第一篇：傳染病學(xué)教學(xué)面臨的困境及我們的對策

傳染病學(xué)教學(xué)面臨的困境及我們的對策

作者：der

提 要：傳染病學(xué)教學(xué)的難度越來越大，表現(xiàn)在病種、病例數(shù)逐年減少；年輕授課教員缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；教材內(nèi)容落后；傳染病科向感染病科轉(zhuǎn)型期的紛亂，等諸多方面。擺脫困境的唯一出路是改革，而能否保證改革成功的關(guān)鍵是觀念的改變，既要勇于打破傳統(tǒng)觀念的束縛，闖出一條新路，又要真正高度重視，踏踏實(shí)實(shí)地做好各項(xiàng)具體工作。

關(guān)鍵詞：傳染病學(xué) 感染病學(xué) 教學(xué)改革 對策

傳染病學(xué)教學(xué)正面臨著前所未有的困境；絕大多數(shù)醫(yī)院的傳染病科也處于病員不足、人才匱乏、學(xué)科萎縮、發(fā)展受限的尷尬局面。更為嚴(yán)峻的問題是：路還將越走越窄。醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院的傳染病科及其配套的傳染病學(xué)教研室更是困難重重。筆者任傳染病科主任兼?zhèn)魅静W(xué)教研室主任時間不長，但在短短幾年的工作中所承受的壓力、面臨的困難，以及為抗衡這些壓力和解決這些困難所付出的艱辛和勞動，時常讓我產(chǎn)生一種無助的感覺。不改革，我們將無法生存！不改革，我們將誤人子弟！不改革，我們將愧對后代！

困境之一：經(jīng)典傳染病的病例數(shù)急劇減少，并將逐年減少。教學(xué)醫(yī)院的教研室，沒有相應(yīng)的病人，讓學(xué)生看什么？讓學(xué)生學(xué)什么？起碼，在學(xué)員見習(xí)和實(shí)習(xí)期間我們應(yīng)該為學(xué)生提供一些傳統(tǒng)意義上的“常見”病例?？墒墙裉?，除了每天和大量肝炎病人打交道外，我們能見到幾個“常見”傳染病呢？隨著社會的發(fā)展，精神和物質(zhì)文明程度的提高，人民生活水平的提高和良好衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成，以及防疫、保健和醫(yī)療事業(yè)的不斷進(jìn)步，許多傳染病的減少乃至絕跡，這本是人類孜孜以求的結(jié)果，是一件幸事，也是我們醫(yī)務(wù)工作者的追求目標(biāo)。但是，傳染病的發(fā)病有地區(qū)、季節(jié)、人種等差別，和受自然災(zāi)害、戰(zhàn)亂以及生活條件等因素影響，傳染病沒有絕跡，在相當(dāng)長的時期內(nèi)也不可能絕跡，何況還在出現(xiàn)更多的新的傳染病種。因此，一個國家不可能沒有傳染病?？漆t(yī)生，醫(yī)科大學(xué)也就不可能不設(shè)傳染病學(xué)課程。目前尷尬的處境表現(xiàn)在不是無病可教和無病可學(xué)，而是有病難尋，教、學(xué)脫節(jié)。我們教研室每年都安排學(xué)員去上海郊縣椖匣閬嗇匣靜∫皆杭吧鱟酆險鞒鲅齲⒃誚萄奔淶陌才派峽桃獾乜拷⒉「叻寮窘詰?/FONT>10月份前后。今年我們從10月初開始等待，直到11月中旬，才被告之有5名出血熱病人在醫(yī)院接受治療，而且大多沒有典型的臨床表現(xiàn)。但在1998年的9-11份之間，該院卻曾收治過150余名出血熱病人，兩年的差別已如此明顯，再過兩年、五年、十年??，將是什么樣的局面呢？傳染病教學(xué)將成為典型的“紙上談兵”。

困境之二：新一代教員無傳染病的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。眾所周知，醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)性很強(qiáng)的科學(xué)，名醫(yī)、名教員一定是在長期的醫(yī)療和教學(xué)實(shí)踐中產(chǎn)生的。目前年齡在40歲左右、從事傳染病臨床的新一代教員（包括本人）真正診治過的傳染病病種大概不會超出20種，與已經(jīng)明確病因的、和在部分國家和地區(qū)散在流行的數(shù)百個傳染病病種相比，顯然談不上“具有一定臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)”；而年齡在30歲左右的教員更是無經(jīng)驗(yàn)可談。然而我們現(xiàn)在都是一線工作人員，或助教，或講師，或教授，是承擔(dān)大學(xué)本科學(xué)員教學(xué)的主要力量。今年我教研室承擔(dān)著軍、海醫(yī)系兩個班級250多名學(xué)員和50余名護(hù)理大專生的傳染病學(xué)教學(xué)任務(wù)，其負(fù)擔(dān)之重前所未有，我們不得不傾巢而出，老、中、青教員人人上陣。當(dāng)然出此“下策”還不僅僅是因?yàn)榻虒W(xué)任務(wù)重，讓年輕教員上講臺也是培養(yǎng)后續(xù)師資隊(duì)伍所作的必要舉措。但是讓這些既少有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，又缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的新一代年輕教員上講臺，難免有“趕鴨子上架”的感覺。更嚴(yán)峻的是目前或今后已不可能通過實(shí)踐來積累臨床經(jīng)驗(yàn)。困境之三：教材內(nèi)容滯后，教、學(xué)員無所適從。編寫醫(yī)學(xué)教材難，編寫傳染病學(xué)教材更難，難還是難在“尷尬”二字。一方面經(jīng)典傳染病發(fā)病率急劇減少，政府投資不足，研究人員對這些疾病的研究興趣減弱，病原學(xué)、發(fā)病機(jī)制、治療方法和預(yù)防措施等問題的研究進(jìn)展與其他疾病相比顯得落后；另一方面新現(xiàn)傳染病在不斷增加，但成熟的東西不多。如何在一本負(fù)責(zé)任的教科書中既簡明扼要又面面俱到；既介紹定性定論的學(xué)術(shù)問題又要兼顧當(dāng)前發(fā)展動態(tài)，這的確是一件高難度的工作。我們軍醫(yī)大學(xué)傳染病學(xué)教材的最新版本出自1994年，按照編寫著作的一般規(guī)律，所介紹的內(nèi)容大概不會晚于1993年。舉一個簡單的例子：在霍亂一章中，這本教材對霍亂弧菌O139只字未提，這樣一本教材用于2000年的教學(xué)顯然已經(jīng)很不合適。我們在備課時不得不基本脫離原教材，大量參閱一些新的大型專著和學(xué)術(shù)資料，并盡量吸收一些重要的已定論的內(nèi)容。但是，學(xué)員意見很大，他們不反對接受新的東西，但他們需要有與教員授課內(nèi)容基本一致的教材。在應(yīng)試教學(xué)模式下的醫(yī)科大學(xué)的學(xué)員不僅負(fù)擔(dān)重，而且十分看重考分，基本無暇看更多的課本外書籍，尤其是傳染病學(xué)參考書。對教研室而言，新編教材或發(fā)放補(bǔ)充教材，不僅有一個工作量的問題，還牽涉到一些“規(guī)章”、“規(guī)矩”的問題?？芍^“難”！

困境之四：教員梯隊(duì)不穩(wěn)定，師資質(zhì)量不高，直接影響教學(xué)質(zhì)量。由于文革造成了人才梯隊(duì)斷層，以及學(xué)科的萎縮使得傳染病學(xué)學(xué)科缺乏吸引力，導(dǎo)致從事傳染病教學(xué)和醫(yī)療的師資隊(duì)伍趨于衰弱。教學(xué)醫(yī)院的人員配備是一種雙軌模式：醫(yī)師兼教員。而求職者首先考慮的是做什么科的醫(yī)生，真正樂于獻(xiàn)身傳染病醫(yī)、教者為數(shù)不多。這或多或少地影響到教師隊(duì)伍的擴(kuò)大和師資質(zhì)量的提高，這是一個無法回避的事實(shí)，否認(rèn)這一點(diǎn)是不實(shí)事求是的。不僅如此，部分學(xué)員也或多或少地對傳染病學(xué)的學(xué)習(xí)缺乏興趣，甚至有人在入學(xué)時就已經(jīng)確定了畢業(yè)后的求職方向。調(diào)查結(jié)果表明，這些學(xué)員大多把做外科醫(yī)師、心血管內(nèi)科醫(yī)師、腫瘤科醫(yī)師作為首選，問津傳染科者幾乎為零。這必然影響到教員和學(xué)員之間的溝通和理解，面對學(xué)而無欲的學(xué)員，再加上前面談到的種種困難和實(shí)際情況，教員感到“沒勁”，教學(xué)效果可想而知。

