第一篇：急性前列腺炎,都有哪些診斷方法

【導(dǎo)讀】急性前列腺炎患者如上述癥狀遷延7～10天以上，體溫持續(xù)升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性增高，應(yīng)懷疑形成前列腺膿腫。膿腫多見(jiàn)于20～40歲，以直腸癥狀和尿潴留較為多見(jiàn)。精囊內(nèi)膿腫在射精管水腫消退后可自行經(jīng)尿道排出大量膿血，就像膿腫穿破一樣，癥狀可立刻顯著緩解。急性前列腺炎也可并發(fā)附睪炎、精囊炎和輸精管炎，嚴(yán)峻時(shí)可伴腹股溝牽涉痛或腎絞痛。

急性前列腺炎的診斷

一、性癥狀：性欲減退、性交痛、陽(yáng)痿、血精。

急性前列腺炎的診斷

二、直腸癥狀：直腸脹滿，便急和排便痛，大便時(shí)尿道流白。急性前列腺炎的診斷

三、尿路癥狀：排尿時(shí)灼痛、尿急、尿頻、尿滴瀝和膿性尿道分泌物。膀胱頸部水腫可致排尿不暢，尿流變細(xì)或間斷，嚴(yán)峻時(shí)有尿潴留。

急性前列腺炎的診斷

四、局部癥狀：會(huì)陰或恥骨上區(qū)重壓感，久坐或排便時(shí)加重，且向腰部、下腹、背部、大腿等處放散。

急性前列腺炎的診斷

五、全身癥狀：乏力、虛弱、厭食、惡心、嘔吐、高熱、寒戰(zhàn)、虛脫或敗血癥表現(xiàn)。溘然發(fā)病時(shí)全身癥狀可掩蓋局部癥狀。

小編語(yǔ)錄：急性前列腺炎的臨床表現(xiàn)，根據(jù)不同的病理類型和不同的感染途徑而有所不同?？ㄋ约盀V泡性前列腺炎可無(wú)自覺(jué)癥狀，實(shí)質(zhì)性前列腺炎有典型的全身癥狀和局部癥狀。血行感染者發(fā)病較溘然，有全身急性感染病象或膿毒血癥。尿路感染引起的前列腺炎則常有明顯排尿癥狀。

第二篇：急性胃炎診斷證明書

月湖區(qū)交通街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

疾病診斷證明書 no。姓名 性別 年齡 電話 單位 門診或住院號(hào) 地址 病情摘要：

診斷：

醫(yī)囑及建議：

年 月 日

注：

1、未蓋本醫(yī)院醫(yī)療章無(wú)效。

2、涂改無(wú)效。

3、只作疾病證明，不得作其它證明使用。篇三：門診疾病診斷證明書

姓名: 性別: 男 年齡: 歲 歲 身份證號(hào)碼: 工作單位/家庭住址: 檢查結(jié)果：

診斷意見(jiàn): 處理建議:.醫(yī)生簽名: 簽發(fā)時(shí)間: 年 月 日 備 注:

