第一篇：骨科臨床教學(xué)中醫(yī)患矛盾的分析和處理

骨科臨床教學(xué)中醫(yī)患矛盾的分析和處理

[關(guān)鍵詞] 臨床教學(xué)；醫(yī)患關(guān)系；分析

[摘要] 當(dāng)前社會(huì)緊張的醫(yī)患矛盾嚴(yán)重影響了骨科臨床教學(xué)實(shí)習(xí)工作。通過(guò)對(duì)目前這種狀況的分析和研究，筆者認(rèn)為醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生提高自身綜合素質(zhì)，尊重患者，加強(qiáng)溝通，及帶教老師加強(qiáng)各方面協(xié)調(diào)，是改變現(xiàn)在臨床教學(xué)不利局面的有效手段。

The discussion of physician-patient contradiction on orthopedic clinical teaching

[Abstract] The current social tension between doctors and patients has seriously affected the work of orthopedic clinical teaching practice.Through the research and analysis of the present state, I think it an effective means of a negative situation for changing the clinical teaching to improve their overall quality, to respect patients and to enhance mutual understanding for medical interns and to strengthen coordination in all aspects for teachers.[Key words]Clinical teaching;Physician-patient relationship;Analysis

2008年是改革開放30周年，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也發(fā)生了翻天覆地的變化。許多基層醫(yī)院也推行了一系列的改革措施，貫徹執(zhí)行了以患者為中心的服務(wù)宗旨，較大地改善了門診和住院條件，顯著地提高了醫(yī)療技術(shù)水平，基本上滿足了老百姓的看病需求。但是，當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系仍很緊張，醫(yī)患之間不信任、不配合，給臨床教學(xué)帶來(lái)很大的困難，臨床實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)變少，臨床基本技能教學(xué)開展受阻。骨科臨床教學(xué)中存在的醫(yī)患矛盾

以下是醫(yī)學(xué)生在我科實(shí)習(xí)過(guò)程中遇到的一些真實(shí)事例：①實(shí)習(xí)醫(yī)師問(wèn)病史，患者拒絕配合，說(shuō)“前面已經(jīng)有人問(wèn)過(guò)了，你去問(wèn)他吧?！雹趯?shí)習(xí)醫(yī)師換藥，患者拒絕配合，擔(dān)心消毒不徹底。③實(shí)習(xí)醫(yī)師拆線，患者拒絕配合，擔(dān)心他把傷口豁開。④實(shí)習(xí)醫(yī)師局麻，患者拒絕配合，說(shuō)“他能保證我一點(diǎn)也不疼嗎？”

這些現(xiàn)象都說(shuō)明了醫(yī)患關(guān)系的高度緊張，患者對(duì)醫(yī)生和實(shí)習(xí)醫(yī)師很不信任，對(duì)臨床教學(xué)工作很不配合。作為帶教老師又擔(dān)心學(xué)生操作不當(dāng)帶來(lái)不良后果，給自己引起醫(yī)療糾紛，帶來(lái)麻煩，所以不敢放手讓學(xué)生去做。實(shí)習(xí)醫(yī)師每天只能“見習(xí)”（以看為主），僅僅只能停留在書面上，根本就沒(méi)有自己動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)。探究造成這種矛盾的原因

造成當(dāng)今這種不利局面，筆者認(rèn)為有很多原因，其中主要的原因有以下幾個(gè)：①許多實(shí)習(xí)醫(yī)師醫(yī)學(xué)知識(shí)匱乏，技術(shù)操作不規(guī)范、不熟練，語(yǔ)言表達(dá)不恰當(dāng)，給患者帶來(lái)了不必要的痛苦和費(fèi)用，引起了患者對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師的反感。②不少醫(yī)生和實(shí)習(xí)醫(yī)師職業(yè)素養(yǎng)低，對(duì)患者缺乏耐心，服務(wù)態(tài)度差，甚至為了自身利益，收受甚至索要紅包、回扣，開大處方、濫檢查，損害了患者利益，也損害了醫(yī)務(wù)人員的整體形象，導(dǎo)致了患者的抵觸情緒。③醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及和患者維權(quán)意識(shí)的增長(zhǎng)?；颊哌^(guò)去那種“一切由醫(yī)生安排、從不懷疑醫(yī)生”的觀念有了很大的變化。當(dāng)今的患者，對(duì)于醫(yī)生與醫(yī)院的處置與安排，普遍都要問(wèn)為什么，許多實(shí)習(xí)醫(yī)師被患者三言兩語(yǔ)就問(wèn)得面紅耳赤，使患者對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師產(chǎn)生了不信任。④醫(yī)療體制改革不完善，醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快，大量廣泛使用高新技術(shù)和進(jìn)口藥、合資藥，重復(fù)檢查，過(guò)度治療，使得醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了一般群眾的承受力。這是當(dāng)前許多患者對(duì)醫(yī)院不滿、醫(yī)患關(guān)系惡化最重要的直接因素。⑤新聞媒體的推波助瀾，新聞媒體對(duì)收紅包、開大處方、收取回扣等非法收入和醫(yī)療事故鑒定的不公正等作了大量的曝光，但是，有些新聞媒體對(duì)患病群體同情的傾向性，使一些報(bào)道矯枉過(guò)正，對(duì)醫(yī)療工作的風(fēng)險(xiǎn)缺乏了解和充分的估計(jì)，提出了一些不切實(shí)際的要求；對(duì)醫(yī)療糾紛與事故的分析缺乏深入全面的調(diào)查，存在某些不公正、不客觀的現(xiàn)象；特別是有些患者在尋求解決醫(yī)療糾紛中，把媒體當(dāng)作籌碼，向醫(yī)方施壓，助長(zhǎng)少數(shù)人無(wú)理取鬧的行上述種種原因，導(dǎo)致了醫(yī)患關(guān)系的緊張和臨床實(shí)習(xí)工作的困難。作為臨床帶教老師和實(shí)習(xí)生，很多因素不是個(gè)人所能改變的，但是應(yīng)該從自身出發(fā)尋找原因，盡可能扭轉(zhuǎn)當(dāng)前的這種不利局面，處理好緊張的醫(yī)患關(guān)系，圓滿完成臨床教（實(shí)）學(xué)任務(wù)。解決這種矛盾的措施

