第一篇：新形勢下高校結(jié)核病的預(yù)防措施

新形勢下高校結(jié)核病的預(yù)防措施

[摘要] 目的 通過總結(jié)2006年以來某高校在結(jié)核病預(yù)防工作中所采取的措施，以及取得的成績，以提高高校新形勢下結(jié)核病防治工作中的經(jīng)驗(yàn)，減少或控制高校師生結(jié)核病的發(fā)病率。方法 健全防控組織，采取得力措施，加強(qiáng)聯(lián)系，爭取外援，把好新生入學(xué)體檢關(guān)，對新發(fā)病例早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。加強(qiáng)對專業(yè)人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)對師生員工的健康教育。結(jié)果 自2006年以來某高校在招生規(guī)模逐漸擴(kuò)大的新形勢下結(jié)核病發(fā)病率卻連續(xù)下降，無結(jié)核病暴發(fā)疫情。結(jié)論 領(lǐng)導(dǎo)重視，組織健全，措施得力，某高校近年來在招生規(guī)模逐漸擴(kuò)大的新形勢下結(jié)核病的發(fā)病率卻連續(xù)下降，無結(jié)核病暴發(fā)疫情。結(jié)核病的防控取得了很好的效果，結(jié)核病的防控措施值得在高校中推廣。

[關(guān)鍵詞] 新形勢；高校；結(jié)核病；預(yù)防措施

[中圖分類號] R52 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）05-136-03

結(jié)核病是一種古老的慢性病。大多數(shù)人可能認(rèn)為結(jié)核病已經(jīng)銷聲匿跡，而事實(shí)上它現(xiàn)在還在嚴(yán)重威脅著人類的健康。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報(bào)道：世界上1/3人口，約20億人感染了結(jié)核菌。平均每一秒鐘就產(chǎn)生一位新的感染者。每年新發(fā)生患者約800～1000萬病例，2/3的患者是青壯年，每年有300萬人死于結(jié)核病。目前我國結(jié)核病年發(fā)患者數(shù)約為130萬，占全球發(fā)病的14.3%，位居全球第2位[1]。大學(xué)生是社會的生力軍，是社會關(guān)注的焦點(diǎn)，近年來不少大學(xué)生因患結(jié)核病延遲就業(yè)甚至被用人單位拒之門外，影響繼續(xù)深造、工作的例子屢見不鮮。有的甚至發(fā)生了不該發(fā)生的故事，令人痛心。

為了確保廣大師生的健康，我校對結(jié)核病采取了積極地預(yù)防工作措施，取得了很好的成績。特別是自2006年以來，防控效果顯著，校內(nèi)結(jié)核病新發(fā)病例連續(xù)下降，下面把近幾年來的結(jié)核病預(yù)防工作措施總結(jié)報(bào)道如下。領(lǐng)導(dǎo)重視，組織健全

我校結(jié)核病的防控工作由分管后勤的副校長負(fù)總責(zé)，學(xué)工處負(fù)責(zé)大學(xué)生的協(xié)調(diào)，人事處負(fù)責(zé)職工的協(xié)調(diào)，具體業(yè)務(wù)工作由校醫(yī)院的業(yè)務(wù)院長分管，校醫(yī)院各科室密切配合。設(shè)專人負(fù)責(zé)結(jié)核病的培訓(xùn)、登記報(bào)告、追蹤、消毒、監(jiān)督檢查、健康教育等日常工作。加強(qiáng)聯(lián)系，措施得力

2.1 加強(qiáng)聯(lián)系，引進(jìn)外援

結(jié)核病的預(yù)防工作對于校醫(yī)院的職工來說有點(diǎn)力不從心，一是從業(yè)務(wù)知識上來說，畢竟不是專科醫(yī)生，知識有點(diǎn)匱乏。二是校醫(yī)院的職工普遍老化，能力上有些不足。為此，我們積極和泰安市結(jié)核病防治中心取得聯(lián)系，爭取他們的援助。

2.2 把好新生入學(xué)體檢關(guān)，對于大學(xué)生開展新生結(jié)核病專項(xiàng)篩查工作

2.2.1 新生剛?cè)胄r，進(jìn)行體檢，此時主要進(jìn)行胸透，以排除肺結(jié)核病的可能 發(fā)現(xiàn)疑似病例一律送往結(jié)核病防治中心進(jìn)行確診和排除，早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)核患者，立即送往泰安市結(jié)核病醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的直接面視下的短程化學(xué)療法（DOTS），回校后根據(jù)醫(yī)院證明給予休息或休學(xué)，并定期復(fù)查[2]。在大學(xué)生入校前建立起第一道防線。

