第一篇：生殖系統(tǒng)教案 北師大版

第十一章 生殖和發(fā)育

教學(xué)目標(biāo)

1.理解生殖、發(fā)育、青春期發(fā)育的特點(diǎn)和衛(wèi)生保健的概念。

2.了解男女生殖系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能，精子和卵細(xì)胞，受精、胚胎的發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)，人體發(fā)育的各個(gè)時(shí)期等方面的內(nèi)容。

3.寓性道德教育于性生理教學(xué)之中，結(jié)合學(xué)生現(xiàn)狀，講解上述內(nèi)容使其初步形成科學(xué)的性知識(shí)和正確的性道德觀，并認(rèn)識(shí)到對(duì)其身心健康具有現(xiàn)實(shí)及長(zhǎng)遠(yuǎn)的意義。

4.第二節(jié)內(nèi)容中配以3幅曲線圖，教學(xué)過程中應(yīng)讓學(xué)生結(jié)合自己的生長(zhǎng)發(fā)育實(shí)際，對(duì)曲線圖進(jìn)行分析比較，這樣做不僅有利于學(xué)生對(duì)有關(guān)知識(shí)的理解，而且還有助于培養(yǎng)學(xué)生的識(shí)圖能力。重點(diǎn)、難點(diǎn)分析

1.青春期發(fā)育的特點(diǎn)是本章的重點(diǎn)內(nèi)容，是繼上一節(jié)所講述的有關(guān)生殖等概念的基礎(chǔ)上講述這部分內(nèi)容的。青春期是生長(zhǎng)發(fā)育的重要時(shí)期，整個(gè)時(shí)期發(fā)生一系列的重大變化。有人把這個(gè)時(shí)期比作生命道路上的里程碑，這話一點(diǎn)不過份。因此我認(rèn)為，對(duì)于這部分知識(shí)要結(jié)合三幅曲線圖及學(xué)生實(shí)際講清楚。

2.青春期的心理衛(wèi)生是本章教學(xué)的難點(diǎn)。現(xiàn)在的學(xué)生尤其是城市的學(xué)生由于生活質(zhì)量的逐步提高，發(fā)育成熟比較早，各種宣傳媒體中有些不良的東西無時(shí)無刻不對(duì)學(xué)生產(chǎn)生各種各樣的影響，學(xué)生或多或少地已知道有關(guān)性的知識(shí)，但不可能進(jìn)行有效的識(shí)別，往往在這個(gè)時(shí)期把握不住自己，出現(xiàn)一些不正常的現(xiàn)象。教師應(yīng)就普遍存在的問題深入淺出他講清道理，個(gè)別問題課下單獨(dú)解決，切不可在課上指名道姓。

建議在講完本章第一節(jié)課后對(duì)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，使下一節(jié)課的教學(xué)更具有針對(duì)性，同時(shí)對(duì)于兼做班主任的任課教師來說，借此也是了解學(xué)生的一個(gè)機(jī)會(huì)。問卷調(diào)查的試題附在其后供參閱。教學(xué)過程設(shè)計(jì)

一、本章的參考授課時(shí)數(shù)為2課時(shí)。

二、第一課時(shí)：

【教學(xué)準(zhǔn)備】

1．生殖系統(tǒng)掛圖一套。

2.有條件的學(xué)?？烧故九c本課內(nèi)容有直接關(guān)系的標(biāo)本及模型。

3．印制好的《青春期心理、生理現(xiàn)狀調(diào)查》若干份。

【提示】學(xué)習(xí)這部分知識(shí)首先要求學(xué)生要端正態(tài)度，不回避，不隱諱，以科學(xué)的態(tài)度像學(xué)習(xí)其它章節(jié)的內(nèi)容一樣地學(xué)習(xí)，有不清楚的及時(shí)間老師、家長(zhǎng)或醫(yī)生。其次，能夠用學(xué)到的知識(shí)指導(dǎo)自己的行動(dòng)，為今后一生的身心健康打下良好的基礎(chǔ)。

【引言】大家知道，生物的“生”一是指有生命，能夠新陳代謝，而另一方面是指種族和生命的延續(xù)，或稱之為繁殖。以前的學(xué)習(xí)中，我們已經(jīng)了解到生物生長(zhǎng)發(fā)育到一定的階段就要產(chǎn)生新的個(gè)體，但人是如何在新陳代謝的基礎(chǔ)上，在神經(jīng)和激素的調(diào)節(jié)下產(chǎn)生新個(gè)體的呢？新個(gè)體又是怎樣由小到大逐步成熟的呢？這節(jié)課首先初步了解一下有關(guān)生殖的一些問題。

【講新課】首先了解什么叫生殖。生殖是指產(chǎn)生生殖細(xì)胞，繁殖新個(gè)體的過程。人類的生殖細(xì)胞是怎樣產(chǎn)生的呢？要了解這個(gè)問題首先要知道人類的生殖系統(tǒng)。人體的生殖系統(tǒng)分為男性生殖系統(tǒng)和女性生殖系統(tǒng)。

【展示】男性生殖系統(tǒng)掛圖（側(cè)剖圖）。

【講解】首先讓學(xué)生明確圖中各部分的位置（用投影幻燈片），最后歸納如下：

1．內(nèi)生殖器：

（1）睪丸：一對(duì)，位于陰囊，產(chǎn)生精子，分泌雄性激素。

（2）附睪：貯存和輸送精子。

（3）輸精管：輸送精子的通道。

2．外生殖器：陰囊、陰莖。

從圖上可以看出：男性輸尿管長(zhǎng)，它有排尿和排精雙重作用。

男性的生殖細(xì)胞是精子，精子很小，長(zhǎng)約60微米（千分之一毫米等于一微米），有長(zhǎng)尾，形如蝌蚪，能游動(dòng)。（看教材P.106圖Ⅳ-101）

下面介紹女性生殖系統(tǒng)和構(gòu)造。

【展示】女性生殖系統(tǒng)的掛圖（側(cè)剖圖）。

女性生殖系統(tǒng)的各器官的功能如下：（用投影幻燈片）。

1．內(nèi)生殖器：

（1）卵巢：一對(duì)位于盆腔子宮兩側(cè)，產(chǎn)生卵細(xì)胞，分泌雌性激素。（2）輸卵管：輸送卵子的通道。（3）子宮：胚胎發(fā)育的場(chǎng)所。（4）陰道：胎兒產(chǎn)出的通道。

2．外生殖器：（外陰）。

由于女性在生殖過程中有妊娠、分娩過程，因此結(jié)構(gòu)要比男性生殖系統(tǒng)復(fù)雜。

女性的生殖細(xì)胞叫卵細(xì)胞，直徑0．1毫米以上，幾乎用肉眼可以看到。在正常情況下，兩側(cè)卵巢每月只有一枚卵細(xì)胞成熟，卵細(xì)胞是一個(gè)帶放射冠的球體。（看教材P.107圖Ⅳ-03）它的細(xì)胞質(zhì)里含有豐富的卵黃，卵黃是胚胎發(fā)育初期所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

【建議】在講到子宮時(shí)是否考慮可增加一點(diǎn)關(guān)于它的位置、結(jié)構(gòu)及分娩時(shí)變化方面的知識(shí)。（倒置梨形，平滑肌組成，正常重量50克，分娩時(shí)凈重1500克，腔容量增加500倍等。）講到陰道時(shí)，陰道口外的處女膜問題，未婚女子從事劇烈運(yùn)動(dòng)也可破裂，因此不能根據(jù)處女膜是否完整，判別是否為處女。

卵細(xì)胞成熟后，由卵巢排出，進(jìn)入輸卵管。在這里，如果遇到精子就會(huì)與之結(jié)合（受精），形成受精卵，受精卵由輸卵管進(jìn)入子宮發(fā)育。（看圖Ⅳ-04）

【建議】學(xué)生這時(shí)肯定會(huì)想到，如果卵巢排出的卵細(xì)胞沒有受精怎么辦，應(yīng)提示學(xué)生，這正是下次課要講的內(nèi)容之一（月經(jīng)的由來）。為下節(jié)課內(nèi)容打下伏筆。

最后講胚胎的形成和發(fā)育時(shí)是否可以把本節(jié)課內(nèi)容前后串聯(lián)起來，使學(xué)生對(duì)本節(jié)課的內(nèi)容形成一個(gè)完整的印象。（投影幻燈片）

胚胎在母體子宮發(fā)育時(shí)所需要的養(yǎng)料和氧，都是通過胎盤（圖Ⅳ-105）從母體獲得的；胚胎所產(chǎn)生的二氧化碳等代謝產(chǎn)物，也是通過胎盤從母體排出的，因此，婦女在懷孕的九個(gè)多月的時(shí)間里擔(dān)負(fù)著自己和胎兒兩個(gè)人的代謝負(fù)擔(dān)，要適當(dāng)注意營(yíng)養(yǎng)和休息，以保證自己的健康和胎兒的正常發(fā)育，同時(shí)照顧好孕婦是大家的責(zé)任。

【課上作業(yè)】1．動(dòng)動(dòng)腦：教材P.108 1．2。

2．填寫問卷調(diào)查（請(qǐng)看小資料部分）。

【板書設(shè)計(jì)】

第十一章 生殖和發(fā)育

第一節(jié) 生殖

一、生殖：

1．概念：產(chǎn)生生殖細(xì)胞、繁殖新個(gè)體的過程。

2．生殖系統(tǒng)：（1)男性 A.內(nèi)生殖器：睪丸、附睪、輸精管、精囊腺、前列腺

B.外生殖器：陰莖、陰囊

（2)女性 A.內(nèi)生殖器：卵巢、輸卵管、子宮、陰道

B.外生殖器：外陰

3．生殖細(xì)胞：精子、卵細(xì)胞。

二、受精，胚胎發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)（用投影片，圖見上）。

第二篇：家畜生殖系統(tǒng)教案

家畜生殖系統(tǒng)

◆ 教學(xué)目標(biāo)

1．分別掌握雄性和雌性生殖系統(tǒng)各器管的位置、形態(tài)和構(gòu)造。2．比較馬、牛、羊、豬等家畜的雄性和雌性各器管的形態(tài)和構(gòu)造特點(diǎn)。3．了解母牛（羊）、母馬和母豬子宮形態(tài)結(jié)構(gòu)異同點(diǎn) 4．理解精索、排卵窩、子宮阜、陰道穹隆等的概念 ◆ 教學(xué)內(nèi)容

§1.雌性生殖系統(tǒng)

組成：卵巢、輸卵管、子宮、陰道、尿生殖前庭、陰門。

一、卵巢：

1、功能：①產(chǎn)生卵細(xì)胞。

②分泌雌性激素。

2、位置：腹腔內(nèi)，腎后方，盆腔入口處的兩側(cè)。

3、固定：①卵巢系膜：連于腰下，內(nèi)有血管、神經(jīng)。

②卵巢固有韌帶：連于子宮角。

4、形態(tài)：分腹緣（游離緣）和背緣（附著緣）。

背側(cè)緣有血管、神經(jīng)、淋巴管出入卵巢的部位，稱卵巢門。

比較：馬的卵巢呈蠶豆形，腹側(cè)有排卵窩，被覆生殖上皮，其余被覆漿膜。

牛、羊、豬、犬無排卵窩，除系膜緣外均被覆生殖上皮。牛、羊、犬：橢圓形。豬、犬：完全位于卵巢囊中。

豬：豆瓣?duì)睿?個(gè)月前），桑椹狀（4個(gè)月后），葡萄狀（性成熟后）。

5、構(gòu)造：實(shí)質(zhì)器官。

① 被膜：生殖上皮+白膜

② 實(shí)質(zhì)：卵泡+基質(zhì)。

二、輸卵管：

1、功能：①輸送卵細(xì)胞。

②受精場(chǎng)所及卵裂第一次的場(chǎng)所。

③壺腹部分泌的腺體對(duì)早期胚胎發(fā)育有調(diào)節(jié)作用。

2、位置：卵巢和子宮角之間，位于輸卵管系膜中。

3、固定：①輸卵管系膜

②卵巢囊（輸卵管系膜與卵巢固有韌帶之間形成的囊，包裹卵巢，向腹側(cè)開口，保證卵細(xì)胞排出后順利進(jìn)入輸卵管。）

4、構(gòu)造：

① 漏斗部：邊緣稱輸卵管傘，中央為腹腔口（通腹膜腔）。

② 膨大部：即壺腹部，是精卵結(jié)合部，體外受精適宜的取卵處。③ 子宮部：即峽部，以輸卵管子宮口開口于子宮角前端。

三、子宮：

1、功能；胎兒生長(zhǎng)發(fā)育和娩出的器官。

2、位置：大部分位于腹腔內(nèi)，直腸和膀胱之間。

3、固定：

① 子宮闊韌帶：懸吊于腰薦腹側(cè)和骨盆腔兩側(cè)。

② 子宮圓韌帶：位于①的前部，靠近子宮角處有一向外突出的漿膜褶，稱為子宮圓韌帶。

4、形態(tài)：（馬牛羊豬犬）雙角子宮，（兔）雙子宮，（鼠）雙子宮，但開口合并，（人）單子宮。

5、構(gòu)造：子宮角、子宮體、子宮頸。

比較：

馬：子宮角呈木叉狀，體與角等長(zhǎng)，子宮頸陰道部明顯。

牛羊：子宮角呈綿羊角狀，有偽體，子宮體短，角體黏膜上有半求形的子宮阜（約100多個(gè)），子宮頸陰道部呈菊花瓣?duì)睢?/p>

豬：子宮角很長(zhǎng)，呈腸袢狀，子宮體短，子宮頸管螺旋狀，有子宮頸枕，無子宮頸陰道部。

四、陰道：

1、功能：產(chǎn)道和交配器官。

2、位置：骨盆腔內(nèi)，直腸的腹側(cè)。

3、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：①陰道穹?。海R）環(huán)形，（牛羊）上半環(huán)形，（豬）無。

