第一篇：護(hù)理學(xué)導(dǎo)論總復(fù)習(xí)

護(hù)理學(xué)導(dǎo)論總復(fù)習(xí)

重男輕女、宗教改革及工業(yè)革命的影響，使護(hù)理事業(yè)落入了長達(dá)200年的黑暗時期。南丁格爾對護(hù)理發(fā)展的貢獻(xiàn)概括以下幾個方面（1）為護(hù)理學(xué)向正規(guī)的科學(xué)方向發(fā)展提供了基礎(chǔ)（2）著書立說

（3）致力于創(chuàng)辦護(hù)士學(xué)校：1860年在英國倫敦的圣馬多醫(yī)院開辦了全世界第一所護(hù)士學(xué)校，命為南丁格爾護(hù)士訓(xùn)練學(xué)校。

（4）創(chuàng)立了一整套護(hù)理制度

（5）其他方面：強(qiáng)調(diào)了護(hù)理理論及人道主義護(hù)理觀念，要去平等對待每位病人，不分信仰、種族、貧富，給病人平等的護(hù)理：注重了護(hù)士的訓(xùn)練及資歷要求。

護(hù)理的概念經(jīng)歷了以下3個階段的歷史演變過程

（一）以疾病為中心階段（19世紀(jì)60年代-20世紀(jì)40年代）

（二）以病人為中心階段（20世紀(jì)40-70年代）

（三）以人的健康為中心階段（20世紀(jì)70年代至今）

WHO提出了健康新概念：健康不僅是沒有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會適應(yīng)良好和道德健康

亞健康：指人體處于健康和疾病之間的一種狀態(tài)。影響健康的因素

① 生物因素②心理因素③環(huán)境因素④行為與生活方式⑤衛(wèi)生保健服務(wù)體系

A型行為模式---冠心病，稱為冠心病易發(fā)性行為，C型行為模式---腫瘤，稱為腫瘤易發(fā)性行為

疾?。簷C(jī)體在一定的內(nèi)外因素作用下而引起的一定部位的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化，表現(xiàn)為損傷與抗損傷的病理過程，是內(nèi)穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的生命活動障礙。從護(hù)理角度上講，疾病是一個人生理、心理、社會和精神受損的綜合表現(xiàn)，是無數(shù)生態(tài)因素和社會因素作用的復(fù)雜結(jié)果。包括自我概念改變和生活方式改變。

健康與疾病在一定條件下可以轉(zhuǎn)化

健康與疾病是相對的，很難找到界限，二者在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化。

健康與疾病在同一個體上可以并存

患病后病人的心理反應(yīng)①焦慮和恐懼②猜疑心加重③依賴性增強(qiáng)④自尊心增強(qiáng)⑤主觀感覺異常⑥情緒不穩(wěn)定⑦孤獨(dú)感⑧習(xí)慣性心理⑨害羞和罪惡感⑩心理性休克和反常行為 病人角色的四個特征：

① 免除或減輕正常社會角色所承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)。② 病人對其陷入疾病狀態(tài)沒有責(zé)任，有權(quán)接受幫助。③ 病人有恢復(fù)健康的義務(wù) ④ 病人有配合醫(yī)療和護(hù)理的義務(wù)

角色行為沖突：指病人角色與其承擔(dān)的其他社會角色發(fā)生沖突，表現(xiàn)為患病后，無法從正常的社會角色中脫離出來，且焦慮、憤怒、茫然、煩躁或悲傷等情緒反應(yīng)。

一級預(yù)防：又稱病因預(yù)防，是采取各種措施消除或控制致病因素，從而預(yù)防疾病發(fā)生。例如控制體重、婚前檢查、預(yù)防接種、開展健康教育及做好職業(yè)防護(hù)。

初級衛(wèi)生保健的意義：指人們所能得到的基本衛(wèi)生保健服務(wù)，包括疾病預(yù)防、健康維護(hù)、健康促進(jìn)及康復(fù)服務(wù)。中國衛(wèi)生保健服務(wù)體系

（一）衛(wèi)生服務(wù)體系

（二）衛(wèi)生保障體系

（三）衛(wèi)生監(jiān)督與執(zhí)法體系

二級預(yù)防是早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。慢性病應(yīng)以二級預(yù)防為重點(diǎn)。

成長需要包括：自我實現(xiàn)需要、審美需要、求和需要。基本需要包括：尊重需要、愛與歸屬需要、安全需要、生理需要。

需要的層次越高，其滿足方式和程度的個體差異性越大。

護(hù)理界普遍認(rèn)為關(guān)懷的含義①關(guān)懷是人的本質(zhì)，②關(guān)懷是道德規(guī)范，人文關(guān)懷的目的是保護(hù)、促進(jìn)及保留人類的尊嚴(yán)。③關(guān)懷是一種情感的自然表達(dá)方式。④關(guān)懷是一種人際間的安慰等技巧達(dá)到治療目的。

人互動，可提供人性化護(hù)理并能深化整體護(hù)理。⑤關(guān)懷是一種治療行為，應(yīng)用傾聽、觸摸、際關(guān)系的漸進(jìn)性：人際關(guān)系會隨著人們共同生活的歷程按照一定的規(guī)律產(chǎn)生和發(fā)展，人際交往有一定的程序，如個體與他人初次接觸便詢問對方隱私問題，就很可能引起對方的不安甚至反感。

表面接觸狀態(tài)：指一方或雙方受對方的吸引，主動接觸對方，通過直接接觸形成表面接觸的人際關(guān)系聯(lián)結(jié)，但尚無任何情感卷入。

護(hù)患關(guān)系的特征1.工作關(guān)系2.以病人為中心的關(guān)系3.多方位關(guān)系4.短暫關(guān)系 技術(shù)性關(guān)系：是護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)，是維護(hù)患關(guān)系的紐帶。

護(hù)患關(guān)系的基本模式

（一）主動-被動型

（二）指導(dǎo)-合作型

（三）共同參與型

合作信任期：護(hù)患雙方在初步建立信任的基礎(chǔ)上開始護(hù)患合作，是護(hù)患關(guān)系最重要的階段。人際溝通的意義

1.信息溝通的功能2.心理保健的功能3.自我認(rèn)識的功能4.建立及協(xié)調(diào)人際關(guān)系的功能5.改變知識結(jié)構(gòu)、態(tài)度及能力的功能。

反饋：有利于了解信息是否準(zhǔn)確地傳遞給信息接收者，以及信息的意義是否被準(zhǔn)確地理解。事務(wù)性溝通：是溝通的雙方簡單地陳述個人的實際情況，是一種純工作性質(zhì)的溝通，目的是將準(zhǔn)確地傳遞給對方。

自我暴露：指個體在自愿的情形下，將純屬于個人的、重要的、真實的內(nèi)心所隱藏的一切向他人吐露的歷程。虛假或不恰當(dāng)?shù)谋ＷC：當(dāng)病人表示對病情、治療或護(hù)理害怕或焦急時，護(hù)士為了使病人“振作起來，”在沒有明確的事實支持的情況下說出一些膚淺的寬心話，向病人做出虛假的保證。生長

表現(xiàn)為各器官、系統(tǒng)的體積和形態(tài)改變，是量的變化，可以用量化的指標(biāo)來測量，如身高、體重、骨密度、牙齒結(jié)構(gòu)的變化。生長于發(fā)展的基本特征

