第一篇：維護(hù)患者合法權(quán)益,知情同意以及告知的培訓(xùn)

維護(hù)患者合法權(quán)益，知情同意以及告知的培訓(xùn)

一、病人最基本的權(quán)利是有權(quán)獲得適宜的醫(yī)療診治

（一）享受平等醫(yī)療權(quán)。凡患者不分性別、國籍、民族、信仰、社會地位和病情輕重，都有權(quán)受到禮貌周到、耐心 細(xì)致、合理連貫的診治服務(wù)；維護(hù)患者合法權(quán)益

（二）享受安全有效的診治。有權(quán)在安全的醫(yī)療環(huán)境下接受診療照護(hù)。凡病情需要，有改善健康狀況的診斷方法、治療措施、護(hù)理條件，都有權(quán)獲得；

二、有拒絕治療的權(quán)利

（1）病人在法律允許的范圍內(nèi)(精神病、傳染病患者的 某些情況屬不允許范圍)可拒絕治療，也有權(quán)拒絕某 些實驗性治療。但醫(yī)生應(yīng)說明拒絕治療的危害。（2）在不違反法律規(guī)定的范圍內(nèi)，有權(quán)自動出院，但 必須向醫(yī)院和醫(yī)生做出對其出院及后果不負(fù)任何責(zé) 任的聲明與簽字。

三、有要求保密的權(quán)利

（1）病人在醫(yī)療過程中，對由于醫(yī)療需要而提供的個 人的各種秘密或隱私，有要求保密的權(quán)利；（2）病人有權(quán)對接受檢查的環(huán)境要求具有合理的聲音、形象方面的隱蔽性。由異性醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行某些部位 的體檢治療時，有權(quán)要求第三者在場；（3）在進(jìn)行涉及床邊會診、討論時，可要求不讓不涉 及其醫(yī)療的人參加；有權(quán)要求其病案只能由直接涉 及其治療或監(jiān)督病案質(zhì)量的人閱讀。老年病人在接 受治療的過程中，對施治科室或個人各個環(huán)節(jié)的： 工作有權(quán)做出客觀、恰如其分的評價，無論由誰支 付醫(yī)療費用，病人有權(quán)審查其支付的帳單，并有權(quán) 要求解釋各項支出的用途。

（4）病人在享有平等的醫(yī)療權(quán)，在病人的醫(yī)療權(quán)利受 到侵犯時，病人有權(quán)直接提出疑問及提出批評，求 有關(guān)醫(yī)療單位或人員改正錯誤，求得醫(yī)療。（5）醫(yī)院要確定那些高危的、易出問題的或其它有創(chuàng) 傷操作和治療．對這些操作和治療必須取得知情同 意。醫(yī)院要列出這些操作和治療的目錄，并教育員 工確保得知情同意的程序是一致的。（6）醫(yī)院為維護(hù)與尊重病人權(quán)益，制定服務(wù)規(guī)范文件 與具體措施，對員工進(jìn)行維護(hù)與尊重病人權(quán)益的教 育與培訓(xùn)，措施具體，責(zé)任到人。

尊重和維護(hù)患者

權(quán)益實施細(xì)則（試行）

為深入開展“三好一滿意”（服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī) 德好、患者滿意）活動，切實維護(hù)和尊重患者合法 權(quán)益，提升我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平，為患者提供全 面、安全、有效和具有人性化、專業(yè)化及規(guī)范化的 診療服務(wù)，構(gòu)建和諧平安醫(yī)院，根據(jù)醫(yī)德規(guī)范和醫(yī) 學(xué)倫理原則以及執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、護(hù)士管理條例等，制 定尊重和維護(hù)患者權(quán)益實施細(xì)則（試行）》。

醫(yī)生和病人的權(quán)利與義務(wù)：

在醫(yī)療服務(wù)中，醫(yī)患雙方應(yīng)按照一定的道德原則和規(guī)范來約束、調(diào)整自身的行為，尊重和履行彼此的權(quán)利及義務(wù)。

醫(yī)師的權(quán)利

1、診斷權(quán)：在注冊的職業(yè)范圍內(nèi)，醫(yī)師可以根據(jù)患者的病情表現(xiàn)，下達(dá)為了明確診斷而必須實施的各種醫(yī)學(xué)檢查、操作的醫(yī)囑。

2、疾病調(diào)查權(quán)：醫(yī)師有權(quán)向患者詢問病史，包括主訴、現(xiàn)病史、既 往史、個人史、家族史。

3、醫(yī)學(xué)處臵權(quán)：醫(yī)師在明確患者診斷后，可根據(jù)病情選擇、建議相 應(yīng)的治療措施和處臵方式（診療方案選擇權(quán)和處方權(quán)）。

