第一篇：自閉癥孩子教育干預的個案研究（最終版）

自閉癥孩子教育干預的個案研究

前言：自閉癥（也叫孤獨癥）是對兒童成長有嚴重影響的發(fā)展性障礙，主要有語言障礙、交往障礙和刻板行為三大主要特征表現(xiàn)，如沒有得到及時的治療干預，會影響一生，給自己和家人帶來終生的痛苦。目前沒有特效藥物可以治療，主要采用教育和訓練的方法。但由于現(xiàn)有教育資源——主要是專業(yè)水平和手段不足，再加上個體差異極大，訓練效果參差不齊。

本文中的孩子是一個語言發(fā)展良好、自立能力較強但有嚴重的交往障礙和刻板行為的自閉癥幼兒，幫助孩子建立交往能力和克服刻板行為是教育干預他自閉行為的主要目標。本文試圖通過建立親近關系、進行感知覺訓練、模仿、游戲、正強化、接納等方法進行干預。

一、問題的發(fā)現(xiàn)

開學以來，我班有一個孩子跟別的小朋友存在著明顯的行為不同。

小朋友圍坐在兩張大大的桌子旁，老師分積木給小朋友玩，本來坐在活動室里的鄭新順馬上不聲不響地出了活動室，安心地一個人在大廳里踮著腳轉悠（每天一個人在大廳里重復這一動作），老師請他進活動室和小朋友一起玩，他還是低著頭說：“我在這里等媽媽”，神情挺安詳。老師說：“小朋友玩的玩具可以造房子、開汽車，可好玩了，和小朋友一塊兒去玩好不好？”還是同樣的一句回答。一會兒，小朋友到大廳里玩，只見洋洋踮著腳動作輕巧地往活動室走，過了一會兒，老師發(fā)現(xiàn)他一個人在桌子旁安靜地搭積木，半個小時后，老師看見他還是在原來的位置上搭積木，很認真。

一個星期來，我發(fā)現(xiàn)他對周圍的人缺乏興趣，總是獨自玩耍，不能和其他小朋友一起玩，不參加小朋友的合作性或集體性游戲；愿意獨處，也不和其他人溝通聯(lián)系，無論在室內(nèi)還是室外常常對周圍的人熟視無睹；對積木等物體的關注反而比對小朋友的關注多，老師與他交流時，他始終避開老師的眼睛，而且從不對人微笑。但是，他的動作發(fā)展良好，而且自我服務的能力也強，會自己穿衣褲和鞋子而不搞錯，語言發(fā)展和同齡孩子相同，而且比有的孩子發(fā)展得好?？傊?，我覺得洋洋是一個語言發(fā)展良好，運動技巧也與年齡相匹配的孩子，但溝通和社會化技巧相當?shù)?，主要表現(xiàn)為退縮和不能意識當前環(huán)境。看來，這孩子是個有著行為、交往障礙的幼兒。那么是什么原因造成孩子在交往上的退縮？又是什么原因使孩子對周圍的一切漠不關心呢？是孩子膽兒小、不熟悉環(huán)境？可他卻表現(xiàn)得很安靜；是不喜歡玩？可玩是孩子的天性，更何況他一個人玩積木挺象回事兒；是不是孩子從小在家就是這樣，或者曾受到過某種傷害而不愿和其他孩子玩？帶著這些疑惑，我專門找洋洋的母親了解孩子入園以前的情況。

他的母親告訴我，孩子從小就極端地安靜，自己休息三個月上班后，孩子就由住在農(nóng)村的外婆撫養(yǎng)。外婆家里，外公和舅舅都出外做生意，所以白天一直只有祖孫二人。孩子很聽話，經(jīng)常一個人玩，不出院門，挺安靜，一個人能坐好長時間，如果有鄰居孩子來玩，就會馬上上樓，呆在樓上不下來，還說：“煩死了，煩死了”。母親還說，孩子從小記憶力很好。我又詢問為什么有小朋友跟他玩會覺得煩？洋洋母親回憶說，原來也不是這樣，有一次鄰居家孩子來院里玩，曾經(jīng)發(fā)生過打架，后來也不知怎么的，鄰居小孩一來，他就一個人往屋子里跑，以后也就不和鄰居小孩兒玩了。

聽了家長的介紹，我覺得他早期的環(huán)境剝奪雖然不十分嚴重，但在一定程度上的確存在，按其母親說法，因為他嬰兒期開始就相對安靜，祖孫二人雖長期相處，外婆對他關注卻很少，總是讓他一個人玩著而自己在旁做另外的事情，父母親因為工作忙而孩子很安靜也沒有給他足夠的身體上的關注，這在一定程度上影響孩子對周圍人和事物的關注。

所以我建議家長帶孩子去醫(yī)院診斷，家長回來難過地告訴我，醫(yī)院診斷孩子有自閉癥狀。

我把他的自閉癥情況跟班上的另二位老師說了，大家認為應該對孩子進行特殊教育。于是我們查閱各種資料，尋找教育的方法。最后決定對他的自閉行為（主要是交往障礙和刻板行為）進行教育干預，幫助糾正孤獨行為，使孩子及早走出自閉，象同齡孩子那樣快樂健康地成長。

二、設想與設計

1、他在交往上存在著一定的障礙，他視而不見，聽而不聞，呼之不理，極力回避他人目光，根本無法建立與他人的聯(lián)系，這對他適應學校的生活會有很大的影響，也影響他的整個人生，對他進行交往訓練是必須做的。

2、每個孩子離開自己的親人，離開熟悉的環(huán)境，都會感覺到不安全，所以老師首先要與他建立親近關系，使他感受到老師的關心愛護和喜愛，增加安全感，和教師在一起，從而減少刻板行為發(fā)生的次數(shù)。

三、方案的實施與效果

1、建立親近關系

我們抓住一切時機對他進行強化訓練，孩子來時，我們主動打招呼，叫他的名字，拉著他的手，并有一位教師（我）專門對他進行特別的關注，孩子不肯加入群體，我就單獨帶著他，在安靜的辦公室里和他聊聊天，抱抱他，起先孩子也不肯和我講話，但慢慢的，孩子的戒備消除了，二天后他和我有了語言上的交流，而且語言的表現(xiàn)表達完整、清晰，不過總是低著頭和我說話，如果有別的教師進入，不管我怎么和他說，他再也不開口了。即使這樣，我覺得孩子還是注意到了我，跟我有了一定的親近感，這使我感到非常高興。

