第一篇：河南省安陽新農(nóng)合醫(yī)療制度調(diào)查報(bào)告

河南省安陽新農(nóng)合醫(yī)療制度調(diào)查報(bào)告

農(nóng)民的醫(yī)療保障是整個(gè)社會(huì)保障體系中的一個(gè)重要組成部分。發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療，逐步建立和完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系，是貫徹科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建和諧社會(huì)的重要內(nèi)容，也是擺在各級政府面前的一項(xiàng)重要而緊迫的歷史任務(wù)。近年來，河南省安陽市在全省統(tǒng)一安排下，結(jié)合試點(diǎn)縣農(nóng)村人口多、醫(yī)保覆蓋面大等實(shí)際，積極探索建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障體系路子，取得了“政府得信譽(yù)、百姓得實(shí)惠、衛(wèi)生得發(fā)展”的階段性成果，并根據(jù)實(shí)踐進(jìn)行了深入思考。

安陽市位于河南省最北部，人口531萬，農(nóng)業(yè)人口占到422萬。2003年以來，安陽市從加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、完善制度、規(guī)范管理入手，逐步建立起了以政府主導(dǎo)、農(nóng)民參與、多方籌資、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的新型農(nóng)村醫(yī)療保障體系。2006年市轄的湯陰縣、林州市、安陽縣、滑縣等4個(gè)試點(diǎn)縣(市)參合農(nóng)民達(dá)到259.8萬，參合率82%。全年享受補(bǔ)助的參合農(nóng)民達(dá)121.22萬人次，補(bǔ)助金額達(dá)7969.11萬元。2007年安陽市政府積極爭取，所轄的內(nèi)黃縣、龍安區(qū)被列入國家新農(nóng)合試點(diǎn)縣區(qū)。同時(shí)，市政府與北關(guān)區(qū)、殷都區(qū)、文峰區(qū)等區(qū)政府額外增加財(cái)政投入639萬元開展新農(nóng)合工作，實(shí)現(xiàn)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度覆蓋全市所有農(nóng)業(yè)人口的目標(biāo)。通過新農(nóng)合實(shí)施，廣大農(nóng)民看病難、吃藥貴的狀況得到了緩解，全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)理念、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平也在逐漸改變與提高，醫(yī)患關(guān)系得到了有效改善。

精心組織，確?！叭齻€(gè)到位”。一是組織到位。安陽市政府成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，各試點(diǎn)縣(市)均成立了管理委員會(huì)和監(jiān)督委員會(huì)，建立了合作醫(yī)療聯(lián)席會(huì)議制度。二是投入到位。市、縣兩級財(cái)政在新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金上給予了重點(diǎn)傾斜，2006年市級財(cái)政資金約1040萬元、縣級財(cái)政資金約1560萬元全部及時(shí)撥付到了專用賬戶上。三是人員到位。4個(gè)試點(diǎn)縣（市）根據(jù)轄區(qū)參合人數(shù)的多少與工作量的大小，確定了機(jī)構(gòu)人員編制數(shù)，把人員工資列入了同級財(cái)政預(yù)算。

規(guī)范運(yùn)作，完善“三個(gè)機(jī)制”。一是完善服務(wù)機(jī)制。全市推廣和實(shí)行了“增設(shè)、限時(shí)、送款”的服務(wù)模式。增設(shè)即在縣、鄉(xiāng)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)服務(wù)窗口，農(nóng)民出院時(shí)，直接到服務(wù)窗口報(bào)銷領(lǐng)取補(bǔ)助金，確保當(dāng)場兌現(xiàn)；限時(shí)即對在縣外就

醫(yī)的農(nóng)民一律到縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室報(bào)銷，補(bǔ)助金額在1000元以下的即時(shí)兌現(xiàn)，補(bǔ)助金額在2000元以上的限兩個(gè)工作日辦理完畢；送款即送款上門，凡補(bǔ)助金額在3000元以上的，由工作人員定時(shí)將補(bǔ)助金額送到參合患者手中。二是完善運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制。衛(wèi)生部門對開展新農(nóng)合進(jìn)行了科學(xué)論證，精確測算，制定了全市便于操作的實(shí)施方案。三是完善監(jiān)管機(jī)制。實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級監(jiān)管，市、縣（市）衛(wèi)生管理部門與轄區(qū)內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，收取服務(wù)保證金，并不定期對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行協(xié)議情況進(jìn)行檢查考核，依據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行獎(jiǎng)懲。

便民惠民，實(shí)施“三個(gè)工程”。一是實(shí)施便民工程。為方便參合農(nóng)民報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，各試點(diǎn)縣（市）在縣、鄉(xiāng)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)窗口，對不超過500元的小額當(dāng)場兌現(xiàn)報(bào)銷；二是實(shí)施惠民工程。從2004年開始實(shí)施單病種最高限價(jià)管理制度，按照惠民標(biāo)準(zhǔn)，2006年將病種擴(kuò)大到30個(gè)，對超過限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，責(zé)令公開道歉，于10個(gè)工作日之內(nèi)將超過限價(jià)費(fèi)用退還參合農(nóng)民；三是實(shí)施農(nóng)民健康工程。對參合農(nóng)民全年未受益或重點(diǎn)人群免費(fèi)進(jìn)行一次健康體檢，將身體狀況、有關(guān)病情等資料輸入微機(jī)，建立家庭健康檔案，為掌握農(nóng)民健康狀況更好開展新農(nóng)合工作奠定了基礎(chǔ)。

鑄強(qiáng)載體，加大“三個(gè)力度”。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分布廣，能最直接方便地服務(wù)農(nóng)民，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施的主要載體。在做強(qiáng)這一載體上，一是加大投入力度。2003年至2005年，共投資4004萬元建設(shè)了20所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、4所國債鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、5個(gè)縣級疾病控制中心、4個(gè)傳染病區(qū)；2006年又投資1309萬元建設(shè)了20所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。二是加大改革力度。在全市強(qiáng)力推行了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長公開選聘制度。三是加大衛(wèi)生支農(nóng)力度。從2005年開始，每年從基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選拔100名技術(shù)人員到市級醫(yī)院免費(fèi)進(jìn)修，從市、縣兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)選派100名技術(shù)骨干下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展幫扶工作，計(jì)劃用3-5年時(shí)間幫助每個(gè)衛(wèi)生院建立1—2個(gè)特色?？啤⑴囵B(yǎng)6-10名專業(yè)技術(shù)人員。

新農(nóng)合亟待解決的三大問題

建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障體系，還沒有成熟的模式和經(jīng)驗(yàn)，安陽市在具體操作上也遇到不少困難和問題需要解決。主要有：

基層政府在新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系建設(shè)中職責(zé)還不清晰。在新的歷史條件下，地方政府在建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系進(jìn)程中由于法律、政策等諸多方面原因，工作職責(zé)還不清晰，建設(shè)重點(diǎn)還不明確，籌資機(jī)制還不健全。

縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)的需求還難適應(yīng)。由于歷史欠賬太多，縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)滯后、很難留住專業(yè)技術(shù)人才。

以縣為主的管理模式使新農(nóng)合資金使用情況還需改進(jìn)。安陽市有五個(gè)縣（市、）和四個(gè)區(qū)，以現(xiàn)有模式運(yùn)轉(zhuǎn)，要形成九個(gè)各自基金沉淀。且由于各縣市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，導(dǎo)致新農(nóng)合資金使用不平衡，農(nóng)民受惠面受到影響，亟待從政策層面和運(yùn)行機(jī)制上加以改進(jìn)和解決。建立和完善新農(nóng)合保障體系的思考

建立和完善新型農(nóng)村醫(yī)療保障體系既是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，也是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村、實(shí)現(xiàn)社會(huì)和諧的必然要求，更是廣大農(nóng)民群眾的強(qiáng)烈愿望。如何做好這項(xiàng)工作，我根據(jù)安陽市試點(diǎn)情況進(jìn)行了認(rèn)真思考。

