第一篇：心理咨詢教案簡案[模版]

第一章

心理咨詢與治療概述

一

心理咨詢及特征 心理咨詢的界說

心理咨詢的界說包含廣義和狹義兩方面的理解

廣義的心理咨詢：包括心理咨詢、心理治療、有時包括心理檢查、心理測驗等

而狹義的心理咨詢：只限于心理咨詢雙方通過面談、書信和電話等手段向求詢者提供心理援助和咨詢幫助。

心理咨詢，是指運用心理學(xué)的方法，對在心理適應(yīng)方面出現(xiàn)問題并企求解決問題的求詢者提供心理援助的過程。心理咨詢的內(nèi)涵

心理咨詢的定義，國內(nèi)外有不同的界定，我們在借鑒的基礎(chǔ)上，對心理咨詢的內(nèi)涵做如下的歸納：

（1）心理咨詢是一種幫助性人際關(guān)系 在心理咨詢是一種幫助性人際關(guān)系，在這種人際關(guān)系中，咨詢者與來訪者（來詢者）扮演不同的角色，咨詢者要意識到自己作為幫助者的角色，而來訪者也不能過分依賴咨詢者。塞西爾·H·帕特森（Cecil H Patterson）也說過，咨詢是一種人際關(guān)系，在這種關(guān)系中咨詢?nèi)藛T要提供一定的心理氣氛或條件，使咨詢對象發(fā)生變化，作出選擇，解決自己的問題，并且形成一個有責(zé)任的獨立個性，從而成為更好的人和更好的社會成員。

（2）心理咨詢的目的是幫助人們掃除心理障礙 無論是異常心理、變態(tài)心理，還是各種形式的心理不適應(yīng)，諸如性變態(tài)行為、各種強迫癥、抑郁癥等等，對于個體、家庭、集體和社會都是一種不幸，尤其是直接的受害者，每一個淪落到心理傷痛陰影中的人都是在為其生存與此付出代價，甚至于是生命的代價，而這種傷痛帶來的影響卻常常是無形的、間接的，因此給人的錯覺，就是與生理上的傷痛相比，心理的或精神上的痛苦要小得多，不值得大驚小怪，很顯然，在今天激烈的人際競爭中人們背負(fù)者沉重的精神傷痛，心理亞健康和健康水平低的人群越來越多，心理咨詢工作者的職責(zé)就是幫助人們掃除心理障礙，重回健康的“精神家園”，享受正常人的生活。

（3）心理咨詢是一種技巧性發(fā)揮

美國學(xué)者卡文那（M·E·Cavanagh）曾專門分析了咨詢者的能力要素：如必須是受過訓(xùn)練的，具有豐富實踐經(jīng)驗；有必要的咨詢技能等等。

（4）心理咨詢是一種社會性服務(wù)

美國勞工部編的《職業(yè)名稱詞典》指出：咨詢心理學(xué)家在中小學(xué)、學(xué)院、大學(xué)、醫(yī)院、診所、康復(fù)中心和工業(yè)企業(yè)中提供個別的或集體的指導(dǎo)和咨詢服務(wù)，以幫助人們在個人、社會、教育、職業(yè)等方面達到有效的發(fā)展，并取得成就。所以，心理咨詢常常被認(rèn)為是一個服務(wù)領(lǐng)域，通過咨詢這個過程，個體可以作出決定和解決問題。

鑒于上述種種看法，我們這樣理解心理咨詢的內(nèi)涵：心理咨詢，是心理咨詢者采用恰當(dāng)?shù)募记?，與咨詢對象建立一種和諧融洽的人際關(guān)系，利用心理學(xué)有關(guān)知識與原理，幫助來訪者發(fā)現(xiàn)問題的根源，在充分發(fā)掘其潛力的基礎(chǔ)上，改變其錯誤的認(rèn)知結(jié)構(gòu)和行為方式，讓其恢復(fù)或提高社會適應(yīng)力。

3心理咨詢的幾個特點

從以上對心理咨詢的定義和內(nèi)涵的分析，可以歸納出心理咨詢有以下的幾個特點：

（1）咨詢的對象主要是在應(yīng)付日常生活中的壓力和任務(wù)方面需要幫助的正常人。在1984年，國際心理學(xué)會編撰的《心理學(xué)百科全書》肯定了心理咨詢的兩種定義模式，即教育模式和發(fā)展模式。其中認(rèn)為，“咨詢心理學(xué)家應(yīng)該遵循的是教育模式而不是臨床的、治療的或醫(yī)學(xué)的模式--------咨詢心理學(xué)家的任務(wù)就是要教會他們模仿某些策略和新的行為，從而能夠最大限度發(fā)揮起已經(jīng)存在的能力，或者形成更為適當(dāng)?shù)膽?yīng)變能力”，由此心理咨詢工作者的主要任務(wù)是幫助那些在學(xué)習(xí)、生活和工作中出現(xiàn)障礙或在處理人際關(guān)系、家庭婚姻中存在問題以及個體遇到的各種心理困惑、矛盾、心理沖突的人們。

（2）心理咨詢是一個促使求助者自我成長的過程

心理咨詢的重點應(yīng)該放在發(fā)掘咨詢對象（來訪者的個人能動性方面，幫助來訪者 問題）發(fā)現(xiàn)自己內(nèi)心存在的問題，通過發(fā)現(xiàn)自己內(nèi)心在問題，通過一些技術(shù)性手段使其找到引起心理問題的根源，并最終依靠其自身力量將自己引向健康的回歸之路。就正如心理學(xué)者岳曉東在《登天的感覺》一書中所說，心理咨詢不同與一般的安慰，心理咨詢不僅要使人開心，更要使人成長。這里的成長，是心理意義上的成長，其中包含心理成熟、自主性的增強與自我的完善，通過心理咨詢，使來放者正確對待自己所面臨的問題，認(rèn)清問題的實質(zhì)，正確看待生活中的煩惱憂愁，積極對待自己所經(jīng)受的挫折與磨練，找到解決問題的辦法。

著名的美國黑人領(lǐng)袖馬丁·路德·金曾說過：“世界上所作的每一件事都是抱著希望而做成的?！睆姶蟮膭訖C促使每一個愿意重新回到陽關(guān)下繼續(xù)健康生活的人依靠自身，改變不良的生活方式，因為“人是可能性的存在”，“可能性”意味著人可以在自己身上發(fā)掘無限的潛力，而這種潛力往往不容易被察覺到。一個人能夠激勵自己，有效地控制自己，從而使自己重歸健康之路，也是對其自身價值體系、自信心、自我能力和報負(fù)水平的綜合考驗。

（3）心理咨詢具有漸進性

個體心理品質(zhì)的形成與發(fā)展是一個長期的漸進的過程，不是一朝一夕的結(jié)果。同樣不良心理特質(zhì)也需要一個漫長的過程才能將其慢慢革除，所謂“冰凍三尺非一日之寒”。

（4）心理咨詢具有社會性 在進行心理咨詢時，咨詢?nèi)藛T必須考慮到社會環(huán)境在改變?nèi)藗冃睦頎顟B(tài)方面起的作用。心理疾病通常緣與一定的社會事實。從社會心理學(xué)的角度出發(fā)，無論是人的優(yōu)秀的心理品質(zhì)還是不良的心理結(jié)構(gòu)和行為習(xí)慣大都是在社會環(huán)境中逐漸形成的。恰如聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織對健康的定義那樣：“健康不僅僅是沒有疾病，而且是身體上、心理上和社會適應(yīng)能力上的完全狀態(tài)。”此定義的意義在于他充分強調(diào)了社會適應(yīng)能力的重要作用。個體能否恰當(dāng)與社會保持協(xié)調(diào)一致的關(guān)系反映出其心智的和諧程度。這給與我們的啟示是，在進行心理咨詢和治療時，必須足夠重視社會學(xué)或社會心理學(xué)所給于我們的視角，就是說，社會學(xué)或社會心理學(xué)在對個案進行分析時，非常強調(diào)社會因素在形成心理疾病方面所充當(dāng)?shù)慕巧?/p>

二

心理治療及特征 心理治療的界說

心理治療又稱精神治療，是指應(yīng)用心理學(xué)的理論與方法治療病人心理疾病的過程。主要是用語言、表情、動作和行為向?qū)Ψ绞┘佑绊?，解決心理上的矛盾，達到治療心理疾病的目的。

心理治療是針對情結(jié)問題的一種治療方法，主要由一位經(jīng)過專門訓(xùn)練的人員一慎重細(xì)致的態(tài)度與病人建立一種業(yè)務(wù)性的聯(lián)系，用以消除、矯正或緩和現(xiàn)有的癥狀，調(diào)解異常行為形式，促進積極的人格成長和發(fā)展。三 心理咨詢與心理治療的關(guān)系

1心理咨詢和治療的不可分割性

心理咨詢與心理治療在許多方面相互重疊，咨詢中間有治療，沒有治療的心理咨詢是不完全的，或者說沒有實際意義的，而治療不能脫離咨詢，咨詢是心理治療的必要前提，實效性的心理治療必須建立在大量的、詳實的咨詢基礎(chǔ)之上。

2心理咨詢與治療的主要區(qū)別 可以從以下幾方面區(qū)分（1）對象不同：

心理咨詢主要針對正常人，在日常生活中的人際交往問題、職業(yè)選擇問題、社會化問題、婚姻家庭問題等；而心理治療主要包括神經(jīng)癥、性變態(tài)、心理生理障礙、輕度或恢復(fù)期的心理病人（2）目的不同：

心理咨詢本質(zhì)上是幫助來詢者從自卑和迷茫的泥潭中自己掙扎出來。即是助人自助；心理治療解決心理問題，需要通過治療程序（3）獲得的信息不同：

心理咨詢獲得的信息必須是全面的，需要了解對方的家庭、環(huán)境、個人活動、心理特征等；心理治療獲得的信息比較單純，可通過癥狀來選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?/p>

（4）與來訪者的關(guān)系不同：心理咨詢中咨詢者和求詢者雙方是平等的關(guān)系；而心理治療中治療者與求治者是醫(yī)生與病人的關(guān)系，即醫(yī)患關(guān)系。時間：時間跨度較短

（5）工作環(huán)境不同：

（6）時間不同：心理咨詢的時間跨度較短，而心理治療的時間跨度較長，少者幾次多者幾年不等。

影響心理健康的主要社會因素大致有：

第二章 咨詢要素分析

一、咨詢和治療中共同要素

心理痛苦的共同性：心理障礙的終極原因可能不同，癥狀也各有不同，但各種心理障礙都有一個共同的痛苦來源，弗蘭克稱之為精神崩潰或心力萎頓。心力萎頓是這樣一種心理狀態(tài)，他起于人的主觀無能感，既無法應(yīng)付他自己以及周圍的人都覺得它能夠處理的問題。??他的主導(dǎo)心境通常是焦慮和抑郁，程度可能有不同——從輕微的擔(dān)心知道恐慌，從輕微的沮喪直到絕望。

各種治療之共有功能：

1、激起和維持來訪者的獲助期望，來訪者相信治療者和治療能夠幫助他，對積極的治療結(jié)果具有莫大意義。一是期望為來訪者積極投入咨詢提供動力，各具動機理論，動機強度等于目標(biāo)效價乘以期望值。二是來訪者從“無望”變?yōu)椤坝型北旧砭蜁谝欢ǔ潭壬细纳苼碓L者的心境，他的悲觀、抑郁、消極情緒會受到?jīng)_擊，而產(chǎn)生振奮、積極的情緒體驗。三是還有一種或許是與喚起期望有關(guān)的情況：許多來訪者進入咨詢時懷著它是“唯一有這種困難的人”這種想法，并覺得自己“真蠢、真倒霉”，通過初步會談，讓他了解并非只有他一人有這種困難的信息??

2、疏導(dǎo)來訪者的情緒，情緒的疏泄是各種治療的共同功能。情緒疏泄稱作情緒“喚起”或“情緒釋放”或“情緒發(fā)泄”，都是指來訪者體驗、表達或釋放某種情緒。弗蘭克認(rèn)為情緒喚起之所以有作用有三個原因：一是情緒喚起給來訪者提供了激勵力量，使得它能夠經(jīng)受改變的痛苦；二是他加快了來訪者的態(tài)度改變；三是它增強了來訪者對環(huán)境影響的敏感性。

3、提供新的學(xué)習(xí)經(jīng)驗，學(xué)習(xí)是人的心理、行為改變的基本途徑。對來訪者而言，可能有兩種稍有不同的學(xué)習(xí)，一是學(xué)習(xí)新行為或為自己的問題找到解決辦法，二是發(fā)現(xiàn)其他新的看待自己或其他問題的視角。

4、增強了來訪者的“主宰感”或自我效能感，一是給自己的感受命名；二是對來訪者的感受給與某種看似合理的解釋也能導(dǎo)致支配感，以為人們似乎都有這么一種信念，理解了的就可以駕馭它；三是最能增強支配感的恐怕莫過于成功體驗。

5、提供機會，使來訪者能夠內(nèi)化并維持治療收獲，要實現(xiàn)內(nèi)化，來訪者不斷地練習(xí)、實踐習(xí)得的改變是一個必要途徑

第三章 心理咨詢的基本目標(biāo)

三

心理咨詢的方法、形式及范圍

（一）心理咨詢常見的方法

心理咨詢常見的方法有以下3種 會談法：是指心理咨詢者同來訪者為特定目的進行的面對面交談的一種方法。會談一般為自由式會談和結(jié)構(gòu)式會談。測驗法：是憑借標(biāo)準(zhǔn)化工具對來訪者的心理和行為進行客觀測定的一種方法。3 個案法：是通過收集與某人有關(guān)的個案材料，從而全面、深入、系統(tǒng)地了解一個人的心理特征的方法。

（二）心理咨詢的形式 1 門診咨詢

是心理咨詢工作者在心理咨詢門診部坐等來訪者上門咨詢的一種形式。是個別咨詢中最常見的形式。

門診咨詢具有可以使來訪者進行詳盡的傾訴，來訪者可以將自己心中的煩惱、焦慮、不安或困惑直接告訴咨詢者，這種咨詢面談比其他形式的咨詢更直接、自然；同時更能夠直接了解來訪者的個性、心理健康狀況，便于診斷；門診咨詢是個別咨詢，不允許第三者在場，來訪者易于消除顧慮，容易談出自己內(nèi)心深處的想法等優(yōu)越性。電話咨詢：是通過電話進行交談。是一種較為方便而又迅速、及時的心理咨詢方式。電話咨詢在一些發(fā)達國家已經(jīng)通行多年。1960年，洛杉機自殺防治中心開始應(yīng)用電話咨詢，后來其他國家也開始。電話咨詢在防止由于心理危機而釀成的自殺與犯罪方面起到了良好的作用。電話咨詢?nèi)藗儼阉Q為“希望線”或“生命線”。書信咨詢：通過書信形式進行心理咨詢，也是心理咨詢的一種方式。其優(yōu)點是可以打破空間距離的限制，具有簡單易行、運用方便、涉及面廣等優(yōu)點。小組咨詢：有兩種形式，一種是由有共同問題的來訪者自愿組織為 兩三人或更多一些人數(shù)的小團體，前按理心理在咨詢機構(gòu)詢問或磋商一些共同關(guān)心的問題。這種咨詢形式在大學(xué)生心理咨詢中常見。另一種是由咨詢者把存在共同問題的來訪者組織在一起，和他們一起討論問題，并給予切實的指導(dǎo)，也可組織心理衛(wèi)生講座。目的是力圖使病人獲得自我認(rèn)可，自我協(xié)調(diào)，自我指導(dǎo)，自負(fù)其責(zé)，并了解自己的動機和行為模式。5 現(xiàn)場咨詢：這是咨詢機構(gòu)的專職人員深入到基層或求詢者的家里，為廣大求詢者提供多方面服務(wù)的一種咨詢形式。在國外這種形式已引起越來越多的人們的關(guān)注。

第四章 心理咨詢的面談技術(shù)

一 準(zhǔn)備

在會見第一個來訪者之前，你要考慮處理一些實際問題，以使面談看起來是職業(yè)的、有準(zhǔn)備的，本節(jié)考察了前期準(zhǔn)備工作中兩個獨立但相關(guān)的方面：物質(zhì)條件和職業(yè)倫理問題。

（一）物質(zhì)條件

當(dāng)咨詢師和來訪者坐在一起時，一些環(huán)境因素將影響到他們的行為，盡管咨詢師可能是影響來訪者行為的最重要的環(huán)境因素，但是其他的外在的變化因素也會對面談的過程結(jié)果產(chǎn)生重要的影響。咨詢師應(yīng)該在訪談前意識到這些因素并認(rèn)真對待它們。1 房間：

（1）什么樣的房間最適合臨床面談？

通常，臨床面談是在房間里進行的，但也例外。行為治療師有時會把來訪者帶到能引起他們焦慮的情境中去，進行系統(tǒng)脫敏治療。我們的訓(xùn)練課程則相對傳統(tǒng)和保守，需要一個房間，尤其是對你們初學(xué)者。（A）最低要求是 具有私密性以及將打擾和分心的可能性降至最小。一個令人愉快的、采光好的、舒適的房間，并能隔絕外界燥音和干擾，是最基本的需要。（B）用于面談的時間是專門撥出的，面談被打擾是不能容忍的。（C）是否鎖門？（D）干擾及控制 2 安排座位