2、培養(yǎng)共同注意力（1）目光交流

他對社交接觸表現(xiàn)厭惡，基本上沒有社交行為，我們希望他能建立一些基本技巧，所以我們首先要讓他學會目光接觸，因為它是非語言性的交往技能。我們知道，眼睛是接受信息的窗口，也影響個體接受信息的質量，因此在日常幼兒園生活中，我們盡量增加與他單獨相處的機會。如我讓他在回答問題時望著我，開始他不愿意望著我，我就用手輕輕地托起他的下巴，引導他和自己有基本的目光接觸，然后，再問同樣的問題，請他回答，這樣逐漸延長注視的時間，反復強化，并用親熱的動作和好吃的事物獎勵他。雖然，他有點討厭這個過程，但在半個月以后，他在老師的要求下可以和老師有短暫的目光接觸。起先，是短短的三秒鐘，漸漸地發(fā)展到能注視十秒鐘，三十秒鐘，二個月后建立了有規(guī)律的目光接觸。

情景三：有一天早上，他由媽媽抱著來到學校，同班的老師伸手熱情地去抱他，可他轉身用雙手抱住了媽媽的脖子，同時輕輕地哭了起來，邊哭邊說：“我要媽媽抱”，見此馬上站起來，說：“洋洋，來，老師抱抱?！?他順從地放開了摟著媽媽脖子的手轉而抱住了我的脖子，臉貼在我的肩膀上，仿佛找到了依靠。同時輕輕地托起他的下巴，主動注視著他的眼睛，再用同樣的問題問他,他很快地瞟了我一眼。我又象往常一樣輕輕地叫著他的名字，他也輕輕地回應著“老師”，一次次的，可眼睛始終沒有看我，“看著老師，告訴老師你喜不喜歡老師？”我又托起他的下巴，她用眼睛看著我說“喜歡?！焙芸斓赜执瓜铝搜劬Α＿@是他開學到現(xiàn)在第一次看著我說的第一句話。雖然時間很短，只有短短的三秒鐘，但已經(jīng)有了目光的交流。我們幾個星期來的努力總算有了結果，這使我們對他的教育有了足夠的信心。

（2）用孩子喜歡的東西吸引注意力

我們想，孩子對自己喜歡的東西會特別地關注，只要我們拿他喜歡的物品去逗他，孩子就會在注意物品的同時而注意到你，所以每當和孩子單獨在一起的時候，我們就利用孩子與教師逐漸建立的親近關系，有時把他喜歡玩的玩具拿在自己手上，或用色彩漂亮、故事生動的圖書吸引他，使他在想拿到玩具或圖書的過程中，與大人、玩具組成一個互動的三角形。慢慢地，孩子的共同注意力培養(yǎng)起來了，又向人際交往邁出了一步。

3、進行模仿訓練

我們知道，模仿是進行下一步學習的基礎，不會模仿，則會影響孩子更好的學習和其他能力的發(fā)展，在開學初期，我們發(fā)現(xiàn)洋洋對物的興趣優(yōu)于對人的興趣，所以我們想讓孩子從模仿使用物體開始，逐漸學會關注。

情景四：一天下午，他一個人在室內(nèi)轉悠，我跟他說：“老師讓你玩積木好嗎？”他看了看我，拒絕說：“我不要玩?！薄澳呛?，你不玩，老師自己玩?！蔽疫呎f邊拿出積木，自己搭起來?；仡^望望，他一個人正用手在挖泡沫板，我把他抱過來放在我的腿上，同時繼續(xù)我的積木游戲。“這塊紅色積木放在下面做房子，長長黃色的這塊做屋頂，這一塊搭在這里做小橋吧，哇，還有小汽車在上面開呢，嘟嘟。”我偷偷地看他，發(fā)現(xiàn)他也在用眼睛偷偷地看我搭的作品呢。我又問他：“想不想玩？”“不要玩?！薄澳呛?，老師到外面去看看小朋友們在玩什么?！边^了一會，我發(fā)現(xiàn)他正坐在小椅子上搭積木呢，搭的作品和我一樣，而且嘴巴里還發(fā)出“嘟嘟”的聲音。

4、利用一對一游戲改善交往。

根據(jù)我平時的觀察，他從不進入小朋友的游戲圈，拉他一起玩，不僅不參加游戲，還會逃跑出來。于是我先對他進行一對一的游戲，我和他一起玩追皮球，因為有理論證明孤獨癥孩子的交往是從追逐開始的，但是他在我拉著的時候能一起追，放開他的手，他就原地不動了。我又和他玩搭積木、玩大型玩具，孩子始終不肯主動行動，而且還會退縮，并且眼睛再也不瞟向或注視自己曾經(jīng)玩的玩具。

四、反思：

經(jīng)過這一段時間的教育干預，我們發(fā)現(xiàn)干預有了一定的效果，首先孩子與我們特別是我，建立了親近的關系，有了目光的交流，也從教師的眼神中讀到了老師喜歡他，并有了簡單的師幼問答，他在與人的交往上有了可喜的第一步。

但是他還是把自己緊緊地封閉著，他的思想和行為仍表現(xiàn)出專注于自己的世界，而把外面的一切排除在外。當老師帶著小朋友開心地到室外玩時，他能被你牽引著來到外面，但從不加入群體活動，只是坐在或站在他看得到你的地方；老師和小朋友在活動室里玩，他就一個人在大廳里轉悠，偶爾來到活動室門口張望，然后很快地又離開了。原來想，只要和孩子親近了，他喜歡我了，也喜歡和我單獨玩了，只要我有意識地帶他進入小朋友這個群體，他會因為依戀我而跟隨進入群體，結果事情并不如我們想象的那么簡單，看來我們只通過親近關系讓孩子進入群體的想法和做法是太簡單了，是不可能的。而且，我們又明顯地發(fā)現(xiàn)他拒絕變化，午睡時不肯脫衣、脫鞋，如何進行教育干預，使他的問題有顯著的改變呢？

