第一篇：關(guān)于國際班病理生理學(xué)雙語教學(xué)體會及展望（共）

國際班病理生理學(xué)雙語教學(xué)體會及展望

郝雷，陳瑤，劉志躍*，司效東，常培葉，宣成睿，白靜，康毅敏，龔延萍

（內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院病理生理教研室，內(nèi)蒙古，呼和浩特，010059）

摘要: 在我校各專業(yè)國際班的病理生理學(xué)教學(xué)中進行了雙語教學(xué)，目的在于使學(xué)生掌握一定量的專業(yè)英語詞匯，提高外語表達能力，適應(yīng)激烈的人才競爭需求。結(jié)合教學(xué)實踐淺析雙語教學(xué)在病理生理教學(xué)中的應(yīng)用體會，并對教學(xué)過程中存在的問題進了思考。

關(guān)鍵詞: 病理生理學(xué)；雙語教學(xué)；涉外專業(yè)

中圖分類號: R363 G642.0

文獻標(biāo)識碼: A

近年來，我校與英國布萊德福德大學(xué)在護理、醫(yī)學(xué)心理、藥學(xué)、生物技術(shù)等專業(yè)開展了聯(lián)合辦學(xué)，學(xué)生經(jīng)過三年國內(nèi)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)，參加雅思考試，通過者（6.0分）將進入布萊德福德大學(xué)繼續(xù)深造。所以國際交流能力是涉外專業(yè)（我校稱國際班）學(xué)生應(yīng)具備的能力之一。如何提高國際班學(xué)生的專業(yè)英語水平，使得學(xué)生既精通專業(yè)知識，又掌握英語的精髓，在與國際交流中應(yīng)用自如，實現(xiàn)與國際接軌，是一個值得探討的重要問題。我校雙語教學(xué)起步較晚，目前面臨諸多困難和問題，因此，我們在國際班病理生理學(xué)教學(xué)中進行了雙語教學(xué)的初步探索及思考，以期對五年制臨床本科專業(yè)開展病理生理學(xué)雙語教學(xué)的可行性提供依據(jù)。

一、體會 1 雙語教學(xué)的目的

雙語教學(xué)(bilingual teaching)是指以兩種不同語言作為教學(xué)語言的教學(xué)。一般是指用非母語進行部分或全部非語言學(xué)科的教學(xué)。在我國和其他一些亞洲國家，雙語教學(xué)一般是指用英語和母語同時進行學(xué)科教學(xué)[1]。在此教學(xué)模式中，要綜合考慮學(xué)校師資力量，配套教材選用情況，學(xué)生外語水平及接受能力等。我們在病理生理學(xué)的教學(xué)中采用雙語教學(xué)，其目的為使學(xué)生在獲取專業(yè)知識的基礎(chǔ)上，盡可能地掌握病理生理學(xué)的專業(yè)英語單詞，提高英語應(yīng)用能力，為學(xué)生今后走向世界打下堅實的基礎(chǔ)[2]。但是如果單純?yōu)榱俗非笥⒄Z教學(xué)效果，過多重視語言本身的教學(xué)而忽略了專業(yè)基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，將會偏移教學(xué)活動的重心，與我 們教學(xué)目標(biāo)背道而行。其次，雙語教學(xué)只是教學(xué)手段，而非教學(xué)目的。我們借助兩種語言的教學(xué)而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，拓寬視野，提高自身迎接挑戰(zhàn)的能力，從而對病理生理學(xué)知識更好的理解和掌握。如果因此成為教學(xué)過程中的負(fù)擔(dān)，則得不償失，喪失了雙語教學(xué)的優(yōu)勢。所以明確主要的教學(xué)目的是先決條件。2 雙語教學(xué)的方法

在授課中，應(yīng)用啟發(fā)式教學(xué)與雙語教學(xué)的有機結(jié)合，深入淺出、循序漸進地擴展教學(xué)內(nèi)容，逐步“滲透”病理生理學(xué)專業(yè)英語詞匯。病理生理學(xué)主要研究疾病過程機體的機能代謝改變及機制，和學(xué)生前兩年所學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)課關(guān)系密切，并且專業(yè)英語詞匯較長。如果學(xué)生專業(yè)基礎(chǔ)不是很好，再加上較難記憶的英語詞匯，難度較大。因此，一般而言，在授課初學(xué)生與教師之間的熟悉配合程度不高，英文授課比例較小，盡量用中文講授。對于一些重要的病理生理學(xué)專業(yè)關(guān)鍵詞匯采用中英同步講授，在課堂上反復(fù)使用，強化記憶，不要為了強行滿足雙語的要求而全英文“滿堂灌”。當(dāng)學(xué)生適應(yīng)雙語授課，師生配合較好時，尤其是專業(yè)英語方面的表述已經(jīng)熟悉和習(xí)慣后，可逐步增加英文授課的比例。英文的表述盡量用單句，簡潔易懂，同時，根據(jù)授課章節(jié)的難易程度及學(xué)生的接受情況靈活調(diào)整英文授課的比例，從而達到最佳的教學(xué)效果。

采用啟發(fā)式教授專業(yè)知識配合英文講解的方法，讓學(xué)生主動參與問題的提出、解決及專業(yè)英語的運用過程。我們制作了內(nèi)容豐富、表達生動形象的雙語多媒體課件，穿插大量的圖片、動畫、視頻，激發(fā)大家的學(xué)習(xí)興趣，根據(jù)學(xué)生的反應(yīng)及接受情況適時提出問題，鼓勵學(xué)生英語作答，增加師生互動。由于國際班學(xué)生涉外專業(yè)的特殊性及對英語的額外重視，因此英語水平及接受能力相對較強，學(xué)習(xí)愿望較強烈但是水平參差不齊，有些層次差距較大，所以還要根據(jù)具體情況合理安排教學(xué)內(nèi)容及進度。3 教材的選擇與使用

在教材的選擇上，外文原版教材內(nèi)容豐富，適用面廣，偏重于臨床，內(nèi)容接近學(xué)術(shù)前沿。但也有一些問題存在，如原版教材不能結(jié)合我國實際，與其他專業(yè)課程銜接性較差，篇幅過長，文字語法偏難使學(xué)生難以接受[3]?；A(chǔ)較好的學(xué)生可以作為課堂學(xué)習(xí)的補充。我們授課中選擇王建枝、陳國強主編的《Textbook of Pathophysiology》英文教材[4]，編寫內(nèi)容基本與中文版的《病理生理學(xué)》一致，2 難易適中，而且用語規(guī)范，符合英語國家的習(xí)慣和用法，是較合適的病理生理學(xué)雙語教材。在授課過程中，我們也嘗試自編講義。密切結(jié)合授課內(nèi)容，將本次課涉及的關(guān)鍵醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯及重要發(fā)生機制過程用全英文以“總結(jié)”或“概要”的方式編寫課前預(yù)習(xí)講義，使學(xué)生能抓住授課重點，減少學(xué)習(xí)難度，從心理上接受雙語授課。雙語教學(xué)師生課前準(zhǔn)備

我校病理生理教研室雙語授課教師均有醫(yī)學(xué)碩士學(xué)歷，已通過英語六級考試，具備較強的英語交流能力。雙語教學(xué)對教師的要求較高，除了要精通病理生理學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識，對所授內(nèi)容有一個整體的把握，同時要求教師有較強外語水平，較高知識整合能力和教學(xué)組織能力，因此備課任務(wù)繁重也至關(guān)重要。廣泛閱讀原版英文教材、文獻，了解學(xué)科前沿動態(tài)發(fā)展，有助于在課堂上突出重點，恰當(dāng)啟發(fā)，激發(fā)學(xué)生雙語學(xué)習(xí)的積極性。

對于學(xué)生要求課前預(yù)習(xí)，大致讀懂教材并準(zhǔn)備一些英語問題去聽課。在預(yù)習(xí)過程中就會自主學(xué)習(xí)，收集資料對知識進行整合吸收，無形中鍛煉了學(xué)生思考、表達、交流等多方面實際能力。課后及時鞏固復(fù)習(xí)，我們根據(jù)所學(xué)章節(jié)內(nèi)容，布置問題要求學(xué)生完成，提倡用英文回答。或者節(jié)選一段英文文獻要求學(xué)生翻譯成中文等等。通過到圖書館或上網(wǎng)查詢資料過程，增強了自學(xué)能力，充分發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體作用。同時，安排一定的時間對作業(yè)情況進行講評，對要點進行復(fù)習(xí)、討論和答疑。5 雙語教學(xué)考核模式

采用綜合考核方式，即平時成績+實驗成績+期末成績，卷面百分制，平時成績和實驗成績各占10%，期末成績占80%。試卷命題過程中，采用中英結(jié)合方式，全英文命題根據(jù)具體情況占有一定比例，比如名詞解釋、簡答題可以使用全英文命題，并且以適度加分來鼓勵學(xué)生盡量用英文答題。

二、展望

在我校各專業(yè)國際班的病理生理學(xué)雙語教學(xué)中，學(xué)生普遍反映能接受并且贊同此教學(xué)模式，根據(jù)體會我們認(rèn)為還存在下列問題并提出幾點建議，將有助于其他非涉外專業(yè)病理生理學(xué)雙語教學(xué)。1 師資力量