問題討論：訪談中的兩個人應(yīng)該怎樣座？

座位安排的選擇有關(guān)的因素：咨詢師的理論派別；個人風(fēng)格；來訪者的人格類型等

建議：咨詢師不必堅持按擺好的座位就坐，如果來訪者在不是事先安排或非常規(guī)的座位上感到很舒服時，我們應(yīng)該允許來訪者自己選擇，并把這個行為記在腦子里，再繼續(xù)訪談。3 做記錄

（1）如何做記錄？

Shea曾經(jīng)說過：我經(jīng)常不會在訪談深入之前拿起記錄板。當(dāng)我開始記錄時，為了表示尊重，我會對來訪者說：“我準(zhǔn)備做一些記錄確保我能夠準(zhǔn)確地記住所有事你認(rèn)為可以嗎？”來訪者對這種簡單的客套話會比較滿意。說這話的目的也能減輕來訪者有時同時投射在做記錄上的猜疑，正如他們懷疑咨詢師會對他們的每一個想法和行為瘋狂地分析。（2）做記錄的原則

A千萬不要讓做記錄影響了面談過程或情感協(xié)調(diào)的建立 B別忘了向來訪者解釋你做記錄的目的

C不要用任何方式蓋住你的筆記本，這會暗示來訪者他們無權(quán)看到你的記錄。

D不要將任何你的來訪者看了會感到不舒服的東西寫在記錄本上，這就是說你應(yīng)該主要把你來訪者告訴你的事實記錄下來，除非你確定你的來訪者不會看你寫下的東西，你才可以把你對來訪者的個人看法記錄下來

E如果你的來訪者要求看你寫的東西，那么和他們探討他們的想法，然后提議讓他們?yōu)g覽你的筆記本。（3）錄音或錄像

（二）職業(yè)與倫理問題 1 自我表現(xiàn)（1）外貌和衣著 目標(biāo)是你的外表應(yīng)該給人帶來好的第一印象的方式穿著打扮應(yīng)該成為有用的信息來源，這將有助與發(fā)展默契、信任和知詢的可靠性，在你非常了解你的外表有什么樣的影響之前，最好穿得保守些。（2）出示你的證書

（3）時間：重要性、對時間長短的規(guī)定、準(zhǔn)時開始、按時結(jié)束 2 保密 讓來訪者對你談起那些真正屬于個人的秘密，是臨床訪談中的重大挑戰(zhàn)，承擔(dān)了作為知己的責(zé)任。

以下保密的原則應(yīng)該遵守

（1）你必須尊重來自咨詢師的消息的個人性、隱私性和保密性。這意味著除非得到本人的許可，你不得同人分享關(guān)于咨詢師個人的信息。（2）下列情況下，你可以暴露消息（打破保密規(guī)則）。你取得了來訪者（或其合法代表）的許可；

來訪者有自殺傾向，你判斷來訪者有明確的自殺危險； 來訪者有殺人傾向，或威脅參加明顯可能危害他人的行為；

來訪者是兒童，你有證據(jù)假定其受到性虐待和軀體虐待或被忽視； 你有證據(jù)假定來訪者對未成年人實施性虐待或軀體虐待； 你有證據(jù)假定發(fā)生了 虐待老人的事件； 你被法庭命令提供來訪者的消息。

（3）記得在第一次訪談開始時告訴來訪者法律上對保密的限制。

（三）知情同意

意味著來訪者有權(quán)知曉咨詢師對他們做了什么以及為什么要這樣做，進一步地來訪者有權(quán)對某一給定的治療步驟表示同意或反對。

二 基本的關(guān)注技巧

“溝通永遠(yuǎn)是雙向的”

（一）關(guān)注行為 關(guān)注行為是面談的基礎(chǔ)。

Jver定義為“根據(jù)個人和文化的背景做出的適當(dāng)?shù)哪抗饨佑|、身體語言、語言特點和言語追蹤?！憋@然，面談?wù)咭苑衔幕蛡€人的方式來注意來訪者是重要的。

因為如果面談?wù)咴谡Z音、外表和行為上表現(xiàn)出不注意他們的來訪者，就不會有多少來訪者來找他們；大多數(shù)來訪者如果認(rèn)為面談?wù)邲]有在聽他們所說的話就不會在來了。所以關(guān)注行為是面談的基礎(chǔ)。關(guān)注行為是以非言語的為主

Edward T.Hall認(rèn)為，溝通有10%是言語的，有90%是一種所謂“隱藏的文化語法”，其他人也類似地提出65%或更多的信息含義是有非言語方式傳達的。在面談和咨詢中，Gazda等指出，“當(dāng)言語與非言語信息相矛盾時，治療者通常會相信非言語信息?！币虼耍鰹槊嬲?wù)?，你必須在與來訪者的溝通中利用這些非言語方式。

（二）積極關(guān)注行為 目光接觸：

適當(dāng)?shù)哪抗饨佑|行為因文化而有很大的不同，而且目光接觸的個人模式也同樣差異巨大。

通常，對白種的來訪者，面談?wù)邞?yīng)該保持70%-95%的目光接觸，而印第安和非裔的來訪者通常習(xí)慣于更少的目光接觸；對大多數(shù)來訪者來說，恰當(dāng)?shù)淖龇ㄊ窃谒麄冋f話時保持較多的目光接觸，而在你說話時保持較少的目光接觸。身體言語

面談?wù)叻e極的身體語言包含以下行為。需要注意的是，這些積極的身體語言的例子是基于主流文化的常規(guī)，在實踐中你會體會到這些行為的個體或文化變式。

稍微向來訪者傾斜身體；保持一個放松而注意的姿勢；腿和腳擺放一個禮貌的姿勢；保持你的手勢溫文有禮；盡量減少其他動作；面部表情符合你的或來訪者的情緒；坐在與來訪者大約一臂遠(yuǎn)的地方；家具的擺放應(yīng)使你和來訪者挨在一起，不要在中間豎立屏障。語音特點

語音特點是指溝通方面的言語特征，包括音量、音高、語速和流暢性。很多時候我們感受到，人際影響常常取決于你如何說而不是你說的是什么。

有能力的面談?wù)呤褂米约旱恼Z音特點來增進情感協(xié)調(diào)、傳達出興趣與共情，強調(diào)具體問題或沖突。通常，面談?wù)叩恼Z音應(yīng)柔和而堅定，表現(xiàn)出敏感性又表現(xiàn)出力量；另一方面，使用語調(diào)把來訪者引導(dǎo)向某一內(nèi)容或情感。如用溫和而輕柔的語調(diào)說話有時可以鼓勵來訪者更仔細(xì)地探究他們的情感，而提高語速和音量說話可能有助于使來訪者對你的可信度與專業(yè)技術(shù)感到信服。言語追蹤 盡管目光接觸、身體言語和語音特點很重要，但顯然它們本身不可以構(gòu)成有效的傾聽。作為一名面談?wù)?，你必須通過間或重復(fù)關(guān)鍵詞和短語來顯示出你追蹤來訪者的能力。在大多數(shù)情況下，如果你不通過準(zhǔn)確的言語追蹤向來訪者顯示，來訪者不會知道你是否真的聽到了他們所說的。

言語追蹤的目的是通過跟隨來訪者的言語內(nèi)容向來訪者“學(xué)步”，你只需要反映出來訪者剛才說過的內(nèi)容；評估或添加信息并不重要。

（三）消極關(guān)注行為 積極關(guān)注行為過度使用就會變成為有害的，應(yīng)該控制下例關(guān)注行為以確定是否過多使用：

（1）點頭.面談?wù)哌^多點頭會使來訪者困擾。（2）說“恩哼”。這是最常被過多使用的關(guān)注行為，一些新手和專業(yè)人員會犯這種毛病，聽別人說話兩分鐘，他們要說20個這樣的話。

（3）目光接觸。如有的專業(yè)人員認(rèn)為在小組治療中，每位參加者都應(yīng)該從小組領(lǐng)導(dǎo)那里得到幾乎等量的目光接觸，因此，他們會在整個治療中向小組成員緩緩轉(zhuǎn)動腦袋。小組成員對于這種“機械化”的目光接觸模式常會感到無禮并進行諷刺。

（4）重復(fù)來訪者的最后一個詞

（5）模仿。過多或笨拙地使用模仿可能帶來有害后果。2 消極非語言信息的表達

消極的非言語信息是通過下列面談?wù)叩男袨閭鬟_的（1）很少目光接觸

（2）轉(zhuǎn)身45度角或再遠(yuǎn)離一點來訪者（3）腰以上的部位向后傾斜

（4）蹺二郎腿以拉開距離雙臂抱于胸前

（四）關(guān)注與傾聽之間的關(guān)系

人們?nèi)菀族e誤地認(rèn)為專心的目光接觸、身體言語，語音特點和言語追蹤構(gòu)成了有效的傾聽。盡管良好的關(guān)注行為通常與良好的傾聽相聯(lián)系，而不佳的關(guān)注行為與不佳相關(guān)，但事實上，人們可以關(guān)注很差而聽得很好，也可以關(guān)注很好而傾聽很差。關(guān)注不足和傾聽良好 2 關(guān)注良好和傾聽不足

（五）非指導(dǎo)性傾聽的反應(yīng)

是用于鼓勵來訪者自由而開放地說出任何想到的內(nèi)容。通過向來訪者反映他們說過的話來追蹤來訪者核心的信息。沉默

處理沉默的原則

（1）在扮演來訪者的人說了第一句話或聽了你的解述后停頓時不要急于插入進一步的言語活動，允許幾秒鐘空隙。

（2）在你安靜地坐著、等待來訪者再次開口時，告訴自己這是來訪者表達自己的時間，而不是你來證明自己有用的時間。（3）在使用沉默上不要拘泥與定規(guī)。如果你認(rèn)為你的來訪者感到混亂、正經(jīng)歷劇烈情感危機或處于精神病發(fā)作狀態(tài)下，不要使用沉默。過多的沉默及其引發(fā)的焦慮可能加重這些情況。

（4）如果在沉默中你感到不安，試著放松自己，用注意訓(xùn)練，用期待眼光看著來訪者。以使來訪者明白他們應(yīng)該接著說。

（5）如果你在沉默中感到不安，你可以給他們自由聯(lián)想的指導(dǎo)，或使用對內(nèi)容或情感的共情反應(yīng)

（6）記住，有時沉默就是最有助于治療的反應(yīng)。

（7）在開始沉默前記著監(jiān)控自己的身體姿勢和面部表情。冷漠的沉默與接納而溫和的沉默有巨大不同。2 內(nèi)容反映或解述 ：

（1）目的：是使來訪著知道你已經(jīng)準(zhǔn)確地聽到了他表達的核心含義，也可使來訪者集中于某一特定內(nèi)容范圍。

（2）定義：是指準(zhǔn)確地反映或復(fù)述了所說要素的陳述句。（3）類型：

A一般解述：直接把來訪者剛說過的話重新說出和反映。只重述來訪者信息的核心內(nèi)容。、B 基于感官的解述：來訪者在理解世界時，偏好使用感官系統(tǒng)。C 比喻式解述 ：使用比喻或類比捕捉到來訪者表達中的核心信息。

三 非言語行為

（一）求助者的非言語行為：

非言語行為和語言是互相關(guān)聯(lián)的。有以下六種關(guān)聯(lián)方式： 重復(fù)：語言信息是“請進，請坐下”，手勢是指房間和椅子，這是非言語的重復(fù)。矛盾：說的話是“我喜歡你”，卻伴隨著皺眉頭和生氣的語調(diào)。有證據(jù)表明，當(dāng)我們得到矛盾的語言和非言語信息時，我們會更相信非言語信息。替代：用非言語信息代替語言是很常見的。

補充：非言語信息能夠通過對言語信息的更改和詳細(xì)說明來進行補充。強調(diào)：非言語信息能夠強調(diào)語言信息的影響。調(diào)整：非言語信息有助于調(diào)整交談。軀體動作：眼、嘴、頭、面部表情、肩部、胳膊和手、腳和腿、全身軀體動作 2 次語言線索：

重要性——它在聽、說者的角度輪換中有重要作用，因而有助于控制會談；聲音特征傳遞了情緒狀態(tài)的信息?？臻g效應(yīng)：咨詢中包括室可用的空間、家具擺放、座位安排及咨詢者與求助者間的距離。環(huán)境：環(huán)境對求助者有喚醒影響。

（二）如何處理求助者的非言語行為

Passons描述了五種對求助者非言語行為進行反應(yīng)的方式 1 確定求助者的言語和非言語行為是否一致 注意言語和非言語信息的差異或混淆，并制定對策 3 注意求助者沉默不語時的非言語行為，并制定對策 4 集中注意非言語行為，以便調(diào)整會談內(nèi)容 注意求助者在單位會談或系列會談中非言語行為的改變

（三）咨詢者的非言語行為 1 有效和無效的非言語行為 咨詢者非言語行為中影響咨詢關(guān)系的三個主要方面：

敏感性、一致性、協(xié)調(diào)性

四 聆聽反應(yīng)

一 聆聽求助者的故事

二 聆聽反應(yīng)對求助者的要求 三 四種聆聽反應(yīng)

澄清、釋義、情感反應(yīng)、歸納總結(jié)

（一）準(zhǔn)確地聆聽：澄清反應(yīng) 含義：要求求助者對于含糊而模糊不清、或意義隱藏的語句給予詳細(xì)敘述。2 澄清的步驟

第一：要確定求助者的言語信息和非語言信息的內(nèi)容 第二：確認(rèn)任何需要檢查的含糊或混淆的信息 第三：確定恰當(dāng)?shù)拈_始語，如，“你能描述”，“你能澄清”，或“你是說”等 第四：要通過傾聽和觀察求證者的反應(yīng)來評估澄清反應(yīng)的效果。

（二）聆聽信息內(nèi)容與情感：釋義和情感反映

涉及情境或事件的信息內(nèi)容部分稱為信息內(nèi)容或認(rèn)知部分，揭示出求助者對信息內(nèi)容的感受，這些帶有情感表達或情緒色調(diào)的信息內(nèi)容稱為情感部分。咨詢者可以使用釋義手段對信息的內(nèi)容部分進行反應(yīng)，而使用情感反映手段對信息的情感部分進行反應(yīng)。1 釋義

(1)定義：是對求助者先前的言語和思想進行再編排。(2)釋義的目的：

第一 你可以讓求助者知道，你已經(jīng)理解他們的信息

第二 可以鼓勵求助者對一些關(guān)鍵想法或思想進一步闡釋，使他們深入地探某個重要話題

第三 使用釋義反應(yīng)可以幫助求助者，更集中注意具有重要性的特殊情境、事跡、思想和行為，而不至于分心。第四 可以幫助求助者做決定 2 情感反映（1）目的：（2）步驟：

第一 要注意聆聽求助者信息中使用的情感詞匯

第二 要注意觀察求助者傳達言語信息時的非言語行為 第三 咨詢者要使用自己的語言，將由言語和非言語線索獲得的情感再反映給求助者。

第四 用一個適當(dāng)?shù)恼Z句開始進行情感反映 第五 在句子中加進情感發(fā)生時的情境。第六 評估你的情感反應(yīng)是否有效（3）使用認(rèn)知策略進行情感反應(yīng) 求助者（中年男人）：你不能想象當(dāng)我發(fā)現(xiàn)妻子欺騙我時，我的感受是怎樣的。我眼睛都冒火了！我應(yīng)該怎樣做？以同樣的方式扯平？離開她？我不能確定。（大聲、激動、高聲地說著，拳頭緊握）咨詢者（內(nèi)心對話過程）： 求助者用到了什么樣的情感詞匯？

沒有，除了暗示性的情感短語“眼睛都冒火了”。2 求助者的音調(diào)和非言語行為暗示了什么樣的感受？ 生氣、憤怒和敵意？ 選擇什么樣的情感詞匯能夠準(zhǔn)確描述求助者的情緒程度？ 憤怒、發(fā)怒、大怒 與求助者使用的情感詞匯相匹配的恰當(dāng)?shù)恼Z句是什么？ 求助者使用了“想像”、“眼睛冒火”，相應(yīng)的語句有“似乎是---”、“看起來像---”、“顯示出---”等。5 求助者情感發(fā)生的情境是什么？ 發(fā)現(xiàn)他的妻子欺騙了他。

我怎樣知道我做出的情感反映是否準(zhǔn)確、有幫助？

注意觀察和聆聽求助者的反應(yīng)——他是肯定還是否認(rèn)自己有發(fā)怒和敵意情感。

（三）傾聽主題：歸納總結(jié) 含義：集中多個釋義反應(yīng)或情感反映，并濃縮求助者的信息或咨詢階段取得的進步。

第五章 建立有效的咨詢關(guān)系

一 咨詢關(guān)系

（一）咨詢關(guān)系的重要性

咨詢關(guān)系是咨詢者與來訪者之間建立起來的一種關(guān)系，也稱助人關(guān)系。其重要性表現(xiàn)在多方面： 帕特森將關(guān)系本身作為咨詢的中心。認(rèn)為咨詢工作的中心就是要不畏艱苦地去建立、培育和發(fā)展這種關(guān)系。咨詢關(guān)系被看成是情感培養(yǎng)的過程，強調(diào)良好的關(guān)系本身就具有治療的作用

