第一篇：護理學導論復習資料

《護理學導論》復習資料

一、名詞解釋： 心理方位 2 暈輪效應 護理程序的概念

二、填空題

1.系統(tǒng)與它的環(huán)境構(gòu)成一個統(tǒng)一一體。系統(tǒng)由_____________、_____________和_____________三個部分組成。

2.護理診斷由＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿三部分組成。3.介于潛意識與意識之間的是____________.4臨床護理決策的類型可分為____________.____________.不確定性臨床護理決策。5．護理理論家羅伊認為環(huán)境是：圍饒和影響個人或____________與____________的所有因素的總和。

6.在進行評判性思維中護士應具有：自信責任＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、獨立思考、有創(chuàng)造性情感態(tài)度特征。

三、單項選擇題

在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多選或未選均無分。

1．皮亞杰認為，泛靈及自我為中心是下述哪一期的思維特點（）。A、前運動期 B、感覺運動期 C、具體運思期 D、邏輯運思期

2．一位患者有強迫性的人格 , 根據(jù)佛羅依德的觀點 , 其性心理發(fā)展障礙主要在()。A、口欲期 B、肛欲期 C、性蕾期 D、潛伏期 3.人際溝通中距離為1.2米時，是（）。A、親昵距離 B、個人距離 C、社會距離 D、公眾距離 4.指導過度肥胖的人群合理安排飲食屬于（）。

A、臨床前期預防 B、一級預防 C、二級預防 D、三級預防

5.根據(jù)皮亞杰人的智力發(fā)育4個階段，0—2歲兒童為（）。A．感覺運動期 B．前運思期 C．具體運思期 D.形式運思期 6.溝通交流的最高層次是（）。

A、事務性溝通 B、分享性溝通

C、共鳴性溝通 D、情感性溝通

7.首先將壓力的概念用于生物醫(yī)學領(lǐng)域，被稱為是“壓力之父”的是（）。

A.加拿大生理、心理學家席爾

B.美國心理學家拉扎勒斯

C.美國精神病學家霍姆斯

D.美國精神病學家拉赫 8.下列應首先滿足的生理需要是（）。

A.水分 B.睡眠

C.營養(yǎng) D.氧氣 9．護理學的四個基本概念是（）。

A.護理、健康、環(huán)境、人 B．預防、護理、治療、健康 C．病人、環(huán)境、社會、健康 D．病人、健康、護理、治療 10．我國第一所大學本科水平的護校建于（）。A．北京大學醫(yī)學院 B．北京協(xié)和醫(yī)學院 C．南京中央護士學校 D．天津醫(yī)學院 11.現(xiàn)代醫(yī)學模式指的是（）。

A.生物—心理醫(yī)學模式 B.生物—社會醫(yī)學模式 C.社會—心理醫(yī)學模式 D.生物—心理—社會醫(yī)學模式 12.我國最早的醫(yī)學經(jīng)典著作是（）。

A.《皇帝內(nèi)經(jīng)》 B.《千金要方》 C.《傷寒病雜論》 D.《本草綱目》

13.在克里米亞戰(zhàn)爭中，由于南丁格爾重視了對傷病員的護理，使英國前線傷員的死亡率由 A.60%降到22% B.50%降到22% C.60%降到2.2% D.50%降到2.2% 14．以下不屬于我國護理組織機構(gòu)的是（）。

A．衛(wèi)生部護理中心 B．中華護理學會 C．護理部 D．中國紅十字會 15.在護患關(guān)系建立的初始期，護士的主要任務是（）。

A.確定病人的主要健康問題 B.解決病人所出現(xiàn)的健康問題 C 建立信任感和確認病人的需要 D.鼓勵病人參與護理活動 16.法律意義上的護士是指（）。

A.具有中?；蛑袑Ｒ陨系奈膽{ C.通過護士職業(yè)資格考試并經(jīng)過注冊

B.受聘于某個醫(yī)療機構(gòu) D.具有一定的醫(yī)學知識 17.有關(guān)護理診斷原因的陳述恰當?shù)氖牵ǎ?/p>

A.有皮膚完整性受損的危險：與護士不及時給病人翻身有關(guān)

B.知識缺乏：與缺乏相關(guān)信息來源有關(guān)

C.有受傷的危險：與護士未加床擋有關(guān)

D.社交障礙：與病人缺乏道德有關(guān) 18.健康教育專題講座的缺點是（）。

A.浪費時間

B.知識系統(tǒng)不完整

C.不易組織

D.單向溝通

四、多項選擇題（在每小題的五個各拉答案中申。選出二個至五個正確的答案。并將其號碼分別填在提干后的括號內(nèi)，多選、少選、錯選、漏選均無分。）

1非語言性溝通的表現(xiàn)形式有（）。

A.面部表情

B.儀表

C.手勢

D.沉默

E.傾聽

2.壓力源作用的大小及對機體的影響取決于壓力源的（A.性質(zhì) B.強度

C.頻率 D.數(shù)量

E.可預測性

3.南丁格爾一生所寫的論著中最具有代表性的是（A.《醫(yī)院札記》 B.《傷寒雜病論》 C.D.《護理札記》 E.《瘟疫論》

4.法律的特征有（）。

A.法律是調(diào)整人們行為的社會規(guī)范

B.法律是靠信念、習慣和社會輿論來維持的行為規(guī)范 C.法律是由國家制訂、認可的社會規(guī)范 D.法律是規(guī)定人們權(quán)利與義務的社會規(guī)范 E.法律是由國家強制力保障的規(guī)范 5.初級衛(wèi)生保健的特點包括（）。A、普及性 B、綜合性 C、整體性 D、參與性

E、持續(xù)性

6.關(guān)于需要各層次之間的關(guān)系，下列描述中正確的有（A.有些需要必須立即且持續(xù)地予以滿足 B.低層次需要的滿足是高層次需要產(chǎn)生的基礎(chǔ) C.層次越高的需要其滿足方式差異越大

