第一篇：我國大學(xué)生醫(yī)療保障現(xiàn)狀與改進措施

我國大學(xué)生醫(yī)療保障現(xiàn)狀與改進措施

【關(guān)鍵詞】 衛(wèi)生保健提供；社會保障；學(xué)生保健服務(wù)

近年來，社會化的醫(yī)療保障一直是全社會的熱門和焦點話題，各級政府高度重視醫(yī)療保障工作。目前，我國城鎮(zhèn)單位職工有城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，農(nóng)民有新型農(nóng)村合作醫(yī)療，城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險正在試點推廣之中，兒童少年的醫(yī)保也受到了高度重視。但大學(xué)生醫(yī)療保障的辦法尚未出臺，這已成為學(xué)校、家庭、學(xué)生關(guān)注的焦點。幾十年來，我國高校都實行一套相對獨立的醫(yī)療服務(wù)體制，這套制度一度對大學(xué)生醫(yī)療保障問題起到了非常重要的作用，但隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，原來計劃經(jīng)濟時期建立的制度已不能適應(yīng)新形勢的需要。如何對大學(xué)生醫(yī)療保障制度進行改革，建立一套有效的機制，化解大學(xué)生的疾病風(fēng)險，使他們病有所醫(yī)，已成為當(dāng)務(wù)之急。大學(xué)生醫(yī)療保障的現(xiàn)狀

我國建國初期就對大學(xué)生實行公費醫(yī)療制度。1998年之后，原來的公費醫(yī)療制度和勞保醫(yī)療制度逐步被新建立的職工基本醫(yī)療保險制度取代，但高校仍然沿用50多年前的醫(yī)療體制。這是一套相對獨立的醫(yī)療服務(wù)體制，目前的狀況為：(1)名義上大學(xué)生享受公費醫(yī)療。(2)國家每年給每名學(xué)生一定數(shù)額的醫(yī)療補助，國家給部委所屬院校和部分省屬院校，每位學(xué)生每年撥款60元作為醫(yī)療費用，撥給大部分省屬院校學(xué)生的是40元，民辦高校、獨立學(xué)院、擴招的學(xué)生，國家沒有撥款。(3)國家撥款費用各高校自管，各學(xué)校在費用的具體操作上有所差異。根據(jù)醫(yī)療費用分擔(dān)的差異，大致有3種形式：(1)相對控制的公費醫(yī)療模式。此模式即學(xué)生無論校內(nèi)門診還是住院，都按照傳統(tǒng)公費醫(yī)療的模式支付，但由于國家撥款有限，學(xué)校對學(xué)生的處方量、藥品種類、醫(yī)學(xué)檢查等都會相對控制。這種模式的特點是學(xué)生得到的醫(yī)療保障相對較好，但其對學(xué)校及校醫(yī)院的要求較高，而且學(xué)校承受的資金壓力較大。目前，實行這種模式的主要是一些規(guī)模較大的高校。(2)公費醫(yī)療加商業(yè)醫(yī)療保險。這種模式下，國家公費醫(yī)療撥款主要用于學(xué)生的校內(nèi)門診，住院和傷害則參加商業(yè)醫(yī)療保險，保險費用由學(xué)生自己承擔(dān)。目前采用這種模式的學(xué)校較多，原則相近，即采用“國家拿一點，學(xué)校分擔(dān)一點，個人承擔(dān)一點”的方式分擔(dān)醫(yī)療費用，具體承擔(dān)的比例，不同學(xué)校之間存在著一定差異。(3)個人包干制。即學(xué)校將國家撥發(fā)的醫(yī)療費用發(fā)給學(xué)生，不再承擔(dān)學(xué)生的醫(yī)療保障費用，學(xué)校仍設(shè)有醫(yī)務(wù)室，開展日常門診和預(yù)防保健等工作，但學(xué)生門診需要全額自付。目前，實行這種模式的主要是一些規(guī)模不大、衛(wèi)生所較小的一些高職類院校。

一些民辦高校由于沒有國家撥款，基本上是按照市場經(jīng)濟規(guī)則在運行，學(xué)校衛(wèi)生所不僅要提供醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)，還要考慮經(jīng)濟壓力，因此學(xué)生的醫(yī)療保障相對也就缺失。

大學(xué)生醫(yī)療保障存在的問題

2.1 醫(yī)療保障水平低，難以化解重大疾病風(fēng)險［1］

國家對大學(xué)生的醫(yī)療投入多年來一直保持在每人每年60元的標準，其僅相當(dāng)于2003年全國人均衛(wèi)生費用（409.5元）的14.65%，難以滿足大學(xué)生日益增長的醫(yī)療保障需求。在現(xiàn)實生活中，常常是幾個大病學(xué)生就可能花光一個年級甚至整個學(xué)校學(xué)生的醫(yī)療費。醫(yī)療費用的大幅增長與有限的醫(yī)療撥款形成了鮮明的矛盾，學(xué)校為保持收支平衡，不得不在藥物的品種、數(shù)量等方面設(shè)定各種限制，其結(jié)果是學(xué)生的醫(yī)療保健只能停留在一個較低的水平，醫(yī)療保障需求得不到滿足。

2.2 不同群體享受的醫(yī)療待遇水平差異較大

原有國家公費醫(yī)療保障制度只覆蓋公辦高校的大學(xué)生（含研究生、高職生），其他民辦高校、高校獨立學(xué)院的學(xué)生則沒有被納入制度覆蓋范圍，因此公辦學(xué)校與民辦學(xué)校學(xué)生享受的醫(yī)療保障待遇存在較大差異。以浙江為例，目前能享受公費醫(yī)療制度的只有74所公辦高校的約51萬學(xué)生，而其他民辦高校、高校獨立學(xué)院的近15萬普通高等教育的學(xué)生則未被納入制度性醫(yī)療保障的覆蓋范圍。此外，由于原公費醫(yī)療實行的是高校自管的辦法，因此不同高校之間學(xué)生實際享受的醫(yī)療待遇也有較大差別。

2.3 高校醫(yī)療機構(gòu)力量薄弱

高校醫(yī)院是大學(xué)生的首選醫(yī)療機構(gòu)，其醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的高低將直接影響大學(xué)生的醫(yī)療保障狀況。長期以來，由于國家對大學(xué)生醫(yī)療保障經(jīng)費的投入較低，經(jīng)費的不足嚴重制約了學(xué)校醫(yī)院的醫(yī)療水平，許多高校醫(yī)院存在醫(yī)療設(shè)備陳舊、落后，衛(wèi)生技術(shù)人員配備不足、結(jié)構(gòu)不合理等狀況。受軟硬件的雙重約束，高校醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平難以得到有效提高，在某種程度上影響了大學(xué)生醫(yī)療保障水平的提高。

大學(xué)生醫(yī)療保障解決方法的思考

大學(xué)生是國家寶貴的人才資源，其健康水平將直接影響我國人力資源的存量和素質(zhì)。隨著教育的發(fā)展和高校的擴招，我國的大學(xué)生會越來越多。如何解決這一人群的醫(yī)療保障問題已迫在眉睫，筆者認為應(yīng)建立獨立的大學(xué)生醫(yī)療保險制度，同時在醫(yī)療保險為主體的基礎(chǔ)上，輔以商業(yè)醫(yī)療保險和重大疾病醫(yī)療補助，建立起多層次的大學(xué)生醫(yī)療保障體系。

3.1 建立獨立的大學(xué)生醫(yī)療保險制度

目前，有部分試點地區(qū)把大學(xué)生醫(yī)療保險納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，筆者認為并不合適。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的對象主要是未能參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的老人和孩子，患病率大大高于年輕力壯的大學(xué)生，因而保險費用的籌集會明顯增加，而且保險待遇的側(cè)重點也有所不同。從歷史沿革和現(xiàn)狀來說，把大學(xué)生醫(yī)保放在一起并不合適；城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和農(nóng)村合作醫(yī)療的保障人群分別是城鎮(zhèn)職工和農(nóng)民，大學(xué)生不可能加入其中。只有建立獨立的大學(xué)生醫(yī)療保險制度，才能真正有效化解大學(xué)生的疾病風(fēng)險。

大學(xué)生醫(yī)療保險制度設(shè)計必須從大學(xué)生的實際保障需求和意愿出發(fā)，并與現(xiàn)行的教育制度和醫(yī)療保障制度相銜接。

3.1.1 保障對象

大學(xué)生醫(yī)療保險是醫(yī)療保障制度的主體，其范圍應(yīng)該覆蓋到每一名在校大學(xué)生。無論公辦高校還是民辦高校的大學(xué)生都應(yīng)強制參加，既可以體現(xiàn)醫(yī)療保險制度的公平性和互濟性，又可以擴大風(fēng)險池，使其化解風(fēng)險的能力增強。

3.1.2 籌資方式和標準

大學(xué)生醫(yī)療保險費用的籌集原則上應(yīng)采用國家、學(xué)校和學(xué)生共同分擔(dān)、合理籌集的原則?？紤]到大學(xué)生是一個特殊的群體，其年齡輕，患病率較低，同時又沒有收入來源，因此筆者認為大學(xué)生醫(yī)療保險費用的籌集國家應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任，建議國家承擔(dān)比例為70%，學(xué)生個人承擔(dān)30%，經(jīng)濟確實有困難的貧困學(xué)生可以申請免交，全部由國家負擔(dān)。學(xué)校則主要負責(zé)校內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的工資及其他管理費用。這樣的籌資模式既不會給國家?guī)硖蟮呢摀?dān)，又能充分體現(xiàn)學(xué)校和學(xué)生個人的多方責(zé)任。

3.1.3 醫(yī)療保險基金的管理

大學(xué)生醫(yī)療保險應(yīng)實行統(tǒng)一的社會化管理體制，建議以省為單位，實行省級統(tǒng)籌，統(tǒng)籌層次過低不利于抵御大病醫(yī)療的沖擊。統(tǒng)籌地方的醫(yī)療保險機構(gòu)負責(zé)保險基金的統(tǒng)一征繳、支付和管理。醫(yī)保機構(gòu)要科學(xué)設(shè)計醫(yī)療保險費用支出的項目、范圍和比例，完善費用結(jié)算辦法，努力降低醫(yī)療費用；同時要健全監(jiān)管制度和制約機制，做到公開、透明。

3.1.4 醫(yī)療保險待遇

大學(xué)生醫(yī)療保險范圍既包括日常的門診醫(yī)療，也包括大病住院醫(yī)療,保險待遇根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級不同設(shè)置相應(yīng)的控制機制，醫(yī)療費用個人承擔(dān)比例按醫(yī)療機構(gòu)等級高低相應(yīng)遞減，其中校醫(yī)院為大學(xué)生首診醫(yī)院，校內(nèi)門診藥物建議零差價銷售，個人承擔(dān)比例以10%～15%為宜，校外轉(zhuǎn)診及住院需經(jīng)醫(yī)生確認。醫(yī)療費用有相應(yīng)的封頂線，超額部分尋求大病互助、醫(yī)療救濟或其他辦法。