困境之五：教學(xué)手段混亂，學(xué)員好惡不一，影響教學(xué)效果。近年來多媒體教學(xué)的沖擊力和影響力都很大，其總體效果是應(yīng)該肯定的。但是，不同教員、不同教研室、不同學(xué)校，在教學(xué)器材的配備和教學(xué)手段的使用等方面的差異非常明顯。一堂課上，板書、掛圖、實(shí)物、幻燈、普通投影儀、多媒體投影儀、錄像，要么五花八門，什么都用，令學(xué)員眼花繚亂；要么形式單一，使人乏味。但這些年來，爭議頗多的，或可稱之為焦點(diǎn)話題的仍然是多媒體教學(xué)手段的應(yīng)用。如何利用多媒體課件，充分發(fā)揮與多媒體教學(xué)相關(guān)的硬件設(shè)備和軟件系統(tǒng)的作用，并提高它的使用效果，的確是一門藝術(shù)，對這個問題我們曾作過探討?？傮w看來，多媒體手段使用不當(dāng)是當(dāng)前的主要問題，而產(chǎn)生這個問題的根源在教員。要么完全依賴，要么使用不熟練，要么干脆不用，這種現(xiàn)象已經(jīng)在學(xué)員中產(chǎn)生很大反響。我們對去年傳染病教學(xué)效果做過調(diào)查，其中針對教學(xué)手段的問題，學(xué)員反映的幾點(diǎn)意見值得重視：第一、用Authorware制作的課件不受歡迎；相反，Powerpoint下的多媒體幻燈卻大受青睞；第二、個別教員用的手寫薄膜視覺效果太差，令學(xué)員不滿；第三、使用機(jī)械幻燈時明暗切換顯得雜亂。

困境之六：醫(yī)學(xué)院校所在地區(qū)的差別導(dǎo)致教學(xué)效果的差別。第二軍醫(yī)大學(xué)地處上海市，本地區(qū)常見傳染病以病毒性肝炎為主，傷寒、細(xì)菌性痢疾、化膿性腦膜炎和病毒性腦炎、腎綜合征出血熱、流行性腮腺炎等均不多見。我科在近三年內(nèi)只收治過一例惡性瘧；沒有診治過一例乙腦。而其他三所軍醫(yī)大學(xué)分別在廣州、重慶、西安，傳染病譜和病種比例各不相同，與上海比較差異更大。比如第一軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院經(jīng)常診治到瘧疾、立克次體感染等；第四軍醫(yī)大學(xué)的教員經(jīng)常接觸到腎綜合征出血熱。同樣是軍醫(yī)大學(xué)，由于地區(qū)差別，見到的病種不同，培養(yǎng)出來的學(xué)員所掌握的疾病知識肯定有差異或多寡之別。但對于部隊(duì)醫(yī)學(xué)院校的學(xué)員來說，為適應(yīng)將來的工作，似應(yīng)當(dāng)在傳染病學(xué)這門課程中見到更多病種?？墒?，就讀于第二軍醫(yī)大學(xué)的學(xué)員怎么辦？ 困境之七：“感染”與“傳染”的爭論擴(kuò)大到校園，教、學(xué)員均不知所措。迄今，國內(nèi)沒有感染病學(xué)教研室，但有感染病科，如我們科室就叫“感染科”，上海復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院也設(shè)感染科，而且都名副其實(shí)；也有大型著作名為“現(xiàn)代感染病學(xué)”、“感染病手冊”。更有大型的、取名時采取折中方法的專著叫“現(xiàn)代感染病學(xué)和傳染病學(xué)”。從事傳染病專業(yè)的醫(yī)、教人員，都明了“感染”與“傳染”之爭的原委，但絕大多數(shù)學(xué)員卻不知爭論的起因。問題是，“感染”與“傳染”之爭何時休止？國家衛(wèi)生行政部門是否和何時干預(yù)這場爭論？爭論的結(jié)果將給教學(xué)產(chǎn)生什么影響？今后的課程設(shè)置向哪個方向發(fā)展？如果學(xué)術(shù)界能夠在爭論中達(dá)成共識，認(rèn)為“感染病學(xué)”是今后的發(fā)展方向，那么，在當(dāng)前轉(zhuǎn)型期的“傳染病學(xué)”或“感染病學(xué)”的教學(xué)計(jì)劃如何制訂和實(shí)施？可謂“惑”！

傳染病學(xué)教學(xué)的確困難重重。出路只有一條：改革。我校今年將吸取地方醫(yī)科大學(xué)的經(jīng)驗(yàn)和參照他們的一些成功做法，組建臨床醫(yī)學(xué)院。未雨綢繆，前兩年為這一改革已做過大量的調(diào)查研究工作，并多次組織校內(nèi)各教研室的教員座談討論。但是即將實(shí)施的這一重大改革措施還是在全校教員中產(chǎn)生了強(qiáng)烈的反響。最強(qiáng)烈的不是反對改革，而是害怕失敗。無論是校、院領(lǐng)導(dǎo)，還是教員都有這樣一個共同的認(rèn)識：教學(xué)改革牽涉到一代人的問題，不可簡單化和粗線條，只許成功不能失敗。針對傳染病教學(xué)改革的問題，在教員中也產(chǎn)生過不少疑慮和爭論，對有些問題的爭論甚至是尖銳和針鋒相對的，焦點(diǎn)問題是課程設(shè)置：教“感染病學(xué)”還是“傳染病學(xué)”？

走出困境，最關(guān)鍵的一步是改變觀念，觀念是問題的源頭。第一，應(yīng)該明確本專業(yè)的教學(xué)方向和授課目的是什么？要求學(xué)員在完成本專業(yè)的課程學(xué)習(xí)后達(dá)到什么樣的要求和標(biāo)準(zhǔn)？我們?yōu)槭裁匆е皞魅静　边@個老框框不放？是不可為，還是不敢為？“感染病”不論是名稱還是內(nèi)涵，從來就不排斥“傳染病”，“傳染病”是小概念，是傳播能力較強(qiáng)和具有流行特征的那一部分“感染性疾病”；第二，我們并不是試圖通過有限的課時，培養(yǎng)從事感染病或傳染病工作的?？漆t(yī)師，即使將來學(xué)員畢業(yè)后從事感染病專業(yè)，那么他必須在工作中逐步積累，沒有必要在本科學(xué)習(xí)階段全面掌握傳染病所有病種的知識；第三，無論從事哪一個專業(yè)，“感染”這一問題都是十分棘手和常見的。包括傳染性疾病在內(nèi)的各種感染病，其共同特點(diǎn)就是有明確的病原體和有許多相似的臨床表現(xiàn)，把握感染的某些共同特征和某些感染病的特殊問題，就可以在臨床工作中融會貫通，至于是否見過某一個具體傳染病可能不成為理解和處理疾病的關(guān)鍵問題。因此我們認(rèn)為，從學(xué)生今后臨床工作的實(shí)際需要出發(fā)，應(yīng)當(dāng)大膽地把“傳染病學(xué)”改為“感染病學(xué)”，并對課程設(shè)置作出相應(yīng)的調(diào)整。

走出困境的第二步就是教材和課程設(shè)置的改革。觀念變了，改革的具體問題就容易解決。建設(shè)臨床醫(yī)學(xué)院有這樣一個整體思路：學(xué)員盡早深入病房、接觸病人，實(shí)現(xiàn)邊干邊學(xué)、邊學(xué)邊干的醫(yī)學(xué)教學(xué)策略。要大幅度減少課堂授課時間，把更多的時間留給學(xué)員自學(xué)和接觸臨床。但是，“放羊”肯定是不行的，必須有一個引路的過程。據(jù)此，我校給各教研室安排了臨床前期的總論課程和進(jìn)入醫(yī)院后的有限的大班課程。課程內(nèi)容由各教研室自行商定，但總體方針是少而精，并體現(xiàn)一個“引”字。

