第一篇：廣西醫(yī)科大學(xué)外科總論見(jiàn)習(xí)課教學(xué)方法

廣西醫(yī)科大學(xué)外科總論見(jiàn)習(xí)課教學(xué)方法（參考）

實(shí)習(xí)一

無(wú)菌術(shù)

1，先帶領(lǐng)學(xué)生到我院供應(yīng)室，由供應(yīng)室龍偉文護(hù)士長(zhǎng)給學(xué)生講解高壓蒸汽滅菌器的構(gòu)造原理，了解高壓蒸汽滅菌法，參觀供應(yīng)室的滅菌設(shè)備和管理方法，時(shí)間約20～30分鐘。

2，回到教學(xué)樓四樓外總實(shí)驗(yàn)室或第3教室，講解手術(shù)室管理制度，手術(shù)進(jìn)行中的無(wú)菌原則，講解、給學(xué)生練習(xí)穿手術(shù)衣，戴手套的要求與基本操作方法。

3，在外總實(shí)驗(yàn)室講解手術(shù)人員洗手前準(zhǔn)備和肥皂水洗手法，指導(dǎo)學(xué)生練習(xí)

實(shí)習(xí)二

手術(shù)前后

1，帶領(lǐng)學(xué)生到各自科室小教室或辦公室，按《教程》要求講解，準(zhǔn)備典型病例，示教手術(shù)前的一般準(zhǔn)備及特殊準(zhǔn)備； 2，選擇術(shù)后病例，示教術(shù)后監(jiān)測(cè)、引流物處理、拆線及各種不適處理。

3，選擇術(shù)后并發(fā)癥典型病例，組織學(xué)生觀察，討論并發(fā)癥的出現(xiàn)原因、預(yù)防及處理等。

4，要求每個(gè)學(xué)生完成一份術(shù)前或術(shù)后醫(yī)囑，作為平時(shí)見(jiàn)習(xí)課的成績(jī)。

3，由學(xué)生辨認(rèn)各種器械并學(xué)習(xí)使用，練習(xí)打結(jié)。

實(shí)習(xí)六

縫合結(jié)扎

1，示教各種縫合方法。讓學(xué)生在縫合板上練習(xí)。2，用豬小腸作端端吻合術(shù)，給學(xué)生練習(xí)縫合操作。

實(shí)習(xí)七 靜切清創(chuàng)

1，按《教程》操作步驟準(zhǔn)備動(dòng)物，示教股靜脈或頸外靜脈切開(kāi)術(shù) 2，學(xué)生練習(xí)并指導(dǎo)。

3，講解清創(chuàng)術(shù)的步驟及操作方法，示教并給學(xué)生練習(xí)。

注：上述方法僅供參考，以《實(shí)用教程》為準(zhǔn)，各帶教老師可根據(jù)自己經(jīng)驗(yàn)及實(shí)際情況作調(diào)整

外科教研室 2010年12月

第二篇：教學(xué)方法總論

國(guó)際漢語(yǔ)教師培訓(xùn)材料

對(duì) 外 漢 語(yǔ)

課堂教學(xué)方法總論與綜合技能訓(xùn)練

北京語(yǔ)言大學(xué) 朱慶明

北京中語(yǔ)國(guó)際教育 第一講

課堂教學(xué)方法總論??????????????????????1

一、奠定知識(shí)基礎(chǔ)，培養(yǎng)教學(xué)能力??????????????????1

二、了解目標(biāo)原則，不斷探索進(jìn)取??????????????????1

三、注重教學(xué)細(xì)節(jié)，利用課堂資源??????????????????3

四、明確教學(xué)階段，組織課堂教學(xué)??????????????????4

五、了解教學(xué)流派，拓展教學(xué)思路??????????????????4 第二講

綜合課的課堂教學(xué)

（一）???????????????????5

一、綜合課的性質(zhì)與特點(diǎn)??????????????????????5

二、綜合課的知識(shí)與技能??????????????????????5

三、綜合課的階段劃分???????????????????????6

四、綜合課的教學(xué)環(huán)節(jié)???????????????????????7

五、綜合課的教案設(shè)計(jì)???????????????????????8

六、優(yōu)秀教案范例與點(diǎn)評(píng)??????????????????????10

第一講

課堂教學(xué)方法總論

一、奠定知識(shí)基礎(chǔ)，培養(yǎng)教學(xué)能力

對(duì)外漢語(yǔ)課堂教學(xué)方法是每一位對(duì)外漢語(yǔ)教師的必修課，是對(duì)外漢語(yǔ)教學(xué)中理論與實(shí)踐聯(lián)系十分緊密的一門學(xué)問(wèn)。要想成為一名合格的對(duì)外漢語(yǔ)教師，除了要具備各方面的基礎(chǔ)知識(shí)以外，了解對(duì)外漢語(yǔ)課堂教學(xué)是十分重要的內(nèi)容。

1、在基礎(chǔ)知識(shí)上下足功夫

（1）首先要了解對(duì)外漢語(yǔ)教學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，包括對(duì)外漢語(yǔ)教學(xué)的理論基礎(chǔ)、第二語(yǔ)言教學(xué)的各種教學(xué)法流派；

（2）了解漢語(yǔ)語(yǔ)音、詞匯、語(yǔ)法、漢字、文化教學(xué)的特點(diǎn)、原則、方法以及常用技巧；

（3）了解組織實(shí)施對(duì)外漢語(yǔ)教學(xué)活動(dòng)過(guò)程中的教材和教學(xué)對(duì)象的處理和分析、課程設(shè)置、教學(xué)設(shè)計(jì)、測(cè)試等知識(shí)；

（4）了解聽(tīng)力、口語(yǔ)、閱讀、寫(xiě)作四種語(yǔ)言技能的課堂教學(xué)特點(diǎn)，特別是應(yīng)該從理論基礎(chǔ)、課程性質(zhì)與課程特點(diǎn)、教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)和教學(xué)方法與技巧幾方面進(jìn)行分析和考察。

2、在能力培養(yǎng)上不斷提高

學(xué)習(xí)對(duì)外漢語(yǔ)教學(xué)方法，要努力達(dá)到下面幾個(gè)主要目的：

（1）理解和掌握漢語(yǔ)各語(yǔ)言要素以及漢文化教學(xué)的特點(diǎn)、原則，熟悉最常見(jiàn)的教學(xué)方法及技巧，培養(yǎng)自己將漢語(yǔ)言、文化知識(shí)、理論與教學(xué)工作結(jié)合起來(lái)的能力；

（2）掌握如何組織和實(shí)施課堂教學(xué)的能力；

（3）針對(duì)對(duì)外漢語(yǔ)教學(xué)中不同課型，掌握如何以聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)四種語(yǔ)言技能的培養(yǎng)為目的，熟悉各種語(yǔ)言課堂教學(xué)技巧，形成語(yǔ)言課堂教學(xué)能力；

（4）應(yīng)該盡量做到理論和實(shí)際相結(jié)合，將所學(xué)知識(shí)、理論轉(zhuǎn)化為實(shí)際的教學(xué)能力，為真正的對(duì)外漢語(yǔ)課堂教學(xué)工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

二、了解目標(biāo)原則，不斷探索進(jìn)取

對(duì)外漢語(yǔ)教學(xué)經(jīng)過(guò)幾代人五十多年的辛勤耕耘和不懈探索，已經(jīng)在教學(xué)目標(biāo) 和教學(xué)原則等諸多根本性問(wèn)題上取得了廣泛的共識(shí)。而作為一名對(duì)外漢語(yǔ)教師，不僅要了解和領(lǐng)會(huì)這些目標(biāo)和原則，而且要能夠在前人的基礎(chǔ)上不斷進(jìn)行探索，使對(duì)外漢語(yǔ)教學(xué)事業(yè)走向深入。

1、對(duì)外漢語(yǔ)教學(xué)目標(biāo)與教學(xué)原則

（1）對(duì)外漢語(yǔ)教學(xué)的總目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生準(zhǔn)確熟練地運(yùn)用漢語(yǔ)進(jìn)行實(shí)際交際的能力；

（2）課堂教學(xué)的具體目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)四會(huì)的語(yǔ)言能力；（3）課堂教學(xué)總的原則是“精講多練”；

（4）課堂教學(xué)應(yīng)以學(xué)生的實(shí)踐活動(dòng)為主體，以學(xué)生為中心，以教師為主導(dǎo)；（5）課堂教學(xué)步驟要貫徹“循序漸進(jìn)、聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)全面要求、階段側(cè)重、語(yǔ)文并舉”的方針；

（6）在教學(xué)中注重語(yǔ)言習(xí)得規(guī)律和跨文化交際的因素；（7）多方面吸收國(guó)外先進(jìn)的教學(xué)方法等等。

2、課堂教學(xué)中要勤于思考，不斷進(jìn)取

在實(shí)際課堂教學(xué)中，應(yīng)該如何在每一堂課的具體教學(xué)實(shí)踐中去實(shí)現(xiàn)上述教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)原則，需要每一位教師根據(jù)不同的情況和不同的條件靈活地加以掌握和運(yùn)用。課堂教學(xué)中要學(xué)會(huì)多問(wèn)幾個(gè)“為什么？”：

（1）如何導(dǎo)入和講解新的語(yǔ)言點(diǎn)；（2）如何處理新舊知識(shí)的銜接與過(guò)渡；（3）如何引起學(xué)生的注意和興趣；（4）如何啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行積極的思索；

（5）如何有效地進(jìn)行聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)技能的訓(xùn)練；（6）如何豐富和擴(kuò)展課堂練習(xí)的內(nèi)容；（7）如何檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)語(yǔ)言難點(diǎn)的掌握程度；（8）如何做到讓學(xué)生學(xué)用結(jié)合、學(xué)以致用等等。

這些問(wèn)題都需要任課教師個(gè)人在課堂教學(xué)中采用有效的教學(xué)方法與教學(xué)技巧來(lái)加以解決。只有在具體的課堂教學(xué)實(shí)踐中去探索，才能成為一名真正的合格的對(duì)外漢語(yǔ)教師。

三、注重教學(xué)細(xì)節(jié)，利用課堂資源

1、在課堂教學(xué)中，學(xué)會(huì)觀察和分析課堂教學(xué)細(xì)節(jié)

對(duì)外漢語(yǔ)課堂教學(xué)，尤其是初級(jí)漢語(yǔ)的課堂教學(xué)，包括了語(yǔ)音、漢字、詞匯、句子、語(yǔ)法、成段表達(dá)等內(nèi)容，每一課書(shū)或每一節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容都應(yīng)該是一個(gè)有機(jī)的整體，同時(shí)，又可以根據(jù)各個(gè)階段不同的側(cè)重點(diǎn)劃分成若干個(gè)相對(duì)獨(dú)立的語(yǔ)言點(diǎn)。要提高課堂教學(xué)的質(zhì)量，就必須注重在課堂教學(xué)中每一個(gè)語(yǔ)言點(diǎn)的教學(xué)方法和教學(xué)技巧。

我們所說(shuō)的具體的語(yǔ)言點(diǎn)，如漢語(yǔ)拼音的拼寫(xiě)規(guī)則、漢字的結(jié)構(gòu)筆順、數(shù)目字、難字的記憶、同類詞、日期表達(dá)、時(shí)間詞、量詞、“把”字句、狀語(yǔ)的位置、趨向補(bǔ)語(yǔ)、句子成分的替換練習(xí)等等，這些在課堂教學(xué)中一定會(huì)出現(xiàn)的細(xì)小的語(yǔ)言點(diǎn)，在實(shí)際的課程進(jìn)行中都應(yīng)該采用不同的訓(xùn)練方法和教學(xué)技巧來(lái)加以操練。每一位對(duì)外漢語(yǔ)教師，如果能夠善于吸收前人的成功經(jīng)驗(yàn)，再根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)與學(xué)生情況加以修改補(bǔ)充，就一定能收到良好的教學(xué)效果。

從這一點(diǎn)上說(shuō)，作為一名合格的對(duì)外漢語(yǔ)教師，在把握了對(duì)外漢語(yǔ)教學(xué)總的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)原則的基礎(chǔ)上，必須對(duì)整個(gè)對(duì)外漢語(yǔ)教學(xué)的語(yǔ)法、詞匯和功能情景項(xiàng)目做到胸中有數(shù)，力爭(zhēng)在課堂教學(xué)中不忽略任何一個(gè)細(xì)節(jié)。

2、在課堂教學(xué)進(jìn)行中，充分利用課堂教學(xué)資源（1）教學(xué)中注重板書(shū)設(shè)計(jì)

① 確定重點(diǎn)內(nèi)容位于中心位置

② 詞匯擴(kuò)展和句子補(bǔ)充內(nèi)容安排在重點(diǎn)內(nèi)容兩側(cè)