②陰瓣：經(jīng)產(chǎn)的不明顯，其后下方有尿道外口，（牛羊）不明顯。

五、尿生殖前庭：

1、功能：產(chǎn)道和交配器官，兼有排尿的功能。

2、特點(diǎn)：與陰道的分界以陰瓣為標(biāo)志；陰瓣后方腹側(cè)壁上有尿道外口；有前庭腺；（牛羊豬）有尿道下憩室。

六、陰門：

1、位置：肛門腹側(cè)。

2、特點(diǎn)：①陰唇：左右陰唇形成陰門裂，背聯(lián)合、腹聯(lián)合（夾角內(nèi)有陰蒂）。

②陰瓣：（馬）發(fā)達(dá)，（豬）細(xì)長(zhǎng)，（馬豬犬）有陰蒂窩。

§2.雄性生殖系統(tǒng)

組成：睪丸、附睪、輸精管、尿生殖道、副性腺、陰莖、陰囊、包皮。

一、睪丸：

1、位置：陰囊內(nèi)，兩股部之間，大腿內(nèi)側(cè)，（犬、豬）在股部后方，緊貼體壁。

2、功能：產(chǎn)生精子，分泌雄性激素。

3、形態(tài)：橢圓形，（馬）長(zhǎng)軸與地面平行，（牛羊）長(zhǎng)軸與地面垂直，（犬豬）長(zhǎng)軸斜向后上方。

4、結(jié)構(gòu)：分睪丸頭、睪丸體、睪丸尾，分別與附睪頭、體、尾相對(duì)應(yīng)。背側(cè)稱附睪緣，腹側(cè)稱游離緣。表面為固有鞘膜（漿膜），深層為白膜（致密結(jié)締組織），深入實(shí)質(zhì)形成睪丸小隔，在中軸形成睪丸縱隔，實(shí)質(zhì)被睪丸小隔分成若干個(gè)睪丸小葉，在縱隔處稱睪丸網(wǎng)，每個(gè)睪丸小葉內(nèi)有若干個(gè)曲精小管（精子產(chǎn)生地）和直精小管。注：睪丸下降：胚胎時(shí)期，睪丸原位于腹腔中兩腎的附近，隨著胎兒發(fā)育，睪丸和附睪從腹腔經(jīng)腹股溝管下降到陰囊中的這一過程，稱為睪丸下降。

二、附睪：

1、位置：位于睪丸背側(cè)，以附睪韌帶與睪丸相連。

2、形態(tài)：帶狀。

3、結(jié)構(gòu)：分附睪頭、體、尾。包括睪丸輸出管和附睪管。

4、功能：儲(chǔ)存精子，也是精子進(jìn)一步發(fā)育成熟的場(chǎng)所。

三、輸精管：

起于附睪尾→經(jīng)腹股溝管→入腹腔→向后入盆腔，在膀胱背側(cè)形成輸精管壺腹（豬無）→開口于精阜（位于尿生殖道起始部背側(cè)壁，也是精囊腺的開口）

精索：位于睪丸和附睪的背側(cè)，呈扁平圓錐狀的結(jié)構(gòu)，基部附著與睪丸和附睪上，向上逐漸變細(xì)，穿過腹股溝管內(nèi)環(huán)，沿腹腔后部底壁進(jìn)入骨盆腔。內(nèi)有輸精管、血管、淋巴管、神經(jīng)、平滑肌束等，外包以固有鞘膜。

四、陰囊：借助腹股溝管與腹腔相通，容納睪丸和附睪。

陰囊壁構(gòu)造：與腹壁比較

陰囊壁

腹壁

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①陰囊皮膚（正中有陰囊縫）

皮膚 ②肉膜（有陰囊中隔將陰囊分成兩個(gè)腔）

淺筋膜

③陰囊筋膜

深筋膜+腹外斜肌 ④睪外提肌

腹內(nèi)斜肌

⑤總鞘膜

腹膜壁層+腹橫筋膜 ⑥固有鞘膜

腹膜臟層

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注：陰囊韌帶：又稱附睪尾韌帶，連系于固有鞘膜和總鞘膜之間系膜的增厚部分。睪丸系膜：固有鞘膜向總鞘膜折轉(zhuǎn)而形成。

五、尿生殖道：

1、定義：雄性尿道兼有排尿和排精的作用，故又稱為尿生殖道，分為骨盆部和陰莖部，兩者間以坐骨弓為界。

2、功能：排尿、排精。

3、結(jié)構(gòu)：

① 骨盆部：起始部背側(cè)壁有精阜。

② 陰莖部：經(jīng)坐骨弓轉(zhuǎn)到陰莖腹側(cè)，坐骨弓處加粗形成尿道球（海綿體層變厚），末端開口于陰莖頭，稱尿道外口。

六、副性腺：

1、精囊腺：位于尿生殖道起始部背側(cè)壁的尿生殖褶中，輸精管外側(cè)。開口于精阜。（馬）囊狀，（牛羊豬）實(shí)質(zhì)性，發(fā)達(dá)，（犬）無。

2、前列腺：分體部和擴(kuò)散部，以多數(shù)小孔開口于精阜周圍。（馬）體部發(fā)達(dá)，無擴(kuò)散部，（牛）體部很小，（羊）僅有擴(kuò)散部。

3、尿道球腺：位于骨盆部末端，坐骨弓附近。（馬）橢圓形，（牛）胡桃狀，（豬）發(fā)達(dá)，呈長(zhǎng)圓柱形。

七、陰莖：

1、位置：腹壁之下，起自坐骨弓，經(jīng)兩股部之間，沿中線向前伸至臍部。

2、功能：排尿、排精、交配器官。

3、結(jié)構(gòu)：

① 陰莖根：以兩個(gè)陰莖腳附著于坐骨結(jié)節(jié)腹側(cè)，進(jìn)而合并為陰莖體。② 陰莖體：牛羊豬形成乙狀曲。

③ 陰莖頭：（馬）陰莖頭端膨大，稱龜頭。有尿道突，尿道外口開口處，（羊）尿道突明顯。注：陰莖海綿體：位于尿道背側(cè)。

尿道海綿體：位于尿道周圍。

陰莖退縮?。河晌沧担ɑ蛩]骨）至陰莖頭后方（馬）或乙狀曲第二曲，此機(jī)肌收縮，能將陰莖頭藏于包皮內(nèi)。

坐骨海綿體?。簽殛幥o勃起肌。（犬）有陰莖骨，是由海綿體骨化而成的。

八、包皮：由內(nèi)外包皮構(gòu)成，保護(hù)陰莖頭，勃起時(shí)展平。內(nèi)外包皮均由深淺兩層構(gòu)成，其游離緣分別形成包皮內(nèi)口、包皮外口。有汗腺和皮脂腺分泌。（豬）有包皮盲囊。

【思考題】

1．母畜生殖器官的組成及功能如何? 2．牛羊子宮的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)有哪些? 3．公畜生殖器官的組成及功能如何 4．陰囊包括哪幾層結(jié)構(gòu)？

第三篇：女性生殖系統(tǒng)自我保健

女性生殖系統(tǒng)自我保健

生殖系統(tǒng)是產(chǎn)生生殖細(xì)胞，繁殖后代，分泌性激素維持副性征的器官，由內(nèi)生殖器（卵巢、輸卵管、子宮及陰道）和外生殖器（陰唇、陰蒂、及陰道前庭）兩部分組成。生殖保健是指在生命所有階段的生殖功能和過程中的身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱。世界婦產(chǎn)科聯(lián)盟主席沙特拉曾就婦女健康問題精辟地說過一句話：“婦女的危險(xiǎn)性在于她是婦女”第一，由于婦女特殊的生育功能，只有履行生育功能的婦女才有可能受到與妊娠和分娩有關(guān)的健康威脅。孕產(chǎn)婦死亡及母嬰發(fā)病致殘可給社會(huì)及家庭帶來極大的影響和負(fù)擔(dān)；第二，生殖道感染性疾病，尤其是性傳播疾病，雖然侵襲男女雙方，但對(duì)女性的疾病負(fù)擔(dān)更嚴(yán)重。婦女孕產(chǎn)期的生殖道感染，還可造成胎兒、新生兒的感染，威脅下一代；第三，在計(jì)劃生育方面，很多情況下婦女沒有控制生育的權(quán)利，并且婦女還承擔(dān)著避孕措施的主要責(zé)任和負(fù)擔(dān)，因而她們所遭受到的避孕副作用也就更大；第四，不孕癥的婦女不僅承受著大部分檢查、診斷和治療，還承受著更沉重的心理和社會(huì)負(fù)擔(dān)；第五，在性方面，男女也存在著極大的不平等。作為女性，如果了解生殖保健知識(shí)，我們：①能夠進(jìn)行負(fù)責(zé)、滿意和安全的性生活，而不擔(dān)心傳染疾病和意外妊娠；②能夠生育，并有權(quán)決定是否生育、何時(shí)生育和生育間隔；③能夠安全地通過妊娠和分娩，嬰兒健康存活；④夫婦能夠知情選擇和獲得安全、有效和可接受的節(jié)育方法。

生殖系統(tǒng)的具體保養(yǎng)方法：

1、清潔：生殖器官內(nèi)外的清潔，徹底預(yù)防婦科炎癥

2、改善：改善促進(jìn)卵巢功能進(jìn)一步成熟，卵泡以育，調(diào)節(jié)性激素（雌激素、孕激素和少量雄性激素）分泌，從而改善女性生殖系統(tǒng)衰老問題。

3、調(diào)理：調(diào)理內(nèi)分泌，治療經(jīng)期綜合癥，調(diào)整經(jīng)期不適善，推遲更年期，延緩衰老，提高機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體抗衰老能力，預(yù)防骨質(zhì)疏松，脫發(fā)等，令女性恢復(fù)生機(jī)活力，達(dá)到內(nèi)外之美的和諧統(tǒng)一。

第四篇：1-女性生殖系統(tǒng)解剖與生理教案07.12

教案首頁(yè)

第 1 次課授課時(shí)間：2008.年2月 26 日 課程名稱

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)

年級(jí)

05

專業(yè)、層次

護(hù)理本科

授課教師

黃亦武

職稱

副主任護(hù)師

課型（大、小）

理論大課

學(xué)時(shí)

授課題目（章、節(jié)）

女性生殖系統(tǒng)解剖與生理

基本教材或主要參考書

鄭修霞主編婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社.2006.5 樂杰主編.婦產(chǎn)科學(xué)（第五版）.北京：人民衛(wèi)生出版社.2005

教學(xué)目的與要求：識(shí)記

識(shí)記：

1、女性骨盆的形態(tài)、熟悉與分娩有關(guān)的解剖標(biāo)志。

2、女性內(nèi)、外生殖器的解剖及內(nèi)生殖器的功能。

理解：

1、女性生殖器官的血液供應(yīng)、淋巴及神經(jīng)分布。

2、女性盆底的解剖。

運(yùn)用：

1、能講述女性骨盆的組成、分界及各平面徑線與分娩的關(guān)系。

2、熟習(xí)內(nèi)、外生殖器的解剖及與鄰近器官的關(guān)系。

3、簡(jiǎn)單介紹盆腔血液供應(yīng)、淋巴及神經(jīng)分布。

大體內(nèi)容與時(shí)間安排，教學(xué)方法：病例式、問題式、討論式。教學(xué)手段：CAI課件、黑板。

一、外生殖器、內(nèi)生殖器

（一）陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂、陰道前庭詳細(xì)講授

10分鐘

（二）陰道、子宮、輸卵管及卵巢詳細(xì)講授

30分鐘

二、鄰近器官、血管、淋巴及神經(jīng)、骨盆、骨盆底

尿道、膀胱、輸尿管、直腸、闌尾一般講授

5分鐘 血管、淋巴及神經(jīng)一般講授

15分鐘 骨盆及骨盆底一般講授

15分鐘

小結(jié)、布置思考題

5分鐘

教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)：

重點(diǎn)：陰道、子宮、輸卵管及卵巢的結(jié)構(gòu)及功能 難點(diǎn)：血管、淋巴及神經(jīng)

教研室審閱意見： 教研室主任簽名： 年月日

基本內(nèi)容

教學(xué)手段

課堂設(shè)計(jì)和時(shí)間安排

組織教學(xué)；介紹新課，介紹課時(shí)目標(biāo)

外生殖器定義：是指女性生殖器官的外露部分，又稱外陰。包括: 陰阜大陰唇小陰唇陰蒂陰道前庭

陰道前庭：為兩側(cè)小陰唇之間的菱形區(qū)，前為陰蒂，后為陰唇系帶。

1.前庭球

2.前庭大腺

3.尿道口

4.陰道口及處女膜

內(nèi)生殖器定義：內(nèi)生殖器是指女性生殖器的內(nèi)藏部分，包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢。后兩者又被稱為附件。