2.2.2 新生入學(xué)1周內(nèi)，對所有新生行結(jié)核菌素（PPD）實(shí)驗(yàn)，以篩查結(jié)核菌感染者 目前在學(xué)生中進(jìn)行PPD試驗(yàn)并對PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性者采取預(yù)防性措施，可有效降低學(xué)生中的結(jié)核病發(fā)病率，這已經(jīng)得到專家及學(xué)者的共識[3]。具體由泰安市結(jié)核病防治院專業(yè)人員按國家標(biāo)準(zhǔn)每人用PPD0.1mL（含5個結(jié)素單位）注射于前臂掌側(cè)皮內(nèi)，72h后觀察注射部位皮膚硬結(jié)直徑，硬結(jié)直徑取硬結(jié)縱徑和橫徑之和的1/2。測量值<5mm，為陰性，測量值5～9mm，為弱陽性，測量值10～19mm，為陽性，提示結(jié)核桿菌感染，測量值≥20mm或<20mm但有水泡或壞死，為強(qiáng)陽性，提示活動性結(jié)核病可能[4]。對于結(jié)核菌素（PPD）實(shí)驗(yàn)陽性以下的同學(xué)，由校醫(yī)院專職人員對他們進(jìn)行一次結(jié)核病的健康教育，告知他們結(jié)核病的預(yù)防知識，暫時不做特別處理，定期觀察；對于結(jié)核菌素（PPD）實(shí)驗(yàn)強(qiáng)陽性者由校醫(yī)院負(fù)責(zé)集中起來，由結(jié)核病防治中心的專家對他們再進(jìn)行一次結(jié)核病防治知識的培訓(xùn)，告知他們注意事項(xiàng)并采取防控措施。對于這部分同學(xué)來說防控措施一般有兩種：一是注射微卡（注射用母牛分枝桿菌），微卡預(yù)防結(jié)核病的機(jī)制：是促進(jìn)外周血T淋巴細(xì)胞增殖反應(yīng)，促使CD3、CD4值明顯增高，CD8明顯降低，改善細(xì)胞免疫功能，還具有增強(qiáng)巨噬細(xì)胞?資曬δ埽?阻止結(jié)核菌從感染到發(fā)病的整個過程，從而起到預(yù)防結(jié)核病的作用[5]。一般是每10天注射一次，一次注射一瓶（22.50μg），連續(xù)注射3次。二是口服異煙肼，每次300mg，一日一次，連服3個月，服藥時要定期檢測肝功能，防止出現(xiàn)肝功能的損傷。這兩項(xiàng)工作均在泰安市結(jié)防中心專家的指導(dǎo)下進(jìn)行。近年來隨著我國人民生活水平的提高，大多數(shù)人一般選擇注射微卡。以減少口服異煙肼而帶來的毒副作用。自2006年以來，所有進(jìn)行防控措施的同學(xué)，無一例發(fā)病。取得了很好地防控效果。

2.3 疫情的監(jiān)督寓于日常的工作中，嚴(yán)格篩查密切接觸者

對于在校的老生和職工來說，平時在門診發(fā)現(xiàn)連續(xù)感冒、咳嗽、咳血2周以上，經(jīng)治療未見明顯好轉(zhuǎn)者，一般建議轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院診治，對疑似病例立即與泰安市結(jié)核病防治中心聯(lián)系，進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，進(jìn)行排除和確診。一旦發(fā)現(xiàn)確診病例，及時對患者進(jìn)行隔離治療，對于密切接觸者，無論多少人，一律進(jìn)行胸透和結(jié)核菌素試驗(yàn)，陽性者在結(jié)核病防治中心的指導(dǎo)下按國家相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)采取相應(yīng)的措施進(jìn)行預(yù)防。在老生即將畢業(yè)時，按照教育部的要求，和剛?cè)雽W(xué)一樣進(jìn)行一次體檢，其中主要一項(xiàng)體檢就是胸透，如果發(fā)現(xiàn)疑似結(jié)核病例，采取和入學(xué)查體時一樣的流程，進(jìn)行確診和排除，確診病例及時隔離治療，和學(xué)校及相關(guān)就業(yè)單位聯(lián)系，給與相應(yīng)的照顧，待符合國家規(guī)定的出院標(biāo)準(zhǔn)后，由泰安市結(jié)核病防治中心出具證明出院，再參加工作。以防進(jìn)入社會無有效的監(jiān)督引起相應(yīng)的傳染。

2.4 加強(qiáng)對專業(yè)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)

為了適應(yīng)新形勢，提高專業(yè)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，我院經(jīng)常派人參加國家、省、市結(jié)核病防治中心組織的各種培訓(xùn)班，開闊了眼界，增長了知識，掌握了結(jié)核病的發(fā)展動向和現(xiàn)代結(jié)核病防治策略和技術(shù)?；貋砗蠼M織校醫(yī)院的全體職工認(rèn)真學(xué)習(xí)。校醫(yī)院作為師生看病的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，臨床醫(yī)生的門診經(jīng)驗(yàn)和責(zé)任心很關(guān)鍵，這對于及時發(fā)現(xiàn)結(jié)核病疑似病例很關(guān)鍵。為此，我們除積極組織全院職工學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識外，還定期組織學(xué)習(xí)《中華人民共和國傳染病防治法》《結(jié)核病防治辦法》等法規(guī)和條例。以使每位職工都樹立起責(zé)任心，并提高他們的業(yè)務(wù)知識，提高傳染源的及時發(fā)現(xiàn)、及時隔離、及時治療。這項(xiàng)工作對于學(xué)校職工和老生的結(jié)核病防治工作很重要。

2.5 大力開展健康教育，提高師生結(jié)核病知識的知曉率

據(jù)權(quán)威機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)，2006年全國結(jié)核病防治知識的公眾核心信息的知曉率為48.9%，2010年全國第五次流行病學(xué)調(diào)查顯示，公眾對結(jié)核病防治知識的知曉率僅為57%。所以結(jié)核病的防治工作任重而道遠(yuǎn)。我們每年都采用多種形式在師生中大力開展結(jié)核病的防治知識的宣傳教育，利用校園廣播，電視，板報(bào)等強(qiáng)化教育，結(jié)合世界結(jié)核病防治日開展結(jié)核病的防治知識的宣傳。在大學(xué)生中培養(yǎng)結(jié)核病防治知識的志愿者，利用他們帶動身邊的每一位同學(xué)，并與2011年開始參加了山東省結(jié)核病防治中心聯(lián)合省高校工委組織的“志愿服務(wù)，心火相傳，全面構(gòu)建無結(jié)核病和諧校園”的大型宣教活動。使我校的結(jié)核病防治工作深入人心，取得了顯著的效果。自2006年以來我校在招生規(guī)模連續(xù)擴(kuò)大的情況下結(jié)核病新發(fā)病率卻明顯下降，無結(jié)核病暴發(fā)疫情。我校也成為了山東省結(jié)核病防治工作先進(jìn)單位。加強(qiáng)監(jiān)督檢查，制定賞罰分明的制度