3.2 建立大學(xué)生重大疾病醫(yī)療補助基金

大學(xué)生醫(yī)療保險制度實施后，學(xué)生患重大疾病后就醫(yī)的個人支出部分仍然令大多數(shù)家庭難以承擔(dān)。為減輕患者的個人負擔(dān)，建議國家有關(guān)管理部門設(shè)立大學(xué)生醫(yī)療補助基金。具體的基金來源可以從以下幾個渠道進行籌集［2］ ：(1)每年由醫(yī)保機構(gòu)從統(tǒng)籌基金中劃出一定的比例充實到醫(yī)療補助金中；(2)國家財政撥一點；(3)個人、單位的捐助；(4)學(xué)生自己也可以交納一點［3］。醫(yī)療補助基金必須設(shè)定使用范圍，實行?？顚Ｓ?。補助范圍主要是涉及各種需要支出高額醫(yī)療費用的重大疾病，如惡性腫瘤、慢性腎衰竭、重要器官移植、白血病等危及生命的疾病。補助基金可以進行全省或全國統(tǒng)籌，由醫(yī)保機構(gòu)進行統(tǒng)一管理和支付。

3.3 充分發(fā)揮商業(yè)醫(yī)療保險的作用

構(gòu)建多層次的醫(yī)療保障體系是我國醫(yī)療保障制度改革的發(fā)展方向，大學(xué)生醫(yī)療保險僅僅是大學(xué)生醫(yī)療保障體系的基礎(chǔ)，在積極做好這項工作的同時，要努力引導(dǎo)和鼓勵有條件的大學(xué)生參加商業(yè)醫(yī)療保險［4］，以滿足不同層次大學(xué)生的醫(yī)療保障需求，提高大學(xué)生的醫(yī)療保障水平。對此，國家應(yīng)出臺相關(guān)的優(yōu)惠政策，像支持農(nóng)業(yè)保險一樣吸引商業(yè)保險公司，拓展大學(xué)生醫(yī)療保險業(yè)務(wù)，充分發(fā)揮其社會穩(wěn)定器的功能。社會統(tǒng)籌基金也可以拿出一部分到商業(yè)保險公司再投保，大額封頂線以上的醫(yī)療費用可由保險公司承擔(dān)一部分，以減輕統(tǒng)籌基金的風(fēng)險壓力。

3.4 增強高校醫(yī)院的醫(yī)療力量，促進衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)型

首先，國家和高校必須高度重視學(xué)校衛(wèi)生工作，增加對校醫(yī)院的財政投入，改造其原有陳舊落后的基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療設(shè)備，同時要積極引進相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員，提高校醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平。其次，校醫(yī)院必需加強自身改革，促進衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)型，在做好日常門診工作的同時，把衛(wèi)生服務(wù)的重點放在預(yù)防保健和對學(xué)生的健康教育方面。通過健康教育，幫助大學(xué)生樹立正確的健康觀，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而有效防止疾病發(fā)生，這不但真正落實了預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針，而且從源頭上減少了醫(yī)療費用的支出?！緟⒖嘉墨I】

［1］李慶華.構(gòu)建統(tǒng)一的大學(xué)生醫(yī)療保障制度.中國勞動保障報，2006-11-24(4).［2］袁玲，趙峻，張艷.大學(xué)生醫(yī)療保障制度探討.中國衛(wèi)生資源，2006，9(1)：30-31.［3］杜鵑.談創(chuàng)建三位一體化的大學(xué)生醫(yī)療保障體系.保險職業(yè)學(xué)院學(xué)報，2007，21(3)：34-36.［4］廖忠梅.和諧社會視野下大學(xué)生醫(yī)療保障體系構(gòu)建初探.文教資料，2006，17：18-19.

第二篇：我國大學(xué)生醫(yī)療保障現(xiàn)狀與改進措施

我國大學(xué)生醫(yī)療保障現(xiàn)狀與改進措施

一、醫(yī)療保障制度的定位和功能特點

醫(yī)藥衛(wèi)生問題包括兩個方面：一是誰來提供醫(yī)療服務(wù)，是醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)問題；二是誰來支付醫(yī)療費用，是醫(yī)療保障問題。醫(yī)療保障制度既是社會保障體系的重要組成部分，即民眾的安全網(wǎng)、社會的穩(wěn)定器；又作為醫(yī)療費用的主要支付方，是醫(yī)藥衛(wèi)生體系的重要組成部分，因而也是醫(yī)改的重要領(lǐng)域之一。

醫(yī)療保障的主要目標是合理組織財政資源，滿足與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)的醫(yī)療資金需求，簡言之，就是“有錢看病”。這么一個看似簡單的問題卻是公認的“世界難題”，其主要特點和難點：一是涉及系統(tǒng)多，包括個人、組織、政府、社會，相互之間關(guān)系錯綜復(fù)雜；二是必須通過購買醫(yī)療服務(wù)才能實現(xiàn)保障功能，與養(yǎng)老保險等其他社會保險相比，增加了購買醫(yī)療服務(wù)的環(huán)節(jié)，管理服務(wù)的難度和復(fù)雜程度明顯增加；三是供求關(guān)系難以測定，醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展無止境，人民對生命和健康的期望無止境，而資金的籌集有限，特別是隨著老齡化進展，供求矛盾將更加突出。

醫(yī)療保障與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)直接相關(guān)、相互影響、密不可分。醫(yī)療保障功能必須通過購買醫(yī)療服務(wù)來實現(xiàn)；同時，醫(yī)療保障購買服務(wù)的過程中，也將對醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展起到促進作用。一方面醫(yī)療保障體系的不斷健全，將為國民健康提供穩(wěn)定資金來源，這些資金最終全部通過購買服務(wù)的方式轉(zhuǎn)化為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收入，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供穩(wěn)定的資金來源；另一方面醫(yī)療保障機構(gòu)作為全體參保人員利益代表，在購買醫(yī)藥服務(wù)的過程中，將發(fā)揮對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督、制約、引導(dǎo)作用，有利于形成外部制衡機制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，促進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)療機構(gòu)加強管理。

我國大學(xué)生醫(yī)療保障現(xiàn)狀與改進措施

黨和政府十分關(guān)心大學(xué)生的醫(yī)療保障工作，2008年10月，國務(wù)院辦公廳下發(fā)了《關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍的指導(dǎo)意見》（國辦[2008]119號），對大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險提出了指導(dǎo)意見。2009年8月，廣東省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于將在廣東省就讀大學(xué)生及中等職業(yè)學(xué)校和技工學(xué)校學(xué)生納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險試點范圍的通知》（粵府辦[2009]56號），省教育廳、勞動廳、財政廳、民政廳聯(lián)合出臺《關(guān)于將在廣東省就讀大學(xué)生以及中等職業(yè)學(xué)校和技工學(xué)校學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍的實施意見》（粵勞社發(fā)[2009]29號）。以上文件對我省大中專學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險作出了制度安排。

一、大學(xué)生醫(yī)療保障現(xiàn)狀

在我國新醫(yī)改以前，大學(xué)生一直實行公費醫(yī)療政策。從1998年大學(xué)生擴招以來，政府給學(xué)生的醫(yī)療補助是按1998年招生人數(shù)和標準（60元/人年）劃撥的，長期沒有增長，而醫(yī)療費用卻不斷上漲，導(dǎo)致大學(xué)生醫(yī)療保障經(jīng)費嚴重不足，無法維持原有的公費醫(yī)療體制，使得大部分學(xué)校選擇參加商業(yè)醫(yī)療保險來降低成本。但商業(yè)醫(yī)保報銷限額低，對大病學(xué)生的醫(yī)療保障不夠。為提高學(xué)生的醫(yī)療保障水平，部分學(xué)校在保險公司報銷的住院醫(yī)療費用之外，還由學(xué)校進行補助。但多數(shù)學(xué)校醫(yī)療經(jīng)費不足，無力承擔(dān)重大疾病學(xué)生的高昂醫(yī)療費用，大學(xué)生因病導(dǎo)致家庭致貧、返貧的現(xiàn)象時有發(fā)生。同時，由于保險公司對醫(yī)療支出的控制，加上學(xué)校的診所或醫(yī)院多數(shù)條件較差，不能為學(xué)生提供良好的醫(yī)療服務(wù)，大學(xué)生面臨著較為嚴重的“看病難、看病貴”的問題。

為解決這一問題，廣東省已出臺政策，規(guī)定從2009年開始，我省就讀的各類大學(xué)生以及中等職業(yè)學(xué)校和技工學(xué)校學(xué)生將全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險覆蓋范圍，實行屬地管理，重點保障基本醫(yī)療需求，逐步提高保障水平。大學(xué)生參加基本醫(yī)療保險的個人繳費和政府補助標準，按照當(dāng)?shù)刂行W(xué)生參保標準執(zhí)行，個人繳費原則上由學(xué)生自負，而政府補助則按學(xué)校（含分校區(qū)）隸屬關(guān)系，由同級財政負責(zé)安排。對低保對象、重度殘疾的大學(xué)生參保的繳費，按照屬地原則由當(dāng)?shù)刎斦歪t(yī)療救助基金分擔(dān)。

二、大學(xué)生參加居民醫(yī)療保險存在的主要問題

目前，我省就讀的各類大中專（中職、中技）學(xué)生共有280萬人。按屬地管理原則，大學(xué)生參加當(dāng)?shù)氐某擎?zhèn)居民醫(yī)療保險。但我省各市縣的醫(yī)保繳費、補貼標準、醫(yī)療保障待遇有較大差異，各地的醫(yī)保政策或具體實施方案中仍存在許多不足之處。

1、各地醫(yī)療保險政策差異較大。當(dāng)前各地醫(yī)療保險的繳費及待遇差異明顯，容易引起學(xué)生不滿，影響學(xué)生參保。據(jù)廣州日報報道，佛山市學(xué)生的繳費是225元/年，比廣州市超出145元，學(xué)生不愿意參保，如禪城某高校學(xué)生13000多人，僅有97人參保。其他各地市的繳費標準和待遇水平也存在較大差異。

2、政府補貼標準不一致，財政補貼來源有待明確。大學(xué)生醫(yī)保按照居民基本醫(yī)療保險，由當(dāng)?shù)刎斦M行補貼。但廣東省各地政府財政能力不同，因而對醫(yī)保補貼差異較大，如廣州市補貼為100元/人，個人繳費為80元。而珠海市則個人繳費125元，政府對大學(xué)生參保不予補貼。

另外，部屬院校的醫(yī)療撥款標準為60元/人，而省及廣州市財政補貼為100元/人，因而部屬院校的學(xué)生參保補貼還存在40元的缺口。

3、門診和住院醫(yī)療保障水平設(shè)計不合理。以廣州市學(xué)生醫(yī)療保障為例，市財政補貼加上學(xué)生個人繳費，每個學(xué)生醫(yī)保費達180元/年，廣州市醫(yī)保部門計劃按每人40元/年標準支付給學(xué)校醫(yī)院門診，要求給學(xué)生門診報銷的比例不低于90%。但多數(shù)學(xué)校醫(yī)院門診成本遠超40元，無法提供正常服務(wù)，造成運作上的困難。據(jù)中山大學(xué)等學(xué)校統(tǒng)計，學(xué)生門診及體檢費用超過100元/年。

對于住院醫(yī)療保障，雖然報銷限額提高了，但從報銷的起付線及自付比例綜合來看，個人自費負擔(dān)增加，保障程度要低于原學(xué)生商業(yè)醫(yī)保，而繳費遠高于原保險。按醫(yī)療費用支出的統(tǒng)計，大學(xué)生群體的住院率低，門診和住院醫(yī)療支出基本相當(dāng)，因此現(xiàn)在的門診和住院資源分配40:140不合理。

