第一篇：2014-2015第二學期《護理學導論》5月考前輔導資料
2015年5月《護理學導論》考前輔導資料
一、考試復習所用教材
《護理學導論》教材
二、考試題型介紹
1.填空題：每空1分，共15分；
2.名詞解釋：每題5分，5題，共25分； 3.簡答題：每題10分，4題，共40分； 4.論述題：每題20分，1題，共20分。
三、考試相關概念、知識點、復習題、例題歸納。
1.學習護理學基本概念的重要意義是什么？
（1）形成正確的護理哲理；
（2）更好地理解病人作為人所具有的特征，并提供主動有效的護理；（3）樹立新型的健康觀，并愿意為之而奮斗；（4）提高對護理及護理專業(yè)的認識水平。2.影響健康的因素。
（1）生物因素：作為生物屬性的人，其全部生命活動是建立在生物軀體上的。所以生物學因素是影響人類健康的主要因素。性別、年齡、種族、遺傳因素等。
（2）心理因素：人的心理活動是在生理活動的基礎上產生的，反過來又以情緒、情感作中介，通過神經系統影響機體的生理、生化變化。大量事實證明：積極的情緒可以增進健康；消極的情緒可以損害健康
（3）環(huán)境因素：自然環(huán)境因素、社會環(huán)境因素。
（4）生活方式：生活方式指人們長期受一定的文化信仰，民族習慣，經濟能力，社會狀況，風俗習慣，行為規(guī)范，特別是家庭環(huán)境的影響而形成的一系列生活習慣、制度和意識。目前社會中不良飲食習慣、吸煙、酗酒、吸毒、藥物依賴和體力活動過少、生活工作節(jié)奏緊張、家庭結構的改變等異常的生活方式已成為困擾人類健康的重要因素。
（5）醫(yī)療保健服務：是指醫(yī)療保健機構和專業(yè)人員為防止疾病，增進健康而采用衛(wèi)生資源和醫(yī)療手段，有計劃、有目的地向個人、群體、社會提供必要的服務過程。在該服務中，醫(yī)療資源的分配，人員的質量，服務的好壞，制度的完善及人們獲得該服務是否便利，都會對人類健康有所影響。3.簡述護理人員的工作方式。
1、個案護理：由專人負責實施整體護理，一名護士護理一位病人。適用于搶救病人或某些特殊病人，也有助于臨床教學。
2、功能制護理：采取的是工業(yè)上大規(guī)模流水作業(yè)方法。是依據生物學醫(yī)學模式將護理工作內容進行分工，如生活護理護士、治療護士、辦公室護士等，是以完成各項臨床和常規(guī)的基礎護理為主要工作內容。
3、小組護理將病人分成20人左右一組，護士分成5~8名一組，由小組長制定護理計劃措施，安排小組成員去完成任務及實現確定目標。這種方式特點是：病人數量減少，護士相對固定，護士的工作滿意度提高。
4、責任制護理：其特點是以病人為中心，每個病人有一名責任護士負責，提供從入院到出院有計劃、有目標的身心整體護理。責任護士以護理程序為基本工作方法，對病人及其家庭進行生理、心理和社會等全面評估，與病人共同制定護理計劃，對病人實施24 h的負責制護理，同時還要對護理結果進行評價，并給病人提供出院指導。
5、系統化整體護理：整體護理是以現代護理觀為指導，以護理程序為框架，根據病人的身、心、社會、文化需要，提供適合病人需要的最佳護理。它是在以病人為中心的護理思想影響下出現的護理觀點與護理方式。這是一種病人滿意度高的護理方式。但是也要有足夠的護理人員，才能名符其實。4.需要層次論中人類需要的一般規(guī)律有哪些。
（1）這些需要是人類普遍存在的；（2）一般情況下，生理需要是最重要的，只有它得到滿足之后，人才得以生存，然后才考慮其他的需要；
（3）有些需要需立即和持續(xù)予以滿足，而有些需要可以暫緩，但它們最終是需要得到滿足的；
（4）通常是一個層次的需要被滿足之后，更高一層的需要才出現，并逐漸明顯；
（5）各層次間可相互影響；
（6）需要隨著層次的向上移動，各種需要的意義是因人而異的，它受個人愿望、社會文化影響，受個人心身發(fā)展所決定的；
（7）層次越高的需要，滿足的方式越有差異。
5.試述成長與發(fā)展的基本原則。
（1）成長與發(fā)展是按持續(xù)的、有順序的、有規(guī)律的和可預測的方式進行的；（2）每個人都要經過相同的各個發(fā)展階段；
（3）每個人的發(fā)展都有其獨特的個性，是按自己獨特的方式和速度通過各發(fā)展階段的；
（4）每個發(fā)展階段都具有一定的特征，并都有一定的發(fā)展任務；（5）每個人基本的態(tài)度、氣質、生活方式和行為等都受到嬰幼兒期發(fā)展的影響；
（6）發(fā)展是通過逐步的成熟和不斷地學習而獲得的。6.馬洛斯需要層次理論對護理有哪些意義？
（1）識別服務對象未滿足的需要，這些未滿足的需要就是需要護士提供幫助和解決的護理問題；
（2）能更好地領悟和理解病人的言行；
（3）預測病人尚未表達的需要，或對可能出現的問題采取預防性措施，以防止問題的發(fā)生；
（4）系統地收集和評估病人的基本資料；（5）按照基本需要的層次，識別護理問題的輕重緩急，以便在制定護理計劃時妥善地排列先后次序。
7.護理診斷與醫(yī)療診斷有什么區(qū)別。
護理診斷是護理工作的范疇，是針對人類疾病的病理變化和健康變化所引起已存在的或潛在的行為反應，包括生理、心理、社會、文化和精神方面的反應問題，是可以通過護理手段來解決的問題。護理工作可以分為三個范疇：一是依賴性工作范疇，指必須按醫(yī)囑進行的護理活動。在這一范疇的工作中，護士的職責在于使醫(yī)生指定的治療方案得到準確無誤的執(zhí)行，所處理的病人問題一般不屬于護理診斷的內容。二是相互依賴的工作范疇。其工作內容主要是監(jiān)測病情變化及治療反應、預防并發(fā)癥、于其他部門共同解決一些問題。這些工作往往有護士、醫(yī)生、實驗室等人員共同合作完成。護士對病人健康狀況變化作出預測，并指定監(jiān)測方案，因此有部分是主動活動，故列入護理診斷中。第三是獨立的工作范疇，在這一領域內，護士可以自己作出決定，選擇護理措施。目的在于預防、緩解、改變病人的健康問題。護士對這一范疇的護理工作必須運用護理程序的步驟去收集資料，確定護理診斷，并決定和實施護理措施，以緩解、限制或預防那些不利于健康的因素，促進病人恢復健康。
醫(yī)療診斷是醫(yī)療工作的范疇，針對疾病或疾病潛在的病理過程，是對一種疾病，一組癥狀體征的敘述，是用一個名稱說明一個疾病，是用醫(yī)療的手段對疾病生理和病理變化進行治療。
8.奧瑞姆自理理論中將護理系統分為。
（1）完全補償護理系統：適用于沒有能力完成自理需求的個體，需要護士進行全面幫助，即替病人做所有的事，以滿足病人在氧氣、水、營養(yǎng)、排泄、個人衛(wèi)生、活動以及感官刺激等各方面的需要。如：昏迷病人、意識清醒但無法行動者以及意識障礙者。
（2）部分補償護理系統：適用于能完成部分自理活動，但某些方面缺乏自理能力的病人,需要護理人員幫助其完成受限部分的自理活動。在此系統中，護士和病人共同承擔病人的自理活動，在滿足自理需要方面都能起主要作用。如：手術后病人。
（3）支持—教育系統：在此系統中，病人有能力執(zhí)行或學習一些必須的自理方法，但必須在護士的幫助下完成。幫助的方法有支持、指導，提供促進發(fā)展的環(huán)境或教育病人提高自理能力。如：即將出院的糖尿病病人。9.簡述排列護理診斷的注意事項。
1、按馬斯洛的人類基本需要層次論進行排序。
2、注重護理對象的主觀感受。
3、關于潛在問題（危險的護理診斷）雖然目前沒有發(fā)生，但不意味著不重要。
4、護理診斷順序的可變性
診斷的先后順序并不是固定不變的，是隨病情變化而變化的。
5、對護理診斷進行排序，并不意味著只有一個診斷解決之后才能開始解決下一個。
10.簡述什么是評判性思維以及護理評判性思維的組成。
評判性思維是一種邏輯思維方法，是一個有目的的內心活動，人們在進行這一內心活動時，將會產生想法，并對所產生的想法加以判斷和評價。它由高層次的認識過程組成，這個過程包括處理問題，做出決斷和進行創(chuàng)造性思考，因此它是一門思維的藝術。
評判性思維的組成主要包括智力因素、認知技能因素和情感態(tài)度因素。
1、智力因素是指在評判性思維過程中所涉及的專業(yè)知識，護理學的專業(yè)知識包括醫(yī)學基礎知識、人文社科知識及護理學知識。
2、認知技能因素能夠幫助個體在評判性思維過程中綜合運用知識和經驗，做出合理的判斷。
3、態(tài)度傾向是指在評判性思維過程中個體應具備的人格特征，包括具有進行評判性思維的心理準備狀態(tài)、意愿和傾向。11.護士在健康教育中的作用有哪些？
護士是病人健康教育的具體組織者和實施者。護士有為病人進行健康教育的責任和義務，既是病人的護理者，又是教育者的雙重角色。病人教育計劃的制定，教育內容、教育方法的選擇和教學進度及控制都由護士來策劃和決定。有目的、有計劃、有評價的教育活動就是通過護士的組織來實現。護士組織教學能力的強弱對病人教育效果有直接影響。因此，護士必須掌握病人教育的基本原則和基本技能，要充分評估病人和家屬的學習需求與能力，確定健康教育的學習內容，制定病人健康教學的計劃，從而真正做好病人健康教育的組織工作。12.馬斯洛的人類基本需要理論是什么？
馬斯洛的人類基本需要理論：生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、自尊的需要、自我實現的需要。13.護患關系是什么？