1、本證明僅反映患者就診時(shí)(或就診期間）的情況

2、涂改或者未蓋病情證明章無(wú)效。

（病情證明章）篇四：疾病診斷證明書

蘆草衛(wèi)生院

疾病診斷證明書

姓名

性別

年齡

身份證號(hào)碼 單位

門診或住院號(hào) 地址

(轉(zhuǎn)載于:急性胃炎診斷證明書)病情摘要：

診斷：

醫(yī)囑及建議：

年 月 日

注：

1、未蓋本醫(yī)院醫(yī)療章無(wú)效。

2、涂改無(wú)效。

3、只作疾病證明，不得作其它證明使用。篇五：疾病診斷證明書

縣中醫(yī)醫(yī)院

疾病診斷證明書

姓名

性別

年齡

電話 單位 門診或住院號(hào) 地址 病情摘要：

診斷：

醫(yī)囑及建議：

年 月 日

注：

1、未蓋本醫(yī)院醫(yī)療章無(wú)效。

2、涂改無(wú)效。

3、只作疾病證明，不得作其它證明使用。

第三篇：探討非典型急性心肌梗死急診診斷

探討非典型性急性心肌梗死急診診斷

淮南朝陽(yáng)醫(yī)院急救中心：宋虹 李輝 陳燕 李翔

目的：通過(guò)對(duì)非典型AMI患者的仔細(xì)觀察和分析，探討非典型AMI臨床特征，提高臨床診斷和認(rèn)識(shí)。以達(dá)到早期診斷、早期治療的目的。方法：系統(tǒng)回顧2011年1月至2012年5月我科急診診治的非典性AMI患者48例進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果：病情緩解36例，死亡3例，心源性休克2例，心律失常3例，心力衰竭4例。結(jié)論：掌握非典型AMI臨床特點(diǎn)，旨在提高急診科醫(yī)生對(duì)非典型AMI的認(rèn)識(shí)，早期明確診斷, 以減少誤診率，降低病死率，提高生活質(zhì)量。

非典型AMI臨床上因其癥狀隱匿，病情兇險(xiǎn)、病死率高，長(zhǎng)期以來(lái)一直是急診內(nèi)科醫(yī)師在急診工作中重視的問(wèn)題。及時(shí)、正確的診斷并采取有效的治療對(duì)降低死亡率，改善預(yù)后至關(guān)重要。本文結(jié)合我院2011年1月至2012年5月急診中心收治48例非典型AMI患者，就我院急診科如何快速正確診斷之體會(huì)作以探討。1 臨床資料 1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷符合WHO急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，非典型急性心肌梗死不具有典型臨床癥狀或心電圖的典型改變，但有血清心肌酶異常增高和血清肌鈣蛋白陽(yáng)性。［1］ 1.2 一般資料

1.2.1本組48例均為我院2011年1月至2012年5月急診科接診的非典型 AMI患者，男30例，女18例;年齡45～78歲，平均齡55歲。

1.2.2患者就診時(shí)的首發(fā)癥狀：(1)呼吸系統(tǒng)癥狀：呼吸困難9例，哮喘5例，紫紺2例;(2)消化系統(tǒng)癥狀：急性胃腸炎3例，惡心嘔吐1例，上腹隱痛9例，上腹劇痛伴嘔血、黑便1例;(3)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：暈厥4例，左側(cè)偏頭痛1例，煩躁、意識(shí)模糊2例，左側(cè)肢體無(wú)力1例;(4)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)癥狀：頸項(xiàng)痛1例，左肩胛區(qū)痛5例，右肩胛區(qū)痛1例（5）服頭孢類藥物飲酒后出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)誘發(fā)心梗3例 1.2.3梗死部位：前間壁16例，前壁5例，廣泛前壁8例，下壁8例，下基底部1例，高側(cè)壁3例，前壁加高側(cè)壁2例，下壁加廣泛前壁1例，心內(nèi)膜下3例，右室壁1例。