建立完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系必須強(qiáng)化政府職責(zé)。新農(nóng)合是由政府組織、農(nóng)民自愿參加的互助共濟(jì)的農(nóng)村醫(yī)療保障措施之一，政府主導(dǎo)是關(guān)鍵，主要體現(xiàn)在政府規(guī)劃設(shè)計(jì)、組織領(lǐng)導(dǎo)、制定政策、方案運(yùn)行、宣傳發(fā)動(dòng)、統(tǒng)籌資金、監(jiān)管評估等方面。安陽市委、市政府認(rèn)為，在一個(gè)農(nóng)業(yè)人口大市實(shí)施新農(nóng)合工作，是“以人為本，構(gòu)建和諧社會(huì)”的最明顯、最直接體現(xiàn)，是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容，抓好新農(nóng)合工作是各級政府義不容辭的責(zé)任。由于農(nóng)民普遍收入較低，所以在相當(dāng)長時(shí)間內(nèi)需要政府承擔(dān)主要責(zé)任，發(fā)揮主導(dǎo)作用。地方政府應(yīng)及時(shí)將新型農(nóng)村醫(yī)療保障體系建設(shè)納入總體社會(huì)保障規(guī)劃，在積極爭取中央財(cái)政支持的同時(shí)，調(diào)整衛(wèi)生投入政策，強(qiáng)化自身的職責(zé)。

充分發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療作用必須科學(xué)制定方案。發(fā)揮新農(nóng)合的最佳作用關(guān)鍵是如何制定科學(xué)的實(shí)施和補(bǔ)償方案。在制定方案時(shí)，一定要結(jié)合當(dāng)?shù)剞r(nóng)村實(shí)際，并對農(nóng)民的健康狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、疾病譜、就診意向、醫(yī)療保健意識、實(shí)際醫(yī)療支出等內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真的基線調(diào)查和科學(xué)測算，使方案盡可能合理。起付線的確定要聽取專家和群眾的意見，確定封頂線要與醫(yī)療救助結(jié)合起來。當(dāng)實(shí)施和補(bǔ)償方案與實(shí)際操作中出現(xiàn)較大差距時(shí)，應(yīng)及時(shí)作出調(diào)整。

全面增強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療水平必須加強(qiáng)硬件建設(shè)。根據(jù)這個(gè)要求，我市決定將由市、縣按1：1的比例投資，將全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行改造建設(shè)，增添設(shè)備，培訓(xùn)人員，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)一般衛(wèi)生院達(dá)到開展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)所必需的基礎(chǔ)設(shè)施和條件，實(shí)現(xiàn)“小病不出村、一般病不出鄉(xiāng)、大病不出縣（市）”的目標(biāo)。加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，繼續(xù)實(shí)施好“雙百”活動(dòng)，加大城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作力度，制定長效支援機(jī)制。采取政策傾斜，制定優(yōu)惠政策，吸引和鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生、城市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員到農(nóng)村服務(wù)，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

有序推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作必須堅(jiān)持四個(gè)原則。一是堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)量力而行的原則。二是堅(jiān)持多渠道籌資的原則。三是堅(jiān)持與大病救助相結(jié)合的原則。四是堅(jiān)持誠實(shí)守信、群眾自愿的原則。

不斷優(yōu)化新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)制必須創(chuàng)新管理模式。一是不斷完善合作醫(yī)療服務(wù)模式。要不斷探索新型農(nóng)村合作醫(yī)療的服務(wù)方式，繼續(xù)完善與推廣“增設(shè)窗口、限時(shí)辦理、送款上門”的服務(wù)體系。二是不斷完善合作醫(yī)療管理模式。實(shí)行全市新農(nóng)合基金統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理，使更多的資金用于農(nóng)民。三是不斷完善合作醫(yī)療監(jiān)督模式。要切實(shí)把管好農(nóng)民的“救命錢”，進(jìn)一步實(shí)施監(jiān)督、嚴(yán)管、獎(jiǎng)勵(lì)并重的監(jiān)管措施。四是不斷完善合作醫(yī)療報(bào)銷模式。按照“單病種定額付費(fèi)報(bào)銷”的管理方法，擴(kuò)大病種種類，減化審批報(bào)銷程序，降低醫(yī)療費(fèi)用。五是不斷完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管模式。推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長公開招聘；進(jìn)一步實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制度。

切實(shí)營造新型農(nóng)村合作醫(yī)療氛圍必須加強(qiáng)引導(dǎo)宣傳。要通過各種方式向農(nóng)民宣傳解釋參合的辦法、參加后的權(quán)利和義務(wù)、合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的籌集、使用和報(bào)銷等實(shí)際問題；宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和以往的合作醫(yī)療的本質(zhì)不同及目標(biāo)任務(wù)，解除農(nóng)民的疑慮和擔(dān)心。要發(fā)揮農(nóng)村干部和黨員示范作用，率先參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療；要通過典型事例的宣傳，使農(nóng)民認(rèn)識到參合的意義和好處。

第二篇：河南省醫(yī)療制度

河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理必備制度

藥事管理委員會(huì)制度 一、二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成立藥事管理委員會(huì)；其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立藥事管理小組。藥事管理委員會(huì)應(yīng)認(rèn)真貫徹落實(shí)《藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等法律、法規(guī)和規(guī)章，制定本機(jī)構(gòu)相關(guān)制度并監(jiān)督實(shí)施。

二、藥事管理委員會(huì)由院長或主管院長和具有高級職稱（或中級職稱）的藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)療行政管理、醫(yī)院感染管理、護(hù)理等方面的專家及紀(jì)檢監(jiān)察負(fù)責(zé)人組成。院長或主管院長任主任委員，藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人任副主任委員。由藥學(xué)部門負(fù)責(zé)日常工作并定期向藥事管理委員會(huì)匯報(bào)。藥事委員會(huì)下設(shè)“藥品質(zhì)量管理小組”、“藥品不良反應(yīng)/事件監(jiān)測小組”、“ 抗生素合理應(yīng)用指導(dǎo)小組”。

三、建立藥事會(huì)工作制，原則上藥事會(huì)議一年在四次以上，會(huì)議應(yīng)在三分之二以上委員（主要指醫(yī)務(wù)科、藥劑科、護(hù)理部、院感）等出席的情況下召開，會(huì)議決議應(yīng)經(jīng)參加會(huì)議的三分之二以上有投票權(quán)的委員同意方可通過、頒行。

四、根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)，審批購藥渠道，制定本院

—1— 藥物遴選辦法，審核、批準(zhǔn)新藥采購申請，替代及淘汰療效不確切、不良反應(yīng)多發(fā)和滯銷的藥物品種。

五、審訂本院基本用藥目錄/處方集，依據(jù)臨床用藥需求定期調(diào)整基本用藥。制定本院基本用藥之外的特殊用藥程序和審批方法。

六、審核、報(bào)批本院醫(yī)院制劑品種的申報(bào)工作。

七、加強(qiáng)臨床用藥管理，規(guī)范醫(yī)師處方行為，督導(dǎo)本院臨床合理用藥工作。實(shí)行藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警管理，重點(diǎn)加強(qiáng)對抗菌藥物、抗腫瘤藥物、血液制品類藥物的監(jiān)測管理。對不合理用藥進(jìn)行用藥干預(yù)，促進(jìn)藥物合理使用。

八、推動(dòng)開展臨床藥學(xué)工作，臨床藥物評價(jià)工作。定期分析藥品管理情況，研究決定藥品使用、管理中的重要問題，責(zé)成有關(guān)部門執(zhí)行。

九、組織宣傳合理用藥知識，開展對醫(yī)務(wù)人員的合理用藥教育，監(jiān)督、檢查臨床科室的合理用藥情況并持續(xù)改進(jìn)。

十、倡導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員因病施治、合理用藥、規(guī)范調(diào)配，糾正不合理用藥等違規(guī)行為。

臨床合理用藥管理制度

一、醫(yī)師和藥師在藥物臨床應(yīng)用時(shí)須遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的指導(dǎo)原則。

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二、在藥事管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，藥學(xué)部門、醫(yī)療部門及醫(yī)院感染管理部門根據(jù)各自職責(zé)，負(fù)責(zé)對本院臨床合理用藥進(jìn)行監(jiān)督、管理、培訓(xùn)。

三、臨床用藥須根據(jù)醫(yī)療需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書以及疾病治療指南合理施治，原則上在本院基本用藥目錄/處方集范圍內(nèi)用藥。