平時加強(qiáng)監(jiān)督檢查，以促使各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處。業(yè)務(wù)副院長定期對各部門進(jìn)行督導(dǎo)檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。并結(jié)合校醫(yī)院的實(shí)際情況，制定獎罰措施，對于工作拖拉，制度落實(shí)不到位的及時處罰，限期整改，對于落實(shí)制度到位，工作好的單位和個人及時表揚(yáng)，獎勵，以先進(jìn)帶動后進(jìn)，全面落實(shí)結(jié)核病的防治工作措施。討論

結(jié)核病是嚴(yán)重危害人類健康的疾病，也是全球關(guān)注的公共衛(wèi)生和社會問題。我國仍屬于結(jié)核病高流行地區(qū)，結(jié)核患者中的青壯年占很大比例[6]。人體感染結(jié)核桿菌后潛伏期從數(shù)十天到數(shù)十年不等，其中約有5%～10%的人可能發(fā)病[7]，它嚴(yán)重威脅著人類的健康。自20世紀(jì)80年代以來，受流動人口增加，艾滋病流行和耐藥結(jié)核病增多等因素的影響，結(jié)核病在全球重新蔓延，已經(jīng)成為重大的公共衛(wèi)生問題和社會問題。因此結(jié)核病的防治工作就顯得尤為突出。由于高校流動人口多，居住環(huán)境密集，因此掌握高發(fā)患者群并采取有效地針對措施是大學(xué)生結(jié)核病控制的有效方法。有報(bào)道顯示PPD試驗(yàn)篩查發(fā)現(xiàn)患者的效率是因癥就診方式的12倍[8]。由于正值青春發(fā)育階段，大學(xué)生正處于體格發(fā)育、內(nèi)分泌系統(tǒng)變化比較大的青春后期，其年齡段也正處于結(jié)核病發(fā)病的上升階段[9]。因此，高校的結(jié)核病預(yù)防工作就是重中之重。

我校自2006年以來，建立健全防控組織，采取得力措施，加強(qiáng)和泰安市結(jié)核病防治中心的聯(lián)系，在他們的指導(dǎo)下進(jìn)行結(jié)核病的防控工作。把好新生入學(xué)體檢關(guān)，對新生剛?cè)胄r開展大學(xué)生結(jié)核病專項(xiàng)篩查工作，主要是進(jìn)行PPD實(shí)驗(yàn)，對于實(shí)驗(yàn)強(qiáng)陽性者采取積極的預(yù)防措施，我們積極聯(lián)系防控中心的專家來給強(qiáng)陽性者作專題教育。由于防控措施得力，這項(xiàng)工作開展的深入人心，防控工作取得了顯著的成效，通過我們的記錄，近幾年來所有參加防控的同學(xué)無一例發(fā)生結(jié)核病，而且大大降低了我校結(jié)核病的發(fā)病率。極大的保障了我校師生的安全和健康。另外，我們對于結(jié)核病疫情的監(jiān)督寓于日常的工作中，嚴(yán)格篩查密切接觸者。這項(xiàng)工作對于在校的老生和教職工的結(jié)核病的防控很關(guān)鍵。同時為了適應(yīng)新形勢下結(jié)核病防控工作的要求，大力加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人的培訓(xùn)工作，經(jīng)常派他們參加國家、省、市結(jié)核病防治中心組織的各種培訓(xùn)班，增長專業(yè)人員的技術(shù)水平，提高他們的工作能力。大力開展健康教育，提高師生結(jié)核病知識的知曉率。通過健康促進(jìn)活動，提高廣大師生對結(jié)核病防治政策和防治知識的認(rèn)識，改變他們陳舊的和錯誤的觀念和認(rèn)識，使廣大師生采取相應(yīng)的正確行動或改變不正確的行動。因此在學(xué)校開展結(jié)核病健康促進(jìn)活動，不但可以有效的預(yù)防青少年發(fā)生結(jié)核病，同時也可對全社會的結(jié)核病預(yù)防控制工作發(fā)揮積極的作用[10]。同時加強(qiáng)監(jiān)督檢查，制定賞罰分明的制度，提高大家的積極主動性。通過這些防控措施。

我校的結(jié)核病防治工作成效顯著，近年來在招生規(guī)模逐漸擴(kuò)大的新形勢下結(jié)核病的發(fā)病率卻連續(xù)下降，無結(jié)核病暴發(fā)疫情。保障了廣大師生的健康。這些經(jīng)驗(yàn)值得在高校中推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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第二篇：學(xué)校結(jié)核病常規(guī)預(yù)防措施

