第一篇：曹村衛(wèi)生院整改小結(jié)

曹 村 鄉(xiāng) 衛(wèi) 生 院

規(guī)范執(zhí)業(yè)年活動整改自查報告

為進一步深入貫徹落實新安縣衛(wèi)生局開展醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范執(zhí)業(yè)年活動方案有關(guān)要求，認真實踐科學發(fā)展觀，堅持以人為本，構(gòu)建和諧社會，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。特將階段工作總結(jié)如下：

一、自查自糾與整改相結(jié)合

（一）全面梳理和重點整治相結(jié)合，切實保障醫(yī)療安全，全面梳理 和排查各臨床科室、門急診科室、醫(yī)技科室、藥劑科室和后勤等部門的質(zhì)量安全隱患，查找管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié)。同時加大對重點部門、重點區(qū)域、重點環(huán)節(jié)和重點人員的管理、檢查力度，消除安全隱患，防范醫(yī)療事故，杜絕醫(yī)療差錯。

（二）自查自糾與整改相結(jié)合，確保活動取得實效，各科室要按照本方案的要求，對本科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞進行自查，制定整改措施并認真落實。在各科室開展自查的基礎(chǔ)上，要組織開展對各科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的督導檢查。

（三）內(nèi)涵建設(shè)與長效機制相結(jié)合，促進醫(yī)院管理可持續(xù)發(fā)展。領(lǐng)導小組辦公室應(yīng)強化醫(yī)療質(zhì)量管理，突出內(nèi)涵建

設(shè)，加強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育和質(zhì)控管理人員培訓。要把當前任務(wù)與長遠建設(shè)相結(jié)合，在活動的基礎(chǔ)上，不斷總結(jié)經(jīng)驗，逐步探索完善適合我院的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理制度，建立醫(yī)療質(zhì)量、安全管理的長效機制。

（四）貫徹實施《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》、《關(guān)于加強全國合理用藥監(jiān)測工作的通知》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》，積極推進 臨床合理用藥。

（五）推進臨床路徑和單病種質(zhì)量管理，提升整體醫(yī)療質(zhì)量水平。

二、整治與整改相結(jié)合（一）、保障病人醫(yī)療安全

1、貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，加強重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制工作，重點加強血液透析管理，有效預防和控制醫(yī)院感染。

2、制訂重大醫(yī)療過失行為與醫(yī)療事故防范預案和處理程序，鼓勵及時、主動報告醫(yī)療安全（不良）事件，認真分析、處理重大醫(yī)療過失和醫(yī)療事故。建立和完善醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通及醫(yī)患溝通制度。

3、加強手術(shù)和麻醉醫(yī)療安全管理。實行患者病情評估制度，加強圍手術(shù)期質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行各種診療工作常規(guī)，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤。建立麻醉操作

主治醫(yī)師負責制，規(guī)范麻醉工作程序。加強對麻醉術(shù)中和術(shù)后患者的監(jiān)護，實施規(guī)范的麻醉復蘇全程觀察，及時處理麻醉意外。

4、嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準確性，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，加強輸液規(guī)范化管理。

5、加強病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量。

6、全面排查醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患，加強醫(yī)院后勤管理，制定完善各類應(yīng)急預案，定期開展應(yīng)急演練。

7、貫徹執(zhí)行《血站管理辦法》等規(guī)定，進一步規(guī)范采供血活動和臨床用血管理，保證臨床用血安全。

8、積極推進醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

（二）、全面改善醫(yī)療服務(wù)

1、探索急診服務(wù)。實行 24 小時工作機制，保證急診病人就治安全。

2、優(yōu)化門診流程，增加便民措施。優(yōu)化門診布局結(jié)構(gòu)，在醒目的位置張貼科室分布平面示意圖、引導標識、就診流程及醫(yī)保報銷流程圖。加強門診信息公開和咨詢服務(wù)，幫助患者預約診療和準確掛號。合理安排患者就診過程，提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)，增加便民措施，減少就醫(yī)等待，改善患者就醫(yī)體驗。

