第一篇：異位妊娠的鑒別-婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)

異位妊娠的鑒別是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，請(qǐng)大家參考。

1.早期妊娠先兆流產(chǎn) 先兆流產(chǎn)腹痛一般較輕，子宮大小與妊娠月份基本相符，陰道出血量少，無(wú)內(nèi)出血表現(xiàn)。B超可鑒別。

2.卵巢黃體破裂出血 黃體破裂多發(fā)生在黃體期，或月經(jīng)期。但有時(shí)也難與異位妊娠鑒別，特別是無(wú)明顯停經(jīng)史，陰道有不規(guī)則出血的患者，常需結(jié)合β–HCG進(jìn)行診斷。

3.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) 患者月經(jīng)正常，無(wú)內(nèi)出血征象，一般有附件包塊病史，囊腫蒂部可有明顯壓痛，經(jīng)婦科檢查結(jié)合B超即可明確診斷。

4.卵巢巧克力囊腫破裂出血 患者有子宮內(nèi)膜異位癥病史，常發(fā)生在經(jīng)前或經(jīng)期，疼痛比較劇烈，可伴明顯的肛門(mén)墜脹，經(jīng)陰道后穹隆穿刺可抽出巧克力樣液體可確診，若破裂處傷及血管，醫(yī)學(xué).教育|網(wǎng)可出現(xiàn)內(nèi)出血征象。

5.急性盆腔炎

急性或亞急性炎癥時(shí)，一般無(wú)停經(jīng)史，腹痛常伴發(fā)熱，血象、血沉多升高，B超可探及附件包塊或盆腔積液，尿HCG可協(xié)助診斷，尤其經(jīng)抗炎治療后，腹痛、發(fā)熱等炎性表現(xiàn)可逐漸減輕或消失。

6.外科情況 急性闌尾炎，常有明顯轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，多伴發(fā)熱，惡心嘔吐，血象增高；輸尿管結(jié)石，下腹一側(cè)疼痛常呈絞痛，伴同側(cè)腰痛，常有血尿，結(jié)合B超和X線檢查可確診。

第二篇：異位妊娠 第八版婦產(chǎn)科學(xué)

異位妊娠

95%為輸卵管妊娠，典型臨床表現(xiàn)為停經(jīng)后腹痛與陰道流血。血HCG>2000IU/L、超聲未見(jiàn)宮內(nèi)妊娠囊，診斷基本成立。腹腔鏡檢查時(shí)診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

治療包括藥物和手術(shù)，方法選擇主要根據(jù)患者生命體征和胚囊種植部位及破裂與否等。

受精卵在子宮體腔以外著床成為異位妊娠，習(xí)稱(chēng)宮外孕。異位妊娠依受精卵在子宮體腔外種植部位不同分為：輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠。此外，剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠近年在國(guó)內(nèi)明顯增多：子宮殘角妊娠因其臨床表現(xiàn)與異位妊娠類(lèi)似，故也附于本章內(nèi)簡(jiǎn)述。

異位妊娠是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的急腹癥，發(fā)病率約2%，是孕產(chǎn)婦死亡原因之一。近年來(lái)，由于對(duì)異位妊娠的更早診斷和處理，使患者的存活率和生育保留能力明顯提高。

輸卵管妊娠

輸卵管妊娠占異位妊娠95%左右，其中壺腹部妊娠最多見(jiàn)，約占78%，其次為峽部、間質(zhì)部妊娠較少見(jiàn)。另外，在偶然情況下，可見(jiàn)輸卵管同側(cè)或雙側(cè)多胎妊娠，或?qū)m內(nèi)與宮外同時(shí)妊娠，尤其多見(jiàn)于輔助生殖技術(shù)和促排卵受孕者。病因

1.輸卵管炎癥

是輸卵管妊娠的主要病因。2.輸卵管妊娠史或手術(shù)史

3.輸卵管發(fā)育不良或功能異常 4.輔助生殖技術(shù) 5.避孕失敗

6.其他 子宮肌瘤或卵巢腫瘤壓迫輸卵管，影響輸卵管官腔通暢，使受精卵運(yùn)行受阻。輸卵管子宮內(nèi)膜異位可增加受精卵著床于輸卵管的可能性。臨床表現(xiàn)

輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)與受精卵著床部位、有無(wú)流產(chǎn)或破裂以及出血量多少和時(shí)間長(zhǎng)短等有關(guān)。在輸卵管妊娠早期，若尚未發(fā)生流產(chǎn)或破裂，常無(wú)特殊的臨床表現(xiàn)，其過(guò)程與早孕或先兆流產(chǎn)相似。

1.癥狀 典型癥狀為停經(jīng)后腹痛與陰道流血。

（1）停經(jīng) 多有6-8周的停經(jīng)史，但輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時(shí)間較長(zhǎng)。還有20-30%患者無(wú)停經(jīng)史，把異位妊娠的不規(guī)則陰道流血誤認(rèn)為月經(jīng)，或由于月經(jīng)過(guò)期僅數(shù)日而不認(rèn)為是停經(jīng)。（2）腹痛 是輸卵管妊娠患者的主要癥狀，占95%。輸卵管妊娠發(fā)生流產(chǎn)或破裂之前，由于胚胎在輸卵管內(nèi)逐漸增大，常表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感。當(dāng)發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時(shí)，突感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，常伴有惡心、嘔吐。若血液局限于病變區(qū)，主要表現(xiàn)為下腹部疼痛，當(dāng)血液積聚于直腸子宮陷凹時(shí)，可出現(xiàn)肛門(mén)墜脹感。隨著血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹擴(kuò)散，血液刺激膈肌，可引起肩胛部放射性疼痛及胸部疼痛。（3）陰道流血 占60%-80%。胚胎死亡后，常有不規(guī)則陰道流血，色暗紅或深褐，量少呈點(diǎn)滴狀，一般不會(huì)超過(guò)月經(jīng)量，少數(shù)患者陰道流血量較多，類(lèi)似月經(jīng)。陰道流血可伴有蛻膜管型或脫膜碎片排出，是子宮蛻膜剝離所致。陰道流血常常在病灶去除后方能停止。

（4）暈厥與休克 由于腹腔內(nèi)出血及劇烈腹痛，輕者出現(xiàn)暈厥，嚴(yán)重者出現(xiàn)失血性休克。出血量越多越快，癥狀出現(xiàn)越迅速越嚴(yán)重，但與陰道出血量不成正比。

（5）腹部包塊：輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時(shí)所形成的血腫時(shí)間較久者，由于血液凝固并與周?chē)M織或器官發(fā)生粘連形成包塊，包塊較大或位置較高者，腹部可捫及。2.體征

（1）一般情況

當(dāng)腹腔出血不多時(shí)，血壓可代償性輕度升高：當(dāng)腹腔內(nèi)出血較多時(shí)，可出現(xiàn)血壓下降，脈搏變快、變?nèi)酰嫔n白。體溫一般正常，休克時(shí)可能略低，當(dāng)內(nèi)出血吸收時(shí)，體溫可稍高，但一般不超過(guò)38℃。

（2）腹部檢查 腹部有壓痛，呈明顯的反跳痛，以病側(cè)最為顯著。腹肌強(qiáng)直較一般腹膜炎為輕，顯示內(nèi)出血所產(chǎn)生的血性腹膜刺激與一般感染性腹膜炎不同。腹腔內(nèi)出血量多時(shí)，可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音體征，出血緩慢者或就診較晚者形成血腫，可在腹部摸到半實(shí)質(zhì)感、有壓痛的包塊。

（3）盆腔檢查 陰道內(nèi)常有少量出血，來(lái)自子宮腔。陰道后穹隆常常飽滿，觸痛。子宮頸有明顯的抬舉痛，即將子宮頸向上或向左右輕輕觸動(dòng)時(shí)，患者即感劇烈疼痛。在內(nèi)出血多者，檢查時(shí)常覺(jué)子宮有漂浮感。子宮正常大或稍大，稍軟。子宮之一側(cè)可觸及脹大的輸卵管。就診時(shí)間較遲者，可在子宮直腸窩處觸到半實(shí)質(zhì)包塊，時(shí)間愈長(zhǎng)，則包塊機(jī)化變硬。輸卵管間質(zhì)部妊娠時(shí)，子宮大小與停經(jīng)月份基本符合，但子宮不對(duì)稱(chēng)，一側(cè)角部突出，破裂所致的征象與子宮破裂極相似。診斷

