第一篇：醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故登記表（推薦）

2011年度

醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故

登記表

科室： 楊陵仁和中醫(yī)醫(yī)院

醫(yī)療差錯事故登記報告處理制度 1.各科室建立差錯、事故登記本，及時登記發(fā)生差錯、事故的經(jīng)過、原因、后果，科室負(fù)責(zé)人及時組織討論與總結(jié)。2.發(fā)生差錯事故后，要積極采取補救措施，以減少或消除由于差錯事故造成的不良后果。3.發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療差錯事故，又能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人報告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)向醫(yī)務(wù)科報告，醫(yī)務(wù)科接到報告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實，并將有關(guān)情況如實向院長報告，并向患者解釋。4.醫(yī)院應(yīng)按市衛(wèi)生局規(guī)定，對發(fā)生醫(yī)療事故及有重大醫(yī)療過失行為及時報告。5.發(fā)生嚴(yán)重差錯或事故的各種有關(guān)記錄，檢驗報告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標(biāo)本以備鑒定。6.差錯、事故發(fā)生，按其性質(zhì)與情節(jié)，由科室或醫(yī)務(wù)科組織全科或全院有關(guān)人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見。7.發(fā)生差錯、事故的科室或個人，有向只能部門或科室報告經(jīng)過的義務(wù)，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)輕重，給予處分。8.對經(jīng)調(diào)查、核實與醫(yī)療事故有關(guān)違規(guī)行為相關(guān)的醫(yī)療糾紛，處理

結(jié)束后應(yīng)按市衛(wèi)生局醫(yī)療糾紛個人檔案有關(guān)文件規(guī)定程序，由醫(yī)務(wù)科組織討論。如經(jīng)投票表決結(jié)果記入糾紛個人檔案的，與當(dāng)事人見面后記入檔案。9.醫(yī)務(wù)科應(yīng)定期分析差錯、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。楊陵仁和中醫(yī)醫(yī)院 2011年1月28日

醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故登記表

事發(fā)時間

事發(fā)科室

當(dāng) 事 人 職務(wù)或職稱 當(dāng)事患者 性別 年齡 家屬姓名 性別 年齡 與患者關(guān)系 主要問題 事發(fā)經(jīng)過： 科室處理意見及整改措施：

科室負(fù)責(zé)人： 年 月 日 事件追蹤及醫(yī)務(wù)科處理意見： 醫(yī)務(wù)科負(fù)院領(lǐng)導(dǎo)簽字： 年 月 日 事件上報衛(wèi)生局時間： 年 月 日 上報人： 責(zé)人： 年 月 日 責(zé)任追究與處理結(jié)果：

第二篇：醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故防范及處理預(yù)案

醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故防范及處理預(yù)案

為了減少醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生，妥善處理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，保證醫(yī)療秩序，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及有關(guān)文件規(guī)定，特制定本防范及處理預(yù)案。

一、適用范圍

凡從事醫(yī)療活動的科室

二、概念定義

1．醫(yī)療糾紛：是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院醫(yī)療活動中醫(yī)患雙方發(fā)生的爭執(zhí)

2．醫(yī)療事故：是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。

3．醫(yī)療隱患：凡指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的行為。

4．醫(yī)療意外：是指由于患者病情或特殊體質(zhì)不可抗力而發(fā)生難以預(yù)料和無法防范的后果。

三、組織領(lǐng)導(dǎo)及職責(zé)

醫(yī)院成立醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，科室成立醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)小組。

（一）醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組

1．組成組長：醫(yī)療副院長

副組長：醫(yī)務(wù)科科長

組員：醫(yī)務(wù)科副科長、病案室主任、門診部主任、門診部護(hù)士長、護(hù)理部主任、藥劑科主任、保安部主任

2．職責(zé)

（1）對全院醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的防范工作統(tǒng)一決策和部署。

（2）審核通過醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦公室制定的醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故防范及處理預(yù)案、制度、規(guī)定和處罰措施。

（3）指導(dǎo)檢查醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦公室的具體工作。

（二）醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦公室（設(shè)在醫(yī)務(wù)科）

1．組成主任：醫(yī)務(wù)科科長

副主任：主管醫(yī)療糾紛工作的副科長

成員：醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)處理醫(yī)療糾紛科員1人、負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理的科員2人、門診

部、護(hù)理部、藥劑科及后勤中心醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)員各1人

2．職責(zé)

（1）組織落實醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故防范及處理預(yù)案。

（2）實行醫(yī)療安全隱患零報告制度，督促檢查指導(dǎo)科室對醫(yī)療安全隱患的自查和整改工作。

（3）接待患者及家屬的投訴，協(xié)調(diào)處理醫(yī)療糾紛。

（4）指導(dǎo)科室對醫(yī)療文書的完善、整理收集、保管工作，避免在醫(yī)療事故爭議鑒定或法院應(yīng)訴時舉證不能的情況發(fā)生。

（5）負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛發(fā)生后對醫(yī)療文書的封存工作。

（6）協(xié)助科室和相關(guān)部門做好與醫(yī)療糾紛相關(guān)的藥液、血液、注射器、藥物等現(xiàn)場實物封存工作。

（7）負(fù)責(zé)對死因不明確患者的家屬動員尸檢工作。

（8）負(fù)責(zé)向吉林省醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理中心報告工作。

（9）負(fù)責(zé)召集醫(yī)院醫(yī)療糾紛裁定委員會會議，認(rèn)真記錄，并向醫(yī)患雙方當(dāng)事人傳答會議討論結(jié)果。

（10）負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛在省、市醫(yī)學(xué)會鑒定中的資料提交、人員組織、結(jié)果處理等工作。

（11）協(xié)助法律顧問就醫(yī)療糾紛在法院的應(yīng)訴工作。

（三）科室醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)小組（可由質(zhì)量管理小組兼任）

1．組成組長：科室主任，或副主任

組員：帶組教授，護(hù)士長；醫(yī)技科室、藥劑科的組員由科主任選定

2．職責(zé)

（1）組織本科室的員工學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度及診療護(hù)理規(guī)范，依法執(zhí)業(yè)。學(xué)習(xí)情況做記錄。

（2）執(zhí)行醫(yī)患溝通制度，尊重并維護(hù)病人的合法權(quán)益，規(guī)范執(zhí)行各種告知、知情同意。組織科室工作人員參加醫(yī)院舉辦的醫(yī)療糾紛處理及醫(yī)患溝通技能培訓(xùn)或講座，并加以應(yīng)用。

（3）負(fù)責(zé)科室的醫(yī)療安全檢查工作，發(fā)現(xiàn)隱患，及時整改，及時報告。

（4）接待科室內(nèi)部患者及家屬對醫(yī)療工作的投訴，協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系。

