第一篇：應對人口老齡化：社會化養(yǎng)老服務體系構(gòu)建及規(guī)劃

應對人口老齡化：社會化養(yǎng)老服務體系構(gòu)建及規(guī)劃作者： 張良禮

應對人口老齡化：社會化養(yǎng)老服務體系構(gòu)建及規(guī)劃

作者：張良禮

目錄

第一部分 社會化養(yǎng)老服務體系研究.第一章 研究綜述及規(guī)劃設(shè)計(3)

第一節(jié) 老年需求研究綜述(3)

第二節(jié) 養(yǎng)老模式研究綜述(6)

第三節(jié) 社會化養(yǎng)老服務體系的規(guī)劃設(shè)計(9)

第二章 政府在養(yǎng)老服務體系中的責任定位(13)

第一節(jié) 國家計劃生育政策與養(yǎng)老政策之間的矛盾(13)

第二節(jié) 政府在養(yǎng)老服務體系中的責任與定位(17)

第三章 南京市人口老齡化發(fā)展態(tài)勢及養(yǎng)老服務體系的總體構(gòu)想(22)

第一節(jié) 南京市人口老齡化的發(fā)展態(tài)勢(22)

第二節(jié) 南京市養(yǎng)老服務體系的總體規(guī)劃(31)

第三節(jié) 養(yǎng)老服務體系構(gòu)建的主要目標和基本原則(41)

第四章 南京市養(yǎng)老服務體系的具體規(guī)劃(44)

第一節(jié) 鞏固家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)地位，加強家庭養(yǎng)老的功能(44)

第二節(jié) 以社區(qū)養(yǎng)老為依托，改善居家養(yǎng)老的生活質(zhì)量(49)

第三節(jié) 以機構(gòu)養(yǎng)老為補充，讓老年人體驗專業(yè)化服務(64)

第五章 構(gòu)建養(yǎng)老服務體系的人力、資金、運營及其他問題(91)

第一節(jié) 養(yǎng)老服務體系的人力資源(91)

第二節(jié) 養(yǎng)老服務體系的資金籌集(99)

第三節(jié) 改革養(yǎng)老服務管理體制，走社會福利民營化道路(102)

第四節(jié) 加強養(yǎng)老服務體系建設(shè)的其他對策和建議(106)

第二部分 老年社會事業(yè)發(fā)展規(guī)劃方法研究

第六章 研究背景(117)

第一節(jié) 中國人口老齡化的發(fā)展趨勢及其特點(118)

第二節(jié) 經(jīng)濟發(fā)展、社會變遷與家庭養(yǎng)老功能弱化對社會化養(yǎng)老的呼喚(122)

第三節(jié) 國家、社會、家庭與個人在養(yǎng)老保障中的責任定位(124)

第四節(jié) 目前老年社會福利設(shè)施規(guī)劃中存在的主要問題(127)

第七章 文獻回顧及研究意義(135)

第一節(jié) 老年社會福利設(shè)施的界定和分類(135)

第二節(jié) 文獻回顧及研究意義(136)

第八章 老年社會福利設(shè)施需求預測模型的構(gòu)建(143)

第一節(jié) 老年人入住社會養(yǎng)老機構(gòu)的影響因素分析——兩元Logistic回歸模型的應用(143)

第二節(jié) 老年社會福利設(shè)施需求預測模型的構(gòu)建——以養(yǎng)老機構(gòu)所需床位數(shù)預測為例..(147)

第三節(jié) 養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)需求的混合模型(159)

第四節(jié) 各模型間優(yōu)缺點比較分析(162)

第五節(jié) 老年醫(yī)療保健機構(gòu)床位數(shù)需求模型(166)

第九章 南京市老年社會福利設(shè)施規(guī)劃研究(167)

第一節(jié) 養(yǎng)老機構(gòu)所需床位數(shù)及人力資源配置預測(167)

第二節(jié) 預測結(jié)果的比較分析(188)

第十章 總結(jié)與討論(192)

第一節(jié) 福利規(guī)劃者與福利研究者的職能定位(194)

第二節(jié) 模型預測結(jié)果的意義(194)

第三節(jié) 模型應用中應該注意的問題(195)

第四節(jié) 對老年社會福利設(shè)施規(guī)劃的具體建議(196)

第五節(jié) 問題與不足(198)

第三部分 堅強與無奈——南京市獨居老人生存狀況與服務需求調(diào)查報告

第十一章 調(diào)查背景(203)

第十二章 調(diào)查主要結(jié)果分析(206)

第一節(jié) 基本狀況(206)

第二節(jié) 居住狀況(215)

第三節(jié) 家庭狀況(219)

第四節(jié) 生活保障(223)

第五節(jié) 身體狀況(231)

第六節(jié) 醫(yī)療保健狀況(237)

第七節(jié) 社會生活與社會參與(242)

第八節(jié) 生活質(zhì)量(249)

第九節(jié) 社會支持網(wǎng)絡(luò)(254)

第十節(jié) 觀念與信仰(263)

第十三章 調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的主要問題(267)

第十四章 對策與建議(277)

附錄1 香港社會福利署《安老院實務守則》(摘錄)(287)

附錄2 南京市獨居老人生存狀況與服務需求調(diào)查(292)

附錄3 社會化養(yǎng)老服務體系示意圖(305)

參考文獻...(307)

