第一篇：陳子箐醫(yī)療糾紛案

安徽腦癱兒第一案以調(diào)解結(jié)案 獲賠60萬元

2007年11月26日17:39 [我來說兩句] [字號(hào)：大 中 小]

來源：民主與法制時(shí)報(bào) 作者：馮 敏

2007年“五一”勞動(dòng)節(jié)前，安徽腦癱患者陳子菁的祖母李文峰將合肥市中級(jí)人民法院通知書公之于媒體。這份案號(hào)為（2007）合執(zhí)字第29號(hào)的法律文書上寫道：“本院將20萬元人民幣于2007年4月27日轉(zhuǎn)至陳子菁賬戶。

依據(jù)法律規(guī)定，本案予以結(jié)案。”

這是一起《民主與法制時(shí)報(bào)》連續(xù)發(fā)文23篇稿件，經(jīng)過兩屆全國人大代表質(zhì)詢監(jiān)督，全國法學(xué)界、醫(yī)學(xué)界以及新聞媒體等各方面的不斷呼吁的案件。同時(shí)，也最終引發(fā)最高人民檢察院對(duì)法院判決的抗訴。

“一個(gè)案件引發(fā)媒體連發(fā)23篇稿件，最終引發(fā)全社會(huì)的關(guān)注而結(jié)案，它在司法程序和實(shí)體審理中反映出來的問題，極具典型意義?！币晃环扇耸空f。

案情回顧

1996年5月29日，陳子菁在安徽省醫(yī)院經(jīng)剖宮產(chǎn)出生，由于醫(yī)護(hù)人員機(jī)械執(zhí)行母乳喂養(yǎng)規(guī)定，在產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生青霉素過敏且無奶可供的情況下，疏于履行注意義務(wù)而造成陳子菁在出生后48小時(shí)內(nèi)無任何食物攝入。導(dǎo)致這個(gè)雙胞胎中的弟弟連續(xù)饑餓引發(fā)低血糖，長(zhǎng)時(shí)間抽搐，釀成缺血缺氧性腦病，加之省立醫(yī)院的誤診誤治，最終發(fā)展成極為嚴(yán)重的腦損傷，造成了不可逆轉(zhuǎn)的終身殘疾。

1998年8月10日，陳子菁的父親陳先生和祖母李文峰，分別以陳子菁的法定代理人和訴訟代理人身份向合肥市中級(jí)人民法院提起訴訟，請(qǐng)求判令省立醫(yī)院賠償醫(yī)療及終身康復(fù)費(fèi)用270萬元，以及殘疾人生活補(bǔ)助費(fèi)25萬元、精神損害補(bǔ)償金20萬元。

一審?fù)忂^程中，原告方向合肥市中級(jí)法院提供了與陳子菁母親同一病房的其他產(chǎn)婦及其家屬共8名證人的證言，證明陳子菁在出生至出現(xiàn)病癥期間未吃到任何食物。其中兩名證人還在一審?fù)徶谐鐾ァ?/p>

原告同時(shí)向一審法院提交了大量的醫(yī)學(xué)專家對(duì)此案的分析意見。出具書面診斷及結(jié)論的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有：北京兒童醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、中國康復(fù)中心、上海華山醫(yī)院、仁濟(jì)醫(yī)院、上海兒科醫(yī)院、中國醫(yī)科大學(xué)等十多所權(quán)威醫(yī)療及科研機(jī)構(gòu)。

2000年9月13日，合肥市中級(jí)法院作出一審判決，法院認(rèn)為省立醫(yī)院在陳子菁出生后，雖然在病史記錄、臨床及輔助檢查以及對(duì)患兒疾病的特殊性和預(yù)后的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)等方面存在問題和不足，但這些診療行為缺陷與陳子菁目前病情結(jié)果之間并無直接的因果關(guān)系。陳子菁在庭審中未提供充分證據(jù)證實(shí)其病情確實(shí)由饑餓引起，故省立醫(yī)院不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。駁回陳子菁的訴訟請(qǐng)求。

陳子菁家人不服，提出上訴。2000年10月省高院正式立案之后，在律師幫助下，在國家級(jí)司法鑒定單位進(jìn)行了兩份文字鑒定和一份法醫(yī)學(xué)鑒定——認(rèn)定一審法院采信的皆是偽證。同年11月30日開庭時(shí)，雙方訴訟代理人均要求對(duì)原始病歷重新進(jìn)行司法鑒定。但是，2001年4月16日，安徽省高級(jí)法院在沒有重新對(duì)原始病歷進(jìn)行司法鑒定的情況下，同樣以陳子菁未能提供充分證據(jù)為由，駁回上訴請(qǐng)求，維持原判。

申訴之路

陳子菁家人多次向最高法院提出申訴。最高法院均轉(zhuǎn)安徽省高院辦理。在強(qiáng)大的輿論壓力和人大代表的監(jiān)督下，安徽省高院于2002年5月“決定立案??復(fù)查?！?/p>

一年多以后，安徽省高院副院長(zhǎng)親自找陳子菁的訴訟代理人李文峰等人談話，表示：“省高院對(duì)此案討論多次，仍是患方敗訴，已向最高院匯報(bào)，結(jié)果也是患方敗訴。但省高院還是想調(diào)解一下，爭(zhēng)取庭外和解?！崩钗姆宀煌夥ㄔ禾岢龅耐ネ夂徒?，要求判決。

2004年2月10日，省高院副院長(zhǎng)等人來到李文峰所在單位解放軍蚌埠坦克學(xué)院，要學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)幫助一起做李文峰教授的工作，稱他們已5次去省立醫(yī)院，醫(yī)院愿意給的錢已經(jīng)由原來的5萬漲到25萬，希望李文峰能接受并主動(dòng)撤訴，使此案能以和解結(jié)案。

李文峰說：“感謝院長(zhǎng)親自來我院，但我想不通：我們到底是該敗還是該勝？若該敗，你為什么5次去醫(yī)院還要給我們錢，且是幾十萬！若該勝，法院為什么不依有錯(cuò)必糾的原則進(jìn)行改判？在我方敗訴的前提下，我要醫(yī)院25萬豈不成了訛詐？”坦克學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)也不同意這種做法，認(rèn)為法院應(yīng)該查清事實(shí)，依法辦事，不應(yīng)逼迫當(dāng)事人接受和解。

安徽省高級(jí)法院于2004年12月13日駁回了陳子菁的申訴。

從2000年至2006年，《民主與法制時(shí)報(bào)》報(bào)針對(duì)此案一審判決、二審判決和復(fù)查再審等過程中的問題先后發(fā)表了社會(huì)各階層人士撰寫的23篇文章。

此前，新華社安徽分社也對(duì)省立醫(yī)院接二連三發(fā)生惡性醫(yī)療事故的問題向上級(jí)有關(guān)部門進(jìn)行了內(nèi)參反映。

該案同時(shí)引起了全國人大和法學(xué)界、醫(yī)學(xué)界專家們的高度關(guān)注。自1998年3月以來，先后有兩屆、99人次全國人大代表對(duì)陳子菁案的審理提出意見并提請(qǐng)法院依法再審。

全國政協(xié)委員、最高人民法院專家咨詢委員、中國社會(huì)科學(xué)院法學(xué)所著名法學(xué)家梁慧星教授，在2005年3月的全國政協(xié)會(huì)議的提案中一針見血地寫道：“陳子菁訴安徽省立醫(yī)院醫(yī)療損害賠償案，是轟動(dòng)全國的錯(cuò)案。被告?zhèn)卧?、篡改、藏匿病歷，嚴(yán)重妨礙醫(yī)療鑒定和司法鑒定的客觀性。一審法院和二審法院出于所謂‘維護(hù)安徽形象’的原因，偏袒被告，枉法裁判，一再堅(jiān)持錯(cuò)誤判決。經(jīng)第九屆、第十屆全國人大幾十名代表提案，軍隊(duì)數(shù)十位將軍關(guān)注，人民日?qǐng)?bào)、新華社等多家新聞媒體報(bào)道，眾多法學(xué)專家、醫(yī)學(xué)專家和律師提出質(zhì)疑，而安徽省高級(jí)法院仍然虛與應(yīng)付，固執(zhí)錯(cuò)誤，并通過各種渠道對(duì)原告方面施加壓力??

“本案申訴迄今7年，我以最高法院專家咨詢委員身份，先后數(shù)次向最高法院轉(zhuǎn)呈申訴材料，并附上我對(duì)本案的意見。希望能夠通過法院內(nèi)部的審判監(jiān)督機(jī)制糾正錯(cuò)判，避免進(jìn)一步損害法院的威信。姑且不論枉法裁判，單就安徽省高級(jí)法院長(zhǎng)期拖延敷衍、搞什么‘無過失補(bǔ)償’，就已經(jīng)極大地?fù)p害了人民群眾對(duì)法律和法院的信賴，不僅極大地?fù)p害了安徽省的形象，也極大地?fù)p害了國家的形象！建議最高法院當(dāng)機(jī)立斷，調(diào)卷再審，糾正錯(cuò)判，維護(hù)法律的尊嚴(yán)，挽救法院的威信！”

除梁慧星教授外，全國政協(xié)常委、中國政法大學(xué)夏家駿教授，中國人民大學(xué)湯維建教授，北京大學(xué)陳瑞華教授，中國政法大學(xué)劉革新教授，華東政法學(xué)院武勝健教授等一批國內(nèi)著名法學(xué)家也紛紛指出，該案“事實(shí)不清、程序錯(cuò)誤、適用法律不當(dāng)，是一起明顯的錯(cuò)案”，“這樣的判決與公平、公正相距甚遠(yuǎn)”。

朱建平、翟建、唐建立、郭志聯(lián)、徐國祥和章慶國等京滬皖三地律師，多年來分文不取為陳子菁提供法律援助。

最高檢抗訴

2005年，陳子菁案引起了最高人民檢察院賈春旺檢察長(zhǎng)的重視。

最高檢察院會(huì)同安徽省檢察院，經(jīng)過半年多的詳細(xì)調(diào)查，于2006年2月5日，向最高人民法院發(fā)出“高檢民抗【2006】3號(hào)民事抗訴書”。

抗訴書認(rèn)定：“終審判決采信的鑒定結(jié)論依法不能作為本案的證據(jù)使用。陳子菁的‘缺血缺氧性腦病’是在省立醫(yī)院造成的。終審判決認(rèn)定省立醫(yī)院不承擔(dān)過錯(cuò)責(zé)任的主要證據(jù)不足。省立醫(yī)院有關(guān)醫(yī)護(hù)人員明顯違反衛(wèi)生部有關(guān)護(hù)理工作制度的要求，其違規(guī)的行為是導(dǎo)致陳子菁患病的原因之一?！?/p>

抗訴書指出：本案審理中“法院向司法鑒定所送審的材料有不真實(shí)的情況，法院應(yīng)該調(diào)查取證，而未做調(diào)查”。

抗訴書認(rèn)為：“安徽省高級(jí)人民法院（2000）皖民終字第247號(hào)民事判決認(rèn)定事實(shí)不清，主要證據(jù)不足，違反法定程序、可能影響案件正確判決，適用法律錯(cuò)誤?！?/p>

最高檢察院依據(jù)我國《民事訴訟法》第一百八十五條第一款第一、二、三項(xiàng)規(guī)定，要求最高法院對(duì)本案進(jìn)行再審。

如此調(diào)解

2006年3月7日，最高人民法院指定安徽省高級(jí)人民法院進(jìn)行再審。

2006年9月20日，安徽省高院進(jìn)行了開庭審理。在走了庭審的過場(chǎng)后，再審法官為了實(shí)現(xiàn)調(diào)解，直言不諱：“調(diào)解不需要查清事實(shí)，分清是非，只要你提出錢數(shù)，對(duì)方答應(yīng)就可以?！?/p>

從開庭后的第二天開始，法院連續(xù)10多次找陳子菁的父親和訴訟代理人李文峰前去談話、做工作。甚至在不講事實(shí)不分是非的前提下，提出了公開賠償20萬元，暗地里另行補(bǔ)償40萬元的陰陽調(diào)解方案，遭到李文峰和陳子菁父親的嚴(yán)詞拒絕。

于是法官們撇開了李、陳二人，找到了遠(yuǎn)在上海工作的陳子菁的母親。對(duì)她說：“這個(gè)方案已經(jīng)過院領(lǐng)導(dǎo)同意，而且省衛(wèi)生廳也同意了，不可再改。”“若你們不同意，案子會(huì)發(fā)回重審，那需要重新進(jìn)行殘疾等級(jí)鑒定，雙方責(zé)任認(rèn)定，起碼需要一兩年時(shí)間，若要上訴，還要一兩年時(shí)間；另外，法官有自由裁量權(quán)，結(jié)果如何還不一定，也可能最終只有幾萬?！鄙硇木闫５年愖虞寄赣H無奈之下接受了這個(gè)方案。

