第一篇：9月護理質量分析會議

護理質量分析會議

時間：2011.9.27.16：30 地點：護理部 參加人員： 主持人：龔佐萍 內容：

一、通報三季度護理部綜合質量檢查情況。本次護理部組織二級質控對全院各科及特殊部門進行了綜合檢查，對各科室存在的問題，及整改措施以及時返回到各科室，并對復檢工作進行了布置。

二、這次檢查存在的主要問題如下：

１、病區(qū)安全管理方面：危險標識未落實；如開水處、高危患者等標識缺如等；危險設施未及處理。安全防范措施缺如 如門診治療室無簡易的搶救盤等。工作人員安全防范意識不夠 如理療燈病員家屬自行掌握；小兒輸液無陪伴等。

2、消毒隔離：病區(qū)常規(guī)消毒的工作流開形式；各種消毒未規(guī)定監(jiān)測或記錄；護士消毒隔離方面的知識未掌握，醫(yī)療廢物未嚴格分類等。

3、護理文件：基本的格式未按要求執(zhí)行：如有涂改、性別信息不準確；執(zhí)行與記錄時間矛盾；無帶教老師簽字等。內容上：重復記錄；語句不通順；描述不準確等。

6、急救物品管理：個別科室搶救用物擺放亂，無分層，批號不一致等；護士的基本搶救知識與技能未掌握或不熟練；無交接及檢查記錄等。

7、特、一級護理：護士對本科室特、一級護理病情未掌握；基礎護理未落實到位；如病員床單臟未及時更換，病員指曱長、胡須長未整理等。

8、制度管理方面：科室環(huán)節(jié)上的安全管理規(guī)范缺如；制度落實無計劃；各級管理人員監(jiān)督、指導不夠；規(guī)范的工作未常規(guī)化等。

三、原因分析如下：

１、各級管理人員對制度的落實未重視，缺少指導、監(jiān)督。２、護理人員工作、學習缺乏主動性，習慣于機械性工作。

3、整體理論知識與操作技能差。

4、風險防范意識弱。

四、整改措施：

１、各科護士長要認真組織學習各項規(guī)章制度，加大執(zhí)行力度。

2、強化護理人員思想教育，轉變觀念，樹立主動服務意識。

3、強化三基理論與技能，定期與不定期的考核。

4、完善細節(jié)的風險管理措施

護理安全隱患討論 時間：2011.9.27.17：00 地點：護理部 參加人員：

主持人：龔佐萍 主要內容：

一、國慶期間各科注意工作安排，注意人力搭配，保證各項工作正常。

二、假期前各科要組織護理人員對科室的安全隱患進行排查，如人、物的準備等。

三、各科要重點強調節(jié)日期間的勞動紀律。上班時間不擅自離開工作崗位，不得遲到、早退等。

四、組織學習與演練常見的應急預案。

五、管理者要加強節(jié)假日的查房工作。

六、本月各科對安全隱患自查上報問題反饋如下： 婦產科：

１、家屬自行給新生兒使用熱水袋存在的風險問題 護理部補充如下意見：１.1、針對性提前告知，家屬不得擅自給新生兒使用熱不袋，必須醫(yī)生護士的指導下進行。1.22、告知家屬使用熱水袋不慎給新生兒帶來的風險。

２、兒科病員易發(fā)生交叉感染的問題 措施如下：2.１、對呼吸道與消化道傳染病員要嚴格分開。2.2、對消化道傳染病員的用物要嚴格消毒。2.3、工作人員在接觸病員時一定要洗手。2.44、治療時，要嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。門診科室：

１、人員問題：護理部將在一周內盡快解決。門診科室自行妥善安排各項工作。

２、供應室存在的風險 請將操作流程上墻；建立一些警示標識等。手術室：

1.手術室病員在術中發(fā)生墜床的問題：1.1、加強全科護理人員安全警示教育，樹立風險防范意識。1.2、細化薄弱環(huán)節(jié)的安全防范措施，進一步明確職責。1.3、接病員－手術室手術－送病員這些環(huán)節(jié)的一些安全隱患逐一排查，并制定嚴格的管理制度。

