第一篇：保險(xiǎn)學(xué)期末復(fù)習(xí)總結(jié)

一、名詞解釋

1、補(bǔ)償性合同：是指當(dāng)保險(xiǎn)合同約定的事故發(fā)生后，保險(xiǎn)人根據(jù)保險(xiǎn)標(biāo)的因事 故發(fā)生所造成的實(shí)際損失額，對(duì)被保險(xiǎn)人進(jìn)行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)暮贤Ｘ?cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同即屬補(bǔ)償性保險(xiǎn)合同。因這種合同的目的是補(bǔ)償被保險(xiǎn)人的損失，故在保險(xiǎn)事故發(fā)生后，保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)金額的限度內(nèi)，以評(píng)定實(shí)際損失為基礎(chǔ)來(lái)確定保險(xiǎn)金的數(shù)額，所以也稱之為評(píng)價(jià)保險(xiǎn)合同。

2、給付性合同：是指保險(xiǎn)合同約定的特定事件出現(xiàn)或者保險(xiǎn)期屆滿，保險(xiǎn)人就必須按照保險(xiǎn)雙方事先約定的保險(xiǎn)金額支付保險(xiǎn)金的合同。

3、弱體保險(xiǎn)：是指被保險(xiǎn)人的風(fēng)險(xiǎn)程度較高，不能按照正常費(fèi)率承保而必須附加特別條件來(lái)承保的保險(xiǎn)

4、健體保險(xiǎn)：健體保險(xiǎn)是指對(duì)于身體、職業(yè)、道德等方面沒(méi)有明顯缺陷的被保險(xiǎn)人，保險(xiǎn)人按照所制定的標(biāo)準(zhǔn)或正常的費(fèi)率來(lái)承保的保險(xiǎn)。

5、火災(zāi)保險(xiǎn)：是指以存放在固定場(chǎng)所并處于相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)的財(cái)產(chǎn)物資為保險(xiǎn)標(biāo)的，由保險(xiǎn)人承擔(dān)保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)遭受保險(xiǎn)事故損失的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任的一種財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)。

6、保險(xiǎn)單：簡(jiǎn)稱保單，是指保險(xiǎn)合同成立后，保險(xiǎn)人向投保人（被保險(xiǎn)人）簽發(fā)的正式書(shū)面憑證。保險(xiǎn)單由保險(xiǎn)人制作，經(jīng)簽章后交付給投保人。保險(xiǎn)單包括以下四個(gè)部分內(nèi)容：

（1）聲明事項(xiàng);（2）保險(xiǎn)人責(zé)任范圍;（3）除外責(zé)任;（4）條件事項(xiàng)。即保險(xiǎn)合同當(dāng)事人雙方享受權(quán)利時(shí)所應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)。

7、近因原則：在風(fēng)險(xiǎn)與保險(xiǎn)標(biāo)的的損害關(guān)系中，如果近因?qū)儆诔斜ｏL(fēng)險(xiǎn)，保險(xiǎn)人應(yīng)負(fù)賠償責(zé)任；如果近因?qū)儆诔怙L(fēng)險(xiǎn)或未保風(fēng)險(xiǎn)，則保險(xiǎn)人不負(fù)賠償責(zé)任。

8、委付：是指保險(xiǎn)人同意將受損的保險(xiǎn)標(biāo)的視為推定全損，在補(bǔ)償被保險(xiǎn)人全部損失的同時(shí)，獲得該受損標(biāo)的物的所有權(quán)。保險(xiǎn)人接受委付后，可以通過(guò)對(duì)標(biāo)的物的處理，接受大于賠償金額的收益。

9、代位求償原則：是指在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中，保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生保單承保風(fēng)險(xiǎn)造成的保險(xiǎn)事故，且事故是由第三者責(zé)任造成的，保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)賠款后，依法取得對(duì)第三者的索賠權(quán)。

10、最大誠(chéng)信原則：保險(xiǎn)合同當(dāng)事人雙方訂立保險(xiǎn)合同及在合同的有效期內(nèi)，應(yīng)依法向?qū)Ψ教峁┯绊憣?duì)方作出是否締約及締約條件的全部實(shí)質(zhì)性重要事實(shí)，同時(shí)絕對(duì)信守合同訂立的約定與承諾。否則，受到損害的一方,可以以此為理由宣布合同無(wú)效或不履行合同的約定義務(wù)或責(zé)任，還可以對(duì)因此而受到的損害要求對(duì)方予以賠償

11、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)：是指投保人根據(jù)合同約定，向保險(xiǎn)人交付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)合同的約定對(duì)所承保的財(cái)產(chǎn)及其有關(guān)利益因自然災(zāi)害或意外事故造成的損失承擔(dān)賠償責(zé)任的保險(xiǎn)。

12、人身保險(xiǎn)：人身保險(xiǎn)是以人的壽命和身體為保險(xiǎn)標(biāo)的的一種保險(xiǎn)。當(dāng)被保險(xiǎn)人在合同期限內(nèi)發(fā)生死亡、傷殘、疾病等保險(xiǎn)事故或達(dá)到人身保險(xiǎn)合同約定的年齡、期限時(shí)，由保險(xiǎn)人依照合同約定承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

二、簡(jiǎn)答

1、可保風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)該具備哪些條件？

?風(fēng)險(xiǎn)必須是純粹風(fēng)險(xiǎn)；?風(fēng)險(xiǎn)損失可以用貨幣來(lái)衡量；?風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生具有偶然性；④風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生必須是意外的，非故意行為所致和發(fā)生是不可預(yù)知的；⑤風(fēng)險(xiǎn)須是大量標(biāo)的均有遭到損失的可能性；⑥風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致的損失應(yīng)具有嚴(yán)重性

2、簡(jiǎn)述風(fēng)險(xiǎn)處理的方法并評(píng)價(jià)其適用性。

風(fēng)險(xiǎn)處理的主要方法包括：控制型風(fēng)險(xiǎn)管理技術(shù)（避免、預(yù)防、抑制、分散）和財(cái)務(wù)型風(fēng)險(xiǎn)管理技術(shù)（自留、轉(zhuǎn)移）

當(dāng)損失頻率高，損失程度高時(shí)，采用風(fēng)險(xiǎn)回避。

當(dāng)損失頻率高，損失程度低時(shí)，采用損失預(yù)防、風(fēng)險(xiǎn)自留。

當(dāng)損失頻率低，損失程度高時(shí)，采用損失抑制、風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移。

當(dāng)損失頻率低，損失程度低時(shí)，采用風(fēng)險(xiǎn)自留。

3、什么是風(fēng)險(xiǎn)？風(fēng)險(xiǎn)的構(gòu)成要素及其相互關(guān)系怎樣？

風(fēng)險(xiǎn)是指在特定的客觀情況下，在特定的期間內(nèi)，某種損失發(fā)生的不確定性。構(gòu)成要素：（1）風(fēng)險(xiǎn)因素。包括?物質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)因素?心理風(fēng)險(xiǎn)因素道德風(fēng)險(xiǎn)因素

（2）風(fēng)險(xiǎn)事故。指造成生命財(cái)產(chǎn)損失的偶發(fā)事件，是造成損失的直接或外在的原因，是損失的媒介物（3）損失。指非故意的、非預(yù)期的和非計(jì)劃的經(jīng)濟(jì)價(jià)值的減少，即經(jīng)濟(jì)價(jià)值意外的減少或滅失。廣義的損失包括直接損失和間接損失。關(guān)系：風(fēng)險(xiǎn)因素引起或增加風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生，風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生導(dǎo)致產(chǎn)生損失。

4.論述保險(xiǎn)的職能以及保險(xiǎn)在宏觀微觀方面的作用。

職能：

一、保險(xiǎn)的基本職能：1.分散風(fēng)險(xiǎn)2.經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或保險(xiǎn)金給付

二、保險(xiǎn)的派生職能：1.融資職能2.防災(zāi)防損職能3.分配職能

作用：

（一）保險(xiǎn)的宏觀作用：

1、保障社會(huì)再生產(chǎn)的正常進(jìn)行

2、有助于推動(dòng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)交往

3、有助于推動(dòng)科技發(fā)展

4、有助于擴(kuò)大積累規(guī)模

5、有助于增加外匯收入

6、可以在世界范圍內(nèi)分散危險(xiǎn)

7、對(duì)經(jīng)濟(jì)起穩(wěn)定作用

（二）保險(xiǎn)的微觀作用：

1、有利于受災(zāi)企業(yè)及時(shí)恢復(fù)生產(chǎn)

2、有利于安定人民生活

3、有助于均衡個(gè)人財(cái)物收支

5、分析保險(xiǎn)和儲(chǔ)蓄的聯(lián)系和區(qū)別。

聯(lián)系：保險(xiǎn)與儲(chǔ)蓄都可以作為處理經(jīng)濟(jì)不穩(wěn)定的善后措施，尤其是人壽保險(xiǎn)與儲(chǔ)蓄比較相似。

區(qū)別：

1、經(jīng)濟(jì)關(guān)系：保險(xiǎn)是互助、共同經(jīng)濟(jì)行為，儲(chǔ)蓄是個(gè)人經(jīng)濟(jì)行為

2、對(duì)等關(guān)系：保險(xiǎn)不對(duì)等，儲(chǔ)蓄對(duì)等

3、原則：保險(xiǎn)投保自愿、退保自由，儲(chǔ)蓄存款自愿、取款自由

4、計(jì)算方法：保險(xiǎn)需要特殊的計(jì)算方法，儲(chǔ)蓄不需要。

6、保險(xiǎn)利益原則的意義

能有效防止賭博

可以減少道德風(fēng)險(xiǎn)

可以限制保險(xiǎn)的賠償金額

7、簡(jiǎn)述人身保險(xiǎn)和財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中保險(xiǎn)利益的主要來(lái)源

財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的來(lái)源是財(cái)產(chǎn)所有權(quán)、經(jīng)營(yíng)權(quán)、使用權(quán)、承運(yùn)權(quán)、保管權(quán)、抵押權(quán)、留置權(quán)等；人身保險(xiǎn)的來(lái)源是人身關(guān)系、親屬關(guān)系、雇傭關(guān)系、債權(quán)債務(wù)關(guān)系。

8、重復(fù)保險(xiǎn)的概念及其損失分擔(dān)方式有哪幾種？

投保人在同一時(shí)限內(nèi)就同一標(biāo)的物的同一危險(xiǎn)向若干保險(xiǎn)公司投保，如果保險(xiǎn)金額之和超過(guò)標(biāo)的財(cái)產(chǎn)的實(shí)際可保價(jià)值，稱為重復(fù)保險(xiǎn)。比例責(zé)任方式，保險(xiǎn)人按其承保的保險(xiǎn)金額與各保險(xiǎn)人承保保險(xiǎn)金額的總和的比例分?jǐn)傌?zé)任。限額責(zé)任分?jǐn)偡绞剑杭醇僭O(shè)在沒(méi)有重復(fù)保險(xiǎn)的條件下，各保險(xiǎn)人依其承保的保險(xiǎn)金額應(yīng)負(fù)賠償?shù)淖罡呦揞~與各保險(xiǎn)人應(yīng)負(fù)賠償限額的總和的比例分?jǐn)傌?zé)任。順序責(zé)任分?jǐn)偡绞剑?按照各家保險(xiǎn)公司出單順序賠償，先出單的公司首先在其保險(xiǎn)金額限度內(nèi)負(fù)責(zé)賠償，后出單的公司只有在損失金額超出前一家保額的情況下，才在自身保額限度內(nèi)賠償超出部分。

9、損失補(bǔ)償原則的含義及其限制條約

補(bǔ)償原則是指當(dāng)保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失時(shí)，通過(guò)保險(xiǎn)賠償，使被保險(xiǎn)人恢復(fù)到受損前的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀，但不能使其因損失而額外受益。補(bǔ)償原則包含三層意思：無(wú)損失則無(wú)補(bǔ)償，補(bǔ)償須以損失的發(fā)生為前提；保險(xiǎn)人所補(bǔ)償?shù)膿p失只能是保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失，即由于保險(xiǎn)事故造成的保險(xiǎn)標(biāo)的的損失；保險(xiǎn)賠償以補(bǔ)償實(shí)際損失為限。

限制：以實(shí)際損失為限。以保險(xiǎn)金額為限以被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的具有的保險(xiǎn)利益為限

10、分析保險(xiǎn)合同的定立程序

保險(xiǎn)合同的訂立程序包括要約與承諾。要約又稱“訂約協(xié)議”，是一方當(dāng)事人向另一方當(dāng)事人提出訂立合同建議的法律行為，是簽訂保險(xiǎn)合同的一個(gè)重要程序。具有三個(gè)特點(diǎn)：投保人一般是保險(xiǎn)合同的要保人。保險(xiǎn)合同要約內(nèi)容比一般合同更加具體和明確。保險(xiǎn)合同要約一般為投保單的書(shū)面形式或其他形式。承諾又稱“接受訂約提議”，是承諾人向要約人表示同意與其締結(jié)合同的意思表示。承諾有效的條件為：承諾不能附帶任何條件。由受約本人或其合法代理人作出。在要約有效時(shí)間內(nèi)作出。

11、簡(jiǎn)述保險(xiǎn)合同的特征

保險(xiǎn)合同是有名合同。保險(xiǎn)合同是要式合同。保險(xiǎn)合同是附和性合同。保險(xiǎn)合同是有償合同。保險(xiǎn)合同是最大誠(chéng)信合同。保險(xiǎn)合同是雙務(wù)合同。

12、簡(jiǎn)述保險(xiǎn)合同的主體和客體

保險(xiǎn)合同的主體是指與保險(xiǎn)合同發(fā)生直接關(guān)系、間接關(guān)系的人（含法人和自然人），包括當(dāng)事人、關(guān)系人和輔助人。當(dāng)事人是指直截參與建立保險(xiǎn)法律關(guān)系、確立合同的權(quán)利和義務(wù)的行為人，即參與訂立保險(xiǎn)合同的主體，包括投保人和保險(xiǎn)人。關(guān)系人是指與保險(xiǎn)合同有經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系，而不一定直截參與保險(xiǎn)合同訂立的人，包括被保險(xiǎn)人、受益人、保單所有人。輔助人是指協(xié)助保險(xiǎn)合同的當(dāng)事人簽署保險(xiǎn)合同或履行保險(xiǎn)合同，并辦理有關(guān)保險(xiǎn)事項(xiàng)的人，包括保險(xiǎn)代理人、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人和保險(xiǎn)公估人。

客體是指在民事法律關(guān)系中主體履行權(quán)利和義務(wù)時(shí)共同指向的對(duì)象。保險(xiǎn)合同的客體不是保險(xiǎn)標(biāo)的本身，而是投保人于保險(xiǎn)標(biāo)的上的保險(xiǎn)利益。

13、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的特征都哪些？

保險(xiǎn)標(biāo)的為各種財(cái)產(chǎn)物資及有關(guān)責(zé)任 ；業(yè)務(wù)性質(zhì)是組織經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償；經(jīng)營(yíng)內(nèi)容具有復(fù)雜性 投保對(duì)象與承保標(biāo)的復(fù)雜 ；承保過(guò)程與承保技術(shù)復(fù)雜 ；危險(xiǎn)管理復(fù)雜；單個(gè)保險(xiǎn)關(guān)系具有不等性

14、團(tuán)體火災(zāi)保險(xiǎn)中，固定資產(chǎn)和流動(dòng)資產(chǎn)，保險(xiǎn)金額的確定方式

固定資產(chǎn)的保險(xiǎn)金額的確定：按賬面原值、賬面原值加成、重置重建價(jià)值或?qū)嶋H價(jià)值確定。流動(dòng)資產(chǎn)的保險(xiǎn)金額的確定：按照流動(dòng)資產(chǎn)最近12個(gè)月的平均余額或最近賬目余額確定。

15、簡(jiǎn)述責(zé)任事故處理原則發(fā)展的三個(gè)階段

一是契約責(zé)任階段，它強(qiáng)調(diào)在處理責(zé)任事故時(shí)以受害方與致害方存在著直接的契約或合同關(guān)系為前提;二是過(guò)錯(cuò)責(zé)任階段，它強(qiáng)調(diào)在責(zé)任事故中只有當(dāng)致害人對(duì)受害人的傷害負(fù)有故意或過(guò)失責(zé)任時(shí)，才承擔(dān)起法律規(guī)定的經(jīng)濟(jì)賠償義務(wù);三是絕對(duì)或嚴(yán)格責(zé)任階段，即只要受害人不是自己的故意行為所致的損害事實(shí)，均可以從實(shí)施行為的另一方面獲得經(jīng)濟(jì)上的賠償。

16、人身保險(xiǎn)的特征有哪些？

人身保險(xiǎn)事故的特點(diǎn)：首先，人身保險(xiǎn)的保險(xiǎn)事故的發(fā)生通常具有必然性。其次，保險(xiǎn)事故的發(fā)生具有分散性。最后，人身保險(xiǎn)中的死亡事故的發(fā)生概率隨被保險(xiǎn)人年齡的增長(zhǎng)而增加，但具有相對(duì)穩(wěn)定性。人身保險(xiǎn)產(chǎn)品的特點(diǎn)：反映在保險(xiǎn)產(chǎn)品的需求、保險(xiǎn)金額的確定、保險(xiǎn)金的給付、保險(xiǎn)利益的確定、保險(xiǎn)期限的長(zhǎng)短和壽險(xiǎn)保單的儲(chǔ)蓄性等方面。人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的特點(diǎn)：主要表現(xiàn)在保費(fèi)的收取、準(zhǔn)備金的提取、資金的運(yùn)用、保單的調(diào)整和連續(xù)性管理等方面。

17、分析原保險(xiǎn)和再保險(xiǎn)的聯(lián)系和區(qū)別

聯(lián)系：

投保人（被保險(xiǎn)人）支付保險(xiǎn)費(fèi)給原保險(xiǎn)人（分出公司），并簽訂保險(xiǎn)合同，原保險(xiǎn)人（分出公司）支付再保險(xiǎn)費(fèi)給再保險(xiǎn)人（分入公司），并簽訂再保險(xiǎn)合同。發(fā)生事故后，投保人（被保險(xiǎn)人）可向原保險(xiǎn)人（分出公司）請(qǐng)求保險(xiǎn)賠償或給付，原保險(xiǎn)人（分出公司）向再保險(xiǎn)人（分入公司）請(qǐng)求再保險(xiǎn)攤賠，再保險(xiǎn)人（分入公司）攤付損失賠款，原保險(xiǎn)人（分出公司）賠償或給付保險(xiǎn)金給投保人（被保險(xiǎn)人）。區(qū)別：

18、再保險(xiǎn)合同的形式有哪些及其具體的含義如何？

（一）臨時(shí)分保

原保險(xiǎn)人根據(jù)業(yè)務(wù)需要，臨時(shí)選擇再保險(xiǎn)人，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議，逐筆成交的再保險(xiǎn)形式。

（二）合同分保

保險(xiǎn)人和再保險(xiǎn)人事先訂立再保險(xiǎn)合同，在一定時(shí)期內(nèi)對(duì)合同規(guī)定范圍內(nèi)的業(yè)務(wù)，都依據(jù)事先商定的條件進(jìn)行分保。

（三）預(yù)約分保

雙方事先簽訂分保合同，原保險(xiǎn)人對(duì)于合同規(guī)定范圍內(nèi)的業(yè)務(wù)可以自由選擇是否分保及分出份額;而再保險(xiǎn)人則沒(méi)有選擇的自由，凡合同規(guī)定范圍內(nèi)的業(yè)務(wù)，只要原保險(xiǎn)人決定分出，再保險(xiǎn)人就必須接受，無(wú)選擇的余地。

第二篇：保險(xiǎn)學(xué)期末復(fù)習(xí)

保險(xiǎn)學(xué)概論期末復(fù)習(xí)（A）

一、名詞解釋（每小題5分，共20分）

1.最大誠(chéng)信原則：保險(xiǎn)雙方在簽訂和履行保險(xiǎn)合同時(shí)，必須以最大的誠(chéng)意，履行自己應(yīng)盡的義務(wù)，互不欺騙和隱瞞，恪守合同的認(rèn)定與承諾，否則會(huì)導(dǎo)致保險(xiǎn)合同無(wú)效。

