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      腹股溝疝健康教育

      時間:2019-05-15 01:47:40下載本文作者:會員上傳
      簡介:寫寫幫文庫小編為你整理了多篇相關的《腹股溝疝健康教育》,但愿對你工作學習有幫助,當然你在寫寫幫文庫還可以找到更多《腹股溝疝健康教育》。

      第一篇:腹股溝疝健康教育

      腹股溝疝健康教育

      [臨床表現(xiàn)]

      1、腹股溝疝的癥狀與疝囊大小、病程長短、內容物性質均有關系?;颊咴诰谜?、咳嗽或用力時腹股溝區(qū)有塊壯物突出,平臥后能回納,當腫塊突出時患者下腹墜脹或略有隱痛,回納后癥狀即消失。

      2、如有嵌頓性疝時腹股溝部有塊狀物突出而不能還納,下腹部疼痛進行性加劇,伴惡心、嘔吐、停止排便排氣等腸梗阻癥狀。如腹痛明顯,腫塊表面發(fā)紅、熱感、腹脹。下腹有壓痛,甚至出現(xiàn)腸型,伴精神萎靡、脫水、發(fā)熱,提示嵌頓的臟器已壞死。[治療介紹]

      1、疝囊高位結扎術適用于兒童疝囊較小,腹壁肌肉發(fā)育良好者,手術時顯露疝囊然后游離至囊頸,強調高位結扎。

      2、疝修補術是在疝囊高位結扎的基礎上再加修補腹股溝區(qū)缺損的手術,是治療腹股溝疝常用方法。

      3、疝形成術適用于巨大疝,將同側腹直肌前鞘切開成瓣狀向外下方翻轉或用自體游離的筋膜移植到腹股溝管后壁,以填補缺損?!咀⒁馐马棥?術前

      1、手術前2周應戒煙,注意保暖,以防受涼而引起咳嗽;保持大便通暢,若有便秘應使用通便藥。

      2、飲食:術前應禁飲食6—8小時,以防術后胃內食物返流引起窒息。

      3、腸道準備:必要時可在術前晚上灌腸一次,清除腸道糞便。患者及家屬應準備好衛(wèi)生紙,便盆。術后

      1、體位:術后采取去枕平臥位6小時。即不枕枕頭6小時。

      2、飲食

      (1)一般術后6~12小時即可進食流質或軟質,第二天可進普食。

      (2)手術患者在恢復期需要足夠的糖類食物,每天攝入糖類約350~450克。

      (3)蛋白質在術后恢復起到重要作用,缺乏則使傷口愈合遲緩。所以每天要有足夠的蛋白質(240克),能促使機體早日康復,如瘦豬肉,魚類,雞,蛋,牛乳等。

      4)脂肪類較糖類難以消化吸收,但手術后需要一定量的脂溶性維生素,而脂溶性維生素A,D,E,K等需隨脂肪一起才能吸收,并且適量的脂肪可改善食物的口味,故食物中含有一定量的脂肪有利健康。(5)微生素對創(chuàng)傷手術及手術后傷口愈合有重要的作用,術后應多吃含維生素多的食物如新鮮水果,蔬菜(綠葉)。

      (6)忌刺激性嗜好品,特別是煙。疝手術后要特別注意避免咳嗽等引起腹壓增高的因素。

      3、活動

      (1)術后回病房不宜過早采用半臥位,以免增加腹壓而影響手術修補部位的愈合。術后第二天可取半臥位,但膝關節(jié)應屈曲,膝下墊一軟枕以松弛腹肌,減少張力。為減輕術后陰囊腫脹,可用提睪帶或配字帶(或用毛巾等物做力支持物)脫起陰囊。小沙袋輕壓切口上面,可避免滲血的發(fā)生。

      (2)下床活動時間一般以術后一周左右為宜,根據(jù)患者具體情況可適當提前或推后。臥床期間應協(xié)助患者活動雙下肢,以預防下肢靜脈血栓,鼓勵病人咳嗽預防肺部并發(fā)癥。