3、加強急診綠色通道管理，及時救治急危重癥患者。落實首診負責制，與上級醫(yī)院建立急診、急救轉(zhuǎn)診制度。改善急診“綠色通道”。密切科室間協(xié)作，確?；颊攉@得連續(xù)醫(yī)療服務(wù)。

4、改善住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程，提高服務(wù)水平。為患者辦理入院、出院手續(xù)提供個性化服務(wù)和幫助。做好入院、出院患者的指示、引導工作，出院事項實行門診交代或床邊交代。入、加強轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科患者的交接，及時傳遞患者相關(guān)信息，為患者提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)。對于轉(zhuǎn)科病員要做到內(nèi)部精細化管理。

5、改革醫(yī)療收費服務(wù)管理與醫(yī)保結(jié)算服務(wù)管理。減少患者醫(yī)藥費用預付，方便參保參合患者就醫(yī)。

6、規(guī)范臨床護理服務(wù)，實施整體護理模式。落實護理人員配置標準，健全護理管理規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行護理技術(shù)操作規(guī)范。提供與患者的病情和生活自理能力相適應(yīng)的護理服務(wù)，確?；A(chǔ)護理與分級護理措施落實到位。注重人文關(guān)懷，實施整體護理模式，為患者提供包括生理、心理、社會、文化及精神等多方面需求的人性化護理服務(wù)，減少并逐步取消患者家屬陪護。

7、加強精細化管理，提高服務(wù)績效。以縮短平均住院日為切入點，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)與流程。加快醫(yī)院信息化建設(shè)，合理配置和利用醫(yī)療資源，逐一解決影響縮短平均住

院日的各個瓶頸環(huán)節(jié)。

8、加強投訴管理，暢通溝通渠道。實行醫(yī)療工作“首訴負 責制”，及時接受、處理患者和醫(yī)務(wù)人員投訴，及時處理并答復投訴人。

（三）、全面改善 全面改善醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況

l、醫(yī)務(wù)人員是否按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和 護士條例》的 《 規(guī)定依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師（護士）資格，并按規(guī)定取得醫(yī)師（護士）執(zhí)業(yè)證書；

2、醫(yī)師的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項是否與其執(zhí)業(yè)活動相符；

3、外聘醫(yī)務(wù)人員是否持有醫(yī)師（護士）資格證書和醫(yī)師（護 士）執(zhí)業(yè)證書，并變更執(zhí)業(yè)醫(yī)師（護士）地點；

4、醫(yī)務(wù)人員是否擅自外出執(zhí)業(yè)；

5、是否隱瞞患者真實病情而做出虛假診斷；

6、是否出具虛假醫(yī)學證明或進行虛假治療。

7、醫(yī)療機構(gòu)是否存在利用 B 超和其它技術(shù)手段為他人進行非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠的行為；、醫(yī)療機構(gòu)臨床使用的藥物和醫(yī)療器械是否符合國家規(guī)定；

認真貫徹落實，扎實穩(wěn)步推進 要認真貫徹落實有關(guān)文件精神，明確職責、周密部署，鼓勵各科結(jié)合自身實際，創(chuàng)

造性地開展工作，探索建立長效機制，發(fā)揚求真務(wù)實的工作作風，真抓實干。加強指導檢查，確保取得實效 要按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章及活動部署，加大檢查、指導力度，加強對各科室的監(jiān)督管理。要采取多種形式相結(jié)合的具有實質(zhì)意義的檢查方式，檢查中要注重患者對醫(yī)療服務(wù)的感受和評價，檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，要責令整改，并進行跟蹤督導，落實整改。同時，認真、全面地開展自查自糾與整改相結(jié)合，推動各項工作扎實穩(wěn)步開展，全面提升醫(yī)院管理工作質(zhì)量。要重視內(nèi)涵建設(shè)，從人才、技術(shù)、管理等方面入手，培訓、教育、檢查相結(jié)合，完善各項規(guī)章制度，建立健全內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量 管理和控制體系，改善服務(wù)流程，方便群眾就醫(yī)，切實將 活動的各項要求落實到位。