于是我們幾位教師又進行了進一步的學習和討論，對孩子不肯接觸玩具和小朋友，不參加集體游戲及拒絕變化等情況作了全面的分析，并進行了設想。我們想，孩子喜歡色彩鮮明的物體，而且孤獨癥的學習特點——視覺性學習往往優(yōu)于聽覺性學習，可以通過視覺學習系統(tǒng)來幫助他熟悉環(huán)境和事物，促進與環(huán)境的協(xié)調配合。另外，了解到孤獨癥兒童還有一個癥狀，拒絕日常生活中秩序和環(huán)境的變化，如把東西放在原位，按照固定的行為模式行動，一旦秩序或環(huán)境發(fā)生變化，他們就會抵制或勃然大怒，以極其強烈的情感反映這些變化。我們想順應他的思維方式，接納他的行為，逐漸改變。

五、進一步的設想與設計

1、進一步建立信任感，對孩子多寬容和理解，以孩子為中心，繼續(xù)跟著他的感覺走，提供支持性、接納性的環(huán)境，逐漸改變孩子的異常行為，耐心地有意識地引導他對新環(huán)境的喜歡和同伴的交往。

2、與家長進一步交流、溝通。

第二篇：自閉癥個案研究

自閉癥個案研究

一、基本情況 1.個人信息

姓名：郭xx 性別：男

年齡：6歲

所在機構：自閉癥康復中心

班級：啟智四班

殘疾類別：自閉癥

殘疾程度：中度

其他殘疾：無

2.家庭情況

父親：郭某某，印刷廠電腦制圖員，文化程度：本科。母親：黃某某，某公司職員，文化程度：本科。因工作繁忙夫婦倆很少與孩子進行溝通和交流，在孩子身上投入精力少，只是給予他經(jīng)濟上的滿足，他需要什么就給買什么，卻不怎么關心孩子，兩人較重視孩子的教育，注重孩子的發(fā)展。

家族史：家族無遺傳及從沒有人患此病

個案為全托，個案父母不定時的來機構看孩子，但時間間隔較長。周一到周五上課，周六和周日合班，但不上課。

二、問題行為

根據(jù)他父母及康復機構陳述兒童主要的問題表現(xiàn)為平時沉默寡言，從不主動與他人交往，不和別人有目光對視，從不關心周圍發(fā)生的事，對玩具不太感興趣。很喜歡發(fā)呆，往斜上方看，注意力短暫，情緒起伏不大。缺乏對新鮮事物的好奇心和興趣。他對許多人的態(tài)度是冷漠的，見到父母也是面無表情。因為他沒有掌握與人交往的技能，當他和別人接觸時，時常會感到束手無策，久而久之就失去了與人交往的意愿。

三、評估

1.生理神經(jīng)狀況

（1）視覺：視力正常，但因身患自閉癥，在與人交往時和對方無目光交流。

（2）聽覺：聽力正常，但由于注意力不集中，在與個案說話前，必須大聲喊個案的名字，才能引起個案注意。（3）智力：智力正常。

（4）四肢運動不協(xié)調，精細運動發(fā)展緩慢。（5）主動言語少，模仿能力強。

2.現(xiàn)有發(fā)展水平（1）言語表達。

言語理解：對老師或他人簡單的指令，能理解并作出正確的反應，對于稍復雜的指令或話語，需要給與輔助，個案才能理解；語言表達：因主動語言少，個案語言表達存在嚴重的障礙，如有需要時僅能用1～2個詞來表達需求，說話聲小而無力。

（2）生活自理：個案基本可以生活自理。

（3）認知水平：有較好的視覺分辨、視覺反應和觸覺反應能力，聽覺反應能力較差。

（4）肢體運動：大運動能力較好，精細運動相對比發(fā)展較差，平衡能力較差。

（5）社會交往：有與他人交往的意愿，但不會用語言表達，不能與對方目光對視。

四、個案研究方法

利用周末的時間，對個案的班主任進行訪談了解個案的情況，另外還對個案進行一個月的觀察，收集并整理與個案相關的信息，對個案進行深入的了解。

四、個別教育的實施

（1）自我意識訓練。

自我意識是一個人對自己的認識，對自己和他人關系的認識，對自己和社會的認識。自閉兒童缺乏自我意識，并且把自己封閉在一個自我滿足的世界中，對外界的事情及變化漠不關心，要想改善個案的自我封閉狀態(tài)，認識到自己和他人及社會的關系，就要加強個案的自我意識。在認知課上，問個案：你的鼻子在哪里？這是你的書嗎？通過讓個案對自己及他人的五官指認和物品的所屬問題來訓練個案的自我意識。我還會讓個案幫助我取物品或將食物分給指定的同學，讓個案理解自己和他人是不同的，但他們之間是有關系的。

（2）主動言語訓練。

語言是人溝通的工具，也是一種特殊的載體，通過這個載體可以向他人傳送很多信息。自閉癥存在語言障礙，不僅是因為發(fā)聲器官有障礙，他們根本不理解言語的真正含義，缺少語言的動機，因此不光教他們說話，更要教他們理解和正確運用語言。個案也存在此障礙，在認知課上，問個案：這個水果是什么？想吃嗎？從生理需要入手對個案進行提問，鼓勵個案說：這是××或我想吃××，若個案說出，就給予食物強化。在感統(tǒng)課上，問個案你想玩滑板嗎？或者你想玩什么？個案說：想或不想，此時要引導他說：想玩滑板或者我想玩××，經(jīng)訓練個案就會主動用語言表達自己的意愿，表揚他并滿足他的要求。在主動語言訓練的環(huán)節(jié)，要為個案創(chuàng)設情景，塑造個案主動說話，由詞到句，循序漸進的進行，并注意使用強化。