2.財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)：以有形財(cái)產(chǎn)作為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)，保險(xiǎn)人承擔(dān)保險(xiǎn)標(biāo)的因自然災(zāi)害或意外事故

而遭受損失的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。

3.保險(xiǎn)代理人：根據(jù)保險(xiǎn)人的委托，在保險(xiǎn)人授權(quán)的范圍內(nèi)代為辦理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，并依法向保

險(xiǎn)人收取代理手續(xù)費(fèi)的單位或個(gè)人。

4.棄權(quán)與禁止反言：棄權(quán)指保險(xiǎn)人放棄在其保險(xiǎn)合同中可以主張的某種權(quán)利；禁止反言是指

保險(xiǎn)人已放棄某種權(quán)利，日后不得再向被保險(xiǎn)人提出主張這種權(quán)利。

二、單項(xiàng)選擇題（每小題 1 分，共 10分）

1、下列關(guān)于保險(xiǎn)的判斷正確的是()

A.保險(xiǎn)就是要消滅危險(xiǎn)

B.保險(xiǎn)就是保證不發(fā)生危險(xiǎn)

C.保險(xiǎn)就是保證發(fā)生危險(xiǎn)

D.保險(xiǎn)就是要分散危險(xiǎn)帶來(lái)的損失

2、“保險(xiǎn)是一種損失補(bǔ)償合同，是當(dāng)事人的一方收受商定的金額，對(duì)于對(duì)方所遭受的損失或發(fā)生的危險(xiǎn)予以補(bǔ)償?shù)暮贤??！边@種說(shuō)法屬()

A.損失說(shuō)B.非損失說(shuō)

C.財(cái)產(chǎn)共同準(zhǔn)備說(shuō)D.二元說(shuō)

3、在保險(xiǎn)合同中，投保人交付保險(xiǎn)費(fèi)，買(mǎi)到的只是一個(gè)將來(lái)可能獲得補(bǔ)償?shù)臋C(jī)會(huì)，這說(shuō)明保險(xiǎn)合同具有()

A.附合性B.議商性

C.要式性D.射幸性

4、保險(xiǎn)合同中規(guī)定有關(guān)于保險(xiǎn)人責(zé)任免除條款的，保險(xiǎn)人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)向投保人明確說(shuō)明，未明確說(shuō)明的（）

A.該合同無(wú)效

B.該免責(zé)條款無(wú)效

C.投保人可免交保險(xiǎn)費(fèi)

D.保險(xiǎn)人在任何情況下無(wú)權(quán)解除合同

5、下列選項(xiàng)中，屬于危險(xiǎn)增加的情形是()

A.投保用來(lái)銷售水產(chǎn)品的房屋改變?yōu)榻?jīng)營(yíng)歌舞廳

B.地震征兆的出現(xiàn)

C.連日暴雨可能發(fā)生洪水

D.被保險(xiǎn)人患病且病情日益加重

6、受益人與被保險(xiǎn)人同時(shí)死亡，不能確定先后的()

A.推定被保險(xiǎn)人先死亡，由受益人的繼承人繼承保險(xiǎn)金

B.推定受益人先死亡，由被保險(xiǎn)人的繼承人繼承保險(xiǎn)金

C.推定兩人同時(shí)死亡，保險(xiǎn)金由雙方繼承人共同繼承

D.保險(xiǎn)公司可不給付保險(xiǎn)金

7、投保人在投保時(shí)，聲明其投保的財(cái)產(chǎn)旁邊放有特別危險(xiǎn)品，但保險(xiǎn)人或其代理人未拒保的，以后保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)因其旁邊的特別危險(xiǎn)品而造成損失的，保險(xiǎn)人()

A.可以要求解除合同，或要求提高保險(xiǎn)費(fèi)

B.不能解除合同，但可以要求提高保險(xiǎn)費(fèi)

C.不能解除合同，但可以拒絕賠償

D.既不能要求解除合同，也不能拒絕賠償

8.屬于企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)可保財(cái)產(chǎn)的是()

A.土地B.賬外或已攤銷財(cái)產(chǎn)

C.礦藏D.道路

9.海洋貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)中不負(fù)賠償責(zé)任的損失是()

A.運(yùn)輸工具沉沒(méi)造成的損失B.共同海損的犧牲

C.提貨不著所引起的損失D.發(fā)貨人責(zé)任所引起的損失

10、汽車剎車失靈會(huì)引起意外事故，這屬于()

A.主觀風(fēng)險(xiǎn)因素B.客觀風(fēng)險(xiǎn)因素

C.心理風(fēng)險(xiǎn)因素D.實(shí)質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)因素

答案：

1.D2.A3.D4.B5.A6.B7.D8.B9.D10.D

三、多項(xiàng)選擇題（每小題 2 分，共 10分）

1.人身保險(xiǎn)合同中，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任的情形有()

A.被保險(xiǎn)人故意犯罪導(dǎo)致的自身殘廢

B.第三人的行為導(dǎo)致被保險(xiǎn)人死亡，受益人放棄追償權(quán)的C.被保險(xiǎn)人因車禍?zhǔn)軅?/p>

D.受益人為獲得保險(xiǎn)金而殺害被保險(xiǎn)人

2.保險(xiǎn)合同變更后，保險(xiǎn)人在原保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上進(jìn)行批注，幾種不同的批注方式并存的時(shí)候()

A.簽發(fā)時(shí)間在后的批注的效力優(yōu)于簽發(fā)時(shí)間在前的批注的效力

B.打印的批注的效力優(yōu)于附貼批注的效力

C.手寫(xiě)批注的效力優(yōu)于附貼批注的效力

D.手寫(xiě)批注的效力優(yōu)于打印批注的效力

3.下列哪些情形，除合同另有約定外，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)降低保險(xiǎn)費(fèi)，并按日計(jì)算退還相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)()

A.據(jù)以確定保險(xiǎn)費(fèi)率的有關(guān)情況發(fā)生變化，保險(xiǎn)標(biāo)的危險(xiǎn)程度明顯減少

B.投保人為保險(xiǎn)標(biāo)的重復(fù)投保

C.保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)價(jià)值明顯減少

D.訂立合同時(shí)保險(xiǎn)事故已發(fā)生，但保險(xiǎn)人不知道

4.在保險(xiǎn)實(shí)務(wù)當(dāng)中，每一保險(xiǎn)合同均包含有除外責(zé)任條款，雖其因保險(xiǎn)險(xiǎn)別而有所不同，但有一些條款則是各類保險(xiǎn)所共同的。下列情形中，哪些是財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同所均應(yīng)包括的除外條款?()

A.因被保險(xiǎn)人故意制造保險(xiǎn)事故所導(dǎo)致的損失

B.因被保險(xiǎn)人過(guò)失行為所導(dǎo)致的損失

C.因核輻射所導(dǎo)致的損失

D.因物品的自然損耗或者內(nèi)在的固有瑕疵所導(dǎo)致的損失

E.因被保險(xiǎn)人履行道義上的義務(wù)所導(dǎo)致的損失

5.下列危險(xiǎn)中，屬于信用保險(xiǎn)合同的可保危險(xiǎn)有哪些()?

A.戰(zhàn)爭(zhēng)B.罷工

C.暴動(dòng)D.政府征用或者沒(méi)收

E.被保險(xiǎn)人的過(guò)失

答案：1.AD2.ABCD3.AC4.ACD5.ABCD

四、簡(jiǎn)答題（每小題10分，共40分）

1.簡(jiǎn)述保險(xiǎn)的職能。

保險(xiǎn)的基本職能：（1）分散風(fēng)險(xiǎn)、分?jǐn)倱p失

（2）經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償職能

保險(xiǎn)的派生職能：（1）資金融通功能

（2）防災(zāi)防損功能

（3）社會(huì)管理功能

2.簡(jiǎn)述自愿保險(xiǎn)和強(qiáng)制保險(xiǎn)的區(qū)別。

自愿保險(xiǎn)是保險(xiǎn)人和投保人在自愿原則基礎(chǔ)上通過(guò)簽訂保險(xiǎn)合同而建立保險(xiǎn)關(guān)系的一種保險(xiǎn)。

強(qiáng)制保險(xiǎn)，是以國(guó)家的有關(guān)法律為依據(jù)而建立保險(xiǎn)關(guān)系的一種保險(xiǎn)。

二者的區(qū)別主要有：

(1)范圍和約束力不同。

(2)保險(xiǎn)費(fèi)和保險(xiǎn)金額的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)不同。

(3)責(zé)任產(chǎn)生的條件不同。

(4)在支付保險(xiǎn)費(fèi)和賠款的時(shí)間上不同。

3.貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)有什么特點(diǎn)？

貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)的特點(diǎn)：（1）承保標(biāo)的具有流動(dòng)性

（2）承保風(fēng)險(xiǎn)具有廣泛性

（3）保險(xiǎn)估計(jì)具有定值性

（4）保險(xiǎn)單可以隨提貨單背書(shū)轉(zhuǎn)讓

（5）保險(xiǎn)利益的特殊性

（6）合同解除的嚴(yán)格性

（7）被保險(xiǎn)人的多變性

4.對(duì)保險(xiǎn)組織的監(jiān)管包括哪些方面？

對(duì)保險(xiǎn)組織的監(jiān)管包括：（1）保險(xiǎn)組織形式的監(jiān)管

（2）保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)設(shè)立的監(jiān)管

（3）保險(xiǎn)公司變更的監(jiān)管

（4）保險(xiǎn)公司終止的監(jiān)管

（5）保險(xiǎn)從業(yè)人員的監(jiān)管

（6）保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)的監(jiān)管

（7）對(duì)外資保險(xiǎn)企業(yè)的監(jiān)管

五、案例分析題（每題10分，共20分）

1.2005年8月，王某為丈夫投保了5萬(wàn)元人壽保險(xiǎn)，為期10年，受益人是王某的兒子。2006年3月，王某與丈夫因感情破裂離婚，經(jīng)法院判決，兒子由王某撫養(yǎng)。離婚后，王某與前夫各自都建立了新的家庭。2009年12月，王某的前夫因意外事故去世，王某得知后向保險(xiǎn)公司提出了給付保險(xiǎn)金的申請(qǐng)。保險(xiǎn)公司認(rèn)為王某離婚后對(duì)前夫已不再具有保險(xiǎn)利益，保險(xiǎn)合同失效，因此拒賠。

問(wèn)：(1)保險(xiǎn)公司拒賠的理由是否成立?為什么?

(2)本案應(yīng)如何處理?為什么?（10分）

答：(1)不成立。人身保險(xiǎn)與財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)對(duì)保險(xiǎn)利益存在的時(shí)間要求是不同的。在人身保險(xiǎn)中投保人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)必須具有保險(xiǎn)利益，至于保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)投保人是否仍具有保險(xiǎn)利益則無(wú)關(guān)重要。

(2)本案中保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠付責(zé)任。王某投保時(shí)是具有保險(xiǎn)利益的，雖然王某與丈夫離婚后不再對(duì)前夫具有保險(xiǎn)利益，但這并不影響保險(xiǎn)合同的效力，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)向受益人王某的兒子支付保險(xiǎn)金，王某作為監(jiān)護(hù)人可代領(lǐng)這筆保險(xiǎn)金。

2.有一租戶向房東租借房屋，租期為10個(gè)月。租房合同中寫(xiě)明，租戶在租借期內(nèi)應(yīng)對(duì)房屋損壞負(fù)責(zé)，租戶為此而以所租借房屋投?；痣U(xiǎn)一年。租期滿后，租戶按時(shí)退房。退房后半個(gè)月，房屋毀于火災(zāi)。于是租戶以被保險(xiǎn)人身份向保險(xiǎn)公司索賠。

問(wèn)：（1）保險(xiǎn)公司是否承擔(dān)責(zé)任，為什么？

（2）如果租戶在退房時(shí)，將保單私下轉(zhuǎn)讓給房東，房東是否能以被保險(xiǎn)人的身份向保險(xiǎn)公司索賠，為什么？（10分）

答：（1）保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任，因?yàn)樽鈶敉朔亢髮?duì)該房無(wú)保險(xiǎn)利益（具體解釋什么叫保險(xiǎn)利益）。

（2）保單轉(zhuǎn)讓未經(jīng)過(guò)保險(xiǎn)公司同意，轉(zhuǎn)讓無(wú)效，保險(xiǎn)公司也不賠償。

保險(xiǎn)學(xué)概論期末復(fù)習(xí)（B）

一、名詞解釋題（每小題5分，共20分）

1.損失補(bǔ)償原則：保險(xiǎn)合同生效后，當(dāng)保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失時(shí)，通過(guò)保險(xiǎn)賠

償，使被保險(xiǎn)人回復(fù)到受災(zāi)前的經(jīng)濟(jì)原狀，但不能因損失而獲得額外收益。

2.產(chǎn)品責(zé)任保險(xiǎn)：承保被保險(xiǎn)人（生產(chǎn)廠家和經(jīng)銷商）所生產(chǎn)、出售的產(chǎn)品或商品，在承保

區(qū)域內(nèi)發(fā)生事故，造成使用、消費(fèi)或操作該產(chǎn)品或商品的人或其他任何人的人身傷害、疾病、死亡或財(cái)產(chǎn)損失，依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)責(zé)任時(shí)，保

險(xiǎn)人在約定的賠償限額內(nèi)負(fù)責(zé)賠償?shù)囊环N責(zé)任保險(xiǎn)。

3.保險(xiǎn)展業(yè)：也就是推銷保險(xiǎn)單，是保險(xiǎn)展業(yè)人員引導(dǎo)具有保險(xiǎn)潛在需求的人參加保險(xiǎn)的行

為，也是為投保人提供投保服務(wù)的行為，它是保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)的起點(diǎn)。

4.棄權(quán)與禁止反言：棄權(quán)指保險(xiǎn)人放棄在其保險(xiǎn)合同中可以主張的某種權(quán)利；禁止反言是指保險(xiǎn)人已放棄某種權(quán)利，日后不得再向被保險(xiǎn)人提出主張這種權(quán)利。

二、單項(xiàng)選擇題（每小題 1 分，共 10分）

1、汽車剎車失靈會(huì)引起意外事故，這屬于()

A.主觀風(fēng)險(xiǎn)因素B.客觀風(fēng)險(xiǎn)因素

C.心理風(fēng)險(xiǎn)因素D.實(shí)質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)因素

2.保險(xiǎn)代理人責(zé)任保險(xiǎn)屬于()

A.公眾責(zé)任險(xiǎn)B.個(gè)人責(zé)任險(xiǎn)

C.雇主責(zé)任險(xiǎn)D.職業(yè)責(zé)任險(xiǎn)

3．在出口信用保險(xiǎn)中，對(duì)于匯率變動(dòng)引起的風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)公司一般()

A.給予承保B.不予承保

C.視情況而定D.都要求加費(fèi)后方予承保

4．最早使用的分保方式是()

A.預(yù)約再保險(xiǎn)B.比例再保險(xiǎn)

C.合同再保險(xiǎn)D.臨時(shí)再保險(xiǎn)

5．根據(jù)保險(xiǎn)價(jià)值在保險(xiǎn)合同中是否先予確定進(jìn)行分類，將保險(xiǎn)合同分為()

A.足額保險(xiǎn)合同、不足額保險(xiǎn)合同和超額保險(xiǎn)合同

B.定值保險(xiǎn)合同和不定值保險(xiǎn)合同

C.補(bǔ)償性保險(xiǎn)合同和給付性保險(xiǎn)合同

D.特定危險(xiǎn)保險(xiǎn)合同和一切危險(xiǎn)保險(xiǎn)合同

6．保險(xiǎn)合同中規(guī)定有關(guān)于保險(xiǎn)人責(zé)任免除條款的，保險(xiǎn)人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)向投保人明確說(shuō)明，未明確說(shuō)明的（）

A.該合同無(wú)效

B.該免責(zé)條款無(wú)效

C.投保人可免交保險(xiǎn)費(fèi)

D.保險(xiǎn)人在任何情況下無(wú)權(quán)解除合同

7．王某為其家庭財(cái)產(chǎn)投保了火災(zāi)險(xiǎn)，但未投保盜竊險(xiǎn)。某日王某家失火，部分財(cái)產(chǎn)被搶救出來(lái)，堆放于露天。因忙于救火無(wú)人看管，部分財(cái)產(chǎn)被盜。王某向保險(xiǎn)公司索賠。本案中

()

A.火災(zāi)是近因，保險(xiǎn)公司應(yīng)賠償因火災(zāi)和被盜引起的全部保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)的損失

B.盜竊是近因，保險(xiǎn)公司不應(yīng)賠償王某的損失

C.因火災(zāi)引起的損失，保險(xiǎn)公司應(yīng)予賠償；因盜竊引起的損失保險(xiǎn)公司不應(yīng)賠償

D.近因無(wú)法確定，無(wú)法估算賠額

8.小明的爸爸有一祖輩遺傳下來(lái)的鄭板橋字畫(huà)，并欲以此字畫(huà)作為標(biāo)的向保險(xiǎn)公司投保。若你是保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人，你應(yīng)當(dāng)建議他投保以下哪一險(xiǎn)種?()

A.足額保險(xiǎn)B.超額保險(xiǎn)

C.定值保險(xiǎn)D.不定值保險(xiǎn)

9.2005年10月1日，小黃從北京乘飛機(jī)回重慶老家看望雙親，登機(jī)前航空公司為其繳費(fèi)購(gòu)買(mǎi)一保單，以保障因飛機(jī)墜落導(dǎo)致的航空公司對(duì)小黃的賠償責(zé)任。請(qǐng)問(wèn)該保險(xiǎn)屬下列險(xiǎn)種中的哪一類?()

A.飛機(jī)公眾責(zé)任保險(xiǎn)B.飛機(jī)第三者責(zé)任保險(xiǎn)

C.飛機(jī)旅客責(zé)任保險(xiǎn)D.飛機(jī)旅客意外傷害保險(xiǎn)

10.某保險(xiǎn)公司違反《保險(xiǎn)法》的規(guī)定，損害社會(huì)公共利益，并已危及本公司的償付能力，保監(jiān)會(huì)對(duì)該公司應(yīng)當(dāng)采取下列哪一監(jiān)管措施?()

A.對(duì)該公司依法檢查B.對(duì)該公司依法整頓

C.對(duì)該公司依法接管D.對(duì)該公司依法撤銷

答案：1.D2.D3.B4.D5.B6.B7.C8.C9.C10.C

三、多項(xiàng)選擇題（每小題 2 分，共 10分）同A

四、簡(jiǎn)答題（每小題10分，共40分）

1.什么叫近因，什么叫近因原則？

近因：在風(fēng)險(xiǎn)和損失之間，導(dǎo)致?lián)p失的最直接、最有效、其決定作用的原因，而不是時(shí)間上

或空間上與損失結(jié)果最為接近的原因。

近因原則：在風(fēng)險(xiǎn)和保險(xiǎn)標(biāo)的損失關(guān)系中，如果近因?qū)儆诒槐ｏL(fēng)險(xiǎn)，保險(xiǎn)人應(yīng)負(fù)賠償責(zé)任；

近因?qū)儆诔怙L(fēng)險(xiǎn)或未保風(fēng)險(xiǎn)，則保險(xiǎn)人不負(fù)賠償責(zé)任。

2.簡(jiǎn)述自愿保險(xiǎn)和強(qiáng)制保險(xiǎn)的區(qū)別。

自愿保險(xiǎn)是保險(xiǎn)人和投保人在自愿原則基礎(chǔ)上通過(guò)簽訂保險(xiǎn)合同而建立保險(xiǎn)關(guān)系的一種保險(xiǎn)。

強(qiáng)制保險(xiǎn)，是以國(guó)家的有關(guān)法律為依據(jù)而建立保險(xiǎn)關(guān)系的一種保險(xiǎn)。

二者的區(qū)別主要有：

(1)范圍和約束力不同。

(2)保險(xiǎn)費(fèi)和保險(xiǎn)金額的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)不同。

(3)責(zé)任產(chǎn)生的條件不同。

(4)在支付保險(xiǎn)費(fèi)和賠款的時(shí)間上不同。

3.什么叫保險(xiǎn)利益原則？財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)利益有哪些？

保險(xiǎn)利益原則：在簽訂保險(xiǎn)和履行合同的過(guò)程中，投保人或被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的必須具有保

險(xiǎn)利益。

財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)利益有：（1）財(cái)產(chǎn)所有人、經(jīng)營(yíng)管理人的保險(xiǎn)利益

（2）抵押權(quán)人與質(zhì)權(quán)人的保險(xiǎn)利益

（3）負(fù)有經(jīng)濟(jì)責(zé)任的財(cái)產(chǎn)保管人、承租人等的保險(xiǎn)利益

（4）合同雙方當(dāng)事人的保險(xiǎn)利益

4.保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人與保險(xiǎn)代理人的區(qū)別？

（1）代表的利益主體不同

（2）開(kāi)展業(yè)務(wù)的名義不同

（3）業(yè)務(wù)范圍不同

（4）專業(yè)要求不同

（5）承擔(dān)的法律責(zé)任不同

（6）提供的服務(wù)側(cè)重點(diǎn)不同

（7）服務(wù)對(duì)象的類型有所不同

（8）手續(xù)費(fèi)支付方式不同

五、案例分析題（每題10分，共20分）

1.李某在游泳池內(nèi)被從高處跳水的王某撞昏，溺死于水池底。由于李某生前投保了一份健康保險(xiǎn)，保額5萬(wàn)元，而游泳館也為每位游客保了一份意外傷害保險(xiǎn)，保額2萬(wàn)元。事后，王某承擔(dān)民事?lián)p害賠償責(zé)任10萬(wàn)元。問(wèn)：

(1)因未指定受益人，李某的家人能領(lǐng)取多少保險(xiǎn)金?