學(xué)校結(jié)核病常規(guī)預(yù)防措施

1.開展結(jié)核病健康教育。通過健康教育課、主題班會、宣傳展板、黑板報(bào)、宣傳窗，或開展講座、播放影像制品等形式，對在校學(xué)生和教職員工廣泛宣傳結(jié)核病防治的核心知識，提高結(jié)核病的認(rèn)知水平，增強(qiáng)自我防護(hù)意識，減少對結(jié)核病患者的歧視。

核心知識包括：（1）肺結(jié)核是一種慢性呼吸道傳染病；（2）咳嗽、咳痰2周以上，或痰中帶血絲，應(yīng)當(dāng)懷疑得了結(jié)核?。唬?）得了結(jié)核病，應(yīng)當(dāng)?shù)娇h（區(qū)）級結(jié)防機(jī)構(gòu)接受檢查和治療；（4）在縣（區(qū)）級結(jié)防機(jī)構(gòu)檢查和治療肺結(jié)核，可享受國家免費(fèi)政策；（5）只要堅(jiān)持正規(guī)治療，絕大多數(shù)肺結(jié)核患者是可以治愈的；（6）咳嗽、打噴嚏掩口鼻；（7）不隨地吐痰；（8）出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀或被診斷為肺結(jié)核后，應(yīng)當(dāng)主動向?qū)W校報(bào)告，不隱瞞病情、不帶病上課；（9）養(yǎng)成開窗通風(fēng)習(xí)慣；（10）保證充足的睡眠，合理膳食，加強(qiáng)體育鍛煉，提高抵御疾病的能力。

2.創(chuàng)建良好的學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境。做好校園環(huán)境的清掃保潔，消除衛(wèi)生死角。特別要做好教室、宿舍、圖書館（閱覽室）、食堂等人群聚集場所的保潔和通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。

3.落實(shí)學(xué)校健康體檢、晨檢及因病缺課登記和追蹤制度。

（1）按有關(guān)規(guī)定將結(jié)核病的檢查項(xiàng)目作為學(xué)校新生入學(xué)體檢和教職員工每年常規(guī)體檢的必查項(xiàng)目，并納入學(xué)生和教職員工的健康體檢檔案。對于通過學(xué)校健康體檢發(fā)現(xiàn)的疑似結(jié)核病病例，學(xué)校應(yīng)當(dāng)及時告知學(xué)生或家長到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)檢查確診。

（2）落實(shí)由班主任或班級衛(wèi)生員負(fù)責(zé)的晨檢工作，重點(diǎn)了解每名學(xué)生是否具有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗等肺結(jié)核可疑癥狀。發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者后，應(yīng)當(dāng)及時報(bào)告學(xué)校衛(wèi)生室，告知學(xué)生或家長及時到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)檢查確診。

（3）落實(shí)因病缺課登記和追蹤制度。班主任（輔導(dǎo)員）應(yīng)當(dāng)及時了解學(xué)生的缺課原因。如懷疑為肺結(jié)核，應(yīng)當(dāng)及時報(bào)告學(xué)校衛(wèi)生室，并由學(xué)校衛(wèi)生室追蹤了解學(xué)生的診斷和治療情況。

（4）加強(qiáng)疫情報(bào)告。對學(xué)校通過健康體檢、晨檢等途徑發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病疑似病例，疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)及時向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。

（5）建立健全校內(nèi)有關(guān)部門之間、學(xué)校與家長之間、學(xué)校與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及教育行政部門之間的聯(lián)系機(jī)制，明確具體聯(lián)系人和聯(lián)系方式。

寶安中學(xué)初中部

第三篇：結(jié)核病的有效預(yù)防措施

健康教育作業(yè)

姓名：滿德日娃學(xué)號：

專業(yè)：新聞學(xué)學(xué)院：文史學(xué)院 2010510401

21結(jié)核病的有效預(yù)防措施

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病。結(jié)核菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結(jié)核病。結(jié)核病又稱為癆病和“白色瘟疫”，是一種古老的傳染病，自有人類以來就有結(jié)核病。

結(jié)核病通過咳嗽、打噴嚏、大聲說話等方式經(jīng)鼻腔和口腔將結(jié)核菌噴出體外，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。當(dāng)然，并不是所有類型的結(jié)核病都具有傳染性，如肺外結(jié)核?。ü墙Y(jié)核病、腦膜結(jié)核等）就不具有傳染性。結(jié)核病菌的傳染途徑主要有有呼吸道，消化道，皮膚感染，胎盤感染等。結(jié)核病的防治措施主要有以下三種盡早發(fā)現(xiàn)病人，實(shí)行DOTS這是目前結(jié)核病防治的最重要的措施，因?yàn)樗苤苯涌刂平Y(jié)核病的傳染源。這個措施成功的關(guān)鍵是：①.有結(jié)核病癥狀的人盡快到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診，及早進(jìn)行確診；②.一旦確診為活動性肺結(jié)核就要按照醫(yī)生的治療方案進(jìn)行治療，治療成功的關(guān)鍵是完成全療程，不要中途停藥，中途停藥不僅會導(dǎo)致治療失敗還會產(chǎn)生耐藥，危害他人。接種卡介苗卡介苗是一種減毒、弱毒的活菌疫苗。通過人工的方法，使未受感染的人產(chǎn)生一次輕微的感染，沒有發(fā)病的危險(xiǎn)，又可以產(chǎn)生抵抗結(jié)核病的能力，減少結(jié)核病的發(fā)生。在結(jié)核病發(fā)病較高的地區(qū)，接種卡介苗在預(yù)防結(jié)核病，特別是可能危及兒童生命的嚴(yán)重類型結(jié)核病，如結(jié)核性腦膜炎、粟粒性結(jié)核病等方面具有相當(dāng)明顯的作用?？ń槊缃臃N的主要對象是新生兒、嬰幼兒?？ń槊缃臃N被稱為“出生第一針”，在產(chǎn)院、產(chǎn)科出生的新生兒一出生就應(yīng)接種。如果出生時沒有及時接種，在1歲以內(nèi)一定要到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或其他卡介苗接種站去補(bǔ)種。已感染者的預(yù)防治療對已經(jīng)感染結(jié)核菌的人，用抗結(jié)核藥物預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生是非常有效的。在我國高感染率的情況下，應(yīng)對以下特殊人群或重點(diǎn)對象進(jìn)行藥物預(yù)防，這樣可以減少結(jié)核病的發(fā)生:①.人類免疫缺陷病毒（HIV）感染者。②.與新診斷傳染性肺結(jié)核病人有密切接觸的結(jié)核菌素陽性幼兒和青少年。③.未接種卡介苗、5歲以下結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性的兒童。④.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性的下述人員：糖尿病病人、矽肺病人、長期使用腎上腺皮質(zhì)類固醇激素治療者、接受免疫抑制療法者。⑤.X線胸片有非活動性結(jié)核病變而又沒有接受過抗結(jié)核治療的人。⑥.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性者