序言

在工業(yè)化、城市化和現(xiàn)代化的快速進程中，人類邁進了所謂的“風險社會”。人口老齡化這一世界人口發(fā)展趨勢，作為人類社會十大長期風險之首被提出。自20世紀80年代初以來，對那些生活不能自理的老年人進行關(guān)心和照顧的問題日漸成為了一項主要的社會政策議題，并受到越來越多人的關(guān)注。目前，我國正處在社會經(jīng)濟轉(zhuǎn)型的重要歷史時期，制定一個切實可行的、適應老齡化需求的方案，是一個迫在眉睫的挑戰(zhàn)。h隨著人口老齡化速度的加快與老年人口規(guī)模的日益擴大，尤其是高齡老年人口的快速增長，全社會對人口老齡化與老年人口問題更為關(guān)注，其中老年人口的養(yǎng)老問題更是所有老齡問題的熱點和焦點之一。在中國對社會保障制度進行的一系列改革之后，老年人特別是城鎮(zhèn)老年人的經(jīng)濟供養(yǎng)狀況有了較明顯的改觀，但養(yǎng)老問題的另外一個方面——老年人的生活照料問題卻日益突出。.老年人問題不僅僅是老年人本身的問題。在現(xiàn)代化的進程中，個人和家庭在應對養(yǎng)老

問題的能力上越來越弱，人口老齡化和家庭養(yǎng)老功能的弱化使得養(yǎng)老服務體系承受越來越大的壓力，加快養(yǎng)老服務體系建設(shè)成為應對人口老齡化挑戰(zhàn)的重要措施之一。盡管我們目前的提法是“以家庭養(yǎng)老為主，社會養(yǎng)老為輔”，但許多有識之士已經(jīng)看到，越來越多的中國家庭在養(yǎng)老功能上正面臨缺損的挑戰(zhàn)。事實上，核心化的家庭已不完全可能保障老年人的生活質(zhì)量，養(yǎng)老服務需要政府與社會承擔更多的責任。

盡管我國在20世紀80年代提出了“社會福利社會化”的福利多元主義思想，這對于社會福利事業(yè)的發(fā)展起到了一定的推動作用，但這不應該被理解為政府福利責任的完全退位。事實上，隨著我國經(jīng)濟的快速增長，中央及地方財政收入急劇增加，政府財政實力極大增強，重視經(jīng)濟和社會的協(xié)調(diào)發(fā)展，加大社會福利事業(yè)的投入應當是我國目前提出的構(gòu)建“和諧社會”目標的題中應有之義?？梢哉f，就養(yǎng)老服務體系而言，根據(jù)中國國情，建立一個由個人、家庭、社會和政府共同組成的養(yǎng)老服務保障體系，以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老服務為依托、構(gòu)養(yǎng)老為補充是未來養(yǎng)老服務保障的主導模式。

南京市是社區(qū)服務開展較早、較好的一個城市，其中尤以老年服務為重點。10多年來，老年社區(qū)服務水平不斷提高，服務內(nèi)容不斷拓寬，服務層面越來越廣，已基本形成區(qū)、街道、居委會三級老年社區(qū)服務網(wǎng)絡(luò)。在全國范圍而言，南京市已形成了具有自我特色的主導經(jīng)驗。一方面，充分發(fā)掘社區(qū)資源，開展多種形式的社區(qū)服務；另一方面，堅持以人為本，最大限度地滿足社區(qū)居民的多種需要。同時，老年社區(qū)服務堅持社會化、產(chǎn)業(yè)化、實體化的發(fā)展方向，從多方面滿足了老年人的生活照料需求。..盡管南京市老年社區(qū)服務已取得了不少成績，但和老年人日益增長的物質(zhì)文化生活需求相比，仍然存在許多不足，主要表現(xiàn)在以下三個方面：雖然家庭是養(yǎng)老的主要場所，但目前的養(yǎng)老服務體系并沒有很好地鞏固家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)地位；社區(qū)是養(yǎng)老服務的重要依托，但還不能盡如人意；機構(gòu)養(yǎng)老還不能滿足老年人不同層次的需求。值得指出的是，這些問題不僅僅集中于南京市這一個案，事實上，這些問題折射出我國絕大部分地區(qū)老年福利工作中所面臨的共同挑戰(zhàn)。

本書是由南京市老齡工作者和南京大學學者合作的產(chǎn)物。作者中有多年從事組織具體老年政策制定、老年調(diào)查研究、直接參與老齡服務及宣傳報道工作的領(lǐng)導干部，有從事老年學和老齡問題研究的教師和研究人員。他們當中有的自身就是老年人的供養(yǎng)者和照料者，親歷中國經(jīng)濟社會及人口問題的巨大變遷。老年人口的快速發(fā)展和生育控制都使他們深深感受到贍養(yǎng)的壓力。由于所從事事業(yè)的原因，他們對老年人的處境和

我國人口老齡化所面臨的挑戰(zhàn)可以說獨具慧眼。他們的分析、經(jīng)驗、思考和建議對學術(shù)界和政府決策者都是寶貴的思想財富。

老年人作為一個弱勢群體，他們在完成了國家、社會和家庭賦予他們的生產(chǎn)和生育責任后進入老年。如果沒有他們的付出，人類就不能繁衍，社會也不可能發(fā)展，他們理應共享社會經(jīng)濟發(fā)展的果實。然而，在我國經(jīng)濟快速發(fā)展的今天，還有相當一部分老年人生活在社會的邊緣，他們沒有足夠的社會資本進行反抗，傳統(tǒng)的家庭道德觀念促使他們默默承受著這一切。盡管如此，作為社會的資深公民和家庭尊長，他們有權(quán)力要求國家、社會和子女為其提供經(jīng)濟供養(yǎng)、生活照料和精神慰藉方面的支持，使得他們能夠和這個時代和諧共處。

綜觀改革開放以來，我國養(yǎng)老福利制度的發(fā)展喜憂參半，展望養(yǎng)老福利制度的改革，其機遇和挑戰(zhàn)并存。堅強與無奈的養(yǎng)老困境是部分老年人真實的生活寫照，改善他們的生活質(zhì)量是我國老年福利制度努力的方向。同時，“科學發(fā)展觀”和“和諧社會”的提出，為健全老年福利制度提供了一個機遇，我們必須抓住這個契機，把老年人福利落到實處。本書正是針對老年人口發(fā)展背景及現(xiàn)實中老年人的福利制度困境而編寫的，力圖理清現(xiàn)代化進程中政府、市場、非營利組織以及家庭的養(yǎng)老責任，為我國老年福利制度的制定和實施提供了思路，具有十分重大的理論和現(xiàn)實意義。...中國人民大學社會與人口學院院長、教授、博士生導師

