第一篇：4月護(hù)理教學(xué)查房除顫儀的使用

教學(xué)查房 除顫儀的使用 主要內(nèi)容：

一、除顫儀的適應(yīng)癥

(1)心室顫動(dòng)是電復(fù)律的絕對(duì)指證。

(2)慢性心房顫動(dòng)（房顫史在1年-2年以內(nèi)），持續(xù)心房撲動(dòng)。

(3)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，常規(guī)治療無(wú)效而伴有明顯血液動(dòng)力學(xué)障礙者或預(yù)激綜合征并發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速而用藥困難者。

(4)呈1：1傳導(dǎo)的心房撲動(dòng)。

二、使用除顫儀的流程及注意事項(xiàng)（1）操作流程

1.檢查除顫器，選擇非同步方式；

2.病人平臥，松開(kāi)病人衣扣，暴露胸部；

3.均勻涂抹導(dǎo)電膏于兩個(gè)電極板上（或?qū)Ⅺ}水紗布放于電極板位置）； 4.選擇所需能量（雙向波首次選擇200J，單向波首次選擇360J），按充電鈕進(jìn)行充電； 5.將一個(gè)電極板置于胸骨右緣鎖骨下，另一電極板置于左胸乳頭左側(cè)，電極板中心在腋中線上，緊貼皮膚，兩電極板之間相距10—15cm；

6.再次確認(rèn)病人有室顫，操作者及其他人未接觸病床；

7.兩大拇指同時(shí)按壓放電鈕，放電后，立即離開(kāi)電極板，進(jìn)行5個(gè)循環(huán)的CPR； 8.觀察心電顯示是否恢復(fù)自主心律；

9.若除顫無(wú)效可重復(fù)電擊，雙向波第二次以及以后的雙向電擊應(yīng)選擇相同或更高的能量，單向波第二次及以后的電擊均應(yīng)予360J；

10.擦凈病人胸部及電極板上導(dǎo)電膏，清理用物；

11.觀察病人心電圖、記錄除顫次數(shù)、能量、效果、時(shí)間。

（二）注意事項(xiàng)

1．保證操作中的安全，患者去除假牙，臥于硬板床上； 2．選擇合適的能量；

3．將電極板涂好導(dǎo)電膏放于患者胸壁上，導(dǎo)電物質(zhì)涂抹均勻，避免局部皮膚灼傷； 4．保持電極板的間隔>10cm；

5．除顫時(shí)應(yīng)在病人呼氣終時(shí)放電；

6．盡量避免高氧環(huán)境，避開(kāi)內(nèi)置式起搏器部位。

三、進(jìn)行操作示范

四、抽一名低年資護(hù)理人員進(jìn)行操作

五、指出不足和糾正

：該項(xiàng)操作的難點(diǎn)是除顫儀電極板的放置位置。

：操作時(shí)一定要注意叫旁邊人員離開(kāi)床的位置，放電時(shí)先觀察心律情況。

六、低年資的護(hù)理人員再次完成該項(xiàng)操作

七、評(píng)價(jià)

:兩名年資低的護(hù)理人員對(duì)操作的重點(diǎn)難點(diǎn)評(píng)價(jià)得很好，糾正指點(diǎn)后考核合格，大家要掌握電極板的放置位置，做好自身的防護(hù)措施。

第二篇：邁瑞除顫儀演講稿1

邁瑞除顫儀演講稿

各位領(lǐng)導(dǎo)專家大家好：

今天給貴院推薦的是中國(guó)第一款自主研發(fā)的雙相波除顫監(jiān)護(hù)儀BeneHeart D6。D6的問(wèn)世打破了進(jìn)口品牌在這一技術(shù)上的壟斷地位，是將高端除顫技術(shù)與監(jiān)護(hù)技術(shù)完美結(jié)合的產(chǎn)品。為什么這么說(shuō)？主要有以下三個(gè)方面:

第一：具有自主專利的雙向波除顫技術(shù)。大家都知道除顫技術(shù)是衡量除顫儀檔次的關(guān)鍵因素。雙相波技術(shù)是未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)。而邁瑞的D6雙相波除顫儀具備以下3個(gè)先進(jìn)技術(shù)。

1、具備自動(dòng)阻抗補(bǔ)償功能，能以更小的能量帶來(lái)更高的除顫成功率。

2、最高至360J的可選能量：每個(gè)患者的除顫閾值是不同的，對(duì)于高除顫閾值的病人，如心肌梗死、高阻抗、肥胖等，增加能量有助于產(chǎn)生足夠電流，同樣能提高除顫的成功率。