傳染病學(xué)的課程內(nèi)容如何設(shè)置？有人提出把絕大多數(shù)經(jīng)典傳染病按發(fā)病率高低和所謂重要性分別在總論、大班課、小班課依次排列。這給人“換湯不換藥”的感覺，沒有改革的實(shí)質(zhì)性動作，不符合臨床醫(yī)學(xué)院的教學(xué)模式和改革思路。經(jīng)過激烈討論和充分醞釀之后，最后形成的課程設(shè)計(jì)方案不僅給人以耳目一新的感覺，同時也比較符合改革方向。具體思路是：①強(qiáng)調(diào)感染病但不排斥經(jīng)典傳染病，因此總論部分以“感染病總論”為題，內(nèi)容包括經(jīng)典傳染病的共性問題。②以癥狀為主線講解感染病學(xué)的臨床問題，比如發(fā)熱、出疹、腹瀉、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等，是許多病原體感染的共性問題，采取串聯(lián)的方式講授，這樣做效果會更好，也更貼近臨床。③用典型的病例和教員的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)去引導(dǎo)學(xué)員進(jìn)入醫(yī)生的角色，這是最需要的也肯定是最受歡迎的授課方式。④授課的側(cè)重點(diǎn)放在臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和正確處理上；強(qiáng)調(diào)橫向聯(lián)系，啟發(fā)學(xué)員的主動思考；不同的授課方式突出不同的側(cè)重面，例如：臨床綜合課和大班課側(cè)重于某些重要的系統(tǒng)性疾病的共性及個性問題；大組課側(cè)重于一些常見的、危害較大的感染性疾病；小組課及床邊教學(xué)則主要是結(jié)合臨床實(shí)際工作，強(qiáng)調(diào)理論知識的實(shí)際應(yīng)用；一些少見病則主要由學(xué)生自學(xué)，教員輔導(dǎo)。⑤對臨床少見的癥狀和體征以多媒體課件來補(bǔ)償。

我們在2000年本科傳染病教學(xué)中，在課程設(shè)置上作了一次初步嘗試，即增設(shè)了“發(fā)熱的鑒別診斷思路”這一課程，受到學(xué)生的普遍歡迎并得到學(xué)員極高的評價。本課程獲得巨大成功的關(guān)鍵不僅僅在于課堂上教員講解得如何出色，更重要的是這一教學(xué)模式更易被學(xué)生接受；更貼近學(xué)員們的需要。課后幾乎所有學(xué)生都希望今后多開類似的課程。他們表示這樣的程課才真正是為培養(yǎng)臨床醫(yī)生而開設(shè)的，“聽完課之后有一種馬上就想做醫(yī)生的沖動”。

我們要高度重視傳染病教學(xué)，要認(rèn)真地下一番功夫，并做大量的準(zhǔn)備工作和具體工作，才能使傳染病學(xué)教學(xué)真正告別困境。其中，臨床上改“傳染”為“感染”是最艱難的工作，涉及的問題包括如何取得上級醫(yī)療管理部門對傳染科轉(zhuǎn)型的正面干預(yù)；其他學(xué)科對感染病科的理解、認(rèn)可和支持；原傳染病科醫(yī)師如何提高診治各種感染性疾病，尤其是疑難感染病的水平；怎樣將傳染性和非傳染性的感染病分病區(qū)管理；如何讓老百姓和病員了解感染病科在醫(yī)院中的職能和在什么情況下應(yīng)該去感染病科就診，等等。只有在完全理順或解決這些問題之后，感染科的地位才能得以確立；感染病學(xué)也才能在真正意義上取代傳染病學(xué)。我科更名為感染科已有10余年的歷史，其間所遇到的困難和阻力不言而喻，但是我們堅(jiān)持了下來，實(shí)現(xiàn)了科名與內(nèi)涵的真正統(tǒng)一，形成了目前的局面：除了有肝炎門診和腸道感染門診外，還有一個“感染與發(fā)熱門診”；病區(qū)劃分為肝病病區(qū)和感染病病區(qū)（收治非傳染性的感染?。怀袚?dān)院內(nèi)和部分院外各種難治性感染和長期發(fā)熱的會診；主治醫(yī)師以上者具有獨(dú)立處理、住院醫(yī)師能夠在上級醫(yī)師指導(dǎo)下處理各種常見內(nèi)科急、重癥的能力。有了這樣一個堅(jiān)實(shí)的臨床工作基礎(chǔ)，我們對感染病學(xué)教學(xué)模式在今后教學(xué)中的順利運(yùn)行充滿了信心。

某些經(jīng)典傳染病盡管已經(jīng)少見或罕見，但由于傳染病的特殊性，我們還不能不在教學(xué)中介紹，采取的方式也只能是紙上談兵，但我們?nèi)匀挥锌赡茏龅酶?。去年，我們教研室為配合教學(xué)改革，也為解決缺乏示范病例的困難，用了近一年時間，構(gòu)建了“感染病癥狀體征多媒體資料庫”。該庫通過翻拍、網(wǎng)上下載、現(xiàn)癥病人拍照，收集了近600幅各種病原體感染后的癥狀體征、部分病原體的形態(tài)、部分感染病的病理照片等。教員備課時可以根據(jù)需要調(diào)用庫中的任何一幅照片，并做成多媒體課件。教學(xué)過程中，大多數(shù)教員充分利用了這個資料庫，取得了很好的效果。另外，我們還請具有豐富傳染病學(xué)臨床和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的老教授串聯(lián)地講解資料庫的內(nèi)容，得到了學(xué)員的極高評價。該資料庫還獲得了學(xué)校的優(yōu)秀教學(xué)成果一等獎。

一代偉人毛澤東有這樣一句名言：世上無難事，只怕有心人。我們向全體傳染病學(xué)界的同仁呼吁：大家一定要改變觀念，從現(xiàn)在開始，不要等待，要行動！無論是改革傳染病教學(xué)模式，還是改變或豐富傳染病科的內(nèi)涵，只要我們能夠舍得付出并大膽地實(shí)踐，必定能克服困難，拓寬道路。

第二篇：傳染病學(xué)教學(xué)面臨的困境及我們的對策_(dá)西醫(yī)學(xué)