4、學(xué)生大病、突發(fā)重病保障不足，補充醫(yī)保及醫(yī)療救助等體制有待完善。當(dāng)前，住院醫(yī)療的個人自付費用以及其他自費藥品和檢查支出偏高，對貧困學(xué)生是一個沉重的負擔(dān)。而且由于大部分市縣的居民醫(yī)療保險只提供基本醫(yī)療保障，住院醫(yī)療封頂線低，保障不足，部分學(xué)生無力承擔(dān)重大疾病的高昂醫(yī)療費用，因病導(dǎo)致家庭致貧、返貧的現(xiàn)象時有發(fā)生。重病學(xué)生需要發(fā)動師生捐款，學(xué)生補充醫(yī)療保險和醫(yī)療救助缺位。

5、仍存在一些學(xué)生就診難問題。一些高校由于規(guī)模小，沒有符合醫(yī)保定點要求的校醫(yī)院，同時受當(dāng)?shù)貤l件所限，只有一所醫(yī)院掛鉤就診，造成學(xué)生就醫(yī)不方便，得不到合理的醫(yī)療保障。此外，大學(xué)生群體在假期或?qū)嵙?xí)時異地急診或住院醫(yī)療較多，但現(xiàn)在有些地方的居民醫(yī)保對異地就診管理嚴格，報銷比例低，學(xué)生擔(dān)心報銷難或自負過多，因而不愿在異地就醫(yī)，影響身體健康。

三、建議

將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是實現(xiàn)“全民醫(yī)?！钡闹匾M成部分，是當(dāng)前各級政府的一項重要工作，各級政府職能部門和各學(xué)校應(yīng)當(dāng)給予高度重視。建議政府進一步采取強有力措施，使省內(nèi)高校及中等職業(yè)院校學(xué)生全部參加居民醫(yī)療保險，并在體制、投入及管理等方面進一步完善學(xué)生醫(yī)保工作：

1、增加財政投入，逐步統(tǒng)一大學(xué)生醫(yī)保的繳費和待遇水平各地大學(xué)生負擔(dān)能力相似，醫(yī)保的繳費水平和待遇應(yīng)逐步統(tǒng)一，以提供均等化的基本醫(yī)療服務(wù)為目標。此外，對大學(xué)生的醫(yī)療保險補助，也應(yīng)按我省關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險財政補助標準的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。同時，對中央部屬院校學(xué)生的醫(yī)保補助的40元缺口，應(yīng)當(dāng)由省財政協(xié)助解決。

2、合理分配醫(yī)?；?，門診和住院保障兼顧

針對大學(xué)生群體的患病率（特別是重大疾?。┹^低，平均住院醫(yī)療費用較少的特點，建議將較多資金安排用于保障門診支出。如廣州市醫(yī)保門診與住院資金分配40：140明顯不合理，應(yīng)當(dāng)把門診資金提高到60元以上。同時，對學(xué)生住院報銷比例也有提高的空間，因為大學(xué)生群體無收入來源，學(xué)生醫(yī)保只要做到相對收支平衡即可，不應(yīng)該將大學(xué)生的醫(yī)保資金調(diào)劑到其他居民群體使用。同時，學(xué)習(xí)國外的醫(yī)療保障做法，對大學(xué)生每年進行一次全面或?qū)ｍ椀慕】禉z查。

3、完善醫(yī)療救助和補充醫(yī)療保障，設(shè)立大病救助基金 為解決大學(xué)生因大病導(dǎo)致家庭致貧、返貧的問題，應(yīng)當(dāng)將學(xué)生群體也納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療救助體系中。同時，考慮多元化的醫(yī)療需求，可以讓學(xué)生自主選擇參加商業(yè)補充醫(yī)療保險或社會補充醫(yī)療保險。完善突發(fā)的大病重病醫(yī)療保障，建議以學(xué)校為單位設(shè)立大病醫(yī)療救助基金，采取學(xué)校出一部分，學(xué)生出一部分進行籌集資金，還可以進行社會慈善募捐。

4、統(tǒng)籌安排醫(yī)療資源，加強對學(xué)生醫(yī)保定點醫(yī)院的管理和投入

為解決很多分散的小規(guī)模學(xué)校和分校區(qū)的學(xué)生的“看病難”問題，各級政府應(yīng)合理配置醫(yī)療資源，如開辦社區(qū)門診進學(xué)校，方便學(xué)生就診。同時，增加對高校校醫(yī)院的投入，提高醫(yī)療水平，保障學(xué)校師生的健康。對于已實行醫(yī)療社會化的學(xué)校，建議由政府醫(yī)保部門統(tǒng)一安排和管理學(xué)生就診醫(yī)院。對由校醫(yī)院承擔(dān)學(xué)生醫(yī)療的學(xué)校，也應(yīng)逐步過渡到醫(yī)保部門統(tǒng)一管理。建議完善學(xué)生異地就醫(yī)管理，盡量不降低診療費報銷比例。

第三篇：我國財政透明度現(xiàn)狀分析與改進措施

描述：財政透明度是現(xiàn)代政府公共管理的必然要求。自20世紀90年代以來，隨著經(jīng)濟全球化的加速發(fā)展，政府提高財政透明度已成為國際潮流。我國財政 透明度起步較晚，總體水平不高，存在的問題不少。通過研究旨在分析我國...【摘要】財政透明度是現(xiàn)代政府公共管理的必然要求。自20世紀90年代以來，隨著經(jīng)濟全球化的加速發(fā)展，政府提高財政透明度已成為國際潮流。我國財政 透明度起步較晚，總體水平不高，存在的問題不少。通過研究旨在分析我國財政透明度的現(xiàn)狀，并提出提高我國財政透明度的改進措施。

一、引言

財政透明度是現(xiàn)代政府公共管理的必然要求，是公民順利行使知情權(quán)的必要保障，是政府履行財政受托責(zé)任的必由之路。黨的十七大提出“讓權(quán)力在陽 光下運行”目標以來，我國財政透明度建設(shè)步伐明顯加快，主要表現(xiàn)在：一是政府財政信息公開逐步由“形式公開”向“實質(zhì)性公開”轉(zhuǎn)變；二是中央各部委及各省 財政透明度水平在逐年提高。盡管如此，由于我國財政透明度起步較晚，總體水平不高，甚至還存在一些不容忽視的問題。本文就我國財政透明度現(xiàn)狀做簡要分析，并提出具體的改進措施。

二、財政透明度

財政透明度是良好財政管理的一個方面，它是促進效率、保障政府和官員負起責(zé)任的一種方法。財政透明度最早是由George Kopits和Jon D.Craig（1998）提出的。George Kopits和Jon D.Craig認為，所謂財政透明度是向公眾最大限度地公開關(guān)于政府的結(jié)構(gòu)和職能、財政政策的意向、公共部門賬戶和財政預(yù)測的信息，并且這些信息是可靠的、詳 細的、及時的、容易理解并且可以進行比較的，便于選民和金融市場準確地估計政府的財政地位和政府活動的真實成本和收益。

財政透明度是一個綜合復(fù)雜的概念，它要求政府要準確、及時和完整地以及最大限度地提供政府財政活動的過去、現(xiàn)在以及未來的信息，從而幫助公眾 了解政府財政層面的工作并做出判斷。一方面我們必須認清我國目前財政透明度的現(xiàn)狀和與國際比較的差距；另一方面積極借鑒國外有關(guān)財政透明度建設(shè)方面的好經(jīng) 驗，參照國際規(guī)則，結(jié)合我國國情，建立科學(xué)合理的財政管理體系。

三、現(xiàn)狀分析

我國財政透明度起步較晚。我國財政信息公開在1978年之前幾乎處于真空狀態(tài)，政府沒有公開財政信息的意識，而公民也沒有監(jiān)督政府工作的意 識，更談不上財政透明度高低的問題，其后雖然得到了一定的發(fā)展，但一直很緩慢。直到20世紀90年代以來，在經(jīng)濟全球化加速發(fā)展的大背景下，政府提高財政 透明度逐步成為國際潮流。在國際環(huán)境的影響下，我國財政透明度建設(shè)取得了一些成效，例如，1995年正式生效的《中華人民共和國預(yù)算法》，2004年我國 政府實行新的預(yù)算分類體系，2007年財政預(yù)算實施新的政府收支分類科目，2008年正式實施的《中華人民共和國政府信息公開條例》，2010年十一屆全 國人大三次會議上的政府報告中增加了有關(guān)“增強財政預(yù)算透明度”的表述等，這些做法對我國財政透明度建設(shè)具有積極的促進作用。但是，限于種種原因，我國財 政透明度總體水平仍然不高。

中央部門預(yù)算透明度水平較低。2012年《中國財政透明度評估》顯示（見表1），68個受調(diào)查的中央部委平均得分為28.41分，按照百分制 換算后的平均分為22.02分，也就是說，已公開信息占所有調(diào)查信息的22.02%，環(huán)保部排名第一，也是唯一一個原始得分超過50的部門，不難看出，中 央部門預(yù)算透明度都處于比較低的水平。在中央各部委中，預(yù)算透明度的水平有與各部位相對權(quán)勢的強弱成反比的跡象，政治影響力相對較小的部委，如環(huán)保部、宋 慶齡基金會和交通運輸部等部委的預(yù)算透明度水平相對較高，而政治影響力相對較大的部委，如財政部、國家發(fā)改委和教育部等部委的預(yù)算透明度水平較低。另外，部門預(yù)算在我國應(yīng)該有16張報表，但是，幾乎所有的部委都只公布了2張報表，并且越涉及到詳細分類的信息，透明度越低。

省級財政透明度水平較低。一是省級財政透明度整體狀況較差。2012年《中國財政透明度評估》顯示（見表2），31個受調(diào)查的省份財政透明度平均僅有298.87分（滿分為1180分），按百分制換算后僅為25.33分，也就是說，平均只公開了全部調(diào)查信息中大約25.33%的信息。二是省際 之間透明度差異比較大。2012年省級財政透明度排行榜上，湖北、黑龍江、內(nèi)蒙古、新疆和海南位列前五名，公開信息約占全部調(diào)查信息的40—45%，而貴 州、山西、安徽、西藏和青海處于后五名，公開的信息約占全部調(diào)查信息的14—19%，比例相差之大顯而易見；排在第一位的湖南省財政透明度狀況最好，原始 得分533.4分，按百分制換算得分45.2分，即公開信息約占全部調(diào)查信息的45.2%，排在最后一位的青海省原始得分167.45分，按百分制換算得 分14.19分，公開信息約占全部調(diào)查信息的14.19%，二者相比，比例相差達31.01%。三是各省單位預(yù)算類項目的透明度狀況和政府資產(chǎn)負債類項目 的透明度狀況不容樂觀。2012年，31省在單位預(yù)算項目上任然未公開任何信息，在政府資產(chǎn)負債項目上除海南和甘肅兩省外，其他29個省份均未公開任何信 息。

省級行政收支及相關(guān)信息透明度狀況較差。2012年《中國財政透明度評估》顯示（見表3），31個受調(diào)查的省份行政收支及有關(guān)信息透明度平均 得分僅有141.65分（滿分2970分），按百分制換算后僅為4.77分，也就是說，平均只公開了全部調(diào)查信息中4.77%的信息，水平之低可見一斑。省際之間相比差距很大，2012