在醫(yī)院這個特定環(huán)境里，護理人員面臨著許多人際關系，如護士與病人、護士與醫(yī)生以及護士與醫(yī)院里其它工作人員之間的關系，但其中最重要的人際關系是護士與病人之間的關系，即護患關系。護患關系的實質是一種幫助關系。護患關系是在特定條件下，護理人員通過醫(yī)療、護理等活動與病人建立起的一種工作性的人際關系。14.簡述疾病的概念？
（1）機體的一定部位的功能、代謝、形態(tài)結構的變化；（2）是機體損傷與抗損傷的整體病理過程；（3）是機體內外環(huán)境平衡破壞；（4）機體勞動力限制或喪失；
（5）不僅僅軀體上，而且也包括精神、心理方面的異常。15.馬斯洛的人類基本需要理論中各需要層次之間有什么相互關系？
各需要層次之間的相互關系：（1）生理的需要是人類生存所必需的最基本、最低級的需要，必須首先得到滿足；
（2）有些需要必須立即且持續(xù)的予以滿足，而有些需要可以暫時延緩滿足，還有些需要可以無限期的延緩；
（3）當較低一層的需要被滿足或基本被滿足后，高一層的需要便會出現，并逐漸明顯而強烈；
（4）各需要層次滿足的順序并不是固定不變的，最明顯、最強烈的需要應首先得到滿足；
（5）層次高的需要，其滿足的方式差異越大；
（6）有些層次的需要雖然并非生命所必需的，但他能促進生理功能更加旺盛；
（7）不同層次需要的同時滿足。
16.整體護理的實施，為護理領域帶來了一場重大的變革，具體體現在哪些方面？
（1）充實和改變了護理研究的方向和內容：整體護理在注重疾病護理的同時，更注重對人的研究、護理中充實了許多關于人的心理、社會、行為、倫理、道德等方面的內容。
（2）拓寬了護理的服務范圍，改變了護士的傳統形象：實施整體護理，護士不僅關心病人生理方面的問題還要照顧心理、社會問題。因此服務范圍由單純的疾病護理拓寬到了以“人”為中心的對身、心、社會等方面實施全方位的護理。
（3）有助于建立新型的醫(yī)護關系和護患關系：在以病人為中心的整體護理實踐中，護士不再僅是醫(yī)生的助手，同時還與醫(yī)生一道相互合作，相互補充。形成了新型合作伙伴關系，服務核心是病人在思想、行為、感受都受到護士的重視，加強了護患關系。
（4）提出了新型護理管理觀：整體護理的開展，護理管理者也有以病人為中心的思想，一切管理方法均為增進，恢復病人健康為目的。（5）改變了護理教育的課程設置：整體護理實施，要求護士不僅要有護理能力，還要有豐富的人文、社會科學知識，有溝通能力技巧等等。17.馬斯洛需要層次理論對護理有哪些意義。
馬斯洛需要層次理論對護理的意義有：
（1）識別服務對象未滿足的需要，這些未滿足的需要就是需要護士提供幫助和解決的護理問題；
（2）能更好地領悟和理解病人的言行；
（3）預測病人尚未表達的需要，或對可能出現的問題采取預防性措施，以防止問題的發(fā)生；
（4）系統地收集和評估病人的基本資料；
（5）按照基本需要的層次，識別護理問題的輕重緩急，以便在制定護理計劃時妥善地排列先后次序。
18.據報道，臨床上80%的護理糾紛是由于溝通不良或溝通障礙導致的；30%的護士不知道或不完全知道如何根據不同的情緒采用不同的溝通技巧；83.3%的護士對溝通方式基本不了解；33.3%的護士認為對患者及家屬提出的不合理要求應不加理睬。有研究發(fā)現，77.78%的患者希望每天與護士交談1次，86.9%患者選擇護患溝通內容與疾病有關。根據上述文字，請從護士的職業(yè)特點出發(fā)，論述如何培養(yǎng)護士的溝通能力。
1、提高護士的知識素質，為有效的護患溝通奠定基礎。對患者的理解是護患溝通的關鍵，要理解病人，必須掌握患者的心理變化，從患者的角度去感受患者的感情、需要，要做到這一點，必須具備一定的心理學、人文學和社會學知識。因此，我們在全院范圍內開展有關知識的系列講座：如實用護理心理學講座、患者的行為與需要層次論、人際關系學、護士日常用語等講座，使護士在加強業(yè)務學習的同時，不斷提高自身的文化修養(yǎng)，充實各方面的知識。實踐表明，通過學習，護士不僅提高了對護患溝通重要性的認識，而且擴大了知識面，在與患者交流的過程中，克服了以往的一些問題，使患者感到護士不僅能為病人提供治療 護理，而且能理解自己的所思所想，使自己的身心處于最佳狀態(tài)，護患之間達到了相互理解與信任。
2、培養(yǎng)溝通技巧，提高護士的職業(yè)素質。
1）掌握語言溝通的技巧。傾聽與交談是語言溝通的兩個重要方面。在傾聽患者訴說時，護士耐心關注著患者，不應隨意評論，這樣不僅可以使患者充分表達內心的感覺與困擾，使不良情緒得意宣泄，而且可以為護患溝通提供充足的信息。交談是護患溝通的重要因素。護士與患者交談的語言可分為治療性語言和交際性語言。治療性語言是護理專業(yè)術語的一部分，護理人員必須熟悉掌握本專業(yè)的治療性用語，注意談話的針對性、保密性、謹慎性、婉轉性、和引導性，根據病人的年齡、性別、個性、職業(yè)、病情采取不同的交談方式和態(tài)度，以患者的身心需要為出發(fā)點，以語言有計劃地影響病人，達到治療的意圖。交際性語言是一種更重要的治療工具和精神營養(yǎng)，護士與患者的交談應該平等相待，注意語言、語音、語調的柔和、親切、自然、禮貌，克服語言的直、快、粗、硬。
2）掌握非語言溝通的技巧。人與人之間以服飾、神態(tài)、動作、眼神、姿態(tài)、表情、雙方位置等無聲方式進行交流，會給對方留下深刻印象。a）塑造白衣天使的形象。護士應樹立良好的職業(yè)形象，特別要重視首次接觸的心理效應，衣著素雅整潔、適當淡妝，舉止端莊大方、熱情，態(tài)度親切和藹，動作輕柔、敏捷，可以滿足患者安全及審美的需要，對護士產生信任感。b）利用合理的空間效應?？臻g距離對溝通有重要影響，根據不同的情況選擇不同的距離有著不同的效果，如：進行語言交流時可選擇面對面或并肩而坐，距離不應大于1米，也不能過近，使護患關系松弛，便于有效交流。c）關注能力的培養(yǎng)。面部表情、眼神可體現出護士對病人的關注，病人可以從護士的面部表情得到關于疾病的信息，所以，護士應以微笑、坦率、真誠面對病人，在與病人交流時眼睛不能左顧右盼，要望著病人的面部，在做治療護理時，要專注于自己的操作，適當與病人交流，給病人信任感和安全感。d）其他技巧的應用。手勢、觸摸、沉默也是在護患溝通中常用的技巧，運用得當，可使患者感到關懷與支持，在應用時要注意患者的年齡、性別、病情、文化背景、風俗習慣，不適當的應用會使病人產生誤解。為了使護患溝通在系統化整體護理中發(fā)揮更大的作用，護士應有較廣泛的護理知識，并不斷實踐，使溝通技巧逐漸完善、成熟，成為協助患者恢復健康必不可少的科學的治療方法。
19.護士在制定護理措施時應注意的事項。
制定護理措施時應注意的事項：
1、針對性；護理措施是針對護理目標的，一般一個護理目標必須采取幾項措施。
2、可行性；護理措施要切實可行，要結合病人的心身問題，護理人員的配備及專業(yè)技術、理論知識水平和應用能力、適當的醫(yī)療設備等情況來制定。
3、安全性：要保證病人的安全，措施的制定一定要以安全為基礎。
4、配合性；有些措施需與醫(yī)師、營養(yǎng)師及病醫(yī)學教育`網搜集整理人商量取得合作。
5、科學性；應具有科學依據，基于護理科學及相關學科的理論基礎之上。20.什么是醫(yī)療事故？醫(yī)療事故的處理原則是什么？
醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。確定是否為醫(yī)療事故目前需要醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定才能認定。
醫(yī)療事故處理的原則：（1）公開原則（2）公平原則（3）公正原則（4）及時原則（5）便民原則.21.新的醫(yī)療事故如何分級。
根據對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：
1、一級醫(yī)療事故造成患者死亡、重度殘疾的；一級甲等醫(yī)療事故、一級乙等醫(yī)療事故。
2、二級醫(yī)療事故造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；二級甲等醫(yī)療事故、二級乙等醫(yī)療事故、二級丙等醫(yī)療事故、二級丁等醫(yī)療事故。
3、三級醫(yī)療事故造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；三級甲等醫(yī)療事故、三級乙等醫(yī)療事故、三級丙等醫(yī)療事故、三級丁等醫(yī)療事故。
4、四級醫(yī)療事故造成患者明顯人身損害的其他后果的。例如、拔除健恒牙等。
22.一位患有心梗的病人住院治療后已好轉,但由于他年邁的母親突然中風,他毅然離開醫(yī)院照顧母親。問題：1.此病人出現了病人角色適應的哪個問題。2.簡述常見的病人角色適應不良。
1、此病人出現了角色行為強化。
2、常見的病人角色適應不良：
1）角色行為沖突
病人在患病后不能順利地進入病人角色，放不下病前各種角色所承擔的責任，常表現為煩躁不安、悲傷、茫然等。2）角色行為缺如
病人沒有進入患者角色，不承認自己有病，并且自我感覺良好，認為醫(yī)生診斷有誤或認為癥狀還未嚴重到需治療的程度。3）角色行為消退
病人已適應患者角色，但由于某些原因又重新承擔其本應免除的社會角色的責任，并將其上升到主要位置而放棄患者角色。4）角色行為強化
