第一篇：住院超過30天患者原因分析及改進(jìn)措施

住院時間超過30天患者階段分析（2012年12月至2013年5月）

為加強(qiáng)住院患者管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，監(jiān)控過度診療行為,完善服務(wù)流程，我院制定了《住院時間超過30天的患者管理規(guī)定》。

科室要嚴(yán)格監(jiān)控，及時對住院時間超過30天患者分析、評價，查找原因，持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)務(wù)科承擔(dān)監(jiān)管責(zé)任，負(fù)責(zé)對超長住院日病例進(jìn)行重點(diǎn)跟蹤，對住院日超長原因進(jìn)行深度分析，查找存在的問題及缺陷，反饋并力促科室持續(xù)改進(jìn)?，F(xiàn)將我院自規(guī)定實(shí)施以來，住院時間超過30天的患者過行評價分析，總結(jié)如下：

一、檢查概況

我院自六月份以來，住院時間超過30天的患者，6個臨科室共報送醫(yī)務(wù)科45例，其中神經(jīng)外科20例，內(nèi)二科6例，內(nèi)一科12例，婦產(chǎn)科2例，感染性疾病科1例。

二、延長住院日原因分析

1、神經(jīng)外科：（1）住院超時患者多為車禍傷、多發(fā)傷，患者創(chuàng)傷面積較大且較重，需多次清創(chuàng)縫合后進(jìn)行手術(shù)；（2）術(shù)后需長期恢復(fù)患者，選擇住院；（3）第三方付費(fèi)，患者拒絕出院；（4）術(shù)后感染，兼并發(fā)癥；（5）傷勢過重，患者及家屬要求住院繼續(xù)治療。

2、內(nèi)二科：（1）住院超時的多為慢性阻塞性肺疾病患者，這部分病人病程長，并發(fā)癥多，恢復(fù)慢；（2）老年患者病情重，全身狀況差，院內(nèi)感染發(fā)生率高，炎癥不易控制；（3）醫(yī)療糾紛，患者拒絕出院，醫(yī)患溝通不良；（4）公費(fèi)醫(yī)療，說服其出院失??；（5）院前急救無力，延誤病情，恢復(fù)較慢；（6）合并院內(nèi)感染；（7）醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備有限，建議其轉(zhuǎn)院治療失敗，患者自愿留此保守治療。

3、內(nèi)一科：（1）護(hù)理不到位，合并院內(nèi)感染，久治不愈；（2）慢性病患者，季節(jié)性多發(fā)，拒絕出院；（3）公費(fèi)醫(yī)療，患者出于個人目的而小病大養(yǎng)、痊愈后不愿意出院或拒不辦理出院手續(xù)等；（4）生活不能自理，家人賴于照料，拒絕接其出院。

4、婦產(chǎn)科：（1）醫(yī)療告知有未盡義務(wù)，手術(shù)效果不佳，醫(yī)患雙方存有醫(yī)療爭議，拒絕出院；（2）術(shù)前風(fēng)險評估能力不足，治療效果低于預(yù)期，患者不滿。

5、中西醫(yī)結(jié)合科：（1）腫瘤患者因放、化療及化療藥物造成不良反應(yīng)，全身狀況差，不適宜出院，造成住院時間超過30天；（2）患者年老體弱，生活不能自理，拒絕出院；（3）合并院內(nèi)感染，未能及時控制。

6、感染性疾病科：（1）臨床療效差，病情延長，患者拒絕轉(zhuǎn)院。

三、改進(jìn)錯施

1、醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，加強(qiáng)手術(shù)技巧訓(xùn)練，做好消毒隔離，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，控制院內(nèi)感染、減少并發(fā)癥。

2、規(guī)范診療常規(guī)，提高業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)院前急救能力培訓(xùn)。

3、加強(qiáng)醫(yī)患溝通、知情同意、醫(yī)療事故風(fēng)險防范等方面的培訓(xùn)，提升醫(yī)療告知水平，爭取患者的理解，減少隔閡，預(yù)防醫(yī)療糾紛。

4、完善我院雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)機(jī)制，對治療效果好，但需長期康復(fù)的患者，說服其下轉(zhuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院恢復(fù)療養(yǎng)；對治療效果不理想或我院不具備診治能力的患者，說服其上轉(zhuǎn)對口支援或有預(yù)約轉(zhuǎn)診協(xié)議的醫(yī)院，做好轉(zhuǎn)送工作，確?；颊甙踩?/p>