（3）人際交往能力訓練。

生活離不開與人打交道。要想更好地適應生活和社會，就必須擁有良好的人際關系。由于缺乏主動語言，人際交往也就成為另一難題，其實兒童的交流從沒出生就已存在。由于自閉癥兒童把自己封閉起來，對外界漠不關心，就失去了與人交流的動機，人際交往也就受到了阻礙。因此，在生活課上，要創(chuàng)設多種場景，讓個案有不同的體會，從而掌握人際交往的規(guī)則和技巧，不斷提高人際交往的能力。例如主題超市購物，首先將超市購物流程進行任務分解，并分別配上分解圖片以便個案理解，第一環(huán)節(jié)：講解告訴個案：老師要去超市購物，你愿意幫我嗎？如果他說：愿意。就說：可是怎么去超市購物？然后根據(jù)圖片講解超市購物的各步驟及所要準備的東西。第二環(huán)節(jié)：模擬演練當個案對購物流程基本掌握時，就在教室模擬一個小型超市，讓個案獨立進行購物，適當給與提示。第三環(huán)節(jié)：真實演練帶個案去機構附近的超市，為了消除個案的恐懼心理，先陪同個案購物，順利進行后再讓個案獨立進行購物，個案獨立購物成功后給與強化。每周一個主題，讓個案了解不同環(huán)境及在不同環(huán)境下如何與人交往合作。因為“交往是尋求的需要，合作是解決困難的需要，交往合作是生存的需要”。

（4）情感交往訓練。

個案存在嚴重的情感障礙，情緒常表現(xiàn)過分冷漠，缺乏情感及情感交流，因此在音樂課上，選擇舒緩的音樂或歌曲，緩解個案緊張的情緒，有助于控制情緒。同時，在音樂課上，放一些小動物的動畫片，從而讓個案了解這個動物，然后拿一個片中動物的玩偶，讓個案撫摸玩偶并說：喜歡，不僅如此，還要指導個案關注他人的情緒變化，如小明跌倒哭了，我會告訴個案：小明摔疼了所以哭了，通過觀察學習和模仿，幾天后，個案摔倒了也哭著說：疼?？梢钥吹竭@種通過觀察他人的情緒變化，對個案的情感發(fā)展也是有幫助的。

五、具體實施及效果。

只周末時間進行訓練，有的訓練內(nèi)容是所設計課程本身，有的訓練內(nèi)容則滲透到課程中。經(jīng)三個月的訓練，個案的自我意識有所增強，主動語言增多，有人際交往的意識，情感也得到了發(fā)展。

六、反彈與原因分析。

在訓練的過程中，個案經(jīng)常會遺忘上周訓練的內(nèi)容，經(jīng)提示能想起部分內(nèi)容，主要是因為機構課程與我所訓練的內(nèi)容無相交的地方，所以產(chǎn)生了反彈現(xiàn)象。

七、建議

此個案研究達到了預期目標，但要想取得更大的效果還需更多人的努力，不僅是機構，更是家庭和社會，因為家庭是孩子成長的第一環(huán)境，而社會則是人生存的環(huán)境。而在現(xiàn)實生活中，更多的父母選擇離婚甚至將孩子丟棄來逃避現(xiàn)實，社會的排斥等。這一切都深深地影響著孩子，耽誤了孩子的“成長”。

1.對家長的建議

作為特殊兒童的父母要接受現(xiàn)實，調整心態(tài)，多了解相關的知識及訓練方法，用行動詮釋愛，父母可以到機構陪孩子，不僅可以增長知識，也有利于了解孩子的訓練和學習情況等?；ǜ嗟木υ诤⒆由砩希嗯闩愫⒆咏o他足夠的關愛。

第三篇：如何教育自閉癥孩子

如何教育自閉癥孩子

由于自閉癥的語言發(fā)展遲滯，導致其難于溝通與交流，但只要早發(fā)現(xiàn)，早干預，對其改善越有幫助。我們先撇開自閉患兒的一些異常舉止不說，自閉癥患兒同正常兒童一樣有學習能力發(fā)展上的不足，這些學習能力的不足，通常是阻礙他們學習的最大障礙，也是行為異常的癥結所在。那如何去指導訓練他們呢？

首先，創(chuàng)造適合的學習環(huán)境

1.調整家庭成員心態(tài)

2.舒解家庭的壓力

一般家庭在得知孩子為自閉癥或是自閉癥傾向時，多會造成有形無形的壓力，通常焦慮.緊張.無助，甚至埋怨自己或家人，對問題的解決毫無意義，患兒的狀況不是父母所造成的，此時更重要的是正確調整心態(tài)，視之為不可避免的現(xiàn)實，更加團結起來一起合作幫助患兒，共同面對問題，解決問題。

3.創(chuàng)造適合患兒的學習環(huán)境

指導.訓練自閉患兒時，要靈活地創(chuàng)造適合的學習情境，誘發(fā)他們的學習動機。其次，教學方法與技巧

自閉患兒在學習新的事物時，會抵觸正常學習方法，對新事物冷漠，當指導者方法不當時，容易讓患兒產(chǎn)生不適應的行為，包括發(fā)脾氣，無法表達情緒或拒絕時的自我傷害或傷害指導者，如果這些行為出現(xiàn)頻繁或強度很大，便會干擾他們的學習與訓練，效果也打了一個折扣，怎么辦呢？

1.利用患兒喜歡的視覺玩具或依賴的物品作為誘餌，以幫助患兒配合。

2.盡量將指導.訓練項目分成若干個小部分，逐一學習。

3.指導者說話語氣要堅定，音亮大而慢，指示內(nèi)容清楚.簡單，不要讓他們同時完成兩個指令。

4.獎懲要分明，最好即時獎懲。

5.重疊式階梯型強化。

以下幾種對自閉癥教育訓練時常用的方法：厭惡法.擁抱法.互動法.游戲法.行為法.冷卻法等。

最后，教學內(nèi)容的選擇及系統(tǒng)性

自閉癥兒童不同于正常兒童具有較強的模仿能力及相應的溝通能力，因此在教材內(nèi)容上的選擇及達到的要求都應是一個循序漸進的過程，通常由易而難，由簡入繁，不斷重復，不斷強化，以幫助自閉癥兒童提升學習能力。在進行指導.訓練時，指導者要了解:

1.兒童能否聽，先撇開句意或指令的理解不談，兒童能否聽與否可從日常生活中獲知或到醫(yī)院進行聽力測評。

2.如果“聽”沒有問題，兒童發(fā)音與否就在于其構音能力的好壞，構音問題與大腦感覺動作功能的發(fā)展有關。因為感覺動作功能操縱著發(fā)音器官，包括胸腔.腹腔.聲帶的運作，及下顎的輔助，舌.頭.牙齒.嘴唇之間的配合。因此，感覺動作的訓練也是相當重要的，指導者在感覺動作訓練的基礎上，進行語言訓練和行為訓練，效果佳。