在平常生活中我們培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣；結(jié)核病患者咳嗽時應(yīng)該以手帕掩口，最好將痰液吐在紙上然后燒掉，痰杯應(yīng)浸入2%煤酚皂或1%甲醛溶液中，約兩小時即可滅菌。結(jié)核菌對濕熱的抵抗力最差，煮沸15分鐘即可殺滅?；颊叩囊路峙?、被單等經(jīng)煮沸后在洗滌。主要應(yīng)該防止痰液污染，日常消毒采用70%的酒精最為有效，結(jié)核菌接觸15-30秒后即被殺死。牛奶必須經(jīng)過低溫滅菌才可引用。

卡介苗接種；卡介苗是牛型結(jié)核菌在特種(含牛膽汁)培養(yǎng)基中多代移種后，成對人體無害而能產(chǎn)生免疫力的活菌苗。為正確查明是否需要接種，一般均在接種前做結(jié)素試驗(yàn)，陰性反應(yīng)者才接種。但過敏反應(yīng)對身體并無多大影響，在結(jié)核病感染率很低的地區(qū)，可以免做結(jié)核菌素試驗(yàn)而直接接種卡介苗。接種6-8周后結(jié)素試驗(yàn)抗體轉(zhuǎn)陽性，則表示人體已經(jīng)產(chǎn)生免疫力;如試驗(yàn)仍為陰性，則表示接種沒有成功，需要再次接種。

作為大學(xué)生我們應(yīng)該怎么預(yù)防結(jié)核?。?/p>

白麗瓊給出如下五條建議：

第一，積極發(fā)現(xiàn)學(xué)生中的肺結(jié)核患者，努力控制傳染源。肺結(jié)核病的常見癥狀主要有咳嗽、咳痰，部分還會出現(xiàn)咯血以及胸痛、盜汗和乏力。如果發(fā)現(xiàn)有連續(xù)咳嗽、咳痰二周及以上或者痰中帶血的同學(xué)，要懷疑是否患了肺結(jié)核，班主任要及時報(bào)告校醫(yī)和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)，并盡快與家長取得聯(lián)系，及時到結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)檢查。目前，我國對肺結(jié)核患者實(shí)行免費(fèi)診療（包括痰涂片和X線檢查，抗結(jié)核藥品治療）政策。

第二，要保持室內(nèi)空氣流通。教室、寢室等場所要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持環(huán)境清潔衛(wèi)生；師生要培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不要隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏或大聲說笑時應(yīng)用手紙巾捂住口鼻，避免結(jié)核病菌通過飛沫傳給其他人。

第三，要加強(qiáng)體育鍛煉，生活要有規(guī)律，注意飲食營養(yǎng)和睡眠充足，保持健康心理，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，盡量減少感染和發(fā)病機(jī)會。

第四，一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)生或教職工患了傳染性肺結(jié)核（排菌肺結(jié)核患者），一定要休學(xué)或者休假住院或在家隔離治療，以避免傳染其他人員。治療期間按醫(yī)生要求堅(jiān)持服藥6～8個月，待傳染性消失后，憑結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的證明才能復(fù)學(xué)、上崗。

第五，如果得知有同學(xué)或其家庭成員、周圍人群有結(jié)核病可疑癥狀，請及時提醒他們到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)就診，如果確診為肺結(jié)核，應(yīng)鼓勵他們堅(jiān)持按時服藥，并采取防護(hù)措施避免傳染。結(jié)核病只要接受正規(guī)治療，90％以上的病人都是可以治愈的。

第四篇：結(jié)核病基本知識及預(yù)防措施

結(jié)核病基本知識及預(yù)防措施

目前，我省部分學(xué)校出現(xiàn)群聚性結(jié)核傳染病病例，已得到控制，但形勢依然嚴(yán)峻，為防止結(jié)核傳染病在我校的發(fā)生與蔓延，現(xiàn)將結(jié)核傳染病基本知識及預(yù)防措施在校園網(wǎng)上公布，請同學(xué)們認(rèn)真學(xué)習(xí)，提高自身的防護(hù)意識，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)抵抗結(jié)核傳染病的能力。