2.手術室工作人員職來防護的問題：2.1、科室申請購買必要的防護用具交主管院長。2.2、工作人員要樹立防護意識。內科、外科暫無。

七、從本月起每月最后一周護理召開護理質量分析會議、護理安全討論會。

時間： 地點：護理部 參加人員： 會議內容：

一、傳達院務會會議精神

１、國慶統(tǒng)一放三天假，醫(yī)院每人發(fā)500元過節(jié)費，參加運動吸有運動服。２、新入職的流程要重新調整，先體查合格后再行培訓。

３、工作來幾年人員國家執(zhí)業(yè)考試仍未合格者，協(xié)議滿不再聘用。目前醫(yī)院只給發(fā)基本生活費。（720元）

二、護理部今后開會定在每周 下午16：30開始進行。

三、各科護士調配的問題，先征求大家的意見，護理部再做決定。第一批：鄭竹萍、朱華珍對調 冉微到外科 2011.10.3 第二批：徐慶到婦產科 彭慶到外科

2011.11.1

四、綜合科護理人員績效工資（包括規(guī)培）暫由黎萬霞管理。

五、外科優(yōu)質服務工作希望做出點特色。外科護士長還要多用點心思。爭取做出亮點，目前我們醫(yī)院未給病員發(fā)口服藥，基礎護理工作未完全到位，按目前的人力配置是充足的。

六、本月的復檢工作28日起進行。先由護理部牽頭進行，從特殊科室開始進行。

七、醫(yī)德醫(yī)風調查30日之前完成。

八、安全隱患自查報告請在當月20-25日完成。只寫月份，不寫具體天數。

九、征集目前各科護士長工作面臨難點以及向職能部門的建議。

護士長會議

第二篇：護理質量持續(xù)改進分析會議

信

息

人民醫(yī)院護理部

第4期

2018年1月19日

護理質量持續(xù)改進分析會議

為了進一步加強護理安全管理工作，持續(xù)提高護理服務水平，圍繞基礎質量、環(huán)節(jié)質量、終末質量全面加強了護理安全工作監(jiān)管，定期召開相關護理質量安全管理委員會會議。于1月18日17:00-18:00在五樓會議室召開了2017護理質量持續(xù)改進會議，會議由護理部張主任主持，高主任及各科室護士長參加了此次會議。

護理質量安全貫穿在我們整個的護理工作之中，衛(wèi)生部“醫(yī)療護理質量萬里行”的主題就是“持續(xù)改進質量，保障護理安全”，各位委員要充分發(fā)揮護理質量管理委員會的作用，要進一步加強護理質量控制及溝通技巧，為提高護理質量積極諫言獻策；繼續(xù)做好敏感指標的監(jiān)控工作，確保護理質量持續(xù)改進；原因分析，制定整改措施并跟進落實，做到標準化管理及前瞻性預防；不斷提高護理隊伍整體素質。同時護士長要進一步提升自己的護理質量意識和風險防范意識，承擔起管理的職責，從管理的概念上來提高我們的管理水平和風險防范能力?？剖夜芾硪毣芾?，要健全預警機制，對存在的問題要敏感，發(fā)現問題必須及時報告。

此次會議針對本護理質量存在問題進行了通報，并作出了原因分析，并提出了切實科行的整改措施。并作出重點強調嚴格落實靜脈輸液、肌內注射、皮內注射等護理操作規(guī)范，同時提出培養(yǎng)護理技能操作標兵，教學帶頭人。

第三篇：護理質量分析

2011——7 存在問題

1． 由于天氣炎熱，治療室內藥物提早配置導致藥液變色變質。

2． 病歷書寫未能及時完成，護理記錄未能緊跟醫(yī)囑。3． 靜脈輸液速度過快，導致個別病人發(fā)生輸液反應。4． 治療室內備用藥品雜亂無章，未分類放置。5． 需要每日消毒的物品未及時做登記。6． 個別護理人員未經批準，擅自離崗。