第四篇：自閉癥兒童康復訓練個案研究

自閉癥兒童康復訓練個案研究

學前教育系082班

程萬

【摘要】早在自閉癥被認識和命名之前，具備所有自閉癥表現(xiàn)特征的兒童和成年人可能就已經(jīng)出現(xiàn)在我們生活中了。這些孩子中的大多數(shù)看上去身體都是正常的，他們的外表往往非常漂亮。從人們認識到這些孩子患有自閉癥以來，自閉癥的康復、治療就成了教育界、醫(yī)學界的研究焦點。一個多世紀以來，由于自閉癥的發(fā)病原因還未找到，因此自閉癥的真正治愈辦法還未研究出來。但是，自閉癥的康復治療方法卻在不斷的進步、發(fā)展。

【關鍵詞】

自閉癥；結構化教學；感覺統(tǒng)合；游戲治療法；音樂陶冶法

自閉癥是一種通常起病于3歲以前，以明顯的社會交往障礙、言語溝通異常以及刻板的興趣、奇特的行為方式為特征的廣泛發(fā)展障礙，男孩發(fā)病率比女孩高。從19世紀歐美各國記錄這種特殊疾病至今，自閉癥的病因一直是個謎團，也沒有治愈的藥物或療法。只有盡早發(fā)現(xiàn)并根據(jù)自閉癥兒童顯著特征，有針對性的對其進行語言訓練、感覺統(tǒng)合訓練、行為改變等。

自閉癥兒童發(fā)病早，起病緩慢，嚴重阻礙了他們的語言和社會性行為的發(fā)展。所以，自閉癥兒童的康復訓練越早越好，康復訓練在自閉癥兒童的成長過程中占有很重要的地位。單一的語言訓練或者是單一的感覺統(tǒng)合訓練不利于自閉癥兒童的發(fā)展?，F(xiàn)如今的教育提倡綜合素質教育，對自閉癥兒童的教育，也應當講究綜合教育。長期的、綜合的、有目的的進行康復訓練可以有效的促進和提高自閉癥兒童的各個方面的提高。

一、研究目的

本研究通過采用感覺統(tǒng)合訓練、游戲治療法、音樂陶冶法和結構化教學對一名自閉癥兒童進行語言、認知、情緒行為三個方面的綜合康復訓練，探其對自閉癥兒童的語言、認知、情緒行為等方面的促進作用。

二、研究對象

1、個案基本情況：

李亮，男，2003年5月出生。2010年入讀某市殘疾兒童學前教育中心。醫(yī)生診斷為中度自閉癥，韋氏智力量表測試其智商為59。

2、研究前的行為表現(xiàn)：

①語言方面：語言流暢，語速較快，被叫名字時會回應但是不看對方，偶爾會莫名其妙的笑或是自言自語。

②認知方面：能從1數(shù)到20，若給以引導能數(shù)到30，但不會書寫；不會寫字，能識別自己的名字；模仿能力強；用蠟筆給圖畫圖上顏色的能力較好，上色慢卻均勻。

③情緒行為方面：易發(fā)脾氣，有時在要求得不到滿足時會出現(xiàn)自己掐自己手腕的自傷行為；玩游戲時間長一點就表現(xiàn)出不耐煩，對別人的指令不予理睬；注意力不集中；讓其洗毛巾或者餐具時如不命令其停止，他會一直洗下去。

④生活自理方面：能自己如廁；會簡單的自我清理，比如自己用紙巾擦鼻涕、飯后用抹布擦桌子；會系扣子，但是不會拉拉鏈。

因此，2010年9月到2010年10月我在師兄的幫助下，針對亮亮的情況，在課上及課后進行了兩個月的綜合康復訓練，主要內(nèi)容為語言、認知、情緒行為三個方面的訓練。

三、研究方法

這次我的研究主要采取了觀察法、訪談法及綜合訓練法。觀察法主要是對兒童的每一次課上及課間十分鐘的表現(xiàn)情況做好詳細的觀察記錄，內(nèi)容為訓練內(nèi)容、訓練方法、訓練效果。因為亮亮是寄宿生一個星期回家一次，他的爸爸媽媽由于工作忙很少到學校，因此訪談的對象主要是亮亮的班主任，訪談時間是課后，內(nèi)容是訓練前的表現(xiàn)及出現(xiàn)行為問題的可能原因。綜合訓練包括感統(tǒng)訓練法、游戲治療法、音樂陶冶法、結構化教學法。感覺統(tǒng)合練利用感覺統(tǒng)合課來實施，游戲療法和結構化教學法充分利用課堂教學來實施，音樂治療法則根據(jù)亮亮的具體行為表現(xiàn)適時試用。最后，總結亮亮各方面的表現(xiàn)及訓練前各個方面的表現(xiàn)作為參照，來分析、比較訓練效果。

四、研究過程

（一）、訓練前的情況

在對亮亮進行綜合訓練前，通過訪談其班主任，了解其家庭基本情況和個人基本情況。亮亮在家里是老二，他的哥哥是正常人。有較好的家庭教育，家人對其也很關注和疼愛。基本的生活自理，如吃飯、如廁等都會。

通過幾天的觀察，亮亮最常有的表現(xiàn)行為有以下幾點：A、常常趁人不注意的時候，莫名其面的笑，且會自言自語：“是不是啊？”、“?。俊?。遇到有人上前去關注他，他就說的更興奮了。對細小的東西尤為注意，特別是飯粒、插板上的小格子。多動，喜歡在教室內(nèi)四處走動，即使是上課時間也會離開座位。也許，亮亮這樣做是想吸引老師更多的注意吧。B、情緒穩(wěn)定時，不欺負別人，即使是別人欺負他也是不予理睬的態(tài)度。情緒不穩(wěn)定時，大發(fā)脾氣會出現(xiàn)自傷行為，掐自己手腕。這也許是亮亮的情緒得不到正確的表達，別人又不予理解。C、不拒絕老師的親吻和擁抱，在老師的提示下也會主動親吻和擁抱老師。在他情緒不穩(wěn)定時，老師的擁抱和親吻有時能安慰他。也許，他還不能完全理解擁抱和親吻所表達的情感。