2006年12月12日，法官通知陳子菁的母親和委托代理人侯先生去安徽省高院簽署調(diào)解協(xié)議（而不是調(diào)解書），“調(diào)解協(xié)議”只有一份，存入法院卷宗，不給當(dāng)事人。簽字者回憶，該“調(diào)解協(xié)議”的基本內(nèi)容有：

一、省立醫(yī)院支付陳子菁醫(yī)療、護(hù)理、生活費(fèi)人民幣60萬元，一次性了結(jié)此案。

二、省立醫(yī)院通過省高院先支付陳子菁40萬元，之后雙方再簽訂一份公開的調(diào)解書，再付20萬元，但支付期限為2007年4月30日。

三、雙方對(duì)媒體均有保密義務(wù)，若一方違約，另一方可以不履行付款義務(wù)。

李文峰得知消息后怒不可遏，第二天找到省高院法官激烈質(zhì)問，但已無濟(jì)于事。

但保密卻是保不住了，12月27日，為了將法院賬戶上的40萬元轉(zhuǎn)入陳子菁個(gè)人賬戶，在銀行要求出具法律文書的情況下，法院不得已出具“情況說明”一份：“本院審理的陳子菁訴安徽省立醫(yī)院人事?lián)p害賠償糾紛案（2006）皖民一再終字第7號(hào)，經(jīng)本院主持協(xié)調(diào)，雙方已調(diào)解結(jié)案，鑒于該案調(diào)解結(jié)果需要保密，故不能附相關(guān)的法律文書，請(qǐng)向陳子菁辦理肆拾萬元轉(zhuǎn)款手續(xù)，特此說明?！?/p>

就在同一天，法院讓陳子菁的家人和省立醫(yī)院另行簽署了一份（2006）皖民一再終字第7號(hào)《民事調(diào)解書》，上面的賠償額是20萬元。2007年1月18日，安徽省高院經(jīng)最高法院聯(lián)絡(luò)工作辦公室以法聯(lián)復(fù)（2006）第148—2號(hào)公函的形式，將這一并不完整的調(diào)解內(nèi)容答復(fù)全國人大代表。至此，這起轟動(dòng)全國的醫(yī)患糾紛案畫上了“句號(hào)”。

(責(zé)任編輯：霍鍵)

“抽搐30分鐘”被醫(yī)院改為“5分鐘”，關(guān)鍵證據(jù)涉嫌偽造；法院委托司法鑒定遺漏”關(guān)鍵材料；多份對(duì)醫(yī)院不利的證據(jù)“神秘失蹤”??面對(duì)重重疑云，法院仍匆匆判決患者敗訴；13位全國人大代表要求依法糾錯(cuò)，至今未果———

今年“兩會(huì)”期間，13位安徽籍九屆全國人大代表提交了一份建議案，要求最高人民法院通過審判監(jiān)督程序，依法糾正安徽省高級(jí)人民法院對(duì)陳子菁與安徽省立醫(yī)院人身損害賠償案的錯(cuò)誤判決。前不久，解放軍總參政治部司法辦公室給本報(bào)來函，認(rèn)為該案“確實(shí)存在嚴(yán)重侵害軍人親屬合法權(quán)益的情況”，希望“給予關(guān)注和監(jiān)督”。

親屬憤而告醫(yī)院

陳子菁1996年5月29日在安徽省立醫(yī)院(下稱“省立醫(yī)院”)剖腹產(chǎn)出生，是雙胞胎中的“小雙”，出生時(shí)阿氏評(píng)分9分，為優(yōu)良新生兒。出生第三天上午，其祖母李文峰發(fā)現(xiàn)陳子菁面色青紫、四肢抖動(dòng)、呼吸暫停，立即告知醫(yī)生。省立醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員對(duì)陳子菁進(jìn)行了搶救。6月4日，省立醫(yī)院CT室出具結(jié)論：陳子菁患“缺血缺氧性腦病”。該院小兒科最后認(rèn)定陳系“低鈣驚厥”，對(duì)陳進(jìn)行了治療。陳出院后，又多次出現(xiàn)驚厥、昏迷，先后到北京、上海等地大醫(yī)院治療。1997年5月，北京醫(yī)科大學(xué)診斷陳患有繼發(fā)性癲癇，伴腦性癱瘓、腦發(fā)育落后，均系重度“缺血缺氧性腦病”后遺癥。

李文峰是解放軍蚌埠坦克學(xué)院享受國務(wù)院特殊津貼的老教授，幾年來一直是陳子菁的代理人。陳子菁的親屬認(rèn)為，省立醫(yī)院機(jī)械推行母乳喂養(yǎng)，在陳出生后48小時(shí)無母乳的情況下，沒有給陳吃任何食物，致使陳因低血糖患上“缺血缺氧性腦病”；陳被救過來后，省立醫(yī)院又錯(cuò)誤地對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)鈣治療，加劇了陳的病情。因此，省立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)作相應(yīng)的醫(yī)療損害賠償。省立醫(yī)院則認(rèn)為，對(duì)陳子菁的護(hù)理、治療行為沒有問題，對(duì)陳的病患不負(fù)任何責(zé)任。

安徽省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)于1998年7月做出鑒定結(jié)論：“不屬醫(yī)療事故”。但指出醫(yī)院存在“對(duì)患兒疾病的特殊性和預(yù)后的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足”、“臨床及輔助檢查不全面”、“病史記錄不及時(shí)，有些地方不夠準(zhǔn)確”、“對(duì)患兒喂奶關(guān)心指導(dǎo)不夠”等問題。1998年8月，雙方調(diào)解不成，陳子菁訴至合肥市中級(jí)人民法院。2000年9月13日，合肥市中級(jí)人民法院駁回陳子菁的訴訟請(qǐng)求。陳子菁不服，向安徽省高級(jí)人民法院提起上訴。2001年4月16日，陳子菁二審敗訴。

審理過程疑點(diǎn)多

陳子菁案的審理結(jié)果引起社會(huì)各界高度關(guān)注。除上述全國人大代表和解放軍總參政治部外，北京大學(xué)法學(xué)院博士生導(dǎo)師陳瑞華、中國政法大學(xué)司法鑒定中心主任劉革新、中國人民大學(xué)證據(jù)法學(xué)所所長(zhǎng)湯維建、華東政法學(xué)院民訴法室主任武勝建等多位法學(xué)專家也發(fā)表意見，認(rèn)為此案在程序和實(shí)體上存在不少問題。通過調(diào)查，記者發(fā)現(xiàn)，兩級(jí)法院在審理此案中確實(shí)存在許多令人不解之處：

關(guān)鍵證據(jù)未查清真?zhèn)?、重要事?shí)未調(diào)查清楚。此案的爭(zhēng)議焦點(diǎn)是：省立醫(yī)院對(duì)陳子菁的護(hù)理是否規(guī)范，陳出生后是否長(zhǎng)時(shí)間處于饑餓狀態(tài)；搶救后對(duì)陳的補(bǔ)鈣治療是否有誤；院方的行為和陳的疾病有無因果關(guān)系。省立醫(yī)院向法院提供的證據(jù)中有3項(xiàng)至為關(guān)鍵：一是“新生兒24小時(shí)監(jiān)護(hù)記錄”，說明陳當(dāng)時(shí)得到了足夠的母乳，不存在挨餓問題；二是“1996.6.1血鈣檢驗(yàn)報(bào)告單”，說明陳當(dāng)時(shí)確系“血鈣低”，進(jìn)一步說明院方?jīng)]有誤診誤治；三是多處記載陳有“呼吸困難伴抽搐5分鐘”等癥狀的“新生兒病史”，說明陳在省立醫(yī)院未造成嚴(yán)重腦損傷后遺癥，其“缺血缺氧性腦病”與院方無關(guān)。然而，二審開庭時(shí)，陳子菁一方出具了國家級(jí)司法鑒定單位———北京華夏物證鑒定中心的“文字檢定”意見，認(rèn)為上述證據(jù)均有偽造或篡改嫌疑：《新生兒24小時(shí)監(jiān)護(hù)記錄》內(nèi)容共12項(xiàng)，前3項(xiàng)系1人書寫卻簽有兩人姓，后9項(xiàng)系1人書寫卻簽有4人姓，違反《病歷書寫規(guī)范》中“誰操作誰簽名”的規(guī)定，可視為偽造的無效單據(jù)；“1996.6.1血鈣檢驗(yàn)報(bào)告單”上“檢驗(yàn)者”欄無人簽名，填寫檢驗(yàn)結(jié)果者與開具檢驗(yàn)單者是同一人，有重大偽造嫌疑；《新生兒病史》中“5分鐘”明顯系“30分鐘”篡改而來(醫(yī)學(xué)界公認(rèn)嬰兒抽搐30分鐘會(huì)引起嚴(yán)重腦損傷)。但是，至終審結(jié)束，兩級(jí)法院未查清這些關(guān)鍵證據(jù)的真假。

一審期間，合肥市中級(jí)人民法院曾于1998年9月委托司法部司法鑒定科學(xué)技術(shù)研究所進(jìn)行司法鑒定。該所于1999年4月26日出具意見：鑒于醫(yī)患雙方在患兒當(dāng)時(shí)是否“饑餓”問題上各執(zhí)一詞，建議由法院調(diào)查取證，“若‘饑餓’屬實(shí)，則‘饑餓’與低血糖之間存在因果關(guān)系”。但是，至此案終審結(jié)束，法院也未將此重要事實(shí)調(diào)查清楚。

不讓原告方依法查閱、復(fù)制原始病歷。民事訴訟法規(guī)定，當(dāng)事人和訴訟代理人可以查閱本案有關(guān)材料，并可以復(fù)制本案有關(guān)材料和法律文書。但本案立案后，原告方多次向法院提出查閱、復(fù)印陳子菁母子的原始病歷，均未得到法院許可，理由竟是地方行政法規(guī)《安徽省醫(yī)療事故處理細(xì)則》規(guī)定“病歷不得讓患者及家屬查閱”。一審開庭后，在安徽省人大常委會(huì)有關(guān)部門的干預(yù)下，合肥市中院才允許原告代理人查閱原始病歷復(fù)印件，但不準(zhǔn)復(fù)印。一審敗訴后，陳子菁一方在遞交上訴狀的同時(shí)向法院呈送了《證據(jù)保全及文字鑒定申請(qǐng)》，未被安徽省高級(jí)人民法院采納。時(shí)至今日，陳子菁一方仍未見過作為本案主要證據(jù)的原始病歷。

以病歷復(fù)印件作為定案依據(jù)。法律規(guī)定書證應(yīng)當(dāng)提供原件。如證據(jù)材料為復(fù)印件，提供人拒不提供原件或原件線索，沒有其他材料可以印證，對(duì)方當(dāng)事人又不予承認(rèn)的，在訴訟中不得作為定案的根據(jù)。在該案審理過程中，陳子菁一方多次對(duì)存于法院的原始病歷復(fù)印件的真實(shí)性和可靠性提出疑問，指出僅從復(fù)印件即可看出，陳子菁的11頁病歷正文有9頁被多處修改，要求法院責(zé)令省立醫(yī)院拿原件質(zhì)證或鑒定。但兩級(jí)法院以病歷復(fù)印件蓋有“與原件核對(duì)無異”的法院印章為由，堅(jiān)持以復(fù)印件定案。法院這樣做有將自己當(dāng)成省立醫(yī)院的證人之嫌。

法院委托作司法鑒定時(shí)，部分關(guān)鍵材料未送交。合肥市中級(jí)人民法院委托司法部司法鑒定科學(xué)技術(shù)研究所進(jìn)行司法鑒定時(shí)，只送交了65頁陳子菁母子的原始病歷復(fù)印件，而現(xiàn)存于法院的母子原始病歷復(fù)印件為81頁。經(jīng)李文峰等人仔細(xì)對(duì)比，發(fā)現(xiàn)記載陳子菁病情的16頁病歷未送去作鑒定，而這些病歷均有可能對(duì)省立醫(yī)院不利。以“抽搐時(shí)間”一項(xiàng)為例，送交的病歷記錄的都是修改后的“5分鐘”，而未送交的都是原始記錄“30分鐘”。

該案部分重要證據(jù)原件神秘“失蹤”。一審開庭審理后，5張有可能影響審理結(jié)果的病歷原件不翼而飛。這5張病歷分別是，陳子菁母親產(chǎn)前及產(chǎn)后病程記錄2張，陳子菁的“新生兒24小時(shí)監(jiān)護(hù)記錄”1張，新生兒體溫及護(hù)理記錄1張，陳子菁住小兒科時(shí)住院病歷1張。李文峰告訴記者，這些病歷原件都是本案至關(guān)重要的證據(jù)，比如：2張產(chǎn)前及產(chǎn)后病程記錄可以證實(shí)，陳子菁母親當(dāng)時(shí)患嚴(yán)重的青霉素過敏癥，根本不可能給陳子菁喂奶，進(jìn)而證明“新生兒24小時(shí)監(jiān)護(hù)記錄”所載的“喂母乳12次”純屬虛構(gòu)。