病理生理學(xué)雙語教學(xué)需要扎實的專業(yè)知識，同時要有較高的英語表達能力。3 盡管目前高校教師的學(xué)歷普遍較高，均碩士或以上，但我國傳統(tǒng)的英語教學(xué)模式使得專業(yè)英語表達交流能力不高。因此師資力量的培養(yǎng)是雙語教學(xué)改革的關(guān)鍵。我們展望開展雙語教學(xué)的教師能有定期的進修，參加英語口語培訓(xùn)班等的經(jīng)歷。有條件者可以出國學(xué)習(xí)，不僅提高了英語表達能力，還可以學(xué)習(xí)國外先進的教學(xué)方法，學(xué)習(xí)如何“地道”地表達英語專業(yè)詞匯，一舉多得。2 教學(xué)學(xué)時安排

目前雙語教學(xué)的教學(xué)大綱、學(xué)時安排與非雙語班一致。而實踐證明，在相同的總學(xué)時安排下，要想保證雙語教學(xué)的質(zhì)量，只能刪減一些章節(jié)；或者為了完成規(guī)定章節(jié)，雙語教學(xué)的難度深度就會下降。有文章指出，雙語課程教學(xué)學(xué)時比普通班多10%左右[5]。比因此我們建議雙語病理生理學(xué)課程應(yīng)充分結(jié)合學(xué)校整體教學(xué)計劃、學(xué)生實際水平、師資力量等重新制定教學(xué)大綱，適度增加教學(xué)學(xué)時。3 制訂考核標(biāo)準(zhǔn)，完善評估體系

我們目前的考試考核標(biāo)準(zhǔn)是參考非雙語班，每章考題分值比例與難易程度同非雙語班一致。但是雙語教學(xué)有其特殊的教學(xué)目標(biāo)，因此制定科學(xué)合理的考核模式，規(guī)范啟發(fā)式教學(xué)和雙語教學(xué)行為，提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量也是目前需要解決的問題?？梢赃m當(dāng)增加分組課程討論考核及英文病例分析成績考核。4 其它

英語應(yīng)是持續(xù)學(xué)習(xí)的過程，任何語言的學(xué)習(xí)都要好的氛圍，多聽、多說、多看才有好的效果。因此，雙語教學(xué)也需要多學(xué)科連續(xù)動態(tài)的進行。如果學(xué)生在接觸病理生理學(xué)課程之前的其他專業(yè)基礎(chǔ)課已經(jīng)開設(shè)過雙語教學(xué)，那么此課程雙語教學(xué)的難度會大大降低，同時，知識內(nèi)容的連貫，教學(xué)方式的一脈相承對學(xué)生來講可最大程度的保持學(xué)習(xí)積極性、知識結(jié)構(gòu)的完整性，這也是我們展望其他非涉外專業(yè)開設(shè)雙語教學(xué)的重要內(nèi)容。為了保證雙語教學(xué)能達到較好的效果，在師生雙方均不感覺壓力較大的前提下，提倡小班授課，一般不超過50人為佳。[1] 彭小春.病理生理學(xué)開展雙語教學(xué)的可行性分析.西北醫(yī)學(xué)教育，2009，17（2）：322-323

[2] 彭均華，羅曉秋.病理生理學(xué)雙語教學(xué)的實踐與思考.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2008,25:177-178 [3] 李穎，王舒然，孫長顥.啟發(fā)式教學(xué)和雙語教學(xué)相結(jié)合在醫(yī)學(xué)教育中探討.中 4 國高等醫(yī)學(xué)教育，2009,10:1-2 [4] 王建枝，陳國強.Textbook of Pathophysiology [M].北京：科學(xué)出版社，2006:1-267 [5] 劉輝琦，劉杰，王生蘭，等.病理生理學(xué)雙語教學(xué)的實踐與探討.醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（11）：1528-1529 [作者簡介] 郝雷，女，碩士，講師，研究方向：心血管病理生理學(xué)及病理生理學(xué)基礎(chǔ)課程理論研究。

Experiences and prospect of bilingual teaching in Pathophysiology in

international classes

HAO Lei, CHEN Yao, LIU Zhi-yue*, et al(Department of Pathophysiology, Inner Mongolia Medical College，Huhehot 010059，Inner

Mongolia, China)[Abstract] Bilingual teaching of Pathophysiology is conducted in our international classes.Though these measure, students can master much professional English vocabulary and enhance English ability of expression.So they can adapt to fierce talent competition.Combining with teaching practice, we analyse application of bilingual teaching in Pathophysiology and think about some questions during teaching.[Key words] Pathophysiology；bilingual teaching；foreign-related professional

作者：郝雷，HLP8079@163.com, 電話：***，地址：內(nèi)蒙古呼和浩特市新華大街5號 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院病理生理學(xué)教研室 010059 5

第二篇：病理生理學(xué)教學(xué)反思

病理生理學(xué)教學(xué)反思

《病理生理學(xué)》是一門理論性較強的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科, 又是一門綜合性交叉學(xué)科。本人認(rèn)為青年教師需要把握住以下三個環(huán)節(jié):課前準(zhǔn)備、靈活應(yīng)用多種教學(xué)方法、課后反思, 從而提高病理生理學(xué)課堂授課效果。1 課前準(zhǔn)備

只有非常充分細(xì)致的準(zhǔn)備才能確保課堂的順利展示和講解。這就要求教師在備課過程中不僅以教師的角色去準(zhǔn)備, 更要從學(xué)生的角度去思考。綜合來說, 課前準(zhǔn)備應(yīng)該從以下幾方面入手。加強對教學(xué)內(nèi)容的把握和駕馭能力。能夠熟練駕馭教材是認(rèn)真?zhèn)湔n的前提條件。《病理生理學(xué)》的理論性較強, 涉及到的機制多而復(fù)雜, 尤其是正常生理機制比較抽象。教師必須做到對所講內(nèi)容爛熟于心, 機制推理嚴(yán)密合理。這就要求教師一定要把握住教材,凡是涉及到授課的內(nèi)容, 包括生理學(xué)、生物化學(xué)、生物學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科的內(nèi)容, 一定要反復(fù)鉆研, 精雕細(xì)琢, 抓住本質(zhì), 弄清含義。合理規(guī)劃教學(xué)過程。制作高質(zhì)量課件。應(yīng)發(fā)揮多媒體教學(xué)的優(yōu)勢, 而不是簡單的文字搬家。制作課件時盡量避免大段的文字說明, 多用箭頭示意圖或者圖表。否則學(xué)生容易產(chǎn)生枯燥乏味的感覺, 影響教學(xué)質(zhì)量。比如在水電解質(zhì)以及酸堿平衡紊亂的章節(jié)加入簡圖, 表示細(xì)胞內(nèi)外的液體分布與移動, 細(xì)胞膜上的離子交換等?；蛘呒尤雱赢嬓Ч麃硌菔倦x子的交換, 分泌與排出、重吸收的現(xiàn)象, 生動形象。另外要注意對概念中的關(guān)鍵詞做出特殊標(biāo)記, 便于學(xué)生抓住概念的本質(zhì), 也能加深印象, 便于記憶。還可以適當(dāng)介紹與本章節(jié)有關(guān)的前沿的研究成果, 使學(xué)生拓寬知識面, 提高科研興趣。靈活應(yīng)用多種教學(xué)方法

很多學(xué)生反映《病理生理學(xué)》的知識又多又亂, 對講授的基本機制和機能變化既不能充分理解又無法相互聯(lián)系, 死記硬背只求考試過關(guān), 考試之后很快就忘記了這些內(nèi)容。因此，在教學(xué)中就體現(xiàn)在以熟悉的事物、內(nèi)容去理解認(rèn)識那些陌生的事物和內(nèi)容。涉及到病理生理學(xué)復(fù)雜抽象機制的講解一定要深入淺出, 易于理解。比如：失血性休克時毛細(xì)血管前阻力比喻成水龍頭閥門調(diào)節(jié)來解釋。對于某些在臨床上常見的病癥既有聯(lián)系又有區(qū)別時可以采用比較式教學(xué)法。比如高滲性、低滲性脫水,本質(zhì)都是脫水, 為什么后者沒有口渴反應(yīng)? 為什么對機體造成的影響不同?因課時有限, 不易實現(xiàn)純粹的案例式教學(xué)。可以在完成相應(yīng)的理論授課之后適當(dāng)穿插難度適中的病案分析, 提示思考線索, 鼓勵學(xué)生主動提問與教師進行討論。也可布置病例分組討論, 選派同學(xué)代表發(fā)言。在此分析過程中強調(diào)推理正確論證嚴(yán)密, 從而培養(yǎng)學(xué)生縝密的思維習(xí)慣。同時提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣, 使理論與實踐結(jié)合起來, 抽象枯燥的理論知識變得生動活潑具體。適時提問也是提供給學(xué)生思考機會、活躍氣氛的有效方法。在課堂上提問基礎(chǔ)知識, 能夠幫助學(xué)生溫故知新。可用臨床現(xiàn)象提出問題啟發(fā)學(xué)生思考。比如介紹水中毒的概念時, 強調(diào)水對于生命是不可缺少的物質(zhì), 是否越多越好? 講述國外喝水比賽致死的事件提問喝水過多會對機體造成哪些損傷? 章節(jié)小結(jié)時的簡單提問可以幫助學(xué)生理清章節(jié)主要知識點, 有利于回顧復(fù)習(xí)。3 課后反思 授課結(jié)束并不意味著教學(xué)任務(wù)完成。無論教師在課前做了多么細(xì)致的準(zhǔn)備工作, 仍然難免會在課堂上遇到新問題、新情況, 即便是已經(jīng)重復(fù)多次授課的內(nèi)容也會有新的體會和收獲。因此, 教師還要根據(jù)學(xué)生的課堂反應(yīng)與配合表現(xiàn)對此次授課的效果進行回顧分析。這種反思是很有效的反饋機制, 能夠在發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的過程中得到突破和提高。青年教師授課結(jié)束后, 應(yīng)了解是否達到了預(yù)期效果, 學(xué)生理解時是否仍有困難。如未實現(xiàn)預(yù)期效果就要找出原因, 制定補救措施。另外青年教師也應(yīng)該嘗試適當(dāng)改革教學(xué)方法, 思考是否還有比預(yù)設(shè)更好的方法手段。比如酸堿平衡紊亂中的腎臟排酸保堿的調(diào)節(jié)機制較為復(fù)雜, 往往需要較多的學(xué)時來詳細(xì)介紹, 授課之后發(fā)現(xiàn)單純講解理論較為枯燥而且學(xué)生反映抽象難懂。以后可以用示意圖進行輔助說明, 因為“一幅好的插圖能夠使理性問題感性化, 抽象問題具體化, 深奧問題通俗化”。及時了解學(xué)生的反饋意見和掌握情況。教與學(xué)是雙向交流的過程, 同時需要學(xué)生的積極配合, 以便教學(xué)相長, 共同進步。教師可以在課后與學(xué)生一起討論課堂接受效果, 關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)中遇到的困難, 必要時可召開師生座談會, 鼓勵學(xué)生提出意見和建議。也可以在下節(jié)課之前通過提問的方式讓學(xué)生回答上節(jié)課所重點精講的內(nèi)容, 不僅檢驗學(xué)生的掌握情況, 而且能夠督促學(xué)生課后復(fù)習(xí), 及時解決遺留問題。

