第一篇：關(guān)于加快我國全科醫(yī)生培養(yǎng)步伐緩解看病難的提案內(nèi)容及辦理復(fù)文

關(guān)于加快我國全科醫(yī)生培養(yǎng)步伐緩解看病難的提案內(nèi)容及

辦理復(fù)文

摘要：全國政協(xié)十一屆四次會議2729號提案內(nèi)容及辦理復(fù)文

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全國政協(xié)十一屆四次會議2729號提案內(nèi)容

2012-02-24 案由：關(guān)于加快我國全科醫(yī)生培養(yǎng)步伐緩解看病難的提案

提案人：戴秀英史大卓劉榮玉孫豐源孫建方李秀華李佩文李森愷楊金生尚紅趙銥民夏寧高潤霖黃峻菊紅花葛均波熊思東王大明王旭東

審查意見：建議國務(wù)院交由主辦單位衛(wèi)生部會同財政部辦理 主題詞：醫(yī)學(xué)培訓(xùn)

我國基層醫(yī)療人才嚴(yán)重匱乏，截止到2008年年底，全國社區(qū)衛(wèi)生人員21.9萬人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員107.5萬人，村衛(wèi)生室人員105.8萬人，占全國衛(wèi)生人員總量的32.6%。村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師60.6萬人，占全國執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師總數(shù)的29.1%。目前6萬名全科醫(yī)學(xué)的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師僅占醫(yī)生總數(shù)的3.5%，遠(yuǎn)低于國際上30%—60%的平均水平。中醫(yī)類別全科醫(yī)師數(shù)量更為短缺，仍有部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無執(zhí)業(yè)醫(yī)師，24%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有中醫(yī)類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

培養(yǎng)全科醫(yī)生緩解看病難的問題，在國際上已形成共識。世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)指出：“任何國家的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)若不是以接受過良好訓(xùn)練的全科醫(yī)生為基礎(chǔ)，注定要付出高昂的代價?！?/p>

國家高度重視全科醫(yī)生培養(yǎng)工作。國家六部委2010年聯(lián)合制定了《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》?！兑?guī)劃》指出，到2020年通過學(xué)歷教育、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、規(guī)范化培訓(xùn)與繼續(xù)教育相結(jié)合的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，多種途徑培養(yǎng)30萬名全科醫(yī)生，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。

2020年實(shí)現(xiàn)全面小康是我國提出的宏偉目標(biāo)。西部地區(qū)自然環(huán)境嚴(yán)酷，經(jīng)濟(jì)社會落后，人口健康水平較低。東西部區(qū)域差距懸殊。國家統(tǒng)計局2008年監(jiān)測報告顯示，東部地區(qū)全面建設(shè)小康社會的總體進(jìn)程達(dá)到83.5%，2012年有望率先基本實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會的目標(biāo)，東北和中部地區(qū)有望在2015至2017年基本實(shí)現(xiàn)，西部地區(qū)則任重道遠(yuǎn)，可能拖至2023年才能基本實(shí)現(xiàn)。2000年西部和東部的人均國內(nèi)生產(chǎn)總值相差7000元，如今這一差距拉大到了21000元。

西部地區(qū)大部分省份到2000年時的人均期望壽命還不到全國1981年時的水平，相差近20年。西部地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率相當(dāng)于全國1992年時的水平，相差近12年。西部地區(qū)每10平方公里擁有的醫(yī)生人數(shù)為0.37人，只有全國平均水平的37.4%。西部12省市是我國傳染病、地方病高發(fā)和流行最為嚴(yán)重的地區(qū)。西部地區(qū)農(nóng)村整體財力不足，無力承擔(dān)發(fā)展本地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的責(zé)任。為此建議：

一、盡快成立“全國全科醫(yī)生培訓(xùn)中心”。建立國家和省、市二級全科醫(yī)師培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)建適應(yīng)中國國情的全科醫(yī)生教育體系。中心負(fù)責(zé)對全國各省市全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)工作的規(guī)劃、指導(dǎo)、管理、協(xié)調(diào)、檢查、評估及科學(xué)研究。

二、全科醫(yī)生培養(yǎng)工作西部地區(qū)任務(wù)更為艱巨、重大而緊迫。工作重心要向西部貧困地區(qū)移動。針對西部地區(qū)基層衛(wèi)生設(shè)施薄弱、健康資源供給不足的弱點(diǎn)。東部地區(qū)要幫扶西部地區(qū)培養(yǎng)和輸送全科醫(yī)生，保證西部公眾最基本的醫(yī)療與保健服務(wù)。國家要提供和加大專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)力度，支持全科醫(yī)師培訓(xùn)。重點(diǎn)放在西部地區(qū)。

三、國家提出到2020年培養(yǎng)30萬名全科醫(yī)生的目標(biāo)，周期太長。建議國家在近兩年內(nèi)在每個社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都配備至少2名以上受過良好訓(xùn)練的全科醫(yī)生，以緩解人民群眾看病難、看病貴的問題。增加西部地區(qū)全科醫(yī)生培養(yǎng)數(shù)量，縮短培養(yǎng)周期。

四、拓寬多種途徑加快培養(yǎng)全科醫(yī)生。

一是高等醫(yī)學(xué)院校實(shí)施農(nóng)村定向免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目，為西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)全科醫(yī)生；加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，大力培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)師資。

二是通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和規(guī)范化等途徑，加快建立全科醫(yī)生的培養(yǎng)制度。

三是開展基層衛(wèi)生人員的在職繼續(xù)教育。繼續(xù)對社區(qū)衛(wèi)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室人員進(jìn)行崗位培訓(xùn)。

四是通過完善代償學(xué)費(fèi)和助學(xué)貸款、提前晉升職稱等優(yōu)惠政策，鼓勵和引導(dǎo)高等醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)。

五是通過實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師、全科醫(yī)生特設(shè)崗位等項(xiàng)目，招聘優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。

六是通過建立健全各類對口支援制度和培訓(xùn)的雙向交流機(jī)制，實(shí)施城市對口支援農(nóng)村衛(wèi)生工程，鼓勵一批高素質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務(wù)。

通過種種有效的方式，培養(yǎng)出大批適合基層需要的合格全科醫(yī)生。力爭近期內(nèi)初步緩解基層醫(yī)療衛(wèi)生人才短缺的矛盾，逐漸提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的服務(wù)能力。充分調(diào)動各方面的力量，積極為社會培養(yǎng)急需的全科醫(yī)生，是一項(xiàng)功在當(dāng)代、利在千秋的偉大事業(yè)。

2729號提案復(fù)文 2012-02-24 中華人民共和國衛(wèi)生部

2011年7月26日以衛(wèi)提函〔2011〕375號文函復(fù)：

戴秀英等委員：

你們提出的《關(guān)于加快我國全科醫(yī)生培養(yǎng)步伐緩解看病難的提案》收悉。經(jīng)商財政部，現(xiàn)答復(fù)如下：

加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，是緩解群眾“看病難、看病貴”的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，是實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基本途徑。我部歷來重視全科醫(yī)生培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)工作，并將其作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要措施，積極與教育部、財政部、國家發(fā)展改革委等部門協(xié)作配合，加大支持力度，穩(wěn)步推進(jìn)全科醫(yī)生培養(yǎng)工作。

一、關(guān)于全科醫(yī)生培養(yǎng)的工作進(jìn)展

1.開展城市社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)。從2006年起財政部、衛(wèi)生部啟動實(shí)施了“中西部地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目”，決定利用5年時間，由中央財政安排經(jīng)費(fèi)3.5億元，培訓(xùn)中西部地區(qū)全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士21萬人，提高城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的專業(yè)服務(wù)能力和綜合素質(zhì)。為此我部制定了項(xiàng)目實(shí)施方案，印發(fā)了社區(qū)醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士及其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員崗位培訓(xùn)大綱，明確了考核要求。目前該項(xiàng)目正按計劃實(shí)施，中央財政重點(diǎn)支持中西部地區(qū)實(shí)施全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)，2006—2010年已為中西部培訓(xùn)全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士 21.23 萬人。