具體解決措施有如下幾點(diǎn)：①醫(yī)學(xué)生提高自身綜合素質(zhì)，增強(qiáng)自信心。醫(yī)學(xué)生應(yīng)該努力學(xué)習(xí)專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)，同時(shí)加強(qiáng)自己的人文修養(yǎng)。許多實(shí)習(xí)醫(yī)師自身知識(shí)缺乏，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不夠，專業(yè)操作的步驟不清楚、不規(guī)范，自己心里沒(méi)底，遇到患者詢問(wèn)時(shí)扭扭捏捏、言辭閃爍、吞吞吐吐、底氣不足，導(dǎo)致患者不信任、不配合。患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的表情儀態(tài)的理解是通過(guò)自己的想象力完成的,即使醫(yī)務(wù)人員的一個(gè)簡(jiǎn)單的手勢(shì)，在患者看來(lái)都有特殊的意義，甚至足以抵消語(yǔ)言的效果。所以首先要加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)，增強(qiáng)自信心，舉止大方得體。②醫(yī)學(xué)生要尊重患者，耐心講解，加強(qiáng)溝通。醫(yī)患關(guān)系是相互尊重，相互依賴的平等關(guān)系，是醫(yī)療關(guān)系中特殊的一種人際關(guān)系，溝通尤為重要。1989年，世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)在福岡宣言上指出：“所有醫(yī)生都必須學(xué)會(huì)交流和人際關(guān)系的技能。”臨床實(shí)習(xí)中，許多患者不配和甚至發(fā)生糾紛都是由于溝通的不夠，醫(yī)患之間才會(huì)出現(xiàn)不信任和隔閡。例如，骨科一些操作需要局麻，患者認(rèn)為既然麻醉了就不會(huì)有任何疼痛了，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該告訴患者，局麻僅僅是減輕疼痛，把疼痛降低到常人可以忍受的程度，不可能完全無(wú)痛苦，這樣患者和家屬就有了疼痛的心理準(zhǔn)備，操作也就會(huì)積極配合。所以，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生，首先面臨的是與患者溝通的問(wèn)題。只有讓患者了解你、信任你并配合你的診療工作，你才有機(jī)會(huì)在患者身上進(jìn)行臨床實(shí)踐，才能從患者身上獲取臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，達(dá)到實(shí)習(xí)的基本要求。③臨床帶教老師應(yīng)當(dāng)協(xié)調(diào)，調(diào)和矛盾。帶教老師在進(jìn)行臨床教學(xué)之前應(yīng)當(dāng)向患者介紹教學(xué)的內(nèi)容和方法以及可能出現(xiàn)的不良后果，征得患者的同意和積極配合。在臨床教學(xué)活動(dòng)之前還應(yīng)該組織學(xué)生預(yù)習(xí)和觀摩實(shí)習(xí)內(nèi)容，講解重點(diǎn)難點(diǎn)和注意事項(xiàng)，使學(xué)生做到心中有數(shù)。在具體操作過(guò)程中，帶教老師應(yīng)該在現(xiàn)場(chǎng)并加以指導(dǎo)，同時(shí)穩(wěn)定患者和實(shí)習(xí)生的情緒，充分發(fā)揮協(xié)調(diào)作用。

通過(guò)以上措施的實(shí)施，筆者認(rèn)為在很大程度上可以緩解醫(yī)患關(guān)系的緊張，幫助順利開展日常診療工作和臨床教學(xué)工作，醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生才能爭(zhēng)取更多的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)，達(dá)到臨床實(shí)習(xí)的目的。

[參考文獻(xiàn)]

[1]醫(yī)學(xué)與哲學(xué)雜志社,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部醫(yī)學(xué)人文學(xué)系,天津醫(yī)科大學(xué)社會(huì)人文醫(yī)學(xué)系,等.關(guān)于當(dāng)前我國(guó)醫(yī)患關(guān)系若干問(wèn)題的評(píng)估意見[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2004,25(9):3-4.[2]陳文軍,鐘雷,馬莉.當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系的心理學(xué)淺析[J].解放軍醫(yī)院管理,2001,(2):159-160.[3]陳勰.醫(yī)患攜手,跨越鴻溝——試述建立良好的醫(yī)患關(guān)系的可行性途徑[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2005,1(1):30-31.為，激化了醫(yī)患間的對(duì)立情緒。⑥出現(xiàn)的職業(yè)醫(yī)鬧，貼標(biāo)語(yǔ)、拉橫幅、擋大門，恣意辱罵，毆打醫(yī)護(hù)人員，嚴(yán)重干擾了醫(yī)院的正常工作秩序，讓醫(yī)護(hù)人員心驚膽戰(zhàn)，承受了巨大的心里壓力，紛紛采取了防御性治療措施，不敢輕易讓實(shí)習(xí)生實(shí)踐。

第二篇：骨科臨床教學(xué)中醫(yī)患矛盾的分析和處理

[論文關(guān)鍵詞] 臨床教學(xué)；醫(yī)患關(guān)系；分析

[論文摘要] 當(dāng)前社會(huì)緊張的醫(yī)患矛盾嚴(yán)重影響了骨科臨床教學(xué)實(shí)習(xí)工作。通過(guò)對(duì)目前這種狀況的分析和研究，筆者認(rèn)為醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生提高自身綜合素質(zhì)，尊重患者，加強(qiáng)溝通，及帶教老師加強(qiáng)各方面協(xié)調(diào)，是改變現(xiàn)在臨床教學(xué)不利局面的有效手段。