整改措施

1.藥物配置須現用現配，做好消毒隔離措施。治療室內只留一名工作人員，其他人員進出須戴口罩，不得停留。上報院委會盡快安裝空調，解決藥物變質問題。2.分班責任制已經到位，希望大家按時完成自己的工作。再不能按時完成的將進行責任到人懲罰制度。并且進行護理記錄書寫、查對醫(yī)囑培訓。3.護士應多查房，控制好輸液速度。為了防止病人自己調節(jié)輸液器，60歲以上的患者一律用5號半輸液器。4.5.6.制定制度責任班配藥，及時整理零散藥品。

治療班應該在每日做完治療后及時消毒并登記在冊。休息應該提早通知護士長，排班后即不能更改，需自行調班。若再發(fā)生擅自離崗現象一律做曠工處理。

2011——8

存在問題

1.氧氣用完未及時上報，導致供氧不足。2.5點后查崗發(fā)現有些房間未關門，斷電。

3.下午病人少時工作人員竄崗，崗位上找不到人，病人呼叫時不能及時到位。

4.5.工作人員不注重儀容儀表，工作服不整潔，護士不戴帽。

個別護理人員言語粗暴，導致病人投述。

整改措施

1.氧氣由值班人員每日監(jiān)測，每天交班，及時上報。2.將嚴查值班情況，隨時抽查。發(fā)現一次扣獎金50.3.醫(yī)療安全仍是重中之重，病人少時更不能放松警惕。

每班工作人員應堅守自己的崗位，發(fā)現竄崗扣獎金50.4.督促及時更換工作服。5.護理人員應該培養(yǎng)情操，有愛心，不要把家庭和工

作混為一體。對待病人如親人，以服務取勝。

荷塘衛(wèi)生

沈湘昱

2011-9 存在問題

1.護士重操作輕記錄，三測單描記不完整，護理記錄不及時，甚至不真實，有涂改現象。2.工作任務較重，護士工作情緒不佳。3.病床下雜物太多導致病室不整潔。4.個別護士靜脈穿刺技術有待加強。

整改措施

1.加強業(yè)務學習，提高書寫內涵。加強工作責任心，建立完善的護理文件檢查制度。

2.下月住院部即將開展，人員將會有調整，請大家克服目前困難，向領導反應盡快召人。3.已劃分責任區(qū)，加強責任感，有專人管理。4.針對個別護理人員集中練習靜脈穿刺技術。