結(jié)核病病變

結(jié)核菌侵入人體所引起的組織反應(yīng)，基本上與一般細(xì)菌、化學(xué)或物理性刺激引起的炎性反應(yīng)一樣，主要有滲出性和增生性病變；如機(jī)體抵抗力弱或感染大量毒性強(qiáng)的細(xì)菌時，病灶邊緣肉芽組織很少，以至產(chǎn)生原發(fā)性壞死（變質(zhì)變化）。

滲出性病變：肺組織最初有充血、水腫，接著有中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤繼而出現(xiàn)大量單核細(xì)胞，其中常有結(jié)核菌。滲出性病變?nèi)绨l(fā)生在漿膜腔，則滲出物以漿液為主，纖維蛋白質(zhì)和細(xì)胞成分較少。如病程經(jīng)過良好，滲出物在早期可被吸收，組織可恢復(fù)原狀。如抵抗力差，則克引起凝固性壞死，形成干酪樣變。

增生性病變：其特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)的形成。結(jié)核結(jié)節(jié)是具有特征行的肉芽組織以多層放射形排列的類上皮細(xì)胞為主要成分，其間有多核的結(jié)核巨細(xì)胞，其外圍是淋巴細(xì)胞浸潤。結(jié)核結(jié)節(jié)中結(jié)核菌極少。這種單個結(jié)核結(jié)節(jié)的直徑約1/10毫米。有時單個結(jié)節(jié)的主要細(xì)胞成分是單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，而類上皮細(xì)胞反而減少，細(xì)胞排列稀疏，是人體抵抗力削弱的表現(xiàn)。

以上病理變化出現(xiàn)是，并沒有一定次序，也不一定全部出現(xiàn)。決定的因素在于人體的過敏性與免疫力、侵入細(xì)菌的數(shù)量和毒力，以及累及器官的結(jié)構(gòu)。

結(jié)核病治療原則

結(jié)核病--治療結(jié)核病臨床上有初、復(fù)治之分，病人有排菌和不排菌之別，結(jié)核菌有處于繁殖生長期和休眠靜止期之別。抗癆藥物有作用于酸性環(huán)境和細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境的藥物，還有作用細(xì)菌外得堿性或中性環(huán)境的藥物，一個合理正規(guī)的化療方案必然有二種或二種以上的殺菌藥，合理的劑量、科學(xué)的用藥方法，足夠的療程，還要規(guī)律、早期用藥，才能治愈結(jié)核病。缺少哪一個環(huán)節(jié)都能導(dǎo)致治療失敗。

一、早期：對任何疾病都強(qiáng)調(diào)早診斷、早治療，特別對結(jié)核病一定要早診斷、早治療、早期治療以免組織破壞，造成修復(fù)困難，肺結(jié)核早期、肺泡內(nèi)有炎癥細(xì)胞浸潤和纖維素滲出，肺泡結(jié)構(gòu)尚保持完整、可逆性大。同時細(xì)菌繁殖旺盛，體內(nèi)吞噬細(xì)胞活躍，抗癆藥物對代謝活躍生長繁殖，旺盛的細(xì)菌最能發(fā)揮抑制和殺滅作用。早期治療可利于病變吸收消散不留痕跡。如不及時治療小病拖成大病，大病導(dǎo)致不治愈，一害自己，二害周圍人。

二、聯(lián)合：無論初治還是復(fù)治患者均要聯(lián)合用藥、臨床上治療失敗的原因往往是單一用藥造成難治病人。聯(lián)合用藥必須要聯(lián)合二種或二種以上得藥物治療，這樣可避免或延緩耐藥性的產(chǎn)生，又能提高殺菌效果。既有細(xì)胞內(nèi)殺菌藥物又有細(xì)胞外殺菌藥物，又有適合酸性環(huán)境內(nèi)的殺菌藥，從而使化療方案取得最佳療效。并能縮短療程，減少不必要的經(jīng)濟(jì)浪費(fèi)。

結(jié)核病--治療

三、適量：藥物對任何疾病治療都必須有一個適當(dāng)?shù)膭┝?。這樣才能達(dá)到治療的目的，又不給人體帶來毒付作用，幾乎所有的抗結(jié)核藥物都有毒付作用，如劑量過大，血液的藥物濃度過高，對消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、特別對肝肺可產(chǎn)生毒付反應(yīng)，劑量不足，血液濃度過低，達(dá)不到折菌、殺菌的目的、易產(chǎn)生耐藥性。所以一定藥采用適當(dāng)?shù)膭┝?，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

四、規(guī)律：一定要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律用藥，因?yàn)榻Y(jié)核菌是一種分裂周期長，生長繁殖緩慢殺滅困難大的頑固細(xì)菌。在治療上必須規(guī)律用藥，如果用藥不當(dāng)，癥狀緩解就停停用，必然導(dǎo)致耐藥的發(fā)生，造成治療失敗。日后治療更加困難，對規(guī)律用藥必須做到一絲不茍，一頓不漏，決不可自以為是。

五、全程：所謂全程用藥就是醫(yī)生根據(jù)患者的病情判定化療方案，完成化療方案所需要的時間，一個療程三個月。全療程一年或一年半。短化不少于6個月或10個月。

要想徹底治療肺結(jié)核必須遵循以上五個原則、早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程、才能確保查出必治、治必徹底。

結(jié)核病病理變化

1、以滲出為主病變 出現(xiàn)于結(jié)核性炎癥的早期或機(jī)體抵抗力低下，菌量多，毒力強(qiáng)或變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)時，主要表現(xiàn)為漿液性或漿液纖維素性炎。病變早期以中性粒細(xì)胞侵潤，后被巨噬 細(xì)胞取代。