1.2.4既往有高血壓病10例，冠心病12例，肺心病3例，Π型糖尿病6例，腦梗塞2例，高脂血癥5例，癲癇2例，合并多發(fā)病種的5例,既往身體健康3例。

1.3 方法及結(jié)果

根據(jù)AMI的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，本組39例接診后經(jīng)采集病史和查體，可疑為AMI，立即行18導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查和急查心肌損傷標(biāo)志物肌鈣蛋白檢測(cè)[2]，均在30 min內(nèi)確診;7例后經(jīng)心電圖動(dòng)態(tài)觀察配合化驗(yàn)檢查而確診。2例時(shí)間超過(guò)24小時(shí)以上。本組從發(fā)病到確診時(shí)間6 h以內(nèi)46例，均在溶栓治療的時(shí)間窗內(nèi)[2] 其中28例給予急診PTC介入治療，10例家人拒絕急診PCI介入治療而選擇傳統(tǒng)藥物溶栓治療。7例失去了溶栓及介入的治療機(jī)會(huì)患者，及時(shí)給予臥床休息、吸氧、心電監(jiān)護(hù);并予藥物擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、營(yíng)養(yǎng)心肌、抗血小板聚集、抗凝、溶栓、調(diào)脂等綜合治療。3例入院后猝死。病情緩解36例，死亡3例，心源性休克2例，心律失常3例，心力衰竭4例。探討與體會(huì)

探討非典型AMI為心肌氧供需不平衡引起心肌組織損傷所致的臨床綜合征。其發(fā)病的基礎(chǔ)大多數(shù)為冠脈動(dòng)脈粥樣硬化［6］ 非典型性AMI患者在30-60分鐘內(nèi)接受治療者死亡率為1%，而90分鐘至3小時(shí)者死亡率為10%，因此要就樹立“時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命”的概念。［6］ 因其臨床癥狀表現(xiàn)較復(fù)雜，癥狀多種多樣，又缺乏特點(diǎn)性胸痛易造成誤診，故本病死亡率高.文獻(xiàn)報(bào)道50%的非典性AMI死亡多發(fā)生在發(fā)病后1h內(nèi)[3]。

綜上所述：對(duì)于非典型而又高度懷疑AMI者，務(wù)必要樹立起高度的責(zé)任心，不論以何種主訴就診，都應(yīng)重視心臟方面的相關(guān)病史采集，要嚴(yán)密觀察和反復(fù)檢查，及時(shí)做18導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查及心肌酶學(xué)心肌損傷標(biāo)志物肌鈣蛋白的檢測(cè)檢查。但凡臨床上遇35歲以上患者合并有高血壓病、糖尿病、冠心病等病史者，（1）就診時(shí)合并有心悸、冷汗、面色蒼白、皮膚濕冷、血壓降低、心音低鈍等心室收縮與舒張功能障礙血流動(dòng)力學(xué)改變者（2）無(wú)明原因的明顯乏力、心前區(qū)不適、胸悶，牙痛、上腹痛等癥狀者，（3）尤其是對(duì)于突發(fā)頭暈、暈厥、意識(shí)障礙、抽搐、肢體癱瘓等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，且排除中樞、代謝、中毒等疾病者。(4)對(duì)于理化因素及人文因素機(jī)體突發(fā)應(yīng)激改變的，急診醫(yī)師都要要想到非典型AMI的可能，且不可拘泥于不典型的臨床表現(xiàn)及心電圖改變而放棄擬診。也不可局部癥狀診斷或局限疼痛器官的思維方法而誤診。認(rèn)真仔細(xì)地對(duì)臨床資料進(jìn)行綜合分析，密切動(dòng)態(tài)觀察心電圖及心肌酶譜變化，全面了解非典型性AMI的臨床類型及特點(diǎn)，盡快早期診斷與確診。為非典型AMI介入和溶栓治療贏得寶貴的時(shí)間，提高典型AMI治愈率。

【參考文獻(xiàn)】

［1］中華心血管病雜志編委會(huì).急性心肌梗死診斷和治療指南.中華心血管病雜志，［2］ 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué),第11版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003，1374-1383.［3］王吉耀.內(nèi)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2002，268-277.［4］郭富山.急性心肌梗死臨床表現(xiàn)與年齡的關(guān)系.臨床薈萃,1995，10(14):642-643.［6］ 胡大一主編.心血管內(nèi)科學(xué).2009年2月第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004.316 332

第四篇：不典型急性心肌梗塞的診斷問(wèn)題

【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗塞； 不典型； 診 斷

急性心肌梗塞是常見(jiàn)的內(nèi)科急癥之一，心肌梗塞是心肌的缺血性環(huán)死，是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血所致。臨床表現(xiàn)有持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清心肌酶增高以及心電圖進(jìn)行性改變；可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭。