荷塘衛(wèi)生院

沈湘昱

2011-10 存在問題

1.國慶長假過后工作渙散，做事不積極。

2.新來的護士工作不熟悉，護理技術操作部熟練，有導致醫(yī)療風險的可能。

3.住院部順利開張，工作任務繁重未協(xié)調得好，導致新病人來了無人接待。

4.由于網絡系統(tǒng)未連接好，主班工作人員無法操作，導致藥品混亂。

整改措施

1.長假已經結束，望大家收心工作，按時完成自己的任務。

2.按一對一的分配要求老工作人員做好傳、幫、帶的工作，即時對新人員進行專業(yè)培訓。嚴防醫(yī)療安全事故的發(fā)生。

3.已經制定工作制度及工作流程，分班責任制。各司其責的基礎上互相幫助、互相協(xié)調，發(fā)揚團隊精神。

4.已經聯(lián)系相關人員把系統(tǒng)安裝好，以后主班人員須每天核對醫(yī)囑及藥品。

荷塘衛(wèi)生院

沈湘昱

2011-11

存在問題

1.藥液提早配置，導致藥物變質變色。2.搶救盒內用物不全。3.某些護理人員玩忽職守，思想不集中，手上拿的，心里想的，眼睛看的不一致。

4.輸液卡簽字不全，個別病人無輸液卡。

整改措施

1.加強配藥管理，藥物現用現配。

2.加強護理人員責任心，急救藥品做到專人專管并登記。

3.根據科室管理制定獎懲制度。

4.教育護士愛崗敬業(yè)，樹立主人翁責任感，一次就把事情做好，不留后患，不重復工作。

荷塘衛(wèi)生院

沈湘昱

第四篇：月質量分析報告

十二月月質量分析

土建：江蘇頤高電子商務產業(yè)園A標段A1地塊項目12月份主控項目全部合格，一般項目合格率為90%以上。對現場原材料進行見證取樣復試，復試結果全部合格，整體質量處于受控狀態(tài)。本月主要施工內容如下： 1、5#、7#樓基礎土方開挖 2、5#、7#樓基礎墊層澆筑 3、5#、7#樁芯鋼筋籠加工及放置

4、城市資源館1層地面灰土回填

5、城市資源館1層地面C15細石混凝土墊層澆筑 6、12#樓網商創(chuàng)業(yè)大廈塔吊基礎墊層澆筑

7、城市資源館外架基礎墊層土正平，灰土回填 8、1#樓土方開挖、基礎清槽 9、7#樓樁芯、承臺、地梁及柱（至標高-0.500m）混凝土澆筑 10、7#樓承臺、地梁模板拆除 11、7#樓土方回填

12、城市資源館1層滿堂腳手架開始搭設 13、5#樓樁芯、承臺、地梁及柱（至標高-0.500m）混凝土澆筑 14、5#樓承臺、地梁模板拆除

15、城市資源館1層柱鋼筋綁扎 16、7#樓1層柱鋼筋綁扎 17、1#樓基礎墊層及樁芯混凝土澆筑 18、13#樓頂板、梁鋼筋綁扎 19、7#樓排架開始施工 20、5#樓回填土（至標高-0.800）21、1#樓地梁、柱放線 22、1#樓樁頭法蘭盤錨固鋼筋焊接、承臺鋼筋綁扎 23、3#樓基礎清槽 24、3#樓承臺基礎墊層混凝土澆筑 25、13#樓頂板、梁及1層柱混凝土澆筑 26、13#樓外架搭設完成1層

本月施工主要存在以下問題 1、5#、7#樓基礎樁芯鋼筋籠加工過程中，托盤沒有按要求采用3mm厚鋼板，且鋼筋籠螺旋箍筋間距大小不一，觀感質量較差。2、5#、7#樓基礎承臺墊層澆筑過程中，部分基槽中有滲水，場地清理不到位。

3、城市資源館灰土回填，土與石灰沒有預拌，灰土回填標高控制不到位。

4、城市資源館1層地面C15混凝土墊層澆筑過程中施工場地標高控制不到位。5、5#樓個別承臺、柱箍筋安裝不符合規(guī)范（箍筋間距不一）。6、5#樓個別樁芯積水未清除干凈。7、1#樓基礎清槽不干凈（有部分積水）。

8、滿堂腳手架搭設個別鋼管底部加固不到位。

9、承臺錨固鋼筋與樁頭法蘭盤焊接位置焊渣清理不干凈。10、13#樓梁鋼筋個別搭接長度過長。11、7#樓排架整體觀感不好，個別鋼管不在一條直線。12、13#樓頂板鋼筋采用塑料馬凳支撐，塑料馬凳數量不足。13、13#樓個別柱鋼筋位置偏移，導致保護層厚度過低（側邊支撐不夠）。