4、醫(yī)學(xué)研究權(quán)：包括病史資料使用 1

權(quán)。醫(yī)師為了研究某種疾病或某 種病理、生理現(xiàn)象而需要大量臨床第一手資料的，患者應(yīng)予以配合。

5、強(qiáng)制締約權(quán)：醫(yī)師在面對危、急、重或傳染病人時，有權(quán)對其實 行強(qiáng)制性的醫(yī)療服務(wù)，且患者不能以自身沒有要求為由而拒絕付款。醫(yī)師的義務(wù)

1、遵守法律法規(guī)、遵守技術(shù)操作規(guī)范；

2、盡職盡責(zé)，包括告知的義務(wù)；

3、關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者；

4、鉆研業(yè)務(wù)、提高專業(yè)技術(shù)水平；

5、進(jìn)行衛(wèi)生保健宣教。

患者的權(quán)利

1、生命權(quán)：即患者有權(quán)要求醫(yī)方維護(hù)其人體生命活動能夠 延續(xù)，并防止人為地將其終止。

2、人身權(quán)：即患者在接受醫(yī)療服務(wù)過程中，對其肢體、組 織、器官、容貌等擁有支配權(quán)，不經(jīng)患者或其近親屬同意，醫(yī)院一般不得隨意處臵。

3、姓名權(quán)：即醫(yī)務(wù)人員不得盜用或假冒患者姓名謀取個人 利益。

4、肖像權(quán)：即未經(jīng)患者本人同意，不得以營利為目的的使 用患者的肖像。但作為病例資料、論文插圖等則不屬于侵權(quán)，但應(yīng)注意保護(hù)患者的隱私權(quán)。

5、平等醫(yī)療權(quán)： A 質(zhì)量保障：患者在接受醫(yī)療服務(wù)時，應(yīng)得到與其所付費用相 對應(yīng)的醫(yī)療質(zhì)量。B 價格合理：患者付出的價格是符合國家、省市、自治區(qū)統(tǒng)一 制定的價格。C 計量正確：醫(yī)院在為患者提供醫(yī)療服務(wù)時，必須執(zhí)行國家法 定計量單位，醫(yī)用計量器具必須準(zhǔn)確。

6、名譽(yù)權(quán)：醫(yī)方應(yīng)尊重患者人格和民族風(fēng)俗習(xí)慣等，不得因 患者身體缺陷而嘲諷、污辱或歧視。

7、監(jiān)督權(quán)：患者對醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理、管理、保障、醫(yī)德醫(yī) 風(fēng)等各方面進(jìn)行監(jiān)督。

8、醫(yī)療文件查閱

權(quán)：患者有權(quán)查閱自己的病歷資料，包括復(fù) 印、復(fù)制病歷資料的權(quán)利。

9、求償權(quán)：如患者因醫(yī)方過失造成身體損害，有權(quán)要求獲得 賠償。

10、疾病認(rèn)知權(quán)：患者對自身所患疾病的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、治療情況、醫(yī)療風(fēng)險及預(yù)后、醫(yī)療費用有知悉的權(quán)利。

11、知情同意權(quán)：醫(yī)生在實施手術(shù)、特殊檢查和特殊治療時 必須取得患者同意，并讓患者家屬或關(guān)系人簽字。

12、服務(wù)選擇權(quán)：患者有比較、鑒別和選擇醫(yī)院、就診方式、檢查項目、治療方案、藥品及醫(yī)師的權(quán)利。

13、隱私權(quán)：患者享有私人生活安寧與私人信息依法受 到法律保護(hù)，不被他人非法侵?jǐn)_、知悉、搜集、獲取、利用和公開的權(quán)利。

14、請求回避權(quán)。

（二）患者的義務(wù)：病人在享有正當(dāng)權(quán)利的同時，要履行 相應(yīng)的義務(wù)，對自身健康和社會負(fù)責(zé)。

1、自覺遵守醫(yī)院規(guī)章制度的義務(wù)，包括：保持醫(yī)院的安 靜與清潔；自覺維護(hù)醫(yī)院秩序；不損壞醫(yī)院的公共設(shè)施 不和醫(yī)院財產(chǎn)；自覺交納醫(yī)療費用；正常出院；配合尸 體常規(guī)處臵的義務(wù)。

2、積極配合醫(yī)療護(hù)理的義務(wù)。要與醫(yī)務(wù)人員合作，共同治療疾病，恢復(fù)健康。如對病史不隱瞞、在同 意治療方案后，要遵循醫(yī)囑等。有責(zé)任選擇合理的 生活方式，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持和促進(jìn)健康。

3、尊重醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)：包括對醫(yī)務(wù)人員的人格、人身、職業(yè)行為、勞動結(jié)果的尊重。