四、建立抗菌藥物、血液制品、麻醉藥品、第一類精神藥品、高價(jià)位藥品使用管理規(guī)定。

五、建立臨床用藥動(dòng)態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警管理機(jī)制，臨床藥師和醫(yī)務(wù)部門應(yīng)定期評估臨床用藥的合理性并與醫(yī)療質(zhì)量評估、績效考核掛鉤。

六、醫(yī)院應(yīng)建立由有關(guān)部門參加的處方點(diǎn)評制度，填寫處方評價(jià)表，登記并通報(bào)不合理處方、不合格處方，對不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。

七、醫(yī)院監(jiān)察部門和醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)耐藥監(jiān)測和抗菌藥物合理使用的監(jiān)督。

抗菌藥物合理使用管理制度

一、抗菌藥物臨床使用基本原則

落實(shí)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知 》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)?2009?38號）等規(guī)定。

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（一）抗菌藥物應(yīng)用于治療和控制細(xì)菌、真菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染。

（二）盡早確立感染性疾病的病原學(xué)診斷，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院病人應(yīng)該在開始抗菌治療前先留取相應(yīng)的標(biāo)本，立即送細(xì)菌培養(yǎng)，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果。對于未明確致病菌的危急病例，可根據(jù)患者年齡、發(fā)病情況、發(fā)病場所、原發(fā)病灶、基礎(chǔ)疾病等臨床特點(diǎn)，給予抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)性治療。一旦獲知細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果后，應(yīng)對療效不佳的患者調(diào)整給藥方案。

（三）根據(jù)抗菌藥物的藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)特點(diǎn)選擇用藥。包括選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等。

（四）加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用的管理 正確掌握圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥物的適應(yīng)癥和療程。

1、清潔手術(shù)：通常不需要預(yù)防性使用抗菌藥物，僅在如下情況可使用抗菌藥物：①手術(shù)范圍大、時(shí)間長、污染機(jī)會(huì)增加；②手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等；③異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起搏器放臵、人工關(guān)節(jié)臵換等；④高齡或免疫缺陷者等高危人群。

2、清潔－污染手術(shù)：由于手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時(shí)可能污染手術(shù)野引致感染，故需要預(yù)防性使用抗菌藥物。

3、污染手術(shù)：由于手術(shù)野嚴(yán)重污染，此類手術(shù)需預(yù)防性 —4— 使用抗菌藥物。

（五）抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征。只適用于單用一種抗菌藥物不能控制的嚴(yán)重感染、混合感染及難治性感染，聯(lián)合應(yīng)用后應(yīng)能達(dá)到協(xié)同或相加療效，減少不良反應(yīng)。除特殊情況外，一般以兩聯(lián)為宜。預(yù)防性使用抗菌藥物應(yīng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中對藥物選擇、給藥時(shí)間、給藥方法、療程等規(guī)定。

（六）加強(qiáng)對氟喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用的管理，嚴(yán)格掌握臨床應(yīng)用指征，控制臨床應(yīng)用品種數(shù)量。氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗(yàn)性治療可用于腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染和社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染，其他感染性疾病治療要在病情和條件許可的情況下，逐步實(shí)現(xiàn)參照致病菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果或本地區(qū)細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果選用該類藥物。應(yīng)嚴(yán)格控制氟喹諾酮類藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。對已有嚴(yán)重不良反應(yīng)報(bào)告的氟喹諾酮類藥物要慎重遴選，使用中密切關(guān)注安全性問題。

（七）普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等患者通常不宜常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物。

二、建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，預(yù)防和糾正不合理應(yīng)用抗菌藥物的現(xiàn)象。

（一）對輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用非限制使用抗菌藥物進(jìn)行治療（一般為一線藥物，主治醫(yī)師及以下專業(yè)職稱可

—5— 使用）；嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對限制使用抗菌藥物敏感時(shí)，可選用限制使用抗菌藥物治療（一般為二線藥物，主治醫(yī)師及以上專業(yè)職稱可使用）；特殊使用抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴(yán)控制（一般為三線藥物，副主任醫(yī)師及以上職稱可使用）。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)本院具體情況制訂分線藥物目錄，并定期調(diào)整、更新。

（二）緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于一天用量。

（三）在經(jīng)驗(yàn)使用三線抗菌藥物前，應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)，獲得藥敏試驗(yàn)結(jié)果后，參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整抗菌藥物。

三、抗菌藥物臨床使用監(jiān)督管理措施

（一）醫(yī)院感染管理科應(yīng)加強(qiáng)對抗菌藥物使用的監(jiān)督管理工作，定期分析總結(jié)，指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物。

（二）檢驗(yàn)科需定期匯總本院細(xì)菌耐藥情況，向全院反饋，為臨床選用抗菌藥物提供根據(jù)。

（三）建立抗菌藥物使用超常預(yù)警制度。每季度由藥劑科向醫(yī)院感染管理科上報(bào)抗菌藥物使用情況，對無特殊原因使用量突然增加的品種應(yīng)調(diào)查原因，并進(jìn)行合理性評價(jià)，以保證用藥安全。

（四）醫(yī)院應(yīng)定期開展面向臨床醫(yī)師、藥師、護(hù)師和檢驗(yàn)師合理使用抗菌藥物的培訓(xùn)與教育，提高用藥水平。

（五）抗菌藥品使用過程中出現(xiàn)問題，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院藥事 —6— 管理委員會(huì)（小組）匯報(bào)，提出處理意見。

麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度

一、貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》，建立由院長或主管院長負(fù)責(zé)，醫(yī)、藥、護(hù)和保衛(wèi)等部門參加的麻醉、精神藥品管理組織，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況制定《麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度》，定期組織專項(xiàng)檢查，保證麻醉藥品、第一類精神藥品安全及合理用藥。

二、建立并嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、運(yùn)輸、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報(bào)殘損、銷毀、丟失、自查及被盜案件報(bào)告、值班巡查等制度，制定各崗位人員職責(zé)。

三、“印鑒卡”管理

藥學(xué)部門應(yīng)指派專人依據(jù)“印鑒卡”的申辦規(guī)定,負(fù)責(zé)向 轄區(qū)衛(wèi)生局申辦、換發(fā)“印鑒卡”，申報(bào)用藥計(jì)劃及變更手續(xù)。按要求報(bào)送藥品購用情況統(tǒng)計(jì)報(bào)表。批準(zhǔn)核發(fā)的“印鑒卡”由專人保管。

四、“專用病歷”管理

持麻醉藥品、第一類精神藥品使用專用門診病歷患者，首次必須辦理相關(guān)的登記手續(xù)，采用憑處方給藥方式，同時(shí)交還空安瓿或廢貼（含用過的貼劑包裝）。專用病歷須在有效期內(nèi)

—7— 使用。

五、專用保險(xiǎn)柜和基數(shù)卡管理

藥庫、各調(diào)劑部門及需要儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類精神藥品的臨床科室貯存麻醉藥品、第一類精神藥品，必須使用專用保險(xiǎn)庫（柜）、專人負(fù)責(zé)，各調(diào)劑部門與臨床用藥科室實(shí)行基數(shù)管理，基數(shù)卡需注明所用藥品名稱、規(guī)格、批號、數(shù)量，各部門領(lǐng)用時(shí)由雙方麻醉藥品管理人員及負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)，人員變更時(shí)，須辦理相應(yīng)變更手續(xù)。

六、采購與驗(yàn)收

麻醉藥品、第一類精神藥品的入庫驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn)，至少雙人開箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。入庫驗(yàn)收應(yīng)當(dāng)采用專簿記錄。在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)雙人清點(diǎn)登記，報(bào)醫(yī)院負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。

七、儲(chǔ)存

麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)全部貯存于專用庫（柜）內(nèi)，實(shí)行雙人雙鎖管理，鑰匙指定由麻醉藥品、第一類精神藥品專管人員和藥品保管員保管。