中國人口學會副會長 翟振武

2005年12月16日

第二篇：應對人口老齡化社會化養(yǎng)老服務體系構(gòu)建及規(guī)劃

應對人口老齡化社會化養(yǎng)老服務體系構(gòu)建及規(guī)劃

-目錄:

第一部分 社會化養(yǎng)老服務體系研究

第一章 研究綜述及規(guī)劃設(shè)計

第一節(jié) 老年需求研究綜述

第二節(jié) 養(yǎng)老模式研究綜述

第三節(jié) 社會化養(yǎng)老服務體系的規(guī)劃設(shè)計

第二章 政府在養(yǎng)老服務體系中的責任定位

第一節(jié) 國家計劃生育政策與養(yǎng)老政策之間的矛盾

第二節(jié) 政府在養(yǎng)老服務體系中的責任與定位

第三章 南京市人口老齡化發(fā)展態(tài)勢及養(yǎng)老服務體系的總體構(gòu)想

第一節(jié) 南京市人口老齡化的發(fā)展態(tài)勢

第二節(jié) 南京市養(yǎng)老服務體系的總體規(guī)劃

第三節(jié) 養(yǎng)老服務體系構(gòu)建的主要目標和基本原則

第四章 南京市養(yǎng)老服務體系的具體規(guī)劃

第一節(jié) 鞏固家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)地位，加強家庭養(yǎng)老的功能

第二節(jié) 以社區(qū)養(yǎng)老為依托，改善居家養(yǎng)老的生活質(zhì)量

第三節(jié) 以機構(gòu)養(yǎng)老為補充，讓老年人體驗專業(yè)化服務

第五章 構(gòu)建養(yǎng)老服務體系的人力、資金、運營及其他問題

第一節(jié) 養(yǎng)老服務體系的人力資源

第二節(jié) 養(yǎng)老服務體系的資金籌集

第三節(jié) 改革養(yǎng)老服務管理體制，走社會福利民營化道路

第四節(jié) 加強養(yǎng)老服務體系建設(shè)的其他對策建議

第二部分 老年社會事業(yè)發(fā)展規(guī)劃方法研究

第六章 研究背景

第一節(jié) 中國人口老齡化的發(fā)展趨勢及其特點

第二節(jié) 經(jīng)濟發(fā)展、社會變遷與家庭養(yǎng)老功能弱化對社會化養(yǎng)老的呼喚

第三節(jié) 國家、社會、家庭與個人在養(yǎng)老保障中的責任定位

第四節(jié) 目前老年社會福利設(shè)施規(guī)劃中存在的主要問題

第七章 文獻回顧及研究意義

第一節(jié) 老年社會福利設(shè)施的界定和分類

第二節(jié) 文獻回顧及研究意義

第八章 老年社會福利設(shè)施需求預測模型的構(gòu)建

第一節(jié) 老年人人住社會養(yǎng)老機構(gòu)的影響因素分析

一一兩元Logisti C回歸模型的應用

第二節(jié) 老年社會福利設(shè)施需求預測模型的構(gòu)建

一一以養(yǎng)老機構(gòu)所需床位數(shù)預測為例

第三節(jié) 養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)需求的混合模型

第四節(jié) 各模型間優(yōu)缺點比較分析

第五節(jié) 老年醫(yī)療保健機構(gòu)床位數(shù)需求模型

第九章 南京市老年社會福利設(shè)施規(guī)劃研究

第一節(jié) 養(yǎng)老機構(gòu)所需床位數(shù)及人力資源配置預測

第二節(jié) 預測結(jié)果的比較分析

第十章 總結(jié)與討論

第一節(jié) 福利規(guī)劃者與福利研究者的職能定位

第二節(jié) 模型預測結(jié)果的意義

第三節(jié) 模型應用中應注意的問題

第四節(jié) 對老年社會福利設(shè)施規(guī)劃的具體建議

第五節(jié) 問題與不足

第三部分

堅強與無奈

一一南京市獨居老人生存狀況與服務需求調(diào)查報告 第十一章 調(diào)查背景

第十二章 調(diào)查主要結(jié)果分析

第一節(jié) 基本狀況

第二節(jié) 居住狀況

第三節(jié) 家庭狀況

第四節(jié) 生活保障

第五節(jié) 身體狀況

第六節(jié) 醫(yī)療保健狀況

第七節(jié) 社會生活與社會參與

第八節(jié) 生活質(zhì)量

第九節(jié) 社會支持網(wǎng)絡(luò)

第十節(jié) 觀念與信仰

第十三章 調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的主要問題

第十四章 對策與建議

附錄1 香港社會福利署《安老院實務守則》(摘錄)附錄2 南京市獨居老人生存狀況與服務需求調(diào)查 附錄3 社會化養(yǎng)老服務體系示意圖

參考文獻

后

記

第三篇：以社會化的養(yǎng)老服務應對人口老齡化

以社會化的養(yǎng)老服務應對人口老齡化 類別：默認分類 | 瀏覽(577)| 評論(0)2009-12-23 07:58

2009年年終盤點，北京市老年服務機構(gòu)突擊新增的床位達到1.5萬張；而前三年，每年的增長數(shù)僅為3200張。于是，以此為契機，北京市計劃今后每年還要增長1.5萬張，到2015年達到11萬張。無獨有偶，2009年山東省青島市開建“愛晚”養(yǎng)老基地。據(jù)介紹，基地要投資13億元，占地500畝。2011年底中心建成后，可解決1萬名老年人的養(yǎng)老問題。以上的信息告訴我們：為了應對中國正在走向峰值的人口老齡化帶來的日趨嚴重的老年人服務照料問題，相應的社會服務事業(yè)正在得到地方各級黨委和政府的重視，多方籌措巨額資金，積極興建老年設(shè)施。按國際經(jīng)驗，在西方發(fā)達國家，老人入住老人服務機構(gòu)的比例是5%左右，亞洲國家和地區(qū)的比例要低一些，大概在2—3%。因為中國特殊的國情，譬如計劃生育政策的影響，超大規(guī)模、超遠距離的人口流動，等等，估計未來機構(gòu)服務的實際需要會大于東方的經(jīng)驗數(shù)字，又小于西方的經(jīng)驗數(shù)字，預計在3—4%。