（5）重大醫(yī)療糾紛及時上報，配合醫(yī)務(wù)科妥善解決。

（6）配合醫(yī)務(wù)科做好科內(nèi)糾紛在醫(yī)學(xué)會的鑒定和在法院的應(yīng)訴工作。

四、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故防范預(yù)案

（一）實行醫(yī)療隱患登記報告制度

1．醫(yī)療隱患登記報告制度

（1）科室定期自查醫(yī)療隱患，登記，制定整改措施，向醫(yī)務(wù)科報告。

（2）醫(yī)務(wù)科檢查工作，匯總發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療隱患，提出整改措施，要求當(dāng)事科室立即整改，并跟蹤整改進(jìn)展情況，及時向主管院長報告。

（3）醫(yī)務(wù)科總結(jié)階段性整改效果，向全院通報。

（4）對科室不落實自查隱患、發(fā)現(xiàn)隱患不整改、不報告的行為予以處罰。

（5）檢查記錄本由專人負(fù)責(zé)保管，保存五年。

2．醫(yī)療隱患登記報告制度實施細(xì)則

（1）科室每月最后一周，由科主任帶領(lǐng)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)小組成員進(jìn)行醫(yī)療安全自查，將發(fā)現(xiàn)的隱患逐一登記，召開醫(yī)療安全分析會，制定整改措施，同時對上個月的整改情況進(jìn)行總結(jié)，詳細(xì)記載于〈科室醫(yī)療隱患登記整改報告〉中，一式兩份，一份于每月結(jié)束前上報醫(yī)務(wù)科，一份科室留存。自查中尤其是要嚴(yán)把病歷質(zhì)量關(guān)，對已被患方復(fù)印的病歷，在整理、完善時要慎重。

（2）醫(yī)務(wù)科每月末，將當(dāng)月工作檢查中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療隱患及采取的整改措施進(jìn)行匯總，同時對上個月的整改效果進(jìn)行總結(jié)，詳細(xì)記錄于〈醫(yī)院醫(yī)療隱患登記整改報告〉中，向醫(yī)療副院長匯報。對高風(fēng)險科室（外科系統(tǒng)、介入科）作為醫(yī)療安全工作檢查的重點，對糾紛高發(fā)科室加大監(jiān)管力度。

（3）當(dāng)事科室接到醫(yī)務(wù)科下達(dá)的整改通知書后，按要求在3天內(nèi)完成整改工作，請醫(yī)務(wù)科復(fù)查。

（二）加強法律法規(guī)及規(guī)章制度學(xué)習(xí)和落實

每年組織1次對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度的培訓(xùn)與考核，每季度檢查1次科室和醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)情況。

（三）開展醫(yī)務(wù)人員三基訓(xùn)練

防范醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故與提高醫(yī)療質(zhì)量和加強醫(yī)務(wù)人員三基訓(xùn)練相結(jié)合，每年開展1次對所有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范的培訓(xùn)與考核，并檢查執(zhí)行情況。

（四）加強行風(fēng)建設(shè)

配合紀(jì)檢監(jiān)查和服務(wù)督導(dǎo)部門，進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)道德教育，強化醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識，提高服務(wù)水平。

（五）認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療服務(wù)中維護(hù)患者權(quán)益的制度》

1．尊重患者在就醫(yī)過程中的各種權(quán)益，針對生理－心理－社會的差異性，在醫(yī)療服務(wù)中必須實施個性化服務(wù)。

2．在醫(yī)患交流過程中醫(yī)務(wù)人員必須尊重患者的人格。要著裝整潔、舉止文明、熱情待人，維護(hù)病人的人格、情感和隱私。

3．尊重患者的知情同意權(quán)。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》等法律法規(guī)，進(jìn)行臨床試驗、藥品試驗、醫(yī)療器械試驗、手術(shù)、麻醉、輸血以及特殊檢查、特殊治療等，應(yīng)向患者及家屬交待清楚，得到理解并簽署書面知情同意書。

4.尊重患者在診療過程中的選擇權(quán)。患者擁有選擇醫(yī)生和選擇診療方案的權(quán)利?！断M者權(quán)益保護(hù)法》規(guī)定，消費者有自主選擇商品或服務(wù)的權(quán)利。醫(yī)療服務(wù)也屬于消費領(lǐng)域，是特殊的消費，因此患者擁有自主選擇權(quán)。

5.尊重患者對醫(yī)療服務(wù)不滿意的投訴權(quán)利?；颊哂袡?quán)利就診療過程中的發(fā)生的不滿意事件向相關(guān)部門進(jìn)行投訴。

（六）及時披露醫(yī)療安全信息

每季度召開一次醫(yī)療安全會議，公布醫(yī)療隱患整改措施、醫(yī)療糾紛處理結(jié)果、醫(yī)療賠償責(zé)任人處罰有關(guān)信息，讓全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識到醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的危害性及防范的重要性，并積極行動。

（七）加強醫(yī)患溝通

1．醫(yī)院每年開展至少1次醫(yī)患溝通技能及醫(yī)療糾紛處理技巧的培訓(xùn)或大型講座。

2．執(zhí)行醫(yī)患溝通制度，加強醫(yī)療活動中每個環(huán)節(jié)的醫(yī)患溝通，科室每月召集1次醫(yī)患溝通座談會，并做好記錄，對患方提出的意見和建議認(rèn)真分析，加以整改。

五、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理預(yù)案

（一）醫(yī)療糾紛的應(yīng)急處理

1．醫(yī)療糾紛的風(fēng)險分級

根據(jù)發(fā)生醫(yī)療糾紛當(dāng)時患方的情緒、態(tài)度、行為等的激烈程度，將醫(yī)療糾紛事件進(jìn)行風(fēng)險分級，采取相應(yīng)的處理措施。

三級風(fēng)險

（1）患方質(zhì)疑醫(yī)護(hù)人員診療行為的正確性和有效性；

（2）患者在病房發(fā)生非醫(yī)療意外事件，如摔傷、燙傷等，家屬不滿，討要說法；

（3）患者及家屬要求復(fù)印病歷，當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員判定可能發(fā)生醫(yī)療糾紛的。二級風(fēng)險

（1）患方聚眾5人以下在醫(yī)院內(nèi)吵鬧，干擾醫(yī)療秩序，對醫(yī)務(wù)人員人身安全構(gòu)成威脅；

（2）患者非正常死亡，家屬對醫(yī)療過程質(zhì)疑，經(jīng)解釋無效，停尸在病房，影響其他病人診療。

一級風(fēng)險

（1）患方聚眾5人以上在醫(yī)院吵鬧，干擾醫(yī)療秩序，對醫(yī)務(wù)人員人身安全構(gòu)成威脅；

（2）患方在醫(yī)院內(nèi)實施打、砸、搶等行為，造成物品損壞，醫(yī)務(wù)人員人身受到傷害；

（3）新聞媒體介入（記者采訪、錄音錄像），可能在社會上造成負(fù)面影響。

2．應(yīng)急處理

（1）立即報告

發(fā)生醫(yī)療糾紛，不管屬于幾級風(fēng)險，當(dāng)事人應(yīng)立即報告科主任或護(hù)士長，科室應(yīng)立即報告主管部門或主管院長。