（一）順序性①由上到下②由近到遠(yuǎn)③由粗到細(xì)④由簡單到復(fù)雜⑤由低級到高級。

（二）階段性

（三）不平衡性

（四）個體差異性

（五）普遍性與特殊性

生長于發(fā)展的影響因素（1）遺傳因素（2）環(huán)境因素（3）個人因素 潛意識是整個心理活動的原動力。

對幼兒期的自主性發(fā)展有重要影響的人是父母。青年期的發(fā)展危機(jī)是 親密對孤獨(dú)

壓力

是個體對作用于自身的內(nèi)外環(huán)境刺激做出認(rèn)知評價后，引起一系列生理及心理緊張性反應(yīng)狀態(tài)的過程

從刺激、認(rèn)知評價及反應(yīng)三個環(huán)節(jié)。

社會性壓力源：重大生活變故包括親人故去、失業(yè)、結(jié)婚或離婚等。

加拿大生理學(xué)家漢斯·席爾提出了著名的“壓力與適應(yīng)學(xué)說”故稱為壓力理論之父。

適應(yīng)的層次

（一）生理適應(yīng)

（二）心理適應(yīng) 心理反應(yīng)包括①感知混亂②判斷失誤③思維遲鈍④非現(xiàn)實性想象⑤行為失控⑥自我評價喪失

情緒反應(yīng)包括①焦慮②恐懼③抑郁④憤怒⑤敵意⑥自憐

（三）社會文化適應(yīng)

（四）技術(shù)性適應(yīng)

心理適應(yīng)

①否認(rèn) ②投射 ③退化：是人在遇到困難或挫折時短暫脫離現(xiàn)實、恢復(fù)早年幼稚的倒退性行為，以應(yīng)對現(xiàn)實并滿足自己的需要及欲望 ④幻想 ⑤合理化 ⑥反向形成 ⑦轉(zhuǎn)移 ⑧潛移 ⑩壓抑 11補(bǔ)償 12幽默 13升華

加快教育的通俗性:健康教育應(yīng)采用學(xué)習(xí)者易于接受教育形式和通俗易懂的語言,避免過多地使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。

知-信-行模式

將人類的行為改變分為獲取知識、產(chǎn)生信念及形成行為三個連續(xù)過程。該理論認(rèn)為知識是行為改變 的基礎(chǔ)，信念和態(tài)度是行為改變的動力。

健康教育的程序

（一）評估

（二）設(shè)立目標(biāo)

（三）制定計劃

（四）實施計劃

（五）效果評價

臨終：無論何種原因所造成的人體重要器官的生理功能趨于衰竭，生命活動將要走向終點(diǎn)的狀態(tài)，為臨終狀態(tài)。

臨終關(guān)懷：是為病人及家屬提供包括醫(yī)療、護(hù)理以及其他健康服務(wù)在內(nèi)的全面照護(hù)，以滿足病人及家屬的生理、心理、社會文化及精神的需要，增強(qiáng)人們對臨終生理、心理狀態(tài)的適應(yīng)能力，其目的是是臨終病人的生命質(zhì)量得以提高，能夠舒適、無痛苦、有尊嚴(yán)地走完人生的最后旅程，并能同時維護(hù)家屬的身心健康。提供全面的照顧，尊重病人的權(quán)利和尊嚴(yán)。（關(guān)懷對象包括病人及家屬，需要全社會共同參與）庫伯勒·羅斯博士的個人死亡心理分析

（1）否認(rèn)期：多數(shù)病人在得知自己面臨死亡時，其最初的心理反應(yīng)多為否認(rèn)（2）憤怒期（3）磋商期（4）沮喪期（5）接受期

衛(wèi)生違法行為及法律責(zé)任 1.行政責(zé)任 2.民事責(zé)任 3.刑事責(zé)任

醫(yī)療事故：是經(jīng)過考核及衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)或承認(rèn)取得相應(yīng)資格的各級各類合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員，對醫(yī)療場所和活動范圍有一定的規(guī)定。六種情況不屬于醫(yī)療事故：①在緊急情況下為搶救危重病人生命而采取的緊急醫(yī)學(xué)措施造成了不良后果 ②在醫(yī)療活動中由病人病情異常或病人體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的 ③在現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的，④無過錯輸血感染造成不良后果的，⑤因病人原因延誤診療導(dǎo)致不良后果，⑥因不可抗力造成不良后果的 一級醫(yī)療事故：造成病人死亡、重度殘疾的

護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑過程中對醫(yī)囑的內(nèi)容懷疑時，正確做法是向開醫(yī)囑的醫(yī)生求證醫(yī)囑的準(zhǔn)確性。因搶救病人，未能及時書寫病例的，在搶救結(jié)束6小時及時補(bǔ)記，并就此情況加以說明。若病人或其法定的監(jiān)護(hù)人執(zhí)意要求出院，則應(yīng)該讓病人或其法定監(jiān)護(hù)人在自動出院一欄上簽字，同時做好護(hù)理記錄。

安樂死在我國沒有法律依據(jù)，護(hù)士在任何情況下不能對病人實施安樂死。

如果脫離專業(yè)護(hù)士和教室的監(jiān)督指導(dǎo)，擅自行事并對服務(wù)對象造成損害時，護(hù)士應(yīng)對自己的行為負(fù)法律責(zé)任。

第二篇：護(hù)理學(xué)導(dǎo)論

護(hù)理學(xué)導(dǎo)論

古代護(hù)理

? 人類早期：自我保護(hù)、家庭式、經(jīng)驗式

? 中世紀(jì)：醫(yī)院護(hù)理，修女擔(dān)任，未受過訓(xùn)練局限于生活照顧? 文藝復(fù)興時期

? 開始從解剖、生理角度探索疾病

? 教會醫(yī)院↓，公私立醫(yī)院↑↑

? 護(hù)理擺脫教會的控制, 成為一種獨(dú)立且高尚的職業(yè)

? 護(hù)理人員接受專門訓(xùn)練

現(xiàn)代護(hù)理

? 誕生于19世紀(jì)中葉的英國

? 南丁格爾首創(chuàng)了科學(xué)的護(hù)理專業(yè)

? 1860年，在英國圣托馬斯醫(yī)院創(chuàng)立世界上第一所護(hù)士學(xué)校 ? 1854~1856年克里米亞戰(zhàn)爭中護(hù)理前后傷病員的死亡率 從50%--2.2% ? 1859年《護(hù)理札記》--經(jīng)典著作

? 1907年，獲得最高國民榮譽(yù)勛章

? 1907年，國際紅十字會設(shè)立南丁格爾獎?wù)?/p>

? 三個階段：以疾病為中心、以病人為中心、以人的健康為中心

? 特點(diǎn)：以疾病為中心：協(xié)助醫(yī)生診治疾病、執(zhí)行醫(yī)囑和常規(guī)、護(hù)士是醫(yī)生的助手、忽視了人的整體性

? 以病人為中心：確立了人是一個整體、按護(hù)理程序護(hù)理、醫(yī)護(hù)是合作伙伴、強(qiáng)調(diào)護(hù)理是一個專業(yè)、工作場所局限于醫(yī)院

? 以人的健康為中心：工作場所由醫(yī)院擴(kuò)、展到其他部門、工作范圍擴(kuò)展到所、有人的所有生命階段、護(hù)士成為向社會提、供初級衛(wèi)生保健的最主要力量? 1888年 福州 美國約翰遜女士創(chuàng)辦第一所護(hù)士學(xué)校