八、調(diào)劑部門藥品使用管理

調(diào)劑部門應(yīng)指定符合資質(zhì)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員管理麻醉藥品、第一類精神藥品，做好相應(yīng)的登記，做到“日清日結(jié)”，藥品調(diào)劑應(yīng)指定發(fā)藥窗口，調(diào)配人員應(yīng)嚴(yán)格按照麻醉藥品、精 —8— 神藥品處方管理規(guī)定審核和調(diào)配。調(diào)劑部門貯存的麻醉藥品、第一類精神藥品必須有嚴(yán)格的安全防范措施。每天下班（或交接班）前，管理人員應(yīng)核對藥品和登記交接班等相關(guān)記錄。

九、過期、損壞與銷毀管理

麻醉藥品、第一類精神藥品管理人員應(yīng)定期檢查藥品有效期和質(zhì)量情況，保證質(zhì)量合格。過期、破損的藥品須單獨(dú)存放并有明顯標(biāo)識，統(tǒng)計(jì)匯總后經(jīng)主管院長審批后報(bào)轄區(qū)衛(wèi)生局批準(zhǔn)，進(jìn)行監(jiān)督銷毀、并做好記錄備查。

十、空安瓿、廢貼處理

收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、監(jiān)督銷毀，并作記錄。

十一、藥品丟失、被盜案件報(bào)告

藥品使用中一旦發(fā)現(xiàn)騙取、冒領(lǐng)，或發(fā)生藥品丟失、被盜、被搶案件，須立即報(bào)告藥學(xué)部門、醫(yī)務(wù)部門、保衛(wèi)部門及轄區(qū)衛(wèi)生、公安及藥品監(jiān)督管理部門。

第二類精神藥品管理規(guī)定

一、建立第二類精神藥品使用管理制度 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)臨床用藥需求制定采購計(jì)劃，從藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的具有第二類精神藥品經(jīng)營資質(zhì)的企業(yè)購買。購入后，雙人驗(yàn)收、清點(diǎn)藥品數(shù)量，并檢查藥品質(zhì)量。

—9—

二、醫(yī)院應(yīng)使用專用處方，用法用量應(yīng)符合《處方管理辦法》的相關(guān)規(guī)定。處方至少保存2年備查。

三、單張?zhí)幏匠^規(guī)定用量的特殊情況，必須由處方醫(yī)師注明理由并簽名加蓋章后，方可調(diào)配。對于用藥不合理的處方應(yīng)拒絕調(diào)配。

三、住院病人使用第二類精神藥品時(shí)，如果開具長期醫(yī)囑可在長期醫(yī)囑單體現(xiàn)，如果一次性臨時(shí)醫(yī)囑，要求開具專用處方，一次用量。

四、對過期、損壞的藥品要登記造冊、單獨(dú)保存、明顯標(biāo)示，定期向轄區(qū)衛(wèi)生行政部門申報(bào)銷毀。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)第二類精神藥品處方開具情況，按照品種、規(guī)格對其消耗量進(jìn)行專冊逐日登記。

藥品管理制度

一、采購員根據(jù)招標(biāo)藥品目錄及《基本藥品目錄》制定本院藥品采購計(jì)劃。首次藥品購入單位，采購員應(yīng)索取《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營許可證》、《GSP證書》及簽訂《藥品質(zhì)量保證協(xié)議書》和供貨單位銷售人員的法人委托書等相關(guān)資料。了解藥品的合法性、性能、質(zhì)量、用途、貯存條件等；索取進(jìn)口藥品注冊證書及藥品口岸檢驗(yàn)單、物價(jià)批文等。

二、應(yīng)建立藥品驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)制度 藥品保管員對每批次購 —10— 進(jìn)的藥品都必須進(jìn)行內(nèi)外包裝及標(biāo)識的檢查；庫房內(nèi)必須具備防潮、防塵、防鼠、防蟲、避光的設(shè)備及溫度、濕度監(jiān)測及調(diào)控的設(shè)備等相關(guān)資料，并做好記錄備查。

三、藥品管理部門應(yīng)建立藥品效期管理制度，藥劑科購入的藥品和自制制劑必須標(biāo)有有效期，距有效期少于六個(gè)月的藥品為近效期藥品，特殊情況需采購近效期藥品的，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定。由藥品使用部門制訂使用計(jì)劃，采購員嚴(yán)格按計(jì)劃采購

四、醫(yī)院退藥管理制度

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》規(guī)定：藥品一經(jīng)發(fā)出，除醫(yī)方責(zé)任外，不得退換。如特殊情況確需退回，藥品必須由藥劑科核實(shí)確屬本院所發(fā)出藥品，并檢查藥品批號、藥品包裝以及藥品的有效期等相關(guān)內(nèi)容。

藥品不良反應(yīng)（事件）監(jiān)測與報(bào)告制度

一、醫(yī)院應(yīng)設(shè)立由臨床醫(yī)師、藥師、護(hù)理人員組成的藥品不良反應(yīng)/事件監(jiān)測小組，藥劑科作為常設(shè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本院藥品不良反應(yīng)/事件的監(jiān)測、報(bào)告及評估。

二、鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)報(bào)告藥品不良反應(yīng)/事件，減少漏報(bào)。

—11— 藥學(xué)部門負(fù)責(zé)藥品不良反應(yīng)/事件的上報(bào)、資料保管和信息反饋工作。

三、藥品不良反應(yīng)/事件的報(bào)告原則應(yīng)為可疑即報(bào)，應(yīng)特別關(guān)注新藥的不良反應(yīng)/事件。藥品不良反應(yīng)/事件的報(bào)告和監(jiān)測具體按《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測管理辦法》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

四、醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)對醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)藥品不良反應(yīng)/事件相關(guān)知識，對監(jiān)測工作進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。定期或不定期組織專家對發(fā)生藥品不良反應(yīng)/事件的病例進(jìn)行因果關(guān)系評價(jià)。

五、醫(yī)院應(yīng)制定藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告和監(jiān)測管理的獎(jiǎng)懲原則，并與科室績效考核掛鉤。對嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)/事件有意隱瞞不報(bào)者應(yīng)追究相應(yīng)責(zé)任。

突發(fā)事件藥事應(yīng)急管理制度

一、醫(yī)院應(yīng)以“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷、依靠科學(xué)、加強(qiáng)合作”為原則，加強(qiáng)突發(fā)事件的應(yīng)急處理培訓(xùn)和教育，全員樹立預(yù)防為主、常備不懈的思想。

二、醫(yī)院須制定突發(fā)性應(yīng)急事件的藥事管理應(yīng)急預(yù)案，根據(jù)工作職責(zé)認(rèn)真落實(shí)應(yīng)急事件的藥品保障。

三、醫(yī)院要組織相關(guān)人員開展各類應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)和演練，熟悉應(yīng)急程序和方法。

四、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院的相關(guān)應(yīng)急事件管理的規(guī)章制度、應(yīng)急 —12— 預(yù)案、工作方案，根據(jù)工作職責(zé)落實(shí)應(yīng)急事件的藥品保障。

五、藥學(xué)部門應(yīng)做好應(yīng)急藥品的儲(chǔ)備工作，健全急救、搶救藥品的供給系統(tǒng)，保障藥物應(yīng)急供應(yīng)。

六、藥學(xué)部門設(shè)專人負(fù)責(zé)應(yīng)急藥品的管理。做好應(yīng)急藥品的儲(chǔ)備、保管、定期養(yǎng)護(hù)和更換工作。

七、藥學(xué)人員應(yīng)注意應(yīng)急藥品知識和經(jīng)驗(yàn)的積累，能夠?qū)ΤＲ姷膫魅静?、急性中毒的治療提供藥學(xué)信息咨詢。

八、值班人員遇突發(fā)事件應(yīng)對事件的內(nèi)容、性質(zhì)、影響面、嚴(yán)重程度、醫(yī)院采取的緊急控制措施、控制效果、發(fā)展趨勢等進(jìn)行全面了解，及時(shí)報(bào)告相關(guān)部門相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。

臨床藥師制度

一、醫(yī)院應(yīng)以病人為中心，以臨床合理用藥為目標(biāo)，制定本院臨床藥師培養(yǎng)的實(shí)施計(jì)劃，建立臨床藥師參與臨床藥物治療,與醫(yī)生、護(hù)士共同組成治療團(tuán)隊(duì)的臨床藥師制度。