曹村衛(wèi)生院

2012年8月29日

第二篇：曹村衛(wèi)生院服務(wù)承諾

曹村鄉(xiāng)衛(wèi)生院作風整頓

服 務(wù) 承 諾

根據(jù)縣委、縣政府、縣衛(wèi)生局關(guān)于《衛(wèi)生系統(tǒng)作風集中整頓活動的實施方案》的要求，通過“十查十看十糾”，進一步樹立“忠于職守、執(zhí)政為民、樂于奉獻、廉潔行醫(yī)”的行業(yè)新風尚。結(jié)合我院實際，為使您在我院得到滿意的醫(yī)療服務(wù)，糾正和杜絕醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)行為中的不正之風，特向您做出如下鄭重承諾：

一、院領(lǐng)導班子嚴格遵守黨風廉政建設(shè)的各項和廉潔從政各項行為規(guī)范，堅決維護上級決策的權(quán)威性和嚴肅性，堅決做到步調(diào)一致，服從服務(wù)于衛(wèi)生大局。

二、醫(yī)務(wù)人員著裝規(guī)范，掛牌上崗，文明用語，微笑服務(wù)，態(tài)度誠懇，杜絕生、冷、硬、推、頂行為，一切“以病人為中心”，全心全意為患者服務(wù)。

三、醫(yī)院24小時提供醫(yī)療服務(wù)，執(zhí)行首診負責制。首診科室、首診醫(yī)生對患者認真負責，做到“四及時”，即及時接診、及時診斷、及時治療、及時住院，如發(fā)生推委給急診患者造成不良后果的，要按相關(guān)規(guī)定嚴肅查處。

四、實行病人選擇醫(yī)生。診療過程中實行事先告知制，使用貴重藥品、進行大型設(shè)備檢查以及醫(yī)保、新農(nóng)合自費項目，事先做到醫(yī)患溝通。根據(jù)患者病情，因病施治，規(guī)范開藥，合理檢查，不開大處方，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費。不使用偽劣、過期藥品，保證患者的用藥安全。

五、端正醫(yī)德醫(yī)風，不以醫(yī)謀利，不收紅包，不接受患者及家屬的錢物、宴請，醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行醫(yī)德規(guī)范及有關(guān)規(guī)定，凡違反規(guī)范或在醫(yī)療活動中接受患者錢物的，經(jīng)舉報查實后退還所收錢物外，根據(jù)其情節(jié)按接受錢物數(shù)額對當事人處以5—10倍罰款并給予紀律處分。

六、為病人提供安靜舒適的醫(yī)療環(huán)境，實行保護性醫(yī)療，為病人保守秘密，不泄露病人的隱私。

七、執(zhí)行價格公示制度，將主要醫(yī)療服務(wù)項目、常用藥品明碼標價，逐一進行公示，尊重患者的選擇權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。

八、嚴格遵守國家物價政策，為住院病人提供住院費用“清單制”，任何醫(yī)藥費用不分解收費、不超標準收費、不自立項目收費。

九、加強學習，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精，為患者提供新醫(yī)療科技服務(wù)項目，為患者排憂解難。

十、醫(yī)院對病人投訴應(yīng)及時查實和處理，對書面投訴和情況復雜的問題應(yīng)在3天內(nèi)給予答復。

十一、秉承真情服務(wù)患者，愛心奉獻社會的醫(yī)院宗旨，堅持“病人第一，服務(wù)第一，質(zhì)量第一”的原則，為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、快捷的醫(yī)療服務(wù)，接受社會監(jiān)督，并不斷改進工作作風，做到患者滿意、社會滿意、政府滿意。

服務(wù)監(jiān)督電話：67391089 ***

第三篇：陳曹鄉(xiāng)楊劉村整改情況匯報

楊劉村整改情況匯報

在“百村整頓、百村提升”活動中，我鄉(xiāng)楊劉村作為整頓村在市委組織部七月份督導中，工作不力，工作進度緩慢，被通報批評后，縣鄉(xiāng)領(lǐng)導高度重視?？h委明確縣委常委、組織部長袁景蔚和縣委常委、副縣長杜曉琳分包該村。袁景蔚部長親自前往楊劉村，積極協(xié)調(diào)駐村工作隊?？h郵政局和市人財保險公司進駐該村后迅速行動援助項目資金?？h郵政局援助的4萬元中有2萬元為該村建造了變電房一座，2萬元用于該村村委大院的升級改造、美化硬化和清理雜草等。鄉(xiāng)黨委政府和該村兩委積極協(xié)調(diào)一林紙業(yè)為該村投資，在該村村頭建造群眾休閑健身廣場一個，安裝了籃球架、跑步機等健身器材，使群眾在農(nóng)閑時間有了休閑健身的場所。