2.實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。為貫徹落實(shí)國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部等部門《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》，加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，我部和財政部、發(fā)展改革委、人力資源和社會保障部等部門共同組織實(shí)施了全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)項(xiàng)目。為加強(qiáng)宏觀指導(dǎo)，我部組織編制并印發(fā)了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱》、《關(guān)于開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作的指導(dǎo)意見》(衛(wèi)辦科教發(fā)〔2010〕211號)和培訓(xùn)項(xiàng)目管理方案等文件，對培訓(xùn)對象、時間、內(nèi)容、方式和組織管理等方面提出了明確的工作要求。2010—2011年計劃安排3萬名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗醫(yī)生參加培訓(xùn)，中央財政已下?lián)軐ｍ?xiàng)經(jīng)費(fèi)2.15億元用于補(bǔ)助中西部地區(qū)的全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)項(xiàng)目。目前項(xiàng)目正在按計劃推進(jìn)實(shí)施。

3.啟動農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作。2010年國家啟動實(shí)施了農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作，計劃分三年為中西部地區(qū)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)一名擬從事全科醫(yī)療的醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生。2010年已支持培養(yǎng)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生5000名(含西部地區(qū)2020名)，2011年計劃繼續(xù)支持培養(yǎng)5315名(含西部地區(qū)2340名)。為有效指導(dǎo)各地實(shí)施醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作，2010年6月國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、教育部等部門聯(lián)合制定并印發(fā)了《開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的實(shí)施意見》(發(fā)改社會〔2010〕1198號)，我部相繼印發(fā)了《關(guān)于做好農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的通知》(衛(wèi)辦科教函〔2010〕513號)和項(xiàng)目管理方案，并積極與教育部協(xié)作，以崗位需求為導(dǎo)向，研究制定訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)方案，提升培養(yǎng)質(zhì)量，為基層培養(yǎng)和輸送合格醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。

4.探索全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)機(jī)制，組織培訓(xùn)工作試點(diǎn)。我部自1999年印發(fā)《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》和培訓(xùn)大綱以來，一直積極推動全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。2006年組織實(shí)施了?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)，將全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)作為工作重點(diǎn)，印發(fā)了試行的全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)和基地標(biāo)準(zhǔn)，在全科醫(yī)師培訓(xùn)模式和管理機(jī)制方面進(jìn)行了有益探索。截至2010年全國20余個省(市)開展了全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，年度招錄培訓(xùn)規(guī)模達(dá)2300余人。2011年計劃招錄培訓(xùn)7000余人。

5.完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度。近年來我部在原有工作的基礎(chǔ)上，不斷擴(kuò)大繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度的覆蓋范圍，探索將基層衛(wèi)生技術(shù)人員崗位培訓(xùn)納入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理的有效模式，增強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的針對性和實(shí)用性。在培訓(xùn)內(nèi)容上，結(jié)合衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，突出傳染病防治、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，以及相關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn)，促進(jìn)全科醫(yī)生專業(yè)能力不斷增強(qiáng)。

6.建立全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)體系。為加強(qiáng)全科醫(yī)生培訓(xùn)體系建設(shè)，2000年我部在首都醫(yī)科大學(xué)建立全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心，面向全國開展全科醫(yī)學(xué)師資、管理干部、業(yè)務(wù)骨干和其他社區(qū)衛(wèi)技人員培訓(xùn)，并承擔(dān)全科醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐研究和全科培訓(xùn)教學(xué)評估工作。10余年來衛(wèi)生部全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心通過舉辦師資培訓(xùn)班、開展課題研究、評估督導(dǎo)、印發(fā)培訓(xùn)信息等方式，探索建立起全科醫(yī)生培養(yǎng)的有效模式，并推動了培訓(xùn)工作的穩(wěn)步實(shí)施。2002年全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)工作網(wǎng)絡(luò)正式成立，網(wǎng)絡(luò)成員覆蓋了全國28個省(區(qū)、市)，28個省(區(qū)、市)成立了省級全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心。全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)體系的建立有力地促進(jìn)了各項(xiàng)培訓(xùn)工作的落實(shí)。

二、關(guān)于全科醫(yī)生培養(yǎng)的工作計劃

1.推動建立全科醫(yī)生制度。為推動全科醫(yī)生制度的建立，逐步建立和完善全科醫(yī)生的培養(yǎng)、使用和激勵制度，由國家發(fā)展改革委牽頭，會同我部及教育部、財政部、人力資源和社會保障部等部門，研究制訂了《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》(以下簡稱《指導(dǎo)意見》)。2011年6月22日，國務(wù)院常務(wù)會議研究決定建立全科醫(yī)生制度，以全面提高全科醫(yī)生的服務(wù)水平，為構(gòu)建更高水平的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系提供衛(wèi)生人才支撐。

2.認(rèn)真實(shí)施全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)工作。我部將根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，協(xié)同教育部等相關(guān)部門，不斷完善全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)模式和內(nèi)容。通過開展全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、提升基層全科醫(yī)生學(xué)歷層次、改革農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式等途徑，力爭到2012年實(shí)現(xiàn)每個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生，有效地解決當(dāng)前基層迫切需要全科醫(yī)生和規(guī)范化培養(yǎng)周期較長之間的矛盾，并將繼續(xù)重點(diǎn)支持西部地區(qū)的培養(yǎng)培訓(xùn)工作。

3.逐步建立全科醫(yī)生培養(yǎng)制度。在認(rèn)真總結(jié)以往工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，逐步建立并完善全科醫(yī)生“5+3”(5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng))的培養(yǎng)模式，大力推動全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。我部將加強(qiáng)宏觀指導(dǎo)工作力度，從建立統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)和培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化培訓(xùn)過程管理和質(zhì)量控制等方面，推動全科醫(yī)生培養(yǎng)制度的建立。我部將積極配合教育部，推動高等醫(yī)學(xué)院校發(fā)揮人才優(yōu)勢，加快全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，在有條件的醫(yī)學(xué)院校開展研究生學(xué)位教育，盡快培養(yǎng)一批高水平全科醫(yī)學(xué)師資和學(xué)科帶頭人。

4.大力推進(jìn)基層衛(wèi)生技術(shù)人員的繼續(xù)教育。實(shí)施面向基層衛(wèi)生人員的繼續(xù)教育工程，擴(kuò)大繼續(xù)教育的覆蓋面。組織適合社區(qū)和農(nóng)村基層衛(wèi)生工作需要的項(xiàng)目，增強(qiáng)培訓(xùn)工作的針對性和實(shí)用性。充分利用現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育手段，妥善處理工作與學(xué)習(xí)之間的矛盾，提高基層繼續(xù)教育的可及性。同時加強(qiáng)對繼續(xù)教育工作的管理，保證繼續(xù)教育的效果。將專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育情況與人員的管理使用緊密結(jié)合，不斷完善繼續(xù)教育制度。

5.采取綜合措施加強(qiáng)全科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)。一是建立健全各類對口支援制度和培訓(xùn)的雙向交流機(jī)制，鼓勵城市醫(yī)院醫(yī)生到基層服務(wù)，支持縣級以上醫(yī)院使用遠(yuǎn)程醫(yī)療和遠(yuǎn)程教學(xué)等方式加強(qiáng)對基層的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)；二是制訂優(yōu)惠政策或給予必要補(bǔ)助，鼓勵全科醫(yī)生到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作；三是通過采用設(shè)置特崗全科醫(yī)生、提前晉升職稱等優(yōu)惠政策，招聘優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。

感謝你們對衛(wèi)生工作的關(guān)心和支持。

來源：中國政協(xié)網(wǎng)