以中國目前的1.6億老人計算，按東方的比例計算，有480萬老人要住老年服務機構(gòu)；若以西方的比例計算，則有800萬老人要住老年服務機構(gòu)。對于目前的現(xiàn)實情況，《2008年民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》中是這樣描述的：“大力支持和鼓勵社會力量興辦老年福利機構(gòu)。??全國各類老年福利機構(gòu)35632個，床位234.5萬張，比上年增長10.2%，收養(yǎng)各類人員189.6萬人，比上年增長10.2%。其中：城市老年福利機構(gòu)5264個，床位41.5萬張，收養(yǎng)老年人29萬人；農(nóng)村五保供養(yǎng)服務

機構(gòu)30368個，床位193萬張，收養(yǎng)老年人160.6萬人”?？雌饋?，供給和需求之間，差距仍然不小。

但是，更深層次地考慮問題，制定老年社會服務的規(guī)劃，如果只看到服務機構(gòu)的床位不夠，還只是看到了表面現(xiàn)象。中國老年社會服務的發(fā)展軌跡有點詭異，單從老年人的絕對數(shù)量去看，總的床位數(shù)顯然不夠；但另一方面，在很多服務機構(gòu)中，又有大量的床位空閑。據(jù)民政部網(wǎng)站提供的數(shù)字，截至到2009年第三季度，民政部的收養(yǎng)性社會福利事業(yè)單位的床位數(shù)為259.4萬張，而收養(yǎng)人數(shù)只有197.1萬人，大約有1／4的床位空閑著。以上提及的2008年的數(shù)字，也可以作為佐證。所以，搞好老年社會服務事業(yè)，不是加大投入多辦服務機構(gòu)，一味地增加床位數(shù)就行。而是在宏觀層面要將體制、機制和法制的問題一一理順；在中觀層面，要解決養(yǎng)老院的自我生存和發(fā)展的問題和老年人及其家庭的需求和有效需求（支付能力）的問題；在微觀層面，加強老年服務機構(gòu)的科學管理和提升老人入住服務機構(gòu)的意愿，這些都要盡力去做工作。

一直以來，中國的老人生活照料都主要依靠家庭提供。但是，以“孝文化”為倫理基礎(chǔ)的家庭照料是與農(nóng)耕社會的生產(chǎn)方式和生活方式相一致的，即所謂“父母在，不遠游”，這才能承歡膝下，共享天倫之樂。但是，這種服務照料方式與現(xiàn)代社會的生產(chǎn)方式和生活方式是不相適應的。譬如，家庭規(guī)模的小型化、獨生子女家庭的普遍化，都不利于傳統(tǒng)的家庭照顧。大規(guī)模的人口流動更使子女對老人的照料鞭長莫及。在以社會化大生產(chǎn)為經(jīng)濟基礎(chǔ)的現(xiàn)代社會中，必須以社會化的福利

服務體系，來完成對老年人全面的服務照料。但這需要大力宣傳，突破傳統(tǒng)文化的束縛，宣傳在現(xiàn)代社會中子女應該怎樣盡孝。不然，“孝文化”反倒成為羈絆社會化服務發(fā)展的障礙，甚至會釀成悲劇慘禍。當然，在3—4%入住服務機構(gòu)的老人之外，還有96—97%的老人。他們還是要選擇居家養(yǎng)老，完整的說法是“在社區(qū)服務支持下的居家養(yǎng)老”。這是對不選擇機構(gòu)服務的老年人提供生活照料服務的最佳方式。但是，近年來老年社區(qū)服務仍然發(fā)展得不盡人意。究其原因，重要的一點是缺乏專業(yè)支持。社區(qū)服務支持下的居家養(yǎng)老并非自發(fā)形成，而是需要職業(yè)化、專業(yè)化的社會工作和社會服務人員（營養(yǎng)師、理療師、心理咨詢師，等等），組合而成團隊，來進行具體操作。忽視了這一點，理想的目標仍然達不到。

第四篇：淺談人口老齡化和養(yǎng)老

淺談中國的人口老齡化與養(yǎng)老

摘要：隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，科技水平的提升，我國人口的預期壽命也隨之延長，再加之計劃生育政策的實施，我國在二十世紀末期已進入了人口老齡化的行列，并且如今還有不斷加速發(fā)展的趨勢。而在這一老齡化背景下，我國的養(yǎng)老問題也日漸嚴峻，因此，本文就根據(jù)老齡化背景下的養(yǎng)老問題進行了思考。

關(guān)鍵詞：老齡化養(yǎng)老四一二家庭銀發(fā)浪潮

一、現(xiàn)狀分析

1.老齡化特點：2013年中國老年人口2.02億，老齡化水平達14.8%，且每年以

近800萬的速度增加。

具體來看：①老年人口基數(shù)大。60歲以上老年人口是世界老年人口總量的1/5，是

亞洲老年人口的1/2。

②老年人口增長速度快。從1980年到1999年到1999年，在不到20年的時間里，我國人口年齡結(jié)構(gòu)就基本完成了從成年型向老年齡的轉(zhuǎn)變，而英國完成這一過程大約用了80年，瑞典用了四十年。

③高齡化趨勢明顯。近年來我國80歲以上高齡老人以約4.7%的速度增長，明顯快于60歲以上老年人口的增長速度。目前80歲以上老年人口達1300萬，約占老年總?cè)丝诘?.7%。