      (3)術后第三周可恢復一般工作,3個月內避免重體力勞動,特別是需屏氣的工作,因這會導致腹壓增高而使疝復發(fā)。

      3、注意定時排尿或導尿而避免尿潴留。

      4、在咳嗽和深呼吸時,要用手壓住傷口,因其可避免一時性增高腹壓而造成修補術的失敗,必要時可用鎮(zhèn)咳劑?!緩筒闀r間及指征】手術后一般無須復查,但如果出現(xiàn)疝復發(fā)或出現(xiàn)術側睪丸發(fā)育不良或縮小等情況,應及時到醫(yī)院檢查。

      第二篇:腹股溝疝護理措施及健康教育

      腹股溝疝護理措施及健康教育

      腹股溝疝可分為斜疝和直疝兩種。疝囊經過腹壁下動脈外側的腹股溝管的疝環(huán)突出,向內、向下向前斜行經過腹股溝管,再穿過腹股溝管皮下環(huán),并可進入陰囊稱為腹股溝斜疝。疝囊經腹壁下動脈內側的直疝三角區(qū)直接由后向前突出,不經過內環(huán)也不進入陰囊,為腹股溝直疝。

      病人在站立、咳嗽、用腹壓時腹股溝區(qū)有一突出的腫塊。開始時腫塊較小有輕度墜脹感,診斷較困難。一旦腫塊明顯,穿過淺環(huán)甚至進入陰囊診斷較容易。

      【護理措施】

      一、術前護理

      (一)同普外科術前護理常規(guī)。

      (二)有腹壓增高者術前應積極治療待癥狀控制后再進行手術。吸煙者術前兩周開始戒煙并注意保暖防止感冒。

      (三)術前陰囊及會陰部皮膚應做好準備,不能損傷皮膚,防止感染。

      (四)術前用肥皂水灌腸清潔腸內積糞,防止術后腹脹及排便困難。

      (五)術前排空小便防止術中損傷膀胱。

      (六)嵌頓性疝及絞窄性疝多伴有腸梗阻,術前應禁食、輸液、持續(xù)胃腸減壓,糾正水、電解質及酸堿平衡失調。

      二、術后護理

      (一)體位 術后3~5天取平臥位,但年老體弱、多發(fā)疝、絞窄疝、巨大疝手術后臥床時間可延長至術后10天,如采取無張力疝修補術臥床時間可縮短。

      (二)飲食 一般病人術后6~12小時可進流食,第二天進半流食或普食,但做腸切除、腸吻合者術后應禁食,待腸蠕動恢復后方可進流質飲食。

      (三)術后注意保暖防止著涼、咳嗽,影響切口愈合。保持大小便通暢,有便秘者應及時給通便藥物,告知病人勿用力增加腹壓以免疝復發(fā)。

      (四)密切觀察陰囊及切口有無滲血。因陰囊比較松弛且位置較低,滲血易積聚于此,為避免陰囊內積血和促進淋巴回流,術后可用“丁”字帶將陰囊托起,抬高陰囊。

      (五)避免引起腹內壓增高的因素如咳嗽、便秘、排尿困難等。術后恢復重體力勞動不宜過早,以防疝復發(fā)?!窘】到逃?/p>

      一、多吃營養(yǎng)豐富的食物,多食粗纖維的蔬菜等食物保持大便通暢。忌剌激性食物特別是煙酒。

      二、手術前勸患者戒煙,注意休息防止著涼引起咳嗽,在咳嗽時指導患者做深呼吸雙手按壓傷口,必要時使用鎮(zhèn)靜劑。

      三、患者術后臥床時間長時,指導患者練習床上大小便。

      四、出院后仍需注意休息,可適當勞動,一般三個月內避免重體力勞動。

      第三篇:腹股溝斜疝的健康教育

      腹股溝斜疝的健康教育

      一.定義:疝囊經過腹壁下動脈外側的腹股溝管(內環(huán))突出,向內、向下、向前斜行經過腹股溝管,在穿出腹股溝管(外環(huán)),可進入陰囊,稱為腹股溝斜疝。二.臨床表現(xiàn)