3、采用了業(yè)界認(rèn)可的BTE放電波形。

第二，全方位的應(yīng)用場(chǎng)景： D6具備手動(dòng)除顫、AED、監(jiān)護(hù)、起搏四種操作模式。其中監(jiān)護(hù)功能，支持包括有創(chuàng)血壓、EtCO2在內(nèi)的8項(xiàng)監(jiān)護(hù)參數(shù)，可以應(yīng)用于包括急診科、心內(nèi)科、ICU、麻醉科等多個(gè)臨床重要科室，使得D6成為目前監(jiān)護(hù)功能最全的除顫監(jiān)護(hù)儀之一，這也大大拓展了除顫儀在醫(yī)院內(nèi)的應(yīng)用范圍；同時(shí)，除了最基本的手動(dòng)除顫功能外，D6還設(shè)置了AED模式，使得該產(chǎn)品完全可以配備在包括“商場(chǎng)、機(jī)場(chǎng)、娛樂(lè)中心等”多種公眾場(chǎng)合，通過(guò)全程語(yǔ)音提示，指導(dǎo)非專業(yè)人士進(jìn)行操作；

第三，高性能的產(chǎn)品品質(zhì)：由于除顫儀經(jīng)常需要在多種不同環(huán)境中使用，因此對(duì)其品質(zhì)的要求十分嚴(yán)格。D6做過(guò)一系列的環(huán)境安全實(shí)驗(yàn)評(píng)估，它的抗跌落能力和防水能力均優(yōu)于進(jìn)口產(chǎn)品，可以在開(kāi)機(jī)狀態(tài)下從75厘米的高度跌落而無(wú)絲毫損壞，而進(jìn)口主流品牌的除顫儀的跌落高度僅為40多厘米。此外，BeneHeart D6配備超強(qiáng)功能鋰電池，經(jīng)過(guò)短短3小時(shí)100%電量的快速充電，便可支持高達(dá)200次全能量（360J）放電。保證在任何時(shí)刻，任何環(huán)境下都能進(jìn)行有效的挽救病人生命；

通過(guò)以上介紹就足以證明，邁瑞B(yǎng)eneHeart D6除顫監(jiān)護(hù)儀是一款集先進(jìn)的放電技術(shù)、全方位的應(yīng)用場(chǎng)景，高性能的產(chǎn)品品質(zhì)于一身的除顫儀。它是您無(wú)悔的選擇，也將是您搶救病人的得力助手！謝謝大家！

第三篇：除顫儀購(gòu)置報(bào)告

塘溪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心除顫儀購(gòu)置報(bào)告

我中心地處鄞州區(qū)東部，下設(shè)赤堇、管江、上周、東山等十余個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，承擔(dān)了全鎮(zhèn)2.7萬(wàn)常住人口，2萬(wàn)外來(lái)人口的醫(yī)療、衛(wèi)生、預(yù)防、保健工作任務(wù)。

近兩年意外傷害事故、猝死事故頻出，大部分心臟驟?；颊呤切氖翌潉?dòng)，基本CPR技術(shù)并不能將室顫轉(zhuǎn)為正常心律，治療室顫最有效的方法是電除顫，為保護(hù)人民群眾的身體健康，購(gòu)置除顫儀已迫在眉睫。

申購(gòu)理由：臨床需要

塘溪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

2010年4月6日

第四篇：2.搶救車及除顫儀管理制度(2018.5)

搶救車及除顫儀管理制度 目的

規(guī)范搶救車及除顫儀的管理，確保搶救車及除顫儀時(shí)刻處于有效狀態(tài)，有效、快捷地進(jìn)行危重患者的搶救。2 范圍

全院范圍內(nèi)的搶救車及除顫儀。3 定義 無(wú) 4 內(nèi)容 4.1 基本原則

4.1.1 搶救車內(nèi)藥品及物品僅限搶救時(shí)使用。搶救車分布區(qū)域見(jiàn)附件[全院搶救車存放位置表] 4.1.2 全院范圍內(nèi)搶救車分為兒童和成人兩種類型，分別實(shí)施統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)管理。4.1.3 全院范圍內(nèi)的搶救車均使用一次性編碼鎖封存管理。