年省級行政收支及相關(guān)信息透明度排行榜上，廣西、山東、廣東、寧夏和陜西名列前五名，公開信息約占全部信息的11—17%，而青海、黑龍江、湖南、西藏和內(nèi)蒙古位列后五名，公開信息約占全部調(diào)查信息的0.06—0.7%，比例相差10.96—16.3%；排在第一位的廣西省，原始得分 493.35分，按百分制換算得分16.61分，即公開信息占全部信息的16.61%，而排在最后一名的內(nèi)蒙古原始得分1.67分，按百分制換算得分 0.06分，也就是說公開信息占全部信息的0.06%，二者相比相差16.55%。

我國財政透明度與國際標準相差深遠。1996年國際貨幣基金組織制定了數(shù)據(jù)公布特殊標準（SDDS），2007年制定了數(shù)據(jù)公布通用系統(tǒng)（GDDS），這兩個系統(tǒng)是國際貨幣基金組織向成員國提供的在數(shù)據(jù)采集和披露方面的一套指導(dǎo)標準，使各成員國在向公眾提供準確、全面、可靠、及時和容易獲 得的數(shù)據(jù)方面有共同的依據(jù)。這兩個系統(tǒng)規(guī)定了財政數(shù)據(jù)公布的指標、頻率和及時性。澳大利亞在1996年加入SDDS，并于2001年滿足了所有標準，現(xiàn)在 澳大利亞在財政數(shù)據(jù)公布的指標、頻率和及時性方面都超過了SDDS規(guī)定的標準。美國也是國際貨幣基金組織SDDS的接受國，在數(shù)據(jù)公布的指標方面完全符合 SDDS標準，并且在頻率和及時性方面還高于SDDS規(guī)定的要求。我國于2002年加入國際貨幣基金組織GDDS，目前，雖然財政數(shù)據(jù)信息在及時性和頻率 方面達到了GDDS的要求，但是距離SDDS的要求還相差很遠。

2001年普華永道發(fā)布的一份關(guān)于“不透明指數(shù)”調(diào)研報告中，以全球35個國家和地區(qū)作為樣本，從法律、腐敗、政府管制、會計準則與實務(wù)和財 經(jīng)政策等五個方面對“不透明指數(shù)”進行了評分與排序，結(jié)果顯示，“不透明指數(shù)”最低的是新加坡為29分，美國的為36分，我國的“不透明指數(shù)”高達87 分，被列為透明度最低的國家。

2008年，工程統(tǒng)計源國際預(yù)算合作組織發(fā)布了《預(yù)算公開性指數(shù)》，預(yù)算透明度滿分為100分，各國平均得分為39分。英國得分最高為88分，法國87 分，南非87分，新西蘭86分，美國82分，瑞典78分，韓國66分，德國64分，印度60分，俄羅斯58分，印度尼西亞54分，贊比亞47分，泰國40 分，而我國只有14分，不僅遠遠低于發(fā)達國家，甚至低于一些發(fā)展中國家。

四、改進措施

加強制度建設(shè)，完善法律法規(guī)。制度是基礎(chǔ)，法律是保障。我國有關(guān)提高財政透明度的建設(shè)離不開制度的完善和法律的保護，為此，我們要在現(xiàn)行法律 法規(guī)的基礎(chǔ)上，借鑒國際經(jīng)驗并結(jié)合我國財政透明度的實際情況，制定并細化相關(guān)法律法規(guī)，例如出臺實施細則、補充條例或釋疑等，完善和補充已有的法律法規(guī)，減少理解上的歧義。以立法的形式界定現(xiàn)行保密規(guī)定和財政信息公開要求之間“度”的問題，合理恰當(dāng)?shù)摹岸取笨梢砸?guī)范政府的行為，減少互相扯皮和推脫，避免出 現(xiàn)制度沖突。

規(guī)范信息公開程序，加大政府審計力度。政府審計是財政透明度建設(shè)的重要保障。政府應(yīng)建立政府信息公開審計制度，審計報告是政府財務(wù)報告一個不可缺少的 部分。政府財務(wù)報告一般應(yīng)由審計部門審計后，才能對外公布。目前我國通行的做法是各級財政部門將編制預(yù)算執(zhí)行情況報告直接提交各級人大討論表決，中間缺少 審計環(huán)節(jié)。為此，國家應(yīng)建立和完善政府信息公開審計制度，以保證公開財政信息的真實性和可信性，對虛假披露和隱瞞披露的行為要追究責(zé)任，督促政府提高信息 公開審計制度的規(guī)范性和嚴肅性。

培養(yǎng)公民意識，提高公眾參與度。盡管我國《憲法》賦予每個公民具有知情權(quán)，但是表現(xiàn)在財政透明度方面，由于公眾缺少參與意識，很少會有人主動 要求政府部門公開財政信息。為此，政府要培養(yǎng)公民行使知情權(quán)的意識，積極引導(dǎo)公民參與財政透明度建設(shè)，這樣不僅可以增強公眾對政府的監(jiān)督力度，還能使公民 了解政府工作的內(nèi)容和重心。政府在公開財政信息時，應(yīng)考慮不同群體，對于專業(yè)性不是很強的普通公眾，要盡量使用通俗的語言、直觀的圖表和專家講解等形式或 者通過聽證會的形式來幫助他們理解與領(lǐng)悟，以提高公眾參與的積極性。

發(fā)揮媒體監(jiān)督作用，保障媒體監(jiān)督權(quán)利。媒體作為傳播信息的載體，既要正確及時地將政府公布的財政信息傳遞給公民，又要起到引領(lǐng)輿論監(jiān)督的作 用。一方面要協(xié)助政府進一步拓寬與公眾溝通的渠道，根據(jù)不同的群體，采用不同的傳播形式。對于普通財政知識不足的公眾，媒體傳播政府公開財政信息時，就要 采用簡潔明了直觀通俗的方法。另一方面媒體要客觀公正地評價政府的財政透明工作，盡量把公眾的真實想法客觀公正的反應(yīng)出來，反饋給政府部門。媒體工作者應(yīng) 具備一定的財政專業(yè)知識和捕捉信息的敏銳性，能夠及時提供財政信息，保證信息的時效性、準確性和權(quán)威性。

借鑒國際先進經(jīng)驗，推進財政透明度創(chuàng)新。公共財政管理績效評估框架（Anwar Shah 2007）是一個綜合的可用于評估國家長期公共財政績效的監(jiān)督框架，是由世界銀行、國際貨幣基金組織、經(jīng)濟合作發(fā)展組織等國際組織聯(lián)合開發(fā)出來的，有28 個評價國家層面的指標。其中“預(yù)算文件中包括的信息的全面性”、“未報告的政府具體運作的規(guī)?！薄ⅰ罢g財政關(guān)系的透明性”、“納稅人權(quán)利和義務(wù)的透明 度”等指標涉及到了財政透明度的評估。借鑒這個評估方法，由國家授權(quán)、獨立的第三方組織負責(zé)具體操作，定期評估，并把評估結(jié)果向社會發(fā)布。這樣，公眾就能 及時了解我國財政透明度的實際情況，以此監(jiān)督政府部門更好地履行財政受托責(zé)任。

五、結(jié)語

綜上所述，我國財政透明度目前仍處于一個較低的水平，由于財政透明度在公共財政管理中承擔(dān)著重要的職責(zé)，因此，國家應(yīng)在今后的財政透明度建設(shè) 中，通過完善法律法規(guī)、加大政府審計力度、提高公眾參與度、保障媒體監(jiān)督權(quán)利、借鑒國際先進經(jīng)驗、推進財政透明度建設(shè)創(chuàng)新等措施，切實提高財政透明度水平，力爭使我國財政透明度能夠在不遠的將來真正實現(xiàn)“讓權(quán)力在陽光下運行”的目標。

第四篇：我國食品安全現(xiàn)狀及其改進措施

我國食品安全現(xiàn)狀及其改進措施

摘要：

由于越來越嚴峻的食品安全問題，使得民眾對食品安全的越來越重視。而本文將根據(jù)國內(nèi)存在的問題，以及與美國發(fā)達的食品安全情況進行對比，并且分析使得問題得不到解決的原因。從而對其提出改進措施，希望能起到一定的作用。

關(guān)鍵詞：

食品安全問題

國際

改進措施

不論是發(fā)達國家，還是發(fā)展中國家，食品安全問題已經(jīng)成為威脅人類健康的一個大問題。近年來，隨著禽流感，二惡英等重大食品安全事件的發(fā)生，食品安全問題已經(jīng)受到了世界的廣泛關(guān)注。食品安全問題不止關(guān)系到當(dāng)代人類的身體健康和人身安全，并且對未來人類的生存發(fā)展有著至關(guān)重要的影響。而隨著世界經(jīng)濟的發(fā)展，我國的食品安全問題不僅關(guān)系民生，更關(guān)系到我國在未來國際食品貿(mào)易中的地位。

從全球角度看, 食品安全可以分兩個階段, 食品數(shù)量的安全和食品質(zhì)量的安全。目前,我國的食品數(shù)量安全基本得以解決, 食品供給不再是主要問題。食品質(zhì)量安全,即食品安全指食品（食物）的種植、養(yǎng)殖、加工、包裝、貯藏、運輸、銷售、消費等活動符合國家強制標準和要求，不存在可能損害或威脅人體健康的有毒有害物質(zhì)以導(dǎo)致消費者病亡或者危及消費者及其后代的隱患。這說明，食品安全既包括生產(chǎn)安全，也包括經(jīng)營安全；既包括結(jié)果安全，也包括過程安全；既包括現(xiàn)實安全，也包括未來安全。1 美國食品安全體系

1.1 食品安全組織管理體系

美國歷來重視食品安全工作,建立了由總統(tǒng)食品安全顧問委員會綜合協(xié)調(diào),衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部、環(huán)境署等多部門具體負責(zé)的綜合性監(jiān)管體系。食品和藥品管理局、農(nóng)業(yè)部(USDA)和國家環(huán)境保護機構(gòu)(EPA)等機構(gòu)分工負責(zé)相關(guān)食品的安全,并制定有關(guān)法規(guī)和標準。食品安全機構(gòu)對總統(tǒng)負責(zé),對國會負責(zé),對評估條例和實施行動負責(zé),對公眾負責(zé),他們通過與立法者溝通參與法律及條例的制定,公開發(fā)表有關(guān)食品安全問題的言論,確保食品安全水平的提高。美國還建有聯(lián)邦、州和

地方政府既相互獨立、又相互合作的食品安全監(jiān)督管理網(wǎng)。食品機構(gòu)中資深的科學(xué)家和公共健康專家互相合作,努力保證美國食品的安全性。在食品質(zhì)量安全監(jiān)督工作上,聯(lián)邦政府不依賴于各州政府,他們在全美國設(shè)立多個檢驗中心或?qū)嶒炇?并向全國各地派駐大量的調(diào)查員。但在一些具體問題上,聯(lián)邦政府與州政府簽訂協(xié)議,授權(quán)當(dāng)?shù)匾恍z驗機構(gòu)按照聯(lián)邦政府的方法檢驗食品。[1]