（一）陰道：

作用：性交器官、月經(jīng)血排出、胎兒娩出通道。

（二）子宮

作用：精子到達(dá)輸卵管的通道；受孕后，為晚期囊胚著床、發(fā)育、成長(zhǎng)的部位；分娩時(shí)，子宮收縮可使胎兒及其附屬物娩出。

1.大小：長(zhǎng)約7-8cm，寬約4-5cm，厚約2-3cm。

2.容積：宮腔容量約為5ml。

3.重量：50g

組織結(jié)構(gòu):

1.子宮內(nèi)膜：包括基底層（無周期性變化）和功能層（周期性變化，可剝脫形成月經(jīng)）。

2.子宮肌層

3.子宮漿膜層 子宮韌帶

1.圓韌帶：使子宮保持前傾位置。

2.闊韌帶：使子宮保持其盆腔中央位置。3.主韌帶：固定宮頸位置。

4.宮骶韌帶：將宮頸向后向上牽引。

（三）輸卵管

長(zhǎng)約8-14cm，自內(nèi)向外分為間質(zhì)部、峽部、壺腹部和傘部。作用：“拾卵”作用，精子和卵子結(jié)合的部位。

（四）卵巢

作用：產(chǎn)生卵子，分泌性激素。

大?。杭s4cm×3cm×1cm，重約5-6g。

CIA手段 簡(jiǎn)圖

★－－重點(diǎn)☆――難點(diǎn) 10分鐘 一般講述 30分鐘 ★重點(diǎn)講述

基本內(nèi)容

教學(xué)手段

課堂設(shè)計(jì)和時(shí)間安排

鄰近器官

（一）尿道：陰道前、恥骨聯(lián)合后

（二）膀胱：子宮和恥骨聯(lián)合之間

（三）輸尿管：與子宮動(dòng)脈交叉

（四）直腸：肛門外括約肌為骨盆底淺層肌肉的一部分。

（五）闌尾：位置隨妊娠月份的增加而移位。血管、淋巴及神經(jīng) 血管

動(dòng)脈：卵巢動(dòng)脈、子宮動(dòng)脈、陰道動(dòng)脈、陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈 靜脈：與同名動(dòng)脈伴行

（二）淋巴

腹股溝淺淋巴結(jié)：

上組：沿腹股溝韌帶排列，收納外生殖器、會(huì)陰、陰道下段及肛門部的淋巴。下組：位于大隱靜脈末端周圍，收納會(huì)陰及下肢的淋巴。

（三）神經(jīng) 陰部神經(jīng)：系軀體神經(jīng)，在坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)下方分為三支，分布于肛門、陰蒂、陰唇和會(huì)陰部。骨盆

（一）骨盆的組成：

1.骨盆的骨骼：骶骨（一塊）尾骨（一塊）左右兩塊髖骨

2.骨盆的關(guān)節(jié)

3.骨盆的韌帶 恥骨聯(lián)合

骶髂關(guān)節(jié)骶棘韌帶 骶尾關(guān)節(jié)骶結(jié)節(jié)韌帶

（二）骨盆的分界

分界線：以恥骨聯(lián)合上緣、骶岬上緣、兩側(cè)髂恥線為界，將骨盆分成上、下兩部分，即假骨盆、真骨盆。

骨盆的標(biāo)記：骶岬、坐骨棘、恥骨弓

（三）骨盆的類型

1.女性型

2.男性型

3.類人猿型

4.扁平型

CIA手段 視圖 視圖 CIA手段 視圖 實(shí)物

5分鐘 10分鐘 ☆

20分鐘 ★重點(diǎn)講述

基本內(nèi)容

教學(xué)手段

課堂設(shè)計(jì)和時(shí)間安排

骨盆底 會(huì)陰淺筋膜

（一）外層肌肉（球海綿體肌、坐骨海綿體肌、會(huì)陰淺橫肌各一對(duì)）肛門外括約肌

（二）中層

上筋膜、下筋膜、肌肉（一對(duì)會(huì)陰深橫肌、尿道括約?。?/p>

（三）內(nèi)層 肛提?。ㄒ粚?duì)）、筋膜 小結(jié)、布置思考題

CIA手段 視圖

5分鐘

小 結(jié)

小結(jié)講授內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)本章主要是學(xué)習(xí)女性骨盆的形態(tài)、熟悉與分娩有關(guān)的解剖標(biāo)志。女性內(nèi)、外生殖器的解剖及內(nèi)生殖器的功能。

復(fù)習(xí)思考題、作業(yè) 題

本章思考題：

試說出骨盆各平面的形態(tài)及界限.婦女一生各期的生理特點(diǎn)

卵巢的周期性變化：卵泡發(fā)育與成熟－排卵－黃體形成－黃體退化 子宮內(nèi)膜周期性變化：增生－分泌期－月經(jīng)期

下 次 課 預(yù)習(xí)要 點(diǎn)

受精與著床

胎兒附屬物的形成 胎兒發(fā)育及生理特點(diǎn) 妊娠診斷產(chǎn)科檢查方法

實(shí) 施 情 況 及 分 析

第五篇：泌尿生殖系統(tǒng)復(fù)習(xí)題

第九章 泌尿生殖系統(tǒng) 第一節(jié) 泌尿系統(tǒng)的解剖生理 1.關(guān)于腎單位的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.每個(gè)腎約100萬個(gè)腎單位 B.由腎小球和腎小管組成 C.集合管不屬于腎單位 D.是腎臟的基本單位 E.兩側(cè)腎共約200萬個(gè)腎單位 【答案】:B 【解析】:考察泌尿系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)。每個(gè)腎單位由腎小體及與之相連的腎小管組成，是腎臟的基本功能單位。2.泌尿系統(tǒng)不包括以下哪個(gè)部分 A.腎臟 B.輸尿管 C.膀胱 D.前列腺 E.尿道 【答案】:D 【解析】:考察泌尿系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)。泌尿系統(tǒng)由腎臟、輸尿管、膀胱、尿道及有關(guān)的血管和神經(jīng)組成，前列腺屬于內(nèi)分泌器官。3.腎臟不分泌以下哪種激素 A.腎素

B.促紅細(xì)胞生成素 C.激肽釋放酶

D.前列腺素 E.血管升壓素 【答案】:E 【解析】:考察泌尿系統(tǒng)的生理功能。腎臟分泌的激素和生物活性物質(zhì)有：腎素、前列腺素、激素釋放酶、促紅細(xì)胞生成素、1α-羥化酶等。血管升壓素又稱抗利尿激素是由下丘腦的視上核和視旁核的神經(jīng)元分泌，它在細(xì)胞體中合成。4.腎臟哪一個(gè)部位分泌腎素 A.腎小球基膜 B.腎髓質(zhì) C.腎小管 D.腎小球系膜 E.腎小球旁器 【答案】:E 【解析】:考察泌尿系統(tǒng)的生理功能。腎素絕大部分由腎小球旁器的球旁細(xì)胞分泌，其分泌主要受交感神經(jīng)、壓力感受器的調(diào)節(jié)，體內(nèi)鈉量也可調(diào)節(jié)其分泌。5.腎臟生理功能不包括 A.清除代謝廢物

B.調(diào)節(jié)水電解質(zhì)、酸堿平衡 C.產(chǎn)生多種激素 D.維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境 E.分解毒物作用 【答案】:E 【解析】:考察泌尿系統(tǒng)的生理功能。腎臟不僅是人體主要的排泄器官，也是一個(gè)重要的內(nèi)分泌器官，它不僅通過尿液排泄機(jī)體的代謝廢物，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)

和酸堿平衡，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，而且可產(chǎn)生多種重要的內(nèi)分泌激素。6.下列哪項(xiàng)不是腎臟產(chǎn)生的生物活性物質(zhì) A.前列腺素 B.降鈣素 C.促紅細(xì)胞生成素 D.腎素

E.1,25-二羥維生素D3 【答案】:B 【解析】:考察泌尿系統(tǒng)的生理功能。腎臟產(chǎn)生的生物活性物質(zhì)包括：①腎素：腎素絕大部分由腎小球旁器的球旁細(xì)胞分泌;②前列腺素(PG);③激肽釋放酶;④紅細(xì)胞生成激素(EPO)：機(jī)體組織缺氧時(shí)，腎臟產(chǎn)生EPO增多，刺激骨髓紅系增殖、分化、使紅細(xì)胞數(shù)目增多和血紅蛋白合成增多。⑤1α-羥化酶：腎皮質(zhì)可產(chǎn)生1α-羥化酶，從而使25-羥維生素D3轉(zhuǎn)化為有活性的1,25-二羥維生素D3，從而調(diào)節(jié)鈣、磷代謝。降鈣素不是腎臟分泌的。7.下列敘述錯(cuò)誤的是哪些

A.每個(gè)腎臟約由100萬個(gè)腎單位組成 B.腎單位由腎小體和腎小管組成 C.腎單位是腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位 D.腎小體分腎小球及腎小囊兩部分 E.腎小管包括近曲小管和腎小球囊 【答案】:E 【解析】:考察泌尿系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)。腎單位是腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，每個(gè)腎由約100萬個(gè)腎單位組成，每個(gè)腎單位由腎小體和腎小管組成，腎小體是由腎小球和腎小囊組成的球狀結(jié)構(gòu)，腎小管包括近曲小管和遠(yuǎn)曲小管。

8.健康成人兩腎的血流量約為 A.0.1L/min B.0.5L/min C.1L/min D.1.2L/min E.1.5L/min 【答案】:C 【解析】:考察泌尿系統(tǒng)的生理功能。腎小球具有濾過功能，正常成人安靜時(shí)的雙腎血流量約為1L/min。第二節(jié) 腎小球腎炎病人的護(hù)理

1.患者男性，28歲，農(nóng)民，無文化，急性腎炎發(fā)作后未及時(shí)醫(yī)治，遷延不愈，近期來明顯水腫，伴有血尿，BUN顯著升高，請(qǐng)問關(guān)于慢性腎炎的病因和預(yù)后敘述錯(cuò)誤的是

A.絕大多數(shù)慢性腎炎的確切病因尚不明確 B.多數(shù)由急性腎炎遷延不愈發(fā)展而來

C.如血壓控制不好，腎功能惡化較快，預(yù)后較差 D.最終發(fā)展為慢性腎衰竭

E.非免疫性因素在慢性腎炎的發(fā)生與發(fā)展中也可能起重要作用 【答案】:B 【解析】:考察慢性腎小球腎炎的病因。慢性腎炎的致病原因不甚清楚，僅少數(shù)病人由急性腎炎遷延不愈轉(zhuǎn)變而來，大多數(shù)病人隱匿起病，肝炎病毒感染可能與慢性腎炎的發(fā)病有一定的關(guān)系。發(fā)病的起始因素是免疫介導(dǎo)炎癥，多數(shù)病例腎小球內(nèi)有免疫復(fù)合物沉積。

2.患者女性，20歲，三周前突發(fā)上感，近幾天出現(xiàn)不明原因血壓升高，血尿，顏面部明顯水腫，檢查：內(nèi)生肌酐清除率明顯下降，以急性腎炎收入院，請(qǐng)問急性腎炎起病兩周內(nèi)應(yīng) A.臥床休息 B.絕對(duì)臥床休息 C.室內(nèi)輕度活動(dòng) D.可以正?；顒?dòng)

E.可以就近上學(xué)，免體育活動(dòng) 【答案】:A 【解析】:考察急性腎小球腎炎的護(hù)理措施。癥狀明顯者起病4～6周內(nèi)臥床休息，至水腫消退、血壓正常、肉眼血尿消失，可在室內(nèi)輕度活動(dòng)。

3.患者女性，26歲，以慢性腎小球腎炎入院，入院時(shí)明顯水腫，住院1個(gè)月后癥狀基本消失，請(qǐng)問慢性腎小球腎炎是屬于下列哪種炎癥疾病 A.細(xì)胞介導(dǎo)性 B.活性酶介導(dǎo)性 C.免疫介導(dǎo)性 D.內(nèi)毒素介導(dǎo)性 E.外毒素介導(dǎo)性 【答案】:C 【解析】:考察慢性腎小球腎炎的病因。慢性腎小球腎炎的起始因素是免疫介導(dǎo)炎癥，多數(shù)病例腎小球內(nèi)有免疫復(fù)合物沉積。

4.患者，女性，患慢性腎小球腎炎兩年余，近一月出現(xiàn)雙下肢水腫、尿少，查尿蛋白(+++)。對(duì)該患者應(yīng)如何護(hù)理不妥的是 A.定時(shí)測(cè)量血壓并注意觀察有無發(fā)熱 B.給予優(yōu)質(zhì)低蛋白，低磷、低鈉飲食。