D.一層需要未被完全滿足時，不會出現(xiàn)新層次的需要 E.各需要層次滿足的順序是固定不變的）。）。

《千金要方》）。

五、簡答題

1簡述心理方位的基本類型。

2護士工作壓力源概括起來主要包括那幾方面？

六、論述題每題

試述促進護患關(guān)系的方法。

答案

一、名詞解釋： 心理方位92 是人際交往過程中雙方在互動過程中產(chǎn)生的心理上的主導性及權(quán)威性的程度，是評價及衡量人際關(guān)系的基本指標。包括差位及等位關(guān)系。2 暈輪效應P91 又稱人際關(guān)系中光環(huán)效應，主要指人際交往中對一個人的某種人格特征形成印象后，依次來推測此人其他方面的特征。是人際交往過程中個人主觀判斷的泛化、擴張、定型的結(jié)果。

3護理程序的概念P136 是一種有計劃、系統(tǒng)地、科學地科學的為護理對象確認問題和解決問題的工作方法。

二、填空題

1.（輸入、輸出、反饋）2.（診斷、名稱、原因）3.(前意識)P55 4.(確定性、和風險型）。5．(群體發(fā)展、行為）P189 6.（城實公正、好好執(zhí)著、謙虛謹慎）P125

三、單項選擇題

在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多選或未選均無分。

1．（A）2．(D)3.（C）4.（D）5.(A）6.（C）7.（A）8.（D）9．(A）10．(B）11.（D）12.(A)13.(D)14（C）15.（D）16.（C）17.（B）18。（D）

四、多項選擇題（在每小題的五個各拉答案中申。選出二個至五個正確的答案。并將其號碼分別填在提干后的括號內(nèi)，多選、少選、錯選、漏選均無分。）

1.（ABC）2.(A BCDE）3.（AD）

4.（ACDE）

5.（ABCDE）

6.(A BC)

五、簡答題

1簡述心理方位的基本類型p93 答：

①按心理方位關(guān)系確定的方式分：法定權(quán)威型、精神權(quán)威型 ②按心理方位關(guān)系的表現(xiàn)形式分：外顯型、內(nèi)隱型

③按心理方位確定的時間分：始定型心理方位，漸進型心理方位． 2護士工作壓力源概括起來主要包括那幾方面P83 答：

① 不良的工作環(huán)境。② 緊急的工作性質(zhì)。③ 沉重的工作負荷。④ 復雜的人際關(guān)系。⑤ 高風險的工作性質(zhì)。

六、論述題

試述促進護患關(guān)系的方法（P107）

答（1）創(chuàng)造良好護患關(guān)系的氣氛及環(huán)境：護士應建立一個有利于服務對象早日康復和諧、安全、支持性的護理環(huán)境，使服務對象最大限度地參與治療、護理及恢復康復的活動。

（2）與服務對象建立充分的信任關(guān)系：信任感的建立是良好的護患關(guān)系前提。

（3）良好的人際溝通技巧：可通過語言及非語言的溝通技巧，運用移情、傾聽、證實、自我暴露等技巧與服務對象進行有效的溝通，滿足服務對象的需要，促進護患關(guān)系發(fā)展。

（4）減少服務對象的角色沖突，促進服務對象的角色轉(zhuǎn)換。

（5）健康的工作情緒，良好的工作熱情，不要將不良的情緒因素帶到工作中。不要將自己的觀念強加給服務對象。

第二篇：護理學導論

護理學導論

古代護理

? 人類早期：自我保護、家庭式、經(jīng)驗式

? 中世紀：醫(yī)院護理，修女擔任，未受過訓練局限于生活照顧? 文藝復興時期

? 開始從解剖、生理角度探索疾病

? 教會醫(yī)院↓，公私立醫(yī)院↑↑

? 護理擺脫教會的控制, 成為一種獨立且高尚的職業(yè)

? 護理人員接受專門訓練

現(xiàn)代護理

? 誕生于19世紀中葉的英國

? 南丁格爾首創(chuàng)了科學的護理專業(yè)

? 1860年，在英國圣托馬斯醫(yī)院創(chuàng)立世界上第一所護士學校 ? 1854~1856年克里米亞戰(zhàn)爭中護理前后傷病員的死亡率 從50%--2.2% ? 1859年《護理札記》--經(jīng)典著作

? 1907年，獲得最高國民榮譽勛章

? 1907年，國際紅十字會設(shè)立南丁格爾獎章

? 三個階段：以疾病為中心、以病人為中心、以人的健康為中心

? 特點：以疾病為中心：協(xié)助醫(yī)生診治疾病、執(zhí)行醫(yī)囑和常規(guī)、護士是醫(yī)生的助手、忽視了人的整體性

? 以病人為中心：確立了人是一個整體、按護理程序護理、醫(yī)護是合作伙伴、強調(diào)護理是一個專業(yè)、工作場所局限于醫(yī)院

? 以人的健康為中心：工作場所由醫(yī)院擴、展到其他部門、工作范圍擴展到所、有人的所有生命階段、護士成為向社會提、供初級衛(wèi)生保健的最主要力量? 1888年 福州 美國約翰遜女士創(chuàng)辦第一所護士學校

?19371964

? 1909年 中華護士會 → 中華護士學會 → 中華護理學會? 1920年 協(xié)和醫(yī)學院 護理學士教育

? 1934年護理教育被納入國家正式教育體系

? 兩次低谷：1950年護理教育被列為中等專業(yè)教育，1966-1976護理教育形成斷層? 1995年6月 首次護士執(zhí)業(yè)考試

? 護理學的概念 ：1980年美國護士會：護理學是診斷和處理人類對存在的或潛在的健康問題的反應的學科。

?林菊英：護理學是一門新興的獨立學科，護理理論逐漸自成體系，有其獨立的學說和理論，有明確的為人民服務的職責。

? 護理學是一門生命科學中綜合自然、社會及人文科學的應用科學? 護理的任務：減輕痛苦、維持健康、恢復健康、促進健康

? 實踐范疇 ： 臨床護理、社區(qū)護理、護理管理、護理教育、護理研究? 健康：健康不但是沒有軀體疾病和虛弱，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會適應能力。

? 護理：護理是診斷和處理人類對現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應。

? 整體護理的概念：是一種以患者為中心，視患者為生物、心理、社會多因素構(gòu)成的開放性有機整體，以滿足患者身心需要、恢復健康為目標，運用護理程序的理論和方法，實施系統(tǒng)、計劃、全面護理的護理思想和護理實踐活動。