1.2 食品安全法律法規(guī)體系

美國食品安全體系的高水平來自于嚴格的管理,美國政府的三大權(quán)力分支——立法、執(zhí)法和司法,都對確保食品供應(yīng)的安全性有重要作用。美國關(guān)于食品的法律法規(guī)包括兩方面內(nèi)容,一是議會通過的法案稱為法令,如《美國法典》第21部中有關(guān)食品和藥品的法律,《行政管理程序法令》、《聯(lián)邦咨詢委員會法令》和《新聞自由法令》等。二是由權(quán)力機構(gòu)根據(jù)議會的授權(quán)制定規(guī)則和命令,包括:《聯(lián)邦食品、藥物和化妝品法》、《聯(lián)邦肉類檢驗法》、《禽類產(chǎn)品檢驗法》、《蛋產(chǎn)品檢驗法》、《食品質(zhì)量保障法》、《公共健康事務(wù)法》及《2000年公共健康安全和生物恐怖注意預(yù)防應(yīng)對法》等。美國食品安全法律法規(guī)的制訂與修訂采用向公眾公開的方式,不僅允許而且鼓勵被管理的行業(yè)、消費者和其他利益相關(guān)者參與規(guī)章的制訂和頒布過程中。當(dāng)遇到特別難解決的問題時,就需要向管理機構(gòu)以外的專家進行咨詢,管理機構(gòu)可選擇召開公開會議或召開咨洵委員會會議。[2]

1.3食品安全風(fēng)險分析體系。

美國食品安全風(fēng)險分析包括風(fēng)險評估、風(fēng)險管理和風(fēng)險溝通三個方面。風(fēng)險評估包括危害識別、危害的特性描述和危害顯性評估三個環(huán)節(jié)。對危害的識別,主要根據(jù)法律和經(jīng)驗對食品進入市場前的潛在危害和已進入市場的食品存在的危害進行識別,以控制風(fēng)險;危害的特征描述是以此為基礎(chǔ),運用數(shù)據(jù)說明關(guān)于潛在危害不同的顯現(xiàn)水平和模式,說明哪些數(shù)據(jù)對危害的特性描述最相關(guān);對危害顯性評估是對食品安全事故中急性危害的短期發(fā)作和慢性危害的長期作用可能發(fā)生的概率、損失的程度加以分析,為食品安全風(fēng)險管理打好基礎(chǔ)。美國的法律要求食品在進入市場前必須確定食品添加劑、動物藥品和殺蟲劑的使用不會引起危害,而對食品中固有的有害成分或不可避免的食品污染,則要求管理機構(gòu)進行干預(yù)。作為風(fēng)險管理的樣板,美國聯(lián)邦食品管理機構(gòu)每年都舉行會議,共同商討以風(fēng)險為基礎(chǔ)的食品抽樣檢測計劃,以測定藥品和化學(xué)物在食品中的殘留,檢測結(jié)果作為標準制定的基礎(chǔ)、執(zhí)行的基礎(chǔ)及其它進一步行動的基礎(chǔ)。風(fēng)險溝通貫穿于食品安全管理的整個過程,一方面通過有效的信息發(fā)布和信息傳播使公眾健康免于受到不安全食品的危害。例如,在突發(fā)食品安全風(fēng)險時,政府將通過全國范圍內(nèi)各層級的食品安全系統(tǒng)電信網(wǎng)和大眾媒體將緊急情況告知社會大眾,并通過信息分享機制告知國際組織、地區(qū)組織和其它國家,使消費者和相關(guān)組織能及早進行預(yù)防。另一方面將管理部門風(fēng)險分析程序也向社會大眾公開,接受社會大眾的評論和建議,發(fā)揮群策群力的作用。[3]

1.4食品安全質(zhì)量管理體系。

美國食品安全質(zhì)量管理貫穿于“從田頭到餐桌”整個食品供應(yīng)鏈全過程。一是生產(chǎn)標準體系。強制要求企業(yè)生產(chǎn)食品必須嚴格按生產(chǎn)標準進行,否則將受到嚴格處罰。美國食品生產(chǎn)標準體系包括國家標準、行業(yè)標準和企業(yè)操作規(guī)范。其中,國家標準由農(nóng)業(yè)部的食品安全檢驗局、農(nóng)業(yè)市場局、糧食檢驗包裝儲存管理局及衛(wèi)生與公共服務(wù)部的食品與藥品管理局、環(huán)境保護局以及由聯(lián)邦政府授權(quán)的其他機構(gòu)共同制定。行業(yè)標準由民間團體制定,是美國食品質(zhì)量標準的主體。企業(yè)操作規(guī)范由農(nóng)場主或公司制定。美國《聯(lián)邦法規(guī)法典》的“農(nóng)業(yè)篇”中有農(nóng)產(chǎn)品標準(包括等級標準)352個,其中,在農(nóng)藥殘留限量方面,到1999年8月止,已制定標準8100多項。二是質(zhì)量認證體系。對食品質(zhì)量進行認證是美國保證食品安全的一個重要措施。食品經(jīng)過質(zhì)量認證體系的認證后,就可在商品上貼上標簽,告訴消費者,該食品通過了質(zhì)量認證,是安全的。目前美國食品企業(yè)生產(chǎn)的食品必須通過三項質(zhì)量認證,即管理上要通過ISO9000認證,安全衛(wèi)生要通過HACCP認證,環(huán)保上要通過ISO14000認證。通過質(zhì)量認證體系和標準等級制度的嚴格控制和管理,在生產(chǎn)源頭控制食品生產(chǎn),從而保證進入市場的食品質(zhì)量符合安全要求。三是食品安全檢測系統(tǒng)。美國除建立聯(lián)邦食品檢測體系外,還有各州、各行業(yè)的檢測體系及生產(chǎn)單位、家庭農(nóng)場自檢中心。美國農(nóng)業(yè)部從技術(shù)、規(guī)劃、發(fā)展等方面提供支持,即對“田頭到餐桌”全過程實行控制和管理,由此形成了嚴密的食品質(zhì)量安全網(wǎng)絡(luò)組織體系。四是風(fēng)險分析和關(guān)鍵控制點制度(HACCP)。HACCP作為一種方法模式,是由GMPs(良好操作規(guī)范)、SSOP(衛(wèi)生標準操作程序)和SCP(衛(wèi)生控制程序)幾部分共同構(gòu)成。自六十年代由美國提出后,已作為專門的標準,應(yīng)用于所有食品生產(chǎn)加工企業(yè),通過運用HACCP可發(fā)現(xiàn)可能發(fā)生的風(fēng)險,同時制定綜合有效的計劃,預(yù)防或控制風(fēng)險。五是食品召回制度。在政府食品衛(wèi)生部門的監(jiān)控下,一旦有食品被發(fā)現(xiàn)不合格,生產(chǎn)廠家和銷售部門便會主動召回,清退消費者已付款項。美國從事食品生產(chǎn)、加工與銷售的多是大企業(yè),一般不愿冒信譽受損、失去顧客的風(fēng)險,未出現(xiàn)過生產(chǎn)廠商拒不召回的情況。[4] 2 我國食品質(zhì)量安全現(xiàn)狀 2.1 農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)過程存在隱患

為了防止病蟲害的發(fā)生, 幾乎所有農(nóng)作物都要使用一定數(shù)量的農(nóng)藥。盡管我國已對農(nóng)作物施用農(nóng)藥種類和劑量做了明確規(guī)定, 允許使用的農(nóng)藥大都是高效低毒的, 降解快, 對人畜危害性小。但很多一部分人為了降低成本, 為了獲得更快更好的殺蟲祛病的目的,違反規(guī)定使用高毒、高殘留農(nóng)藥, 如甲胺磷、氧化樂果等。我國居民在日常膳食中的各類農(nóng)藥攝入量, 往往數(shù)十倍于美國、日本、歐盟等發(fā)達國家。僅農(nóng)藥六六六的攝入量標準, 中國就是美國的 84 倍、日本的 15 倍。據(jù)統(tǒng)計, 有38 %的農(nóng)產(chǎn)品有害物殘留量超過國家規(guī)定的標準, 部分地區(qū)蔬菜農(nóng)藥超標比例高達 80 %。[5]許多人對農(nóng)作物的種植缺乏科學(xué)知識, 盲目施用過量的化肥, 既造成土壤板結(jié)、土質(zhì)變壞, 還造成農(nóng)作物中硝酸鹽過多[6]。過量的硝酸鹽在人體內(nèi)易轉(zhuǎn)化成亞硝酸鹽, 進而合成強致癌物質(zhì)亞硝胺。甚至一些農(nóng)戶為了提高作物產(chǎn)量, 改進其外觀品質(zhì), 濫用植物激素, 如脹大劑、催紅劑、增甜劑等, 使作物中激素和稀土元素殘留量大, 食用后會造成兒童早熟, 成人內(nèi)分泌紊亂等。2.2 加工制造中道德缺失

國家有關(guān)部門規(guī)定可供食品加工用的添加劑種類及其用量和在產(chǎn)品中的殘留量, 超量使用便可能對人體造成重大危害。經(jīng)有關(guān)部門檢測, 就有在面粉中發(fā)現(xiàn)超限量 5 倍的增白劑“過氧化苯甲酞”;在腌菜中超標準 20 多倍的苯甲酸;在飲料中成倍超標使用的化學(xué)合成甜味劑等[7]。在食品加工制造過程中, 非法使用和添加超出食品法規(guī)允許使用范圍的化學(xué)物質(zhì)(其中絕大部分對人體有害)。如: 熏蒸饅頭、包子增白使用二氧化硫;使大米、餅干增亮用礦物油;用甲醛浸泡海產(chǎn)品使之增韌、增亮, 延長保質(zhì)期;改善米粉、腐竹口感使用“吊白塊”等。食品加工用原料質(zhì)量差、劣, 給食品安全造成極大隱患。如: 用已霉變(含黃曲霉毒素)的大米加工米制品:使用病死畜、禽加工熟肉制品;早餐攤點使用“地溝油”加工油炸食品等。更有甚者是生產(chǎn)假冒偽劣的食品造成眾多消費者身亡, 如: 2003 年的安徽阜陽劣質(zhì)奶粉事件, 2004 年 5 月廣州毒酒致人傷亡事件等。食品的原料和加工程度決定了它具備了微生物生長的條件, 加工制造過程和包裝儲運過程中稍有不慎就會發(fā)生微生物的大量繁殖生長。我國發(fā)生的食堂和飲食服務(wù)業(yè)中的食物中毒, 大多由微生物引起。在我國, 易造成食物中毒的病原微生物主要有: 致病性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、沙門氏菌等[8]。病原微生物引起的食物中毒每年都有發(fā)生, 尤其在氣溫較高的夏、秋季節(jié)更易發(fā)生此類中毒事件。2.3 市場和流通中監(jiān)管難度大

許多個體食品加工、制作點不經(jīng)許可,不受監(jiān)督,隨意布設(shè), 給居民日常生活的飲食安全帶來隱患。如:遍布城市的飲食攤點、農(nóng)貿(mào)市場內(nèi)的現(xiàn)場制作小作坊和熟食制品攤點等。這些攤點的經(jīng)營者缺乏食品生產(chǎn)經(jīng)營許可, 缺少食品衛(wèi)生相關(guān)知識, 不具備完善的生產(chǎn)手段和食品保障, 生產(chǎn)的產(chǎn)品很難達到食品經(jīng)營要求。這些攤點的流動性強, 難于監(jiān)管和控制, 是發(fā)生食物中毒事件和食物危害的重要根源之一。

3.根據(jù)美國的相關(guān)經(jīng)驗結(jié)合生活提出以下建議

針對上文提出的問題表明，盡管我國已經(jīng)在食品安全方面做了一定解決工作，可并沒有長期有效的實行，以下是個人自己的觀點。

3.1加強宣傳教育,提高全民素質(zhì)