      1.易復性斜疝: 腹股溝區(qū)有腫塊和偶有脹痛,腫塊呈帶蒂柄的梨形。2.難復性斜疝:疝塊不能完全回納,同時伴脹痛。

      3.嵌頓性斜疝:多發(fā)于強體力勞動或用力排便等腹內壓驟增時。疝塊突然增大,伴明顯疼痛,不能回納。

      4.絞窄性斜疝:臨床多較嚴重,但在腸袢壞死穿孔時,疼痛可因疝內壓力驟降而暫時有所緩解。三.健康指導

      (一)生活起居

      1.巨大疝者,多臥床休息,減少活動,離床活動時要用疝帶壓迫疝內環(huán)口,避免腹腔內容物突出,防止疝嵌頓。

      2.術后取平臥位,膝下墊一軟枕,使髖關節(jié)微曲,降低腹內壓力和切口張力,次日改為半臥位。

      3.采用無張力修補術的患者可以早期下床活動,但年老體弱、復發(fā)性疝、絞窄性疝、嵌頓性疝患者要適當延遲下床活動時間。4.慎起居,防風寒,以防受涼而引起咳嗽,導致腹內壓增高。

      (二)飲食指導

      1.術后6h可進食流質或半流質飲食,次日可進食易消化富含纖維素的飲食。

      2.多飲水,多吃新鮮蔬菜、水果,預防便秘導致腹內壓增高。

      (三)情志調理

      1.暢情志,防內傷,避免過焦過躁脾氣。

      2.對一些復發(fā)性疝而焦慮的患者,穩(wěn)定情緒,講解疾病的轉歸,樹立信心。

      (四)出院指導

      1.出院后逐漸增加活動量,3個月內應避免重體力勞動或舉重物。2.注意避免腹內壓增高的因素,如劇烈咳嗽、用力排便等。3.積極預防和治療相關疾病,如肺部疾病和前列腺肥大等。4.若疝復發(fā),應及早就診。

      第四篇:腹股溝疝手術病人健康教育

      患者張輝方,女,64歲,因“外傷致左髖部疼痛伴功能障礙2小時”于2016年06月21日19時19分入院。查體:T36.6℃,P85次/分,R20次/分,BP180/100mmHg?,F(xiàn)病史

      患者訴2小時前在家曬壩行走時不慎摔倒,以左髖部著地,感局部疼痛難忍,不能站立,自訴當即無昏迷,無惡心、嘔吐、腹脹及腹瀉,無心慌、胸悶、咯血及呼吸困難,無肉眼血尿及二便失禁,無逆行性遺忘。就診于我院,門診以“左股骨頸骨折”收入我科住院治療。平車推入病房,病來精神飲食差,二便未見明顯異常。入院后神清、神可,訴左髖部疼痛,舌淡、苔白、脈弦。既往史

      既往無特殊,否認高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史,否認傷寒、結核、乙肝等傳染病病史,預防接種史不詳,否認食物藥物過敏史,否認手術外傷輸血史。專科情況

      左上肢肘關節(jié)鷹嘴處見一大小約3cmx1cm的傷口,皮膚呈紅色,表面無流膿,局部壓痛,左髖部局部輕度腫脹,局部壓痛,可觸及骨折斷端,可聞及骨擦音、捫及骨擦感,縱向叩擊痛,肢端血液循環(huán)及感覺正常。輔助檢查

      隨機末梢血糖:7.3mmol/L,三合鎮(zhèn)衛(wèi)生院DX:左側股骨頸部骨折。入院診斷

      中醫(yī)診斷:骨折病—氣滯血瘀證

      西醫(yī)診斷:

      1、左股骨頸骨折

      2、右鎖骨陳舊性骨折

      3、高血壓? 治療計劃

      1、告知病人及家屬目前的病情及治療方案,骨科一級護理。

      2、完善相關術前檢查,行左下肢持續(xù)踝套牽引治療。

      3、因患者否認高血壓病史,入院查血壓偏高,臨時予硝苯地平緩釋片降壓,監(jiān)測血壓情況。

      4、遵醫(yī)囑予以氯諾昔康止痛、骨肽營養(yǎng)骨骼等對癥支持治療。

      術前護理

      1、手術前一日告知患者術前禁食12小時,4-6小時禁飲,以防止麻醉或手術過程中所致的嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎。

      2、相關知識宣教:術前與患者進行交流, 向病人講述手術的必要性、術后取得的效果、有可能發(fā)生的并發(fā)癥及預防處理措施,術后恢復過程中功能鍛煉的必要性,有利于發(fā)揮患者的主觀能動性, 便于術后進行有效的康復鍛煉。

      3、進行適應性訓煉:主要訓煉患者①床上抬臀及使用便器; ②患肢肌肉及關節(jié)活動;③深呼吸訓練;④使用助步器 術后一般要使用雙腋杖, 先得保持立位平衡, 再邁步, 腋杖與健肢交替行走, 患肢不負重或部分負重。使用單拐時, 拐杖應握在健側,拐杖要靠手使勁。

      4、心理護理:因股骨頭置換是大手術, 術后并發(fā)癥較多, 臥床時間長, 患者在積極要求手術的同時又對手術產生恐懼心理, 焦慮不安。因此, 要認真做好患者的心理疏導, 消除患者恐懼、焦慮情緒。①給予心理疏導;②現(xiàn)身說教, 請已做過此手術的患者談體會, 增強患者對手術的安全意識;③與患者家屬溝通, 通過家屬來減輕患者的思想負擔;④必要時給予鎮(zhèn)靜劑,以緩解患者的焦慮情緒。術后護理

      1、注意觀察刀口有無滲血、敷料包扎是否完整。

      2、保持引流通暢,觀察引流液的色、量等, 發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)師處理。

      3、保持正確體位,兩大腿間放一軟枕保持患肢有效外展30°中立位, 防止外旋、內收, 避免股骨頭脫出。

      4、觀察患肢皮膚溫度、色澤、腫脹情況,有無異常感覺、有無被動牽拉足趾痛等, 及時發(fā)現(xiàn)血栓形成的跡象。遵醫(yī)囑腹壁皮下注射抗凝藥物,指導患者活動踝關節(jié)、足趾關節(jié),防止下肢靜脈血栓形成。

      5、加強基礎護理,術后患者臥床時間長各種活動受限, 易發(fā)生壓瘡、墜積性肺炎和泌尿系感染等并發(fā)癥, 要做到

      ①保持床鋪干燥平整,定時按摩受壓部位, 按時更換體位;②鼓勵病人進行深呼吸、咳嗽,并給予拍背、超聲霧化吸入;③指導病人多飲水, 定時排尿, 避免尿潴留。

      6、加強營養(yǎng),多數(shù)患者年齡大,體質差,加之手術時間長, 手術后應給予高蛋白、高維生素、易消化食物, 以提高機體抵抗力。必要時靜脈點滴白蛋白、氨基酸等。

      7、預防便秘 ①保證足夠的飲水量, 多食水果蔬菜;②養(yǎng)成定時排便的習慣;③每日數(shù)次順時針按摩腹部;④有便秘傾向者可清晨空腹飲300ml白開水或口服蜂蜜水, 排便困難可給予緩瀉劑或肛注開塞露。

      患者于2016年6月24日在手術室麻醉下行左髖關節(jié)人工股骨頭置換術。

      術后第一天:

      1、予骨科常規(guī)護理,一級護理;心電監(jiān)護、持續(xù)吸氧、指脈氧監(jiān)測,予防褥護理預防褥瘡,記24小時引流量。

      2、予克林霉素預防感染,予氯諾昔康止痛、奧美拉唑抑酸護胃、骨肽促進骨骼愈合及補液治療。

      3、觀察患肢遠端感覺、運動及血液循環(huán)情況。術后復片及復查血常規(guī)、血生化明確術后情況。

      術后第二天:患者訴術區(qū)特通難忍,查術區(qū)敷料干燥,引流管固定通常,引流出少量血性液體。遵醫(yī)囑予穴位貼敷、灸法治療,常規(guī)換藥,停心電監(jiān)護,指脈氧監(jiān)測,持續(xù)低流量吸氧,密切觀察病情變化。