C.減少人員探視，防止交叉感染 D.記錄出、入水量 E.立即給予抗生素滴注 【答案】:E 【解析】:考察慢性腎小球腎炎的護(hù)理措施。①盡量減少病區(qū)探訪人次，指導(dǎo)病人少去公共場(chǎng)所等人多聚集的地方防止交叉感染。②病情觀察定期測(cè)量病人體重，注意其變化和水腫消長(zhǎng)情況。觀察并記錄生命體征尤其是血壓的變化。記錄24小時(shí)出入水量。監(jiān)測(cè)尿量變化。③定期測(cè)量血漿清蛋白、血紅蛋白等指標(biāo)反反映機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。密切監(jiān)測(cè)腎功能，監(jiān)測(cè)生命體征，注意有無體溫升高。④給予優(yōu)質(zhì)低蛋白，低磷飲食，明顯水腫和高血壓者限制水納攝入?；颊呶窗l(fā)生感染，不必立即給予抗生素滴注。

5.某慢性腎小球腎炎患者，血壓正常，全身明顯水腫，醫(yī)生建議應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，一般要求為 A.0.4～0.6g/(kg?d)B.0.3～0.6g/(kg?d)C.0.2～0.4g/(kg?d)D.0.6～0.8g/(kg?d)E.0.8～1.0g/(kg?d)【答案】:D 【解析】:考察慢性腎小球腎炎的飲食護(hù)理。蛋白質(zhì)的攝入量每日每千克體重0.6～0.8g，其中60%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。

6.某慢性腎小球腎炎患者，血壓140/95mmHg、全身明顯水腫，尿蛋白+++，血肌酐明顯升高，請(qǐng)問下列慢性腎炎健康教育內(nèi)容中描述，錯(cuò)誤的是 A.避免勞累，受涼

B.高蛋白飲食、高維生素、低磷飲食 C.按時(shí)測(cè)量血壓，調(diào)整降壓藥量 D.禁用腎毒性藥物 E.育齡婦女注意避孕 【答案】:B 【解析】:考察慢性腎小球腎炎的健康教育。①降壓：高血壓是加速腎小球硬化，促使腎功能惡化的重要因素，因此應(yīng)積極控制高血壓。②限制食物中蛋白質(zhì)及磷的入量，氮質(zhì)血癥的病人應(yīng)予優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷飲食，低蛋白及低磷飲食可減輕腎小球內(nèi)高壓、高灌注及高濾過狀態(tài)，延緩腎小球的硬化。同時(shí)應(yīng)限鹽攝入。③避免加重腎損害的因素如避免感染、勞累、妊娠、血壓增高、應(yīng)用腎毒性藥物(如氨基糖苷類抗生素等)。

7.患者男性，16歲，兩周前突發(fā)化膿性扁桃體炎，近兩天出現(xiàn)血尿，晨起顏面部明顯水腫，檢查：內(nèi)生肌酐清除率明顯下降，以急性腎炎收入院，請(qǐng)問與急性腎炎發(fā)病有關(guān)的細(xì)菌是 A.金黃色葡萄球菌 B.大腸桿菌 C.鏈球菌 D.肺炎雙球菌 E.流感嗜血桿菌 【答案】:C 【解析】:考察急性腎小球腎炎的病因。急性腎小球腎炎常簡(jiǎn)稱急性腎炎，臨床上絕大多數(shù)屬急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。是由β溶血性鏈球菌A組感染引起，在β溶血性鏈球菌A組中，由呼吸道感染所致腎炎的菌株以12型為主。8.患者女性，43歲，因頭暈，血壓升高入院，查體，水腫明顯，蛋白尿++++，尿素氮及肌酐均顯著升高，診斷為慢性腎小球腎炎，入院后指導(dǎo)慢性腎炎患者臥床休息主要是為了 A.解除焦慮情緒 B.減少蛋白分解代謝 C.減輕心臟負(fù)荷 D.增加腎血流量 E.降低血壓 【答案】:D 【解析】:考察慢性腎小球腎炎的護(hù)理措施。臥床可增加腎血流量，使尿量增加，延緩腎功能的損害。

9.慢性腎小球腎炎不可有下列哪些表現(xiàn) A.起病隱匿，病程長(zhǎng)，進(jìn)展慢

B.有不同程度的蛋白尿、鏡下血尿、高血壓等 C.男性多于女性，大多發(fā)生于20～40歲青壯年 D.大多數(shù)是急性腎炎發(fā)展所致 E.患者常有貧血癥狀 【答案】:D 【解析】:考察慢性腎小球腎炎的病因和臨床表現(xiàn)。慢性腎炎的致病原因不甚清楚，僅少數(shù)病人由急性腎炎遷延不愈轉(zhuǎn)變而來。其余選項(xiàng)均正確。

10.患者男性，18歲，慢性腎小球腎炎患者，農(nóng)民，文盲，入院治療，對(duì)慢性腎小球腎炎患者病情觀察應(yīng)注意的內(nèi)容不包括 A.有無尿毒癥早期征象，如頭痛、嗜睡等 B.準(zhǔn)確記錄尿量 C.注意觀察血壓的變化

D.注意有無電解質(zhì)紊亂和發(fā)生高、低血鉀等 E.補(bǔ)充大量蛋白質(zhì)，供給足夠熱量 【答案】:E 【解析】:考察慢性腎小球腎炎的護(hù)理措施。觀察尿液改變和腎功能減退程度：①注意有無尿毒癥早期征象，如頭痛、嗜睡、食欲減退、惡心、嘔吐、尿少和出血傾向等。②注意有無心臟損害的征象。③觀察尿量，水腫程度有無加重。④監(jiān)測(cè)腎功能和水電解質(zhì)、酸堿平衡有無異常。⑤給予優(yōu)質(zhì)低蛋白，低磷飲食，明顯水腫和高血壓者限制水鈉攝入。E選項(xiàng)不正確。

11.患者女性，30歲，近來明顯水腫，請(qǐng)問指導(dǎo)腎性水腫患者給低鹽飲食，即每天食鹽量不超過 A.1g B.3g C.5g D.6g E.8g 【答案】:B 【解析】:考察慢性腎小球腎炎的護(hù)理措施。腎性水腫患者鈉鹽限制在3g/d以內(nèi)，包括含鈉食物及飲料。

12.某患者既往曾有腎小球腎炎史，因病情穩(wěn)定上班工作。近日，在單位體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，來醫(yī)院復(fù)查，證實(shí)為慢性腎小球腎炎急性發(fā)作。為迅速而有效地緩解癥狀，你考慮下列哪項(xiàng)措施最佳 A.臥床休息 B.低鹽飲食 C.利尿降壓

D.激素療法 E.中醫(yī)療法 【答案】:C 【解析】:考察慢性腎小球腎炎的治療原則。慢性腎小球腎炎急性發(fā)作的癥狀包括水腫和高血壓，故最佳的措施為利尿藥治療消腫降壓，利尿后高血壓控制不佳時(shí)可加用降壓藥物。

13.患者，男性，35歲，患有急性腎炎，目前處于急性期癥狀明顯，其飲食的食鹽攝入量應(yīng)限制在日進(jìn)食鹽量應(yīng)少于 A.<0.5g/d B.<1g/d C.<2g/d D.<4g/d E.<5g/d 【答案】:C 【解析】:考察急性腎小球腎炎的護(hù)理措施。急性腎小球腎炎應(yīng)給予高糖、高維生素、適量蛋白質(zhì)和脂肪的低鹽飲食。急性期1～2周內(nèi)，應(yīng)控制鈉的攝入，每日1～2g，水腫消退后每日3～5g，水腫嚴(yán)重、尿少、氮質(zhì)血癥者，應(yīng)限制水及蛋白質(zhì)的攝入。水腫消退。血壓恢復(fù)正常后，逐漸由低鹽飲食過渡到普通飲食。14.患兒，6歲，以急性腎小球腎炎入院。入院1天后出現(xiàn)頭暈、眼花，惡心、嘔吐，血壓為160/120mmHg，該患兒可能出現(xiàn)了 A.心力衰竭 B.循環(huán)充血 C.高血壓腦病 D.急性腎衰竭

E.電解質(zhì)紊亂 【答案】:C 【解析】:考察急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。高血壓腦病表現(xiàn)為血壓急劇升高，表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、復(fù)視或一過性失明，可突發(fā)驚厥、昏迷?；颊呖赡懿l(fā)了高血壓腦病。

15.患兒，4歲。因急性腎小球腎炎收住院，現(xiàn)病情較重，表現(xiàn)為眼瞼水腫，陣發(fā)性喘憋，呼吸困難，不能平臥，咯泡沫痰，尿量減少。該患兒可能的并發(fā)癥是 A.肺部感染 B.急性腎衰竭 C.急性溶血 D.肺氣腫 E.嚴(yán)重循環(huán)充血 【答案】:E 【解析】:考察急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。由于水、鈉潴留，血漿容量增加，嚴(yán)重的急性腎炎患兒可出現(xiàn)循環(huán)充血，表現(xiàn)為氣急、頻咳、端坐呼吸、咳粉經(jīng)泡沫痰、心率增快，甚至奔馬律、肝增大，危重者病情急劇惡化，可于數(shù)小時(shí)死亡。因此，出現(xiàn)呼吸急促和肺部濕啰音時(shí)，應(yīng)警惕循環(huán)充血的可能?；純嚎赡懿l(fā)了嚴(yán)重循環(huán)充血。

16.患者男，35歲。因下肢水腫入院，診斷慢性腎小球腎炎。則其尿液檢查結(jié)果中必然出現(xiàn) A.血尿 B.菌尿 C.管型尿

D.脂肪尿 E.蛋白尿 【答案】:E 【解析】:考察慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。慢性腎小球腎炎以水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及腎功能損害為基本表現(xiàn)。所以尿液檢查結(jié)果中必然出現(xiàn)蛋白尿，尿檢查蛋白尿+～+++。

17.患兒，6歲。2周前發(fā)熱，在外院診斷為扁桃體炎。近3天尿量減少，尿色深似茶水，眼瞼水腫，半小時(shí)前突然頭痛、嘔吐，視力模糊。首先應(yīng)采取護(hù)理措施是 A.測(cè)體重 B.測(cè)血壓 C.配血備用 D.留尿查尿常規(guī) E.備好鎮(zhèn)靜、利尿劑 【答案】:B 【解析】:考察急性腎小球腎炎的護(hù)理?；純河斜馓殷w炎病史，結(jié)合目前臨床表現(xiàn)考慮為急性腎小球腎炎。應(yīng)每天測(cè)血壓2次，定時(shí)巡視病房，觀察病人有無劇烈頭痛、嘔吐、眼花，視物不清等癥狀，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通知醫(yī)生。

患者，男性，34歲，近一年來晨起雙側(cè)眼瞼水腫，血壓一直維持在150/90mmHg。近一周工作較勞累，自覺眼瞼水腫加重，就診后查尿蛋白(++)，尿紅細(xì)胞偶見 18.你考慮該患者可能診斷為 A.急性腎小球腎炎 B.慢性腎小球腎炎 C.腎病綜合征

D.腎盂腎炎 E.急進(jìn)性腎炎 【答案】:B 【解析】:考察慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。慢性腎小球腎炎以水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及腎功能損害為基本表現(xiàn)?；颊咚[、高血壓、蛋白尿、血尿，考慮為慢性腎小球腎炎。

患者，男性，34歲，近一年來晨起雙側(cè)眼瞼水腫，血壓一直維持在150/90mmHg。近一周工作較勞累，自覺眼瞼水腫加重，就診后查尿蛋白(++)，尿紅細(xì)胞偶見 19.本病的發(fā)病機(jī)制為 A.免疫性炎癥 B.細(xì)菌性炎癥 C.病毒感染 D.過敏性因素 E.遺傳因素 【答案】:A 【解析】:考察慢性腎小球腎炎的病因。發(fā)病的起始因素是免疫介導(dǎo)炎癥，多數(shù)病例腎小球內(nèi)有免疫復(fù)合物沉積。

患者，男性，34歲，近一年來晨起雙側(cè)眼瞼水腫，血壓一直維持在150/90mmHg。近一周工作較勞累，自覺眼瞼水腫加重，就診后查尿蛋白(++)，尿紅細(xì)胞偶見 20.患者本次病情加重的原因是 A.高血壓 B.蛋白尿 C.感染 D.勞累

E.營(yíng)養(yǎng)不良 【答案】:D 【解析】:考察慢性腎小球腎炎的健康教育。指導(dǎo)病人注意生活規(guī)律，避免過勞，防止受涼，注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染，以免復(fù)發(fā)?；颊叽舜尾∏榧又氐脑蚴莿诶?。

第三節(jié) 腎病綜合征病人的護(hù)理

1.患者男性，不明原因水腫，伴有大量蛋白尿，請(qǐng)問腎性水腫早期常發(fā)生于 A.眼瞼與顏面 B.背部 C.髖部 D.尾骶部 E.下肢 【答案】:A 【解析】:考察腎病綜合征的臨床表現(xiàn)。晨起眼瞼、頭枕部及腰骶部水腫較顯著，起床后則逐漸以下肢為主，呈可凹性，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腹腔積液及雙側(cè)腹腔積液。伴有尿量減少。

2.患者男性，腎病綜合征病史1年，請(qǐng)問腎病綜合征最常見的臨床癥狀是 A.水腫 B.高血壓 C.乏力、頭暈 D.低蛋白血癥 E.暈厥 【答案】:A 【解析】:考察腎病綜合征的臨床表現(xiàn)。水腫為最常見癥狀，且較重。晨起眼瞼、頭枕部及腰骶部水腫較顯著，起床后則逐漸以下肢為主，呈可凹性，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腹腔積液及雙側(cè)腹腔積液。伴有尿量減少。