③ 同一次課程不頻繁更換板書(shū)內(nèi)容，特別是中心內(nèi)容（2）學(xué)會(huì)合理運(yùn)用體態(tài)語(yǔ)言

① 體態(tài)語(yǔ)在對(duì)外漢語(yǔ)教學(xué)中的意義及運(yùn)用 ② 手勢(shì)在語(yǔ)音教學(xué)中的作用

③ 如何不用媒介語(yǔ)組織課堂教學(xué)（3）利用課堂資源組織好課堂教學(xué) ① 用學(xué)生熟悉的詞語(yǔ)進(jìn)行交流 ② 用學(xué)生身邊的事物做例句要素 ③ 教具的選擇要合理精道

四、明確教學(xué)階段，組織課堂教學(xué)

1、準(zhǔn)備階段——對(duì)外漢語(yǔ)課堂教學(xué)的準(zhǔn)備（1）明確教學(xué)類型（2）分析教學(xué)對(duì)象（3）確定課程性質(zhì)和課型

（4）研究和分析教材，確定教學(xué)目的、內(nèi)容和基本方法（5）確定課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)（6）教案的設(shè)計(jì)和撰寫(xiě)

2、實(shí)施階段——對(duì)外漢語(yǔ)課堂教學(xué)的組織（1）教學(xué)內(nèi)容的開(kāi)展與結(jié)束（2）情景教學(xué)和實(shí)景教學(xué)（3）提問(wèn)和改錯(cuò)

3、反饋階段——對(duì)外漢語(yǔ)課堂教學(xué)的回饋

（1）學(xué)生的課堂表現(xiàn)（2）學(xué)生的作業(yè)與練習(xí)（3）學(xué)生的測(cè)試（4）學(xué)生的課后議論

五、了解教學(xué)流派，拓展教學(xué)思路

1、語(yǔ)法翻譯法、直接法、自覺(jué)對(duì)比法

2、聽(tīng)說(shuō)法、視聽(tīng)法、自覺(jué)實(shí)踐法

3、認(rèn)知法、交際法

4、自然法、交際任務(wù)法

（本部分內(nèi)容可以參考盛炎《語(yǔ)言教學(xué)原理》重慶出版社。）

第二講

綜合技能訓(xùn)練方法

綜合課，是對(duì)外漢語(yǔ)教學(xué)初級(jí)階段的主干課程，是一門集言語(yǔ)要素、有關(guān)的文化知識(shí)及語(yǔ)言知識(shí)的教學(xué)和言語(yǔ)技能及言語(yǔ)交際技能的訓(xùn)練為一體的實(shí)踐漢語(yǔ)課。實(shí)踐漢語(yǔ)課以實(shí)踐性和交際性為總的教學(xué)原則，以培養(yǎng)學(xué)生的言語(yǔ)交際能力為最終目的。

一、綜合課的性質(zhì)與特點(diǎn)

綜合課作為各個(gè)教學(xué)階段的主干課程，是由它自身的性質(zhì)所決定的。綜合課，顧名思義，最顯著的特點(diǎn)就是“綜合”。這主要體現(xiàn)在綜合課不僅要教授學(xué)生各項(xiàng)語(yǔ)言、文化知識(shí)，訓(xùn)練和培養(yǎng)學(xué)生各種言語(yǔ)技能、言語(yǔ)交際技能，而且要做到各項(xiàng)技能的綜合訓(xùn)練。對(duì)外漢語(yǔ)課堂教學(xué)走的是綜合課與單項(xiàng)技能訓(xùn)練課相結(jié)合的路子，這是因?yàn)?，如果只以一門綜合課包攬整個(gè)課堂教學(xué)，容量小，分量輕，容易使學(xué)生感到枯燥厭倦；而完全分技能教學(xué)，又難以有效地培養(yǎng)學(xué)生全面運(yùn)用語(yǔ)言的能力。綜合課與單項(xiàng)技能訓(xùn)練課相結(jié)合，會(huì)更好地吸收綜合訓(xùn)練和單項(xiàng)訓(xùn)練的長(zhǎng)處，使課堂教學(xué)更加符合第二語(yǔ)言教學(xué)規(guī)律。

綜合課在全面講授語(yǔ)言知識(shí)并對(duì)各項(xiàng)言語(yǔ)技能進(jìn)行綜合訓(xùn)練的同時(shí)，還在語(yǔ)音、語(yǔ)法、詞匯、文化知識(shí)等方面為單項(xiàng)技能課起著鋪路和搭橋的作用?？梢哉f(shuō)，綜合課已經(jīng)成為對(duì)外漢語(yǔ)課堂教學(xué)的核心和基礎(chǔ)。還應(yīng)該看到，綜合課與單項(xiàng)技能訓(xùn)練課之間存在著相輔相成的關(guān)系：綜合課以綜合技能訓(xùn)練為手段，以培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用語(yǔ)言的能力為目的；單項(xiàng)技能訓(xùn)練課則在綜合課的基礎(chǔ)上，突出單項(xiàng)技能的專門訓(xùn)練，使學(xué)生的各種單項(xiàng)技能達(dá)到更高的程度，從而推動(dòng)綜合語(yǔ)言能力的提高。

二、綜合課的知識(shí)與技能

對(duì)外漢語(yǔ)課堂教學(xué)，要求每一位教師必須認(rèn)真處理好各言語(yǔ)要素之間以及言語(yǔ)要素與言語(yǔ)技能之間的關(guān)系。言語(yǔ)要素通常是指語(yǔ)音、語(yǔ)法、詞匯和漢字等。在對(duì)外漢語(yǔ)綜合課的課堂教學(xué)中，語(yǔ)音、語(yǔ)法、漢字固然都很重要，但作為語(yǔ)言建筑材料的詞匯在課堂教學(xué)中卻有著更加重要的位置，因?yàn)?，詞匯教學(xué)不僅貫穿 于綜合課乃至整個(gè)對(duì)外漢語(yǔ)課堂教學(xué)的始終，并且與聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)、譯各項(xiàng)言語(yǔ)技能有著全面的聯(lián)系。

對(duì)外漢語(yǔ)綜合課的課堂教學(xué)，以聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)四項(xiàng)基本技能的綜合訓(xùn)練為主要任務(wù)，以培養(yǎng)學(xué)生的言語(yǔ)交際能力為最終目的。技能訓(xùn)練必須以言語(yǔ)要素的教學(xué)為基礎(chǔ)，離開(kāi)了言語(yǔ)要素的教學(xué)，技能訓(xùn)練就毫無(wú)意義；而脫離了技能訓(xùn)練的言語(yǔ)要素教學(xué)也就失去了生命力。因此，學(xué)生應(yīng)該在學(xué)習(xí)漢語(yǔ)的正確發(fā)音、詞匯的語(yǔ)義和語(yǔ)用規(guī)則、語(yǔ)法的結(jié)構(gòu)形式、漢字的書(shū)寫(xiě)方法及語(yǔ)段、語(yǔ)篇的正確表達(dá)和運(yùn)用的基礎(chǔ)上，進(jìn)行大量而反復(fù)的聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)的綜合練習(xí)，最終實(shí)現(xiàn)正常的言語(yǔ)交際目的。同時(shí)，還必須看到，言語(yǔ)要素教學(xué)與技能訓(xùn)練之間也存在著相互依存、相互促進(jìn)的關(guān)系，即，言語(yǔ)要素教學(xué)為技能訓(xùn)練在材料上提供了必要的保證，技能訓(xùn)練又在不斷地加深和鞏固對(duì)言語(yǔ)要素的理解和掌握。這是綜合課“綜合”特點(diǎn)的集中體現(xiàn)。

簡(jiǎn)言之，在對(duì)外漢語(yǔ)的課堂教學(xué)中，綜合課以其自身的性質(zhì)和特點(diǎn)確定了它的基礎(chǔ)地位，沒(méi)有這個(gè)基礎(chǔ)，就很難得到各單項(xiàng)技能的提高；在綜合課的教學(xué)中，又以言語(yǔ)要素的教學(xué)為基礎(chǔ)，以技能訓(xùn)練為主導(dǎo)，二者缺一不可。綜合課教學(xué)的最終目的是培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用語(yǔ)言的能力，因此，在課堂教學(xué)中，必須遵循“聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)全面要求，階段側(cè)重”的原則。

三、綜合課的階段劃分

概括起來(lái)說(shuō)，綜合課的教學(xué)內(nèi)容實(shí)際上包括知識(shí)傳授和技能訓(xùn)練兩個(gè)方面，知識(shí)傳授具體表現(xiàn)為言語(yǔ)要素（語(yǔ)音、語(yǔ)法、詞匯、漢字）、有關(guān)的文化知識(shí)和語(yǔ)言知識(shí)的教學(xué)；技能訓(xùn)練則包括言語(yǔ)技能（聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)）與言語(yǔ)交際技能的培養(yǎng)。

綜合課除按學(xué)生水平和學(xué)習(xí)階段劃分為初級(jí)、中級(jí)和高級(jí)以外，傳統(tǒng)上一般將初級(jí)階段綜合課的課堂教學(xué)劃分為三個(gè)階段：語(yǔ)音階段、語(yǔ)法階段和詞匯階段。今天，人們更多地把“詞匯階段”改稱作“短文階段”，應(yīng)該說(shuō)，從教學(xué)形式上看，語(yǔ)音階段、語(yǔ)法階段和短文階段更符合綜合課課堂教學(xué)的實(shí)際情況。詞匯教學(xué)不能孤立地看作是一個(gè)單獨(dú)的教學(xué)階段，實(shí)際上，它包含于各個(gè)階段的教學(xué)之中，離開(kāi)了詞匯，上述三個(gè)階段及以后各個(gè)階段的教學(xué)都將無(wú)法進(jìn)行。

綜合課的中心任務(wù)是對(duì)學(xué)生進(jìn)行言語(yǔ)技能的綜合訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用語(yǔ)言的能力。但這并不是說(shuō)在綜合課的教學(xué)過(guò)程中，任何時(shí)候都對(duì)聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)這四項(xiàng)技能做全面的要求。在綜合課教學(xué)中，必須加強(qiáng)聽(tīng)、說(shuō)技能的訓(xùn)練，以聽(tīng)、說(shuō)帶動(dòng)讀、寫(xiě)，進(jìn)而達(dá)到四項(xiàng)技能整體提高的目的。

四、綜合課的教學(xué)環(huán)節(jié)

1、復(fù)習(xí)環(huán)節(jié)

（1）提問(wèn)：就前一天或前一課的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)單的提問(wèn)，也可以針對(duì)其他方面的內(nèi)容進(jìn)行提問(wèn)。

（2）聽(tīng)寫(xiě)：多以句子形式出現(xiàn)，幫助學(xué)生復(fù)習(xí)鞏固前一課或前幾課所學(xué)的詞語(yǔ)、句子或語(yǔ)法形式。

（3）任務(wù)匯報(bào)：由學(xué)生代表按照教師的要求匯報(bào)任務(wù)完成情況（基于任務(wù)教學(xué)法的情況下）。

2、新課教學(xué)環(huán)節(jié)（1）生詞教學(xué)

① 聽(tīng)寫(xiě)生詞：聽(tīng)寫(xiě)當(dāng)課生詞，可以分詞性進(jìn)行聽(tīng)寫(xiě)，也可以設(shè)計(jì)位置進(jìn)行聽(tīng)寫(xiě)，以便引入句型歸納環(huán)節(jié)。

② 生詞認(rèn)讀：應(yīng)該以領(lǐng)讀后學(xué)生讀為主要順序。③ 生詞講解：簡(jiǎn)單解釋重點(diǎn)詞語(yǔ)。

④ 生詞搭配與擴(kuò)展：以新帶舊，復(fù)習(xí)鞏固，不斷提高。（2）課文教學(xué)

① 課文教學(xué)的目標(biāo)：課文既為語(yǔ)言教學(xué)提供了語(yǔ)境，又為課堂操練提供了范本，既可以讓學(xué)生從中學(xué)習(xí)詞語(yǔ)和對(duì)話，又能夠幫助學(xué)生掌握漢語(yǔ)句式。因此，要求學(xué)生能夠熟練地復(fù)述課文或根據(jù)課文內(nèi)容進(jìn)行必要的會(huì)話練習(xí)是課文教學(xué)的最終目標(biāo)。

② 課文教學(xué)的方法：領(lǐng)讀是課文教學(xué)必不可少的形式，學(xué)生讀課文，說(shuō)課文，講故事，根據(jù)課文對(duì)話等都是課文教學(xué)常用的教學(xué)形式。

③ 課文教學(xué)的步驟（略）（3）語(yǔ)言點(diǎn)教學(xué)

① 語(yǔ)言點(diǎn)的導(dǎo)入：一定要在詞語(yǔ)講解、詞語(yǔ)搭配與擴(kuò)展或課文操練中引入語(yǔ)法的內(nèi)容，課堂教學(xué)中盡量不孤立地進(jìn)行語(yǔ)法講解。

② 語(yǔ)言點(diǎn)的操練：重要的句型應(yīng)該讓學(xué)生進(jìn)行反復(fù)的操練，以達(dá)到熟能生巧的教學(xué)目的。操練的學(xué)生可以靈活多樣，情景設(shè)置或?qū)嵕敖虒W(xué)是非常重要的操練方式。