法院的判決書表述過于簡(jiǎn)單。二審判決書對(duì)陳子菁敗訴原因的陳述僅有一句話：“上訴人未能提供充分證據(jù)證明陳子菁的病患確系省立醫(yī)院的診療行為所致，其要求省立醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任的理由不足”。中國人民大學(xué)證據(jù)法學(xué)所所長(zhǎng)湯維建對(duì)記者說，判決書連法院是怎么認(rèn)定案件事實(shí)的、為什么否定原告的事實(shí)主張、為什么肯定被告的事實(shí)主張等基本問題都未說明，“無論從邏輯法則和經(jīng)驗(yàn)法則的角度來分析，均得不出令人信服的結(jié)論”。

立案復(fù)查盼公道

采訪期間，經(jīng)安徽省衛(wèi)生廳協(xié)調(diào)，記者在省立醫(yī)院看到了那份始終未讓陳子菁一方查閱的原始病歷。這份病歷確已殘缺5頁，且有多處修改或添加。記者見到了參與改動(dòng)此病歷的小兒科醫(yī)生，這位醫(yī)生承認(rèn)是她將“30分鐘”改成了“5分鐘”。對(duì)記者提出的偽造或篡改原始病歷等問題，省立醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人予以否認(rèn)，但卻拿不出令人信服的解釋。關(guān)于修改病歷，省立醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人稱，按照病歷書寫規(guī)范，上級(jí)醫(yī)師可以修改下級(jí)醫(yī)師書寫的病歷。可是，他無論如何也解釋不清楚，為什么當(dāng)時(shí)不在場(chǎng)的小兒科醫(yī)生可以修改產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)陳子菁的搶救記錄。

在合肥期間，記者多次與兩級(jí)法院聯(lián)系，想聽聽經(jīng)辦法官的看法，未能如愿。安徽省高級(jí)人民法院民事審判庭原負(fù)責(zé)人經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意“破例”接受采訪，但是談話時(shí)間不長(zhǎng)，他便以記者“擅自”錄音為由中止了談話。

牽頭提建議案的全國人大代表吳莉芳、張秉臣日前接到了安徽省高級(jí)人民法院的公函。該函稱：“關(guān)于陳子菁一案的有關(guān)問題，最高人民法院以‘法聯(lián)函396號(hào)’轉(zhuǎn)來我院。經(jīng)研究，已決定立案，調(diào)卷后交審監(jiān)庭復(fù)查”。兩位人大代表對(duì)記者說：“在一起案件中出現(xiàn)這么多怪事，決不是巧合。有關(guān)方面在復(fù)查案件時(shí)，應(yīng)查清省立醫(yī)院和兩級(jí)法院個(gè)別人是否有違紀(jì)違法問題。”

編后：近年來，醫(yī)療損害賠償糾紛一直是人們關(guān)注的熱點(diǎn)之一。不論是院方，還是患者及其家屬，誰都不愿意發(fā)生醫(yī)療事故。萬一不幸發(fā)生事故，醫(yī)患雙方如果能本著實(shí)事求是的原則，分清責(zé)任并不難。但是，有的醫(yī)院不敢面對(duì)自己造成的醫(yī)療事故，不愿為此承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，千方百計(jì)制造偽證，經(jīng)辦法官又往往對(duì)此視而不見，致使患者或其家屬長(zhǎng)年奔走于申告之途，嚴(yán)重影響工作、生活。今天刊登這篇調(diào)查文章，不僅僅是為了關(guān)注一名腦癱患兒的合法權(quán)益，更是希望借此提醒司法機(jī)關(guān)嚴(yán)格秉公裁判醫(yī)療糾紛。我們相信，法律最終會(huì)給陳子菁一個(gè)公道的說法。本報(bào)將對(duì)此事跟蹤報(bào)道。本報(bào)記者傅昌波

第二篇：教子有方陳子墨

教子有方

每個(gè)孩子來到我們身邊，都是上天賜給我們最好的禮物。我總會(huì)對(duì)我的孩子說：“你是天上的老天使派下來讓我們開心的小天使！”每次說給兒子聽時(shí)，他都高興的昂著頭。因?yàn)樗酪驗(yàn)橛辛怂?，爸爸媽媽才?huì)每天都那么開心。在教育孩子方面，我和爸爸也是邊學(xué)習(xí)邊教育，經(jīng)常翻看一些書籍或者和別的家長(zhǎng)交流經(jīng)驗(yàn)。我和大多數(shù)家長(zhǎng)一樣，都希望孩子為人處世有原則，善良，富有責(zé)任心，有出息，在健康快樂的環(huán)境中成長(zhǎng)。轉(zhuǎn)眼間，孩子已經(jīng)從呀呀學(xué)語的小毛頭成為一名小學(xué)生，在孩子成長(zhǎng)的歲月里，我們共同感受成長(zhǎng)過程中的甜蜜、歡笑、淚水，失敗和成功。在教育孩子時(shí)，父母頭腦中存在的清晰或不清晰的目標(biāo)，也同樣自覺或不自覺地引導(dǎo)著父母對(duì)孩子的教育行為。所以我們家長(zhǎng)要多與孩子溝通、交流、互動(dòng)，隨著父母與孩子有意識(shí)的思考的深入，清晰的家庭教育目標(biāo)便會(huì)呈現(xiàn)在眼前。以下就是我教育孩子的一點(diǎn)心得體會(huì)。

一、對(duì)待孩子要用適當(dāng)方法，我們要做到既不傷害與孩子之間的感情，又讓他高興的聽話。

記得這學(xué)期剛開學(xué)的時(shí)候，他放學(xué)回家，拿出作業(yè)在那停住了，我問他：“你怎么了?！彼f：“媽媽，我忘記老師留的什么作業(yè)了?！蔽医o同學(xué)媽媽打電話問了一下，告訴了他。他寫完作業(yè)，我過去對(duì)他說：“今天你忘了作業(yè)，我不訓(xùn)你，也許是剛過完假期的原因。但是我不允許你有第二次這樣”。他點(diǎn)了點(diǎn)頭。第二天，下午送他上課我還提醒他要注意聽講，記住老師留的作業(yè)。他答應(yīng)著跑進(jìn)學(xué)校。到了下午放學(xué)，我接上他第一時(shí)間就問他：“留什么作業(yè)了？”他沒回答我，就是教子有往前走。我也沒說什么就回家了。到了家，他說：“媽媽，老師留作業(yè)的時(shí)候我聽了，可是一穿衣服再站隊(duì)我就忘記了！”我生氣了，“這是理由嗎？裝進(jìn)腦子里的東西能溜出去？你還是沒用心去記。我也不問別的家長(zhǎng)了，你去門口罰站，什么時(shí)候想起來，什么時(shí)候開始寫作業(yè)！”他在門口站了好久，著急了，我看他的小手在褲子上來回揪，哭著說:“媽媽，我錯(cuò)了，你原諒我吧！如果完不成作業(yè)老師要罰站的?！蔽衣犃耍f：“在家也是罰站，誰要你不注意聽老師留作業(yè)！”“在班級(jí)有好多同學(xué)。”我頓住了，兒子長(zhǎng)大了，也有自尊心了！我問了同學(xué)家長(zhǎng)告訴他，他很快就完成了作業(yè)。看樣是著急了。寫完作業(yè)，我把準(zhǔn)備的小本給他，告訴他：“你把小本放在書包里，老師留作業(yè)的時(shí)候你就趕緊拿出來記在上面，不要每個(gè)字你都記，你用你能看懂的方法把主要的記下來，“好記性不如爛筆頭”，這句話是媽媽小時(shí)候上課的時(shí)候姥爺總對(duì)媽媽說的話，知道了嗎？”第三天，下午放學(xué)我去接他，第一時(shí)間就問：“把老師留的作業(yè)記到小本上了嗎？”他搖搖頭。事不過三，我剛要變臉，他嘻嘻笑著，指著自己的小腦袋說：“媽媽，我記到這里面了！”我笑著摟過他。從那以后，他果然記住老師的作業(yè)了，沒有說再讓我去問別的同學(xué)家長(zhǎng)，有的時(shí)候別的家長(zhǎng)打電話問我作業(yè)，他都急著去告訴。

二、培養(yǎng)孩子好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，家長(zhǎng)要讓孩子從細(xì)節(jié)做起。

孩子的成長(zhǎng)稍縱即逝，我們作為家長(zhǎng)要抓住孩子們上小學(xué)的這六年，陪伴孩子快樂渡過小學(xué)生活。說真的，我兒子的學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)诎嗉?jí)里一般，但我在學(xué)習(xí)這也抓的很緊。學(xué)前班的時(shí)候我坐他跟前看他寫作業(yè)，因?yàn)樗變簣@的時(shí)候基本沒動(dòng)過筆，寫作業(yè)時(shí)總會(huì)玩。因?yàn)檫@個(gè)我經(jīng)常批評(píng)他，我告訴他：“媽媽什么都慣著你，吃喝玩，我都盡最大程度的滿足，但是只有學(xué)習(xí)和毛病，我是從來不慣你的?！爆F(xiàn)在一年級(jí)了，雖然他寫作業(yè)用的時(shí)間很長(zhǎng)，那我也會(huì)在他學(xué)習(xí)和寫作業(yè)的時(shí)候，坐在外屋給他出題、翻看書或者練字，不打擾他。但是我會(huì)給他規(guī)定時(shí)間，如果沒寫完作業(yè)，我也會(huì)要他睡覺。第二天很早就叫他起床完成剩下的作業(yè)，那樣他還清醒，效率好一些。寫作業(yè)時(shí)他有不認(rèn)識(shí)的字或者不理解的題意叫我，我再過去看。他寫完作業(yè)會(huì)拿到我桌子上，我再檢查，簽字。前幾天，數(shù)學(xué)練習(xí)冊(cè)錯(cuò)了一道題，是在周日做的。他回家不高興了，怪我不好好檢查。我說：“你自己做的作業(yè)，錯(cuò)了難道都是我的錯(cuò)嗎，作業(yè)是我的？”他想想不說話了。告訴我，他粗心了，沒有看清圖上的小棒，有32根，他看了一眼就寫成31根了。其實(shí)，我知道，也是我的錯(cuò)，因?yàn)榧议L(zhǎng)簽字就是先給孩子檢查作業(yè)，沒有錯(cuò)誤再簽字，可是我沒對(duì)他說。因?yàn)槲蚁胨约吼B(yǎng)成寫完作業(yè)檢查的習(xí)慣，而不是寫完作業(yè)媽媽檢查的習(xí)慣?，F(xiàn)在他寫完作業(yè)都會(huì)自己看一遍，覺得沒錯(cuò)了，再給我檢查，不過我還會(huì)檢查出錯(cuò)誤。我告訴兒子：“錯(cuò)題就好像你掉到了坑里一樣，這次你沒注意看，不小心掉下去了，那下次你走到這里，又看見這個(gè)坑，你還會(huì)掉下去嗎？”他都會(huì)呵呵的笑我的“掉坑定理”特別逗。我知道對(duì)于一個(gè)九歲的孩子，你講大道理他還是很難理解的，何不把大道理比喻成有意思的事，那樣對(duì)于他說還是好理解的！

三、做家長(zhǎng)的不要讓孩子一味的在家學(xué)習(xí)，看課本。以為那樣才會(huì)有知識(shí)。畢竟處處留心皆學(xué)問，走出課本，走出家門，對(duì)孩子也是一種學(xué)習(xí)，而且是輕松高興的學(xué)習(xí)。