(2)對(duì)王某的10萬(wàn)元賠款應(yīng)如何處理?說(shuō)明理由。（10分）

答：(1)李某死亡的近因?qū)儆谝馔鈧?，屬于意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任，因此李某的家人只能領(lǐng)到2萬(wàn)元的保險(xiǎn)金。

(2)對(duì)王某的10萬(wàn)元賠償應(yīng)全部歸李某的家人所有，因?yàn)槿松肀ｋU(xiǎn)不適用于補(bǔ)償原則。

2.有一批貨物出口，貨主以定值保險(xiǎn)的方式投保了貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)，按投保時(shí)實(shí)際價(jià)值與保險(xiǎn)人約定保險(xiǎn)價(jià)值24萬(wàn)元，保險(xiǎn)金額也為24萬(wàn)元，后貨物在運(yùn)輸中發(fā)生保險(xiǎn)事故，出險(xiǎn)時(shí)當(dāng)?shù)赝旰檬袃r(jià)為20萬(wàn)元。問(wèn)：

(1)如果貨物全損，保險(xiǎn)人如何賠償?賠償為多少?

(2)如果部分損失，損失程度為80％，則保險(xiǎn)人如何賠償?其賠款為多少?（10分）答：(1)按照定值保險(xiǎn)的規(guī)定，發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，以約定的保險(xiǎn)金額為賠償金額。因此，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按保險(xiǎn)金額賠償，其賠償金額為24萬(wàn)元。

(2)保險(xiǎn)人按比例賠償方式

賠償金額＝保險(xiǎn)金額×損失程度＝24×80％＝19．2萬(wàn)元

第三篇：金融學(xué)期末復(fù)習(xí)總結(jié)

金融學(xué)期末復(fù)習(xí)

一． 名詞解釋 1.貨幣政策：指中央銀行在一定時(shí)期內(nèi)利用某些政策工具作用于某個(gè)經(jīng)濟(jì)變量，從而實(shí)現(xiàn)某種特定經(jīng)濟(jì)目標(biāo)的各種制度規(guī)定和措施的總和。2.派生存款：由銀行貸款衍生出來(lái)的存款。

3.金融工具：是指在金融市場(chǎng)中可交易的金融資產(chǎn)。

4.金融衍生工具：是指價(jià)值依賴于其他更基本標(biāo)的資產(chǎn)的各類合約的總和。5.權(quán)變法：根據(jù)周期波動(dòng)確定貨幣需求量的方法。

6.規(guī)則法：是指只要貨幣管理當(dāng)局按照一個(gè)固定的比率供給貨幣，就可以保持經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定增長(zhǎng)。

7.貨幣供給：指某一國(guó)或貨幣區(qū)在某一時(shí)點(diǎn)上為社會(huì)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行服務(wù)的貨幣量，由包括中央銀行在內(nèi)的金融機(jī)構(gòu)供給的存款貨幣和現(xiàn)金構(gòu)成。8.貨幣需求:是指在一定時(shí)期內(nèi)，社會(huì)各階層愿意以貨幣形式持有的需要或要求。9.道德風(fēng)險(xiǎn)：是指這樣一種現(xiàn)象，即從事經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的人在最大限度地增進(jìn)自身效用的同時(shí)做出不利于他人的行動(dòng)。

10.原始存款：是指 銀行 吸收的現(xiàn)金存款或從中央銀行對(duì)商業(yè)銀行獲得再貸款再貼現(xiàn)而形成的存款，是銀行從事資產(chǎn)業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)。

11.傳導(dǎo)機(jī)制：就是財(cái)政政策在發(fā)揮作用的過(guò)程中，各政策工具通過(guò)某種媒介體相互作用形成的一個(gè)有機(jī)聯(lián)系的整體。

12.貨幣乘數(shù)：是指一定量的基礎(chǔ)貨幣發(fā)揮作用的倍數(shù)。二． 簡(jiǎn)答題

1.金融市場(chǎng)的功能。一資本積累功能，金融市場(chǎng)引導(dǎo)眾多分散的小額資金匯聚成可以投入社會(huì)再生產(chǎn)的資金集合的功能。二資源配置功能，在金融市場(chǎng)上，將社會(huì)資源由低效部門(mén)向高效部門(mén)轉(zhuǎn)移，使資源不斷進(jìn)行新的配置。三調(diào)節(jié)經(jīng)濟(jì)的功能，在宏觀調(diào)控方面，政府實(shí)施貨幣政策和財(cái)政政策離不開(kāi)金融市場(chǎng)。四反映經(jīng)濟(jì)的功能，金融市場(chǎng)是國(guó)民經(jīng)濟(jì)的信號(hào)系統(tǒng)。2.商業(yè)銀行的性質(zhì)和經(jīng)營(yíng)原則。性質(zhì)：（1）商業(yè)銀行是企業(yè)，具有企業(yè)的一般特征。實(shí)行自主經(jīng)營(yíng)、自擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)、自負(fù)盈虧、自我約束；以獲取利潤(rùn)為經(jīng)營(yíng)目的和發(fā)展動(dòng)力。（2）商業(yè)銀行是特殊的企業(yè)——金融企業(yè)。商業(yè)銀行的經(jīng)營(yíng)對(duì)象而是貨幣信用領(lǐng)域，商業(yè)銀行不是直接從事商品生產(chǎn)和流通的企業(yè)，而是為從事商品生產(chǎn)和流通的企業(yè)提供金融服務(wù)的企業(yè)。

（3）商業(yè)銀行是特殊的金融企業(yè)。商業(yè)銀行以盈利為目的，在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中講求營(yíng)利性、安全性和流動(dòng)性原則，不受政府行政干預(yù)。業(yè)務(wù)范圍廣泛，功能齊全、綜合性強(qiáng)。經(jīng)營(yíng)原則：（1）安全性原則。指銀行在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中，必須保持足夠的清償力，經(jīng)得起重大風(fēng)險(xiǎn)和損失、能隨時(shí)應(yīng)付客戶提存，使客戶對(duì)銀行保持堅(jiān)定的信任。（2）流動(dòng)性原則指商業(yè)銀行保持隨時(shí)可以以適當(dāng)?shù)膬r(jià)格取得可用資金的能力，以便隨時(shí)應(yīng)付客戶提存及銀行支付的需要。（3）盈利性原則指商業(yè)銀行的經(jīng)營(yíng)管理者在可能的情況下，盡可能地追求利潤(rùn)最大化。該原則是商業(yè)銀行經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的最終目標(biāo)。3.外幣轉(zhuǎn)換成外匯需要的條件。4.中央銀行的性質(zhì)與職能。

性質(zhì)：地位的特殊性；業(yè)務(wù)的特殊性。中央銀行既是為商業(yè)銀行等普通金融機(jī)構(gòu)和政府提供金融服務(wù)的特殊金融機(jī)構(gòu)，又是制定和實(shí)施貨幣政策、監(jiān)督管理金融業(yè)、規(guī)范與維護(hù)金融秩序、調(diào)控金融和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的宏觀管理部門(mén)。職能：（1）中央銀行是發(fā)行的銀行。指國(guó)家賦予中央銀行集中與壟斷貨幣發(fā)行的特權(quán)，成為國(guó)家唯一的貨幣發(fā)行機(jī)構(gòu)。

（2）中央銀行是銀行的銀行。具體表現(xiàn)在1、集中存款準(zhǔn)備金；

2、對(duì)銀行融通資金；

3、組織銀行間的清算；

4、主持各外匯銀行的外匯頭寸拋補(bǔ)業(yè)務(wù)。

（3）中央銀行是政府的銀行。具體表現(xiàn)在1、代理國(guó)庫(kù)；

2、對(duì)政府融通資金；

3、代理政府金融事務(wù)；包括代理國(guó)債發(fā)行與償還、代管黃金和外匯儲(chǔ)備等。

4、代表政府參加國(guó)際金融活動(dòng)，處理國(guó)際金融事務(wù)。

（4）中央銀行是管理金融的銀行。具體表現(xiàn)：

1、制定和執(zhí)行貨幣政策；

2、制定和執(zhí)行金融法規(guī)與銀行業(yè)務(wù)基本規(guī)章制度；

3、監(jiān)督和管理各金融機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)活動(dòng)

5.信用的特征：（1）信用的標(biāo)的是一種所有權(quán)與使用權(quán)相分離的資金（2）以還本付息為條件（3）以相互信任為基礎(chǔ)（4）以收益最大化為木標(biāo)（5）具有特殊的運(yùn)動(dòng)形式

信用工具的分類：1票據(jù)：匯票、本票。支票。2信用證。3信用卡。4股票。5債券。

信用工具的基本特征：償還性、收益性、流動(dòng)性、安全性。三． 論述題

1.金融創(chuàng)新對(duì)金融經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響。（1）對(duì)金融和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的推動(dòng)作用：

（一）是提高了金融機(jī)構(gòu)的運(yùn)作效率。

（二）是提高了金融市場(chǎng)的運(yùn)作效率。

（三）是增強(qiáng)了金融產(chǎn)業(yè)發(fā)展能力。

（四）是金融作用力大為增強(qiáng)。金融作用力主要是指金融對(duì)整體經(jīng)濟(jì)運(yùn)作和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的作用能力。

（2）產(chǎn)生的新矛盾和挑戰(zhàn)：金融創(chuàng)新在繁榮金融、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)，也帶來(lái)了許多新的矛盾和問(wèn)題，對(duì)金融和經(jīng)濟(jì)發(fā)展產(chǎn)生了不利影響。

（一）金融創(chuàng)新使貨幣供求機(jī)制、總量和結(jié)構(gòu)乃至特征都發(fā)生了深刻變化，對(duì)金融運(yùn)作和宏觀調(diào)控影響重大。

（二）在很大程度上改變了貨幣政策的決策、操作、傳導(dǎo)及其效果，對(duì)貨幣政策的實(shí)施產(chǎn)生了一定的不利影響。

（三）金融風(fēng)險(xiǎn)有增無(wú)減，金融業(yè)的穩(wěn)定性下降。

（四）金融市場(chǎng)出現(xiàn)過(guò)度投機(jī)和泡沫膨脹的不良傾向。

綜上所述，當(dāng)代金融創(chuàng)新雖然利弊作用皆存，但從總體上看，金融創(chuàng)新的利遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于弊，并且其利始終是主要和主流性的。只要改善宏觀調(diào)控，加強(qiáng)監(jiān)管，正確引導(dǎo)，當(dāng)代金融創(chuàng)新中的負(fù)作用應(yīng)該可以減輕到最低限度，安全與效率并非不可兼得。2.中央銀行獨(dú)立性的表現(xiàn)。

獨(dú)立性的內(nèi)涵;中央銀行在履行通貨管理職能，制定與實(shí)施貨幣政策時(shí)的自主性；金融監(jiān)管上的獨(dú)立性。表現(xiàn)：（1）在組織上的獨(dú)立性。首先，中國(guó)人民銀行相對(duì)于國(guó)務(wù)院具有一定的獨(dú)立性。其次，在人事任免上，人民銀行實(shí)行行長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。人民銀行行長(zhǎng)的人選，根據(jù)總理提名，由全國(guó)人大或其常委會(huì)決定，由國(guó)家主席任免。（2）職能上的獨(dú)立性。人民銀行在貨幣政策工具的運(yùn)用方面具有獨(dú)立的決定權(quán)。

（3）經(jīng)濟(jì)上的獨(dú)立性?！吨袊?guó)人民銀行法》第三十八條規(guī)定，人民銀行實(shí)行獨(dú)立的財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度，立法上避免財(cái)政通過(guò)控制央行經(jīng)費(fèi)從而干預(yù)人民銀行貨幣政策的可能。

3.中央銀行產(chǎn)生的及經(jīng)濟(jì)背景。

（1）商品經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展。18世紀(jì)初，西方國(guó)家開(kāi)始了工業(yè)革命，社會(huì)生產(chǎn)力的快速發(fā)展和商品經(jīng)濟(jì)的迅速擴(kuò)大，促使貨幣經(jīng)營(yíng)業(yè)越來(lái)越普遍，而且日益有利可圖，由此產(chǎn)生了對(duì)貨幣財(cái)富進(jìn)行控制的欲望。（2）資本主義經(jīng)濟(jì)危機(jī)的頻繁出現(xiàn)。資本主義經(jīng)濟(jì)自身的固有矛盾必然導(dǎo)致連續(xù)不斷的經(jīng)濟(jì)危機(jī)。面對(duì)當(dāng)時(shí)狀況，資產(chǎn)階級(jí)政府開(kāi)始從貨幣制度上尋找原因，企圖通過(guò)發(fā)行銀行券來(lái)控制、避免和挽救頻繁的經(jīng)濟(jì)危機(jī)。

（3）銀行信用的普遍化和集中化。資本主義產(chǎn)業(yè)革命促使生產(chǎn)力空前提高，生產(chǎn)力的提高又促使資本主義銀行信用業(yè)蓬勃發(fā)展。主要表現(xiàn)在一是銀行經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)不斷增加；二是銀行業(yè)逐步走向聯(lián)合、集中和壟斷。4.離岸金融市場(chǎng)的功能與作用。（1）推動(dòng)經(jīng)濟(jì)全球化發(fā)展.國(guó)際金融市場(chǎng)能在國(guó)際范圍內(nèi)把大量閑散資金聚集起來(lái)，滿足國(guó)際經(jīng)濟(jì)貿(mào)易發(fā)展的需要，同時(shí)通過(guò)金融市場(chǎng)的職能作用，把“死錢(qián)”變?yōu)椤盎铄X(qián)”，由此推動(dòng)了生產(chǎn)與資本的國(guó)際化。促進(jìn)了跨國(guó)公司經(jīng)營(yíng)資本的循環(huán)與周轉(zhuǎn)，由此推動(dòng)世界經(jīng)濟(jì)全球化的巨大發(fā)展。

(2)為經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供資金.國(guó)際金融市場(chǎng)是世界各國(guó)資金的集散中心。各國(guó)可以充分利用這一國(guó)際性的蓄水池，獲取發(fā)展經(jīng)濟(jì)所需的資金。(3)調(diào)節(jié)各國(guó)的國(guó)際收支.促進(jìn)了生產(chǎn)國(guó)際化、貿(mào)易國(guó)際化和資本國(guó)際化的進(jìn)一步發(fā)展，在更大程度上緩和國(guó)際收支失衡的壓力。

(4)促進(jìn)金融業(yè)的國(guó)際化.金融市場(chǎng)通過(guò)各種活動(dòng)把這些銀行有機(jī)地結(jié)合在一起，使世界各國(guó)的銀行信用突破空間制約而成為國(guó)際間的銀行信用，在更大程度上推動(dòng)諸多金融業(yè)務(wù)國(guó)際化。

(5)引導(dǎo)國(guó)際資本流動(dòng)。國(guó)際金融市場(chǎng)會(huì)導(dǎo)致國(guó)際資本在國(guó)際間充分流動(dòng)，與此同時(shí)，也帶來(lái)了一些負(fù)面效果。為此，近幾年在西方各國(guó)推行金融自由化的同時(shí)，都不同程度地加強(qiáng)了對(duì)國(guó)際金融市場(chǎng)的干預(yù)與管理。五．材料分析

1.什么是注冊(cè)制？對(duì)股票市場(chǎng)有什么影響？ 注冊(cè)制即所謂的公開(kāi)管理原則，實(shí)質(zhì)上是一種發(fā)行公司的財(cái)務(wù)公開(kāi)制度，以美國(guó)聯(lián)邦證券法為代表。它要求發(fā)行證券的公司提供關(guān)于證券發(fā)行本身以及同證券發(fā)行有關(guān)的一切信息，以招股說(shuō)明書(shū)為核心。影響：（1）真正的注冊(cè)制將激活中國(guó)人創(chuàng)新和創(chuàng)業(yè)的熱情。注冊(cè)制下，“上市資格”不再稀缺，大量中小企業(yè)、民營(yíng)企業(yè)將獲得與“權(quán)貴企業(yè)”公平競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)會(huì)。全民創(chuàng)業(yè)、創(chuàng)新的熱情就會(huì)被激活，中國(guó)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)就有可能實(shí)現(xiàn)。

（2）中國(guó)經(jīng)濟(jì)將獲得新的、低風(fēng)險(xiǎn)的“加杠桿”機(jī)會(huì)，未來(lái)相當(dāng)一段時(shí)間增長(zhǎng)無(wú)憂。企業(yè)需要資金，只能激活直接融資。所以，通過(guò)IPO注冊(cè)制打通直接融資渠道，具有戰(zhàn)略意義。

（3）在真正注冊(cè)制下，由于股票供應(yīng)量接近無(wú)限，股市的估值將大大降低。大量物美價(jià)廉股票的出現(xiàn)，將吸引中國(guó)老百姓重新配置自己的資產(chǎn)，樓市高估值的時(shí)代自然結(jié)束。金融市場(chǎng)將逐步成為未來(lái)中國(guó)最大的資金池。（4）在注冊(cè)制的推動(dòng)下，民企將獲得巨大發(fā)展機(jī)遇，這將為中國(guó)投資主體的切換創(chuàng)造條件。目前中國(guó)投資主體是政府和國(guó)企，注冊(cè)制后，政府完全有條件逐步降低稅收，減少投資，將資源留給市場(chǎng)，留給民企。若如此，則中國(guó)經(jīng)濟(jì)效率會(huì)大大提高，腐敗機(jī)會(huì)也自然減少。

2.貨幣政策的構(gòu)成要素。貨幣政策的工具有哪些？?jī)?yōu)缺點(diǎn)是什么？

貨幣政策的構(gòu)成要素：最終目標(biāo)、政策工具、中介目標(biāo)、傳導(dǎo)機(jī)制、效果等，這構(gòu)成了貨幣政策體系的總體框架。工具：

（一）一般性貨幣政策工具：法定存款準(zhǔn)備金政策；再貼現(xiàn)政策；公開(kāi)市場(chǎng)業(yè)務(wù)。

（二）選擇性貨幣政策工具：消費(fèi)者信用控制；證券市場(chǎng)信用控制；不動(dòng)產(chǎn)信用控制；優(yōu)惠利率。

（三）其他補(bǔ)充性貨幣政策工具：直接信用工具；間接信用指導(dǎo)。

法定存款準(zhǔn)備率優(yōu)缺點(diǎn):優(yōu)點(diǎn)：① 即使準(zhǔn)備率調(diào)整的幅度很小，也會(huì)引起貨幣供應(yīng)量的巨大波動(dòng)； ② 其他貨幣政策工具都是以存款準(zhǔn)備金為基礎(chǔ)； ③ 即使商業(yè)銀行等金融機(jī)構(gòu)由于種種原因持有超額準(zhǔn)備金，法定存款準(zhǔn)備金的調(diào)整也會(huì)產(chǎn)生效果； ④ 即使存款準(zhǔn)備金維持不變，它也在很大程度上限制商業(yè)銀行體系創(chuàng)造派生存款的能力。