（2）到達(dá)時限

工作時間發(fā)生醫(yī)療糾紛，科室主任、護(hù)士應(yīng)立即到位，主管部門應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)糾紛發(fā)生的科室。休息日發(fā)生醫(yī)療糾紛，總值班在接到科室報告后應(yīng)在10分鐘內(nèi)到位，需醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)的，醫(yī)務(wù)科人員應(yīng)在30分鐘內(nèi)到位。

一、二級風(fēng)險事件，除醫(yī)務(wù)科人員外，保安人員應(yīng)立即到場，另外，根據(jù)糾紛的起因，醫(yī)務(wù)科處理人員可要求護(hù)理部、藥劑科等科室人員到場協(xié)助處理。

（3）與患方溝通協(xié)調(diào)

1）三級風(fēng)險的糾紛，原則上以科主任和護(hù)士長為首小組成員在科室內(nèi)部協(xié)調(diào)溝通。

2）二級、一級風(fēng)險的糾紛，以醫(yī)務(wù)科人員為主，科室及其他職能部門配合，與患方溝通協(xié)調(diào)。

3）溝通的原則：不激化矛盾，不答應(yīng)無理要求，尊重事實，尊重科學(xué)，按法律規(guī)定的程序解決問題。

4）現(xiàn)場采取的緊急措施

（1）保護(hù)醫(yī)務(wù)人員及病區(qū)其他患者的人身安全。

對二、三級風(fēng)險的醫(yī)療糾紛，醫(yī)院保安人員在醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)一指揮下，對吵鬧、漫罵、毆打醫(yī)務(wù)人員的患者和家屬實施必要的制止措施，對持械行兇者堅決制服，同時報案，交由公An機關(guān)處理；糾紛中患方的過激行為可能導(dǎo)致病區(qū)其他患者的人身損害時，保安人員應(yīng)在醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一指揮下采取保護(hù)措施，如疏散、守住病房入口等，不讓鬧事方接近病區(qū)的其他患者。

（2）封存病歷或疑有引起不良反應(yīng)的藥品、輸液、血液制品，送相關(guān)部門進(jìn)行檢驗。

（3）對死因不清的、家屬對死亡原因質(zhì)疑的情況，動員患者家屬做尸檢。

（4）告知醫(yī)患雙方解決醫(yī)療糾紛的法律程序，為進(jìn)一步解決糾紛做準(zhǔn)準(zhǔn)備。

（二）醫(yī)療糾紛的常規(guī)處理

1．解釋說服工作

1）診療過程中，醫(yī)務(wù)人員沒有過錯，家屬不懂醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性和高風(fēng)險性，期望

值過高，醫(yī)務(wù)科處理醫(yī)療糾紛的工作人員要給予充分的解釋和說明，讓患方理解，不再追究；

2）患方對于醫(yī)院的解釋不能理解，堅持向醫(yī)院討說法，醫(yī)務(wù)科工作人員向患者說明國家解決醫(yī)療糾紛的幾種方式，即協(xié)商、鑒定、司法訴訟。

2．醫(yī)患雙方協(xié)商解決

1）發(fā)生醫(yī)療糾紛后，經(jīng)院內(nèi)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組研究，認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員診療行為存在過失或醫(yī)院管理不到位造成患者人身損害，在醫(yī)學(xué)會鑒定中可能定為醫(yī)療事故的，建議協(xié)商解決，醫(yī)務(wù)科代表院方與患者或家屬簽協(xié)議，最后賠償了結(jié)。

2）醫(yī)患雙方不能就賠償款額度達(dá)成一致時，建議患方走鑒定或司法程序。

3．醫(yī)療事故鑒定及處理

1）無法通過解釋、協(xié)商解決的醫(yī)療糾紛，可申請醫(yī)學(xué)會進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定。

2）醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織當(dāng)事科室和當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備鑒定所須提交的病歷資料和答辯材料，在規(guī)定的時間內(nèi)送到醫(yī)學(xué)會。

3）鑒定結(jié)論不是醫(yī)療事故的，醫(yī)院不向患予以賠償。

4）鑒定結(jié)論構(gòu)成醫(yī)療事故，匯報院領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組研究，認(rèn)為鑒定結(jié)論基本準(zhǔn)確，按等級進(jìn)行賠償；如果當(dāng)事科室和當(dāng)事人不服鑒定結(jié)論，醫(yī)務(wù)科代表院方向上一級醫(yī)學(xué)會申請重新鑒定。

4．法院審理醫(yī)療糾紛

1）醫(yī)務(wù)科組織當(dāng)事科室與當(dāng)事人準(zhǔn)備應(yīng)訴材料，配合律師出庭。

2）法院審判結(jié)論或調(diào)節(jié)書中表述醫(yī)療行為與患者損害結(jié)果構(gòu)成因果關(guān)系，判定賠償?shù)?，按額度予以賠償；當(dāng)事科室或當(dāng)事人不服，在規(guī)定時間內(nèi)申請上訴。

3）法院判定醫(yī)療行為與損害后果不構(gòu)成因果關(guān)系的，醫(yī)院不予賠償。

第三篇：醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故防范及處理辦法

醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故防范及處理辦法

為了加強醫(yī)療安全責(zé)任的落實，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防醫(yī)療差錯，杜絕醫(yī)療事故，根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實際制定本辦法。

醫(yī)療差錯、糾紛、事故的預(yù)防

第一條 工作人員在醫(yī)療活動中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療法律法規(guī)、部門規(guī)章及診療護(hù)理規(guī)范常規(guī)，恪守職業(yè)道德。

第二條 為進(jìn)一步構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，工作人員在診療活動中應(yīng)充分尊重患者的知情權(quán)和隱私權(quán)，按照我院有關(guān)具體要求在多個層面加強與患者及家屬的溝通并做好書面記錄。

第三條 醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督部門，負(fù)責(zé)監(jiān)管全院醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理等技術(shù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作，并虛心接受患者對醫(yī)療服務(wù)的投訴，向其提供相關(guān)的咨詢服務(wù)。各科室主任、護(hù)士長是本科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督人，全面負(fù)責(zé)本科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量工作，并肩負(fù)對本科專業(yè)技術(shù)人員職業(yè)道德教育和相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范的培訓(xùn)，各級各類專業(yè)技術(shù)人員都要認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行。

醫(yī)療差錯、糾紛、事故的處臵

第四條 發(fā)生醫(yī)療差錯、糾紛、事故后，當(dāng)事人或科室負(fù)責(zé)人應(yīng)立即上報醫(yī)務(wù)科（協(xié)調(diào)辦公室）及分管院長，并積極主動采取措施，盡快盡可能地避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止事態(tài)進(jìn)一步擴大，但不要做無把握的處臵和不切實際的解釋。要妥善保存及按規(guī)定時間完善相關(guān)醫(yī)療文書，做好封存病例的準(zhǔn)備，嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料，疑是輸液、輸血、注射、藥物器械等引起不良后