病人安于患者角色，對承擔原有的社會角色缺乏信心，多發(fā)生在病愈初期。
23.從自身對《護理學導論》這門學科的理解出發(fā)，論述護理概念發(fā)展的幾個階段，及各階段的特點是什么？
1、第一階段：以疾病的護理為中心。其護理特點為：1）護理開始成為一門專門的職業(yè)，其從業(yè)人員——護士，在從事護理工作之前需要經過特殊的培訓。2）在長期對疾病護理的實踐中逐步積累形成了一套較規(guī)范的疾病護理常規(guī)與護理操作規(guī)程，為護理學的進一步發(fā)展奠定了堅實的基礎。護理重點為協助醫(yī)生治療疾病，服務對象主要為住院病人，工作場所主要在醫(yī)院；
2、第二階段：以病人的護理為中心。其護理特點為：1)逐步形成護理學的知識體系。一方面護理學通過吸收其它學科的相關理論，另一方面，護理人員通過自身的實踐與研究，建立了很多護理模式，共同形成了護理學的理論框架和知識體系。2）以病人為中心實施整體護理。3）護理人員應用科學的工作方法——護理程序，解決病人的健康問題，滿足病人的需要。
3、第三階段：以人的健康為中心。其護理特點為：1）護理學已發(fā)展成為現代科學體系中綜合人文、社會、自然科學知識的、獨立的為人類健康服務的應用學科。2）護士的任務已超出了原有的病人或疾病護理的范疇，而擴展到了對所有人、生命周期的所有階段的護理。其工作場所也相應地從醫(yī)院擴大到了工廠、學校、家庭、社區(qū)、幼兒園、老人院或臨終關懷醫(yī)院等，并以護理理論指導護理實踐。3）護理人員的工作方法仍以護理程序為主。24.建立良好的護患關系對護士有哪些要求？
建立良好的護患關系，對護士的素質提出了更高的要求，主要包括：
1、保持健康的生活方式和良好的情緒；
2、具有豐富的與護理有關的科學文化知識；
3、具有真誠的態(tài)度和適當的移情；
4、掌握良好的溝通技巧；
5、尊重服務對象的權利和人格。25.如何在護理工作中防范醫(yī)療事故。
1、加強職業(yè)道德的教育；
2、加強學習，提高業(yè)務技術水平；
3、加強質量管理，完善環(huán)節(jié)質量檢測控制；
4、做好護理文件的書寫和管理；
5、嚴格執(zhí)行醫(yī)療事故上報制度；
6、強化法制觀念，嚴格遵守規(guī)章制度；
7、保持醫(yī)療設備良好狀態(tài)；
8、對具有風險的診療措施，應嚴格履行與病人簽約制度；
9、積極慎重處理，加大醫(yī)療事故管理力度。26.護理學 護理學屬于自然科學范疇，是醫(yī)學科學的一個組成部分，護士是以護理專業(yè)為人類健康服務的科技工作者。護理是人類在與自然斗爭中進行自我保護的產物。護理與人類的生存繁衍、文明進步息息相關，并隨著社會的演變、科學技術的進步而不斷地發(fā)展。護理學的形成及發(fā)展與人類的文明及健康密切相關。學習護理學的歷史，可以使護士了解護理學發(fā)展過程中的經驗及教訓，分析及把握現在，預測未來的發(fā)展趨勢，更好地滿足社會對護理服務的需求，增進人們的健康水平。
27.簡述常見的病人角色適應不良。
1、角色行為沖突
病人在患病后不能順利地進入病人角色，放不下病前各種角色所承擔的責任，常表現為煩躁不安、悲傷、茫然等。
2、角色行為缺如
病人沒有進入患者角色，不承認自己有病，并且自我感覺良好，認為醫(yī)生診斷有誤或認為癥狀還未嚴重到需治療的程度。
3、角色行為消退
病人已適應患者角色，但由于某些原因又重新承擔其本應免除的社會角色的責任，并將其上升到主要位置而放棄患者角色。
4、角色行為強化
病人安于患者角色，對承擔原有的社會角色缺乏信心，多發(fā)生在病愈初期。
28.初級衛(wèi)生保健的概念、原則、特點、含義。
1、初級衛(wèi)生保健是人們所能得到的最基本的保健照顧，包括疾病預防、健康維護、健康 促進和康復服務。
2、初級衛(wèi)生保健的原則：1.合理布局：即使人人接受衛(wèi)生服務的機會均等。2.社區(qū)參與：即社區(qū)主動參與有關本地區(qū)衛(wèi)生保健的決策。3.預防為主：衛(wèi)生保健的重點應是預防和促進健康，要以尋找和消除各種致病因素為核心。4.適宜技術：衛(wèi)生系統中使用的方法和物資應是能被接受的和適用的。5.綜合途徑：衛(wèi)生服務僅僅是所有保健工作的一部分，應與營養(yǎng)、教育、飲用水供給、住房同屬于人類生活中最基本和最低的需要。
3、初級衛(wèi)生保健的特點包括：1：普及性，2：綜合性，3：整體性，4：參與性。
4、初級衛(wèi)生保健的含義：是指主要由基層衛(wèi)生人員提供居民必需的保健服務。
29.整體護理的概念
整體護理的概念包括：
1、護理工作從單純照顧患者生活和疾病的護理，擴展為全面照顧和滿足護理對象的生理、心理、社會方面的需要；
2、護理的服務對象不僅是患者，還應包括健康人；
3、護理服務于人的生命全過程，從出生到衰老以至臨終各個階段都需要護理；
4、護理不僅服務于個體，還要面向家庭、社區(qū)，注意保持人與環(huán)境的平衡。
30.循證護理
循證護理，又稱為實證護理或求證護理，是指將來自臨床專家的研究、病人的愿望和現存的研究資源整合成為最佳的證據，來制定病人的衛(wèi)生保健計劃，即:根據護理人員的個人技能和臨床經驗，考慮病人的價值、愿望和實際情況，三者結合制定出完整的護理方案，是循證護理的真實含義，其核心思想就是運用現有最新、最可靠的科學證據為病人服務?？梢姡珽BN是一種提高護理實踐科學性和有效性的方法。
31.試述護理人員在幫助患者應對文化休克中的作用。
護理人員是能夠幫助住院患者減輕或解除文化休克的最重要力量。應做到：
1、幫助患者融入醫(yī)院的文化環(huán)境： ①幫助患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境；
②采取與患者文化背景一致的護患溝通方式； ③避免過多使用醫(yī)學術語。
2、提供適合患者文化環(huán)境的護理： ①理解患者的就醫(yī)行為和方式； ②明確患者對疾病的心理和行為反應； ③尊重患者的風俗習慣； ④注意價值觀念的差異； ⑤合理利用社會支持系統。32.護士的法律責任有哪些？
1、處理及執(zhí)行醫(yī)囑；
2、完成獨立進行的護理活動時，應明確自己的職責范圍、工作單位的政策及工作要求，超出自己職能范圍或沒有遵照規(guī)范要求，而對病人產生了傷害，護士負有不可推卸的法律責任；
3、委派別人實施護理時，應做到心中有數；
4、書寫臨床護理記錄時，應及時準確無誤、完整，因護理記錄是病例中不可缺少的部分。
5、入院與出院；
6、病人死亡及有關問題的處理；
7、麻醉藥品及其它物品的管理。33.羅伊適應模式的幾個要點。
1、基本內容：三個刺激、兩個生理調節(jié)器、四種適應方式；
2、三個刺激：主要刺激、相關刺激、固有刺激；
3、兩個生理調節(jié)器：生理調節(jié)器、認知調節(jié)器 ；
4、四種適應方式：生理功能、自我概念、角色功能、相互依賴。34.護理的概念的歷史演變。
以疾病為中心階段：特點：護理已成為一個專門的職業(yè)。護理工作的主要內容是執(zhí)行醫(yī)囑和各項護理技術操作。把護理操作技能作為護理工作質量的關鍵。形成了一套較規(guī)范的疾病護理常規(guī)和護理技術操作常規(guī)；以病人為中心階段：特點：強調護理是一個專業(yè)。護理不在是單純被動的執(zhí)行醫(yī)囑和各項護理技術操作，而是應用護理程序對患者實施身、心、社會等全方位的連續(xù)的系統的整體護理；以人的健康為中心階段：特點：護理學成為一門獨立的為人類健康服務的應用科學。護理的任務已擴展到從健康到疾病，從個體到群體的護理。護理場所從醫(yī)院擴展到社會和家庭，到所有有人的地方。35.簡述人類的適應層次。
（1）生理層次適應是指發(fā)生在體內的代償性變化，如GAST和LAS，這些變化都是由于外界對身體的需求增加或改變而引起的。
（2）心理層次適應是指當人們經受心理應激時，通過調整自己的態(tài)度、情緒去認識情況和處理問題，以恢復心理上的平衡。一般可運用心理防衛(wèi)機制或學習新的行為，如松弛術來應對應激原。
（3）社會文化層次適應是調整個體的行為，使之與各種不同群體，如家庭、專業(yè)集體、社會集團等的信念、習俗及規(guī)范相協調。文化適應是指將我們的行為進行調整，與另一文化，如種族、民族、宗教、異地的概念、思想、傳統和習俗相適應。如入鄉(xiāng)隨俗就是一種社會文化的適應。
（4）技術層次適應是指人們在使用文化遺產的基礎上創(chuàng)造新的科學工藝和技術，以改變周圍環(huán)境，控制自然環(huán)境中的許多應激原。
35.疾病對病人及其家屬造成的影響包括哪些方面？
1、個人行為與情緒方面的影響；
2、個人自主性與生活方式的影響；
3、對個人和家庭經濟的影響；
4、對身體形象所產生的影響；
5、家庭角色的改變；
6、對自我概念的影響。
第二篇：2014-2015第一學期《護理學導論》3月考前輔導資料
《護理學導論》考前輔導資料
一、考試復習所用教材
《護理學導論》教材
二、考試題型介紹
1.填空題：每空1分，共15分；
2.名詞解釋：每題5分，共5題； 3.簡答題：每題10分，共4題； 4.論述題：每題20分，共1題。
三、考試相關概念、知識點、復習題、例題歸納。