（二）咨詢關(guān)系的模式 1 主動-被動型 2 指導(dǎo)合作型 3 互相參與型

二 建立有效咨詢關(guān)系的促進因素

（一）真誠

真誠意味著真我，無弄虛作假和做作。真誠有助于形成有效的治療關(guān)系。真誠至少有五個部分 1 支持性的非言語行為 2 角色行為 一致性：意味著咨詢者的言、行和情感相輔相成，保持一致。自發(fā)性：即是在沒有刻意或造做的行為情況下自然地表達自己的能力 5 開放和自我流露

（1）自我流露的含義：咨詢者向求助者用言語泄露個人的情況。（2）自我流露的目的（3）自我流露的基本規(guī)則

中等程度的流露具有積極的效果；簡潔性的自我流露有積極效果；在內(nèi)容與心境上與求助者相接近的自我流露有積極的效果

（三）移情與反移情

移情：求助者將自己過去對生活中，某些重要人物的情感或態(tài)度投射到治療者身上的過程。

反移情：反移情是指治療者自己以不適當(dāng)?shù)男袨閬韺Υ齺碓L者在治療中的某些行為表現(xiàn)。這種反移情既可以是積極的，也可以是消極的。

反移情對于治療者來說，既有有利的一面，也有不利的一面。有利的是當(dāng)治療者認(rèn)識到自己有反移情傾向時，學(xué)會了更好地認(rèn)識自己。不利的一面是治療者一旦把自己的情緒帶入治療過程就必然使其判斷力、反應(yīng)形式和幫助對方的方式受到某種程度的影響。此時治療者應(yīng)針對自己的情緒進行反思，必要時，可將來訪者介紹給另一治療者。

第六章

咨詢過程簡介

心理咨詢的五個過程 一問題探索階段

在問題探索階段的最后任務(wù)包括向來訪者介紹面談的基本情況并了解他對面談?wù)叩钠谕?，注意幾條規(guī)則：

第一是 想來放者告知保密性及其局限性，要盡量說的簡單、直接并和來訪者達成共認(rèn)。

第二條 是要向來訪者明確面談的目的談?wù)撁嬲劦哪康膽?yīng)該是清楚、坦誠，而不是含糊帶過。

第三條 是要向來訪者確定你和他的期望是一致的。

二

目標(biāo)設(shè)定階段

在這一過程中，面談?wù)咧饕\用基本的關(guān)注技巧和非指導(dǎo)性傾聽來鼓勵來訪者訴說。面談?wù)叩闹饕蝿?wù)就是讓來訪者自由表達。

三

方案探討階段

方案探討階段主要是收集信息的過程。主體部分是面談的重點。作為面談?wù)撸惚仨毇@取足夠的信息來分析案例并提出建議。1 臨床診斷的依據(jù)：做出推斷 2 確定心理和情感的失常（1）統(tǒng)計學(xué)中罕見

（2）對自己和他人造成捆擾（3）不當(dāng)?shù)男袨椋?）不合理

四

行動實施階段

一方面，需要夸獎來訪者的表達能力。另一方面支持來訪者來尋求專業(yè)幫助的決定，并說明這種決定所帶來的希望，并對方案進行實施。

五

評估/結(jié)束階段

總結(jié)重要的主題和內(nèi)容：（1）灌輸希望

（2）引導(dǎo)并向來訪者授權(quán)

*心理咨詢中的阻抗

一

阻抗：心理咨詢中的障礙

求詢者或求助者主動尋求幫助，但在實際行動中卻以種種公開或隱蔽的方式否定治療者的分析，抵制治療，這中奇怪的現(xiàn)象叫做“阻抗”。阻抗是影響心理咨詢順利進行的巨大障礙。

弗洛伊德當(dāng)年在給他的病人進行分析治療時，發(fā)現(xiàn)許多病人經(jīng)常無故遲到不遵守約定的治療會見時間。即使按時會見，在自由聯(lián)想的過程中，也常常中斷談話，吞吞吐吐，反復(fù)訴說一些不值得談的內(nèi)容。有的病人對弗洛伊德的解釋表示不同意，挑剔他用詞不當(dāng)，甚至就弗洛伊德理論進行辯論，使咨詢不能順利進行弗洛伊德把病人的這些表現(xiàn)稱為對分析治療的阻抗。直接的阻抗一次次被克服，最后病人還以移情的方式間接地進行阻抗。只有在妥善地處理好移情以后，才能最后破除阻抗，使病人得到領(lǐng)悟，癥狀消失。

二

阻抗的表現(xiàn)形式

（一）態(tài)度不主動

這種阻抗形式出現(xiàn)頻率最多的心理病人包括強迫癥、恐人癥和性變態(tài)。他們都有一定的病感。他們口頭上訴說被“病魔”折磨得很苦，迫切要求醫(yī)生治好他們的病，但行動上表現(xiàn)得并不積極。

（二）反復(fù)訴苦，阻止治療者解釋

這種表現(xiàn)也多見于心理治療中。許多神經(jīng)衰弱病人每次見到醫(yī)生都反復(fù)傾訴他們的癥狀，而當(dāng)醫(yī)生詢問他們的病因時，常常閉口不答，或不顧醫(yī)生的提問，仍然不斷地訴苦。他們急迫地要求醫(yī)生快些治好他們的病痛，但不愿觸及心理方面的問題，其實正是這些心理問題才使他們的病情久治不愈。

（三）要求具體辦法，回避治療者提問

在心理治療過程中，有些強迫癥病人訴說他們的被強迫動作折磨得非常痛苦，迫切地希望醫(yī)生給他一種“靈丹妙藥”，使他們能掌握一些控制自己的技巧。當(dāng)醫(yī)生告訴他們，對那些癥狀只靠控制是不行的，而是要深入思考，找出心靈深入造成這些癥狀的原因，重新用成年人的思維方式審視自己的生活，那些癥狀才會自然消失。他們常常不相信醫(yī)生的話，堅持要求給他們具體的解決方法而不愿深入思考。所以，這些病人給人的印象是，他們不愿意探尋病的真正原因，不愿“根治”他們的病。

（四）為癥狀辯護

表現(xiàn)為一些神經(jīng)癥病人表面上要求除去癥狀，而內(nèi)心里又認(rèn)為作為癥狀的心理和行為是合理的、必要的，會找出種種理由為癥狀辯護，甚至從書本上找根據(jù)。給人的印象是這此病人并不想完全擺脫他們的癥狀。

（五）把原因歸于別人，自己是受害者

這種阻抗主要見于深入的心理咨詢過程中。比如，許多帶著煩惱來求助的女士常常訴苦說，引起她們煩惱的原因來自客觀環(huán)境是家人、上級、丈夫和同事，甚至是孩子使她們陷于苦惱之中，惹她們生氣責(zé)任全在別人。照她們的想法，只有別人的態(tài)度改變，客觀環(huán)境改變，才能便她們的煩惱得以消除。但是，如果深入地了解，就可知道在大多數(shù)來訪者中，其煩惱的主要原因都出自她們自己。

三

阻抗產(chǎn)生的根源

（一）不愿否定自我：

個性的形成需要較長久的時間，一旦形成往往不能夠輕易改變。當(dāng)然當(dāng)個體遇到特別的環(huán)境或其他心理刺激因素時，個體會改變或放棄舊的價值觀或已經(jīng)定型的行為模式。這時，必須否定自我才能夠適應(yīng)新的處境，因此就會引起極大的心理沖突和痛苦。這時，個體會一面因感到心理沖突和痛苦而要求改變，以達到新的心理平衡，一面又不

愿意放棄和否定舊的自我，對促成改變的建議不自覺地進行抵制。

（二）不愿放棄“初級獲益”

弗洛伊德認(rèn)為，神經(jīng)癥的癥狀是病人無意識欲望的代替性滿足，是無意識的心理沖突的妥協(xié)產(chǎn)物，即病人因癥狀的出現(xiàn)才會緩和其內(nèi)心的沖突。癥狀使病人得到了好處。這種好處弗洛伊德叫做“初級獲益”。有了這種好處，來訪者當(dāng)然不愿放棄它。

（三）不愿放棄“二級獲益”

神經(jīng)癥病人在患病以后，得到周圍人的關(guān)懷、照顧，甚至可得到經(jīng)濟上的好處，叫做“二級獲益”。病人對這種獲益并非完全意識不到，如果病治好了，癥狀消失了，他將失去這種獲益，所以，病人自然會對治療自覺或不自覺地進行抗阻了。

（四）不敢面對困難，逃避疾病

許多病人患病后，口頭上希望快些治好，但當(dāng)病真正治愈后，他們就要回到充滿困難和沖突的現(xiàn)實中去，因而影響他們積極接受治療。對這一點，病人本人不一定完全清楚意識到。

四

阻抗的克服

能否克服阻抗是心理咨詢特別是心理治療成敗的關(guān)鍵。

怎樣才能克服阻抗？弗洛伊德認(rèn)為，除了堅持讓病人遵守自由聯(lián)想法的規(guī)則以外，解釋是重要的方法，要分解釋阻抗的表現(xiàn)和性質(zhì)，向病人說明其無意識阻抗的真實意義，反復(fù)進行長期的擴通。所以弗洛伊德認(rèn)為心理分析需要費很長的時間。具體方法介紹如下：

（一）用同樣的內(nèi)容反復(fù)想病人解釋

認(rèn)知領(lǐng)悟療法先從分析癥狀的幼稚性開始?？捎蒙钪谐Ｒ姷睦雍筒∪诉M行討論使他們首先達到認(rèn)識上的領(lǐng)悟，即他們至少能在理性上、知識上認(rèn)識到并承認(rèn)他們心理癥狀的幼稚性，知道那是幼年兒童的心理表現(xiàn)和行為模式，咨詢者需要反復(fù)解釋和討論，直到他們理解為止，這是一項費時費工的工作。如果病人自己不終止治療，便不可能在認(rèn)識上逐漸有所領(lǐng)悟，從而

放棄阻抗，把治療向前推進一步。

（二）解除戒備心理

采用這種方法是指治療者不必把阻力問題看得過于嚴(yán)重，感覺到治療中處處有阻力。

（三）準(zhǔn)確的診斷

治療者應(yīng)對來訪者的問題盡量客觀地診斷及分析，準(zhǔn)確地診斷與分析有助于減少阻力的產(chǎn)生來訪者最初所談的問題，可能僅僅是表層的問題，而對其深層的問題，治療者若能及早把握，將有助于治療的順利進行。

（四）以誠懇的態(tài)度對待阻抗

一旦治療者確認(rèn)治療中出現(xiàn)了阻力，治療者可以把這種信息反饋給來訪者。但這種信息反饋一定要從幫助對方的角度出發(fā)，并以誠懇的態(tài)度，以與對方共同探討問題的方式向?qū)Ψ教岢鲞@一問題。

總之，應(yīng)付阻力的主要目的在于解釋阻力，了解阻力產(chǎn)生的原因，以便最終超越這種阻力，使治療取得進展。其關(guān)鍵是要調(diào)動對方積極性，使之能與治療者一同尋求阻力的來源。弗洛伊德認(rèn)為克服阻力，解釋是重要武器，要分析、解釋阻力的表現(xiàn)和性質(zhì)，向來訪者說明其無意識阻力的真正意義，反復(fù)進行長期的疏通工作。

第七章 變態(tài)行為

一

心理障礙的評估概述

（一）心理障礙的評估及目的 1 心理評估的定義：

是依據(jù)心理學(xué)及相關(guān)學(xué)科的理論通過各種手段（如觀察、會談、調(diào)查和測量等）對人的心理現(xiàn)象和心理活動（主要是行為）進行取樣和描述，進而綜合各種信息所做出的系統(tǒng)評定和判斷。2 心理評估的目的：

區(qū)分心理（行為）是否正常； 是否有病理現(xiàn)象以及原因如何；

如果行為是異常的，還應(yīng)依據(jù)情況作進一步的分類。

（二）評估心理障礙的常用方法 會談法：即通過主評者與被評估者面對面的談話來進行心理評估的方法。

種類：結(jié)構(gòu)式會談與自由式會談 結(jié)構(gòu)式會談：要求根據(jù)評估目的事先編制好一個評估大綱或評估表，在會談時逐項提問，在根據(jù)評估者的回答進行評定。

自由式會談：在時間允許的情況下給被評估者更多的自由空間，使他們有更多的機會表述自己的想法。調(diào)查法：即在有些資料不能從當(dāng)事人那里獲得時，就從相關(guān)的人或材料那里獲得。

種類：歷史調(diào)查和現(xiàn)狀調(diào)查

歷史調(diào)查：主要是了解被評估者過去的一些情況，如經(jīng)歷、表現(xiàn)、所獲得的成績或懲處、以往的個性和人際關(guān)系等。一般從檔案、書信、日記、各種證書等了解。現(xiàn)狀調(diào)查：側(cè)重于當(dāng)前的情況，如在現(xiàn)實生活中的年、表現(xiàn)如何，適應(yīng)能力的水

準(zhǔn)等 觀察法

人的行為是由人格的基本心理特征決定的，因此是穩(wěn)定的。由觀察到的行為可以推測被觀察者的人格特征以及問題。4 心理測驗及臨床評定量表

目前心理測驗應(yīng)用范圍很廣，臨床應(yīng)用較多的測驗主要是：智力測驗、人格測驗以及神經(jīng)心理測驗等。

（1）常用的智力測驗：比奈—西蒙智力量表，韋克斯勒成人、兒童智力量表和丹怫發(fā)育篩選測驗（DDST）等

（2）常用的人格測驗：分為客觀性的人格調(diào)查表（如明尼蘇達多項人格調(diào)查表（MMPI）、卡特爾16項人格因素問卷（16PF）及艾森克人格問卷（EPQ）等）；投射性人格測驗（洛夏墨跡測驗，主題統(tǒng)覺測驗和語句完成法測驗等。

（3）神經(jīng)心理學(xué)測驗：包括一些個別能力測驗（感知運動測驗、記憶測驗、聯(lián)想思維測驗、言語及失語測驗等，）、成套的神經(jīng)心理測驗，只要以H-R神經(jīng)心理測驗為代表。

二

心理障礙的診斷

（二）心理健康的標(biāo)準(zhǔn) 心理活動與客觀環(huán)境的同一性 2 心理過程之間的協(xié)調(diào)一致性 3 個性特征的相對穩(wěn)定性

三

心理障礙的分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)

心理障礙的一種分類方法是依心理過程來區(qū)分，分為認(rèn)識過程障礙、情緒障礙、和意志行為障礙，這些心理異常也四精神疾病的基本癥狀。另一種分類方法屬于醫(yī)學(xué)的，從病因和角度來分，以幾個著名的診斷分類系統(tǒng)為代表，如國際疾病分類（ICD）、美國精神病學(xué)會精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊（DSM），和中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD）。

一 按心理過程對異常心理現(xiàn)象的分類

（一）認(rèn)識過程障礙： 感知障礙包括感覺過敏，感覺減退或消失，異常感覺等； 2 知覺障礙包括錯覺，幻覺，感知綜合障礙； 3 思維障礙主要包括思維過程障礙（聯(lián)想障礙），思維內(nèi)容障礙（妄想）以及思維活動障礙（強迫癥狀）； 注意障礙包括注意增強，注意減弱和渙散等，記憶障礙包括記憶增強，記憶減弱，遺忘癥（順行性遺忘、行性遺忘），似曾相識和舊事如新等

（二）情緒情感障礙

包括情感高漲、情緒低落、恐怖、焦慮、情感脆弱等

（三）意向、意志和行為的障礙

主要包括意向減退和缺乏、意向增強、意向倒錯（性欲和性欲的倒錯）強迫意向和強迫動作等

第八章 精神分析療法

第一節(jié) 精神分析基本理論

精神分析法是S.Freud創(chuàng)始的治療方法，其理論體系所涉及的范圍極廣，心理治療的內(nèi)容也其極復(fù)雜，以下就幾方面予以述說

一

無意識、前意識、意識：個性的層次

在S.Freud的《大腦的組成》一書中，意識被分為三個水平，即無意識、前意識、意識。基本含義

.Freud把無意識看作個性的一個部分，有時用冰山來比喻無意識的重要性，就像冰山的主要部分存在于水面下，人類個性的主要部分也位于意識水平之下；S.Freud認(rèn)為人類行為的真正重要的引起因素位于個性的這個部分中。無意識：人們在清醒的意識下面，在人的心靈深處，還活動著另一個心理過程，這個過程人們自己不能覺察，不能承認(rèn)，意識上也不能接受，它卻是一個積極的極為有力的心理活動，這就是無意識。前意識包括不在意識范圍內(nèi)但很容易得到的東西；許多思想和主意在我們對它們集中注意時或企圖將它們帶入意識水平時就會得到，但它們并不總是處于意識水平。意識包括存在于可以立即覺察到的水平的東西。《日常生活的精神病理學(xué)》中的無意識舉例

Freud是嚴(yán)格的決定論者，他堅信所有的行為都有原因；行動以及思想和感覺都不會偶然發(fā)生。失言、夢、幻視幻聽、遺忘、等都認(rèn)為是可以解釋的。無意識的心理活動為什么不能直接輕易地達到意識？