The discussion of physician-patient contradiction on orthopedic clinical teaching

[Abstract] The current social tension between doctors and patients has seriously affected the work of orthopedic clinical teaching practice.Through the research and analysis of the present state, I think it an effective means of a negative situation for changing the clinical teaching to improve their overall quality, to respect patients and to enhance mutual understanding for medical interns and to strengthen coordination in all aspects for teachers.[Key words]Clinical teaching;Physician-patient relationship;Analysis

2008年是改革開放30周年，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也發(fā)生了翻天覆地的變化。許多基層醫(yī)院也推行了一系列的改革措施，貫徹執(zhí)行了以患者為中心的服務(wù)宗旨，較大地改善了門診和住院條件，顯著地提高了醫(yī)療技術(shù)水平，基本上滿足了老百姓的看病需求。但是，當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系仍很緊張，醫(yī)患之間不信任、不配合，給臨床教學(xué)帶來(lái)很大的困難，臨床實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)變少，臨床基本技能教學(xué)開展受阻。骨科臨床教學(xué)中存在的醫(yī)患矛盾

以下是醫(yī)學(xué)生在我科實(shí)習(xí)過(guò)程中遇到的一些真實(shí)事例：①實(shí)習(xí)醫(yī)師問(wèn)病史，患者拒絕配合，說(shuō)“前面已經(jīng)有人問(wèn)過(guò)了，你去問(wèn)他吧。”②實(shí)習(xí)醫(yī)師換藥，患者拒絕配合，擔(dān)心消毒不徹底。③實(shí)習(xí)醫(yī)師拆線，患者拒絕配合，擔(dān)心他把傷口豁開。④實(shí)習(xí)醫(yī)師局麻，患者拒絕配合，說(shuō)“他能保證我一點(diǎn)也不疼嗎？”

這些現(xiàn)象都說(shuō)明了醫(yī)患關(guān)系的高度緊張，患者對(duì)醫(yī)生和實(shí)習(xí)醫(yī)師很不信任，對(duì)臨床教學(xué)工作很不配合。作為帶教老師又擔(dān)心學(xué)生操作不當(dāng)帶來(lái)不良后果，給自己引起醫(yī)療糾紛，帶來(lái)麻煩，所以不敢放手讓學(xué)生去做。實(shí)習(xí)醫(yī)師每天只能“見習(xí)”（以看為主），僅僅只能停留在書面上，根本就沒(méi)有自己動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)。探究造成這種矛盾的原因