首先，對全民進行食品安全知識的宣傳教育,鼓勵民眾進行學(xué)習(xí)，加強政府在相關(guān)學(xué)習(xí)過程中的指導(dǎo)作用；其次，教育從小做起，讓下一代擁有健康的身體的同時，讓他們成為食品安全問題的宣傳者。再次，加強道德、誠信、公德的教育,認真學(xué)習(xí)社會主義核心價值觀。加強社會公信力建設(shè)、提高企業(yè)信用和個人信用在生活中的作用。對企業(yè)更應(yīng)該一經(jīng)發(fā)現(xiàn)全民通知，并取消該企業(yè)再次從事食品方面的經(jīng)營。形成誠實、誠信的社會氛圍,加大社會輿論對食品安全問題中不道德現(xiàn)象的關(guān)注，只有全民素質(zhì)提高了才是解決這一問題的前提。3.2制訂食品安全相關(guān)的法規(guī)和標準,提高食品安全領(lǐng)域的科技水平

研究并制訂既符合國際貿(mào)易有關(guān)原則,又適應(yīng)我國國情的食品安全技術(shù)法規(guī)、標準和配套性、系統(tǒng)性、先進性、實用性均較強的質(zhì)量標準和相關(guān)技術(shù)標準,加快與國際標準接軌的步伐,從基礎(chǔ)上提高國家的食品安全的標準化水平。還要不

斷提高國家食品安全領(lǐng)域的科技水平和創(chuàng)新能力,為國家食品安全提供強有力的科學(xué)技術(shù)的支持。

3.3加大監(jiān)督力度,制訂嚴厲的懲罰機制

從生產(chǎn)、加工、流通、銷售各環(huán)節(jié)控制食品安全,加大對觸犯食品安全法規(guī)和標準的企業(yè)的懲罰和打擊力度,建立健全市場管理和食品生產(chǎn)許可證制度、提高食品市場準入門檻和不安全食品的強制召回制度,保障消費者食用安全的食品。各級質(zhì)量監(jiān)督管理部門,要經(jīng)常不定期地對食品實行監(jiān)督抽查,加大抽查的力度和覆蓋面。對違反食品安全法規(guī)的行為,予以嚴厲打擊,形成長期有效的市場監(jiān)督管理機制,并行有效的懲罰機制。

3.4研究建立符合國情的 HACCP 體系

發(fā)達國家對 HACCP 的引用已經(jīng)取得了良好效果, 我國對 HACCP 應(yīng)用和研究較落后, 而且在應(yīng)用中照搬美國模式。我們要建立適應(yīng)中國食品生產(chǎn)企業(yè)大量勞動密集型的加工特點，適應(yīng)中國食品原料的生產(chǎn)方式，適應(yīng)中國消費者的消費方式，適應(yīng)中國現(xiàn)存的食品安全危害的發(fā)生特點的HACCP 體系。

3.5 建立和完善檢驗檢測體系，以及食品召回制度

在實行從農(nóng)田到餐桌管理的食品安全保證體系中, 監(jiān)測體系起到非常關(guān)鍵的作用。監(jiān)測是從食品原料、生產(chǎn)加工過程、運輸以及市場銷售等環(huán)節(jié)中的內(nèi)部自我監(jiān)控和外部監(jiān)督檢查的重要手段。由于我國食品安全監(jiān)測體系的不完善, 監(jiān)測水平發(fā)展的不均衡, 檢測技術(shù)儲備的缺乏以及基層監(jiān)測人員的質(zhì)和量的不足已經(jīng)成為阻礙食品安全保障體系發(fā)展的瓶頸。對食品安全的監(jiān)管在從源頭抓起的同時, 還應(yīng)該進行逆生產(chǎn)順序管理。食品不僅要可追溯，還要能夠?qū)Σ缓细癞a(chǎn)品實行召回制度。據(jù)研究, 召回缺陷食品引起的所有者經(jīng)濟損失,平均占公司財產(chǎn)的 1.5 %~3 %。這將促使食品的生產(chǎn)商、進口商和經(jīng)銷商在召回而產(chǎn)生的經(jīng)濟損失與提高食品質(zhì)量而增加的成本之間進行博弈[9]。因此，要盡快建立完善的檢驗檢測體系和食品召回體系。

3.6建立食品安全協(xié)同預(yù)警系統(tǒng),加強對食品安全狀況的有效掌控

協(xié)同理論認為自然界是由許多系統(tǒng)組織起來的統(tǒng)一體,這些個許多系統(tǒng)就稱為小系統(tǒng),這個統(tǒng)一體就是大系統(tǒng)。在某個大系統(tǒng)中的許多小系統(tǒng)既相互作用,又相互制約,它們的平衡結(jié)構(gòu)、以及由舊的結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)樾碌慕Y(jié)構(gòu),具有一定的規(guī)律[10]。協(xié)同預(yù)警系統(tǒng)能夠建立由政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),統(tǒng)一組織,各相關(guān)監(jiān)管部門協(xié)調(diào)配合,高效率，高掌控的對食品安全問題進行警情處理。

參考文獻：

[1]薛慶根.美國食品安全體系及對我國的啟示.經(jīng)濟縱橫.2006年第2期 [2]薛慶根.美國食品安全體系及對我國的啟示.經(jīng)濟縱橫.2006年第2期 [3]薛慶根.美國食品安全體系及對我國的啟示.經(jīng)濟縱橫.2006年第2期 [4]薛慶根.美國食品安全體系及對我國的啟示.經(jīng)濟縱橫.2006年第2期

[5]侯瑜.我國食品安全現(xiàn)狀、差距及建議.食品研究與開發(fā).2008 年 1 月

[6] Peter F.Food safety in developing countries: the food production-distribution chain[R].Agriculture Rural Development, 2002 [7]湯天曙.我國食品安全現(xiàn)狀和對策[J].食品工業(yè)科技,2002, 23(2):4-8 [8]侯瑜.我國食品安全現(xiàn)狀、差距及建議.食品研究與開發(fā).2008 年 1 月 [9]侯瑜.我國食品安全現(xiàn)狀、差距及建議.食品研究與開發(fā).2008 年 1 月 [10]唐曉純.多視角下的食品安全預(yù)警體系.中國軟科學(xué)2008年第6期

第五篇：我國所得稅現(xiàn)狀分析和改進措施

蘭 州 商 學(xué) 院 本科生畢業(yè)論文（設(shè)計）

論文（設(shè)計）題目：我國個人所得稅現(xiàn)狀分析與改進對策 學(xué) 院、系： 會計學(xué)院 專 業(yè)(方 向)： 會計學(xué) 年 級、班： 2008級會計學(xué)（3）班 學(xué) 生 姓 名： 劉永婷

指 導(dǎo) 教 師： 郭恒泰

2012 年 5 月 25日

我國個人所得稅現(xiàn)狀分析與改進對策

摘 要

個人所得稅近來年受社會關(guān)注度逐年提高，改革力度也逐年加大。隨著市場經(jīng)濟下貧富差距問題的逐漸顯現(xiàn)，我國個人所得稅制度設(shè)計有失公平的缺陷也日益明顯，這不僅沒有使納稅人得到公平對待，而且影響了個人所得稅發(fā)揮公平收入分配的功能。文章論述了我國個人所得稅的特點及現(xiàn)狀，指出了現(xiàn)階段我國個人所得稅存在的主要問題及改革的難點，提出了對個人所得稅進行改革與完善及以家庭作為納稅人主體的建議。

[關(guān)鍵詞] 個人所得稅 問題 改革

ABSTRACT Individual income tax by recent years social attention increased year by year, reform also increased year by year.Along with market economy under the gap between rich and poor problems emerge, personal income tax system design in our country is unfair defects is increasingly apparent, this not only didn't make taxpayers get treated fairly, but also influences the individual income tax play fair income distribution function.The article discusses the characteristic and the present situation of the individual income tax, and points out that the present main problems of individual income tax and reform of the difficulties, and proposed to the personal income tax to reform and perfect and with the family of the main body of the taxpayer as advice.[key words] personal income tax problems reform

目錄

一、個人所得稅相關(guān)理論探討..........................................1

（一）個人所得稅的稅制模式......................................1

1、分類所得稅制..............................................1

2、綜合所得稅制..............................................2

3、分類綜合所得稅制..........................................2

（二）我國個人所得稅的特點......................................2

1、實行分類征收..............................................2

2、累進稅率與比例的稅率并用..................................3

3、采用定額和定率并用的費用扣除方式，計算簡便................3

4、代扣代繳和自行申報兩種征納方法............................3

二、我國個人所得稅現(xiàn)狀及存在的問題分析..............................3

（一）我國個人所得稅改革現(xiàn)狀....................................3

（二）目前我國個人所得稅實施中存在的問題........................4

1、現(xiàn)行征管方式落后..........................................4

2、對高收入者稅收征管的立法不健全，納稅環(huán)境較差..............5

3、居民收入渠道多樣化，稅源隱蔽，難以控制....................5

三、我國個人所得稅改革的難點及瓶頸分析..............................5

（一）現(xiàn)行征收模式有失公平......................................5

（二）稅率以及扣除標準既不合理，也不科學(xué)........................6

（三）納稅人由個人向家庭的轉(zhuǎn)化尚需考慮..........................6

1、作為納稅主體的家庭如何界定................................6

2、家庭的收入如何計算........................................7

3、什么人應(yīng)該贍養(yǎng)，如何確定扣除標準..........................7

四、我國個人所得稅方面的改進對策....................................8

（一）完善個人所得稅征管模式及收入監(jiān)控體系......................8

1、進一步完善代扣代繳制度，并與自行申報制度有效結(jié)合..........8

2、降低中低收入階層的稅負,增加高收入階層的稅負...............8

3、完善收入監(jiān)控體系..........................................9

（二）進一步完善我國個人所得稅的改進思路........................9

1、選擇適合我國的稅制模式....................................9

2、合理的設(shè)計稅率結(jié)構(gòu)和費用扣除標準.........................10

3、對納稅人主體由個人向家庭轉(zhuǎn)化的建議.......................10

五、小結(jié)...........................................................12 參考文獻...........................................................14 我國個人所得稅現(xiàn)狀分析與改進對策

我國個人所得稅是最有潛力的稅種，隨著國民經(jīng)濟的快速增長，城鄉(xiāng)居民收入的逐步提高，其收入規(guī)模將會不斷擴大，調(diào)節(jié)個人收入差距的力度也會增強。但是，個人所得稅的改革涉及千家萬戶，內(nèi)容復(fù)雜，不可能一蹴而就，需要根據(jù)國情逐步推進，在稅制和征管方面都下功夫，使稅制逐步完善，征管逐步加強，真正發(fā)揮其功能作用，早日成為我國的主體稅種之一。

一、個人所得稅相關(guān)理論探討

（一）個人所得稅的稅制模式

在所得稅體系中，個人所得稅目前正逐步成為各國稅制的主體稅種，同時成為國內(nèi)宏觀調(diào)控的主要手段。目前來看，世界各國實行的個人所得稅制度，通常劃分為以下三種模式：