關(guān)鍵詞：傳染病學(xué)感染病學(xué)教學(xué)改革對策傳染病學(xué)教學(xué)正面臨著前所未有的困境；絕大多數(shù)醫(yī)院的傳染病科也處于病員不足、人才匱乏、學(xué)科萎縮、發(fā)展受限的尷尬局面。更為嚴(yán)峻的問題是：路還將越走越窄。醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院的傳染病科及其配套的傳染病學(xué)教研室更是困難重重。筆者任傳染病科主任兼?zhèn)魅静W(xué)教研室主任時間不長，但在短短幾年的工作中所承受的壓力、面臨的困難，以及為抗衡這些壓力和解決這些困難所付出的艱辛和勞動，時常讓我產(chǎn)生一種無助的感覺。不改革，我們將無法生存！不改革，我們將誤人子弟！不改革，我們將愧對后代！困境之一：經(jīng)典傳染病的病例數(shù)急劇減少，并將逐年減少。教學(xué)醫(yī)院的教研室，沒有相應(yīng)的病人，讓學(xué)生看什么？讓學(xué)生學(xué)什么？起碼，在學(xué)員見習(xí)和實(shí)習(xí)期間我們應(yīng)該為學(xué)生提供一些傳統(tǒng)意義上的“常見”病例。可是今天，除了每天和大量肝炎病人打交道外，我們能見到幾個“常見”傳染病呢？隨著社會的發(fā)展，精神和物質(zhì)文明程度的提高，人民生活水平的提高和良好衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成，以及防疫、保健和醫(yī)療事業(yè)的不斷進(jìn)步，許多傳染病的減少乃至絕跡，這本是人類孜孜以求的結(jié)果，是一件幸事，也是我們醫(yī)務(wù)工作者的追求目標(biāo)。但是，傳染病的發(fā)病有地區(qū)、季節(jié)、人種等差別，和受自然災(zāi)害、戰(zhàn)亂以及生活條件等因素影響，傳染病沒有絕跡，在相當(dāng)長的時期內(nèi)也不可能絕跡，何況還在出現(xiàn)更多的新的傳染病種。因此，一個國家不可能沒有傳染病?？漆t(yī)生，醫(yī)科大學(xué)也就不可能不設(shè)傳染病學(xué)課程。目前尷尬的處境表現(xiàn)在不是無病可教和無病可學(xué)，而是有病難尋，教、學(xué)脫節(jié)。我們教研室每年都安排學(xué)員去上海郊縣椖匣閬嗇匣靜∫皆杭吧鱟酆險鞒鲅齲⒃誚萄奔淶陌才派峽桃獾乜拷⒉「叻寮窘詰?/FONT>10月份前后。今年我們從10月初開始等待，直到11月中旬，才被告之有5名出血熱病人在醫(yī)院接受治療，而且大多沒有典型的? 俅脖硐幀５?998年的9-11份之間，該院卻曾收治過150余名出血熱病人，兩年的差別已如此明顯，再過兩年、五年、十年??，將是什么樣的局面呢？傳染病教學(xué)將成為典型的“紙上談兵”。困境之二：新一代教員無傳染病的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。眾所周知，醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)性很強(qiáng)的科學(xué)，名醫(yī)、名教員一定是在長期的醫(yī)療和教學(xué)實(shí)踐中產(chǎn)生的。目前年齡在40歲左右、從事傳染病臨床的新一代教員（包括本人）真正診治過的傳染病病種大概不會超出20種，與已經(jīng)明確病因的、和在部分國家和地區(qū)散在流行的數(shù)百個傳染病病種相比，顯然談不上“具有一定臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)”；而年齡在30歲左右的教員更是無經(jīng)驗(yàn)可談。然而我們現(xiàn)在都是一線工作人員，或助教，或講師，或教授，是承擔(dān)大學(xué)本科學(xué)員教學(xué)的主要力量。今年我教研室承擔(dān)著軍、海醫(yī)系兩個班級250多名學(xué)員和50余名護(hù)理大專生的傳染病學(xué)教學(xué)任務(wù)，其負(fù)擔(dān)之重前所未有，我們不得不傾巢而出，老、中、青教員人人上陣。當(dāng)然出此“下策”還不僅僅是因?yàn)榻虒W(xué)任務(wù)重，讓年輕教員上講臺也是培養(yǎng)后續(xù)師資隊(duì)伍所作的必要舉措。但是讓這些既少有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，又缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的新一代年輕教員上講臺，難免有“趕鴨子上架”的感覺。更嚴(yán)峻的是目前或今后已不可能通過實(shí)踐來積累臨床經(jīng)驗(yàn)。[!--empirenews.page--]困境之三：教材內(nèi)容滯后，教、學(xué)員無所適從。編寫醫(yī)學(xué)教材難，編寫傳染病學(xué)教材更難，難還是難在“尷尬”二字。一方面經(jīng)典傳染病發(fā)病率急劇減少，政府投資不足，研究人員對這些疾病的研究興趣減弱，病原學(xué)、發(fā)病機(jī)制、治療方法和預(yù)防措施等問題的研究進(jìn)展與其他疾病相比顯得落后；另一方面新現(xiàn)傳染病在不斷增加，但成熟的東西不多。如何在一本負(fù)責(zé)任的教科書中既簡明扼要又面面俱到；既介紹定性定論的學(xué)術(shù)問題又要兼顧當(dāng)前發(fā)展動態(tài)，這的確是一件高難度的工作。我們軍醫(yī)大學(xué)傳染病學(xué)教材的最新版本出自1994年，按照編寫著作的一般規(guī)律，所介紹的內(nèi)容大概不會晚于1993年。舉一個簡單的例子：在霍亂一章中，這本教材對霍亂弧菌O139只字未提，這樣一本教材用于2000年的教學(xué)顯然已經(jīng)很不合適。我們在備課時不得不基本脫離原教材，大量參閱一些新的大型專著和學(xué)術(shù)資料，并盡量吸收一些重要的已定論的內(nèi)容。但是，學(xué)員意見很大，他們不反對接受新的東西，但他們需要有與教員授課內(nèi)容基本一致的教材。在應(yīng)試教學(xué)模式下的醫(yī)科大學(xué)的學(xué)員不僅負(fù)擔(dān)重，而且十分看重考分，基本無暇看更多的課本外書籍，尤其是傳染病學(xué)參考書。對教研室而言，新編教材或發(fā)放補(bǔ)充教材，不僅有一個工作量的問題，還牽涉到一些“規(guī)章 ”、“規(guī)矩”的問題?？芍^“難”！困境之四：教員梯隊(duì)不穩(wěn)定，師資質(zhì)量不高，直接影響教學(xué)質(zhì)量。由于文革造成了人才梯隊(duì)斷層，以及學(xué)科的萎縮使得傳染病學(xué)學(xué)科缺乏吸引力，導(dǎo)致從事傳染病教學(xué)和醫(yī)療的師資隊(duì)伍趨于衰弱。教學(xué)醫(yī)院的人員配備是一種雙軌模式：醫(yī)師兼教員。而求職者首先考慮的是做什么科的醫(yī)生，真正樂于獻(xiàn)身傳染病醫(yī)、教者為數(shù)不多。這或多或少地影響到教師隊(duì)伍的擴(kuò)大和師資質(zhì)量的提高，這是一個無法回避的事實(shí)，否認(rèn)這一點(diǎn)是不實(shí)事求是的。不僅如此，部分學(xué)員也或多或少地對傳染病學(xué)的學(xué)習(xí)缺乏興趣，甚至有人在入學(xué)時就已經(jīng)確定了畢業(yè)后的求職方向。調(diào)查結(jié)果表明，這些學(xué)員大多把做外科醫(yī)師、心血管內(nèi)科醫(yī)師、腫瘤科醫(yī)師作為首選，問津傳染科者幾乎為零。這必然影響到教員和學(xué)員之間的溝通和理解，面對學(xué)而無欲的學(xué)員，再加上前面談到的種種困難和實(shí)際情況，教員感到“沒勁”，教學(xué)效果可想而知。困境之五：教學(xué)手段混亂，學(xué)員好惡不一，影響教學(xué)效果。近年來多媒體教學(xué)的沖擊力和影響力都很大，其總體效果是應(yīng)該肯定的。但是，不同教員、不同教研室、不同學(xué)校，在教學(xué)器材的配備和教學(xué)手段的使用等方面的差異非常明顯。一堂課上，板書、掛圖、實(shí)物、幻燈、普通投影儀、多媒體投影儀、錄像，要么五花八門，什么都用，令學(xué)員眼花繚亂；要么形式單一，使人乏味。但這些年來，爭議頗多的，或可稱之為焦點(diǎn)話題的仍然是多媒體教學(xué)手段的應(yīng)用。如何利用多媒體課件，充分發(fā)揮與多媒體教學(xué)相關(guān)的硬件設(shè)備和軟件系統(tǒng)的作用，并提高它的使用效果，的確是一門藝術(shù)，對這個問題我們曾作過探討?？傮w看來，多媒體手段使用不當(dāng)是當(dāng)前的主要問題，而產(chǎn)生這個問題的根源在教員。要么完全依賴，要么使用不熟練，要么干脆不用，這種現(xiàn)象已經(jīng)在學(xué)員中產(chǎn)生很大反響。我們對去年傳染病教學(xué)效果做過調(diào)查，其中針對教學(xué)手段的問題，學(xué)員反映的幾點(diǎn)意見值得重視：第一、用Authorware制作的課件不受歡迎；相反，Powerpoint下的多媒體幻燈卻大受青睞；第二、個別教員用的手寫薄膜視覺效果太差，令學(xué)員不滿；第三、使用機(jī)械幻燈時明暗切換顯得雜亂。[!--empirenews.page--]困境之六：醫(yī)學(xué)院校所在地區(qū)的差別導(dǎo)致教學(xué)效果的差別。第二軍醫(yī)大學(xué)地處上海市，本地區(qū)常見傳染病以病毒性肝炎為主，傷寒、細(xì)菌性痢疾、化膿性腦膜炎和病毒性腦炎、腎綜合征出血熱、流行性腮腺炎等均不多見。我科在近三年內(nèi)只收治過一例惡性瘧；沒有診治過一例乙腦。而其他三所軍醫(yī)大學(xué)分別在廣州、重慶、西安，傳染病譜和病種比例各不相同，與上海比較差異更大。比如第一軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院經(jīng)常診治到瘧疾、立克次體感染等；第四軍醫(yī)大學(xué)的教員經(jīng)常接觸到腎綜合征出血熱。同樣是軍醫(yī)大學(xué)，由于地區(qū)差別，見到的病種不同，培養(yǎng)出來的學(xué)員所掌握的疾病知識肯定有差異或多寡之別。