1.奧瑞姆自理理論中將護理系統分為。
（1）完全補償護理系統：適用于沒有能力完成自理需求的個體，需要護士進行全面幫助，即替病人做所有的事，以滿足病人在氧氣、水、營養(yǎng)、排泄、個人衛(wèi)生、活動以及感官刺激等各方面的需要。如：昏迷病人、意識清醒但無法行動者以及意識障礙者。
（2）部分補償護理系統：適用于能完成部分自理活動，但某些方面缺乏自理能力的病人,需要護理人員幫助其完成受限部分的自理活動。
在此系統中，護士和病人共同承擔病人的自理活動，在滿足自理需要方面都能起主要作用。如：手術后病人。
（3）支持—教育系統：在此系統中，病人有能力執(zhí)行或學習一些必須的自理方法，但必須在護士的幫助下完成。幫助的方法有支持、指導，提供促進發(fā)展的環(huán)境或教育病人提高自理能力。如：即將出院的糖尿病病人。
2.簡述人類的適應層次。
（1）生理層次適應是指發(fā)生在體內的代償性變化，如GAST和LAS，這些變化都是由于外界對身體的需求增加或改變而引起的。（2）心理層次適應是指當人們經受心理應激時，通過調整自己的態(tài)度、情緒去認識情況和處理問題，以恢復心理上的平衡。一般可運用心理防衛(wèi)機制或學習新的行為，如松弛術來應對應激原。
（3）社會文化層次適應是調整個體的行為，使之與各種不同群體，如家庭、專業(yè)集體、社會集團等的信念、習俗及規(guī)范相協調。文化適應是指將我們的行為進行調整，與另一文化，如種族、民族、宗教、異地的概念、思想、傳統和習俗相適應。如入鄉(xiāng)隨俗就是一種社會文化的適應。
（4）技術層次適應是指人們在使用文化遺產的基礎上創(chuàng)造新的科學工藝和技術，以改變周圍環(huán)境，控制自然環(huán)境中的許多應激原。
3.影響健康的因素。
（1）生物因素：作為生物屬性的人，其全部生命活動是建立在生物軀體上的。所以生物學因素是影響人類健康的主要因素。性別、年齡、種族、遺傳因素等。
（2）心理因素：人的心理活動是在生理活動的基礎上產生的，反過來又以情緒、情感作中介，通過神經系統影響機體的生理、生化變化。大量事實證明：積極的情緒可以增進健康；消極的情緒可以損害健康
（3）環(huán)境因素：自然環(huán)境因素、社會環(huán)境因素。
（4）生活方式：生活方式指人們長期受一定的文化信仰，民族習慣，經濟能力，社會狀況，風俗習慣，行為規(guī)范，特別是家庭環(huán)境的影響而形成的一系列生活習慣、制度和意識。目前社會中不良飲食習慣、吸煙、酗酒、吸毒、藥物依賴和體力活動過少、生活工作節(jié)奏緊張、家庭結構的改變等異常的生活方式已成為困擾人類健康的重要因素。
（5）醫(yī)療保健服務：是指醫(yī)療保健機構和專業(yè)人員為防止疾病，增進健康而采用衛(wèi)生資源和醫(yī)療手段，有計劃、有目的地向個人、群體、社會提供必要的服務過程。在該服務中，醫(yī)療資源的分配，人員的質量，服務的好壞，制度的完善及人們獲得該服務是否便利，都會對人類健康有所影響。4.馬洛斯需要層次理論對護理有哪些意義？
（1）識別服務對象未滿足的需要，這些未滿足的需要就是需要護士提供幫助和解決的護理問題；
（2）能更好地領悟和理解病人的言行；
（3）預測病人尚未表達的需要，或對可能出現的問題采取預防性措施，以防止問題的發(fā)生；
（4）系統地收集和評估病人的基本資料；
（5）按照基本需要的層次，識別護理問題的輕重緩急，以便在制定護理計劃時妥善地排列先后次序。
5.試述成長與發(fā)展的基本原則。
（1）成長與發(fā)展是按持續(xù)的、有順序的、有規(guī)律的和可預測的方式進行的；（2）每個人都要經過相同的各個發(fā)展階段；
（3）每個人的發(fā)展都有其獨特的個性，是按自己獨特的方式和速度通過各發(fā)展階段的；
（4）每個發(fā)展階段都具有一定的特征，并都有一定的發(fā)展任務；（5）每個人基本的態(tài)度、氣質、生活方式和行為等都受到嬰幼兒期發(fā)展的影響；
（6）發(fā)展是通過逐步的成熟和不斷地學習而獲得的。6.需要層次論中人類需要的一般規(guī)律有哪些。（1）這些需要是人類普遍存在的；
（2）一般情況下，生理需要是最重要的，只有它得到滿足之后，人才得以生存，然后才考慮其他的需要；
（3）有些需要需立即和持續(xù)予以滿足，而有些需要可以暫緩，但它們最終是需要得到滿足的；
（4）通常是一個層次的需要被滿足之后，更高一層的需要才出現，并逐漸明顯；（5）各層次間可相互影響；
（6）需要隨著層次的向上移動，各種需要的意義是因人而異的，它受個人愿望、社會文化影響，受個人心身發(fā)展所決定的；
（7）層次越高的需要，滿足的方式越有差異。7.簡述什么是評判性思維以及護理評判性思維的組成。
評判性思維是一種邏輯思維方法，是一個有目的的內心活動，人們在進行這一內心活動時，將會產生想法，并對所產生的想法加以判斷和評價。它由高層次的認識過程組成，這個過程包括處理問題，做出決斷和進行創(chuàng)造性思考，因此它是一門思維的藝術。
評判性思維的組成主要包括智力因素、認知技能因素和情感態(tài)度因素。（1）智力因素是指在評判性思維過程中所涉及的專業(yè)知識，護理學的專業(yè)知識包括醫(yī)學基礎知識、人文社科知識及護理學知識。
（2）認知技能因素能夠幫助個體在評判性思維過程中綜合運用知識和經驗，做出合理的判斷。
（3）態(tài)度傾向是指在評判性思維過程中個體應具備的人格特征，包括具有進行評判性思維的心理準備狀態(tài)、意愿和傾向。
8.學習護理學基本概念的重要意義是什么？（1）形成正確的護理哲理；
（2）更好地理解病人作為人所具有的特征，并提供主動有效的護理；（3）樹立新型的健康觀，并愿意為之而奮斗；（4）提高對護理及護理專業(yè)的認識水平。9.簡述排列護理診斷的注意事項。
（1）按馬斯洛的人類基本需要層次論進行排序。（2）注重護理對象的主觀感受。
（3）關于潛在問題（危險的護理診斷）雖然目前沒有發(fā)生，但不意味著不重要。（4）護理診斷順序的可變性
診斷的先后順序并不是固定不變的，是隨病情變化而變化的。
（5）對護理診斷進行排序，并不意味著只有一個診斷解決之后才能開始解決下一個。
10.護理診斷與醫(yī)療診斷有什么區(qū)別。
護理診斷是護理工作的范疇，是針對人類疾病的病理變化和健康變化所引起已存在的或潛在的行為反應，包括生理、心理、社會、文化和精神方面的反應問題，是可以通過護理手段來解決的問題。護理工作可以分為三個范疇：一是依賴性工作范疇，指必須按醫(yī)囑進行的護理活動。在這一范疇的工作中，護士的職責在于使醫(yī)生指定的治療方案得到準確無誤的執(zhí)行，所處理的病人問題一般不屬于護理診斷的內容。二是相互依賴的工作范疇。其工作內容主要是監(jiān)測病情變化及治療反應、預防并發(fā)癥、于其他部門共同解決一些問題。這些工作往往有護士、醫(yī)生、實驗室等人員共同合作完成。護士對病人健康狀況變化作出預測，并指定監(jiān)測方案，因此有部分是主動活動，故列入護理診斷中。第三是獨立的工作范疇，在這一領域內，護士可以自己作出決定，選擇護理措施。目的在于預防、緩解、改變病人的健康問題。護士對這一范疇的護理工作必須運用護理程序的步驟去收集資料，確定護理診斷，并決定和實施護理措施，以緩解、限制或預防那些不利于健康的因素，促進病人恢復健康。
醫(yī)療診斷是醫(yī)療工作的范疇，針對疾病或疾病潛在的病理過程，是對一種疾病，一組癥狀體征的敘述，是用一個名稱說明一個疾病，是用醫(yī)療的手段對疾病生理和病理變化進行治療。
11.護士在健康教育中的作用有哪些？
護士是病人健康教育的具體組織者和實施者。護士有為病人進行健康教育的責任和義務，既是病人的護理者，又是教育者的雙重角色。病人教育計劃的制定，教育內容、教育方法的選擇和教學進度及控制都由護士來策劃和決定。有目的、有計劃、有評價的教育活動就是通過護士的組織來實現。護士組織教學能力的強弱對病人教育效果有直接影響。因此，護士必須掌握病人教育的基本原則和基本技能，要充分評估病人和家屬的學習需求與能力，確定健康教育的學習內容，制定病人健康教學的計劃，從而真正做好病人健康教育的組織工作。
12.馬斯洛的人類基本需要理論是什么？
馬斯洛的人類基本需要理論：生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、自尊的需要、自我實現的需要。
13.護患關系是指：在醫(yī)院這個特定環(huán)境里，護理人員面臨著許多人際關系，如護士與病人、護士與醫(yī)生以及護士與醫(yī)院里其它工作人員之間的關系，但其中最重要的人際關系是護士與病人之間的關系，即護患關系。護患關系的實質是一種幫助關系。護患關系是在特定條件下，護理人員通過醫(yī)療、護理等活動與病人建立起的一種工作性的人際關系。
14.簡述疾病的概念？
（1）機體的一定部位的功能、代謝、形態(tài)結構的變化；（2）是機體損傷與抗損傷的整體病理過程；（3）是機體內外環(huán)境平衡破壞；（4）機體勞動力限制或喪失；
（5）不僅僅軀體上，而且也包括精神、心理方面的異常。
15.馬斯洛的人類基本需要理論中各需要層次之間有什么相互關系？ 各需要層次之間的相互關系：
（1）生理的需要是人類生存所必需的最基本、最低級的需要，必須首先得到滿足；