我們家有個(gè)“家庭日”，就是把每個(gè)周末下午的時(shí)間交給他，陪他一起騎自行車溜達(dá)，地點(diǎn)也由他決定，如生態(tài)公園、敖包山、人工湖、外環(huán)城路。他都喜歡去，到了生態(tài)公園，他總是第一時(shí)間去扒地上的枯草，看那下面的小綠草出來沒。然后看看十二生肖，把家里人的屬相都點(diǎn)一遍，然后再看看公園里面工作人員設(shè)的牌子，認(rèn)認(rèn)字。我在給他解釋意思。有次發(fā)現(xiàn)了公園新加的地圖，特別驚喜，連忙喊我過去和他研究。聽到好多小鳥在那嘰嘰喳喳的叫，他會(huì)對(duì)我和爸爸說：“百鳥爭(zhēng)鳴，老師教我的“。去敖包山，我就給他講我小時(shí)候的事情，他也很愿意聽。然后我們?cè)谝黄鸫舐暤暮?，大喊就是為了放松身心的，也是一種休息方式。去人工湖，他都忙不過來，看這看那，而且他總是有好多問題會(huì)問我們，有很多需要發(fā)現(xiàn)分享的東西。有次問我:”媽媽，湖里結(jié)冰，怎么高低不一樣？“我楞了下，好像真沒注意過這個(gè)。趕緊翻看手機(jī)，然后給他解釋：“因?yàn)楹行牡臏囟缺人闹艿臏囟鹊偷枚?，冰先在四周開始凍，擠到中間水多，冰就高了?！?其實(shí)答案說的不是這樣的，我知道按答案解釋他聽不懂，就按我理解的意思去給他解釋了。在樹上發(fā)現(xiàn)小鳥的窩，也是對(duì)于他高興的事情，我記得他細(xì)細(xì)的觀察了下鳥窩，當(dāng)時(shí)還跟爸爸商量要爬上去看看，那么高太危險(xiǎn)了，當(dāng)然是不能同意的。爸爸只好讓他騎脖子上，那樣看的更清楚些。他說：“我好想變成小鳥去鳥窩里，還可以和它們一起玩，而且去哪兒都不用走路，飛就可以了。”小家伙的腦袋里都是奇思妙想?；氐郊疫€因?yàn)轼B窩的事情寫了篇日記，而且還把鳥窩的樣子畫在了日記本上，說要給他的老師看看。去外環(huán)城路就是他的地盤了，那邊車輛很少，而且經(jīng)常有玩滑板的孩子，對(duì)于家長(zhǎng)說，沒有車輛的地方就是最安全的了。在他騎車子的時(shí)候，我告訴他：“學(xué)習(xí)就和騎車子一樣，你只有不斷的蹬車蹬，它才往前走，而如果你不蹬了，它就停下來了。學(xué)習(xí)也一樣，如果你不努力學(xué)，你就會(huì)落在同學(xué)們的身后，越來越遠(yuǎn)。所以要不斷的進(jìn)取，最后才能到終點(diǎn)?！币恢倍颊f“讀萬卷書，行萬里路”。出去旅游對(duì)孩子的好處真是是益處多多。我們每年暑假還會(huì)陪他出去旅行，因?yàn)楦改负秃⒆邮且粋€(gè)小團(tuán)體，互相之間關(guān)心體貼照顧。我坐車會(huì)暈車，他知道，總會(huì)讓我喝水，摸摸我的頭。還會(huì)學(xué)爸爸的樣子讓我倚他的小肩膀睡覺。而且他還學(xué)會(huì)了怎么樣有禮貌的跟陌生人打招呼問事情、問路。會(huì)看游樂場(chǎng)里的地圖，路標(biāo)。去大的地方，他知道記周圍有特點(diǎn)的標(biāo)志物記路，因?yàn)樗缷寢屖莻€(gè)路盲，從來不記路的。他隨時(shí)隨地發(fā)現(xiàn)有意思的事情總會(huì)跟我們分享。他適應(yīng)能力還是較強(qiáng)的，有的地方需要走好長(zhǎng)的路，他也不耍賴，就是跟著走。小的時(shí)候我怕他累，總會(huì)抱著他，后來他大了，根本不要抱，知道媽媽也累。反正走會(huì)兒玩會(huì)兒的跟著我們。兒子很有愛心懂得分享，他每次旅行回來都會(huì)給他的小伙伴·老師 和家里人帶禮物。所以家長(zhǎng)一定要多帶孩子出去旅行，絕對(duì)會(huì)有你意想不到的收獲。

四、家長(zhǎng)要幫助孩子養(yǎng)成禮貌待人的好習(xí)慣。

家長(zhǎng)要做孩子的好榜樣，我們要起個(gè)表率作用，在每天早晨起床的時(shí)候我們都會(huì)和孩子

互相問“早”，睡之前也會(huì)互相說“晚安”。在孩子上幼兒園起，我就教他要懂禮貌，見到老師和認(rèn)識(shí)的叔叔、阿姨都要打招呼問“好”，別人給東西或幫助了他，他都要說'謝謝“。走的時(shí)候也要打招呼說”再見"。在與同學(xué)相處時(shí)難免會(huì)有磕磕絆絆，比如：同學(xué)不小心碰了他一下，他不會(huì)和同學(xué)計(jì)較。但是如果他不小心碰了同學(xué)，他會(huì)說：”對(duì)不起“。在日常的生活中潛移默化孩子自然就禮貌起來了，孩子禮貌待人后我們要表揚(yáng)他，他就牢記在心上了做個(gè)有禮貌的孩子。

記得我有次看書讀到一則寓言。一位農(nóng)夫得到一塊玉，想把它雕成一件精美的作品，可他手中的工具是鋤頭。很快，這塊玉變成了更小的玉，而它們的形狀始終像石頭，并且越來越失去價(jià)值。我們家長(zhǎng)也都得到一塊玉——可愛的孩子——多年后的結(jié)果卻是，一些人得到了令人滿意的作品，一些人眼瞅著玉石的變化越來越失望。二者的區(qū)別，就是后者使用的，常常是鋤頭。如果把正確的教育方法比喻是一把精美的刻刀；那錯(cuò)誤的教育方法就是一柄鋤頭——當(dāng)我們手上有一塊玉石時(shí)，我們必須做的正確，才能讓我們的孩子成為一塊精美的玉。

第三篇：征文(陳子洋)

讀《第七條獵狗》有感

江東二小601班 陳子洋

書——教育家說是智慧的鑰匙；書——科學(xué)家說是攀登高峰的階梯；書——革命家說是終生的伴侶；書——求知者說是良師益友。一本好書，可以令人難以忘懷。讀了著名動(dòng)物小說大王沈石溪的《第七條獵狗》，令我難以忘懷！

這本書講的是講的是人與狼、狗和豺三種動(dòng)物的故事。如：作者在山洞里冒著被狼吃的危險(xiǎn)，變成“公狼”，照顧他的“孩子”與“妻子”，在山崖邊帶著狗群，去追狡猾的狼和狽；在山林中捕捉偷吃羊羔的“白狗”；在村里和“災(zāi)之犬”花鷹生死相依??，沈石溪遇到的事都與平常不太一樣。

在《狗》中，《藏獒渡魂》最充實(shí)而又最驚險(xiǎn)的語言吸引了我。此故事說藏獒在剛出生的時(shí)候要與剛出生的小羊羔同養(yǎng)，被稱為“渡魂”。成功的藏獒是狗中上品，而失敗的藏獒卻與一般的狗沒什么兩樣。主人公買了只失敗的藏獒，名叫曼晃，它為主人的野外觀察作出了很大的貢獻(xiàn)，完成了主人無法完成的夢(mèng)想。但是，曼晃生性兇猛，與其他弱小動(dòng)物水火不容，大部分動(dòng)物遇見它，都會(huì)落荒而逃，他也殺死了許多落入他手的小動(dòng)物。于是主人想把它送走?？删驮诘诙欤l(fā)生了一件意想不到的事，改變了曼晃的命運(yùn)。早上，一只雪豹與曼晃爭(zhēng)奪一只母羊與小羊，最終母羊與雪豹同歸于盡，而曼晃卻沒有照例去吃了小羊羔，而是把小羊給了主人，還第一次搖起了那油光閃亮的尾巴。

在《狼妻》中。講述了作者的捕獸夾夾死了一只大公狼，不久后，作者偶爾聽到了狼的叫聲，同行的朋友告訴他，那是母狼在呼喚

那只被夾死了的公狼（當(dāng)然，母狼并不知道公狼已經(jīng)死了），便突發(fā)奇想，想披上狼皮，假扮成狼。此后，作者擔(dān)當(dāng)起“丈夫”的職責(zé)，每天都為母狼和狼崽們“叼”一只公雞或者其他食物。但是作者的偽裝并沒有繼續(xù)下去，終于有一天，母狼向作者發(fā)動(dòng)了攻擊，但是最后母狼卻放開作者，把別的狼驅(qū)趕走，用一種混合著仇恨、感激、憎恨、諒解的十分復(fù)雜的眼光最后看了坐在這一眼，叼著披在作者身上的那張狼皮，追趕它的伙伴們?nèi)チ恕?/p>

這些故事告訴我們：其實(shí)動(dòng)物和人類一樣的，動(dòng)物與動(dòng)物之間也存在著仇恨、友情??只要是人的情感，每個(gè)動(dòng)物身上都有。所以說我們應(yīng)該保護(hù)動(dòng)物，雖然我們不知道它們的心里面在想些什么，但是只要你用什么方式來對(duì)待它們，它們就會(huì)用各種方式來回報(bào)你的。我們?nèi)祟愐c自然應(yīng)和諧相處，勿到處亂砍濫伐，亂捕亂殺，別讓小鳥沒了家園，讓綠洲成了沙漠，一些動(dòng)物瀕臨滅絕。

第四篇：何某某醫(yī)療糾紛案：民事再審申請(qǐng)書

民事再審申請(qǐng)書

再審申請(qǐng)人（二審上訴人）：何遠(yuǎn)忠，男，1968年3月1日生，漢族，貴州省湄潭縣人。住貴陽市南明區(qū)市西路19號(hào)。電話：（0851）8973149。

再審被申請(qǐng)人（二審被上訴人）：貴陽市第四人民醫(yī)院，地址：貴陽市解放西路91號(hào)。法定代表人：張?jiān)茝?qiáng)，職務(wù)：院長(zhǎng)。

申請(qǐng)人對(duì)貴陽市中級(jí)人民法院2005年12月5日（2005）筑民一終字第879號(hào)《民事調(diào)解書》不服，請(qǐng)求撤銷（2005）筑民一終字第879號(hào)《民事調(diào)解書》，對(duì)何遠(yuǎn)忠訴貴陽市第四人民醫(yī)院醫(yī)療損害賠償糾紛案進(jìn)行再審。

事由：

2004年5月1日，何遠(yuǎn)忠患病就治于貴陽市第四人民醫(yī)院，雙方發(fā)生醫(yī)療糾紛。

2005年4月1日，何遠(yuǎn)忠將醫(yī)方訴至貴陽市南明區(qū)人民法院。4月28日，何遠(yuǎn)忠申請(qǐng)南明區(qū)人民法院委托有關(guān)部門對(duì)“手術(shù)病人知情同意書”和“手術(shù)同意書”上的“何遠(yuǎn)忠”與其簽名是否系同一人所簽進(jìn)行司法鑒定。5月31日，南明區(qū)人民法院找雙方當(dāng)事人談話，確定鑒定機(jī)構(gòu)。雙方表示由法院指定。6月6日，南明區(qū)人民法院委托貴州省公安廳進(jìn)行筆跡鑒定。7月13日，貴州省公安廳就此作出（2005）公技文字第026號(hào)《司法科學(xué)技術(shù)鑒定書》。

2005年7月29日，南明區(qū)人民法院開庭審理此案，何遠(yuǎn)忠及其代理人就鑒定人貴州省公安廳的鑒定資質(zhì)提出異議。開庭筆錄記載：

?審：在案件審理過程中，經(jīng)過原告申請(qǐng)對(duì)他的簽字進(jìn)行筆跡鑒定。鑒定結(jié)論是，手術(shù)同意書、知情同意書的簽字均是何遠(yuǎn)忠本人親自簽字的。雙方是何意見？

?原：我不認(rèn)可這份鑒定結(jié)論書，要求重新鑒定。

?原代：鑒定書不能反映公安廳是否有鑒定筆跡資格，鑒定人是否有鑒定資格。?原：同意以上意見，要求重新鑒定。?

對(duì)何遠(yuǎn)忠及其代理人的上述表述，南明區(qū)人民法院2005年9月8日（2005）南民初字第1269號(hào)《民事判決書》錯(cuò)誤表述和認(rèn)定為：

?審理中，根據(jù)何遠(yuǎn)忠的申請(qǐng)，對(duì)‘手術(shù)病人知情同意書’和‘手術(shù)同意書’上的‘何遠(yuǎn)忠’簽名委托貴州省公安廳進(jìn)行了筆跡鑒定，結(jié)論為上述兩份同意書上的‘何遠(yuǎn)忠’的簽名為何遠(yuǎn)忠本人書寫。該鑒定結(jié)論經(jīng)提交雙方當(dāng)事人質(zhì)證，市四醫(yī)無異議，而何遠(yuǎn)忠則認(rèn)為貴州省公安廳不具鑒定的資質(zhì)，鑒定人員也不具有相關(guān)資質(zhì)，要求重新鑒定。公安廳是經(jīng)原被告雙方同意，由本院在有資質(zhì)的鑒定機(jī)關(guān)中指定的。

?關(guān)于何遠(yuǎn)忠提出鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人員的資質(zhì)有問題，要求重新鑒定，經(jīng)查也不能成立，故對(duì)要求重新鑒定的要求不予采納。?