認(rèn)為無意識里的心理活動的內(nèi)容主要是一些不愉快的個人經(jīng)歷和那些違背社會道德的觀念或欲望，這些觀念和欲望是自己意識上不能夠接受、不愿意承認(rèn)的，因此，在內(nèi)心里有一種壓抑的力量，使上述動機和欲望不能夠達到意識平面，人們也就無法知道它的存在。處在無意識里的經(jīng)歷、觀念、動機和欲望，有的曾經(jīng)被意識過，后來被不知不覺地壓抑到無意識里，好像被“遺忘”了，也有的從來沒有達到過意識

二

性心理發(fā)展理論 性欲（libido，力比多）是人類的一種本能，人類從嬰兒期就有性欲，這里的性欲泛指一切追求肉體快感的欲望。人類在不同階段對性欲的貫注和釋放是不同的。性欲在不同階段的內(nèi)容也是不同的。某一階段的缺陷將引起固著與退化 基本概念：固著是指性欲停留于某一階段。退化是指性欲雖獲發(fā)展，但在成年后某一階段因自我缺陷而退回到早期階段。性心理發(fā)展的五個時期

（1）口欲期（oral stage，0一1歲）： 弗洛伊德將嬰兒期稱為口欲期，是因為對嬰兒來說，口腔及口周圍黏膜是其滿足快樂及交流的最重要的身體部位。這時，嬰兒通過口腔的味覺來感受世界和

看待世界。這個時期孩子的性敏感區(qū)、或叫“快感區(qū)”是在口唇部位，嬰兒通過吸吮母親的乳房獲得營養(yǎng)的奶汁，從中也得到情感的滿足。香甜的乳汁刺激使嬰兒感到快樂，在口唇吸吮的同時，孩子在母親懷抱里感受到溫暖，皮膚的接觸，母親身體的氣味等，伴隨還有的“抓住本能”行為的出現(xiàn)，如抓住母親身體的某一部位（通常是乳房）。故從內(nèi)驅(qū)力的釋放和需求的滿足來看，性驅(qū)力投注的主要對象是母親或母親的替代者，在嬰兒的精神世界里，他和母親處于一種共生狀態(tài)（Symbioses），母親的主要任務(wù)是識別嬰兒的要求并給予滿足，二元關(guān)系更多是軀體性的，通過喂奶、撫弄和清潔身體，使得母親與嬰兒之間有頻繁的、極具感情及快樂的交互作用。這樣的過程中能使嬰兒形成最初的信任感。因此，母親的心理狀況和個性特征對嬰兒的影響就此開始了。當(dāng)母親對嬰兒的呵護使細(xì)心的、適當(dāng)?shù)?、穩(wěn)定的，嬰兒才可能得到適當(dāng)?shù)臐M足，內(nèi)驅(qū)力的發(fā)展才會向下一個階段順利過度。如果母親忽略這個孩子，對他的寒冷、饑餓不予關(guān)注，這個嬰兒就會過多的經(jīng)受早期的挫折感--基本生活需求得不到滿足的挫折感；或者，一個神經(jīng)質(zhì)的母親過分地關(guān)注嬰兒的狀況，不停地檢查他的尿布是否尿濕，頻繁地給嬰兒喂奶，則嬰兒通過母親的這些非言語性行為更多地體驗到她的焦慮和對自己的“控制”，進而也易使嬰兒總處于一種緊張和焦慮狀態(tài)。

哺乳的作用相當(dāng)重要，如果滿足受阻該期，斷乳過早，則引起口欲期發(fā)育缺陷，嬰兒成年后出現(xiàn)尋找過度補償，如貪食癥以及與口唇活動有關(guān)的不良嗜好如吸煙、喝酒等。斷乳過晚，嬰兒在口欲期得到過分滿足，成年可能引起厭食癥、偏食等。由于某中原因，發(fā)生突然斷乳，對嬰兒口欲期造成的創(chuàng)傷是巨大的，口欲期的發(fā)育中斷往往引起成年后的口唇攻擊行為，一種罕見而極端的病態(tài)就是嗜人肉癖。見電影《沉默的羔羊》。

（2）肛欲期（1—3歲左右）：

弗洛伊德把精神結(jié)構(gòu)發(fā)展的第二個時期稱作“肛欲期”顯然也是將心理發(fā)展與生理功能的發(fā)展聯(lián)系在一起。1歲左右的孩子通常都要接受大小便的訓(xùn)練了，隨著括約肌的發(fā)達，孩子開始能在一定程度上控制自己的大小便，大便的積累造成強烈的肌肉收縮，當(dāng)大便通過肛門時，黏膜產(chǎn)生強烈的刺激感，這樣的感覺不僅是難受，也能帶來高度的快感。另外，大便對嬰兒還有其它的重要意義。對嬰兒來說，大便是他身體的一部分，排出大便相當(dāng)于做出“貢獻”或獻出“禮物”，而且，通過排便，他可以表達自己對環(huán)境的積極服從，而憋著時則表達的是自己不肯屈服。因此，從主客體關(guān)系地性質(zhì)來看，大便在某種意義上變成了孩子與父母或成年人保持關(guān)系的某種工具，孩子們感受到他能在一定程度上影響周圍的人和環(huán)境。此期母子二元關(guān)系逐漸開始解體。這個時期，孩子學(xué)會了走路，能用簡單的詞語交流，開始體會到了自主性，他們開始學(xué)會觀察環(huán)境、探索環(huán)境、擺弄玩具，尋找過渡性客體，如絨動物、枕頭、指頭等。此時期為大小便習(xí)慣訓(xùn)練期，嬰兒開始培養(yǎng)定時大小便習(xí)慣，排便欲望的壓抑釋放交替過程使嬰兒從中體驗到快感，同時形成紀(jì)律概念，懂得按規(guī)章辦事。強迫性格起源于該期，是為病人過分固著于該期養(yǎng)成的循規(guī)蹈矩習(xí)慣，成年后發(fā)展為強迫性人格障礙。該期發(fā)育不足或過分固著可引起戀糞色情。從東西便中得到快感、暫時性對糞便感興趣是嬰兒發(fā)育中的正常階段，但若成年后出現(xiàn)，作為性滿足的一種方式，則為變態(tài)。同性戀是肛欲期發(fā)育不足、未獲成分充分滿足以至成年后退行所致，這是指男性同性戀中的被動者而言。女性若肛欲期發(fā)育不足或過分固著，成年后可能發(fā)展出各種性功能障礙。

（3）性蕾期或性器期：（3—6歲左右）：

又稱俄底浦斯情結(jié)期（Oedipal-complex stage 4-6歲），俄底浦斯是某希臘神話中一位王子的名字，在這個故事中，由于種種離奇的原因，王子最終在無意中殺父娶母，并在知道真相后自殘雙眼。弗洛伊德用古希臘神話來命名這一時期，是因為，這個年齡的孩子可能會表現(xiàn)出對雙親中的異性（兒子對母親，女兒對父親）有更多的親近感，而對雙親中的同性可能會出現(xiàn)排斥感。從生理發(fā)育上，孩子可能出現(xiàn)最早的類似手淫的行為，從心理發(fā)育上，這時孩子的主客體關(guān)系也發(fā)生了變化，從二重關(guān)系進入了三重關(guān)系，或三角關(guān)系階段。孩子開始能清楚地感覺到爸爸媽媽是不同性別，且他們之間有一種親密的關(guān)系。孩子開始把父親視作我和媽媽之外的第三個人。三角關(guān)系的格局出現(xiàn)了。這時男孩子會表現(xiàn)出對母親的更多親近感，女孩子則對父親表現(xiàn)出更多的親近感。在俄底浦斯情結(jié)階段的兒童要經(jīng)受新的焦慮體驗，當(dāng)他意識到家庭中的關(guān)系不再是二元的，而是三元的，更復(fù)雜的還有弟弟、妹妹的大家庭。孩子會產(chǎn)生一種被遺棄的焦慮，被排斥在外的焦慮。此外，和同性父母競爭的欲望也使孩子產(chǎn)生害怕被閹割的焦慮等

該期性欲轉(zhuǎn)移到幼兒未發(fā)育的生殖器上，幼兒開始有性別意識，對異性產(chǎn)生好奇，嘗試窺視異性器官，此期固著則產(chǎn)生窺陰癖。此期發(fā)育異常還可能產(chǎn)生性識別認(rèn)同混淆等

（4）潛伏期。約7—11歲，此期思想發(fā)展平靜。此期挫折，成年后可退化回來，發(fā)展為真正性同性戀，病人擔(dān)當(dāng)主動角色。

（5）青春期。此期性激素分泌，異性開始相互吸引，性欲由父母指向家庭以外的異性。

成熟期性欲轉(zhuǎn)向異性的性器官，如不能夠完成這種轉(zhuǎn)移，性欲偏向一行的頭發(fā)、衣物等，則發(fā)展為戀物癖。

三 心理結(jié)構(gòu)的三個層次 本我，它的本能，心理能量

1923年S.Freud發(fā)表了《自我和本我》一書，以另外一種方式來看個性：即個性是一個包括本我、自我和超我的結(jié)構(gòu)模式。本我是個性中最原始的部分，它是新生嬰兒出世時具有的初始系統(tǒng)。自我在出生以后開始發(fā)展，發(fā)展是在嬰兒與環(huán)境接觸時開始的。超我是人的道德的方面，這一發(fā)展出現(xiàn)于父母或其他成人將社會的價值和標(biāo)準(zhǔn)傳遞個兒童。本我不知道“對”與“錯”，對現(xiàn)實世界的可能性和不可能性一無所知，對自己沒有抑制。它只是尋求滿足，根據(jù)“愉快原則”行事，S.Freud的本我的概念確實描述了剛剛從生的嬰兒的特點。在生命這一階段的人還未體驗過渴望所需東西的困難，也沒有道德信念；因此把嬰兒看作“全是本我”不是沒有道理的。過一段時期，當(dāng)自我和超我出現(xiàn)以后個性變得更豐富，個體天生的本質(zhì)和對他的教養(yǎng)（對社會和物理世界的體驗）交互作用發(fā)展和形成了個性。

本我是人類本能存在的 地方。人生來就具有生存本能（渴望）和死亡本能。生存本能支持和助長個體和種族的生存。饑餓、口渴和性驅(qū)力是生存本能的部分。本能具有能量，本能的心理能量驅(qū)動著人類的活動。生命本能的能量稱為利比多（常常是性能量的同義詞）。

死亡本能，有時稱為死亡愿望，有一個復(fù)雜的根源。進化論認(rèn)為當(dāng)某種化學(xué)反應(yīng)將生命的物質(zhì)轉(zhuǎn)化為生命狀態(tài)時，早期的、最原始的生命形式出現(xiàn)了。S.Freud認(rèn)為這些生命形式起初很不穩(wěn)定，生命很脆弱很容易退回到無生命狀態(tài)，S.Freud認(rèn)為人類在進化史上雖然已經(jīng)遠(yuǎn)離這種早期的生命狀態(tài)，內(nèi)心依然

保存著死亡愿望的傾向，即返回?zé)o生命狀態(tài)的傾向。這種傾向以死亡愿望的心理形式出現(xiàn)，它可能以自殺的方式直接出現(xiàn)，也可能間接出現(xiàn)，如從事賽車、雇傭軍或其他高危險活動的人所做的事情。然而，總的來說生命本能克服對死亡本能的直接執(zhí)行。需要再次強調(diào)的重要的一點是：生命本能和死亡本能都有與之相伴的能量。S.Freud從來沒有對死亡本能的能量命名，它只是被統(tǒng)稱為破壞能量。促使個性活動的所有能量都來自本能。這種心理能量在數(shù)量上是有限的，即在某一段時間中只具有一定數(shù)量。如前所述，本能存在于本我。因此，本我最初具有的能量最終被個性的其他部分——自我和超我所獲得。本我是個性開始和發(fā)展的最初來源。

2自我與它的釋放和控制功能 在S.Freud的理論中，個性最初包含本我。生命之初我們只是小小的快樂尋求者，我們不知道也不考慮現(xiàn)實。然而，生活的現(xiàn)實很快就開始有影響了。例如，當(dāng)饑餓發(fā)生時并不總是有人給我們食物，于是我們體驗到不舒適與挫折。本我對這些壓力的反應(yīng)稱為初級過程。

要了解初級過程的基礎(chǔ)，可以看一下饑餓的嬰兒最終得到了食物。在喂饑食時，嬰兒看到、聞到、觸到、嘗到食物。這一程序的重復(fù)以食物的形象儲存在嬰兒的記憶中，并記住了食物與饑餓消退的聯(lián)系。當(dāng)饑餓在未來發(fā)生時，本我進入初級過程，企圖通過形成帶來滿足的物體（食物）形象取得滿足（減少內(nèi)部緊張）初級過程是活躍的，但不能夠帶來有饑餓、口渴或性驅(qū)力引起的緊張的滿意的釋放。形象不能吃、喝，或由情欲操縱。要得到真正的滿足（即明顯地消除緊張），個體必須與現(xiàn)實世界接觸。這一接觸導(dǎo)致個性。第二個重要系統(tǒng)的形成：自我。

當(dāng)兒童與物理世界和社會接觸后，個性在一個新的高度上成長。本我完全是主觀的，而自我則代表著個性朝向客觀的一面，它試圖對渴望和實際可得到的東西加以區(qū)別?，F(xiàn)實原則指導(dǎo)著自我。換句話說，除了沖動、愿望、渴望和需要外，還考慮更多的東西。即個體在問“有什么東西可以滿足我的要求，而且是可以得到的？”這時進行的是現(xiàn)實思維，或稱為二級過程。

自我試圖消除本我的壓力，嘗試的方法是成功地處理環(huán)境，本我本能的部分“原始”心理能量投進了自我的功能，這種功能包括尋找釋放更多的本能能量的方式（從而消除壓力），以及控制本我的沖動直到找到充足的和適合的釋放方式。自我可以看著個性的“控制中心”，對基本本能驅(qū)力的釋放或控制決定于內(nèi)部和外部環(huán)境.S.Freud理論指出，強健的自我是健康個性的心理保護。超我和它的價值

我們討論了本我和自我以及這兩個方面的根源。為了得到S.Freud人類個性的完整圖像，我們還必須考慮超我的發(fā)展。父母通常是社會的代表。他們有許多關(guān)于正確和錯誤思維、感覺和行動的價值標(biāo)準(zhǔn)。這些道德價值多少與社會其他成員相同。在一般家庭中，這些價值傳給孩子，結(jié)果是代與代之間存在著一定的連續(xù)性。在S.Freud的理論中，超我代表父母的價值和標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合進個體自己的個性之中。超我的發(fā)展是俄狄普斯情結(jié)的結(jié)果。超我是自我的特別代表，但它在個性中組成第三種力量，這力量自我必須要給以考慮。

最重要的是，我們認(rèn)識到超我的影響就像內(nèi)心的司法系統(tǒng)，我們把它稱為良心，這一概念S.Freud常常使用。良心常常是思想和意圖以及行動的嚴(yán)厲的不妥協(xié)的內(nèi)心法官。它觀察、命令自我，并以懲罰如內(nèi)疚來威脅自我。我們雖然有時

可以逃避父母和他人的強迫和審判，但超我是我們個性中不可分割的、永遠(yuǎn)存在的部分。而且，它還會比父母和其他人給以更嚴(yán)厲更無力的批評。

除了懲罰的能力，超我還可以給予獎勵。如果自我與超我行動一致（如，拒絕做“錯事”的誘惑），就會產(chǎn)生驕傲感和自尊的增加。個體的行為如果與超我的期望是一致，就會自我覺得良好。

超我極力爭取完善，很少滿足于低標(biāo)準(zhǔn)。與本我一樣，它是不現(xiàn)實的。如果它太強大（獲得個性的心理能量太多），就會對本我和自我具有完全的統(tǒng)治，制造強烈的內(nèi)疚感，防止本我的本能，禁止自我試圖在現(xiàn)實世界取得滿足?？梢宰龊筒豢勺龅拿畹臄?shù)量和強度太多太多，以致使自我無處可去，只能縮在個性的角落中，對本我發(fā)出的要求滿足的呼聲不予理睬，對現(xiàn)實的要求也無效能。本我、自我、超我三者是任何相互作用的？

本我、自我和超我構(gòu)成弗洛伊德個性的結(jié)構(gòu)模式。在理論上，弗洛伊德把本我、自我和超我這三種力量描述為相互獨立又相互矛盾的心理過程，通過沖突達到一種微妙的平衡。例如，本我要求愉快的愿望立即得到滿足，而這經(jīng)常會與超我的道德標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生沖突，本能的沖動會受到自我和超我的控制。比如，假設(shè)你被一位熟悉的異性朋友所吸引，此時你的本我叫喊道：“我想馬上得到她！”你的超我嚴(yán)厲地回答道：“不許有這種邪念！”而你的自我則說道：“不能胡來。但我可以有個追求計劃。”

為了降低內(nèi)部沖動的壓力，自我可以采取各種可行的途徑達到目的，比如，與這位異性建立友誼、談戀愛或結(jié)婚。當(dāng)然，如果本我的力量占絕對上風(fēng)，自我也可以決定采取引誘或強迫行為；如果超我占絕對上風(fēng)，自我則可能不得不通過其他活動方式對性沖動進行掩飾或使其升華，如通過體育運動、演奏音樂、跳舞等使那些被壓抑的沖動得到釋放。

