第一篇：PDA在術(shù)后鎮(zhèn)痛管理中的應(yīng)用

PDA在術(shù)后鎮(zhèn)痛管理中的應(yīng)用

北京大學(xué)人民醫(yī)院麻醉科 100044

果旭 馮藝 何苗 張怡

隨著多年來醫(yī)院信息化建設(shè)的高速發(fā)展，加上無線局域網(wǎng)在醫(yī)院的廣泛應(yīng)用，固定的信息工作站已不能滿足臨床的需要，便攜式移動信息終端的概念已被多次提出。PDA（Personal Digital Assistant）的出現(xiàn)正滿足了這種需求，它是一種無鍵盤全手寫輸入的個人移動計算機，具有體積小巧、輕便、易攜帶等優(yōu)勢。我科于2009年1月開始試用攜帶PDA進行隨訪。提高工作效率，增加患者滿意度

現(xiàn)在我科有四名麻醉護士負(fù)責(zé)全院術(shù)后鎮(zhèn)痛患者的隨訪工作，每年完成鎮(zhèn)痛隨訪近萬余人次，隨著醫(yī)學(xué)的進步，患者對舒適度要求的增加，術(shù)后攜帶鎮(zhèn)痛泵的患者與日俱增。既往隨訪一名患者需要花費5-7分鐘的時間，而熟練的使用PDA后，隨訪時間縮短約 2-3分鐘。2 便于資料的統(tǒng)計和保管

使用PDA后，使麻醉護士從繁重的資料書寫整理工作中解脫出來，節(jié)省了人力，使用PDA隨訪的同時已將鎮(zhèn)痛信息保存入AIMS數(shù)據(jù)庫，節(jié)省了空間，并為以后的檢索、統(tǒng)計工作積累了大量而豐富的臨床一線資料。在隨訪過程中遇到的特殊問題也可以做出特殊標(biāo)記，便于術(shù)后鎮(zhèn)痛的質(zhì)量控制管理。3 擺脫了紙張的束縛

以前紙制鎮(zhèn)痛單因為受紙張大小的限制，書寫內(nèi)容空間有限。應(yīng)用PDA后，不再有書寫空間的限制，患者的各種麻醉資料可隨時隨地查看，當(dāng)有一些情況需要記錄時可以在備注欄里加以記錄，并在患者列表中以特殊標(biāo)志加以提醒。防止遺漏患者，防止遺漏費用，減少醫(yī)療糾紛

每臺手術(shù)結(jié)束前，麻醉醫(yī)生都會將患者的信息輸入計算機（除病人基本信息外還包括了患者的特殊病史、疼痛評分方法、惡心嘔吐和皮膚搔癢的評分方法等內(nèi)容）。麻醉護士通過已安裝麻醉信息系統(tǒng)（AIMS）的臺式計算機的USB口下載（或通過無線網(wǎng)絡(luò)下載）鎮(zhèn)痛信息到PDA上，應(yīng)用PDA的科室分類功能，隨訪自己負(fù)責(zé)的科室的患者并記錄鎮(zhèn)痛情況，記錄保存后再做同步上傳，更新AIMS的數(shù)據(jù)庫。以往因忘記書寫或丟失鎮(zhèn)痛隨訪記錄單，而延誤患者的鎮(zhèn)痛隨訪導(dǎo)致患者投訴或遺漏費用的情況時有發(fā)生，使用PDA進行鎮(zhèn)痛隨訪可以完全避免這些問題的發(fā)生，提高了患者對麻醉醫(yī)生的醫(yī)療滿意度。實時無線傳輸，在線質(zhì)控管理，第一時間為患者減輕疼痛