      術后第三天:患者訴疼痛較前緩解,肢端血運良好,小腿后側感覺稍麻木,術區(qū)引流管引流出少量血性液體。遵醫(yī)囑可予以拔除引流管,密切觀察患者肢端感覺。

      術后第四天:遵醫(yī)囑行X片示:左全髖置換術后改變、內置物在位,患者病情平穩(wěn)。

      術后第五天:遵醫(yī)囑以低分子肝素鈉、血栓通活血以預防下肢深靜脈血栓形成。

      術后第六天:患者切口愈合良好,病情平穩(wěn),遵醫(yī)囑予拔除導尿管。

      術后第七天:患者訴大便難解,遵醫(yī)囑予開塞露納肛潤腸通便。

      術后第八天:遵醫(yī)囑予??肆置顾乜垢腥?,余治療不變。術后第九天:患者訴左肘關節(jié)處疼痛,遵醫(yī)囑予腫痛安口服。

      第五篇:腹股溝疝的護理

      腹股溝疝的護理

      腹股溝疝是指腹腔內臟器通過腹股溝的缺損向體表突出所形成的疝,俗稱“疝氣”。根據(jù)疝環(huán)與腹壁下動脈的關系,腹股溝疝又分為斜疝和直疝。斜疝多發(fā)于兒童及青壯年男性,直疝多發(fā)于老年男性。發(fā)病率以腹股溝斜疝占絕大多數(shù)。

      [臨床表現(xiàn)]

      1、腹股溝疝的癥狀與疝囊大小、病程長短、內容物性質均有關系?;颊咴诰谜?、咳嗽或用力時腹股溝區(qū)有塊壯物突出,平臥后能回納,當腫塊突出時患者下腹墜脹或略有隱痛,回納后癥狀即消失。

      2、如有嵌頓性疝時腹股溝部有塊狀物突出而不能還納,下腹部疼痛進行性加劇,伴惡心、嘔吐、停止排便排氣等腸梗阻癥狀。如腹痛明顯,腫塊表面發(fā)紅、熱感、腹脹。下腹有壓痛,甚至出現(xiàn)腸型,伴精神萎靡、脫水、發(fā)熱,提示嵌頓的臟器已壞死。

      [術前護理]

      1、術前健康教育

      向患者和家屬解釋腹股溝疝的病因及誘發(fā)因素,充分說明不良的生活習慣對患者帶來的不良影響;交待術前2周禁止吸煙,有氣管炎、支氣管炎、慢性咳嗽等及時治療控制;囑患者注意保暖,防止感冒咳嗽。多食粗纖維食物,保持大便通暢。

      2、常規(guī)術前準備

      (1)皮膚準備:手術切口距會陰部較近,容易污染。手術當天為患者剃除手術區(qū)皮膚的毛發(fā)和污垢,特別要注意老年患者臍孔內的污物,需徹底清除干凈,避免術后切口感染;

      (2)抗生素皮試:術中及術后患者需要應用抗生素消炎,故在手術前充分做好皮試準備;

      (3)幫助患者進行床上排便,排尿練習并根據(jù)不同情況患者提前采取對應措施。

      [術后護理]

      1、嚴密觀察病情變化

      (1)術畢回病房后給予平臥位,膝下墊枕,使髖關節(jié)屈曲,陰囊抬高,常規(guī)置沙袋壓迫傷口6-8h;(2)嚴密監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸;

      (3)注意觀察患者傷口敷料外觀是否干燥,有無滲血,保持會陰部清潔干燥,防止切口感染;