一個擁有健康人格的人，其本我、自我、超我是平衡協(xié)調(diào)的，本我在于追求自己的生存和本能欲望的滿足，是必要的動力。超我在于監(jiān)視、控制自我的行為，使人不致于違反社會道德準(zhǔn)則和良心，以保持正常的人際關(guān)系，而自我對上要符合超我的要求，對下吸取本我的力量，處理、調(diào)整和滿足本我的欲望，對外需要適應(yīng)現(xiàn)實環(huán)境，對內(nèi)要保持心理平衡。焦慮和自我的防御機制

成功度過心理性發(fā)展各個階段的人，而且是以成熟、適應(yīng)很好的方式生活的成人，有一個發(fā)育良好的自我。這種人的自我強大，能夠滿足有效地處理來自現(xiàn)實、本我和超我的要求。這樣的人整合了個性的各個成分，在他們的環(huán)境中功能得以平穩(wěn)地發(fā)揮。他們不受強烈的內(nèi)部沖突的困擾，沒有來自猶豫和內(nèi)疚的干擾，而且不因生活中的日常壓力感到巨大的威脅或挫折。但有些個體遭受強烈的焦慮，在對待自己和所處的社會和物理環(huán)境時受到嚴(yán)重的障礙。焦慮向自我發(fā)出即將來臨的危險的警告，當(dāng)自我較弱時它就更加強烈，因為強大的自我可以有效地對付各種情景。

弗洛伊德認(rèn)為有三種焦慮：現(xiàn)實焦慮、神經(jīng)焦慮和道德焦慮。

現(xiàn)實焦慮來自現(xiàn)實世界的威脅。個體面臨著一個被感知為危險的情景或狀態(tài)。焦慮作為一種刺激可以起消除危險的行動。這種行動又能夠降低焦慮。如果沒有適當(dāng)?shù)男袆?，焦慮會越來越嚴(yán)重地使個體癱瘓。

神經(jīng)焦慮來源于本我沖動釋放的威脅，它會讓個體做出受懲罰的事情。個體有害怕失去控制使自己陷入麻煩。當(dāng)然，這種恐懼不一定有意識的，個體體驗到焦慮卻不知它的原因。通常會感到總的恐懼感和即將來臨的災(zāi)難。

道德焦慮產(chǎn)生于超我的影響，即當(dāng)個體的思維、感覺或行為違反了自己遵守的價值或道德標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)個體做錯了事時（甚至認(rèn)為做錯事時）超我會制造出內(nèi)疚、羞愧以及自卑感。道德焦慮是對來自自己良心的懲罰的恐懼。

有強大自我的人能夠有效對付各種有威脅的環(huán)境狀況，對本能沖動能夠控制并能夠提供有益的釋放，并對所知的價值和標(biāo)準(zhǔn)進行考慮。對于這樣的人，焦慮起一種有用的信號作用，它表示某種需要——環(huán)境的、本能的、道德的——存在而且要求注意。于是做出行動，焦慮在達到高水平之前被降低。

然而對于許多人來說，這一過程并不總是這樣順利工作的。多數(shù)人至少需要暫時的防御機制來抵擋焦慮以解決困難的經(jīng)歷。我們并不總是能夠很理智地對待自己，不能以現(xiàn)實的方式對待生活。當(dāng)我們采取不現(xiàn)實的方法來對待環(huán)境、沖動或良心時，就是在運用心理防御機制。

心理防御機制，指的是任何一種用以回避、否認(rèn)或消除那些引起焦慮或威脅的因素的技術(shù)。

根據(jù)精神分析理論，自我應(yīng)用防御機制來保護個體不受焦慮的侵襲。對心理防御機制的運用表明自我的減弱——這一狀態(tài)可能是輕微的、暫時的，也可能是嚴(yán)重的、持續(xù)的。防御機制是對實際狀況的歪曲，而且是無意識進行的。如果長期運用，個體的功能會嚴(yán)重受到影響；當(dāng)情況惡化時需要建立更極端的防御，因為逃避了真實的應(yīng)對?？傊?，運用一些心理防御機制是常見的，如果它們成為對不愉快的內(nèi)部或外部現(xiàn)實的典型反應(yīng)，則可能會傷害有效的功能。

許多研究者都試圖歷數(shù)弗洛伊德在著作中提到的防御機制。常常提到的防御機制有以下一些。

（1）壓抑：是最基本、最重要的防御機制。自我將它不能接受的東西排除在意識之外。不愉快或不合要求的沖動、思想、情感或記憶，被留在或投入無意識之中，因為它們可能會引起焦慮。自我必須運用能量阻止這些材料進入意識水平。例如，人們常把失敗、丟面子的情景、對愛人的不滿或哪些自己不喜歡的人的名字壓抑在心底，使自己記不起那些不愉快的事情。

（2）反向表達（或反向形成）：指在意識中將可能引起焦慮的沖動、思想 或情感轉(zhuǎn)變?yōu)橄喾吹臇|西。恨轉(zhuǎn)為愛，怨恨轉(zhuǎn)為熱情，性要求轉(zhuǎn)變?yōu)椤凹儩嵉摹标P(guān)心，等等。

（3）投射：如果一個人看到了自己的失敗和缺點，就可能會感到焦慮。但是，如果他通過無意識的活動把自己的邪念、缺點或罪惡的沖動投射到別人身上，就可能使自己從焦慮中解脫出來。投射指把自己的無法接受的特點給予別人來消除自己的這一特點的努力。好象一個人在說“這不是我的情感、思想或沖動，因為這些都是他（她）們的”！進行投射的人會認(rèn)為其他無辜的人恨他，希望他受到傷害、想要“利用”他，認(rèn)為別人是罪惡的、敵意的，等等，而實際上正是他有這些情感或思想。

（4）合理化：指對不合理的、不能接受的行為給以合理解釋，讓非理智的東西對自己或他人顯得理智。如果個體做出了以后感到后悔的沖動的事情，他可能不接受自己做出了沖動的行為這一解釋，于是對這一行為找出“好的理由”。不承認(rèn)自己行為的真正動機、需要和欲望，因為這些動機、需要和欲望是自己的意識所不能承認(rèn)的，所以找個其他正當(dāng)?shù)睦碛蓙磙q護，以免除內(nèi)心的不安。合理化還用以“解釋”奮斗目標(biāo)的失敗。例如說：“我沒有認(rèn)真去做”，使個體免遭由于未成功和喪失自尊產(chǎn)生焦慮。

（5）否認(rèn)：指自我不能直接處理目前環(huán)境中的威脅現(xiàn)實，因而不承認(rèn)這一

情況的真實性。否認(rèn)這一現(xiàn)實的存在可以消除焦慮，至少暫時地消除。伴隨否認(rèn)的還可能有對現(xiàn)實的幻想。

（6）退行：當(dāng)人們受挫折無法應(yīng)付時，即放棄已經(jīng)學(xué)得的成熟的態(tài)度和行為模式而使用以往較幼稚的方式來對付挫折并滿足欲望。防御機制中是否包含積極的行為方式呢？

上述的防御機制似乎都帶有消極的性質(zhì)，為了控制焦慮，人需要花大量的精力來維持一個虛假的自我形象，如果過度使用防御機制，人就會變得缺乏適應(yīng)能力。但是防御機制中也有積極的。即升華和補償。

（7）補償：是對劣勢感的一種心理防御機制。一個人如果有某些缺陷或劣勢（或認(rèn)為自己有某些缺陷或劣勢），則可能會伏出不同尋常的努力來克服自己的缺點，或者在其他領(lǐng)域做出非常杰出的成績來彌補自己的缺陷。例如，富蘭克林.羅斯?；夹郝楸园Y，他努力奮斗，成為卓越的政治家；海倫。凱利從小又聾又啞，后來則成為著名作家和思想家。

（8）升華：指通過社會可以接受的方式把受阻的欲望表達出來。弗洛伊德認(rèn)為，藝術(shù)、音樂、詩歌、科學(xué)及其他一些創(chuàng)造性活動都是把性欲的能量轉(zhuǎn)變成產(chǎn)生性活動的渠道。他認(rèn)為，幾乎所有的強烈欲望都可能被升華，第二節(jié)

心理治療的方法

一 心理治療的方法

心理分析的治療是根據(jù)心理分析的理論進行的。其治療更多的是針對神經(jīng)癥的治療。由于心理分析理論認(rèn)為癥狀是神經(jīng)癥性沖突的結(jié)果，它是經(jīng)過化裝的，背后必有無意識的癥結(jié)。因此，心理分析治療著重在尋求癥狀背后的無意識動機，使之與意識相見。即通過分析治療使病人自己意識到其無意識中的癥結(jié)所在，產(chǎn)生意識層次的領(lǐng)悟，使無意識的心理過程轉(zhuǎn)變?yōu)橐庾R的，使病人真正了解癥狀的真實意義，便可以使癥狀消失。

既然個體在成人時的行為經(jīng)常表達的是童年時期受到壓抑的創(chuàng)傷及重新復(fù)活的產(chǎn)物，自我崩潰或其他的障礙行為就可以追溯到以前無意識的防御經(jīng)歷。弗洛伊德堅信要幫助病人克服這些心理障礙，必須使得他“領(lǐng)悟”到該行為的真正原因。要做到這點，就必須發(fā)現(xiàn)障礙行為的無意識根源，以使病人有解決早期沖突的新的機會。下面簡單介紹弗洛伊德的幾種主要的治療技術(shù)。

1自由聯(lián)想

在心理分析中應(yīng)用得最多的探測無意識內(nèi)容、釋放被壓抑的內(nèi)心沖突的方法稱為自由聯(lián)想（free associatian）。

自由聯(lián)想是S.Freud1895年創(chuàng)造的。分析師的沙發(fā)，是心理分析者定型印象最突出的特點之一，被弗洛伊德用來強化病人深度思考的狀況。而且，當(dāng)病人靠在沙發(fā)上時，分析師和病人不必直接和持續(xù)地面對，這就使環(huán)境放松，并且防止分析過程出現(xiàn)不要的干擾（如病人對分析師面部表情可能做出的反應(yīng)）。為了使這一技術(shù)有效，病人必須同意遵守基本的規(guī)則，即他們必須不進行意識的和理智的思維過程，說出進入腦海的任何思想，不論其如何微不足道、荒誕不經(jīng)、有傷大雅，都要如實報告出來。心理分析家的工作則在于對對方所報告的材料加以分析和解釋，直到從中找出病人無意識之中的矛盾沖突，即病的起因為止。在S.Freud看來，浮現(xiàn)在腦海中的任何東西不是無緣無故的，而是事先存在于個體的內(nèi)心，都是有一定因果關(guān)系的，借此可以發(fā)掘出無意識之中的癥結(jié)所在。釋夢

弗洛伊德創(chuàng)立的另一個非常重要的治療技術(shù)是夢的分析或夢的解釋。夢有兩個層次的內(nèi)容。表現(xiàn)內(nèi)容是夢的意識部分，是病人在對夢進行描述時常常談到的。夢的潛伏內(nèi)容是精神分析中最重要的方面，這是隱藏的、無意識的意義。根據(jù)弗洛伊德的觀點，夢是無意識愿望的表達。到達意識水平的東西是有所偽裝的和標(biāo)志性的東西。

如果個體將無意識的性和攻擊沖動在意識水平上直接給以表達，會使個體感到很不安，于是通過夢的工作將意識的潛伏內(nèi)容轉(zhuǎn)變?yōu)楦菀捉邮艿谋憩F(xiàn)內(nèi)容，它包括幾個過程。縮減是將幾種潛在因素表達為一個表現(xiàn)的成分。轉(zhuǎn)移是將潛在內(nèi)容的一個不重要的方面在夢中表現(xiàn)為很重要的東西；還可能出現(xiàn)相反的情況，即潛在成分中重要的東西在夢中表現(xiàn)得不重要。戲劇化是無意識因素轉(zhuǎn)換成視覺形象或夢中情景的形象的過程。除了這些工作外，夢的工作中的二級修正也是常見的影響。

弗洛伊德認(rèn)為，在夢中所出現(xiàn)的幾乎所有物體都具有象征性，多數(shù)與無意識的性有關(guān)。成為性器官和性行為的象征。例如，陰莖在表現(xiàn)的夢中可能由棍子、蛇、工具或其他長形的東西代表。子宮的標(biāo)志是空的物體，如盒子、烤箱、箱子或櫥柜。女性可能由房子或房間代表，門是身體的出口。性活動可能有澆草地或爬臺階來表示。敵意通過死亡或事故表達。這些例子相對來說比較直接、明顯。在實際的夢中標(biāo)志常常更加復(fù)雜并以微妙的關(guān)系交織在一起，需要分析師有很強的解釋能力

為了得到夢的潛隱內(nèi)容，治療者仍需采用自由聯(lián)想技術(shù)，要求病人對其夢中內(nèi)容進行自由聯(lián)想。通過聯(lián)想，治療者就可獲得夢的真實意義。在分析過程中，由于阻抗的作用，病人可能會歪曲夢的內(nèi)容。因此，治療者還需突破病人清醒時的防御，才能達到理解夢的象征性的目的。

第九章 行為療法

第一節(jié) 行為療法概述

一 行為療法的起源

行為治療的理論源于美國桑代克(Thorndike)和華生(Watson)的行為主義、前蘇聯(lián)巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射學(xué)說與美國斯金納(Skinner)的操作條件反射學(xué)說。但行為療法作為一種可供臨床應(yīng)用的系統(tǒng)的心理治療方法，切是20世紀(jì)50年代的事情。40年代末，一位誕生于南非的精神病學(xué)家沃爾普（Wolpe），在實驗條件下造成動物的所謂實驗性神經(jīng)癥，即布置特殊的緊張情境造成動物行為異的常和生理功能的混亂。然后，用行為治療的技術(shù)將其消除或糾正。到50年代，沃爾普把行為治療技術(shù)系統(tǒng)地應(yīng)用到臨床治療病人。他在1958年發(fā)表的《交互抑制心理療法》，是行為治療發(fā)展史上的一個重要標(biāo)準(zhǔn)。從此以后，行為治療被廣泛地應(yīng)用于臨床心理治療。

二

對行為治療影響頗大的三個學(xué)派

行為治療在形成與發(fā)展階段中，受到三個學(xué)派的影響頗大。第一個學(xué)派是倫敦曼德斯萊醫(yī)療小組，尤其是艾森克、夏皮羅等臨床心理學(xué)家為代表，把各種心理病態(tài)和軀體癥狀看作是異常行為，認(rèn)為可以通過學(xué)習(xí)來調(diào)整和改造他們，大大推進了行為治療作為一種科學(xué)治療方法的發(fā)展；二是南非的沃爾普學(xué)派，他是第一個把行為主義學(xué)習(xí)理論具體運用到精神病臨床中的開創(chuàng)人，他首先確立了系統(tǒng)脫敏治療等行為治療的技術(shù)；三是以美國斯金納為中心的學(xué)派，提出的操作條件反射學(xué)派學(xué)術(shù)對行為治療的新技術(shù)作出了貢獻。

三

行為治療的適應(yīng)癥 神經(jīng)癥。首先是恐怖癥，焦慮癥、強迫癥等習(xí)得性不良習(xí)慣。包括職業(yè)性肌痙攣、抽動癥、口吃、咬指甲、遺尿癥、暴怒發(fā)作。自我控制不良行為。主要有肥胖癥、神經(jīng)性厭食癥、慢性便秘、煙酒及藥物成癮等 性功能障礙 性變態(tài)行為，包括戀物癖、異性裝扮癖、同性戀等

第二節(jié)

行為療法的理論基礎(chǔ)和方法

一 行為療法的理論基礎(chǔ)（在普通心理學(xué)、教育心理學(xué)等課程中已學(xué)習(xí)過。）

（一）經(jīng)典的條件作用原理

（二）操作性條件作用原理

（三）社會學(xué)習(xí)與模仿理論 二 行為治療的基本假設(shè)

行為治療的基本假設(shè)是：

（1）人的行為，不管是適應(yīng)性的或非適應(yīng)性的，都是經(jīng)過學(xué)習(xí)獲得的，并由于強化而得以鞏固。一般說來，當(dāng)某一行為的結(jié)果不再具有社會適應(yīng)性時，該行為就會減弱、消退，而某些行為則不同，它們在喪失了適應(yīng)性后仍然不消退，這就需要借助治療者的幫助來加以改變。

（2）通過鑒賞或懲罰的強化方式，也可通過學(xué)習(xí)獲得所缺少的適應(yīng)性行為?？傊?，行為治療就是以行為學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo)，按照一定的治療程序，來消除人們的非適應(yīng)性行為的一種心理治療方法。三 治療方法及基本特點

1行為治療，就是利用通過各種實驗而確立的有關(guān)學(xué)習(xí)的原理和模式去克服不適應(yīng)的行為習(xí)慣。

2行為治療的基本特點：

（1）行為治療的對象是個體的非適應(yīng)性行為。行為治療旨在對個體的非適應(yīng)性行為進行矯正，通常把要被矯正的行為叫作問題行為或靶行為。治療只是針對當(dāng)前來訪者有關(guān)的問題進行

（2）為治療強調(diào)環(huán)境治療行事件的重要性。行為治療理論認(rèn)為，人類行為是由其所處環(huán)境中的各種事件所控制的，行為治療的目的就是識別這些事件，對與非適應(yīng)行為有關(guān)聯(lián)的事件進行評估，改變非適應(yīng)行為和環(huán)境中的控制變量之間的相互關(guān)系，從而對非適應(yīng)性行為加以矯正。在重視環(huán)境事件影響的同時，還認(rèn)為過去的經(jīng)驗也可能提供一些非適應(yīng)性行為有關(guān)聯(lián)的環(huán)境事件的有用信息，這可能有助于分析當(dāng)前的某些行為以及選擇合適的技術(shù)與方法。