造成當(dāng)今這種不利局面，筆者認(rèn)為有很多原因，其中主要的原因有以下幾個(gè)：①許多實(shí)習(xí)醫(yī)師醫(yī)學(xué)知識(shí)匱乏，技術(shù)操作不規(guī)范、不熟練，語(yǔ)言表達(dá)不恰當(dāng)，給患者帶來(lái)了不必要的痛苦和費(fèi)用，引起了患者對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師的反感。②不少醫(yī)生和實(shí)習(xí)醫(yī)師職業(yè)素養(yǎng)低，對(duì)患者缺乏耐心，服務(wù)態(tài)度差，甚至為了自身利益，收受甚至索要紅包、回扣，開大處方、濫檢查，損害了患者利益，也損害了醫(yī)務(wù)人員的整體形象，導(dǎo)致了患者的抵觸情緒。③醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及和患者維權(quán)意識(shí)的增長(zhǎng)。患者過(guò)去那種“一切由醫(yī)生安排、從不懷疑醫(yī)生”的觀念有了很大的變化。當(dāng)今的患者，對(duì)于醫(yī)生與醫(yī)院的處置與安排，普遍都要問(wèn)為什么，許多實(shí)習(xí)醫(yī)師被患者三言兩語(yǔ)就問(wèn)得面紅耳赤，使患者對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師產(chǎn)生了不信任。④醫(yī)療體制改革不完善，醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快，大量廣泛使用高新技術(shù)和進(jìn)口藥、合資藥，重復(fù)檢查，過(guò)度治療，使得醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了一般群眾的承受力。這是當(dāng)前許多患者對(duì)醫(yī)院不滿、醫(yī)患關(guān)系惡化最重要的直接因素。⑤新聞媒體的推波助瀾，新聞媒體對(duì)收紅包、開大處方、收取回扣等非法收入和醫(yī)療事故鑒定的不公正等作了大量的曝光，但是，有些新聞媒體對(duì)患病群體同情的傾向性，使一些報(bào)道矯枉過(guò)正，對(duì)醫(yī)療工作的風(fēng)險(xiǎn)缺乏了解和充分的估計(jì)，提出了一些不切實(shí)際的要求；對(duì)醫(yī)療糾紛與事故的分析缺乏深入全面的調(diào)查，存在某些不公正、不客觀的現(xiàn)象；特別是有些患者在尋求解決醫(yī)療糾紛中，把媒體當(dāng)作籌碼，向醫(yī)方施壓，助長(zhǎng)少數(shù)人無(wú)理取鬧的行為，激化了醫(yī)患間的對(duì)立情緒。⑥出現(xiàn)的職業(yè)醫(yī)鬧，貼標(biāo)語(yǔ)、拉橫幅、擋大門，恣意辱罵，毆打醫(yī)護(hù)人員，嚴(yán)重干擾了醫(yī)院的正常工作秩序，讓醫(yī)護(hù)人員心驚膽戰(zhàn)，承受了巨大的心里壓力，紛紛采取了防御性治療措施，不敢輕易讓實(shí)習(xí)生實(shí)踐。[!--empirenews.page--][1][2]下一頁(yè) 上述種種原因，導(dǎo)致了醫(yī)患關(guān)系的緊張和臨床實(shí)習(xí)工作的困難。作為臨床帶教老師和實(shí)習(xí)生，很多因素不是個(gè)人所能改變的，但是應(yīng)該從自身出發(fā)尋找原因，盡可能扭轉(zhuǎn)當(dāng)前的這種不利局面，處理好緊張的醫(yī)患關(guān)系，圓滿完成臨床教（實(shí)）學(xué)任務(wù)。解決這種矛盾的措施 具體解決措施有如下幾點(diǎn)：①醫(yī)學(xué)生提高自身綜合素質(zhì)，增強(qiáng)自信心。醫(yī)學(xué)生應(yīng)該努力學(xué)習(xí)專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)，同時(shí)加強(qiáng)自己的人文修養(yǎng)。許多實(shí)習(xí)醫(yī)師自身知識(shí)缺乏，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不夠，專業(yè)操作的步驟不清楚、不規(guī)范，自己心里沒(méi)底，遇到患者詢問(wèn)時(shí)扭扭捏捏、言辭閃爍、吞吞吐吐、底氣不足，導(dǎo)致患者不信任、不配合?；颊邔?duì)醫(yī)務(wù)人員的表情儀態(tài)的理解是通過(guò)自己的想象力完成的,即使醫(yī)務(wù)人員的一個(gè)簡(jiǎn)單的手勢(shì)，在患者看來(lái)都有特殊的意義，甚至足以抵消語(yǔ)言的效果。所以首先要加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)，增強(qiáng)自信心，舉止大方得體。②醫(yī)學(xué)生要尊重患者，耐心講解，加強(qiáng)溝通。醫(yī)患關(guān)系是相互尊重，相互依賴的平等關(guān)系，是醫(yī)療關(guān)系中特殊的一種人際關(guān)系，溝通尤為重要。1989年，世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)在福岡宣言上指出：“所有醫(yī)生都必須學(xué)會(huì)交流和人際關(guān)系的技能?！迸R床實(shí)習(xí)中，許多患者不配和甚至發(fā)生糾紛都是由于溝通的不夠，醫(yī)患之間才會(huì)出現(xiàn)不信任和隔閡。例如，骨科一些操作需要局麻，患者認(rèn)為既然麻醉了就不會(huì)有任何疼痛了，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該告訴患者，局麻僅僅是減輕疼痛，把疼痛降低到常人可以忍受的程度，不可能完全無(wú)痛苦，這樣患者和家屬就有了疼痛的心理準(zhǔn)備，操作也就會(huì)積極配合。所以，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生，首先面臨的是與患者溝通的問(wèn)題。只有讓患者了解你、信任你并配合你的診療工作，你才有機(jī)會(huì)在患者身上進(jìn)行臨床實(shí)踐，才能從患者身上獲取臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，達(dá)到實(shí)習(xí)的基本要求。③臨床帶教老師應(yīng)當(dāng)協(xié)調(diào)，調(diào)和矛盾。帶教老師在進(jìn)行臨床教學(xué)之前應(yīng)當(dāng)向患者介紹教學(xué)的內(nèi)容和方法以及可能出現(xiàn)的不良后果，征得患者的同意和積極配合。在臨床教學(xué)活動(dòng)之前還應(yīng)該組織學(xué)生預(yù)習(xí)和觀摩實(shí)習(xí)內(nèi)容，講解重點(diǎn)難點(diǎn)和注意事項(xiàng)，使學(xué)生做到心中有數(shù)。在具體操作過(guò)程中，帶教老師應(yīng)該在現(xiàn)場(chǎng)并加以指導(dǎo)，同時(shí)穩(wěn)定患者和實(shí)習(xí)生的情緒，充分發(fā)揮協(xié)調(diào)作用。通過(guò)以上措施的實(shí)施，筆者認(rèn)為在很大程度上可以緩解醫(yī)患關(guān)系的緊張，幫助順利開展日常診療工作和臨床教學(xué)工作，醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生才能爭(zhēng)取更多的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)，達(dá)到臨床實(shí)習(xí)的目的。

第三篇：醫(yī)患矛盾關(guān)系因素分析

醫(yī)患矛盾關(guān)系因素分析

近年來(lái)，社會(huì)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)護(hù)人員的抱怨和質(zhì)疑不斷增加，醫(yī)患關(guān)系引發(fā)的沖突和暴力事件尤其成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)，也愈加將醫(yī)患關(guān)系敏感化、矛盾化。作為診療過(guò)程中最基本的人際關(guān)系，理應(yīng)是互動(dòng)、協(xié)調(diào)、和諧的，但在醫(yī)療實(shí)踐中，雙方由于受諸多因素的影響，使得在追求共同目標(biāo)的過(guò)程中雙方的關(guān)系比較緊張，醫(yī)患沖突事件時(shí)有發(fā)生。醫(yī)患關(guān)系做為醫(yī)療主體與求醫(yī)客體之間，白衣天使頭戴鋼盔救死扶傷、警察進(jìn)駐醫(yī)院維護(hù)正常工作秩序則成為緊張醫(yī)患關(guān)系的極致寫意。醫(yī)患沖突產(chǎn)生的原因是多方面的，現(xiàn)就醫(yī)療主客體方面的因素分析如下：醫(yī)療主體方面的因素。