      (4)術后6 h可以下床活動。2周后可參加體力勞動,但時間應控制在30 min內。

      2、飲食的護理

      手術后6 h鼓勵患者進流質飲食、半流質飲食,第2天逐漸過渡到普通飲食。囑多進高纖維素、易消化的食物。便秘、排尿困難,咳嗽等,與手術后果直接相關。了解患者排便習慣,協(xié)助排便; 例患者有便秘,給予服用緩瀉藥或開塞露通便。

      3、并發(fā)癥的護理

      (1)疼痛

      輕微傷口疼痛多無需特殊處理,疼痛明顯者可適當給予止痛劑鎮(zhèn)痛或應用鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛,膝下墊小枕,防止牽拉引起的傷口疼痛。

      (2)靜脈血栓

      患者術中術后長時間臥床,下肢肌肉松弛,血流緩慢,易形成下肢靜脈血栓,因本手術術后無傷口及下肢牽涉痛,不需長期臥床,一般手術6~12 h后即應鼓勵患者下床做肢體活動。講解下床活動的重要性,教會患者活動的方法,說明下床活動能加強血液循環(huán),防止深靜脈血栓形成。

      (3)疝復發(fā)

      囑患者保持良好的心態(tài),積極認識疾病,治療原有基礎疾病,戒煙、避免進食刺激性食物,保持大便通暢,避免排尿困難,注意保暖,防止著涼,預防肺部感染,防止用力排尿、排便、劇烈咳嗽等,以免造成腹內壓增高而導致疝復發(fā)。

      [出院指導](1)囑患者術后根據(jù)自身情況進行適當?shù)捏w力活動,3個月內不參加重體力勞動,劇烈運動,如提重物、抬重物及持久站立等。

      (2)多食粗纖維食物,如芹菜、菠菜、韭菜等,適量飲水,保持大便通暢,防止便秘。

      (3)禁煙,避免受涼感冒,防治慢性咳嗽、前列腺肥大等疾病,防止咳嗽、打噴嚏致腹壓升高導致疾病復發(fā)。護理體會

      2.1術前護理

      2.1.1一般護理 疝塊較大者減少活動,多臥床休息;建議病人離床活動時使用疝帶壓住疝環(huán)口避免腹腔內容物脫出而造成疝嵌頓。積極治療支氣管炎、慢性前列腺炎和便秘等。吸煙者應在術前2周戒煙,注意保暖,預防受涼感冒;鼓勵病人多飲水、多吃蔬菜等粗纖維食物,以保持大便通暢。

      2.1.2病情觀察 病人若出現(xiàn)明顯腹痛,伴疝塊突然增大、緊張發(fā)硬且觸痛明顯、不能回納腹腔,要高度警惕嵌頓疝發(fā)生的可能,應立即報告醫(yī)生,并配合緊急處理。

      2.1.3消除引起腹內壓升高的因素 擇期手術的病人,若術前有咳嗽、便秘、排尿困難等腹內壓升高的因素,應相應處理,控制癥狀后再手術。指導病人注意保暖,預防呼吸道感染。吸煙者應在術前2周戒煙。

      2.1.4術前訓練 對年老、腹壁肌薄弱者或切口疝、復發(fā)疝的病人,術前應加強腹壁肌鍛煉,并練習臥床排便、使用便器等。術前晚灌腸,清除腸內積糞,防止術后腹脹及排便困難。

      2.1.5術前準備 ①備皮:包括臍部至大腿中段,包括會陰部。術前清潔會陰部,預防傷口感染。②手術前排空膀胱。③嵌頓性疝及絞窄性疝病人多需急診手術。除上述一般護理外,應予禁食、輸液、抗感染,糾正水、電解質及酸堿平衡失調,必要時胃腸減壓、備血。

      2.2術后護理

      2.2.1體位與活動 病人回室后取平臥位,膝下墊一軟枕,使髖關節(jié)微屈,以降低腹股溝區(qū)切口的張力和減少腹腔內壓力,利于切口愈合和減輕切口疼痛。次日可改為半臥位。術后1~2日臥床。期間鼓勵臥床活動,一般術后3~7天可考慮離床活動。采用無張力疝修補術的病人可早期離床活動。年老體弱、復發(fā)性疝、絞窄性疝、巨大疝等病人可適當延遲下床活動。