1.測(cè)定絨毛膜促性腺激素

尿或血HCG測(cè)定對(duì)早期異位妊娠的診斷至關(guān)重要。異位妊娠時(shí)，患者體內(nèi)HCG水平較宮內(nèi)妊娠低。連續(xù)測(cè)定血HCG，若倍增時(shí)間大于7日，異位妊娠可能性極大；倍增時(shí)間小于1.4日，異位妊娠可能性極小。2.孕酮測(cè)定

血清孕酮的測(cè)定對(duì)判斷正常妊娠胚胎的發(fā)育情況有幫助。輸卵管妊娠時(shí)，血清孕酮水平偏低，多數(shù)在10-25ng/ml之間。如果血清孕酮值>25ng/ml，異位妊娠幾率小于1.5%；如果其值<5ng/ml，應(yīng)考慮宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)或異位妊娠。3.B型超聲

超聲檢查已成為診斷輸卵管妊娠的主要方法之一。陰道超聲檢查較腹部超聲檢查準(zhǔn)確性高。異位妊娠典型聲像圖為：子宮內(nèi)未見(jiàn)妊娠囊，子宮內(nèi)膜增厚；宮旁一側(cè)見(jiàn)邊界不清、回聲不均的混合性包塊，有時(shí)宮旁包塊內(nèi)可見(jiàn)妊娠囊、胚芽及原始心管搏動(dòng)，是輸卵管妊娠的直接證據(jù)，直腸子宮陷凹處有積液。由于子宮內(nèi)有時(shí)可見(jiàn)到假妊娠囊（蛻膜管型與血液形成），應(yīng)注意鑒別，以免誤診為宮內(nèi)妊娠。

將血HCG測(cè)定與超聲檢查相配合，對(duì)異位妊娠的診斷幫助很大。當(dāng)血HCG>2000IU/L、陰道超聲未見(jiàn)宮內(nèi)妊娠囊時(shí)，異位妊娠診斷基本成立。4.腹腔鏡檢查

是異位妊娠診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，而且可以再確診的同時(shí)行鏡下手術(shù)治療。但約有3%-4%的患者因妊娠囊過(guò)小而被漏診，也可因輸卵管擴(kuò)張和顏色改變而誤診為異位妊娠，應(yīng)予注意可同時(shí)手術(shù)。5.腹腔穿刺

包括經(jīng)陰道后穹隆穿刺和經(jīng)腹壁穿刺，為簡(jiǎn)單可靠的診斷方法，適用于疑有腹腔內(nèi)出血的患者。腹腔內(nèi)出血最易積聚于直腸子宮陷凹，即使出血量不多，也能經(jīng)陰道后穹窿穿刺抽出血液。抽出暗紅色不凝血液，說(shuō)明有血腹癥存在。陳舊性宮外孕時(shí)，可抽出小塊或不凝固的陳舊血液。若穿刺針頭誤入靜脈，則血液較紅，將標(biāo)本放置10分鐘左右即可凝結(jié)。當(dāng)無(wú)內(nèi)出血、內(nèi)出血量很少、血腫位置較高或直腸子宮陷凹有粘連時(shí)，可能抽不出血液，因此陰道后穹窿穿刺陰性不能排除輸卵管妊娠。6.診斷性刮宮

很少應(yīng)用，適用于不能存活宮內(nèi)妊娠的鑒別診斷和超聲檢查不能確定妊娠部位者。將宮腔排出物或刮出物做病理檢查，切片中見(jiàn)到絨毛，可診斷為宮內(nèi)妊娠；僅見(jiàn)蛻膜未見(jiàn)絨毛，有助于診斷異位妊娠。鑒別診斷

1.早期妊娠流產(chǎn)

流產(chǎn)腹痛多較緩和，部位多在下腹中央，陣發(fā)性，一般陰道流血量多。陰道流血多少與全身失血癥狀相符合，有時(shí)可見(jiàn)絨毛排出。腹部無(wú)壓痛或稍有壓痛，一般無(wú)反跳痛，無(wú)移動(dòng)性濁音。陰道檢查子宮頸無(wú)舉痛，后穹隆不飽滿，子宮大小與閉經(jīng)月數(shù)相符，子宮旁無(wú)包塊。血尿HCG陰性，B超檢查宮腔內(nèi)見(jiàn)妊娠囊，或排除組織見(jiàn)到絨毛。2.急性輸卵管炎