第三篇：-護理學導論

1.護理學是一門在自然科學與社會科學理論指導下的綜合應用性科學（填空題，選擇題）

2.（填空題，選擇題）

3.護理學的基本概念：（簡答題）★

（1）人：人是一個統(tǒng)一的整體，人是一個開放系統(tǒng)，人有基本需要，人具有獨特性，人有自我概念★（填空題或者選擇題）

（2）健康：指個體生理心理社會等方面完全良好的狀態(tài)（名詞解釋）★

（3）環(huán)境：內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境

（4）護理：是科學和藝術(shù)的結(jié)合；護理是助人的活動；照顧是護理的核心；護理是一個過程，他的方法是護理程序；

4.護理：是診斷和處理人現(xiàn)存或者潛在的健康問題的反應（名詞解釋）★

5.南丁格爾的貢獻：（選擇題為主）

（1）1854年克里米亞戰(zhàn)爭，使病員的死亡率從42%降到了2.2%★

（2）寫了醫(yī)院札記和護理札記★，一般都會考到，下列哪項著作不是南丁格爾寫的？

（3）1860年在英國倫敦的圣多馬醫(yī)院開辦了第一所護士學校

6.現(xiàn)代護理學發(fā)展3個階段以及特點

（1）以疾病為中心的護理階段

特點：護理屬于醫(yī)療；護士是醫(yī)生的助手；護理工作主要是執(zhí)行遺囑和各項護理操作；護理教育類同于醫(yī)學課程教育

（2）以病人為中心的護理階段

特點：強調(diào)護理是一門專業(yè)；醫(yī)護雙方合作關(guān)系；按護理程序的工作方法實施系統(tǒng)的整體護理；護理教育開始擺脫類同醫(yī)學教育課程設(shè)置的模式；此階段工作范圍仍局限于病人，工作場所仍在醫(yī)院

（3）以人為中心的護理階段

特點：護士將成為向社會提供初級衛(wèi)生保健的主要力量；護理工作的范疇從對病人的護理擴展到對人的生命的護理，從個體到群體；工作場所從醫(yī)院擴展到了社會和家庭

3個階段的大標題為簡答題★，特點考選擇題★

7.1888年福州第一所護士學校，約翰遜（美國）

8.《中華人民共和國護士管理辦法》規(guī)定開始實施護士職業(yè)考試和注冊在（選擇

題）★

9.美國心理學家馬斯洛需要層次論的主要內(nèi)容（必背，很重要，簡答題，和理解性的選擇

題）★★★

（1）生理需要

（2）安全的需要

（3）愛與歸屬的需要

（4）自尊的需要

（5）自我實現(xiàn)的需要

10.壓力：個體對任何需要做出非特異性反映應一個過程（名詞解釋）★

11.弗洛伊德的人格發(fā)展理論中人格發(fā)展的主要時期及特點：（簡答題，選擇題）★

（1）口欲期（0~1歲）此時的性本能主要集中于口腔，兒童通過吸吮、吞咽、咀嚼等經(jīng)口的活動來獲得快樂與安全感。

（2）肛欲期（1~3歲）性本能主要集中于直腸與肛門。兒童的愉快感主要來自于排泄所帶來的快感及自己對排泄的控制。

（3）性蕾期（3~6歲）性器官為快感的主要來源，并會察覺到性別差異。

（4）潛伏期（7~12歲）此期性本能處于潛伏狀態(tài)，主要集中于智力及身體的活動上

（5）生殖期（12歲以后）此期性本能又回到生殖器。能力和精力逐步轉(zhuǎn)向建立成熟的異性關(guān)系上

12.各種護理工作方式的有點缺點以及內(nèi)容（主要考選擇題，知道為主）★書P7

例題：

1.滿足病人自尊的需要，最恰當?shù)姆椒ㄊ?)

A.入院指導B.提供良好的住院環(huán)境

D.精湛的護理技術(shù)

2.根據(jù)弗洛伊德的性心理發(fā)展學說，兒童對自己的性器官感興趣的時期是()

A.潛伏期 B.肛欲期 C.口欲期

3.5月12日國際護士節(jié)命名的依據(jù)是()

南丁格爾建立的第一所護士學校的日期 C.南丁格爾逝世的日期

D.南丁格爾受國際護士會獎勵的日期

4.與病人建立良好的護患關(guān)系，能夠滿足病人()

A.安全的需要生理的需要 D.自我實現(xiàn)的需要

★為重點，必背，其他為了解

第四篇：護理學導論導論

奧瑞姆認為人的自護能力包括多少個方面 ？10個功能制護理的大力推行以下哪種護理哲學思潮的影響，實用主義奧瑞姆的自護理論屬于—— 以需要及問題為中心的護理理，論紐曼認為當壓力源穿過人體正常防線時所采取的預防措施是——二級預防。當人體的基本結(jié)構(gòu)及能量源遭到破壞時所采取的預防措施是——三級預防。

1、簡述健康教育的目的。

（1）實現(xiàn)“人人享有健康保健”的目的（2）提高人群自我保健意識和能力的需要（3）降低發(fā)病率和醫(yī)療費用

2、在紐曼的健康系統(tǒng)模式中，系統(tǒng)的預防機制包括哪些？

護士根據(jù)個體對壓力源的反應，可采取的干預是什么？（1）預防干預：一級預防、二級預防、三級預防

3、簡述南丁格爾對護理發(fā)展的貢獻？

（1）為護理向正規(guī)的科學化方向發(fā)展提供了基礎(chǔ)（2）分別寫了《醫(yī)院札記》和《護理札記》，在醫(yī)

院札記中，她述說了自己對改革醫(yī)院管理及建筑方面的構(gòu)想，意見和建議，在護理札記中她簡明了自己的護理思想、意見和建議，如環(huán)境、個人衛(wèi)生、飲食對服務對象的影響等。