1.1 醫(yī)院管理的種種弊端引發(fā)的醫(yī)患矛盾：①由于醫(yī)療體制的變化，醫(yī)院的公益性質(zhì)被逐步弱化，在“兩個(gè)效益”上更偏重于追求經(jīng)濟(jì)效益。這在一定程度上給患者的心理造成了不良影響。②管理不到位，制度不健全。一些醫(yī)院管理體制不健全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量滑坡，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全問(wèn)題突出，醫(yī)務(wù)人員“三基”“三嚴(yán)”意識(shí)不強(qiáng)，訓(xùn)練不到位，醫(yī)療事故防范制度不健全、不落實(shí)，存在漏洞和隱患。③一些醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)比較淡薄，衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范等執(zhí)行不力，行為不規(guī)范。④有些醫(yī)院內(nèi)部關(guān)系沒(méi)有理順好，醫(yī)－醫(yī)矛盾、醫(yī)－護(hù)矛盾、醫(yī)護(hù)人員與后勤服務(wù)人員的矛盾等。工作環(huán)境不和諧，導(dǎo)致工作上互相扯皮推諉，互相配合不到位，使得患者的利益沒(méi)有得到充分的尊重和保護(hù)，直接導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的發(fā)生。⑤有的醫(yī)院忽視學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)，醫(yī)院發(fā)展后繼乏力。

如醫(yī)護(hù)專業(yè)技術(shù)人員匱乏，很少有機(jī)會(huì)進(jìn)修學(xué)習(xí)，技術(shù)得不到提高。再加上勞動(dòng)強(qiáng)度大，工作壓力大，待遇低，身心疲憊，醫(yī)務(wù)人員不免產(chǎn)生消極情緒，服務(wù)質(zhì)量大打折扣，由此引發(fā)醫(yī)患矛盾。⑥醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管薄弱，損害群眾利益的問(wèn)題不能得到及時(shí)解決。相關(guān)職能部門醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管的力度不夠，而醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)又輕視醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，單純追求經(jīng)濟(jì)效益，忽視醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，忽略患者利益和感受。從而埋下醫(yī)患矛盾的隱患，影響社會(huì)的和諧與穩(wěn)定。

1.2 “以病人為中心”的服務(wù)模式在有的醫(yī)院沒(méi)有得到很好的落實(shí)。醫(yī)療服務(wù)是一種特殊的服務(wù)，關(guān)系到患者的生命和健康，其服務(wù)理念是“以病人為中心”。

但在少數(shù)醫(yī)院這一理念沒(méi)有得到很好的落實(shí)，其服務(wù)環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)流程還不盡人意。如診流程過(guò)于繁瑣?；颊叩结t(yī)院看病，往往要掛號(hào)、就診、檢查、交費(fèi)等手續(xù)。繁瑣的手續(xù)加上排隊(duì)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，病人容易產(chǎn)生不滿情緒，再遇上個(gè)別醫(yī)護(hù)人員態(tài)度不好，矛盾一觸即發(fā)（如語(yǔ)言生硬、態(tài)度冷漠等）。在診治病癥的過(guò)程中，有些醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人缺少起碼的尊重和同情，服務(wù)態(tài)度“生、冷、硬”，還沒(méi)等病人說(shuō)幾句就開好了處方，該解釋的不做解釋，有的則麻痹大意，做出錯(cuò)誤的診斷和治療。在已發(fā)生的醫(yī)患糾紛中，80% 以上緣于服務(wù)中存在的問(wèn)題［1］。

1.3 “過(guò)度醫(yī)療”引發(fā)的醫(yī)患矛盾： 在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，醫(yī)患雙方由于專業(yè)知識(shí)技能上的差別，信息不對(duì)稱，造成醫(yī)患雙方不平等關(guān)系，醫(yī)者處于主導(dǎo)地位，患者明顯處于弱勢(shì)地位。在醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)療收入掛鉤的制度下，在臨床上必然產(chǎn)生“過(guò)度醫(yī)療”現(xiàn)象。從而產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。具體表現(xiàn)為：

1.3.1 過(guò)度使用輔助檢查。由于醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人們發(fā)明了各種醫(yī)療技術(shù)，克服人體感覺(jué)器官的局限，使疾病的正確診斷率大大提高。但同時(shí)也帶來(lái)了一些負(fù)面影響。有些醫(yī)院不論患者的病情、意愿和承受能力，凡能做的輔助檢查，一個(gè)不漏。結(jié)果造成醫(yī)患關(guān)系被物化、感情交流淡薄、醫(yī)療糾紛上升的趨勢(shì)； 同時(shí)患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重、患者要遭受額外的風(fēng)險(xiǎn)、身心負(fù)擔(dān)和損害。著名倫理學(xué)家杜治政對(duì)這種現(xiàn)象進(jìn)行了生動(dòng)的描述： “在現(xiàn)在醫(yī)學(xué)面前，人是肉體的物質(zhì)，人是CT 圖像，人是基因??因而醫(yī)學(xué)日益失去了昔日對(duì)人的溫暖而變得冷漠了。只要一回想起一個(gè)病人走進(jìn)醫(yī)院，在醫(yī)生冷冰冰的面孔前不斷奔波于各種監(jiān)測(cè)室時(shí)，人們就可以清晰的看到醫(yī)學(xué)日益推動(dòng)人性的圖景［2］”。

1.3.2 過(guò)度用藥。即不該用藥的用藥，能用便宜藥的用高價(jià)藥，能用一種藥的卻要“聯(lián)合用藥”。原因是：

所開藥方同醫(yī)生收入直接掛鉤。這樣，患者的健康和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)讓位于醫(yī)生的利益。在利益的驅(qū)使下，醫(yī)生要最大限度地讓患者“消費(fèi)藥物”。醫(yī)生不再是健康和生命的守護(hù)神，其權(quán)威受到質(zhì)疑，醫(yī)患之間缺失了起碼的信任和尊重。過(guò)度醫(yī)療不僅損害了患者的利益和健康，也有損于“白衣天使”的形象，同時(shí)還造成了有限的醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

1.4 個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)素質(zhì)不高，導(dǎo)致醫(yī)患沖突。