③ 語(yǔ)言點(diǎn)的歸納：綜合課的語(yǔ)法教學(xué)可以采用各種各樣的形式，其中，語(yǔ)法歸納教學(xué)法是最有效的教學(xué)方法。即，在學(xué)生大量操練的基礎(chǔ)上，進(jìn)行語(yǔ)法歸納，讓學(xué)生明確語(yǔ)言點(diǎn)的重要性。

④ 語(yǔ)言點(diǎn)的練習(xí)：教材中課后練習(xí)部分會(huì)有不少配合語(yǔ)法想部的練習(xí)形式，諸如替換練習(xí)、完成句子、選詞填空等等。讓學(xué)生在詞語(yǔ)、課文和語(yǔ)法學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行語(yǔ)言點(diǎn)的練習(xí)會(huì)進(jìn)一步加深和鞏固他們對(duì)知識(shí)的理解。

（4）課堂活動(dòng)

① 表演課文：可以分角色進(jìn)行表演，以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)積極性。也可以要求學(xué)生對(duì)課文內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)?shù)母木幓蛟賱?chuàng)作。

② 交際性活動(dòng)：模擬真實(shí)情景進(jìn)行交際性練習(xí)，從而達(dá)到學(xué)習(xí)目的。③ 任務(wù)型活動(dòng)（略）

五、綜合課的教案設(shè)計(jì)

由王鐘華教授主編，集中了北京語(yǔ)言大學(xué)數(shù)十位優(yōu)秀教師智慧的《對(duì)外漢語(yǔ)教學(xué)初級(jí)階段課程規(guī)范》中，展示了十幾篇各種課型的示范教案。在這些示范教案中，無(wú)一例外地都列出了“教案設(shè)計(jì)”這項(xiàng)重要的內(nèi)容。概況起來(lái)看，規(guī)范的教

教案設(shè)計(jì)，除教材、教學(xué)對(duì)象基本固定外，一般應(yīng)該包含如下幾項(xiàng)內(nèi)容：

1、教學(xué)內(nèi)容

教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該是某一課程大體內(nèi)容的描述，以綜合課為例，一般應(yīng)該包括該課的生詞數(shù)、語(yǔ)法點(diǎn)、課文及功能項(xiàng)目等。語(yǔ)法點(diǎn)可以進(jìn)行比較具體的描述。

2、教學(xué)目的

教學(xué)目的與教學(xué)內(nèi)容密切相關(guān)，主要應(yīng)該描述通過(guò)該課的學(xué)習(xí)，希望使學(xué)生學(xué)會(huì)什么，掌握什么，在生詞、語(yǔ)法、會(huì)話、功能等方面力求達(dá)到何種程度。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)外漢語(yǔ)初級(jí)階段的課堂教學(xué)應(yīng)該強(qiáng)調(diào)達(dá)到聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)四會(huì)。

3、教學(xué)要求

教學(xué)要求與教學(xué)目的密不可分，對(duì)課堂教學(xué)中學(xué)生做什么、怎么做提出比較具體的要求，例如要求學(xué)生能夠利用句型進(jìn)行會(huì)話，能夠復(fù)述課文，能夠準(zhǔn)確書(shū)寫(xiě)漢字，能夠提出建議，表達(dá)觀點(diǎn)等等。

4、教學(xué)重點(diǎn)

教材中每一課所提供的教學(xué)內(nèi)容都會(huì)有十幾到幾十個(gè)詞語(yǔ)，幾個(gè)語(yǔ)法點(diǎn)，一到二或三段會(huì)話，還有大量的練習(xí)。這些內(nèi)容要求學(xué)生百分之百地掌握是不現(xiàn)實(shí)的，因此，必須確定每一次課堂教學(xué)的重點(diǎn)，包括重點(diǎn)詞語(yǔ)，重要的語(yǔ)法點(diǎn)和交際練習(xí)等，必要時(shí)還應(yīng)該找出有針對(duì)性的難點(diǎn)。加強(qiáng)教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)的課堂訓(xùn)練，對(duì)有效提高課堂教學(xué)質(zhì)量有著積極的意義。

5、教學(xué)方法

教學(xué)方法不是一成不變的，正所謂教無(wú)定法。針對(duì)不同的教學(xué)階段、教學(xué)對(duì)象、教學(xué)形式、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)等，應(yīng)該采取相應(yīng)的教學(xué)方法，如語(yǔ)音階段的聽(tīng)說(shuō)法、模仿法，語(yǔ)法階段的演繹法、歸納法，短文階段的復(fù)述法、表演法等等，殊途而同歸，一切都是為了達(dá)到最終教學(xué)目標(biāo)。

6、時(shí)間安排

教學(xué)時(shí)間包括廣義的時(shí)間和狹義的時(shí)間兩種。廣義的時(shí)間安排是指教材中的某一課需要多長(zhǎng)時(shí)間講完，即需要幾講或幾個(gè)學(xué)時(shí)；狹義的時(shí)間安排則是教案設(shè)計(jì)中十分重要的一項(xiàng)內(nèi)容，即每一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)所需要的時(shí)間，如組織教學(xué)2分鐘，復(fù)習(xí)舊課8分鐘，生詞處理15分鐘，課文講練30分鐘，語(yǔ)法歸納10分鐘，交際練習(xí)20分鐘，課堂小結(jié)與布置作業(yè)5分鐘。

應(yīng)該明確的是，教學(xué)時(shí)間安排只能是大概的設(shè)計(jì)，課堂教學(xué)中完全可以視具體情況進(jìn)行必要的調(diào)整。

7、教學(xué)用具

教具的設(shè)計(jì)與準(zhǔn)備，能夠?yàn)檎n堂教學(xué)的順利開(kāi)展起到推動(dòng)、促進(jìn)，甚至是畫(huà)龍點(diǎn)睛的作用。但有這樣一條原則，就是一定要能夠充分利用課堂已有的資源，充分利用學(xué)生手頭的材料，必要時(shí)可以準(zhǔn)備一些其他材料。我們不提倡教師上課把百貨店、菜市場(chǎng)、水果店搬到教室里邊。

8、板書(shū)設(shè)計(jì)

不少年輕教師不太重視教案設(shè)計(jì)中的板書(shū)設(shè)計(jì)，有的人甚至完全用教學(xué)課件代替板書(shū)，這是不符合對(duì)外漢語(yǔ)教學(xué)基本原則的。

板書(shū)一定要精心設(shè)計(jì)，哪個(gè)位置書(shū)寫(xiě)詞語(yǔ)，哪個(gè)位置板書(shū)句型，什么地方是給學(xué)生的提示內(nèi)容，課堂教學(xué)中補(bǔ)充的內(nèi)容板書(shū)在哪里等等，都應(yīng)該在教案中設(shè)計(jì)好。

我們強(qiáng)調(diào)，課堂教學(xué)一定要有板書(shū)，因?yàn)閷W(xué)生要通過(guò)教師的板書(shū)模仿和學(xué)習(xí)正確的漢字書(shū)寫(xiě)方式。

9、教學(xué)課件

近十年來(lái)，隨著電腦技術(shù)的發(fā)展，越來(lái)越多的教師在課堂教學(xué)中廣泛使用教學(xué)課件，這是一種非常好的現(xiàn)象。但必須明確的是，對(duì)外漢語(yǔ)教學(xué)有其自身的原則與規(guī)律，教學(xué)課件只能作為課堂教學(xué)的輔助教學(xué)手段，不能也不應(yīng)該代替?zhèn)鹘y(tǒng)的教學(xué)方式，必要的板書(shū)不能被遺棄。應(yīng)該盡力讓教學(xué)課件起到事半功倍、畫(huà)龍點(diǎn)睛的作用，而不應(yīng)該走向極端。

10、教學(xué)過(guò)程

教學(xué)過(guò)程也可以稱作教學(xué)環(huán)節(jié)或教學(xué)步驟，是教案的核心內(nèi)容。通常情況下，教學(xué)過(guò)程包括組織教學(xué)、舊課復(fù)習(xí)、新課引入與學(xué)習(xí)、課堂小結(jié)、布置作業(yè)幾個(gè)大的環(huán)節(jié)，其中，新課學(xué)習(xí)又是核心內(nèi)容。

應(yīng)該說(shuō)，一份教案的成功與否，最關(guān)鍵的就在于教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)得如何。教師的教學(xué)理念、教學(xué)素質(zhì)、教學(xué)藝術(shù)與教學(xué)技巧等等，都能夠在教學(xué)過(guò)程的設(shè)計(jì)中得到切實(shí)而充分的體現(xiàn)。

六、優(yōu)秀教案范例與點(diǎn)評(píng)

1、綜合課教案設(shè)計(jì)

教

材：《速成漢語(yǔ)初級(jí)教程——綜合課本》 課

型：速成漢語(yǔ)綜合課（B普班）教學(xué)對(duì)象：B班歐美、日韓、東南亞華裔學(xué)生 教學(xué)內(nèi)容：第三十三課《她去過(guò)許多地方》 教學(xué)目的：

1、通過(guò)本課生詞與重點(diǎn)語(yǔ)法項(xiàng)目的學(xué)習(xí)，熟練使用并交際。

2、掌握與旅行相關(guān)的常用語(yǔ)句。

3、在熟練掌握課文的基礎(chǔ)上，了解與旅行有關(guān)的話題，能運(yùn)用相關(guān)詞語(yǔ)與句式表達(dá)自己的愛(ài)好，描述某種經(jīng)歷，加強(qiáng)成段訓(xùn)練。

教學(xué)內(nèi)容：

1、45個(gè)生詞

2、兩段課文，要求學(xué)生能完整復(fù)述，并能表達(dá)相關(guān)話題

3、語(yǔ)法點(diǎn)：

（1）動(dòng)量補(bǔ)語(yǔ)“V一次/一遍”

（2）趨向補(bǔ)語(yǔ)“V下”

（3）結(jié)果補(bǔ)語(yǔ)“V遍”

（4）就/快要??了

（5）動(dòng)態(tài)助詞“過(guò)”

4、表達(dá)建議的功能 教學(xué)重點(diǎn)：

1、動(dòng)量補(bǔ)語(yǔ)

2、就/快要??了

3、動(dòng)態(tài)助詞“過(guò)”

4、重點(diǎn)生詞：曾經(jīng)、留、遍、各、關(guān)于

5、表達(dá)建議的功能

教學(xué)安排：本課分三講，每講100分鐘 第一講：1．復(fù)習(xí)32課

2．生詞1-21

3．語(yǔ)言點(diǎn)：過(guò)

4．課文

（一）5．用“過(guò)”講述自己的經(jīng)歷 第二講：1．復(fù)習(xí)第一講的生詞

2．復(fù)習(xí)語(yǔ)法點(diǎn)“過(guò)”

3．生詞22－31 4．句式：（就/快）要……了

5．課文

（二）6．交際練習(xí)：向朋友提建議 第三講：1．復(fù)習(xí)生詞、課文

（二）2．生詞32－45

3．生詞練習(xí)

4．自由表達(dá)：我的愛(ài)好

一次難忘的旅行

5．課后練習(xí)

教

具：PPT課件、實(shí)物、小白板 教學(xué)步驟：第 二 講：

一、組織教學(xué)

（2分鐘）

二、復(fù)習(xí)

（10分鐘）

三、生詞

（二）（20分鐘）

四、語(yǔ)法

（二）（18分鐘）

五、課文

（二）（45分鐘）

六、課堂小結(jié)

（3分鐘）

七、教學(xué)后記：

課堂教學(xué)各項(xiàng)活動(dòng)非常順利，氣氛活躍，課文練習(xí)時(shí)間稍感緊張。

2、教案與教學(xué)點(diǎn)評(píng)

（1）對(duì)生詞的處理：重點(diǎn)突出、難點(diǎn)講解到位，有的利用語(yǔ)素把相關(guān)詞匯集中在一起學(xué)習(xí)，擴(kuò)大詞匯量。盡力將生詞在語(yǔ)境中給出，幫助理解與記憶。

（2）對(duì)語(yǔ)法的處理：語(yǔ)法練習(xí)盡量做到形式多樣，讓學(xué)生在使用中掌握。（3）對(duì)課文的處理：根據(jù)本課課文的特點(diǎn)以及本班實(shí)際情況決定采用什么樣的練習(xí)形式，學(xué)完課文，有針對(duì)地設(shè)計(jì)了交際性練習(xí)。

（4）注重趣味性，引起學(xué)生對(duì)本課內(nèi)容的好奇。各環(huán)節(jié)連貫，不給學(xué)生每個(gè)教學(xué)步驟的刻板印象，而是讓他們跟著老師在不知不覺(jué)中輕松、愉快地度過(guò)100分鐘。學(xué)完以后，學(xué)生清楚今天學(xué)會(huì)了什么，可以用它來(lái)說(shuō)什么，怎么說(shuō)。

（5）對(duì)課堂節(jié)奏的控制。100分鐘的時(shí)間里精神持續(xù)高度緊張是很難做到的，對(duì)于重點(diǎn)、難點(diǎn)教師調(diào)動(dòng)起學(xué)生的高度注意力，同時(shí)也為課堂注入一些輕松的成分，利用課堂上的突發(fā)狀況或?qū)W生的特點(diǎn)創(chuàng)造語(yǔ)境，達(dá)到活躍課堂氣氛的效 14 果。