（3）行為治療不對行為的潛在動因進行假設(shè)。有些治療方法，如精神分析療法，著眼于假設(shè)行為的潛在動因（如俄狄浦斯情結(jié)），行為療法拒絕這種假設(shè)，認(rèn)為這種解釋及其與之試圖解釋的行為之間有相互關(guān)系缺乏科學(xué)性、可操作性、其真?zhèn)斡肋h(yuǎn)也無法證實。

（4）行為療法是一種系統(tǒng)的、可操作性很強的方法。行為治療強調(diào)對治療的程序和方法進行精確的描述，這樣可便于治療者正確實施這些程序和方法。除此以外，行為治療還重視在進行治療干預(yù)的前后對目標(biāo)行為（靶行為）的評價，從而可以及時把握治療效果。

屬于行為療法這一大類型的療法很多，有滿罐療法、系統(tǒng)脫敏療法、厭惡療法、思維阻斷療法等等。下面介紹常見的幾種治療方法。

四 常見的行為治療技術(shù)簡介

（一）放松訓(xùn)練：是按照一定的程序，學(xué)習(xí)有意識地控制或調(diào)節(jié)自身的心理生理活動，以達到調(diào)整緊張刺激而紊亂了的功能，對于應(yīng)付緊張、焦慮、不安。種類：漸進性放松、自主訓(xùn)練、放松訓(xùn)練、深呼吸放松。準(zhǔn)備工作：環(huán)境要求、聲音要求、其他 放松訓(xùn)練的程序：

（1）漸進性放松 程序：(progressive relaxation)是美國生理學(xué)家杰克伯遜創(chuàng)立的一種通過對肌肉反復(fù)的緊——松練習(xí)，促進肌肉放松和大腦喚醒水平下降的方法，包括手臂——頭——軀干——腿等部位的放松（1）手臂放松

伸出右手，逐漸握緊拳頭，緊張右前臂，約10秒，然后放松； 伸出左手，（同上）；伸出雙手，（同上）；（2）頭部放松

皺起眉頭及前額肌肉，似老人一樣；聳起鼻子和臉頰，咬緊牙關(guān)，使嘴角盡量向兩邊咧，鼓起兩腮屏住呼吸，似在極度痛苦狀態(tài)下使勁一樣，約10秒鐘，然后放松。（3）軀干放松

聳起雙肩，緊張肩部肌肉，約10秒鐘，然后放松。挺起胸部，（同上）；拱起背部，（同上）

吸一口氣，屏住呼吸，緊張腹部肌肉，約10秒，然后放松。（4）退部放松

伸出右腿，右腳向前用力像在蹬一堵墻，緊張右腿，約10秒，然后放松； 伸出左腿，（同上）。

杰克伯遜把肌肉放松的訓(xùn)練過程總結(jié)為五個步驟：集中注意——肌肉緊張——保持緊張——解除緊張——肌肉松弛

指導(dǎo)語：伸出你的右手，握緊拳，使勁握，就像要握碎什么東西一樣，注意手臂緊張的感覺------堅持一下，---再堅持一下，好，放松---現(xiàn)在感到手臂很放松了。當(dāng)各部位肌肉放松做完后，指導(dǎo)語：現(xiàn)在你感到很安靜、很放松-------全身放松了-------讓我們休息一會，然后結(jié)束本次的訓(xùn)練。

2自主訓(xùn)練

是德國腦生理學(xué)家格特1890年根據(jù)自我暗示和催眠的放松而提出的，經(jīng)過加拿大盧茲1969年修訂，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用。此法比前面的放松程序更為容易，但效果常因人而異。做之前，要求訓(xùn)練者放松坐好，閉上雙眼，然后開始先由治療者給予言語性指導(dǎo)，進而由被試自行想象。自主訓(xùn)練有六種標(biāo)準(zhǔn)程式，即沉重感、溫暖感、緩慢呼吸、心臟有規(guī)律跳動、腹部溫暖感、額部清涼舒適感。如：

（1）沉重感 指導(dǎo)語：請你閉上眼睛，想象我手里拿了一個10公斤重的鐵啞鈴，我將它放在了你的左臂上，你感到左臂很重、很重，抬不起來了；我拿起了鐵啞鈴又放在了你的右臂上，你感到------；我拿起了鐵啞鈴又放在了你的雙腿上，你感到------。

（2）溫暖感 指導(dǎo)語：請你繼續(xù)閉上眼睛，想象來到了一間浴室，地板上放著許多小浴室，里面裝著溫暖的水，浴室中間有一個舒適的躺椅，你走過去躺在上面，然后，你將左手和手臂伸向左上方的浴盆里，現(xiàn)在你感到手指尖熱了手心手背熱了，手臂熱了，暖流還在向上傳------接下來你又將右手和手臂伸向上方的浴盆，現(xiàn)在你感到-------（同前指導(dǎo)語），接下來再將你的左腳和腿伸向左下方的浴盆里，溫暖的水覆蓋了你的腳面和腿，你感到腳心腳背熱了------暖流仍在向上傳，最后，你將右腳和腿伸向右下方的浴盆里，你感到------現(xiàn)在你感到全身的血管在擴展，血液循環(huán)的速度加快了，但是，很溫暖，很舒適，很輕松，很輕松-------3想象放松

指導(dǎo)語的內(nèi)容是治療者事先需要了解的部分：看看來訪者在什么情景中感到最舒適、輕松。常見的情景是在大海邊。可給出這樣的指導(dǎo)語：

我靜靜地俯臥在海灘上，周圍沒有其他的人，我感到了陽關(guān)溫暖的照射，觸到了身下海灘上的沙子，我全身感到無比的舒適，微風(fēng)帶來一絲絲海腥味，海濤在有節(jié)奏地唱著自己的歌，我靜靜地、靜靜地聆聽著這永恒的波濤聲------4深呼吸放松

讓訓(xùn)練者站定，雙肩下垂，閉上眼睛慢慢地做深呼吸。治療者可以配合對方的呼吸節(jié)奏給予如下指示語：一呼-------一吸------一呼------一吸，或深深地吸進來，慢慢地呼出去：深深地吸進來，慢慢地呼出去------

（二）系統(tǒng)脫敏療法：

是由精神病學(xué)家沃爾普首創(chuàng)，是目前最盛行的行為治療方法之一。它的問世啟迪于動物的實驗性神經(jīng)癥。就是一步一步逐步地消除神經(jīng)性的反應(yīng)。當(dāng)病人對一種較弱的引起焦慮的刺激時，就讓病人產(chǎn)生一種在生理上抑制焦慮的放松狀態(tài)。當(dāng)較弱的刺激能夠忍受后，再逐漸增加刺激的強度，到最強的刺激也不能引發(fā)焦慮為止。

1系統(tǒng)脫敏法的治療的原理與基本思想

其一：是利用交互抑制的原理或反條件的原理了到達治療目的。在具體實施過程中，利用的是人的肌肉放松狀態(tài)去頡抗由焦慮或恐怖引起的個體的心率、呼吸、皮電等生理指標(biāo)的變化反應(yīng)。放松狀態(tài)多次與引起來訪者焦慮或恐怖的刺激物結(jié)合，即可消除原來因該刺激物引發(fā)的焦慮或恐怖的條件反應(yīng)。

其二：使一個原可以引起焦慮的刺激，在處于全身松弛狀態(tài)下的病人面前反復(fù)暴露，從而逐漸失去引起焦慮的作用。

2系統(tǒng)脫敏法的治療程序

系統(tǒng)脫敏由三個部分組成：放松訓(xùn)練、建立恐怖或焦慮的等級層次和系統(tǒng)脫敏（要求來訪者在放松的情況下，按等級層次中列出的項目進行想象或?qū)嵉孛撁簦?/p>

第一 放松訓(xùn)練：可采用上面討論各種放松方法，經(jīng)過反復(fù)訓(xùn)練，使來訪者達到能在實際生活中應(yīng)用自如、隨意達到放松的嫻熟程度。

第二 建立恐怖（或焦慮）的等級層次 這一步十分關(guān)鍵。首先要根據(jù)來訪者的病史及會談資料找出使來訪者感到焦慮（或恐怖）的事件，將這些事件進行相互比較，根據(jù)致病作用的大小分成若干等級，通常以5分制、10分制或100的讓病人以此標(biāo)準(zhǔn)衡量自己在不同場合的相對主觀焦慮與不適水平，并向來訪的者報告。這里要求各層次的等級要均勻適當(dāng)，尤其是最小的刺激因素所引起的sud應(yīng)小到足以能被放松的狀態(tài)所抑制的程度。

第三：系統(tǒng)脫敏的步驟

準(zhǔn)備工作：放松訓(xùn)練和建立恐怖（或焦慮）等級 脫敏的三步曲：

放松——想象脫敏——停止想象 首先讓來訪者在放松的情況下進行脫敏訓(xùn)練，而后按照設(shè)計的焦慮（或恐怖）等級由小到大依次逐級脫敏。先讓來訪者想象最低等級的刺激物或事件。當(dāng)他能清楚地想象并確實感到有些緊張時，就讓其停止想象，并全身體放松，而后反復(fù)重復(fù)上述過程。直至來訪者對這樣的想象不再感到焦慮（或恐怖）為止，從而完成了第一等級的脫敏。接著再對下一個等級的刺激物或事件，進行同樣的脫敏訓(xùn)練。最后遷移到現(xiàn)實生活中，不斷練習(xí)，鞏固療效。在咨詢過程中，一般在次會談時間內(nèi)以完成1—2個事件的脫敏訓(xùn)練為宜

（三）滿灌（或暴露）療法

滿灌療法的原理是條件反射，從經(jīng)典的消退性抑制原理發(fā)展而來。此療法1957年由斯坦普夫爾（T，Stanmpfl）首倡。是將原來引起病人焦慮刺激情境反復(fù)重現(xiàn)，或反復(fù)想象回憶，讓病人重新體驗全部不愉快的、厭惡的情緒，沒有任何強化措施。這樣可使病人原來引起癥狀的內(nèi)部動因逐漸減弱，而引起的陰性情緒狀態(tài)或癥狀也可逐漸緩和與消退。

滿灌療法是從系統(tǒng)脫敏法發(fā)展而來的，它與系統(tǒng)脫敏療法不同點在于沒有附加一種特殊生理狀態(tài)，即漸近的肌肉放松狀態(tài)。同時省去了系統(tǒng)脫敏治療的煩瑣程序從而縮短了療程，拋棄了刺激定量與分級的設(shè)計，和盤托出，猛烈刺激，在某些病例中療效較好。

（四）厭惡療法

厭惡療法是運用反條件作用的程序，將這些誘發(fā)性刺激與一種強烈的、令人厭惡的刺激，如電擊或讓人嘔吐的藥物等同時呈現(xiàn)給來訪者。在這種情況下，負(fù)性的反應(yīng)與誘發(fā)性刺激反復(fù)結(jié)合、同時出現(xiàn)，來訪者逐步發(fā)展出了一種對原先喜歡的喜愛。例如，用厭惡療法治療那些有自傷行為的個體，如有的人會猛擊自己的頭或?qū)㈩^猛烈撞擊其他物體，治療時當(dāng)病人出現(xiàn)某些自傷行為時，就給予其一個輕微的電擊，這種治療對消除某些自傷行為很有效，當(dāng)然，它并不是對所有的病人都有效。

由此可見，厭惡療法是使用一種厭惡性的或懲罰性的刺激來減少或消除不良行為。

這種治療方法廣泛用于治療某些具體行為障礙，主要適應(yīng)癥為藥物成癮、戀物癖、酗酒、吸毒、吸煙、肥胖癥、強迫癥、賭博、同性戀以及其他性變態(tài)。

治療的具體方法是，把打算要消除的行為和痛苦刺激聯(lián)系起來，直到要消除的行為得到抑制甚至感到厭惡為止。使用的厭惡刺激物很多，可以是電擊、藥物、巨聲等。

厭惡療法早已被臨床醫(yī)生用來消除酗酒不良行為，即在酗酒者個人的生活習(xí)慣中最喜歡喝酒的時刻進行，使用催吐嗎啡或電擊等懲罰性刺激，造成對酒的厭惡，經(jīng)過一段時間的治療后就可以消除原來酗酒的不良行為。

再如，對戀物癖患者。當(dāng)頭腦中出現(xiàn)了戀物的觀念或出現(xiàn)次種行為之際，令患者用電擊或橡皮圈刺痛自己，重復(fù)多次之后，可以減輕或消除患者的此類不良行為，同時還可以主動呈現(xiàn)厭惡景象與某些適應(yīng)不良的沖動或行動相結(jié)合的“厭惡想象療法”，以達到治療的目的。如性變態(tài)患者，當(dāng)其出現(xiàn)這種欲望和行為時，要他立即閉上眼睛，想象或回憶過去被拘留或被他人憤怒訓(xùn)斥的場面?；蛳胂笱?/p>

前站著位高大的警察，正以嚴(yán)峻的面孔，手里拿著鐐銬在盯著他。這同樣可以達到減少和控制某種適應(yīng)不良行為的效果。

第十章

人本主義療法 第一節(jié) 人本主義理論概述

一、人本主義關(guān)于人的基本概念 人的本質(zhì)

關(guān)于人的本質(zhì)的觀點是各種人本主義療法的基點。人本主義心理學(xué)注重人的基本條件，注重對人的理解。由于人本主義并未最終形成一個系統(tǒng)的改造患者的技術(shù)，所以它既不構(gòu)成一個治療學(xué)派，也沒有形成一個完整和不系統(tǒng)的理論。為此，出自對人類本質(zhì)的理解和設(shè)想，人本主義療法包括了幾個派別的治療方法，如認(rèn)知療法、自我實現(xiàn)療法、患者中心法等。2 自我意識

人類具有自我意識。這種獨特能力使人類得以思維和決策。自我意識越多，獲得自由的機會越多，在對象間做出選擇的能力就越強。這種選擇能力作為人的一個基本條件，有了選擇和行為的自由，就產(chǎn)生了責(zé)任的觀念。存在主義者堅持認(rèn)為人對其存在和命運是負(fù)有責(zé)任的，他們不是客觀條件決定下的被動物。3 自由、責(zé)任感和焦慮

對自由和責(zé)任的意識是焦慮的來源，這是人類的一個基本特點。當(dāng)人不能確知結(jié)果，但又必須作出選擇時，就會產(chǎn)生焦慮。焦慮同樣也來自于一個人意識到生命是有限的，人終究是會死去（不存在）的。對死去的意識使此刻的存在具有意義，因為它使人意識到人只能在有限的時間內(nèi)充實自己的潛在力。當(dāng)一個人感到?jīng)]有成為他所能成為的樣子時，就會產(chǎn)生一種內(nèi)疚感。4 尋求意義

人類之所以是獨特的，是因為他們努力探索生活的目的，并創(chuàng)造出價值，使生活具有內(nèi)容。人總是要自我實現(xiàn)的，如果一個人不能實現(xiàn)自己的潛在力，就會產(chǎn)生心理疾病。作為人類，人是絕對獨立的，一個人獨自來到世界上，而又獨自離開這個世界。盡管人本質(zhì)上是獨立的，但人有交往的需要。如果不能與他人建立有意義的聯(lián)系，就會導(dǎo)致孤獨和人格的解體。

二

人本主義治療模式和實施重點

存在主義把人看成是有意識、有自由和能力為改變自己的生活而作出選擇的“存在物”。這種療法把人的意愿、選擇和決策放在治療的中心地位。在初中中強調(diào)建立心理醫(yī)生和來訪者之間的相互交流關(guān)系，對來訪者的主觀情感經(jīng)驗和態(tài)度特別重視。這一類治療的方法都是試圖幫助來訪者承認(rèn)自己對選擇自己的生活負(fù)有責(zé)任。同時要幫助來訪者相信自己有選擇的能力。存在主義也強調(diào)頓悟意識，但達到頓悟手段不像精神分析那樣去挖掘早年的無意識經(jīng)驗，而是通過人的直接經(jīng)驗，不是通過心理醫(yī)生的解釋和說明，而是通過來訪者自身的體驗，讓來訪者自己決定治療的內(nèi)容。

三

人本主義心理咨詢與治療目標(biāo)

人本主義心理咨詢與治療的目標(biāo)是一般性的、總體的和長期的。這類目標(biāo)可以概括為8類：（1）使患者變得更有自知之明，對自己的內(nèi)在世界有更充分的意識，從而使自我否定和歪曲相對減少；（2）患者對自己的行為更能承擔(dān)責(zé)任，更能容納自己的感情，不在再責(zé)備自己、環(huán)境和他人；（3）患者能認(rèn)識和控制自己，不再在生活中扮演退縮和無能的角色，承認(rèn)自己具有改變自己的能力；（4）患者認(rèn)清了自己的價值觀，對自己的問題有清楚的認(rèn)識，自己找到解決沖突的辦法；（5）患者對自身相互矛盾的彼此分裂的方面能有機地統(tǒng)一為一體，能正視、承認(rèn)、接納自己的這些側(cè)面，并將其整合為完整的自我；（6）患者有勇氣為嶄新的自我存在開辟道路，樂于生活在帶有某種未知因素的現(xiàn)實生活中；（7）患者更加相信自己，愿意在自己選擇的道路上發(fā)展自己；（8）患者對作出的選擇的若干可能性更清楚，愿意作出選擇并預(yù)見其后果。