（2）有些需要必須立即且持續(xù)的予以滿足，而有些需要可以暫時延緩滿足，還有些需要可以無限期的延緩；
（3）當較低一層的需要被滿足或基本被滿足后，高一層的需要便會出現，并逐漸明顯而強烈；（4）各需要層次滿足的順序并不是固定不變的，最明顯、最強烈的需要應首先得到滿足；
（5）層次高的需要，其滿足的方式差異越大；
（6）有些層次的需要雖然并非生命所必需的，但他能促進生理功能更加旺盛；
（7）不同層次需要的同時滿足。
16.整體護理的實施，為護理領域帶來了一場重大的變革，具體體現在哪些方面？
（1）充實和改變了護理研究的方向和內容：整體護理在注重疾病護理的同時，更注重對人的研究、護理中充實了許多關于人的心理、社會、行為、倫理、道德等方面的內容。
（2）拓寬了護理的服務范圍，改變了護士的傳統形象：實施整體護理，護士不僅關心病人生理方面的問題還要照顧心理、社會問題。因此服務范圍由單純的疾病護理拓寬到了以“人”為中心的對身、心、社會等方面實施全方位的護理。
（3）有助于建立新型的醫(yī)護關系和護患關系：在以病人為中心的整體護理實踐中，護士不再僅是醫(yī)生的助手，同時還與醫(yī)生一道相互合作，相互補充。形成了新型合作伙伴關系，服務核心是病人在思想、行為、感受都受到護士的重視，加強了護患關系。
（4）提出了新型護理管理觀：整體護理的開展，護理管理者也有以病人為中心的思想，一切管理方法均為增進，恢復病人健康為目的。
（5）改變了護理教育的課程設置：整體護理實施，要求護士不僅要有護理能力，還要有豐富的人文、社會科學知識，有溝通能力技巧等等。
17.馬斯洛需要層次理論對護理有哪些意義。馬斯洛需要層次理論對護理的意義有：
（1）識別服務對象未滿足的需要，這些未滿足的需要就是需要護士提供幫助和解決的護理問題；（2）能更好地領悟和理解病人的言行；
（3）預測病人尚未表達的需要，或對可能出現的問題采取預防性措施，以防止問題的發(fā)生；
（4）系統地收集和評估病人的基本資料；
（5）按照基本需要的層次，識別護理問題的輕重緩急，以便在制定護理計劃時妥善地排列先后次序。
18.據報道，臨床上80%的護理糾紛是由于溝通不良或溝通障礙導致的；30%的護士不知道或不完全知道如何根據不同的情緒采用不同的溝通技巧；83.3%的護士對溝通方式基本不了解；33.3%的護士認為對患者及家屬提出的不合理要求應不加理睬。有研究發(fā)現，77.78%的患者希望每天與護士交談1次，86.9%患者選擇護患溝通內容與疾病有關。根據上述文字，請從護士的職業(yè)特點出發(fā)，論述如何培養(yǎng)護士的溝通能力。
（1）提高護士的知識素質，為有效的護患溝通奠定基礎。對患者的理解是護患溝通的關鍵，要理解病人，必須掌握患者的心理變化，從患者的角度去感受患者的感情、需要，要做到這一點，必須具備一定的心理學、人文學和社會學知識。因此，我們在全院范圍內開展有關知識的系列講座：如實用護理心理學講座、患者的行為與需要層次論、人際關系學、護士日常用語等講座，使護士在加強業(yè)務學習的同時，不斷提高自身的文化修養(yǎng)，充實各方面的知識。實踐表明，通過學習，護士不僅提高了對護患溝通重要性的認識，而且擴大了知識面，在與患者交流的過程中，克服了以往的一些問題，使患者感到護士不僅能為病人提供治療 護理，而且能理解自己的所思所想，使自己的身心處于最佳狀態(tài)，護患之間達到了相互理解與信任。
（2）培養(yǎng)溝通技巧，提高護士的職業(yè)素質。
1）掌握語言溝通的技巧。傾聽與交談是語言溝通的兩個重要方面。在傾聽患者訴說時，護士耐心關注著患者，不應隨意評論，這樣不僅可以使患者充分表達內心的感覺與困擾，使不良情緒得意宣泄，而且可以為護患溝通提供充足的信息。交談是護患溝通的重要因素。護士與患者交談的語言可分為治療性語言和交際性語言。治療性語言是護理專業(yè)術語的一部分，護理人員必須熟悉掌握本專業(yè)的治療性用語，注意談話的針對性、保密性、謹慎性、婉轉性、和引導性，根據病人的年齡、性別、個性、職業(yè)、病情采取不同的交談方式和態(tài)度，以患者的身心需要為出發(fā)點，以語言有計劃地影響病人，達到治療的意圖。交際性語言是一種更重要的治療工具和精神營養(yǎng)，護士與患者的交談應該平等相待，注意語言、語音、語調的柔和、親切、自然、禮貌，克服語言的直、快、粗、硬。
2）掌握非語言溝通的技巧。人與人之間以服飾、神態(tài)、動作、眼神、姿態(tài)、表情、雙方位置等無聲方式進行交流，會給對方留下深刻印象。a）塑造白衣天使的形象。護士應樹立良好的職業(yè)形象，特別要重視首次接觸的心理效應，衣著素雅整潔、適當淡妝，舉止端莊大方、熱情，態(tài)度親切和藹，動作輕柔、敏捷，可以滿足患者安全及審美的需要，對護士產生信任感。b）利用合理的空間效應。空間距離對溝通有重要影響，根據不同的情況選擇不同的距離有著不同的效果，如：進行語言交流時可選擇面對面或并肩而坐，距離不應大于1米，也不能過近，使護患關系松弛，便于有效交流。c）關注能力的培養(yǎng)。面部表情、眼神可體現出護士對病人的關注，病人可以從護士的面部表情得到關于疾病的信息，所以，護士應以微笑、坦率、真誠面對病人，在與病人交流時眼睛不能左顧右盼，要望著病人的面部，在做治療護理時，要專注于自己的操作，適當與病人交流，給病人信任感和安全感。d）其他技巧的應用。手勢、觸摸、沉默也是在護患溝通中常用的技巧，運用得當，可使患者感到關懷與支持，在應用時要注意患者的年齡、性別、病情、文化背景、風俗習慣，不適當的應用會使病人產生誤解。為了使護患溝通在系統化整體護理中發(fā)揮更大的作用，護士應有較廣泛的護理知識，并不斷實踐，使溝通技巧逐漸完善、成熟，成為協助患者恢復健康必不可少的科學的治療方法。
19.護士在制定護理措施時應注意的事項。制定護理措施時應注意的事項： 1.針對性；護理措施是針對護理目標的，一般一個護理目標必須采取幾項措施。
2.可行性；護理措施要切實可行，要結合病人的心身問題，護理人員的配備及專業(yè)技術、理論知識水平和應用能力、適當的醫(yī)療設備等情況來制定。
3.安全性：要保證病人的安全，措施的制定一定要以安全為基礎。4.配合性；有些措施需與醫(yī)師、營養(yǎng)師及病醫(yī)學教育`網搜集整理人商量取得合作。
5.科學性；應具有科學依據，基于護理科學及相關學科的理論基礎之上。20.什么是醫(yī)療事故？醫(yī)療事故的處理原則是什么？
醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。確定是否為醫(yī)療事故目前需要醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定才能認定。
醫(yī)療事故處理的原則：（1）公開原則（2）公平原則（3）公正原則（4）及時原則（5）便民原則.21.新的醫(yī)療事故如何分級。
根據對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：
（1）一級醫(yī)療事故造成患者死亡、重度殘疾的；一級甲等醫(yī)療事故、一級乙等醫(yī)療事故。
（2）二級醫(yī)療事故造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；二級甲等醫(yī)療事故、二級乙等醫(yī)療事故、二級丙等醫(yī)療事故、二級丁等醫(yī)療事故。
（3）三級醫(yī)療事故造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；三級甲等醫(yī)療事故、三級乙等醫(yī)療事故、三級丙等醫(yī)療事故、三級丁等醫(yī)療事故。
（4）四級醫(yī)療事故造成患者明顯人身損害的其他后果的。例如、拔除健恒牙等。22.一位患有心梗的病人住院治療后已好轉,但由于他年邁的母親突然中風,他毅然離開醫(yī)院照顧母親。問題：1.此病人出現了病人角色適應的哪個問題。2.簡述常見的病人角色適應不良。
（1）此病人出現了角色行為強化。（2）常見的病人角色適應不良：
1）角色行為沖突
病人在患病后不能順利地進入病人角色，放不下病前各種角色所承擔的責任，常表現為煩躁不安、悲傷、茫然等。2）角色行為缺如
病人沒有進入患者角色，不承認自己有病，并且自我感覺良好，認為醫(yī)生診斷有誤或認為癥狀還未嚴重到需治療的程度。3）角色行為消退
病人已適應患者角色，但由于某些原因又重新承擔其本應免除的社會角色的責任，并將其上升到主要位置而放棄患者角色。4）角色行為強化
病人安于患者角色，對承擔原有的社會角色缺乏信心，多發(fā)生在病愈初期。
23.從自身對《護理學導論》這門學科的理解出發(fā)，論述護理概念發(fā)展的幾個階段，及各階段的特點是什么？
（1）第一階段：以疾病的護理為中心。其護理特點為：1）護理開始成為一門專門的職業(yè)，其從業(yè)人員——護士，在從事護理工作之前需要經過特殊的培訓。2）在長期對疾病護理的實踐中逐步積累形成了一套較規(guī)范的疾病護理常規(guī)與護理操作規(guī)程，為護理學的進一步發(fā)展奠定了堅實的基礎。護理重點為協助醫(yī)生治療疾病，服務對象主要為住院病人，工作場所主要在醫(yī)院；