急性心肌梗塞的臨床與心電圖表現(xiàn)個(gè)體差異性較大，典型病例不難診斷，占全部心肌梗塞的70％～80％。不典型的病例易于誤診或漏診。所謂不典型急性心肌梗塞，通常是指：①臨床癥狀不典型，無(wú)胸痛或不以胸痛為主要癥狀；②心電圖不典型：出現(xiàn)在極早期，還未出現(xiàn)缺血、損傷與壞死的全部指標(biāo)；不是常規(guī)導(dǎo)聯(lián)易于發(fā)現(xiàn)的部位；不是穿壁性而是內(nèi)膜下；有其他心電圖異?？赡苣：蜓谏w心肌梗塞的表現(xiàn)；③壞死物吸收的全身反應(yīng)和生化反應(yīng)不典型。臨床不典型者占13．4％～23．3％。

早期診斷、早期治療對(duì)預(yù)后有重要意義。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，急性心肌梗塞5年內(nèi)死亡率，約5％發(fā)生在病后24h內(nèi)，主要原因?yàn)樾穆墒С?，尤其幾小時(shí)內(nèi)心電不穩(wěn)定時(shí)最嚴(yán)重，易猝死，早期及時(shí)診斷治療，顯著提高存活率，故要重視和辯認(rèn)不典型急性心肌梗塞的臨床表現(xiàn)的心電圖改變。先兆

約2/3的患者在發(fā)病前數(shù)日至數(shù)周有前驅(qū)癥狀，其表現(xiàn)如下：①原無(wú)心絞痛，突然發(fā)作頻繁嚴(yán)重的心絞痛。且逐漸加重；②原有心絞痛性質(zhì)發(fā)生改變，如發(fā)作加頻，程度加劇，時(shí)間延長(zhǎng)，或硝酸甘油療效差；③疼痛時(shí)伴有惡心嘔吐，大汗，明顯心動(dòng)過(guò)緩；④心絞痛出現(xiàn)心功能不全癥狀或原有心功能不全明顯加重。⑤持久或反復(fù)發(fā)作的夜間心絞痛；⑥心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖顯示ST段一時(shí)性抬高或明顯下降，T波倒置或高聳或出現(xiàn)心律失常；⑦長(zhǎng)期無(wú)癥狀后以出現(xiàn)心絞痛者；⑧少數(shù)人不是心絞痛而是胸部燒灼感，頭暈，心悸等。以上情況應(yīng)警惕近期內(nèi)心肌梗塞發(fā)生的可能，發(fā)現(xiàn)先兆，及時(shí)處理，可使部分病人避免發(fā)生心肌梗塞。無(wú)痛性梗塞

約占5％～15％無(wú)疼痛或疼痛輕微，部分患者常被下列并發(fā)癥所掩蓋，如明顯的急性肺水腫，迅速發(fā)生的心力衰竭、休克、暈厥或腦血栓等，老年人心梗半數(shù)以上表現(xiàn)不典型，最常見(jiàn)的是突然發(fā)生呼吸困難或慢性充血性心衰的突然加重，亦可表現(xiàn)為急性精神錯(cuò)亂、頭暈、暈厥或卒中，糖尿病患者由于傳入神經(jīng)的失神作用而多無(wú)疼痛感，無(wú)痛性心肌梗塞發(fā)生率可高達(dá)42％。不典型急性心肌梗塞的臨床表現(xiàn)