3.患者男性，50歲，3月來出現(xiàn)大量蛋白尿++++，伴有全身水腫，以原發(fā)性腎病綜合征入院治療。請(qǐng)問原發(fā)性腎病綜合征患者首選的治療藥物是 A.糖皮質(zhì)激素 B.環(huán)磷酰胺 C.環(huán)孢素A D.霉酚酸酯 E.苯丁酸氮芥 【答案】:A 【解析】:考察腎病綜合征的治療原則。首選糖皮質(zhì)激素。

4.某糖尿病晚期患者，并發(fā)腎病綜合征，請(qǐng)問對(duì)腎病綜合征患者健康教育指導(dǎo)不妥的是

A.合理休息避免感冒 B.適度活動(dòng)，防止血栓形成 C.保持治療疾病的信心

D.自我檢測(cè)尿蛋白，自行增減藥物 E.有水腫時(shí)注意限鹽 【答案】:D 【解析】:考察腎病綜合征的健康教育。學(xué)會(huì)每天用濃縮晨尿自測(cè)尿蛋白，此為疾病活動(dòng)的可靠指標(biāo)。遵醫(yī)囑用藥，勿行減量或停用激素，了解激素及細(xì)胞毒藥物的常見不良反應(yīng)。

5.患者女性，腎病綜合征患者，請(qǐng)問腎病綜合征大量蛋白尿是指每天尿蛋白定量大于

A.3.0g B.3.5g C.4.0g D.4.5g E.5.0g 【答案】:B 【解析】:考察腎病綜合征的輔助檢查。尿常規(guī)檢查示大量蛋白尿，24小時(shí)尿蛋白定量測(cè)定>3.5g，尿沉渣常見顆粒管型及紅細(xì)胞。6.腎病綜合征的預(yù)后不取決于 A.腎小球疾病的病理類型 B.水腫出現(xiàn)的時(shí)間 C.藥物治療的個(gè)體敏感性 D.有無復(fù)發(fā)及感染 E.治療方案的合理性 【答案】:B 【解析】:考察腎病綜合征的治療原則。水腫出現(xiàn)的時(shí)間和程度與疾病的嚴(yán)重程度不成正比。

7.患者女性，25歲，患有腎病綜合征，出現(xiàn)大量蛋白尿，低蛋白血癥，腎病綜合征低蛋白血癥是指血漿白蛋白低于 A.10g/L B.20g/L C.30g/L D.35g/L E.40g/L

【答案】:C 【解析】:考察腎病綜合征的輔助檢查。腎病綜合征病人由于腎小球?yàn)V過膜對(duì)血漿蛋白，尤其是清蛋白的通透性增加，致使大量清蛋白自尿中丟失，從而導(dǎo)致血漿清蛋白明顯低于正常。低蛋白血癥指血漿白蛋白低于30g/L。

8.患者男性，50歲，半個(gè)月前出現(xiàn)明顯的全身水腫，晨起面部最突出，去醫(yī)院就診，護(hù)士給病人做健康指導(dǎo)時(shí)，指出腎病綜合征患者休息時(shí)不妥的是 A.抬高下肢 B.絕對(duì)臥床休息 C.保持肢體適度活動(dòng) D.防止受涼及感染

E.高血壓患者要?jiǎng)幼骶徛?，防止直立性低血?【答案】:B 【解析】:考察腎病綜合征的護(hù)理措施。腎病綜合征一般患者可適當(dāng)?shù)男菹⒑突顒?dòng)，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。嚴(yán)重水腫、體腔積液時(shí)需臥床休息。

9.患者男性，慢性腎小球腎炎病史4年，目前出現(xiàn)由于腎小球本身病變所致的腎病綜合征是 A.原發(fā)性腎病綜合征 B.繼發(fā)性腎病綜合征 C.急進(jìn)性腎病綜合征 D.隱匿腎病綜合征 E.遺傳性腎病綜合征 【答案】:A 【解析】:考察腎病綜合征的病因。原發(fā)性腎病綜合征是指原發(fā)于腎小球本身的病變。如各種腎小球腎炎等。

10.患者女性，25歲，原發(fā)性腎病綜合征患者，出現(xiàn)不明原因的蛋白尿++++，全身明顯水腫，請(qǐng)問造成腎病綜合征患者水腫的主要原因是 A.水、鈉潴留 B.感染 C.大量飲水 D.低蛋白血癥 E.進(jìn)食大量食鹽 【答案】:D 【解析】:考察腎病綜合征的臨床表現(xiàn)。水腫往往是腎病綜合征病人最明顯的體征。嚴(yán)重水腫的病人還可出現(xiàn)胸腔、腹腔、心包腔積液。低蛋白血癥導(dǎo)致血漿漿膠體滲透壓下降，使水分從血管腔內(nèi)進(jìn)入組織間隙，是病人出現(xiàn)水腫的主要原因。

11.患兒5歲，因顏面部水腫2周，擬診“腎病綜合征”收住院，現(xiàn)患兒陰囊皮膚薄而透明，水腫明顯，應(yīng)及時(shí)做的處理是 A.用丁字帶托起陰囊，并保持干燥 B.嚴(yán)格限制入水量 C.絕對(duì)臥床休息 D.低鹽飲食 E.保持床鋪清潔柔軟 【答案】:A 【解析】:考察腎病綜合征的護(hù)理措施?；純宏幠移つw薄而透明，水腫明顯，應(yīng)立即用丁字帶托起陰囊，并保持干燥。

12.患者女性，25歲，患腎病綜合征入院治療，病人情緒焦慮，問護(hù)士腎病綜合征的常見并發(fā)癥不包括下列哪項(xiàng)

A.反復(fù)感染 B.多部位血栓及栓塞 C.動(dòng)脈粥樣硬化 D.慢性腎衰竭 E.急性腎衰竭 【答案】:D 【解析】:考察腎病綜合征的臨床表現(xiàn)。腎病綜合征常見并發(fā)癥：1.感染是主要并發(fā)癥。常發(fā)生呼吸道、泌尿道、皮膚感染。2.血栓及栓塞：多數(shù)腎病綜合征病人血液呈高凝狀態(tài)，?？勺园l(fā)形成血栓，多見于腎靜脈、下肢靜脈。3.動(dòng)脈粥樣硬化：長(zhǎng)期高脂血癥易引起動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等心血管并發(fā)癥。4.急性腎衰竭。

13.患者女性，40歲，一個(gè)月前出現(xiàn)明顯的全身水腫，晨起面部最突出，蛋白尿++++，應(yīng)用利尿劑治療，效果不明顯，去醫(yī)院就診，護(hù)士給病人做健康指導(dǎo)時(shí)，腎病綜合征患者飲食指導(dǎo)錯(cuò)誤的是 A.正常蛋白飲食 B.高蛋白飲食 C.低膽固醇飲食 D.低鹽飲食 E.低磷飲食 【答案】:B 【解析】:考察腎病綜合征的護(hù)理措施。腎病綜合征患者飲食：①蛋白質(zhì)為正常量的高生物效價(jià)的優(yōu)質(zhì)蛋白;②供給的熱量要充足;③水腫時(shí)低鹽飲食，鈉的攝入量不超過3g/d;④水的攝入量應(yīng)根據(jù)病情而定，高度水腫而尿量少者應(yīng)嚴(yán)格控制入量。準(zhǔn)確記錄出入量;⑤及時(shí)補(bǔ)充各種維生素及微量元素。

14.患兒，5歲。以原發(fā)性腎病綜合征收入院。查體：陰囊明顯水腫，局部皮膚緊張、變薄、透亮。目前最主要的護(hù)理診斷是 A.自我形象紊亂 B.有受傷的危險(xiǎn) C.活動(dòng)無耐力

D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量 E.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 【答案】:E 【解析】:考察腎病綜合征的護(hù)理問題?；純宏幠宜[明顯，局部皮膚緊張、變薄、透亮。有皮膚損害的危險(xiǎn)因素。

15.患兒，4歲。診斷原發(fā)性腎病綜合征。應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素治療，其長(zhǎng)程療法總療程為 A.12周 B.2個(gè)月 C.4個(gè)月 D.6個(gè)月 E.9個(gè)月 【答案】:E 【解析】:考察腎病綜合征的治療原則。腎上腺糖皮質(zhì)激素為治療腎病的首選藥物。有短程及中、長(zhǎng)程療法。短程療法目前少用，中程療法療程為6個(gè)月，長(zhǎng)程療法總療程為9個(gè)月。

16.患者女，40歲，高血壓、下肢水腫，診斷原發(fā)性腎病綜合征。則其實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果中最有可能出現(xiàn)降低的是 A.尿蛋白

B.血尿素 C.血肌酐 D.血清膽固醇 E.肌酐清除素 【答案】:E 【解析】:考察腎病綜合征的輔助檢查。腎病綜合征患者尿常規(guī)檢查示大量蛋白尿，肌酐清除率可正?；蚪档?，血尿素、肌酐可正?；蛏?。血清膽固醇及甘油三酯可升高。尿常規(guī)檢查示大量蛋白尿。

17.患者男，30歲。全身高度水腫4周。查體：血漿清蛋白22g/L，尿量800ml/d，尿蛋白5g/24h，尿細(xì)胞(++)。高度水腫的最主要原因是 A.繼發(fā)醛固酮增多 B.抗利尿激素增多 C.全身毛細(xì)血管擴(kuò)張 D.腎小球?yàn)V過率下降 E.血漿膠體滲透壓下降 【答案】:E 【解析】:考察腎病綜合征的病因和臨床表現(xiàn)?；颊呖赡転槟I病綜合征，低白蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓減低，水分外滲，導(dǎo)致水腫。

患者，女性，28歲，勞累受涼后，水腫3天，尿少(500ml/d左右)，血壓19.5/12.8kPa(150/98mmHg)，血紅蛋白6g，紅細(xì)胞200萬/mm3，膽固醇7.8mmol/L，血清白，球蛋白各3%，尿蛋白(++)，紅、白細(xì)胞各(+)18.該病人出現(xiàn)哪種情況提示有尿毒癥早期征象 A.黑矇，抽搐 B.呼吸、脈搏增快

C.夜間不能平臥 D.食欲不振、惡心、嘔吐 E.血壓升高、抽搐昏迷 【答案】:D 【解析】:考察腎病綜合征的臨床表現(xiàn)。尿毒癥初期表現(xiàn)為食欲不振、腹部不適，以后出現(xiàn)惡心、嘔吐、呃逆、腹瀉、消化道出血、口腔尿臭味。

患者，女性，28歲，勞累受涼后，水腫3天，尿少(500ml/d左右)，血壓19.5/12.8kPa(150/98mmHg)，血紅蛋白6g，紅細(xì)胞200萬/mm3，膽固醇7.8mmol/L，血清白，球蛋白各3%，尿蛋白(++)，紅、白細(xì)胞各(+)19.下列哪一項(xiàng)不符合該病人的膳食要求 A.低熱量飲食 B.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食 C.增加糖的攝入 D.低磷飲食 E.限制鈉鹽的攝入 【答案】:A 【解析】:考察腎病綜合征的護(hù)理措施。腎病綜合征患者供給的熱量要充足，不少于30～35kcal/(kg?d)。

患者，女性，28歲，勞累受涼后，水腫3天，尿少(500ml/d左右)，血壓19.5/12.8kPa(150/98mmHg)，血紅蛋白6g，紅細(xì)胞200萬/mm3，膽固醇7.8mmol/L，血清白，球蛋白各3%，尿蛋白(++)，紅、白細(xì)胞各(+)20.如何安排該病人的休息 A.活動(dòng)如常，不必限制 B.加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)

C.應(yīng)增加活動(dòng)量 D.臥床休息 E.適當(dāng)休息 【答案】:D 【解析】:考察腎病綜合征的護(hù)理措施。腎病綜合征患者急性期應(yīng)臥床休息，因臥床可增加腎血流量，使尿量增加。當(dāng)病情緩解后，可逐漸增加活動(dòng)量，以利于減少并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)有高血壓的病人，應(yīng)限制活動(dòng)量。第四節(jié) 慢性腎衰竭病人的護(hù)理

1.患者，女性，50歲，患慢性腎小球腎炎20年，近來精神萎靡、食欲差，24小時(shí)尿量80ml，下腹部空虛，無脹痛，請(qǐng)?jiān)u估該病人的排尿型態(tài)為 A.尿潴留 B.尿失禁 C.少尿 D.無尿 E.排尿正常 【答案】:D 【解析】:考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。每日尿量持續(xù)少于400ml為少尿，少于100ml為無尿。患者24小時(shí)尿量80ml，為無尿。2.尿毒癥最早出現(xiàn)的癥狀是 A.厭食、惡心、嘔吐 B.嗜睡、定向力障礙 C.咳嗽、胸痛 D.皮膚黏膜出血 E.血壓升高