在下一步的工作中，該村準備利用“一事一議”，對村內(nèi)的排水溝進行疏浚、硬化，使村容村貌得到進一步提升，提高群眾滿意度。

中共陳曹鄉(xiāng)委

2011年8月22日

第四篇：2011年衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室績效考核小結(jié)

2011年衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室績效考核小結(jié)

按照縣衛(wèi)生局安排，我鄉(xiāng)于7月28日至31日對所管轄的15個村衛(wèi)生室人員進行上半年績效考核，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長馮愛民等鄉(xiāng)醫(yī)各科負責人參加，考核組和考核監(jiān)督組共同對15個村衛(wèi)生室進行考核，考核情況如下：

一、各村對懷孕婦女早期增補葉酸的力度不夠，對產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視及母乳喂養(yǎng)的指導工作認識不到位，沒有及時參與0至3周歲兒童保健工作。

三、健康教育宣傳：王答、大寨2個村的健康教育宣傳欄更換資料填寫不齊全；常莊健康教育宣傳欄保護不周，已損壞，趙家堡、郝村、董家營等3個村的健康教育宣傳欄的內(nèi)容能夠及時更新、按規(guī)范填寫。

四、健康檔案：各村都存在著建檔不及時，沒有準確及時全面收集自愿建檔農(nóng)村村民信息，沒有按照國家規(guī)范的要求更新內(nèi)容。

五、慢性病管理：對于35周歲以上人群，手診測量血壓，從門診登記薄中大部分村看不到測量的數(shù)值。

六、環(huán)境衛(wèi)生：紅城衛(wèi)生室藥品擺放不整齊；衛(wèi)生室內(nèi)衛(wèi)生較差，同戈站房屋布局不合理，馬莊衛(wèi)生室院內(nèi)有亂停亂放及其他私人物品隨意存放、衛(wèi)生室室內(nèi)衛(wèi)生較差的現(xiàn)象；黑城營、趙家堡、等二個村衛(wèi)生室環(huán)境衛(wèi)生情況較好。

七、醫(yī)療方面:常莊、常莊、龍家營、王答、馬莊、北尹、大寨、南錄樹、北錄樹、郝村等存在處方書寫不規(guī)范，黑城營、紅城、王答、北尹、常莊等門診登記不全，此次考核前三名的趙家堡、南錄樹、郝村衛(wèi)生室分別獎勵200元、100元、50元；后三名的王答、常莊、同戈站三個村衛(wèi)生室上半年公共衛(wèi)生經(jīng)費扣2%下?lián)?，其余村衛(wèi)生室上半年公共衛(wèi)生經(jīng)費按100%下?lián)堋Ｍ舜慰己酥写嬖诘膯栴}的村衛(wèi)生室立即整改，本次考核查出的問題不能在下次檢查中再次出現(xiàn)。

王答鄉(xiāng)衛(wèi)生院

2011年8月1日

第五篇：衛(wèi)生院整改方案

鹽邊縣鳡魚彝族鄉(xiāng)衛(wèi)生院 整改方案

2011年10月31號，鹽邊縣衛(wèi)生局組織，衛(wèi)生局副局長何啟碧同志帶隊，率領(lǐng)衛(wèi)生局業(yè)務(wù)科，衛(wèi)生監(jiān)督所，疾病預防中心等到我衛(wèi)生院進行2011年年終公共衛(wèi)生檢查考評，對我衛(wèi)生院存在的問題提出指導意見。