4.1.4 搶救車（箱）內(nèi)藥品、物品，做到“五定二無(wú)二及時(shí)”：“五定”定品種數(shù)量、定位放置、定專人管理，定期消毒滅菌、定期檢查維護(hù)；“二無(wú)”無(wú)藥品變質(zhì)、無(wú)過(guò)期失效；“兩及時(shí)”及時(shí)檢查維修、及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充。4.1.5 搶救車及除顫儀不準(zhǔn)任意挪用、占用或外借。4.2 搶救車管理

4.2.1 搶救車的開(kāi)啟與封存：

4.2.1.1 搶救車打開(kāi)條件僅限于搶救患者和科室每月（間隔時(shí)間? 31 天）常規(guī)檢查及主管部門(mén)的常規(guī)檢查。

4.2.1.2 首次上鎖前，護(hù)士長(zhǎng)和專管護(hù)士按基數(shù)檢查、整理藥品、物品，核對(duì)無(wú)誤后用一次性編碼鎖封存，在記錄本上記錄上鎖日期及編碼并簽名，有效時(shí)間為 1 個(gè)月。

4.2.1.3 搶救車每班交接，查看編碼及鎖扣是否完好，并記錄在《搶救車檢查交接記錄本》中；如發(fā)現(xiàn)損壞或疑有損壞，需經(jīng)雙人重新清點(diǎn)、補(bǔ)齊搶救藥品、物品后，使用新的一次性編碼鎖封存。護(hù)士長(zhǎng)每周抽查一次編碼鎖的管理并簽字確認(rèn)；護(hù)士長(zhǎng)和專管護(hù)士每月共同全面檢查、清潔一次搶救車，并在《搶救車檢查交接記錄本》記錄并簽字。

4.2.1.4 備用一次性編碼鎖存放管理：每科室備用數(shù)量不超過(guò)10條，單獨(dú)上鎖存放，納入搶救車專人管理，班班交接有記錄。

4.2.1.5 搶救車藥品、物品分區(qū)分類放置，臺(tái)面有布局示意圖。搶救車建立“2卡”、“1本”，即搶救藥品一覽卡、搶救物品一覽卡、搶救車檢查登記本。

4.2.1.6 《搶救車檢查交接記錄本》由護(hù)理部負(fù)責(zé)印制，臨床、醫(yī)技科室領(lǐng)取使用，保存期限為 年。

4.2.2 藥品效期管理：

4.2.2.1 搶救藥品近效期6個(gè)月內(nèi)的貼綠色警示標(biāo)識(shí)貼。

4.2.2.2 有效期1個(gè)月內(nèi)搶救藥及印字不清的藥品，按醫(yī)院《藥品報(bào)損與銷毀制度》執(zhí)行。4.2.2.3 搶救藥品一覽卡上的效期標(biāo)注：每種藥品有近效期的標(biāo)注“近效期”日期，沒(méi)有近效期藥品時(shí)則標(biāo)注離有效期最近的一個(gè)日期。

4.2.3 搶救物品效期管理：搶救車內(nèi)物品不用標(biāo)注近效期標(biāo)識(shí)，無(wú)菌物品按照有效期提前1個(gè)月更換，包括一次性無(wú)菌物品及本院供應(yīng)室滅菌的物品，嚴(yán)禁物品過(guò)期。

4.2.4 標(biāo)識(shí)管理：搶救車內(nèi)高警訊藥品按照《高警訊藥品管理制度》執(zhí)行（標(biāo)識(shí)貼由藥劑科統(tǒng)一制作），其余標(biāo)識(shí)按照《藥品標(biāo)簽管理制度》執(zhí)行。

4.2.5 搶救車使用后管理：搶救車使用實(shí)行誰(shuí)使用誰(shuí)負(fù)責(zé)，必須在搶救結(jié)束后2小時(shí)內(nèi)及時(shí)對(duì)搶救用品進(jìn)行整理、補(bǔ)充完整，雙人核對(duì)后重新封存，并記錄在《搶救車檢查交接記錄本》。4.2.6 搶救多名患者或不能及時(shí)補(bǔ)充時(shí)獲取流程：

4.2.6.1門(mén)急診區(qū)域，如果2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)多起搶救事件，藥品已經(jīng)用完，而搶救車內(nèi)藥品又未及時(shí)補(bǔ)充，急診區(qū)域可到急診藥房緊急借藥；門(mén)診區(qū)域可到門(mén)診藥房緊急借藥。4.2.6.2病區(qū)使用搶救車藥品時(shí)，靜配中心、住院藥房、急診藥房半小時(shí)內(nèi)將藥品送達(dá)病房，搶救護(hù)士2小時(shí)內(nèi)補(bǔ)齊搶救車藥品。