④地區(qū)老齡化程度差異較大。上海大約是在2010年左右才進入，相差約30年。

⑤人口老齡化與社會經(jīng)濟發(fā)展水平不相適應。歐美一些發(fā)達國家在進入老年型社會時，人均國民生產(chǎn)總值一般在5000至10000美元左右，在我國目前尚不足1000美元，是典型的“未老先富”國家。預計到2030年，中國每四個人都會有一個超過60歲的人，“銀發(fā)浪潮”已不容忽視。

2.養(yǎng)老現(xiàn)狀：如今，隨著獨生子女的增多，使一對夫婦養(yǎng)育四個老人的情況也隨處可見，年輕夫妻，不僅面臨工作壓力，還肩負著養(yǎng)老與教育子女的責任。而且，就目前而言，我國在養(yǎng)老制度完善上已取得了一些成效，但仍難滿足人口快速老齡化的態(tài)勢。

二、寫作目的通過對我國老齡化和養(yǎng)老的現(xiàn)狀分析，找出目前我國養(yǎng)老方面存在的問題，然后依據(jù)自己的專業(yè)知識提出相應的解決措施，為我國那些老年人提供一個新型的養(yǎng)老模式，既可以緩解四二一家庭的沉重負擔，也可以通過調(diào)動各方面的積極力量，引起大家對養(yǎng)老問題的關(guān)注。

三、養(yǎng)老出現(xiàn)的問題

1.家庭

①代際沖突。老人隨著年齡增大和長期的賦閑在家，一方面老人內(nèi)心的孤獨感也會增加，總會感覺無所事事；另一方面由于與子女相處時間越來越長，與子女由于生活習慣、觀念不同等出現(xiàn)的代際沖突也會越來越多，而且有的家庭是三世同堂或四世同堂，這樣年輕一輩和老年人之間所持有的人生觀和價值觀都有明顯的差異，從而各種矛盾也會隨之滋生。

②子女負擔加重。由于年齡的增大，老人們的身體勢必會或多或少有各種各樣的問題，而現(xiàn)今“四二一”家庭越來越多，中年子女開始面臨事業(yè)、孩子和養(yǎng)老三方的問題，是以造成 “四二一”家庭面臨巨大的精神與經(jīng)濟壓力；越來越重的經(jīng)濟負擔使得養(yǎng)老單依靠家庭力量已有些不足。

2.養(yǎng)老機構(gòu)：

①床位缺乏。由于老齡化的激增，老年人數(shù)越來越多，使老年人對于機構(gòu)養(yǎng)老越來越熱衷，但是養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)施不全，無法完全提供充足的床位和房間。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計顯示，我國現(xiàn)有各類老年人養(yǎng)老服務機構(gòu)4萬余個，床位約170萬張。按照現(xiàn)有

1．45億老年人口、5％的老人需要人住養(yǎng)老院來計算，將需要約700萬個床位，這與現(xiàn)有17萬個床位相距甚遠，僅占總需求0.24%，總體來說，我國養(yǎng)老機構(gòu)床位缺口數(shù)大、入住率低，形勢不容樂觀。

②功能單一，無法滿足老人的實際需求。我國絕大多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)仍是以“養(yǎng)”為主，僅滿足于讓老年人吃好、住好，康復、醫(yī)學護理、精神慰藉服務項目很少，甚至是空白，不符合老年人生理和心理特征。

③服務人員素質(zhì)低下。服務人員專業(yè)素質(zhì)低部分養(yǎng)老機構(gòu)中的管理人員缺乏專業(yè)知識，聘用的服務人員則多是沒有經(jīng)過專門培訓的人員,而且上崗后得到專業(yè)訓練的機會又很少，對于老年病的護理和一些基本生活護理技術(shù)缺乏了解。更有甚者，由于養(yǎng)老機構(gòu)的工作相對繁重和枯燥，使得有些服務人員出現(xiàn)態(tài)度差、虐待老人現(xiàn)象，使得老人對養(yǎng)老機構(gòu)形成了一種極差的印象。

四、應對措施

1.家庭：

為了解決家庭中出現(xiàn)的代際沖突和子女負擔過重的問題，我們可以選擇告別傳統(tǒng)的全天居住，換為一種“托老所”的方式，即是平常子女上班時可把老人送到機構(gòu)，而在子女周末和節(jié)假日休息的時候可將老人接回，這樣一方面緩和了子女與老人之間的代際沖突，也通過老人們之間的多樣活動，讓他們的晚年更加多彩，緩解了年老孤獨的感覺，給他們心靈帶來慰籍。另外，不用整日在養(yǎng)老機構(gòu)居住，這樣也能在一定程度上減輕上班子女的負擔，在一定程度上緩解了子女在照料父母及工作的沖突。

2.養(yǎng)老機構(gòu):

①在床位缺乏的情況下，政府應該出臺一些具體的政策支持養(yǎng)老機構(gòu)床位的增加與各項基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，使得老年人的機構(gòu)養(yǎng)老生活能夠過得舒適和安逸。同時也可以發(fā)揮其號召力，不斷宣傳養(yǎng)老問題，引起社會的關(guān)注，以吸引社會募捐，獲得社會各界的支持，使得機構(gòu)養(yǎng)老獲得充足的資金支持。