2、以增生為主病變 菌少，毒低或免疫反應(yīng)強(qiáng)，以增生為主，形成結(jié)核結(jié)節(jié)。結(jié)核結(jié)節(jié)是由上皮樣細(xì)胞、朗格漢斯巨細(xì)胞加上外周局部集聚的淋巴細(xì)胞和少量反應(yīng)性增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成。典型者結(jié)節(jié)中央有干酪樣壞死。

3、以壞死為主的病變 菌多，毒強(qiáng)，以滲出或增生為主的病變柯繼發(fā)干酪樣壞死（結(jié)核壞死灶由于含脂質(zhì)多呈黃色、均勻細(xì)膩、質(zhì)地較實(shí)、狀如奶酪）。

結(jié)核病就診程序

到結(jié)核病防治所就診一般結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)有嚴(yán)格的就診程序。主要程序有：

第一步，患者到結(jié)核病防治所就診后，醫(yī)生首先會詳細(xì)問診，確定是否是可疑結(jié)核病癥狀者。對可疑結(jié)核病癥狀者將開具痰檢申請單和胸片申請單，請病人進(jìn)行痰菌檢查和X線檢查。

第二步，到檢驗(yàn)室檢查三個痰標(biāo)本（夜間痰、清晨痰和即時痰），若病人一次未帶三個痰標(biāo)本，先查即時痰，然后醫(yī)生會發(fā)給病人兩個痰盒，囑病人次日帶“夜間痰和清晨痰”進(jìn)行檢查。到放射科拍攝胸片（成人胸部正位片一張，兒童加拍一張側(cè)位片）。第三步，痰檢查結(jié)果、X線結(jié)果出來后，如果被診斷為結(jié)核病，醫(yī)生將對病人進(jìn)行第二次問診。重點(diǎn)詢問病人的詳細(xì)地址、有無結(jié)核病史、是否服用過抗結(jié)核藥物，確定新發(fā)、復(fù)發(fā)和初治、復(fù)治。對復(fù)治病人還要詢問服藥時間、種類、原治療單位等，并做好結(jié)核病人的登記。然后開出處方，（實(shí)施項(xiàng)目的地區(qū)還要簽訂服藥協(xié)議書），囑病人將藥品帶回督導(dǎo)醫(yī)生。根據(jù)不同病人可能還要做其它的檢查項(xiàng)目（如肝功檢查等）。

第四步，病人憑處方到藥房取藥。

第五步，病人按照醫(yī)生囑咐按時服藥，定期復(fù)查，直至治愈。

結(jié)核病自我保健

臥床休息活動性肺結(jié)核在家庭中要做好消毒隔離，切斷傳染途徑。如病人的碗筷要分開，每日必須煮沸消毒；經(jīng)常擦拭桌椅及地面；經(jīng)常曬被褥，更換清潔的床單；每天開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。

保持正常的睡眠。急性期要絕對臥床休息，病情穩(wěn)定后可進(jìn)行輕度的活動。咯血病人要消除緊張情緒，臥床休息并及時去?？漆t(yī)院就診。

保持呼吸道的通暢。如有痰液要及時排出，可用變換體位、拍背等方法，使痰液順利排出；如痰液咳不出，可遵醫(yī)囑用藥物霧化吸入法有助于痰液的咳出。

加強(qiáng)營養(yǎng)。結(jié)核是消耗性的疾病，因此平時要多吃有營養(yǎng)的食物，多吃蔬菜和水果，給 予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。

患病后不要悲觀失望。要保持樂觀的情緒，并做好長期服藥治療的思想準(zhǔn)備，積極配合醫(yī)生治療。

自覺養(yǎng)成不隨地吐痰的壞習(xí)慣。做到咳嗽或打噴嚏時用手帕捂口的衛(wèi)生習(xí)慣，病人應(yīng)當(dāng)把痰液和鼻咽分泌物放進(jìn)痰缸里，經(jīng)消毒液浸泡后再倒掉。要多飲水，常洗澡，保持身體的清潔。飯后多散步，做些適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)身體的抵抗力，防止繼發(fā)感染。

多吃蔬菜結(jié)核病人的家屬要做好健康檢查。如X線拍片、痰液化驗(yàn)、卡介苗接種等?？ń槊缈梢越档椭匦头谓Y(jié)核的發(fā)病率，因此，外地來滬人員的孩子不要忽視接種卡介苗。

病人在用藥期間要注意觀察藥物的副反應(yīng)。定期對癥檢查，如發(fā)現(xiàn)副反應(yīng)要告訴醫(yī)生，以便及時給予處理。

門診治療，及時隨訪。患者應(yīng)有規(guī)則的、按時間按劑量的服藥，不要抱著僥幸的心理按自己的想法中斷服藥，否則就可能延誤治愈的時間。要定期去醫(yī)院檢查血肝功能及痰液，拍X片，以使醫(yī)生及時掌握病情的發(fā)展。

開放性肺結(jié)核正規(guī)治療2-3周后就可控制病情，待病情穩(wěn)定后在家中繼續(xù)治療對于家屬亦是安全的。只要按醫(yī)生給予的服藥規(guī)則治療，并加強(qiáng)自身的保健，肺結(jié)核病是一定會治愈的。

結(jié)核病注意事項(xiàng)