?19371964

? 1909年 中華護(hù)士會 → 中華護(hù)士學(xué)會 → 中華護(hù)理學(xué)會? 1920年 協(xié)和醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)士教育

? 1934年護(hù)理教育被納入國家正式教育體系

? 兩次低谷：1950年護(hù)理教育被列為中等專業(yè)教育，1966-1976護(hù)理教育形成斷層? 1995年6月 首次護(hù)士執(zhí)業(yè)考試

? 護(hù)理學(xué)的概念 ：1980年美國護(hù)士會：護(hù)理學(xué)是診斷和處理人類對存在的或潛在的健康問題的反應(yīng)的學(xué)科。

?林菊英：護(hù)理學(xué)是一門新興的獨(dú)立學(xué)科，護(hù)理理論逐漸自成體系，有其獨(dú)立的學(xué)說和理論，有明確的為人民服務(wù)的職責(zé)。

? 護(hù)理學(xué)是一門生命科學(xué)中綜合自然、社會及人文科學(xué)的應(yīng)用科學(xué)? 護(hù)理的任務(wù)：減輕痛苦、維持健康、恢復(fù)健康、促進(jìn)健康

? 實踐范疇 ： 臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、護(hù)理管理、護(hù)理教育、護(hù)理研究? 健康：健康不但是沒有軀體疾病和虛弱，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會適應(yīng)能力。

? 護(hù)理：護(hù)理是診斷和處理人類對現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應(yīng)。

? 整體護(hù)理的概念：是一種以患者為中心，視患者為生物、心理、社會多因素構(gòu)成的開放性有機(jī)整體，以滿足患者身心需要、恢復(fù)健康為目標(biāo)，運(yùn)用護(hù)理程序的理論和方法，實施系統(tǒng)、計劃、全面護(hù)理的護(hù)理思想和護(hù)理實踐活動。

第三篇：-護(hù)理學(xué)導(dǎo)論

1.護(hù)理學(xué)是一門在自然科學(xué)與社會科學(xué)理論指導(dǎo)下的綜合應(yīng)用性科學(xué)（填空題，選擇題）

2.（填空題，選擇題）

3.護(hù)理學(xué)的基本概念：（簡答題）★

（1）人：人是一個統(tǒng)一的整體，人是一個開放系統(tǒng)，人有基本需要，人具有獨(dú)特性，人有自我概念★（填空題或者選擇題）

（2）健康：指個體生理心理社會等方面完全良好的狀態(tài)（名詞解釋）★

（3）環(huán)境：內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境

（4）護(hù)理：是科學(xué)和藝術(shù)的結(jié)合；護(hù)理是助人的活動；照顧是護(hù)理的核心；護(hù)理是一個過程，他的方法是護(hù)理程序；

4.護(hù)理：是診斷和處理人現(xiàn)存或者潛在的健康問題的反應(yīng)（名詞解釋）★

5.南丁格爾的貢獻(xiàn)：（選擇題為主）

（1）1854年克里米亞戰(zhàn)爭，使病員的死亡率從42%降到了2.2%★

（2）寫了醫(yī)院札記和護(hù)理札記★，一般都會考到，下列哪項著作不是南丁格爾寫的？

（3）1860年在英國倫敦的圣多馬醫(yī)院開辦了第一所護(hù)士學(xué)校

6.現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展3個階段以及特點(diǎn)

（1）以疾病為中心的護(hù)理階段

特點(diǎn)：護(hù)理屬于醫(yī)療；護(hù)士是醫(yī)生的助手；護(hù)理工作主要是執(zhí)行遺囑和各項護(hù)理操作；護(hù)理教育類同于醫(yī)學(xué)課程教育

（2）以病人為中心的護(hù)理階段

特點(diǎn)：強(qiáng)調(diào)護(hù)理是一門專業(yè)；醫(yī)護(hù)雙方合作關(guān)系；按護(hù)理程序的工作方法實施系統(tǒng)的整體護(hù)理；護(hù)理教育開始擺脫類同醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置的模式；此階段工作范圍仍局限于病人，工作場所仍在醫(yī)院

（3）以人為中心的護(hù)理階段

特點(diǎn)：護(hù)士將成為向社會提供初級衛(wèi)生保健的主要力量；護(hù)理工作的范疇從對病人的護(hù)理擴(kuò)展到對人的生命的護(hù)理，從個體到群體；工作場所從醫(yī)院擴(kuò)展到了社會和家庭

3個階段的大標(biāo)題為簡答題★，特點(diǎn)考選擇題★

7.1888年福州第一所護(hù)士學(xué)校，約翰遜（美國）

8.《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》規(guī)定開始實施護(hù)士職業(yè)考試和注冊在（選擇

題）★

9.美國心理學(xué)家馬斯洛需要層次論的主要內(nèi)容（必背，很重要，簡答題，和理解性的選擇

題）★★★

（1）生理需要

（2）安全的需要

（3）愛與歸屬的需要

（4）自尊的需要

（5）自我實現(xiàn)的需要

10.壓力：個體對任何需要做出非特異性反映應(yīng)一個過程（名詞解釋）★

11.弗洛伊德的人格發(fā)展理論中人格發(fā)展的主要時期及特點(diǎn)：（簡答題，選擇題）★

（1）口欲期（0~1歲）此時的性本能主要集中于口腔，兒童通過吸吮、吞咽、咀嚼等經(jīng)口的活動來獲得快樂與安全感。

（2）肛欲期（1~3歲）性本能主要集中于直腸與肛門。兒童的愉快感主要來自于排泄所帶來的快感及自己對排泄的控制。

（3）性蕾期（3~6歲）性器官為快感的主要來源，并會察覺到性別差異。

（4）潛伏期（7~12歲）此期性本能處于潛伏狀態(tài)，主要集中于智力及身體的活動上

（5）生殖期（12歲以后）此期性本能又回到生殖器。能力和精力逐步轉(zhuǎn)向建立成熟的異性關(guān)系上

12.各種護(hù)理工作方式的有點(diǎn)缺點(diǎn)以及內(nèi)容（主要考選擇題，知道為主）★書P7

例題：

1.滿足病人自尊的需要，最恰當(dāng)?shù)姆椒ㄊ?)