（6）給學(xué)生機(jī)會(huì)說(shuō)他們感興趣的話題。老師創(chuàng)造一個(gè)個(gè)機(jī)會(huì)，讓每個(gè)學(xué)生都談?wù)勛约鹤钕胝f(shuō)的話題，這樣既能鍛煉他們用漢語(yǔ)表達(dá)的能力，又能了解他們的興趣、愛(ài)好和特長(zhǎng)，還能促進(jìn)學(xué)生之間的了解，一舉多得。應(yīng)該注意的是，這份教案里涉及到的人名，除了課文主人公外，都是本班同學(xué)。

第三篇：外科總論教學(xué)大綱

一、外科緒論 【目的要求】 1.掌握外科學(xué)的范疇

2.了解外科學(xué)的發(fā)展史和我國(guó)外科事業(yè)的成就 3.熟悉學(xué)習(xí)外科學(xué)的正確方法 【授課內(nèi)容】 1.闡述外科學(xué)的范疇、外科與其他學(xué)科間的關(guān)系 2.介紹外科的發(fā)展史3.講解學(xué)習(xí)外科的方法，強(qiáng)調(diào)外科醫(yī)師需要掌握扎實(shí)的基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)知識(shí)，從外科學(xué)發(fā)展 提出外科醫(yī)師的必備條件 【自學(xué)內(nèi)容】 我國(guó)外科的發(fā)展和成就 【教學(xué)時(shí)數(shù)】 講課1學(xué)時(shí)

二、無(wú)菌術(shù)

【目的要求】 1.掌握滅菌和消毒的基本概念和手術(shù)中的無(wú)菌操作原則 2.熟悉常用的滅菌法和消毒法 3.熟悉手術(shù)前洗手、穿手術(shù)衣和戴手套方法

4.熟悉手術(shù)區(qū)的皮膚消毒和鋪巾的方法 5.了解手術(shù)室的管理制度 【授課內(nèi)容】 1.無(wú)菌術(shù)的基本概念 2.常用的滅菌法和消毒法

3.手術(shù)中的無(wú)菌操作原則 【自學(xué)內(nèi)容】 1.手術(shù)者和病人手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備 2.手術(shù)室的管理制度 【見(jiàn)習(xí)內(nèi)容】 1.外科洗手、穿手術(shù)衣、戴手套、手術(shù)區(qū)的皮膚準(zhǔn)備和鋪巾

2.高壓滅菌鍋的使用

3.手術(shù)室的管理制度

【教學(xué)時(shí)數(shù)】

講課l學(xué)時(shí)；見(jiàn)習(xí)2學(xué)時(shí)

三、外科病人的體液失調(diào) 【目的要求】 1.熟悉人體正常體液平衡的調(diào)節(jié)機(jī)理 2.掌握水鈉代謝紊亂的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療3.掌握鉀代謝紊亂的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療；了解低血鈣和低血鎂的原因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療4.掌握代謝性酸中毒、代謝性堿中毒的原因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療；熟悉呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒的原因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療 5.了解水、電解質(zhì)和酸堿失衡的綜合防治原則 【授課內(nèi)容】

1.水和鈉代謝紊亂的原因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和防治

2.低血鉀和高血鉀的原因、臨床表現(xiàn)和治療3.代謝性酸中毒、代

現(xiàn)、診斷、治療

4.外科病人體液失調(diào)的綜合防治原則 謝性堿中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒的原因、病理生理、臨床表

【自學(xué)內(nèi)容】 1.人體正常體液平衡的調(diào)節(jié)機(jī)理 2.鈣和鎂代謝紊亂的原因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療

3.血?dú)夥治鰷y(cè)定在診斷酸堿平衡失調(diào)中的價(jià)值 【見(jiàn)習(xí)內(nèi)容】 1.臨床外科體液失衡病例的分析與討論，進(jìn)行擬訂治療方案

2.血?dú)夥治鰷y(cè)定在診斷酸堿平衡失調(diào)中的應(yīng)用價(jià)值 【教學(xué)時(shí)數(shù)】 講課6學(xué)時(shí)；見(jiàn)習(xí)4學(xué)時(shí)

四、外科輸血 【目的要求】

1.掌握輸血的適應(yīng)證 2.熟悉輸血常見(jiàn)并發(fā)癥及其防治 3.熟悉血液成份制品及其適應(yīng)證 4.了解血漿增量劑的種類和應(yīng)用 5.了解自體輸血的方法 【授課內(nèi)容】 1.輸血適應(yīng)證 2.輸血并發(fā)癥的診斷和防治 3.血液成分制品和成分輸血 【自學(xué)內(nèi)容】 1.自體輸血的種類和應(yīng)用 2.血漿增量劑的種類和應(yīng)用 【教學(xué)課時(shí)】

講課1學(xué)時(shí)

五、外科休克 【目的要求】 1.了解休克的類型、病理生理特點(diǎn) 2.熟悉休克的臨床表現(xiàn)和診斷 3.掌握休克的主要監(jiān)測(cè) 4.熟悉休克的治療原則 5.掌握低血容量性休克和感染性休克的臨床特點(diǎn)和治療原則 【授課內(nèi)容】 1.外科休克的基本概念 2.休克的臨床表現(xiàn)和診斷 3.外科休克的主要監(jiān)測(cè)指標(biāo) 4.外科休克治療原則 5.低血容量性休克和感染性休克的治療特點(diǎn) 【自學(xué)內(nèi)容】 1.休克的原因與分類

2.休克的病理生理 3.涉及有效循環(huán)血量劇減的因素 【見(jiàn)習(xí)內(nèi)容】 1.臨床休克病例討論 2.展示中心靜脈壓測(cè)定裝置 3.介紹各種輸液設(shè)備和裝置、各種血管活性藥物的劑量和規(guī)格

4.介紹病房搶救車上急救藥物和設(shè)備 【教學(xué)時(shí)數(shù)】

講課3學(xué)時(shí)；見(jiàn)習(xí)2課時(shí)

六、多器官功能不全綜合征與重癥監(jiān)測(cè)治療 【目的要求】1.熟悉多器官功能不全綜合征的概念，了解多器官功能不全綜合征的病因和發(fā)病機(jī)制，熟悉 多器官功能不全綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷、防治原則

2.了解急性腎衰竭的病因、病理生理，熟悉急性衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷和防治

3.了解急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)病基礎(chǔ)和病理生理，熟悉急性呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷和治療 4.了解急性肝衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷和治療

5.了解急性應(yīng)激性潰瘍的臨床表現(xiàn)、診斷和治療 6.了解重癥監(jiān)測(cè)治療的概況 【授課內(nèi)容】 1.多器官功能不全綜合征的基本概念、病理機(jī)制、診斷、防治原則

2.急性腎衰竭的主要病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷、防治原則

3.急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)病基礎(chǔ)、病理生理特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、診斷、治療 【自學(xué)內(nèi)容】 1.多器官功能不全綜合征的發(fā)病基礎(chǔ) 2.腹膜透析和血液凈化的原理 3.急性肝衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷和治療 4.急性應(yīng)激性潰瘍的臨床表現(xiàn)、診斷和治療 【見(jiàn)習(xí)內(nèi)容】

5.外科重癥監(jiān)測(cè)治療

見(jiàn)習(xí)外科重癥監(jiān)護(hù)治療 【教學(xué)時(shí)數(shù)】 講課4學(xué)時(shí)；見(jiàn)習(xí)2課時(shí)

七、麻醉與復(fù)蘇 【目的要求】 1.了解麻醉的概念、任務(wù)、麻醉方法分類

2.熟悉麻醉前病情估計(jì)和準(zhǔn)備，各種麻醉方法訪視重點(diǎn) 3.了解常用的靜脈麻醉藥，吸入麻醉藥和肌松藥的臨床藥理

4.熟悉全身麻醉常用方法，掌握氣管插管的臨床應(yīng)用 5.熟悉全身麻醉的意外和并發(fā)癥的防治處理原則 6.了解麻醉監(jiān)測(cè)和管理原則 7.熟悉局麻的方法，局麻藥的種類和常用劑量

8.掌握局麻藥毒性反應(yīng)的臨床表現(xiàn)、預(yù)防和治療原則 9.熟悉椎管內(nèi)麻醉阻滯的生理、實(shí)施方法、管理方法和并發(fā)癥的處理原則

10.了解心肺腦復(fù)蘇的概念、熟悉心跳驟停的原因、診斷要點(diǎn)，熟悉復(fù)蘇過(guò)程的三個(gè)階段和 了解復(fù)蘇處理原則 【授課內(nèi)容】1.麻醉的概念、麻醉學(xué)的發(fā)展歷史簡(jiǎn)介、麻醉的任務(wù)、麻醉方法分類。重點(diǎn)介紹麻醉前病情 估計(jì)和準(zhǔn)備(病史、檢查、ASA病情估計(jì)和分級(jí))和各種麻醉方法訪視重點(diǎn)2.全麻方法介紹、常用吸入、靜脈、肌松藥介紹。Guedel麻醉征象的意義。重點(diǎn)介紹氣管 插管方法、適應(yīng)證、并發(fā)癥重點(diǎn)介紹。全麻期間并發(fā)癥及其防治原則。麻醉監(jiān)測(cè)方法介紹3.局麻藥性能、種類、劑量、局麻的方法介紹。重點(diǎn)講解局麻藥毒性反應(yīng)的臨床表現(xiàn)、防治 原則。椎管內(nèi)麻醉：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯和硬膜外阻滯的生理、臨床應(yīng)用和并發(fā)癥的防治原則4.介紹復(fù)蘇的概念，心跳驟停原因和診斷要點(diǎn)，重點(diǎn)介紹復(fù)蘇過(guò)程的三個(gè)階段及處理原則。常用的搶救藥物介紹 【自學(xué)內(nèi)容】 1.常用的靜脈麻醉藥，吸入麻醉藥和肌松藥的臨床藥理

2.椎管的解剖，椎管內(nèi)麻醉操作方法 3.頸叢、臂叢神經(jīng)阻滯麻醉 4.麻醉．監(jiān)測(cè)方法 5.麻醉復(fù)蘇室、重癥監(jiān)護(hù)治療室的管理和診治原則

【見(jiàn)習(xí)內(nèi)容】1.展示各種全身麻醉器械，常用吸入、靜脈、肌松藥。示范全麻方法，氣管插管方法，麻醉 監(jiān)測(cè)方法和麻醉機(jī)的使用 2.展示各種神經(jīng)阻滯麻醉器械，常用局麻藥。示范椎管內(nèi)麻醉操作方法，講解原理 3.看錄像并在模擬人上操作 【教學(xué)時(shí)數(shù)】 講課8學(xué)時(shí)；見(jiàn)習(xí)3學(xué)時(shí)

八、圍手術(shù)期處理 【目的要求】 1.掌握手術(shù)前準(zhǔn)備 2.熟悉手術(shù)后觀察和處理 3.掌握手術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和治療 【授課內(nèi)容】 1.手術(shù)病人的術(shù)前準(zhǔn)備 2.手術(shù)病人的術(shù)后處理

3.術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的處理 【自學(xué)內(nèi)容】

多臟器功能障礙綜合征的圍手術(shù)期處理

【見(jiàn)習(xí)內(nèi)容】

1.外科手術(shù)前病員的準(zhǔn)備 2.手術(shù)后換藥、拆線 【教學(xué)時(shí)數(shù)】 講課4學(xué)時(shí)；見(jiàn)習(xí)3課時(shí)

九、外科病人的營(yíng)養(yǎng)代謝 【目的要求】 1.了解饑餓、手術(shù)創(chuàng)傷和感染對(duì)機(jī)體能量代謝的影響和病人營(yíng)養(yǎng)狀況的判定

2.了解營(yíng)養(yǎng)支持的基本概念，熟悉補(bǔ)給營(yíng)養(yǎng)的途徑和選擇原則

3.熟悉全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的組成、適應(yīng)證、輸入途徑及并發(fā)癥

4.熟悉腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的組成、適應(yīng)證、輸入途徑及并發(fā)癥

【授課內(nèi)容】 1.禁食、創(chuàng)傷或感染時(shí)機(jī)體代謝的改變 2.營(yíng)養(yǎng)治療的指征、補(bǔ)給營(yíng)養(yǎng)的途徑及其選擇原則 3.腸道營(yíng)養(yǎng)劑的組成、特點(diǎn)及應(yīng)用指征、使用方法 4.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證、輸入途徑及其選擇原則 5.胃腸外營(yíng)養(yǎng)液的組成、要求、并發(fā)癥及實(shí)施時(shí)的注意事項(xiàng) 【自學(xué)內(nèi)容】 人體的基本營(yíng)養(yǎng)代謝 【教學(xué)時(shí)數(shù)】

講課3學(xué)時(shí)