但對于部隊(duì)醫(yī)學(xué)院校的學(xué)員來說，為適應(yīng)將來的工作，似應(yīng)當(dāng)在傳染病學(xué)這門課程中見到更多病種。可是，就讀于第二軍醫(yī)大學(xué)的學(xué)員怎么辦？困境之七：“感染”與“傳染”的爭論擴(kuò)大到校園，教、學(xué)員均不知所措。迄今，國內(nèi)沒有感染病學(xué)教研室，但有感染病科，如我們科室就叫“感染科”，上海復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院也設(shè)感染科，而且都名副其實(shí)；也有大型著作名為“現(xiàn)代感染病學(xué)”、“感染病手冊”。更有大型的、取名時采取折中方法的專著叫“現(xiàn)代感染病學(xué)和傳染病學(xué)”。從事傳染病專業(yè)的醫(yī)、教人員，都明了“感染”與“傳染”之爭的原委，但絕大多數(shù)學(xué)員卻不知爭論的起因。問題是，“感染”與“傳染”之爭何時休止？國家衛(wèi)生行政部門是否和何時干預(yù)這場爭論？爭論的結(jié)果將給教學(xué)產(chǎn)生什么影響？今后的課程設(shè)置向哪個方向發(fā)展？如果學(xué)術(shù)界能夠在爭論中達(dá)成共識，認(rèn)為“感染病學(xué)”是今后的發(fā)展方向，那么，在當(dāng)前轉(zhuǎn)型期的“傳染病學(xué)”或“感染病學(xué)”的教學(xué)計(jì)劃如何制訂和實(shí)施？可謂“惑”！傳染病學(xué)教學(xué)的確困難重重。出路只有一條：改革。我校今年將吸取地方醫(yī)科大學(xué)的經(jīng)驗(yàn)和 參照他們的一些成功做法，組建臨床醫(yī)學(xué)院。未雨綢繆，前兩年為這一改革已做過大量的調(diào)查研究工作，并多次組織校內(nèi)各教研室的教員座談討論。但是即將實(shí)施的這一重大改革措施還是在全校教員中產(chǎn)生了強(qiáng)烈的反響。最強(qiáng)烈的不是反對改革，而是害怕失敗。無論是校、院領(lǐng)導(dǎo)，還是教員都有這樣一個共同的認(rèn)識：教學(xué)改革牽涉到一代人的問題，不可簡單化和粗線條，只許成功不能失敗。針對傳染病教學(xué)改革的問題，在教員中也產(chǎn)生過不少疑慮和爭論，對有些問題的爭論甚至是尖銳和針鋒相對的，焦點(diǎn)問題是課程設(shè)置：教“感染病學(xué)”還是“傳染病學(xué)”？走出困境，最關(guān)鍵的一步是改變觀念，觀念是問題的源頭。第一，應(yīng)該明確本專業(yè)的教學(xué)方向和授課目的是什么？要求學(xué)員在完成本專業(yè)的課程學(xué)習(xí)后達(dá)到什么樣的要求和標(biāo)準(zhǔn)？我們?yōu)槭裁匆е皞魅静　边@個老框框不放？是不可為，還是不敢為？“感染病”不論是名稱還是內(nèi)涵，從來就不排斥“傳染病”，“傳染病”是小概念，是傳播能力較強(qiáng)和具有流行特征的那一部分“感染性疾病”；第二，我們并不是試圖通過有限的課時，培養(yǎng)從事感染病或傳染病工作的專科醫(yī)師，即使將來學(xué)員畢業(yè)后從事感染病專業(yè)，那么他必須在工作中逐步積累，沒有必要在本科學(xué)習(xí)階段全面掌握傳染病所有病種的知識；第三，無論從事哪一個專業(yè)，“感染”這一問題都是十分棘手和常見的。包括傳染性疾病在內(nèi)的各種感染病，其共同特點(diǎn)就是有明確的病原體和有許多相似的臨床表現(xiàn)，把握感染的某些共同特征和某些感染病的特殊問題，就可以在臨床工作中融會貫通，至于是否見過某一個具體傳染病可能不成為理解和處理疾病的關(guān)鍵問題。因此我們認(rèn)為，從學(xué)生今后臨床工作的實(shí)際需要出發(fā)，應(yīng)當(dāng)大膽地把“傳染病學(xué)”改為“感染病學(xué)”，并對課程設(shè)置作出相應(yīng)的調(diào)整。[!--empirenews.page--]走出困境的第二步就是教材和課程設(shè)置的改革。觀念變了，改革的具體問題就容易解決。建設(shè)臨床醫(yī)學(xué)院有這樣一個整體思路：學(xué)員盡早深入病房、接觸病人，實(shí)現(xiàn)邊干邊學(xué)、邊學(xué)邊干的醫(yī)學(xué)教學(xué)策略。要大幅度減少課堂授課時間，把更多的時間留給學(xué)員自學(xué)和接觸臨床。但是，“放羊”肯定是不行的，必須有一個引路的過程。據(jù)此，我校給各教研室安排了臨床前期的總論課程和進(jìn)入醫(yī)院后的有限的大班課程。課程內(nèi)容由各教研室自行商定，但總體方針是少而精，并體現(xiàn)一個“引”字。傳染病學(xué)的課程內(nèi)容如何設(shè)置？有人提出把絕大多數(shù)經(jīng)典傳染病按發(fā)病率高低和所謂重要性分別在總論、大班課、小班課依次排列。這給人“換湯不換藥”的感覺，沒有改革的實(shí)質(zhì)性動作，不符合臨床醫(yī)學(xué)院的教學(xué)模式和改革思路。經(jīng)過激烈討論和充分醞釀之后，最后形成的課程設(shè)計(jì)方案不僅給人以耳目一新的感覺，同時也比較符合改革方向。具體思路是：①強(qiáng)調(diào)感染病但不排斥經(jīng)典傳染病，因此總論部分以“感染病總論”為題，內(nèi)容包括經(jīng)典傳染病的共性問題。②以癥狀為主線講解感染病學(xué)的臨床問題，比如發(fā)熱、出疹、腹瀉、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等，是許多病原體感染的共性問題，采取串聯(lián)的方式講授，這樣做效果會更好，也更貼近臨床。③用典型的病例和教員的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)去引導(dǎo)學(xué)員進(jìn)入醫(yī)生的角色，這是最需要的也肯定是最受歡迎的授課方式。④授課的側(cè)重點(diǎn)放在臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和正確處理上；強(qiáng)調(diào)橫向聯(lián)系，啟發(fā)學(xué)員的主動思考；不同的授課方式突出不同的側(cè)重面，例如：臨床綜合課和大班課側(cè)重于某些重要的系統(tǒng)性疾病的共性及個性問題；大組課側(cè)重于一些常見的、危害較大的感染性疾病；小組課及床邊教學(xué)則主要是結(jié)合臨床實(shí)際工作，強(qiáng)調(diào)理論知識的實(shí)際應(yīng)用；一些少見病則主要由學(xué)生自學(xué)，教員輔導(dǎo)。⑤對臨床少見的癥狀和體征以多媒體課件來補(bǔ)償。我們在2000年本科傳染病教學(xué)中，在課程設(shè)置上作了一次初步嘗試，即增設(shè)了“發(fā)熱的鑒別診斷思路”這一課程，受到學(xué)生的普遍歡迎并得到學(xué)員極高的評價。本課程獲得巨大成功的關(guān)鍵不僅僅在于課堂上教員講解得如何出色，更重要的是這一教學(xué)模式更易被學(xué)生接受；更貼近學(xué)員們的需要。課后幾乎所有學(xué)生都希望今后多開類似的課程。他們表示這樣的程課才真正是為培養(yǎng)臨床醫(yī)生而開設(shè)的，“聽完課之后有一種馬上就想做醫(yī)生的沖動”。我們要高度重視傳染病教學(xué)，要認(rèn)真地下一番功夫，并做大量的準(zhǔn)備工作和具體工作，才能使傳染病學(xué)教學(xué)真正告別困境。其中，臨床上改“傳染”為“感染”是最艱難的工作，涉及的問題包括如何取得上級醫(yī)療管理部門對傳染科轉(zhuǎn)型的正面干預(yù)；其他學(xué)科對感染病科的理解、認(rèn)可和支持；原傳染病科醫(yī)師如何提高診治各種感染性疾病，尤其是疑難感染病的水平；怎樣將傳染性和非傳染性的感染病分病區(qū)管理；如何讓老百姓和病員了解感染病科在醫(yī)院中的職能和在什么情況下應(yīng)該去感染病科就診，等等。只有在完全理順或解決這些問題之后，感染科的地位才能得以確立；感染病學(xué)也才能在真正意義上取代傳染病學(xué)。我科更名為感染科已有10余年的歷史，其間所遇到的困難和阻力不言而喻，但是我們堅(jiān)持了下來，實(shí)現(xiàn)了科名與內(nèi)涵的真正統(tǒng)一，形成了目前的局面：除了有肝炎門診和腸道感染門診外，還有一個“感染與發(fā)熱門診”；病區(qū)劃分為肝病病區(qū)和感染病病區(qū)（收治非傳染性的感染?。怀袚?dān)院內(nèi)和部分院外各種難治性感染和長期發(fā)熱的會診；主治醫(yī)師以上者具有獨(dú)立處理、住院醫(yī)師能夠在上級醫(yī)師指導(dǎo)下處理各種常見內(nèi)科急、重癥的能力。有了這樣一個堅(jiān)實(shí)的臨床工作基礎(chǔ)，我們對感染病學(xué)教學(xué)模式在今后教學(xué)中的順利運(yùn)行充滿了信心。[!--empirenews.page--]某些經(jīng)典傳染病盡管已經(jīng)少見或罕見，但由于傳染病的特殊性，我們還不能不在教學(xué)中介紹，采取的方式也只能是紙上談兵，但我們?nèi)匀挥锌赡茏龅酶谩Ｈツ?，我們教研室為配合教學(xué)改革，也為解決缺乏示范病例的困難，用了近一年時間，構(gòu)建了“感染病癥狀體征多媒體資料庫”。該庫通過翻拍、網(wǎng)上下載、現(xiàn)癥病人拍照，收集了近600幅各種病原體感染后的癥狀體征、部分病原體的形態(tài)、部分感染病的病理照片等。教員備課時可以根據(jù)需要調(diào)用庫中的任何一幅照片，并做成多媒體課件。教學(xué)過程中，大多數(shù)教員充分利用了這個資料庫，取得了很好的效果。另外，我們還請具有豐富傳染病學(xué)臨床和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的老教授串聯(lián)地講解資料庫的內(nèi)容，得到了學(xué)員的極高評價。該資料庫還獲得了學(xué)校的優(yōu)秀教學(xué)成果一等獎。一代偉人毛澤東有這樣一句名言：世上無難事，只怕有心人。我們向全體傳染病學(xué)界的同仁呼吁：大家一定要改變觀念，從現(xiàn)在開始，不要等待，要行動！無論是改革傳染病教學(xué)模式，還是改變或豐富傳染病科的內(nèi)涵，只要我們能夠舍得付出并大膽地實(shí)踐，必定能克服困難，拓寬道路。