（3）致力創(chuàng)辦護理學校：1860年南丁格爾在英國倫

敦的圣多馬醫(yī)院開辦了第一所護士學校。

（4）創(chuàng)立了一整套護理制度

4、簡述護患關(guān)系的基本過程？觀察熟悉期，合作信任期，終止評價期

5、舉例說明奧瑞姆護理系統(tǒng)理論中的護理系統(tǒng)的分類。

（1）完全補償護理系統(tǒng)，是針對完全沒有智力能力的患者，護士需要為患者提供完全的照顧，如昏迷、高位截癱的患者。

（2）部分補償護理系統(tǒng)，是針對有部分智力能力的患者，護士的功能是補償換證自理不足的部分，如骨折固定后的患者。

（3）教育支持系統(tǒng)，是針對患者有較好的自理能力，能進行自理活動，護士的作用是教育和支持患者，提高其自理能力。

6、簡述醫(yī)療事故分級？如何分法？

醫(yī)療事故總分為四級

（1）一級、造成病人死亡，重度殘疾

（2）二級、造成病人中度殘疾，器官組織損傷導致

嚴重功能障礙的，（3）三級、造成病人輕度殘疾，器官組織損傷導致

一般功能障礙的，（4）四級、造成病人明顯人身損害的其他后果。

7、如何提供適合服務對象文化環(huán)境的護理？

（1）理解病人的求醫(yī)行為（2）明確病人對疾病的反應

（3）尋找支持系統(tǒng)（4）尊重病人對的風俗習慣（5）注意價值觀念的差異

（6）重視服務對象的心理體驗和感受

8、根據(jù)馬斯洛的人類基本需要層次論將人的基本需要分

成哪些層次？

馬斯洛將需要，按其重要性和發(fā)生的先后順序，由低到高分五個層次，依次為：

1、生理的需要

2、安全的需要

3、愛與歸屬的需要

4、尊重的需要

5、自我實現(xiàn)的需要。

9、護士怎樣與服務對象保持良好的關(guān)系？（1）創(chuàng)造良好的護患關(guān)系的氣氛和環(huán)境（2）與服務對象建立充分的氣氛和環(huán)境（3）應用良好的人際溝通技巧

（4）為服務對象樹立角色榜樣，理解其所承受的社會心理負擔

（5）健康的工作情緒，良好的工作熱情

10、制定護理措施時應注意哪些問題？

1、護理措施必須具有一定的理論依據(jù)

2、護理措施應有針對性

3、護理措施切實可行、因人而異

4、護理措施應安全

5、護理措施要具體細致

11、簡述幫助病人預防壓力的方法？

1、為病人創(chuàng)造輕松的康復環(huán)境

2、解決病人的實際問題

3、提供有關(guān)疾病的信息

4、鍛煉病人的自理能力

5、加強病人的意志訓練

12、在進行護理實施前護士應做哪些準備？

1、重新評估護理對象的病情

2、檢查與修改護理計劃

3、準備實施護理措施所需要的只是和技能

4、決定是否需要其他人員的幫助

5、準備服務對象及環(huán)境

一、奧瑞姆自理理論及其自理觀念被廣泛地應用在護理實踐中，以奧瑞姆理論為框架的護理工作方法分一下三步：

1、評估患者的洗禮能力和自理需要在這一步中，護士可通過收集資料確定患者存在哪些方面的自理缺陷以及時什么原因引起的自理卻缺陷來評估患者的自理能力和自理需要，從而確定患者是否需要護理幫助。

2、設(shè)計恰當?shù)淖o理系統(tǒng)根據(jù)患者的自理需要和護理能力，在全補償系統(tǒng)、部分補償系統(tǒng)和支持—教育系統(tǒng)中選擇一個恰當?shù)淖o理系統(tǒng)，并結(jié)合患者治療性自理需求的內(nèi)容制定出詳細的護理計劃以達到恢復和促進健康、增進自理能力的目的。

3、實施護理措施根據(jù)護理計劃提供恰當?shù)淖o理措施，協(xié)調(diào)和幫助患者恢復和提高自理能力。

二、簡述羅伊適應模式一級評估的主要內(nèi)容

1、一級評估的內(nèi)容有生理功能、自我概念、角色功能和相互依賴四個方面。

2、無效反應的表現(xiàn)：生理功能方面的無效反應查常表現(xiàn)為病理反應，如分泌物增多，缺氧，休克等。自我概念方面的無效反應如性概念紊亂，自卑，自責等，角色功能方面的無效反應如角色差距，角色轉(zhuǎn)移，角色沖突，角色失敗等。相互依賴方面的無效反應如分離性焦慮，孤獨，無助等。

三、紐曼認為護士根據(jù)個體對壓力源的反應采取不同水平的干預措施有哪些？

1、一級預防 當懷疑或發(fā)現(xiàn)壓力源確實存在而壓力反應尚未發(fā)生時。一級預防便可開始，主要目的是防止壓力源侵入正常防線，主要措施可采取減少或避免與壓力源接觸、鞏固彈性防線和正常防線來進行預防。

2、二級預防 當個體表現(xiàn)出壓力反應，就可以開始二級水平的干預，即早期發(fā)現(xiàn)病例、及時治療、增強抵抗線，主要目的是減輕和消除反應、恢復個體的穩(wěn)定性病促使其匯到健康狀態(tài)。

3、三級預防 指繼積極的治療之后或個體達到相當程度的穩(wěn)定性時，為能徹底康復、減輕后遺癥而采取的干預，三級預防的目的是進一步維持個體的穩(wěn)定性，防止復發(fā)。

四、奧瑞姆提出三種不同的護理系統(tǒng)適用于哪些病人，舉例說明。

1、完全補償系統(tǒng)：適用于沒有能力完成自理的病人。1)病人在你神志上、體力上都沒有能力完成自理的病人如昏迷病人。2）病人神志清楚，知道自己的需要，但體力上沒有能力去做，如高位截癱患者，病情危重患者）3）病人存在精神障礙、無法對自己的自理需要做出正確的判斷和決定，如精神分裂癥病人、智能低下者。