綜上, 青年教師可通過實施充分的課前準(zhǔn)備及課后思考反饋以便進行順利流暢的課堂講解。同時青年教師也要不斷加強學(xué)習(xí), 通過多環(huán)節(jié)、多途徑提高《病理生理學(xué)》課堂授課效果, 從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣.

第三篇：學(xué)生眼里的病理生理學(xué)雙語學(xué)習(xí)體會論文

【摘要】 目的：從學(xué)生眼光總結(jié)病理生理學(xué)雙語學(xué)習(xí)過程，并對病理生理學(xué)雙語教學(xué)效果的改進和提高提出一些思考。方法：從病理生理學(xué)雙語學(xué)習(xí)的授課對象、教材和教學(xué)內(nèi)容的選取、課前課后的準(zhǔn)備、學(xué)習(xí)方法、教學(xué)模式等方面進行分析和討論。結(jié)果：大多數(shù)學(xué)生對雙語教學(xué)表示贊同。結(jié)論：病理生理學(xué)應(yīng)靈活地選擇多種形式相結(jié)合的雙語教學(xué)模式。

【關(guān)鍵詞】 學(xué)生視角;病理生理學(xué);雙語教學(xué)

病理生理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論學(xué)科之一，也是一門臨床學(xué)科與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程間的橋梁學(xué)科。病理生理學(xué)的主要任務(wù)是研究疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律和機制，特別是功能代謝的變化及其發(fā)生機制。在醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的第三個年頭，我們迎來了病理生理學(xué)的雙語學(xué)習(xí)。雖然之前對雙語教學(xué)并不陌生，比如人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)等，但是相對于病理生理學(xué)而言，作為聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的“橋梁”，病理生理學(xué)是一門綜合性的邊緣學(xué)科，對學(xué)生要求更高，同時專業(yè)術(shù)語多，英語專業(yè)詞匯量大且較偏，進行雙語學(xué)習(xí)對于我們學(xué)生來說是一個很大的挑戰(zhàn)。但是在老師的精心教導(dǎo)和我們學(xué)生主動的學(xué)習(xí)配合下，在病理生理學(xué)的學(xué)習(xí)過程中，我們收獲頗豐，現(xiàn)將一些體會總結(jié)如下。授課對象

雙語教學(xué)授課對象為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制學(xué)生及七八年制醫(yī)學(xué)生。李湘鳴等[1]在揚州大學(xué)醫(yī)學(xué)院選擇了63名女大學(xué)生進行了調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：約63.15%學(xué)生贊成開展雙語教學(xué),約一半學(xué)生擔(dān)心雙語教學(xué)會影響課程的學(xué)習(xí)，這也是我們學(xué)校的真實寫照。大多數(shù)學(xué)生對于雙語教學(xué)是支持的，因為這不僅擴大了自己的專業(yè)英語詞匯，同時也鍛煉了自己的英語能力，但是由于醫(yī)學(xué)學(xué)科專業(yè)詞匯量大且偏，我們學(xué)生都有一定的畏懼心理。病理生理學(xué)開課時間一般選擇在大三，該階段我們已學(xué)習(xí)了生理學(xué)、生物化學(xué)等相關(guān)課程，掌握了一定的基礎(chǔ)知識，同時英語水平包括詞匯、聽力等也達到一定程度，基本具備了病理生理學(xué)雙語學(xué)習(xí)的條件。教材和教學(xué)內(nèi)容的選取

現(xiàn)在的大學(xué)課程教育基本上都使用了PowerPoint(PPT)演示文稿，它直觀而形象化，減少了老師上課板書的時間，但是由于信息量大、節(jié)奏快，難免重點不突出，并且多媒體教學(xué)的教學(xué)速度快、內(nèi)容多，大多數(shù)同學(xué)都有抄筆記則影響聽課、聽課則來不及抄筆記的苦惱。為了解決這個困擾，病理生理學(xué)教研室在大量參考國內(nèi)外優(yōu)秀病生英文原版教材的基礎(chǔ)上，自己改寫、編輯了一本自編教材：《The Syllabus of Pathophysiology》，它內(nèi)容言簡意賅，注重基礎(chǔ)和專業(yè)詞匯的提煉，條理清楚并且語法較簡單，便于同學(xué)理解，并且將上課所用的PPT演示文稿的要點詳盡地歸納出來，這讓我們在老師講授知識的時候，免去了抄筆記則來不及聽課、聽課則來不及抄筆記的苦惱。同時，為了適應(yīng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)對基礎(chǔ)學(xué)科的要求，病理生理教研室為我們選訂了人民衛(wèi)生出版社供八年制及七年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用的《醫(yī)學(xué)病理生理學(xué)》，這本書專業(yè)性科學(xué)性強，同時還向我們推薦一些原版英文文獻目錄。這樣不但提高了我們英文實際應(yīng)用能力，而且有時也會從與中文教材不同的角度來認(rèn)識老師的課堂內(nèi)容，對提高專業(yè)知識也極有好處。課前課后的準(zhǔn)備

由于老師在教學(xué)中所用的PPT絕大部分是英文版書，我們學(xué)生在理解上總有一些困難，因此，老師在PPT中會將某些較難理解的專業(yè)詞匯用中文標(biāo)注或解釋。在上新內(nèi)容前，老師會先把上節(jié)課的重點內(nèi)容用PPT演示文稿歸納出來，帶著學(xué)生共同回憶一遍，且在每次課快結(jié)束的時候，也會留出一些時間預(yù)先把下節(jié)課要講的主要內(nèi)容提示一下，而且還將需要我們預(yù)習(xí)或復(fù)習(xí)的其他學(xué)科的知識點提前告訴我們，以便我們有針對性、有效率地進行課后的復(fù)習(xí)和課前的預(yù)習(xí)。此外，也會將某些難點、重點整理成文檔或PPT發(fā)到學(xué)生郵箱。這些教學(xué)方法在我們學(xué)生中產(chǎn)生了很好的反響。學(xué)習(xí)方法

病理生理學(xué)是一門研究疾病發(fā)生機制和規(guī)律的學(xué)科，老師始終強調(diào)學(xué)生要在理解的基礎(chǔ)上記憶病理生理學(xué)知識。若在此基礎(chǔ)上還能運用諧音、聯(lián)想等方法來進行記憶，無疑會對病理生理學(xué)學(xué)習(xí)起到一定的幫助[2]。老師在教學(xué)的過程中，常常將各種看似復(fù)雜的內(nèi)容聯(lián)系起來，讓我們在笑聲中記住了重點及難點。比如在鉀代謝紊亂一節(jié)中，低鉀血癥和高鉀血癥對神經(jīng)布∪獾撓跋焓遣±砩理學(xué)習(xí)當(dāng)中比較難的一個部分。一方面是它們和神經(jīng)布∪?、心肌悼c理知識密切相關(guān)，另一方面，則是在解釋各個變化時，并非都是用一個機制來解釋。如何記憶這些內(nèi)容呢?仔細(xì)分析一下，我們可以用一個成語—“背道而馳”來概括鉀代謝紊亂對神經(jīng)布∪獾撓跋?。廊?，低鉀血癥時，神經(jīng)布∪饈淺極化阻滯。超極化阻滯中的“超”即有“高于”的含義，低鉀血癥的“低”和超極化阻滯中的“超”，從方向來說二者不就是“背道而馳”嗎?同理，高鉀血癥時神經(jīng)布∪庥跋斕幕制是去(除)極化阻滯，而“去(除)”則含有“減去、減少”的意思，那么“高”和“去(除)”不也是“背道而馳”嗎?[2]。因此，借助于各種巧妙方法使我們對相關(guān)知識的記憶即快又牢。教學(xué)模式