第三篇：中職數(shù)學(xué)教學(xué)面臨的困境及對策

中職數(shù)學(xué)教學(xué)面臨的困境及對策

數(shù)學(xué)是一門強(qiáng)調(diào)理性思維、重視邏輯推理的學(xué)科。因此，在數(shù)學(xué)教學(xué)過程中，如果一些教師只是單純地講解課本，而沒有對學(xué)生、對學(xué)科本身以及學(xué)科的應(yīng)用深入思考，難免會讓學(xué)生感到枯燥難懂，從而給教學(xué)帶來種種困難。

一、中職數(shù)學(xué)教學(xué)中存在的問題

1.教學(xué)內(nèi)容陳舊

現(xiàn)階段，中職數(shù)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容仍然以課本知識為主，與學(xué)生的日常生活和所學(xué)專業(yè)并沒有直接聯(lián)系。如果教師在教課時完全著眼于教材本身的內(nèi)容，過分強(qiáng)調(diào)學(xué)科本身的重要性，而沒有看到它與其他學(xué)科以及日常生活、專業(yè)技能的內(nèi)在聯(lián)系，不注重理論聯(lián)系實(shí)際，就會導(dǎo)致學(xué)科越來越獨(dú)立，并且容易使學(xué)生的數(shù)學(xué)成績呈現(xiàn)出兩極分化：喜歡數(shù)學(xué)學(xué)科當(dāng)然是好事，但總有一些學(xué)生對數(shù)學(xué)不感興趣，甚至由此而產(chǎn)生對相關(guān)學(xué)科諸如物理、電子等學(xué)科的反感。

2.教學(xué)方法過時

數(shù)學(xué)課堂現(xiàn)在的教學(xué)方法大多數(shù)還是“教師講、學(xué)生聽”“概念配例題”“公式配例題”，課堂上死記硬背，課后題海戰(zhàn)術(shù)，期末一考了之，重講解而輕自學(xué)。這種教學(xué)方式抹殺了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位，學(xué)生的思維限定在老師的思維框架中，碰到新的問題自然不能靈活、獨(dú)立地解決。而講、練、考的教學(xué)程序，重結(jié)果而輕過程，甚少揭示知識本身所蘊(yùn)含的數(shù)學(xué)思想和功用，這使得學(xué)生不能發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)的實(shí)際價值，并影響其對學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的信心。

3.學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不高

不可否認(rèn)，數(shù)學(xué)這一學(xué)科本身比較抽象，很多人學(xué)起來感到難度很大，導(dǎo)致部分學(xué)生對數(shù)學(xué)心存畏懼。同時，在理論學(xué)習(xí)和具體應(yīng)用之間，很少有自然融合的機(jī)會。因此，學(xué)生在課堂上學(xué)了數(shù)學(xué)知識之后不知道如何具體運(yùn)用，甚至懷疑學(xué)習(xí)是否具有現(xiàn)實(shí)意義。此外，中職學(xué)校的性質(zhì)決定了很多學(xué)校對專業(yè)課的重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了基礎(chǔ)文化課。很多學(xué)生也只有在課堂上才感到數(shù)學(xué)的存在，在考試時才不得不承認(rèn)它的重要；而在課堂之外，學(xué)生認(rèn)為學(xué)數(shù)學(xué)只要會基本運(yùn)算即可，深入學(xué)習(xí)實(shí)在沒有太大必要。

二、擺脫困境的幾種方法

1.明確教學(xué)目標(biāo)，改革教學(xué)內(nèi)容，因材施教

職業(yè)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)為社會所需要的技能型人才。在職業(yè)能力方面，職業(yè)教育注重學(xué)生的動手能力。那么，中職數(shù)學(xué)教學(xué)要想擺脫困境，首先就要把教學(xué)放在職業(yè)教育的大范疇中，在教學(xué)目標(biāo)中突出職業(yè)性的特點(diǎn)。

中職教育不同于基礎(chǔ)教育、普通高中教育和高等教育，其自身的特殊性決定了其教學(xué)內(nèi)容要有針對性。其一，中職學(xué)校開設(shè)的專業(yè)繁多，各個專業(yè)對學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的程度要求不一，即使相近專業(yè)，要求也不完全相同。其二，中職生在初中階段的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)各不相同，并且由于非智力因素的影響，每個人對數(shù)學(xué)的接受能力也有差別。其三，學(xué)生進(jìn)入職校后的奮斗目標(biāo)各不相同，有的是中考沒發(fā)揮好，希望能通過對口升學(xué)進(jìn)入高等學(xué)府，有的是為了學(xué)一門技術(shù)自立自強(qiáng)。這一群體的特殊性，決定了我們的教學(xué)內(nèi)容要有針對性，這樣才能提高教學(xué)的效果。

對于以上問題，教學(xué)內(nèi)容的改革要遵從兩個大方向：就業(yè)和對口升學(xué)。具體做法可考慮三個方面改革。一是基礎(chǔ)數(shù)學(xué)教學(xué)，是面對全體學(xué)生的，內(nèi)容是最基礎(chǔ)的數(shù)學(xué)知識，目的是培養(yǎng)學(xué)生基本的數(shù)學(xué)素養(yǎng)，減輕學(xué)生對數(shù)學(xué)的畏懼心理。二是專業(yè)數(shù)學(xué)教學(xué)，這是在完成基礎(chǔ)數(shù)學(xué)教學(xué)的前提下，根據(jù)學(xué)生的專業(yè)特點(diǎn)和專業(yè)內(nèi)學(xué)科的要求所選擇的內(nèi)容。如建筑專業(yè)內(nèi)的工程造價一科，對于排列、組合、統(tǒng)計(jì)應(yīng)用比較多；數(shù)控專業(yè)的AutoCAD對幾何的側(cè)重甚至勝過財會專業(yè)；而烹飪、美術(shù)、汽車維修等對數(shù)學(xué)要求較低的專業(yè)，學(xué)生只需完成基礎(chǔ)性的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)即可。三是深層次數(shù)學(xué)教學(xué)，這一部分是針對有數(shù)學(xué)興趣、參加對口升學(xué)的學(xué)生，教學(xué)內(nèi)容可以拓寬、加深，以滿足學(xué)生的需求。

2.以學(xué)生為主體，選擇合適的教學(xué)方法

關(guān)于教學(xué)方法的改進(jìn)，很多學(xué)校和教師都在努力探索，好的方法層出不窮，但也出現(xiàn)過一些偏差。如有的學(xué)校看重師生互動，要求教師調(diào)動學(xué)生的課堂積極性；有的教師一味求新求奇，效果反而不盡如人意。其實(shí)，所用的方法仍是講解加提問，不同的是有些教師過于煽情，動輒為學(xué)生加油鼓掌叫好。例如，有一個環(huán)節(jié)是讓兩個學(xué)生上講臺比賽回答問題，對于勝者，教師配著音樂，聲情并茂地唱著《你最牛》，帶領(lǐng)全班同學(xué)對勝者鼓掌高喊“你最?！薄６鴥擅唤猩吓_的學(xué)生，好不容易等到教師唱完，在刻意營造的一片熱烈氣氛中低著頭快步走下臺。結(jié)果一堂課下來，教師連講帶唱、手舞足蹈，學(xué)生隨聲附和、任人擺弄，何談教學(xué)效果？

教師的初衷是想寓教于樂，讓學(xué)生建立對數(shù)學(xué)的信心。但僅僅是正確回答一個中職數(shù)學(xué)的問題，不可能真正讓學(xué)生有“我最?！钡母杏X。教師稍微贊揚(yáng)一下即可。如果學(xué)生沒有強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)欲望，教師就不要把課堂改造成個人表演的舞臺。筆者認(rèn)為，總的原則是要實(shí)事求是地站在學(xué)生的立場，考慮這種方法是否能夠真正提高學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的積極性，是否使學(xué)生真正掌握了學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的方法。