所謂不典型的臨床表現(xiàn)，指無(wú)心前區(qū)疼痛，胸骨后疼痛或疼痛輕微，而以其他系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)。如以心衰為主，表現(xiàn)為突然呼吸困難加重，原無(wú)心衰表現(xiàn)為突然急性左心衰竭。部分病人發(fā)病時(shí)以休克血壓下降為主要表現(xiàn)，少數(shù)人，尤其是老年人表現(xiàn)為頭暈，肢體癱瘓或突然意識(shí)喪失、抽搐等腦循環(huán)癥狀。有些病人表現(xiàn)上腹部疼痛，惡心嘔吐，甚至出現(xiàn)有腹部壓痛及肌緊張，更易造成誤診，少數(shù)人疼痛放射到咽部、牙齒、下頜、左腕等處使癥狀不典型。根據(jù) 以上情況，所以如果出現(xiàn)下列癥狀時(shí)，應(yīng)疑及有心肌梗塞可能。①中年以上患者，原因不明的心衰、心律失常、腦循環(huán)障礙。②心前區(qū)疼痛或上腹部疼痛同時(shí)伴有惡心嘔吐者；③病人原來(lái)血壓高，如血壓突然下降，并有冷汗、胸痛者；④突發(fā)性壓榨性肩背疼痛，咽后壁痛、牙疼、出汗；⑤心前區(qū)突然出現(xiàn)明顯的收縮期雜音，同時(shí)并有呼吸困難胸痛者。[!--empirenews.page--] 4 急性心肌梗塞的最早心電圖改變

Schamroth根據(jù)心肌梗塞的演變過(guò)程，將心肌梗塞分為3個(gè)主要時(shí)期，即早期超急性損傷期、充分發(fā)展期(急性期)、慢性穩(wěn)定期(陳舊期）。早期超急性損傷期心電圖有以下特征。

4．1 T波高聳．電壓增加：一般在24h內(nèi)消失，個(gè)別可持續(xù)數(shù)日，可能因?yàn)樾募〖?xì)胞損傷，鉀離子外流，使細(xì)胞外K離子濃度增加所致。

4．2 ST段斜抬高：可高達(dá)1．0～1．5mV，ST段與T波的正常連接角消失。

4．3 急性損傷區(qū)傳導(dǎo)阻滯：是急性損傷區(qū)的心肌組織，在除極過(guò)程所產(chǎn)生的傳導(dǎo)延遲現(xiàn)象，心電圖特點(diǎn)為：①梗塞區(qū)域的導(dǎo)聯(lián)R波升支緩慢，致使VAT延長(zhǎng)至≥0．045s；②QRS波群增寬，可達(dá)0.12s。常伴有QRS波電壓增高。因受損區(qū)延緩的激動(dòng)波不再被遠(yuǎn)處健康區(qū)心肌的較早激動(dòng)抵消之故；③偽性改善。從早期超急性損傷期到急性充分發(fā)展期之前其抬高的ST段，高大的T波可暫時(shí)變?yōu)檎?，此時(shí)極易漏診。不典型心肌梗塞的心電圖表現(xiàn)

5．1 正后壁心肌梗塞：正后壁是指左室面向背部的部分，在發(fā)生梗塞時(shí)．常規(guī)12個(gè)導(dǎo)聯(lián)均無(wú)典型Q波及ST—T變化，其心電圖特點(diǎn)為：①RV1、V2增高，增寬；②TV1、V2高聳，直立而對(duì)稱；③ST下降，凹面向上。這些均為病理性Q波，T波倒置及ST段抬高的對(duì)應(yīng)性變化。因此V1R/S>1，TVl增高，V7～9呈QS或QR型為正后壁的典型表現(xiàn)。單純V1R/S>1尚可見(jiàn)于兒童、右室肥厚、WPW，因此診斷正后壁心肌梗塞應(yīng)當(dāng)慎重。