1、分類所得稅制

分類所得稅制又稱為個別所得稅制。它是對同一納稅人不同類別的所得，分別扣除不同的費用，按不同的稅率分別征稅，如對工資薪金等勞動所得課以較輕的稅，對營業(yè)利潤、利息、租金、股息等資本所得課以較重的稅。它的特點是只對稅法上明確規(guī)定的所得分別課稅，而不是將個人的總所得合并納稅。它的優(yōu)點是可以廣泛采用源泉課征法，課征簡便，節(jié)省征收費用，而且可按所得性質(zhì)的不同采取差別稅率，有利于實現(xiàn)特定的政策目標。它的不足是不能按納稅人全面的、真正的納稅能力征稅，不太符合支付能力原則。

2、綜合所得稅制

綜合所得稅制又稱為一般所得稅制。它是將納稅人在一定期間內(nèi)的各種所得綜合起來，減去法定減免和扣除項目的數(shù)額，就其余額按累進稅率征收。它的特點是將來源于各種渠道的所有形式的所得加總課稅，不分類別，統(tǒng)一扣除。這種稅制的優(yōu)點是稅基寬，能夠反映納稅人的綜合負稅能力，并考慮到個人經(jīng)濟情況和家庭負擔(dān)等，給予減免照顧，對總的凈所得采取累進稅率，可以達到調(diào)節(jié)納稅人之間所得稅負擔(dān)的目的，并實現(xiàn)一定程度上的縱向再分配。但它的不足也很明顯：課征手續(xù)較繁，征收費用較多，且容易出現(xiàn)偷漏稅。

3、分類綜合所得稅制

分類綜合所得稅制又稱為混合所得稅制。它由分類所得稅與綜合所得稅合并而成。它是按納稅人的各項有規(guī)則來源所得先課征分類稅，從來源扣繳，然后再綜合納稅人全年各種所得額，如達到一定數(shù)額，再課以累進稅率的綜合所得稅或附加稅。它的特點是對同一所得進行兩次獨立的課稅。這種所得稅制最大的優(yōu)點就是能最好地體現(xiàn)稅收的公平原則，得以實行從來源扣繳、防止漏稅，全部所得又要合并申報，符合量能負擔(dān)的要求。因此，分類綜合所得稅是一種適用性較強的所得稅類型。

（二）我國個人所得稅的特點

1、實行分類征收

我國的個人所得稅采用的是分類所得稅制，即將個人取得的各種所得劃分為11類，分別適用不同的費用減除標準、不同的稅率和 不同的計稅方法。實行分類課征制度，不僅方便了征納雙方，加強了稅源控管，而且便于對不同所得體現(xiàn)國家的政策。

2、累進稅率與比例的稅率并用

分類所得稅制一般采用比例稅率，綜合所得稅制通常采用累進稅率。我國現(xiàn)行個人所得稅根據(jù)各類個人所得的不同性質(zhì)和特點，將這兩種形式的稅率運用于個人所得稅制。對于工資、薪金所得及個體工商戶的生產(chǎn)、經(jīng)營所得和對企事業(yè)單位的承包經(jīng)營、承租經(jīng)營所得采用累進稅率制。對于勞務(wù)報酬、稿酬等其他所得，采用比例稅率。

3、采用定額和定率并用的費用扣除方式，計算簡便

我國《個人所得稅法》對納稅人的各項應(yīng)稅所得，視情況不同在費用扣除上分別實行定額扣除和定率扣除兩種方法。在計稅方法上，我國個人所得稅費用扣除采用總額扣除法，從而避免了個人實際生活費用支出逐項計算的繁瑣。

4、代扣代繳和自行申報兩種征納方法

我國《個人所得稅法》規(guī)定，對納稅人的應(yīng)納稅額分別采取由支付單位源泉和納稅人自行申報兩種方法，對凡是可以在應(yīng)稅所得的支付環(huán)節(jié)扣繳的，均由法定的扣繳義務(wù)人履行代扣代繳義務(wù)。對于沒有扣繳義務(wù)人的，在兩處以上取得工資、薪金所得的，以及高收入者，實行由納稅人自行申報納稅的方法。

二、我國個人所得稅現(xiàn)狀及存在的問題分析

（一）我國個人所得稅改革現(xiàn)狀

個人所得稅是調(diào)整征稅機關(guān)與自然人（居民、非居民人）之間在 個人所得稅的征納與管理過程中所發(fā)生的社會關(guān)系的法律規(guī)范的總稱。目前，我國個人所得稅法采用的是分項定額扣除與定率扣除法相結(jié)合的方法，對納稅人不同性質(zhì)的所得分別進行扣除。它既是籌集財政資金的重要來源,又是調(diào)節(jié)個人收入分配的重要手段,在我國稅收體系中占有重要地位。1980年9月，個人所得稅法正式頒布，至今個人所得稅法經(jīng)過了多次修訂，直至2011年6月底，十一屆全國人大常委會通過了修改個人所得稅法的決定，2011年9月1日開始個稅免征額調(diào)至3500元。隨著我國社會主義市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展和城鄉(xiāng)居民個人收入的不斷增長及收入差距的逐步擴大，現(xiàn)行稅制及征收管理與此不相適應(yīng)的矛盾也日益突出，所以，我國個人所得稅還需進一步的改革。

（二）目前我國個人所得稅實施中存在的問題

1、現(xiàn)行征管方式落后

我國目前實行代扣代繳和自行申報兩種征收方法，申報、審核扣繳制度都不健全。一是以代扣代繳為主要征收方式，減少大部分納稅人自行申報環(huán)節(jié)，納稅人不直接參與納稅過程，在代扣代繳制度貫徹不利的情況下，極易造成稅收流失，更重要的是不利于納稅人納稅意識的提高。二是由于不同地區(qū)、部門的信息化水平和管理要求差異，導(dǎo)致納稅人的信息資料在稅務(wù)部門與其他相關(guān)部門之間難以實現(xiàn)共享，基本上是各自為政。如果同一納稅人在不同地區(qū)，不同時間內(nèi)取得各項收入，在不主動申報的情況下，稅務(wù)部門根本無法準確掌握其涉稅信息，不能有效地調(diào)節(jié)個人收入分配，緩解貧富差距，拉大了內(nèi) 地沿海間的差距。

2、對高收入者稅收征管的立法不健全，納稅環(huán)境較差 對現(xiàn)行的個人所得稅制度及其征收辦法出現(xiàn)的對高收入者的“征管制度失效”現(xiàn)象，必須提高包括個人所得稅法在內(nèi)的我國整個稅法體系的立法層次，從根本上改革完善，而不應(yīng)只是針對高收入者發(fā)布各種規(guī)定、變通性辦法來修修補補。這些規(guī)定、辦法不僅立法層次低、主觀隨意性大、透明度差，而且其中有些規(guī)定已明顯超越了授權(quán)立法的范圍，或從實質(zhì)上改變了基本立法的內(nèi)容。面對這樣一種范圍和層次混亂不清的法律環(huán)境，我國的個人所得稅顯然已經(jīng)喪失了“效率優(yōu)先，兼顧公平，調(diào)節(jié)差距”的法律基礎(chǔ)。

3、居民收入渠道多樣化，稅源隱蔽，難以控制

隨著改革開放的進一步發(fā)展和經(jīng)濟體制改革的深化，國民收入分配格局較過去發(fā)生了很大的變化，最顯著的特點就是個人收入來源渠道增多，收入水平顯著提高，收入結(jié)構(gòu)日趨復(fù)雜。目前個人收入除工資、薪金可以監(jiān)控外，其他收入甚至上處于失控狀態(tài)，許多隱形收入、灰色收入稅務(wù)機關(guān)無法控制也控制不了，造成個人所得稅實際稅源不清。另外納稅人多、面廣、分散、收入隱蔽，納稅人在銀行里沒有統(tǒng)一的賬號，公民收入又以現(xiàn)金取得較多去，與銀行的個人賬號不發(fā)生直接聯(lián)系，收入難以控制。

三、我國個人所得稅改革的難點及瓶頸分析

（一）現(xiàn)行征收模式有失公平

我國現(xiàn)行個人所得稅實行分類征收辦法。對不同來源的所得，用 不同的征收標準和方法，雖然可以控制稅源，減少匯算清繳的麻煩，節(jié)省征收成本，但在公平性方面存在明顯缺陷，造成所得來源多、綜合收入高的納稅人不用納稅或少納稅，所得來源少的、收入相對集中的納稅人卻要多納稅的現(xiàn)象，使個人所得稅對高收入者的調(diào)節(jié)作用甚微，難以真正實現(xiàn)稅負公平。所以，這種稅制模式不能全面衡量納稅人的真實納稅能力，也不利于拓寬稅基，征稅成本加大，征管困難和效率低下。分類稅所造成的納稅人實際稅負不公平的問題日益顯現(xiàn)。

（二）稅率以及扣除標準既不合理，也不科學(xué)

中國現(xiàn)行個人所得稅費用定額扣除和定率扣除相結(jié)合的方法，這種費用扣除的方法雖然簡單明了，具有透明度高、便于稅款計算和征管的特點，但是存在照顧不到納稅人具體情況的弊端。在實踐中，隨著人民生活水平的不斷提高，像自費教育、自費醫(yī)療、房屋購置等這類支出在納稅人支出結(jié)構(gòu)中比重日益增加，但在扣除制度里并未得到充分考慮。另外，由于每個納稅人取得相同的收入所支付的成本、費用所占收入的比重不同,但只是以個人為計稅單位進行統(tǒng)一、標準的扣除,忽視了不同家庭、個人的不同負擔(dān)情況,如贍養(yǎng)老人、撫育子女的人數(shù)。這樣雖然簡單易行，但是沒有考慮到納稅人的實際負擔(dān)能力。一些經(jīng)濟較發(fā)達地區(qū)各自提高費用扣除額，不但起不到合理調(diào)節(jié)收入分配的作用還會加大不同地區(qū)收入差距，這就容易造成稅負不公。

（三）納稅人由個人向家庭的轉(zhuǎn)化尚需考慮

1、作為納稅主體的家庭如何界定

納稅主體是稅制的重要因素，作為納稅主體“家庭”界定的不同，家庭總收入的計算和扣除項目及金額的計算也不同，因此據(jù)以征稅的“純收入”和適用的累進稅率也就不同，進而導(dǎo)致稅收負擔(dān)不同?，F(xiàn)實中，有的人是因婚姻關(guān)系或婚姻關(guān)系及子女組成家庭在一起生活，有的人是因血緣關(guān)系組成家庭在一起生活，有的可能是因其他關(guān)系在一起生活，有的人雖未與家人住在一居起生活，但卻要真實負擔(dān)其生活費用，還有的雖與父母住在一起但部分負擔(dān)其生活費用。因此，如何界定家庭是一個既關(guān)乎個人所得稅征收公平合理問題，又關(guān)乎征管效率和成本問題。

2、家庭的收入如何計算

社會經(jīng)濟生活日益復(fù)雜化，人們的收入來源也日趨多樣化，但由于存在大量的貨幣支付和非貨幣支付，加之個人征信系統(tǒng)未能建立起來并與稅務(wù)部門共享，稅務(wù)部門要完全準確掌握家庭收入難度很大。家庭收入不能準確掌握，也就無法準確計算個人所得稅的計稅依據(jù)。不能準確計算計稅依據(jù)，也就不能做到量能負擔(dān)，實現(xiàn)個稅對收入分配的合理調(diào)節(jié)。