2、部分補償系統(tǒng)：適用與能完成部分自理活動，但某些方面缺乏自理能力的病人。1）病人由于疾病或醫(yī)囑限制活動，如骨折、手術(shù)后的病人。

病人缺乏自理所需的知識和技術(shù)。如糖尿病病人，每日餐前胰島素的注射。

3）輔助教育系統(tǒng):在此系統(tǒng)中，病人需要進行學習并且能夠?qū)W會如何自護。護士應提供心理上的支持、技術(shù)上的指導和適合的環(huán)境，使病人克服自理缺陷而完成自理。如糖尿病病人的飲食自理活動。

紐曼保健系統(tǒng)模式提出的三種防御線的作用各是什么？（1）應變防線:是機體的第一層防線，是一種活動性的、易變的狀態(tài)，具有保護性的緩沖力量，充當機體的緩沖器和過濾器，又稱彈性防線。

（2）正常防線:是機體的第二層防線，是機體防御系統(tǒng)的主體，通過生理、心理、社會文化、生長發(fā)育、精神信仰的變

化來預防壓力源的襲擊。（3）抵抗線:是機體的第三層防線，位于基本結(jié)構(gòu)外。是保護人基本結(jié)構(gòu)穩(wěn)定、完整及功能正常的防衛(wèi)屏障。

病例 急性心梗男性病人，49歲，漢族，已婚，在教育子女方面夫妻有矛盾，一度關(guān)系緊張大專文化程度，某合資企業(yè)經(jīng)理，工作壓力大，個性較強，嗜好吸煙，平時喜歡吃肉，不喜歡蔬菜，缺乏運動。

請分析評估病人可能存在的治療性自理需求并根據(jù)病人自理能力和自己缺陷情況選擇適當?shù)淖o理系統(tǒng)。

（1）一般性自理需求方面:平時自理沒有困難，但缺乏一些健康知識，存在一些問題，需要克服自理的局限性。如需要戒煙；低脂飲食，增加新鮮蔬菜和水果；恢復期適當增加運動；改變對工作和休息的認識等。

（2）發(fā)展的自理需求方面:需要處理好子女教育問題及調(diào)整夫妻關(guān)系。

（3）于健康有關(guān)的自理需求方面:心梗急性期有疼痛緊張，需要止痛、擴張血管和鎮(zhèn)靜；心功能下降，醫(yī)囑絕對臥床三日，一切生活自理需求護理幫助；心肌缺血缺氧，需給氧4L/min；臥床排便不習慣，應說明原因并指導病人避免用力屏氣動作，注意預防便秘；病情危重，需要密切觀察生命體征、意識變化和心電監(jiān)護；病人擔心預后，臥床帶來不便等可引起焦慮，需要給予心理支持。針對此病人情況選擇護理系統(tǒng):

（1）急性期:采用完全補償系統(tǒng) 病人絕對臥床，一切生活護理均由護士提供幫助，滿足病人全部治療性自理需求。（2）恢復期:先采用支持部分補償系統(tǒng) 病人可床邊活動，生活護理需要護士提供部分幫助，保證醫(yī)囑的正確執(zhí)行，病人自己完成部分治療性自理需求。（3）恢復后期:采用支持–教育系統(tǒng)。

病例張某，女，38歲，因右乳腺癌術(shù)后行第二次化療入院。體檢:體溫36.5°C，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。實驗室檢查無異常。

社會心里資料:自訴1次化療后經(jīng)常掉頭發(fā)，有一8歲兒子在讀小學，丈夫為某公司經(jīng)理工作較忙，擔心孩子無人照管。入院第2天開始化療，化療當天患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲下降情況。

（1）生理方面一級評估:體溫36.5°C、脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。實驗室檢查無異常?；煯斕斐霈F(xiàn)惡心、嘔吐。

二級評估:主要刺激:化療藥物的副作用。相關(guān)刺激:患者化療前進食，周圍不良氣味的刺激。固有刺激:患者曾行乳腺癌手術(shù)。

護理診斷:嘔吐:于化療藥物副作用有關(guān)。

制定目標:患者一天內(nèi)能復述緩解惡心嘔吐的方法及注意事項；患者化療期間不會再有嘔吐發(fā)生。

干預:告知患者化療藥物的副作用，減少不安情緒；囑患者少

食多餐，進易消化食物，保持周圍環(huán)境干凈整潔、無異味，減少患者的不良刺激；必要時遵醫(yī)囑使用止吐藥物。評價:患者已復述緩解惡心嘔吐的方法和注意事項；患者住院期間無嘔吐發(fā)生。（2）自我概念

一級評估:第一次化療后經(jīng)常脫發(fā)，擔心此次化療會引起頭發(fā)掉得更厲害。

二級評估1:主要刺激:脫發(fā)。相關(guān)刺激:患者非常愛美。固有刺激:患者是青年女性。護理診斷:自我形象紊亂:與化療引起

有丈夫，有兒子，家庭和睦，但丈夫工作忙，不能經(jīng)常探視。二級評估:主要刺激:生病住院后社交活動減少，生活圈子變的狹窄。相關(guān)刺激:親人們工作疏忽了患者的交流。固有刺激:患者性格不開朗。護理診斷:孤獨:于住院社交活動減少有關(guān)。制定目標:減輕患者孤獨感。干預:鼓勵患者與醫(yī)護人員、病友多接觸；鼓勵親人、朋友每天到醫(yī)院看望和陪伴病人；指導患者通過看書:患者孤獨感減輕。

病例:陳女士，29歲，診斷為風心病、二尖瓣狹窄一年、不能平臥，于兩天前以“風心病、二尖瓣狹窄、左心功能不全入院。

”體檢:體溫 36.8°C、脈搏106次 /min、呼吸26次 /min、血壓14.1 /9.60kpa、精神差、半臥位、肺底部中量濕羅音。實驗

室

檢

查

:

白

細

胞

13×10。

sao20.88,pao 11.1kpa,paCO24.80kpa。社會心理資料:自訴雖然查出風心病已一年，但此次還是第一次入院，覺得醫(yī)院環(huán)境很陌生 加之女兒兩歲，自出生后還從未與女兒時間分開、很擔心家里人照顧不好她，同時，認為查出病才一年就成現(xiàn)在這樣子，病情發(fā)展很快，不知以后會怎樣，可不可以根治。想到這些事，加上緊張，整夜不能入睡。