5、針對出于個人目的（公費(fèi)、糾紛、司法、保險、對方索賠等）延長住院日，浪費(fèi)醫(yī)療資源的患者，要積極主動地說服其出院，通過宣傳教育來幫助患者及其家屬樹立正確認(rèn)識。

6、個別科室對于住院超過30天患者上報積極性不高，甚至有些科室上報率為零，科主任及科室人員應(yīng)充分認(rèn)識及時上報住院超過30天患者在醫(yī)院經(jīng)營管理中的重要性，醫(yī)務(wù)科要督促各科加強(qiáng)住院病人的管理，規(guī)范診療工作流程，提高工作效率。

醫(yī)務(wù)科

二0一二年十一月二十八日

第二篇：住院超過30天患者原因分析及改進(jìn)措施

2013年住院時間超過30天患者分析

（2013年1月至12月）

一、檢查概況

我科2013年1月至12月全年期間，住院時間超過30天的患者28例。

二、延長住院日原因分析

1、住院超時患者因?yàn)楣?、車禍傷第三方付費(fèi)、高處墜落傷，患者傷情較重,抗休克治療，多發(fā)骨折進(jìn)行多次手術(shù)；

2、術(shù)后需長期恢復(fù)患者，選擇住院康復(fù)功能鍛煉；

3、術(shù)后感染、患者合并慢性疾病無法手術(shù)治療，經(jīng)多科室治療；

4、患者傷情較重，患肢功能未完全恢復(fù)，患者及家屬要求住院繼續(xù)治療.三、改進(jìn)錯施

1、醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，加強(qiáng)手術(shù)技巧訓(xùn)練，做好消毒隔離，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，控制院內(nèi)感染、減少并發(fā)癥。

2、規(guī)范診療常規(guī)，提高業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)院前急救能力培訓(xùn)。

3、加強(qiáng)醫(yī)患溝通、知情同意、醫(yī)療事故風(fēng)險防范等方面的培訓(xùn)，提升醫(yī)療告知水平，爭取患者的理解，減少隔閡，預(yù)防醫(yī)療糾紛。

4、完善我院雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)機(jī)制，對治療效果好，但需長期康復(fù)的患者，說服其下轉(zhuǎn)社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院恢復(fù)療養(yǎng)；對治療效果不理想或我院不具備診治能力的患者，說服其上轉(zhuǎn)對口支援或有預(yù)約轉(zhuǎn)診協(xié)議的醫(yī)院，做好轉(zhuǎn)送工作，確保患者安全。

5、針對出于個人目的（公費(fèi)、糾紛、司法、保險、對方索賠等）延長住院日，浪費(fèi)醫(yī)療資源的患者，要積極主動地說服其出院，通過宣傳教育來幫助患者及其家屬樹立正確認(rèn)識。

6、科主任及科室人員應(yīng)充分認(rèn)識及時上報住院超過30天患者在醫(yī)院經(jīng)營管理中的重要性，加強(qiáng)住院病人的管理，規(guī)范診療工作流程，提高工作效率。

骨二科

2013年12月31日

第三篇：半年分析----住院超過30天患者原因分析及改進(jìn)措施

住院時間超過30天患者階段分析

（2016年1月至6月）

為加強(qiáng)住院患者管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，監(jiān)控過度診療行為,完善服務(wù)流程，我院制定了《住院時間超過30天的患者管理規(guī)定》，并已正式實(shí)施。

科室要嚴(yán)格監(jiān)控，及時對住院時間超過30天患者分析、評價，查找原因，持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)務(wù)科承擔(dān)監(jiān)管責(zé)任，負(fù)責(zé)對超長住院日病例進(jìn)行重點(diǎn)跟蹤，對住院日超長原因進(jìn)行深度分析，查找存在的問題及缺陷，反饋并力促科室持續(xù)改進(jìn)?，F(xiàn)將我院自規(guī)定實(shí)施以來，住院時間超過30天的患者進(jìn)行評價分析，總結(jié)如下：

一、檢查概況

我院自六月份以來，住院時間超過30天的患者，臨床科室共報送醫(yī)務(wù)科7例，其中骨科4例，普外科1例，內(nèi)一科2例，有兩例未上報（內(nèi)二科一例、骨科一例）。