維護(hù)患者享有人格尊重權(quán)與平等醫(yī)療權(quán)的服務(wù)規(guī)范

1、病人的人格尊重權(quán)是指

病人在接受醫(yī)療服務(wù)時，不能因年齡、病種、社會地位、經(jīng)濟(jì)狀況等因素受 到歧視或不公正待遇，病人享有受到尊重的權(quán)利。

2、平等醫(yī)療權(quán)是指任何病人診治時都有權(quán)得到與 就診院等級相適應(yīng)的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)，得到醫(yī)療照 顧和繼續(xù)生存的權(quán)利。任何醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院都不得 拒絕病人的求醫(yī)要求。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)平等地對待每一 個病人，自覺維護(hù)一切病人的權(quán)利。

3、我院對所有患者應(yīng)提供與三級醫(yī)院相適應(yīng)的醫(yī) 療服務(wù)。除特殊情況外（如確診傳染病患者）。

4、患者有權(quán)利獲得連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)生應(yīng)告 訴患者有關(guān)其出院后或治療結(jié)束后的注意事項，必 要時應(yīng)告訴患者復(fù)診、復(fù)查的具體時間。

5、病人享有人性化醫(yī)療（醫(yī)療尊嚴(yán)）的權(quán)利。醫(yī) 務(wù)人員應(yīng)著裝整潔、儀表端莊、語言文明，熱情禮 貌接待每一位病人。做到病人來有迎聲，走有送聲； 醫(yī)務(wù)人員在為病人進(jìn)行治療操作和護(hù)理時，動作要 輕柔，態(tài)度要和藹，操作前要向病人解釋或說明，操作中要使用安慰或鼓勵性的語言，操作后要感謝 病人的配合。

6、醫(yī)務(wù)人員要恪守醫(yī)德，在病人的診療中應(yīng)合理 檢查、合理

治療、合理用藥，切忌增加病人負(fù)擔(dān)。

維護(hù)患者隱私權(quán)、尊重民族習(xí)慣和宗教信仰的制度與服務(wù)規(guī)范

1、病人的隱私權(quán)是指病人享有不公開自己病情、家族 史、接觸史、身體隱蔽部位、異常生理特征等個人生活 秘密和自由的權(quán)利。病人有權(quán)要求對其醫(yī)療計劃，包括 病例討論、會診、檢查和治療都應(yīng)審慎處理，不允許未 經(jīng)同意而泄露，不允許任意將病人姓名、身體狀況、私 人事務(wù)公開，更不能與其他不相關(guān)的人員討論別的病人 的病情和治療，以免侵害公民名譽(yù)權(quán)。醫(yī)院以及醫(yī)護(hù)人員有依法承擔(dān)為病人病情、隱私進(jìn)行保 密的法定義務(wù)?；颊叩乃饺诵畔⒈仨毐豢醋魇菣C(jī)密性的，除法律另有規(guī)定的之外，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中必須履行保 護(hù)患者隱私的義務(wù)，醫(yī)院及其工作人員不得非法泄露。如病人“一覽表”、床頭卡的設(shè)臵應(yīng)注意病人病情診斷等 隱私的保護(hù)與尊重。

2、患者有權(quán)對接受檢查或治療的環(huán)境具有合理的聲音、形象方面的隱蔽性的要求，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡量滿足患者的 要求。如進(jìn)行必要的屏風(fēng)遮掩等。醫(yī)務(wù)人員接觸異性病 人或患者在進(jìn)行某些部位（私秘部位）的診療時，應(yīng)態(tài) 度和藹有度，保持高度自愛，以及安排有兩名醫(yī)護(hù)人員 或家屬在場。

3、醫(yī)師應(yīng)關(guān)心、愛護(hù)和尊重患者，保護(hù)患者隱私。查 房時除觀察患者病情變化外，在病史及診斷上如有疑點，涉及病人隱私方面的，如未婚先孕或有婚外性伴侶者，要注意避開其他患者甚至其家屬，單獨問詢；對性病患 者，盡量安排一人一室，以免他人恐慌及歧視，對患者 造成心理上的傷害，引起不必要的醫(yī)療投訴及糾紛。在 進(jìn)行涉及床邊會診、討論時，患者可以要求不讓不涉及 其醫(yī)療的人員參加。

4、嚴(yán)格執(zhí)行病歷管理的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院對患者的病情資料 與記錄，應(yīng)如同隱私權(quán)一樣保守秘密。不得讓病人或其家屬 隨意翻閱，以免患者之間互相猜疑。未經(jīng)患者同意，患者的 病歷資料不得交予其他人或法人閱讀、復(fù)印。不得偽造、篡 改病歷?；颊哂袡?quán)要求其病案只能由直接涉及其治療或監(jiān)督 病案質(zhì)量的人員閱讀；但是如用于醫(yī)學(xué)上的討論、教學(xué)、論 文、科研和經(jīng)驗總結(jié)等方面，在不暴露患者真實身份的前提 下，不受此限。