【答案】:A 【解析】:考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。食欲減退、腹部不適，是最早、最常出現(xiàn)的癥狀。此外病人多有惡心、嘔吐、呃逆、腹瀉、消化道出血、口腔尿臭味。3.患者女性，34歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡5年伴慢性腎功能衰竭1年，對(duì)慢性腎功能衰竭患者的護(hù)理，下列敘述哪項(xiàng)正確 A.大量補(bǔ)液 B.攝入含鉀食物 C.禁用庫(kù)存血 D.及時(shí)補(bǔ)充鉀鹽 E.加強(qiáng)蛋白質(zhì)攝入 【答案】:C 【解析】:考察慢性腎衰竭的護(hù)理措施。慢性腎功能衰竭患者禁用庫(kù)存血，因庫(kù)存血中紅細(xì)胞破壞過多，鉀離子和血紅蛋白釋放，加重腎衰竭的少尿和高鉀血癥。

4.患者，男性，55歲，近1個(gè)月來厭食，皮膚瘙癢。查尿蛋白+++，血cr820μmol/L，診斷為慢性腎衰竭尿毒癥期。護(hù)士對(duì)其皮膚瘙癢的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是 A.用溫水擦洗皮膚 B.洗澡后涂抹潤(rùn)膚霜 C.用肥皂徹底清洗皮膚 D.換內(nèi)衣

E.按摩身體受壓部位 【答案】:C 【解析】:考察慢性腎衰竭的護(hù)理措施。慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚表現(xiàn)：常見皮膚瘙癢。與尿素霜的沉積等有關(guān)。故擦洗皮膚時(shí)勿用堿性藥液以免刺激皮膚。

可用中性溶液擦洗。

5.某慢性腎炎尿毒癥患者，內(nèi)生肌酐清除率25ml/min,請(qǐng)問護(hù)理慢性腎衰竭患者，最主要的是 A.合理膳食 B.臥床休息 C.預(yù)防感染 D.皮膚護(hù)理 E.每天記錄出入液量 【答案】:C 【解析】:考察慢性腎衰竭的護(hù)理措施。慢性腎衰竭患者容易并發(fā)感染，以肺部和尿路感染常見，與機(jī)體免疫力低下、白細(xì)胞功能異常等有關(guān)，是主要的死亡原因。所以必須做好預(yù)防感染的護(hù)理。

6.患者男性，67歲，慢性腎衰竭病史，當(dāng)病情累積心臟血管系統(tǒng)時(shí)，其心臟血管系統(tǒng)損害的表現(xiàn)沒有 A.高血壓 B.低血壓 C.動(dòng)脈粥樣硬化 D.尿毒癥性心包炎 E.心力衰竭 【答案】:B 【解析】:考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。心血管疾病是腎衰最常見的死因。①高血壓：高血壓可引起左心室擴(kuò)大、心力衰竭、動(dòng)脈硬化以及加重腎損害。②心力衰竭：是常見死亡原因之一。③心包炎：主要見于透析不充分者(透析相關(guān)性心包炎)，臨床表現(xiàn)與一般心包炎相同。④動(dòng)脈粥樣硬化：常有高甘油三酯血癥

及輕度膽固醇升高，動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展迅速，冠心病是主要的死亡原因之一。沒有低血壓。

7.某一慢性腎衰竭患者，因存在中度酸中毒，給予5%碳酸氫鈉糾酸，卻出現(xiàn)了手足抽搐。處理應(yīng)是 A.立即停止糾正酸中毒 B.加快糾正酸速度 C.立即靜脈補(bǔ)鈣

D.一過性手足抽搐，不需處理 E.立即注射地西泮 【答案】:C 【解析】:考察慢性腎衰竭的治療原則。慢性腎衰竭患者手足抽搐系低鈣血癥造成，在糾正酸中毒過程中同時(shí)補(bǔ)鈣，防止低鈣引起的手足抽搐。

8.患者男性性，患慢性腎小球腎炎8年，近來上感后出現(xiàn)尿少，厭食伴有行走不便，請(qǐng)問尿毒癥患者發(fā)生腎性骨病的主要原因是 A.代謝紊亂 B.貧血 C.尿鈣排泄增多

D.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn) E.長(zhǎng)期厭食和腹瀉 【答案】:D 【解析】:考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。慢性腎衰竭尿毒癥患者出現(xiàn)低鈣血癥與高磷血癥：尿磷排出減少，血磷升高。為維持鈣、磷乘積，血鈣下降。高磷低鈣刺激甲狀旁腺分泌增加，促使尿磷排出增多，終末期時(shí)尿磷排出不增加，甲狀旁腺激素分泌增加，導(dǎo)致骨鈣脫出，血鈣增加，引起腎性骨病。

9.患者男性，32歲，已婚，5年前出現(xiàn)眼瞼浮腫，因不伴有其他癥狀未就醫(yī)，一個(gè)月前，出現(xiàn)尿量減少，浮腫明顯，伴有頭痛入院，診斷為尿毒癥終末期，此患者發(fā)生高血鉀癥，其主要原因不包括 A.進(jìn)食水果、肉類多 B.尿量少 C.使用保鉀利尿藥 D.嘔吐、腹瀉 E.輸入庫(kù)存血 【答案】:D 【解析】:考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。終末期病人常發(fā)生高血鉀，主要因進(jìn)食水果、肉類多，尿量少及使用保鉀利尿藥造成。因庫(kù)血含鉀量較高(貯存5～8天，每1000ml血液的血漿中含有22mmol的鉀)，所以輸注庫(kù)存血也可以造成高血鉀。

10.預(yù)防腎衰竭患者感染的措施不包括 A.病室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)消毒 B.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力

C.告知患者經(jīng)常去密集的公共場(chǎng)所走走。以便放松心情 D.皮膚瘙癢時(shí)避免撓抓，防止破潰感染 E.注意口腔及會(huì)陰部皮膚的衛(wèi)生 【答案】:C 【解析】:考察慢性腎衰竭的護(hù)理措施。預(yù)防腎衰竭患者感染的措施：應(yīng)教導(dǎo)病人盡量避免去人多的公共場(chǎng)所。皮膚瘙癢時(shí)可遵醫(yī)囑使用止癢劑，避免用力撓抓。臥床病人定期翻身，指導(dǎo)有效的咳痰技巧等。病室定期通風(fēng)并做空氣消毒，改善病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，嚴(yán)格無菌操作，加強(qiáng)生活護(hù)理，尤其是口腔及會(huì)陰部護(hù)

理。接種乙肝疫苗，盡量減少血液制品的輸入。11.尿毒癥患者的護(hù)理目標(biāo)不包括 A.改善營(yíng)養(yǎng)狀況，保證能量的供給 B.水腫減輕或消退 C.活動(dòng)耐力增加 D.透析治療有效 E.住院期間不發(fā)生感染 【答案】:D 【解析】:考察慢性腎衰竭的護(hù)理問題。透析治療有效為醫(yī)療內(nèi)容，不屬于護(hù)理問題范疇。

12.我國(guó)較常見的慢性腎衰竭病因不包括 A.原發(fā)性慢性腎小球腎炎 B.梗阻性腎病 C.糖尿病腎病 D.創(chuàng)傷性腎病 E.多囊腎 【答案】:D 【解析】:考察慢性腎衰竭的病因。在我國(guó)則為原發(fā)性慢性腎炎、梗阻性腎病、狼瘡腎炎、高血壓腎病、多囊腎、糖尿病腎病等。

13.患者男性，68歲，尿毒癥患者，出現(xiàn)厭食、惡心嘔吐和腹瀉的最主要原因是 A.嚴(yán)重貧血 B.高磷低鈣 C.水鈉潴留 D.低蛋白血癥

E.氮質(zhì)代謝產(chǎn)物經(jīng)消化道排出 【答案】:E 【解析】:考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。上述癥狀的產(chǎn)生與體內(nèi)產(chǎn)生的氮質(zhì)代謝毒素刺激胃腸黏膜及水電解質(zhì)平衡紊亂、代謝性酸中毒等因素有關(guān)。14.患者女性，39歲，因尿毒癥入院治療，患者最具有特征性的表現(xiàn)是 A.厭食與嘔吐 B.呼氣有尿臭味 C.水腫 D.呼吸深而大 E.貧血 【答案】:B 【解析】:考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。胃腸道癥狀是尿毒癥患者最早、最常出現(xiàn)的癥狀。最具有特征性的表現(xiàn)為口腔及呼吸有尿臭味。主要原因產(chǎn)生與體內(nèi)毒素蓄積，刺激胃腸道黏膜，水電解質(zhì)平衡紊亂，代謝性酸中毒等有關(guān)。15.患者男性，57歲，慢性腎衰病史，治療中出現(xiàn)高鉀血癥，請(qǐng)問對(duì)此病人處理方法不妥的是 A.50%NaHCO3靜脈滴注 B.葡萄糖液及胰島素靜脈滴注 C.口服陽(yáng)離子交換樹脂 D.10%葡萄糖酸鈣緩慢靜脈推注 E.血液透析療法 【答案】:A 【解析】:考察慢性腎衰竭的治療原則。高鉀血癥的處理方法：①盡量避免食用含鉀較高的食物和藥物(如鉀鹽、大量青霉素鉀鹽)。②禁用庫(kù)血，需大量輸血

時(shí)應(yīng)輸新鮮血。③可口服陽(yáng)離子交換樹脂甘露醇等，增加鉀離子從腸道排出。④發(fā)生高血鉀時(shí)的緊急治療措施包括靜脈注射10%葡萄糖酸鈣、5%碳酸氫鈉、葡萄糖+胰島素，行血液透析或腹膜透析治療，其中以血液透析為最佳。16.女，49歲。患慢性腎功能衰竭，頭暈，嗜睡，定向力障礙，檢查：內(nèi)生肌酐清除率25ml/min，血尿素氮60mmol/L，且伴有消化道等各系統(tǒng)癥狀，給予哪種飲食為宜

A.高蛋白、高熱量、高維生素 B.高熱量、高糖、高維生素 C.高熱量、低鈣、低蛋白 D.高維生素、高熱量、優(yōu)質(zhì)低蛋白 E.高磷食物，如動(dòng)物腦、內(nèi)臟 【答案】:D 【解析】:考察慢性腎衰竭的護(hù)理措施。慢性腎衰患者的飲食應(yīng)給予高維生素、高熱量、優(yōu)質(zhì)低蛋白，低磷高鈣飲食，主食最好采用麥淀粉。

17.患者女性，60歲，一個(gè)月前病人自覺惡心，疲乏無力，頭暈，門診入院，查體：血壓110/70mmHg，尿量400ml/d，尿素氮明顯升高，診斷慢性腎衰竭,請(qǐng)問促使腎功能不同程度恢復(fù)的關(guān)鍵是 A.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào) B.血液透析 C.積極治療原發(fā)病 D.進(jìn)行腎移植 E.給予高營(yíng)養(yǎng)食品 【答案】:C 【解析】:考察慢性腎衰竭的治療原則。治療原發(fā)病和糾正加重腎衰的可逆因素

如水電解質(zhì)紊亂、感染、尿路梗阻、心力衰竭等，是防止腎功能進(jìn)一步惡化、促使腎功能有不同程度恢復(fù)的關(guān)鍵。

18.患者男性，49歲，高血壓動(dòng)脈粥樣硬化病史13年，近來出現(xiàn)尿少，性格改變，貧血伴有黑便，請(qǐng)問治療此病人腎性貧血療效最為顯著的是 A.促紅細(xì)胞生成素(EPO)B.補(bǔ)鐵 C.補(bǔ)充葉酸 D.小量多次輸血 E.雄性激素 【答案】:A 【解析】:考察慢性腎衰竭的治療原則。腎實(shí)質(zhì)廣泛病變致使促紅細(xì)胞生成素減少是慢性腎衰竭病人腎性貧血最主要原因。因此，應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素療效最為顯著。

19.患者，男性，慢性腎衰竭病人，住院時(shí)出現(xiàn)四肢肌無力，腸脹氣，心率不整，應(yīng)考慮出現(xiàn) A.高血鉀 B.低血鉀 C.低血鈣 D.高血鈣 E.高血磷 【答案】:B 【解析】:考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。四肢肌無力，腸脹氣，心率不整，可能出現(xiàn)了低血鉀。

20.患者男，70歲，慢性腎功能不全合并腎性骨病、腎性高血壓。推測(cè)其電解質(zhì)

檢查結(jié)果特點(diǎn)可能為 A.正常血鈣、血磷 B.低血鈣、高血磷 C.低血鈣、低血磷 D.高血鈣、高血磷 E.高血鈣、低血磷 【答案】:B 【解析】:考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)?；颊呖赡転槁阅I衰竭，可能出現(xiàn)低鈣血癥與高磷血癥，由于尿磷排出減少，出現(xiàn)高磷血癥。鈣缺乏主要與鈣攝入不足，活性維生素D缺乏，高磷血癥等多種因素有關(guān)。第五節(jié) 急性腎衰竭病人的護(hù)理

1.患者女性，33歲，因劇烈嘔吐誘發(fā)急性腎衰竭，此病人在少尿或無尿期飲食的處理不正確的是 A.熱量供應(yīng)以蛋白為主 B.熱量供應(yīng)以糖為主 C.可給適量的脂肪乳劑 D.高維生素 E.高熱量 【答案】:A 【解析】:考察急性腎衰竭的護(hù)理措施。急性腎衰少尿或無尿期患者熱量供給一般為每日每千克體重135～145kJ，主要由碳水化合物和脂肪供給。2.下列不屬于急性腎衰竭的特點(diǎn)的是 A.腎功能急劇下降 B.氮質(zhì)潴留進(jìn)行性加重