麻醉護士隨訪完一名患者后，即可上傳這名患者的鎮(zhèn)痛信息，麻醉醫(yī)生就可以在裝有AIMS系統(tǒng)的計算機上瀏覽到前一天他所麻醉患者的情況。當(dāng)患者出現(xiàn)鎮(zhèn)痛不全或與鎮(zhèn)痛相關(guān)的并發(fā)癥時，可以及時通知麻醉護士對癥處理，使患者等待治療的過程縮短，護士處理鎮(zhèn)痛相關(guān)問題更及時。6 滿足醫(yī)院數(shù)字化的要求

應(yīng)用PDA，可以彌補臺式計算機受電源和網(wǎng)線限制。

第二篇：PDA在森林資源二類調(diào)查中的應(yīng)用

PDA在森林資源二類調(diào)查中的應(yīng)用

PDA，英文全稱Personal Digital Assistant，輕便、小巧、可移動性強，同時又不失功能的強大，近年來在各行各業(yè)都有了非常廣泛的應(yīng)用。吉林省林業(yè)調(diào)查規(guī)劃院從2004年開始引進PDA應(yīng)用于野外調(diào)查和數(shù)據(jù)采集，取得了非常好的效果。在一、二類森林資源調(diào)查以及征、占林地等規(guī)劃設(shè)計工作中大大提高了調(diào)查設(shè)計的精度和工作效率。尤其是在二類調(diào)查工作中通過結(jié)合“3S”技術(shù)的應(yīng)用實現(xiàn)了調(diào)查方法的一次技術(shù)“革命”。

PDA在森林資源二類調(diào)查中的應(yīng)用可以分成兩部分，一是結(jié)合內(nèi)置或外接GPS進行現(xiàn)地跟蹤調(diào)查，二是進行數(shù)據(jù)采集記載。具體操作如下：

一、內(nèi)業(yè)準(zhǔn)備工作

1、把糾正、配準(zhǔn)后的衛(wèi)片(ETM、SPOD5)、航片用星源通(PDA工作轉(zhuǎn)換平臺)進行栽切，然后裝入PDA。

2、有過往調(diào)查資料的利用計算機先在二類調(diào)查信息平臺(吉林省林業(yè)調(diào)查規(guī)劃院自主研發(fā))下或MAPINFO中進行圖面修正。目前的過往圖面資料多是用1：34000的航片經(jīng)轉(zhuǎn)繪儀轉(zhuǎn)繪繪制而成，由于投影差的關(guān)系，疊加到糾正、配準(zhǔn)后的衛(wèi)片、航片上時往往位移較大需要進行手工修正。同時對經(jīng)理期內(nèi)有變化的影像進行補充區(qū)劃。工作中為方便起見，一般都是以林班為單位進行修正。遇到小班過多或圖面較亂時，還可以先對要調(diào)查的林班進行全新

區(qū)劃或利用二類調(diào)查信息平臺的局部矢量化功能進行區(qū)劃，然后與過往資料進行比對，把相對應(yīng)的小班屬性拷貝過來。修正區(qū)劃后就可以通過星源通轉(zhuǎn)換后導(dǎo)入PDA進行野外調(diào)查了。這種作法由于借助了過往資料，所以類似于“檢查”式的調(diào)查有些因子沒有變化就可以不用改動，同時又可以通過某些過往因子來驗證自己調(diào)查路線和因子給定，對提高調(diào)查質(zhì)量和工作效率有很大幫助。

3、沒有過往調(diào)查資料的采取兩種方法：一是利用計算機先在二類調(diào)查信息平臺下或MAPINFO中對衛(wèi)片或航片根據(jù)影像進行小班區(qū)劃，然后經(jīng)星源通轉(zhuǎn)換后導(dǎo)入PDA進行野外調(diào)查。二是直接利用PDA現(xiàn)地邊區(qū)劃邊調(diào)查。這種方法由于受PDA分辯率以及野外光線等影響工作效率不高一般不被采用。

二、外業(yè)調(diào)查

1、根據(jù)內(nèi)業(yè)區(qū)劃好的各林班的小班圖形信息，打開PDA的GPS導(dǎo)航功能逐個進行現(xiàn)地落實，現(xiàn)地填寫因子。