十、外科感染 【目的要求】 1.熟悉外科感染的特點(diǎn)、發(fā)生和發(fā)展規(guī)律，掌握外科感染的臨床表現(xiàn)、診斷和防治原則 2.熟悉癤、癰、蜂窩組織炎、丹毒的診斷和防治，了解急性淋巴結(jié)炎和淋巴管炎的診治

3.了解手的解剖特點(diǎn)對(duì)手部感染的重要意義，熟悉甲溝炎、化膿性指頭炎的臨床表現(xiàn)、診斷、治療，了解化膿性腱鞘炎、手掌深部間隙感染的診治

4.熟悉破傷風(fēng)的病因、臨床表現(xiàn)、預(yù)防和治療，了解氣性壞疽的臨床表現(xiàn)、防治原則

5.熟悉全身性外科感染的基本概念、病理生理、診斷、治療

6.熟悉外科預(yù)防性應(yīng)用抗生素的原則 【授課內(nèi)容】 1.外科感染的特點(diǎn)、發(fā)生和發(fā)展規(guī)律、臨床特點(diǎn)、診治原則

2.皮膚和軟組織急性化膿性感染的診斷和處理

3.手部急性化膿性感染的診斷和處理

4.全身性外科感染基本概念和診治原則 5.破傷風(fēng)的病因、臨床表現(xiàn)、預(yù)防和治療 6.抗生素的合理應(yīng)用 【自學(xué)內(nèi)容】 1.氣性壞疽的臨床表現(xiàn)和防治 2.急性淋巴結(jié)炎和淋巴管炎的診治

3.化膿性腱鞘炎、手掌深部間隙感染的診治

【教學(xué)時(shí)數(shù)】 講課4學(xué)時(shí)

十一、創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷 【目的要求】 1.了解損傷后人體的病理生理變化，熟悉損傷后機(jī)體的修復(fù)過(guò)程及影響因素 2.掌握損傷的臨床表現(xiàn)、常見(jiàn)并發(fā)癥、診斷、急救措施、處理原則 3.熟悉各種軟組織損傷的臨床特點(diǎn)和處理原則 4.熟悉閉合性損傷和污染傷口的常規(guī)處理原則5.了解戰(zhàn)傷急救的步驟，了解火器傷和沖擊傷的特點(diǎn)和處理原則，了解核武器和化學(xué)毒劑損 傷的防護(hù) 【授課內(nèi)容】 1.損傷的病因及分類、損傷的病理和病理生理改變、損傷的修復(fù) 2.影響傷口愈合的各種因素 3.損傷的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)和治療原則 4.損傷病人的現(xiàn)場(chǎng)急救、護(hù)送技術(shù)要求、處理原則

5.閉合性損傷的分類和治療原則 6.開(kāi)放性損傷分類原則及不同傷口的處理原則 【自學(xué)內(nèi)容】 1.各類致傷因子的作用原理 2.戰(zhàn)傷分級(jí)救治、傷員分類 3.戰(zhàn)傷現(xiàn)場(chǎng)急救基本技術(shù) 4.火器傷的特點(diǎn)和處理原則，火器傷清創(chuàng)術(shù)的要點(diǎn)

5.沖擊傷的特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)和處理原則

6.核武器的致傷作用及其復(fù)合傷的特點(diǎn)和預(yù)防方法 7.軍用化學(xué)毒劑的種類及其傷害作用和防護(hù)方法

【教學(xué)時(shí)數(shù)】

講課：4學(xué)時(shí)

十二、燒傷和凍傷 【目的要求】

1.掌握燒傷的定義 2.掌握燒傷的現(xiàn)場(chǎng)急救轉(zhuǎn)運(yùn) 3.熟悉燒傷深度的判別和面積的測(cè)算 4.熟悉燒傷病理生理 5.熟悉燒傷休克防治 6.熟悉燒傷創(chuàng)面處理 7.熟悉燒傷感染的防治 8.了解電燒傷的特點(diǎn)與急救 9.了解化學(xué)燒傷的特點(diǎn)與急救 【授課內(nèi)容】 1.燒傷定義、現(xiàn)場(chǎng)急救、傷情判斷

2.燒傷的病理生理、臨床表現(xiàn)和診斷 3.燒傷早期休克防治 4.燒傷創(chuàng)面處理和全身治療 5.電燒傷的病理臨床表現(xiàn)和急救

6.強(qiáng)酸、強(qiáng)堿和磷燒傷的病理、臨床表現(xiàn)和急救

【自學(xué)內(nèi)容】

凍傷的病理、臨床表現(xiàn)、急救和預(yù)防 【見(jiàn)習(xí)內(nèi)容】

1.病例示范，燒傷創(chuàng)面類別 2.燒傷清創(chuàng)、暴露療法和切或削痂植皮 【教學(xué)時(shí)數(shù)】 講課6學(xué)時(shí)；見(jiàn)習(xí)4課時(shí)

十三、腫瘤 【目的要求】

了解腫瘤的病因，熟悉腫瘤分類 掌握良性腫瘤與惡性腫瘤的病理和臨床特點(diǎn) 掌握惡性腫瘤的臨床分期、診斷步驟、治療原則、預(yù)防 熟悉常見(jiàn)體表良性腫瘤的診斷和防治

【授課內(nèi)容】 1.腫瘤的致病因素和病因?qū)W說(shuō)，腫瘤的分類和命名 2.良性腫瘤與惡性腫瘤的病理和臨床特點(diǎn) 3.惡性腫瘤的診斷方法、臨床分期、綜合治療、預(yù)防 4.常見(jiàn)的體表良性腫瘤的診斷，鑒別診斷和治療方法 【自學(xué)內(nèi)容】 惡性腫瘤的化療、放療、生物治療等 【見(jiàn)習(xí)內(nèi)容】 1.臨床病例討論 2.影像學(xué)診斷 3.腫瘤病理：腫瘤標(biāo)本、組織切片、細(xì)胞涂片、組織活檢 4.體表良性腫瘤手術(shù) 【教學(xué)時(shí)數(shù)】 講課4學(xué)時(shí)

十四、移植 【目的要求】 1.了解移植外科的概況及進(jìn)展 2.了解移植的基本原則和步驟 3.了解同種異體器官移植的基本方法 【授課內(nèi)容】 1.移植的概況、移植的基本原則和步驟 2.器官移植后排斥反應(yīng)的防治 3.常見(jiàn)肝、腎、心、肺、胰等器官移植的概況 【自學(xué)內(nèi)容】 1.移植的種類和發(fā)展 2.皮膚移植的種類，各種植皮的特點(diǎn)，適應(yīng)證和方法概要 3.同種異體器官移植的概況 4.器官移植供體的要求和臟器的保存 【教學(xué)時(shí)數(shù)】

講課2學(xué)時(shí)

十五、顯微外科 【目的要求】 1.了解顯微外科的概況、基本技術(shù)、應(yīng)用范疇、術(shù)后處理

2.了解小血管吻合手術(shù)的基本原則 【自學(xué)內(nèi)容】 1.顯微外科概況 2.顯微外科基本技術(shù) 3.顯微外科的臨床應(yīng)用 4.顯微外科術(shù)后處理 5.小血管吻合手術(shù)的基本原則

第四篇：外科總論教學(xué)大綱

一、外科緒論

【目的要求】

1.掌握外科學(xué)的范疇

2.了解外科學(xué)的發(fā)展史和我國(guó)外科事業(yè)的成就

3.熟悉學(xué)習(xí)外科學(xué)的正確方法

【授課內(nèi)容】

1.闡述外科學(xué)的范疇、外科與其他學(xué)科間的關(guān)系

2.介紹外科的發(fā)展史

3.講解學(xué)習(xí)外科的方法，強(qiáng)調(diào)外科醫(yī)師需要掌握扎實(shí)的基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)知識(shí)，從外科學(xué)發(fā)展提出外科醫(yī)師的必備條件

【自學(xué)內(nèi)容】

我國(guó)外科的發(fā)展和成就

【教學(xué)時(shí)數(shù)】

講課1學(xué)時(shí)

二、無(wú)菌術(shù) 【目的要求】

1.掌握滅菌和消毒的基本概念和手術(shù)中的無(wú)菌操作原則

2.熟悉常用的滅菌法和消毒法

3.熟悉手術(shù)前洗手、穿手術(shù)衣和戴手套方法

4.熟悉手術(shù)區(qū)的皮膚消毒和鋪巾的方法

5.了解手術(shù)室的管理制度

【授課內(nèi)容】

1.無(wú)菌術(shù)的基本概念

2.常用的滅菌法和消毒法

3.手術(shù)中的無(wú)菌操作原則

【自學(xué)內(nèi)容】

1.手術(shù)者和病人手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備

2.手術(shù)室的管理制度

【見(jiàn)習(xí)內(nèi)容】

1.外科洗手、穿手術(shù)衣、戴手套、手術(shù)區(qū)的皮膚準(zhǔn)備和鋪巾 2.高壓滅菌鍋的使用

3.手術(shù)室的管理制度

【教學(xué)時(shí)數(shù)】

講課l學(xué)時(shí)；見(jiàn)習(xí)2學(xué)時(shí)

三、外科病人的體液失調(diào)

【目的要求】

1.熟悉人體正常體液平衡的調(diào)節(jié)機(jī)理

2.掌握水鈉代謝紊亂的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療

3.掌握鉀代謝紊亂的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療；了解低血鈣和低血鎂的原因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療

4.掌握代謝性酸中毒、代謝性堿中毒的原因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療；熟悉呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒的原因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療

5.了解水、電解質(zhì)和酸堿失衡的綜合防治原則

【授課內(nèi)容】

1.水和鈉代謝紊亂的原因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和防治 2.低血鉀和高血鉀的原因、臨床表現(xiàn)和治療

3.代謝性酸中毒、代謝性堿中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒的原因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療

4.外科病人體液失調(diào)的綜合防治原則

【自學(xué)內(nèi)容】

1.人體正常體液平衡的調(diào)節(jié)機(jī)理

2.鈣和鎂代謝紊亂的原因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療

3.血?dú)夥治鰷y(cè)定在診斷酸堿平衡失調(diào)中的價(jià)值

【見(jiàn)習(xí)內(nèi)容】

1.臨床外科體液失衡病例的分析與討論，進(jìn)行擬訂治療方案

2.血?dú)夥治鰷y(cè)定在診斷酸堿平衡失調(diào)中的應(yīng)用價(jià)值

【教學(xué)時(shí)數(shù)】

講課6學(xué)時(shí)；見(jiàn)習(xí)4學(xué)時(shí)

四、外科輸血

【目的要求】 1.掌握輸血的適應(yīng)證

2.熟悉輸血常見(jiàn)并發(fā)癥及其防治

3.熟悉血液成份制品及其適應(yīng)證

4.了解血漿增量劑的種類和應(yīng)用

5.了解自體輸血的方法

【授課內(nèi)容】

1.輸血適應(yīng)證

2.輸血并發(fā)癥的診斷和防治

3.血液成分制品和成分輸血

【自學(xué)內(nèi)容】

1.自體輸血的種類和應(yīng)用

2.血漿增量劑的種類和應(yīng)用

【教學(xué)課時(shí)】

講課1學(xué)時(shí)

五、外科休克

【目的要求】

1.了解休克的類型、病理生理特點(diǎn)

2.熟悉休克的臨床表現(xiàn)和診斷

3.掌握休克的主要監(jiān)測(cè)

4.熟悉休克的治療原則

5.掌握低血容量性休克和感染性休克的臨床特點(diǎn)和治療原則

【授課內(nèi)容】

1.外科休克的基本概念

2.休克的臨床表現(xiàn)和診斷

3.外科休克的主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)

4.外科休克治療原則

5.低血容量性休克和感染性休克的治療特點(diǎn)

【自學(xué)內(nèi)容】

1.休克的原因與分類 2.休克的病理生理

3.涉及有效循環(huán)血量劇減的因素

【見(jiàn)習(xí)內(nèi)容】

1.臨床休克病例討論

2.展示中心靜脈壓測(cè)定裝置

3.介紹各種輸液設(shè)備和裝置、各種血管活性藥物的劑量和規(guī)格

4.介紹病房搶救車上急救藥物和設(shè)備

【教學(xué)時(shí)數(shù)】

講課3學(xué)時(shí)；見(jiàn)習(xí)2課時(shí)

六、多器官功能不全綜合征與重癥監(jiān)測(cè)治療

【目的要求】

1.熟悉多器官功能不全綜合征的概念，了解多器官功能不全綜合征的病因和發(fā)病機(jī)制，熟悉多器官功能不全綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷、防治原則

2.了解急性腎衰竭的病因、病理生理，熟悉急性衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷和防治 3.了解急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)病基礎(chǔ)和病理生理，熟悉急性呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷和治療

4.了解急性肝衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷和治療

5.了解急性應(yīng)激性潰瘍的臨床表現(xiàn)、診斷和治療

6.了解重癥監(jiān)測(cè)治療的概況

【授課內(nèi)容】

1.多器官功能不全綜合征的基本概念、病理機(jī)制、診斷、防治原則

2.急性腎衰竭的主要病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷、防治原則

3.急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)病基礎(chǔ)、病理生理特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、診斷、治療