②面對功能單一，不能滿足老人們的實際需求的問題，養(yǎng)老機構(gòu)可以從以下幾個方面著手：

a.多招募志愿者來和老人一起來參加社區(qū)文化活動，不僅增加熱鬧的氣氛，而且年輕人的到來也會讓老年人感受到青春的活力，另外，志

愿者的支持也會減少對養(yǎng)老機構(gòu)人員的使用。

b.養(yǎng)老機構(gòu)可在節(jié)日時候，邀請老人的家人一起參加家庭活動，既可以

增加子女對老人所在的養(yǎng)老機構(gòu)的了解，從而放心的將老人交給養(yǎng)老

機構(gòu)，又可以增進老人與子女的感情。

c.養(yǎng)老機構(gòu)應該不斷宣傳推廣，讓更多的人投入養(yǎng)老的隊伍中，尤其可

以爭取一些主營休閑、娛樂的企業(yè)的支持，例如，一些農(nóng)家院、采摘

園等，為老人提供一些戶外活動。

③在服務人員素質(zhì)低下的問題上，我認為養(yǎng)老機構(gòu)應該不斷加強對服務人員的培訓，提升服務人員的質(zhì)量和水平，讓老人有一種家的歸屬感，同時養(yǎng)老機構(gòu)也可以博得政府的支持，讓政府堅強監(jiān)管力度，對服務人員的行為進行監(jiān)督，另外，養(yǎng)老機構(gòu)也可以采取獎懲措施，讓老人投票選擇服務水平和態(tài)度比較好的人員進行獎勵，對那些態(tài)度較差的人員采取勸說教育的方式，使其改正，嚴重者采取罰款或辭退，或者送交行政部門懲處。

五、結(jié)束語

在如今的養(yǎng)老環(huán)境下，雖然政府已做了很大努力來改善養(yǎng)老狀況，但是養(yǎng)老關(guān)系著社會各項發(fā)展，要想成功解決老齡化對于養(yǎng)老造成的壓力的問題，還需社會各界的共同努力。最后，期待以后通過政府、家庭和社會的共同努力，使得老年人能夠有一份安適的老年時光。

六、參考文獻

1.牟 瑩《淺析人口老齡化背景下的中國養(yǎng)老制度》

2.林寶《人口老齡化對養(yǎng)老保障制度帶來的挑戰(zhàn)和改革方向》

3.李業(yè)俊 何瑞銀《 我國人口老齡化背景下的養(yǎng)老問題思考》

4.謝霞《養(yǎng)老之憂何解？》

5.蘇永剛《中國人口老齡化問題和健康養(yǎng)老模式分析》

第五篇：構(gòu)建適應老齡化社會的養(yǎng)老服務體系

構(gòu)建適應老齡化社會的養(yǎng)老服務體系

期數(shù)： 2010年1期下欄目：社會視野作者：安玉雪來源：中國集體經(jīng)濟《學習月刊》征稿

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主管單位：中共省委講師團投稿郵箱：hbxxyk@126.com咨詢電話：027-87398081

摘要：面對老齡化的中國，如何實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”是我們必須面對的問題。應對人口老齡化的發(fā)展，我們應該構(gòu)建一個以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)服務為依托，機構(gòu)養(yǎng)老為補充的養(yǎng)老服務體系。構(gòu)建這樣一個養(yǎng)老體系，取決于中國未富先老的國情，取決于中國式養(yǎng)老由補缺型轉(zhuǎn)向普惠型的現(xiàn)實要求，也是發(fā)達國家?guī)Ыo我們的經(jīng)驗啟示。目前，中國的養(yǎng)老服務體系還存在很多現(xiàn)實問題，需要在發(fā)展的過程中逐步完善。

關(guān)鍵詞：老齡化；居家養(yǎng)老；社區(qū)服務；機構(gòu)養(yǎng)老

21世紀的中國是一個不可逆轉(zhuǎn)的老齡社會，在世界人口結(jié)構(gòu)發(fā)展變化中，將出現(xiàn)一次老齡化的“中國速度”、銀發(fā)浪潮。黨的十七大報告明確提出了加強社會建設(shè)要實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”，這正是順應中國人口老齡化的趨勢和日益增長的養(yǎng)老服務需求提出來的。適應人口老齡化趨勢，立足中國基本國情，借鑒國外養(yǎng)老體系的有益經(jīng)驗，我們應該構(gòu)建一個以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)服務為依托，機構(gòu)養(yǎng)老為補充的養(yǎng)老服務體系。

第一，適應老齡化社會需要，構(gòu)建以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)服務為依托，機構(gòu)養(yǎng)老為補充的養(yǎng)老服務體系。

首先，以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)服務為依托，機構(gòu)養(yǎng)老為補充的養(yǎng)老服務體系的含義。居家養(yǎng)老服務，就是指以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以專業(yè)化服務機構(gòu)為載體，通過上門、日托或鄰里互助的形式，為居家老年人提供生活照料、康復護理和文化娛樂、精神慰藉等為主要內(nèi)容的社會化服務。居家養(yǎng)老讓老人不離開家庭環(huán)境，仍然能夠享受到一定專業(yè)水平的養(yǎng)老照料，實際上是在社區(qū)建立一個支持家庭養(yǎng)老的社會化服務體系。居家養(yǎng)老相對過去傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老而言，雖一字之差，但卻賦予了全新的含義和解釋，它把社會化的為老服務引入家庭，是對傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式的補充與創(chuàng)新。社區(qū)作為一定地域范圍內(nèi)人們結(jié)成的生活共同體，對于滿足老年人物質(zhì)文化需求、情感心理需求等方面有著不可替代的作用。社區(qū)服務使養(yǎng)老突破了家庭的界限，消除了家庭養(yǎng)老的不穩(wěn)定性，可實現(xiàn)資源共享，最大限度地滿足老年人的需求，并且使社區(qū)、子女在照顧老人上實現(xiàn)良性互補，妥善解決了老人不愿拖累子女的心理及年輕人不放心父母的后顧之憂。因此，社區(qū)成為居家養(yǎng)老的重要依托和支持。養(yǎng)老服務機構(gòu)包括老年公寓、老年福利院（敬老院）、護理院、臨終關(guān)懷醫(yī)院等，強調(diào)以機構(gòu)養(yǎng)老為補充，是因為機構(gòu)養(yǎng)老服務的專業(yè)化、規(guī)范化程度較高，雖然其直接服務對象數(shù)量不多、比例不大，但功能作用較為特殊。各類養(yǎng)老機構(gòu)擁有適宜老年人生活的設(shè)施條件，具備相關(guān)專業(yè)技能的人員，能夠為有特殊需求的老年人提供專業(yè)化的生活照料和醫(yī)療護理服務。同時，養(yǎng)老機構(gòu)在設(shè)施、人員和技術(shù)上具有優(yōu)勢，可以通過培訓、示范等方式，輻射到家庭和社區(qū)，提高整個養(yǎng)老服務的專業(yè)化、規(guī)范化水平。居家、社區(qū)、機構(gòu)的養(yǎng)老服務是互為補充的系統(tǒng)工程。只有堅持居家的基礎(chǔ)地位，才能使絕大多數(shù)老年人老有所養(yǎng)；只有發(fā)揮社區(qū)的依托作用，才能使居家養(yǎng)老的基礎(chǔ)地位得以鞏固；只有強化機構(gòu)的補充作用，才能使有特殊困難、需特殊照顧的老年人得到有效照顧，通過示范輻射提高養(yǎng)老服務水平，實現(xiàn)“人人享有基本養(yǎng)老服務”目標。