C.水、鈉潴留，電解質(zhì)紊亂 D.嚴(yán)重貧血，面色蒼白 E.血壓升高 【答案】:D 【解析】:考察急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。嚴(yán)重貧血，面色蒼白為慢性腎衰竭的表現(xiàn)。

3.患者女性，22歲，患急性尿路梗阻治療效果不佳，近一周出現(xiàn)雙下肢浮腫、尿少，查尿蛋白++。檢查：內(nèi)生肌酐清除率31ml/min，以急性腎衰竭入院治療。請(qǐng)問治療急性腎衰竭患者的基礎(chǔ)補(bǔ)液量為 A.300ml B.400ml C.500ml D.600ml E.700ml 【答案】:C 【解析】:考察急性腎衰竭的治療原則。每日液體入量為前1天出液量加不顯性失水(呼吸、大便等)500ml來計(jì)算?；A(chǔ)補(bǔ)液量為500ml。

4.某急性腎衰竭患者，男性，30歲，尿量230ml,請(qǐng)問對(duì)急性腎衰竭少尿與無尿患者，最重要的護(hù)理措施是 A.臥床休息 B.預(yù)防感染

C.嚴(yán)格控制水、鉀攝入 D.限制蛋白質(zhì)攝入 E.保證飲食總熱量

【答案】:C 【解析】:考察急性腎衰竭的護(hù)理措施。對(duì)少尿與無尿患者應(yīng)嚴(yán)格控制入液量：一般以500ml為基礎(chǔ)補(bǔ)液量，加前一天的出液量。食鹽攝入為1～2g/d，盡量避免食用含鉀較多的食物(如蘑菇、冬菇、榨菜、薺菜、馬鈴薯等)。

5.患者女性，分娩中大出血1000ml，血壓50/20mmHg，尿量100ml。血BUN23mmol/L，臨床診斷急性腎衰竭，請(qǐng)問急性腎衰竭起病第一周最常見的死亡原因是 A.高鉀血癥 B.低鈉血癥 C.感染 D.心力衰竭 E.代謝性腦病 【答案】:A 【解析】:考察急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。高血鉀癥是急性腎衰竭最嚴(yán)重的并發(fā)癥，是起病第一周死亡最常見的原因。

6.患者男性，59歲，因大出血誘發(fā)急性腎衰竭，請(qǐng)問急性腎衰竭腎前性損害因素不包括 A.血容量不足 B.心排血量降低 C.上消化道大出血 D.嚴(yán)重心力衰竭 E.異型輸血 【答案】:E 【解析】:考察急性腎衰竭的病因。急性腎衰竭腎前性損害因素主要有：①血容

量不足：出血(如上消化道大出血);胃腸道丟失(如嘔吐、腹瀉);皮膚丟失(如燒傷、大量出汗);腎臟丟失(如利尿)。②心排出量減少：嚴(yán)重心力衰竭或低心排出量綜合征、嚴(yán)重心律失常等;全身血管擴(kuò)張，如過敏性休克等。異型輸血引起急性溶血綜合征，為腎性損害。

7.患者女性，32歲，上呼吸道感染后出現(xiàn)水腫3d，尿少(400ml/d左右)，血壓19.5/12.8kPa(150/98mmHg)以急性腎衰竭入院治療，請(qǐng)問在保守治療無效的情況下，需血液透析的是 A.急性右心衰

B.高鉀血癥，血鉀大于6.5mmol/L C.高分解代謝狀態(tài)，少尿4天或無尿2日以上 D.少尿2天以上，并且有血鉀<6mmol/L E.血HCO3->12mmol/L 【答案】:B 【解析】:考察急性腎衰竭的治療原則。急性腎衰竭主張?jiān)缙谕肝?。凡保守治療無效，出現(xiàn)以下情況之一者均需要透析：①急性肺水腫，對(duì)利尿劑無反應(yīng)。②高鉀血癥(血鉀≥6.5mmol/L)。③高分解代謝狀態(tài)。④無高分解代謝型有少尿4天或無尿2日以上。⑤血HCO3-<12mmol/L或動(dòng)脈血PH<7.2。⑥BUN21.4～28.6以上或血Cr≥442mmol/L⑦少尿2天以上，并伴有下列情況：體液過多，如球結(jié)膜水腫、胸腔積液、心包積液、心音呈奔馬律或中心靜脈壓升高;持續(xù)嘔吐;煩躁或嗜睡;血鉀≥6mmol/L;心電圖有高鉀血癥表現(xiàn)。

8.患者，男性，20歲。失血性休克30小時(shí)，經(jīng)搶救血壓恢復(fù)正常，發(fā)病以來尿量?jī)H為400ml，為確診是否為腎功能衰竭，最適宜的檢查是 A.血液pH測(cè)定 B.電解質(zhì)檢查

C.尿液檢查 D.腎盂造影 E.補(bǔ)液試驗(yàn) 【答案】:C 【解析】:考察急性腎衰竭的輔助檢查。急性腎功能衰竭病人①少尿型，每日尿量在400ml以下;②尿常規(guī)：外觀渾濁，尿色深、有時(shí)呈醬油色;尿比重低且固定，在1.015以下;尿呈酸性;尿蛋白定性+～+++;尿沉渣鏡檢可見腎小管上皮細(xì)胞、上皮細(xì)胞管型、顆粒管型及少許紅細(xì)胞、白細(xì)胞等。③尿滲透濃度與血滲透濃度之比：低于1∶1。④尿肌酐與血肌酐之比：常低于10。⑤尿鈉：增高，多在40～60mmol/L。⑥鈉濾過排泄分?jǐn)?shù)：大于1。⑦腎衰指數(shù)：常大于2。9.急性腎功能衰竭(ARF)少尿期一般持續(xù)時(shí)間為 A.4～7天 B.7～14天 C.14～20天 D.21～26天 E.30～37天 【答案】:B 【解析】:考察急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。少尿或無尿期一般可持續(xù)7～14天，平均5～6天，最長(zhǎng)達(dá)1個(gè)月以上。

10.某妊娠高血壓患者，在分娩期間，因出現(xiàn)大量出血而誘發(fā)急性腎功能衰竭，病人多尿期腎功能開始恢復(fù)的標(biāo)志是 A.神志清楚

B.每天尿量3000～5000ml或更多 C.發(fā)病1周以后

D.尿量開始增加，經(jīng)3～5日左右達(dá)到多尿高峰 E.每天尿量超過2000ml 【答案】:B 【解析】:考察急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。多尿期尿量增加的速度較快，經(jīng)5～7日左右達(dá)到多尿高峰，甚至每日尿量可達(dá)3000～5000ml或更多，是腎功能開始恢復(fù)的標(biāo)志。

11.患者女性，54歲，急性腎小球腎炎入院治療，一周后病人出現(xiàn)血尿，蛋白尿++，顏面水腫，BUN顯著升高，尿100ml，急性腎功能衰竭少尿期的治療原則是 A.擴(kuò)充血容量 B.限制水?dāng)z入量 C.注意補(bǔ)鉀 D.增加膠體滲透壓 E.糾正低鈉血癥 【答案】:B 【解析】:考察急性腎衰竭的治療原則。急性腎功能衰竭少尿期治療原則：保持液體平衡，一般采用“量出為入”的原則，每日進(jìn)水量為一天液體總排出量加500ml。

12.急性腎功能衰竭時(shí)，尿液檢查結(jié)果不正確的是 A.尿液呈堿性 B.管型

C.尿比重低且固定 D.鏡下紅細(xì)胞 E.尿蛋白陽(yáng)性 【答案】:A

【解析】:考察急性腎衰竭的輔助檢查。急性腎功能尿液檢查：①尿量：少尿型，每日尿量在400ml以下;非少尿型尿量正?；蛟龆?。②尿常規(guī)：外觀渾濁，尿色深、有時(shí)呈醬油色;尿比重低且固定，在1.015以下;尿呈酸性;尿蛋白定性+～+++;尿沉渣鏡檢可見腎小管上皮細(xì)胞、上皮細(xì)胞管型、顆粒管型及少許紅細(xì)胞、白細(xì)胞等。③尿滲透濃度與血滲透濃度之比：低于1∶1。④尿肌酐與血肌酐之比：常低于10。⑤尿鈉：增高，多在40～60mmol/L。⑥鈉濾過排泄分?jǐn)?shù)：大于1。⑦腎衰指數(shù)：常大于2。

13.某泌尿科責(zé)任護(hù)士，為預(yù)防病人發(fā)生急性腎功能衰竭，在實(shí)施的護(hù)理措施中，下列不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.對(duì)血容量不足的患者及時(shí)擴(kuò)充血容量 B.發(fā)現(xiàn)誤輸異型血后，應(yīng)用甘露醇利尿 C.禁用易產(chǎn)生低血壓和缺氧的麻醉 D.對(duì)嚴(yán)重?cái)D壓傷患者，給予堿性藥物 E.對(duì)休克患者應(yīng)盡早給予血管收縮藥 【答案】:E 【解析】:考察急性腎衰竭的治療原則。休克早期使用血管收縮藥，加重腎缺血。14.容易發(fā)生急性腎功能衰竭的損傷是 A.凍傷 B.撕脫傷 C.小面積燒傷 D.多處刺傷 E.嚴(yán)重?cái)D壓傷 【答案】:E 【解析】:考察急性腎衰竭的病因。由于腎臟本身的疾患，引起廣泛性腎損害而

導(dǎo)致腎功能衰竭的均列為腎型。最常見的原因?yàn)閿D壓傷，肌紅蛋白大量釋放引起腎小阻塞及壞死。

15.患者，男性，創(chuàng)傷后休克25小時(shí)，經(jīng)搶救后血壓恢復(fù)正常，但一直未排尿液，膀胱不充盈，導(dǎo)尿?qū)С瞿蛞?00ml。為確定是否為急性腎功能衰竭，可行下列哪一項(xiàng)檢查 A.中心靜脈壓測(cè)定 B.PSP試驗(yàn) C.血常規(guī) D.尿鈉測(cè)定 E.血細(xì)胞比容 【答案】:D 【解析】:考察腎功能檢查。急性腎衰竭尿液檢查時(shí)，尿鈉增高，多在40~60mmol/L。

16.患者誤輸異型血后無尿3天，無休克，下列最有效的治療是 A.輸注地塞米松 B.輸注速尿 C.輸注碳酸氫鈉 D.輸注甘露醇 E.血液透析 【答案】:E 【解析】:考察急性腎衰竭的治療原則。根據(jù)病史，病人發(fā)生腎功能衰竭，3天無尿，易發(fā)生尿毒癥，此時(shí)應(yīng)該透析治療。

17.患者男性，55歲，急性心肌梗死患者，因出現(xiàn)心源性休克而誘發(fā)急性腎功能衰竭，住院期間因天氣劇變，病人著涼而并發(fā)肺部感染，此時(shí)首選抗生素為

A.氯霉素 B.青霉素

C.頭孢噻吩(先鋒霉素I)D.磺胺類 E.氨基糖苷類 【答案】:B 【解析】:考察急性腎衰竭的治療原則。急性腎衰竭患者常見呼吸道、尿路、血液、膽道、皮膚等部位的感染，且金黃色葡萄球菌、腸球菌等引起的醫(yī)院內(nèi)感染日漸增多，所以并發(fā)肺部感染，首選青霉素。

18.某急性腎功能衰竭患者，男性，60歲，治療期間尿量減少，尿色深而渾濁。血BUN23mm0l/L，請(qǐng)問急性腎功能衰竭少尿期電解質(zhì)紊亂，下列哪一項(xiàng)是正確的 A.高鉀血癥、高磷血癥、高鎂血癥、低鈉血癥、低鈣血癥 B.高鉀血癥、高鈉血癥、高鎂血癥、低磷血癥、低鈣血癥 C.低鉀血癥、低磷血癥、高鎂血癥、低鈉血癥、低鈣血癥 D.高鉀血癥、高磷血癥、低鎂血癥、高鈉血癥、低鈣血癥 E.高鉀血癥、低鎂血癥、高鈉血癥、低磷血癥、低鈣血癥 【答案】:A 【解析】:考察急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。急性腎功能衰竭少尿期病人排鉀能力下降，病人出現(xiàn)高鉀血癥。排水能力下降病人出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥。血液中其他電解質(zhì)變化常見為血鎂升高、低血鈣、高血磷等。

19.患者男性，69歲，因冠狀動(dòng)脈造影應(yīng)用碘劑過敏，誘發(fā)急性腎衰竭進(jìn)入少尿期，請(qǐng)問少尿是指24小時(shí)尿量 A.<400ml B.<250ml

C.<100ml D.<50ml E.<10ml 【答案】:A 【解析】:考察急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。成人24小時(shí)總尿量少于400ml稱為少尿，不足100ml為無尿。

20.患者女，50歲。因患尿毒癥入院，精神萎靡，食欲差，24小時(shí)尿量80ml，下腹部空虛，無脹痛。最能反映其腎功能狀況的尿常規(guī)項(xiàng)目是 A.尿比重 B.尿管型數(shù)量 C.尿蛋白定性 D.尿白細(xì)胞計(jì)數(shù) E.尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 【答案】:A 【解析】:考察急性腎衰竭的輔助檢查?；颊吣蚨景Y，24小時(shí)尿量80ml，為少尿，可能處于急性腎衰竭少尿期，此期患者尿比重低且固定，常為1.010～1.015(早期則可達(dá)1.018)，最能反映其腎功能狀況的尿常規(guī)項(xiàng)目是是尿比重。第六節(jié) 尿石癥病人的護(hù)理