2、對區(qū)劃與現(xiàn)地不符的，可以進行分割、合并、拖拽等操作以達(dá)到區(qū)劃與現(xiàn)地一致的目的。

3、遇到衛(wèi)片或航片資料上體現(xiàn)不出來的如新采伐跡地、未成林造林地等情況，可以應(yīng)用PDA的跟蹤功能現(xiàn)地區(qū)劃。

4、在外業(yè)應(yīng)用PDA進行分割、合并、拖拽等操作時注意要把GPS導(dǎo)航功能關(guān)掉，否則引起PDA功能紊亂，出現(xiàn)節(jié)點跑偏。

三、后期內(nèi)業(yè)整理

1、圖面整理可以在PDA上進行，也可以在計算機上二類調(diào)查信

息平臺下或MAPINFO中進行。在PDA上可以同時調(diào)整相鄰兩個面的公共節(jié)點，而不象在MAPINFO中需要分別調(diào)整，但由于受屏幕大小限制，工作起來不是很方便，所以在實際工作中主要還是在計算機上進行圖面整理。將PDA中外業(yè)采集的數(shù)據(jù)通過星源通轉(zhuǎn)換為tab格式在二類調(diào)查信息平臺下或MAPINFO中按照各種成圖要求進行整理繪制。

2、屬性數(shù)據(jù)庫的整理為了方便一般與圖面分開整理。從PDA導(dǎo)出后根據(jù)個人特長可分別轉(zhuǎn)換成DBF或EXCEL格式按要求整理。整理無誤后再與圖面重新對接。

通過應(yīng)用PDA使森林資源調(diào)查工作實現(xiàn)了無紙化辦公，省去許多中間環(huán)節(jié)，減少了人為誤差，大大提高了內(nèi)業(yè)工作效率。以2008年東遼縣二類調(diào)查為例，全縣共調(diào)查小班47760個，調(diào)查面積217901公頃，資源調(diào)查三室全室28人僅用時不到6周時間就全部完成了內(nèi)業(yè)工作，比使用PDA前縮短一半的內(nèi)業(yè)時間。應(yīng)用PDA也大大提高了調(diào)查精度，以往靠個人能力用航空照片或衛(wèi)片來控制地形控制小班位置在遇到較為平緩或復(fù)雜的地形時，往往較難控制，無法保證小班位置或調(diào)查地塊的準(zhǔn)確性，而應(yīng)用PDA后由于GPS的導(dǎo)航功能，這一誤差徹底消除了。我們相信通過更為廣泛的推廣和應(yīng)用，PDA一定會在林業(yè)工作發(fā)揮更多的功能更大的作用。

第三篇：術(shù)后鎮(zhèn)痛的管理規(guī)范與程序

沭陽縣中心醫(yī)院術(shù)后鎮(zhèn)痛管理規(guī)范與程序

一、術(shù)后鎮(zhèn)痛應(yīng)在簽署麻醉知情同意書是予以實施，并在麻醉總結(jié)中注明術(shù)后鎮(zhèn)痛的方式，給藥途徑，藥液的配方。

二、建立訪視制度：我科安排全體麻醉醫(yī)師在麻醉后隨訪時對術(shù)后鎮(zhèn)痛的病人進行訪視，負(fù)責(zé)處理發(fā)生的并發(fā)癥或鎮(zhèn)痛不足，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，要求每位醫(yī)生在對患者訪視之前都應(yīng)先做自我介紹，說明來意，然后了解鎮(zhèn)痛泵的安置情況，觀察和詢問鎮(zhèn)痛的情況，重視副作用的治療，術(shù)后鎮(zhèn)痛做到有始有終。