（2005）南民初字第1269號(hào)民事判決書的錯(cuò)誤在于將何遠(yuǎn)忠委托南明區(qū)人民法院指定鑒定機(jī)構(gòu) 1 進(jìn)行鑒定直接等同于委托它指定貴州省公安廳進(jìn)行鑒定。事實(shí)上，1、2005年4月28日，何遠(yuǎn)忠在其委托鑒定申請(qǐng)書中僅僅是請(qǐng)求人民法院委托“有關(guān)部門”予以鑒定，并沒有要求該鑒定機(jī)構(gòu)就是貴州省公安廳。

2、5月31日，南明區(qū)人民法院通知雙方到庭，確定鑒定機(jī)構(gòu)時(shí)的法庭談話筆錄中，何遠(yuǎn)忠僅僅表示“鑒定機(jī)構(gòu)請(qǐng)求法院確定”，醫(yī)方僅僅表示“同意由法院指定”。

根據(jù)何遠(yuǎn)忠委托時(shí)的表示和在法庭談話時(shí)的表示，醫(yī)患雙方僅僅委托法院確定鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行司法鑒定，并沒有直接要求或同意法院指定由貴州省公安廳進(jìn)行司法鑒定。根據(jù)當(dāng)事人的委托，法院只能在具有司法鑒定資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)中進(jìn)行確定。而法院卻辜負(fù)了當(dāng)事人的信任，沒有在具有資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)中進(jìn)行確定，而徑直委托沒有相應(yīng)鑒定資質(zhì)的貴州省公安廳作為鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定，將民事案件和行政案件、治安案件甚至刑事案件混淆起來。在刑事案件、治安案件或者行政案件中，公安機(jī)關(guān)為了刑事偵查、治安處罰、行政管理的需要，對(duì)其職權(quán)范圍內(nèi)的書證或者物證進(jìn)行鑒定無可厚非。由于公安機(jī)關(guān)沒有職權(quán)接受委托而從事面向社會(huì)的司法鑒定工作，所以對(duì)于公安機(jī)關(guān)超越職權(quán)而在民事案件中從事司法鑒定活動(dòng)，越權(quán)參與民事審判，已為國家明令禁止。對(duì)此，1998年國務(wù)院《司法部職能配臵、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制規(guī)定》（國辦發(fā)（1998）90號(hào)）、2000年8月14日司法部《司法鑒定機(jī)構(gòu)登記管理辦法》等早已明確規(guī)定。

南明區(qū)人民法院和貴州省公安廳作為國家審判機(jī)關(guān)和行政管理機(jī)關(guān)，日常工作與司法活動(dòng)緊密相連，對(duì)國務(wù)院《司法部職能配臵、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制規(guī)定》、司法部《司法鑒定機(jī)構(gòu)登記管理辦法》這兩個(gè)指導(dǎo)司法鑒定工作的法律文件不可能不知。在明知故犯的情況下，南明區(qū)人民法院作了不符合法律的委托，貴州省公安廳作了不符合法律的鑒定，其鑒定結(jié)論自然不能得到當(dāng)事人的認(rèn)同。當(dāng)事人只有上訴于貴陽市中級(jí)人民法院尋求解決。

貴陽市中級(jí)人民法院以調(diào)解方式審結(jié)此案。2005年12月5日，貴陽市中級(jí)人民法院制作了（2005）筑民一終字第879號(hào)《民事調(diào)解書》。該《民事調(diào)解書》稱：

?本院在審理過程中，雙方當(dāng)事人自愿達(dá)成一致調(diào)解協(xié)議：……

五、本調(diào)解書經(jīng)雙方當(dāng)事人在調(diào)解筆錄上簽字后即生效。

?上述協(xié)議符合有關(guān)法律規(guī)定，本院予以確認(rèn)。

?本調(diào)解書經(jīng)雙方當(dāng)事人在調(diào)解筆錄上簽字后生效，與簽收本調(diào)解書具有同等法律效力。? 依據(jù)上述，在此《民事調(diào)解書》制作之前，有一份雙方當(dāng)事人簽字的調(diào)解筆錄?？刹楸檎麄€(gè)二審卷宗，此前只有一份調(diào)解筆錄。至于時(shí)間，筆錄第一頁開頭是：2005年11月30日上午9時(shí)，而第二頁末尾何遠(yuǎn)忠簽名處是：2005年12月1日。這至少說明：

1、調(diào)解時(shí)何遠(yuǎn)忠不在場(chǎng)，因?yàn)檎{(diào)解時(shí)間和何遠(yuǎn)忠簽字時(shí)間相差了一天。從筆錄看，僅兩頁紙，以法院記錄人打字的速度，不會(huì)超過5分鐘就可將此兩頁字打完。如果調(diào)解時(shí)何遠(yuǎn)忠在場(chǎng)，當(dāng)場(chǎng)就可以簽字，不可能等到第二天再叫何遠(yuǎn)忠大老遠(yuǎn)的跑一趟法院去簽字。其次，該調(diào)解筆錄上即便有調(diào)解次日何遠(yuǎn)忠的簽字，為何只在第二頁有何遠(yuǎn)忠的簽字，而第一頁沒有？

2、該調(diào)解筆錄也無對(duì)方當(dāng)事人簽字或蓋章。如果是雙方當(dāng)事人在法院調(diào)解，自愿達(dá)成協(xié)議，為何醫(yī)方不在調(diào)解筆錄上簽字。這也可以說明，法院調(diào)解時(shí)，醫(yī)方?jīng)]有在場(chǎng)。此外，該調(diào)解筆錄中僅僅列明雙方當(dāng)事人，而未有雙方當(dāng)事人中有誰參與調(diào)解的記載，更沒有當(dāng)事雙方任何人調(diào)解當(dāng)日在調(diào)解筆錄的簽字。如果說當(dāng)事人拒絕簽字，那起碼也得有個(gè)情況說明附卷才對(duì)?？烧冶檎麄€(gè)二審卷宗，并沒 2 有這樣的情況說明在卷。原《民事訴訟法》第133條第三款明確規(guī)定：“法庭筆錄由當(dāng)事人和其他訴訟參與人簽名或蓋章。拒絕簽名或蓋章的，記明情況附卷?！?/p>

3、從法庭調(diào)解筆錄與《民事調(diào)解書》行文比較，調(diào)解筆錄第一頁第10行起至第二頁全部與《民事調(diào)解書》第三頁倒數(shù)第6行起至第四頁正文倒數(shù)第4行止，文字完全相同。當(dāng)然，司法實(shí)踐中，法庭調(diào)解及筆錄制作在先，《民事調(diào)解書》制作在后是自然情理。在制作《民事調(diào)解書》時(shí)，部分援用調(diào)解筆錄的情形也是有的，而且也是合情合理的。但本案中卻是完全相反，不是《民事調(diào)解書》沿用法庭調(diào)解筆錄，而是先前的調(diào)解筆錄倒過來沿用在后的《民事調(diào)解書》，這無論如何都不是情理中事，不是正常的現(xiàn)象。因?yàn)檎{(diào)解筆錄中就兩次出現(xiàn)“本調(diào)解書”這樣的字樣。既然是同一份調(diào)解筆錄，為何又變成調(diào)解書了呢？而且，調(diào)解筆錄上“

四、本調(diào)解書經(jīng)雙方當(dāng)事人在調(diào)解筆錄上簽字后即生效”這樣的字樣，到底是指的本調(diào)解書呢，還是指的本調(diào)解筆錄？

之所以出現(xiàn)上述不正?，F(xiàn)象，是二審法院根本就沒有組織雙方當(dāng)事人進(jìn)行過法庭調(diào)解，雙方當(dāng)事人更沒有就調(diào)解問題達(dá)成協(xié)議。二審卷宗從第19頁到30頁，二審法院共有五份筆錄。除前面分析過的所謂調(diào)解筆錄外，其余四分筆錄分別為2005年11月14日的調(diào)查筆錄、談話筆錄及11月16日、18日的談話筆錄。在這四份筆錄中，除11月14日的調(diào)查筆錄有雙方當(dāng)事人的參與外，其余三份筆錄均只有一方參與。而 1、11月14日的調(diào)查筆錄有雙方當(dāng)事人參與的記載和醫(yī)方簽字，但主持法官和擔(dān)任記錄的書記員的簽字卻在筆錄制作前一個(gè)月就形成了。在該調(diào)查筆錄上可以看到，筆錄記載的調(diào)解時(shí)間和醫(yī)方簽字的時(shí)間是2005年11月14日，而調(diào)查人曾楨法官和記錄人吳丹書記員簽字的時(shí)間卻提前了一個(gè)月，為10月14日。如果說其中一人簽錯(cuò)系筆誤還說過得去，而法院的兩個(gè)人簽同一個(gè)時(shí)間都說成是筆誤就不好講了。如果說調(diào)查在先，筆錄制作在先而簽字確認(rèn)再后可以說得過去，那簽字在先，筆錄制作在先而調(diào)解活動(dòng)在后就再也說不過去了?；蛘吆炞衷谙龋{(diào)解在后、筆錄制作在后那就更說不過去。這樣，不是事先就將結(jié)果預(yù)設(shè)或者先拿一張空白紙來簽上名字然后等著填寫內(nèi)容嗎？這樣的調(diào)查活動(dòng)是法律允許的嗎？

2、上述倒填時(shí)間提前簽名的錯(cuò)誤在11月16日的談話筆錄中再次出現(xiàn)。該談話筆錄中患方代理人簽字的時(shí)間是2005年11月14日，可筆錄抬頭顯示，法庭談話的時(shí)間是2005年11月16日。在這里，不知是患方簽錯(cuò)了時(shí)間還是法庭記錯(cuò)了談話時(shí)間。如果說人的記憶有誤，那相差一日尚在情理之中，而相差兩日能夠說的過去嗎？更何況，該份筆錄還沒有談話人曾楨法官和記錄人吳丹書記員的簽字。法官與當(dāng)事人進(jìn)行法庭談話并鄭重制作了筆錄，為何不在談話筆錄上簽字呢。原《民事訴訟法》第133條第一款明確規(guī)定：“書記員應(yīng)當(dāng)將法庭審理的全部活動(dòng)記入筆錄，由審判人員和書記員簽名?！?/p>

3、至于2005年11月18日那份談話筆錄，由談話人曾楨法官與患者家屬進(jìn)行。更為奇特的是，這份談話筆錄既沒有被談話人患者家屬簽字，也沒有記錄人吳丹書記員簽字，更沒有談話人曾楨法官簽字，仍無情況說明附卷。這是一份怎樣的筆錄呢？法律規(guī)定有這樣的法庭談話和筆錄制作方式嗎？

原《民事訴訟法》第九條明確規(guī)定，調(diào)解“應(yīng)當(dāng)根據(jù)自愿和合法的原則進(jìn)行”。二審法院的上述調(diào)解活動(dòng)說得上是自愿和合法嗎？那么，在患方?jīng)]有自愿的情況下，2005年11月30日那份錯(cuò)誤百出的所謂調(diào)解筆錄上次日何遠(yuǎn)忠的簽名又是怎樣形成的呢？在2005年11月18日那份只有患者家屬而沒有任何當(dāng)事人參與的談話筆錄無意中記載了患者當(dāng)時(shí)的精神狀況。二審卷宗第29頁記載：

?審：做了醫(yī)院的工作后把信息反饋給你們，但要有你們的具體意見，基于何（遠(yuǎn)忠）的精神狀態(tài)才須要家屬的配合。

?被：何的情況非常不好。?