14、混凝土澆筑施工人數及震動棒不夠，頂板收面觀感質量差。

針對此問題項目部采取了以下整改措施 ：

1、已澆筑混凝土部位全數檢查，凡是有漲模、混凝土澆筑超量的部位全部剔除，對于真到不密實導致蜂窩麻面的部位采用水泥砂漿重新收面。

2、對于加工質量較差鋼筋籠要求施工隊返工處理，并加強現場控制力度，避免此類情況再次發(fā)生；

3、對于基槽清理不干凈的堅決不允許澆筑混凝土，知道清理干凈驗收合格后再進行混凝土施工。

4、對于澆筑混凝土的板面要求施工隊拉水平線收面，避免板面超高或板面標高不夠。

5、嚴把鋼筋下料關，避免鋼筋浪費。

6、對于架子施工，凡是加固不到位、排架不整齊的一律返工處理。

7、對于已施工完成的鋼筋綁扎施工，要求施工隊同標號混凝土墊塊、馬鐙、側邊支撐等安裝到位，避免出現保護層厚度不夠導致露筋、位置偏移等現象。

本月質量問題發(fā)生原因分析：

1、勞務隊施工人員技術水準不搞，同時項目部現場巡查力度、覆蓋面不夠；

2、勞務隊材料浪費，工人鋼筋加工隨意，不嚴格按料單處理；

3、工人交底不明確，現場控制力不夠。以上問題已經落實整改到位，參加人員：項目技術人員、質檢人員、勞務質檢員、勞務各專業(yè)班組長。

自我評價：本月現場施工質量均在可控范圍之內，每個星期五組織由甲方、監(jiān)理、施工單位、勞務隊四方對現場質量進行全面檢查。另外，現場質量還應加大檢查力度、現場控制力度，特別是要全面覆蓋驗收，提前發(fā)現問題并能夠及時解決現場問題，做到及時發(fā)現及時解決。

安裝：江蘇頤高電子商務產業(yè)園A標段A1地塊項目12月份安裝工程項目主控項全部合格。安裝工程合格率90%以上。整體安裝質量處于受控狀態(tài)。本月主要施工內容如下：

5#樓：基礎接地及引上線焊接； 7#樓：基礎接地及引上線焊接。

13#樓：基礎接地及引上線焊接。一層頂板電氣管線預埋及給排水、消防、噴淋套管預留。

本月施工主要存在以下問題 1、5、7#樓防雷接地焊接有個別有焊渣未清理、焊縫不飽滿。2、13#樓電氣管線預埋中有個別管線接頭處有不順直現象。整改措施： 1、5、7#樓防雷接地及引上線焊縫重新補焊，焊渣清理干凈。2、13#電氣預埋管線接頭處全部整改順直。本月質量問題發(fā)生原因分析：

1、施工班長對安裝質量把控不嚴格。以上問題已經落實整改到位，參加人員：項目技術人員、監(jiān)理人員、勞務質檢員、勞務各專業(yè)班組長。

自我評價：本月現場施工質量均在可控范圍之內，每個星期五組織由甲方、監(jiān)理、施工單位、勞務隊四方對現場質量進行全面檢查。另外，現場質量還應加大檢查力度、現場控制力度，特別是要全面覆蓋驗收，提前發(fā)現問題并能夠及時解決現場問題，做到及時發(fā)現及時解決。

第五篇：icu2月質量分析

ICU2月份護理質量分析

為了形成規(guī)范的管理體系，本科設立了護理文書書寫質控護士、基礎護理質控護士、隔離消毒質控護士，與質控護士每天對科室內的護理病歷進行逐份檢查。護士長每天抽查，對檢查結果記錄并反饋給當事人整改并與護士考核掛鉤。各項合格分如下：基礎護理96分、特級護理95分、病區(qū)管理98分、護理教學99分、患者滿意度97分、月壓瘡發(fā)生數0、行為服務規(guī)范99分、急救物品99分、消毒隔離100分、消毒滅菌100分、護理書寫95分、健康教育覆蓋率98分、護理差錯發(fā)生數0。

存在問題

本月共計40病例份

存在問題

例

數

百分比

出入量計算錯誤

20% 漏項修改格式不規(guī)范，字跡潦草

30% 不能在護理措施發(fā)生當時記錄

25% 記錄內容缺乏

10% 護士法律意識淡漠

15%

原因分析

1.基礎護理存在的問題是個別護士工作不細心，責任心差，對病 人的基礎護理質量不重視，工作散漫。

2護理文件書寫中存在的問題是由于護理記錄內容與醫(yī)囑不符； 記錄單有不正確涂改現象；個別護士對藥品劑量不熟悉，導致記錄錯誤。

3.存在對護理有關的法律知識缺乏。整改措施 1.對護理中存在的問題，護士長發(fā)現后要及時記錄，在晨會中提出討論，并讓護士認識到此問題可能對患者造成的嚴重后果，制定整改措施并及時改正。