其次，構(gòu)建新型養(yǎng)老服務體系的理由。一是中國式養(yǎng)老由補缺轉(zhuǎn)向普惠。長期以來，中國老年福利保障主要限于城鄉(xiāng)“三無”老人，隨著養(yǎng)老服務社會化的推進，老年福利保障的對象范圍逐步拓展，明確確立了對包括“三無”老人在內(nèi)的全社會老人開展養(yǎng)老服務的目標取向。由此也決定了養(yǎng)老服務單純靠機構(gòu)養(yǎng)老肯定不行，還要走另一條更行得通、更為絕大多數(shù)老年人選擇的渠道——居家養(yǎng)老。二是未富先老的國情基礎(chǔ)。和發(fā)達國家先富后老不同，中國老齡化超前于經(jīng)濟發(fā)展，經(jīng)濟與老齡化不同步。這也就意味著中國應對人口老齡化的經(jīng)濟實力還比較薄弱，社會保障體系也不健全。城鎮(zhèn)享受社會保障的占70％多，農(nóng)村只有5％左右。而在西方福利國家養(yǎng)老保險達到100％，日本、美國等國家也是90％左右有保障。中國是在經(jīng)濟尚不發(fā)達的條件下進入人口老齡化社會的，完整的社會保障體系尚未建立起來，國家沒有足夠的財力來應對眾多老年人的養(yǎng)老需求。因此，建立以居家為基礎(chǔ)，依托社區(qū)的養(yǎng)老服務體系是中國的必然選擇。三是構(gòu)建和諧社會的要求。隨著家庭小型化，今后很多家庭一對夫婦可能需要照顧4個老人至8個老人，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式受到嚴峻挑戰(zhàn)。而調(diào)查顯示，中國有85％以上的老年人有享受居家養(yǎng)老服務的意愿。居家養(yǎng)老讓老年人不脫離習以為常的家庭生活方式，不脫離熟悉的社區(qū)環(huán)境，這更符合老年人的心理需求。而且，中國和西方國家相比更注重家庭，更注重孝道，家庭給老人帶來了安全感、親情感和歸屬感，兒女繞膝、天倫之樂是對老人最大的安慰。適應新的變化，倡導居家養(yǎng)老，強化社區(qū)照料的功能，從過去單純依靠家人照料發(fā)展為家庭與社會服務相結(jié)合，能有效提高老年人的生命和生活質(zhì)量，促進家庭和諧、社區(qū)和諧和代際和諧，進而推動和諧社會建設(shè)。四是機構(gòu)養(yǎng)老供應不足的現(xiàn)實。全國1.49億老人，需要社會提供養(yǎng)老幫助的主要是80歲以上的高齡老人和部分70歲-79歲的老人，這一數(shù)量大約在3000多萬。而目前我們各種養(yǎng)老服務機構(gòu)中的床位只有110萬-130萬張，相對3000多萬需要養(yǎng)老服務的老人而言差距太大。和發(fā)達國家比，西方發(fā)達國家平均每百名老年人擁有的養(yǎng)老床位是5張-7張，而我國是1.1張，很難在短期內(nèi)趕上。所以我們在發(fā)展床位擴大機構(gòu)養(yǎng)老的同時，更主要的是發(fā)展居家養(yǎng)老，這不僅符合老年人及其家庭的需要，還節(jié)約了社會的養(yǎng)老成本。五是發(fā)達國家經(jīng)驗的有益借鑒。歐洲比中國提前100多年步入老齡化社會，是世界上“最老”的地區(qū)，在解決養(yǎng)老問題上有很多值得我們借鑒之處。作為福利國家的起源地和典型代表，歐洲老人養(yǎng)老就是靠國家。在養(yǎng)老保障上，各國每年都要投入大量的人、財、物，逐漸暴露出建設(shè)成本昂貴，國家負擔日益沉重，遠遠不能滿足老年人需要的問題。為了縮減日益龐大的養(yǎng)老經(jīng)費，各國都在尋求更經(jīng)濟、更有效的路子。國家由直接供養(yǎng)老床位，轉(zhuǎn)向發(fā)錢讓老人自己買服務，不僅壓縮了養(yǎng)老金開支，而且促進了私人養(yǎng)老企業(yè)的發(fā)展。現(xiàn)在，居家養(yǎng)老是國際發(fā)展的一個潮流，各國政府都在號召和提倡老年人最大限度地采取居家養(yǎng)老的方式，政府工作的重心也逐步轉(zhuǎn)向為居家養(yǎng)老提供幫助，以社區(qū)照料取代大規(guī)模的機構(gòu)養(yǎng)老，即使在高福利的瑞典也不例外。

第二，以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)服務為依托，機構(gòu)養(yǎng)老為補充的養(yǎng)老服務體系的運作及完善。

從2000年開始，各地陸續(xù)進行了不同形式的居家養(yǎng)老服務試點探索，比如寧波市的政府購買服務模式、大連市的家庭養(yǎng)老院模式、北京市的無圍墻養(yǎng)老院模式、上海市的居家養(yǎng)老服務券模式等等，各具特色，受到了老年人的歡迎，創(chuàng)造了許多寶貴的經(jīng)驗，收到了良好的社會效果。但并非盡善盡美，諸多問題有待在發(fā)展中逐步解決。