第二篇：關(guān)于加強(qiáng)我國鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的提案內(nèi)容及辦理復(fù)文

關(guān)于加強(qiáng)我國鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的提案內(nèi)容及辦理復(fù)文

摘要：全國政協(xié)十一屆五次會議2979號提案內(nèi)容及辦理復(fù)文

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全國政協(xié)十一屆五次會議2979號提案內(nèi)容

2013-03-01 案由：關(guān)于加強(qiáng)我國鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的提案

提案人：李立明 劉志江 李玉峰 吳明 吳海洋 遲寶榮 林野 岳秉飛 趙達(dá)生 審查意見：建議國務(wù)院交由衛(wèi)生部辦理 主題詞：農(nóng)村醫(yī)療

鄉(xiāng)村醫(yī)生（簡稱村醫(yī)）是具有中國特色、植根廣大農(nóng)村基層的衛(wèi)生工作者，發(fā)揮著健康守門人的作用。村醫(yī)制度曾和農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)、合作醫(yī)療制度并稱為我國農(nóng)村衛(wèi)生工作的“三大法寶”。村醫(yī)主要職能包括常見病診治、計劃免疫接種、婦幼保健、傳染病防治與報告、居民健康檔案建設(shè)、健康教育與宣傳、慢性病管理、重癥精神病管理、流動人口衛(wèi)生服務(wù)與管理、老年保健等多項(xiàng)任務(wù)，在維護(hù)農(nóng)民健康方面發(fā)揮著不可替代的作用。然而，隨著農(nóng)村所有制的轉(zhuǎn)變，村醫(yī)的發(fā)展卻面臨重重難題：一是現(xiàn)有村醫(yī)的水平與農(nóng)民日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求之間差距日益增大，但經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生卻不愿下基層工作；二是政府對村醫(yī)的財政補(bǔ)助和專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)在逐年大幅增加，但部分村醫(yī)的實(shí)際收入?yún)s有所下降；三是村醫(yī)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)量不斷增加，但相應(yīng)的制度安排依舊欠缺，本該“救人”的村醫(yī)疲于“自救”，甚至考取醫(yī)生執(zhí)照后默然出走，倘若村醫(yī)“人走網(wǎng)破”，農(nóng)民將失去最直接、最方便的健康依靠，新醫(yī)改“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的效果必將大打折扣。為更好解決鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)問題，2011年我們深入我國西部農(nóng)村進(jìn)行了專題調(diào)研，深入了解鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍現(xiàn)狀及存在問題，并提出相關(guān)政策性建議。

通過調(diào)研，了解到我國鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的突出問題有：1.衛(wèi)生人力總量不足，平均每千農(nóng)業(yè)人口村醫(yī)數(shù)僅為1.19人。地區(qū)分布不平衡，呈現(xiàn)東、中、西部依次遞減，越到西部和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)衛(wèi)生人力越缺乏。2.業(yè)務(wù)素質(zhì)弱，結(jié)構(gòu)不合理。業(yè)務(wù)骨干普遍缺乏，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因缺乏業(yè)務(wù)人員而不能設(shè)立相應(yīng)的業(yè)務(wù)科室，甚至不能開展臨床常規(guī)檢驗(yàn)。3.編制不足與編制不滿并存；既有核定編制不能滿足農(nóng)村衛(wèi)生需求的問題，又有因村醫(yī)待遇低等原因，招不到醫(yī)務(wù)人員，使核定編制不滿的現(xiàn)象。4.現(xiàn)有村醫(yī)中執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例普遍低于20%。且56.7%的村醫(yī)不具備報考國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的資格。村醫(yī)向執(zhí)業(yè)醫(yī)師過渡任務(wù)繁重。5.村醫(yī)均為農(nóng)民身份，收入待遇低，且環(huán)境艱苦，退休后沒有醫(yī)療、養(yǎng)老保險和退休工資保障，導(dǎo)致人才引進(jìn)難，隊(duì)伍不穩(wěn)定。6.目前村醫(yī)服務(wù)內(nèi)容不斷增加，任務(wù)繁重，但常規(guī)運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)得不到保證。基本藥物制度實(shí)施后，藥品供應(yīng)不足。尚未真正建立起有利于縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員合理流動的用人機(jī)制。這些都不利于調(diào)動村醫(yī)工作的積極性。

盡管我國鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨著如此眾多的困難，但是，他們?nèi)匀皇菆?jiān)守崗位、愛民敬業(yè)、為黨和政府給當(dāng)?shù)匕傩账腿ソ】岛桶矊幍闹匾α?，是一支留得住、用得上，深受百姓信任的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。因此，保證這支隊(duì)伍的穩(wěn)定性并不斷提高其服務(wù)質(zhì)量和水平，對于實(shí)現(xiàn)我國“強(qiáng)基層、?；?、建機(jī)制”的醫(yī)改目標(biāo)至關(guān)重要。為此，我們建議如下：

第一，轉(zhuǎn)變投資觀念。政府和社會應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變將農(nóng)村基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)投入視為負(fù)擔(dān)的觀念，為農(nóng)村地區(qū)配置足夠的村醫(yī)和解決相應(yīng)待遇雖然需要投入一定資金，但卻可以從根本上解決農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍的穩(wěn)定，實(shí)現(xiàn)“強(qiáng)基層、保基本、建機(jī)制”，小病不出村的醫(yī)改目標(biāo)。

第二，改革工資制度。農(nóng)村縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生人員基本工資建議參照國際經(jīng)驗(yàn)，實(shí)行政策導(dǎo)向性工資標(biāo)準(zhǔn)，即村∶鄉(xiāng)∶縣為3∶2∶1，縣級醫(yī)生工資標(biāo)準(zhǔn)為城市區(qū)級醫(yī)院醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)的1.5—2倍，真正實(shí)現(xiàn)向農(nóng)村和西部、邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)傾斜的工資政策，吸引合格醫(yī)生到農(nóng)村基層就業(yè)。

第三，建立培訓(xùn)制度。對現(xiàn)有村醫(yī)實(shí)行國家統(tǒng)一培訓(xùn)制度，在規(guī)定時間內(nèi)到國家指定的醫(yī)學(xué)教育基地接受培訓(xùn)（輪訓(xùn)），并給予生活補(bǔ)助，以通過國家醫(yī)師（或助理醫(yī)師）資格考試為目標(biāo)。達(dá)標(biāo)者享有上述村醫(yī)的同等待遇。在縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的醫(yī)務(wù)人員享有每兩年到上一級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修或到國家指定培訓(xùn)機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)2—3個月的機(jī)會，并給予一定的生活補(bǔ)助。

第四，城市支援農(nóng)村。鼓勵城市和農(nóng)村城鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員到基層就醫(yī)或掛職鍛煉，在農(nóng)村掛職或工作期間享有同級村醫(yī)的工資待遇并給予當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)的住房補(bǔ)貼。返城或回原派出單位工作時，享受同等條件優(yōu)先晉升職稱和考研、出國深造機(jī)會。

第五，加大選才力度。鼓勵當(dāng)?shù)剞r(nóng)民子弟或村醫(yī)子弟在村衛(wèi)生室工作。經(jīng)本人申請、地方政府推薦，可以報名參加定向委培生源入學(xué)考試，錄取者可享受政府貸款學(xué)習(xí)，畢業(yè)后在村醫(yī)崗位工作滿10年即可免除還貸。

第六，解決后顧之憂。在科學(xué)測算編制的基礎(chǔ)上，明確村醫(yī)的相應(yīng)待遇，如從事村醫(yī)工作期間有穩(wěn)定的基本工資收入，承擔(dān)政府的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)職能，退休年齡后享受國家公職人員的醫(yī)療、養(yǎng)老和退休保障。同時，要求縣、鄉(xiāng)政府提供保障性經(jīng)濟(jì)適用住房或者優(yōu)惠租賃房，以安置新到崗的縣、鄉(xiāng)醫(yī)生，地方政府有義務(wù)為新到崗的縣鄉(xiāng)醫(yī)生配偶安排就業(yè)崗位和提供子女受教育機(jī)會。