2.護士長對工作中表現積極的護士要提出表揚；對個別工作懶散，提出批評。

3.各小組責任組長要在工作中起帶頭作用，監(jiān)督小組成員搞好患 者的基礎護理及治療工作，對工作不認真者要及時提出批評并幫助改正。

ICU3月份護理質量分析

為了形成規(guī)范的管理體系，本科設立了護理文書書寫質控護士、基礎護理質控護士、隔離消毒質控護士，與質控護士每天對科室內的護理病歷進行逐份檢查。護士長每天抽查，對檢查結果記錄并反饋給當事人整改并與護士考核掛鉤。各項合格分如下：基礎護理97分、特級護理98分、病區(qū)管理96分、護理教學98分、患者滿意度95分、月壓瘡發(fā)生數0、行為服務規(guī)范98分、急救物品97分、消毒隔離100分、消毒滅菌100分、護理書寫96分、健康教育覆蓋率97分、護理差錯發(fā)生數0。

存在問題

本月共計55病例份

存在問題

例

數

百分比

出入量計算錯誤

15% 拔管事件

30% 不能在護理措施發(fā)生當時記錄

25% 記錄內容缺乏

25% 護士法律意識淡漠

5%

原因分析

1.基礎護理存在的問題是個別護士工作不細心，責任心差，對煩躁病人為做好約束護理，導致拔管事件的發(fā)生。

2護理文件書寫中存在的問題是由于護理記錄內容與醫(yī)囑不符； 記錄單有不正確涂改現象；個別護士對藥品劑量不熟悉，導致記錄錯誤。

3.存在對護理有關的法律知識缺乏。

整改措施 1.對護理中存在的問題，護士長發(fā)現后要及時記錄，在晨會中提出討論，并讓護士認識到此問題可能對患者造成的嚴重后果，制定整改措施并及時改正。

2.提高護士的責任心，對發(fā)燥病人做好約束帶固定，并向家屬作好解釋工作。

3.學習有關護理方面的法律法規(guī)。

4做好患者的基礎護理，三短六潔及床單位的整潔，為患者創(chuàng)造 舒適的環(huán)境。做好入院宣教，積極與家屬溝通，避免醫(yī)療矛盾的發(fā)生。

ICU4月份護理質量分析

為了形成規(guī)范的管理體系，本科設立了護理文書書寫質控護士、基礎護理質控護士、隔離消毒質控護士，與質控護士每天對科室內的護理病歷進行逐份檢查。護士長每天抽查，對檢查結果記錄并反饋給當事人整改并與護士考核掛鉤。各項合格分如下：基礎護理95分、特級護理96分、病區(qū)管理97分、護理教學98分、患者滿意度96分、月壓瘡發(fā)生數0、行為服務規(guī)范96分、急救物品97分、消毒隔離100分、消毒滅菌100分、護理書寫97.5分、健康教育覆蓋率96分、護理差錯發(fā)生數0。

存在問題

本月共計55病例份

存在問題

例

數

百分比

出入量計算錯誤

15% 拔管事件

30% 不能在護理措施發(fā)生當時記錄

25% 記錄內容缺乏

25% 護士法律意識淡漠

5%

原因分析

1.基礎護理存在的問題是個別護士工作不細心，責任心差，對煩躁病人為做好約束護理，導致拔管事件的發(fā)生。

2護理文件書寫中存在的問題是由于護理記錄內容與醫(yī)囑不符； 記錄單有不正確涂改現象；個別護士對藥品劑量不熟悉，導致記錄錯誤。

3.存在對護理有關的法律知識缺乏。整改措施 1.對護理中存在的問題，護士長發(fā)現后要及時記錄，在晨會中提出討論，并讓護士認識到此問題可能對患者造成的嚴重后果，制定整改措施并及時改正。