1、要完全配合醫(yī)生，堅(jiān)持規(guī)則全程使用抗結(jié)核藥，病人往往癥狀消失或減輕，此時如自行停藥，則將造成復(fù)治、難治，甚至導(dǎo)致長期慢性排菌而喪失了痊愈的機(jī)會。在治療滿2個月、5個月、6個月（復(fù)治病人8個月）時要按期送痰復(fù)查，復(fù)查時最好于上午十點(diǎn)之前，并且空腹，便于及時檢查，同時帶好夜間痰和晨痰。醫(yī)生將根據(jù)復(fù)查結(jié)果判斷治療效果以便調(diào)整治療方案。

2、要定期復(fù)查，尤其是痰結(jié)核菌檢查，因?yàn)樘稻亩嗌佟⒂袩o，直接關(guān)系到病情的轉(zhuǎn)歸，而其它檢查能反映病人的身體狀況，從而使醫(yī)生及時了解病情變化，改進(jìn)治療措施，有利于病人康復(fù)。

3、服藥期間，注意休息，增添含蛋白質(zhì)高的食物，增強(qiáng)自身體質(zhì)。

4、個別病人在服用抗結(jié)核藥物后，可能出現(xiàn)一些副作用，如食欲減退、頭暈耳鳴、關(guān)節(jié)疼痛、皮膚搔癢或其它不良反應(yīng)時，一旦出現(xiàn)要及時就診。

5、要安排好生活起居，早睡早起，不從事重體力勞動，防止過度疲勞，加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃新鮮的魚、肉、雞蛋、牛奶、水果、蔬菜等，忌吸煙、酗酒、辛辣食品。

6、要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除焦慮、憂郁、孤獨(dú)的心理，進(jìn)行必要的文娛和消遣活動來分散以疾病的注意力，以消除不良心理。

亳州師專學(xué)生處

二〇一二年十月三十一日

第五篇：結(jié)核病的預(yù)防措施

結(jié)核病的預(yù)防措施

談到結(jié)核病的預(yù)防措施，首先要了解結(jié)核病是如何傳染的。痰涂片抗酸桿菌陽性的肺結(jié)核病人才具有傳染 性。他們通過咳嗽、打噴嚏、大聲說話等方式經(jīng)鼻腔和口腔將結(jié)核菌噴出體外，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。當(dāng)然，并不是所有類型的結(jié)核病 都具有傳染性，如肺外結(jié)核病（骨結(jié)核病、腦膜結(jié)核等）就不具有傳染性。肺結(jié)核病人治愈后，就不再成為傳染源。衡量和判斷病人是否具有傳染性最簡便、可靠的 方法就是對病人的痰液作涂片染色，進(jìn)行顯微鏡檢查。如涂片檢查發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌陽性，則認(rèn)為具有傳染性，或稱為“傳染源”。傳染性肺結(jié)核傳染性最強(qiáng)的時間是在 發(fā)現(xiàn)及治療之前，所以應(yīng)當(dāng)重視早期發(fā)現(xiàn)和正確、及時治療傳染源，這也是防治結(jié)核病的最主要措施。

結(jié)核病的防治措施主要有以下三種：

（一）盡早發(fā)現(xiàn)病人，實(shí)行DOTS這是目前結(jié)核病防治的最重要的措施，因?yàn)樗苤苯涌刂平Y(jié)核病的傳染源。這個措施成功的關(guān)鍵是：

1.有結(jié)核病癥狀的人盡快到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診，及早進(jìn)行確診；

2.一旦確診為活動性肺結(jié)核就要按照醫(yī)生的治療方案進(jìn)行治療，治療成功的關(guān)鍵是完成全療程，不要中途停藥，中途停藥不僅會導(dǎo)致治療失敗還會產(chǎn)生耐藥，危害他人。

（二）接種卡介苗卡介苗是一種減毒、弱毒的活菌疫苗。通過人工的方法，使未受感染的人產(chǎn)生一次輕微的感染，沒有發(fā)病的危險(xiǎn)，又可以產(chǎn)生抵抗結(jié)核病的能 力，減少結(jié)核病的發(fā)生。在結(jié)核病發(fā)病較高的地區(qū)，接種卡介苗在預(yù)防結(jié)核病，特別是可能危及兒童生命的嚴(yán)重類型結(jié)核病，如結(jié)核性腦膜炎、粟粒性結(jié)核病等方面 具有相當(dāng)明顯的作用?？ń槊缃臃N的主要對象是新生兒、嬰幼兒?？ń槊缃臃N被稱為“出生第一針”，在產(chǎn)院、產(chǎn)科出生的新生兒一出生就應(yīng)接種。如果出生時沒有 及時接種，在1歲以內(nèi)一定要到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或其他卡介苗接種站去補(bǔ)種。

（三）已感染者的預(yù)防治療對已經(jīng)感染結(jié)核菌的人，用抗結(jié)核藥物預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生是非常有效的。在我國高感染率的情況下，應(yīng)對以下特殊人群或重點(diǎn)對象進(jìn)行藥物預(yù)防，這樣可以減少結(jié)核病的發(fā)生。

1.人類免疫缺陷病毒（HIV）感染者。

2.與新診斷傳染性肺結(jié)核病人有密切接觸的結(jié)核菌素陽性幼兒和青少年。

3.未接種卡介苗、5歲以下結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性的兒童。

4.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性的下述人員：糖尿病病人、矽肺病人、長期使用腎上腺皮質(zhì)類固醇激素治療者、接受免疫抑制療法者。

5.X線胸片有非活動性結(jié)核病變而又沒有接受過抗結(jié)核治療的人。

6.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性者。