局限性： ① 法定存款準(zhǔn)備率調(diào)整的效果比較強(qiáng)烈，致使它有了固定化的傾向； ② 存款準(zhǔn)備金對(duì)各種類別的金融機(jī)構(gòu)和不同種類的存款的影響不一致，因而貨幣政策的效果可能因這些復(fù)雜情況的存在而不易把握。

再貼現(xiàn)政優(yōu)缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：① 再貼現(xiàn)率的調(diào)整可以改變貨幣供給總量； ② 對(duì)再貼現(xiàn)資格條件的規(guī)定可以起到抑制或扶持的作用，并能夠改變資金流向。局限性：① 主動(dòng)權(quán)并非只在中央銀行，甚至市場(chǎng)的變化可能違背其政策意愿；② 再貼現(xiàn)率的調(diào)節(jié)作用是有限度的； ③ 再貼現(xiàn)率易于調(diào)整，但隨時(shí)調(diào)整引起市場(chǎng)利率的經(jīng)常波動(dòng)，使商業(yè)銀行無(wú)所適從。

公開(kāi)市場(chǎng)業(yè)務(wù)優(yōu)缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：①主動(dòng)性強(qiáng)，它可以按照政策目的主動(dòng)進(jìn)行操作； ②靈活性高，買(mǎi)賣(mài)數(shù)量、方向可以靈活控制；③調(diào)控效果和緩，震動(dòng)性小；④影響范圍廣。局限性：①中央銀行必須具有強(qiáng)大的、足以干預(yù)和控制整個(gè)金融市場(chǎng)的金融實(shí)力；②要有一個(gè)發(fā)達(dá)、完善的金融市場(chǎng)，且市場(chǎng)必須是全國(guó)性的，市場(chǎng)上證券種類齊全并達(dá)到一定規(guī)模；③必須有其它政策工具的配合。3.利率市場(chǎng)化的意義以及它對(duì)宏觀經(jīng)濟(jì)的作用。意義：（1）促進(jìn)金融創(chuàng)新，金融市場(chǎng)主體充分而賦有競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，所有的經(jīng)濟(jì)主體都會(huì)得到創(chuàng)新帶來(lái)的好處。（2）有利于中央銀行對(duì)金融市場(chǎng)間接調(diào)控機(jī)制的形成，對(duì)完善金融體制建設(shè)起到至關(guān)重要的作用。

（3）能夠促使銀行提高管理水平利率放開(kāi)也是銀行之間競(jìng)爭(zhēng)的需要

（4）客戶能夠得到更好的服務(wù)。利率放開(kāi)后，金融機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)能夠讓廣大客戶得到更優(yōu)惠的價(jià)格和更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。對(duì)宏觀經(jīng)濟(jì)的作用： 4.存款保險(xiǎn)制度。

存款保險(xiǎn)制度是一種金融保障制度，是指由符合條件的各類存款性金融機(jī)構(gòu)集中起來(lái)建立一個(gè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，各存款機(jī)構(gòu)作為投保人按一定存款比例向其繳納保險(xiǎn)費(fèi)，建立存款保險(xiǎn)準(zhǔn)備金，當(dāng)成員機(jī)構(gòu)發(fā)生經(jīng)營(yíng)危機(jī)或面臨破產(chǎn)倒閉時(shí)，存款保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)向其提供財(cái)務(wù)救助或直接向存款人支付部分或全部存款，從而保護(hù)存款人利益，維護(hù)銀行信用，穩(wěn)定金融秩序的一種制度。

主要特征：關(guān)系的有償性和互助性；時(shí)期的有限性；結(jié)果的損益性；機(jī)構(gòu)的壟斷性

分類：分為顯性存款保險(xiǎn)和隱性存款保險(xiǎn) 影響：積極：對(duì)世界：（1）存款保險(xiǎn)制度可有效提高金融體系的穩(wěn)定性，有利于防范金融風(fēng)險(xiǎn)，維持正常的金融秩序。（2）存款保險(xiǎn)制度有利于保護(hù)存款人的利益，總體上增強(qiáng)銀行信用，提高社會(huì)公眾對(duì)銀行體系的信心。（3）存款保險(xiǎn)制度能促進(jìn)銀行業(yè)適度競(jìng)爭(zhēng)，為公眾提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的服務(wù)。對(duì)中國(guó)：（1）建立存款保險(xiǎn)制度有利于革新傳統(tǒng)觀念，提高公眾風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。（2）建立存款保險(xiǎn)制度還有利于加強(qiáng)中央銀行的監(jiān)管力度，減輕中央銀行的負(fù)擔(dān)。消極：對(duì)世界：（1）存款保險(xiǎn)制度其最根本的問(wèn)題在于它可能誘發(fā)道德風(fēng)險(xiǎn)。（2）存款保險(xiǎn)制度刺激銀行承受更多的風(fēng)險(xiǎn)，鼓勵(lì)銀行的冒險(xiǎn)行為。（3）存款保險(xiǎn)制度還產(chǎn)生了逆向選擇的問(wèn)題。對(duì)中國(guó)：中國(guó)四大國(guó)有銀行有政府為其做后盾，無(wú)償享受政府提供的保險(xiǎn)，為了節(jié)省運(yùn)行成本會(huì)不愿加入存款保險(xiǎn)體系。如果不把國(guó)有獨(dú)資商業(yè)銀行納入這一體系，那么由于保險(xiǎn)基金數(shù)額小、范圍狹窄，就很難保證銀行資金發(fā)生大量損失的時(shí)候?qū)?chǔ)戶進(jìn)行賠付，從而導(dǎo)致存款保險(xiǎn)制度不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

第四篇：藥理學(xué)期末復(fù)習(xí)總結(jié)

田文曉

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禁止作為商業(yè)用途

UMBRELLA 藥理學(xué)

期末復(fù)習(xí)總結(jié) 田文曉

版權(quán)所有

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藥理學(xué)期末復(fù)習(xí)（生物技術(shù)）

第一章

緒言

1、藥理學(xué)是研究藥物在人體或者動(dòng)物體內(nèi)的化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生的作用、規(guī)律和機(jī)制的一門(mén)科學(xué)。

2、藥物與毒物之間僅存在著劑量的差別。

3、藥物作用途徑：進(jìn)入體內(nèi)，吸收，分布，代謝，和藥物作用位點(diǎn)結(jié)合，產(chǎn)生藥效；在整個(gè)過(guò)程中不斷被直接或者經(jīng)由代謝而排出體外。

4、藥效動(dòng)力學(xué)：簡(jiǎn)稱藥效學(xué)，主要研究藥物對(duì)機(jī)體的作用及其作用機(jī)制，以闡明藥物防治疾病的規(guī)律。

5、藥代動(dòng)力學(xué)：簡(jiǎn)稱藥動(dòng)學(xué)，主要研究機(jī)體對(duì)藥物的處置的動(dòng)態(tài)變化，包括藥物的吸收，分布，生物轉(zhuǎn)化及消除的過(guò)程，特別是血藥濃度隨時(shí)間變化而變化的規(guī)律。

第二章 藥物代謝動(dòng)力學(xué)

1、藥動(dòng)學(xué)的研究?jī)?nèi)容：一是藥物的體內(nèi)過(guò)程，二是應(yīng)用藥代動(dòng)力學(xué)原理及數(shù)學(xué)模型定量地描述血藥濃度隨時(shí)間變化的規(guī)律以及機(jī)體對(duì)藥物處置的速率過(guò)程。

2、藥物的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)方式：被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，膜動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。

3、被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn):①簡(jiǎn)單擴(kuò)散：脂溶擴(kuò)散（最常見(jiàn)，最重要。影響因素有膜兩側(cè)濃度差、藥物脂溶性，藥物解離度，藥物所在環(huán)境pH）、水溶擴(kuò)散（又稱膜孔擴(kuò)散、水帶）②易化擴(kuò)散（需要載體或通道介導(dǎo)。）

4、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：①原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)②繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

5、膜動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：胞飲、胞吐

6、藥物的吸收是藥物由給藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過(guò)程。

7、影響藥物吸收的因素：藥物的理化性質(zhì)(脂溶性、解離度、分子量）、給藥途徑（氣霧吸入、腹腔注射、舌下給藥、肌內(nèi)注射、皮下注射、口服、直腸給藥、皮膚給藥吸收速率有效到大）制劑因素。

8、首過(guò)效應(yīng)：又稱首過(guò)消除，指的是有些藥物口服后首次通過(guò)腸壁或者肝臟時(shí)被其中的酶代謝，導(dǎo)致進(jìn)入體內(nèi)循環(huán)的有效藥量減少的現(xiàn)象。

9、血漿蛋白結(jié)合率：藥物進(jìn)入血液后會(huì)與血漿蛋白結(jié)合，結(jié)合后分子量增加，不易通過(guò)生物膜，因此不能發(fā)揮藥理作用；游離的藥和結(jié)合蛋白的藥處于一個(gè)動(dòng)態(tài)的平衡，結(jié)合蛋白除以總藥物濃度，就是血漿蛋白結(jié)合率。這種結(jié)合是有飽和度的，如果結(jié)合達(dá)到飽和后，再繼續(xù)加入藥物，游離的藥物迅速增加，可能發(fā)生中毒反應(yīng)。聯(lián)合用藥時(shí)要注意血藥結(jié)合的競(jìng)爭(zhēng)性抑制現(xiàn)象。疾病對(duì)血漿蛋白結(jié)合也有影響，如慢性腎炎、肝硬化，等血液中的血漿蛋白下降，從而使游離的藥物過(guò)多，容易發(fā)生中毒，臨床應(yīng)該對(duì)這種情況進(jìn)行劑量上的調(diào)整。

10、血腦屏障：指的是血管壁與神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞形成的血漿與腦細(xì)胞外液間的屏障和由脈絡(luò)叢形成的血漿與腦脊液間的屏障。它們對(duì)藥物的通過(guò)有重要的屏障作用；能阻止許多大分子、水溶性或者解離型藥物進(jìn)入腦組織，但是脂溶性較高的藥物仍能以簡(jiǎn)單擴(kuò)散的方式穿過(guò)血腦屏障。

11、胎盤(pán)屏障

12、血眼屏障：血液與視網(wǎng)膜、血液與房水、血液與玻璃體屏障的總稱。

13、器官血流量與膜的通透性：肝、腎、腦、肺等血流量高的器官，藥物分布快且含量較多，而皮膚、肌肉等血流量低的器官，藥物分布慢而且含量少。

14、藥物代謝：

1)代謝方式和步驟：Ⅰ相反應(yīng)（氧化、還原、水解）、Ⅱ相反應(yīng)（結(jié)合反應(yīng)）田文曉

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禁止作為商業(yè)用途 2)代謝的部位及催化酶：主要部位是肝，肝外組織也能不同程度地代謝某些藥物。藥物在體內(nèi)的代謝必須由酶的催化；這些酶分為兩類：專一性酶、非專一性酶。

15、藥物的消除：指的是藥物及其代謝物通過(guò)消除器官被排出體外的過(guò)程。消除是藥物最后徹底排除的過(guò)程，腎臟是最主要的消除器官；此外還有肺、膽汁、乳腺、汗腺、唾液腺、淚腺、頭發(fā)、皮膚等。

16、腎消除：有三種方式，腎小球?yàn)V過(guò)，腎小管主動(dòng)分泌和腎小管被動(dòng)重吸收。

17、腎清除率=（尿中藥物濃度×每分鐘尿量）÷血漿藥物濃度

18、藥物清除率=（1-FR）×（濾過(guò)率+分泌率）；其中FR是重吸收比例分?jǐn)?shù)

19、肝腸循環(huán)：由膽汁排入十二指腸的藥物可以從糞便排出體外，但是也有一些藥物可以再經(jīng)由腸粘膜上皮細(xì)胞吸收，經(jīng)門(mén)靜脈、肝臟重新進(jìn)入體循環(huán)的反復(fù)循環(huán)過(guò)程就叫做肝腸循環(huán)。它能夠延遲藥物的消除，使藥物的作用時(shí)間延長(zhǎng)。

20、膽汁清除率=（膽汁流量×膽汁藥物濃度）÷血漿藥物濃度

21、開(kāi)放性一室模型，開(kāi)放性二室模型，生理藥動(dòng)學(xué)模型。

22、一級(jí)動(dòng)力學(xué)過(guò)程：又稱一級(jí)速率過(guò)程，是指藥物在某房室或部位的轉(zhuǎn)運(yùn)速率與該房室或該部位的藥量或濃度的一次方成正比。（等比消除）只要是按濃度梯度控制的簡(jiǎn)單擴(kuò)散都符合一級(jí)動(dòng)力學(xué)過(guò)程。

23、一級(jí)動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn)：①藥物轉(zhuǎn)運(yùn)呈指數(shù)衰減，每單位時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的百分比不變，即等比轉(zhuǎn)運(yùn)，但單位時(shí)間內(nèi)藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)量隨時(shí)間下降。②半衰期、總體清除率恒定，與劑量或藥物濃度無(wú)關(guān)。③血藥濃度對(duì)時(shí)間曲線下的面積與所給予的單一劑量成正比。④按相同劑量相同間隔時(shí)間給藥，約經(jīng)五個(gè)半衰期達(dá)到穩(wěn)定濃度，約經(jīng)五個(gè)半衰期藥物在體內(nèi)消除近于完畢。

24、零級(jí)動(dòng)力學(xué)過(guò)程：又稱零級(jí)速率過(guò)程，是指藥物自某房室或某部位的轉(zhuǎn)運(yùn)速率與該房室或該部位的藥量或濃度的零次方成正比。（恒量消除）

25、零級(jí)動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn)：①轉(zhuǎn)運(yùn)速率與劑量或濃度無(wú)關(guān)，按恒量轉(zhuǎn)運(yùn)，即等量轉(zhuǎn)運(yùn)，但每單位時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的百分比是可變的。②半衰期、總體清除率不恒定，劑量加大，半衰期可以超比例延長(zhǎng)，總體清除率可以超比例減少。③血藥濃度對(duì)時(shí)間曲線下的面積與劑量不成正比，劑量增加，其面積可以超比例增加。

26、米-曼氏速率過(guò)程（混合消除動(dòng)力學(xué)）：在高藥物濃度時(shí)是零級(jí)動(dòng)力學(xué)過(guò)程，而在低藥物濃度時(shí)是一級(jí)動(dòng)力學(xué)過(guò)程。

27、半衰期：指血漿消除t1/2，是指血漿藥物濃度降低一半所需要的時(shí)間。是表述藥物在體內(nèi)消除快慢的重要參數(shù)。

28、了解半衰期的意義：有助于設(shè)計(jì)最佳給藥間隔、預(yù)計(jì)停藥后藥物從體內(nèi)消除時(shí)間以及預(yù)計(jì)連續(xù)給藥后達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度的時(shí)間。

29、表觀分布容積：是指體內(nèi)藥物總量按血漿藥物濃度推算時(shí)所需要的體液總?cè)莘e，等于體內(nèi)總藥量÷藥物在血漿與組織間達(dá)到平衡時(shí)的血漿藥物濃度。30、表觀分布容積的意義：可計(jì)算出達(dá)到期望血漿藥物濃度時(shí)的給藥劑量；可以推測(cè)藥物在體內(nèi)的分布程度和組織中攝取程度。

31、生物利用度：指藥物活性成分從制劑釋放吸收進(jìn)入血液循環(huán)的程度和速度。

32、總體清除率：又稱血漿清除率，指體內(nèi)諸器官在單位時(shí)間內(nèi)清除藥物的血漿容積，也就是單位時(shí)間內(nèi)有多少毫升血漿中所含的藥物被機(jī)體清除。

第三章 受體理論與藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)

1、藥物作用的概念: 1）治療作用：①對(duì)因治療（針對(duì)病因治療）②對(duì)癥治療（用藥物改善疾病癥狀）

2）不良反應(yīng)：①副作用（與治療無(wú)關(guān)的反應(yīng)）②毒性反應(yīng)（對(duì)機(jī)體組織、器官的損傷）③ 田文曉

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禁止作為商業(yè)用途 過(guò)敏反應(yīng)（刺激產(chǎn)生免疫反應(yīng)，引起生理功能障礙）④繼發(fā)性反應(yīng)（產(chǎn)生不良后果）⑤后遺反應(yīng)（停藥后，仍然存在的生物效應(yīng)）⑥致畸作用（影響胚胎正常發(fā)育，導(dǎo)致發(fā)生畸胎）

2、藥物的構(gòu)效關(guān)系：①化學(xué)結(jié)構(gòu)相似的藥物，其作用可能相似或者相反，在一定結(jié)構(gòu)改變范圍內(nèi)有規(guī)律性可循。②化學(xué)結(jié)構(gòu)完全相同的光學(xué)異構(gòu)體，作用可能不同或完全相反。③側(cè)鏈常?？梢杂绊懰幬锏淖饔茫◤?qiáng)弱、快慢、暫久等）

3、藥物的量效關(guān)系：

1）激動(dòng)劑與拮抗劑：激動(dòng)劑、部分激動(dòng)劑、反向激動(dòng)劑（顯示與受體激動(dòng)劑相反的藥理學(xué)作用）、拮抗劑（與受體結(jié)合后本身不引起生物學(xué)反應(yīng)，但是可以阻斷該受體激動(dòng)劑介導(dǎo)；分為競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑和非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑。）2）濃度-效應(yīng)曲線 3）量效關(guān)系：

①量反應(yīng)關(guān)系：效價(jià)（藥物產(chǎn)生一定效應(yīng)所需要的劑量或濃度；數(shù)值越小則證明藥物強(qiáng)度越高。）效能（藥物產(chǎn)生的最大效應(yīng)。）

②質(zhì)反應(yīng)的量-效曲線：表現(xiàn)個(gè)體對(duì)藥物反應(yīng)的差異。質(zhì)反應(yīng)指觀察藥理效應(yīng)是用陽(yáng)性或陰性，結(jié)果是以反應(yīng)的陽(yáng)性率或陰性率作為統(tǒng)計(jì)量表示的反應(yīng)。

4、影響藥物作用的因素：

1）機(jī)體方面：①心理因素②年齡和性別③生理和病理狀態(tài)④遺傳因素⑤種屬差異

2）藥物方面：①劑型、給藥途徑②劑量、反復(fù)用藥③藥物相互作用（協(xié)同作用、拮抗作用）

5、反復(fù)用藥：

1）耐受性：在連續(xù)用藥過(guò)程中，有的藥物的藥效會(huì)逐漸減弱，需要加大劑量才能顯效，稱為耐受性。但是停藥一段時(shí)間后，機(jī)體會(huì)恢復(fù)原來(lái)的敏感性。

2）抗藥性：在化學(xué)治療中，病原體或腫瘤細(xì)胞對(duì)藥物的敏感性降低稱為抗藥性或耐藥性。3）藥物依賴性：①軀體依賴性②精神依賴性

第四章 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論

1、傳出神經(jīng)的分類：

1）膽堿能神經(jīng)：末梢釋放乙酰膽堿

2）去甲腎上腺素能神經(jīng)：末梢釋放去甲腎上腺素 3）多巴胺能神經(jīng)：釋放多巴胺

4）NANC能神經(jīng)：非腎上腺素能非膽堿能神經(jīng)

2、傳出神經(jīng)遞質(zhì)的代謝：

1）乙酰膽堿：①生物合成（膽堿和乙酰輔酶A在膽堿乙?；复呋?，合成ACh。）②釋放（靜息狀態(tài)下緩慢釋放，沖動(dòng)傳到時(shí)，胞裂外排，量子型釋放。）③消除（乙酰膽堿酯酶水解乙酰膽堿，形成乙酸和膽堿）

2）去甲腎上腺素：①生物合成（在神經(jīng)末梢的膨體合成，其前體是酪氨酸，在酪氨酸羥化酶的催化下生成多巴，再經(jīng)多巴脫羧酶催化生成DA，多巴胺進(jìn)入囊泡中后，經(jīng)多巴胺β-羥化酶催化，生成NA。）②釋放③消除（攝取、降解）