2.提高護士的責任心，對發(fā)燥病人做好約束帶固定，并向家屬作好解釋工作。

3.學習有關護理方面的法律法規(guī)。

4做好患者的基礎護理，三短六潔及床單位的整潔，為患者創(chuàng)造 舒適的環(huán)境。做好入院宣教，積極與家屬溝通，避免醫(yī)療矛盾的發(fā)生。

ICU5月份護理質量分析

為了形成規(guī)范的管理體系，本科設立了護理文書書寫質控護士、基礎護理質控護士、隔離消毒質控護士，與質控護士每天對科室內的護理病歷進行逐份檢查。護士長每天抽查，對檢查結果記錄并反饋給當事人整改并與護士考核掛鉤。各項合格分如下：基礎護理96分、特級護理98分、病區(qū)管理97分、護理教學96.5分、患者滿意度97分、月壓瘡發(fā)生數0、行為服務規(guī)范99分、急救物品99分、消毒隔離100分、消毒滅菌100分、護理書寫97分、健康教育覆蓋率95分、護理差錯發(fā)生數0。

存在問題

1.在對病人護理過程中存在吸痰管反復使用。2.手衛(wèi)生消毒做的不規(guī)范。3.吊塔物品擺放錯亂，不整齊。原因分析

1對無菌操作的觀念，意識淡薄。2手衛(wèi)生知識學習不到位。

3.對病人周邊環(huán)境缺乏關心，責任心不強。

整改措施

1.對護理中存在的問題，護士長發(fā)現后要及時記錄，在晨會中提出討論，并讓護士認識到此問題可能對患者造成的嚴重后果，制定整改措施并及時改正。

2.提高護士的責任心，并對患者周圍環(huán)境及時清理保證干凈整潔。

3.加強手衛(wèi)生知識的講解和學習。

ICU6月份護理質量分析

為了形成規(guī)范的管理體系，本科設立了護理文書書寫質控護士、基礎護理質控護士、隔離消毒質控護士，與質控護士每天對科室內的護理病歷進行逐份檢查。護士長每天抽查，對檢查結果記錄并反饋給當事人整改并與護士考核掛鉤。各項合格分如下：基礎護理96分、特級護理95分、病區(qū)管理98分、護理教學99分、患者滿意度97分、月壓瘡發(fā)生數0、行為服務規(guī)范99分、急救物品99分、消毒隔離100分、消毒滅菌100分、護理書寫95分、健康教育覆蓋率98分、護理差錯發(fā)生數0。存在問題

本月共計65病例份

存在問題

例

數

百分比

出入量計算錯誤

15% 壓瘡

45% 不能在護理措施發(fā)生當時記錄

10% 記錄內容缺乏

體溫圖繪制不標準

原因分析

1對護理記錄單液體記錄不全面，未用工具畫連接線條，體溫點大小不均勻。

2對病人翻身、拍背不及時，床單潮濕未及時更換。

3.對病人周邊環(huán)境缺乏關心，責任心不強。

整改措施

1.對護理中存在的問題，護士長發(fā)現后要及時記錄，在晨會中提出討論，并讓護士認識到此問題可能對患者造成的嚴重后果，制定整改措施并及時改正。

2.提高護士的責任心，對潮濕的床單元及時更換床單，及時清理大小便保持肛周皮膚清潔.ICU7月份護理質量分析

為了形成規(guī)范的管理體系，本科設立了護理文書書寫質控護士、基礎護理質控護士、隔離消毒質控護士，與質控護士每天對科室內的護理病歷進行逐份檢查。護士長每天抽查，對檢查結果記錄并反饋給當事人整改并與護士考核掛鉤。各項合格分如下：基礎護理96分、特級護理98分、病區(qū)管理97分、護理教學96.5分、患者滿意度97分、月壓瘡發(fā)生數0、行為服務規(guī)范99分、急救物品99分、消毒隔離100分、消毒滅菌100分、護理書寫97分、健康教育覆蓋率95分、護理差錯發(fā)生數0。