（2）第二階段：以病人的護理為中心。其護理特點為：1)逐步形成護理學的知識體系。一方面護理學通過吸收其它學科的相關理論，另一方面，護理人員通過自身的實踐與研究，建立了很多護理模式，共同形成了護理學的理論框架和知識體系。2）以病人為中心實施整體護理。3）護理人員應用科學的工作方法——護理程序，解決病人的健康問題，滿足病人的需要。
（3）第三階段：以人的健康為中心。其護理特點為：1）護理學已發(fā)展成為現代科學體系中綜合人文、社會、自然科學知識的、獨立的為人類健康服務的應用學科。2）護士的任務已超出了原有的病人或疾病護理的范疇，而擴展到了對所有人、生命周期的所有階段的護理。其工作場所也相應地從醫(yī)院擴大到了工廠、學校、家庭、社區(qū)、幼兒園、老人院或臨終關懷醫(yī)院等，并以護理理論指導護理實踐。3）護理人員的工作方法仍以護理程序為主。
24.建立良好的護患關系對護士有哪些要求？
建立良好的護患關系，對護士的素質提出了更高的要求，主要包括：(1)保持健康的生活方式和良好的情緒；(2)具有豐富的與護理有關的科學文化知識；(3)具有真誠的態(tài)度和適當的移情；(4)掌握良好的溝通技巧；(5)尊重服務對象的權利和人格。25.如何在護理工作中防范醫(yī)療事故。（1）加強職業(yè)道德的教育；（2）加強學習，提高業(yè)務技術水平；
（3）加強質量管理，完善環(huán)節(jié)質量檢測控制；（4）做好護理文件的書寫和管理；（5）嚴格執(zhí)行醫(yī)療事故上報制度；（6）強化法制觀念，嚴格遵守規(guī)章制度；（7）保持醫(yī)療設備良好狀態(tài)；
（8）對具有風險的診療措施，應嚴格履行與病人簽約制度；（9）積極慎重處理，加大醫(yī)療事故管理力度。26.護理學
護理學屬于自然科學范疇，是醫(yī)學科學的一個組成部分，護士是以護理專業(yè)為人類健康服務的科技工作者。護理是人類在與自然斗爭中進行自我保護的產物。護理與人類的生存繁衍、文明進步息息相關，并隨著社會的演變、科學技術的進步而不斷地發(fā)展。護理學的形成及發(fā)展與人類的文明及健康密切相關。學習護理學的歷史，可以使護士了解護理學發(fā)展過程中的經驗及教訓，分析及把握現在，預測未來的發(fā)展趨勢，更好地滿足社會對護理服務的需求，增進人們的健康水平。
27.簡述常見的病人角色適應不良。
（1）角色行為沖突
病人在患病后不能順利地進入病人角色，放不下病前各種角色所承擔的責任，常表現為煩躁不安、悲傷、茫然等。
（2）角色行為缺如
病人沒有進入患者角色，不承認自己有病，并且自我感覺良好，認為醫(yī)生診斷有誤或認為癥狀還未嚴重到需治療的程度。
（3）角色行為消退
病人已適應患者角色，但由于某些原因又重新承擔其本應免除的社會角色的責任，并將其上升到主要位置而放棄患者角色。
（4）角色行為強化
病人安于患者角色，對承擔原有的社會角色缺乏信心，多發(fā)生在病愈初期。
28..初級衛(wèi)生保健的概念、原則、特點、含義。
（1）初級衛(wèi)生保健是人們所能得到的最基本的保健照顧，包括疾病預防、健康維護、健康 促進和康復服務。
（2）初級衛(wèi)生保健的原則：1.合理布局：即使人人接受衛(wèi)生服務的機會均等。2.社區(qū)參與：即社區(qū)主動參與有關本地區(qū)衛(wèi)生保健的決策。3.預防為主：衛(wèi)生保健的重點應是預防和促進健康，要以尋找和消除各種致病因素為核心。4.適宜技術：衛(wèi)生系統中使用的方法和物資應是能被接受的和適用的。5.綜合途徑：衛(wèi)生服務僅僅是所有保健工作的一部分，應與營養(yǎng)、教育、飲用水供給、住房同屬于人類生活中最基本和最低的需要。
（3）初級衛(wèi)生保健的特點包括：1：普及性，2：綜合性，3：整體性，4：參與性。
（4）初級衛(wèi)生保健的含義：是指主要由基層衛(wèi)生人員提供居民必需的保健服務。
29.整體護理的概念 整體護理的概念包括：
（1）護理工作從單純照顧患者生活和疾病的護理，擴展為全面照顧和滿足護理對象的生理、心理、社會方面的需要；
（2）護理的服務對象不僅是患者，還應包括健康人；
（3）護理服務于人的生命全過程，從出生到衰老以至臨終各個階段都需要護理；
（4）護理不僅服務于個體，還要面向家庭、社區(qū)，注意保持人與環(huán)境的平衡。
30.循證護理
循證護理，又稱為實證護理或求證護理，是指將來自臨床專家的研究、病人的愿望和現存的研究資源整合成為最佳的證據，來制定病人的衛(wèi)生保健計劃，即:根據護理人員的個人技能和臨床經驗，考慮病人的價值、愿望和實際情況，三者結合制定出完整的護理方案，是循證護理的真實含義，其核心思想就是運用現有最新、最可靠的科學證據為病人服務?？梢姡珽BN是一種提高護理實踐科學性和有效性的方法。
第三篇：護理學導論
護理學導論
古代護理
? 人類早期：自我保護、家庭式、經驗式
? 中世紀：醫(yī)院護理，修女擔任，未受過訓練局限于生活照顧? 文藝復興時期
? 開始從解剖、生理角度探索疾病
? 教會醫(yī)院↓，公私立醫(yī)院↑↑
? 護理擺脫教會的控制, 成為一種獨立且高尚的職業(yè)
? 護理人員接受專門訓練
現代護理
? 誕生于19世紀中葉的英國
? 南丁格爾首創(chuàng)了科學的護理專業(yè)
? 1860年，在英國圣托馬斯醫(yī)院創(chuàng)立世界上第一所護士學校 ? 1854~1856年克里米亞戰(zhàn)爭中護理前后傷病員的死亡率 從50%--2.2% ? 1859年《護理札記》--經典著作
? 1907年，獲得最高國民榮譽勛章
? 1907年，國際紅十字會設立南丁格爾獎章
? 三個階段：以疾病為中心、以病人為中心、以人的健康為中心
? 特點：以疾病為中心：協助醫(yī)生診治疾病、執(zhí)行醫(yī)囑和常規(guī)、護士是醫(yī)生的助手、忽視了人的整體性
? 以病人為中心：確立了人是一個整體、按護理程序護理、醫(yī)護是合作伙伴、強調護理是一個專業(yè)、工作場所局限于醫(yī)院
? 以人的健康為中心：工作場所由醫(yī)院擴、展到其他部門、工作范圍擴展到所、有人的所有生命階段、護士成為向社會提、供初級衛(wèi)生保健的最主要力量? 1888年 福州 美國約翰遜女士創(chuàng)辦第一所護士學校
?19371964
? 1909年 中華護士會 → 中華護士學會 → 中華護理學會? 1920年 協和醫(yī)學院 護理學士教育
? 1934年護理教育被納入國家正式教育體系
? 兩次低谷：1950年護理教育被列為中等專業(yè)教育，1966-1976護理教育形成斷層? 1995年6月 首次護士執(zhí)業(yè)考試
? 護理學的概念 ：1980年美國護士會：護理學是診斷和處理人類對存在的或潛在的健康問題的反應的學科。
?林菊英：護理學是一門新興的獨立學科，護理理論逐漸自成體系，有其獨立的學說和理論，有明確的為人民服務的職責。
? 護理學是一門生命科學中綜合自然、社會及人文科學的應用科學? 護理的任務：減輕痛苦、維持健康、恢復健康、促進健康
? 實踐范疇 ： 臨床護理、社區(qū)護理、護理管理、護理教育、護理研究? 健康：健康不但是沒有軀體疾病和虛弱，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會適應能力。
? 護理：護理是診斷和處理人類對現存的和潛在的健康問題的反應。
? 整體護理的概念：是一種以患者為中心，視患者為生物、心理、社會多因素構成的開放性有機整體，以滿足患者身心需要、恢復健康為目標，運用護理程序的理論和方法，實施系統、計劃、全面護理的護理思想和護理實踐活動。
第四篇：-護理學導論
1.護理學是一門在自然科學與社會科學理論指導下的綜合應用性科學（填空題，選擇題）
2.（填空題，選擇題）
3.護理學的基本概念：（簡答題）★
（1）人：人是一個統一的整體，人是一個開放系統，人有基本需要，人具有獨特性，人有自我概念★（填空題或者選擇題）
（2）健康：指個體生理心理社會等方面完全良好的狀態(tài)（名詞解釋）★
（3）環(huán)境：內環(huán)境和外環(huán)境
（4）護理：是科學和藝術的結合；護理是助人的活動；照顧是護理的核心；護理是一個過程，他的方法是護理程序；
4.護理：是診斷和處理人現存或者潛在的健康問題的反應（名詞解釋）★
5.南丁格爾的貢獻：（選擇題為主）
（1）1854年克里米亞戰(zhàn)爭，使病員的死亡率從42%降到了2.2%★
（2）寫了醫(yī)院札記和護理札記★，一般都會考到，下列哪項著作不是南丁格爾寫的？
（3）1860年在英國倫敦的圣多馬醫(yī)院開辦了第一所護士學校
6.現代護理學發(fā)展3個階段以及特點
（1）以疾病為中心的護理階段
特點：護理屬于醫(yī)療；護士是醫(yī)生的助手；護理工作主要是執(zhí)行遺囑和各項護理操作；護理教育類同于醫(yī)學課程教育
（2）以病人為中心的護理階段
特點：強調護理是一門專業(yè)；醫(yī)護雙方合作關系；按護理程序的工作方法實施系統的整體護理；護理教育開始擺脫類同醫(yī)學教育課程設置的模式；此階段工作范圍仍局限于病人，工作場所仍在醫(yī)院
（3）以人為中心的護理階段
特點：護士將成為向社會提供初級衛(wèi)生保健的主要力量；護理工作的范疇從對病人的護理擴展到對人的生命的護理，從個體到群體；工作場所從醫(yī)院擴展到了社會和家庭