二、延長住院日原因分析(1)按科室分析：

1、普外科：（1）住院超時患者為車禍傷，傷后短暫昏迷，腦出血明顯急診給予清創(chuàng)縫合對癥治療，患者家屬要求入院治療，傷口換藥期間，切口下積血開線皮下血腫，頭暈持續(xù)，現(xiàn)患者雖已離院但未辦出院。

2、內(nèi)一科：（1）住院超時的多為慢性阻塞性肺疾病患者，這部分病人病程長，并發(fā)癥多，恢復(fù)慢；（2）老年患者病情重，全身狀況差，院內(nèi)感染發(fā)生率高，炎癥不易控制；（3）合并癥多。

3、骨科：（1）合并癥多；（2）病人單方面無出院意愿，想要獲得賠償款；（3）病程長、恢復(fù)慢；（4）為防止院內(nèi)感染，院內(nèi)進(jìn)行感染消腫。

（2）按病情原因分析

1、病情復(fù)雜，不適宜出院（3例，占56.14%）

部分患者為惡性腫瘤晚期，全身多發(fā)轉(zhuǎn)移，惡病質(zhì)，需住院對癥支持治療；部分患者合并病種多，治療復(fù)雜，住院時間延長；部分疾病病程長，治療復(fù)雜。

2.治療所需時間長（1例，占14.29%）

時常頭暈，上級醫(yī)院診治為發(fā)現(xiàn)異常。

3.患方個人原因（1例，占14.29%）

被他人推倒致傷，與對方存在糾紛；希望獲得賠償。

4.院內(nèi)感染（2例，占28.58%）

患者手術(shù)后發(fā)生切口感染需進(jìn)一步處理，還有患者傷口內(nèi)有積液，為防止感染，術(shù)前消腫1周，從而延長了住院時間。

上報病例中不存在過度診療或者診療服務(wù)流程不合理等問題。原因 病程 院感 個人原因 治療時間長

百分比 56.14% 28.58% 14.29% 14.29%

三、改進(jìn)錯施

1、醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，加強(qiáng)手術(shù)技巧訓(xùn)練，做好消毒隔離，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，控制院內(nèi)感染、減少并發(fā)癥。

2、規(guī)范診療常規(guī)，提高業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)院前急救能力培訓(xùn)。

3、加強(qiáng)醫(yī)患溝通、知情同意、醫(yī)療事故風(fēng)險防范等方面的培訓(xùn)，提升醫(yī)療告知水平，爭取患者的理解，減少隔閡，預(yù)防醫(yī)療糾紛。

4、完善我院雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)機(jī)制，對治療效果好，但需長期康復(fù)的患者，說服其下轉(zhuǎn)社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院恢復(fù)療養(yǎng)；對治療效果不理想或我院不具備診治能力的患者，說服其上轉(zhuǎn)對口支援或有預(yù)約轉(zhuǎn)診協(xié)議的醫(yī)院，做好轉(zhuǎn)送工作，確?；颊甙踩?。

5、針對出于個人目的（公費(fèi)、糾紛、司法、保險、對方索賠等）延長住院日，浪費(fèi)醫(yī)療資源的患者，要積極主動地說服其出院，通過宣傳教育來幫助患者及其家屬樹立正確認(rèn)識。

6、個別科室對于住院超過30天患者上報積極性不高，甚至有些科室上報率為零，科主任及科室人員應(yīng)充分認(rèn)識及時上報住院超過30天患者在醫(yī)院經(jīng)營管理中的重要性，醫(yī)務(wù)科要督促各科加強(qiáng)住院病人的管理，規(guī)范診療工作流程，提高工作效率。

托克托縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 2016年6月13日

第四篇：煤礦事故原因分析及改進(jìn)措施

安全法學(xué)論文

姓 名：學(xué)號：

煤礦事故原因分析及改進(jìn)措施

摘 要：煤炭工業(yè)在我國國民經(jīng)濟(jì)中的基礎(chǔ)地位將是長期和穩(wěn)固的。搞好煤礦安全生產(chǎn)事關(guān)國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展及和諧社會構(gòu)建，意義重大而深遠(yuǎn)，但我國整體安全生產(chǎn)形勢仍然不容樂觀，存在很多問題，需要認(rèn)真分析科學(xué)處理堅(jiān)持“安全第一，預(yù)防為主，綜合治理，總體推進(jìn)”和“安全、裝備、管理、培訓(xùn)并重”這一總體指導(dǎo)思想煤礦安全生產(chǎn)才能得到健康穩(wěn)定地發(fā)展。