有些醫(yī)療糾紛的發(fā)生是與醫(yī)務(wù)人員自身的執(zhí)業(yè)素質(zhì)有關(guān)。隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，以及患者要求的提高，對(duì)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)的要求也越來(lái)越高。而部分醫(yī)務(wù)人員由于存在技術(shù)水平低，職業(yè)素質(zhì)差，又缺乏同患者進(jìn)行有效溝通的能力，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。例如有的醫(yī)務(wù)人員臨床經(jīng)驗(yàn)不足，診療水平有限、技術(shù)操作不規(guī)范等，以至于在診斷和治療過(guò)程中出現(xiàn)誤診、漏診等而引發(fā)醫(yī)療糾紛； 有的醫(yī)務(wù)人員對(duì)病情、治療方案以及并發(fā)癥等跟患者的溝通不夠，或者解釋不清楚，導(dǎo)致病人產(chǎn)生誤解； 有的醫(yī)務(wù)人員態(tài)度冷漠、語(yǔ)言生硬，有的甚至出言不遜粗暴蠻橫，引起病人及家屬不滿； 有的醫(yī)務(wù)人員缺乏起碼的道德良心，向患者索要“紅包”等。

這些都會(huì)引發(fā)患者不滿情緒，甚至做出過(guò)激行為，引起醫(yī)患沖突。醫(yī)療客體方面的因素。

在醫(yī)患關(guān)系中，患者是被醫(yī)治的客觀對(duì)象，相對(duì)于醫(yī)者處于弱勢(shì)地位。面對(duì)雙方醫(yī)學(xué)知識(shí)信息不對(duì)稱、就醫(yī)環(huán)境不盡人意、醫(yī)療糾紛的法律解決途徑艱難的情況下，患者對(duì)醫(yī)患矛盾的影響是一個(gè)不可忽視的因素。

2.1 醫(yī)療服務(wù)等同于商業(yè)服務(wù)的錯(cuò)誤觀念： 受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響下，醫(yī)患雙方信托關(guān)系出現(xiàn)異化，人們把這種關(guān)系視為單純的買賣關(guān)系。醫(yī)療客體對(duì)主體提出理所當(dāng)然的要求，如就醫(yī)環(huán)境、服務(wù)措施、治療技術(shù)、費(fèi)用等。而當(dāng)這些要求得不到滿足，或不盡人意時(shí)，醫(yī)患沖突的火苗就極易被點(diǎn)燃。稍有不懼，極易誘發(fā)患方非理性的維權(quán)行為。

2.2 患者的法律意識(shí)和參與意識(shí)增強(qiáng)，但醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏： 隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們認(rèn)知水平的提高，以及社會(huì)普法知識(shí)的宣傳，人們的法律意識(shí)、知情意識(shí)、維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)。但就復(fù)雜的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)來(lái)講是普遍缺乏的?；颊哒J(rèn)識(shí)不到醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性以及疾病的復(fù)雜性和個(gè)體差異性。難以理解醫(yī)生并不能夠包治百病以及醫(yī)療意外發(fā)生的可能性。而是按照自己的理解和要求，參與病癥診治方案的選擇和決定，當(dāng)患者自己參與的治療方案其結(jié)果不理想或出現(xiàn)意外時(shí)，就遷怒于醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院，從而引發(fā)醫(yī)患糾紛。

2.3 醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高與患者的期望值不相符而導(dǎo)致醫(yī)患矛盾： 患方就醫(yī)時(shí)就懷著對(duì)醫(yī)方很高的期望值，一旦治療效果不理想或醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高或病情惡化及至死亡等，就遷怒于醫(yī)方，要求醫(yī)方承擔(dān)責(zé)任。

2.4 部分患者道德失范： 有一些患者喪失了起碼的道德規(guī)范，無(wú)視醫(yī)護(hù)人員的人格和勞動(dòng)，惡意敲詐醫(yī)方，獲取不正當(dāng)利益為謀生手段； 有的患者或者家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員小題大做、無(wú)理取鬧、出言不遜； 有的無(wú)視法律及對(duì)生命的尊重，對(duì)醫(yī)護(hù)人員大打出手、殘害醫(yī)務(wù)人員等。患者的道德失范和過(guò)激行為一方面激化醫(yī)患糾紛； 一方面引發(fā)社會(huì)治安問(wèn)題，把求安全的醫(yī)療環(huán)境延伸到社會(huì)治安范疇。嚴(yán)重影響了正常的診療秩序，造成醫(yī)患關(guān)系在心理上的戒備、對(duì)立，診療活動(dòng)處于互不信任，相互防范狀態(tài)。

隨著醫(yī)療改革制度的不斷深入與發(fā)展，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性經(jīng)營(yíng)（如報(bào)銷制度、藥品差價(jià)、基礎(chǔ)設(shè)施、人才培養(yǎng)等）的財(cái)政投入不斷加大，做為醫(yī)療主體的客觀問(wèn)題將得到有效緩解，而作為醫(yī)患矛盾關(guān)系的醫(yī)療客體則必須在提高認(rèn)知能力、主觀追求等方面被良性引導(dǎo)達(dá)到一定素養(yǎng)層面，才能夠?qū)S護(hù)和建設(shè)良好的醫(yī)患關(guān)系達(dá)到協(xié)調(diào)與平衡，使醫(yī)患關(guān)系的雙方在對(duì)抗中的“雙輸”轉(zhuǎn)變?yōu)椤半p贏”。而社會(huì)輿論的正確理解與引導(dǎo)必將對(duì)涉及每個(gè)人的醫(yī)患關(guān)系和諧建設(shè)與發(fā)展起到積極的推動(dòng)作用。期待通過(guò)全社會(huì)每個(gè)人的努力，改變醫(yī)患矛盾現(xiàn)狀，建立和諧醫(yī)患關(guān)系。