事實(shí)上，11月14日以后，何遠(yuǎn)忠因病精神狀況一直不好，所以11月16日、18日的兩次法庭調(diào)解他均沒能參加。何遠(yuǎn)忠的這種精神狀況一直持續(xù)了很長(zhǎng)一段時(shí)間。他在2005年11月30日那份他并沒有參與的錯(cuò)誤百出的調(diào)解筆錄上簽字時(shí)的精神狀況就是如此。

以上就是二審法院對(duì)何遠(yuǎn)忠訴貴陽市第四人民醫(yī)院醫(yī)療損害賠償糾紛一案的調(diào)解過程，上述調(diào)解過程這么多錯(cuò)誤和不合常理，嚴(yán)重違反關(guān)于法院審理案件進(jìn)行調(diào)解的一系列法律規(guī)定，難道說不違反自愿原則和違反法律嗎？

也正因?yàn)檫@個(gè)原因，申請(qǐng)人何遠(yuǎn)忠曾依照原《民事訴訟法》第180條“當(dāng)事人對(duì)已經(jīng)發(fā)生法律效力的調(diào)解書，提出證據(jù)證明調(diào)解違反自愿原則或者調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容違反法律的，可以申請(qǐng)?jiān)賹?。?jīng)人民法院審查屬實(shí)的，應(yīng)當(dāng)再審”之規(guī)定，于2007年10月25日向貴陽市中級(jí)人民法院提出再審申請(qǐng)，要求對(duì)何遠(yuǎn)忠訴貴陽市第四人民醫(yī)院醫(yī)療損害賠償糾紛一案重新審理。但數(shù)月過去，貴陽市中級(jí)人民法院臵若罔聞。當(dāng)然，指望貴陽市中級(jí)人民法院自己糾正自己的錯(cuò)誤，充當(dāng)本人的法官肯定是不現(xiàn)實(shí)的。為此，申請(qǐng)人再依照今《民事訴訟法》第182條“當(dāng)事人對(duì)已經(jīng)發(fā)生法律效力的調(diào)解書，提出證據(jù)證明調(diào)解違反自愿原則或者調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容違反法律的，可以申請(qǐng)?jiān)賹?。?jīng)人民法院審查屬實(shí)的，應(yīng)當(dāng)再審”之規(guī)定，向上一級(jí)人民法院申請(qǐng)?jiān)賹?，望予受理為盼?/p>

此致

貴州省高級(jí)人民法院

申請(qǐng)人：何遠(yuǎn)忠

2008年4月1日

附：01、申請(qǐng)人何遠(yuǎn)忠身份證復(fù)印件 02、2005年12月05日，貴陽市中級(jí)人民法院（2005）筑民一終字第879號(hào)民事調(diào)解書復(fù)印件 03、2005年11月30日，貴陽市中級(jí)人民法院法庭調(diào)解筆錄復(fù)印件

筆錄顯示：1）、在所謂調(diào)解之前，民事調(diào)解書就也制作好了。調(diào)解只是一個(gè)簡(jiǎn)單過場(chǎng)。調(diào)解在先，制作在先的調(diào)解筆錄正文完全照搬制作在后的民事調(diào)解書的內(nèi)容，無論如何都不是情理中事。不但在意料之外，而且也不在情理之中。2）、醫(yī)方并未在調(diào)解筆錄上簽字，作為調(diào)解筆錄的?本調(diào)解書?并未發(fā)生法律效力。3）、主持人法官曾楨、記錄人吳丹書記員沒有對(duì)筆錄簽字確認(rèn)，4）、調(diào)解時(shí)間為11月30日，患者簽字時(shí)間為12月1日，說明調(diào)解當(dāng)時(shí)患者并未在場(chǎng)，何遠(yuǎn)忠沒有參與11月30日的調(diào)解，所謂的調(diào)解書自然沒有法律效力。04、2005年11月18日，貴陽市中級(jí)人民法院法庭談話筆錄復(fù)印件

筆錄顯示：1）調(diào)解時(shí)患者何遠(yuǎn)忠沒有參加，他的家屬也不知道是誰？2）、主持人法官曾楨、記錄人吳丹書記員沒有對(duì)筆錄簽字確認(rèn)，患者何遠(yuǎn)忠或家屬也未在筆錄上簽字，也沒有文字說明附卷。3）、筆錄記載了那段時(shí)間患者何遠(yuǎn)忠的精神狀況：?審：……基于何（遠(yuǎn)忠）的精神狀態(tài)才須要家屬的配合。4 ?被：何的情況非常不好。? 05、2005年11月16日，貴陽市中級(jí)人民法院法庭談話筆錄復(fù)印件

筆錄顯示：1）、談話時(shí)患者何遠(yuǎn)忠精神狀況一直不好，不能正常表達(dá)意思，因此筆錄上沒有他的發(fā)言記錄，也沒有他的確認(rèn)簽字；2）、主持人法官曾楨、記錄人吳丹書記員也未在筆錄上簽字確認(rèn)；3）、談話時(shí)間是2005年11月16日，卻有了患方代理人2005年11月14日的簽字，而患者對(duì)代理人授權(quán)的時(shí)間是2005年11月16日。這至少表明在談話之前，字就簽了，而且在沒有患者授權(quán)的情況下簽的，談話只是過場(chǎng)，代理人的談話不具備法律效力。06、2005年11月16日，患方何遠(yuǎn)忠對(duì)二審代理人的授權(quán)委托書復(fù)印件

該委托書顯示，授權(quán)時(shí)間為2005年11月16日，代理人于11月14日在11月16日的法庭調(diào)解筆錄上的簽字及11月14日在法院的談話不是患者何遠(yuǎn)忠的意思表示。07、2005年11月14日，貴陽市中級(jí)人民法院法庭談話筆錄復(fù)印件

筆錄顯示：?審：今天通知醫(yī)方來談話。就本案來看，醫(yī)方還是有點(diǎn)瑕疵。卷內(nèi)有X光片，時(shí)間是2004年4月20日，醫(yī)方稱是筆誤，但5月1日有病情計(jì)劃。X光片什么時(shí)候做的？……審：宣讀一審卷19頁證據(jù)，初診就發(fā)現(xiàn)腸梗阻，醫(yī)方在初診及門診的記錄有不吻合。……審：知情權(quán)沒有很好履行。?這說明所有二審筆錄中，只有此份筆錄完整、真實(shí)，因?yàn)榕c其他筆錄要么沒有主持人法官、記錄人書記員簽字，要么主持人法官、記錄人書記員預(yù)先簽字，要么患方代理人預(yù)先簽字，要么當(dāng)事一方?jīng)]有簽字，要么當(dāng)事一方事后簽字，要么當(dāng)事雙方均無簽字不同，該份筆錄上參與談話的人均在談話當(dāng)時(shí)就予簽字，連主持人法官、記錄人書記員也于談話當(dāng)時(shí)就在筆錄上簽字確認(rèn)。這說明主持人法官、記錄人書記員并非不知道原《民事訴訟法》第133條第一款?書記員應(yīng)當(dāng)將法庭審理的全部活動(dòng)記入筆錄，由審判人員和書記員簽名?、第133條第三款?法庭筆錄由當(dāng)事人和其他訴訟參與人簽名或蓋章。拒絕簽名或蓋章的，記明情況附卷。?等規(guī)定的重要性。08、2005年11月14日，貴陽市中級(jí)人民法院法庭調(diào)查筆錄復(fù)印件

筆錄顯示，1）、法庭調(diào)查時(shí)間為2005年11月14日，可調(diào)查人曾楨法官、記錄人吳丹書記員卻提前整整一個(gè)月于10月14日簽了字。2）、此外，筆錄記載，宣布到庭的還有組成合議庭的審判長(zhǎng)鄔黔明、代理審判員王茗，可在法庭調(diào)查筆錄上并沒有二位法官簽字確認(rèn)。難道原《民事訴訟法》第133條第一款?書記員應(yīng)當(dāng)將法庭審理的全部活動(dòng)記入筆錄，由審判人員和書記員簽名?是不需要執(zhí)行的嗎？ 09、2005年09月23日，患方何遠(yuǎn)忠民事上訴狀復(fù)印件 10、2005年09月08日，貴陽市南明區(qū)人民法院（2005）南民初字第1269號(hào)民事判決書復(fù)印件

判決書對(duì)何遠(yuǎn)忠主張關(guān)于貴州省公安廳不具鑒定資質(zhì)，鑒定人員不具相關(guān)資質(zhì)，要求重新鑒定的主張不予采納，稱?公安廳是經(jīng)原被告雙方同意，由本院在有資質(zhì)的鑒定機(jī)關(guān)中指定的。?從而認(rèn)定，?關(guān)于何遠(yuǎn)忠提出鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人員的資質(zhì)有問題，要求重新鑒定，經(jīng)查也不能成立，故對(duì)要求重新鑒定的要求不予采納。? 11、2005年07月29日，貴陽市南明區(qū)人民法院開庭筆錄復(fù)印件 12、2000年08月14日，司法部《司法鑒定機(jī)構(gòu)登記管理辦法》第二條、第三條

辦法規(guī)定：?本辦法所稱的面向社會(huì)服務(wù)的司法鑒定機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱司法鑒定機(jī)構(gòu)）是指接受司法鑒定機(jī)關(guān)、仲裁機(jī)構(gòu)和其他組織或當(dāng)事人的委托，有償提供司法鑒定服務(wù)的組織。司法鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備本辦法規(guī)定的條件，經(jīng)司法行政機(jī)關(guān)核準(zhǔn)登記，取得司法鑒定許可證，方可從事面向社會(huì)的司法鑒定活動(dòng)。??司法行政機(jī)關(guān)是面向社會(huì)服務(wù)的司法鑒定工作的行業(yè)主管機(jī)關(guān)，對(duì)司法鑒定機(jī)構(gòu)及其鑒定活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。未經(jīng)登記機(jī)關(guān)核準(zhǔn)，任何單位不得從事面向社會(huì)服務(wù)的司法鑒定活動(dòng)。?

對(duì)照規(guī)定，貴州省公安廳未經(jīng)貴州省司法廳核準(zhǔn)登記而取得貴州省司法廳頒發(fā)的《司法鑒定許可證》，不能接受貴陽市南明區(qū)人民法院的委托而收取何遠(yuǎn)忠鑒定費(fèi)用而從事面向社會(huì)的司法鑒定活動(dòng)。13、2005年07月08日，貴州省公安廳鑒定費(fèi)收款票據(jù)復(fù)印件

票據(jù)表明，貴州省公安廳從事的是面向社會(huì)的有償提供司法鑒定服務(wù)的活動(dòng)。而貴州省公安廳并不具備這樣的司法鑒定資質(zhì)。14、2005年07月13日，貴州省公安廳（2005）公技文字第026號(hào)司法科學(xué)技術(shù)鑒定書復(fù)印件 鑒定書表明：

1、貴州省公安廳是（2005）公技文字第026號(hào)司法科學(xué)鑒定的主體；

2、貴州省公安廳接受貴陽市南明區(qū)法院的委托有償從事面向社會(huì)的司法鑒定活動(dòng)，而不是在刑事偵查或治安管理活動(dòng)中從事其司法、行政工作所需要的內(nèi)部鑒定活動(dòng)。

貴州省公安廳既然未經(jīng)貴州省司法廳核準(zhǔn)登記而取得后者頒發(fā)的《司法鑒定許可證》，便不能夠接受貴陽市南明區(qū)人民法院的委托收取何遠(yuǎn)忠鑒定費(fèi)而從事面向社會(huì)的司法鑒定活動(dòng)。因而貴陽市南明區(qū)人民法院違法進(jìn)行委托、貴州省公安廳違法接受委托而作出的（2005）公技文字第026號(hào)《司法科學(xué)技術(shù)鑒定書》便不具備法定要件而是一份沒有法律效力的司法鑒定文書。15、2005年04月28日，患方何遠(yuǎn)忠委托鑒定申請(qǐng)書復(fù)印件

申請(qǐng)書顯示：何遠(yuǎn)忠僅僅申請(qǐng)人民法院委托有關(guān)部門予以鑒定，并未要求法院直接委托并不具備資質(zhì)的貴州省公安廳進(jìn)行司法技術(shù)鑒定。16、2005年05月31日，貴陽市南明區(qū)人民法院談話筆錄復(fù)印件

筆錄顯示：5月31日，貴陽市南明區(qū)人民法院通知雙方到庭，確定鑒定機(jī)構(gòu)時(shí)的法庭談話筆錄中，何遠(yuǎn)忠僅僅表示?鑒定機(jī)構(gòu)請(qǐng)求法院確定?，醫(yī)方僅僅表示?同意由法院指定?，醫(yī)患雙方未直接要求貴陽市南明區(qū)人民法院直接委托不具備鑒定資質(zhì)的貴州省公安廳進(jìn)行司法技術(shù)鑒定。17、2005年

月

日，醫(yī)方貴陽市第四人民醫(yī)院病歷――愛克斯光照片檢查會(huì)診記錄復(fù)印件 愛克斯光照片檢查會(huì)診記錄顯示，何遠(yuǎn)忠在貴陽市第四人民醫(yī)院作愛克斯光照片檢查的時(shí)間為2004年4月20日。而事實(shí)上，何遠(yuǎn)忠在2004年4月20日那天并未生病，也未在貴陽市第四人民醫(yī)院進(jìn)行愛克斯光照片檢查，更未在該院住院治療。這充分說明，貴陽市第四人民醫(yī)院在醫(yī)療事故發(fā)生后編造病歷以推御責(zé)任。18、2005年11月14日，貴陽市中級(jí)人民法院法庭談話筆錄復(fù)印件

筆錄顯示，貴陽市中級(jí)人民法院對(duì)醫(yī)方編造病歷以推御責(zé)任非常清楚。筆錄中明確記載：?審：‘今天通知醫(yī)方來談話，就本案來看，醫(yī)方還是有點(diǎn)瑕疵。卷內(nèi)有X光片，時(shí)間是04.4.20日，醫(yī)方稱是筆誤?！? 19、2007年10月25日，患方何遠(yuǎn)忠向貴陽市中級(jí)人民法院寄送再審申請(qǐng)書郵件收據(jù)復(fù)印件 20、2007年02月10日，北斗星律師事務(wù)所法律意見書復(fù)印件