關(guān)鍵詞：煤礦；管理 ；生產(chǎn)；事故

0引 言

“礦難”是一個充滿血淚，令人恐懼的名詞。根據(jù)中國官方的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，自2000年以來，煤礦事故一直高居不下,2000-2005年的六年間，礦難死亡人數(shù)始終徘徊在5700至6900人之間。而根據(jù)英文版的人民網(wǎng)和中國日報的數(shù)據(jù)，中國煤礦礦難死亡人數(shù)每年高達(dá)10萬以上。近日，智利阿塔卡馬沙漠中的圣何塞銅礦發(fā)生塌方事故，33名礦工被困地下700米深處。在我們身邊幾乎時時刻刻世界都在發(fā)生著礦難事故，但是有多少事故是應(yīng)該發(fā)生的呢？生命變得如此輕薄，這究竟是誰的責(zé)任，我們應(yīng)該采取什么手段避免類似的悲劇再次發(fā)生，這些都值得我么深思。

1引發(fā)煤礦安全事故的一些原因

1.1 安全思想意識淡薄

我國全面實(shí)行市場經(jīng)濟(jì)后，迫使煤炭企業(yè)從以前的單一粗放型生產(chǎn)向效益型生產(chǎn)轉(zhuǎn)移，由于安全為隱型效益，出了事故為負(fù)效益，不出事故時安全效益又體現(xiàn)不出來，而安全投入又不像對生產(chǎn)和銷售投入那樣容易見效。所以，安全工作容易被忽視，尤其是在當(dāng)今煤礦生產(chǎn)經(jīng)營問題日益增多的情況下更是如此。安全意識的普遍淡化，直接導(dǎo)致在生產(chǎn)中不能很好的執(zhí)行安全制度，減少對安全保障資金的投入，間接的削弱了安全保障能力。

1.2 安全教育和技術(shù)培訓(xùn)力度不夠。

根據(jù)《安全生產(chǎn)法》和《煤礦安全規(guī)程》的要求，煤礦所有新工人都必須經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)，并需經(jīng)過嚴(yán)格考核，才能上崗作業(yè)。目前，煤礦井下一線多數(shù)招用農(nóng)民輪換工，流動性大，招工頻繁，這樣給培訓(xùn)工作帶來一定難度，導(dǎo)致有的單位培訓(xùn)工作關(guān)口把不嚴(yán)，未經(jīng)培訓(xùn)合格的工人下井作業(yè)。這樣的工人安全意識淡薄，不具備礦井安全基本知識，不掌握安全生產(chǎn)的操作技術(shù)，違章現(xiàn)象時有發(fā)生，其結(jié)果是給安全生產(chǎn)工作埋下很大的隱患。

1.3 現(xiàn)場管理操作及中出現(xiàn)的弊病多。

大部分煤礦早班現(xiàn)場安全管理人員多，中晚班現(xiàn)場安全管理人員少，路線近的作業(yè)點(diǎn)安全管理人員涉足較多，邊遠(yuǎn)采區(qū)管理人員涉足少。由于這方面原因，煤礦大多數(shù)事故發(fā)生在中晚班及邊遠(yuǎn)地帶。也有的煤礦企業(yè)在把工程承包給外包隊(duì)的同時，連同安全工作一同承包給對方，出現(xiàn)以包代管，外包隊(duì)日常安全管理失控。有的單位質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化工作求虛不求實(shí)。采掘工程隊(duì)伍平時不按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行施工，月底驗(yàn)收時再重新返工整改，返工過程自然會增加一些不安全隱患；甚至為

了應(yīng)付檢查，采取臨時偽裝的方法，從而沒有從根本上重視安全問題。這些情況都成了威脅安全生產(chǎn)的隱患。

1.4安全投入嚴(yán)重不足

由于歷史原因，我國國有煤礦安全投入欠帳已達(dá)500多億元。前幾年，因煤炭市場長期低迷，煤炭企業(yè)虧損嚴(yán)重，國有企業(yè)很難籌集到足夠的資金投入到安全基礎(chǔ)設(shè)施的裝備上，安全投入欠賬越來越多，而企業(yè)為了維持正常的生產(chǎn)經(jīng)營，只能少投入或不投入，在安全方面僅維持一種簡單再生產(chǎn)的狀態(tài)。在投入減少的情況下，煤礦的安全裝備尤顯不足，許多應(yīng)該配備設(shè)施不能配備，應(yīng)該更換或維護(hù)的安全設(shè)備不能及時更換或維護(hù)，促成了事故隱患