三、努力做好宣教工作；重視對病人及其家屬的宣教工作，病人家屬對鎮(zhèn)痛治療的理解和合作對提高鎮(zhèn)痛治療的質(zhì)量非常重要，對病人及其家屬術(shù)前一定要說明鎮(zhèn)痛的方式和方法，鎮(zhèn)痛泵的基本原理和結(jié)構(gòu)。對鎮(zhèn)痛可能出現(xiàn)的副作用要事先對病人及家屬有個說明，解除病人及家屬的顧慮，提高術(shù)后鎮(zhèn)痛的滿意度。對鎮(zhèn)痛不全的分析好原因，做好解釋工作并妥善處理，給病人對術(shù)后鎮(zhèn)痛以更多的了解，求得病人的配合。

四、加強鎮(zhèn)痛治療知識的普及：對臨床科的醫(yī)生加強鎮(zhèn)痛知識的宣傳工作，多向他們宣傳術(shù)后鎮(zhèn)痛可以給病人帶來的好處以及對疾病的康復(fù)的有利因素，爭取臨床醫(yī)生的理解與支持。對病房護士加強護理方面的培訓(xùn)，建立病房護士參與制，以便在臨床護理工作中加強觀察，及時反饋鎮(zhèn)痛治療過程出現(xiàn)的問題，全面提高病人的鎮(zhèn)痛質(zhì)量和滿意度。

五、鎮(zhèn)痛泵的安置和使用護理；對靜脈使用鎮(zhèn)痛泵的病人要注意三通的開放，對硬膜外使用鎮(zhèn)痛泵的病人事先要對硬外導(dǎo)管固定穩(wěn)妥，同時回到病房對病人及家屬都應(yīng)做好注意事項的交待工作，防止病人因為身體的移動而出現(xiàn)導(dǎo)管的脫落，導(dǎo)致鎮(zhèn)痛的失敗，造成不必要的糾紛。對病房接班護士也要做好對鎮(zhèn)痛泵裝置的使用和注意事項，同時對病人出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)及時反饋給麻醉科醫(yī)生，以便能得到及時的處置。

六、建立交接班制度：每天早會對全院的鎮(zhèn)痛治療病人情況進行口頭交班，對存在的問題進行分析和提出改進意見，便以提高鎮(zhèn)痛質(zhì)量。

第四篇：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在手術(shù)室術(shù)前術(shù)后訪視中的應(yīng)用

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在手術(shù)室術(shù)前術(shù)后訪視中的應(yīng)用

【摘要】 目的：探討手術(shù)室術(shù)前、術(shù)后訪視在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中應(yīng)用的臨床效果。方法：術(shù)前對手術(shù)患者針對性進行相關(guān)知識了解、安撫患者心理、告知患者手術(shù)配合及注意事項；術(shù)后訪視患者疾病的恢復(fù)等方面指導(dǎo)。結(jié)果：通過術(shù)前、術(shù)后訪視的應(yīng)用，護理質(zhì)量和患者滿意度均得到提高。結(jié)論：手術(shù)室術(shù)前術(shù)后訪視使護理人員素質(zhì)提高，整體護理質(zhì)量改善，手術(shù)的治療成功率增加。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理；術(shù)前訪視；術(shù)后訪視

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0233-02

手術(shù)室也是需要護理工作的一個場所，其護理不僅僅要求手術(shù)臺上的操作與配合，也更加重視患者的心理因素和環(huán)境因素對手術(shù)的影響?，F(xiàn)在通過術(shù)前術(shù)后訪視工作，可以使手術(shù)更進一步趨向完整的整體護理。此種辦法可以確定患者的護理要點，并實行護理措施，患者可以更好地配合手術(shù)過程，達(dá)到預(yù)期手術(shù)效果。2010 年衛(wèi)生部提出開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動[1]，為了實行優(yōu)質(zhì)護理，我院自2013年實行了術(shù)前、術(shù)后訪視護理工作，并與2012年護理工作比較，臨床效果滿意，現(xiàn)對該工作報道如下。