第五篇：醫(yī)療糾紛案中的幾大法律問題

醫(yī)療糾紛案中的幾大法律問題

[ 宋蕾 ]

醫(yī)療糾紛,是在患者(或患者家屬)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間由于對(duì)醫(yī)療過程、醫(yī)療結(jié)果以及醫(yī)方是否存在醫(yī)療侵權(quán),以及醫(yī)療服務(wù)合同履行是否到位等事項(xiàng)存在分歧而產(chǎn)生的糾紛。

近十年來,隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展,與醫(yī)療相關(guān)的法律法規(guī)日趨完善,公民維權(quán)的意識(shí)也逐步增強(qiáng),醫(yī)患之間出現(xiàn)的爭(zhēng)端日漸增多,已經(jīng)成為全社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問題。

北京市西城檢察院就近年來受理的醫(yī)療糾紛申訴案分析調(diào)研發(fā)現(xiàn):

一、近年醫(yī)療糾紛申訴案件呈現(xiàn)的主要特點(diǎn)

(一)醫(yī)療申訴案件數(shù)量大幅增加

隨著人們的健康意識(shí)和法律意識(shí)不斷強(qiáng)化,開始尋求多層次的法律支持,對(duì)醫(yī)療行為的質(zhì)疑和不滿從口角之爭(zhēng)升級(jí)到對(duì)簿公堂,醫(yī)療侵權(quán)訴訟的數(shù)量呈上升的趨勢(shì),到檢察機(jī)關(guān)申訴的醫(yī)療案件也相應(yīng)成比例上升。西城檢察院民行處2011年和2012年受理審查醫(yī)療侵權(quán)申訴案件各占當(dāng)年收案的10%以上,均為2008和2009兩年審查該類案件總數(shù)的三倍。

(二)化解矛盾成為審查醫(yī)療糾紛的重點(diǎn)

醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議的焦點(diǎn)在于是否應(yīng)該給予經(jīng)濟(jì)賠償。

患者(或家屬)一方認(rèn)為由于醫(yī)方存在不當(dāng)治療給自己造成身體、物質(zhì)和精神等多重?fù)p害,應(yīng)該進(jìn)行經(jīng)濟(jì)賠償或后續(xù)治療,而后續(xù)治療的巨大壓力使經(jīng)濟(jì)賠償更加現(xiàn)實(shí);醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)、醫(yī)療服務(wù)為患者進(jìn)行治療,認(rèn)為已經(jīng)依據(jù)診療規(guī)范盡到職責(zé),造成患者死亡、傷殘不幸后果的原因往往是病灶、患者年齡、其他并發(fā)癥等患者自身因素,以及正常手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及后遺癥,不存在醫(yī)療侵權(quán)的問題。雙方對(duì)事實(shí)的認(rèn)定和賠償金額的爭(zhēng)議較大,申訴人大多措辭激烈,情緒激動(dòng),檢察機(jī)關(guān)審查此類案件應(yīng)著重于釋法析理,綜合運(yùn)用檢察和解、檢察建議等多種方式,努力將矛盾化解于申訴階段。

(三)對(duì)醫(yī)療申訴案件提起抗訴成為民事檢察監(jiān)督新突破

長(zhǎng)期以來,醫(yī)療糾紛申訴案件的審查都以醫(yī)療事故鑒定結(jié)論作為核心證據(jù),只要存在不構(gòu)成醫(yī)療事故的明確鑒定意見,即使醫(yī)方的診療工作存在某些不當(dāng),往往也很難以此作為抗訴的理由。

醫(yī)療立法的不斷完善,使人民法院對(duì)醫(yī)療糾紛案件的審理思路逐漸轉(zhuǎn)變,檢察機(jī)關(guān)也相應(yīng)調(diào)整了此類案件的審查思路。

今年年初,經(jīng)西城檢察院提請(qǐng)、北京市人民檢察院向法院就我市首例醫(yī)療侵權(quán)糾紛案提出抗訴。法院再審期間,經(jīng)各方共同努力,終于促使當(dāng)事人達(dá)成和解,成功化解了雙方長(zhǎng)達(dá)7年的矛盾,為今后審查醫(yī)療糾紛申訴案件提供了十分寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

二、審查醫(yī)療申訴案件發(fā)現(xiàn)的問題及成因

醫(yī)學(xué)的專業(yè)性及醫(yī)療手段的復(fù)雜性使醫(yī)患雙方在就診治療方面明顯處于權(quán)利義務(wù)不對(duì)等的狀態(tài)。

為了調(diào)整這種特殊關(guān)系,《民事訴訟證據(jù)規(guī)則》將醫(yī)療行為是否存在過錯(cuò)的舉證責(zé)任,以倒置的方式轉(zhuǎn)移到醫(yī)療機(jī)構(gòu)一方,《侵權(quán)責(zé)任法》將醫(yī)療損害責(zé)任確定為過錯(cuò)推定責(zé)任,但患者仍然負(fù)有對(duì)某些事實(shí)舉證的責(zé)任。在多年的醫(yī)療糾紛申訴案件審查過程中,我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛訴訟暴露以下問題:

(一)患方參與訴訟仍處于弱勢(shì)地位

前來檢察機(jī)關(guān)申訴的醫(yī)療糾紛案件都是患者(或家屬)一方,我們經(jīng)過審查發(fā)現(xiàn),絕大多數(shù)患者缺少相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí),也不掌握參與訴訟的法律規(guī)則和訴訟技巧,未能通過訴訟達(dá)到獲得賠償?shù)哪康?具體的問題有以下幾個(gè)方面:

1、缺乏醫(yī)療訴訟基本常識(shí)

《中華人民共和國民事訴訟法》第一百一十九條第二項(xiàng)規(guī)定,起訴必須有明確的被告。有明確的被告不僅指原告知道自己起訴的對(duì)象是誰,還必須查明被告依法核準(zhǔn)的正式名稱。

如:陳某向法院起訴某醫(yī)院,在寫被告名稱的時(shí)候用的是口頭常用的說法,卻沒有到相關(guān)部門查證醫(yī)院的正式名稱,結(jié)果被法院駁回起訴。還有些申訴人不懂法律專業(yè)術(shù)語,如王某在訴訟中完全不理解“質(zhì)證”的含義,認(rèn)為只有醫(yī)院用證據(jù)說服了自己才叫質(zhì)證,如果說服不了自己,這份證據(jù)就沒有法律效力,不能被法院采信。這些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)都會(huì)影響申訴人有效運(yùn)用法律維護(hù)自身利益。

2、缺乏收集和保存證據(jù)的意識(shí)

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十八條規(guī)定,患者死亡,醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的,應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢。

絕大多數(shù)患者家屬?zèng)]有尸檢意識(shí)或不懂進(jìn)行尸檢有時(shí)間限制,由于缺少尸檢結(jié)果不能查明患者死因,導(dǎo)致醫(yī)療責(zé)任無法確定的現(xiàn)象在醫(yī)療訴訟中并不少見。

如:孫某的兒子因病在某醫(yī)院治療后,回到家中進(jìn)一步調(diào)養(yǎng),不料半個(gè)月后孩子突然在家中摔倒死亡。巨大的悲痛使父母無法承受,卻沒有想到進(jìn)行尸檢。父母認(rèn)為醫(yī)院的治療構(gòu)成醫(yī)療事故,但最終由于無法確定孩子的死因而敗訴。

此外,許多患者家屬認(rèn)為自己是醫(yī)療活動(dòng)的親歷者,自己眼睛看到的就是證據(jù),卻沒有固定證據(jù)的意識(shí)。

診療初期,患者不可能在醫(yī)院就診時(shí)對(duì)醫(yī)生的治療過程和談話進(jìn)行錄音、錄像。糾紛產(chǎn)生后,醫(yī)學(xué)會(huì)和法院以院方提交的病歷作為主要證據(jù)進(jìn)行核對(duì)、分析。許多申訴人在案件審查階段都提出病歷記載與治療時(shí)客觀情況不符,但均無法提供充分的證據(jù)予以證明。敗訴后,申訴人心有不甘,難免怨天尤人,激化矛盾。這種現(xiàn)象的惡劣之處超出一案的成敗,可能引發(fā)嚴(yán)重的公共信用危機(jī)[1]。

3、及時(shí)取得醫(yī)療病歷尚有難度

病歷是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者醫(yī)療過程的記錄,應(yīng)當(dāng)客觀真實(shí),在訴訟中也是證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否符合醫(yī)療常規(guī)的核心證據(jù)之一。

有些申訴人不清楚調(diào)取和封存病歷的最佳時(shí)間和方式,有些申訴人不能對(duì)病歷提出合理質(zhì)疑,有些申訴人不知道對(duì)病歷的質(zhì)疑可以通過訴訟中的質(zhì)證程序解決。

造成申訴人一方不能及時(shí)取得病歷的原因不是單方面的,目前仍然存在一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者調(diào)取病歷的要求推三阻四,遲遲不予滿足的現(xiàn)象。

如秦某的丈夫在某醫(yī)院就醫(yī)去世,秦某認(rèn)為醫(yī)院搶救不及時(shí),到醫(yī)院要求復(fù)印病歷。醫(yī)院經(jīng)過幾次推脫后為秦某復(fù)印了病歷,卻不允許秦某把復(fù)印件取走,無奈之下,秦某將醫(yī)院告上法院,才在丈夫去世一年后取得其在醫(yī)院就診的病歷復(fù)印件。

(二)有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理缺乏規(guī)范性

1、部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理欠缺規(guī)范

病歷是醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療活動(dòng)的全部記載,在法律上具有證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在醫(yī)療過錯(cuò)的重要意義。

目前,醫(yī)療機(jī)構(gòu)涂改、更換患者病歷的現(xiàn)象依然存在。衛(wèi)生部曾對(duì)“涂改、偽造”病歷的現(xiàn)象作出批復(fù),允許“病歷的正常補(bǔ)記和上級(jí)醫(yī)師查房修改(應(yīng)保存原有字跡清晰可辨)”且說明“若去除涂改、偽造部分后,病案無法進(jìn)行鑒定,醫(yī)療事故技術(shù)委員會(huì)可不予鑒定,由當(dāng)事人直接向人民法院提請(qǐng)追究其相應(yīng)的法律責(zé)任?！薄吨腥A人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條更是規(guī)定,患者有損害,醫(yī)療機(jī)構(gòu)有偽造、篡改或者銷毀病歷資料,推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)。

司法實(shí)踐中,申訴人對(duì)涂改、更換病歷的現(xiàn)象十分不滿,特別是對(duì)鑒定部門將申訴人提出過錯(cuò)質(zhì)疑的病歷涂改定性為病歷管理不當(dāng)不能認(rèn)可。

如:趙某發(fā)現(xiàn)自己在醫(yī)院復(fù)印的病歷與醫(yī)院在法庭提交的病歷不一致,有幾頁病歷出現(xiàn)更換現(xiàn)象,于是就病歷更換問題向法院起訴,最終法院判決醫(yī)院對(duì)其更換病歷行為向趙某賠禮道歉,并賠償損失。

目前,基于對(duì)病歷真實(shí)性產(chǎn)生懷疑,進(jìn)一步對(duì)醫(yī)療行為產(chǎn)生懷疑,最終對(duì)鑒定結(jié)論和法院判決不服,成為部分申訴人申訴的主要原因之一。

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)告知仍需不斷完善

案件審查中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)在治療和手術(shù)等醫(yī)療活動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)告知過程中存在的不足是引發(fā)醫(yī)療糾紛的誘因之一。

典型案例是何某與某醫(yī)院的醫(yī)療侵權(quán)案。

醫(yī)院為何某治療“右膝關(guān)節(jié)游離體”時(shí),出于何某身體狀況和手術(shù)需要考慮,在何某住院后決定為其改變術(shù)式,該行為本無不當(dāng),但未能及時(shí)向患者及家屬明確告知更換手術(shù)方式的內(nèi)容、后果及手術(shù)的各種風(fēng)險(xiǎn)。

由于該院未能向患者一方履行該告知義務(wù),給患者造成了不必要的痛苦,直接引發(fā)該民事訴訟。醫(yī)學(xué)會(huì)“綜合分析了原告的病情,診治過程,得出院方的術(shù)式選擇未違反診療常規(guī),手術(shù)同意書中的手術(shù)方式雙方理解存在爭(zhēng)議,術(shù)前被告改變術(shù)式未向原告充分交代清楚,但此實(shí)施的手術(shù)與手術(shù)同意書中所決定的手術(shù)方式相符,原告目前右膝關(guān)節(jié)部分功能障礙為術(shù)后并發(fā)癥??治療不屬于醫(yī)療事故”法院認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)不構(gòu)成醫(yī)療事故,駁回何某賠償?shù)脑V訟請(qǐng)求。