1.5 安全管理缺陷

安全管理的重要前提是安全技術(shù)及裝備的保障。在此基礎(chǔ)上，還與企業(yè)自身的管理制度、管理措施和管理觀念息息相關(guān)。我國的煤礦企業(yè)安全生產(chǎn)管理體制不健全，安全檢查制度沒有真正落實(shí)，缺乏預(yù)防和控制的安全監(jiān)察培訓(xùn)，執(zhí)法力度和考核力度不夠。企業(yè)基層領(lǐng)導(dǎo)安全管理觀念淡薄，對安全投入與生產(chǎn)效益的關(guān)系認(rèn)識欠缺，不能及時發(fā)現(xiàn)和徹底消除事故隱患，對工作過程缺乏具體的指導(dǎo)和管理。企業(yè)職工普遍安全意識淡薄，缺乏處理突發(fā)性事故和自我保護(hù)的能力，更有甚者，無視規(guī)章制度，“三違” 現(xiàn)象時有發(fā)生。企業(yè)文化建設(shè)作為安全管理中的“ 軟管理”，一直被企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)人所忽視，沒有發(fā)揮出其應(yīng)有的作用。2解決方法及對策

2.1 加大安全生產(chǎn)投入力度

（1）應(yīng)加大煤礦安全技術(shù)改造和安全科技投入，盡快彌補(bǔ)煤礦安全欠賬；建議地方政府允許煤炭企業(yè)按照《煤炭生產(chǎn)安全費(fèi)用提取和使用管理辦法》（簡稱《管理辦法》）規(guī)定的高線提取安全費(fèi)用，部分省在煤礦能承受的范圍內(nèi)，可突破《管理辦法》規(guī)定的高線提取安全費(fèi)用。

（2）依法對安全資金的使用進(jìn)行監(jiān)管。目前安全資金的使用缺乏有效的監(jiān)督，有些企業(yè)擠占和挪用安全資金。為此，建議有關(guān)部門，配合《管理辦法》，制定安全資金管理、使用和監(jiān)督的部門規(guī)章，建立由煤礦安全監(jiān)察部門和審計部門聯(lián)合對安全資金使用情況的監(jiān)督制度，確保企業(yè)的安全資金管好用好。

2.2.深化煤礦安全專項(xiàng)整治

（1）全面貫徹瓦斯防治的“十二字方針”，繼續(xù)加強(qiáng)“一通三防”工作。瓦斯事故然是國有煤礦的主要災(zāi)害事故，在特大和特別重大事故中仍占絕大多數(shù)。目前，40%的高瓦斯礦井還沒有建立瓦斯抽放系統(tǒng)，15%的國有煤礦產(chǎn)能的瓶頸是通風(fēng)系統(tǒng)能力，多數(shù)國有地方煤礦通風(fēng)系統(tǒng)存在問題。因此“一通三防”是仍然是安全工作的重中之重。要繼續(xù)加強(qiáng)以治理瓦斯災(zāi)害為重點(diǎn)的煤礦“一通三防”工作[1]。

（2）實(shí)施煤礦包工隊(duì)準(zhǔn)入制度。針對目前煤礦包工隊(duì)存在的問題，建議承包煤礦施工企業(yè)在承包煤礦工程前，必須依照《安全生產(chǎn)許可證條例》規(guī)定，向安全生產(chǎn)許可證頒發(fā)機(jī)關(guān)申請領(lǐng)取安全生產(chǎn)許可證。要加強(qiáng)對承包、發(fā)包煤礦工程施工安全監(jiān)察，對承包煤礦工程的施工企業(yè)進(jìn)行安全生產(chǎn)條件考核，從源頭上把好安全生產(chǎn)關(guān)。建議將承包煤礦工程施工企業(yè)納入《煤礦安全生產(chǎn)許可實(shí)施辦法》或依照《行政許可法》制定專門規(guī)章，作出具體規(guī)定。

（3）對超能力、無能力煤礦及整體承包的國有地方煤礦分類監(jiān)管。這部分煤礦安全投入少，存在裝備差、管理不到位等諸多問題，其安全隱患較大。部分實(shí)施承包經(jīng)營國有地方煤礦這一問題也很突出。建議煤礦安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)對這類煤礦進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)察。