3個階段的大標題為簡答題★，特點考選擇題★
7.1888年福州第一所護士學校，約翰遜（美國）
8.《中華人民共和國護士管理辦法》規(guī)定開始實施護士職業(yè)考試和注冊在（選擇
題）★
9.美國心理學家馬斯洛需要層次論的主要內容（必背，很重要，簡答題，和理解性的選擇
題）★★★
（1）生理需要
（2）安全的需要
（3）愛與歸屬的需要
（4）自尊的需要
（5）自我實現的需要
10.壓力：個體對任何需要做出非特異性反映應一個過程（名詞解釋）★
11.弗洛伊德的人格發(fā)展理論中人格發(fā)展的主要時期及特點：（簡答題，選擇題）★
（1）口欲期（0~1歲）此時的性本能主要集中于口腔，兒童通過吸吮、吞咽、咀嚼等經口的活動來獲得快樂與安全感。
（2）肛欲期（1~3歲）性本能主要集中于直腸與肛門。兒童的愉快感主要來自于排泄所帶來的快感及自己對排泄的控制。
（3）性蕾期（3~6歲）性器官為快感的主要來源，并會察覺到性別差異。
（4）潛伏期（7~12歲）此期性本能處于潛伏狀態(tài)，主要集中于智力及身體的活動上
（5）生殖期（12歲以后）此期性本能又回到生殖器。能力和精力逐步轉向建立成熟的異性關系上
12.各種護理工作方式的有點缺點以及內容（主要考選擇題，知道為主）★書P7
例題：
1.滿足病人自尊的需要，最恰當的方法是()
A.入院指導B.提供良好的住院環(huán)境
D.精湛的護理技術
2.根據弗洛伊德的性心理發(fā)展學說，兒童對自己的性器官感興趣的時期是()
A.潛伏期 B.肛欲期 C.口欲期
3.5月12日國際護士節(jié)命名的依據是()
南丁格爾建立的第一所護士學校的日期 C.南丁格爾逝世的日期
D.南丁格爾受國際護士會獎勵的日期
4.與病人建立良好的護患關系，能夠滿足病人()
A.安全的需要生理的需要 D.自我實現的需要
★為重點，必背，其他為了解
第五篇：護理學導論導論
奧瑞姆認為人的自護能力包括多少個方面 ？10個功能制護理的大力推行以下哪種護理哲學思潮的影響，實用主義奧瑞姆的自護理論屬于—— 以需要及問題為中心的護理理，論紐曼認為當壓力源穿過人體正常防線時所采取的預防措施是——二級預防。當人體的基本結構及能量源遭到破壞時所采取的預防措施是——三級預防。
1、簡述健康教育的目的。
（1）實現“人人享有健康保健”的目的（2）提高人群自我保健意識和能力的需要（3）降低發(fā)病率和醫(yī)療費用
2、在紐曼的健康系統模式中，系統的預防機制包括哪些？
護士根據個體對壓力源的反應，可采取的干預是什么？（1）預防干預：一級預防、二級預防、三級預防
3、簡述南丁格爾對護理發(fā)展的貢獻？
（1）為護理向正規(guī)的科學化方向發(fā)展提供了基礎（2）分別寫了《醫(yī)院札記》和《護理札記》，在醫(yī)
院札記中，她述說了自己對改革醫(yī)院管理及建筑方面的構想，意見和建議，在護理札記中她簡明了自己的護理思想、意見和建議，如環(huán)境、個人衛(wèi)生、飲食對服務對象的影響等。
（3）致力創(chuàng)辦護理學校：1860年南丁格爾在英國倫
敦的圣多馬醫(yī)院開辦了第一所護士學校。
（4）創(chuàng)立了一整套護理制度
4、簡述護患關系的基本過程？觀察熟悉期，合作信任期，終止評價期
5、舉例說明奧瑞姆護理系統理論中的護理系統的分類。
（1）完全補償護理系統，是針對完全沒有智力能力的患者，護士需要為患者提供完全的照顧，如昏迷、高位截癱的患者。
（2）部分補償護理系統，是針對有部分智力能力的患者，護士的功能是補償換證自理不足的部分，如骨折固定后的患者。
（3）教育支持系統，是針對患者有較好的自理能力，能進行自理活動，護士的作用是教育和支持患者，提高其自理能力。
6、簡述醫(yī)療事故分級？如何分法？
醫(yī)療事故總分為四級
（1）一級、造成病人死亡，重度殘疾
（2）二級、造成病人中度殘疾，器官組織損傷導致
嚴重功能障礙的，（3）三級、造成病人輕度殘疾，器官組織損傷導致
一般功能障礙的，（4）四級、造成病人明顯人身損害的其他后果。
7、如何提供適合服務對象文化環(huán)境的護理？
（1）理解病人的求醫(yī)行為（2）明確病人對疾病的反應
（3）尋找支持系統（4）尊重病人對的風俗習慣（5）注意價值觀念的差異
（6）重視服務對象的心理體驗和感受
8、根據馬斯洛的人類基本需要層次論將人的基本需要分
成哪些層次？
馬斯洛將需要，按其重要性和發(fā)生的先后順序，由低到高分五個層次，依次為：
1、生理的需要
2、安全的需要
3、愛與歸屬的需要
4、尊重的需要
5、自我實現的需要。
9、護士怎樣與服務對象保持良好的關系？（1）創(chuàng)造良好的護患關系的氣氛和環(huán)境（2）與服務對象建立充分的氣氛和環(huán)境（3）應用良好的人際溝通技巧
（4）為服務對象樹立角色榜樣，理解其所承受的社會心理負擔
（5）健康的工作情緒，良好的工作熱情
10、制定護理措施時應注意哪些問題？
1、護理措施必須具有一定的理論依據
2、護理措施應有針對性
3、護理措施切實可行、因人而異
4、護理措施應安全
5、護理措施要具體細致
11、簡述幫助病人預防壓力的方法？
1、為病人創(chuàng)造輕松的康復環(huán)境
2、解決病人的實際問題
3、提供有關疾病的信息
4、鍛煉病人的自理能力
5、加強病人的意志訓練
12、在進行護理實施前護士應做哪些準備？
1、重新評估護理對象的病情
2、檢查與修改護理計劃
3、準備實施護理措施所需要的只是和技能
4、決定是否需要其他人員的幫助
5、準備服務對象及環(huán)境
一、奧瑞姆自理理論及其自理觀念被廣泛地應用在護理實踐中，以奧瑞姆理論為框架的護理工作方法分一下三步：
1、評估患者的洗禮能力和自理需要在這一步中，護士可通過收集資料確定患者存在哪些方面的自理缺陷以及時什么原因引起的自理卻缺陷來評估患者的自理能力和自理需要，從而確定患者是否需要護理幫助。
2、設計恰當的護理系統根據患者的自理需要和護理能力，在全補償系統、部分補償系統和支持—教育系統中選擇一個恰當的護理系統，并結合患者治療性自理需求的內容制定出詳細的護理計劃以達到恢復和促進健康、增進自理能力的目的。
3、實施護理措施根據護理計劃提供恰當的護理措施，協調和幫助患者恢復和提高自理能力。
二、簡述羅伊適應模式一級評估的主要內容
1、一級評估的內容有生理功能、自我概念、角色功能和相互依賴四個方面。
2、無效反應的表現：生理功能方面的無效反應查常表現為病理反應，如分泌物增多，缺氧，休克等。自我概念方面的無效反應如性概念紊亂，自卑，自責等，角色功能方面的無效反應如角色差距，角色轉移，角色沖突，角色失敗等。相互依賴方面的無效反應如分離性焦慮，孤獨，無助等。
三、紐曼認為護士根據個體對壓力源的反應采取不同水平的干預措施有哪些？
1、一級預防 當懷疑或發(fā)現壓力源確實存在而壓力反應尚未發(fā)生時。一級預防便可開始，主要目的是防止壓力源侵入正常防線，主要措施可采取減少或避免與壓力源接觸、鞏固彈性防線和正常防線來進行預防。
2、二級預防 當個體表現出壓力反應，就可以開始二級水平的干預，即早期發(fā)現病例、及時治療、增強抵抗線，主要目的是減輕和消除反應、恢復個體的穩(wěn)定性病促使其匯到健康狀態(tài)。
3、三級預防 指繼積極的治療之后或個體達到相當程度的穩(wěn)定性時，為能徹底康復、減輕后遺癥而采取的干預，三級預防的目的是進一步維持個體的穩(wěn)定性，防止復發(fā)。
四、奧瑞姆提出三種不同的護理系統適用于哪些病人，舉例說明。
1、完全補償系統：適用于沒有能力完成自理的病人。1)病人在你神志上、體力上都沒有能力完成自理的病人如昏迷病人。2）病人神志清楚，知道自己的需要，但體力上沒有能力去做，如高位截癱患者，病情危重患者）3）病人存在精神障礙、無法對自己的自理需要做出正確的判斷和決定，如精神分裂癥病人、智能低下者。
2、部分補償系統：適用與能完成部分自理活動，但某些方面缺乏自理能力的病人。1）病人由于疾病或醫(yī)囑限制活動，如骨折、手術后的病人。
病人缺乏自理所需的知識和技術。如糖尿病病人，每日餐前胰島素的注射。
3）輔助教育系統:在此系統中，病人需要進行學習并且能夠學會如何自護。護士應提供心理上的支持、技術上的指導和適合的環(huán)境，使病人克服自理缺陷而完成自理。如糖尿病病人的飲食自理活動。
紐曼保健系統模式提出的三種防御線的作用各是什么？（1）應變防線:是機體的第一層防線，是一種活動性的、易變的狀態(tài)，具有保護性的緩沖力量，充當機體的緩沖器和過濾器，又稱彈性防線。
（2）正常防線:是機體的第二層防線，是機體防御系統的主體，通過生理、心理、社會文化、生長發(fā)育、精神信仰的變
化來預防壓力源的襲擊。（3）抵抗線:是機體的第三層防線，位于基本結構外。是保護人基本結構穩(wěn)定、完整及功能正常的防衛(wèi)屏障。
病例 急性心梗男性病人，49歲，漢族，已婚，在教育子女方面夫妻有矛盾，一度關系緊張大專文化程度，某合資企業(yè)經理，工作壓力大，個性較強，嗜好吸煙，平時喜歡吃肉，不喜歡蔬菜，缺乏運動。
請分析評估病人可能存在的治療性自理需求并根據病人自理能力和自己缺陷情況選擇適當的護理系統。
（1）一般性自理需求方面:平時自理沒有困難，但缺乏一些健康知識，存在一些問題，需要克服自理的局限性。如需要戒煙；低脂飲食，增加新鮮蔬菜和水果；恢復期適當增加運動；改變對工作和休息的認識等。