西城檢察院經(jīng)過審查,認(rèn)為醫(yī)院的治療行為雖不構(gòu)成醫(yī)療事故,但侵害了患者的知情權(quán)和選擇權(quán),依法仍應(yīng)給予賠償。該案向法院抗訴后,雙方就賠償問題達(dá)成和解,矛盾得以圓滿化解。類似的情形在很多醫(yī)院不同程度的存在,客觀上對(duì)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)都會(huì)造成損害。

(三)醫(yī)療事故鑒定爭(zhēng)議較大

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論是很多醫(yī)療侵權(quán)糾紛的主要證據(jù)。

在法院審理階段,由當(dāng)事人申請(qǐng),并由雙方協(xié)商或法院依職權(quán)決定委托各級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)組織進(jìn)行醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定。鑒定結(jié)論是法院認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否應(yīng)該承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任的關(guān)鍵證據(jù)之一,也是絕大多數(shù)民事申訴案件的焦點(diǎn)矛盾之一。

1、醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定組成結(jié)構(gòu)有待改進(jìn)

醫(yī)療行為具有極強(qiáng)的專業(yè)性,醫(yī)院在行使醫(yī)療行為過程中是否存在醫(yī)療事故或過錯(cuò),應(yīng)當(dāng)交由法定部門進(jìn)行鑒定。

我們審查的醫(yī)療糾紛案件中,有些申訴人在法院審理階段對(duì)負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定的醫(yī)學(xué)會(huì)組成人員持有一定的懷疑?！夺t(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》規(guī)定,負(fù)責(zé)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)原則上聘請(qǐng)本行政區(qū)域內(nèi)的專家建立專家?guī)?。但各醫(yī)院都是醫(yī)學(xué)會(huì)的成員,醫(yī)療事故鑒定的組成人員與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間存在密切的關(guān)系,甚至是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生。這種鑒定體制下的公正性是多年來爭(zhēng)論不休的話題。

因此,很多申訴人,如:劉某訴某醫(yī)院侵權(quán)糾紛案,區(qū)級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定結(jié)論認(rèn)為醫(yī)院給劉某的治療不構(gòu)成醫(yī)療事故,出于對(duì)再次鑒定的公正性信心不足,以及增加一筆不菲鑒定費(fèi)用的雙重考慮,在法院二審程序中無奈放棄向市級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)鑒定的權(quán)利。

目前,法院根據(jù)當(dāng)事人申請(qǐng)委托鑒定機(jī)構(gòu)就醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行是否存在醫(yī)療過錯(cuò),以及該過錯(cuò)對(duì)損害后果參與度的司法鑒定,成為讓越來越多當(dāng)事人較為認(rèn)可的鑒定方式。

2、對(duì)鑒定檢材的客觀性需正確理解

醫(yī)院在患者就醫(yī)時(shí)所制作的病歷是否是真實(shí)、客觀,往往是醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議的焦點(diǎn)。

申訴人對(duì)病歷不予認(rèn)可,多數(shù)針對(duì)病歷中的涂改問題提出,但李某訴某醫(yī)院醫(yī)療侵權(quán)糾紛卻不是這樣。李某認(rèn)為某醫(yī)院為其治療的病歷被改寫過。但從醫(yī)院向鑒定部門及法院提交的病歷來看,直觀病歷上無修改、涂抹、添加的痕跡,醫(yī)院認(rèn)為此病歷真實(shí)有效,如實(shí)記載了患者就醫(yī)的全過程。但申訴人堅(jiān)持認(rèn)為病歷上記載內(nèi)容前后存在矛盾、欠缺真實(shí)性,訴訟時(shí)拒絕以此病歷作為鑒定檢材。但病歷中記載內(nèi)容是否存在矛盾正是鑒定部門認(rèn)定醫(yī)院是否存在過錯(cuò)的素材,與病歷本身真實(shí)性并非同一概念。錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)使申訴人在訴訟中缺乏證據(jù)支持其主張導(dǎo)致敗訴,轉(zhuǎn)而向檢察機(jī)關(guān)提出進(jìn)行鑒定的申請(qǐng)。檢察機(jī)關(guān)審查申訴案件針對(duì)法院審理活動(dòng)的合法性和合理性,對(duì)于申訴人缺乏合法理由的鑒定申請(qǐng)不能支持。

三、對(duì)審查醫(yī)療糾紛案件的思考及建議

經(jīng)過多年民事檢察監(jiān)督實(shí)踐,西城檢察院對(duì)醫(yī)療糾紛案件的審查已經(jīng)形成了較為成熟的思路,并從檢察監(jiān)督的角度對(duì)醫(yī)療案件審查進(jìn)行了思考,提出相應(yīng)建議。

(一)關(guān)于醫(yī)療糾紛案件檢察監(jiān)督的思考

1、案件審查專業(yè)化

自2011年起,西城檢察院民行處開始嘗試將民事案件以專業(yè)類別分組辦案,醫(yī)療糾紛由專人審查,取得了較好的效果。首先,專人負(fù)責(zé)能夠集中掌握醫(yī)療爭(zhēng)議的法律、法規(guī),提高案件審查的針對(duì)性;其次,專人負(fù)責(zé)與醫(yī)學(xué)會(huì)、各鑒定部門、醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)聯(lián)系醫(yī)學(xué)專業(yè)信息,出口統(tǒng)一,便于進(jìn)行專業(yè)溝通;再次,專人深入學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí),了解法院關(guān)于醫(yī)療糾紛審理的原則和尺度,便于對(duì)申訴人進(jìn)行釋法析理。

2、社會(huì)管理多樣化

審查醫(yī)療糾紛難度較大,且社會(huì)責(zé)任較大,必須采用多種方式和手段積極參與社會(huì)管理,促成社會(huì)矛盾化解。

幾年來,西城檢察院針對(duì)醫(yī)方管理和治療過程中的不當(dāng),鑒定機(jī)構(gòu)在鑒定活動(dòng)中的程序性缺陷,分別向北京西城區(qū)幾大綜合醫(yī)院、專門醫(yī)院發(fā)出一般檢察建議,督促醫(yī)院在全面履行告知義務(wù)、強(qiáng)化對(duì)患者治療活動(dòng)責(zé)任心和醫(yī)療規(guī)范方面的改進(jìn)和管理;向與訴訟相關(guān)的某些鑒定機(jī)構(gòu)發(fā)出一般檢察建議,指出其鑒定程序中的問題,提出整改意見和建議,都收到被建議單位的回函,有力的維護(hù)了患者和醫(yī)方的合法權(quán)益,在減少醫(yī)患爭(zhēng)議方面發(fā)揮良好的社會(huì)效果。

3、審查流程簡(jiǎn)易化

醫(yī)療糾紛雖然都發(fā)生在醫(yī)方對(duì)患者的診療活動(dòng)結(jié)束之后,但其中部分患者仍然急需大量的繼續(xù)治療的費(fèi)用。將醫(yī)療糾紛申訴案件提前審查,或在法律規(guī)定的條件下簡(jiǎn)化審查流程,及時(shí)向申訴人告知審查結(jié)論,能夠減少申訴人在檢察機(jī)關(guān)因?qū)彶橹芷陂L(zhǎng)帶來的負(fù)面情緒和經(jīng)濟(jì)損失。

4、監(jiān)督立場(chǎng)中立化

檢察機(jī)關(guān)審查民事申訴案件,必須立足于法律規(guī)定的監(jiān)督職責(zé)之內(nèi)。由于檢察機(jī)關(guān)審查民事申訴案件多與申訴人進(jìn)行接觸,特別在醫(yī)療糾紛案件審查過程中,患者本人(多數(shù)已經(jīng)身患?xì)埣不蛴袊?yán)重后遺癥)、照片、以及部分物證會(huì)都給辦案人員帶來直觀感受,形成心理上的同情。為了避免因此產(chǎn)生的不利影響,承辦人要嚴(yán)格把握審查標(biāo)準(zhǔn),首先審查法院審理案件的程序合法性,其中尤為關(guān)鍵的是對(duì)向鑒定機(jī)構(gòu)所提供檢材的質(zhì)證程序?qū)彶?在程序合法的前提下再對(duì)證據(jù)進(jìn)行審查,可以避免承辦人員的情感偏向,公正審查案件。

(二)對(duì)醫(yī)療相關(guān)問題的建議

1、醫(yī)療活動(dòng)具有極強(qiáng)的專業(yè)性,由于醫(yī)學(xué)和法律知識(shí)的不足為患者一方帶來的不利后果是顯而易見的?；颊咴谂c醫(yī)院發(fā)生爭(zhēng)議后,首先應(yīng)該冷靜思考,避免由于沖動(dòng)、猜測(cè),或?qū)€(gè)別醫(yī)生、護(hù)士工作的不滿而輕易訴諸法院,產(chǎn)生不必要的訴訟;患者可以與北京市或各區(qū)縣醫(yī)療糾紛調(diào)處中心聯(lián)系,進(jìn)行早期調(diào)解,盡量友好協(xié)商解決爭(zhēng)端;即使必須對(duì)簿公堂,患者方最好請(qǐng)具有醫(yī)療專長(zhǎng)的專業(yè)人士代為訴訟,充分維護(hù)個(gè)人利益。

2、嘗試醫(yī)療事故鑒定人員出庭質(zhì)證。司法部《司法鑒定人管理辦法》第29條已經(jīng)規(guī)定了司法鑒定人員按時(shí)出庭義務(wù),但醫(yī)療事故鑒定人員出庭質(zhì)證卻無法律規(guī)定。醫(yī)療事故鑒定是鑒定人員利用醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)對(duì)有關(guān)醫(yī)療活動(dòng)是否屬于醫(yī)療事故進(jìn)行分析論證,得出最終意見的過程。鑒定結(jié)論是同物證、書證等作用相同的證據(jù)種類,它的證明效力也必須經(jīng)過法庭質(zhì)證方可認(rèn)定。當(dāng)鑒定結(jié)論與其他證據(jù)之間存在矛盾,特別是病歷中出現(xiàn)添加、涂改等情形時(shí),請(qǐng)鑒定人員出庭對(duì)鑒定結(jié)論作出更為詳盡的解釋,有利于法官查明案件事實(shí),進(jìn)行公正的裁決,也有利于患者一方客觀了解醫(yī)方的治療活動(dòng),減少內(nèi)心的疑惑和不解,消除對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不滿情緒,徹底化解醫(yī)患爭(zhēng)端。

3、建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善各項(xiàng)制度。

(1)風(fēng)險(xiǎn)告知制度?！肚謾?quán)責(zé)任法》第五十五條規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)“實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療”應(yīng)“及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況,并取得其書面同意”,并規(guī)定違反的法律后果。北京市高院《北京市高級(jí)人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件若干問題的意見(試行)》第25條規(guī)定,對(duì)患者施行手術(shù),醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠?qū)⒒颊叩牟∏?、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知患者或其家屬并取得其同意而未告知的,應(yīng)認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反了告知義務(wù);第26條規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反告知義務(wù)使患者一方未能行使選擇權(quán),以致造成患者損害后果的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的損害賠償責(zé)任。

知情權(quán)和同意權(quán)是患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)應(yīng)該享有的權(quán)利。患者對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)為自己健康所采用的處理手段均享有獲取基本信息的權(quán)利,醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)尊重患者的選擇權(quán)利。

(2)尸檢申請(qǐng)告知制度。尸檢雖不是每個(gè)醫(yī)療糾紛必經(jīng)的程序,但尸檢結(jié)論會(huì)直接決定醫(yī)患爭(zhēng)端的走向。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該通過適當(dāng)方式讓家屬在患者死亡時(shí)決定是否進(jìn)行尸檢,既能夠辨清是非,也便于爭(zhēng)議的非訴訟化解決。

(3)建立病歷修改說明制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)治療客觀情況對(duì)病歷進(jìn)行補(bǔ)記或修改,并不違反診療規(guī)則。但在醫(yī)療訴訟過程中,一旦患者一方發(fā)現(xiàn)病歷出現(xiàn)涂改、修改或其他更換情況,醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)就上述行為的合法性進(jìn)行說明,鑒定部門也應(yīng)就該行為屬醫(yī)療管理不當(dāng)抑或醫(yī)療過錯(cuò)進(jìn)行鑒定。

作者單位:北京市西城區(qū)人民檢察院

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[1] 醫(yī)患沖突造成的血案已經(jīng)屢見不鮮,2012年3月哈爾濱市一名患者在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院就診時(shí)闖進(jìn)辦公室,刺死1人致傷3人,震驚全國。這些信用危機(jī)帶來的損害到底是給醫(yī)生,還是最終由患者自己承擔(dān),值得引起深深的反思。