      2.2.2壓迫切口 術后24~48小時在切口處置500g沙袋,以減少傷口內滲血。

      因術中分離的創(chuàng)面可有滲血,陰囊比較松弛且位置較低,滲血易沿腹股溝積存于陰囊,術后應用丁字帶托起陰囊,或在陰囊下方墊以手術巾或沙袋等抬高陰囊。觀察切口有無滲血及陰囊有無血腫、水腫。保持切口敷料清潔干燥,若被尿液污染應及時更換,以防切口感染。

      2.2.3飲食 術后6~12小時,若無惡心、嘔吐,可根據(jù)病人食欲進食,不需特殊限制。提高飲食中纖維素的含量,鼓勵患者多吃蔬菜、水果,對腹外疝早期的患者,應進食易消化、清談的飲食,減少辛辣刺激食物的攝入,進餐后加食新鮮水果,如香蕉、梨等。行腸切除吻合術者術后應禁食,待腸功能恢復后,方可進食。

      2.2.4病情觀察 注意體溫和脈搏的變化,觀察切口有無紅、腫、疼痛,陰囊部有無出血、血腫。術后回室即按全麻術后常規(guī)護理,給予低流量吸氧,監(jiān)測患者神志、血壓、心率、血氧飽和度。由于均為年齡大的患者,術后極易發(fā)生麻醉意外,應密切觀察患者有無痰堵、呼吸困難、窒息等先兆?;颊咂つw彈性較差,加之有的患者合并有高血壓病,對于術后的血壓升高,應及時報告醫(yī)生,并進行處理,以免加重術后及切口滲血,注意觀察留置腹膜外引流管的引流情況。對于術后疼痛的患者,一般采取改變體位,暗示療法等可取得良好效果,少數(shù)患者給予曲馬多鎮(zhèn)痛。

      2.2.5觀察有無手術后并發(fā)癥 ①切口感染;②陰囊血腫;③髂腹下神經、髂腹股溝神經受損,使局部知覺障礙、肌肉逐漸萎縮;④精索絞窄,由于重建腹股溝管內環(huán)或外環(huán)時縫合過緊,阻礙精索血管血流,引起睪丸疼痛、腫脹等;⑤膀胱損傷,由于分離疝囊時誤傷膀胱壁,出現(xiàn)血尿、尿外滲等;⑥腸管損傷,縫合結扎疝囊頸時誤將腸壁縫合,出現(xiàn)腹痛、腹脹等。如出現(xiàn)上述任何一種征象均應通知醫(yī)生。

      2.2.6維持體液平衡 若發(fā)生疝嵌頓或絞窄,應予禁食、胃腸減壓、輸液,糾正水、電解質及酸堿失衡,同時備血,做好緊急手術準備。行腸切除吻合術者術后禁食期間,應繼續(xù)給予補液和支持治療。

      2.3心理護理 手術是治療腹外溝疝唯一有效的方法,對于患者來說,既希望盡快手術又害怕手術,最擔心的是手術的成功與否和術后復發(fā)問題,因而產生恐懼、憂慮、緊張的心理。我們通過與患者交談,向病人解釋造成腹外溝疝的原因和誘發(fā)因素、手術治療的必要性,運用溝通技巧與患者建立良好的護患關系,耐心地向患者及家屬講解本病的有關知識,腹腔鏡手術的優(yōu)越性和安全性。了解病人的顧慮,盡可能地予以解釋。并向患者介紹醫(yī)院的先進設備,主管醫(yī)師的精湛技術,高質量的護理水平使患者放心,詳細介紹術前、術后的有關注意事項,強調說明腹腔鏡手術可檢查雙側腹股溝區(qū)的隱性疝,使用的補片為聚丙烯材料,可永久放置體內,且與組織反應小,使患者和家屬產生安全感和信賴感,對治療充滿信心。積極配合治療和護理工作,從而保證了手術的順利進行。

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