4.2.6.3如果2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)多起搶救事件，藥品已經(jīng)用完，而搶救車內(nèi)藥品又未及時(shí)補(bǔ)充，護(hù)士可到下一樓層借藥，搶救護(hù)士在搶救結(jié)束后，當(dāng)班歸還藥品。

4.3 除顫儀使用管理： 4.3.1 固定位置存放。

4.3.2

24小時(shí)處于充電備用狀態(tài)，每日由當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)測(cè)試一次，并記錄在除顫監(jiān)護(hù)儀檢查維護(hù)本；每周由搶救車專管護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)檢測(cè)一次，并簽名。相關(guān)文件

5.1 《美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審國(guó)際聯(lián)合委員會(huì)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（第六版）》 5.2 《三級(jí)婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施細(xì)則（2016年版）》

5.3 《病區(qū)藥品管理制度》 5.4 《藥品效期管理制度》 5.5 《藥品標(biāo)簽管理制度》 5.6 《高警訊藥品管理制度》 5.7 《藥品報(bào)損與銷毀制度》 6 使用表單及附件

6.1 [兒科病區(qū)搶救車藥品目錄](méi) 6.2 [婦產(chǎn)病區(qū)搶救車藥品目錄](méi) 6.3 [搶救車物品目錄（全院）] 6.4 [搶救車檢查交接記錄本] 6.5 [全院搶救車存放位置表]

獲經(jīng)批準(zhǔn)

第五篇：護(hù)理教學(xué)查房

個(gè)案護(hù)理查房

日期：2012-06-21 主持人：張小花 地點(diǎn)：27區(qū)醫(yī)生辦公室

參加人員：楊莉

葉海英

王永珍

李靜

韋小芳

王敏

張小花

王文雅

桂黎靜

孫玲

孫露 責(zé)任護(hù)士：張小花 病人資料

5床丁一，男，25歲，住院號(hào)000000 患者因發(fā)現(xiàn)反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)瘀斑一年，再發(fā)2周，于2012年4月9日9：00入院，經(jīng)各項(xiàng)檢查診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜

護(hù)理查體：患者神志清，精神良好，步入病房，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，全身淺表淋巴結(jié)未及腫大。測(cè)T:36.8℃、P：84次／分、R：18次／分、BP：110／70mmHg實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC：8.37X109/L，HGB：149g/L，PLT：2X109/L 入院診斷：特發(fā)性血小板減少性紫癜

治療：完善相關(guān)輔助檢查，根據(jù)結(jié)果予以糖皮質(zhì)激素治療

護(hù)理診斷，目標(biāo)，措施，效果評(píng)價(jià)

一有損傷的危險(xiǎn)：出血.與血小板減少有關(guān)。護(hù)理目標(biāo) ：

病人住院期間不發(fā)生出血或減少出血。

護(hù)理措施：1.監(jiān)測(cè)出血情況。二級(jí)護(hù)理，每2小時(shí)巡視一次，重點(diǎn)觀察病人的血壓，心率，面色，意識(shí)，瞳孔情況。監(jiān)測(cè)嘔吐物、尿液糞

便的顏色。觀察患者皮膚出血點(diǎn)情況，是否有新增出血點(diǎn)2.預(yù)防或避免加重出血。

（1）皮膚出血的預(yù)防和護(hù)理

①在靜脈注射或其他穿刺部位加壓止血。盡量避免肌內(nèi)注射、皮下注射，提高穿刺準(zhǔn)確度，穿刺針頭宜選小號(hào)的，減小穿刺次數(shù)。動(dòng)作輕柔。

②勤剪指甲，不搔抓皮膚

③ 沐浴或清洗時(shí)避免水溫過(guò)高和過(guò)于用力擦洗皮膚 ④休息活動(dòng)：多休息，注意防護(hù)，避免創(chuàng)傷引起出血 ⑤衣服應(yīng)柔軟、寬松，以免加重皮膚紫癜。

（2）預(yù)防消化道出血 ：飲食以高蛋白、高維生素及易消化軟食為主。避免進(jìn)食粗硬食物及油炸或有刺激的食物，以免誘發(fā)消化道出血。多食含維生素C的食物。

