時間、速度、輸血量、輸注是否通暢、患者的主訴、有無不良反應(yīng)等。

7、輸血不良反應(yīng)：發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染、循環(huán)超負(fù)荷、肺微血管栓塞、枸櫞酸鹽（CPD）中毒、輸血相關(guān)性急性肺損傷、輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）、輸血后紫癜（PTP）

8、發(fā)生輸血反應(yīng)處理：

1）立即停止輸血，更換輸血器，并用生理鹽水維持靜脈通道。將血液、輸血管路無菌保存，報告醫(yī)生，安撫患者。

2）觀察記錄患者的生命體征和全身反應(yīng)，如氣促、胸悶、皮疹、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、血尿等。給予必要處理，如吸氧、半臥位、保暖或冰敷處理，按醫(yī)囑給予藥物治療。

3）填寫輸血不良反應(yīng)報告單送輸血科及護(hù)理部。

9、輸血八不接： 1）標(biāo)簽破損、漏血 2）血袋有破損、漏血 3）血液中有明顯凝塊 4）血漿呈乳糜狀或暗灰色

5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒

6）未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血 7）紅細(xì)胞層呈紫紅色

8）過期或其他須查證的情況

10、取血箱消毒：

使用后用500mg/L的含氯消毒劑進(jìn)行擦拭