通過上述六大舉措，切實(shí)創(chuàng)造一個“留得住、用得上、養(yǎng)得起、可持續(xù)”的農(nóng)村基層村醫(yī)隊(duì)伍，為我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供一個堅(jiān)實(shí)、穩(wěn)定的基礎(chǔ)。

2979號提案復(fù)文 2013-03-01 中華人民共和國衛(wèi)生部

2012年6月20日以衛(wèi)提函〔2012〕8號文函復(fù)：

李立明等9位委員：

你們提出的《關(guān)于加強(qiáng)我國鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的提案》收悉?，F(xiàn)答復(fù)如下： 鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的一支重要力量，承擔(dān)著向農(nóng)民群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)和預(yù)防保健、疫情報告、健康教育等工作任務(wù)。多年來，鄉(xiāng)村醫(yī)生扎根農(nóng)村基層，服務(wù)農(nóng)民群眾，在抗擊非典、防治禽流感和手足口病等工作中發(fā)揮著重要作用。第四次全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，農(nóng)村地區(qū)58％的患者在村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，充分說明鄉(xiāng)村醫(yī)生深受農(nóng)民歡迎。

一、關(guān)于轉(zhuǎn)變投資觀念的問題

國家十分重視鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，并采取了一系列措施，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。2011年7月國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2011〕31號，以下簡稱《指導(dǎo)意見》），要求省級人民政府要督促指導(dǎo)縣級人民政府積極調(diào)整財政支出機(jī)構(gòu)，將完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償和養(yǎng)老政策以及村衛(wèi)生室建設(shè)等方面所需資金納入財政預(yù)算，并及時撥付到位，確保資金專款專用，不得擠占和挪用。同時，省級人民政府要承擔(dān)統(tǒng)籌責(zé)任，進(jìn)一步加大對困難地區(qū)的轉(zhuǎn)移支付力度，確保農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“網(wǎng)底”不破。從目前看，各地按照《指導(dǎo)意見》要求，加大投入力度，僅2011年，中央和地方已投入24.6億元，加強(qiáng)5.2萬多個村衛(wèi)生室建設(shè)。廣西從2010年起，用2年的時間為每個行政村建設(shè)一所村衛(wèi)生室，自治區(qū)財政按照每個村衛(wèi)生室8萬元的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助。此外，各地落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償，初步統(tǒng)計，2011年政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助總額達(dá)到62.8億元，補(bǔ)助人數(shù)達(dá)96.6萬人，人均補(bǔ)助達(dá)到6500元／年。

二、關(guān)于改革工資制度的問題

目前，鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份是農(nóng)民，暫不享有事業(yè)單位人員的工資等福利制度。為進(jìn)一步保障鄉(xiāng)村醫(yī)生基本待遇，《指導(dǎo)意見》要求，健全鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償政策，對實(shí)施基本藥物制度村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生，采取以下渠道進(jìn)行補(bǔ)助：一是對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，通過政府購買服務(wù)的方式進(jìn)行補(bǔ)助?？h級衛(wèi)生行政部門根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量，明確應(yīng)當(dāng)由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)基本內(nèi)容，并合理核定其任務(wù)量，確保與其功能定位和服務(wù)能力相適應(yīng)。目前，各地普遍制定了鄉(xiāng)村兩級基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目分工方案，一般明確鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量在30％—40％之間，并將相應(yīng)比例的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。二是對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，主要由個人和新農(nóng)合基金進(jìn)行支付。大多數(shù)地區(qū)制定了村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及新農(nóng)合支付標(biāo)準(zhǔn)和方法，在綜合考慮新農(nóng)合基金承受能力和不增加群眾個人負(fù)擔(dān)的前提下，充分發(fā)揮新農(nóng)合對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)償作用。三是村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度后，采取專項(xiàng)補(bǔ)助的方式對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予定額補(bǔ)償，補(bǔ)助水平與對當(dāng)?shù)卮甯刹康难a(bǔ)助水平相銜接。2011年中央財政投入21.15億元，按照服務(wù)人口人均5元，西部80％、中部60％、東部地區(qū)不同比例對各地予以補(bǔ)助。2012年我部將積極配合有關(guān)部門，督促各地切實(shí)落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償政策，并積極反映和協(xié)調(diào)爭取建立導(dǎo)向性收入標(biāo)準(zhǔn)問題，進(jìn)一步保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本待遇。

三、關(guān)于建立培訓(xùn)制度的問題

為了提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)素質(zhì)，規(guī)范其診療行為，2004年～2011年，中央財政投入5.86億元，對中西部22個?。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)村衛(wèi)生室的人員進(jìn)行培訓(xùn)，內(nèi)容包括傳染病、急診急救、合理用藥、中醫(yī)藥、內(nèi)兒科、公共衛(wèi)生、婦產(chǎn)科等知識，已累計培訓(xùn)350萬人次。通過培訓(xùn)，鄉(xiāng)村醫(yī)生掌握了常見病、多發(fā)病的診斷和治療規(guī)范，提高了合理用藥的意識，增強(qiáng)了為農(nóng)民群眾提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的能力。為提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)素質(zhì)，各地積極面向鄉(xiāng)村醫(yī)生開展學(xué)歷教育。江蘇開展以提高執(zhí)業(yè)能力為重點(diǎn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷補(bǔ)償教育，目前共有3萬多名鄉(xiāng)村醫(yī)生正在接受為期3年的中專學(xué)歷補(bǔ)償教育。為建立鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)的長效機(jī)制，《指導(dǎo)意見》要求各地采取臨床進(jìn)修、集中培訓(xùn)、城鄉(xiāng)對口支援等多種方式，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或醫(yī)學(xué)院校接受培訓(xùn)，對鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)培訓(xùn)不少于兩次，累計培訓(xùn)時間不少于兩周。各地正結(jié)合本地實(shí)際，積極貫徹落實(shí)。

此外，近年來，在中央財政支持下，每年對中西部地區(qū)的縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行實(shí)用技能培訓(xùn)，對縣級衛(wèi)生行政部門管理人員進(jìn)行管理知識培訓(xùn)。2011年各地對縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展兒科醫(yī)師專項(xiàng)培訓(xùn)和骨干醫(yī)師培訓(xùn)，其中普遍將三級醫(yī)院作為骨干醫(yī)師的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。2011年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員的培訓(xùn)內(nèi)容主要是《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》，各地主要將縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)和縣級醫(yī)院作為培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。

四、關(guān)于城市支援農(nóng)村的問題

目前，各地主要是采取縣級醫(yī)院開展巡診、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實(shí)行一體化管理等措施，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生提高服務(wù)水平，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師定期到村衛(wèi)生室開展服務(wù)。2004年—2011年，中央財政投入13.18億元，在中西部21個省（區(qū)、市）的貧困地區(qū)開展二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目，每個受援衛(wèi)生院由支援單位組派3人組成的醫(yī)療隊(duì)進(jìn)行支援，為期1年，支援期間，支援隊(duì)員待遇不變。目前，共計派出支援隊(duì)員7萬人次。下一步，我部將協(xié)調(diào)有關(guān)部門，積極爭取政策，督促縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加大巡回醫(yī)療的力度，不斷提高村衛(wèi)生室服務(wù)能力。