【自學(xué)內(nèi)容】

1.多器官功能不全綜合征的發(fā)病基礎(chǔ)

2.腹膜透析和血液凈化的原理

3.急性肝衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷和治療

4.急性應(yīng)激性潰瘍的臨床表現(xiàn)、診斷和治療

5.外科重癥監(jiān)測(cè)治療

【見(jiàn)習(xí)內(nèi)容】 見(jiàn)習(xí)外科重癥監(jiān)護(hù)治療

【教學(xué)時(shí)數(shù)】

講課4學(xué)時(shí)；見(jiàn)習(xí)2課時(shí)

七、麻醉與復(fù)蘇

【目的要求】

1.了解麻醉的概念、任務(wù)、麻醉方法分類

2.熟悉麻醉前病情估計(jì)和準(zhǔn)備，各種麻醉方法訪視重點(diǎn)

3.了解常用的靜脈麻醉藥，吸入麻醉藥和肌松藥的臨床藥理

4.熟悉全身麻醉常用方法，掌握氣管插管的臨床應(yīng)用

5.熟悉全身麻醉的意外和并發(fā)癥的防治處理原則

6.了解麻醉監(jiān)測(cè)和管理原則

7.熟悉局麻的方法，局麻藥的種類和常用劑量

8.掌握局麻藥毒性反應(yīng)的臨床表現(xiàn)、預(yù)防和治療原則

9.熟悉椎管內(nèi)麻醉阻滯的生理、實(shí)施方法、管理方法和并發(fā)癥的處理原則 10.了解心肺腦復(fù)蘇的概念、熟悉心跳驟停的原因、診斷要點(diǎn)，熟悉復(fù)蘇過(guò)程的三個(gè)階段和了解復(fù)蘇處理原則

【授課內(nèi)容】

1.麻醉的概念、麻醉學(xué)的發(fā)展歷史簡(jiǎn)介、麻醉的任務(wù)、麻醉方法分類。重點(diǎn)介紹麻醉前病情估計(jì)和準(zhǔn)備(病史、檢查、ASA病情估計(jì)和分級(jí))和各種麻醉方法訪視重點(diǎn)

2.全麻方法介紹、常用吸入、靜脈、肌松藥介紹。Guedel麻醉征象的意義。重點(diǎn)介紹氣管插管方法、適應(yīng)證、并發(fā)癥重點(diǎn)介紹。全麻期間并發(fā)癥及其防治原則。麻醉監(jiān)測(cè)方法介紹

3.局麻藥性能、種類、劑量、局麻的方法介紹。重點(diǎn)講解局麻藥毒性反應(yīng)的臨床表現(xiàn)、防治原則。椎管內(nèi)麻醉：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯和硬膜外阻滯的生理、臨床應(yīng)用和并發(fā)癥的防治原則

4.介紹復(fù)蘇的概念，心跳驟停原因和診斷要點(diǎn)，重點(diǎn)介紹復(fù)蘇過(guò)程的三個(gè)階段及處理原則。常用的搶救藥物介紹

【自學(xué)內(nèi)容】

1.常用的靜脈麻醉藥，吸入麻醉藥和肌松藥的臨床藥理

2.椎管的解剖，椎管內(nèi)麻醉操作方法

3.頸叢、臂叢神經(jīng)阻滯麻醉

4.麻醉．監(jiān)測(cè)方法

5.麻醉復(fù)蘇室、重癥監(jiān)護(hù)治療室的管理和診治原則 【見(jiàn)習(xí)內(nèi)容】

1.展示各種全身麻醉器械，常用吸入、靜脈、肌松藥。示范全麻方法，氣管插管方法，麻醉監(jiān)測(cè)方法和麻醉機(jī)的使用

2.展示各種神經(jīng)阻滯麻醉器械，常用局麻藥。示范椎管內(nèi)麻醉操作方法，講解原理

3.看錄像并在模擬人上操作

【教學(xué)時(shí)數(shù)】

講課8學(xué)時(shí)；見(jiàn)習(xí)3學(xué)時(shí)

八、圍手術(shù)期處理

【目的要求】

1.掌握手術(shù)前準(zhǔn)備

2.熟悉手術(shù)后觀察和處理

3.掌握手術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和治療

【授課內(nèi)容】

1.手術(shù)病人的術(shù)前準(zhǔn)備

2.手術(shù)病人的術(shù)后處理 3.術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的處理

【自學(xué)內(nèi)容】

多臟器功能障礙綜合征的圍手術(shù)期處理

【見(jiàn)習(xí)內(nèi)容】

1.外科手術(shù)前病員的準(zhǔn)備

2.手術(shù)后換藥、拆線

【教學(xué)時(shí)數(shù)】

講課4學(xué)時(shí)；見(jiàn)習(xí)3課時(shí)

九、外科病人的營(yíng)養(yǎng)代謝

【目的要求】

1.了解饑餓、手術(shù)創(chuàng)傷和感染對(duì)機(jī)體能量代謝的影響和病人營(yíng)養(yǎng)狀況的判定

2.了解營(yíng)養(yǎng)支持的基本概念，熟悉補(bǔ)給營(yíng)養(yǎng)的途徑和選擇原則

3.熟悉全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的組成、適應(yīng)證、輸入途徑及并發(fā)癥

4.熟悉腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的組成、適應(yīng)證、輸入途徑及并發(fā)癥 【授課內(nèi)容】

1.禁食、創(chuàng)傷或感染時(shí)機(jī)體代謝的改變

2.營(yíng)養(yǎng)治療的指征、補(bǔ)給營(yíng)養(yǎng)的途徑及其選擇原則

3.腸道營(yíng)養(yǎng)劑的組成、特點(diǎn)及應(yīng)用指征、使用方法

4.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證、輸入途徑及其選擇原則

5.胃腸外營(yíng)養(yǎng)液的組成、要求、并發(fā)癥及實(shí)施時(shí)的注意事項(xiàng)

【自學(xué)內(nèi)容】

人體的基本營(yíng)養(yǎng)代謝

【教學(xué)時(shí)數(shù)】

講課3學(xué)時(shí)

十、外科感染

【目的要求】

1.熟悉外科感染的特點(diǎn)、發(fā)生和發(fā)展規(guī)律，掌握外科感染的臨床表現(xiàn)、診斷和防治原則

2.熟悉癤、癰、蜂窩組織炎、丹毒的診斷和防治，了解急性淋巴結(jié)炎和淋巴管炎的診治 3.了解手的解剖特點(diǎn)對(duì)手部感染的重要意義，熟悉甲溝炎、化膿性指頭炎的臨床表現(xiàn)、診斷、治療，了解化膿性腱鞘炎、手掌深部間隙感染的診治

4.熟悉破傷風(fēng)的病因、臨床表現(xiàn)、預(yù)防和治療，了解氣性壞疽的臨床表現(xiàn)、防治原則

5.熟悉全身性外科感染的基本概念、病理生理、診斷、治療

6.熟悉外科預(yù)防性應(yīng)用抗生素的原則

【授課內(nèi)容】

1.外科感染的特點(diǎn)、發(fā)生和發(fā)展規(guī)律、臨床特點(diǎn)、診治原則

2.皮膚和軟組織急性化膿性感染的診斷和處理

3.手部急性化膿性感染的診斷和處理

4.全身性外科感染基本概念和診治原則

5.破傷風(fēng)的病因、臨床表現(xiàn)、預(yù)防和治療

6.抗生素的合理應(yīng)用

【自學(xué)內(nèi)容】

1.氣性壞疽的臨床表現(xiàn)和防治

2.急性淋巴結(jié)炎和淋巴管炎的診治

3.化膿性腱鞘炎、手掌深部間隙感染的診治 【教學(xué)時(shí)數(shù)】

講課4學(xué)時(shí)

十一、創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷

【目的要求】

1.了解損傷后人體的病理生理變化，熟悉損傷后機(jī)體的修復(fù)過(guò)程及影響因素

2.掌握損傷的臨床表現(xiàn)、常見(jiàn)并發(fā)癥、診斷、急救措施、處理原則

3.熟悉各種軟組織損傷的臨床特點(diǎn)和處理原則

4.熟悉閉合性損傷和污染傷口的常規(guī)處理原則

5.了解戰(zhàn)傷急救的步驟，了解火器傷和沖擊傷的特點(diǎn)和處理原則，了解核武器和化學(xué)毒劑損傷的防護(hù)

【授課內(nèi)容】

1.損傷的病因及分類、損傷的病理和病理生理改變、損傷的修復(fù)

2.影響傷口愈合的各種因素

3.損傷的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)和治療原則

4.損傷病人的現(xiàn)場(chǎng)急救、護(hù)送技術(shù)要求、處理原則 5.閉合性損傷的分類和治療原則

6.開(kāi)放性損傷分類原則及不同傷口的處理原則

【自學(xué)內(nèi)容】

1.各類致傷因子的作用原理

2.戰(zhàn)傷分級(jí)救治、傷員分類

3.戰(zhàn)傷現(xiàn)場(chǎng)急救基本技術(shù)

4.火器傷的特點(diǎn)和處理原則，火器傷清創(chuàng)術(shù)的要點(diǎn)

5.沖擊傷的特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)和處理原則

6.核武器的致傷作用及其復(fù)合傷的特點(diǎn)和預(yù)防方法

7.軍用化學(xué)毒劑的種類及其傷害作用和防護(hù)方法

【教學(xué)時(shí)數(shù)】

講課：4學(xué)時(shí)

十二、燒傷和凍傷

【目的要求】 1.掌握燒傷的定義

2.掌握燒傷的現(xiàn)場(chǎng)急救轉(zhuǎn)運(yùn)

3.熟悉燒傷深度的判別和面積的測(cè)算

4.熟悉燒傷病理生理

5.熟悉燒傷休克防治

6.熟悉燒傷創(chuàng)面處理

7.熟悉燒傷感染的防治

8.了解電燒傷的特點(diǎn)與急救

9.了解化學(xué)燒傷的特點(diǎn)與急救

【授課內(nèi)容】

1.燒傷定義、現(xiàn)場(chǎng)急救、傷情判斷

2.燒傷的病理生理、臨床表現(xiàn)和診斷

3.燒傷早期休克防治

4.燒傷創(chuàng)面處理和全身治療

5.電燒傷的病理臨床表現(xiàn)和急救 6.強(qiáng)酸、強(qiáng)堿和磷燒傷的病理、臨床表現(xiàn)和急救

【自學(xué)內(nèi)容】

凍傷的病理、臨床表現(xiàn)、急救和預(yù)防

【見(jiàn)習(xí)內(nèi)容】

1.病例示范，燒傷創(chuàng)面類別

2.燒傷清創(chuàng)、暴露療法和切或削痂植皮

【教學(xué)時(shí)數(shù)】

講課6學(xué)時(shí)；見(jiàn)習(xí)4課時(shí)

十三、腫瘤

【目的要求】

了解腫瘤的病因，熟悉腫瘤分類

掌握良性腫瘤與惡性腫瘤的病理和臨床特點(diǎn)

掌握惡性腫瘤的臨床分期、診斷步驟、治療原則、預(yù)防

熟悉常見(jiàn)體表良性腫瘤的診斷和防治 【授課內(nèi)容】

1.腫瘤的致病因素和病因?qū)W說(shuō)，腫瘤的分類和命名

2.良性腫瘤與惡性腫瘤的病理和臨床特點(diǎn)

3.惡性腫瘤的診斷方法、臨床分期、綜合治療、預(yù)防

4.常見(jiàn)的體表良性腫瘤的診斷，鑒別診斷和治療方法

【自學(xué)內(nèi)容】

惡性腫瘤的化療、放療、生物治療等

【見(jiàn)習(xí)內(nèi)容】

1.臨床病例討論

2.影像學(xué)診斷

3.腫瘤病理：腫瘤標(biāo)本、組織切片、細(xì)胞涂片、組織活檢

4.體表良性腫瘤手術(shù)

【教學(xué)時(shí)數(shù)】

講課4學(xué)時(shí)

十四、移植

【目的要求】

1.了解移植外科的概況及進(jìn)展

2.了解移植的基本原則和步驟

3.了解同種異體器官移植的基本方法

【授課內(nèi)容】

1.移植的概況、移植的基本原則和步驟

2.器官移植后排斥反應(yīng)的防治

3.常見(jiàn)肝、腎、心、肺、胰等器官移植的概況

【自學(xué)內(nèi)容】

1.移植的種類和發(fā)展

2.皮膚移植的種類，各種植皮的特點(diǎn)，適應(yīng)證和方法概要

3.同種異體器官移植的概況

4.器官移植供體的要求和臟器的保存

【教學(xué)時(shí)數(shù)】 講課2學(xué)時(shí)

十五、顯微外科

【目的要求】

1.了解顯微外科的概況、基本技術(shù)、應(yīng)用范疇、術(shù)后處理

2.了解小血管吻合手術(shù)的基本原則

【自學(xué)內(nèi)容】

1.顯微外科概況

2.顯微外科基本技術(shù)