相對于實用性較強的臨床專業(yè)學(xué)科來說，基礎(chǔ)學(xué)科相關(guān)理論知識的學(xué)習(xí)比較枯燥。為了讓我們感覺到病理生理學(xué)這門學(xué)科的重要性，同時也為了提高我們學(xué)習(xí)的主觀能動性和學(xué)習(xí)興趣，老師引入了問題解決型學(xué)習(xí)(Problem睟ased Learning，PBL)模式[3]。在相關(guān)章節(jié)的學(xué)習(xí)中，老師會以臨床病案為引導(dǎo)，啟發(fā)我們學(xué)習(xí)、討論病案中涉及的病理生理學(xué)相關(guān)知識[4]。比如在學(xué)習(xí)彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)這一章節(jié)時，老師給我們舉了一例因?qū)m內(nèi)死胎導(dǎo)致產(chǎn)婦大出血、DIC的病案。在課堂上，通過對病案的學(xué)習(xí)討論，提高了大家的學(xué)習(xí)興趣，起到了很好的課堂互動作用。此外，通過課后查閱相關(guān)文獻、與同學(xué)一起討論思考病案，加深了我們對相關(guān)知識的理解與掌握。PBL教學(xué)模式不僅有利于我們將病理生理學(xué)知識與臨床知識融會貫通，使我們認(rèn)識到了病理生理學(xué)在以后的臨床醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)中的重要性，而且培養(yǎng)了我們的自學(xué)能力以及分析問題、解決問題的能力。雙語教學(xué)的建議及思考

隨著我國的不斷開放，國際間交流愈加頻繁和習(xí)以為常，通過雙語教學(xué)，不僅能提高我們學(xué)生的專業(yè)知識和醫(yī)學(xué)英語功底，同時對于以后查閱文獻也有很大的幫助，因為目前主要的、高層次的醫(yī)學(xué)文獻基本都是英文文獻，沒有扎實的醫(yī)學(xué)英語基礎(chǔ)顯然是不可想象的。但是，英語畢竟不是我們的母語，在英文的基礎(chǔ)上還要同時學(xué)習(xí)一些有時用中文講課都比較費解的專業(yè)知識對于我們學(xué)生來說是一個很大挑戰(zhàn)，再加上目前的教學(xué)條件下，除少數(shù)在國外有較長留學(xué)經(jīng)歷的老師外，大多數(shù)老師的英文水平只能算差強人意，如果用純英語的講課方式，有相當(dāng)多的學(xué)生會在課堂上出現(xiàn)聽不懂、走神等反應(yīng)，這樣不僅直接影響了課堂效果效果，而且也會讓這部分同學(xué)對這門課程失去了學(xué)習(xí)信心和熱情。因此，我們認(rèn)為，雙語教學(xué)并不應(yīng)該有一個規(guī)范的要求和形式，而應(yīng)該照顧多數(shù)學(xué)生，根據(jù)師、生雙方以及教學(xué)內(nèi)容的情況，靈活地選擇多種形式相結(jié)合的雙語教學(xué)，比如對于簡單容易理解的內(nèi)容，可以采用純英語教學(xué)的方式;而對于偏難的知識點，可以采用中文講解，以降低難度。當(dāng)然，學(xué)生參差不齊的英語能力也影響了雙語教學(xué)效果，相當(dāng)一部分來自農(nóng)村的學(xué)生受經(jīng)濟和環(huán)境所限，他們的中、小學(xué)英文培訓(xùn)條件遠(yuǎn)不能與城市中的好學(xué)校相比，因此，在面對雙語教學(xué)方式時，他們感覺到非常吃力。通過收集同學(xué)對雙語教學(xué)的意見和建議，我們認(rèn)為自由選課不失為一種行之有效的辦法。對于英語基礎(chǔ)扎實、學(xué)有余力的同學(xué)，可以選擇以雙語教學(xué)為主要教學(xué)方式的課程;而對于英語基礎(chǔ)比較薄弱的同學(xué)，若讓其選擇雙語學(xué)習(xí)，其結(jié)果可能是英語、專業(yè)知識一樣都沒學(xué)好。我們認(rèn)為，對于英語基礎(chǔ)比較薄弱的這部分同學(xué)倒不如讓他們選擇以中文講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式，畢竟對于中國醫(yī)學(xué)生而言，專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和掌握比英語顯得更為重要。

雙語教學(xué)的引入標(biāo)志著我國教學(xué)理念的更新和教學(xué)改革的啟動。雙語教學(xué)模式不僅使我們學(xué)生掌握了相關(guān)課程知識，而且也擴大了我們的專業(yè)英語詞匯量并提高了我們的專業(yè)英文閱讀能力。此外，也為我們今后了解國內(nèi)外最新學(xué)術(shù)動態(tài)、從事科學(xué)研究打好了基礎(chǔ)，對我們學(xué)生具有重要的意義。當(dāng)然，雙語教學(xué)模式還有許多方面需要在實踐中不斷進行探索和改進。

【參考文獻】李湘鳴,朱網(wǎng)娣,陳秀云.女醫(yī)學(xué)大學(xué)生對雙語教學(xué)的態(tài)度[J].揚州大學(xué)學(xué)報, 2003, S1: 66-68.黃英,王樹人,植茂輝.病理生理學(xué)中的巧妙記憶[J].高等教育發(fā)展研究, 2001, 18: 97.方定志,張祖輝,周同甫.教師對以病例為引導(dǎo)教學(xué)的評價[J].西北醫(yī)學(xué)教育, 2000, 8(1): 25-26.王樹人.病理生理課程改革的初步體會[J].華西醫(yī)學(xué)教育, 1998, 3: 25-26.

第四篇：病理生理學(xué)習(xí)題——缺氧課件

缺氧

單5選1(題下選項可能多個正確，只能選擇其中最佳的一項)1.[1分]關(guān)于缺氧的描述，下項最為貼切的是 A:血液氧飽和度降低 B:吸入氣體氧分壓降低

C:組織供氧不足或不能充分利用氧 D:血液氧含量過低 E:血液氧容量降低 標(biāo)準(zhǔn)答案：C

2.[1分]低張性缺氧主要血氣特點是 A:血液氧分壓低于正常 B:血液氧含量低于正常 C:血液氧容量低于正常 D:動脈血氧含量低于正常 E:動脈血氧分壓低于正常 標(biāo)準(zhǔn)答案：E

3.[1分]等張性缺氧時 A:血氧容量降低

B:動脈血氧分壓降低 C:血氧飽和度降低 D:組織細(xì)胞利用氧障礙 E:血氧含量正常 標(biāo)準(zhǔn)答案：A

4.[1分]低氧血癥是指 A:血液氧分壓低于正常 B:動脈血氧含量低于正常 C:血液氧含量低于正常 D:動脈血氧分壓低于正常 E:血液氧容量低于正常 標(biāo)準(zhǔn)答案：B

5.[1分]動脈血氧分壓是指

A:100ml血液中實際含有O2的毫升數(shù) B:溶解在動脈血液中氧分子所產(chǎn)生的張力 C:血紅蛋白和氧結(jié)合力的大小

D:血紅蛋白氧飽和度為50％時的氧分壓 E:血液中血紅蛋白的氧飽和度 標(biāo)準(zhǔn)答案：B

6.[1分]血氧飽和度一般是指

A:血液中溶解的O2量和總O2量的比值

B:Hb結(jié)合的O2量和所能結(jié)合的最大O2量的比值 C:HbO2和未結(jié)合O2的Hb的比值 D:HbO2和Hb總量的比值

E:未結(jié)合O2的Hb量和Hb總量的比值 標(biāo)準(zhǔn)答案：B

7.[1分]決定血氧飽和度最主要的因素是 A:血液pH值 B:血液溫度 C:血氧分壓 D:血液CO2分壓

E:紅細(xì)胞內(nèi)2，3-DPG的含量 標(biāo)準(zhǔn)答案：C

8.[1分]缺氧時氧合血紅蛋白解離曲線右移的最主要原因是 A:紅細(xì)胞內(nèi)2，3-DPG濃度升高 B:血液H＋濃度升高 C:血液CO2分壓升高 D:血液溫度升高 E:以上都不是 標(biāo)準(zhǔn)答案：A

9.[1分]有關(guān)血氧指標(biāo)的敘述，下列哪一項是不確切的？ A:血氧容量決定于血液中Hb的濃度及Hb和O2的結(jié)合力 B:血氧飽和度的高低與血液中血紅蛋白的量無關(guān) C:動脈血氧分壓取決于吸入氣中氧分壓的高低

D:血氧含量是指100ml血液中實際含有O2的毫升數(shù)

E:動-靜脈血氧含量差正常與否主要取決于動脈血氧含量及組織利用氧的能力 標(biāo)準(zhǔn)答案：C

10.[1分]P50 是指

A:氧含量50％時氧分壓值 B:氧容量50％時氧分壓值 C:氧飽和度50％時氧分壓值 D:溶解氧量50％時氧分壓值

E:動靜脈血氧含量差的50％時氧分壓 標(biāo)準(zhǔn)答案：C

11.[1分]缺氧性細(xì)胞膜電位改變主要是由于 A:脫氧酶活性下降導(dǎo)致線粒體呼吸功能降低 B:溶酶體腫脹、破裂 C:細(xì)胞內(nèi)ATP含量降低

D:細(xì)胞膜對離子通透性增高，鈉、鈣內(nèi)流，鉀外流 E:胞漿內(nèi)缺氧誘導(dǎo)因子活性增高 標(biāo)準(zhǔn)答案：D

12.[1分]低張性缺氧引起組織缺氧其動脈血氧分壓須低于 A:12.0 kPa(90mmHg)B:10.7 kPa(80mmHg)C:9.3 kPa(70mmHg)D:8.0 kPa(60mmHg)E:6.7 kPa(50mmHg)標(biāo)準(zhǔn)答案：D