（4）規(guī)范煤礦生產(chǎn)能力核定工作。建議國家有關(guān)部門建立一套科學(xué)規(guī)范的煤礦生產(chǎn)能力核定標(biāo)準(zhǔn)，定期對煤礦生產(chǎn)能力進(jìn)行核定，為煤礦安全監(jiān)察和行業(yè)管理提供依據(jù)。此外，為了保證煤礦主要設(shè)備的日、月、年檢修時間，建議重新制定科學(xué)的檢修標(biāo)準(zhǔn)，為煤礦安全監(jiān)察提供依據(jù)。

（5）進(jìn)一步加大對小煤礦的整治力度。對高瓦斯礦井或瓦斯突出礦井以及其它自然災(zāi)害嚴(yán)重的煤田，應(yīng)明令禁止小煤礦開采；對目前存在的非法開采和越層越界開采問題，應(yīng)采取剛性措施限期徹底清理；對非法違規(guī)開采的小煤窯繼續(xù)實(shí)行最嚴(yán)格的關(guān)閉政策；對死灰復(fù)燃的加大懲治力度；對給非法開采提供保護(hù)的政府官員進(jìn)行嚴(yán)肅查處；對利誘、阻撓、威脅安全執(zhí)法部門的單位和個人要依法嚴(yán)懲。

2.3 全面提高隊(duì)伍的整體素質(zhì)

煤礦的工作環(huán)境惡劣，危險性大，而工資收入低，福利條件差，是長期以來煤礦職工隊(duì)伍整體素質(zhì)低的主要原因。為提高煤礦職工隊(duì)伍的整體素質(zhì)，首要的問題是保證職工隊(duì)伍的相對穩(wěn)定：

（1）研究制定煤礦企業(yè)的最低工資標(biāo)準(zhǔn)。為了穩(wěn)定煤礦職工隊(duì)伍，國家應(yīng)研究制定煤礦一線工人分地區(qū)最低工資標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)需要適時進(jìn)行調(diào)整，并向社會發(fā)布，吸引較高素質(zhì)的人來煤礦工作，同時對煤礦經(jīng)營者進(jìn)行有效約束。

（2）制定有利于穩(wěn)定煤礦職工的管理辦法。提高協(xié)議工養(yǎng)老保險和工傷保險提取比例。對煤礦現(xiàn)行用工制度進(jìn)行改革，支持企業(yè)實(shí)行協(xié)議工可定期轉(zhuǎn)為長期合同制工人，穩(wěn)定職工隊(duì)伍。

（3）加強(qiáng)煤礦職工培訓(xùn)。制定新的符合實(shí)際的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)和培訓(xùn)教材，以防培訓(xùn)流于形式。煤礦企業(yè)要提高認(rèn)識，積極配合有關(guān)部門對從業(yè)人員進(jìn)行教育和培訓(xùn)，合理利用現(xiàn)有人力資源，采取有效措施，充分調(diào)動各專業(yè)人員的積極性。新招收人員必須經(jīng)培訓(xùn)考核合格，方可上崗作業(yè)。

2.4 進(jìn)一步完善煤礦安全監(jiān)管體制

在堅(jiān)持當(dāng)前我國煤礦安全生產(chǎn)管理體制的同時，我國應(yīng)該積極發(fā)展煤礦安全生產(chǎn)管理的“第三方監(jiān)督力量”，充分發(fā)揮“第三方監(jiān)督力量”在我國煤礦安全生產(chǎn)管理中的作用，使我國的煤礦安全生產(chǎn)管理體制進(jìn)一步發(fā)展為國家監(jiān)察、行業(yè)管理、企業(yè)負(fù)責(zé)、第三方監(jiān)督、群眾參與監(jiān)督、勞動者遵章守紀(jì)[2]。

(1)按照國家監(jiān)察、地方監(jiān)管的定位，對國家煤礦安全監(jiān)察和地方煤礦安全監(jiān)管的職責(zé)進(jìn)行調(diào)整。強(qiáng)化地方政府對煤礦的安全監(jiān)管職能，強(qiáng)化煤礦安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)對各地煤礦安全監(jiān)管情況進(jìn)行監(jiān)察的職能。

（2）進(jìn)一步完善煤礦安全監(jiān)察體制。對于沒有設(shè)立煤礦安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)的省區(qū)要盡快設(shè)立。建議在各級安監(jiān)、煤監(jiān)機(jī)構(gòu)增設(shè)總工程師職務(wù)。經(jīng)常召開安監(jiān)員座談會，不斷交流思想，相互傳授經(jīng)驗(yàn)，提高安監(jiān)員的管理藝術(shù)和管理方法。不斷改善監(jiān)察形式，打破固定模式。加強(qiáng)中晚班、邊遠(yuǎn)采區(qū)、邊角地帶的監(jiān)察，將“三違”現(xiàn)象消滅在萌芽狀態(tài)。