A.入院指導(dǎo)B.提供良好的住院環(huán)境

D.精湛的護(hù)理技術(shù)

2.根據(jù)弗洛伊德的性心理發(fā)展學(xué)說，兒童對自己的性器官感興趣的時期是()

A.潛伏期 B.肛欲期 C.口欲期

3.5月12日國際護(hù)士節(jié)命名的依據(jù)是()

南丁格爾建立的第一所護(hù)士學(xué)校的日期 C.南丁格爾逝世的日期

D.南丁格爾受國際護(hù)士會獎勵的日期

4.與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系，能夠滿足病人()

A.安全的需要生理的需要 D.自我實現(xiàn)的需要

★為重點(diǎn)，必背，其他為了解

第四篇：護(hù)理學(xué)導(dǎo)論導(dǎo)論

奧瑞姆認(rèn)為人的自護(hù)能力包括多少個方面 ？10個功能制護(hù)理的大力推行以下哪種護(hù)理哲學(xué)思潮的影響，實用主義奧瑞姆的自護(hù)理論屬于—— 以需要及問題為中心的護(hù)理理，論紐曼認(rèn)為當(dāng)壓力源穿過人體正常防線時所采取的預(yù)防措施是——二級預(yù)防。當(dāng)人體的基本結(jié)構(gòu)及能量源遭到破壞時所采取的預(yù)防措施是——三級預(yù)防。

1、簡述健康教育的目的。

（1）實現(xiàn)“人人享有健康保健”的目的（2）提高人群自我保健意識和能力的需要（3）降低發(fā)病率和醫(yī)療費(fèi)用

2、在紐曼的健康系統(tǒng)模式中，系統(tǒng)的預(yù)防機(jī)制包括哪些？

護(hù)士根據(jù)個體對壓力源的反應(yīng)，可采取的干預(yù)是什么？（1）預(yù)防干預(yù)：一級預(yù)防、二級預(yù)防、三級預(yù)防

3、簡述南丁格爾對護(hù)理發(fā)展的貢獻(xiàn)？

（1）為護(hù)理向正規(guī)的科學(xué)化方向發(fā)展提供了基礎(chǔ)（2）分別寫了《醫(yī)院札記》和《護(hù)理札記》，在醫(yī)

院札記中，她述說了自己對改革醫(yī)院管理及建筑方面的構(gòu)想，意見和建議，在護(hù)理札記中她簡明了自己的護(hù)理思想、意見和建議，如環(huán)境、個人衛(wèi)生、飲食對服務(wù)對象的影響等。

（3）致力創(chuàng)辦護(hù)理學(xué)校：1860年南丁格爾在英國倫

敦的圣多馬醫(yī)院開辦了第一所護(hù)士學(xué)校。

（4）創(chuàng)立了一整套護(hù)理制度

4、簡述護(hù)患關(guān)系的基本過程？觀察熟悉期，合作信任期，終止評價期

5、舉例說明奧瑞姆護(hù)理系統(tǒng)理論中的護(hù)理系統(tǒng)的分類。

（1）完全補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)，是針對完全沒有智力能力的患者，護(hù)士需要為患者提供完全的照顧，如昏迷、高位截癱的患者。

（2）部分補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)，是針對有部分智力能力的患者，護(hù)士的功能是補(bǔ)償換證自理不足的部分，如骨折固定后的患者。

（3）教育支持系統(tǒng)，是針對患者有較好的自理能力，能進(jìn)行自理活動，護(hù)士的作用是教育和支持患者，提高其自理能力。

6、簡述醫(yī)療事故分級？如何分法？

醫(yī)療事故總分為四級

（1）一級、造成病人死亡，重度殘疾

（2）二級、造成病人中度殘疾，器官組織損傷導(dǎo)致

嚴(yán)重功能障礙的，（3）三級、造成病人輕度殘疾，器官組織損傷導(dǎo)致

一般功能障礙的，（4）四級、造成病人明顯人身損害的其他后果。

7、如何提供適合服務(wù)對象文化環(huán)境的護(hù)理？

（1）理解病人的求醫(yī)行為（2）明確病人對疾病的反應(yīng)

（3）尋找支持系統(tǒng)（4）尊重病人對的風(fēng)俗習(xí)慣（5）注意價值觀念的差異

（6）重視服務(wù)對象的心理體驗和感受

8、根據(jù)馬斯洛的人類基本需要層次論將人的基本需要分

成哪些層次？

馬斯洛將需要，按其重要性和發(fā)生的先后順序，由低到高分五個層次，依次為：

1、生理的需要

2、安全的需要

3、愛與歸屬的需要

4、尊重的需要

5、自我實現(xiàn)的需要。

9、護(hù)士怎樣與服務(wù)對象保持良好的關(guān)系？（1）創(chuàng)造良好的護(hù)患關(guān)系的氣氛和環(huán)境（2）與服務(wù)對象建立充分的氣氛和環(huán)境（3）應(yīng)用良好的人際溝通技巧

（4）為服務(wù)對象樹立角色榜樣，理解其所承受的社會心理負(fù)擔(dān)

（5）健康的工作情緒，良好的工作熱情

10、制定護(hù)理措施時應(yīng)注意哪些問題？

1、護(hù)理措施必須具有一定的理論依據(jù)

2、護(hù)理措施應(yīng)有針對性

3、護(hù)理措施切實可行、因人而異

4、護(hù)理措施應(yīng)安全

5、護(hù)理措施要具體細(xì)致

11、簡述幫助病人預(yù)防壓力的方法？

1、為病人創(chuàng)造輕松的康復(fù)環(huán)境

2、解決病人的實際問題

3、提供有關(guān)疾病的信息

4、鍛煉病人的自理能力

5、加強(qiáng)病人的意志訓(xùn)練

12、在進(jìn)行護(hù)理實施前護(hù)士應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？

1、重新評估護(hù)理對象的病情

2、檢查與修改護(hù)理計劃

3、準(zhǔn)備實施護(hù)理措施所需要的只是和技能

4、決定是否需要其他人員的幫助

5、準(zhǔn)備服務(wù)對象及環(huán)境

一、奧瑞姆自理理論及其自理觀念被廣泛地應(yīng)用在護(hù)理實踐中，以奧瑞姆理論為框架的護(hù)理工作方法分一下三步：

1、評估患者的洗禮能力和自理需要在這一步中，護(hù)士可通過收集資料確定患者存在哪些方面的自理缺陷以及時什么原因引起的自理卻缺陷來評估患者的自理能力和自理需要，從而確定患者是否需要護(hù)理幫助。

2、設(shè)計恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理系統(tǒng)根據(jù)患者的自理需要和護(hù)理能力，在全補(bǔ)償系統(tǒng)、部分補(bǔ)償系統(tǒng)和支持—教育系統(tǒng)中選擇一個恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理系統(tǒng)，并結(jié)合患者治療性自理需求的內(nèi)容制定出詳細(xì)的護(hù)理計劃以達(dá)到恢復(fù)和促進(jìn)健康、增進(jìn)自理能力的目的。

3、實施護(hù)理措施根據(jù)護(hù)理計劃提供恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，協(xié)調(diào)和幫助患者恢復(fù)和提高自理能力。

二、簡述羅伊適應(yīng)模式一級評估的主要內(nèi)容

1、一級評估的內(nèi)容有生理功能、自我概念、角色功能和相互依賴四個方面。

2、無效反應(yīng)的表現(xiàn)：生理功能方面的無效反應(yīng)查常表現(xiàn)為病理反應(yīng)，如分泌物增多，缺氧，休克等。自我概念方面的無效反應(yīng)如性概念紊亂，自卑，自責(zé)等，角色功能方面的無效反應(yīng)如角色差距，角色轉(zhuǎn)移，角色沖突，角色失敗等。相互依賴方面的無效反應(yīng)如分離性焦慮，孤獨(dú)，無助等。

三、紐曼認(rèn)為護(hù)士根據(jù)個體對壓力源的反應(yīng)采取不同水平的干預(yù)措施有哪些？

1、一級預(yù)防 當(dāng)懷疑或發(fā)現(xiàn)壓力源確實存在而壓力反應(yīng)尚未發(fā)生時。一級預(yù)防便可開始，主要目的是防止壓力源侵入正常防線，主要措施可采取減少或避免與壓力源接觸、鞏固彈性防線和正常防線來進(jìn)行預(yù)防。