二、臨床藥師應(yīng)協(xié)助醫(yī)生促進(jìn)臨床用藥的安全、有效和經(jīng)濟(jì)。其職責(zé)包括：參加查房、會(huì)診、疑難病例討論、個(gè)體化給藥方案設(shè)計(jì)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測、藥品信息咨詢、醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)和患者教育等。努力滿足臨床和患者需求，以達(dá)到改善疾病癥狀指標(biāo)、減少發(fā)病率、縮短住院時(shí)間、提高治療依從性、預(yù)防藥物不良反應(yīng)、節(jié)約治療費(fèi)用和幫助公眾提高健康意識的目

—13— 的。

三、臨床藥師應(yīng)由具有藥學(xué)或醫(yī)學(xué)專業(yè)本科及以上學(xué)歷，經(jīng)過畢業(yè)后五年藥師規(guī)范化培養(yǎng)或取得中級以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)，具有一定臨床醫(yī)學(xué)、藥物治療學(xué)和相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識與技能的人員擔(dān)任。臨床藥師應(yīng)遵守各項(xiàng)規(guī)章制度并具備藥學(xué)專業(yè)人員的職業(yè)道德。

四、臨床藥師應(yīng)與臨床醫(yī)生、護(hù)士共同組成治療團(tuán)隊(duì)，發(fā)現(xiàn)、解決并預(yù)防藥物治療中存在或潛在的用藥問題。

五、醫(yī)院必須重視臨床藥師的配備和培養(yǎng)工作。三級醫(yī)院應(yīng)配備3-5名專職臨床藥師，二級醫(yī)院應(yīng)配備2-3名專職（或兼職）臨床藥師。

六、臨床藥師應(yīng)接受定期或不定期的專業(yè)培訓(xùn)和教育，以滿足促進(jìn)合理用藥所需的知識與技能。

醫(yī)院制劑管理制度

一、醫(yī)院制劑是指醫(yī)院根據(jù)本單位臨床需要而常規(guī)配制、自用的固定處方制劑。醫(yī)院配制制劑應(yīng)取得藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》。

二、醫(yī)院配制的制劑應(yīng)取得藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑批準(zhǔn)文號。

三、醫(yī)院開展制劑配制工作，須在藥學(xué)部門下設(shè)制劑室及 —14— 藥檢室等質(zhì)量管理組織。相關(guān)崗位人員的職責(zé)應(yīng)明確，并配備具有相關(guān)資格的專業(yè)技術(shù)人員。

四、制劑室和藥檢室的負(fù)責(zé)人應(yīng)具有大專以上藥學(xué)或相關(guān)專業(yè)學(xué)歷，具有相應(yīng)的管理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對工作中出現(xiàn)的問題能夠及時(shí)作出正確判斷和處理。制劑室和藥檢室的負(fù)責(zé)人不得互相兼任。

五、制劑室和藥檢室應(yīng)制定以下幾方面的管理文件：

（一）人員管理（崗位職責(zé)、人員培訓(xùn)、健康檔案等）；

（二）物料管理（原料、輔料、包材、標(biāo)簽等）；

（三）設(shè)備與器具使用規(guī)程；

（四）衛(wèi)生清潔規(guī)程（工作間、操作臺、設(shè)備、器具、工作服、清潔工具等）；

（五）憑證文件（配制記錄、檢驗(yàn)記錄、質(zhì)量管理組織工作記錄、自檢與接受主管部門檢查記錄、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工藝流程圖、制劑室總平面布局圖、檢驗(yàn)儀器、儀表、衡器校驗(yàn)證明、關(guān)鍵工序、主要設(shè)備、制水系統(tǒng)及空氣凈化系統(tǒng)的驗(yàn)證等）；

（六）配制管理（制藥用水質(zhì)量控制、各劑型配制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程等）；

（七）質(zhì)量管理（質(zhì)量管理組織的職責(zé)、藥檢室職責(zé)、有效期制定、返工制劑與不合格制劑的處理、不良反應(yīng)報(bào)告等）。

藥學(xué)服務(wù)制度

—15—

一、藥學(xué)部門要建立以合理用藥為中心的臨床藥學(xué)服務(wù)模式。

二、開展下列形式的藥學(xué)服務(wù)：

（一）發(fā)藥時(shí)在藥品包裝上粘貼用法用量標(biāo)簽和特殊提示標(biāo)簽，向患者交待服藥方法和注意事項(xiàng)，特別是新藥和進(jìn)口藥，告知患者用前請仔細(xì)閱讀藥品說明書，幫助患者增加用藥依從性；

（二）在門診藥房設(shè)臵用藥咨詢窗口或咨詢室，由資深藥師為患者解答藥物治療的相關(guān)問題；

（三）在適當(dāng)場所張貼或發(fā)放合理用藥宣傳資料；

（四）為出院帶藥患者提供書面或面對面的用藥指導(dǎo)；

（五）臨床藥師參與臨床藥物治療方案的制定、評價(jià)和監(jiān)測，對不合理用藥進(jìn)行干預(yù)；

（六）為醫(yī)務(wù)人員提供及時(shí)、準(zhǔn)確的藥物信息；

（七）開展講座、隨訪等各種形式的患者用藥教育。

三、為保證藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量，藥學(xué)部門應(yīng)具備下列條件：

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)分別設(shè)立門診、急診、病區(qū)等藥房，具有保證藥品安全的工作空間和環(huán)境舒適的患者等候區(qū)；

（二）根據(jù)工作量設(shè)臵相應(yīng)的發(fā)藥窗口，每個(gè)發(fā)藥窗口日均處方不超過400張，并配備相應(yīng)數(shù)量的藥師和調(diào)配人員；

（三）發(fā)藥窗口應(yīng)盡量接近患者，便于與患者交流；

—16—

（四）咨詢窗口應(yīng)相對獨(dú)立，有利于保護(hù)患者隱私；

（五）向社會(huì)公布藥物咨詢電話，方便患者電話咨詢。

四、定期調(diào)查患者及醫(yī)務(wù)人員對藥學(xué)服務(wù)的滿意程度，提出相應(yīng)的改進(jìn)措施。

—17—

第三篇：新農(nóng)合調(diào)查報(bào)告

關(guān)于農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會(huì)實(shí)踐調(diào)查報(bào)告

調(diào)查目的：通過對我村農(nóng)民從了解度、參與度、滿意度三方面進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，研究我鎮(zhèn)百姓對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的了解度、參與度和滿意度以及影響因素，發(fā)現(xiàn)我們這一地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的不足之處，并提出合理化建議。

調(diào)查地點(diǎn)：xxxxx醫(yī)院

調(diào)查時(shí)間：20xx年x月x日——x日

調(diào)查對象：就診患者及家屬

調(diào)查方式：調(diào)查問卷、訪談

一、前言

新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)踐了“三個(gè)代表”重要思想和貫徹了科學(xué)發(fā)展觀的戰(zhàn)略思想?！叭齻€(gè)代表”重要思想指出中國共產(chǎn)黨要始終代表最廣大人民的根本利益：科學(xué)發(fā)展觀的核心是以人為本，指出要始終把實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好最廣大人民的根本利益作為黨和國家一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，尊重人民主體地位，發(fā)揮人民首創(chuàng)精神，保障人民各項(xiàng)權(quán)益，走共同富裕道路，促進(jìn)人的全面發(fā)展，做到發(fā)展為了人民，發(fā)展依靠人民，發(fā)展成果有人民共享。在這種背景下，黨中央和國家針對農(nóng)民看病難、看病貴、養(yǎng)老難的問題，出臺新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策，并作為一項(xiàng)制度廣泛普及。

中國是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國，中國農(nóng)村現(xiàn)代化是中國現(xiàn)代化的關(guān)鍵，而作為追求中國農(nóng)村現(xiàn)代化的主體——農(nóng)民，他們的生活狀態(tài)和健康狀況，是中國現(xiàn)代化進(jìn)程和水平的重要標(biāo)志之一，因此，中國農(nóng)民的健康需要有一個(gè)保障機(jī)制——新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度；社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)條件下新型農(nóng)村合作醫(yī)療問題關(guān)系到農(nóng)村社會(huì)穩(wěn)定和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要問題，是黨中央在新形勢下對對加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)做出的重大決策，是一項(xiàng)親民、惠民政策，是關(guān)系廣大農(nóng)民的切身利益和農(nóng)村衛(wèi)生改革大局的根本大計(jì)，也是有效控制農(nóng)村因病致貧、因病返貧的重要途徑。作為新一代的大學(xué)生，為了相應(yīng)國家的號召，積極投身社會(huì)，了解社會(huì)民生，暑假期間我對我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度及百姓看病情況作了調(diào)查，從一定程度上了解了農(nóng)村醫(yī)療合作制度的先進(jìn)性和惠民政策的益處。