（一）護理診斷

首先對陳女士的基本結(jié)構(gòu)、各防線特征以及體內(nèi)、個體外、人際間存在和潛在的壓力源進行評估。評估過程中，注意比較護士和陳女士自身對這些評估內(nèi)容感知的一致性。然后，就其中偏離健康的方面做出診斷，并冠以優(yōu)先順序

體外的——環(huán)境陌生；（3）人際間的——與女兒分離。壓力反應：生理性的——胸悶、氣促、不能平臥、hp106次/min，R26次/min，肺部濕羅音、sao20.88，pao2 11.1kap失眠。

1、評估

基本結(jié)構(gòu)：心血管系統(tǒng)存在二尖瓣狹窄、左心功能不全，呼吸系統(tǒng)目前有肺淤血。

彈性防線：已被壓力源穿透。入院后不適應醫(yī)院環(huán)境、日常生活規(guī)律打亂、失眠、思念女兒等因素使其防御效能較弱。目前健康狀況惡化又使正常防線進一步萎縮。抵抗線：已被激活，白細胞13×10/i。

壓力源：

1、體內(nèi)的——勞累、感冒、二尖瓣狹窄、肺淤血、對疾病的無知與恐懼，擔心疾病預后。

2、體外的——環(huán)境陌生

3、人際間的——與女兒分離

壓力反應：生理性的——胸悶、氣促、不能平臥、hp106次/min，R26次/min，肺部濕羅音、sao20.88，pao2 11.1kap失眠。

2、診斷

舒適的改變：氣促 與二尖瓣狹窄、肺淤血以及勞累有關(guān)。

睡眠形態(tài)紊亂：失眠，與陌生環(huán)境、對疾病的無知與害怕、與女兒隔離、氣促有關(guān)。

二、護理目標

以保存能量，恢復、維持和促進陳女士在生理、心理、社會文化、精神與發(fā)展等方面的穩(wěn)定性與完整性為前提，與陳女士共同制定預期目標并制定應采取的護理干預措施。1.目標

舒適的改變：氣緊（1）陳女士自述氣緊緩解，感覺舒適;（2）呼吸形態(tài)（頻率、節(jié)律）正常；（3）肺部濕羅音消失，呼吸音正常；（4）實驗室檢查白細胞計數(shù)。SAO2，pao2 poca2 正常，睡眠形態(tài)紊亂，失眠（1）陳女士每晚睡眠不少于7h（2）無睡眠不足表現(xiàn)，無面色青灰，黑眼圈，打哈欠，注意力下降，煩躁等。

3、措施

由于有明顯的壓力源存在，并且已突破彈性防線，侵入正常防線和發(fā)生壓力反應，故應該采取二級水平干預并同時采取一級水平干預。具體措施主要有：舒適的改變：氣緊

1、控制 解除壓力源：身心休息防止著涼，遵醫(yī)囑予抗感冒、強心、利尿，擴展血管藥物以提高心輸出量，解除肺淤血，2、對癥治療：采取半臥位或端坐臥位、吸氧，3、增加各防線功能，充分休息加強營養(yǎng)，保持身心愉快，生活有規(guī)律，保證足夠睡眠，（見睡眠相關(guān)措施）睡眠形態(tài)紊亂：失眠

1、控制解除壓力源：介紹病室環(huán)境，講解疾病知識和治療前景，鼓勵家屬探視時告知女兒詳情，必要時帶女兒前來探視，緩解氣緊（見氣緊相關(guān)措施）；

2、對癥治療：包括藥物性和非藥物性助眠措施。

三、護理結(jié)果

著重于壓力反應狀況，如氣緊、失眠等改善程度，評價方法將干預后陳女士在氣緊、失眠方面的變化情況與護理目標中制定相應的目標行為相比，判斷目標達到情況。然后，根據(jù)評價結(jié)果評定護理目標及干預措施。

四、其他護理理論

華森的關(guān)懷科學模式，、金的達標理論

患者男性，34歲，因乏力納差10余年，加重3年，嘔血3次于2002年9月13日入院，入院時體檢，患者神志清楚，面色蒼白，頸部可見散在的蜘蛛痣，上腹部可見靜脈曲張的靜脈，腹部膨隆，移動性濁音（+）T：36.5° P：84次/min R:20次/min BP：12/7kap 入院后診斷為肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血，入院當晚，患者又嘔血2次，量約1400ml 排柏油樣便1000ml，予以心電監(jiān)護，吸氧，輸血補充血容量，并遵醫(yī)囑用藥，在出血停止后，在胃鏡直視下行曲張的食管靜脈硬化治療，經(jīng)過順利，患者病情好轉(zhuǎn)出院。

試述用奧瑞姆護理系統(tǒng)理論結(jié)構(gòu)，并具體分析患者處于大出血時；患者到出血停止，生命體征穩(wěn)定好后，各護理系統(tǒng)的適用范圍及護士服務對象在各系統(tǒng)中所承擔的責任。

1、患者處于大出血時

（1）評估：患者起病急，病情重，大出血直接危及

生命，故要求直接臥床休息，一切日?；顒佑勺o理人員幫助執(zhí)行。

（2）計劃：為患者提供全補償性護理。（3）實施：

1）患者絕對臥床休息，暫禁食，向患者說明

臥床的重要性以及禁食的目的。2）鼻導管吸氧以提高血氧含量

3）嚴密觀察患者生命體征的變化，嘔血、黑

便的量與次數(shù)