五、關(guān)于加大選才力度的問題

為吸引優(yōu)秀衛(wèi)生人才服務(wù)農(nóng)村，深化醫(yī)改以來，國家啟動實(shí)施了“農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生計劃”，已累計為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定向招收1萬余名醫(yī)學(xué)生。根據(jù)《指導(dǎo)意見》要求，為加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設(shè)，縣級衛(wèi)生行政部門要著眼長遠(yuǎn)，編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫，從本地派人員進(jìn)行定向培養(yǎng)，及時補(bǔ)充到村衛(wèi)生室。目前，河北已啟動大學(xué)生村醫(yī)計劃，選聘臨床醫(yī)學(xué)（含中西醫(yī)）和公共衛(wèi)生管理專業(yè)的全日制普通高校?？埔陨蠈W(xué)歷的畢業(yè)生及具有大專以上學(xué)歷的醫(yī)務(wù)工作者、退休醫(yī)務(wù)人員到村衛(wèi)生室服務(wù)，服務(wù)期限2年，享受待遇與當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)從高校畢業(yè)生中新錄用公務(wù)員相同，食宿由所在村安排，并可獲得市、縣財政給予的一次性安置補(bǔ)助，任職期滿可享受報考省內(nèi)事業(yè)單位筆試成績加分、報考省屬院校研究生優(yōu)先錄取及就業(yè)推薦、創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)等優(yōu)惠政策。山西省太原市2012年起公開招錄醫(yī)學(xué)大學(xué)生補(bǔ)充村醫(yī)隊(duì)伍，逐步實(shí)現(xiàn)村村有一名大學(xué)生村醫(yī)。浙江省德清縣公開招錄4名大學(xué)生村醫(yī)，納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制，工作地點(diǎn)在村衛(wèi)生室。下一步，我部將就做好2012年農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作下發(fā)通知，對開展鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)工作提出要求。

六、關(guān)于解決后顧之憂的問題

從全國層面看，鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份還是農(nóng)民，由此帶來的待遇、養(yǎng)老、社會認(rèn)同感等問題尚未得到良好解決，為此我部在積極爭取相關(guān)部門支持的同時，加快推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，鼓勵有條件的地方逐步實(shí)行村衛(wèi)生室由政府或集體舉辦，鄉(xiāng)村醫(yī)生由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用，在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)收入、社會保障和村衛(wèi)生室的資產(chǎn)納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。各地根據(jù)要求，積極組織實(shí)施。江蘇將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦村衛(wèi)生室作為發(fā)展方向，規(guī)定縣級衛(wèi)生行政部門要在機(jī)構(gòu)編制部門批準(zhǔn)的編制總額內(nèi)，預(yù)留一定數(shù)量的編制用于公開招聘取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的鄉(xiāng)村醫(yī)生以及新進(jìn)入村衛(wèi)生室的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。重慶加快推進(jìn)緊密型一體化管理，要求到2012年底，全市實(shí)行“財務(wù)、資產(chǎn)、人員”一體化管理的村衛(wèi)生室達(dá)到60％。浙江杭州由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下設(shè)舉辦村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)村醫(yī)生“入伍不入編”，雖然身份沒有轉(zhuǎn)變，但財政保障了鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入和養(yǎng)老待遇。下一步，我部將深入總結(jié)各地好的經(jīng)驗(yàn)做法，加大推進(jìn)一體化管理的力度。

此外，為妥善解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂，《指導(dǎo)意見》明確規(guī)定，各地要結(jié)合新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度的推進(jìn)，積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新農(nóng)保，對符合新農(nóng)保待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金。同時要求各地政府可以采取補(bǔ)助等多種形式，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題。各地結(jié)合實(shí)際，進(jìn)行了有益的探索，一定程度上穩(wěn)定了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。江蘇、浙江、重慶將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入城鎮(zhèn)職工或城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險。陜西建立了鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障機(jī)制，鄉(xiāng)村醫(yī)生在參加新農(nóng)保的基礎(chǔ)上，按每工齡年每月補(bǔ)助4元的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放養(yǎng)老補(bǔ)助。河南、安徽對在村衛(wèi)生室連續(xù)工作10年的老年村醫(yī)每月予以300元生活補(bǔ)助。

感謝你們對衛(wèi)生工作的關(guān)心和支持。

來源：中國政協(xié)網(wǎng)

第三篇：緩解看病難 全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)關(guān)系醫(yī)改全局 2010

緩解看病難 全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)關(guān)系醫(yī)改全局 2010-10-28 16:59:28

全科醫(yī)生是指接受過全科醫(yī)學(xué)專門訓(xùn)練的新型醫(yī)生，我國基層全科醫(yī)生缺乏，在一定程度上導(dǎo)致看病難、看病貴。到2020年，我國將通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等多種途徑培養(yǎng)30萬名全科醫(yī)生。

《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，到2020年實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。而加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，是實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基本途徑，是緩解群眾“看病難、看病貴”的重大舉措。

全科醫(yī)生是基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的“守門人”

專科醫(yī)生難以滿足居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。在人類迎接疾病挑戰(zhàn)的實(shí)踐中，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)I(yè)分科日益細(xì)化，技術(shù)要求也不斷提高。大醫(yī)院、?？漆t(yī)生和高新醫(yī)療技術(shù)的結(jié)合，把以疾病為中心、分?？七M(jìn)行診療的方式發(fā)揮到了極致。應(yīng)當(dāng)說，這種“術(shù)業(yè)有專攻”的做法在整體上有利于提高疾病的治療效果。然而，人類發(fā)展的核心內(nèi)容之一是促進(jìn)健康，而不僅僅是治療疾病。以疾病為中心的治療模式不能完全適應(yīng)當(dāng)代生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式的要求，難以應(yīng)對因人口老齡化、生活方式不合理、生活環(huán)境差、精神壓力大等多種因素共同或單獨(dú)作用所產(chǎn)生的健康問題。同時，由于?？漆t(yī)生每天接診的患者眾多，他們與每位患者的接觸時間短并習(xí)慣于依賴醫(yī)療設(shè)備與藥品進(jìn)行診治，從而普遍忽視了對于患者的人文關(guān)懷，也難以與患者建立起長期、緊密的關(guān)系。這些因素不但不利于患者病情的及時診治和健康的長期追蹤管理，也成為醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因之一。以?？漆t(yī)生為代表的診療模式是以疾病而不是以人的健康為中心，無法完全滿足人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

全科醫(yī)生是居民健康和醫(yī)療費(fèi)用的“守門人”。全科醫(yī)生是指接受過全科醫(yī)學(xué)專門訓(xùn)練的新型醫(yī)生，在基層提供方便、基本、經(jīng)濟(jì)、有效、連續(xù)的綜合性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，進(jìn)行生命、健康與疾病全方位責(zé)任式管理。全科醫(yī)生的出現(xiàn)填補(bǔ)了高度?？苹镝t(yī)學(xué)模式的不足，是基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的重要組成部分。在英國、澳大利亞等主要發(fā)達(dá)國家，全科醫(yī)生被賦予了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保險兩個系統(tǒng)的“守門人”職責(zé)。全科醫(yī)生在提供以人為中心的綜合性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、重視預(yù)防保健、合理利用衛(wèi)生資源、開展慢性病管理、控制衛(wèi)生費(fèi)用等方面的作用，已得到了社會各界的廣泛認(rèn)同。世界衛(wèi)生組織和世界家庭醫(yī)生組織在一份合作文件中指出：“任何國家的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)若不是以接受過良好訓(xùn)練的全科醫(yī)生為基礎(chǔ)，注定要付出高昂的代價?！?/p>

我國基層全科醫(yī)生缺乏，在一定程度上導(dǎo)致“看病難、看病貴”。根據(jù)相關(guān)研究，絕大多數(shù)健康問題可以在基層獲得解決。但是，我國全科醫(yī)生數(shù)量嚴(yán)重不足，在很大程度上損害了基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可得性。同時，現(xiàn)有全科醫(yī)生普遍存在學(xué)歷低、職稱低、知識結(jié)構(gòu)老化、臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺等問題。在很多人眼里，全科醫(yī)生是每個科都了解一點(diǎn)但卻不精通的“萬金油”醫(yī)生，其業(yè)務(wù)水平在整體上不能獲得居民的信任。城鄉(xiāng)居民在患病時往往不得不舍近求遠(yuǎn)到大醫(yī)院就診，造成基層衛(wèi)生資源閑置，大醫(yī)院則人滿為患，影響了衛(wèi)生資源的整體利用效率，也是產(chǎn)生“看病難”現(xiàn)象的主要原因之一。此外，由于大醫(yī)院診療費(fèi)用往往與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相差懸殊，對于大醫(yī)院服務(wù)的過度利用，加劇了患者和整個社會的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在很大程度上導(dǎo)致了“看病貴”問題。