3.注重數(shù)學(xué)與專業(yè)課的聯(lián)系，突出應(yīng)用性

學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的根本目的是為了使用數(shù)學(xué)方法服務(wù)我們的生活和工作，生活中最常見的就是加減乘除。對于不同專業(yè)的中職生來講，數(shù)學(xué)最大的作用應(yīng)該是對他們的專業(yè)技能有幫助，為將來走向工作崗位打好基礎(chǔ)。所以，數(shù)學(xué)教師也應(yīng)了解相關(guān)專業(yè)的知識，在教學(xué)過程中，與專業(yè)有關(guān)的數(shù)學(xué)知識點(diǎn)，應(yīng)精講、多練，將專業(yè)知識納入習(xí)題解析，使數(shù)學(xué)知識能夠與專業(yè)知識融合，讓學(xué)生體會到數(shù)學(xué)的實(shí)用性。

4.改革成績評價方法

針對中職教育的培養(yǎng)目標(biāo)和學(xué)生群體的特殊性，原有的考試成績評定方法應(yīng)該做出適當(dāng)調(diào)整，將日常教學(xué)和期末考試相結(jié)合，全方位、綜合性評定。尤其是學(xué)生應(yīng)用數(shù)學(xué)的能力，更應(yīng)該在考評中有所體現(xiàn)。最終的數(shù)學(xué)成績可以包括三個部分：一是期末的考試成績，這部分的成績在總成績中可以占60%的分值。二是課堂成績，這部分可以細(xì)化更多內(nèi)容，比如課堂表現(xiàn)、小組討論、課堂測驗(yàn)、作業(yè)完成情況等。三是實(shí)踐成績，這部分是和專業(yè)教師聯(lián)手，考查學(xué)生的數(shù)學(xué)應(yīng)用能力，一些對數(shù)學(xué)要求不高的專業(yè)，則可以給學(xué)生布置調(diào)研任務(wù)，讓學(xué)生調(diào)查數(shù)學(xué)在日常生活中的應(yīng)用，并寫出報告來。

二、三部分分值共占總成績的40%。

綜上所述，若要解決數(shù)學(xué)難教、學(xué)生難學(xué)的現(xiàn)狀，最直接的方法便是改革教學(xué)內(nèi)容和考核方法，緊密聯(lián)系相關(guān)專業(yè)課教學(xué)，因材施教，幫助學(xué)生體味到數(shù)學(xué)的實(shí)用性、趣味性，從而建立起學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的信心，逐步實(shí)現(xiàn)自主學(xué)習(xí)。

（責(zé)編 王鵬飛）

第四篇：高校教師發(fā)展面臨的困境及破解對策

學(xué)習(xí)是知識經(jīng)濟(jì)時代人們增長才干，提高素質(zhì)的途徑和做好各項(xiàng)工作的基礎(chǔ)。作為高校教師，必須懂得學(xué)習(xí)是自身生存發(fā)展的需求，是時代進(jìn)步的要求，更應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自己的學(xué)習(xí)能力，增強(qiáng)自己的知識涵養(yǎng)，做到與時俱進(jìn)；在教書育人上不斷探索，才能肩負(fù)起人民和時代賦予的光榮使命。

高教教師發(fā)展貫穿于教師職業(yè)生涯發(fā)展過程的始終，分

析困境和矛盾無疑是解決問題和制定策略的基礎(chǔ)。

一、高校教師發(fā)展面臨的困境

1.培訓(xùn)機(jī)制滯后?，F(xiàn)有的培訓(xùn)機(jī)制阻礙了教師專業(yè)水平的提高。信息時代，知識更新，淘汰速度加快，而有的教師畢業(yè)十幾年，甚至更長，從未參加培訓(xùn)教育，知識結(jié)構(gòu)顯得陳舊，表現(xiàn)在課堂上教學(xué)形式呆板、創(chuàng)新不足，影響了教學(xué)質(zhì)量，成為教師職業(yè)發(fā)展的瓶頸。

2.教師職業(yè)的倦怠。職業(yè)倦怠，是教師發(fā)展中的客觀現(xiàn)象，每位教師在自己的職業(yè)生涯中都或多或少地存在著停滯與退縮期，周期長短因人的主觀能動性而異。通常表現(xiàn)對教育教學(xué)意義認(rèn)識不足，不愿或不太情愿改變自己的生活、工作方式，不愿放棄自己固有的“二畝田”，排斥教育教學(xué)新理念、新方法的應(yīng)用；對教學(xué)投入度不夠，職業(yè)愉悅感降低；對職業(yè)知識進(jìn)行創(chuàng)造、更新的創(chuàng)造感喪失，對傳道授業(yè)解惑的成就感淡漠，對自己的職業(yè)權(quán)利、義務(wù)、責(zé)任缺乏清晰而一致的認(rèn)同，工作時顯得無所適從。致使教學(xué)活動沉悶、枯燥和程序化，缺少生機(jī)和樂趣，直接導(dǎo)致教育教學(xué)質(zhì)量的低劣，嚴(yán)重地污染教育教學(xué)環(huán)境，給學(xué)生健康成長和教育的良性發(fā)展帶來無法估量的損害。

3.教師的發(fā)展與校規(guī)的矛盾。有些高校出臺的校規(guī)，如諷刺、挖苦學(xué)生，教學(xué)內(nèi)容陳舊，對實(shí)驗(yàn)過程不熟悉，指導(dǎo)實(shí)習(xí)不認(rèn)真，教學(xué)出現(xiàn)常識性錯誤等等。凡涉及其中任一條，動不動就是“誤人子弟”。并與教師的職務(wù)晉升，年終評定等掛鉤，甚至調(diào)離教學(xué)崗位或解聘。教師每天教學(xué)都是小心翼翼，如履薄冰，生怕觸犯校規(guī)，從而背負(fù)沉重的心理負(fù)擔(dān)。又何談教師的健康發(fā)展。

另外，從實(shí)踐層面來看，高校教師的發(fā)展還存在諸多困境，存在著科學(xué)研究的專業(yè)化和教學(xué)所要求的多維知識結(jié)構(gòu)、教師的內(nèi)在發(fā)展需求與大學(xué)組織制度缺位、高校教師職業(yè)的穩(wěn)定性與競爭性等多個矛盾。因此，解決高校教師發(fā)展在實(shí)踐上存在困境和矛盾，提升教師的倫理道德水平、教學(xué)和研究能力，不僅關(guān)系到高校的發(fā)展，而且關(guān)系到教師的職業(yè)生涯和自我價值實(shí)現(xiàn)的需要。

二、高校教師發(fā)展的對策與建議

1.健全培訓(xùn)機(jī)制，加大培養(yǎng)力度。教師是教育事業(yè)的第一資源，教師隊(duì)伍的整體素質(zhì)是國家綜合實(shí)力之所系，發(fā)展教育，教師教育應(yīng)該優(yōu)先。一些主要發(fā)達(dá)國家為解決現(xiàn)代學(xué)校教育面臨的各種問題，都把師資隊(duì)伍建設(shè)視為教育事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵。為了提高學(xué)校教育質(zhì)量以及優(yōu)化師資隊(duì)伍，必須從教師的培養(yǎng)、任用、進(jìn)修各個階段有連貫性地提高現(xiàn)代教師的專業(yè)水平和資質(zhì)能力，即從終身學(xué)習(xí)理念出發(fā)，有機(jī)地統(tǒng)合教師的職前培養(yǎng)教育和在職培訓(xùn)進(jìn)修，使兩者在“教師教育”的概念上得以融合與升華，建立教師培訓(xùn)和終身教育體系。

高校應(yīng)加大教師隊(duì)伍建設(shè)力度，要有計(jì)劃地培養(yǎng)青年骨干教師，培養(yǎng)中青年學(xué)術(shù)帶頭人，培養(yǎng)科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，加大資助力度。要有計(jì)劃、定期、分批將中、老教師進(jìn)行“回爐”，充分保障教師進(jìn)行培訓(xùn)的權(quán)利。另一方面，作為教師本人，在當(dāng)前不可能每位教師都進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)的情況下，要從社會責(zé)任感、緊迫感的角度來反思自己。要善于接受新事物，“學(xué)，然后知不足；教，然后知困?！睂W(xué)習(xí)是名副其實(shí)的發(fā)動機(jī)，因?yàn)闊o論何種類型的知識和技能的獲取、運(yùn)用和創(chuàng)新，都離不開學(xué)習(xí)。一專多能，不斷學(xué)習(xí)，使自己迅速適應(yīng)新的形勢。