二、調(diào)查方法：

本次調(diào)查采用系統(tǒng)抽樣的方法，對就診患者及家屬，進(jìn)行隨機(jī)抽樣，抽取

200人，對抽中的人發(fā)放一份調(diào)查問卷，通過調(diào)查，從一定程度上反映了百姓對制度的態(tài)度，也說明了農(nóng)民在關(guān)注時(shí)事政策方面的意識有了一定的提高。

三、調(diào)查結(jié)果與分析

1、了解度

了解度在這里是這農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的了解程度，包括了解制度的途徑，對報(bào)銷制度、報(bào)銷的起付錢和封頂線的了解，以及報(bào)銷的方法等。

在對各年齡段農(nóng)民對“新農(nóng)合”制度的了解程度調(diào)查的農(nóng)民中，30歲以下的占23%，30-50歲的占52%，50歲以上的占25%；其中，30歲以下的農(nóng)民對“新農(nóng)合”很清楚的占15%，知道但不太清楚的占68%，不了解的占17%；30-50歲的對“新農(nóng)合”很了解的占28%，知道但不太清楚的占58%，不了解的占14%；50歲以上的農(nóng)民對“新農(nóng)合”很清楚的占6%，知道但不了解的占63%，不了解的占31%。

有調(diào)查結(jié)果來看，30-50歲的農(nóng)民對“新農(nóng)合”制度相對比較了解，而30

歲以下和50歲以上的農(nóng)民則對其了解較少；但總體上農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度了解僅僅是一般性的了解，有些農(nóng)民甚至只是知道按時(shí)繳納投保費(fèi)用，但具體對他們而言的利益卻不甚了解。

這與村干部及“新農(nóng)合”機(jī)構(gòu)的宣傳不到位有關(guān)，經(jīng)農(nóng)民反映，村干部在宣

傳時(shí)只告訴他們要交的錢，關(guān)于報(bào)銷流程只有那些報(bào)銷過的人才知道。

2、農(nóng)民的參與度

我村的經(jīng)濟(jì)收入主要是靠出售農(nóng)產(chǎn)品，生活也都不是很富裕，但這都沒有影

響農(nóng)民的參與新農(nóng)村合作醫(yī)療的意愿，參保率已高達(dá)100%，農(nóng)民一般都視醫(yī)保為一種必須品，都懷著以防萬一的態(tài)度。綜合農(nóng)民明年繼續(xù)參保的原因有以下幾點(diǎn)：政府財(cái)政補(bǔ)貼、緩解看病貴、家庭成員經(jīng)?；疾　⑥r(nóng)合繳費(fèi)不高。從調(diào)查結(jié)果來看，政府財(cái)政補(bǔ)貼和緩解看病貴的原因所占比重高達(dá)73%。

3、滿意度

通過訪問和調(diào)查農(nóng)民看病是否方便、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)態(tài)度、醫(yī)生看病的專

業(yè)水平、報(bào)銷時(shí)工作人員的態(tài)度、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的環(huán)境衛(wèi)生狀況、報(bào)銷手續(xù)是否方便、硬件設(shè)施狀況，以及農(nóng)民對報(bào)銷制度、報(bào)銷費(fèi)用所占比例、補(bǔ)償費(fèi)用，參加合作

醫(yī)療后，生病是否仍然帶來較大的經(jīng)濟(jì)壓力等的看法，綜合分析得出農(nóng)民對目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的滿意情況。

調(diào)查結(jié)果顯示，有68.3%的農(nóng)民對“新農(nóng)合”非常滿意，有13.6%的滿意，10.4%的農(nóng)民不滿意，還有7.7%的認(rèn)為沒感覺

從調(diào)查結(jié)果分析，有81.9%的農(nóng)民對“新農(nóng)合”持滿意態(tài)度，他們對定點(diǎn)醫(yī)

療機(jī)構(gòu)服務(wù)態(tài)度、醫(yī)生看病的專業(yè)水平、報(bào)銷時(shí)工作人員的態(tài)度、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的環(huán)境衛(wèi)生狀況、報(bào)銷手續(xù)是否方便、硬件設(shè)施狀況等給予了很高的評價(jià)。

但也有少數(shù)農(nóng)民提出了自己的不滿，他們認(rèn)為不報(bào)銷的費(fèi)用所占比例仍很

高、看門診和住院花費(fèi)很大以及參加合作醫(yī)療后，生病仍然帶來較大的經(jīng)濟(jì)壓力；從結(jié)果分析看出，持不滿態(tài)度的農(nóng)民大多數(shù)家庭收入比較低。

4、存在問題

第一，合作醫(yī)療中有很很多限制，報(bào)銷存在一定的范圍。雖然各種門類品種

都有明細(xì)的要求，但農(nóng)民自身根本不清楚報(bào)銷的具體情況。

第二，報(bào)銷制度在緩解人們的看病負(fù)擔(dān)上所起作用有限。盡管住院可以有

65%的報(bào)銷比例，但是農(nóng)村人真正去醫(yī)院的占極少數(shù)，而且即使住院報(bào)銷，剩余的部分對農(nóng)民來說也是很大的負(fù)擔(dān)。

第三，現(xiàn)今的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生配置仍存在著不合理現(xiàn)象，這讓農(nóng)民對新型農(nóng)村

合作醫(yī)療制度有著一定程度的不信任感，其中收費(fèi)不合理是反映最突出的問題。

總之，醫(yī)療籌資的模式問題，醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格過高，醫(yī)療補(bǔ)償?shù)乃讲蛔?，醫(yī)療信息的不明晰、不暢通，所有的這些都是合作醫(yī)療具體實(shí)施過程中存在的問題，所有的問題讓合作醫(yī)療在農(nóng)村的發(fā)展存在很大阻力。

四、對策與建議

1、加強(qiáng)宣傳，使農(nóng)民對“新農(nóng)合”有更深的認(rèn)識

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，無論是在啟動(dòng)階段，還是在實(shí)施過

程中，都需要政府的宣傳、組織和協(xié)調(diào)，同時(shí)相關(guān)媒介也應(yīng)該起到輔助推廣的作用，讓農(nóng)民了解這一體制，并逐漸從鄉(xiāng)村醫(yī)生或者個(gè)體診所中走出來，轉(zhuǎn)而在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更好的醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，從而得到醫(yī)療上的切實(shí)保障。

2采取措施，有效減少農(nóng)民看病就醫(yī)的費(fèi)用

新型農(nóng)村合作醫(yī)療能否持續(xù)發(fā)展，關(guān)鍵之一是對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的使

用要堅(jiān)持量入為出的原則。因此，應(yīng)以新型農(nóng)村合作醫(yī)療大局為重，有效控制醫(yī)藥費(fèi)用。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院管理，給參合農(nóng)民使用高檔藥品和特殊檢查前必須經(jīng)患者同意，盡量為參合農(nóng)民的住院提供適宜的技術(shù)服務(wù)和優(yōu)惠的收費(fèi)價(jià)格，維護(hù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

3要探索不同人群設(shè)立不同的籌資、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

合理拉開籌資和補(bǔ)助水平，鼓勵(lì)條件較好的人群參加籌資額度大、補(bǔ)助水平

高的合作醫(yī)療制度，并統(tǒng)籌各方利益，逐步引導(dǎo)整個(gè)合作醫(yī)療制度向高籌資標(biāo)準(zhǔn)、高補(bǔ)助水平方向發(fā)展。

五、結(jié)論及體會(huì)

通過這次調(diào)查我發(fā)現(xiàn)，我鎮(zhèn)的農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人數(shù)和積極性是