1臨床資料

2013年1月～2013年12月，對547例手術(shù)患者進行了術(shù)前術(shù)后的訪視護理工作，其中包括男315例，女232例；在所有科室中，骨科241例，婦產(chǎn)科52例，泌尿外科78例，普通外科133例，其余43例。

2方法

2.1 訪視護士的選擇

訪視護士應(yīng)該有較長的工作經(jīng)驗，至少在手術(shù)室工作超過4年。醫(yī)學(xué)理論知識比較牢固，經(jīng)常性參與臨床護理實踐。形象良好，比較有親和力。對心理學(xué)、和教育學(xué)等人文科學(xué)知識比較了解，遇到突發(fā)情況具有一定的分析能力，一般選擇具有一定的溝通能力的高年資護士。

2.2 訪視時間

隨著手術(shù)繼續(xù)進行，家人也不能繼續(xù)陪同，患者心理的恐懼與孤獨感難免會變得不能控制。因此要正確處理訪視時間。一般情況下，術(shù)前訪視選擇在手術(shù)前1日下午，同時避開患者休息時間。值班護士攜帶訪視表到病房訪視，并告知手術(shù)患者入手術(shù)室需要知道的事項。術(shù)后訪視，根據(jù)手術(shù)后的各個患者的情況具體而定，一般在選擇手術(shù)后2天左右，由對手術(shù)室護理經(jīng)驗比較豐富的護士到各個病房逐一探視。

2.3 術(shù)前訪視

2.3.1 術(shù)前訪視方法

手術(shù)前一天，訪視人員對次日要做手術(shù)的患者進行手術(shù)前訪視。首先要認(rèn)真閱讀患者的病歷，對患者的基本情況進行一個全面的了解。除此之外，還要了解患者是否存在家族史、手術(shù)史及過敏史，有無過敏特殊體質(zhì)。如果患者是女性，還要注意患者是否月經(jīng)期等，對患者生命體征進行全面的掌握。訪視之前，還要通過與手術(shù)醫(yī)生溝通來確認(rèn)手術(shù)名稱、手術(shù)方式、手術(shù)體位及要應(yīng)用的麻醉方式。要鼓勵患者，提高患者對抗疾病的信心，醫(yī)護人員進行手術(shù)時以放松的心情配合手術(shù)的進行。訪視時間不能過長，以免耽誤患者休息時間。訪視時護理人員要著裝整潔，應(yīng)用溝通交流技巧與患者溝通。交流時態(tài)度要親切和藹，告知術(shù)前注意事項時要多用親和力比較強的語言。

2.3.2 術(shù)前訪視注意事項

訪視時護士有端正的舉止，語言親切；主要向患者說明需要其配合及手術(shù)前的注意事項，告知患者術(shù)前準(zhǔn)備的重要性。語言的表達(dá)要積極，以此讓患者感受鼓勵、支持的態(tài)度，使其以在等待手術(shù)的過程中心態(tài)平和不焦慮。

2.4 術(shù)后隨訪

2.4.1 術(shù)后隨訪方法

手術(shù)后的訪視，一般于手術(shù)結(jié)束后2天左右進行，訪視人員要對患者術(shù)后的恢復(fù)狀況進行了解，通過鼓勵性語言使得患者能夠積極配合術(shù)后治療，要注意向患者說明術(shù)后的注意事項。除此，還要詢問患者對手術(shù)室工作以及護理工作的建議，并記錄下來，依此來進行工作的改進。

2.4.2 術(shù)后訪視注意事項

術(shù)后訪視中訪視人員要著重注意關(guān)心患者疾病的恢復(fù)，了解其所需的護理，交流過程中要使用文明性語言，表現(xiàn)出訪視人員不僅關(guān)心患者，還有對他們的尊重與注意。