果的，要在患者或家屬在場的情況下對現(xiàn)場實物進(jìn)行封存，死亡病人應(yīng)與其直系親屬簽署《尸體解剖告知書》。

第五條 醫(yī)院成立醫(yī)療事故防范及處理領(lǐng)導(dǎo)小組，組建由院內(nèi)專家組成的醫(yī)療事故鑒定專家?guī)?。在醫(yī)療糾紛或事故發(fā)生時，由醫(yī)院協(xié)調(diào)辦公室及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督部門召集專家?guī)熘邢嚓P(guān)人員進(jìn)行分析、討論，對不經(jīng)過事故鑒定通過院內(nèi)協(xié)商途徑解決的糾紛或事故做責(zé)任程度分析（包括上級鑒定責(zé)任區(qū)分不明確者），明確是否屬于違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)、行政法規(guī)、部門規(guī)章，診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及院內(nèi)規(guī)章及制度等，提出該次糾紛或事故醫(yī)院、科室及當(dāng)事人應(yīng)分別承擔(dān)的責(zé)任及經(jīng)濟處分比例意見，提交領(lǐng)導(dǎo)小組做處理決定。領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組內(nèi)部對該項糾紛、差錯、事故定性上有異議時，可執(zhí)行票決制，超過2/3可進(jìn)行裁決。如當(dāng)事人有異議可由協(xié)調(diào)辦和當(dāng)事人向院長辦公室提起復(fù)議。

第六條 發(fā)生醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故后，能協(xié)商、協(xié)調(diào)解決的，原則上部訴諸法律。但任何人任何時期都應(yīng)堅持原則、實事求是，不應(yīng)怕事態(tài)擴大做無原則的承諾。

醫(yī)療差錯、糾紛、事故的處理

第七條 事故發(fā)生后，當(dāng)事人及科室應(yīng)及時將事件經(jīng)過及對事件解決的個人意見以書面的方式及時上報協(xié)調(diào)辦公室，協(xié)調(diào)辦公室在收到當(dāng)事人、科室或患者的相關(guān)材料后啟動處理程序，領(lǐng)導(dǎo)小組在結(jié)合多方意見后確定解決方案?；驹瓌t如下：

1.一旦發(fā)生糾紛或醫(yī)療事故，醫(yī)院將按規(guī)定努力保護(hù)醫(yī)護(hù)人員及

其當(dāng)事人。當(dāng)案件處理終結(jié)后，內(nèi)部認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，實事求是的按相關(guān)制度追究非法律性的過失與不足，促使防范機制和應(yīng)對機制的建立與完善，促使職工建立科學(xué)的自我保護(hù)意識。

2.當(dāng)事人和當(dāng)事科室負(fù)責(zé)人參與整個糾紛和事故的處理。

3.糾紛和事故的處理，必須以科學(xué)務(wù)實的態(tài)度認(rèn)真對待，既要保護(hù)醫(yī)院法人和職工個人的利益，海必須承認(rèn)病人的利益，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)院當(dāng)事人卻有不可推卸的責(zé)任時，就應(yīng)果斷采取非常措施，從速處理和了結(jié)事件，避免無休止的糾纏和被動進(jìn)入司法程序，導(dǎo)致醫(yī)院遭受更大的損失。

4.在處理醫(yī)療糾紛過程中，全體職工必須樹立醫(yī)院利益第一，集體利益第一的意識。若發(fā)現(xiàn)醫(yī)院個別職工直接或間接參與非正常程序的不良活動或行為，甚至暗中使力，推波助瀾，煽風(fēng)點火，擴大事態(tài)，損害單位形象和利益的現(xiàn)象，將按醫(yī)院規(guī)章制度予以追究，必要是采取非常措施，從速從嚴(yán)查處。

第八條 醫(yī)院對發(fā)生醫(yī)療糾紛或事故造成的經(jīng)濟損失，建立經(jīng)濟責(zé)任分擔(dān)機制。科室及個人根據(jù)責(zé)任性質(zhì)不同承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟責(zé)任，并根據(jù)其性質(zhì)不同決定是否免責(zé)。

（一）免責(zé)條款：為了鼓勵臨床工作人員積極創(chuàng)新，努力工作，特對當(dāng)事人作出如下免責(zé)條款。

（1）辦理準(zhǔn)入手續(xù)后開展新項目、新技術(shù)三年內(nèi)因純技術(shù)原因發(fā)生的糾紛；

（2）由于醫(yī)院的政策制度及條件所限造成不良后果的；

（3）重大傷亡事故在緊急情況下?lián)尵龋蚣夹g(shù)原因及條件所限或為挽救患者生命，采

取緊急措施導(dǎo)致的糾紛；

（4）其他應(yīng)屬免責(zé)范圍的糾紛。

（二）責(zé)任性條款：責(zé)任性醫(yī)療糾紛、事故是指有明顯違反操作規(guī)程、處臵原則，執(zhí)

行與個人能力不相符的治療方案，存在嚴(yán)重違反有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)范或麻痹大意等行為造成的糾紛事故。

1.純屬責(zé)任性醫(yī)療糾紛、事故造成的經(jīng)濟損失，承擔(dān)比例按醫(yī)院70%、科室20%、當(dāng)事

人10%分配；

2.責(zé)任技術(shù)事故（分不清），造成的經(jīng)濟損失，承擔(dān)比例按醫(yī)院85%、科室10%、當(dāng)事

人5%分配；

3.雖無責(zé)任，但導(dǎo)致了經(jīng)濟賠償，科室承擔(dān)比例為5%（科室再根據(jù)情況予以處理）；

4.特殊情況：賠償數(shù)額巨大（超過二十萬元）或有其他因素，由分管院長報請院長辦公

會討論處理。

附加條款：

1.欠費：無論任何原因致患者欠費（急診科接來的三無人員除外），扣科室所欠金額20%的獎金（科室根據(jù)情況再自行分解）；

2.與患者發(fā)生爭吵：無論任何原因與患者吵架，經(jīng)核實后每次罰款500元。

第九條 對醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的行政處分。

重大醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故，對造成醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的直接責(zé)任人，經(jīng)醫(yī)療糾紛事

故處理小組認(rèn)真討論認(rèn)定糾紛性質(zhì)及醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任大小。院長辦公會則根據(jù)糾紛性質(zhì)、責(zé)任大小、情節(jié)輕重、當(dāng)事人態(tài)度和平時表現(xiàn)予以行政處罰。包括警告、記過、記大過、降級、降職、撤職、吊銷處方權(quán)及手術(shù)權(quán)、開除留用、開除等，觸及刑法的由公安機關(guān)追究刑事責(zé)任。