2.5 用合理手段綜合處置事故

煤礦的生產(chǎn)過程包括煤炭開采、運(yùn)輸、提升、篩選直至成為商品。在生產(chǎn)過程中各環(huán)節(jié)都存在著多種不安全因素，易導(dǎo)致事故的發(fā)生。煤礦事故大致可分為瓦斯事故，煤塵事故，水災(zāi)、火災(zāi)、頂板事故，機(jī)電事故及其它事故等幾種類型 針對各類事故進(jìn)行信息收集、整理，并作出規(guī)律分析與決策分析，是減少事故的有效手段。同時可輔助計算的等高科技手段來分析預(yù)測事故發(fā)生的可能性。

2.6 運(yùn)用法律手段、強(qiáng)化煤礦安全生產(chǎn)管理

《礦山安全法》、《煤炭法》、《中華人民共和國全民所有制工業(yè)企業(yè)法》、《煤礦安全規(guī)程》對加強(qiáng)煤礦的安全生產(chǎn)工作都作了嚴(yán)格規(guī)定,這標(biāo)志著煤炭企業(yè)開始步入健全的法制軌道。企業(yè)應(yīng)以此為契機(jī),堅(jiān)持運(yùn)用法律手段,依法強(qiáng)化對煤礦安全的管理和監(jiān)督。要做到“有法必依,執(zhí)法必嚴(yán),違法必究”。加強(qiáng)宣傳教育力度,使廣大職工知法、懂法,增強(qiáng)執(zhí)法守法觀念。煤炭各企業(yè)要按照國家煤炭行業(yè)有關(guān)安全法規(guī)制定完善的管理制度,規(guī)范自己的行為,使各項(xiàng)工作都納入法制軌道。強(qiáng)化企業(yè)內(nèi)部安全監(jiān)督檢查和管理,建立健全與《煤炭法》相適應(yīng)的安全執(zhí)法體系和保障體系,實(shí)現(xiàn)煤炭管理部門對煤礦從申請辦礦到基建生產(chǎn)以及事故處理等全過程的依法監(jiān)督。

2.7 推廣運(yùn)用安全系統(tǒng)工程，加快安全管理的現(xiàn)代化步伐。

安全生產(chǎn)管理是一個系統(tǒng)工程。安全系統(tǒng)工程改變傳統(tǒng)的“事后追查型”為“事先預(yù)測型”的管理模式，依靠客觀實(shí)際的準(zhǔn)確信息，綜合地、系統(tǒng)地分析事故發(fā)生的原因，并做出預(yù)測和安全評價，研究造成事故的初始原因，防范事故的發(fā)生。因此，煤礦安全系統(tǒng)工程對于實(shí)現(xiàn)煤礦安全效果的根本好轉(zhuǎn)具有重要作用。1，要建立安全信息交流平臺，應(yīng)用安全信息管理。安全信息管理是煤礦安全系統(tǒng)工程的重要組成部分，通過信息的收集、處理、反饋，隨時掌握整個礦井的安全生產(chǎn)動態(tài)。2，要科學(xué)設(shè)計和運(yùn)用安全檢查表。運(yùn)用安全檢查表進(jìn)行安全檢查，可以克服盲目性和片面性，可以避免走過場的現(xiàn)象；提高檢查工作質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)檢查工作的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的優(yōu)點(diǎn)。3，通過運(yùn)用事故原因的分析理論提高安全生產(chǎn)管理水平。利用事故樹分析能找出事故原因及其相互之間的邏輯關(guān)系，發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)中存在的潛在危險，便于尋找控制事故的要點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)有效地進(jìn)行事故防控。3結(jié) 論

堅(jiān)持“安全第一，預(yù)防為主，綜合治理”的生產(chǎn)方針和“以人為本“的科學(xué)發(fā)展觀，是改善我國煤炭行業(yè)安全現(xiàn)狀的基本原則。相信不久以后，經(jīng)過各方共同努力，煤礦再也不是危險的代名詞！

參考文獻(xiàn):

[1]陳寶智，王金波.安全管理〔M].天津: 天津大學(xué)出版牡，1999.[2]國家安全生產(chǎn)監(jiān)專管理局.中國安全生產(chǎn)年鑒2002[M].北京:煤炭工業(yè)出版社，2003.