3、什么人應(yīng)該贍養(yǎng)，如何確定扣除標準

個人所得稅的應(yīng)納稅額應(yīng)是扣除相關(guān)項目后的“凈所得額”，以此衡量家庭的真實負稅能力。那么，在計算家庭“凈所得額”時，應(yīng)扣除哪些項目？應(yīng)扣除多少？比如，首先，就基本生活費來說，贍養(yǎng)的老人、供養(yǎng)的無勞動能力的人和撫養(yǎng)的未成年子女，其基本生活費用應(yīng)如何確定？其次，子女共同贍養(yǎng)老人問題，父母仍在農(nóng)村從事種地或養(yǎng)殖，但仍需要外出工作子女貼補問題；再次，什么人應(yīng)該贍養(yǎng)，是以家庭的界定為標準還是有血緣關(guān)系的就應(yīng)該贍養(yǎng)？比如，有親密的血緣關(guān)系，但是不在一個家庭里生活，而且單身，該不該贍養(yǎng)？這些情況下，要不要確定對他們的生活負擔(dān)？又如何確定負擔(dān)的基本生活費用？

四、我國個人所得稅方面的改進對策

（一）完善個人所得稅征管模式及收入監(jiān)控體系

1、進一步完善代扣代繳制度，并與自行申報制度有效結(jié)合 代扣代繳便于實現(xiàn)從源頭上對稅款的計征,我國要提高個人所得稅代扣代繳的質(zhì)量,應(yīng)進一步落實代扣代繳辦法,明確代扣代繳義務(wù)人的責(zé)任, 加強對扣繳責(zé)任人的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。實行自行申報制度，便于納稅人在申報過程中了解和認識自己應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)，但過度地依賴納稅人的個人自主性，需要納稅人形成良好的稅收意識，但在實際中全面實施存在一定的難度。將兩者有效結(jié)合，增加對扣繳義務(wù)人的強制執(zhí)行措施；加大對稅收的宣傳作用，讓納稅人明確稅收的目的和作用以及他們所應(yīng)該履行的義務(wù)和享受的權(quán)利，實行稅收用途的透明化，增強自行申報人的責(zé)任感和納稅意識。

2、降低中低收入階層的稅負,增加高收入階層的稅負

我國現(xiàn)行個人所得稅稅率偏高，累進級次偏多，極距偏小，這樣的稅率設(shè)計既易增加高收入者的避稅動機，又容易加重中低收入者的稅收負擔(dān)。為此，降低稅負，尤其是中低收入階層的稅負，是緩解居民之間收入差距，增進公平的直接途徑。具體做法可減少征稅級次，降低最高邊際稅率，并逐步增加免征額。與此同時，盡快出臺加強針 對高收入階層稅收征管的相關(guān)立法。通過這一立法不僅可以改變原有規(guī)定、辦法的立法層次低、內(nèi)容模糊、透明度差等弱點，同時也可以區(qū)別于一般工薪階層，建立更具體適用于高收入階層的稅收法制體系。采用中低收入者和高收入者分類征收的辦法，既可以有效保護中低收入階層的切身利益，又可以縮小貧富差距，使個人所得稅更好地發(fā)揮公平收入分配的作用。

3、完善收入監(jiān)控體系

我國的出生人口登記時就會分配對應(yīng)的身份證號碼，而且是終生不變的唯一號碼，身份登記和戶籍制度已經(jīng)比較完善?？梢詾槊總€納稅人建立一個以身份證號為基礎(chǔ)、唯一的終身不變的納稅號。通過制定法律，要求具有一定經(jīng)濟規(guī)模的企業(yè)、事業(yè)單位、機構(gòu)、部門、雇主必須及時向稅務(wù)機關(guān)報告其雇員情況和支付薪金情況，而且各個單位的工資薪金的支付盡可能利用銀行進行結(jié)算；稅務(wù)機關(guān)、不同銀行之間盡快實現(xiàn)計算機聯(lián)網(wǎng)，納稅人的一切銀行卡必須與納稅號掛鉤，各種經(jīng)濟往來必須通過銀行賬戶轉(zhuǎn)賬，以便于稅務(wù)機關(guān)全面掌握納稅人的收支情況；在個人存款實名制度的基礎(chǔ)上，對個人金融資產(chǎn)、房地產(chǎn)以及汽車等重要消費品也實行實名登記制度；對個人提取現(xiàn)金數(shù)量進行限制，減少現(xiàn)金流通量。這些可以從根本上解決由于多頭開戶、化名存款、收入來源不實等所造成的個人所得稅嚴重流失的問題。

（二）進一步完善我國個人所得稅的改進思路

1、選擇適合我國的稅制模式

首先，根據(jù)我國的實際情況，考慮適應(yīng)國際經(jīng)濟發(fā)展的趨勢，我 們應(yīng)摒棄單純的分類征收模式，確立以綜合征收為主，適當(dāng)分類征收的稅制模式。根據(jù)我國的實際情況考慮適應(yīng)國際經(jīng)濟發(fā)展的趨勢,仍然采用單純的分類稅制模式已經(jīng)行不通了，必須要通過改革首先向混合制過渡，然后再向綜合制發(fā)展。其次，分項稅制模式，不能適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展，缺乏公平，征管效率低下，不利于個人所得稅的職能作用的發(fā)展。而以綜合所得課稅為主、分類所得課稅為輔的混合制真正立足于我國的國情有利于體現(xiàn)量能納稅的原則，真正實現(xiàn)個人所得稅調(diào)節(jié)個人收入、防止貧富差距擴大的目標。

2、合理的設(shè)計稅率結(jié)構(gòu)和費用扣除標準

重新設(shè)計個人所得稅的稅率結(jié)構(gòu),考慮通貨膨脹、經(jīng)濟水平發(fā)展和人們生活水平提高等因素適當(dāng)提高減除費用標準和增加扣除項目，實行 “少檔次、低稅率”的累進稅率模式?？梢栽试S各省、自治區(qū)、直轄市級政府根據(jù)本地區(qū)的具體情況,相應(yīng)確定減除費用標準，并報財政部、國家稅務(wù)總局備案,這樣做既可以更好地符合實際狀況，也有利干調(diào)節(jié)個人收入水平。同時,要根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展的客觀需要，適當(dāng)增加一些扣除項目。根據(jù)我國目前經(jīng)濟發(fā)展的具體情況，綜合考慮住房、教育、醫(yī)療、保險等因素，設(shè)立相應(yīng)的扣除項目。這樣將更有利于我國經(jīng)濟的發(fā)展。

3、對納稅人主體由個人向家庭轉(zhuǎn)化的建議

（1）家庭界定原則：“小家庭”兼“有限真實負擔(dān)”。“小家庭”作為一個納稅家庭是指以夫妻為家庭主體，包括贍養(yǎng)的夫妻雙方父母，以及撫養(yǎng)的子女，并由家庭成員收入真實負擔(dān)；“有限真實負擔(dān)” 是界定另外一種情況的家庭，即取得收入的人與負擔(dān)的家庭其他人在納稅期不居住生活在一起，比如，外出務(wù)工人員與家人分別位于兩地，但家人的主要生活開支來源于務(wù)工人員。這種情況下，納稅家庭界定為包括由務(wù)工人員真實負擔(dān)的父母以及配偶子女有限人員。當(dāng)然，特殊情況下（如家庭其他成員無任何經(jīng)濟來源，且未成年或喪失勞動能力；有血緣關(guān)系但不在一個家庭居住而且單身），納稅家庭人口可擴展，但需要稅務(wù)部門審批。由于我國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力還比較低下，城鄉(xiāng)收入差別較大，可以考慮對直接從事農(nóng)牧漁業(yè)生產(chǎn)的家庭暫不納入個人所得稅納稅主體。（2）扣除項目及標準：“標準系數(shù)法”。個人所得稅是對個人或家庭“純收入”征收的稅，“純收入”它代表著個人或家庭的真實負稅能力。為獲取收入而支付的成本費用等一系列可以據(jù)實全額扣除。但由于家庭成員的情況差別較大，其基本生計費用如何合理扣除是一個既涉及公平又涉及效率的問題。根據(jù)年齡段規(guī)定不同家庭成員的基本生計費用扣除系數(shù)，基于既公平又合理簡便原則。結(jié)合我國目前的實際情況，建議將家庭人口分三類，適合三類扣除系數(shù)：一類是處于高等院校接受教育的人，規(guī)定其基本生計扣除系數(shù)為1.5；一類是已完成義務(wù)教育的成人，規(guī)定其基本生計費用扣除系數(shù)為1；另一類是處于義務(wù)教育階段的孩子，基本生計費用扣除系數(shù)規(guī)定為0.5。即假如規(guī)定系數(shù)為1的人的基本生活費用扣除標準為1000元，那么扣除系數(shù)為1.5的人的基本生活費用扣除標準為1500元，扣除系數(shù)為0.5的人的基本生活費用扣除標準為500元。對于允許扣除的其他項目，家庭年末申報扣除時，應(yīng)提供相應(yīng)的合法扣除憑證。（3）家庭收入監(jiān)測與統(tǒng)計：加快推進納稅網(wǎng)絡(luò)電子系統(tǒng)建設(shè)及配套制度建設(shè)。①建立個人納稅號制度。每個人必須在稅務(wù)系統(tǒng)獲取唯一的納稅號碼，該號碼還能夠識別納稅家庭號碼。納稅號制度在于防止納稅人通過變更姓名隱匿或分解收入，從而達到逃避納稅目的。個人在銀行開立賬戶、獲取收入和支出均應(yīng)提交納稅號，相關(guān)單位將每個人的收支信息都登記在納稅號下。嚴格限制現(xiàn)金支付，在支付時，要求收款人提交納稅號，將現(xiàn)金支付相關(guān)信息報送稅務(wù)部門。②建立誠信納稅與個人的未來發(fā)展及福利（如就業(yè)、貸款、社會福利等）相聯(lián)系的激勵約束機制，并加大對逃稅者的查處和懲罰力度，使納稅人能夠積極納稅。此外，應(yīng)輔之建立納稅舉報制度，積極發(fā)揮群眾監(jiān)督的作用。③做好宣傳培訓(xùn)工作，讓每個公民了解熟悉稅法，能夠按照申報流程熟練申報。同時，稅務(wù)部門應(yīng)為納稅家庭辦稅提供周到、便捷的服務(wù)。④轉(zhuǎn)變政府形象，成為清廉、高效、親民政府，要讓納稅人真實地感受到政府珍惜納稅人的稅款，使稅款真正“取之于民、用之于民”；各級政府領(lǐng)導(dǎo)人員特別要做到積極帶頭申報納稅，并接受媒體監(jiān)督，為普通納稅人做示范效應(yīng)。

五、小結(jié)

2011 年的個稅改革在物價大幅度上漲，工薪階層收入水平明顯下降、生活壓力不斷增加的呼聲中推出，盡管這次改革確實也取得了一些成功，改革的措施不僅僅是單純提高個稅起征點的問題，而是建立分類與綜合相結(jié)合的混合征收模式，并以家庭為主體征收，改革的目的是保證民眾的生活水平，保障廣大工薪階層的利益，盡管改革的 規(guī)模大，難度大，但它對于促進社會公平，調(diào)節(jié)收入差距是大有裨益的。個稅的改革要順應(yīng)時代潮流，考慮納稅人家庭狀況，而不是簡單的個人總收入。這是廣大納稅人，尤其是工薪階層所期盼的。

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