首先，存在的主要問題。一是居家養(yǎng)老服務內(nèi)容單一，不能滿足多樣化的需求。《中國城市居家養(yǎng)老服務研究》報告顯示，中國城市中48.5％的老年人有各種各樣現(xiàn)實的養(yǎng)老服務需求。其中排在前列的是家政服務、護理服務、聊天解悶和法律援助。城市社區(qū)居家養(yǎng)老雖較

之以前有了新的發(fā)展，但還遠不能滿足老年人的需求。城市居家養(yǎng)老服務需求總的滿足率只有15.9％。二是政策支持力度不夠，投入不足。主要是各級政府還沒有建立起居家養(yǎng)老服務的公共財政政策，政府相應承擔公共服務的角色還未能準確到位。享受政府服務補貼的老年人數(shù)量較少，覆蓋面窄，補貼標準偏低。三是為老服務中介組織發(fā)展滯后。目前中國這類民間服務團體由于種種因素制約，難有較快發(fā)展。四是居家養(yǎng)老服務中人力資源不足。從事居家養(yǎng)老服務的人員素質(zhì)不高，待遇較差，不利于專業(yè)化發(fā)展。一方面體現(xiàn)為老服務員數(shù)量不足。老年人需求量大，但服務資源相對短缺，專業(yè)的為老服務員很難找。為老服務工作辛苦，但薪酬普遍不高，很多有經(jīng)驗的服務員跳槽到醫(yī)院做護工，薪水翻倍。另一方面，為老服務員的素質(zhì)和社會地位也亟待提升?，F(xiàn)有居家養(yǎng)老服務人員的專業(yè)化程度不高，絕大部分人員沒有經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)培訓，不具備養(yǎng)老服務護理員的專業(yè)資質(zhì)和執(zhí)業(yè)資格。

其次，在發(fā)展中逐步完善養(yǎng)老服務體系。一是制定實施辦法，為居家養(yǎng)老服務體系創(chuàng)造良好的政策環(huán)境。2008年2月，全國老齡辦等十部委出臺了《關(guān)于全面推進居家養(yǎng)老服務工作的意見》，這個文件可以說是第一個全國性指導和支持居家養(yǎng)老服務深入開展的政策性文件，對城鄉(xiāng)社區(qū)開展居家養(yǎng)老服務從規(guī)劃立項、用地用房、財政資助、稅收減免、金融扶持、水電優(yōu)惠、用工優(yōu)待等方面都提出了一系列的支持和優(yōu)惠政策原則。在具體實行過程中，各地應結(jié)合本地實際，出臺具體辦法或?qū)嵤┘殑t，使居家養(yǎng)老服務的開展有章可循，有法可依，為加快居家養(yǎng)老服務的快速發(fā)展創(chuàng)造更加良好、寬松的政策環(huán)境。二是構(gòu)建服務網(wǎng)絡(luò)，加快居家養(yǎng)老服務的軟硬件建設(shè)。硬件建設(shè)就是要加快城鄉(xiāng)社區(qū)服務機構(gòu)、設(shè)施的建設(shè)，為居家養(yǎng)老服務奠定堅實的物質(zhì)基礎(chǔ)。城市街居兩級社區(qū)要基本建立起多種形式的居家養(yǎng)老服務機構(gòu)和為老服務設(shè)施。農(nóng)村社區(qū)80％以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)要建成一處綜合性老年福利服務中心，一半以上的村委會和自然村要建成一所老年人文化活動和服務的站點。從軟件建設(shè)看，應逐步建立和完善社區(qū)為老服務熱線、緊急呼救系統(tǒng)、數(shù)字網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等，真正在社區(qū)構(gòu)建起能夠為老年人提供生活照料、醫(yī)療保健康復、精神慰藉、文化娛樂、法律援助、金融理財以及家政、購物、餐飲、維修等項服務，公平、高效、開放的居家養(yǎng)老服務體系。三是積極培育和發(fā)展居家養(yǎng)老服務的中介組織和社會團體。按照政府職能轉(zhuǎn)變的要求，政府要盡可能多地將居家養(yǎng)老服務交給社會中介組織和非營利機構(gòu)去辦，交給市場和企業(yè)去辦。政府要積極培育、鼓勵和支持各類社會組織、服務團體、非營利機構(gòu)、服務性企業(yè)的建立和發(fā)展，鼓勵各類公辦的為老服務機構(gòu)進行改制和改組，擔負起各種形式的居家養(yǎng)老服務。同時，鼓勵居家養(yǎng)老服務的社會組織進行連片輻射、連鎖經(jīng)營、統(tǒng)一管理的服務模式，支持各類居家養(yǎng)老服務形式的改革和創(chuàng)新，依靠群眾的智慧和創(chuàng)造，走出一條適合本地發(fā)展狀況，符合人口老齡化特點和需求的居家養(yǎng)老服務新路子。四是加強人才培訓，努力建設(shè)一支有責任心、懂專業(yè)的居家養(yǎng)老服務隊伍。對居家養(yǎng)老服務的專職人員，應普遍實行養(yǎng)老護理員持證上崗制度，加強職業(yè)道德和崗位技能培訓，不斷提高他們的服務水平。有計劃地從高等院校和中等職業(yè)學校的畢業(yè)生中吸納老年康復、護理、保健、營養(yǎng)、心理等方面的專業(yè)人才充實到居家養(yǎng)老的服務隊伍中來，提高服務隊伍的專業(yè)素質(zhì)。結(jié)合實施專業(yè)社會工作者職業(yè)水平評價制度，科學界定居家養(yǎng)老服務中職業(yè)社會工作者的崗位和職責，加強對社工專業(yè)人才的吸納與培養(yǎng)。還要大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務的志愿者組織和人員，為老年人提供力所能及的服務。

參考文獻：

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