存在的問題：

一、組織管理；

1、衛(wèi)生院組織管理到位，但仍存在任務(wù)未細化，要求

作進一步工作任務(wù)細化。

2、村衛(wèi)生站資金（公共衛(wèi)生經(jīng)費）要求及時兌現(xiàn)給村

衛(wèi)生站。

3、衛(wèi)生院公共衛(wèi)生信息及時報，目前仍存在時有遲

報，缺報現(xiàn)象。

4、對轄區(qū)內(nèi)飲食店仍存在監(jiān)管力度不夠與漏管現(xiàn)象，要求管理到位。

二、居民健康檔案

1、建檔率雖然已達年初下達任務(wù)，但未在平常時間完

成而集中在下半年。

2、在體檢過程中，存在邏輯錯誤現(xiàn)象，例如：嬰兒填

有血壓、視力和建議鍛煉等。

3、非特殊病人，血壓測量過程中填雙側(cè)血壓。

4、老年人建檔未分細化，未從居民健康檔案里導入信

息，單獨管理。

5、高血壓、糖尿病病人部分隨訪次數(shù)為零，部分有隨

訪，但在隨訪過程中，使用藥物情況未寫明用藥名

稱和用藥劑量及用法。

6、精神病人，未對精神病人進行生活干予和隨訪。

三、防疫工作

1、健康教育仍存在資料欠妥，整理不規(guī)范。

2、接種門診要求張貼掛牌，在接種室盡量安裝取暖設(shè)

備。

3、人員問題：要求衛(wèi)生院再安排一名工作人員協(xié)助防

疫醫(yī)生搞好防疫工作。

四、保健工作

1、在新生兒訪視中未達到要求次數(shù)。

2、在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理過程中，從資料中查看，管理率

達100%，但在實際工作中，管理率不可能達到

100%，并在管理登記中存在缺項現(xiàn)象。

3、加強村衛(wèi)生站的管理與培訓。

五、艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作：

1、衛(wèi)生院未安排人員操作，要求盡快派人去學習艾滋

病、梅毒、乙肝母嬰傳播檢驗操作方法，并盡快把

此項工作開展起來。

2、加強艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播的健康教育與宣

傳工作。

衛(wèi)生院整改方案：

2011年11月3日，衛(wèi)生院召開全院職工會，對10月31日衛(wèi)生局到我院公共衛(wèi)生年終考評過程中提出的存在問題，全院職工共同研究討論并提出整改意見：

一組織管理：

1、衛(wèi)生院在工作中，工作任務(wù)分細到位，工作安排進一步細化。

2、村衛(wèi)生站的資金（上級撥款）只要到位，根據(jù)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生站的考評結(jié)果盡快發(fā)放。

3、加強公共衛(wèi)生信息的報送，堅決杜絕遲報、缺報、錯報現(xiàn)象。

4、加大轄區(qū)內(nèi)飲食店的監(jiān)管力度，杜絕過期、發(fā)霉、變質(zhì)等食品。

二、居民健康檔案：

1、明年的居民健康檔案在平常時間完成；

2、在體檢過程中，糾正邏輯錯誤，例如：嬰兒填有血壓、視力和建議鍛煉等。

3、非特殊病人的血壓測量過程中填單側(cè)。

4、老年人的檔案已分開單獨管理。

5、加強高血壓、糖尿病病人的隨訪，在隨訪過程中，有使用藥物的注明藥物名稱及用量。

6、對精神病人進行健康生活指導和隨訪。

三、防疫工作：

1、完善健康教育資料，整理規(guī)范。

2、接種門診張貼掛牌，盡快在接種室安裝取暖設(shè)備。

3、安排保健醫(yī)生和慢性病管理人員陪同防疫醫(yī)生下村，協(xié)助防疫醫(yī)生工作。

四、保健工作：

1、加大新生兒的訪視力度。

2、在系統(tǒng)管理過程中，資料管理率嚴格按照實際工作中的管理率，加強管理登記，杜絕缺項。

3、加強村衛(wèi)生站的管理與培訓。

五、艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作：

1、盡快安排人員去學習艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播檢驗操作方法，開展此項工作。

2、衛(wèi)生院準備把手術(shù)室改裝為“艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播”實驗室。

3、加強艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播的健康教育與宣傳工作。

總之：在衛(wèi)生局副局長何啟碧同志對我院提出了寶貴的指導性意見后，我院針對存在的問題召開全院職工會，全院職工共同研究討論，作出以上整改；通過整改，把公共衛(wèi)生工作

做得更好。

鳡魚衛(wèi)生院2011-11-13