無(wú)閉經(jīng)史及早孕現(xiàn)象，無(wú)休克征。體溫升高，腹肌緊張，下腹兩側(cè)均有壓痛。陰道檢查后穹隆不飽滿，子宮正常大，兩側(cè)附件處常有增厚、包塊及壓痛，有時(shí)一側(cè)顯著。后穹隆穿刺有時(shí)可抽出膿液。白細(xì)胞及中性分類(lèi)高，妊娠試驗(yàn)陰性。特別是出血性輸卵管炎，不僅有下腹部壓痛反跳痛，且有時(shí)可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音。后穹隆穿刺可抽出新鮮血液，術(shù)前難以鑒別，往往剖腹術(shù)后才明確診斷。3.急性闌尾炎

無(wú)閉經(jīng)及早孕現(xiàn)象，無(wú)陰道流血。腹痛多由上腹部開(kāi)始，然后局限于右下腹部，常伴有惡心、嘔吐，無(wú)內(nèi)出血癥狀。檢查右下腹肌緊張，闌尾點(diǎn)壓痛反跳痛，無(wú)移動(dòng)性濁音。陰道檢查子宮頸無(wú)舉痛，子宮正常大。妊娠試驗(yàn)陰性，可有發(fā)熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。4.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

有腹部包塊史，如扭轉(zhuǎn)自行緩解，腹痛為一過(guò)性；扭轉(zhuǎn)后形成囊內(nèi)出血，則腹痛呈持續(xù)性，但壓痛、反跳痛僅局限于包塊上及其周?chē)?。無(wú)移動(dòng)性濁音。陰道檢查子宮旁有壓痛性囊腫。無(wú)閉經(jīng)史及早孕現(xiàn)象，無(wú)陰道流血史，但應(yīng)注意早孕往往促使已存在的卵巢瘤蒂扭轉(zhuǎn)。5.黃體破裂

多發(fā)生在月經(jīng)前期，且往往發(fā)生在性交之后，而無(wú)閉經(jīng)及早孕現(xiàn)象，無(wú)陰道流血，腹痛性質(zhì)及體征同輸卵管妊娠破裂，妊娠試驗(yàn)陰性，B超檢查見(jiàn)附件區(qū)包塊。6.巧克囊腫破裂

該疾病多發(fā)生在年輕婦女，易發(fā)生自發(fā)破裂，引起急性腹痛，但無(wú)閉經(jīng)及早孕現(xiàn)象，無(wú)陰道流血。過(guò)去史可能有漸進(jìn)性痛經(jīng)，有盆腔包塊史。檢查見(jiàn)下腹部有壓痛及反跳痛，宮骶韌帶可觸及觸痛結(jié)節(jié)，患側(cè)附件區(qū)壓痛，既往發(fā)現(xiàn)的包塊消失。B超檢查見(jiàn)后穹隆積液，可穿刺出巧克力樣液體。治療

分為保守手術(shù)和根治手術(shù)。保守手術(shù)為保留患側(cè)輸卵管，根治手術(shù)為切除患側(cè)輸卵管。手術(shù)治療適用于：1）生命體征不穩(wěn)定或有腹腔內(nèi)出血征象者；2）診斷不明確者；3）異位妊娠有進(jìn)展者（如血HCG>3000IU/L或持續(xù)升高、有胎心搏動(dòng)、附件區(qū)大包塊等）；4）隨診不可靠者；5）藥物治療禁忌癥或無(wú)效者。1.藥物治療