4）抽血檢查，輸血以補充血容量

5）準確及時的執(zhí)行醫(yī)囑，并注意觀察藥物的療效和不良反應

6）做好日常生活護理及時更換污染的衣物，保持環(huán)境整潔

7）避免誘因，防止患者因惡心再次引起嘔血 8）各項操作前均要想患者解釋

9）由于大出血的患者存在焦慮、恐懼，做好

心理護理，多傾聽患者主訴，允許家屬陪伴。

2、患者大出血生命體征平穩(wěn)后：

（1）評估：患者生命體征穩(wěn)定，恢復了一定自理能

力，如自行進食，醫(yī)囑改成流質(zhì)飲食，能自行入廁，但感頭暈。

（2）計劃：患者能滿足大部分的自理需要，但需要

幫助和指導，故為患者提供部分補償系統(tǒng)護理方式。

（3）實施：

1）指導患者從床上活動過渡到床邊活動；

患者坐起時給予扶持，動作緩慢，防止因頭暈而跌倒；上廁所時應有人陪伴。

2）服藥時給予指導，藥片應碾碎為粉后服

下，同時服藥時應坐起，防止因食管靜脈曲張而使藥物集聚食道，或因食道蠕動藥物與食道摩擦再次出血。3）指導患者進食溫涼的流質(zhì)飲食，避免粗

糙食物。

第五篇：護理學導論

護理學導論

王鵬 11035212472

1．什么是護理學？試分析護理概念的歷史演變過程。

護理學是以自然科學和社會科學理論為基礎(chǔ)的研究維護、促進、恢復人類健康的護理理論、知識、技能及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應用科學。護理學包含了自然科學，如生物學、物理學、化學、解剖學、生理學等知識。

1、中國古代護理學

早期的中醫(yī)藥學與護理學密不可分，醫(yī)學與護理學合二為一，密不可分，“三分治，七分養(yǎng)”，是我國古代對醫(yī)學與護理學的關(guān)系所做出的高度概括。中醫(yī)把人體看成作是統(tǒng)一的有機體，并把人的健康與內(nèi)在心理狀態(tài)和外在生活環(huán)境緊密聯(lián)系起來。中醫(yī)藥學為護理學的起源提供了豐富的理論和技術(shù)基礎(chǔ)。早在殷商時期的甲骨文記載了十幾種疾病和處理方法。西周時期醫(yī)學分科更細,反映了診療活動。提出觀察體溫。面色等護理活動。春秋戰(zhàn)國時期醫(yī)學發(fā)展迅速，名醫(yī)扁鵲總結(jié)出“望、聞、問、切”的診病方法；針灸、湯藥、熱敷的治病方法。秦漢時期《黃帝內(nèi)經(jīng)》闡述了許多生理、病理現(xiàn)象，治療和護理原則。東漢張仲景《傷寒雜病論》總結(jié)了藥物灌腸術(shù)、舌下給藥法、胸外心臟按壓術(shù)、人工呼吸和急救護理等醫(yī)護措施。名醫(yī)華佗提倡強身健體、預防疾病的方針和措施。古醫(yī)書中記載了導尿術(shù)、灌腸術(shù)。隋唐孫思邈《千金藥方》提出“凡衣服、巾、櫛、枕、鏡不宜與人同之”的預防、隔離觀點。宋代記載了口腔護理的重要性；明代李時珍《本草綱目》是重要的醫(yī)藥學論著；明清時期記載了蒸汽消毒衣物、焚燒艾葉、噴灑雄黃酒等方法消毒空氣。

2、中國近代護理學

我國近代護理學的形成和發(fā)展，在很大程度上受到西方護理的影響，隨西醫(yī)和宗教的傳入開始。1835年，美國傳教士在廣州開設(shè)了中國第一所西醫(yī)醫(yī)院，兩年后開辦護士短訓班。1887年，美國婦女聯(lián)合會派到上海的護士麥克尼奇在上海開辦了護士訓練班。1888年，美國人約翰遜在福州成立了我國第一所護士學校。1904年，國際紅十字會上海分會成立，1911年改稱中國紅十字會。1909年，中華護士會在在江西牯嶺正式成立，1922年加入國際護士協(xié)會，1937年，更名為中華護士學會。1921年，開辦高等護理教育，1950年停辦。1931年，開辦紅色護士學校，1941、1942年護士節(jié)，毛澤東先后題詞“護士工作有很大的政治重要性”“尊重護士，愛護護士”。

3、中國現(xiàn)代護理學

⑴護士隊伍壯大：1949年3萬---1977年110多萬；護師以上職稱達58%。

⑵護理教育體制日趨完善 ①中等教育：1950年，第一屆全國衛(wèi)生工作會議上，護理教育被列為中等專業(yè)教育之一。1949---1953年，護理教育接管，調(diào)整合并階段。1958---1965年，我國護理事業(yè)發(fā)展和調(diào)整年代。②大專教育：學士學位教育：1983年天津醫(yī)學院開辦護理系，目前18所院校設(shè)立了學士學位的護理教育。研究生教育：1990年批準，1992年北京醫(yī)科大學護理系開設(shè)護理碩士教育，學制3年，目前，有5所大學開設(shè)護理碩士教育。⑶護士晉升制度和注冊制度的建立促進了我國護理事業(yè)的發(fā)展，1995年6月25日，首次正式護士職業(yè)考試在全國舉行，護士職業(yè)管理正式走上法制軌道。⑷護理出版物增加。⑸護理研究的發(fā)展：護理研究正處于加快發(fā)展階段，研究水平逐年提高。

2.一般住院病人的基本需要有哪些？

答：一般住院病人的基本需要有（1）生理需要：氧氣、水分、營養(yǎng)、睡眠、排泄、溫度。

（2）刺激的需要（3）安全的需要（4）愛與歸屬感的需要（5）尊重的需要（6）自我實現(xiàn)的需要

3.分析弗洛伊德人格發(fā)展理論的不同時期及特點。

他根據(jù)性感器的不同將人格階段分為五個階段

1.口唇期（0到18個月）在這一階段口，唇，舌是動情區(qū) 這一階段容易出現(xiàn)依賴和攻擊性

2.肛門區(qū)（18月到3歲）這一階段的性感區(qū)是肛門，在這一階段容易出現(xiàn)兩種性格：肛門排放性性格和肛門便秘性性格

3.性器區(qū)（3歲到6歲）其性感區(qū)在生殖器，出現(xiàn)了性格分化，在這一階段容易出現(xiàn)戀母情節(jié)和戀父情節(jié)

4.潛伏期（6到12歲）在這一階段。兒童的玩伴多為同性

5.生殖期（青春期到成長）這一階段也叫兩性期

4.在護理工作中常見的溝通錯誤有哪些？

在護患溝通過程中，不當?shù)臏贤记蓵е滦畔鬟f途徑受阻，甚至產(chǎn)生信息被完全扭曲或溝通無效等現(xiàn)象，從而影響或破壞護患關(guān)系。因此，護士應盡量避免以下不良的溝通方法：