13.[1分]下列關(guān)于低張性缺氧的敘述哪一項是錯誤的？ A:血氧容量正常

B:動脈血氧分壓和氧含量降低 C:動靜脈血氧含量差大于正常 D:靜脈血分流入動脈是病因之一 E:可出現(xiàn)呼吸性堿中毒 標(biāo)準(zhǔn)答案：C

14.[1分]氧療對下述哪類病人效果最好？ A:室間隔缺損伴有肺動脈狹窄 B:外呼吸功能障礙 C:一氧化碳中毒 D:心力衰竭 E:氰化物中毒 標(biāo)準(zhǔn)答案：B

15.[1分]大葉性肺炎患者引起低張性缺氧時血氧改變是 A:血氧容量下降 B:動脈血氧分壓下降 C:動脈血氧飽和度正常 D:靜脈血氧含量升高 E:動靜脈氧差增大 標(biāo)準(zhǔn)答案：B

16.[1分]慢性阻塞性肺病患者發(fā)生缺氧的始動因素是 A:吸入氣的氧分壓過低 B:肺泡氣的氧分壓降低 C:動脈血氧分壓降低 D:動脈血氧飽和度降低 E:動脈血氧容量降低 標(biāo)準(zhǔn)答案：B

17.[1分]血液性缺氧的血氧指標(biāo)變化是 A:動脈血氧分壓下降 B:動脈血氧含量正常 C:動脈血氧飽和度下降 D:血氧容量降低

E:動靜脈氧含量差增加 標(biāo)準(zhǔn)答案：D

18.[1分]關(guān)于一氧化碳中毒的敘述，下列哪一項不適宜？ A:CO和Hb結(jié)合生成的碳氧血紅蛋白無攜氧能力

B:CO抑制RBC內(nèi)糖酵解，使2，3-DPG減少，氧離曲線左移

C:吸入氣中CO濃度為0.1％時，可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心臟難以恢復(fù)的損傷 D:呼吸加深變快，肺通氣量增加 E:皮膚、粘膜呈櫻桃紅色 標(biāo)準(zhǔn)答案：D

19.[1分]一氧化碳中毒造成缺氧的主要原因 A:O2與脫氧(還原)Hb結(jié)合速率變慢 B:HbO2解離速度減慢 C:HbCO無攜O2能力

D:CO使RBC內(nèi)2，3-DPG減少 E:以上都不是 標(biāo)準(zhǔn)答案：C

20.[1分]引起腸源性發(fā)紺的原因是 A:一氧化碳中毒 B:亞硝酸鹽中毒 C:氰化物中毒

D:腸系膜血管痙攣 E:腸道淤血水腫 標(biāo)準(zhǔn)答案：B

21.[1分]某患者血氧檢查為：血氧容量12ml％，動脈血氧含量11.4ml％，氧分壓13.3 kPa(100mmHg)，動-靜脈氧差3.5ml％，患下列哪一種疾病的可能性最大？ A:慢性支氣管炎 B:慢性貧血 C:矽肺

D:嚴(yán)重維生素B2缺乏 E:慢性充血性心力衰竭 標(biāo)準(zhǔn)答案：B

22.[1分]循環(huán)性缺氧時血氧指標(biāo)最特征性的變化是 A:動脈血氧分壓正常 B:血氧容量正常 C:動脈血氧含量正常 D:動脈血氧飽和度正常 E:動靜脈血氧含量差增大 標(biāo)準(zhǔn)答案：E

23.[1分]最能反映組織性缺氧的指標(biāo)是 A:血氧容量降低 B:動脈血氧分壓降低 C:動脈血氧含量降低 D:血氧飽和度增加

E:動靜脈血氧含量差降低 標(biāo)準(zhǔn)答案：E

24.[1分]氰化物抑制生物氧化使組織利用氧能力減弱的機制是 A:與氧化細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合 B:與還原型細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合 C:增高線粒體內(nèi)膜對H＋的通透性 D:抑制ATP合成酶的活性 E:造成氧化磷酸化脫耦聯(lián) 標(biāo)準(zhǔn)答案：A

25.[1分]下列哪一種疾病發(fā)生的缺氧，其動脈血氧含量可明顯下降？ A:腦血栓形成 B:冠狀動脈痙攣 C:腎小動脈硬化 D:肺栓塞

E:食管靜脈曲張 標(biāo)準(zhǔn)答案：D

26.[1分]動靜脈血氧含量差大于正常見于 A:低輸出量性心力衰竭 B:慢性阻塞性肺氣腫 C:一氧化碳中毒 D:氰化物中毒 E:亞硝酸鹽中毒 標(biāo)準(zhǔn)答案：A

27.[1分]下列哪一種物質(zhì)導(dǎo)致的缺氧不屬于組織性缺氧？ A:H2S B:NH4CN C:NaCl D:As2O3 E:P 標(biāo)準(zhǔn)答案：C

28.[1分]血氧容量正常，動脈血氧分壓和氧含量正常，靜脈血氧分壓與氧含量高于正常見于 A:心力衰竭 B:呼吸衰竭 C:失血性休克 D:氰化鈉中毒 E:慢性貧血 標(biāo)準(zhǔn)答案：D

29.[1分]支氣管哮喘引起的缺氧中下列哪一項血氧指標(biāo)的變化不存在？ A:動脈血氧分壓降低 B:動脈血氧含量降低 C:動脈血氧飽和度正常 D:動靜脈氧差正?；蛳陆? E:靜脈血氧分壓降低 標(biāo)準(zhǔn)答案：C

30.[1分]造成組織缺氧的主要機制是 A:動脈血氧分壓降低 B:血氧含量降低 C:血液氧飽和度降低

D:單位時間內(nèi)流過毛細(xì)血管血量減少 E:細(xì)胞組織與血液之間氧分壓梯度變小 標(biāo)準(zhǔn)答案：E

31.[1分]常用下列哪項指標(biāo)反映內(nèi)呼吸情況？ A:動脈血氧分壓 B:P50 C:靜脈血氧分壓 D:動脈血氧飽和度 E:動脈血氧含量 標(biāo)準(zhǔn)答案：C

32.[1分]低張性缺氧導(dǎo)致細(xì)胞缺氧的機制是 A:靜脈氧分壓降低

B:靜脈血液氧飽和度降低 C:毛細(xì)血管平均氧分壓降低 D:毛細(xì)血管血量減少 E:血氧容量降低 標(biāo)準(zhǔn)答案：C

33.[1分]血液性缺氧導(dǎo)致細(xì)胞缺氧的機制是 A:動脈氧分壓降低

B:單位時間內(nèi)毛細(xì)血管血量減少 C:血氧容量降低

D:靜脈血氧含量增高 E:細(xì)胞內(nèi)呼吸障礙 標(biāo)準(zhǔn)答案：C

34.[1分]循環(huán)性缺氧導(dǎo)致細(xì)胞缺氧的機制是 A:動脈氧分壓降低

B:單位時間內(nèi)毛細(xì)血管血量減少 C:血氧容量降低 D:血液氧飽和度降低 E:P50 降低 標(biāo)準(zhǔn)答案：B 35.[1分]組織性缺氧導(dǎo)致細(xì)胞缺氧的機制是 A:動脈血氧分壓降低 B:血液氧飽和度降低 C:組織利用氧障礙 D:毛細(xì)血管血液量減少 E:血液氧容量降低 標(biāo)準(zhǔn)答案：C

36.[1分]急性缺氧引起下列哪一類變化？

A:肺小動脈收縮，肺血流阻力增大，肺動脈壓升高

B:刺激化學(xué)感受器，反射性通過交感神經(jīng)興奮，引起腦血管收縮，出現(xiàn)精神癥狀 C:心肌活動加強，代謝旺盛，腺苷產(chǎn)生增多，使冠狀動脈收縮 D:交感神經(jīng)興奮，小動脈收縮，心輸出量減少

E:使血漿中促紅細(xì)胞生成素增多，使紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白量明顯增加 標(biāo)準(zhǔn)答案：A

37.[1分]氧中毒發(fā)生主要取決于 A:氧的濕化程度 B:氧分壓 C:氧流量 D:給氧時間 E:給氧方式 標(biāo)準(zhǔn)答案：B

38.[1分]急性低張性缺氧時機體最重要的代償反應(yīng)是 A:心率加快

B:心肌收縮性增強 C:肺通氣量增加 D:腦血流量增加

E:腹腔內(nèi)臟血流量減少 標(biāo)準(zhǔn)答案：C

39.[1分]低張性缺氧引起肺通氣量增加的主要機制是 A:刺激頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器 B:刺激頸動脈體化學(xué)感受器 C:直接刺激呼吸中樞 D:刺激肺牽張感受器 E:以上都不是 標(biāo)準(zhǔn)答案：B

40.[1分]肺通氣量增加是下述哪種缺氧最重要的代償反應(yīng)？ A:血液性缺氧 B:組織性缺氧

C:單純性循環(huán)性缺氧 D:急性低張性缺氧

E:長期、慢性低張性缺氧 標(biāo)準(zhǔn)答案：D

41.[1分]急性缺氧引起下列的血管效應(yīng)是 A:冠脈收縮、腦血管收縮、肺血管擴張 B:冠脈擴張、腦血管收縮、肺血管擴張 C:冠脈擴張、腦血管擴張、肺血管擴張 D:冠脈擴張、腦血管擴張、肺血管收縮 E:冠脈收縮、腦血管擴張、肺血管收縮 標(biāo)準(zhǔn)答案：D