采用化學(xué)藥物治療，主要適用于早期輸卵管妊娠、要求保存生育能力的年輕患者。符合下列條件可采用此法：1）無(wú)藥物使用禁忌癥；2）輸卵管妊娠未發(fā)生破裂；3）妊娠囊直徑<=4cm；4）血HCG<2000IU/L，；5）無(wú)明顯內(nèi)出血。主要禁忌癥為：1）生命體征不穩(wěn)定；2）異位妊娠破裂；3）妊娠囊直徑>=4cm或>=3.5cm伴胎心搏動(dòng)?；熞话悴捎萌碛盟?，亦可采用局部用藥。全身用藥常用甲氨蝶呤（MTX）治療機(jī)制時(shí)抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增生，破壞絨毛，使胚胎組織壞死、脫落、吸收。治療方案很多，常用劑量為0.4mg/（kg.d），肌內(nèi)注射，5天為一療程；若單次劑量肌內(nèi)注射常用50mg/m2體表面積計(jì)算，在治療第4天和第7天策血清HCG，若治療后4-7天血HCG下降<15%，應(yīng)重復(fù)劑量治療，然后每周重復(fù)測(cè)血HCG，直至HCG降至5IU/L，一般需3-4周。應(yīng)用化學(xué)藥物治療，未必每例均獲成功，故應(yīng)在MTX治療期間，應(yīng)用B超和血HCG進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，并注意患者的病情變化及藥物毒副反應(yīng)。若用藥后14天血HCG下降并連續(xù)3次陰性，腹痛緩解或消失，陰道流血減少或停止者為顯效。若病情無(wú)改善，甚至發(fā)生急性腹痛或輸卵管破裂癥狀，則應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。局部用藥可采用在超聲引導(dǎo)下穿刺或在腹腔鏡下將甲氨蝶吟直接注入輸卵管的妊娠囊內(nèi)。

2.手術(shù)療法

（1）輸卵管切除術(shù) 適用于無(wú)生育要求的輸卵管妊娠、內(nèi)出血、并發(fā)休克的急癥患者。應(yīng)在積極糾正休克的同時(shí)，迅速打開(kāi)腹腔，提出病變輸卵管，用卵圓鉗鉗夾出血部位，暫時(shí)控制出血，并加快輸血、輸液，待血壓上升后繼續(xù)手術(shù)切除輸卵管，并酌情處理對(duì)側(cè)輸卵管。（2）保守性手術(shù) 適用于有生育要求的年輕婦女，特別是對(duì)側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變者。近年異位妊娠早期診斷率明顯提高，輸卵管妊娠在流產(chǎn)或破裂前確診者增多，采用保守手術(shù)明顯增多。根據(jù)受精卵著床部位及輸卵管病變情況選擇術(shù)式，若為傘部妊娠可行擠壓將妊娠囊擠出；壺腹部妊娠行輸卵管切開(kāi)術(shù)，取出胚胎在縫合；峽部妊娠行病變節(jié)段切除及斷端吻合。手術(shù)若采用顯微外科技術(shù)可提高以后的妊娠率。輸卵管妊娠行保守手術(shù)后，殘余滋養(yǎng)細(xì)胞有可能繼續(xù)生長(zhǎng)，再次發(fā)生出血，引起腹痛等，稱(chēng)為持續(xù)性異位妊娠。術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血HCG水平，若術(shù)后血HCG身高、術(shù)后1天血HCG下降<50%，或術(shù)后12天血HCG未下降至術(shù)前的10%以下，均可診斷為持續(xù)性異位妊娠，及時(shí)給以甲氨蝶吟治療，必要時(shí)需再手術(shù)。

輸卵管間質(zhì)部妊娠，應(yīng)爭(zhēng)取在破裂前手術(shù)，避免可能威脅生命的大量出血。手術(shù)應(yīng)作子宮角部楔形切除及患側(cè)輸卵管切除，必要時(shí)切除子宮。

輸卵管妊娠手術(shù)可經(jīng)腹或經(jīng)腹腔鏡完成，其中腹腔鏡手術(shù)是治療異位妊娠的主要方法。除非生命體征不穩(wěn)定，需要快速經(jīng)腹止血并完成手術(shù)，其余情況均可經(jīng)腹腔鏡手術(shù)。與經(jīng)腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)時(shí)間、住院日更短，術(shù)后康復(fù)更快，術(shù)后輸卵管通暢性、宮內(nèi)妊娠率及再次異位妊娠率也均無(wú)明顯的差異。

第三篇：早期妊娠的反應(yīng)-婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)

早期妊娠的反應(yīng)是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，請(qǐng)大家參考。

①月經(jīng)過(guò)期不來(lái)潮 凡是生育年齡的婦女，平日月經(jīng)很準(zhǔn)，突然過(guò)期不來(lái)潮或血量很少，就應(yīng)考慮懷孕的因素。