四

存在—人本主義關(guān)于心理疾病的概念

存在主義者認(rèn)為神經(jīng)癥患者是由于喪失存在感，從而使其意識范圍狹窄，阻礙了個人潛在能力的發(fā)揮?！按嬖诖煺邸被颉按嬖诳仗摗保钦也坏缴钜饬x所導(dǎo)致的結(jié)果，而內(nèi)疚是來自于一種未完成感，或者說意識到自己沒有成為想成為的人。如果一個人不能在一定程度上發(fā)揮出自己的潛在力，就會得病，就會出現(xiàn)挫折感、空虛感以及內(nèi)疚感等負(fù)面心理。關(guān)于此理論的一些重要概念 1 焦慮是生活的一部分 焦慮是人的一個基本特點，并非都是心理病態(tài)。因為焦慮可以變?yōu)槌砷L的一個強大的動機在某種意義上說，焦慮是成長的源泉，焦慮是對威脅的反應(yīng)，是人類生存的一個基本特點。焦慮可以成為對成長的刺激，因為當(dāng)我們意識到自己的自由和拒絕這個自由的結(jié)果時，我們就會體驗焦慮。實際上，當(dāng)我們作出選擇時，隨之而產(chǎn)生的焦慮可以是一個信號，它告訴我們自己要做出改變，就要學(xué)會傾聽焦慮這個信號，它可以幫助我們朝著改變自己的方向邁進。2 逃避焦慮

存在的焦慮源自于我們的負(fù)疚感，而負(fù)疚感是我們沒有發(fā)揮出潛在力時的必要體驗。企圖逃避焦慮是不現(xiàn)實的，如通過限制“患者”生活范圍來減少他們的選擇從而降低焦慮。但通過這種辦法只能使其體驗到暫時的安逸，患者一旦遇到新的生活場面，便會再次產(chǎn)生焦慮。這時那些勇于面對自己、樂于忍受焦慮的人，才會從治療中獲得更多的益處。1 對焦慮的咨詢

存在主義的心理醫(yī)生并不認(rèn)為焦慮是一種疾病，甚至?xí)叱笔箒碓L者在一段時間內(nèi)體驗到更強烈的焦慮。因為存在主義者認(rèn)為如果來訪者沒有體驗到焦慮，他們就會缺乏改變自己的動機治療者最好是幫助來訪者去認(rèn)識和學(xué)會容忍焦慮不安，學(xué)會不依賴他人。這對來訪者從依賴性地生活走向獨立性地生活，從而成為一個獨立人是非常必要的。心理醫(yī)生與來訪者共同探討的問題是來訪者在拋棄目前生活方式而建立新的生活方式之前一段時間內(nèi)可能會產(chǎn)生的焦慮，但隨著新的生活方式的建立，會給來訪者帶來更多的成功體驗，焦慮會自然消失。2 死亡和不存在的意識

存在主義認(rèn)為人類的一個特點是能夠理解未來與無法抗拒的死亡現(xiàn)象，正是對“最后將不存在”這一點有所意識，所以存在才具有意義，因為它使人的每項活動變成有價值的行為。存在主義心理學(xué)家弗蘭克認(rèn)為死亡給予生存以意義。如果

我們是不死的，我們可以無限地推遲行動，但正是因為生命是有限的，所以我們現(xiàn)在所做的任何事情都具有特殊的意義。生存的意義不在于長短，關(guān)鍵是一個人如何生活。爭取自我實現(xiàn)

人類生來具有發(fā)慌自己的特性和需要，具有要爭取充分實現(xiàn)自己的潛在力。當(dāng)他們在一定程度上發(fā)揮出自己作為人的潛在力時，便會體驗到一種發(fā)自肺腑的愉快。但是這個過程并不是自動的，在我們的內(nèi)心深處，往往不斷地斗爭著。盡管我們期待著成熟、獨立和自我實現(xiàn)，但我們?nèi)匀灰庾R到發(fā)展自己是一個痛苦的過程，有時很相逃避這種痛苦因此，便在依賴他人、獲得安全感與成長的滿意感之間，在愉快和痛苦之間進行著斗爭。

第二節(jié)

患者中心療法

患者中心療法是由羅杰斯創(chuàng)立并用來反擊精神分析理論的治療方法。

一、羅杰斯的生活工作經(jīng)歷及患者中心療法的起源

二、基本概念 人的本質(zhì)的觀點

羅杰斯把人看成是社會化的、進步的、力求充分發(fā)揮作用的、本質(zhì)高尚的人，即人是能夠被信任的。他們具有協(xié)作性和建設(shè)性，因而沒有必要對人的攻擊沖動加以控制。從這些可以看出羅杰斯對人類寄予極大的信任。2 患者中心療法的特點

羅杰斯始終希望其他人能把他的理論看作是一系列有益于如何發(fā)慌治療過程的嘗試性的原則。他對患者中心療法與其他療法的區(qū)別作了以下描述：患者中心療法強調(diào)患者自己對找出更好地應(yīng)付現(xiàn)實生活的途徑負(fù)有責(zé)任和能力?；颊咦盍私庾约?，只有患者自己才能找到什么是更適當(dāng)?shù)男袨??；颊咧爷煼◤娬{(diào)患者的主觀世界，心理醫(yī)生應(yīng)設(shè)身處地去理解患者的內(nèi)心世界和愿望，將自己的注意力集中在患者的自我觀念和對世界的觀念上?；颊咧行寞煼ㄟ€強調(diào)心理醫(yī)生和患者之間的相互關(guān)系，在這種關(guān)系中，患者才有可能實現(xiàn)個人不能實現(xiàn)的成長心理醫(yī)生本身真誠、熱情、接納，以及設(shè)身處地為對方著想是使患者積極改變自己的必要條件。

三、咨詢與治療規(guī)定

（一）要求 使患者拋掉自己的假面具 羅杰斯認(rèn)為，人為了防范威脅總是在設(shè)法偽裝自己但在欺騙別人的過程中，自己對自己也變得陌生起來。因此，患者應(yīng)拋棄偽裝，走向自我實現(xiàn)。2 心理醫(yī)生和患者應(yīng)在和諧、接納的氣氛中交談 患者真實開放客觀誠懇地談?wù)摵椭委熡嘘P(guān)的問題，如以前別人是怎么期待我的？我的理想是做個什么樣的人？我在哪些方面感到軟弱無力等。3 心理醫(yī)生以多種方法幫助患者建立起對自己的信任感 通過彼此交談，心理醫(yī)生應(yīng)充分挖掘患者身上顯示出的積極的力量，使患者相信原來自己尋找的東西不在別處，就在自己身上，只是平時被歪曲的意識蒙上了一層灰層。

4心理醫(yī)生應(yīng)和患者討論建立起充分體現(xiàn)生活意義的一套價值體系

在這個過程中，患者4 主觀能動性應(yīng)充分體現(xiàn)出來，而不是被動的認(rèn)可治療者的說教。這些觀念除包括自我實現(xiàn)的特點外，還應(yīng)有對人的看法、人生的意義等?；颊咴谶@些觀念的指導(dǎo)下，自我概念和經(jīng)驗之間是協(xié)調(diào)的，能權(quán)威和客觀地評價

（一）心理醫(yī)生的作用 評價在治療過程中，心理醫(yī)生的作風(fēng)和態(tài)度對患者的人格改變是最關(guān)鍵的，而心理醫(yī)生的知識、理論或方法則起輔助作用。心理醫(yī)生要與患者真誠相見，才能消除患者的防衛(wèi)心理，使他們能更自由地探索自己生活中的那些被否定和被歪曲的方面。

（二）來訪者尋求治療的條件和心理 在治療過程中，來訪者的變化依賴于來訪者自己在治療中的感受和心理醫(yī)生的知識與態(tài)度。一般說來，來訪者只有處在一種不和諧的狀態(tài)時，他的自我看法與現(xiàn)實出現(xiàn)沖突的時候，才會前來求助于心理醫(yī)生。這就是說，來訪者前來咨詢時，已經(jīng)看到自己的問題或?qū)δ壳暗男睦頎顟B(tài)感到不妙，同時又有改變自己的希望。來訪者希望能通過心理醫(yī)生的教導(dǎo)找到一條“出路”。但隨著治療工作的深入，他們很快就會認(rèn)識到，他們對自己的問題的認(rèn)識和治療是有責(zé)任的。而且隨著自信心的加深，他們會堅信在治療關(guān)系中能夠探索和獲得對自我的更深刻的理解。

（三）心理醫(yī)生與患者

羅杰斯的患者中心療法不注重治療的技巧，只注意治療關(guān)系。治療者不是以專家、醫(yī)生或科學(xué)家的身份去指導(dǎo)病人，而是以一個普通人的身份去理解他的感情，促進其成長不是以治療者自己的理論去影響來訪者甚至強加給他們，而是在良好的環(huán)境里，讓來訪者的內(nèi)心世界發(fā)生變化。治療者怎樣才能制造一個安全的關(guān)系和自由的氣氛呢？除了以平等的身份出現(xiàn)外，治療者還要做到真誠相待、無條件地尊重和設(shè)身處地的理解。

四

治療步驟

來訪者前來求助——治療者向來訪者說明咨詢或治療的情況——鼓勵來訪者情感的自我表現(xiàn)——治療者要能夠接受、認(rèn)識、澄清對方的消極情感——來訪者成長的萌芽——來訪者開始接受真實的自我——幫助來訪者澄清可能的決定以及應(yīng)采取的行動——治療效果的產(chǎn)生——進一步擴大療效——來訪者的全面成長——治療結(jié)束

第三節(jié)

自我實現(xiàn)療法

一、基本概念 自我實現(xiàn)人的特征

馬斯洛研究了許多杰出人物和正在現(xiàn)實社會中產(chǎn)生重大影響的人，總結(jié)了他們的13種特征 2 頂峰體驗

即自我實現(xiàn)的人處在最佳狀態(tài)的時刻，感到強烈的幸福、狂喜、完美或欣慰的時刻

二、治療過程

主要努力采取一些措施和建議，消除來訪者在走向自我實現(xiàn)過程中的障礙。

其努力的方向有以下幾個。

1、提高來訪者的自信心和自尊心

在走向自我實現(xiàn)的過程中，最大的障礙之一就是來訪者的自信心和自尊心不足，這就妨礙了他們能力的發(fā)揮，他們常常把精力消耗在內(nèi)心沖突上了。馬斯諾強調(diào)要提高來訪者的自信心和自尊心并提出了相應(yīng)的方法。

2、自我理解

人們越是理解自己的動機需要、欲望和心理障礙，他們就越能解決自己生活中的問題。心理醫(yī)生的一系列工作就是要幫助來訪者明察事物，了解自身，認(rèn)識現(xiàn)實。對自我理解有重大幫助的是敏感性訓(xùn)練小組。

3、經(jīng)常在心里想象高峰體驗

心理醫(yī)生對來訪者進行啟發(fā)鼓勵來訪者每天用10—15分鐘的時間想象自己處在高峰體驗時的心情事件、環(huán)境甚至天氣，想得越仔細(xì)越好，強化自己的成功意識，消除心中消極的誘導(dǎo)機制。

4、培養(yǎng)愛的情感

許多來訪者在走向自我實現(xiàn)的過程中，可能常有一種孤立無援的感受，有時這種情緒可能對其產(chǎn)生嚴(yán)重的阻礙，這在很大程度上是由于缺乏愛的理解和感受。心理醫(yī)生應(yīng)鼓勵來訪者不意識地理解別人的愛，要有勇氣表達自己對愛的感受，減少直到消除對別人的敵意和猜忌，使來訪者變得更加堅強、善良、慈愛、無私和平靜。

5、分野原則 個人勇氣、自信和自尊的持續(xù)發(fā)慌是極端重要的。但馬斯洛發(fā)現(xiàn)不受約束的自由對于有些人的發(fā)展是有益的，但對另一些人則起到相反的作用這就是“分野原則”。對于已經(jīng)在健康發(fā)展的個人來說，壓力和挑戰(zhàn)有助于其發(fā)展，但對那些惶惶不可終日的、軟弱的人來說，效果則恰恰相反。

6、心理醫(yī)生和來訪者的條件

自我實現(xiàn)療法給心理醫(yī)生提出了較高的要求。一個優(yōu)秀的心理醫(yī)生應(yīng)有優(yōu)秀的個人品質(zhì)，在情感生活上沒有不安定因素，經(jīng)濟上相對穩(wěn)定（可以超脫對金錢的過分考慮），婚姻美滿，并能享受人生，對來訪者的基本需要能給予充分的滿足，對工作有較高的成就感和抱負(fù)

第十一章

合理情緒治療

第一節(jié)

合理情緒治療的基本理論

把認(rèn)知心理學(xué)直接應(yīng)用于臨床的創(chuàng)始人之一是埃利斯（A，Ellis）。他把認(rèn)知對情緒調(diào)節(jié)原理應(yīng)用于臨床，并創(chuàng)立了“合理情緒療法”，即RET（Rational Emotive Therapy）療法。

一 關(guān)于人的本質(zhì)

RET療法對人的本質(zhì)有這樣一個假設(shè)，即人生來就有一種既理智有不理智的潛在性質(zhì)。

RET強調(diào)，人的思維、情緒和行為是同時進行的，是相互影響著的，因為情緒總是由某個具體的情景通過知感激發(fā)出來的。

二 RET的人格理論

（一）RET與其他心理療法的差異

認(rèn)為，“神經(jīng)癥是人的非理性的思維和行為”而每個人在某種程度上都存在這種非理性的自然性質(zhì)。

（二）“責(zé)備”是多數(shù)情緒障礙的核心

埃利斯對于經(jīng)常使人產(chǎn)生痛苦的非理性的非邏輯思維（誤區(qū)）總結(jié)的10點：（1）一個人要有價值就必須很有能力，并且在可能的條件下很有成就；（2）某某人絕對是很壞的，一所 它們?nèi)菀?；?）任何事情的發(fā)展都應(yīng)該和自己期待的一樣，任何問題都應(yīng)該得到合理解決；（5）人的不；幸絕對是由外界造成的，人無法控制自己的悲傷、憂愁和不安；（6）人過去的歷史對現(xiàn)在的行為起決定作用；（7）自己是無能的，必須找一個比自己強的靠山才能生活；（8）；其他人的動蕩不安必然引起自己的不安；（9）和自己接觸的人必須都是喜歡和稱贊自己；（10）生活中有大量的事對自己不利，必須花大量的時間來考慮對策

（三）ABC理論

1基本要點：情緒不是由某一誘發(fā)性事件本身所引起的，而是由經(jīng)歷了這一事件的個體對這一事件的解釋和評價所引起的。A(Activating events)是指誘發(fā)事件： B(Beliefs)是指個體在遇到誘發(fā)事件之后相應(yīng)而生的信念，即他對這一事件的看法、解釋和評價：

C(Consequences)是指在特定，個體的情景下情緒及行為的結(jié)果。通常認(rèn)為 ：A——C，事實上B——C 2關(guān)鍵在思維

當(dāng)我們感受到某種情緒時，會伴隨與之相應(yīng)的思維。

第二節(jié) 合理情緒治療的基本步驟與技術(shù) 一

合理情緒治療的基本步驟

第一步：向來訪者介紹ABC理論的基本原理

第二步：向來訪者指出，情緒捆擾之所以延續(xù)到今，是由于他們自身存在的不合理信念所導(dǎo)致的。第三步：通過與不合理信念辨論的方法為主的治療技術(shù)，幫助來訪者認(rèn)清不合理信念。

第四步：幫助他們學(xué)會以合理的思維方式代替不合理的思維方式。

二

合理情緒治療的技術(shù)方法

（四）與不合理信念辯論的方法

這是治療者用科學(xué)的方式向求助者所持有的關(guān)于他們自己的，他人的以及周圍環(huán)境的不合理信念進行挑戰(zhàn)和質(zhì)疑，從而動搖他們的這些信念。1提問方式：

（1）質(zhì)疑式：治療者直截了當(dāng)向求助者的不合理信念發(fā)問。

（2）夸張式：針對求助者信念的不合理之處故意提出一些夸張性的問題。這種提問方式猶如漫畫手法，把對方信念中不合邏輯、不現(xiàn)實之處以夸張的方式放大給他們自己看 2辯論技術(shù)

（1）找到不合理的信念并有效地進行辯論。

（2）辯論中積極提問的方式能夠使求助者主動思維

（二）合理情緒想象技術(shù)（REI）步驟如下： 使來訪者在想象中進入他產(chǎn)生過不適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)或自認(rèn)為最受不了的情境之中，體驗在這種情境下的情緒反應(yīng)； 幫助來訪者改變這種不適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)并體會適度的情緒；