2、二級預(yù)防 當(dāng)個體表現(xiàn)出壓力反應(yīng)，就可以開始二級水平的干預(yù)，即早期發(fā)現(xiàn)病例、及時治療、增強(qiáng)抵抗線，主要目的是減輕和消除反應(yīng)、恢復(fù)個體的穩(wěn)定性病促使其匯到健康狀態(tài)。

3、三級預(yù)防 指繼積極的治療之后或個體達(dá)到相當(dāng)程度的穩(wěn)定性時，為能徹底康復(fù)、減輕后遺癥而采取的干預(yù)，三級預(yù)防的目的是進(jìn)一步維持個體的穩(wěn)定性，防止復(fù)發(fā)。

四、奧瑞姆提出三種不同的護(hù)理系統(tǒng)適用于哪些病人，舉例說明。

1、完全補(bǔ)償系統(tǒng)：適用于沒有能力完成自理的病人。1)病人在你神志上、體力上都沒有能力完成自理的病人如昏迷病人。2）病人神志清楚，知道自己的需要，但體力上沒有能力去做，如高位截癱患者，病情危重患者）3）病人存在精神障礙、無法對自己的自理需要做出正確的判斷和決定，如精神分裂癥病人、智能低下者。

2、部分補(bǔ)償系統(tǒng)：適用與能完成部分自理活動，但某些方面缺乏自理能力的病人。1）病人由于疾病或醫(yī)囑限制活動，如骨折、手術(shù)后的病人。

病人缺乏自理所需的知識和技術(shù)。如糖尿病病人，每日餐前胰島素的注射。

3）輔助教育系統(tǒng):在此系統(tǒng)中，病人需要進(jìn)行學(xué)習(xí)并且能夠?qū)W會如何自護(hù)。護(hù)士應(yīng)提供心理上的支持、技術(shù)上的指導(dǎo)和適合的環(huán)境，使病人克服自理缺陷而完成自理。如糖尿病病人的飲食自理活動。

紐曼保健系統(tǒng)模式提出的三種防御線的作用各是什么？（1）應(yīng)變防線:是機(jī)體的第一層防線，是一種活動性的、易變的狀態(tài)，具有保護(hù)性的緩沖力量，充當(dāng)機(jī)體的緩沖器和過濾器，又稱彈性防線。

（2）正常防線:是機(jī)體的第二層防線，是機(jī)體防御系統(tǒng)的主體，通過生理、心理、社會文化、生長發(fā)育、精神信仰的變

化來預(yù)防壓力源的襲擊。（3）抵抗線:是機(jī)體的第三層防線，位于基本結(jié)構(gòu)外。是保護(hù)人基本結(jié)構(gòu)穩(wěn)定、完整及功能正常的防衛(wèi)屏障。

病例 急性心梗男性病人，49歲，漢族，已婚，在教育子女方面夫妻有矛盾，一度關(guān)系緊張大專文化程度，某合資企業(yè)經(jīng)理，工作壓力大，個性較強(qiáng)，嗜好吸煙，平時喜歡吃肉，不喜歡蔬菜，缺乏運(yùn)動。

請分析評估病人可能存在的治療性自理需求并根據(jù)病人自理能力和自己缺陷情況選擇適當(dāng)?shù)淖o(hù)理系統(tǒng)。

（1）一般性自理需求方面:平時自理沒有困難，但缺乏一些健康知識，存在一些問題，需要克服自理的局限性。如需要戒煙；低脂飲食，增加新鮮蔬菜和水果；恢復(fù)期適當(dāng)增加運(yùn)動；改變對工作和休息的認(rèn)識等。

（2）發(fā)展的自理需求方面:需要處理好子女教育問題及調(diào)整夫妻關(guān)系。

（3）于健康有關(guān)的自理需求方面:心梗急性期有疼痛緊張，需要止痛、擴(kuò)張血管和鎮(zhèn)靜；心功能下降，醫(yī)囑絕對臥床三日，一切生活自理需求護(hù)理幫助；心肌缺血缺氧，需給氧4L/min；臥床排便不習(xí)慣，應(yīng)說明原因并指導(dǎo)病人避免用力屏氣動作，注意預(yù)防便秘；病情危重，需要密切觀察生命體征、意識變化和心電監(jiān)護(hù)；病人擔(dān)心預(yù)后，臥床帶來不便等可引起焦慮，需要給予心理支持。針對此病人情況選擇護(hù)理系統(tǒng):

（1）急性期:采用完全補(bǔ)償系統(tǒng) 病人絕對臥床，一切生活護(hù)理均由護(hù)士提供幫助，滿足病人全部治療性自理需求。（2）恢復(fù)期:先采用支持部分補(bǔ)償系統(tǒng) 病人可床邊活動，生活護(hù)理需要護(hù)士提供部分幫助，保證醫(yī)囑的正確執(zhí)行，病人自己完成部分治療性自理需求。（3）恢復(fù)后期:采用支持–教育系統(tǒng)。

病例張某，女，38歲，因右乳腺癌術(shù)后行第二次化療入院。體檢:體溫36.5°C，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。實驗室檢查無異常。

社會心里資料:自訴1次化療后經(jīng)常掉頭發(fā)，有一8歲兒子在讀小學(xué)，丈夫為某公司經(jīng)理工作較忙，擔(dān)心孩子無人照管。入院第2天開始化療，化療當(dāng)天患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲下降情況。

（1）生理方面一級評估:體溫36.5°C、脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。實驗室檢查無異常?；煯?dāng)天出現(xiàn)惡心、嘔吐。

二級評估:主要刺激:化療藥物的副作用。相關(guān)刺激:患者化療前進(jìn)食，周圍不良?xì)馕兜拇碳?。固有刺?患者曾行乳腺癌手術(shù)。

護(hù)理診斷:嘔吐:于化療藥物副作用有關(guān)。

制定目標(biāo):患者一天內(nèi)能復(fù)述緩解惡心嘔吐的方法及注意事項；患者化療期間不會再有嘔吐發(fā)生。

干預(yù):告知患者化療藥物的副作用，減少不安情緒；囑患者少

食多餐，進(jìn)易消化食物，保持周圍環(huán)境干凈整潔、無異味，減少患者的不良刺激；必要時遵醫(yī)囑使用止吐藥物。評價:患者已復(fù)述緩解惡心嘔吐的方法和注意事項；患者住院期間無嘔吐發(fā)生。（2）自我概念

一級評估:第一次化療后經(jīng)常脫發(fā)，擔(dān)心此次化療會引起頭發(fā)掉得更厲害。

二級評估1:主要刺激:脫發(fā)。相關(guān)刺激:患者非常愛美。固有刺激:患者是青年女性。護(hù)理診斷:自我形象紊亂:與化療引起

有丈夫，有兒子，家庭和睦，但丈夫工作忙，不能經(jīng)常探視。二級評估:主要刺激:生病住院后社交活動減少，生活圈子變的狹窄。相關(guān)刺激:親人們工作疏忽了患者的交流。固有刺激:患者性格不開朗。護(hù)理診斷:孤獨(dú):于住院社交活動減少有關(guān)。制定目標(biāo):減輕患者孤獨(dú)感。干預(yù):鼓勵患者與醫(yī)護(hù)人員、病友多接觸；鼓勵親人、朋友每天到醫(yī)院看望和陪伴病人；指導(dǎo)患者通過看書:患者孤獨(dú)感減輕。