（3）預(yù)防腦出血 :血小板計(jì)數(shù)小于20～30×109／L 時(shí)，則有腦出血危險(xiǎn)，應(yīng)臥床休息，注意觀察有無(wú)頭痛、惡心、嘔吐等腦出血先兆。預(yù)防便秘、劇烈咳嗽引起顱內(nèi)壓升高，誘發(fā)腦出血，所以多食高纖維高的食物，便秘時(shí)要用瀉藥或開(kāi)塞露，可用抗生素及鎮(zhèn)咳藥積極治療咳嗽。

(4)消除恐懼心理?；颊邔?duì)侵入性治療，出血及止血技術(shù)操作可能產(chǎn)生懼怕，表現(xiàn)躁動(dòng)、不合作使出血加重。所以在操作前講明道理，消除恐懼心理，轉(zhuǎn)移他的注意力，爭(zhēng)取患者配合。

3.用藥的護(hù)理：①避免使用引起血小板減少或抑制其功能的藥物，如

阿司匹林等 ② 使用丙種球蛋白：觀察藥物副反應(yīng)。效果評(píng)價(jià)： 患者血小板恢復(fù)正常，未出現(xiàn)出血現(xiàn)象。二潛在并發(fā)癥：內(nèi)臟及顱內(nèi)出血可能與小板減少有關(guān)。

護(hù)理目標(biāo)：住院期間不發(fā)生腦出血，若發(fā)生可得到及時(shí)有效的治療。護(hù)理措施：1.預(yù)防：略。2.密切觀察神志、瞳孔變化及肢體活動(dòng)、嘔吐、頭痛等情況，如患者由安靜轉(zhuǎn)為煩躁、意識(shí)恍惚、頭痛加重、血壓增高、脈搏緩慢，呼吸不規(guī)律、瞳孔大小不等，光反射遲鈍或消失、肢體活動(dòng)異常、頻繁嘔吐，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。3.建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予利尿脫水劑，止血敏，維生素k1等治療。效果評(píng)價(jià)： 患者未發(fā)生顱內(nèi)出血，且血小板計(jì)數(shù)已恢復(fù)正常。三恐懼： 與多次穿刺侵入治療有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：減輕患者恐懼

護(hù)理措施：①提高穿刺技術(shù)，一針成功，減少痛苦 ②態(tài)度親切，建立信任。③操作時(shí)轉(zhuǎn)移其注意力 護(hù)理評(píng)價(jià)：患者恐懼減輕能配合治療。四知識(shí)的缺乏：與缺乏與疾病相關(guān)的知識(shí)。

護(hù)理目標(biāo)：患者了解疾病原因，表現(xiàn)，日常護(hù)理的注意事項(xiàng)，預(yù)后與相關(guān)治療手段。

護(hù)理措施：①提供一個(gè)安靜沒(méi)有干擾的環(huán)境。主要以解釋講解，討論等方式進(jìn)行。

②講解有關(guān)ITP的相關(guān)知識(shí)，讓其了解疾病的病因，表現(xiàn)方式，治療方法，并發(fā)癥，預(yù)后結(jié)果及注意事項(xiàng)等方面的知識(shí)。

護(hù)理評(píng)價(jià)：病人大致可以說(shuō)出疾病原因，較好地掌握疾病臨 五有感染的危險(xiǎn) ： 與應(yīng)用皮質(zhì)激素、免疫功能下降且病房病菌較多易發(fā)生交叉感染有關(guān)。

護(hù)理目標(biāo)：患者在住院期間不發(fā)生感染。

護(hù)理措施：1.保持病室內(nèi)空氣清新，減少家屬探視和樓道走動(dòng)，避免交叉感染，病房每天紫外線消毒。2.做好口腔、皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔干燥3.密切觀察體溫情況。4.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。5.遵醫(yī)囑使用抗生素，觀察用藥后的療效和不良反應(yīng) 護(hù)理評(píng)價(jià) 患者體溫正常平穩(wěn)，未發(fā)生感染。

討論：護(hù)士長(zhǎng)說(shuō)：今天我們通過(guò)個(gè)案護(hù)理查房掌握了特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查特征及常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題，在日常護(hù)理工作中，我們要側(cè)重消除病人的心里障礙，熱情幫助，關(guān)心病人，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，結(jié)合每個(gè)病人不同的病情和需要，制定護(hù)理計(jì)劃，并嚴(yán)格按護(hù)理計(jì)劃實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施，以取得最佳的護(hù)理效果。