第四篇：醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛處理及責(zé)任追究制度

醫(yī)療糾紛、事故處理及責(zé)任追究制度

第一章總則

為加強醫(yī)療質(zhì)量管理，增強醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險意識和責(zé)任意識,預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》，結(jié)合我院的工作實際情況,特制定本制度。本制度適用于臨床、醫(yī)技及護(hù)理人員等。

各科室應(yīng)進(jìn)一步健全各項醫(yī)療制度，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，重視醫(yī)療安全工作，制定醫(yī)療事故防范措施，防止醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

第二章醫(yī)療糾紛的受理

醫(yī)療糾紛發(fā)生后，首先當(dāng)事科室負(fù)責(zé)人及當(dāng)事人應(yīng)積極做好患者及家屬的解釋工作，并妥善保存病歷，收集和保存有關(guān)實物及證據(jù)等，盡量把矛盾糾紛化解在科室層面，并及時上報醫(yī)教部。

醫(yī)教部接到報告后，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定立即封存有關(guān)的病歷資料及相關(guān)物品，對醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)查核實和調(diào)解，及時組織科內(nèi)討論,得出初步結(jié)論，并將情況如實向分管院長或院長報告，向家屬通報、解釋，并組織力量維護(hù)醫(yī)院正常工作秩序。

較為復(fù)雜或嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛由分管院長或院長根據(jù)醫(yī)教部的報告，組織院內(nèi)醫(yī)療糾紛、事故處理小組進(jìn)行討論,提出初步處理意見。

醫(yī)療糾紛發(fā)生后經(jīng)醫(yī)患雙方協(xié)商，同意進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定或通過法律途徑解決的，由醫(yī)教部按照《醫(yī)療事故處理條例》的有關(guān)規(guī)定準(zhǔn)備相關(guān)資料，報分管院長、院長同意后，按程序進(jìn)行。第三章 醫(yī)療糾紛的管理

醫(yī)院醫(yī)療糾紛、事故管理小組承擔(dān)我院醫(yī)療糾紛管理工作，辦公室設(shè)在醫(yī)教部，承擔(dān)日常工作，其程序如下：

一、各科室對發(fā)生的醫(yī)療糾紛必須組織科內(nèi)討論和評析，并把結(jié)果及時上報醫(yī)教部。

二、糾紛主要責(zé)任人和其他責(zé)任人要寫出書面報告材料，包括事故發(fā)生經(jīng)過、自己應(yīng)負(fù)的責(zé)任及吸取的經(jīng)驗教訓(xùn)。

三、醫(yī)教部負(fù)責(zé)收集患方投訴材料。

四、整理有關(guān)資料，組織并通知醫(yī)療糾紛、事故管理小組成員進(jìn)行醫(yī)療糾紛討論。

五、糾紛發(fā)生科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)責(zé)任人有責(zé)任及義務(wù)配合進(jìn)行有關(guān)醫(yī)療事故調(diào)查及醫(yī)療事故鑒定工作。組織院內(nèi)醫(yī)療糾紛評析的目的：

⑴醫(yī)療糾紛、事故管理小組應(yīng)對醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因、存在的缺陷、應(yīng)吸取的教訓(xùn)提出意見。

⑵對醫(yī)院有無過錯及醫(yī)院是否應(yīng)承擔(dān)責(zé)任及責(zé)任大小提出意見。⑶對醫(yī)療糾紛的性質(zhì)進(jìn)行判定，初步判定是否構(gòu)成醫(yī)療事故或醫(yī)療過失。

⑷醫(yī)療糾紛、事故管理小組應(yīng)按情節(jié)及后果，認(rèn)定當(dāng)事人應(yīng)承擔(dān)責(zé)任的大小，主要責(zé)任人及次要責(zé)任人。

第四章醫(yī)療糾紛的處理 對一些小的糾紛，鼓勵當(dāng)事科室和家屬通過協(xié)商予以解決的，不影響日?？己?，醫(yī)院認(rèn)可處理結(jié)果，但事前必須向醫(yī)教部報告，事后必須在醫(yī)教部備案，在醫(yī)教部的指導(dǎo)下和家屬簽署有關(guān)處理協(xié)議，協(xié)議必須符合有關(guān)法律規(guī)定，避免給醫(yī)院造成隱患或帶來不良后果。主要責(zé)任人認(rèn)定：科主任或負(fù)責(zé)人對科室的醫(yī)療安全負(fù)總責(zé)；一般情況下主管醫(yī)生或首診醫(yī)師為主要責(zé)任人（上級醫(yī)師負(fù)連帶責(zé)任）；危重病人主管醫(yī)生不及時搶救、不及時匯報，私自決定治療方案或手術(shù)方案，產(chǎn)生的糾紛主管醫(yī)生為主要責(zé)任人；下級醫(yī)師及時請示上級醫(yī)師，上級醫(yī)師技術(shù)失誤、不負(fù)責(zé)任、脫崗、不作為甚或推卸責(zé)任等產(chǎn)生的糾紛上級醫(yī)師為主要責(zé)任人；手術(shù)臺上主刀醫(yī)師為主要責(zé)任人；因見習(xí)醫(yī)生（新分配大學(xué)生、未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書）、實習(xí)生、進(jìn)修生發(fā)生的糾紛，帶教老師為主要責(zé)任人；醫(yī)療糾紛、事故主要原因?qū)儆谧o(hù)理方面的，追究護(hù)士、護(hù)士長的相應(yīng)責(zé)任；責(zé)任人界限不清的視為共同責(zé)任人。

經(jīng)過院內(nèi)醫(yī)療糾紛、事故管理小組討論決定及（或）市級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員鑒定，和通過法律途徑或上級主管行政部門主持解決的，科室和責(zé)任人必須認(rèn)可處理結(jié)果。

糾紛發(fā)生科室和相關(guān)責(zé)任人不配合解決糾紛，不參加醫(yī)療事故鑒定等，均以醫(yī)教部處理意見為準(zhǔn)；故意給醫(yī)院制造麻煩，挑起醫(yī)療糾紛的，醫(yī)院從行政處理角度給予從嚴(yán)處理。

第五章醫(yī)療糾紛性質(zhì)的認(rèn)定

一、有下列情形之一，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療糾紛、事故管理小組確認(rèn)后應(yīng)認(rèn)定為可以避免的醫(yī)療糾紛：

（一）市級以上醫(yī)學(xué)會鑒定為屬醫(yī)療事故的；雖未經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，但醫(yī)院醫(yī)療糾紛、事故管理小組或醫(yī)患雙方共同認(rèn)定屬于醫(yī)療事故的（由于個人技術(shù)水平或其他特殊原因造成的醫(yī)療事故，可經(jīng)醫(yī)療糾紛、事故管理小組討論予重新認(rèn)定）。

（二）雖未經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，但醫(yī)務(wù)人員在診療活動過程中，有違反或未嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)等醫(yī)療行為，給病人造成人身損害的。