（二）、訓練的實施

1、感覺統(tǒng)合訓練

感覺統(tǒng)合訓練是指根據(jù)兒童的感覺統(tǒng)合能力和動作發(fā)展狀況，以游戲的形式讓兒童在活動中做符合他們需要的游戲活動，并在兒童感到困難時，讓兒童在玩中感到快樂且達到訓練效果。感統(tǒng)課上，亮亮能自己玩感統(tǒng)器材，如將羊角球放到放到獨木橋上邊走邊跳。亮亮的精細動作較好，但是總是脫離群體自娛自樂。因此，我在訓練其他孩子玩大龍球的時候，故意吸引一群孩子來引起他的注意，讓他知道要按先后順序輪流玩。在訓練過程中，將訓練的每一步驟都說給他聽。如：向前滾動時告訴亮亮“這是向前”，如此類推向后、向左、向右。這樣既讓亮亮的身體得到了訓練，也對他的認知進行了訓練。在感覺統(tǒng)合中給予適當?shù)闹笇?，引導他慢慢融入到同伴之中去。讓他得到更好的訓練，也促進了他和同伴之間的交流。

訓練過程中，如果他對某一器材偏愛或者不聽指揮，要使用強化物給以引導。如小紅花貼紙，激發(fā)亮亮對其它器材的興趣。在不存在某一器材偏愛且沒有危險時，讓其選擇器材和玩法，以調動他的興趣，發(fā)張他的能力。

2、游戲療法

游戲療法是基于心因論的一種心理治療方式，它的目的就是籍游戲的特質發(fā)揮兒童本身的自我治愈力，以書法內(nèi)在的情結，用身體技能表達心里的游戲取代語言作為溝通的方法，使其人格得以正常的發(fā)展。愛玩是孩子的天性，自閉癥兒童也不例外。游戲容易調動孩子的積極性。因而，在學習方面，讓孩子在輕松、愉悅的心態(tài)下接受老師有目的性的訓練，這樣的訓練效果更為顯著。亮亮的模仿能力較強，如能在插板上模仿老師拼出簡單的幾何圖形。通過玩插板游戲，調動他的學習的積極性，不僅按照指令插上相對應的顏色，還邊插邊數(shù)數(shù)。

既鞏固了他對顏色的認識，又學習了30以后的數(shù)數(shù)。在增強其認知能力的基礎上增加了他說話的頻率，在快樂、輕松的學習環(huán)境中學習，減少了他自言自語的行為。

有計劃、有針對性的組織自閉癥兒童游戲教學是提高自閉癥兒童社會適應能力和促進相互交流能力提高的重要方法，對自閉癥兒童的自信心和自我控制力既有積極作用。

3、音樂陶冶法

自閉癥兒童雖然拒絕語言，但是不拒絕音樂。音樂是多重感官的刺激和反應，容易給兒童帶來成功感，提供活動動機。音樂也可以成為語言提示，是訓練表達能力的好環(huán)境。舒緩、優(yōu)美的音樂，能使心情舒暢。音樂治療法中，樂曲的選擇必須符合兩個條件：一，內(nèi)容豐富，音色具有透明感；

二、音樂中的三要素即響度、音頻、音色三個方面要有和諧感。

音樂課上，我發(fā)現(xiàn)自閉癥兒童對音樂表現(xiàn)出很高的熱情，也也對著歡快的音樂節(jié)奏變得活潑。因而，我常在課間放一些兒歌給他們聽，并帶亮亮做一些簡單的動作，邊唱邊跳。有時候在課上坐久了，亮亮常常會發(fā)脾氣。這個時候，代課老師會停下來講課，給他們放一些舒緩的鋼琴曲。在音樂的陶冶下，漸漸的他能安靜下來。等他情緒穩(wěn)定了，老師再接著上課。

4、結構化教學

結構化教學就是有組織、有系統(tǒng)的安排教學環(huán)境、材料及程序，注重訓練程序的安排和視覺提示，在教學方法上充分運用語言、身體姿勢、圖標等各種方法增進兒童對訓練內(nèi)容的理解和掌握。在這一環(huán)節(jié)的實施上，大多數(shù)是由我的師兄也就是亮亮的班主任來完成的，我只是在他們上課的程序上加了一些內(nèi)容。之前上課鈴聲響了，老師在講臺上站好，說：“上課，起立！”。同時用手勢示意兒童起立。兒童說：“老師好！”老師：“同學們好，請坐！”并用手示意其坐下，完成這一系列的動作之后才開始上課?，F(xiàn)在，我在完成這些動作之后，加了一個認識日期的環(huán)節(jié)。我用彩筆寫上日期，并畫了一些有關天氣的簡筆畫，過塑之后剪了下來（這樣可以循環(huán)試用）。在正式講課之前先提問學生今天是幾月幾日星期幾，天氣怎樣，程度好學生能回答出來。這樣可以帶動不會的學生跟著說話。如果學生還是不開口講話，老師則單獨領讀，直至學生模仿老師讀出日期為止。然后出示寫有日期和天氣的卡片貼在黑板的右下角，以便他們認讀。最后帶領學生讀兩到三遍，然后請學生一個一個的認讀。完成了日期的學習之后，再進行師兄原有的點名程序，接著開始正式上課。同樣的，下課鈴響了，要經(jīng)過“下課，起立！——老師再見——同學們再見”這一系列的動作之后才能下課。

這一系列的行為中語言、身體姿勢、圖畫的結合，不僅有利于兒童更好的理解和掌握怎樣才是上課了怎樣才是下課了，還提高了其認知能力。對表現(xiàn)好的兒童給予口頭表揚或事物獎勵（通常都是口頭的，這樣有利于兒童情感認知的理解），強化兒童的良好行為，減少了其問題行為的出現(xiàn)頻率。

五、訓練效果

在師兄的幫助下，經(jīng)過兩個月的訓練，亮亮的各個方面都取得了較好的進步。具體改變情況如下：

1、語言方面：在他多次與同伴接觸、游戲后，亮亮自言自語的行為減少了；被叫名字時不僅能應聲，而且會注視別人的目光；能聽懂執(zhí)行一些較復雜的命令，比如：幫老師給垃圾桶套上塑料袋；問其要不要吃飯或者如廁，能夠點頭或者搖頭。