5．2 膈面心梗塞：典型者為Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波，Q波大小的排列為Ⅲ>aVF>Ⅱ，但Ⅱ?qū)?lián)出現(xiàn)Q波的陽(yáng)性率低，而正常人Ⅲ導(dǎo)聯(lián)也可有Q波，因此辨認(rèn)aVF導(dǎo)聯(lián)的病理Q波是診斷膈面心肌梗塞的關(guān)鍵，當(dāng)心臟橫位時(shí)，aVF的QRS波很小，很難辨認(rèn)出病理性Q波，此時(shí)應(yīng)注意：①若aVL出現(xiàn)較高的QRS波，ST段降低，T波直立，可作為佐證；②深吸氣使橫膈下降，心臟變垂直位，有時(shí)aVF可顯示病理性Q波。

5.3 高側(cè)壁心肌梗塞：典型者為Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)示典型的Q波、局限于左側(cè)壁上部的小的梗塞，aVL導(dǎo)聯(lián)的病理性Q波不易辨認(rèn)，當(dāng)心臟為半垂直時(shí)aVL導(dǎo)聯(lián)QRS波很小，難以辨認(rèn)Q波，此時(shí)將V4～V5探查電極上移1～2肋間可描記到典型變化，同時(shí)Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)可能有對(duì)應(yīng)性變化。

5．4 心內(nèi)膜下心肌梗塞：按Schamro等意見(jiàn)可有2種不同的心電圖綜合癥。

5．4．1 超急性內(nèi)膜下梗塞綜合征：表現(xiàn)為：aVR或Vl之ST段抬高2mm以上，T波倒置，深面寬，二支對(duì)稱，尤其V3、V4這種改變持續(xù)48h以上。必須結(jié)合臨床及血清酶學(xué)檢查結(jié)果。

5．4．2 內(nèi)膜下壞死綜合征：如室間隔左側(cè)心內(nèi)膜下心肌梗塞在V1、V3導(dǎo)聯(lián)也可表現(xiàn)為QS波型。這是因?yàn)檎Ｊ议g隔除極由左→右有—個(gè)向量，還有一個(gè)較弱小的由右→左的向量，因左→右的向量大，故V1、V2出現(xiàn)小r，如在室間隔的左側(cè)梗塞，由左→右的向量消失，只剩下由右→左的向量，V1可呈QS型。

5．5 前壁心肌梗塞 V1～V6都為QS波形，提示廣泛前壁心肌梗塞。但應(yīng)注意心臟是否順鐘向轉(zhuǎn)位，這時(shí)V5、V6代表的不是心尖部，而是前間壁下部，只有V7、V8才代表心尖部呈Qr或QR形。不要一看到V5為QS形，就診斷廣泛前壁心肌梗塞。如V1～V4r波不進(jìn)行性增加，應(yīng)當(dāng)考慮前間壁心肌梗塞，此時(shí)心臟右心占優(yōu)勢(shì)，如為右心占優(yōu)勢(shì)常有電軸右偏，右心導(dǎo)聯(lián)R波高，TV1～V2倒置比TV3、V4明顯，而前壁梗塞T波倒置在V3、V4明顯。

第五篇：質(zhì)量體系診斷方法

怎樣進(jìn)行質(zhì)量體系診斷

對(duì)原有質(zhì)量體系進(jìn)行診斷，目的就是檢視現(xiàn)有質(zhì)量體系的實(shí)施狀況，找出與現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)或 要求的差距，以利于ISO9000推行工作順利進(jìn)行。

（1）原有質(zhì)量體系的診斷方式

（2）原有質(zhì)量系的診斷方式有多種，可靈活選擇：

（3）與各部門主管或相關(guān)人員交談并作記錄，以了解一線情況。

（4）收集企業(yè)原有各相關(guān)質(zhì)量體系資料以供診斷。

（5）發(fā)放調(diào)查表，有的放矢的了解信息以供診斷等。

（6）原有質(zhì)量體系診斷內(nèi)容

組織結(jié)構(gòu)

（7）了解行政組織結(jié)構(gòu)；

（8）了解質(zhì)量保證組織結(jié)構(gòu)；

（9）職責(zé)、權(quán)限是否文件化，是否嚴(yán)格執(zhí)行；

（10）職責(zé)、權(quán)限是否有職無(wú)權(quán)或有權(quán)無(wú)職。

質(zhì)量方針、質(zhì)量目標(biāo)