（三）因管理不善、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)敗壞引起，并導(dǎo)致嚴(yán)重后果，經(jīng)醫(yī)療糾紛、事故管理小組認(rèn)為屬可以避免的醫(yī)療糾紛。

二、有下列情形之一，應(yīng)認(rèn)定為存在缺陷的醫(yī)療糾紛：

（一）在整個診療護(hù)理過程中，存在醫(yī)療管理缺陷、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)缺陷或其他缺陷，但夠不上“可以避免”的醫(yī)療糾紛；

（二）存在醫(yī)療缺陷，但該缺陷與不良后果無直接因果關(guān)系。

三、有下列情形之一，應(yīng)認(rèn)定為不可避免的醫(yī)療糾紛：

（一）在患者生命危急情況下，為搶救垂危患者生命經(jīng)請示上級醫(yī)師后而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的，后經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療糾紛、事故管理小組評價討論認(rèn)為治療措施得當(dāng)而患者死亡的。

（二）醫(yī)院或科室開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新療法，經(jīng)過了醫(yī)院批準(zhǔn)，在充分準(zhǔn)備的前提下并履行了告知義務(wù)，各項醫(yī)療工作符合診 療常規(guī)和有關(guān)規(guī)定，但因業(yè)務(wù)技術(shù)不成熟及我院醫(yī)療設(shè)備條件所限而發(fā)生的醫(yī)患糾紛。

（三）醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過程中無過失，由于難以預(yù)見或雖在預(yù)料之中，也已采取了預(yù)防措施，但終因難以防范的原因而導(dǎo)致的醫(yī)療意外。

第六章 醫(yī)療糾紛、事故責(zé)任人責(zé)任追究

凡醫(yī)療糾紛、事故發(fā)生賠償結(jié)果的，根據(jù)不同的發(fā)生原因和后果，責(zé)任人應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的行政責(zé)任和經(jīng)濟賠償責(zé)任。

醫(yī)療糾紛、事故按技術(shù)因素和責(zé)任因素劃分，責(zé)任人應(yīng)承擔(dān)的行政責(zé)任如下：

一、由于技術(shù)原因引起的醫(yī)療糾紛、事故，本著從輕處理或免予處理的原則，同時認(rèn)定為屬可以避免或存在缺陷的醫(yī)療糾紛，根據(jù)糾紛、事故的嚴(yán)重程度和后果，經(jīng)醫(yī)療糾紛、事故處理小組討論決定后，予以相應(yīng)的處罰。

二、由于責(zé)任原因引起的醫(yī)療糾紛、事故，本著從重處理的原則，除以上處理外，根據(jù)糾紛、事故的嚴(yán)重程度和后果，經(jīng)醫(yī)療糾紛、事故處理小組討論決定可處以全院通報批評；緩晉級或緩聘一年；停止處方權(quán)0.5年0至1年；低聘一級；停止執(zhí)業(yè)1年；轉(zhuǎn)崗或取消執(zhí)業(yè)資格；直至辭退等。

由責(zé)任因素引起的醫(yī)療糾紛或事故（含可以避免的醫(yī)療糾紛），責(zé)任人員應(yīng)承擔(dān)醫(yī)院補償（賠償）費用額采用分段累加辦法，計算比例如下： A段、0—3萬元（含3萬元），責(zé)任人承擔(dān)20%→10% B段、3萬元（3萬元以上）—5萬元（含5萬元），責(zé)任人承擔(dān)15%→5% C段、5萬元（5萬元以上）—10萬元（含10萬元），責(zé)任人承擔(dān)10%→4% D段、10萬元（10萬元以上）—15萬元（含15萬元），責(zé)任人承擔(dān)5%→3% E段、15萬元以上，責(zé)任人承擔(dān)3%→2% 責(zé)任人分為主要責(zé)任人、次要責(zé)任人或共同責(zé)任人，各責(zé)任人承擔(dān)的比例大小根據(jù)各自在事故或糾紛中應(yīng)負(fù)責(zé)任大小來定。

科室應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任（不論何種原因），按照醫(yī)院補償（賠償）費用額分段累加的辦法進(jìn)行計算，從科室獎金中扣除。

第七章管理者的責(zé)任

發(fā)生補償（賠償）額度在3萬元以下的醫(yī)療糾紛，屬責(zé)任或管理因素的，科室的主要負(fù)責(zé)人扣除崗位津貼1個月。

醫(yī)院發(fā)生補償（賠償）額度在3—5萬元，糾紛發(fā)生科室的負(fù)責(zé)人扣除崗位津貼3個月。

醫(yī)院發(fā)生補償（賠償）額度在5—10萬元（包括10萬元），含二級醫(yī)療事故，該糾紛發(fā)生科室的負(fù)責(zé)人扣除崗位津貼4個月。醫(yī)院發(fā)生補償（賠償）額度在10萬元以上（包括10萬元），含一級醫(yī)療事故，該糾紛發(fā)生科室的負(fù)責(zé)人扣除相應(yīng)崗位津貼半年，護(hù)士長（由護(hù)理引起）扣除相應(yīng)崗位津貼2個月。第八章醫(yī)療糾紛、事故免于和從輕追究范疇

經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療糾紛、事故管理小組認(rèn)定為屬于不可避免的醫(yī)療糾紛，則免于當(dāng)事人的責(zé)任。

發(fā)生的醫(yī)療糾紛（不含事故），經(jīng)本院醫(yī)療糾紛、事故管理小組討論，實屬技術(shù)因素并存在缺陷的醫(yī)療糾紛，責(zé)任人平時工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，責(zé)任心強，以前從未發(fā)生過醫(yī)療糾紛，經(jīng)院務(wù)會研究，可在個人承擔(dān)的經(jīng)濟賠償款中下浮20→40%。

經(jīng)市級以上醫(yī)學(xué)會鑒定為醫(yī)療事故的，同時經(jīng)本院醫(yī)療糾紛、事故管理小組認(rèn)定為屬技術(shù)因素的，可在個人承擔(dān)的經(jīng)濟賠償款中下浮20%→40%。

第九章醫(yī)療糾紛、事故的備案登記

醫(yī)教部對發(fā)生的醫(yī)療糾紛、事故進(jìn)行登記備案并永久保存。內(nèi)容包括：

一、當(dāng)事人員的書面材料；

二、醫(yī)教部對事件的調(diào)查報告；

三、醫(yī)療糾紛、事故管理小組的評析及決定；

四、醫(yī)患雙方協(xié)商解決的協(xié)議書；

五、醫(yī)院對責(zé)任人責(zé)任追究的處理意見；

六、記入醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案，為培訓(xùn)、進(jìn)修、職稱晉升等提供依據(jù)。發(fā)生糾紛后未按規(guī)定及時上報，或不配合調(diào)查等，各科室瞞報、漏報醫(yī)療糾紛（指發(fā)生補償或減免醫(yī)藥費用的醫(yī)療糾紛），并產(chǎn)生不良后果，科主任為主要責(zé)任人，扣科主任0.5個月管理津貼并通報批評。