3訪視技巧

訪視時間應(yīng)盡量不占用患者治療和進食休息時間，此過程也不能過長，以免患者感到疲勞。與患者交流時應(yīng)該表現(xiàn)的自然與尊重，以親切的態(tài)度對待患者，這樣可以使得與患者之間更加親近，得到患者的信任。在訪視中，患者可能會提出的一些關(guān)于手術(shù)的問題，為了避免增加患者的心理負(fù)擔(dān)和因語言不當(dāng)引起醫(yī)療糾紛，不要進行過于詳細(xì)的解釋。不討論與手術(shù)無關(guān)的話，要進行人性化關(guān)懷，體現(xiàn)出患者至尊的思想[2]。

4結(jié)果

通過手術(shù)室術(shù)前、術(shù)后訪視，手術(shù)室護理質(zhì)量明顯提高，護理人員學(xué)習(xí)專業(yè)知識的積極性也得到激發(fā)，患者滿意度與之前相比有很大提升。2013年上半年，手術(shù)室各項護理工作相對于2012年下半年有了較大的提高，結(jié)果見下表。

5討論

醫(yī)學(xué)是不斷發(fā)展著的，在整個術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的過程中都需要手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)[3]。術(shù)前術(shù)后訪視可以讓手術(shù)患者提前對手術(shù)室進行了解，使其緊張感減少，以平和的心態(tài)接受手術(shù)。訪視過程中，部分事故隱患會暴露，這樣可以使醫(yī)護人員及時地對治療方案進行改進，并采取積極的辦法，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。護士的學(xué)習(xí)熱情提高，護理人員的主觀能動性被激發(fā)出來，自發(fā)的將醫(yī)學(xué)、社會及心理學(xué)等知識共同應(yīng)用于手術(shù)室的護理實踐中。護理人員綜合素質(zhì)的提高，使得手術(shù)室的整體護理質(zhì)量得到很大改善，增加了患者進行手術(shù)的治療成功率。

表：2013年上半年手術(shù)室護理工作與2012年下半年的對比

術(shù)前訪視率（%）術(shù)后訪視率（%）患者滿意度（%）護理后生

活質(zhì)量（%）

2013上半年 100 100 98.5 89.3

2012下半年 82 85 86.9 78.5

參考文獻(xiàn)：

[1] 郭燕紅.轉(zhuǎn)變護理模式推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2011,17(1): 1-4.[2] 陳曉云.手術(shù)后訪視單在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士,2011,1: 31.[3] 譚小玉.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在手術(shù)室護理中的應(yīng)用及體會[J].臨床理,2013,11(33): 519-520.

第五篇：助產(chǎn)士在分娩鎮(zhèn)痛中的配合作用(精)

中國醫(yī)藥指南 2009 年 4 月第 7 卷 第 7 期 Guide of China Medicine, April 2009, V ol.7, No.7 減少產(chǎn)婦在分娩過程中不必要的體能消耗,使產(chǎn)婦在整個分娩過程中沒有痛苦,始終保持其尊容,并能夠充分享受分娩得子的歡樂,這是人類一直追求的高品質(zhì)生活的一個目標(biāo),當(dāng)然,分娩鎮(zhèn)痛是麻醉科醫(yī)師進入產(chǎn)房完成的一項工作,離不開產(chǎn)科醫(yī)師和助產(chǎn)士的通力合作,特別是對臨產(chǎn)的產(chǎn)婦宣傳分娩鎮(zhèn)痛及實施分娩鎮(zhèn)痛過程中的配合,助產(chǎn)士的作用更加優(yōu)勢凸顯。做好知情同意工作,建立良好的醫(yī)患關(guān)系1.1 提供信息,利于產(chǎn)婦的選擇和分娩鎮(zhèn)痛的實施