②惡心、嘔吐及食欲的改變 大約一半以上的孕婦在妊娠早期有惡心和不同程度的嘔吐，這種現(xiàn)象多發(fā)生在清晨和飯前，并常妊娠和哺乳期中乳房的變化在妊娠和哺乳期，乳腺明顯增生，乳腺管伸長(zhǎng)，分泌乳汁，哺乳期之后，又退化，處于相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)。因嗅到油膩味或其他特殊氣味而嘔吐發(fā)作，一般12周后消失。胃口、嗜好也會(huì)改變，有的人一下子想吃這個(gè)，一會(huì)兒又想吃那樣，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|平時(shí)愛(ài)吃的東西不想吃了，不愛(ài)吃的東西反倒想吃，即人們常說(shuō)的“害口挑食”。最常見(jiàn)的還是喜歡吃酸的或甜的、清淡可口的食物，厭惡腥膩味。妊娠嘔吐嚴(yán)重者需住院治療。

③小便次數(shù)增多 倘若月經(jīng)過(guò)期不來(lái)，雖然沒(méi)有惡心嘔吐等消化道癥狀，但小便不痛而時(shí)時(shí)想解，妊娠的可能性也很大，這是由于懷孕的子宮充血、增大，壓迫膀胱所造成的。妊娠后期尿頻明顯。

④乳房及皮膚的色素沉著

懷孕早期就可以感覺(jué)到乳房發(fā)脹，因乳腺體增生，有結(jié)增感。

乳頭觸痛，這是因?yàn)槿榉垦汗?yīng)加強(qiáng)，為日后的哺乳作準(zhǔn)備了醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。未曾生育過(guò)的婦女，乳頭和乳頭周?chē)娜闀烆伾珪?huì)明顯加深，部分人在鼻子兩邊、面頰上會(huì)出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)的棕色斑紋，叫做妊娠斑。懷孕中期開(kāi)始，乳房可能分泌初乳。在下腹部、肚臍和陰阜之間有一條深色的線紋顯露，叫做妊娠線。

⑤妊娠試驗(yàn) 以上所述幾點(diǎn)，雖然是早期妊娠的征象，但不是絕對(duì)可靠的，還必須到醫(yī)院作進(jìn)—步檢查。

醫(yī)生根據(jù)癥狀，檢查和生物妊娠試驗(yàn)確診。

受精后20天左右（即停經(jīng)35天），孕婦的尿中開(kāi)始含有胎盤(pán)產(chǎn)生的“絨毛促性腺激素”，以后逐漸增加，到妊娠60天時(shí)達(dá)到高峰。生物妊娠試驗(yàn)就是測(cè)定尿中有無(wú)這種激素的存在。送驗(yàn)的小便要收集清晨第一次的，因?yàn)檫@時(shí)的尿比較濃，含的激素量多，試驗(yàn)結(jié)果也比較準(zhǔn)確。

第四篇：早期妊娠的輔助檢查-婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)

早期妊娠的輔助檢查是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，請(qǐng)大家參考。

1.超聲檢查（1）B型超聲顯像法：是檢查早期妊娠快速準(zhǔn)確的方法。在增大的子宮輪廓中，見(jiàn)到來(lái)自羊膜囊的圓形光環(huán)（妊娠環(huán)），妊娠環(huán)內(nèi)為液性暗區(qū)（羊水）。最早在妊娠5周時(shí)見(jiàn)到妊娠環(huán)。若在妊娠環(huán)內(nèi)見(jiàn)到有節(jié)律的胎心搏動(dòng)和胎動(dòng)，可確診為早期妊娠、活胎。（2）超聲多普勒法：在增大的子宮區(qū)內(nèi)，用超聲多普勒儀能聽(tīng)到有節(jié)律、單一高調(diào)的胎心音，胎心率多在150~160次/分，可確診為早期妊娠且為活胎，最早出現(xiàn)在妊娠7周時(shí)。此外，還可聽(tīng)到臍帶血流音。

2.妊娠試驗(yàn) 孕婦尿液含有HCG，用免疫學(xué)方法（臨床多用試紙法）檢測(cè)，醫(yī)學(xué).教育|網(wǎng)若為陽(yáng)性，在白色顯示區(qū)上下呈現(xiàn)兩條紅色線，表明受檢者尿中含HCG，可協(xié)助診斷早期妊娠。