3、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體：

1）膽堿受體：能與乙酰膽堿結(jié)合的受體①M(fèi)受體，屬于G蛋白偶聯(lián)受體，主要分布于膽堿能神經(jīng)節(jié)后纖維所支配的效應(yīng)器，如心臟、胃腸平滑肌、膀胱逼尿肌、瞳孔括約肌和各種腺體。分為5種亞型，M1、M2、M3、M4、M5②N受體，分為NN（神經(jīng)節(jié)）和NM（神經(jīng)肌肉接頭）受體。都是配體門(mén)控型陽(yáng)離子通道受體。

2）腎上腺素受體：能與去甲腎上腺素或腎上腺素結(jié)合的受體①α受體，分為α1受體、α2受體②β受體，分為β1受體、β2受體、β3受體。田文曉

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禁止作為商業(yè)用途 3）多巴胺受體：能與多巴胺結(jié)合的受體。主要存在于中樞神經(jīng)。

4、藥物的作用方式： 1）直接與受體結(jié)合 2）影響遞質(zhì)的生物合成 3）影響遞質(zhì)轉(zhuǎn)化

4）影響遞質(zhì)的貯存和釋放

第五章 膽堿能系統(tǒng)激動(dòng)藥和阻斷藥

1、M膽堿受體激動(dòng)藥：①膽堿脂類（卡巴膽堿）②生物堿類（毛果蕓香堿、檳榔堿、毒蕈堿）

2、毛果蕓香堿：能夠直接作用于副交感神經(jīng)節(jié)后纖維（包括支配汗腺交感神經(jīng)）支配的效應(yīng)器官的M膽堿受體，尤其對(duì)眼和腺體作用明顯。1）對(duì)眼：①縮瞳②降低眼內(nèi)壓③調(diào)節(jié)痙攣

2）對(duì)腺體：較大劑量可使汗腺、唾液腺分泌明顯增加，也可使淚腺、胃腺、小腸腺體和呼吸道黏膜分泌增加。

3）對(duì)平滑?。号d奮腸道平滑肌，使其張力和蠕動(dòng)增加；支氣管平滑肌興奮，誘發(fā)哮喘；也可興奮子宮、膀胱、膽囊和膽道平滑肌。

4）對(duì)心血管系統(tǒng)：靜脈注射時(shí)，可使心率和血壓短暫下降，如果先用N受體阻斷藥，則可以產(chǎn)生明顯的升壓作用。但是都可以被阿托品取消。

藥理作用口訣：肌肉腺體眼興奮，心肌血管是例外

3、毛果蕓香堿的臨床應(yīng)用：青光眼、虹膜炎。

4、膽堿受體阻斷藥：對(duì)膽堿受體的親和力強(qiáng)，能與乙酰膽堿或其擬似藥競(jìng)爭(zhēng)與受體結(jié)合，但無(wú)內(nèi)在活性，從而阻礙擬膽堿藥對(duì)膽堿受體的激動(dòng)，發(fā)揮抗膽堿作用。

5、阿托品：對(duì)M受體有較高的選擇性，但對(duì)M受體的幾個(gè)亞型選擇性低。大劑量時(shí)對(duì)α1受體和神經(jīng)節(jié)NN受體也有阻斷作用。

1）對(duì)心臟：注射治療劑量時(shí)，使部分患者的心率短暫輕度減慢；大劑量時(shí)，使心率加快；抗心房-和房室結(jié)的傳導(dǎo)阻滯，促進(jìn)房-室傳導(dǎo)。

2）對(duì)血管：低劑量無(wú)影響，大劑量的可以引起皮膚血管舒張，表現(xiàn)為皮膚潮紅、溫?zé)帷?）對(duì)平滑肌:可以松弛平滑肌，尤其是對(duì)過(guò)度活動(dòng)或痙攣性收縮的內(nèi)臟平滑肌，松弛效果最明顯。

4）對(duì)眼睛：①擴(kuò)瞳②眼內(nèi)壓升高（青光眼患者禁用）③調(diào)節(jié)麻痹 5）對(duì)腺體：使分泌減少。

6）對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：治療量的影響不明顯；較大劑量的可以興奮延髓和大腦，表現(xiàn)為焦躁不安，精神亢奮甚至譫妄、呼吸興奮。中毒劑量使患者產(chǎn)生幻覺(jué)、定向障礙、抽搐、驚厥。嚴(yán)重中毒時(shí)由興奮轉(zhuǎn)入抑制，患者出現(xiàn)昏迷及延髓麻痹而死亡。

藥理作用口訣：心臟血管平滑肌，眼睛腺體都抑制，中樞神經(jīng)是例外

6、阿托品的臨床應(yīng)用：①緩解各種內(nèi)臟絞痛②眼科（虹膜睫狀體炎、驗(yàn)光、檢查眼底）③全身麻醉前給藥④抗心律失常⑤抗休克⑥有機(jī)磷酸脂類中毒解救

7、東莨菪堿：與阿托品相比，其對(duì)中樞神經(jīng)的作用更強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間更久。治療劑量可以致神經(jīng)系統(tǒng)抑制，具有明顯的鎮(zhèn)靜、催眠作用，但是在大劑量時(shí)又產(chǎn)生興奮作用。此外還有欣快作用。此藥主要用于麻醉前給藥，可以抑制腺體分泌，而且能夠抑制CNS，因此比阿托品好。可以阻斷短期記憶、可以用于治療暈動(dòng)病、還有中樞抗膽堿作用，對(duì)帕金森病也有一定的療效。

8、山莨菪堿：具有明顯的外周抗膽堿作用。其解除血管平滑肌痙攣和微循環(huán)障礙的作用較 田文曉

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禁止作為商業(yè)用途 強(qiáng)，解除平滑肌痙攣及升壓作用跟阿托品相似，抑制唾液腺分泌和散瞳比阿托品弱，不易通過(guò)血腦屏障，很少出現(xiàn)中樞作用；該藥的選擇性高，毒副作用輕，排泄也比阿托品快。臨床主要用于中毒性休克的治療，也可用于內(nèi)臟平滑肌絞痛、眩暈癥、血管神經(jīng)性頭痛。

9、膽堿酯酶：分為乙酰膽堿酯酶和假性膽堿酯酶。

10、抗膽堿酯酶藥：也稱間接作用的擬膽堿藥和AChE抑制藥，與AChE結(jié)合牢固，水解較慢，導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)末梢釋放的ACh堆積，產(chǎn)生擬膽堿作用。

11、新斯的明—應(yīng)該知道的常用的易逆行抗AChE藥?？梢耘d奮M、N受體，對(duì)腺體、眼、心血管及支氣管平滑肌作用弱，對(duì)骨骼肌及胃腸平滑肌興奮作用強(qiáng)。

12、難逆行抗AChE藥—有機(jī)磷酸酯類：中毒癥狀，中毒的解救。

13、膽堿酯酶復(fù)活藥：碘解磷定，氯解磷定。

14、碘解磷定藥理作用：進(jìn)入體內(nèi)后，其分子中帶正電荷的季銨氮與磷?；腁ChE的陰離子部位以靜電引力相結(jié)合，結(jié)合后使其肟基趨向磷?；疉ChE的磷原子，進(jìn)而與磷?；M(jìn)行共價(jià)鍵結(jié)合，生成磷?；疉ChE和碘解磷定的復(fù)合物，后者裂解產(chǎn)生磷酰化碘解磷定，同時(shí)AChE游離了出來(lái)，恢復(fù)了水解作用。此外，還能與體內(nèi)游離的有機(jī)磷酸酯類直接結(jié)合，形成無(wú)毒的磷?；饨饬锥?，隨尿液排出。

第六章 作用于腎上腺素受體的藥物

1、腎上腺素受體激動(dòng)藥：又稱擬腎上腺素藥，可以激動(dòng)腎上腺素受體；按照腎上腺素受體選擇性差異，可以分為三類，α、β受體激動(dòng)藥，α受體激動(dòng)藥，β受體激動(dòng)藥。

2、腎上腺素：由腎上腺髓質(zhì)分泌，不穩(wěn)定，遇光遇熱易分解，在中性尤其是堿性溶液中迅速氧化，變?yōu)榧t色或棕色失效。屬于α、β受體激動(dòng)藥，藥理作用主要表現(xiàn)為興奮心血管系統(tǒng)，抑制支氣管平滑肌和促進(jìn)新陳代謝。

1）對(duì)心臟：（激動(dòng)β受體）加強(qiáng)心肌收縮力，加快心率，加速傳導(dǎo)，加強(qiáng)興奮性。

2）對(duì)血管：激動(dòng)α受體產(chǎn)生縮血管作用，激動(dòng)β受體產(chǎn)生擴(kuò)血管作用。取決于血管上的受體分布類型和密度。

3）對(duì)血壓：與用藥劑量和給藥速度有關(guān)；極小劑量時(shí)收縮壓和舒張壓都下降，皮下注射治療量或慢速靜脈滴注時(shí)，收縮壓升高，舒張壓不變或下降，脈壓加大，較大劑量或加快滴注時(shí)，收縮壓和舒張壓都升高，4）對(duì)平滑?。孩僦夤芷交。ㄋ沙冢谖改c平滑?。ㄋ沙冢郯螂灼交。ㄋ沙诎螂妆颇蚣?，減緩排尿感，導(dǎo)致尿潴留。）④子宮（降低子宮張力和收縮力）5）對(duì)代謝：增強(qiáng)機(jī)體代謝。

6）對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：不易通過(guò)血腦屏障，只在大劑量的情況下才會(huì)出現(xiàn)中樞興奮。

總結(jié)：α受體收縮，β受體舒張

3、腎上腺素的臨床應(yīng)用：①心臟驟停②過(guò)敏性休克（首選藥）③支氣管哮喘④局部止血⑤與局麻藥配伍及局部止血⑥血管神經(jīng)性水腫及血清病⑦治療青光眼（促進(jìn)房水流出）

4、多巴胺、麻黃堿：也是腎上腺素受體激動(dòng)藥。

5、去甲腎上腺素：屬于α受體激動(dòng)藥。

6、β受體阻斷藥的作用：

1）對(duì)心血管系統(tǒng)：①使心率減慢，心肌收縮力減弱，心輸出量減少，心肌耗氧量降低，減慢竇房結(jié)性心率，降低異位起搏點(diǎn)的自動(dòng)去極化速度，減慢心房和房室結(jié)的傳導(dǎo)，延長(zhǎng)房室結(jié)的有效不應(yīng)期。②使血管收縮。

2）對(duì)支氣管平滑?。菏蛊涫湛s，呼吸道阻力增加。對(duì)支氣管哮喘患者可誘發(fā)或加重哮喘的急性發(fā)作。

3）對(duì)代謝：降低脂肪分解，抑制心肌和骨骼肌的糖原分解，減緩應(yīng)用胰島素后血糖水平恢 田文曉

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禁止作為商業(yè)用途 復(fù)速度。

4）對(duì)腎素：抑制腎素釋放，發(fā)揮降壓作用。

5）對(duì)眼睛：減少cAMP生成，減少房水產(chǎn)生，降低眼壓。

7、普萘洛爾：為等量的左旋和右旋異構(gòu)體的消旋體，左旋體有β受體阻斷作用。用藥后可以使得心率減慢，心肌收縮力減弱，可使高血壓患者的血壓降低。主要用于治療高血壓、心絞痛和心律失常。

第八章

抗高血壓藥

1、腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）：由腎素、血管緊張素原、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE）、血管緊張素（Ang）及其相應(yīng)的受體組成。

2、腎素（英語(yǔ)：Renin），也被稱為血管緊張素原酶，是腎素-血管緊張素系統(tǒng)的組成部分。

3、腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥：臨床應(yīng)用的有兩類；血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥和血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥。

4、ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥）藥理作用：

1）降壓作用：對(duì)高血壓動(dòng)物及患者有明顯的降壓作用，且不引起反射性心率加快，不出現(xiàn)水鈉潴留，也不易產(chǎn)生耐藥性。

2）對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響：對(duì)動(dòng)脈和靜脈都有擴(kuò)張的作用，降低外周阻力，血壓下降。減少醛固酮釋放，減少水鈉潴留，降低血容量。

3）抑制和逆轉(zhuǎn)心血管重構(gòu)：能抑制和逆轉(zhuǎn)心血管重構(gòu)，減輕左室重量，改善心肌硬度及心臟的收縮和舒張功能。4）保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞 5）對(duì)腎臟有保護(hù)作用 6）抗動(dòng)脈粥樣硬化

5、卡托普利：在體內(nèi)體外都能抑制ACE，ACE被抑制后，血漿中的AngⅡ和醛固酮含量減少，對(duì)腎素釋放的反饋調(diào)節(jié)減弱，從而使血漿腎素活性增高。減少血管緊張素，減少緩激肽的降解，使血管擴(kuò)張，血壓下降。

6、鈣離子通道阻滯藥：血管平滑肌的收縮依賴于鈣離子濃度，要是抑制了鈣離子的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，則可使細(xì)胞內(nèi)游離鈣離子濃度下降。從而導(dǎo)致血管平滑肌松弛，外周阻力下降，血壓也下降。

7、硝苯地平：常用的鈣離子通道阻滯藥。

8、直接擴(kuò)血管藥：能直接松弛血管平滑肌，降低外周阻力，糾正血壓上升引起的血流動(dòng)力學(xué)異常。

9、硝普鈉：降壓作用強(qiáng)，起效快，維持時(shí)間短。對(duì)小動(dòng)脈、小靜脈及微靜脈都有擴(kuò)張作用。主要用于高血壓危象、高血壓腦病、伴有急性心肌梗死或心力衰竭的高血壓患者。靜脈滴注30秒就出現(xiàn)血壓下降，2分鐘達(dá)到最低水平，停藥5分鐘后血壓恢復(fù)原水平。由于過(guò)度血管擴(kuò)張和降壓，患者會(huì)出現(xiàn)頭脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、出汗、不安、心悸等。

第九章

抗心絞痛藥

1、心絞痛：指的是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈供血不足引起心肌急劇的、暫時(shí)性缺血缺氧的臨床綜合征。發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為陣發(fā)性的胸骨后壓榨性疼痛，并且可以從胸部放射至下頜、頸部及左上肢。

2、心絞痛常用藥：①硝酸酯類②β受體阻斷藥③鈣離子通道阻滯藥

3、硝酸酯類：是最常用的一氧化氮供體藥物

4、硝酸甘油：基本藥理作用是松弛平滑肌，其中對(duì)血管平滑肌具有相對(duì)選擇性。1）降低心臟前、后負(fù)荷，降低心肌耗氧量 田文曉

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禁止作為商業(yè)用途 2）改變冠脈血液分布，增加缺血區(qū)血液灌注

第十章

抗心力衰竭藥

1、心力衰竭：是心功能不全的一種障礙性疾病，一般表現(xiàn)為心肌收縮功能降低或障礙，導(dǎo)致心輸出量降低和機(jī)體組織供氧和代謝的血液供應(yīng)減少而引起心臟功能的衰竭。

2、減負(fù)荷藥：

1）腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥：①血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制藥②血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥 2）利尿藥 3）血管舒張藥 4）鈣通道阻滯劑

3、強(qiáng)心苷：是一類選擇性作用于心臟，增強(qiáng)心肌收縮力的藥物，主要用于治療慢性新功能不全和某些心律失常。

1）正性肌力作用：加強(qiáng)心肌收縮性，加快心肌收縮速度。2）減慢心率：心功能不全而頻率加快的患者，可以減慢心率。3）對(duì)心肌電生理特性的影響 4）其他

4、氨力農(nóng)：（非強(qiáng)心苷類正性肌力藥）有明顯增強(qiáng)心肌收縮性和舒張血管作用，能增加心輸出量和心臟指數(shù)，降低外周阻力，但對(duì)心率、血壓和心電圖無(wú)明顯影響。主要用于治療嚴(yán)重及對(duì)強(qiáng)心苷和利尿藥不敏感的心功能不全，能夠改善心功能，增加心輸出量和腎血流量，降低右心房壓和外周阻力。

第十一章 抗心律失常藥

1、心律失常發(fā)生機(jī)制：

1）沖動(dòng)形成障礙：①正常自律機(jī)制改變②異常自律機(jī)制形成 2）觸發(fā)活動(dòng)：①早后除極②遲后除極 3）沖動(dòng)傳導(dǎo)障礙—折返激動(dòng)（重要機(jī)制）

第十三章

利尿藥

1、利尿藥：是一類促進(jìn)電解質(zhì)和水從體內(nèi)排出，增加尿量，消除水腫的藥物。按照效能分為：①高效能利尿藥②中效能利尿藥③低效能利尿藥

第十六章

鎮(zhèn)靜催眠藥

1、巴比妥類：表現(xiàn)為弱酸性，口服跟注射都易吸收。隨著劑量加大，中樞抑制表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥甚至麻醉。此外還有抗癲癇作用。（中樞抑制作用）

第十八章

抗精神病藥

1、氯丙嗪：

1）抗精神病作用：患者用藥后出現(xiàn)安靜，可迅速控制興奮躁動(dòng)。繼續(xù)用藥后，幻覺(jué)、妄想、躁動(dòng)及精神運(yùn)動(dòng)性興奮逐漸消失，理智恢復(fù)，達(dá)到生活自理。2）鎮(zhèn)吐作用

3）調(diào)節(jié)體溫：抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)節(jié)失靈，降低體溫。4）加強(qiáng)中樞抑制藥的作用

5）對(duì)自主神經(jīng)系統(tǒng)：擴(kuò)張血管，血壓下降。6）對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)：引起乳房增大及泌乳 田文曉

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第十九章 鎮(zhèn)痛藥

1、鎮(zhèn)痛藥：是一類主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，選擇性減輕或消除疼痛以及疼痛引起的精神緊張和煩躁不安等情緒反應(yīng)，但不影響意識(shí)及其他感覺(jué)的藥物。

2、阿片生物堿類鎮(zhèn)痛藥：里面的菲類的嗎啡和可待因，均可以激動(dòng)阿片受體，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。（激動(dòng)阿片受體）

3、嗎啡：首過(guò)效應(yīng)顯著，代謝物及原型藥物主要經(jīng)腎排泄，少量經(jīng)膽汁排泄和乳汁排泄。1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：①鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜②抑制呼吸③鎮(zhèn)咳④催吐⑤縮瞳⑥體溫（下丘腦前部注射造成高體溫；而注射Κ受體激動(dòng)劑則產(chǎn)生低體溫。）⑦其他（欣快感）

2）興奮平滑?。ㄅd奮胃腸道平滑肌和括約肌，引起痙攣減弱胃排空和推進(jìn)型腸蠕動(dòng)，抑制消化液分泌，便秘；上腹部不適）

3）心血管系統(tǒng)：減慢心率，直立性血壓降低。

4）免疫系統(tǒng)：對(duì)細(xì)胞免疫和體液免疫都有抑制作用。

4、人工合成鎮(zhèn)痛藥：哌替啶（阿片受體激動(dòng)劑）

5、阿片受體阻斷劑：納洛酮，嗎啡中毒解救。

第二十章 治療神經(jīng)退行性疾病的藥物

1、抗帕金森病藥：左旋多巴（多巴胺前體藥）卡比多巴（左旋多巴降解抑制藥）

第二十二章

解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥

水楊酸類

1、阿司匹林：是不可逆性COX抑制劑。1）解熱鎮(zhèn)痛：作用較強(qiáng)

2）抗炎抗風(fēng)濕：使炎癥減退，疼痛減輕。

3）抗血栓形成：小劑量的可以不可逆抑制血小板的COX，喪失了合成血栓素TXA2,的功能。4）其他：降低結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防阿爾茲海默癥，驅(qū)除膽道蛔蟲(chóng)等

2、阿司匹林和氯丙嗪相比，對(duì)體溫調(diào)控的作用有何異同？

第二十五章

呼吸系統(tǒng)藥物

1、控制哮喘的藥物：緩解或消除哮喘及喘息癥狀的藥物，根據(jù)藥物作用機(jī)制和作用部位不同可分為三類：①支氣管擴(kuò)張藥②抗炎平喘藥③抗過(guò)敏平喘藥