1.患者女性，52歲，甲狀旁腺功能亢進(jìn)。為預(yù)防尿路結(jié)石，囑病人多飲水的目的是

A.減少尿鈣排出 B.改變尿液pH值 C.使結(jié)石溶解 D.稀釋尿液

E.緩解尿路梗阻 【答案】:D 【解析】:考察尿石癥的健康教育。飲水起到利尿作用，為預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)，每天尿量應(yīng)維持在2000ml以上，以稀釋尿液，減少尿中晶體沉積。2.患者男性，50歲，右腎及輸尿管結(jié)石。其主要癥狀是 A.活動(dòng)后鏡下血尿 B.排尿困難 C.尿頻、尿急 D.尿失禁 E.無痛性血尿 【答案】:A 【解析】:考察尿石癥的臨床表現(xiàn)。腎和輸尿管結(jié)石主要表現(xiàn)是與活動(dòng)有關(guān)的疼痛和血尿。

3.患者男性，32歲，右下腹突發(fā)性絞痛，左腎區(qū)酸脹，伴尿頻、尿急，尿道和龜頭疼痛，診斷為輸尿管結(jié)石，最重要的措施是 A.大量飲水 B.應(yīng)用抗生素 C.解痙止痛 D.手術(shù)治療 E.跳躍運(yùn)動(dòng) 【答案】:C 【解析】:考察尿石癥的治療原則。腎絞痛發(fā)作時(shí)最重要的是緩解腎絞痛，通過單獨(dú)或聯(lián)合藥物應(yīng)用，如注射阿托品、哌替啶，鈣離子阻滯劑、黃體酮等可緩解腎絞痛。

4.患者男性，54歲，左輸尿管結(jié)石，擬行輸尿管切開取石。病人進(jìn)入手術(shù)室后需做的特殊準(zhǔn)備是 A.拍片定位 B.靜脈腎盂造影 C.留置導(dǎo)尿 D.留置胃管 E.輸注抗生素 【答案】:A 【解析】:考察尿石癥的術(shù)前護(hù)理。對(duì)于輸尿管切開取石的病人，術(shù)前1小時(shí)拍攝腹平片，進(jìn)行結(jié)石定位。故拍攝后應(yīng)保持定位時(shí)的體位。

5.患者男性，43歲，左腎及輸尿管結(jié)石。擬行體外沖擊波碎石，護(hù)士要重點(diǎn)教會(huì)病人 A.過濾結(jié)石 B.注意休息

C.做好個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染 D.多飲水 E.少食肉類食物 【答案】:A 【解析】:考察尿石癥的護(hù)理措施。體外沖擊波碎石治療后應(yīng)注意生命體征、排尿情況及尿液性狀的觀察，注意碎石排出情況，宜用過濾網(wǎng)過濾尿液。所以對(duì)體外沖擊波碎石病人，護(hù)士要重點(diǎn)教會(huì)其過濾結(jié)石。

6.患者男性，43歲，左腎及輸尿管結(jié)石。檢測(cè)為尿酸結(jié)石。病人不宜食 A.動(dòng)物內(nèi)臟 B.肉類

C.菠菜 D.雞蛋 E.馬鈴薯 【答案】:A 【解析】:考察尿石癥的健康教育。動(dòng)物內(nèi)臟中嘌呤高，和尿酸結(jié)石形成有關(guān)，尿酸結(jié)石患者不宜食用。

7.患者男性，50歲?；及螂捉Y(jié)石。其最典型的癥狀是 A.尿頻 B.尿急 C.膀胱區(qū)脹痛

D.排尿突然中斷，并感疼痛 E.放射痛 【答案】:D 【解析】:考察尿石癥的臨床表現(xiàn)。排尿突然中斷為膀胱結(jié)石的典型癥狀，改變體位尿可繼續(xù)排出。8.尿路結(jié)石敘述正確的是 A.大多發(fā)生在女性 B.結(jié)石形成與氣候無關(guān) C.尿酸結(jié)石易在堿性尿液中形成 D.磷酸鈣結(jié)石易在堿性尿液中形成 E.不會(huì)引起泌尿系統(tǒng)惡性變 【答案】:D 【解析】:考察尿石癥的病因。磷酸鈣及磷酸鎂銨結(jié)石易在堿性尿中形成，尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石在酸性尿中形成。上尿道結(jié)石大多為草酸鈣結(jié)石，膀胱結(jié)石

以磷酸鎂胺結(jié)石為主。

9.患者男性，45歲，左腎及輸尿管結(jié)石。檢測(cè)為草酸結(jié)石。對(duì)于患者的飲食建議是 A.多飲濃茶

B.多食富含纖維素的食物 C.多食蔬菜，如菠菜.土豆 D.多食堅(jiān)果類食物 E.多食豆制品.奶制品 【答案】:B 【解析】:考察尿石癥的健康教育。含鈣結(jié)石者宜食用含纖維豐富之食物，限制含鈣、草酸成分多的食物。濃茶、菠菜、番茄、土豆、蘆筍等含草酸量高。牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、堅(jiān)果含鈣量高。

10.患者，女性，腎絞痛2小時(shí)，應(yīng)選用下列哪一種治療方法 A.輸液

B.阿托品+哌替啶肌注 C.腎區(qū)熱敷 D.阿托品穴位注射 E.針刺 【答案】:B 【解析】:考察尿石癥的治療原則。腎絞痛發(fā)作時(shí)通過單獨(dú)或聯(lián)合藥物應(yīng)用，如注射阿托品、哌替啶，鈣離子阻滯劑、黃體酮等可緩解腎絞痛。

11.患者男，26歲。運(yùn)動(dòng)后發(fā)生腰絞痛，繼而出現(xiàn)肉眼血尿。最可能的診斷是 A.腎腫瘤 B.膀胱腫瘤

C.尿道腫瘤 D.上尿路結(jié)石 E.輸尿管腫瘤 【答案】:D 【解析】:考察尿石癥的臨床表現(xiàn)。上尿路結(jié)石主要表現(xiàn)是與活動(dòng)有關(guān)的疼痛和血尿?；颊哌\(yùn)動(dòng)后發(fā)生腰絞痛，并出現(xiàn)肉眼血尿，考慮為上尿路結(jié)石。12.患者男性，48歲，疑有腎、輸尿管結(jié)石，為明確診斷，首選的檢查是 A.尿路平片 B.CT C.逆行腎盂造影 D.排泄性尿路造影 E.膀胱鏡檢查 【答案】:A 【解析】:考察尿石癥的輔助檢查。90%以上的泌尿系結(jié)石能在正、側(cè)位平片中發(fā)現(xiàn)。所以泌尿系結(jié)石首選檢查方法是X線平片。

13.患者，男性，30歲。劇烈運(yùn)動(dòng)后，復(fù)發(fā)右腰部絞痛，伴惡心嘔吐，繼而出現(xiàn)血尿，查體右腰部叩擊痛，無肌緊張，應(yīng)考慮 A.腎結(jié)核 B.腎腫瘤 C.腎、輸尿管結(jié)石 D.膽結(jié)石 E.急性闌尾炎 【答案】:C 【解析】:考察尿石癥的臨床表現(xiàn)。腎和輸尿管結(jié)石主要表現(xiàn)是與活動(dòng)有關(guān)的疼

痛和血尿。患者劇烈運(yùn)動(dòng)后復(fù)發(fā)右腰部絞痛，繼而出現(xiàn)血尿，考慮為腎、輸尿管結(jié)石。

14.患兒，男性，5歲，排尿時(shí)突然尿流中斷，哭喊疼痛，家長(zhǎng)抱起后癥狀消失。考慮可能的疾病是 A.腎結(jié)石 B.腎盂結(jié)石 C.輸尿管結(jié)石 D.膀胱結(jié)石 E.尿道結(jié)石 【答案】:D 【解析】:考察尿石癥的臨床表現(xiàn)。小兒排尿中斷，伴疼痛，經(jīng)改變姿勢(shì)后疼痛緩解，可繼續(xù)排尿，為膀胱結(jié)石的典型癥狀。

15.患者，男性，45歲。體外碎石后有結(jié)石排出，經(jīng)分析其主要成分為尿酸鹽。形成結(jié)石的主要原因是 A.梗阻 B.感染 C.異物 D.酸性尿 E.堿性尿 【答案】:D 【解析】:考察尿石癥的病因。磷酸鈣及磷酸鎂銨結(jié)石易在堿性尿中形成，尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石在酸性尿中形成。

16.患者，男性，41歲，今晨跑步中突然右腰部陣發(fā)性劇痛，向下腹部放射，實(shí)驗(yàn)室檢查見鏡下血尿?？紤]可能的疾病是

A.腎腫瘤 B.腎結(jié)石 C.膽絞痛 D.闌尾炎 E.腸扭轉(zhuǎn) 【答案】:B 【解析】:考察尿石癥的臨床表現(xiàn)。起病急，運(yùn)動(dòng)時(shí)右腰部陣發(fā)性劇痛，向下腹部放射，伴血尿，首先考慮腎結(jié)石。

17.患者男性，42歲，體檢時(shí)B超發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)結(jié)石，直徑1.2㎝，請(qǐng)問應(yīng)采取哪種治療方案 A.膀胱鏡機(jī)械碎石 B.體外沖擊波碎石 C.繼續(xù)觀察 D.膀胱切開取石 E.中藥排石 【答案】:A 【解析】:考察尿石癥的治療原則。大多數(shù)膀胱結(jié)石均適宜應(yīng)用膀胱鏡機(jī)械碎石。病人，男性，23歲，左腰部隱痛1月余。查體：腎區(qū)有叩擊痛。尿常規(guī)檢查可見鏡下血尿。B超：左腎內(nèi)有一結(jié)石，大小為1.2cm×1.4cm，排泄性尿路造影示腎功能正常，雙側(cè)輸尿管通暢 18.腎結(jié)石病人的主要癥狀是 A.進(jìn)行性排尿困難 B.疼痛與血尿 C.尿頻、尿急、尿痛

D.無痛性肉眼血尿 E.血尿與膿尿 【答案】:B 【解析】:考察尿石癥的臨床表現(xiàn)。腎與輸尿管結(jié)石主要表現(xiàn)為與活動(dòng)有關(guān)的疼痛和血尿。

病人，男性，23歲，左腰部隱痛1月余。查體：腎區(qū)有叩擊痛。尿常規(guī)檢查可見鏡下血尿。B超：左腎內(nèi)有一結(jié)石，大小為1.2cm×1.4cm，排泄性尿路造影示腎功能正常，雙側(cè)輸尿管通暢

19.該病人咨詢護(hù)士哪種治療方式對(duì)其最適合，回答 A.多飲水、運(yùn)動(dòng)排石 B.體外沖擊波碎石 C.腎實(shí)質(zhì)切開取石 D.經(jīng)皮腎鏡取石 E.經(jīng)皮腎鏡碎石 【答案】:B 【解析】:考察尿石癥的治療原則。大多數(shù)上尿路結(jié)石、結(jié)石以下輸尿管通暢、無狹窄適用體外沖擊波碎石法，最適宜于<2.5cm的結(jié)石。病人結(jié)石大小為1.2cm×1.4cm，適用行體外沖擊波碎石。

病人，男性，23歲，左腰部隱痛1月余。查體：腎區(qū)有叩擊痛。尿常規(guī)檢查可見鏡下血尿。B超：左腎內(nèi)有一結(jié)石，大小為1.2cm×1.4cm，排泄性尿路造影示腎功能正常，雙側(cè)輸尿管通暢

20.若該病人的結(jié)石為草酸鹽結(jié)石，應(yīng)指導(dǎo)病人不宜食 A.牛奶 B.雞蛋

C.菠菜 D.動(dòng)物內(nèi)臟 E.肉類 【答案】:C 【解析】:考察尿石癥的健康教育。根據(jù)結(jié)石成分調(diào)節(jié)飲食，濃茶、菠菜、番茄、土豆、蘆筍等含草酸量高，草酸鹽結(jié)石病人不宜食用。第七節(jié) 泌尿系統(tǒng)損傷病人的護(hù)理

1.患者男性，36歲。右腰部撞傷致局部疼痛，腫脹，有血尿，考慮有腎損傷，其下床活動(dòng)的時(shí)間是 A.疼痛明顯減輕后 B.血尿消失后 C.腰部腫塊不繼續(xù)增大 D.2～4周后 E.休克糾正后 【答案】:D 【解析】:考察腎損傷的治療原則。腎損傷患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，一般休息2～4周，過早下地活動(dòng)可能再度出血。

2.患者女性，30歲。右腰部撞傷后局部疼痛，腫脹。有淡紅色血尿，診斷為右腎挫傷，行非手術(shù)治療。其護(hù)理措施下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.觀察腹痛的變化 B.注意血尿情況 C.絕對(duì)臥床至少2周

D.監(jiān)測(cè)血尿變化，顏色加深提示出血加重 E.血尿消失，可下地活動(dòng)