病例:陳女士，29歲，診斷為風(fēng)心病、二尖瓣狹窄一年、不能平臥，于兩天前以“風(fēng)心病、二尖瓣狹窄、左心功能不全入院。

”體檢:體溫 36.8°C、脈搏106次 /min、呼吸26次 /min、血壓14.1 /9.60kpa、精神差、半臥位、肺底部中量濕羅音。實驗

室

檢

查

:

白

細(xì)

胞

13×10。

sao20.88,pao 11.1kpa,paCO24.80kpa。社會心理資料:自訴雖然查出風(fēng)心病已一年，但此次還是第一次入院，覺得醫(yī)院環(huán)境很陌生 加之女兒兩歲，自出生后還從未與女兒時間分開、很擔(dān)心家里人照顧不好她，同時，認(rèn)為查出病才一年就成現(xiàn)在這樣子，病情發(fā)展很快，不知以后會怎樣，可不可以根治。想到這些事，加上緊張，整夜不能入睡。

（一）護(hù)理診斷

首先對陳女士的基本結(jié)構(gòu)、各防線特征以及體內(nèi)、個體外、人際間存在和潛在的壓力源進(jìn)行評估。評估過程中，注意比較護(hù)士和陳女士自身對這些評估內(nèi)容感知的一致性。然后，就其中偏離健康的方面做出診斷，并冠以優(yōu)先順序

體外的——環(huán)境陌生；（3）人際間的——與女兒分離。壓力反應(yīng)：生理性的——胸悶、氣促、不能平臥、hp106次/min，R26次/min，肺部濕羅音、sao20.88，pao2 11.1kap失眠。

1、評估

基本結(jié)構(gòu)：心血管系統(tǒng)存在二尖瓣狹窄、左心功能不全，呼吸系統(tǒng)目前有肺淤血。

彈性防線：已被壓力源穿透。入院后不適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境、日常生活規(guī)律打亂、失眠、思念女兒等因素使其防御效能較弱。目前健康狀況惡化又使正常防線進(jìn)一步萎縮。抵抗線：已被激活，白細(xì)胞13×10/i。

壓力源：

1、體內(nèi)的——勞累、感冒、二尖瓣狹窄、肺淤血、對疾病的無知與恐懼，擔(dān)心疾病預(yù)后。

2、體外的——環(huán)境陌生

3、人際間的——與女兒分離

壓力反應(yīng)：生理性的——胸悶、氣促、不能平臥、hp106次/min，R26次/min，肺部濕羅音、sao20.88，pao2 11.1kap失眠。

2、診斷

舒適的改變：氣促 與二尖瓣狹窄、肺淤血以及勞累有關(guān)。

睡眠形態(tài)紊亂：失眠，與陌生環(huán)境、對疾病的無知與害怕、與女兒隔離、氣促有關(guān)。

二、護(hù)理目標(biāo)

以保存能量，恢復(fù)、維持和促進(jìn)陳女士在生理、心理、社會文化、精神與發(fā)展等方面的穩(wěn)定性與完整性為前提，與陳女士共同制定預(yù)期目標(biāo)并制定應(yīng)采取的護(hù)理干預(yù)措施。1.目標(biāo)

舒適的改變：氣緊（1）陳女士自述氣緊緩解，感覺舒適;（2）呼吸形態(tài)（頻率、節(jié)律）正常；（3）肺部濕羅音消失，呼吸音正常；（4）實驗室檢查白細(xì)胞計數(shù)。SAO2，pao2 poca2 正常，睡眠形態(tài)紊亂，失眠（1）陳女士每晚睡眠不少于7h（2）無睡眠不足表現(xiàn)，無面色青灰，黑眼圈，打哈欠，注意力下降，煩躁等。

3、措施

由于有明顯的壓力源存在，并且已突破彈性防線，侵入正常防線和發(fā)生壓力反應(yīng)，故應(yīng)該采取二級水平干預(yù)并同時采取一級水平干預(yù)。具體措施主要有：舒適的改變：氣緊

1、控制 解除壓力源：身心休息防止著涼，遵醫(yī)囑予抗感冒、強(qiáng)心、利尿，擴(kuò)展血管藥物以提高心輸出量，解除肺淤血，2、對癥治療：采取半臥位或端坐臥位、吸氧，3、增加各防線功能，充分休息加強(qiáng)營養(yǎng)，保持身心愉快，生活有規(guī)律，保證足夠睡眠，（見睡眠相關(guān)措施）睡眠形態(tài)紊亂：失眠

1、控制解除壓力源：介紹病室環(huán)境，講解疾病知識和治療前景，鼓勵家屬探視時告知女兒詳情，必要時帶女兒前來探視，緩解氣緊（見氣緊相關(guān)措施）；

2、對癥治療：包括藥物性和非藥物性助眠措施。

三、護(hù)理結(jié)果

著重于壓力反應(yīng)狀況，如氣緊、失眠等改善程度，評價方法將干預(yù)后陳女士在氣緊、失眠方面的變化情況與護(hù)理目標(biāo)中制定相應(yīng)的目標(biāo)行為相比，判斷目標(biāo)達(dá)到情況。然后，根據(jù)評價結(jié)果評定護(hù)理目標(biāo)及干預(yù)措施。

四、其他護(hù)理理論

華森的關(guān)懷科學(xué)模式，、金的達(dá)標(biāo)理論

患者男性，34歲，因乏力納差10余年，加重3年，嘔血3次于2002年9月13日入院，入院時體檢，患者神志清楚，面色蒼白，頸部可見散在的蜘蛛痣，上腹部可見靜脈曲張的靜脈，腹部膨隆，移動性濁音（+）T：36.5° P：84次/min R:20次/min BP：12/7kap 入院后診斷為肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血，入院當(dāng)晚，患者又嘔血2次，量約1400ml 排柏油樣便1000ml，予以心電監(jiān)護(hù)，吸氧，輸血補(bǔ)充血容量，并遵醫(yī)囑用藥，在出血停止后，在胃鏡直視下行曲張的食管靜脈硬化治療，經(jīng)過順利，患者病情好轉(zhuǎn)出院。

試述用奧瑞姆護(hù)理系統(tǒng)理論結(jié)構(gòu)，并具體分析患者處于大出血時；患者到出血停止，生命體征穩(wěn)定好后，各護(hù)理系統(tǒng)的適用范圍及護(hù)士服務(wù)對象在各系統(tǒng)中所承擔(dān)的責(zé)任。

1、患者處于大出血時

（1）評估：患者起病急，病情重，大出血直接危及

生命，故要求直接臥床休息，一切日?；顒佑勺o(hù)理人員幫助執(zhí)行。

（2）計劃：為患者提供全補(bǔ)償性護(hù)理。（3）實施：

1）患者絕對臥床休息，暫禁食，向患者說明

臥床的重要性以及禁食的目的。2）鼻導(dǎo)管吸氧以提高血氧含量

3）嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化，嘔血、黑

便的量與次數(shù)

4）抽血檢查，輸血以補(bǔ)充血容量

5）準(zhǔn)確及時的執(zhí)行醫(yī)囑，并注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)