（11）①有無(wú)（長(zhǎng)期）質(zhì)量方針、中（短）期質(zhì)量目標(biāo)；

（12）②質(zhì)量目標(biāo)是否量化，有無(wú)實(shí)施方案、計(jì)劃，是否量化至每一位員工，有無(wú)考核、人力資源管理

（13）人力資源管理有無(wú)長(zhǎng)期規(guī)劃；

（14）人力資源有無(wú)系統(tǒng)培訓(xùn)方案、計(jì)劃。

設(shè)備（生產(chǎn)設(shè)備、檢測(cè)設(shè)備、儀表、儀器等）管理

（15）設(shè)備是否得到有效控制；

（16）有無(wú)成文設(shè)備、設(shè)備耗材、輔材購(gòu)進(jìn)機(jī)制；

（17）有無(wú)成文購(gòu)進(jìn)后安裝、調(diào)試、檢測(cè)機(jī)制；

（18）有無(wú)成文設(shè)備操作、維護(hù)、保養(yǎng)作業(yè)指導(dǎo)書；

（19）有無(wú)成文設(shè)備標(biāo)識(shí)系統(tǒng)；

（20）有無(wú)成文工、裝、夾具、模具、輔材等管理、控制機(jī)制。

文件和資料管理

（21）文件和資料使用前有無(wú)審批機(jī)制；

（22）文件和資料有無(wú)發(fā)放機(jī)制；

（23）文件和資料有無(wú)更改機(jī)制；

（24）文件和資料有無(wú)報(bào)廢、保存、復(fù)印、使用等控制機(jī)制； 激勵(lì)機(jī)制。

（25）有無(wú)成文信息反饋機(jī)制；

（26）信息收集、匯總、分析、反饋是否有效、及時(shí)、經(jīng)濟(jì)。

物料管理

（27）了解倉(cāng)庫(kù)管理；

（28）了解生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)物料管理；

（29）倉(cāng)庫(kù)、生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)有無(wú)合理分區(qū)；

（30）物資有無(wú)明確標(biāo)識(shí)。

生產(chǎn)環(huán)境管理

（31）有無(wú)環(huán)境要求的場(chǎng)合，有無(wú)成文環(huán)境管理制度（如：消防、人身安全、健康、工 藝要求、環(huán)保等）；

（32）有無(wú)推行“5S”，是否形成素養(yǎng)。

生產(chǎn)作業(yè)管理

（33）各部門業(yè)務(wù)流程是否文件化、標(biāo)準(zhǔn)化、具體化、規(guī)范化；

（34）各部門開展業(yè)務(wù)是否有成文工作標(biāo)準(zhǔn)；

（35）每一員工進(jìn)行操作是否均有成文作業(yè)指導(dǎo)書。

成本能源核算

（36）有無(wú)單位產(chǎn)品材料成本核算；

（37）有無(wú)單位產(chǎn)品能耗核算。

物資（原材料、工序產(chǎn)品、成品等）檢驗(yàn)

（38）有無(wú)物資檢驗(yàn)規(guī)程；

（39）有無(wú)適用的檢驗(yàn)抽樣方案；

（40）有無(wú)適用的檢驗(yàn)報(bào)表；

（41）有無(wú)成文的不合格物資處理機(jī)制。

（42）工作品質(zhì)檢驗(yàn)

（43）有無(wú)部門、個(gè)人工作質(zhì)量考核、評(píng)定機(jī)制；

（44）有無(wú)改進(jìn)機(jī)制、獎(jiǎng)罰機(jī)制。

（45）品管技巧的應(yīng)用

（46）有無(wú)導(dǎo)入5S；

（47）有無(wú)導(dǎo)入目標(biāo)管理機(jī)制。