比較高的，這表明，我鎮(zhèn)農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度還是很贊同的，同時(shí)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度也為保障農(nóng)民健康、促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展作出了一定的貢獻(xiàn)，這體現(xiàn)了“三個(gè)代表”重要思想中的“黨始終代表最廣大人民根本利益”的要求，響應(yīng)了科學(xué)發(fā)展觀中“以人為本”的號召，切實(shí)維護(hù)了廣大農(nóng)民的切身利益，發(fā)展了農(nóng)民的生活水平。

對于調(diào)查中我村提出的有關(guān)問題，希望政府的相關(guān)部門予以重視，合理配置

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，明確劃分資源等級，嚴(yán)格進(jìn)行規(guī)范化管理，只有將合作醫(yī)療保險(xiǎn)看成是代表廣大農(nóng)民的根本利益，才能切實(shí)保障農(nóng)民權(quán)益，貫徹“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀的戰(zhàn)略思想。

作為大學(xué)生的我，通過這次社會(huì)調(diào)查，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有了更深的認(rèn)識，這項(xiàng)制度有效地解決了農(nóng)民“看病難”的難題，使農(nóng)民切身體會(huì)到了黨的好政策帶來的好處，同時(shí)，我也看到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對我村經(jīng)濟(jì)發(fā)展作出的貢獻(xiàn)，是我鎮(zhèn)農(nóng)民生活上升到了一個(gè)新的臺階，相信在“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀戰(zhàn)略思想的指引下，我鎮(zhèn)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度將會(huì)更加完善，人民生活將會(huì)更加美好！

xxx

20xx年x月x日

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度調(diào)查問卷

一般情況：

1.您的年齡是（）

A．30歲以下B.30到50歲C.50歲以上

2.家庭年收入（）元

A.低于5000元B.5000～1萬

C.1萬～2萬D.高于2萬

3.村里有沒有相應(yīng)的合作醫(yī)保宣傳（）

A.有，很全面，而且是持續(xù)性的B.有，只有在投保的時(shí)候做過宣傳

C.從來沒有過D.不知道

4.您是否參加了新型農(nóng)村合作合作醫(yī)療（）

您的家人是否參加了新型農(nóng)村合作合作醫(yī)療（）

A.是B.否

（二）參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療者回答：

1.您為什么會(huì)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療（）

A.反正就幾塊錢嘛，大家都交我們也交，也沒想太多

B.認(rèn)真讀過文件，覺得值得

C.其他（請具體說明）：

2.參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，您到新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看過病嗎()

A.看過B.沒有看過

若看過，那看病后您的花費(fèi)是否得到報(bào)銷（）

A.是B.否（請具體說明未報(bào)原因）：

3.您清楚合作醫(yī)療的具體報(bào)銷步驟嗎（）

A.不大清楚B.很清楚C.完全不清楚

4.您覺得合作醫(yī)療報(bào)銷步驟麻煩嗎（）

A.很麻煩B.有點(diǎn)麻煩，需要稍微改進(jìn)C.一點(diǎn)也不麻煩，很方便

5.您清楚合作醫(yī)療的報(bào)銷比例嗎（）

A.不大清楚B.很清楚C.完全不清楚

6.您認(rèn)為現(xiàn)在規(guī)定的報(bào)銷比例在您能接受的范圍內(nèi)嗎（）

A.太低了，沒有實(shí)際意義B.很合適，比較公正合理

C.太高了 不合理D.無所謂，可以接受

7.您對新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供服務(wù)的質(zhì)量及服務(wù)態(tài)度是否滿意（無經(jīng)歷者不用答）()

A.滿意B.一般C.不滿意D.沒感覺

8.您對新農(nóng)合醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)生看病的專業(yè)水平及環(huán)境衛(wèi)生狀況是否滿意（無經(jīng)歷者不用答）()

A.滿意B.一般C.不滿意D.沒感覺

9.您認(rèn)為合作醫(yī)療還有哪些方面需要改進(jìn)和完善（）

A.增加可報(bào)藥品種類B.改善擴(kuò)建醫(yī)院房屋C.改善服務(wù)

態(tài)度D.提高醫(yī)生技

術(shù)水平E.增添醫(yī)療設(shè)備

F.其他（請具體說明）：

10.參加農(nóng)村合作醫(yī)療有沒有在現(xiàn)實(shí)生活中上減輕您的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（）

A.參保費(fèi)用加重了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)B.和原先沒有區(qū)別

C.減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但是效果不是很顯著D.明顯減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

11.您覺得參加合作醫(yī)療后，看門診或住院花費(fèi)是否要比以前高()

A.要高一些B.沒有什么變化C.比以前低

12.對農(nóng)村新型合作醫(yī)療的滿意程度

A.很滿意B.基本滿意C.不滿意D.沒感覺

13.明年您還要參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療嗎()

A.參加B.不參加C.不清楚

14.您如果對新型農(nóng)村合作醫(yī)療有何意見或建議,請寫在下面

(三)未參加合作醫(yī)療者回答：

1.您沒有參加合作醫(yī)療的原因是（）

A.經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重B.沒什么用C.不了解D.太麻煩

F.其他（請具體說明）：

2.如果加入合作醫(yī)療您認(rèn)為自己的醫(yī)療需求會(huì)增加嗎（）

A.會(huì)B.不會(huì)

3.2012年上半年中您是否存在有病未去就診的情況（）

A.有B.無

若有，原因是（）：

a.可由其它途徑得到藥品b.自我治療c.自認(rèn)為病輕

d.沒有時(shí)間e.經(jīng)濟(jì)困難f.醫(yī)療服務(wù)差g.其它

4.您如果對新型農(nóng)村合作醫(yī)療有何意見或建議,請寫在下面

第四篇：新農(nóng)合調(diào)查報(bào)告

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告

關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查

摘要：社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，要讓廣大農(nóng)民享受到社會(huì)主義帶來的成果，新農(nóng)合就是一項(xiàng)促進(jìn)農(nóng)村和諧發(fā)展的重要措施，受到普遍歡迎。我們利用假期對農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，查閱了關(guān)于新農(nóng)合的知識，分析新農(nóng)合的歷史意義。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村 新農(nóng)合 醫(yī)保

正文：

根據(jù)老師發(fā)的社會(huì)實(shí)踐指導(dǎo)書，按照要求初步擬定了調(diào)查計(jì)劃，并查閱收集了一些資料，初步了解了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本資料、情況，制定了簡單的調(diào)查問卷，到京郊農(nóng)村農(nóng)村進(jìn)行了調(diào)查，收集回來了第一手資料，進(jìn)一步了解了新農(nóng)合的有關(guān)政策，群眾反映情況等，總結(jié)如下;

一、關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個(gè)范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2003年起在全國部分縣(市)試點(diǎn)，到2010年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。根據(jù)中共中央、國務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見有關(guān)精神，農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制，籌資標(biāo)準(zhǔn)不能低于30元/

人，其中縣財(cái)政補(bǔ)助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政補(bǔ)助5元，農(nóng)民籌資15元。歸納起來是籌資提高，政府補(bǔ)助多，農(nóng)民受益面大，為患大病的農(nóng)民建立了保障，最高給付額達(dá)到20000元。

二、2010年提高新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

中國今年將提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)，各級政府的補(bǔ)助水平達(dá)到每人每年120元人民幣，同時(shí)適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)水平和補(bǔ)償比例。這是衛(wèi)生部部長陳竺公布的信息。他稱，鞏固完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是今年衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，要確保參合率保持在90%以上，力爭使政策性住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到60%，比2009年提高5個(gè)百分點(diǎn)。

新農(nóng)合2010年農(nóng)民住院報(bào)銷比例可達(dá)50%。經(jīng)過長期的探索、改革與發(fā)展，目前，農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)改革成效顯著。據(jù)國家衛(wèi)生部8月10日公告，自醫(yī)改方案公布4個(gè)月來，中央財(cái)政已下達(dá)資金716億元，啟動(dòng)實(shí)施了一批重點(diǎn)醫(yī)療項(xiàng)目啟動(dòng)與改革。衛(wèi)生部官員表示：如果新農(nóng)合籌資水平達(dá)到150元,就力爭能夠使農(nóng)民看病,特別是住院部分能夠報(bào)一半，農(nóng)民不再為看病發(fā)愁。不僅要提供更多的保障，蓋更好的病房，也要引入更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，縮小城鄉(xiāng)之間的醫(yī)療差距。讓占人口絕大多數(shù)的農(nóng)民享受到公平合理的醫(yī)療保障。