突然改變話題：在溝通過程中，如果直接或間接地利用無關(guān)的問題突然改變話題或轉(zhuǎn)移談話的重點，會阻止服務對象談出有意義的信息。

虛假的、不恰當?shù)谋ＷC：有的當服務對象表示對病情、治療或護理的害怕或焦慮時，護士為了使病人高興，而說一些膚淺的寬心話，給病人以虛假的保證。如病人擔心自己的手術(shù)能否成功時，護士不是了解病人擔心的問題是什么，而是用一種輕松的口氣對病人說“當然會成功”，這樣的回答使病人不愿意或無法將自己真實的感覺表達出來，病人感覺護士并不理解他的感受或?qū)λ母惺苣魂P(guān)心。

主觀判斷或說教：在溝通過程中使用一些說教式的語言，并過早地表達自己的判斷，使病人沒有機會表達自己的情感，或覺得自己像學生一樣在接受老師的教育。如護士對病人說：“如果是我，我會如何”，使服務對象感覺自己的感受對護士毫無意義，會停止與護士的溝通。

信息發(fā)出的量及速度超載：人患病時，由于身心的不適，會對溝通過程中的信息接受能力下降，而護士有時在工作繁忙的情況下，會急于求成，特別是在進行健康教育時，速度太快，信息量太大，會影響教育的效果。

言行不一：護士的語言及非語言信息表達不一致，會使病人產(chǎn)生誤解，或從護士的表現(xiàn)來猜測自己的病情，而產(chǎn)生護患溝通障礙。

急于闡述自己的觀點：過早地作出結(jié)論，護士如果在溝通中沒有經(jīng)過思考很快對一個問題作出回答，會阻斷服務對象要表達的感情及信息，無法表達真正困擾他們的問題及感覺，將使病人有孤立無助，無法被理解的感覺。

過度發(fā)問或調(diào)查式提問：指對病人持續(xù)提問，對其不愿討論的話題也要尋求答案，這會使服務對象感到被利用和不被尊重，而對護士產(chǎn)生抵觸情緒。因此，護士應該注意病人的反應，在病人感到不適時及時停止互動，避免對病人采用調(diào)查式的提問，如“告訴我，你媽媽去世以后，你是如何看待她的”等等。

5.簡述傾聽技巧的注意事項。

1.主動傾聽的技巧：停止說，開始聽使信息的發(fā)送者放松專心并表現(xiàn)出傾聽的愿望不分神有耐心，壓住怒火，如果批評，批評自己而不是批評其他人通過問問題來澄清。

2.有效傾聽開放：使別人樂于與你交流同情：站在別人的立場上，理解他的狀態(tài)、感覺和出發(fā)點正面的態(tài)度：制造良好的環(huán)境，消除彼此之間的障礙立足于解決問題：不采取對抗的做法，立足于雙贏結(jié)果容忍模糊的環(huán)境：對付“她說，他說”情節(jié)劇模式，爭取解決問題。

6.對病人的護理問題實施過護理措施并進行評價后，對于沒有解決或沒有完全解決的護理問題護士應該從護理程序的哪些環(huán)節(jié)進行分析？

答：應從評估 計劃 實施 評價來分析。

7.關(guān)于奧瑞姆的自理理論，護理系統(tǒng)分為哪幾種，分別適用于什么患者？

奧瑞姆將護理系統(tǒng)分為三類：

（1）完全補償系統(tǒng)，當病人的自理能力完全不能滿足治療性自理需求時，護理應采用完全補償系統(tǒng)，給予全面的幫助。常用于以下情況：昏迷病人，高位截癱病人以及醫(yī)囑限制其活動的病人，精神分裂癥病人等。

（2）部分補償系統(tǒng)，當病人的自理能力僅能完成部分治療性自理需求，而需要護理提

供幫助完成另一部分的自理需求時，應采用部分補償系統(tǒng)。如下肢骨折臥床的病人，病人可以完成洗漱、穿衣、進食等自理活動，但需要別人幫助端水、端飯、提供便器等。同時也需要通過護理的教育和指導，提高病人的自理能力。如指導病人的功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥。

（3）支持-教育系統(tǒng)，當病人有能力自己滿足治療性自理需求，但需要一些指導和支持時，應采用支持-教育系統(tǒng)。如糖尿病患者需要通過學習，掌握胰島素自我注射的技術(shù)。以上三種護理系統(tǒng)的采用應根據(jù)病人的自理能力選擇合適的護理系統(tǒng)。原則是護士應在病人現(xiàn)有的自理能力基礎(chǔ)上，補償其自理的不足，同時幫助克服自理的局限性，從而提高病人的自理能力。護士不應無原則的包攬病人全部的自理活動，也不能借口自理把護理工作推給病人和家屬去做。

8.醫(yī)療事故的特征是什么？

1、醫(yī)療事故的行為主體與責任主體是同一的，即醫(yī)療單位。

2、醫(yī)療事故是因過失引起的。

3、醫(yī)療事故是因醫(yī)療單位所提供的醫(yī)療服務造成的。醫(yī)療事故是法律事實，它不僅指某一行為的結(jié)果，而且也包括行為本身，所以醫(yī)療事故可能發(fā)生在接受醫(yī)療服務的過程中，也可能發(fā)生在該過程之后。

4、醫(yī)療事故是指發(fā)生嚴重不良后果的醫(yī)療事件。

5、醫(yī)療事故是法律事實，它的上位概念是醫(yī)療事件

9.剛剛患病時，人們常見的行為反應有哪些？

答：剛患病時，當病人未明確診斷又急切的想了解疾病的情況下，就出現(xiàn)了焦慮、恐懼、抑郁、懷疑、孤獨感、依賴性增強、自我認識紊亂、意志行為的變化等反常行為。

10.簡述專業(yè)的特征是什么？

答：護理專業(yè)的特征是救死扶傷、全心全意為人民服務、責任重大、工作繁瑣、任勞任怨、熬夜加班 搶救擦身；還要具備愛心、精心、細心、耐心、嚴格遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程，絕不馬虎草率、敷衍應付等等。