漳州市第三醫(yī)院

年12月16日

2013

第五篇：醫(yī)療事故賠償標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療糾紛處理流程

醫(yī)療事故賠償標(biāo)準(zhǔn)：

（一）醫(yī)療費

1、醫(yī)療費包括掛號費、檢查費、治療費、（中西）藥費、住院費、醫(yī)療機構(gòu)的護(hù)理費等。憑醫(yī)療收費單據(jù)計算。治療一般應(yīng)在發(fā)生醫(yī)療事故的所在地醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行治療，未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)或出具證明而強行轉(zhuǎn)院、擅自另找醫(yī)院治療的費用及擅自購買與損害無關(guān)的藥品或者治療其他疾病的不予賠償。患者經(jīng)醫(yī)院治療已痊愈后，沒有必要再住院治療的應(yīng)當(dāng)立即出院。如果無正當(dāng)理由拒不出院的，繼續(xù)住院的費用由患者自理。醫(yī)療費還包括“其他器官功能訓(xùn)練費”和“適當(dāng)?shù)拿廊葙M”

2、“原發(fā)病醫(yī)療費用”是指非醫(yī)療事故所致的、患者治療本身原有疾病的醫(yī)療費用?？蓮膬蓚€方面加以審查：（1）以醫(yī)療事故發(fā)生的時間判斷。醫(yī)療事故發(fā)生前的醫(yī)療費用為原發(fā)病醫(yī)療費用；（2）以處方藥品和治療項目判斷。凡用于治療患者本身原有疾病或損傷的藥費、檢查費、治療費等為原發(fā)病醫(yī)療費用。但上述原則也不完全盡然，如以時間判斷為例，醫(yī)療事故發(fā)生前的醫(yī)療費用為原發(fā)病醫(yī)療費用，這是毫無疑問的。但反之卻不必然，因為醫(yī)療事故發(fā)生后，往往兩種醫(yī)療費用會同時交混發(fā)生，即在治療因醫(yī)療事故給患者造成的損害的同時，也在治療患者的原發(fā)疾病，特別是當(dāng)患者的原發(fā)病為重危疾病、而醫(yī)療事故只給患者造成較輕傷害（如四級醫(yī)療事故）時，單純以時間來劃分，將醫(yī)療事故發(fā)生后的所有醫(yī)療費用視為非原發(fā)病醫(yī)療費用，顯然有失公平。出現(xiàn)爭議時，可根據(jù)實際情況必要時可通過司法鑒定部門單純就醫(yī)療費用予以鑒定。

3、后續(xù)治療費。是否需要繼續(xù)治療，應(yīng)以專家鑒定組的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議為依據(jù)

（二）誤工費 “患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生的上一職工平均工資3倍以上的，按照3倍計算；無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一職工年平均工資計算?！闭`工費計算方式按患者有無固定收入分為兩種。

1、固定收入，是指在國家機關(guān)、企事業(yè)單位、社會團(tuán)體工作的人員本應(yīng)按期得到的、卻因醫(yī)療事故就醫(yī)造成耽誤工作而喪失的工資、獎金、津貼、特殊工種的補助費等合法收入。一般以單位出具的收入證明和工資表為準(zhǔn)，獎金以患者上的單位人均獎金計算，超過獎金稅起征點的以起征點為限。需要注意的是，個人獨資、合伙企業(yè)等私營企業(yè)以及財務(wù)不健全的有限公司出具的特別是證明患者“固定收入”高于上職工年平均工資3倍以上的收入證明，不能單獨作為認(rèn)定依據(jù)，須結(jié)合稅務(wù)機關(guān)的個人所得稅納稅證明等材料方能認(rèn)定。

2、無固定收入包括兩類人員，一是從事農(nóng)、林、牧、漁業(yè)生產(chǎn)的農(nóng)村村民；二是包括承包經(jīng)營戶、城鄉(xiāng)個體工商戶、打工者（散工、短工、臨工）、家庭勞動服務(wù)人員等。均按醫(yī)療事故發(fā)生地上一職工年平均工資計算。此外，患者依法從事第二職業(yè)的，其實際減少的收入，應(yīng)予以合理賠償。患者系未成年人等本身無勞動收入而要求賠償誤工費的，不予支持。

3、誤工日期的認(rèn)定。由患者的住院天數(shù)和出院后治療醫(yī)院出具證明的休養(yǎng)天數(shù)兩部分組成，從醫(yī)療事故發(fā)生的當(dāng)日開始計算，遇國家法定節(jié)假日均不扣減。治療終結(jié)后無正當(dāng)理由拒不出院或無相關(guān)證明擅自休養(yǎng)的，不予計算誤工費。醫(yī)療事故造成患者殘疾的，即殘疾者定殘之后不再賠償誤工費。

（三）住院伙食補助費

按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)計算

（四）陪護(hù)費

“患者住院期間需要專人陪護(hù)的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一職工年平均工資計算?！?/p>

陪護(hù)費的計算期間只限于患者發(fā)生醫(yī)療事故后的“住院期間”，均以上一事故發(fā)生地職工年平均工資為標(biāo)準(zhǔn)按日計算。

（五）殘疾生活補助費

“根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起賠償30年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年?！?/p>

只有經(jīng)鑒定為三級以上醫(yī)療事故即構(gòu)成十級傷殘以上的，才能計算殘疾生活補助費，等級為四級醫(yī)療事故的，不能計算該賠償項目。

本項規(guī)定的30年、15年、5年只是承擔(dān)殘疾補助費責(zé)任的最高年限，并非任何一起醫(yī)療事故都必須賠償滿30年、15年或者5年。具體年限或賠償金額應(yīng)根據(jù)患者的傷殘等級來確定：（1）一級乙等醫(yī)療事 1 故（一級傷殘）計算30年，即100％；（2）二級甲等醫(yī)療事故（二級傷殘）按一級傷殘的90％計算。計算公式為：居民年平均生活費×30年×90％（傷殘等級系數(shù)，下同）；（3）二級乙等醫(yī)療事故（三級傷殘）按一級傷殘的80％計算；（4）二級丙等醫(yī)療事故（四級傷殘）按70％計算；（5）二級丁等醫(yī)療事故（五級傷殘）按60％計算；（6）三級甲等醫(yī)療事故（六級傷殘）按50％計算；（7）三級乙等醫(yī)療事故（七級傷殘）按40％計算；（8）三級丙等醫(yī)療事故（八級傷殘）按30％計算；（9）三級丁等醫(yī)療事故（九級傷殘）按20％計算；（10）三級戊等醫(yī)療事故（十級傷殘）按10％計算。（一級甲等醫(yī)療事故 不賠償死亡賠償金）