3.顯微外科的臨床應(yīng)用

4.顯微外科術(shù)后處理

5.小血管吻合手術(shù)的基本原則

第五篇：重慶醫(yī)科大學(xué)外科學(xué)名解(實(shí)力整理)課稿

Codman’s triangle

new bone formation under the corners of the raised periosteum

Cardiopulmonary Bypass Drains venous blood from the right atrium or vena cava by the cannula inserted into the venous system.Finishs gas exchange process including oxygen and carbon dioxide by the artifial lung(oxygenator)to change the oxygen poor venous blood into the oxygen rich arterial blood.Pumps oxygenated blood back to the body by the artificial heart(pump)via arterial cannula to remain the living of the all the other organs of the body except the lung and the heart.Intracranial Pressure ICP is the pressure inside the cranial cavity，created by the total volume of the intracranial contents and exerts on cranial wall.Three main clinical manifestations:

1、Headache2、Nausea and Vomiting3、Papilloedema Papilloedema This is an objective and definitive sign of raised ICP.When ICP increased, the blood in the vessels along the optic nerve will be slowed down and edema of optic disc will happen.Primary bronchogenic carcinoma arises from the respiratory epithelium,which is divided into two major histologic groups: non–small cell lung cancer(NSCLC)85% and small cell lung cancer(SCLC)15%.庫(kù)欣反應(yīng)：多見(jiàn)于急性顱內(nèi)壓增高，心跳和脈搏緩慢、呼吸節(jié)律減慢和血壓升高（兩慢一高）

腦疝 當(dāng)顱內(nèi)某分腔存在占位病變時(shí)，腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，導(dǎo)致腦組織、血管及顱神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)受壓和移位，有時(shí)被擠入到硬腦膜的間隙或孔道中，出現(xiàn)一系列嚴(yán)重的臨床癥狀和體征，稱為

“熊貓眼”征 多額骨水平部和篩部骨折 骨折出血進(jìn)入眶內(nèi)在眼瞼和球結(jié)膜下形成淤血班

原發(fā)性腦損傷：1.頭顱受暴力打擊直接造成的腦損傷；2.一般見(jiàn)于著力部位或（和）對(duì)沖部位；3.傷后立即出現(xiàn)腦損傷癥狀體征，如昏迷、偏癱、失語(yǔ)等，其表現(xiàn)依損傷的部位、程度不同而不同，包括腦震蕩、彌漫性軸索損傷、腦挫裂傷、原發(fā)性腦干損傷.下丘腦損傷。

繼發(fā)性腦損傷：1.頭顱受暴力傷后一定時(shí)間以后，損傷的腦組織、血管因繼發(fā)性病變，如出血、血腫、腦水腫等使顱內(nèi)壓增高，引起腦疝再壓迫損傷腦組織，而后出現(xiàn)腦損傷癥狀體征；包括硬膜外下腦內(nèi)血腫

腦震蕩：表現(xiàn)為一過(guò)性的腦功能障礙（腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損）。無(wú)肉眼可見(jiàn)的神經(jīng)病理改變。顯微鏡下可見(jiàn)神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)紊亂?？赡芘c慣性力所致彌漫性腦損傷有關(guān)。

中間清醒期” 當(dāng)原發(fā)性腦損傷較重時(shí),傷后一度昏迷,隨后完全清醒或好轉(zhuǎn),但不久又陷入昏迷，則在原發(fā)昏迷和繼發(fā)昏迷之間有一段意識(shí)清楚時(shí)間,大多為數(shù)小時(shí)或稍長(zhǎng)稱為 膀胱刺激征 是指尿頻、尿急、尿痛，也稱尿道刺激征。正常人白天平均排尿4～6次，夜間0 ～2次，如果每日排尿次數(shù)>8次稱為尿頻；尿急是指尿意一來(lái)就有要立即排尿的感覺(jué)；尿痛是指排尿時(shí)膀胱區(qū)及尿道口產(chǎn)生的疼痛，疼痛性質(zhì)為燒灼感或刺痛。

尿急：正常膀胱應(yīng)環(huán)境不許可時(shí)有尿意可延遲排尿。有尿意即迫不及等地要排尿而不能自控。每次尿量很少，常與尿頻同時(shí)出現(xiàn)。可見(jiàn)于膀胱尿道炎癥，膀胱容量小，異物刺激，膀胱順應(yīng)性下降等。

尿頻 每天排尿次數(shù)增多而每次尿量不增加即為尿頻。膀胱和尿道炎癥、膀胱容量縮小、下尿路梗阻、膀胱尿道異物 排尿困難：包括排尿等待、排尿遲緩、費(fèi)力、尿線細(xì)小無(wú)力、尿液滴瀝、排尿時(shí)間延長(zhǎng)。原因有：膀胱出口及以下尿路機(jī)械性梗阻、膀胱逼尿肌無(wú)力等。

病理型腎結(jié)核 早期結(jié)核病主要在雙側(cè)腎皮質(zhì)內(nèi)，由于該處血運(yùn)豐富，修復(fù)力較強(qiáng)，病人免疫狀況良好，可自愈。此時(shí)臨床上無(wú)癥狀，也沒(méi)有影像學(xué)改變，稱為

臨床型腎結(jié)核 若結(jié)核病灶逐漸擴(kuò)大至髓質(zhì)則稱為腎髓質(zhì)結(jié)核；病變?cè)谀I髓質(zhì)繼續(xù)發(fā)展穿破腎乳頭達(dá)腎盂、腎盞，發(fā)生結(jié)核性腎盂腎炎，出現(xiàn)臨床癥狀及影像學(xué)改變便稱為-腎自截：少數(shù)病人，腎結(jié)核累及輸尿管和膀胱后。全腎廣泛鈣化時(shí)，其內(nèi)混有干酪樣物質(zhì)，腎功能完全喪失，輸尿管常完全閉塞，含有結(jié)核分枝桿菌的尿液不能流入膀胱，膀胱繼發(fā)性結(jié)核病變逐漸好轉(zhuǎn)和愈合，膀胱刺激癥狀也逐漸緩解甚至消失，尿液檢查趨于正常。而腎被廣泛破壞。但病灶內(nèi)仍存有活的結(jié)核桿菌,不能因癥狀不明顯而予以忽視。尿潴留 分為急性、慢性兩種 急性尿潴留：由于膀胱頸部以下嚴(yán)重阻力突然完全不能排尿，尿液滯留于膀胱內(nèi)。見(jiàn)于下腹部、會(huì)陰手術(shù)后，前列腺增生癥、尿道損傷，尿道結(jié)石等。慢性尿潴留：下尿路慢性不全性梗阻致尿液逐漸滯留于膀胱內(nèi)，膀胱內(nèi)有大量殘余尿。見(jiàn)于前列腺增生癥，尿道狹窄等。

膿尿：尿液中有膿液即為膿尿，肉眼可見(jiàn)者為尿液渾濁，顯微鏡檢離心尿每高倍視野有3個(gè)以上膿細(xì)胞。膿尿?yàn)槟蚵犯腥舅隆?/p>

血尿 尿液中有血液成份即為血尿肉眼血尿（肉眼能見(jiàn)到血色的尿，通常在1000ml尿中含1ml血液即可見(jiàn)）和鏡下血尿（新鮮尿離心后尿沉渣每高倍鏡視野紅細(xì)胞＞3個(gè)即有病理意義）

充盈性尿失禁：假性尿失禁，指膀胱功能失代償，膀胱呈慢性擴(kuò)張，并且從未完全排空，當(dāng)膀胱過(guò)度充盈后，尿液會(huì)不斷溢出，夜間多見(jiàn)。慢性尿潴留常見(jiàn)。

膀胱攣縮：結(jié)核性潰瘍較少見(jiàn)，但可以累及全膀胱，膀胱的結(jié)核病變愈合致使膀胱壁廣泛纖維化和瘢痕收縮，使膀胱壁失去伸張能力，膀胱容量顯著減少（50ml）。

反常呼吸運(yùn)動(dòng)：又稱連枷胸 是一種病理的呼吸運(yùn)動(dòng)，是胸部外傷后至胸部多發(fā)肋骨骨折，胸部失去支撐軟化所致，正常人在吸氣時(shí)胸廓抬起，呼氣時(shí)胸壁下降；反常呼吸運(yùn)動(dòng)正好相反，在吸氣時(shí)胸廓下降凹陷，呼氣時(shí)胸壁抬起外凸。Beck三聯(lián)征：心包壓塞時(shí)出現(xiàn)靜脈壓升高，＞15cmH2O，動(dòng)脈壓降低及心搏微弱，心音遙遠(yuǎn)。

縱隔撲動(dòng)：開(kāi)放性氣胸時(shí)，吸氣時(shí)縱隔因健側(cè)胸腔負(fù)壓增加，與傷側(cè)壓力差增大，而向健側(cè)移位；呼氣時(shí)兩側(cè)胸腔壓力差減小，縱隔擺回傷側(cè)。

差異性發(fā)紺：新生兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉病情發(fā)展為嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓且出現(xiàn)右向左分流時(shí)，可表現(xiàn)為下半身發(fā)紺和杵狀指 狹窄性腱鞘炎 指肌腱在腱鞘的銳緣上長(zhǎng)期、過(guò)度機(jī)械性摩擦而引起的慢性無(wú)菌性炎癥改變。四肢肌腱凡經(jīng)過(guò)“骨-纖維隧道”處均可發(fā)生腱鞘炎

彈響指：又叫手指屈肌腱鞘炎，扳機(jī)指，用力伸屈手指，葫蘆狀膨大肌腱在環(huán)狀韌帶處強(qiáng)行擠過(guò)產(chǎn)生彈撥動(dòng)作和響聲，并伴有疼痛 賁門失弛緩癥：由于多數(shù)患者食管壁肌層間神經(jīng)節(jié)發(fā)生變性或減少，膽鹼能功能減退，食管蠕動(dòng)減弱或消失，賁門不能松弛，以致食物瘀積，食管擴(kuò)張、肥厚。病程長(zhǎng)，吞咽困難時(shí)輕時(shí)重，青、壯年多見(jiàn)。X 線檢查示食管下端呈光滑鳥(niǎo)嘴狀狹窄

創(chuàng)傷性窒息：突發(fā)強(qiáng)烈暴力擠壓胸部，聲門反射性關(guān)閉，致使胸內(nèi)壓劇烈升高，迫使上腔靜脈血液逆流到頭、頸及肩部，引起毛細(xì)血管破裂，造成血液滲入組織內(nèi)?？梢痤^面頸部，前上胸部局部皮膚出現(xiàn)淤斑和出血點(diǎn)，口腔黏膜和眼結(jié)膜出血斑，眼耳鼻及顱內(nèi)靜脈可破裂出血，導(dǎo)致不同程度功能障礙。

閉合性氣胸為肺裂傷或胸壁穿透?jìng)?，少量空氣（從肺?nèi)或胸膜外）進(jìn)入胸膜腔，肺部或胸壁的傷口閉合，不再有氣體漏入到胸膜腔內(nèi)，這樣造成的胸膜腔積氣稱為閉合性氣胸。嚴(yán)重時(shí)患者可出現(xiàn)胸悶、胸痛和氣促癥狀，需急診處理。開(kāi)放性氣胸 由火器傷或銳器傷造成胸壁缺損創(chuàng)口，傷及肺、支氣管和氣管 胸膜腔與外界大氣直接相交通，空氣可隨呼吸自由進(jìn)行胸膜腔，形成開(kāi)放性氣胸。傷側(cè)胸腔壓力等于大氣壓，肺受壓萎陷，健側(cè)胸膜腔仍為負(fù)壓，低于傷側(cè)，使縱隔向健側(cè)移位，健側(cè)肺亦有一定程度的萎陷。同時(shí)由于健側(cè)胸腔壓力仍可隨呼吸周期而增減，從而引起縱隔擺動(dòng) 張力性氣胸：胸壁、肺、支氣管或食管上的創(chuàng)口呈單向活瓣，與胸膜腔相交通，吸氣時(shí)活瓣開(kāi)放，空氣進(jìn)入胸膜腔，呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，空氣不能從胸膜腔排出，胸膜腔內(nèi)壓力超過(guò)大氣壓。

創(chuàng)傷性血胸：胸膜腔內(nèi)積血謂之血胸。創(chuàng)傷性血胸的發(fā)生率在鈍性傷中約占25％～75％，在穿透性傷中約占60％～80％。

膿胸指膿性滲出液積聚于胸膜腔內(nèi)的化膿性感染。致病菌多來(lái)自肺內(nèi)感染灶。按其病理發(fā)展過(guò)程分為急性和慢性。骨盆分離試驗(yàn)與擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性：檢查者雙手交叉撐開(kāi)兩髂棘，使骨盆前環(huán)產(chǎn)生分離，如出現(xiàn)疼痛即為骨盆分離試驗(yàn)陽(yáng)性；檢查者用雙手?jǐn)D壓病人的兩髂棘，傷處出現(xiàn)疼痛為骨盆擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性；作上兩項(xiàng)檢查時(shí)偶爾會(huì)感到骨擦音。骨盆擠壓試驗(yàn)：用于診斷骨盆骨折和骶髂關(guān)節(jié)病變?；颊哐雠P位，檢查者兩手分別放于髂骨翼兩側(cè)，兩手同時(shí)向中線擠壓，如有骨折則會(huì)發(fā)生疼痛，稱骨盆擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性?；驀诨颊卟扇?cè)臥位，檢查者雙手放于上側(cè)髂骨部，向下按壓，后法多用于檢查骶髂關(guān)節(jié)病變。