三、農(nóng)民對新農(nóng)合持有的態(tài)度

由于我國農(nóng)村總體經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不高，農(nóng)民收入增長緩慢，因此新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的開展，堅(jiān)持農(nóng)民自愿參加的原則。隨著我國農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展、農(nóng)民收入的不斷增加、農(nóng)村社會(huì)保障制度改革的逐步深入，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施堅(jiān)持積極穩(wěn)妥，并在一定范圍內(nèi)實(shí)行強(qiáng)制性參加的原則，這是因?yàn)?，第一，從我國農(nóng)村發(fā)展的實(shí)際情況看，已初步具備強(qiáng)制性參加的條件。近年來，我國農(nóng)村實(shí)行稅費(fèi)改革，農(nóng)民的負(fù)擔(dān)有所減輕，再加上隨著糧食直補(bǔ)、良種補(bǔ)貼、農(nóng)機(jī)補(bǔ)貼和減免農(nóng)業(yè)稅等各項(xiàng)政策的落實(shí)到位，農(nóng)民的收入已逐步增加，這為強(qiáng)制參加合作醫(yī)療提供了物資基礎(chǔ)。第二，根據(jù)合作醫(yī)療制度曲折發(fā)展的教訓(xùn)，必須堅(jiān)持在一定范圍內(nèi)強(qiáng)制性參加的原則。農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的態(tài)度有較大差異，在自愿模式下，出現(xiàn)“逆向選擇”，即容易得病的人群愿意參加農(nóng)村合作醫(yī)療，身體健康的人群則不愿意參加農(nóng)村合作醫(yī)療，長期實(shí)行自愿參加原則，使農(nóng)村合作醫(yī)療達(dá)不到風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的目的，從而造成農(nóng)村合作醫(yī)療基金入不敷出。

通過在一定范圍內(nèi)的強(qiáng)制性參加，用制度建設(shè)來約束利益各方，農(nóng)民的參保率不斷提高，也擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療的統(tǒng)籌層次和范圍，降低合作醫(yī)療管理成本，增強(qiáng)合作醫(yī)療的籌資能力，擴(kuò)大報(bào)銷范圍，提高報(bào)銷比例。村集體經(jīng)濟(jì)組織對農(nóng)村合作醫(yī)療基金采取盡力扶持的態(tài)度。

四、存在的不足

（一）、工作不夠細(xì)致。一些干部在籌資工作中不夠主動(dòng)，工作過于簡單，干部由于對政策了解不深，宣傳工作沒有做到位，導(dǎo)致農(nóng)民對合作醫(yī)療政策缺乏足夠的了解，沒有消除農(nóng)民的顧慮。

（二）、思想認(rèn)識不夠。農(nóng)民健康投資觀念、互助共濟(jì)意識淡薄，對健康存在著僥幸心理，與供養(yǎng)家庭、建房等支出相比，花錢看病是次要的、對隨機(jī)潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)缺乏足夠的認(rèn)識，導(dǎo)致了參合意識不強(qiáng)，另外，一些農(nóng)民對新農(nóng)合的期望值過高，認(rèn)為報(bào)銷比例低、范圍小，對按政策規(guī)定不予報(bào)銷的部分無法理解。

五、新農(nóng)合的意義

建立和完善我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，加快新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的步伐，對于解決我國的“三農(nóng)”問題、更好地促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、提高農(nóng)民的健康水平、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)具有十分深遠(yuǎn)的意義。

六、北京市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的良性發(fā)展

北京市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度經(jīng)過4年多的運(yùn)行，覆蓋面達(dá)到100%，農(nóng)民參合率和參合農(nóng)民受益水平逐年顯著提高，建立了比較完善的制度體系，呈現(xiàn)良性的發(fā)展勢頭。2007年9月1日起，北京市啟動(dòng)了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，標(biāo)

志著北京市覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障制度的初步建立?？偟膩碚f，北京市新型農(nóng)村合作醫(yī)療在籌資水平、農(nóng)民受益水平及管理機(jī)制上較前幾年有了較大發(fā)展。

總之，新農(nóng)合工作在各級部門的領(lǐng)導(dǎo)支持下，取得了一些經(jīng)驗(yàn)，但也還存在一些問題。不過我們相信今后在黨的正確領(lǐng)導(dǎo)，各級部門的大力支持，廣大農(nóng)民的積極配合下，新農(nóng)合一定會(huì)取得更大更好的成績，廣大農(nóng)民的健康終將得到更好的保障。農(nóng)村經(jīng)濟(jì)得到更好的發(fā)展，離實(shí)現(xiàn)建設(shè)全面小康社會(huì)的目標(biāo)更進(jìn)一步。

第五篇：新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用控制制度

新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用控制制度

一、控制不合理用藥的措施

我院在實(shí)施新農(nóng)合制度的過程中著重采取了以下措施：

1、嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)法規(guī)和政策。嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國藥品管理法》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理辦法》、《藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理辦法、《醫(yī)療藥劑管理辦法》等法律法規(guī)，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)藥品管理、確保藥品質(zhì)量從而實(shí)現(xiàn)合理用藥。同時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也結(jié)合實(shí)際制定了規(guī)

范用藥行為的具體措施。

2、嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物目錄。實(shí)施《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》，落實(shí)滿城縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施細(xì)則，目錄外用藥費(fèi)用不超過總費(fèi)用的10%。

3、建立用藥監(jiān)測評價(jià)機(jī)制。對臨床用藥情況建立經(jīng)?；谋O(jiān)測評價(jià)機(jī)制，評價(jià)的內(nèi)容：抗生素使用比例；針劑應(yīng)用比例；次均處方費(fèi)用；藥品占整個(gè)醫(yī)療費(fèi)用的比例；病因、對癥、預(yù)防并發(fā)癥等用藥符合治療指導(dǎo)原則的病歷數(shù)；并用≥2種抗菌素的病例數(shù)；用藥、醫(yī)囑、收費(fèi)相符率等反指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測。在常見用藥監(jiān)測和評價(jià)上我們實(shí)施處方評價(jià)和病歷審核兩種形式加已控制。

二、控制不合理檢查的措施

對合理檢查的基本原則進(jìn)行培訓(xùn)。強(qiáng)調(diào)必要性，明確診斷項(xiàng)目是否臨床必需，分析檢查項(xiàng)目對診斷疾病的敏感性和特異性。注重安全性。有些檢查存在危險(xiǎn)性，可能帶來痛苦、不良反應(yīng)、并發(fā)癥等。應(yīng)結(jié)合病人身體狀況，選擇合適的檢查項(xiàng)目。保證經(jīng)濟(jì)性。在滿足必要性和安全性的前提下，盡可能選擇費(fèi)用低的檢查項(xiàng)目，杜絕重復(fù)檢查、變相重復(fù)檢查。同時(shí)也制定了盯著措施：

1、加強(qiáng)監(jiān)督管理。

利用檢查費(fèi)用占就診病人的費(fèi)用比例、檢查費(fèi)用占醫(yī)療收入的比例、檢查項(xiàng)目的陽性率或陰性率等監(jiān)測評價(jià)指標(biāo)進(jìn)行定期監(jiān)測、檢查與情況通報(bào)、反饋。

2、加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)。

一方面加強(qiáng)對醫(yī)生病歷采集、物理診斷技術(shù)以及臨床思維能力的培訓(xùn)，另一方面加強(qiáng)對臨床輔助檢查的操作方法、適應(yīng)癥、禁忌癥、不良反應(yīng)以及不同檢查的相互關(guān)系等知識和技術(shù)培 訓(xùn)，提高檢查的質(zhì)量和效果。

3、加強(qiáng)職業(yè)道德教育，有效教育醫(yī)務(wù)人員追求經(jīng)濟(jì)效益，損害患者利益的臨床行為，同時(shí)規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)不允許給臨床工作人員下達(dá)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)等。

2011年1月1日