2、認知方面：通過玩插板游戲訓練后，不止認識紅、綠三種顏色，還認識了藍、白、黑三種顏色；能聽指令自己在插板上拼出簡單的幾何圖形；能從1數(shù)到50，不用老師提示；上完廁所后，能自己洗手，并將手龍頭管好回到教室。

3、情緒方面：脾氣平和了許多，發(fā)脾氣的次數(shù)減少了。即使發(fā)脾氣，在老師不予理睬的情況下能很快的恢復平靜。洗餐具時基本能和其他同學同時完成，玩水現(xiàn)象明顯減少，很少

讓老師提醒。

五、結論與建議

（一）、結論

通過對亮亮訓練前后情況的比較，得到了一下結論：

1、語言方面的訓練：可以通過游戲療法和音樂療法的綜合，使兒童在音樂的陶冶下放松心情，通過游戲的方式，激發(fā)兒童的興趣，使其在輕松的環(huán)境中減少自言自語的頻率。具有趣味性的音樂能誘發(fā)自閉癥兒童發(fā)音，引導其說話。

2、認知方面：結構化教學法和音樂陶冶法綜合，讓兒童在靜下心來學習的過程中促進他們的理解和掌握，強化其認知能力。結構化教學是依據(jù)學習原理來處理行為問題的，是引起行為改變的一種客觀的、系統(tǒng)的、有效的方法，對自閉癥兒童的康復起著積極的促進作用。

3、情緒方面：在音樂陶冶法的作用下，可以穩(wěn)定自閉癥兒童的情緒對其進行訓練，進行行為矯正。在良好的行為得到強化的情況下，進行教學活動是很有必要的。只有在孩子情緒穩(wěn)定的情況下實施康復訓練、教育，才是行之有效的。

4、在康復訓練中，有針對性的根據(jù)自閉癥兒童行為表現(xiàn)選用不同的訓練方法對其進行訓練，能夠幫助自閉癥兒童各個方面發(fā)展。根據(jù)孩子的行為、情緒的變化，適時改變對其的教育、康復是很有必要的。

（二）、建議

1、自閉癥兒童康復訓練的過程中家長起著重要作用，家長是建立兒童交往動機、誘發(fā)其溝通意識的源泉，是教育訓練的基礎。家長應該正確認識并勇敢接受事實，不必懷有內(nèi)疚或罪惡感。尊重孩子，不以孩子為恥。家長應該抽出時間多陪陪孩子，帶孩子走入人群與公共場合。家長要多與老師溝通，了解、關心孩子在學校的情。只有家庭、學校、社會各方面相互聯(lián)系及支持，才能夠有效提高自閉癥兒童各個方面的能力。

2、自閉癥兒童的康復訓練中，應該長期、有針對性的對兒童進行個別訓練，堅持耐心、細心、恒心。用智能來實踐對孩子的愛，用愛化解障礙。把孩子當正常的孩子還交，只不過是用了特殊的方法而已。如果孩子發(fā)脾氣，要先控制好自己的情緒，避免把自己的情緒發(fā)泄在孩子身上。不因孩子的身心障礙，否定自閉癥兒童的一切。

3、在訓練過程中根據(jù)兒童的具體行為表現(xiàn)，選用不同的訓練方法，挖潛兒童各方面能力，發(fā)揮其內(nèi)在潛質。在訓練、教育過程中，指導者要充分考慮自閉癥兒童年齡、智力、發(fā)病程度、接受能力、之前接受過的教育訓練內(nèi)容等等因素和訓練內(nèi)容、時間安排等等實際情況，充分考慮兒童的需要，對其提出合理的要求，并根據(jù)兒童的發(fā)展水平逐步提高。

4、把握時機是處理自閉癥兒童行為問題的關鍵。導致自閉癥兒童情緒和行為問題的原因很復雜，其發(fā)生的時間、頻率又沒有什么規(guī)律可循。因此，作為指導者一定要在認真分析其原因的基礎上，切實把握好時機，用科學的、符合自閉癥兒童實際的方法積極處理，切忌消極應付。

參考書目：

1、《孤獨癥譜系障礙家長及專業(yè)人員指南》，【英】，Loena Wing著，孫敦科 譯，北京大

學醫(yī)學出版社，2008年7月第一版；

2、《行為改變技術》，王輝著，南京大學出版社，2008年6月第二版；

3、《兒童自閉癥及其他發(fā)展障礙的行為干預》，黃偉合著，華東師范大學出版社，2008年4月第三版；

4、《兒童感覺統(tǒng)合訓練》，楊霞、葉蓉著，第二軍醫(yī)大學出版社，2007年7月第一版；

5、《游戲與兒童早期發(fā)展》，【美】約翰遜 等編著，華愛華、郭力平等譯校，華東師范大

學出版社，2006年5月第一版。

第五篇：自閉癥家庭干預訓練方法

自閉癥家庭干預訓練方法

1．語言訓練法

當患兒無意識地發(fā)聲，家長就立即回應他的聲音，以鼓勵患兒繼續(xù)發(fā)聲，也可以發(fā)出某種患兒已懂的聲音，引發(fā)患兒發(fā)聲的興趣；當患兒跟著發(fā)聲時，家長又可以發(fā)出一個他不識的音，讓他模仿，開始只要求患兒發(fā)音，隨后再要求他發(fā)較準確的音，往后要求更準確地發(fā)音，漸而發(fā)出有意義的單字，雙字，短句。

家長最初所教的，應該是患兒喜愛的、容易聽到的聲音，例如，飛機聲“嗚”、槍聲“嘭”、貓叫聲“喵”、狗叫聲“汪”，或日常見到的人物，“媽”、“爸”“哥”、“弟”、“姐”、“姨”等等。每當患兒學著發(fā)出聲音，就鼓勵他再繼續(xù)叫，同時發(fā)出的聲越來越大，并且給予獎勵（如他愛吃的食物等，但不要太多），或者答應在假日帶他去公園、商場玩。在叫人名時，要求他望著叫，當孩子望著叫了“媽”，做媽媽的要立即抱著孩子并親他的臉蛋，說“你真好，媽媽真開心”，讓他懂得這樣做是對的，有好的回報，以鼓勵他以后繼續(xù)叫。