42.[1分]急性缺氧時血管收縮和血流量減少最明顯的器官為 A:肝臟 B:腎臟 C:肺 D:胃腸道 E:胰腺

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

43.[1分]心肌缺氧的主要代償方式是 A:提高攝氧率 B:降低耗氧量 C:釋放儲備氧

D:增加冠狀動脈血流量 E:增加血流攜氧能力 標(biāo)準(zhǔn)答案：D

44.[1分]心肌缺氧引起冠狀血管擴張的最重要的局部代謝物質(zhì)是 A:腺苷

B:前列環(huán)素 C:K＋ D:CO2 E:H＋

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

45.[1分]最易引起肺動脈高壓的病因是 A:CO中毒

B:亞硝酸鹽中毒 C:慢性貧血 D:高熱

E:慢性阻塞性肺病 標(biāo)準(zhǔn)答案：E

46.[1分]急性缺氧導(dǎo)致肺動脈壓力升高的主要機制是 A:右心輸出量增加 B:肺小動脈收縮 C:左心功能不全 D:肺小靜脈淤血 E:肺血流量增加 標(biāo)準(zhǔn)答案：B

47.[1分]慢性缺氧使紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白量明顯增加的主要機制是 A:刺激肝臟使促紅細(xì)胞生成素原生成增加 B:增強促紅細(xì)胞生成素對骨髓的生理效應(yīng) C:抑制脾和肝對紅細(xì)胞的破壞

D:刺激腎臟近球細(xì)胞促進促紅細(xì)胞生成素的形成與釋放 E:交感神經(jīng)興奮、肝脾儲血庫收縮 標(biāo)準(zhǔn)答案：D

48.[1分]以下哪一種原因引起的缺氧往往無發(fā)紺？ A:呼吸功能不全 B:組織用氧障礙 C:心力衰竭 D:靜脈血摻雜 E:窒息

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

49.[1分]關(guān)于發(fā)紺的描述下列哪一項是錯誤的？ A:缺氧不一定有發(fā)紺

B:血液中脫氧血紅蛋白超過5g/dl便可發(fā)生發(fā)紺

C:動脈血氧分壓低于6.7kPa(50mmHg)、血氧飽和度低于80％時易出現(xiàn)發(fā)紺 D:嚴(yán)重貧血引起的缺氧，其發(fā)紺一般較明顯

E:發(fā)紺是否明確，還和皮膚、粘膜血管中的血量有關(guān) 標(biāo)準(zhǔn)答案：D

50.[1分]以下哪一種病因?qū)е氯毖鯐r，紅細(xì)胞內(nèi)2，3-DPG不增加？ A:阻塞性肺氣腫 B:肺水腫

C:嚴(yán)重維生素B2缺乏 D:肺纖維化 E:心力衰竭 標(biāo)準(zhǔn)答案：C

51.[1分]嚴(yán)重缺氧致細(xì)胞損傷時，細(xì)胞膜內(nèi)外的離子濃度變化為 A:細(xì)胞內(nèi)Na＋增多 B:細(xì)胞外K＋ 減少 C:細(xì)胞內(nèi)Ca2＋減少 D:細(xì)胞外H＋減少 E:細(xì)胞內(nèi)H＋減少 標(biāo)準(zhǔn)答案：A

52.[1分]循環(huán)性缺氧患者進行氧療的主要目的是 A:提高PAO2 B:提高PaO2 C:提高SaO2 D:增加血漿中溶解的氧 E:促使CO2的排出 標(biāo)準(zhǔn)答案：D

串5選1(每組>2題共用題干,每題僅一個最佳答案)男性，14歲，被人發(fā)現(xiàn)在浴室昏迷（使用燃?xì)鉄崴鳎?，該患者血液的碳氧血紅蛋白為60%.診斷為CO中毒。

53.[1.5分]CO中毒通常引起哪種類型的缺氧 A:組織性缺氧 B:循環(huán)性缺氧 C:血液性缺氧 D:乏氧性缺氧 E:失氧性缺氧 標(biāo)準(zhǔn)答案：C

54.[1.5分]該患者的皮膚黏膜顏色應(yīng)為 A:青紫色 B:櫻桃紅色 C:咖啡色 D:玫瑰紅色 E:蒼白色 標(biāo)準(zhǔn)答案：B

55.[1.5分]關(guān)于該患者血氣指標(biāo)改變正確的是 A:動脈血氧分壓下降 B:動脈血氧含量降低 C:血氧飽和度增加 D:動靜脈氧差增加 E:動脈血CO2分壓增高 標(biāo)準(zhǔn)答案：B

56.[1.5分]CO中毒引起該患者缺氧昏迷其機制包括 A:形成碳氧血紅蛋白，失去攜帶氧的能力 B:2,3-DPG生成減少，氧解離曲線左移

C:CO與血紅蛋白分子中某個血紅素結(jié)合后，將增加其余3個血紅素對氧的親和力 D:急性CO中毒使組織細(xì)胞利用氧的能力增強 E:A+B+C 標(biāo)準(zhǔn)答案：E

57.[1.5分]吸氧是治療缺氧的基本方法，但根據(jù)缺氧類型不同，氧療的效果有很大差異，請問常規(guī)吸氧對下列哪種患者效果最明顯？ A:慢性阻塞性肺疾病患者 B:右向左分流的先心病患者 C:亞硝酸鹽中毒患者 D:氰化物中毒患者 E:高鐵血紅蛋白血癥 標(biāo)準(zhǔn)答案：A

患者男性，33歲，因進洞穴探險后感到頭暈、頭痛、心慌、胸悶半小時而入院。入院查體：T36℃ R26次/分P112次/分 BP90/50mmHg 神志淡漠，口唇紫紺，肺部聽診未聞及啰音。心率112次/分，律齊，未聞及雜音。血氣檢查示：動脈血氧分壓、氧飽和度、血氧含量下降而血氧容量正常。

58.[1.5分]根據(jù)上述血氣檢查結(jié)果,該患者發(fā)生的缺氧類型為 A:血液性缺氧

B:低張性缺氧

C:循環(huán)性缺氧

D:組織性缺氧 E:等張性缺氧 標(biāo)準(zhǔn)答案：B

59.[1.5分]該患者皮膚粘膜出現(xiàn)紫紺是由于 A:脫氧血紅蛋白增多 B:氧合血紅蛋白增多

C:碳氧血紅蛋白增多

D:高鐵血紅蛋白增多 E:血紅蛋白減少 標(biāo)準(zhǔn)答案：A

60.[1.5分]患者出現(xiàn)缺氧的原因是 A:外呼吸功能障礙 B:吸入氣氧分壓低下

C:靜脈血流入動脈血

D:CO中毒

E:高鐵血紅蛋白血癥 標(biāo)準(zhǔn)答案：B

組5選1(每組試題與5個共用備選項配對,可重復(fù)選用,但每題僅一個正確)61.[1分]硫化氫中毒時 A:動脈血氧分壓低于正常 B:靜脈血氧分壓高于正常 C:動靜脈血氧含量差大于正常 D:血氧容量降低

E:動脈血氧飽和度高于正常 標(biāo)準(zhǔn)答案：B

62.[1分]矽肺時

A:動脈血氧分壓低于正常 B:靜脈血氧分壓高于正常 C:動靜脈血氧含量差大于正常 D:血氧容量降低 E:動脈血氧飽和度高于正常 標(biāo)準(zhǔn)答案：A

63.[1分]室間隔缺損伴肺動脈瓣狹窄時 A:動脈血氧分壓低于正常 B:靜脈血氧分壓高于正常 C:動靜脈血氧含量差大于正常 D:血氧容量降低

E:動脈血氧飽和度高于正常 標(biāo)準(zhǔn)答案：A

64.[1分]乘飛機升入大氣壓為21.3 kPa(160mmHg)的高空，吸入相同壓力的純氧時 A:肺泡氣氧分壓降低 B:肺泡動脈氧差增多 C:動靜脈氧含量差不多 D:動脈血氧容量降低 E:靜脈血氧含量升高 標(biāo)準(zhǔn)答案：A

65.[1分]嚴(yán)重左心衰竭患者吸入25％氧時 A:肺泡氣氧分壓降低 B:肺泡動脈氧差增多 C:動靜脈氧含量差不多 D:動脈血氧容量降低 E:靜脈血氧含量升高 標(biāo)準(zhǔn)答案：B

66.[1分]慢性缺鐵性貧血患者(血紅蛋白60g/L)間斷吸入202.6kPa(2個大氣壓)的高壓時 A:肺泡氣氧分壓降低 B:肺泡動脈氧差增多 C:動靜脈氧含量差不多 D:動脈血氧容量降低 E:靜脈血氧含量升高 標(biāo)準(zhǔn)答案：D

67.[1分]CO中毒時皮膚顏色為 A:發(fā)紺 B:蒼白 C:櫻桃紅色 D:玫瑰紅色 E:咖啡色 標(biāo)準(zhǔn)答案：C

68.[1分]嚴(yán)重貧血皮膚顏色為 A:發(fā)紺 B:蒼白 C:櫻桃紅色 D:玫瑰紅色 E:咖啡色 標(biāo)準(zhǔn)答案：B

69.[1分]亞硝酸鈉中毒時皮膚顏色為 A:發(fā)紺 B:蒼白 C:櫻桃紅色 D:玫瑰紅色 E:咖啡色 標(biāo)準(zhǔn)答案：E

5選多(每題可有一項或多項正確,多選或少選均不得分)70.[2分]吸入氣氧分壓大小取決于 A:吸入氣氧濃度(FiO2)B:吸入氣壓力(PB)C:血氧飽和度(SaO2)D:水蒸氣壓力