由于《醫(yī)療事故處理條例》中假定我國的人均壽命是75周歲（與《道路交通事故處理辦法》中假定的人均壽命70歲相比，延長了5年），故該項中“60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年”的規(guī)定，可按60周歲以上年齡每增加1歲減少1年的 方式進(jìn)行計算：60周歲計算15年、61周歲計算14年、62周歲計算13年、?68周歲計算7年、69周歲計算6年，依次遞減，70周歲以上按5年計算。須注意的是，計算年限確定后，仍要乘以傷殘等級系數(shù)。

（六）殘疾用具費 “因傷殘需要配置補償功能器具的，憑醫(yī)療機構(gòu)證明，按照普及型器具的費用計算?！睔埣灿镁甙僦⑤喴?、助聽器、義眼、假牙、假發(fā)、眼鏡等。計算費用時既包括殘疾用具的購入費，也包括安裝費。費用按照市場上普及型器具的價格計算，也可以參照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的規(guī)定。同時還應(yīng)按照殘疾用具的使用年限和人均壽命年限（75歲）把將來需要更換的費用計算在內(nèi)。

（七）喪葬費

“按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費補助標(biāo)準(zhǔn)計算“包括了“存尸費、尸體運轉(zhuǎn)費、尸體整容費、火化費、壽衣費等費用?！敝劣谒勒叻酱筠k喪事所增加的費用，不予賠償。

（八）被扶養(yǎng)人生活費 “以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計算。對不滿16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的，扶養(yǎng)20年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年?！?/p>

1、參照公安部有關(guān)交通事故中傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，本項中所指“殘疾者喪失勞動能力”應(yīng)以五級傷殘以上程度（含五級）為限，即鑒定為二級丁等醫(yī)療事故的傷殘患者，方能認(rèn)定其喪失勞動能力。

2、“沒有勞動能力的人”既包括未成年無勞動能力的人，也包括由于年老、疾病、殘疾等原因而喪失勞動能力的人

3、確定被扶養(yǎng)人時，患方應(yīng)當(dāng)提供有扶養(yǎng)關(guān)系的證明，及勞動保障、戶籍、民政等有關(guān)部門依法出具的相關(guān)證書、證明。衛(wèi)生行政機關(guān)、人民法院在處理爭議認(rèn)為必要時，應(yīng)當(dāng)要求其公證。

4、被扶養(yǎng)人的生活費，應(yīng)由具有扶養(yǎng)義務(wù)扶養(yǎng)能力的人共同承擔(dān)，死者或喪失勞動能力的殘疾者只承擔(dān)本人應(yīng)扶養(yǎng)的一份費用。換句話講就是醫(yī)療機構(gòu)只賠償死者或喪失勞動能力的殘疾者本人應(yīng)承擔(dān)的那一份費用。

5、對已滿60周歲以上的被扶養(yǎng)人，仍按60周歲以上年齡每增加1歲減少1年的方式計算扶養(yǎng)年限

（九）交通費 包括必須轉(zhuǎn)院治療所必需的合理的交通費用等，一般視患者病情、傷型情況并結(jié)合當(dāng)?shù)亟煌l件而定。但是患者出于故意耗費而支付的不必要的各種交通費用，不應(yīng)當(dāng)列入賠償范圍。

（十）住宿費“按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差住宿補助標(biāo)準(zhǔn)計算，憑據(jù)支付。”

住宿費是指患者因轉(zhuǎn)院治療、檢查往返等原因未能住院也未能住在家里確需就地住宿的扶養(yǎng)。需要指出的是，這里的“憑據(jù)支付”不是憑住宿發(fā)票上的金額支付，它只是表明患者確有住宿實施及計算住宿天數(shù)的憑據(jù)，發(fā)票金額高低不論，只按住宿天數(shù)支付出差住宿補助費

（十一）精神損害撫慰金 “按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年；造成患者殘疾的，賠償年限不超過3年。”精神損害撫慰金是指患者及其近親屬因醫(yī)療事故遭受心理上或生理上的痛苦而以金錢支付方式給予的撫慰金。

患者死亡后，有權(quán)要求賠償精神損害撫慰金的，必須是死者的近親屬。近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、孫子女、外孫子女。故死者無近親屬時，其他人不得主張精神損害賠償。

與殘疾生活補助費同樣的道理，精神損害撫慰金并不是對每一例都計算為6年、3年。更不是對死者的每一個近親屬都要計算一筆精神損害撫慰金。具體計算年限時，可根據(jù)患者原有疾病狀況、醫(yī)療過失行 2 為的責(zé)任程度、醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)責(zé)任的經(jīng)濟能力、所在地平均生活水平等因素確定。對殘疾者也可掌握在一至四級傷殘賠償3年、五至八級傷殘賠償2年、九至十級傷殘賠償1年的原則。否則，如果一級傷殘與十級傷殘的精神損害撫慰金沒有區(qū)別的話，似乎不公。

參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬以及參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費、按上述相關(guān)規(guī)定計算，但計算費用的人數(shù)不超過2人。

（一）至

（十一）項的總額并不等于一律由醫(yī)療機構(gòu)全部賠償，具體賠償金額要根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療事故中的責(zé)任程度大小來確定。醫(yī)療事故中醫(yī)療過失行為責(zé)任程度分為四種：（1）完全責(zé)任（2）主要責(zé)任（3）次要責(zé)任，（4）輕微責(zé)任。醫(yī)療機構(gòu)負(fù)全部責(zé)任的，應(yīng)承擔(dān)全部損失的100％；負(fù)主要責(zé)任的，應(yīng)承擔(dān)全部損失的60％－90％；負(fù)次要責(zé)任的，應(yīng)承擔(dān)全部損失的10％－40％；負(fù)輕微責(zé)任的，應(yīng)承擔(dān)全部損失的10％。

醫(yī)療糾紛處理流程：發(fā)生醫(yī)療糾紛—向醫(yī)療機構(gòu)投訴---復(fù)印封存病歷---向衛(wèi)生行政部門申請?zhí)幚怼t(yī)療事故鑒定--（不服）申請再次鑒定—衛(wèi)生行政區(qū)部門作出處理決定--（不服）行政復(fù)議，訴訟處理流程：發(fā)生醫(yī)療糾紛—向醫(yī)療機構(gòu)投訴—復(fù)印封存病歷—起訴—第一次開庭（質(zhì)證病歷）--委托醫(yī)療事故鑒定--（不服）申請再次鑒定—司法鑒定—再次開庭—判決--（不服）上訴，醫(yī)療鑒定流程：醫(yī)患共同向市醫(yī)鑒會提起（或委托鑒定）--受理—交費—提交陳述書等材料—查看專家名錄—選出需回避的專家—專家隨機編號—抽號—組成專家鑒定組—患醫(yī)各陳述15分鐘—退庭—專家討論—出具醫(yī)鑒結(jié)論報告--（不服）向省醫(yī)鑒會提起再次鑒定