2.增強(qiáng)責(zé)任感，與時俱進(jìn)。教師的工作繁忙、瑣碎具有壓力，每日備課、上課、批改作業(yè)、做學(xué)生思想工作、處理班級事務(wù)等等，如果教師沒有一個人生理想作為生活目標(biāo)，沒有一個教育理念作為行動引導(dǎo)，沒有責(zé)任感，不知道自己終日忙碌為了什么，易形成職業(yè)倦怠。有人說，責(zé)任有魔力，人一旦被賦予責(zé)任，就馬上開始注意自己的影響，并嚴(yán)于律己，開始變得偉大和神圣起來。作為傳道授業(yè)解惑的高校教師，更應(yīng)肩負(fù)社會責(zé)任感和使命感，“學(xué)為人師，行為示范”。應(yīng)以天下為己任，以熱愛黨的教育事業(yè)為榮，應(yīng)該具有正確的政治方向、高尚的道德品行、深厚的文化素養(yǎng)和扎實(shí)的專業(yè)知識，在教書育人上要不斷學(xué)習(xí)，探索。隨著課程教學(xué)體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段等改革的不斷深入，隨著大學(xué)生的思想狀況，性格特點(diǎn)的不斷變化，教師教育思想和教育觀念要更新，要與時俱進(jìn)，要按照形勢的發(fā)展和學(xué)校的要求，實(shí)施教學(xué)改革與教育創(chuàng)新，注重知識技能教育和德育的結(jié)合，注重情感教學(xué)，突出實(shí)踐性知識的積累與構(gòu)建等。

3.重視與營造教師發(fā)展的適宜環(huán)境。高校在制定校規(guī)時，要實(shí)行以教師為主體的教職工代表大會制度，廣泛聽取教職

第五篇：村級財務(wù)面臨的困境及化解對策

我們最近開展的一項(xiàng)審計(jì)調(diào)查顯示，當(dāng)前村級財務(wù)存在一些困難和問題，應(yīng)加以重視與解決。

村級財務(wù)所面臨的困境

1.收入少，集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展缺乏后勁。從調(diào)查的10個行政村來看，目前，其收入來源主要為土地荒山發(fā)包的上交收入及“一事一議”籌資等，而集體經(jīng)濟(jì)組織收入幾乎空白。

2.村級非生產(chǎn)性支出比重居高不下。調(diào)查統(tǒng)計(jì)10個村全年支出中，村干部報酬占59.97%，招待費(fèi)占15.67%，而對農(nóng)田水利等基礎(chǔ)設(shè)施方面的投入僅占15.17%。

3.債務(wù)沉重，化解能力降低。半數(shù)以上村的負(fù)債均超過百萬元，主要是由于拖欠村干部工資、墊付農(nóng)業(yè)稅、村道路建設(shè)和為完成達(dá)標(biāo)項(xiàng)目而舉借的債務(wù)。

4.賬務(wù)處理不規(guī)范。所調(diào)查的行政村中，固定資產(chǎn)、低值易耗品、庫存物資大部分不設(shè)明細(xì)賬，沒有專人管理，往來款項(xiàng)也不及時清理。如某鎮(zhèn)4個行政村賬面反映固定資產(chǎn)78.5萬元，實(shí)際庫存只有18萬元，應(yīng)報廢而未處理的為60.5萬元，應(yīng)收款185.14萬元，內(nèi)部往來258.19萬元，基本上為三年以上的呆滯款項(xiàng)，幾乎無法收回和變現(xiàn)。票據(jù)使用不規(guī)范，白條列支行為極為普遍。

5.監(jiān)督機(jī)制不健全，村級財務(wù)管理沒有透明度，民主理財小組監(jiān)督乏力。從調(diào)查情況看，許多行政村雖然設(shè)立有內(nèi)部民主理財機(jī)構(gòu)，但村民理財小組形同虛設(shè)，沒有發(fā)揮應(yīng)有的監(jiān)督作用。村級財務(wù)公開也沒有做到真正公開透明，有的村很少公開財務(wù)收支情況，只是在農(nóng)經(jīng)部門督促下偶爾做部分公開。

6.會計(jì)隊(duì)伍不穩(wěn)定，人員素質(zhì)較低。從調(diào)查結(jié)果看，大部分農(nóng)村會計(jì)人員不僅年齡偏大，知識老化，而且隨著村級領(lǐng)導(dǎo)的換屆經(jīng)常變動，且接受專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的機(jī)會很少，難以勝任新形勢下的農(nóng)村財會工作。

改進(jìn)村級財務(wù)困境的對策

1.大力發(fā)展村級經(jīng)濟(jì)，扶持農(nóng)民創(chuàng)業(yè)，這是解決農(nóng)村和農(nóng)民問題的根本所在。繼續(xù)堅(jiān)持集體資產(chǎn)保值增值的原則，完善村辦企業(yè)產(chǎn)權(quán)制度的改革，充分發(fā)揮資源優(yōu)勢，以市場為導(dǎo)向，不斷調(diào)整農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，加快農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程，發(fā)展特色優(yōu)質(zhì)產(chǎn)業(yè)，壯大集體經(jīng)濟(jì)，增加集體收入。

2.規(guī)范支出，尤其是非生產(chǎn)性支出。對招待費(fèi)、辦公費(fèi)、差旅費(fèi)等實(shí)行從嚴(yán)核定，定額管理，限額包干，不得超支。對各項(xiàng)支出實(shí)行“一支筆審批”制度，嚴(yán)格控制雜支、補(bǔ)貼等非生產(chǎn)性支出，嚴(yán)禁招待費(fèi)弄虛作假，移花接木，堅(jiān)決杜絕白條列支行為。合理設(shè)置機(jī)構(gòu)，大力壓縮村組干部職數(shù)，節(jié)約開支。根據(jù)各村人口規(guī)模，核定村干部人數(shù)，村黨支部和村民委員會成員應(yīng)控制在4至5人，村干部可以交叉任職，兼任所在組的村民小組長。

3.加大債務(wù)清理力度。按債權(quán)債務(wù)發(fā)生的時間，形成原因，分類研究化解方案，嚴(yán)格債務(wù)管理。對由于興辦集體企業(yè)形成的債務(wù)，可以通過股份合作、租賃、拍賣廠房設(shè)備等償還；興辦公益事業(yè)舉債的，通過集體經(jīng)濟(jì)收益或“一事一議”適度解決；墊付農(nóng)業(yè)稅形成的債務(wù)，清收尾欠主要通過宣傳、耐心細(xì)致的給欠繳農(nóng)戶做工作，對有償還能力而拒絕償還的釘子戶，必要時可以運(yùn)用行政、法律的手段加以清收。同時，要嚴(yán)格控制新債的發(fā)生，各村不得擅自借債，確需借款的，要經(jīng)村民主理財議事組和村民代表會議審議通過。

4.規(guī)范賬務(wù)處理，建立健全與完善村級財務(wù)管理制度。對集體財產(chǎn)物資的使用和維護(hù)，要落實(shí)專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，建立資產(chǎn)實(shí)物明細(xì)賬，分名稱、品種登記，定期盤點(diǎn)，確保賬實(shí)相符。資產(chǎn)出售、轉(zhuǎn)讓、租賃都要按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，所收資金也必須全部存入經(jīng)管站或會計(jì)站賬戶進(jìn)行專戶管理。建立固定資產(chǎn)的折舊制度，使得固定資產(chǎn)核算更趨合理化。規(guī)范票據(jù)管理，對村集體和農(nóng)戶之間的資金往來要使用政府統(tǒng)一簽發(fā)的付款憑證和收款憑據(jù)等農(nóng)村收付款專用票據(jù)。嚴(yán)禁使用白條和不正規(guī)的發(fā)票入賬。村級所有的支出發(fā)票經(jīng)村支書、村主任審簽后，經(jīng)管站認(rèn)真進(jìn)行審查：一審收支的真實(shí)性、合理性、合法性，對不真實(shí)、不合理、不合法的原始憑證不予辦理；二審是否經(jīng)過集體審核、符合民主理財原則，對簽字審核手續(xù)不健全的發(fā)票予以退回；三審票據(jù)的完整性，對記載不準(zhǔn)確、不完整的原始憑證要求更正或補(bǔ)充。

5.強(qiáng)化內(nèi)部控制與外部監(jiān)督，把民主決策和民主監(jiān)督有機(jī)結(jié)合，建立起一套便利、可行、有約束力的監(jiān)督制約機(jī)制。加強(qiáng)村級財務(wù)的監(jiān)控工作，把村級財務(wù)納入鎮(zhèn)審計(jì)對象，增強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督力度。規(guī)范民主理財程序，完善民主理財辦法。由村民代表大會選出小組成員，監(jiān)督村級各項(xiàng)財務(wù)制度的執(zhí)行，執(zhí)行與規(guī)范財務(wù)公開制度。