應(yīng)盡快在教學(xué)中逐步增加全科醫(yī)學(xué)的內(nèi)容。醫(yī)改高度重視全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革推進(jìn)過程中，我國政府審時度勢，把加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)擺在了突出位置。近期，國家發(fā)展改革委等部門先后出臺了《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》、《關(guān)于開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的實(shí)施意見》等一系列重要文件。到2020年，我國將通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等多種途徑培養(yǎng)30萬名全科醫(yī)生，逐步形成一支數(shù)量適宜、質(zhì)量較高、結(jié)構(gòu)合理的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，基本滿足“小病在基層”的人力支撐要求。針對農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生人力尤其匱乏的現(xiàn)狀，我國還專門提出要實(shí)施農(nóng)村定向免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目，重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。這些重要文件的出臺，把全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)提高到了前所未有的高度，有利于我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的完善和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)的逐步實(shí)現(xiàn)。

深化改革要大力加強(qiáng)全科醫(yī)生的培養(yǎng)。在國際上，由不同國家知名醫(yī)學(xué)教育專家所組成的衛(wèi)生專業(yè)人員教育獨(dú)立委員會呼吁，21世紀(jì)醫(yī)學(xué)教育應(yīng)從職業(yè)性教育向以病人和基層社區(qū)為中心的教育轉(zhuǎn)變。在國內(nèi)，已出臺的相關(guān)文件要求高等醫(yī)學(xué)教育根據(jù)基層衛(wèi)生人才需求，調(diào)整招生規(guī)模和專業(yè)結(jié)構(gòu)，大力培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)師資，并明確全科醫(yī)生的培養(yǎng)途徑和模式。在新形勢下，我國高等醫(yī)學(xué)教育應(yīng)改變只偏重培養(yǎng)大醫(yī)院專科醫(yī)生的做法，盡快在教學(xué)課程中逐步增加全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，在全科醫(yī)生培養(yǎng)方面充分發(fā)揮高等醫(yī)學(xué)院校的作用，研究解決全科醫(yī)學(xué)教材、師資等關(guān)鍵性問題。在全科醫(yī)生培養(yǎng)短時期內(nèi)難以全面到位的情況下，高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)充分發(fā)揮專業(yè)門類齊全、臨床教學(xué)資源與經(jīng)驗(yàn)豐富等優(yōu)勢，積極參與全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和規(guī)范化培訓(xùn)，切實(shí)提高全科醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平和專業(yè)素養(yǎng)。

要提高全科醫(yī)生的社會地位和收入水平。全科醫(yī)學(xué)于20世紀(jì)80代后期引入我國，在過去幾十年里發(fā)展緩慢。一個重要原因就是，全科醫(yī)生待遇差、社會認(rèn)可度低、崗位配套政策不完善等。如果這些問題得不到解決，不但未來全科醫(yī)生的質(zhì)量難以得到保證，全科醫(yī)生隊(duì)伍的穩(wěn)定性也將受到影響。因此，在大力加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)的同時，應(yīng)當(dāng)重視用人機(jī)制的創(chuàng)新和建設(shè)，通過制定全科醫(yī)生首診制、簽約制等政策，明確全科醫(yī)生在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的地位和作用。此外，還需要建立有效激勵機(jī)制，在全科醫(yī)生薪酬、社會保障、職稱評定、崗位編制等方面制定優(yōu)惠政策，提高全科醫(yī)生的社會地位、收入水平和崗位吸引力，如保證全科醫(yī)生收入水平不低于大醫(yī)院專科醫(yī)生、將基層全科醫(yī)生崗位納入事業(yè)編制等，以吸引更多優(yōu)秀人才充實(shí)到基層全科醫(yī)生崗位上來。

加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，關(guān)系到醫(yī)改全局和群眾切身利益，任務(wù)重大而緊迫。充分調(diào)動各方面力量，積極為社會培養(yǎng)急需的全科醫(yī)生，更好地服務(wù)于民，是一項(xiàng)功在當(dāng)代、利在千秋的偉大事業(yè)。(作者為北京大學(xué)常務(wù)副校長)源： 人民日報

第四篇：緩解看病難 全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)關(guān)系醫(yī)改全局 2010

緩解看病難 全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)關(guān)系醫(yī)改全局 2010-10-28 16:59:28

全科醫(yī)生是指接受過全科醫(yī)學(xué)專門訓(xùn)練的新型醫(yī)生，我國基層全科醫(yī)生缺乏，在一定程度上導(dǎo)致看病難、看病貴。到2020年，我國將通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等多種途徑培養(yǎng)30萬名全科醫(yī)生。

《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，到2020年實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。而加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，是實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基本途徑，是緩解群眾“看病難、看病貴”的重大舉措。全科醫(yī)生是基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的“守門人”

?？漆t(yī)生難以滿足居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。在人類迎接疾病挑戰(zhàn)的實(shí)踐中，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)I(yè)分科日益細(xì)化，技術(shù)要求也不斷提高。大醫(yī)院、?？漆t(yī)生和高新醫(yī)療技術(shù)的結(jié)合，把以疾病為中心、分?？七M(jìn)行診療的方式發(fā)揮到了極致。應(yīng)當(dāng)說，這種“術(shù)業(yè)有專攻”的做法在整體上有利于提高疾病的治療效果。然而，人類發(fā)展的核心內(nèi)容之一是促進(jìn)健康，而不僅僅是治療疾病。以疾病為中心的治療模式不能完全適應(yīng)當(dāng)代生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式的要求，難以應(yīng)對因人口老齡化、生活方式不合理、生活環(huán)境差、精神壓力大等多種因素共同或單獨(dú)作用所產(chǎn)生的健康問題。同時，由于專科醫(yī)生每天接診的患者眾多，他們與每位患者的接觸時間短并習(xí)慣于依賴醫(yī)療設(shè)備與藥品進(jìn)行診治，從而普遍忽視了對于患者的人文關(guān)懷，也難以與患者建立起長期、緊密的關(guān)系。這些因素不但不利于患者病情的及時診治和健康的長期追蹤管理，也成為醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因之一。以?？漆t(yī)生為代表的診療模式是以疾病而不是以人的健康為中心，無法完全滿足人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