2、糖皮質(zhì)激素類藥物：具有廣泛的生理和藥理作用。可以通過(guò)多環(huán)節(jié)產(chǎn)生抗炎平喘作用，作用機(jī)制包括：①抗炎作用，抑制氣道黏膜中各種炎癥細(xì)胞的趨化、聚集、活化及多種炎癥介質(zhì)、致炎細(xì)胞因子的生成及釋放②抗過(guò)敏作用③抑制花生四烯酸代謝，減少前列腺素及白三烯的合成與釋放④組織β受體下調(diào)，增強(qiáng)氣道平滑肌β2受體的反應(yīng)性。

3、糖皮質(zhì)激素類藥物作用機(jī)制： 1）抗炎作用

2）免疫抑制與抗過(guò)敏作用 3）抗休克作用 4）抗毒素作用

5）影響物質(zhì)代謝：增強(qiáng)

6）允許作用：糖皮質(zhì)激素類藥物雖然對(duì)某些組織細(xì)胞沒(méi)有直接作用，但可給其他急速發(fā)揮作用創(chuàng)造有利條件。7）其他作用 田文曉

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4、糖皮質(zhì)激素類藥物的不良反應(yīng)： 1）醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥 2）誘發(fā)或加重感染（抑制免疫系統(tǒng)）3）心血管系統(tǒng)并發(fā)癥 4）消化系統(tǒng)并發(fā)癥

5）肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、上口愈合遲緩

6）停藥反應(yīng)（醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全；反跳現(xiàn)象）

第二十六章

消化系統(tǒng)藥

1、消化性潰瘍：由于胃黏膜的自身防御因子和黏膜攻擊因子間的平衡被打破。

2、奧美拉唑：（質(zhì)子泵抑制藥）

3、西咪替丁/雷尼替?。℉2受體阻斷藥）

4、哌侖西平（M1膽堿受體阻斷藥）

5、氫氧化鋁（抗酸藥）

第二十八章

胰島素和降血糖藥

1、胰島素：口服無(wú)效，皮下注射吸收迅速 1）糖代謝 2）脂肪代謝

3）蛋白質(zhì)代謝：抑制蛋白質(zhì)分解，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成 4）長(zhǎng)時(shí)間作用 5）其他

2、磺酰脲類藥物：（口服降血糖藥-促胰島素分泌劑）

第二十九章

甲狀腺激素和抗甲狀腺藥

1、甲狀腺激素： 1）碘的攝取

2）合成：①碘的活化和酪氨酸碘化②偶聯(lián) 3）釋放 4）調(diào)節(jié)

2、甲狀腺素的藥理作用： 1）影響生長(zhǎng)和發(fā)育

2）影響代謝：促進(jìn)代謝，加速氧化

3）心血管效應(yīng)：甲狀腺功能亢進(jìn)可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、心肌肥大、脈壓升高；甲狀腺功能減退可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、外周血管阻力升高、心排量增加和脈壓降低。

3、抗甲狀腺藥：

1）硫脲類：抑制甲狀腺激素的合成、抑制外周組織的T4轉(zhuǎn)化為T(mén)3，可以迅速降低血清中活性較強(qiáng)的T3水平、免疫抑制作用。

2）碘和碘化物：小劑量可以治療單純性的甲狀腺腫、大劑量對(duì)甲亢和正常人都有抗甲狀腺作用。

3）放射性碘

4）β受體阻斷劑：改善甲亢所致的心率加快，心肌收縮力增加等交感神經(jīng)活性增強(qiáng)的癥狀。也能適當(dāng)減少甲狀腺激素的分泌。

第三十四章

作用于血液系統(tǒng)的藥物 田文曉

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1、抗凝血藥—肝素：

1）抗凝血作用：與凝血酶結(jié)合，加速凝血因子的滅活

2）其他作用：激活纖溶系統(tǒng)、抑制血小板聚集、促進(jìn)血管內(nèi)皮釋放脂蛋白酶、抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞增生和產(chǎn)生抗炎作用。

2、水蛭素

3、華法林

第三十五章

抗貧血藥與生血藥

1、貧血：指循環(huán)血液中的紅細(xì)胞數(shù)目和血紅蛋白含量長(zhǎng)期低于正常值得病理表現(xiàn)；分為缺鐵性貧血（鐵吸收不足）、巨幼紅細(xì)胞性貧血（葉酸和維生素B12缺乏）、再生障礙性貧血（骨髓造血功能障礙）。

2、鐵劑：有機(jī)鐵比無(wú)機(jī)鐵容易吸收。吸收后可以吸附在骨髓有核紅細(xì)胞膜上，進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)與線粒體原卟啉介個(gè)形成血紅素，再與珠蛋白結(jié)合形成血紅蛋白。

3、葉酸

4、維生素B12

第三十六章

抗菌藥物概論

1、化療指數(shù)：化療藥物導(dǎo)致動(dòng)物的半數(shù)致死量（LD50）和治療感染動(dòng)物的半數(shù)有效量（ED50）之比或5%致死量與95%有效量的比值，是評(píng)價(jià)化療藥物對(duì)機(jī)體毒性、療效的重要指標(biāo)。

2、抗菌藥物：具有抑制或殺滅病原菌能力的化學(xué)物質(zhì)。

3、抗菌譜：抗菌藥物的抗菌范圍，分為窄譜和廣譜。

4、抗菌活性：藥物抑制或殺滅病原菌的能力。最低抑菌濃度（MIC）和最低殺菌濃度（MBC）

5、抗生素/抗菌后效應(yīng)：高于MIC的某種藥物后，去除抗菌藥物后的一定時(shí)間內(nèi)，細(xì)菌繁殖不能恢復(fù)正常。

6、首次接觸效應(yīng)

第三十七章

人工合成抗菌藥物

1、喹諾酮類抗菌藥： 1）抗菌譜廣，抗菌活性強(qiáng) 2）藥代動(dòng)力學(xué)特性好

3）細(xì)菌對(duì)本類藥與其他抗菌藥間沒(méi)有交叉耐藥性 4）臨床應(yīng)用廣泛 5）不良反應(yīng)少

2、喹諾酮類藥物的抗菌作用： 1）抑制DNA螺旋酶 2）抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ 3）其他

3、諾氟沙星

4、磺胺類抗菌藥：是化學(xué)合成抗感染藥。分為三類：①用于全身感染的磺胺（易吸收）②用于腸道的磺胺（難吸收）③外用磺胺藥

5、磺胺類藥物作用機(jī)制：與氨基苯甲酸有競(jìng)爭(zhēng)性拮抗，阻止二氫葉酸的合成，從而影響細(xì)菌DNA的合成。

6、磺胺類藥物的耐藥性：對(duì)一種磺胺藥產(chǎn)生耐藥性后，也會(huì)對(duì)其他磺胺類藥也產(chǎn)生交叉耐藥性。田文曉

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7、磺胺類藥不良反應(yīng)：腎損害、過(guò)敏反應(yīng)、造血系統(tǒng)（再生障礙性貧血、溶血性貧血、血小板減少、白血病樣反應(yīng)）、其他反應(yīng)

第三十八章

β-內(nèi)酰胺類和其他作用于細(xì)胞壁的抗生素

1、頭孢菌素類：

1）第一代頭孢菌素：①抗菌譜與廣譜青霉素相似，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌抗菌作用較二三代強(qiáng)，但對(duì)革蘭氏陰性菌較差。②對(duì)銅綠假單胞菌、耐藥腸桿菌和厭氧菌無(wú)效。③對(duì)青霉素酶穩(wěn)定，容易被頭孢菌素酶分解。④某些品種對(duì)腎臟有一定的毒性。⑤與青霉素有交叉過(guò)敏。

2）第二代頭孢菌素：①抗革蘭氏陽(yáng)性菌較第一代弱，但抗革蘭氏陰性菌較第一代強(qiáng)。②對(duì)革蘭氏陰性桿菌β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性較第一代高。③對(duì)厭氧菌有一定作用。④對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)效。⑤腎臟毒性比第一代低。

3）第三代頭孢菌素：①對(duì)革蘭氏陰性菌作用強(qiáng)，明顯超過(guò)前兩代。但對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌作用不如前兩代。②抗菌譜增寬，對(duì)銅綠假單胞菌和厭氧菌有一定的抗菌作用。③對(duì)大部分β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，但可以被超廣譜β-內(nèi)酰胺酶分解。④組織穿透力強(qiáng)，體內(nèi)分布廣。⑤對(duì)腎臟基本無(wú)毒性。

4）第四代頭孢菌素：①抗菌譜較第三代更寬。②對(duì)革蘭氏陰性桿菌、革蘭式陽(yáng)性球菌和部分厭氧菌作用較第三代更強(qiáng)。③對(duì)多種青霉素結(jié)合蛋白有高度親和力。④極低的β-內(nèi)酰胺酶親和性和誘導(dǎo)性。⑤無(wú)腎毒性。

第三十九章

氨基糖苷類與多粘菌素抗生素

1、氨基糖苷類： 1）化學(xué)性質(zhì)相似 2）體內(nèi)過(guò)程相似 3）抗菌譜相似 4）抗菌機(jī)制相似 5）不良反應(yīng)相似

6）細(xì)菌對(duì)這類藥都有交叉耐藥性或者單向交叉耐藥性

2、氨基糖苷類的不良反應(yīng)：①耳毒性（最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)）②腎毒性③神經(jīng)肌肉麻痹④過(guò)敏反應(yīng)

第四十章

大環(huán)內(nèi)酯類及其他抗生素

1、大環(huán)內(nèi)酯類的共性：①抗菌譜窄比青霉素略廣②細(xì)菌對(duì)本類藥有不完全交叉耐藥性③在堿性環(huán)境中抗菌活性較強(qiáng)④口服后不耐酸，酯化衍生物可以增加口服吸收⑤血藥濃度低，組織中濃度相對(duì)較高，透過(guò)血腦屏障量少⑥主要經(jīng)膽汁排泄，進(jìn)行肝腸循環(huán)⑦毒性低微

2、紅霉素：屬于大環(huán)內(nèi)酯類藥物，是一種快速抑菌劑。

3、林可霉素類：抑制肽?；D(zhuǎn)移酶，是蛋白質(zhì)肽鏈延伸受阻?？梢源┻^(guò)骨骼。

4、四環(huán)素類：抑制DNA復(fù)制。不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、二重感染、肝毒性、腎毒性、牙內(nèi)沉積等。

5、氯霉素：抑制蛋白質(zhì)的合成。不良反應(yīng)有造成再生障礙性貧血、灰嬰綜合征、二重感染等。

第四十五章

抗惡性腫瘤藥

1抗腫瘤藥的生化機(jī)制： 1）干擾核酸生物合成 田文曉

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禁止作為商業(yè)用途 2）干擾蛋白質(zhì)合成與功能 3）嵌入DNA干擾轉(zhuǎn)錄過(guò)程 4）影響DNA結(jié)構(gòu)與功能 5）影響體內(nèi)激素平衡

6）特異性酶及受體的抑制或阻斷 7）誘導(dǎo)細(xì)胞分化。

2、氟尿嘧啶：抗代謝藥。影響DNA合成，也可結(jié)合到RNA上，干擾蛋白質(zhì)合成。

第五篇：眼科學(xué)期末復(fù)習(xí)總結(jié)

1)2)3)4)5)6)7)8)9)10)

11)12)13)14)15)16)17)18)19)

20)21)

22)23)24)25)結(jié)膜: 起始于上、下瞼緣后唇，是覆蓋于眼瞼內(nèi)面和眼球前的一層半透明的薄。視力: 是指視器辨別物體形狀和大小的能力，它反映黃斑中心凹的視功能。視野: 是指雙眼正視前方固定不動(dòng)所看見(jiàn)的空間范圍。

直接對(duì)光反射: 在暗室內(nèi)受檢眼被光源直接照射，該眼瞳孔迅速縮小的反應(yīng)。間接對(duì)光反射: 在暗室內(nèi)另側(cè)眼被光源直接照射，受檢眼瞳孔迅速縮小的反應(yīng)。

雙眼單視: 在正常雙眼注視狀態(tài)下，物體在雙眼視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)點(diǎn)所成的像，經(jīng)大腦視覺(jué)中樞合成一完整的立體形態(tài)。

散光: 由于眼球子午線屈光力不同，平行光線進(jìn)入眼內(nèi)各徑線上不能同時(shí)在像，因而不能形成焦點(diǎn)。

慢性眼囊炎: 因鼻淚管狹窄或阻塞，伴隨肺炎鏈球菌感染所致的常見(jiàn)眼病。結(jié)膜充血: 結(jié)膜血管擴(kuò)張，不伴有滲透和細(xì)胞浸潤(rùn)，是急性結(jié)膜炎最常見(jiàn)體征。

高眼壓癥: 臨床上，部分患者眼壓雖已超越統(tǒng)計(jì)學(xué)正常上限，但長(zhǎng)期隨訪并不出現(xiàn)視神經(jīng)、視野損害，稱為高眼壓癥；部分患者眼壓在正常范圍內(nèi)，卻發(fā)生了典型青光眼視神經(jīng)萎縮和視野缺損，稱為正常眼壓青光眼(NTG)。

角鞏膜緣: 為角膜與鞏膜的移行區(qū)，呈半透明狀，寬約1.0mm，角膜嵌入鞏膜內(nèi)，前界為前彈力層，后界為后彈力層。

黃斑: 位于視網(wǎng)膜后極部的血管凹陷處，走私約為2mm，還有豐富的黃色素，其中央有一小凹，為黃斑中心凹，是視網(wǎng)膜上視覺(jué)最敏感的部位。

視盤(pán)(視乳頭): 距黃斑鼻側(cè)約3mm, 境界清楚的橙紅色略呈豎橢圓形的盤(pán)狀結(jié)構(gòu)，僅有神經(jīng)纖維，沒(méi)有視細(xì)胞，不能感光，在視野中形成生理盲點(diǎn)。

角膜云翳: 形成的角膜癱痕性渾濁呈云霧狀，肉眼不易觀察到，通過(guò)渾濁的角膜能夠看清虹膜紋理者稱角膜云豁。

角膜白斑: 形成的角膜疲痕性渾濁呈瓷白色，不能透見(jiàn)虹膜者稱角膜白斑。

并發(fā)性白內(nèi)障: 由于眼部炎癥、退行性改變，使晶狀體營(yíng)養(yǎng)或代謝發(fā)生障礙而引起的白內(nèi)障。

后發(fā)性白內(nèi)障: 白內(nèi)障囊外摘除術(shù)后殘留的晶狀體上皮細(xì)胞的增生或外傷性白內(nèi)障晶狀體皮質(zhì)吸收后形成的晶狀體后囊渾濁。正視眼: 眼球在調(diào)節(jié)松弛的狀態(tài)下，來(lái)自5cm以外的平行光線，經(jīng)過(guò)眼的屈光系統(tǒng)后，焦點(diǎn)恰好落在視網(wǎng)膜上。

近視眼: 眼在調(diào)節(jié)松弛狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)后所形成的焦點(diǎn)在視膜之前，在視網(wǎng)膜上表成一個(gè)不清晰的像。干眼病:指各種原因引起的淚眼質(zhì)和量的異常，或動(dòng)力學(xué)異常導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適和眼表病變?yōu)樘卣鞯亩喾N病癥的總稱。視網(wǎng)膜脫離(RD)指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮與色素上皮的分離。根據(jù)發(fā)病原因分為孔源性、牽拉性和滲出性三類

視路(visual pathway)是視覺(jué)信息從視網(wǎng)膜光感受器開(kāi)始到大腦枕葉視中樞的傳導(dǎo)路徑。臨床上通常指從視神經(jīng)開(kāi)始，經(jīng)視交叉、視束、外側(cè)膝狀體、視放射到枕葉視中樞的神經(jīng)傳導(dǎo)通。

視神經(jīng)(optic nerve)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一部分。從視盤(pán)起至視交叉前腳這段神經(jīng)稱視神經(jīng)，全長(zhǎng)平均約40mm 眼球內(nèi)容物：包括房水、晶狀體和玻璃體三種透明物質(zhì)，是光線進(jìn)人眼內(nèi)到達(dá)視網(wǎng)膜的通路，它們與角膜一并稱為眼的屈光介質(zhì)。

正常眼球前后徑在人剛出生時(shí)約16mm，3歲時(shí)達(dá)23mm，成年時(shí)為24mm。淚膜(tear film)是覆蓋于眼球前表面的一層液體，為眼表結(jié)構(gòu)的重要組成部分，分眼球前淚膜(結(jié)膜表面)和角膜前淚膜(角膜表面)。26)角膜-房水屏障：指血液與房水之間由虹膜及睫狀體毛細(xì)血管內(nèi)支、基質(zhì)組織和睫狀體上皮共同構(gòu)成的屏障。它對(duì)維持組織的正常新陳代謝具有重要的生理意義。

27)瞼腺炎(hordeolum)是化膿性細(xì)菌浸人眼瞼腺體而引起的一種急性炎癥，通常將瞼腺炎稱為麥粒腫。如果是睫毛毛囊或其附屬的皮脂腺或變態(tài)汗腺感染，稱為外瞼腺炎；如果是瞼板腺感染，稱為內(nèi)瞼腺炎。

28)瞼板腺囊腫(chalazion)是瞼板腺特發(fā)性無(wú)菌性慢性肉芽腫性炎癥，即通常稱為粒腫。29)瞼緣炎(blepharitis)是指瞼緣表面、睫毛毛囊及其腺體組織的亞急性或慢性炎癥。30)瞼內(nèi)翻(enlrohion)是指眼瞼，特別是瞼緣向眼球方向卷曲的位置異常。【分類】1.先天性瞼內(nèi)翻

2.痙攣性瞼內(nèi)翻3.癱痕性瞼內(nèi)翻

31)瞼外翻(ectropion)是指瞼緣向外翻轉(zhuǎn)離開(kāi)眼球，瞼結(jié)膜常不同程度地暴露在外，常合并瞼裂閉合不全?！痉诸悺?.瘢痕性瞼外翻

2.老年性瞼外翻3.麻痹性瞼外翻 32)上瞼下垂(Ptosis)指上瞼的上瞼提肌和Miller平滑肌功能不全或喪失，導(dǎo)致上瞼部分或全部下垂。即在向前方注視時(shí)，上瞼緣約遮蓋上部角膜超過(guò)2mm。

33)流眼淚是淚器病的主要癥狀，分為淚溢和流淚。淚液排出受阻，不能流人鼻腔而溢出眼瞼之外，稱為淚溢；淚液分泌增多，排出系統(tǒng)來(lái)不及排走而流出眼瞼之外，稱為流淚，臨床上區(qū)分是由于淚道阻塞引起的淚溢，還是因眼表疾病刺激引起的流淚十分重要。34)干眼(dry eye)又稱角結(jié)膜干燥癥，是淚液和眼球表面的多因素疾病，能引起不適、視覺(jué)障礙和淚膜不穩(wěn)定，可能損害眼表，伴有淚液滲透壓升高和眼表炎癥。

35)沙眼(trochoma)是由沙眼衣原體感染所致的一種慢性傳染性結(jié)膜角炎，是導(dǎo)致盲目的主要疾病之一。治療包括全身和眼局部藥物治療及對(duì)并發(fā)癥的治療 36)翼狀胬肉：是一種向角膜表面生長(zhǎng)的與結(jié)膜相連的纖維血管樣組織，常發(fā)生于鼻側(cè)的瞼裂區(qū)。

37)角膜軟化癥(keratomalacis)由維生素A缺乏引起，不及時(shí)治療可引起角膜干燥、溶解、壞死及穿孔，以粘連性角膜白斑或角膜葡萄腫告終。

38)單純皰疹病毒(HSV)引起的角膜感染稱為單純皰疹病毒性角膜炎(HSK)，簡(jiǎn)稱單皰角膜炎。39)白內(nèi)障：是指晶狀體透明度降低或者顏色改變所致的光學(xué)質(zhì)量下降的退行性改變。40)年齡相關(guān)性白內(nèi)障：又稱老年性白內(nèi)障，是最常見(jiàn)的白內(nèi)障類型，是晶狀體老化后的退行性改變，是多種因素綜合作用的結(jié)果。