存在問題

1.儀器損壞未及時處理，沒有懸掛標示。2.基礎護理做的不到位。

3.導尿管未及時夾閉，導致留置導尿管時間延長。原因分析

1未及時把損壞一起送檢維修，當班人員責任心不強 2加強患者基礎護理，隨時觀察患者一有問題及時處理。3醫(yī)囑執(zhí)行及時準確，醫(yī)囑執(zhí)行單填寫完整.整改措施

1.對護理中存在的問題，護士長發(fā)現后要及時記錄，在晨會中提出討論，并讓護士認識到此問題可能對患者造成的嚴重后果，制定整改措施并及時改正。

2.提高護士的責任心，認真執(zhí)行醫(yī)囑和醫(yī)生做好溝通工作，做好基礎護理。

ICU8月份護理質量分析

為了形成規(guī)范的管理體系，本科設立了護理文書書寫質控護士、基礎護理質控護士、隔離消毒質控護士，與質控護士每天對科室內的護理病歷進行逐份檢查。護士長每天抽查，對檢查結果記錄并反饋給當事人整改并與護士考核掛鉤。各項合格分如下：基礎護理95分、特級護理95.5分、病區(qū)管理99分、護理教學99分、患者滿意度96分、月壓瘡發(fā)生數0、行為服務規(guī)范99分、急救物品99分、消毒隔離100分、消毒滅菌100分、護理書寫99分、健康教育覆蓋率96分、護理差錯發(fā)生數0。

存在問題

1.患者皮膚不清潔有油漬和污垢。2.患者口服藥未及時服用。3.管路連接消毒不嚴格。

原因分析

1對無菌操作的觀念，意識淡薄。

2對患者進行飲食護理是未及時清潔患者面部皮膚和漱口。

3.消毒隔離觀念不強。

整改措施

1.對護理中存在的問題，護士長發(fā)現后要及時記錄，在晨會中提出討論，并讓護士認識到此問題可能對患者造成的嚴重后果，制定整改措施并及時改正。

2.提高護士的責任心，進行飲食護理時及時清理患者皮膚做好口腔護理?？诜幖皶r服用，口服藥用完時及時告知醫(yī)生進行補充，隨時和患者進行有效溝通，了解患者的需要，及患者之所急。

3.加強學習消毒隔離知識，做好消毒工作。

ICU9月份護理質量分析

為了形成規(guī)范的管理體系，本科設立了護理文書書寫質控護士、基礎護理質控護士、隔離消毒質控護士，與質控護士每天對科室內的護理病歷進行逐份檢查。護士長每天抽查，對檢查結果記錄并反饋給當事人整改并與護士考核掛鉤。各項合格分如下：基礎護理96分、特級護理98分、病區(qū)管理97分、護理教學96.5分、患者滿意度97分、月壓瘡發(fā)生數0、行為服務規(guī)范99分、急救物品99分、消毒隔離100分、消毒滅菌100分、護理書寫97分、健康教育覆蓋率95分、護理差錯發(fā)生數0。

存在問題

1.護理單簽名不規(guī)范，字跡不清晰，病情觀察不及時。2.管路標示不明確。3.缺乏不良事件的風險評估。原因分析

1.護士字體錯亂，簽名大小不一致.2.及時填寫管路名稱、更換時間、部位、留置時間的長短.整改措施

1.對護理中存在的問題，護士長發(fā)現后要及時記錄，在晨會中提出討論，并讓護士認識到此問題可能對患者造成的嚴重后果，制定整改措施并及時改正。

2.填寫護理記錄單是字跡清楚、大小一致名字對齊。

3.對年老體弱患者及時進行風險評估避免不良事件的發(fā)生。