6）做好日常生活護(hù)理及時更換污染的衣物，保持環(huán)境整潔

7）避免誘因，防止患者因惡心再次引起嘔血 8）各項操作前均要想患者解釋

9）由于大出血的患者存在焦慮、恐懼，做好

心理護(hù)理，多傾聽患者主訴，允許家屬陪伴。

2、患者大出血生命體征平穩(wěn)后：

（1）評估：患者生命體征穩(wěn)定，恢復(fù)了一定自理能

力，如自行進(jìn)食，醫(yī)囑改成流質(zhì)飲食，能自行入廁，但感頭暈。

（2）計劃：患者能滿足大部分的自理需要，但需要

幫助和指導(dǎo)，故為患者提供部分補(bǔ)償系統(tǒng)護(hù)理方式。

（3）實施：

1）指導(dǎo)患者從床上活動過渡到床邊活動；

患者坐起時給予扶持，動作緩慢，防止因頭暈而跌倒；上廁所時應(yīng)有人陪伴。

2）服藥時給予指導(dǎo)，藥片應(yīng)碾碎為粉后服

下，同時服藥時應(yīng)坐起，防止因食管靜脈曲張而使藥物集聚食道，或因食道蠕動藥物與食道摩擦再次出血。3）指導(dǎo)患者進(jìn)食溫涼的流質(zhì)飲食，避免粗

糙食物。

第五篇：護(hù)理學(xué)導(dǎo)論

護(hù)理學(xué)導(dǎo)論

王鵬 11035212472

1．什么是護(hù)理學(xué)？試分析護(hù)理概念的歷史演變過程。

護(hù)理學(xué)是以自然科學(xué)和社會科學(xué)理論為基礎(chǔ)的研究維護(hù)、促進(jìn)、恢復(fù)人類健康的護(hù)理理論、知識、技能及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)。護(hù)理學(xué)包含了自然科學(xué)，如生物學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)等知識。

1、中國古代護(hù)理學(xué)

早期的中醫(yī)藥學(xué)與護(hù)理學(xué)密不可分，醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)合二為一，密不可分，“三分治，七分養(yǎng)”，是我國古代對醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)的關(guān)系所做出的高度概括。中醫(yī)把人體看成作是統(tǒng)一的有機(jī)體，并把人的健康與內(nèi)在心理狀態(tài)和外在生活環(huán)境緊密聯(lián)系起來。中醫(yī)藥學(xué)為護(hù)理學(xué)的起源提供了豐富的理論和技術(shù)基礎(chǔ)。早在殷商時期的甲骨文記載了十幾種疾病和處理方法。西周時期醫(yī)學(xué)分科更細(xì),反映了診療活動。提出觀察體溫。面色等護(hù)理活動。春秋戰(zhàn)國時期醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，名醫(yī)扁鵲總結(jié)出“望、聞、問、切”的診病方法；針灸、湯藥、熱敷的治病方法。秦漢時期《黃帝內(nèi)經(jīng)》闡述了許多生理、病理現(xiàn)象，治療和護(hù)理原則。東漢張仲景《傷寒雜病論》總結(jié)了藥物灌腸術(shù)、舌下給藥法、胸外心臟按壓術(shù)、人工呼吸和急救護(hù)理等醫(yī)護(hù)措施。名醫(yī)華佗提倡強(qiáng)身健體、預(yù)防疾病的方針和措施。古醫(yī)書中記載了導(dǎo)尿術(shù)、灌腸術(shù)。隋唐孫思邈《千金藥方》提出“凡衣服、巾、櫛、枕、鏡不宜與人同之”的預(yù)防、隔離觀點(diǎn)。宋代記載了口腔護(hù)理的重要性；明代李時珍《本草綱目》是重要的醫(yī)藥學(xué)論著；明清時期記載了蒸汽消毒衣物、焚燒艾葉、噴灑雄黃酒等方法消毒空氣。

2、中國近代護(hù)理學(xué)

我國近代護(hù)理學(xué)的形成和發(fā)展，在很大程度上受到西方護(hù)理的影響，隨西醫(yī)和宗教的傳入開始。1835年，美國傳教士在廣州開設(shè)了中國第一所西醫(yī)醫(yī)院，兩年后開辦護(hù)士短訓(xùn)班。1887年，美國婦女聯(lián)合會派到上海的護(hù)士麥克尼奇在上海開辦了護(hù)士訓(xùn)練班。1888年，美國人約翰遜在福州成立了我國第一所護(hù)士學(xué)校。1904年，國際紅十字會上海分會成立，1911年改稱中國紅十字會。1909年，中華護(hù)士會在在江西牯嶺正式成立，1922年加入國際護(hù)士協(xié)會，1937年，更名為中華護(hù)士學(xué)會。1921年，開辦高等護(hù)理教育，1950年停辦。1931年，開辦紅色護(hù)士學(xué)校，1941、1942年護(hù)士節(jié)，毛澤東先后題詞“護(hù)士工作有很大的政治重要性”“尊重護(hù)士，愛護(hù)護(hù)士”。

3、中國現(xiàn)代護(hù)理學(xué)

⑴護(hù)士隊伍壯大：1949年3萬---1977年110多萬；護(hù)師以上職稱達(dá)58%。

⑵護(hù)理教育體制日趨完善 ①中等教育：1950年，第一屆全國衛(wèi)生工作會議上，護(hù)理教育被列為中等專業(yè)教育之一。1949---1953年，護(hù)理教育接管，調(diào)整合并階段。1958---1965年，我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展和調(diào)整年代。②大專教育：學(xué)士學(xué)位教育：1983年天津醫(yī)學(xué)院開辦護(hù)理系，目前18所院校設(shè)立了學(xué)士學(xué)位的護(hù)理教育。研究生教育：1990年批準(zhǔn)，1992年北京醫(yī)科大學(xué)護(hù)理系開設(shè)護(hù)理碩士教育，學(xué)制3年，目前，有5所大學(xué)開設(shè)護(hù)理碩士教育。⑶護(hù)士晉升制度和注冊制度的建立促進(jìn)了我國護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，1995年6月25日，首次正式護(hù)士職業(yè)考試在全國舉行，護(hù)士職業(yè)管理正式走上法制軌道。⑷護(hù)理出版物增加。⑸護(hù)理研究的發(fā)展：護(hù)理研究正處于加快發(fā)展階段，研究水平逐年提高。

2.一般住院病人的基本需要有哪些？

答：一般住院病人的基本需要有（1）生理需要：氧氣、水分、營養(yǎng)、睡眠、排泄、溫度。

（2）刺激的需要（3）安全的需要（4）愛與歸屬感的需要（5）尊重的需要（6）自我實現(xiàn)的需要

3.分析弗洛伊德人格發(fā)展理論的不同時期及特點(diǎn)。

他根據(jù)性感器的不同將人格階段分為五個階段

1.口唇期（0到18個月）在這一階段口，唇，舌是動情區(qū) 這一階段容易出現(xiàn)依賴和攻擊性

2.肛門區(qū)（18月到3歲）這一階段的性感區(qū)是肛門，在這一階段容易出現(xiàn)兩種性格：肛門排放性性格和肛門便秘性性格

3.性器區(qū)（3歲到6歲）其性感區(qū)在生殖器，出現(xiàn)了性格分化，在這一階段容易出現(xiàn)戀母情節(jié)和戀父情節(jié)