骨盆分離試驗(yàn)：多用于檢查骨盆骨折及骶髂關(guān)節(jié)病變?；颊哐雠P位，檢查者兩手分別置于兩側(cè)髂前上棘部，兩手同時(shí)向外推按髂骨翼，使之向兩側(cè)分開(kāi)。如有骨盆骨折或骶髂關(guān)節(jié)病變，則局部發(fā)生疼痛反應(yīng)，稱為骨盆分離試驗(yàn)陽(yáng)性。直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn) 患者仰臥，伸膝，被動(dòng)抬高患肢，抬高在60°以內(nèi)出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，為陽(yáng)性。陽(yáng)性時(shí)，緩慢降低患肢高度，待放射痛消失，再被動(dòng)背屈患側(cè)踝關(guān)節(jié)以牽拉坐骨神經(jīng)，如又出現(xiàn)坐骨神經(jīng)放射痛稱加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。正常人神經(jīng)根有4mm滑動(dòng)度，下肢抬高到60～70°始感腘窩不適。本癥患者神經(jīng)根受壓或粘連使滑動(dòng)度減少或消失。

手的休息位：手內(nèi)在肌、外在肌、關(guān)節(jié)囊、韌帶張力處于相對(duì)平衡狀態(tài)，手處于自然靜止?fàn)顟B(tài)的姿勢(shì)。表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)背伸10°~15°，輕度尺偏。掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)半屈曲位。手的功能位：手隨時(shí)可以發(fā)揮最大功能的位置，腕關(guān)節(jié)背伸20－25°，輕度尺偏。拇指處于對(duì)掌位，其掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)微屈。其他手指略微分開(kāi)，掌指關(guān)節(jié)、近側(cè)指間關(guān)節(jié)半屈位，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)微屈位，各指的關(guān)節(jié)屈曲位置較一致。手外傷得到處理后，應(yīng)當(dāng)盡可能固定在此位置

肘后三角：肘關(guān)節(jié)屈曲90°時(shí)，肱骨內(nèi)、外上髁和尺骨鷹嘴三點(diǎn)構(gòu)成等腰三角形，三角的尖指向遠(yuǎn)端，稱肘后三角。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直0°時(shí)，上述三點(diǎn)成一條直線。肘關(guān)節(jié)脫位時(shí)，三者的等腰關(guān)系發(fā)生改變。

脫位（Dislocation）：凡關(guān)節(jié)遭受外力作用，使構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨端關(guān)節(jié)面脫離正常位置，關(guān)節(jié)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)受到損傷，使關(guān)節(jié)面失去正常的對(duì)合關(guān)系。引起功能障礙者，骨折：骨的完整性及連續(xù)性中斷。不完全骨折：骨的完整性和連續(xù)性部分中斷。按其形態(tài)又可分為裂縫骨折和青枝骨折

開(kāi)放性骨折：骨折處皮膚與筋膜或骨膜破裂，骨折端與外界相通。骨折處創(chuàng)傷可由刀傷槍傷由外向內(nèi)形成，也可由骨折端刺破皮膚或黏膜從內(nèi)向外形成

延遲愈合：是指骨折經(jīng)過(guò)治療，超過(guò)通暢愈合所需要的時(shí)間（一般為4-8個(gè)月），骨折斷端仍未出現(xiàn)骨折連接。X線片顯示骨折端骨痂少，多為云霧狀排列紊亂的刺激性骨痂。輕度脫鈣，骨折線仍明顯，但無(wú)骨硬化表現(xiàn)。

徹底結(jié)核病灶清除術(shù) 在抗癆藥物支持下，通過(guò)適當(dāng)?shù)氖中g(shù)入路進(jìn)入病灶，清除膿液；肉芽組織；干酪樣物質(zhì)；死骨及壞死的軟骨或椎間盤組織；空洞、硬化壁、病變性骨橋。骨筋膜室綜合征即由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期癥候群。晚期發(fā)生5P征：疼痛到無(wú)痛、蒼白、麻痹、感覺(jué)異常、無(wú)脈。

脊髓震蕩：脊髓遭受強(qiáng)烈震蕩后，暫時(shí)性功能抑制，脊髓功能處于生理停滯狀態(tài)，發(fā)生傳導(dǎo)障礙。脊髓神經(jīng)細(xì)胞結(jié)構(gòu)正常，無(wú)形態(tài)學(xué)改變，傷后立即發(fā)生馳緩性癱瘓，損傷平面以下的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射及括約肌功能喪失，可為不完全性，即使表現(xiàn)為完全性者，數(shù)小時(shí)至2-3周感覺(jué)運(yùn)動(dòng)開(kāi)始恢復(fù)，最后可完全恢復(fù)；組織形態(tài)學(xué)無(wú)病理改變。不留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥

Dugas征(搭肩試驗(yàn))陽(yáng)性：將患者肘部緊貼胸壁時(shí)，手掌搭不到健側(cè)肩部，或手掌搭在健側(cè)肩部時(shí)，肘部無(wú)法貼近胸壁。骨折不愈合：骨折經(jīng)過(guò)治療，超過(guò)一般愈合時(shí)間，且經(jīng)再度延長(zhǎng)治療時(shí)間，仍達(dá)不到骨性愈合；X線示：骨折端萎縮光滑、髓腔被致密的硬化骨封閉；臨床上出現(xiàn)假關(guān)節(jié)活動(dòng)。骨折畸形愈合：即骨折愈合后其位置未能達(dá)到功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)，存在成角、旋轉(zhuǎn)、或重疊畸

Colles骨折：橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折，多為腕關(guān)節(jié)處于背伸位，手掌著地、前臂旋前時(shí)受傷。Smith骨折：橈骨遠(yuǎn)端屈曲型骨折，常由于跌倒時(shí)，腕關(guān)節(jié)屈曲、手背著地受傷引起。也可由腕背部受到直接暴力打擊發(fā)生。

Barton’s 骨折：橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面骨折伴腕關(guān)節(jié)脫位，是橈骨遠(yuǎn)端骨折的一種特殊類型，在腕背伸、前臂旋前位跌到，手掌著地，暴力通過(guò)腕骨傳導(dǎo)，撞擊橈骨關(guān)節(jié)背側(cè)發(fā)生骨折，腕關(guān)節(jié)也隨之而向背側(cè)移位。

頸干角：股骨頸的長(zhǎng)軸線與股骨干縱軸線之間形成的夾角，為110—140°，平均127°。若頸干角>127°，為髖外翻；<127°，為髖內(nèi)翻。

前傾角：矢狀面上，股骨頸的長(zhǎng)軸與股骨干的額狀面形成一個(gè)角度，為前傾角，成人為12-15°。

Bryant三角：平臥位，由髂前上嵴向水平畫(huà)垂線，再由大轉(zhuǎn)子與髂前上嵴的垂線畫(huà)水平線，連接大轉(zhuǎn)子與髂前上嵴，即構(gòu)成Bryant三角；股骨頸骨折時(shí)，此三角底邊較健側(cè)縮短。Nelaton線：在側(cè)臥并半屈髖，由髂前上棘與坐骨結(jié)節(jié)之間畫(huà)線。正常情況下，大轉(zhuǎn)子在此線上，若大轉(zhuǎn)子超過(guò)此線之上，表明大轉(zhuǎn)子有向上移位。

Shoemaker線：平臥位，大轉(zhuǎn)子與髂前上嵴的連線；正常情況下，該線在臍或臍以上，如該線在臍以下，表明大轉(zhuǎn)子上移。

Finkelstein Sign（握拳尺偏試驗(yàn)）陽(yáng)性，握拳尺偏腕關(guān)節(jié)時(shí)，橈骨莖突處出現(xiàn)疼痛。

網(wǎng)球肘：網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎）時(shí)肘關(guān)節(jié)外側(cè)前臂伸肌起點(diǎn)處肌腱發(fā)炎疼痛。疼痛的產(chǎn)生是由于前臂伸肌重復(fù)用力引起的慢性撕拉傷造成的?；颊邥?huì)在用力抓握或提舉物體時(shí)感到患部疼痛。

肌腱牽拉試驗(yàn)（Mill’s sign）陽(yáng)性。伸肘、握掌、屈腕，前臂旋前，出現(xiàn)肘外側(cè)疼痛即為陽(yáng)性。

腕管綜合征：是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓而表現(xiàn)的一組癥狀和體征。是周圍神經(jīng)卡壓綜合征中最常見(jiàn)的一種。木工、廚工、家庭主婦常常得病。

Tinel 征叩擊試驗(yàn)：神經(jīng)損傷后，軸突再生較髓鞘再生快，神經(jīng)軸突外露，外界叩擊可引起疼痛、放射痛和觸電感的過(guò)敏現(xiàn)象。沿修復(fù)的神經(jīng)干部位，到達(dá)神經(jīng)軸突再生的前端為止出現(xiàn)上述感覺(jué)，即為陽(yáng)性，表明神經(jīng)再生的到達(dá)部位。本實(shí)驗(yàn)可以幫助判斷神經(jīng)損傷的部位，了解神經(jīng)修復(fù)后再生神經(jīng)纖維的生長(zhǎng)情況。

屈腕試驗(yàn)（Phalen征）：屈肘、前臂上舉，雙腕同時(shí)屈曲90°，1分鐘內(nèi)患側(cè)即會(huì)誘發(fā)出正中神經(jīng)刺激癥狀，陽(yáng)性率70%左右。

肘管綜合征 尺神經(jīng)在肘部尺神經(jīng)溝內(nèi)因慢性損傷而產(chǎn)生的癥狀和體征。Tinel征陽(yáng)性，F(xiàn)roment征陽(yáng)性。

旋后肌綜合癥 橈神經(jīng)深支（骨間背神經(jīng)）在旋后肌腱弓被卡壓，使前臂伸肌功能障礙為主要表現(xiàn)的一種綜合征。梨狀肌綜合征 是坐骨神經(jīng)在臀部受到卡壓得一種綜合征，在下肢神經(jīng)慢性損傷中最為多見(jiàn)。

onion-skinning：多見(jiàn)于尤因肉瘤，若骨膜的掀起為階段性，可形成同心圓或板層狀排列的骨沉積，X線平片表現(xiàn)為“蔥皮現(xiàn)象”

sunburst：若惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速，超出骨皮質(zhì)范圍，同時(shí)血管隨之長(zhǎng)入，腫瘤骨與反應(yīng)骨沿放射狀血管方向沉積，表現(xiàn)為“日光射線”形態(tài)。

冷膿腫：骨結(jié)核時(shí)病變常累及周圍軟組織，引起干酪樣壞死和結(jié)核性肉芽組織形成，壞死物液化后在骨旁形成結(jié)核性“膿腫”，局部無(wú)紅、熱、痛。

Jefferson骨折：即寰椎的前后弓雙側(cè)骨折，X線平片上很難發(fā)現(xiàn)骨折線。

爆裂性骨折：下頸椎（C3~C7）椎體粉碎性骨折，X線平片和CT片上表現(xiàn)為椎體前后徑和橫徑均增加，兩側(cè)椎弓跟距離加寬，椎體高度減小，四肢癱瘓率80%。

縊死者骨折（Hangman’s fracture）：損傷的暴力來(lái)自頦部，使頸椎過(guò)度仰伸，在樞椎的后半部形成強(qiáng)大的剪切力量，致樞椎的椎弓發(fā)生垂直狀骨折。

Chance骨折：經(jīng)椎體、椎弓、及棘突的橫向骨折，也可以是前后縱韌帶-椎間盤-后柱韌帶部分的損傷。

脊髓半切綜合征:又稱為Brown-Sequard綜合征。損傷平面以下同側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)及深感覺(jué)消失，對(duì)側(cè)肢體痛覺(jué)和溫覺(jué)消失。

完全性脊髓損傷：脊髓實(shí)質(zhì)完全性橫貫性損害，損傷平面以下感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)完全喪失。

Patrick test/“4”字試驗(yàn)：患側(cè)下肢外展、外旋、并屈膝屈髖、將外踝放置于健側(cè)肢體髕骨上方，作一“4”字，檢查者用手下壓其患側(cè)膝部，若患髖出現(xiàn)疼痛而且膝部不能接觸床面即為陽(yáng)性。常見(jiàn)與骶髂關(guān)節(jié)或股骨頭有病變。應(yīng)力骨折(stress fracture)：一種過(guò)度使用造成的骨 骼損傷，當(dāng)肌肉過(guò)度使用疲勞后，不能及時(shí)吸收反復(fù)碰撞所產(chǎn)生的震動(dòng)，將應(yīng)力傳導(dǎo)至骨骼，可引起小的骨裂或骨折。