3停止想象，讓對方講述他是怎樣想的，就使自己的情緒發(fā)生了變化的。要強化來訪者的新的合理信念，糾正某些不合理的信念，補充其有關(guān)的合理信念。

（三）認(rèn)知的家庭作業(yè) 合理情緒治療的自助量表

由埃利斯在美國紐約創(chuàng)立的合理情緒治療研究所特制的一種自助表格。其內(nèi)容為：先讓填表人找出A和C然后再找B。表中列有十幾種常見的不合理信念，填表者可從中找出符合自己情況的B，然后填表者自己做D，對自己所有的不合理信念，進行質(zhì)疑式的辯論，最后填E 2 與不合理的信念辯論 求助者回答一些具體問題

（1）我打算與哪一個不合理的信念辯論并放棄這一信念？（2）這個信念是否正確？

（3）有什么證據(jù)能使我得出這個信念是錯誤的（正確的）這樣的結(jié)論呢？（4）假如我沒有能做到自己認(rèn)為必須要做到的事情，可能產(chǎn)生的最壞的結(jié)果是什么？（5）假如我沒有能做到自己認(rèn)為必須要做到的事情，可能產(chǎn)生的最好的結(jié)果是什么？ 合理的自我分析（RSA）事例2 問題：每次看見母親嚴(yán)肅的樣子，就非?？只牛瑩?dān)心自己有什么事做錯了。重要母親沒有了笑容，就感到焦慮，有壓力，非常不舒服。一旦母親笑了，才感到好些。但笑容一消失，一切的焦慮和煩惱又回來了每天這樣，非?？鄲?。誘因（A）：母親常有不笑的時候。每天看到母親嚴(yán)肅的面孔。信念（B）：

（1）人們（或說母親）只要沒有不順心的事就必然滿面笑容，一個人只要不笑，就必然是在生氣。

（2）我決不能做錯事，只要做一點錯事，就不是好女兒，就會惹母親生氣。如果不能使母親笑顏常駐，我就是最大惡極。

（3）母親對我的要求必定非常嚴(yán)格，只要我找出一點毛病，母親就一定會板起面孔生我的氣。而母親一旦不高興，也必定是我惹的。結(jié)果（C）：每日緊張焦慮，唯恐做錯什么事，很難受。辯論（D）：在E（B）中所列的觀念符合邏輯嗎？請自己回答

第二篇：教案簡案

行道樹教學(xué)設(shè)計（簡案）大彎至佳 譚小紅

教學(xué)目標(biāo)

知識與能力：

1、理解、積累“貪婪、墮落、冉冉、紅燈綠酒、繁弦急管”等詞語；

2、理解行道樹——無私奉獻者的形象；

3、整體把握課文，反復(fù)朗讀，感知文章內(nèi)容，品味形象而充滿哲理的語言。

4、培養(yǎng)合作研討的能力。過程與方法： 朗讀 品味

情感態(tài)度價值觀：聯(lián)系自己的生活實際，體會行道樹默默奉獻的犧牲精神，正確看待奉獻與索取的關(guān)系。

教學(xué)課時：1課時 教學(xué)過程

一、導(dǎo)入

三毛說：“如果有來生，要做一棵樹，站成永恒、沒有悲傷的姿勢?！奔偃缒闶且豢脴?，你喜歡生長在哪兒？

二、聽讀課文，走近行道樹 任務(wù)：

1、進一步鞏固字詞。

2、整體感知 邊聽讀邊思考：

（1）本文主要講了什么？

（2）這是一列＿＿＿＿＿＿ 的行道樹。

這是一棵痛苦的行道樹。這是一棵奉獻的行道樹。這是一棵執(zhí)著的行道樹。這是一棵憂愁而快樂的行道樹。這是一棵??（學(xué)生自由填空）

三、品味語句，讀懂行道樹

置疑：找出文中你難理解的句子，大家合作解決。

要點：神圣------“勤生綠葉、獻出濃蔭”

“迎接光明” 為他人奉獻

“制造清新”

痛苦--------“一身抖不落的煙塵”

“在寂靜、黑暗、孤獨里苦 熬著” 對比

“習(xí)慣污濁”----城市人的麻木 難點：“深沉”一詞怎么理解？（什么是不“深沉”？）

奉獻、犧牲 以別人的幸福為幸福

四、拓展思考，學(xué)做行道樹

1、生活中，你“見到”過行道樹一樣的人嗎？講講他們的故事。

袁隆平、居里夫人、守衛(wèi)戰(zhàn)士、班里的班委干部??

2、寫一寫：請為這些“深沉”者寫一段贊美性的話語

五、師生共勉（齊讀）

一個人的價值在于他為整個人類和社會貢獻的什么。我奉獻，我快樂！

六、在張雨生《我是一棵秋天的樹》的音樂聲中結(jié)束課文的學(xué)習(xí)

第三篇：教案簡案

Section C

Could you give us some advice on how to learn English well? 公安縣自強初級中學(xué) 杜亞蘭

Ⅰ.Material analysis 本課是九年級第三單元第三話題的第三課時。主活動是1a和2。1a 通過小組匯報分享學(xué)習(xí)英語的經(jīng)驗，老師補充總結(jié)，讓學(xué)生從中獲得學(xué)習(xí)英語的策略。1b通過填充圖表，培養(yǎng)學(xué)生獲取信息的能力。1c是個對話活動，復(fù)述1b里面所提到的各種學(xué)習(xí)策略。2重點在于鞏固和運用1a的重點用語。3要求學(xué)生學(xué)以致用，體現(xiàn)“在做中學(xué)”的理念。學(xué)生在學(xué)習(xí)英語時大都會碰到相似的困難，因而本課對英語學(xué)習(xí)具有較好的借鑒意義。本課還可以讓學(xué)生知道分享學(xué)習(xí)經(jīng)驗也是一種快樂。3作為寫作訓(xùn)練，需要學(xué)生整合所學(xué)知識，留作家庭作業(yè)，以便學(xué)生有充足的時間去完成。Ⅱ.Teaching aims and demands 1.(一)Learn some new words and phrases: discussion, review, retell, method, as long as, stick to(doing)sth., chant, whom, wise

（二）Learn a useful sentence: I’m sure that you will make great progress as long as you stick to them.2．Skill aims

繼續(xù)運用構(gòu)詞法來猜測本課新詞的含義，讀出新詞的發(fā)音。

學(xué)習(xí)運用scannig,來迅速找到所需要的信息。3．Emotional aims 鼓勵學(xué)生在學(xué)習(xí)英語時，要學(xué)會求助，學(xué)會分享 Ⅲ.The key points and difficult points重難點 Key points Words and phrases: review, preview, translate, discussion, exactly, honor, achieve, as long as, stick to(doing)sth., share...with...., prefer doing sth.,advise sb.to do sth., agree with sb, as...as possible, have(no)chance to do sth., practice doing sth.Sentences: I’m very glad to share our group’s opinions with you.It’s an honor to talk with all of you here.I’m sure that you’ll make great progress as long as you stick to them.Thank you for listening!Difficult points：

在任務(wù)3中，能夠根據(jù)李明的“癥狀”，有針對性地“下藥” Ⅳ.Learning strategies 能通過構(gòu)詞法，學(xué)習(xí)本課部分新單詞，如：review, preview, discussion 等。

能夠讀1a，借鑒別人的好的英語學(xué)習(xí)經(jīng)驗。

能通過閱讀3，學(xué)會歸納李明的問題，并提出建設(shè)性的意見。Ⅴ.Teaching aids 用來教學(xué)新詞的獎狀/錄音機/英語兒歌/小黑板/ppt等。Ⅵ.Teaching procedures

Step 1 Review 第一步 導(dǎo)入(時間:5分鐘)1．學(xué)生欣賞一首英語歌曲，由聽英語歌曲是學(xué)習(xí)英語的好方法，導(dǎo)入本課所學(xué)內(nèi)容。同時講授學(xué)好英語的重要性，對學(xué)生進行情感教育。

Step 2 Presentation 第二步 呈現(xiàn)(時間:12分鐘)1.讓學(xué)生快速閱讀1a，圈出新單詞，完成PPT上3個題目。教師教讀新單詞

2.學(xué)生再一次仔細(xì)閱讀1a，找出重難點短語以及句型。教師講解

Step 3 Consolidation 第三步 鞏固(時間:8分鐘)

學(xué)生大聲朗讀1a，通過師生交流，探討學(xué)習(xí)英語的方法，鞏固1a。(師生探討學(xué)習(xí)英語的方法，鞏固1a。)Step 4 Pairwork(時間:20分鐘)1.讓學(xué)生再讀1a，進一步熟悉課文內(nèi)容。將學(xué)生分為兩組，以學(xué)生采訪和小組比賽的形式，總結(jié)自己學(xué)習(xí)英語的經(jīng)驗

2.學(xué)生以寫小作文的形式總結(jié)學(xué)習(xí)英語的方法，抽點學(xué)生當(dāng)堂朗讀小作文。最后教師對本課所學(xué)內(nèi)容進行總結(jié)

Step 5 HMK 2

第四篇：俄羅斯教案 簡案

七年級下冊地理 第八章 第三節(jié) 俄羅斯 教案

陳宸

教學(xué)內(nèi)容：俄羅斯 教學(xué)課時：第一課時 教學(xué)目的：

1．知識與技能：運用地圖描述俄羅斯的地理位置特點，分析俄羅斯的地勢特征對河流的影響，歸納俄羅斯以溫帶大陸性氣候為主的氣候類型以及各地 區(qū)氣候差異的形成原因及特點。；了解俄羅斯的疆域、位置，掌握其地形、氣候、河流特征。

2．過程與方法：利用多幅地圖進行分析、概括，培養(yǎng)學(xué)生讀圖、析圖能力及對新舊知識綜合運用、綜合分析能力。

3．情感態(tài)度與價值觀：從俄羅斯發(fā)達的軍事向?qū)W生灌輸科技興國的思想。

教學(xué)重、難點：

俄羅斯的地形區(qū)，地勢特征，氣候差異的原因。

教學(xué)方法：講述法，讀圖分析法，對比分析法，自主學(xué)習(xí)法。教學(xué)用具：多媒體課件，地理地圖冊，地理填充圖冊。教學(xué)過程：

一、導(dǎo)入（視頻導(dǎo)入）

(播放俄羅斯風(fēng)光視頻)提問：視頻中所描繪的是哪一個國家？ 俄羅斯

二、新授：

（一）地理位置（板書）描述俄羅斯的地理位置 ① 觀看地圖，找到俄羅斯在世界上的位置。② 從經(jīng)緯度位置，半球位置，海陸位置三個方面來描述俄羅斯的地理位置。（利用大屏幕分析俄羅斯的經(jīng)緯度位置。）

俄羅斯大部分位于30°E~170°W, 50°N~ 75°N之間。半球位置：跨東西半球，全部位于北半球。

海陸位置：東臨太平洋，隔白令海峽與美洲相望，北臨北冰洋，西臨波羅的海，西南臨黑海和里海，南面與格魯吉亞、阿塞拜疆、哈薩克斯坦相鄰，東南面與中國、蒙古、朝鮮相鄰。

（二）面積（板書）

（出示國土面積排名前六的國家面積統(tǒng)計表）

俄羅斯幅員遼闊，面積1709.8萬平方千米，是世界上面積最大的一個國家。

（三）地形、地勢（板書）

①俄羅斯主要山脈、河流、湖泊。（出示俄羅斯地形分布圖）引導(dǎo)學(xué)生找到俄羅斯主要山脈、河流、湖泊。

山脈：烏拉爾山、大高加索山、上揚斯克山、斯塔諾夫山脈。河流：伏爾加河、頓河、鄂畢河、葉尼塞河、勒拿河。湖泊：里海（內(nèi)陸湖），貝加爾湖。

② 四大地形區(qū)的分布。

東歐平原、西西伯利亞平原、中西伯利亞高原、東西伯利亞山地。

分界線：東歐平原與西西伯利亞平原以烏拉爾山脈為分界線，西西伯利亞平原與中西伯利亞高原以葉尼塞河為分界線，中西伯利亞高原與東西伯利亞山地以勒拿河為分界線。

③ 地勢特點。

（出示俄羅斯地形分布圖）

引導(dǎo)學(xué)生找出俄羅斯的地勢特點。

以葉尼塞河為界，東部為高原和山地，西部為平原。

根據(jù)地形圖和河流流向判斷地勢特點：東高西低，南高北低。

④河流、湖泊。

伏爾加河是歐洲最長的河流，貝加爾湖是世界上最深的淡水湖。簡要介紹伏爾加河和貝加爾湖。

（四）氣候（板書）

（出示俄羅斯氣候類型圖。）看圖，回答問題。⑴俄羅斯主要位于五帶中的哪一帶？（北溫帶）⑵俄羅斯有哪些氣候類型？

（溫帶大陸性氣候、溫帶季風(fēng)氣候、寒帶氣候、地中海氣候）⑶溫帶大陸性氣候的特點是什么？（冬季寒冷而漫長，夏季涼爽而短促。）⑷各地氣候差異較大的原因是什么？（地形、緯度、洋流因素）

活動：根據(jù)上揚斯克與莫斯科的氣溫和降水資料，比較兩地的氣候特點。并分析原因。

上揚斯克與莫斯科的氣候相似之處：都為溫帶大陸性氣候，冬季嚴(yán)寒而漫長，夏季涼爽而短促，降水不多，夏季較為集中。

上揚斯克與莫斯科氣候特點差異：與莫斯科相比，上揚斯克的冬季更冷更長，夏季更短，最低氣溫達到了零下四十七度，降水更少，降水更為集中。

原因：

①緯度因素——兩地緯度較高，大陸性強，形成冬季長而嚴(yán)寒、夏季短而涼爽的溫帶大陸性氣候，上揚斯克位于北極圈以北，莫斯科位于55°N，上揚斯克冬季更長，夏季更短。

②大氣環(huán)流因素——上揚斯克冬季受北冰洋寒冷氣流的影響，莫斯科冬季受北大西洋的暖濕氣流影響，導(dǎo)致上揚斯克降水少且集中，氣溫更低，莫斯科降水較多且均勻、氣溫偏高。

③地形地勢因素——上揚斯克位于東西伯利亞山地，莫斯科位于東歐平原，地形地勢的差異也導(dǎo)致兩城市氣溫的差異。提問：俄羅斯的這種氣候差異對河流有什么影響？

（大部分河流封凍期長，俄羅斯最大的三條河流都在西伯利亞，且自南向北流入北冰洋，氣候寒冷漫長，河流封凍期長，且越向北封凍期越長；西伯利亞地區(qū)人口稀少，經(jīng)濟相對落后，運量少。伏爾加河位于歐洲，且自北向南流，緯度較低，氣候較溫暖，河流封凍期短，人口和工農(nóng)業(yè)主要集中于歐洲，河運量大。所以俄羅斯河流眾多,但除了伏爾加河外航運價值都不高。）

補充：終年不凍港：摩爾曼斯克。

三、小結(jié)

讓學(xué)生回答這節(jié)課學(xué)到了什么。

四、布置作業(yè)

完成地理填充地圖冊俄羅斯這一節(jié)第一課時的內(nèi)容。

教學(xué)板書設(shè)計：

俄羅斯

（一）地理位置

經(jīng)緯度位置： 半球位置： 海陸位置：

（二）面積：1709.8千米2,唯一一個地跨亞、歐兩大洲和東、西兩半球的國家。

（三）地形、地勢

（1）地形：四大地形區(qū)的分布：（2）地勢：東高西低、南高北低。

（四）氣候

（1）類型：溫帶大陸性氣候、地中海氣候、溫帶大陸性氣候、苔原氣候。（2）特點：冬季嚴(yán)寒漫長，夏季涼爽短促；氣候差異顯著

第五篇：開國大典教案 簡案

《開國大典》第一課時教學(xué)設(shè)計

蒙城縣城關(guān)三小 張燕

教學(xué)目標(biāo)：1．讀準(zhǔn)生字，讀通課文，了解課文的主要內(nèi)容。

2．重點學(xué)習(xí)典禮的主體部分，初步了解場面描寫的方法。

3．抓住重點詞句體會人們熱愛新中國、熱愛領(lǐng)袖的思想感情。

教學(xué)過程：

一、談話導(dǎo)入：

1、齊讀課題。

2、指導(dǎo)書寫“典”字。

3、理解課題含義，再讀課題。

二、檢查預(yù)習(xí)：

1、注意“擎”的后鼻音

2、結(jié)合釋義給多音字“奔”選擇恰當(dāng)?shù)淖x音

3、理解“擎著”、“瞻仰”

三、初讀課文，整體感知：

1、瀏覽課文，思考：課文是按照什么順序記敘開國大典的，寫了哪 幾個場面？

2、學(xué)生交流歸納。

四、品讀課文5—10自然段：

1、自由讀課文的第五到第十自然段，邊讀邊畫出描寫群眾反應(yīng)的語句，并在旁邊寫一寫感受。

2、交流感受。

3、抓住“掌聲”、“一齊”結(jié)合學(xué)生的交流情況引導(dǎo)深入研讀。

4、根據(jù)學(xué)生的感悟靈活切入教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)習(xí)自主感悟。

5、創(chuàng)設(shè)情景激發(fā)學(xué)生的愛國之情。

五、遷移訓(xùn)練

根據(jù)屏幕上的圖片，選擇自己感興趣的場面寫一寫人物的動作、神態(tài)，也可以加上自己的想象。

六、結(jié)束全文

這節(jié)課我們只學(xué)習(xí)了典禮儀式的場面描寫，下節(jié)課我們再繼續(xù)學(xué)習(xí)群眾進場、閱兵式以及群眾游行。