E:PACO2(肺泡氣二氧化碳分壓)標(biāo)準(zhǔn)答案：ABD

71.[2分]決定組織供氧量的因素為 A:動脈血氧分壓 B:動脈血氧含量 C:血氧容量 D:組織血流量

E:PaCO2(動脈血二氧化碳分壓)標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCD

72.[2分]計算組織耗氧量的指標(biāo)有 A:動脈血氧分壓 B:動脈血氧飽和度 C:動靜脈血氧含量差 D:組織血流量 E:血氧容量 標(biāo)準(zhǔn)答案：CD

73.[2分]嚴(yán)重慢性貧血患者在支氣管哮喘發(fā)作時的血氧指標(biāo)檢查結(jié)果可有 A:動脈血氧分壓下降 B:血氧容量降低

C:靜脈血氧分壓下降 D:動靜脈血氧含量差減小 E:吸入氣體氧分在降低 標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCD 74.[2分]大失血引起休克持續(xù)較久，并發(fā)成人呼吸窘迫綜合征時，可有哪些類型缺氧？ A:呼吸性缺氧 B:血液性缺氧 C:循環(huán)性缺氧 D:組織性缺氧 E:腸源性發(fā)紺 標(biāo)準(zhǔn)答案：ABC

75.[2分]低張性缺氧引起肺通氣量顯著增加的代償意義在于 A:提高肺泡氣氧分壓有利于氧彌散入血 B:增加肺血流量有利于氧的攝取 C:增加心輸出量有利于氧的運送 D:使氧離曲線右移有利于血液釋放氧 E:呼吸肌耗氧量增加 標(biāo)準(zhǔn)答案：ABC

76.[2分]急性輕、中度缺氧使心率增快的機制有 A:主動脈體化學(xué)感受器受刺激 B:肺牽張反射增強 C:交感神經(jīng)興奮

D:呼吸運動過深的反射刺激 E:頸動脈體化學(xué)感受器受刺激 標(biāo)準(zhǔn)答案：BC

77.[2分]缺氧初期心輸出量增加的機制是 A:心率加快

B:心肌收縮力增強 C:靜脈回流增加 D:呼吸運動增強 E:心肌耗氧量增加 標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCD

78.[2分]急性缺氧時機體的主要代償反應(yīng)是 A:肺通氣量增加 B:心臟活動增強 C:氧離曲線右移 D:血液攜氧增加 E:組織用氧加強 標(biāo)準(zhǔn)答案：AB

79.[2分]急性低張性缺氧引起的代償性心血管反應(yīng)表現(xiàn)在 A:心輸出量增加 B:血流分布改變 C:肺血管收縮 D:毛細(xì)血管增生 E:骨髓造血增強 標(biāo)準(zhǔn)答案：ABC

80.[2分]嚴(yán)重持續(xù)缺氧時心臟的變化有 A:心動過速

B:冠狀動脈血流量減少 C:心肌收縮性減弱 D:心輸出量減少 E:期前收縮 標(biāo)準(zhǔn)答案：CDE

81.[2分]缺氧時肺組織內(nèi)增加釋放的縮血管物質(zhì)有 A:白三烯(LTs)B:內(nèi)皮素（ET）C:血栓素A2(TXA2)D:前列環(huán)素(PGI2)E:一氧化氮(NO)標(biāo)準(zhǔn)答案：ABC

82.[2分]缺氧時，肺組織內(nèi)增加釋放的舒血管物質(zhì)有 A:內(nèi)皮素（ET）B:前列環(huán)素(PGI2)C:前列腺素F2α(PGF2α)D:血栓素A2(TXA2)E:一氧化氮(NO)標(biāo)準(zhǔn)答案：BE

83.[2分]缺氧時血液系統(tǒng)的代償反應(yīng)有 A:紅蛋白結(jié)合氧親和力增加 B:紅細(xì)胞內(nèi)2，3-DPG減少 C:骨髓造血功能增強 D:氧離曲線右移

E:促紅細(xì)胞生成素增多 標(biāo)準(zhǔn)答案：CDE

84.[2分]下列哪些病因引起的缺氧使紅細(xì)胞中2，3-DPG增加？ A:氰化物中毒

B:熱射病引起機體過熱 C:彌漫性肺間質(zhì)纖維化 D:心肌梗死伴發(fā)休克 E:硫化物中毒 標(biāo)準(zhǔn)答案：CD

85.[2分]低張性缺氧時紅細(xì)胞內(nèi)2，3-DPG增多的機制是 A:脫氧血紅蛋白增加

B:氧合血紅蛋白構(gòu)型異常 C:紅細(xì)胞內(nèi)pH升高 D:2，3-DPG透出紅細(xì)胞減少 E:內(nèi)皮素（ET）增多 標(biāo)準(zhǔn)答案：AC

86.[2分]嚴(yán)重缺氧出現(xiàn)心功能障礙的機制是 A:心肌能量產(chǎn)生障礙 B:代謝性酸中毒

C:心肌細(xì)胞內(nèi)外K＋、、Na＋分布異常 D:直接對中樞的抑制作用 E:細(xì)胞內(nèi)Ca2＋外流增加 標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCD

87.[2分]慢性缺氧時組織細(xì)胞具有代償意義的變化有 A:毛細(xì)血管密度增加 B:線粒體數(shù)目增加 C:肌紅蛋白量增加 D:溶酶體膜通透性增高

E:細(xì)胞鈉、鈣內(nèi)流、鉀外流 標(biāo)準(zhǔn)答案：ABC

88.[2分]缺氧時代謝變化有 A:有氧氧化減弱 B:糖酶解增強 C:代謝性堿中毒

D:細(xì)胞內(nèi)Na＋增加、K＋減少 E:機體耗氧率增多 標(biāo)準(zhǔn)答案：ABD

89.[2分]嚴(yán)重低張性缺氧引起的細(xì)胞損傷主要包括 A:細(xì)胞內(nèi)缺K＋而Na＋濃度增高 B:線粒體的脫氫酶活性升高

C:磷脂酶活性升高使溶酶體膜被分解 D:細(xì)胞自溶、壞死 E:胞漿游離Ca2＋下降 標(biāo)準(zhǔn)答案：ACD

90.[2分]中樞神經(jīng)系統(tǒng)對缺氧十分敏感的原因有

A:僅占體重2.2%的腦組織耗氧量為全身總耗氧量的23% B:覺醒和睡眠狀態(tài)都持續(xù)耗氧

C:腦組織所需能量的85%~95%來自葡萄糖的糖酵解

D:腦內(nèi)氧儲備少，腦血流中斷10~15s，儲備的氧即耗盡 E:腦血流量約占心輸出量30% 標(biāo)準(zhǔn)答案：ABD

91.[2分]缺氧引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的機制包括 A:神經(jīng)介質(zhì)合成減少 B:細(xì)胞內(nèi)游離Ca2＋減少 C:ATP生成不足 D:溶酶體酶釋放

E:神經(jīng)細(xì)胞膜電位升高 標(biāo)準(zhǔn)答案：ACD

92.[2分]有關(guān)影響機體對缺氧耐受性的因素的描述哪些是正確的？ A:心肺疾病可引起缺氧耐受性降低

B:中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增強，耐受性降低 C:機體代謝率增高，耐受性降低 D:適應(yīng)性鍛煉可提高耐受性

E:某些呼吸酶活性降低可提高機體對缺氧耐受性 標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCD

93.[2分]氧中毒主要損傷 A:中樞神經(jīng)系統(tǒng) B:血液系統(tǒng) C:呼吸系統(tǒng) D:消化系統(tǒng) E:泌尿系統(tǒng) 標(biāo)準(zhǔn)答案：AC

94.[2分]急性缺氧時機體產(chǎn)生的代償反應(yīng)有 A:呼吸加快加深

B:組織利用氧能力增強 C:心輸出量增多 D:氧飽和度正常 E:血液重分布 標(biāo)準(zhǔn)答案：ACE

95.[2分]貧血患者引起組織缺氧機制是 A:毛細(xì)血管床中平均氧分壓降低 B:血氧含量減少 C:血氧容量降低 D:組織血流量減少 E:PaO2正常 標(biāo)準(zhǔn)答案：ABC

96.[2分]CO中毒和亞硝酸鹽中毒產(chǎn)生缺氧的相同之處有 A:典型發(fā)紺

B:氧合血紅蛋白減少 C:呼吸興奮劑療效佳 D:氧離曲線左移 E:動脈血氧分壓降低 標(biāo)準(zhǔn)答案：BE 97.[2分]某患者血氧指標(biāo)檢查為：PaO2 12.6kPa(95mmHg)，PVO2 6.3kPa(55mmHg)，血氧容量10.8ml％，動脈血氧飽和度95％，動靜脈氧含量差2.8ml％，此患者可有哪些類型缺氧？ A:低張性缺氧 B:血液性缺氧 C:循環(huán)性缺氧 D:組織性缺氧 E:淤血性缺氧 標(biāo)準(zhǔn)答案：BD

98.[2分]左心衰竭伴咳泡沫樣痰，存在的缺氧類型有 A:低張性缺氧 B:等張性缺氧 C:循環(huán)性缺氧 D:組織性缺氧 E:氰化物中毒 標(biāo)準(zhǔn)答案：AC