第五篇：壓瘡原因分析及改進(jìn)措施

壓瘡原因分析及改進(jìn)措施（1425850）

一、原因分析

1、患者是“腦出血”病人，呈淺昏迷狀態(tài)，長期臥床不能活動。

2、患者不能經(jīng)口進(jìn)食，營養(yǎng)不良，體質(zhì)消瘦。

3、該患者為壓瘡評分高危患者，護(hù)士沒能引起重視，壓瘡的預(yù)防措施不到位。

4、患者大小便失禁，皮膚潮濕，家屬護(hù)理不到位。

5、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，未能引起高度重視，對壓瘡防護(hù)宣教不到位。

二、改進(jìn)措施

1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，認(rèn)真執(zhí)行床旁交接。

2、護(hù)士長、高年資護(hù)士加強(qiáng)監(jiān)管力度。

3、加強(qiáng)宣教，讓患者家屬了解如何避免壓瘡的發(fā)生。

4、責(zé)任護(hù)士對壓瘡高危患者引起高度重視。

5、對壓瘡高?；颊叩姆雷o(hù)措施到位，如氣墊床的使用，定時翻身等

壓瘡原因分析及改進(jìn)措施（1419260）

一、原因分析

1、患者是“腦梗塞”患者，呈嗜睡狀態(tài)，四肢活動受限。

2、患者禁食，營養(yǎng)狀態(tài)欠佳。

3、患者大小便失禁，皮膚潮濕。

4、患者為壓瘡評分高?；颊撸茨芤鹱o(hù)士高度重視，預(yù)防壓瘡護(hù)理措施不到位、不完善。

二、改進(jìn)措施

1、護(hù)士長、高年資護(hù)士加強(qiáng)監(jiān)管力度。

2、加強(qiáng)宣教，讓患者家屬了解如何避免壓瘡的發(fā)生。

3、責(zé)任護(hù)士對壓瘡高?；颊咭鸶叨戎匾暋?/p>

4、對壓瘡高?；颊叩姆雷o(hù)措施到位，如氣墊床的使用，定時翻身等。

壓瘡原因分析及改進(jìn)措施（1426215）

一、原因分析

1、患者骨折患者，強(qiáng)迫體位。

2、患者右脛腓骨中斷粉碎性骨折，胸椎L1，L2椎體骨折，胸椎L3椎體左側(cè)橫突骨折，右側(cè)趾骨、坐骨、骶骨骨折，禁止翻身。

3、護(hù)士護(hù)理措施不完善。

二、改進(jìn)措施

1、告知病人及家屬有關(guān)注意事項(xiàng)。

2、保持皮膚及床單位整潔、干燥。

3、使用氣墊床。

4、全身營養(yǎng)支持。

壓瘡原因分析及改進(jìn)措施（1418033）

一、原因分析

1、患者“胃癌”，體質(zhì)消瘦，營養(yǎng)狀況欠佳。

2、患者是壓瘡評分高?；颊撸茨芤鹱o(hù)士的重視，預(yù)防措施不到位。

3、患者四肢活動受限，不能自主更換體位。

4、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，向家屬宣教不到位。

二、護(hù)理措施

1、告知病人及家屬有關(guān)注意事項(xiàng)。

2、保持皮膚及床單位整潔、干燥。

3、使用氣墊床。

4、全身營養(yǎng)支持。

5、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，加強(qiáng)宣教，讓患者家屬了解如何避免壓瘡的發(fā)生。

壓瘡原因分析及改進(jìn)措施（1422310）

一、原因分析

1、患者“腦出血”，處于昏迷狀態(tài)。

2、患者禁食，體質(zhì)消瘦，營養(yǎng)狀況欠佳。

3、未及時提高壓瘡高風(fēng)險防范意識。

4、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)。

5、護(hù)士長未起到監(jiān)管力度。

二、整改措施

1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心及強(qiáng)化責(zé)任護(hù)士對壓瘡高?；颊甙l(fā)生壓瘡的風(fēng)險意識，及時采取有效的預(yù)防措施盡量避免發(fā)生壓瘡。

2、加強(qiáng)科內(nèi)關(guān)于壓瘡防范的培訓(xùn)。

3、加強(qiáng)健康宣教。

4、護(hù)士長加大監(jiān)管力度。