患兒學講話時往往發(fā)音不清，家長要耐心聽，及時指出發(fā)音不準，要讓小孩望著你的口型，耐心教他，必要時可用雙手扶著小孩的頭正對自己，讓小孩看著你的口型。自閉癥兒童大多注意力不集中，所以學講話也困難，可以用穿串珠的方法，教他穿串珠的游戲，培養(yǎng)他手眼協(xié)調，數(shù)手指，數(shù)積木，數(shù)目逐漸增加，既可增加數(shù)字觀念，又可加強手眼協(xié)調。

在學習發(fā)聲中，不斷增加發(fā)聲的內(nèi)容，例如模仿貓狗、牛、羊、豬、雞、鴨、雀的叫聲，鼓的“咚咚”聲，鈴鐺的“叮?！甭?，汽車的“嘟嘟”聲，飛機的“胡胡”聲等等，把學講話溶于生活中、游戲中。

學講話發(fā)聲、聲音由細聲逐漸擴大，由慢逐漸加快。在生活中，起床后叫“早晨”，要離開時叫“拜拜”，回到家時叫“爸爸”、“媽媽”，坐車時叫“車”、“××路車”、“摩托車”、“巴士”、“的士”，吃飯前叫“吃飯啦”、“媽媽吃飯”，吃飯時媽媽拿著空碗問：“寶寶你要湯嗎？”要小孩說要“要”或說“不要”。把湯放在孩子面前問：“碗里有沒有湯？”要小孩答“有”，喝完湯后指著碗問他：“碗里有沒有湯？”要小孩說“無”，問小孩“還要不要”，讓小孩說“還要”或“不要”。穿衣服時，媽媽問：“這雙鞋是誰的？”要求他說“我的”。媽媽提著自己的外衣問：“這件大衣是誰的？”要小孩說“是你的”、“是媽媽的”，媽媽拿著眼鏡問“誰的眼鏡？”要求小孩說“是爸爸的”、“是他的”。

游公園是一個教育的好機會，邊玩邊教，“這是紅花，這是白花，這是樹，樹很高大，草很短小，??”；商場也是教育的場所，邊看邊教。總之寓教于生活、于游樂。

自閉癥兒童的語言訓練是個艱巨的過程，由于這類小兒性情固執(zhí)，在教育過程中必須有愛心。有進步就要及時表揚和獎勵，當然有很大的過失也要及時指出和處罰，處罰以教育為主，不要打罵，孩子是生出來愛護的，不是生出來打罵的，請家長們理解。2．專注力訓練法

父母經(jīng)常托著孩子的面，親熱和藹地叫他的名字，并對他說“望著我”、“望著媽媽（爸爸）”，同時把一些小孩喜愛的食品或玩具放在他的面前（玩具要新穎，以使患兒提起興趣），然后用手指說“×××，你看，這是什么？”；父母親應經(jīng)常和孩子面對面地坐一段時間，坐的時間最少五分鐘，若孩子想離座，可以用手按著他肩膀說“×××，坐，望著媽媽，媽媽愛你呢！”也可以讓小孩坐在母親大腿上，給小孩講故事，唱歌，總之坐的時間越長越好。又可在兒童的手臂畫手表或喜愛的手鐲，要他常?？?；多帶孩子看活動的物體，如公共汽車、的士、火車、飛機等；教孩子用手指來撿小物體，如豆子、花生、珠子等；用彩色蠟筆畫些簡單的圖；玩投擲游戲，例如將小皮球投進籃球網(wǎng)、放小動物在籠中、用乒乓球投擲，投中者獲獎（微笑，拍掌，小食物??）。

3-4歲小孩可教他執(zhí)筆，在方格薄上寫數(shù)字，剛開始時可能會亂劃，超出方格外，逐漸教他寫在格內(nèi)，舉凡有些小進步，都必須及時表揚獎勵，既能教他學習數(shù)字，又能訓練專注力。開使時可以手把手地教寫字，以后逐漸讓他獨立進行。

在日常生活中，也可以給孩子一些牛奶、可樂或湯水等，讓他自己倒進碗、杯內(nèi)喝，訓練他的專注力和手眼協(xié)調能力。

上街是孩子最高興的事，帶小孩上街前，要教他自己穿鞋，綁鞋帶，對注意力、技巧、手眼協(xié)調很有幫助。

經(jīng)常和孩子一起看圖書，利用圖畫給孩子講簡單故事，和孩子一起看金魚、盆景、花草樹木、商店窗櫥，邊看邊講解。

在訓練時，家長要面對面，保持和小孩視線水平一致，小孩的椅子可放在室內(nèi)靠墻角落處，以增加小孩離開坐位的難度，同時母親坐的位置盡量靠近小孩，以便及時指導小孩。訓練自閉癥兒童專注力，我們曾利用小孩喜歡玩“射槍”的特點，用夾板制造一個靶，在上面畫幾個園圈，每個園圈鉆1-2個小孔，圈外也鉆1-2個，后面鑲上小電珠，每粒電珠有電線相連，連著一個電開關，給患兒一支玩具槍，要他學習描靶射擊。開始時家長示范給小孩看，然后由小孩自己射，母親一按電開關，靶上立即會亮光，讓小孩知道射中與否，射中了給予表揚、獎勵，不中再射，以訓練孩子的專注力、手眼協(xié)調力，射中與否全由母親按開關控制，以引起小孩對視物的興趣，使其注意力集中。3．社會交往訓練法

社會交往障礙，是自閉癥兒童特別之一，因此家庭訓練和教育必需重視這一環(huán)節(jié)。

首先要教育患兒，遇見親人或朋友要有叫人、打招呼這些禮貌行為，家長遇見小孩也要叫小孩的名字，說“乖乖”。早晨見面，除稱呼人外，還要說“早晨”。凡離別時要說“拜拜”、“再見”。

自閉癥兒童不合群、不與人交往，所以在家里要培養(yǎng)他和其他人玩耍，母親可以用雙手與患兒互相交叉拍打，經(jīng)常和自閉癥患兒玩“握握手好朋友”，或雙人推球，對孩子學習交朋友有好處。

每逢出街，家人必須用手拖著手，即安全又親熱，有身體接觸，對交朋友有利。

每周帶小孩到游樂園，騎翹板（雙人）、碰碰車、騎旋轉木馬。