41)青光眼(glaucoma)是一組以特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓增高是其主要危險(xiǎn)因素。眼壓升高水平和視神經(jīng)對(duì)壓力損害的耐受性與青光眼視神經(jīng)萎縮和視野缺損的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。

42)葡萄膜炎(uveitis)過(guò)去是指葡萄膜本身的炎癥，但目前在國(guó)際上，通常將發(fā)生于葡萄膜、視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜血管以及玻璃體的炎癥通稱為葡萄膜炎，還有人將視乳頭的炎癥也歸類于葡萄膜炎。

43)角膜后沉著物(KP)：炎癥細(xì)胞或色素沉積于角膜后表面，被稱為KP。其形成需要角膜內(nèi)皮損傷和炎癥細(xì)胞或色素的同時(shí)存在。根據(jù)KP的形狀，可將其分為3種類型，即塵狀、中等大小和羊脂狀。

44)交感性眼炎(sympathetic ophthalmia)是指發(fā)生于一眼穿通傷或內(nèi)眼手術(shù)后的雙側(cè)肉芽腫性葡萄膜炎，受傷眼被稱為誘發(fā)眼，另一眼則被稱為交感眼。

45)Coats病又稱視網(wǎng)膜毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，病因尚不清楚。好發(fā)于健康男童，多在10歲前發(fā)病，多單眼受累。

46)視神經(jīng)炎(optic neuritis)泛指視神經(jīng)的炎性脫髓鞘、感染、非特異性炎癥等疾病。因病變部位不同而分為球內(nèi)段的視盤(pán)炎及球后段的球后視神經(jīng)炎。47)屈光不正：若在眼調(diào)節(jié)放松的狀態(tài)下，無(wú)窮遠(yuǎn)處物體所成的像沒(méi)有準(zhǔn)確聚焦在視網(wǎng)膜上，48)49)50)51)52)53)54)55)56)57)

58)

59)

60)即稱為“屈光不正”，而此時(shí)若正好聚焦在視網(wǎng)膜上，則稱為“正視”。

調(diào)節(jié)：為了看清近距離目標(biāo)，需增加晶狀體的曲率(彎曲度)，從而增強(qiáng)眼的屈光力，使近距離物體在視網(wǎng)膜上成清晰像，這種為看清近物而改變眼的屈光力的功能稱為

調(diào)節(jié)范圍：眼在調(diào)節(jié)放松(靜止)狀態(tài)下所能看清的最遠(yuǎn)一點(diǎn)稱為遠(yuǎn)點(diǎn)，眼在極度(最大)調(diào)節(jié)時(shí)所能看清的最近一點(diǎn)稱為近點(diǎn)。遠(yuǎn)點(diǎn)與近點(diǎn)的間距為調(diào)節(jié)范圍。

近視：在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)時(shí)，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前，這種屈光狀態(tài)稱為近視(myopia)遠(yuǎn)視：在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)時(shí)，平行光線經(jīng)過(guò)眼的屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之后，這種屈光狀態(tài)稱為遠(yuǎn)視。

屈光參差：雙眼屈光度數(shù)不等者稱為屈光參差(anisometropia)。

老視：隨著年齡增長(zhǎng)，晶狀體逐漸硬化，彈性減弱，睫狀肌的功能逐漸減低，從而引起眼的調(diào)節(jié)能力逐漸下降這種由于年齡增長(zhǎng)所致的生理性調(diào)節(jié)減弱稱為老視(presbyopia)。斜視:在異常情況下，雙眼不協(xié)同，在雙眼注視狀態(tài)下出現(xiàn)某一眼位偏斜稱斜視。

弱視：是視覺(jué)發(fā)育期內(nèi)由于異常視覺(jué)經(jīng)驗(yàn)(單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正以及形覺(jué)剝奪)引起的單眼或雙眼最佳矯正視力下降，眼部檢查無(wú)器質(zhì)性病變。任何機(jī)械性、物理性和化學(xué)性的外來(lái)因素作用于眼部，造成視覺(jué)器官結(jié)構(gòu)和功能的損害統(tǒng)稱為眼外傷(ocular trauma)。

眼球壁的構(gòu)成：外層為纖維膜 1)角膜，占外層前1/6，稍靠前凸，組織學(xué)有外向內(nèi)分(上皮層、前彈力層、基質(zhì)層、后彈力層、內(nèi)皮層)；2)鞏膜，占外層5/6，質(zhì)地堅(jiān)韌，乳白色；3)角膜緣，為角膜與鞏膜的移行區(qū)，半透明，角鞏膜緣區(qū)為許多內(nèi)眼手術(shù)切口的標(biāo)志部，其深部有過(guò)濾、排泄房水的小梁網(wǎng)及Schlemm管中層，具有營(yíng)養(yǎng)、避光、調(diào)節(jié)屈光的功能。中層為葡萄膜 1)虹膜，懸在房水中，表面有褶皺稱虹膜紋理和隱窩；2)睫狀體是虹膜根部與脈絡(luò)膜之間的一環(huán)狀組織；3)脈絡(luò)膜，為葡萄膜的后部前起鋸齒緣，后止于視乳頭周圍。內(nèi)層為視網(wǎng)膜，透明薄膜，有10層組織結(jié)構(gòu)，黃斑中心凹為視網(wǎng)膜上視物最敏感的部位。

視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺(jué)層由外向內(nèi)分別是:0視網(wǎng)膜色素上皮層①視錐、視桿層，②外界膜，③外核層，④外叢狀層，⑤內(nèi)核層，⑥內(nèi)叢狀層，⑦神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層，⑧神經(jīng)纖維層，⑨內(nèi)界膜。

視網(wǎng)膜脫離(一)孔源性視網(wǎng)膜脫離(RRD)發(fā)生在視網(wǎng)膜裂孔形成的基礎(chǔ)上，液化的玻璃體經(jīng)視網(wǎng)膜裂孔進(jìn)人神經(jīng)上皮視網(wǎng)膜下，使視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮與色素上皮的分離引起。【病因與發(fā)病機(jī)制】裂孔性視網(wǎng)膜脫離發(fā)生兩大要素:①視網(wǎng)膜裂孔形成②玻璃體牽拉與液化。裂孔形成因素有視網(wǎng)膜變性萎縮、玻璃體后脫離及牽拉。老年人、高度近視、無(wú)晶狀體眼、人工晶狀體眼、眼外傷等易發(fā)生RRD。【臨床表現(xiàn)】①發(fā)病初期有眼前漂浮物，閃光感及幕樣黑影遮擋(與RD區(qū)對(duì)應(yīng))，并逐漸變大。RD累及黃斑時(shí)視力明顯減退。②眼底檢查見(jiàn)脫離的視網(wǎng)膜呈灰白色隆起，脫離范圍可由限局性脫離至視網(wǎng)膜全脫離。③散瞳后間接檢眼鏡或三面鏡仔細(xì)檢查。裂孔最多見(jiàn)于顳上象限，其次為鼻上、顳下象限。裂孔在脫離視網(wǎng)膜灰白色背景下呈紅色?！局委煛吭瓌t是手術(shù)封閉裂孔。要點(diǎn)是術(shù)前術(shù)中查清所有裂孔，并進(jìn)行準(zhǔn)確定位。手術(shù)方法有鞏膜外墊壓術(shù)、鞏膜環(huán)扎術(shù)，復(fù)雜病例選擇玻璃體切除手術(shù)。

4條直肌為上直肌、下直肌、內(nèi)直肌和外直肌，它們均起自眶尖部視神經(jīng)孔周圍的總腱環(huán)，向前展開(kāi)越過(guò)眼球赤道部，分別附著于眼球前部的鞏膜上。2條斜肌是上斜肌和下斜肌，上斜肌起自眶尖總腱環(huán)旁蝶骨體的骨膜，附著于眼球的外上鞏膜處。下斜肌起自眼眶下壁前內(nèi)側(cè)上頜骨眶板近淚窩處，附著于赤道部后外側(cè)的鞏膜上。上、下斜肌收縮時(shí)主要功能是分別使眼球內(nèi)旋和外旋;其次要作用上斜肌為下轉(zhuǎn)、外轉(zhuǎn)，下斜肌為上轉(zhuǎn)、61)

62)

63)64)65)

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69)外轉(zhuǎn)。外直肌受第VI腦神經(jīng)、上斜肌受第IV腦神經(jīng)支配，其余眼外肌皆受第III腦神經(jīng)支配

視神經(jīng)(optic nerve)按其部位劃分為:眼內(nèi)段、眶內(nèi)段、管內(nèi)段和顱內(nèi)段四部分。眼內(nèi)段(通常稱視神經(jīng)乳頭)是從視盤(pán)開(kāi)始，長(zhǎng)約1mm?？煞炙牟糠?神經(jīng)纖維層、篩板前層、篩板和篩板后區(qū)?？魞?nèi)段長(zhǎng)約25 mm，位于肌錐內(nèi)。管內(nèi)段即視神經(jīng)通過(guò)顱骨視神經(jīng)管的部分，長(zhǎng)4-9mm。顱內(nèi)段約10mm，直徑4-7mm。

淚膜(tear film)分為3層：表面的脂質(zhì)層，主要由瞼板腺分泌形成；中間的水液層，主要由淚腺和副淚腺分泌形成；底部的黏蛋白層，主要由眼表上皮細(xì)胞及結(jié)膜杯狀細(xì)胞分泌形成。

角膜無(wú)血管，其營(yíng)養(yǎng)代謝主要來(lái)自房水、淚膜和角膜緣血管網(wǎng)。上皮細(xì)胞的氧供來(lái)自淚膜，內(nèi)皮細(xì)胞的氧供來(lái)自房水。能量物質(zhì)主要是葡萄糖。

睫狀體有兩個(gè)主要功能:睫狀上皮細(xì)胞分泌和睫狀突超濾過(guò)、彌散形成房水，睫狀肌收縮通過(guò)晶狀體起調(diào)節(jié)作用。

房水由睫狀體通過(guò)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)(約占75%)、超濾過(guò)和彌散等形式產(chǎn)生。房水具有維持眼內(nèi)組織代謝作用，提供必要的營(yíng)養(yǎng)維持其正常的運(yùn)轉(zhuǎn)，并從這些組織帶走代謝廢物。房水還維持、調(diào)節(jié)適當(dāng)?shù)难蹓?。房水循環(huán)途徑：房水自睫狀突生成后，經(jīng)后房越過(guò)瞳孔到達(dá)前房，然后主要通過(guò)兩個(gè)途徑外流:①小梁網(wǎng)通道，經(jīng)前房角小梁網(wǎng)進(jìn)人Schlemm管，再通過(guò)鞏膜內(nèi)集合管至鞏膜表層睫狀前靜脈;②葡萄膜鞏膜通道，通過(guò)前房角睫狀體帶進(jìn)人睫狀肌間隙，然后進(jìn)人睫狀體和脈絡(luò)膜上腔，最后穿過(guò)鞏膜膠原間隙和神經(jīng)血管間隙出眼。通過(guò)虹膜表面隱窩吸收。

瞼腺炎【病因】大多為葡萄球菌，特別是金黃色葡萄球菌【臨床表現(xiàn)】患處呈紅、腫、熱、痛等急性炎癥的典型表現(xiàn)。常水腫越重，疼痛就越重。①外瞼腺炎的炎癥反應(yīng)主要位于睫毛根部的瞼緣處，開(kāi)始時(shí)紅腫范圍較彌散，觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)明顯壓痛的硬結(jié)，疼痛劇烈，同側(cè)耳前淋巴結(jié)腫大，伴有壓痛。②內(nèi)瞼腺炎被局限于瞼板腺內(nèi)，腫脹比較局限，疼痛明顯，病變處有硬結(jié)，觸之壓痛，瞼結(jié)膜面局限性充血、腫脹【治療】①早期瞼腺炎應(yīng)給予局部熱敷，促進(jìn)炎癥消退。反復(fù)發(fā)作及伴有全身反應(yīng)者，可口服抗生素類藥物，以便控制感染。②當(dāng)膿腫形成后，應(yīng)切開(kāi)排膿。外瞼腺炎的切口應(yīng)在皮膚面，切口與瞼緣平行，使其與眼瞼皮紋相一致，以盡量減少瘢痕。如果膿腫較大應(yīng)當(dāng)放置引流條。內(nèi)瞼腺炎的切口常在瞼結(jié)膜面，切口與瞼緣垂直，以免過(guò)多傷及瞼板腺管。③當(dāng)膿腫尚未形成時(shí)不宜切開(kāi)，更不能擠壓排膿，應(yīng)盡早全身使用足量的以抑制金黃色葡萄球菌為主的廣譜抗生素，并對(duì)膿液或血液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)或藥敏試驗(yàn)，以選擇更敏感的抗生素。瞼緣炎主要分為鱗屑性、潰瘍性和毗部瞼緣炎三種。鱗屑性瞼緣炎：慢性炎癥，瞼緣無(wú)潰瘍。潰瘍性瞼緣炎：睫毛毛囊及其附屬腺體的慢性或亞急性化膿性炎癥，瞼緣有潰瘍。眥部瞼緣炎：可能與Vit B缺乏有關(guān)。

上瞼下垂(Ptosis)【臨床表現(xiàn)】①先天性:常為雙側(cè)，常伴有眼球上轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)障礙，雙眼上瞼下垂較明顯的患者眼瞼皮膚平滑、薄巨無(wú)皺紋。②獲得性:多有相關(guān)病史或伴有其他癥狀，如動(dòng)眼神經(jīng)麻痹可能伴有其他眼外肌麻痹；瞼提肌損傷有外傷史;交感神經(jīng)損害有Horner綜合征;重癥肌無(wú)力所致上瞼下垂具有晨輕夜重的特點(diǎn)，注射新斯的明后明顯減輕【治療】①先天性:以手術(shù)治療為主。如果遮蓋瞳孔，為避免弱視應(yīng)盡早手術(shù)，尤其是單眼患兒②獲得性：應(yīng)先進(jìn)行病因治療或藥物治療，如大量維生素B類藥物、能量合劑、活血化瘀中藥和理療等。

淚道沖洗?？山沂緶I道阻塞的部位①?zèng)_洗無(wú)阻力，液體順利進(jìn)人鼻腔或咽部，表明淚道通暢;②沖洗液完全從注入原路返回，為淚小管阻塞;③沖洗液自下淚小點(diǎn)注入，由上淚小點(diǎn)反流，為淚總管、淚囊或鼻淚管阻塞;④沖洗有阻力，部分自淚小點(diǎn)返回，部分流70)

71)

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77)人鼻腔，為鼻淚管狹窄;⑤沖洗液自上淚小點(diǎn)反流，同時(shí)有黏液膿性分泌物，為鼻淚管阻塞合并慢性淚囊炎。

急性淚囊炎【治療】早期可行局部熱敷，全身和局部使用足量抗生素控制炎癥。炎癥期切忌淚道探通或淚道沖洗，以免導(dǎo)致感染擴(kuò)散，引起眶蜂窩織炎。如炎癥未能控制，膿腫形成，則應(yīng)切開(kāi)排膿放置橡皮引流條，待傷口愈合，炎癥完全消退后按慢性淚囊炎處理。慢性淚囊炎多繼發(fā)于鼻淚管狹窄或阻塞，淚液滯留于淚囊內(nèi)，伴發(fā)細(xì)菌感染引起，多為單側(cè)發(fā)病。常見(jiàn)致病菌為肺炎鏈球菌和白色念珠菌?！局委煛?1.藥物治療可用抗生素眼液滴眼，滴眼前要先擠出分泌物，也可在淚道沖洗后注人抗生素藥液。2.手術(shù)治療開(kāi)通阻塞的鼻淚管是治療慢性淚囊炎的關(guān)鍵。常用術(shù)式是經(jīng)內(nèi)眥皮膚徑路淚囊鼻腔吻合術(shù)或經(jīng)鼻腔內(nèi)鏡下淚囊鼻腔吻合術(shù)。

淚膜的功能主要功能為:①濕潤(rùn)及保護(hù)角膜和結(jié)膜上皮;②填補(bǔ)上皮間的不規(guī)則界面，保證角膜的光滑;③通過(guò)機(jī)械沖刷及抗菌成分的作用，抑制微生物生長(zhǎng);④為角膜提供氧氣和所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì);⑤含有大量的蛋白質(zhì)和細(xì)胞因子，調(diào)節(jié)角膜和結(jié)膜的多種細(xì)胞功能。干眼(dry eye)【治療】干眼的治療包括兩方面，即消除病因和緩解癥狀。明確并消除引起干眼的原因是最佳治療方法。然而，對(duì)大多數(shù)患者，緩解癥狀仍然是治療的主要目標(biāo)。水液缺乏性千眼(ATD)1.淚液成分的替代治療2.延遲淚液在眼表的停留時(shí)間 3.促進(jìn)淚液分泌4.抗炎與免疫抑制治療5.手術(shù)治療自體須下腺移植適合治療重癥干眼，但僅適應(yīng)于領(lǐng)下腺功能正常者。

瞼板腺功能障礙(MGD)是瞼板腺的慢性、非特異性炎癥，以瞼板腺導(dǎo)管的阻塞或瞼板腺分泌物異常為特征，是蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型干眼的主要原因?！局委煛?.眼瞼的物理清潔注意眼瞼衛(wèi)生。2.局部藥物的應(yīng)用包括抗生素滴眼液、短期使用糖皮質(zhì)激素滴眼液、不含防腐劑的人工淚液。3.口服抗生素四環(huán)素或多西環(huán)素。

結(jié)膜炎的常見(jiàn)體征(一)結(jié)膜充血，是急性結(jié)膜炎最常見(jiàn)的體征。結(jié)膜充血的特點(diǎn)是表層血管充血，以彎窿部明顯，向角膜緣方向充血減輕，這些表層血管可隨結(jié)膜機(jī)械性移動(dòng)而移動(dòng)，并于局部滴用腎上腺素后充血消失。

(二)結(jié)膜分泌物，各種急性結(jié)膜炎共有的體征，分泌物可為膿性、茹膿性或漿液性。(三)乳頭增生，結(jié)膜炎癥的一種非特異性體征。多見(jiàn)于瞼結(jié)膜，外觀扁平，乳頭較小時(shí)，呈現(xiàn)天鵝絨樣外觀，角結(jié)膜緣部的多呈圓頂狀。(四)濾泡形成，由淋巴細(xì)胞反應(yīng)引起，呈外觀光滑，半透明隆起的結(jié)膜改變?yōu)V泡散在分布，常發(fā)生于上瞼結(jié)膜和下彎窿結(jié)膜，也可見(jiàn)于角結(jié)膜緣部結(jié)膜。(五)真膜和假膜

(六)球結(jié)膜水腫，血管擴(kuò)張時(shí)的滲出液進(jìn)人到疏松的球結(jié)膜下組織，導(dǎo)致結(jié)膜水腫，水腫嚴(yán)重時(shí)，球結(jié)膜可突出于瞼裂之外。(七)結(jié)膜下出血(八)結(jié)膜肉芽腫(九)結(jié)膜瘢痕(十)假性上瞼下垂(十一)耳前淋巴結(jié)腫大

各型細(xì)菌性結(jié)膜炎的常見(jiàn)病原體：潛伏期/病情/常見(jiàn)病原菌：1超急性(24小時(shí)內(nèi))/重度/淋病奈瑟菌，腦膜炎奈瑟菌 2.急性或亞急性(數(shù)小時(shí)至數(shù)天)/中至重度/流感嗜血桿菌，肺炎鏈球菌，Kochweeks 桿菌，金黃色葡萄球菌3.慢性(由數(shù)天到數(shù)周)/輕至中度/金黃色葡萄球菌，Morax-Axenfeld雙桿菌，變形桿菌，大腸桿菌，假單胞菌屬

角膜炎【臨床表現(xiàn)】角膜炎最常見(jiàn)癥狀為眼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣等，稱為眼部刺激癥狀，可持續(xù)存在直到炎癥消退。角膜炎通常伴有不同程度的視力下降，若病變位于中央光學(xué)區(qū)，則視力下降更明顯?；撔越悄ぱ壮霈F(xiàn)角膜化膿性病灶外，其浸潤(rùn)灶表面還伴有不同性狀的膿性分泌物。角膜炎的典型體征為睫狀充血、角膜浸潤(rùn)及潰瘍形成?！局委熢瓌t】控制感染、減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)潰瘍愈合和減輕瘢痕形成。