硬膜外分娩鎮(zhèn)痛在我國尚處起步階段,故在對產(chǎn)婦的宣傳介紹中,除了介紹分娩鎮(zhèn)痛的的良好鎮(zhèn)痛效果及對胎兒無不良反應(yīng)等優(yōu)點外,還應(yīng)讓產(chǎn)婦和家屬了解可能出現(xiàn)的問題,使他們能夠權(quán)衡利弊自愿選擇,在具體實施硬膜外分娩鎮(zhèn)痛時,作為一項特殊治療,應(yīng)有產(chǎn)婦及家屬的親筆簽字方可執(zhí)行。助產(chǎn)士須充分了解孕婦產(chǎn)前檢查和本次住院檢查情況,包括身高、體質(zhì)量、孕產(chǎn)次、骨盆的內(nèi)外測量、胎兒大小、軟產(chǎn)道情況、手術(shù)史以及有無合并癥或并發(fā)癥等,并協(xié)助麻醉科醫(yī)師了解孕婦有無神經(jīng)系統(tǒng)及脊柱異常的病史,同時觀察孕婦的血壓、呼吸、脈搏等生命體征變化情況和胎兒宮內(nèi)情況。1.2 詳盡的產(chǎn)前教育,利于分娩鎮(zhèn)痛的順利進行

將要進行的每一項檢查和治療、分娩過程中包括產(chǎn)時每一個階段要發(fā)生的情況及應(yīng)對措施以及如何實施硬膜外分娩鎮(zhèn)痛要注意告知,同時也要告知分娩鎮(zhèn)痛并非分娩時一點感覺也沒有,而是疼痛程度明顯降低和舒適度的增加。讓產(chǎn)婦有充分的思想準(zhǔn)備,增加自信心和自控感。對于家屬也要進行必要的宣教,如3個產(chǎn)程的主要過程和檢查,如胎心監(jiān)護、彩超、肛查、會陰消毒、陰道檢查等;尋找適當(dāng)機會介紹本院的專家、先進設(shè)備和高質(zhì)量的醫(yī)療及護理質(zhì)量,讓家屬放心。1.3 建立良好的護患關(guān)系,有效進行心理護理

由于分娩過程存在許多不測和不適,許多產(chǎn)婦會對分娩產(chǎn)生焦慮,而焦慮可能影響整個分娩過程,產(chǎn)婦由于焦慮往往會缺乏自信、易產(chǎn)生無助感、并表現(xiàn)出失去耐心、憂慮和易哭泣等,同時會提出許多問題和要求,如我真的能自己生?生的時間會不會很長?孩子是否會有異常?我愛人是否可以進來陪我等。這時助產(chǎn)士要學(xué)會傾聽,認(rèn)真耐心地聽取待產(chǎn)婦敘述和提問,適時給予幫助和鼓勵,讓產(chǎn)婦感覺有一個值得信賴的朋友,要富于同情心和同理心,接受產(chǎn)婦的各種行為表現(xiàn),真誠地陪伴在產(chǎn)婦身邊,用溫和的語氣予以溝通交流,這樣便于進行心理疏導(dǎo),更利于消除不良的心理因素,減輕產(chǎn)婦的焦慮程度或避免焦慮的發(fā)生。

1.4 指導(dǎo)正確的膳食營養(yǎng)及活動,保證產(chǎn)婦的體力支持

產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程的飲食上主張盡可能地多攝取一些清淡而富有營養(yǎng)的各種飲食,以高蛋白、富含維生素和營養(yǎng)豐富的流食,如蛋湯、魚湯等,根據(jù)產(chǎn)婦的胃口,適當(dāng)予以半流食,如面條、餛飩、水果等,在活動和休息方面,應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦在宮縮不強時多下床活動,利于宮口

助產(chǎn)士在分娩鎮(zhèn)痛中的配合作用 馬艷紅

【關(guān)鍵詞】分娩鎮(zhèn)痛;產(chǎn)程;配合

中圖分類號:R714.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1671-8194(200907-0101-01 山東省淄博蓮池醫(yī)院(255000 擴張和先露下降;臥位以待產(chǎn)婦舒適為準(zhǔn),鼓勵左側(cè)臥位。2 及時有效的產(chǎn)時觀察和指導(dǎo),利于產(chǎn)程的順利進展2.1 第一產(chǎn)程的觀察和護理