全科醫(yī)生是居民健康和醫(yī)療費(fèi)用的“守門人”。全科醫(yī)生是指接受過全科醫(yī)學(xué)專門訓(xùn)練的新型醫(yī)生，在基層提供方便、基本、經(jīng)濟(jì)、有效、連續(xù)的綜合性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，進(jìn)行生命、健康與疾病全方位責(zé)任式管理。全科醫(yī)生的出現(xiàn)填補(bǔ)了高度專科化生物醫(yī)學(xué)模式的不足，是基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的重要組成部分。在英國、澳大利亞等主要發(fā)達(dá)國家，全科醫(yī)生被賦予了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保險兩個系統(tǒng)的“守門人”職責(zé)。全科醫(yī)生在提供以人為中心的綜合性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、重視預(yù)防保健、合理利用衛(wèi)生資源、開展慢性病管理、控制衛(wèi)生費(fèi)用等方面的作用，已得到了社會各界的廣泛認(rèn)同。世界衛(wèi)生組織和世界家庭醫(yī)生組織在一份合作文件中指出：“任何國家的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)若不是以接受過良好訓(xùn)練的全科醫(yī)生為基礎(chǔ)，注定要付出高昂的代價?！蔽覈鶎尤漆t(yī)生缺乏，在一定程度上導(dǎo)致“看病難、看病貴”。根據(jù)相關(guān)研究，絕大多數(shù)健康問題可以在基層獲得解決。但是，我國全科醫(yī)生數(shù)量嚴(yán)重不足，在很大程度上損害了基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可得性。同時，現(xiàn)有全科醫(yī)生普遍存在學(xué)歷低、職稱低、知識結(jié)構(gòu)老化、臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺等問題。在很多人眼里，全科醫(yī)生是每個科都了解一點(diǎn)但卻不精通的“萬金油”醫(yī)生，其業(yè)務(wù)水平在整體上不能獲得居民的信任。城鄉(xiāng)居民在患病時往往不得不舍近求遠(yuǎn)到大醫(yī)院就診，造成基層衛(wèi)生資源閑置，大醫(yī)院則人滿為患，影響了衛(wèi)生資源的整體利用效率，也是產(chǎn)生“看病難”現(xiàn)象的主要原因之一。此外，由于大醫(yī)院診療費(fèi)用往往與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相差懸殊，對于大醫(yī)院服務(wù)的過度利用，加劇了患者和整個社會的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在很大程度上導(dǎo)致了“看病貴”問題。

應(yīng)盡快在教學(xué)中逐步增加全科醫(yī)學(xué)的內(nèi)容。醫(yī)改高度重視全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革推進(jìn)過程中，我國政府審時度勢，把加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)擺在了突出位置。近期，國家發(fā)展改革委等部門先后出臺了《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》、《關(guān)于開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的實(shí)施意見》等一系列重要文件。到2020年，我國將通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等多種途徑培養(yǎng)30萬名全科醫(yī)生，逐步形成一支數(shù)量適宜、質(zhì)量較高、結(jié)構(gòu)合理的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，基本滿足“小病在基層”的人力支撐要求。針對農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生人力尤其匱乏的現(xiàn)狀，我國還專門提出要實(shí)施農(nóng)村定向免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目，重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。這些重要文件的出臺，把全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)提高到了前所未有的高度，有利于我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的完善和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)的逐步實(shí)現(xiàn)。

深化改革要大力加強(qiáng)全科醫(yī)生的培養(yǎng)。在國際上，由不同國家知名醫(yī)學(xué)教育專家所組成的衛(wèi)生專業(yè)人員教育獨(dú)立委員會呼吁，21世紀(jì)醫(yī)學(xué)教育應(yīng)從職業(yè)性教育向以病人和基層社區(qū)為中心的教育轉(zhuǎn)變。在國內(nèi)，已出臺的相關(guān)文件要求高等醫(yī)學(xué)教育根據(jù)基層衛(wèi)生人才需求，調(diào)整招生規(guī)模和專業(yè)結(jié)構(gòu)，大力培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)師資，并明確全科醫(yī)生的培養(yǎng)途徑和模式。在新形勢下，我國高等醫(yī)學(xué)教育應(yīng)改變只偏重培養(yǎng)大醫(yī)院?？漆t(yī)生的做法，盡快在教學(xué)課程中逐步增加全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，在全科醫(yī)生培養(yǎng)方面充分發(fā)揮高等醫(yī)學(xué)院校的作用，研究解決全科醫(yī)學(xué)教材、師資等關(guān)鍵性問題。在全科醫(yī)生培養(yǎng)短時期內(nèi)難以全面到位的情況下，高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)充分發(fā)揮專業(yè)門類齊全、臨床教學(xué)資源與經(jīng)驗(yàn)豐富等優(yōu)勢，積極參與全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和規(guī)范化培訓(xùn)，切實(shí)提高全科醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平和專業(yè)素養(yǎng)。

要提高全科醫(yī)生的社會地位和收入水平。全科醫(yī)學(xué)于20世紀(jì)80代后期引入我國，在過去幾十年里發(fā)展緩慢。一個重要原因就是，全科醫(yī)生待遇差、社會認(rèn)可度低、崗位配套政策不完善等。如果這些問題得不到解決，不但未來全科醫(yī)生的質(zhì)量難以得到保證，全科醫(yī)生隊(duì)伍的穩(wěn)定性也將受到影響。因此，在大力加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)的同時，應(yīng)當(dāng)重視用人機(jī)制的創(chuàng)新和建設(shè)，通過制定全科醫(yī)生首診制、簽約制等政策，明確全科醫(yī)生在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的地位和作用。此外，還需要建立有效激勵機(jī)制，在全科醫(yī)生薪酬、社會保障、職稱評定、崗位編制等方面制定優(yōu)惠政策，提高全科醫(yī)生的社會地位、收入水平和崗位吸引力，如保證全科醫(yī)生收入水平不低于大醫(yī)院?？漆t(yī)生、將基層全科醫(yī)生崗位納入事業(yè)編制等，以吸引更多優(yōu)秀人才充實(shí)到基層全科醫(yī)生崗位上來。

加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，關(guān)系到醫(yī)改全局和群眾切身利益，任務(wù)重大而緊迫。充分調(diào)動各方面力量，積極為社會培養(yǎng)急需的全科醫(yī)生，更好地服務(wù)于民，是一項(xiàng)功在當(dāng)代、利在千秋的偉大事業(yè)。(作者為北京大學(xué)常務(wù)副校長)

源： 人民日報

第五篇：關(guān)于加強(qiáng)和規(guī)范學(xué)前教育的提案內(nèi)容及辦理復(fù)文

關(guān)于加強(qiáng)和規(guī)范學(xué)前教育的提案內(nèi)容及辦理復(fù)文

摘要：全國政協(xié)十一屆四次會議2336號提案內(nèi)容及辦理復(fù)文

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全國政協(xié)十一屆四次會議2336號提案內(nèi)容

2012-02-24 案由：關(guān)于加強(qiáng)和規(guī)范學(xué)前教育的提案 提案人：安信義

審查意見：建議國務(wù)院交由主辦單位教育部會同中央編辦、財政部辦理 主題詞：教育兒童

辦好學(xué)前教育，關(guān)系億萬兒童的健康成長，關(guān)系千家萬戶的切身利益，關(guān)系國家和民族的未來。近年來國務(wù)院高度重視學(xué)前教育改革發(fā)展，相繼出臺了一些重要政策文件，明確政府主導(dǎo)、社會參與、公辦民辦并舉的辦園體制，明確政府是發(fā)展學(xué)前教育的責(zé)任主體，堅(jiān)持“公益性、普惠性”辦好幼兒園，把發(fā)展學(xué)前教育作為促進(jìn)社會事業(yè)和教育事業(yè)科學(xué)發(fā)展的重點(diǎn)工程，作為促進(jìn)教育公平的民心工程。因此，應(yīng)切實(shí)抓緊抓實(shí)抓好。建議如下：

一、加大公共財政投入，落實(shí)學(xué)前教育經(jīng)費(fèi)保障。長期以來，我國對學(xué)前教育的投入遠(yuǎn)低于國際3.8%的平均水平。2004年歐洲十幾個國家學(xué)前教育經(jīng)費(fèi)占教育經(jīng)費(fèi)的10%以上。應(yīng)該說，目前我國已具備增大學(xué)前教育投入的財力，建議明確GDP與學(xué)前教育的投入比，規(guī)定財政性學(xué)前教育經(jīng)費(fèi)在同級財政性教育經(jīng)費(fèi)中的最低比例，鼓勵教育先行省份探索將學(xué)前教育納入義務(wù)教育范疇，確保學(xué)前教育健康發(fā)展。