第四篇：矛盾分析法分析醫(yī)患關(guān)系

用矛盾分析法分析醫(yī)患沖突及其解決的對(duì)策

班級(jí):商研1521班 姓名:劉雪融 學(xué)號(hào):10011315615

當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系是大家十分關(guān)注的問(wèn)題,醫(yī)生和患者之間本來(lái)應(yīng)是相互信任,相互配合的協(xié)作關(guān)系,但目前一些地方這種關(guān)系已經(jīng)發(fā)展到緊張的地步,彼此缺乏信任,不能夠相互理解,矛盾增多,醫(yī)療糾紛頻發(fā),沖突不斷。

我國(guó)現(xiàn)如今正處于社會(huì)轉(zhuǎn)型階段,在社會(huì)矛盾不斷上升的情況下,醫(yī)患關(guān)系的沖突,呈現(xiàn)出新的特點(diǎn)。首先,從數(shù)量上看,醫(yī)療投訴及糾紛明顯增多。以前一般不會(huì)發(fā)生的糾紛,現(xiàn)在卻易形成糾紛。處于開放性角色定位的患者與處于規(guī)范性角色定位的醫(yī)生之間,極易形成經(jīng)常性的矛盾,患者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員提供的醫(yī)療服務(wù)要求更高,有時(shí)甚至很苛刻。其次,從內(nèi)容上看,非技術(shù)性糾紛,特別是與醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)的經(jīng)濟(jì)糾紛急劇上升,臨床技術(shù)性糾紛相對(duì)減少。臨床技術(shù)性糾紛比例相對(duì)下降,是由于在“ 舉證責(zé)任倒置”等壓力下,醫(yī)生為了自我防護(hù),實(shí)施了保護(hù)性醫(yī)療行為。這樣一來(lái),醫(yī)療事故、技術(shù)過(guò)失自然減少,但與之對(duì)應(yīng)的病人醫(yī)療費(fèi)用大幅度增長(zhǎng)。最后,從處理途徑看,打砸醫(yī)院、傷害醫(yī)務(wù)人員的惡性事件相對(duì)增多,選擇醫(yī)療事故鑒定、訴訟途解決的較少。醫(yī)療事故處理的機(jī)制不健全,法律不完善,患者對(duì)從鑒定,訴訟途徑維權(quán)的信心不足,加上有些媒體對(duì)醫(yī)療糾紛事件報(bào)道的負(fù)面傾向,使得醫(yī)患沖突進(jìn)一步惡化。

不同視角對(duì)于醫(yī)患沖突有著不同的理解,從社會(huì)心理角度,角色扮演立論角度,心理學(xué)角度等角度出發(fā),看法雖有不同。但也有著基本的共同點(diǎn),可以從矛盾分析法中進(jìn)行總結(jié)與概括。矛盾分析法是運(yùn)用對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律,觀察、分析社會(huì)現(xiàn)象,以達(dá)到認(rèn)識(shí)社會(huì)現(xiàn)象發(fā)展變化的內(nèi)在聯(lián)系與機(jī)制的方法。它是對(duì)社會(huì)現(xiàn)象作定性研究的基本方法。對(duì)社會(huì)現(xiàn)象作矛盾分析的具體步驟是：首先把社會(huì)現(xiàn)象看成是運(yùn)動(dòng)中多層次、多方面的矛盾統(tǒng)一體,考察影響這種現(xiàn)象存在的諸多矛盾。其次,從這諸多矛盾中找出主要矛盾和矛盾的主要方面,主要矛盾和矛盾的主要方面決定社會(huì)現(xiàn)象的本質(zhì),社會(huì)現(xiàn)象是以上諸多矛盾的外部表現(xiàn)再次分析矛盾發(fā)生變化的內(nèi)部條件和外部條件。同時(shí)注意矛盾發(fā)展量變到質(zhì)變的臨界點(diǎn),即主要矛盾發(fā)展轉(zhuǎn)化的條件與時(shí)機(jī)。矛盾分析法是馬克思主義社會(huì)學(xué)的基本方法之一,對(duì)研究社會(huì)現(xiàn)象具有普遍適用性。它不僅能說(shuō)明現(xiàn)在,而且能預(yù)測(cè)未來(lái)。尤其對(duì)宏觀的、復(fù)雜的社會(huì)現(xiàn)象和社會(huì)問(wèn)題的研究,有它獨(dú)到的作用。矛盾分析法包括一分為二的看問(wèn)題,具體問(wèn)題具體分析,抓住重點(diǎn)和主流。

本著以上矛盾分析法的精神進(jìn)行分析可以得出,醫(yī)患沖突是由多方面原因造成的,具體而言,主要有一下幾個(gè)方面:

一、社會(huì)衛(wèi)生保障制度的變革。衛(wèi)生保障制度的不健全,對(duì)于患醫(yī)關(guān)系的惡化有不可推卸的責(zé)任。醫(yī)療保障制度改革個(gè)人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用加大是造成患者對(duì)醫(yī)院不滿意的一大原因。二、社會(huì)法制的不健全。目前不管是維護(hù)患者利益的法律,還是維護(hù)醫(yī)生權(quán)利的法律都非常不健全,甚至存在著真空地帶, 導(dǎo)致了時(shí)常發(fā)生的醫(yī)療糾紛的不當(dāng)處理。醫(yī)療鑒定的不透明與不公正,影響了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在民眾中的信譽(yù),使極少數(shù)患者或患者家屬對(duì)醫(yī)療糾紛的處理規(guī)則喪失信心,從而用暴力來(lái)宣泄不滿。三、醫(yī)療服務(wù)不完善。醫(yī)院內(nèi)部管理制度上的不完善,造成醫(yī)療流程上的不合理,如病房的探視陪伴制度、作息時(shí)間規(guī)定、病員管理制度、伙食眾口難調(diào)等等給患者和家屬造成了諸多不便提引起患者誤解或糾紛的原因之一。四、患者及家屬對(duì)醫(yī)療的期望值與現(xiàn)實(shí)的差異。患者對(duì)于醫(yī)療行為的風(fēng)險(xiǎn)和不可預(yù)測(cè)性及每位患者的個(gè)體差異缺乏了解。一旦出現(xiàn)不理想的治療效果,即可誘發(fā)醫(yī)療糾紛。五、信缺失是導(dǎo)致患醫(yī)關(guān)系緊張的最根本原因。當(dāng)醫(yī)患之間的誠(chéng)信關(guān)系遭到破壞時(shí),患者本能地對(duì)每一個(gè)醫(yī)學(xué)程序都懷著不信任的態(tài)度,這種懷疑不僅影響到了治療本身,而且左右著患者處理個(gè)人期望與醫(yī)學(xué)本身現(xiàn)實(shí)狀況時(shí)的態(tài)度。

第五篇：當(dāng)今醫(yī)患矛盾成因中,經(jīng)濟(jì)問(wèn)題是核心。

醫(yī)患矛盾：患者與院方接觸有負(fù)面情緒導(dǎo)致的強(qiáng)烈不滿和隔閡，而醫(yī)鬧那些暴力沖突是前期負(fù)面情緒得不到解決而產(chǎn)生的惡果，所以不能說(shuō)只有醫(yī)鬧才能代表醫(yī)患矛盾。

經(jīng)濟(jì)問(wèn)題：與經(jīng)濟(jì)資源相關(guān)的醫(yī)療基礎(chǔ)、投入與分配等等。

觀念問(wèn)題：由于觀念導(dǎo)致的對(duì)于醫(yī)療問(wèn)題有違客觀或者極端認(rèn)知。核心指的是主要決定因素。

我們的醫(yī)療現(xiàn)狀是中國(guó)人均醫(yī)療衛(wèi)生投入在世界排倒數(shù)第四，自醫(yī)療市場(chǎng)化以后政府投入僅占醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本10%，醫(yī)院迫于無(wú)奈采取以藥養(yǎng)醫(yī)的手段獲取運(yùn)營(yíng)成本。據(jù)國(guó)家衛(wèi)生局的調(diào)查顯示江蘇省東?？h的醫(yī)院用藥價(jià)格平均是市價(jià)的10倍，導(dǎo)致就醫(yī)看病成本高。其次我國(guó)的醫(yī)療報(bào)銷制度不完善，報(bào)銷最高的三甲醫(yī)院僅報(bào)銷就診費(fèi)用的20%，住院費(fèi)藥費(fèi)以及檢查費(fèi)用報(bào)銷限額為200元。以上種種說(shuō)明“看病貴”是不爭(zhēng)的事實(shí)。2010年中國(guó)新增入院人數(shù)是增加的醫(yī)護(hù)人員的2.2倍，醫(yī)患比例嚴(yán)重失衡，排隊(duì)難病床難，排隊(duì)數(shù)小時(shí)是正常的事，更有江西的張某掛號(hào)40天沒(méi)有排到。好不容易掛到號(hào)以后就診時(shí)間短，甚至要在走廊加病房昭示著“看病難”也很嚴(yán)重。

首先，不論觀念是否存在問(wèn)題都會(huì)因?yàn)榻?jīng)濟(jì)問(wèn)題引發(fā)醫(yī)患矛盾。我們承認(rèn)存在觀念有問(wèn)題的人，當(dāng)然也有觀念沒(méi)有問(wèn)題的人，根據(jù)江西柳州對(duì)于某一醫(yī)院的-調(diào)查發(fā)現(xiàn)58.2%的患者都是認(rèn)為應(yīng)當(dāng)信服、聽從醫(yī)囑。人在急于就診時(shí)久排不到時(shí)都會(huì)有負(fù)面情緒，也就是說(shuō)無(wú)論觀念是否存在問(wèn)題就要客觀體驗(yàn)看病貴看病難的情況，產(chǎn)生負(fù)面情緒與隔閡是必然的事情。對(duì)方辯手設(shè)身處地的想一想，您的太太臨盆在即，在醫(yī)院排隊(duì)三天掛到號(hào)才排到一個(gè)走廊加床，看到您的太太和孩子在走廊人來(lái)人往哇哇大哭，您還會(huì)這么淡定的說(shuō)我沒(méi)有負(fù)面情緒我不會(huì)有隔閡不會(huì)有意見嗎？排隊(duì)等公交都會(huì)生氣的我們,在人命關(guān)天的時(shí)刻再面對(duì)看病難看病貴產(chǎn)生矛盾是必然的。

其次，若經(jīng)濟(jì)問(wèn)題始終存在，改善了觀念也無(wú)法緩解醫(yī)患矛盾。就像第一個(gè)論點(diǎn)說(shuō).經(jīng)歷看病貴看病難產(chǎn)生不滿情緒是人的正常反應(yīng).根本不是觀念問(wèn)題，即使和對(duì)方辯手立場(chǎng)那樣.改善觀念問(wèn)題也無(wú)非是將觀念有問(wèn)題的人扭至正常，那么他們依舊要去體驗(yàn)一次一次的看病貴看病難的沖擊，然后再生出醫(yī)患矛盾，簡(jiǎn)單來(lái)講就是一個(gè)惡性循環(huán)，沒(méi)有解決深層的核心問(wèn)題提高觀念意識(shí)是沒(méi)有任何意義的。

綜上我方堅(jiān)持認(rèn)為當(dāng)今醫(yī)患矛盾成因中，經(jīng)濟(jì)問(wèn)題是核心。