（2）發(fā)展的自理需求方面:需要處理好子女教育問題及調整夫妻關系。
（3）于健康有關的自理需求方面:心梗急性期有疼痛緊張，需要止痛、擴張血管和鎮(zhèn)靜；心功能下降，醫(yī)囑絕對臥床三日，一切生活自理需求護理幫助；心肌缺血缺氧，需給氧4L/min；臥床排便不習慣，應說明原因并指導病人避免用力屏氣動作，注意預防便秘；病情危重，需要密切觀察生命體征、意識變化和心電監(jiān)護；病人擔心預后，臥床帶來不便等可引起焦慮，需要給予心理支持。針對此病人情況選擇護理系統:
（1）急性期:采用完全補償系統 病人絕對臥床，一切生活護理均由護士提供幫助，滿足病人全部治療性自理需求。（2）恢復期:先采用支持部分補償系統 病人可床邊活動，生活護理需要護士提供部分幫助，保證醫(yī)囑的正確執(zhí)行，病人自己完成部分治療性自理需求。（3）恢復后期:采用支持–教育系統。
病例張某，女，38歲，因右乳腺癌術后行第二次化療入院。體檢:體溫36.5°C，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。實驗室檢查無異常。
社會心里資料:自訴1次化療后經常掉頭發(fā)，有一8歲兒子在讀小學，丈夫為某公司經理工作較忙，擔心孩子無人照管。入院第2天開始化療，化療當天患者出現惡心、嘔吐、食欲下降情況。
（1）生理方面一級評估:體溫36.5°C、脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。實驗室檢查無異常?；煯斕斐霈F惡心、嘔吐。
二級評估:主要刺激:化療藥物的副作用。相關刺激:患者化療前進食，周圍不良氣味的刺激。固有刺激:患者曾行乳腺癌手術。
護理診斷:嘔吐:于化療藥物副作用有關。
制定目標:患者一天內能復述緩解惡心嘔吐的方法及注意事項；患者化療期間不會再有嘔吐發(fā)生。
干預:告知患者化療藥物的副作用，減少不安情緒；囑患者少
食多餐，進易消化食物，保持周圍環(huán)境干凈整潔、無異味，減少患者的不良刺激；必要時遵醫(yī)囑使用止吐藥物。評價:患者已復述緩解惡心嘔吐的方法和注意事項；患者住院期間無嘔吐發(fā)生。（2）自我概念
一級評估:第一次化療后經常脫發(fā)，擔心此次化療會引起頭發(fā)掉得更厲害。
二級評估1:主要刺激:脫發(fā)。相關刺激:患者非常愛美。固有刺激:患者是青年女性。護理診斷:自我形象紊亂:與化療引起
有丈夫，有兒子，家庭和睦，但丈夫工作忙，不能經常探視。二級評估:主要刺激:生病住院后社交活動減少，生活圈子變的狹窄。相關刺激:親人們工作疏忽了患者的交流。固有刺激:患者性格不開朗。護理診斷:孤獨:于住院社交活動減少有關。制定目標:減輕患者孤獨感。干預:鼓勵患者與醫(yī)護人員、病友多接觸；鼓勵親人、朋友每天到醫(yī)院看望和陪伴病人；指導患者通過看書:患者孤獨感減輕。
病例:陳女士，29歲，診斷為風心病、二尖瓣狹窄一年、不能平臥，于兩天前以“風心病、二尖瓣狹窄、左心功能不全入院。
”體檢:體溫 36.8°C、脈搏106次 /min、呼吸26次 /min、血壓14.1 /9.60kpa、精神差、半臥位、肺底部中量濕羅音。實驗
室
檢
查
:
白
細
胞
13×10。
sao20.88,pao 11.1kpa,paCO24.80kpa。社會心理資料:自訴雖然查出風心病已一年，但此次還是第一次入院，覺得醫(yī)院環(huán)境很陌生 加之女兒兩歲，自出生后還從未與女兒時間分開、很擔心家里人照顧不好她，同時，認為查出病才一年就成現在這樣子，病情發(fā)展很快，不知以后會怎樣，可不可以根治。想到這些事，加上緊張，整夜不能入睡。
（一）護理診斷
首先對陳女士的基本結構、各防線特征以及體內、個體外、人際間存在和潛在的壓力源進行評估。評估過程中，注意比較護士和陳女士自身對這些評估內容感知的一致性。然后，就其中偏離健康的方面做出診斷，并冠以優(yōu)先順序
體外的——環(huán)境陌生；（3）人際間的——與女兒分離。壓力反應：生理性的——胸悶、氣促、不能平臥、hp106次/min，R26次/min，肺部濕羅音、sao20.88，pao2 11.1kap失眠。
1、評估
基本結構：心血管系統存在二尖瓣狹窄、左心功能不全，呼吸系統目前有肺淤血。
彈性防線：已被壓力源穿透。入院后不適應醫(yī)院環(huán)境、日常生活規(guī)律打亂、失眠、思念女兒等因素使其防御效能較弱。目前健康狀況惡化又使正常防線進一步萎縮。抵抗線：已被激活，白細胞13×10/i。
壓力源：
1、體內的——勞累、感冒、二尖瓣狹窄、肺淤血、對疾病的無知與恐懼，擔心疾病預后。
2、體外的——環(huán)境陌生
3、人際間的——與女兒分離
壓力反應：生理性的——胸悶、氣促、不能平臥、hp106次/min，R26次/min，肺部濕羅音、sao20.88，pao2 11.1kap失眠。
2、診斷
舒適的改變：氣促 與二尖瓣狹窄、肺淤血以及勞累有關。
睡眠形態(tài)紊亂：失眠，與陌生環(huán)境、對疾病的無知與害怕、與女兒隔離、氣促有關。
二、護理目標
以保存能量，恢復、維持和促進陳女士在生理、心理、社會文化、精神與發(fā)展等方面的穩(wěn)定性與完整性為前提，與陳女士共同制定預期目標并制定應采取的護理干預措施。1.目標
舒適的改變：氣緊（1）陳女士自述氣緊緩解，感覺舒適;（2）呼吸形態(tài)（頻率、節(jié)律）正常；（3）肺部濕羅音消失，呼吸音正常；（4）實驗室檢查白細胞計數。SAO2，pao2 poca2 正常，睡眠形態(tài)紊亂，失眠（1）陳女士每晚睡眠不少于7h（2）無睡眠不足表現，無面色青灰，黑眼圈，打哈欠，注意力下降，煩躁等。
3、措施
由于有明顯的壓力源存在，并且已突破彈性防線，侵入正常防線和發(fā)生壓力反應，故應該采取二級水平干預并同時采取一級水平干預。具體措施主要有：舒適的改變：氣緊
1、控制 解除壓力源：身心休息防止著涼，遵醫(yī)囑予抗感冒、強心、利尿，擴展血管藥物以提高心輸出量，解除肺淤血，2、對癥治療：采取半臥位或端坐臥位、吸氧，3、增加各防線功能，充分休息加強營養(yǎng)，保持身心愉快，生活有規(guī)律，保證足夠睡眠，（見睡眠相關措施）睡眠形態(tài)紊亂：失眠
1、控制解除壓力源：介紹病室環(huán)境，講解疾病知識和治療前景，鼓勵家屬探視時告知女兒詳情，必要時帶女兒前來探視，緩解氣緊（見氣緊相關措施）；
2、對癥治療：包括藥物性和非藥物性助眠措施。
三、護理結果
著重于壓力反應狀況，如氣緊、失眠等改善程度，評價方法將干預后陳女士在氣緊、失眠方面的變化情況與護理目標中制定相應的目標行為相比，判斷目標達到情況。然后，根據評價結果評定護理目標及干預措施。
四、其他護理理論
華森的關懷科學模式，、金的達標理論
患者男性，34歲，因乏力納差10余年，加重3年，嘔血3次于2002年9月13日入院，入院時體檢，患者神志清楚，面色蒼白，頸部可見散在的蜘蛛痣，上腹部可見靜脈曲張的靜脈，腹部膨隆，移動性濁音（+）T：36.5° P：84次/min R:20次/min BP：12/7kap 入院后診斷為肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血，入院當晚，患者又嘔血2次，量約1400ml 排柏油樣便1000ml，予以心電監(jiān)護，吸氧，輸血補充血容量，并遵醫(yī)囑用藥，在出血停止后，在胃鏡直視下行曲張的食管靜脈硬化治療，經過順利，患者病情好轉出院。
試述用奧瑞姆護理系統理論結構，并具體分析患者處于大出血時；患者到出血停止，生命體征穩(wěn)定好后，各護理系統的適用范圍及護士服務對象在各系統中所承擔的責任。
1、患者處于大出血時
（1）評估：患者起病急，病情重，大出血直接危及
生命，故要求直接臥床休息，一切日常活動由護理人員幫助執(zhí)行。
（2）計劃：為患者提供全補償性護理。（3）實施：
1）患者絕對臥床休息，暫禁食，向患者說明
臥床的重要性以及禁食的目的。2）鼻導管吸氧以提高血氧含量
3）嚴密觀察患者生命體征的變化，嘔血、黑
便的量與次數
4）抽血檢查，輸血以補充血容量
5）準確及時的執(zhí)行醫(yī)囑，并注意觀察藥物的療效和不良反應
6）做好日常生活護理及時更換污染的衣物，保持環(huán)境整潔
7）避免誘因，防止患者因惡心再次引起嘔血 8）各項操作前均要想患者解釋
9）由于大出血的患者存在焦慮、恐懼，做好
心理護理，多傾聽患者主訴，允許家屬陪伴。
2、患者大出血生命體征平穩(wěn)后：
（1）評估：患者生命體征穩(wěn)定，恢復了一定自理能
力，如自行進食，醫(yī)囑改成流質飲食，能自行入廁，但感頭暈。
（2）計劃：患者能滿足大部分的自理需要，但需要
幫助和指導，故為患者提供部分補償系統護理方式。
（3）實施：
1）指導患者從床上活動過渡到床邊活動；
患者坐起時給予扶持，動作緩慢，防止因頭暈而跌倒；上廁所時應有人陪伴。
2）服藥時給予指導，藥片應碾碎為粉后服
下，同時服藥時應坐起，防止因食管靜脈曲張而使藥物集聚食道，或因食道蠕動藥物與食道摩擦再次出血。3）指導患者進食溫涼的流質飲食，避免粗
糙食物。
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