第五篇：病理生理學(xué)病例討論教學(xué)法探討

病理生理學(xué)病例討論教學(xué)法探討

病理生理學(xué)作為溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，在醫(yī)學(xué)教育中起著承前啟后的作用。但由于它的理論性強，學(xué)科知識的廣度、深度和跨度大，往往使學(xué)生在學(xué)習(xí)時比較] 從而產(chǎn)生一定的厭學(xué)情緒?；谶@種情況，教師必須設(shè)法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，進而提高教學(xué)質(zhì)量。

在病理生理學(xué)教學(xué)中，運用病例討論的教學(xué)方法不但能將教學(xué)內(nèi)容和實際病例相結(jié)合，完成橋梁的作用，而且能將抽象的理論感性化，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，明確學(xué)習(xí)的目的，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和知識綜合運用的能力。

一、病例分析可以鞏固與提高學(xué)生所學(xué)的理論知識，達到理論與實際相結(jié)合多年來，我國的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)以填鴨式為主，講授的內(nèi)容主要以教材為主，脫離臨床實際。導(dǎo)致學(xué)生在實際工作中缺乏獨立分析問題和解決問題的能力，理論脫離實際。而病例討論課把向?qū)W生傳授醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)方法和思維作為教學(xué)的重點，因而收到較好的效果。

根據(jù)病理生理學(xué)理論課教學(xué)內(nèi)容和進展，依據(jù)教學(xué)大綱的內(nèi)容和要求選出適合醫(yī)學(xué)本科的最佳病例。通過對病例的分析討論，讓學(xué)生掌握所學(xué)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床知識。例如，在學(xué)習(xí)了“水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡紊亂”理論課后，選擇1例糖尿病酮癥酸中毒病例，并提出問題:病人有無水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡紊亂？屬何種類型？為什么？應(yīng)如何治療？在治療中應(yīng)注意哪些問題？學(xué)生圍繞議題自由發(fā)表見解。通過討論，學(xué)生認(rèn)識到糖尿病時由于胰島素不足，葡萄糖利用減少，脂肪分解加速，導(dǎo)致酮癥酸中毒。糖尿病還可引起滲透性利尿，患者可出現(xiàn)高滲性脫水。代謝性酸中毒時，細(xì)胞H+進入細(xì)胞內(nèi)與K+交換，使血鉀升高。通過這樣的發(fā)言討論，加深了學(xué)生對疾病的了解，達到對本章內(nèi)容的全面系統(tǒng)的掌握，使知識活學(xué)活用。幫助學(xué)生復(fù)習(xí)已學(xué)的理論知識，彌補學(xué)生的臨床與理論的脫節(jié)問題，同時將理論教學(xué)中相對獨立且分散的知識點有機地串聯(lián)起來，形成一條清晰思路，起到對知識的系統(tǒng)復(fù)習(xí)、綜合應(yīng)用、鞏固提高的良好效果。

二、病例分析使學(xué)生明確學(xué)習(xí)目的，迅速掌握重點內(nèi)容

很多學(xué)生在剛剛接觸《病理生理學(xué)》的時候，很茫然，不知道自己當(dāng)前所學(xué)的知識在以后工作中能夠起到怎樣的作用。無目的的學(xué)習(xí)，只能是死記硬背，很難做到學(xué)以致用。病例討論的引入，使學(xué)生運用病理生理學(xué)知識去解決臨床問題，有了明確的學(xué)習(xí)目的，教學(xué)和學(xué)習(xí)效果都會大幅度提高。例如講到《休克》這一章時，引入臨床休克病例，引導(dǎo)學(xué)生用所學(xué)的休克三期的微循環(huán)特點去判斷病人處于哪一期，并給出治療原則。在討論過程中，臨床上常用的診斷和治療原則都會體現(xiàn)，如診斷休克不能以血壓的下降作為標(biāo)準(zhǔn)，因為在血壓下降之前病人已經(jīng)進入休克早期；休克的最佳治療時期是休克代償期；治療休克一般要先糾正酸中毒再應(yīng)用血管活性藥物??而這些原則的依據(jù)就是休克三期的微循環(huán)變化特點。學(xué)生通過病例明確了為什么要學(xué)習(xí)微循環(huán)變化特點，又聯(lián)系生理、病理、藥理的知識，還突出了這一章節(jié)的重點內(nèi)容，可謂一舉三得。

三、病例分析提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，抽象內(nèi)容感性化

病理生理學(xué)不像病理學(xué)既有大體標(biāo)本又有組織切片，看得見、摸得著，具體形象，易懂易學(xué)。傳統(tǒng)的理論灌輸式教學(xué)，學(xué)生只能被動地接受，消化吸收十分困難。病例是活生生的東西，會在人的腦子里形成了一個具體的印象。臨床病例的提出，使學(xué)生感興趣的同時，又覺得有難度，所以會積極思考討論，尋求答案。一旦答案公布，思路正確的同學(xué)內(nèi)心充滿了成就感；分析錯了的同學(xué)，找出自己的不足和思維的局限性，提高了學(xué)習(xí)效果。從而使學(xué)生把學(xué)習(xí)知識當(dāng)作是自己的精神需要而不是負(fù)擔(dān)。這種模式以臨床病例為主線，學(xué)生掌握了學(xué)習(xí)主動權(quán)，從原來的只聽、只看，變成了去尋、去找，由“要我學(xué)”變成了“我要學(xué)”。通過病例將抽象的理論感性化，改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，把病理生理學(xué)的理論知識與患者的臨床癥狀、體征聯(lián)系起來，使死板的理論與活生生的病人有機結(jié)合起來，學(xué)生易于接受。在解決病例問題過程中，學(xué)生學(xué)得積極主動，教師的指導(dǎo)深入淺出，會使學(xué)生的認(rèn)識一步步深化，從而鍛煉了分析問題和解決問題的能力。

四、加強橫縱聯(lián)系，培養(yǎng)知識綜合運用的能力

病例分析引用的是與授課內(nèi)容相關(guān)的典型臨床病例，所以是對授課內(nèi)容的復(fù)習(xí)；同時又要求學(xué)生根據(jù)病人產(chǎn)生的癥狀、體征進行分析、判斷，所以要求學(xué)生要橫向和縱向聯(lián)系自己所學(xué)知識，又是一個對知識融會貫通的過程。例如某男，31歲，煙酒史十余年，三年前出現(xiàn)餐后胃痛、返酸、噯氣，應(yīng)用堿性藥物可緩解。近半年內(nèi)反復(fù)發(fā)作，病情逐漸加重，于住院前三天因飽食突然出現(xiàn)嘔血及便血，繼而出現(xiàn)面色蒼白，四肢厥冷，口渴，血壓下降，脈搏120次/分，呼吸25次/分，住院前一天出現(xiàn)意識模糊、煩躁，尿量90ml/天，Hb80mg%，血清鉀7.0mEq/L，血pH值7.23，PaCO2↓，AB↓，SB↓，CO2CP20mEq/L，尿呈酸性。在當(dāng)?shù)匚唇?jīng)任何治療，轉(zhuǎn)入我院。請問:本病例的原發(fā)病是什么?又繼發(fā)哪些病理過程?原發(fā)病與繼發(fā)病理過程是什么關(guān)系？目前應(yīng)該怎樣治療？本病例除了對休克的病因、臨床表現(xiàn)、治療等知識的復(fù)習(xí)外，還有一個目的是要學(xué)生學(xué)會橫向聯(lián)系，理解各病理過程的相互關(guān)系及發(fā)病機制:潰瘍合并出血→失血性休克→急性腎功能衰竭→代謝性酸中毒、高鉀血癥。通過討論，使學(xué)生在縱向上掌握了基本病理過程的基本理論，并且從橫向了解相關(guān)的病理過程的聯(lián)系，能夠做到把整本教材的內(nèi)容貫穿起來。

五、病例討論有利于早期培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力

病理生理學(xué)一般設(shè)置在學(xué)生從對正常人體的認(rèn)識轉(zhuǎn)向?qū)疾C體的認(rèn)識階段，在這樣一個時期引入病例討論，在教師積極有效的啟發(fā)下，激發(fā)學(xué)生用基礎(chǔ)理論知識進行邏輯推理判斷，逐步建立臨床思維的意識和能力，意義深遠(yuǎn)。一方面，引入的病例醫(yī)學(xué)術(shù)語使用恰當(dāng)，表述完整，使學(xué)生較早接觸規(guī)范的臨床工作，為內(nèi)外婦兒的學(xué)習(xí)開了一個好頭；另外，在課堂引入病例討論，使學(xué)生熟悉這種學(xué)習(xí)形式，對以后的學(xué)習(xí)和工作都大有幫助。

討論課教學(xué)既要能調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，又要能培養(yǎng)學(xué)生分析病例，解決問題的能力。這就要求我們在教學(xué)中一方面要充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用;另一方面又要正確發(fā)揮老師的主導(dǎo)作用，雖然討論課是以學(xué)生活動為主，但教師的主導(dǎo)作用不能忽視。精心組織是討論課教學(xué)成功的關(guān)鍵。教師組織工作做得好，學(xué)生討論活動組織得好，會極大地調(diào)動學(xué)生討論問題的積極性，每個學(xué)生都會積極思考，主動發(fā)言，相互爭論，從中受益匪淺。教師也從學(xué)生對問題的認(rèn)識和分析中反饋到教學(xué)中的薄弱環(huán)節(jié)和改進教學(xué)的信息，從而改進教學(xué)。

總之，在病理生理學(xué)授課過程中引入病例討論，適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育改革的形勢，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的效率，對于學(xué)生知識的綜合運用和臨床思維能力的培養(yǎng)起到了至關(guān)重要的作用，同時提高了對教師臨床知識的要求。