4.潛伏期（6到12歲）在這一階段。兒童的玩伴多為同性

5.生殖期（青春期到成長）這一階段也叫兩性期

4.在護(hù)理工作中常見的溝通錯誤有哪些？

在護(hù)患溝通過程中，不當(dāng)?shù)臏贤记蓵?dǎo)致信息傳遞途徑受阻，甚至產(chǎn)生信息被完全扭曲或溝通無效等現(xiàn)象，從而影響或破壞護(hù)患關(guān)系。因此，護(hù)士應(yīng)盡量避免以下不良的溝通方法：

突然改變話題：在溝通過程中，如果直接或間接地利用無關(guān)的問題突然改變話題或轉(zhuǎn)移談話的重點(diǎn)，會阻止服務(wù)對象談出有意義的信息。

虛假的、不恰當(dāng)?shù)谋ＷC：有的當(dāng)服務(wù)對象表示對病情、治療或護(hù)理的害怕或焦慮時，護(hù)士為了使病人高興，而說一些膚淺的寬心話，給病人以虛假的保證。如病人擔(dān)心自己的手術(shù)能否成功時，護(hù)士不是了解病人擔(dān)心的問題是什么，而是用一種輕松的口氣對病人說“當(dāng)然會成功”，這樣的回答使病人不愿意或無法將自己真實的感覺表達(dá)出來，病人感覺護(hù)士并不理解他的感受或?qū)λ母惺苣魂P(guān)心。

主觀判斷或說教：在溝通過程中使用一些說教式的語言，并過早地表達(dá)自己的判斷，使病人沒有機(jī)會表達(dá)自己的情感，或覺得自己像學(xué)生一樣在接受老師的教育。如護(hù)士對病人說：“如果是我，我會如何”，使服務(wù)對象感覺自己的感受對護(hù)士毫無意義，會停止與護(hù)士的溝通。

信息發(fā)出的量及速度超載：人患病時，由于身心的不適，會對溝通過程中的信息接受能力下降，而護(hù)士有時在工作繁忙的情況下，會急于求成，特別是在進(jìn)行健康教育時，速度太快，信息量太大，會影響教育的效果。

言行不一：護(hù)士的語言及非語言信息表達(dá)不一致，會使病人產(chǎn)生誤解，或從護(hù)士的表現(xiàn)來猜測自己的病情，而產(chǎn)生護(hù)患溝通障礙。

急于闡述自己的觀點(diǎn)：過早地作出結(jié)論，護(hù)士如果在溝通中沒有經(jīng)過思考很快對一個問題作出回答，會阻斷服務(wù)對象要表達(dá)的感情及信息，無法表達(dá)真正困擾他們的問題及感覺，將使病人有孤立無助，無法被理解的感覺。

過度發(fā)問或調(diào)查式提問：指對病人持續(xù)提問，對其不愿討論的話題也要尋求答案，這會使服務(wù)對象感到被利用和不被尊重，而對護(hù)士產(chǎn)生抵觸情緒。因此，護(hù)士應(yīng)該注意病人的反應(yīng)，在病人感到不適時及時停止互動，避免對病人采用調(diào)查式的提問，如“告訴我，你媽媽去世以后，你是如何看待她的”等等。

5.簡述傾聽技巧的注意事項。

1.主動傾聽的技巧：停止說，開始聽使信息的發(fā)送者放松專心并表現(xiàn)出傾聽的愿望不分神有耐心，壓住怒火，如果批評，批評自己而不是批評其他人通過問問題來澄清。

2.有效傾聽開放：使別人樂于與你交流同情：站在別人的立場上，理解他的狀態(tài)、感覺和出發(fā)點(diǎn)正面的態(tài)度：制造良好的環(huán)境，消除彼此之間的障礙立足于解決問題：不采取對抗的做法，立足于雙贏結(jié)果容忍模糊的環(huán)境：對付“她說，他說”情節(jié)劇模式，爭取解決問題。

6.對病人的護(hù)理問題實施過護(hù)理措施并進(jìn)行評價后，對于沒有解決或沒有完全解決的護(hù)理問題護(hù)士應(yīng)該從護(hù)理程序的哪些環(huán)節(jié)進(jìn)行分析？

答：應(yīng)從評估 計劃 實施 評價來分析。

7.關(guān)于奧瑞姆的自理理論，護(hù)理系統(tǒng)分為哪幾種，分別適用于什么患者？

奧瑞姆將護(hù)理系統(tǒng)分為三類：

（1）完全補(bǔ)償系統(tǒng)，當(dāng)病人的自理能力完全不能滿足治療性自理需求時，護(hù)理應(yīng)采用完全補(bǔ)償系統(tǒng)，給予全面的幫助。常用于以下情況：昏迷病人，高位截癱病人以及醫(yī)囑限制其活動的病人，精神分裂癥病人等。

（2）部分補(bǔ)償系統(tǒng)，當(dāng)病人的自理能力僅能完成部分治療性自理需求，而需要護(hù)理提

供幫助完成另一部分的自理需求時，應(yīng)采用部分補(bǔ)償系統(tǒng)。如下肢骨折臥床的病人，病人可以完成洗漱、穿衣、進(jìn)食等自理活動，但需要別人幫助端水、端飯、提供便器等。同時也需要通過護(hù)理的教育和指導(dǎo)，提高病人的自理能力。如指導(dǎo)病人的功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥。

（3）支持-教育系統(tǒng)，當(dāng)病人有能力自己滿足治療性自理需求，但需要一些指導(dǎo)和支持時，應(yīng)采用支持-教育系統(tǒng)。如糖尿病患者需要通過學(xué)習(xí)，掌握胰島素自我注射的技術(shù)。以上三種護(hù)理系統(tǒng)的采用應(yīng)根據(jù)病人的自理能力選擇合適的護(hù)理系統(tǒng)。原則是護(hù)士應(yīng)在病人現(xiàn)有的自理能力基礎(chǔ)上，補(bǔ)償其自理的不足，同時幫助克服自理的局限性，從而提高病人的自理能力。護(hù)士不應(yīng)無原則的包攬病人全部的自理活動，也不能借口自理把護(hù)理工作推給病人和家屬去做。

8.醫(yī)療事故的特征是什么？

1、醫(yī)療事故的行為主體與責(zé)任主體是同一的，即醫(yī)療單位。

2、醫(yī)療事故是因過失引起的。

3、醫(yī)療事故是因醫(yī)療單位所提供的醫(yī)療服務(wù)造成的。醫(yī)療事故是法律事實，它不僅指某一行為的結(jié)果，而且也包括行為本身，所以醫(yī)療事故可能發(fā)生在接受醫(yī)療服務(wù)的過程中，也可能發(fā)生在該過程之后。

4、醫(yī)療事故是指發(fā)生嚴(yán)重不良后果的醫(yī)療事件。

5、醫(yī)療事故是法律事實，它的上位概念是醫(yī)療事件

9.剛剛患病時，人們常見的行為反應(yīng)有哪些？

答：剛患病時，當(dāng)病人未明確診斷又急切的想了解疾病的情況下，就出現(xiàn)了焦慮、恐懼、抑郁、懷疑、孤獨(dú)感、依賴性增強(qiáng)、自我認(rèn)識紊亂、意志行為的變化等反常行為。

10.簡述專業(yè)的特征是什么？

答：護(hù)理專業(yè)的特征是救死扶傷、全心全意為人民服務(wù)、責(zé)任重大、工作繁瑣、任勞任怨、熬夜加班 搶救擦身；還要具備愛心、精心、細(xì)心、耐心、嚴(yán)格遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程，絕不馬虎草率、敷衍應(yīng)付等等。