3.黃體酮試驗(yàn) 利用孕激素在體內(nèi)突然撤退能引起子宮出血的原理，對(duì)月經(jīng)過(guò)期可疑早孕婦女，每日肌注黃體酮注射液20mg，連用3日，停藥后2-7日內(nèi)出現(xiàn)陰道流血，提示體內(nèi)有一定量雌激素，注射孕激素后子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)為分泌期，停藥后孕激素水平下降致使子宮內(nèi)膜剝脫，可以排除妊娠。若停藥后超過(guò)7日仍未出現(xiàn)陰道流血，則早期妊娠的可能性很大醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。

4.宮頸粘液檢查 宮頸粘液量少質(zhì)稠，涂片干燥后光鏡下見(jiàn)到排列成行的橢圓體，不見(jiàn)羊齒植物葉狀結(jié)晶，則早期妊娠的可能性大。

5.基礎(chǔ)體溫測(cè)定 雙相型體溫的婦女，高溫相持續(xù)18日不見(jiàn)下降，早期妊娠的可能性大。高溫相持續(xù)3周以上，早孕的可能性更大。基礎(chǔ)體溫曲線能反映黃體功能，但不能反映胚胎情況。

第五篇：卵巢功能-婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)

卵巢功能是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，請(qǐng)大家參考。

生殖功能

生育年齡婦女除妊娠和哺乳期外，卵巢每個(gè)月發(fā)生1次周期性變化并排出卵細(xì)胞，排卵多在月經(jīng)周期第14-16天。卵細(xì)胞是由卵巢內(nèi)卵泡分泌排出的，在數(shù)個(gè)卵泡的發(fā)育中，發(fā)育成熟的一般只有1個(gè)，因此每個(gè)月只有1個(gè)卵子成熟。排卵后卵子存活數(shù)小時(shí)，此時(shí)，卵子如進(jìn)入輸卵管并遇到精子即受精成為孕卵（受精卵醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理）。卵巢就像媽媽體內(nèi)的一座“小花園”。在媽媽小的時(shí)候就已成形，里面藏著有許許多多個(gè)“種子”，隨著媽媽長(zhǎng)大，“種子”也慢慢長(zhǎng)大，“種子”靠什么長(zhǎng)大呢？醫(yī)學(xué).教育|網(wǎng)“花園”周?chē)沫h(huán)境——媽媽身體內(nèi)部的環(huán)境很重要，就像真正的“花園”，如果沒(méi)有良好的氣候和空氣質(zhì)量，“種子”是無(wú)法茁壯成長(zhǎng)的。所以媽媽健康才能保證“種子”質(zhì)量好。另外還需要給“花園”定期施肥，卵巢分泌的雌性激素和孕激素（或稱(chēng)黃體酮），就相當(dāng)于這種肥料。雌性激素的主要作用是促進(jìn)女性生殖器官的生長(zhǎng)發(fā)育，促進(jìn)女性第二性征的出現(xiàn)等；孕激素的主要作用是促進(jìn)子宮內(nèi)膜在雌性激素作用的基礎(chǔ)上繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育，為受精卵著床在子宮里做準(zhǔn)備。因此，只有適度地施肥澆水，“種子”才會(huì)更好地生長(zhǎng)?！胺N子”長(zhǎng)大了、成熟了，終于有一天她離開(kāi)了生養(yǎng)她的“花園”，到了另一個(gè)地方——輸卵管里，等候著精子的到來(lái)。卵細(xì)胞（即卵子）是由卵泡產(chǎn)生的，這是卵巢的功能之一。女?huà)氤錾鷷r(shí)，每一卵巢內(nèi)約含75萬(wàn)個(gè)原始卵泡，隨著年齡的增長(zhǎng)，絕大部分原始卵泡逐漸解體而消失。從青春期開(kāi)始，每月有一定數(shù)量的卵泡生長(zhǎng)發(fā)育，但通常只有一個(gè)卵泡成熟（大約經(jīng)歷28天），并且排卵。成熟卵泡的直徑可達(dá)1厘米左右，突出于卵巢表面。