二、落實(shí)幼兒教師編制和管理問題，提高幼兒教師隊(duì)伍質(zhì)量。建成覆蓋城鄉(xiāng)的普惠性學(xué)前教育公共服務(wù)體系，逐步實(shí)現(xiàn)學(xué)前教育公共服務(wù)均等化，是當(dāng)前政府工作的重要職責(zé)所在。建議從寬確定公辦幼兒園教職工編制，大力提高公辦園的比例、提高公辦園在編幼兒教師的比例，落實(shí)公辦幼兒園的財政經(jīng)費(fèi)保障。明確公辦幼兒園事業(yè)單位法人資格，擴(kuò)大幼兒園的辦園自主權(quán)；同時將集體所有制幼兒園列入定編標(biāo)準(zhǔn)范圍。實(shí)施教師隊(duì)伍培養(yǎng)工程，逐年將優(yōu)秀的在職非公辦幼兒教師轉(zhuǎn)為公辦編制，也可以面向社會招聘優(yōu)秀人才納入公辦編制。公辦編制要向農(nóng)村幼兒園傾斜，以吸引并留住優(yōu)秀幼兒教師在農(nóng)村工作。切實(shí)保障幼兒園教師待遇，逐步做到各類幼兒教師同工同酬。可以先指定經(jīng)濟(jì)條件好的省份做試點(diǎn)。

三、加強(qiáng)規(guī)范建設(shè)，保障學(xué)前教育快速健康持續(xù)發(fā)展。督促各地要創(chuàng)造性地用足用好學(xué)前教育改革發(fā)展的新政策，結(jié)合本地實(shí)際認(rèn)真制定學(xué)前教育三年行動計劃，要求各省教育督導(dǎo)部門要將學(xué)前教育作為督導(dǎo)的重點(diǎn)，定期對政府責(zé)任落實(shí)、教師隊(duì)伍建設(shè)、安全管理、保教質(zhì)量等方面進(jìn)行專項(xiàng)考核，建立完善考核獎懲和問責(zé)機(jī)制，使我國學(xué)前教育工作邁上科學(xué)、規(guī)范之路。

2336號提案復(fù)文 2012-02-24

中華人民共和國教育部

2011年11月3日以教提案〔2011〕第326號文函復(fù)：

安信義委員：

您提出的《關(guān)于加強(qiáng)和規(guī)范學(xué)前教育的提案》收悉?，F(xiàn)答復(fù)如下：

學(xué)前教育是國民教育體系的重要組成部分，是重要的社會公益事業(yè)?！督逃?guī)劃綱要》把學(xué)前教育作為今后十年教育改革發(fā)展的一項(xiàng)重要任務(wù)，提出了到2020年基本普及學(xué)前教育的發(fā)展目標(biāo)。這是國家在基本普及九年義務(wù)教育后，為實(shí)現(xiàn)更高水平的普及教育、推進(jìn)教育公平而做出的又一重大決策。

為貫徹落實(shí)《教育規(guī)劃綱要》，國務(wù)院專門下發(fā)了《關(guān)于當(dāng)前發(fā)展學(xué)前教育的若干意見》，對學(xué)前教育改革發(fā)展進(jìn)行了全方位的制度設(shè)計，確定了“堅(jiān)持公益性和普惠性，構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)、布局合理的學(xué)前教育公共服務(wù)體系”的基本方向。圍繞擴(kuò)大資源、加大投入、規(guī)范管理等方面，出臺了一系列強(qiáng)有力的政策措施。一是擴(kuò)大普惠性學(xué)前教育資源。要大力發(fā)展公辦園，提供廣覆蓋、?；镜膶W(xué)前教育公共服務(wù)。積極扶持和引導(dǎo)民辦園提供普惠性服務(wù)。二是加大學(xué)前教育財政投入。要落實(shí)各級政府的投入責(zé)任，將學(xué)前教育列入財政預(yù)算，新增教育經(jīng)費(fèi)向?qū)W前教育傾斜，提高財政性學(xué)前教育經(jīng)費(fèi)在同級財政性教育經(jīng)費(fèi)中的比例。研究制定幼兒園生均經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和生均財政撥款標(biāo)準(zhǔn)，提高公共財政在學(xué)前教育成本中的分擔(dān)比例。三是加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)。要求各地核定公辦幼兒園教職工編制，逐

步配齊幼兒園教職工。嚴(yán)格幼兒教師資格準(zhǔn)入制度。切實(shí)落實(shí)幼兒教師的工資、職稱和社會保障等各方面的待遇。加大幼兒教師培養(yǎng)力度，通過擴(kuò)大幼兒師范學(xué)校和高等師范院校招生規(guī)模，招聘非學(xué)前教育專業(yè)畢業(yè)生，選拔中小學(xué)轉(zhuǎn)崗教師經(jīng)培訓(xùn)合格后充實(shí)幼教崗位等，加快補(bǔ)充幼兒教師。五年內(nèi)對園長和教師進(jìn)行全員培訓(xùn)，提高教師隊(duì)伍素質(zhì)。

為加大對發(fā)展農(nóng)村學(xué)前教育的支持力度，去年國家發(fā)改委、教育部啟動實(shí)施了農(nóng)村學(xué)前教育推進(jìn)工程試點(diǎn)項(xiàng)目，已投入20億元支持中西部地區(qū)建設(shè)鄉(xiāng)村幼兒園1307所。近期財政部、教育部啟動實(shí)施了一系列學(xué)前教育項(xiàng)目，“十二五”期間將安排500億元重點(diǎn)支持中西部農(nóng)村地區(qū)發(fā)展學(xué)前教育。

各地按照國務(wù)院的部署，積極編制實(shí)施學(xué)前教育三年行動計劃，確定了未來三年的發(fā)展目標(biāo)和任務(wù)，加大了財政投入力度，安排了項(xiàng)目。據(jù)不完全統(tǒng)計，未來三年各地計劃新建改擴(kuò)建幼兒園9萬多所，新增在園幼兒規(guī)模500多萬人。同時各地積極研究出臺幼兒園教職工編制標(biāo)準(zhǔn)，加快核定公辦園教師編制。許多地方明確規(guī)定將公辦園教師工資納入財政保障或納入中小學(xué)教師工資保障體系。為提高幼兒教師隊(duì)伍專業(yè)素質(zhì)，中央財政實(shí)施幼兒教師國家級培訓(xùn)計劃，支持各地對中西部農(nóng)村幼兒園園長和教師進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。

可以說學(xué)前教育已經(jīng)迎來了前所未有的發(fā)展機(jī)遇，進(jìn)入了快速發(fā)展的嶄新階段。由于我國學(xué)前教育基礎(chǔ)薄弱，區(qū)域、城鄉(xiāng)之間發(fā)展差異顯著，目前的首要任務(wù)是著力擴(kuò)大普惠性學(xué)前教育資源，有效解決“入園難”問題，現(xiàn)階段還不具備在全國范圍內(nèi)將學(xué)前教育納入義務(wù)教育的條件。當(dāng)然，我們也鼓勵有條件的地方進(jìn)一步加大投入力度，提高公共財政在學(xué)前教育成本中的分擔(dān)比例，探索實(shí)行一定年限的免費(fèi)學(xué)前教育，如陜西等省已經(jīng)開始了這方面的探索。

下一步我們將重點(diǎn)做好以下工作：一是建立科學(xué)有效的督導(dǎo)評估機(jī)制，加強(qiáng)對國家學(xué)前教育項(xiàng)目和地方學(xué)前教育三年行動計劃的監(jiān)測評估，并開展專項(xiàng)督導(dǎo)，確?！皣畻l”提出的各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。二是抓緊制訂《幼兒園建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》、《幼兒園教職工配備標(biāo)準(zhǔn)》、《幼兒教師專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》等配套文件，進(jìn)一步規(guī)范學(xué)前教育管理，提高幼兒園辦園水平和保教質(zhì)量。

感謝您對教育工作的關(guān)心和支持。

來源：中國政協(xié)網(wǎng)