加強對第一產(chǎn)程的觀察,及時給予產(chǎn)婦信息,增強其信心;同時告知麻醉科醫(yī)師產(chǎn)程進展的情況,配合麻醉科醫(yī)師進行操作前準(zhǔn)備的工作,如安置胎心監(jiān)護以持續(xù)監(jiān)測胎心和宮縮的變化、安置心電監(jiān)護儀以監(jiān)測心率、心律、血壓和氧飽和度等的情況、開通靜脈通道[1]、放置實施硬膜外麻醉導(dǎo)管的最佳體位,同時運用轉(zhuǎn)移注意的

方法來分散產(chǎn)婦的注意力,以利硬膜外置管的實施,減少產(chǎn)婦的痛苦。當(dāng)麻醉鎮(zhèn)痛藥緩慢注入,隨著待產(chǎn)婦的V AS 評分的顯著下降(V AS 均值85.3±11.8下降至33.4±12.7,產(chǎn)婦會感覺輕松并顯得安靜,同時由于勞累使倦意加深,有大多數(shù)產(chǎn)婦會進入淺淺的夢鄉(xiāng),這時助產(chǎn)士絕對不能放松警惕,應(yīng)密切觀察宮口擴張、先露下降情況、胎心和宮縮的變化,每1~2h 檢查1次宮口開大情況,宮縮緊、產(chǎn)程快的產(chǎn)婦應(yīng)適當(dāng)縮短檢查時間,如有異常情況,應(yīng)及時尋找原因進行處理。隨時協(xié)助完成基礎(chǔ)護理(包括皮膚和會陰的清潔,并及時和家屬取得聯(lián)系讓他們放心。

2.2 第二產(chǎn)程的觀察和處理

第二產(chǎn)程開始,麻醉科醫(yī)師即停止使用麻醉鎮(zhèn)痛藥[2],這樣有利于產(chǎn)婦有效地使用腹壓,縮短第二產(chǎn)程。有些對痛閾比較敏感的產(chǎn)婦會感覺疼痛漸明顯,同時隨著宮縮往往會不由自主地向下屏氣。如果用力不當(dāng),易引起子宮收縮乏力,影響產(chǎn)程進展至第二產(chǎn)程延長。此時助產(chǎn)士應(yīng)正確指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時向下排便式屏氣,宮縮間隙時學(xué)會全身肌肉放松,利于體力恢復(fù)。同時準(zhǔn)備好一切接生用品以及產(chǎn)婦的會陰消毒和體位等準(zhǔn)備工作;檢查新生兒急救與復(fù)蘇的裝置是否處于備用完好狀態(tài),及時正確有效完成接生工作;隨時關(guān)心產(chǎn)婦及時給予心理支持;正確進行新生兒Apgar 評分和護理,以防新生兒意外的發(fā)生。

2.3 第三產(chǎn)程的觀察和處理

胎兒娩出后宜及時正確使用催產(chǎn)素(可肌內(nèi)注射催產(chǎn)素10U ,當(dāng)確認(rèn)胎盤已完全剝離時,協(xié)助娩出胎盤,檢查胎盤胎膜有無缺損,30min 胎盤不剝離,則手取胎盤,胎盤娩出后,即時檢查軟產(chǎn)道有無損傷,如有損傷應(yīng)及時予以縫合?？p合完畢后予以拔出麻醉導(dǎo)管,注意觀察麻醉針眼處有無滲血、滲液及產(chǎn)后2h 內(nèi)的子宮收縮、陰道流血及血壓等情況,如有異常,及時處理。參考文獻(xiàn)

[1] 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:942-947.[2] 劉玉潔,曲元,李小松,等.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯加硬膜外阻滯對母兒預(yù)

后及分娩方式的影響[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2005,32(3:178-182.