細(xì)菌性角膜炎【臨床表現(xiàn)】患眼有畏光、流淚、疼痛、視力障礙、眼瞼痙攣等癥狀。眼瞼及球結(jié)膜水腫，睫狀或混合性充血，病變?cè)缙诒憩F(xiàn)為角膜上皮潰瘍，潰瘍下有邊界模糊、致密的浸潤(rùn)灶，周圍組織水腫。浸潤(rùn)灶迅速擴(kuò)大，繼而形成潰瘍，潰瘍表面和結(jié)膜78)

79)

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83)囊多有膿性或私液膿性分泌物?？砂橛胁煌潭鹊那胺糠e膿。

真菌性角膜炎【病因】常因植物性角膜外傷后面發(fā)病，多見(jiàn)于農(nóng)民或戶外工作人員，也發(fā)生在角膜手術(shù)后?！九R床表現(xiàn)】起病緩慢，亞急性經(jīng)過(guò)，刺激癥狀較輕，伴視力障礙。角膜浸潤(rùn)灶呈白色或乳白色，致密，表面欠光澤呈牙膏樣或苔垢樣，潰瘍周圍有基質(zhì)溶解形成的淺溝或抗原抗體反應(yīng)形成的免疫環(huán)。有時(shí)在角膜感染灶旁可見(jiàn)“偽足”或衛(wèi)星樣浸潤(rùn)灶，角膜后可有斑塊狀沉著物。房積膿呈灰白色，粘稠或呈糊狀?！局委熢瓌t】1)性慢性肉芽腫性部點(diǎn)眼。抗真菌藥較難滲透眼組織，應(yīng)頻繁點(diǎn)眼。2)結(jié)膜下注射抗真菌藥。3)可使用全身抗真菌藥。4)并發(fā)虹膜睫狀體炎者應(yīng)用1%阿托品瞳。5)忌用糖皮質(zhì)激素。6)對(duì)藥物無(wú)效、角膜即將或己經(jīng)穿孔者，可行穿透性角膜移植術(shù)。單純皰疹病毒(HSV)【臨床表現(xiàn)】1.原發(fā)性單純皰疹病毒感染常見(jiàn)于幼兒?；純罕憩F(xiàn)為全身發(fā)熱、耳前淋巴結(jié)腫大、唇部或皮膚疤疹等，這一時(shí)期的病變常有自限性。眼部受累表現(xiàn)為急性濾泡性結(jié)膜炎、假膜性結(jié)膜炎、眼瞼皮膚皰疹、點(diǎn)狀或樹(shù)枝狀角膜炎。樹(shù)枝狀角膜炎特點(diǎn)為樹(shù)枝短，出現(xiàn)時(shí)間晚，持續(xù)時(shí)間短。【治療】HSK的治療目的是抑制病毒在角膜內(nèi)的復(fù)制，減輕炎癥反應(yīng)引起的角膜損害。1.藥物治療常用抗病毒藥物有更昔洛韋(GCV)、阿昔洛韋(ACV)、1%三氟胸腺嘧啶核苷、安西他濱。急性期每1-2h滴眼1次，一晚上涂抗病毒藥物眼膏。

2.手術(shù)治療已穿孔的患者可行穿透性角膜移植術(shù)。

3.預(yù)防復(fù)發(fā)口服ACV400mg,2次/天，持續(xù)1年，可降低HSK復(fù)發(fā)率。

年齡相關(guān)性白內(nèi)障【臨床表現(xiàn)】老年性白內(nèi)障分為3種類型:皮質(zhì)性、核性以及后囊下白內(nèi)障。1.皮質(zhì)性白內(nèi)障，最常見(jiàn)，典型的皮質(zhì)性白內(nèi)障可分為4期。(1)初發(fā)期：在裂隙燈下，晶狀體皮質(zhì)中可見(jiàn)到有空泡和水隙形成。水隙在晶狀體周邊前、后皮質(zhì)形成楔形混濁，呈羽毛狀，尖端指向中央。前后皮質(zhì)的楔形混濁可在赤道部匯合，最后形成輪輻狀混濁。

(2)膨脹期或未成熟期：晶狀體混濁加重，因滲透壓的改變導(dǎo)致皮質(zhì)吸水腫脹，晶狀體體積增大，前房變淺。晶狀體呈灰白色混濁，以斜照法檢查時(shí)，投照側(cè)虹膜在深層混濁皮質(zhì)上形成新月形陰影，稱為虹膜投影，為此期的特點(diǎn)。(3)成熟期：晶狀體內(nèi)水分溢出，腫脹消退，體積變小，前房深度恢復(fù)正常此時(shí)晶狀體完全混濁，呈乳白色，部分患者的囊膜上還可以看到鈣化點(diǎn)，患者視力可降至手動(dòng)或光感。(4)過(guò)熟期：晶狀體內(nèi)水分持續(xù)丟失，晶狀體體積縮小，囊膜皺縮和有不規(guī)則的白色斑點(diǎn)及膽固醇結(jié)晶形成，前房加深，虹膜震顫。晶狀體纖維分解液化，呈乳白色。棕黃色晶狀體核沉于囊袋下方，可隨體位變化而移動(dòng)，稱為Morgagnian白內(nèi)障。當(dāng)晶狀體核下沉后，視力可以突然提高。

【術(shù)前全身檢查】1)血壓:應(yīng)控制在正?；蚪咏７秶?)血糖:對(duì)于糖尿病患者空腹血糖最好控制在8.3mmol/l以下3)胸透、心電圖和肝功能等檢查，除外嚴(yán)重心、肺和肝臟疾病4)血、尿常規(guī)及出、凝血時(shí)間檢查 【手術(shù)治療】(1)手術(shù)適應(yīng)證:①白內(nèi)障手術(shù)的主要適應(yīng)證是視功能不能滿足患者的需要，而手術(shù)后可改善患者視功能并提高生活質(zhì)量;②白內(nèi)障摘除也適用于因晶狀體混濁而妨礙眼后節(jié)疾病的最佳治療，如視網(wǎng)膜脫離、糖尿病視網(wǎng)膜病變和眼內(nèi)炎等;③因品狀體引起其他眼部病變，如晶狀體引起的炎癥(晶狀體溶解、晶狀體過(guò)敏反應(yīng))，晶狀體膨脹誘發(fā)的閉角型青光眼;④雖然患眼已喪失視力，但成熟或過(guò)熟的白內(nèi)障使瞳孔區(qū)變成白色，影響外觀時(shí)，可以在患者要求下考慮施行白內(nèi)障手術(shù)。(2)手術(shù)禁忌證:①患者不愿手術(shù)，不能獲得患者或其代理人的知情同意;②患者的生活質(zhì)量沒(méi)有受到影響，或能夠通過(guò)眼鏡或者其他輔助裝置獲得患者需要的視力時(shí);③患者同時(shí)患有其他嚴(yán)重疾病，不能安全的完成手術(shù)。

正常人眼壓平均值為15.8mmHg(1mmHg =0.133kPa)，標(biāo)準(zhǔn)差2.6mmHg。正常眼壓定義在10-21mmHg(均數(shù)±2×標(biāo)準(zhǔn)差)。正常人一般雙眼眼壓差異不應(yīng)>5mmHg，24小時(shí)眼84)

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91)壓波動(dòng)范圍不應(yīng)>8mmHg。

急性閉角型青光眼青光眼三聯(lián)征:角膜后色素沉著、青光眼斑、虹膜扇形萎縮?！九R床表現(xiàn)】 1.臨床前期可以沒(méi)有自覺(jué)癥狀，但具有前房淺、虹膜膨隆、房角狹窄等表現(xiàn)。

2.先兆期表現(xiàn)為一過(guò)性或反復(fù)多次的小發(fā)作。發(fā)作多出現(xiàn)在傍晚時(shí)分，突感霧視、虹視，可能有患側(cè)額部疼痛，或伴同側(cè)鼻根部酸脹。

3.急性發(fā)作期表現(xiàn)為劇烈頭痛、眼痛、畏光、流淚，視力嚴(yán)重減退，常降到指數(shù)或手動(dòng)，可伴有惡心、嘔吐等全身癥狀。

4.間歇期指小發(fā)作后自行緩解，房角重新開(kāi)放或大部分開(kāi)放，小梁尚未遭受嚴(yán)重?fù)p害，不用藥或僅用少量縮瞳劑，眼壓不再升高。

5.慢性期急性大發(fā)作或反復(fù)小發(fā)作后，房角廣泛粘連(通常> 180°)，小梁功能已遭受嚴(yán)重?fù)p害，眼壓中度升高，眼底?？梢?jiàn)青光眼性視盤(pán)凹陷，并有相應(yīng)視野缺損。

6.絕對(duì)期指高眼壓持續(xù)過(guò)久，眼組織，特別是視神經(jīng)已遭嚴(yán)重破壞，視力已降至無(wú)光感且無(wú)法挽救的晚期病例?！驹\斷及鑒別診斷】1)診斷:發(fā)作病史，眼壓升高，眼前節(jié)解剖結(jié)構(gòu)特征性異常。2)鑒別:急性結(jié)膜炎，虹膜睫狀體炎?！局委熢瓌t】先用藥物治療迅速降低眼壓，降后再進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)治療:周邊虹膜切除。

急性閉角型青光眼與就像前葡萄膜炎的鑒別診斷：1.癥狀：眼劇烈脹痛伴頭痛惡心嘔吐/突發(fā)眼痛、眼紅、畏光、流淚等癥狀 2.視力：顯著減退/下降或明顯下降 3.充血：混合充血/睫狀體充血 4.角膜：水腫呈霧狀渾濁/透明角膜后有沉著物 4瞳孔：散大常呈直橢圓形/縮小 5.前房：淺/正常 6.眼壓：多明顯升高/正常或偏低 葡萄膜炎u(yù)veitis【分型】虹膜炎、虹膜睫狀體炎、前部睫狀體炎。【癥狀】疼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣、視力減退【體征】(1)睫狀充血或混合性充血(2)角膜后沉著物(3)前房閃輝(4)前房細(xì)胞(5)虹膜改變(6)瞳孔改變(7)晶狀體改變(8)玻璃體及眼后段改變 視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞(CRAO)【病因】多數(shù)病例的致病因素包括:①動(dòng)脈粥樣硬化②視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈痙攣③視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈周圍炎④CRA外部壓迫⑤凝血?、匏ㄗ铀ㄈ九R床表現(xiàn)】患眼視力突發(fā)無(wú)痛性喪失。某些病例發(fā)病前有陣發(fā)性黑朦史。90%的CRAG眼初診視力在指數(shù)至光感之間?；佳弁咨⒋?，直接對(duì)光反射極度遲緩，間接光反射存在。眼底表現(xiàn)視網(wǎng)膜彌漫性混濁水腫，后極部尤為明顯，混濁水腫呈蒼自色或乳白色，中心凹呈櫻桃紅斑。【處理】發(fā)送循環(huán)，找病因，積極挽救視功能，可用血管擴(kuò)張劑按摩眼球，前房穿刺降低眼壓，緩解視網(wǎng)膜缺氧狀態(tài)。

視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞(CRVO)【臨床表現(xiàn)】患者可處于各年齡段。多為單眼發(fā)病，視力不同程度下降。眼底表現(xiàn)特點(diǎn)為各象限的視網(wǎng)膜靜脈紆曲擴(kuò)張，視網(wǎng)膜內(nèi)出血呈火焰狀，沿視網(wǎng)膜靜脈分布。視盤(pán)和視網(wǎng)膜水腫，黃斑區(qū)尤為明顯，久之，多形成黃斑囊樣水腫(CME)。根據(jù)臨床表現(xiàn)和預(yù)后可分為非缺血型和缺血型.缺血型CRVO多伴有CME，發(fā)病3-4個(gè)月內(nèi)易發(fā)生虹膜新生血管和新生血管性青光眼，視力預(yù)后不良。

視網(wǎng)膜靜脈周圍炎又名Eales病。特征是雙眼反復(fù)發(fā)生視網(wǎng)膜及玻璃體出血，最初病變?cè)谝暰W(wǎng)膜的周邊部，出血量少常無(wú)癥狀，量多時(shí)血液進(jìn)入玻璃體，患者僅感到眼前有黑影飄動(dòng)。病情發(fā)展，大量玻璃體出血時(shí)，視力急劇下降，甚至引起視網(wǎng)膜脫離而至失明。中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變(CSC)

【臨床表現(xiàn)】患者眼視力下降、視物變暗、變形、變小、變遠(yuǎn)，伴有中央相對(duì)暗區(qū)；眼前節(jié)無(wú)任何炎癥表現(xiàn)，眼底黃斑區(qū)可見(jiàn)1-3PD大小、圓形或橢圓形扁平盤(pán)狀漿液性脫離區(qū)，沿脫離緣可見(jiàn)弧形光暈，中央凹反射消。病變后期，盤(pán)狀脫離區(qū)視網(wǎng)膜下可有眾多細(xì)小黃白點(diǎn)?！局委煛繜o(wú)特殊藥物治療。應(yīng)禁用糖皮質(zhì)激素和血管擴(kuò)張藥。如滲漏點(diǎn)距中心凹200 μm以外，可采用激光光凝滲漏點(diǎn)，可促進(jìn)RPE屏障修復(fù)和視網(wǎng)膜下液吸收。忌用糖皮質(zhì)激素。糖尿病性視網(wǎng)膜病變的臨床分期：病變嚴(yán)重程度/眼底表現(xiàn):1.非增殖性Ⅰ/以后極部為中心，出現(xiàn)微動(dòng)脈瘤和小出血點(diǎn)；2.(單純性)Ⅱ/出現(xiàn)黃白色硬性滲出及出血斑，Ⅲ/出現(xiàn)92)

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96)白色棉絨斑和出血斑；3.增殖性Ⅳ/眼底有新生血管或并有玻璃體積血，Ⅴ/眼底新生血管和纖維增殖，Ⅵ/眼底新生血管和纖維增殖，并發(fā)牽拉性視網(wǎng)膜脫離【治療】應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，治療高血壓，定期眼底檢查，根據(jù)DR所處階段采取適當(dāng)治療。對(duì)于重度NPDR和PDR，采取全視網(wǎng)膜光凝(PRP)治療。如有黃斑水腫，可行黃斑格柵樣光凝。近年玻璃體腔內(nèi)注射曲安奈德治療黃斑水腫取得明顯療效，但應(yīng)與黃斑光凝治療相結(jié)合才能減少?gòu)?fù)發(fā)，穩(wěn)定療效。對(duì)已發(fā)生玻璃體積血長(zhǎng)時(shí)間不吸收、牽拉性視網(wǎng)膜脫離，特別是黃斑受累時(shí)，應(yīng)行玻璃體切割術(shù)，術(shù)中同時(shí)行PRP。

年齡相關(guān)性黃斑變性【臨床表現(xiàn)】該病在臨床上有兩種表現(xiàn)類型:(1)干性ARMD:又稱萎縮性或非新生血管性ARMD。起病緩慢，雙眼視力逐漸減退，可有視物變形。該型患者后極部視網(wǎng)膜外層、RPE層、玻璃膜及脈絡(luò)膜毛細(xì)血管呈緩慢進(jìn)行性變性萎縮，其特征性表現(xiàn)為黃斑區(qū)玻璃膜疣、色素紊亂及地圖樣萎縮。

(2)濕性ARMD:又稱滲出性或新生血管性ARMD。玻璃膜的變性損害可誘發(fā)脈絡(luò)膜新生血管膜形成，長(zhǎng)人RPE層下或感覺(jué)層視網(wǎng)膜下，引發(fā)滲出性或出血性脫離。臨床上患眼視力突然下降、視物變形或中央暗點(diǎn)。眼底可后極部感覺(jué)層視網(wǎng)膜下或RPE下暗紅、甚至暗黑色出血，病變區(qū)可隆起?？自葱砸暰W(wǎng)膜脫離(RRD)發(fā)生在視網(wǎng)膜裂孔形成的基礎(chǔ)上，液化的玻璃體經(jīng)視網(wǎng)膜裂孔進(jìn)人神經(jīng)上皮視網(wǎng)膜下，使視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮與色素上皮的分離引起?！静∫蚺c發(fā)病機(jī)制】裂孔性視網(wǎng)膜脫離發(fā)生兩大要素:①視網(wǎng)膜裂孔形成②玻璃體牽拉與液化?！九R床表現(xiàn)】①發(fā)病初期有眼前漂浮物，閃光感及幕樣黑影遮擋，并逐漸變大。RD累及黃斑時(shí)視力明顯減退。②眼底檢查見(jiàn)脫離的視網(wǎng)膜呈灰白色隆起，脫離范圍可由限局性脫離至視網(wǎng)膜全脫離。③散瞳后間接檢眼鏡或三面鏡仔細(xì)檢查，大多數(shù)裂孔可以找到。裂孔在脫離視網(wǎng)膜灰白色背景下呈紅色。【治療】原則是手術(shù)封閉裂孔。要點(diǎn)是術(shù)前術(shù)中查清所有裂孔，并進(jìn)行準(zhǔn)確定位。手術(shù)方法有鞏膜外墊壓術(shù)、鞏膜環(huán)扎術(shù)，復(fù)雜病例選擇玻璃體切除手術(shù)。裂孔封閉方法可采用激光光凝、電凝、冷凝裂孔周圍，產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)使裂孔處視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮與色素上皮粘連封閉裂孔。前房積血(hyphema)多為虹膜血管破裂引起?！局委煛竣倥P床休息，半臥位，適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，可用紗布遮蓋雙眼以制動(dòng)眼球;②滴用糖皮質(zhì)激素眼液5天;③擴(kuò)瞳有可能增加再出血風(fēng)險(xiǎn)，5天后可散瞳;④眼壓升高時(shí)，應(yīng)用降眼壓藥物;⑤每日觀察積血的吸收。積血多、吸收慢，尤其有暗黑色血塊，伴眼壓升高時(shí)，經(jīng)藥物治療眼壓在5-7天內(nèi)不能控制者，應(yīng)作前房沖洗術(shù)或凝血塊切除術(shù)，以避免角膜血染和視神經(jīng)損害。

急性閉角型青光眼/急性虹膜炎/急性結(jié)膜炎的鑒別診斷： 1)癥狀：眼劇烈脹痛伴頭痛惡心/輕度眼痛、畏光/異物感、灼熱感、膿性黏液；2)視力：顯著減退/不同程度減退/正常；3)充血：混合充血/睫狀體充血或混合充血/結(jié)膜充血

4)角膜：水腫呈霧渾濁/透明角膜后有沉著/透明

5)瞳孔：散大常呈直橢圓形/縮小呈不規(guī)則/正常

6)前房：淺/房水輕度渾濁/正常

7)眼壓：多明顯升高/正常/正常。處理原則：急性閉角型青光眼發(fā)病迅速，病情兇險(xiǎn)，故應(yīng)該緊急處理，先用藥物治療迅速降低眼壓，眼壓下降及時(shí)選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)治療，若藥物不能使眼壓降至正常，應(yīng)該盡早采用手術(shù)方法降壓。

視盤(pán)水腫和視神經(jīng)炎的鑒別:1)視神經(jīng)炎是指視神經(jīng)的炎癥脫髓鞘感染，非特異性疾病。有相對(duì)性傳入性瞳孔障礙:色覺(jué)降低，后玻璃體內(nèi)可見(jiàn)自斑，眼球運(yùn)動(dòng)痛，大多數(shù)病人視力下降，常為單側(cè)，可出現(xiàn)各種類型視野損害，較為典型的是視野中心點(diǎn)或視野向心性縮小，其治療主要使用糖皮質(zhì)激素，保護(hù)視神經(jīng)。2)視盤(pán)水腫最常見(jiàn)的病因是顱內(nèi)腫瘤炎癥外傷及先天畸形等視神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致顱內(nèi)壓增高，常表現(xiàn)為短暫視力喪失，往往是雙側(cè)，常由姿勢(shì)改變而突然引起，視力下降少見(jiàn)，視野檢查有生理盲區(qū)。治療主要針對(duì)顱內(nèi)壓增高的原發(fā)病因而進(jìn)行。