5、拍攝臨床醫(yī)學(xué)攝影資料應(yīng)充分征求患者同意，尊重保護(hù) 患者肖像權(quán)，不得隨意拍攝可暴露患者身份或特征的資料； 禁止將可能暴露患者身份或特征的醫(yī)學(xué)影像資料作為藝術(shù)攝 影作品對外公開。

6、實習(xí)醫(yī)師進(jìn)行學(xué)習(xí)、檢查、治療須征得病人同意，并在 上級老師指導(dǎo)下進(jìn)

行；醫(yī)務(wù)人員必須尊重病人的隱私權(quán)利，替病人保密，病人不愿陳述的內(nèi)容不要追問，要以減少病人 的精神壓力為原則。

7、醫(yī)生非經(jīng)患者同意不得泄露患者的診療信息。不得 在電梯、走廊、大廳等公共場所公開談?wù)摶颊叩牟∏榛?向與病人診療無關(guān)的其他醫(yī)務(wù)人員泄露病人隱私；在涉 及公安部門、尤其是社會媒體詢問或采訪時，非經(jīng)患者 同意，不得隨意公開、泄露病人病情和隱私。

8、患者的個人信仰及意愿，在不損害其他患者及醫(yī)務(wù) 人員的權(quán)利下，應(yīng)獲得尊重。如果住院患者是少數(shù)民族，應(yīng)詳細(xì)詢問患者的風(fēng)俗習(xí)慣，有無忌諱，尊重患者的民 族風(fēng)俗和宗教信仰。由于宗教信仰和生活習(xí)慣各有不同，尤其要尊重伊斯蘭教、佛教等患者在飲食方面的習(xí)慣。

患者知情同意告知制度

1、患者知情同意即是患者對病情、診療(手術(shù))方案、風(fēng)險益處、費用開支、臨床試驗 等真實情況有了解與被告知的權(quán)利，患者在知情的情況下有選擇、接受與拒絕的 權(quán)利。

2、履行患者知情同意可根據(jù)操作難易程度、可能發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險與后果等情況，決定是口頭告知或是同時履行書面同意手續(xù)。

3、由患者本人或其監(jiān)護(hù)人、委托代理人行使知情同意權(quán)，對不能完全具備自主行為 能力的患者，應(yīng)由符合相關(guān)法律規(guī)定的人代為行使知情同意權(quán)。

4、醫(yī)院需要列出對患者執(zhí)行書面“知情同意”的目錄，并對臨床醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)由 主管醫(yī)師用以患者易懂的方式和語言充分告知患者，履行簽字同意手續(xù)。

5、對急診、危重患者，需實施搶救性手術(shù)、有創(chuàng)診療、輸血、血液制品、麻醉時，在患者無法履行知情同意手續(xù)又無法與家屬聯(lián)系或無法在短時間內(nèi)到達(dá)，病情可 能危及患者生命安全時，應(yīng)緊急請示報告科主任、醫(yī)務(wù)處，院總值班批準(zhǔn)。

6、臨床醫(yī)師在對病人初步診斷后要向病人進(jìn)行告知疾病特點及檢 查、治療方法、治療的后果、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，對手特殊檢 查、特殊治療應(yīng)在取得病人的理解同意后，方可實施。

7、如果病人對檢查、治療有疑慮，拒絕接受醫(yī)囑或處理，主管醫(yī) 師應(yīng)在病程錄中作詳細(xì)記錄，向病人做出進(jìn)一步的解釋，病人仍拒 絕接受處理等情況，也應(yīng)在病程記錄中說明，并向上級醫(yī)師或科主 任報告。

8、如果病人執(zhí)意不同意接受應(yīng)該施行的檢查或治療，則不可 行．但應(yīng)告知可能產(chǎn)生的后果，由病人或委托人在知情同意書上簽 字。

9、手術(shù)、麻醉前必須簽署手術(shù)、麻醉知情同意書。主管醫(yī)師應(yīng)告 知病人擬施手術(shù)、麻醉的相關(guān)情況，由病人或家屬簽署同意手術(shù)、麻醉的意見。

10、進(jìn)行臨床試驗、藥品試驗、醫(yī)療器械試驗、輸血以 及其他特殊檢查或治療前必須簽署特殊檢查、特殊治療 知情同意書。主管醫(yī)師應(yīng)向病人及家屬告知特殊檢查、特殊治療的相關(guān)情況，由病人及家屬簽署同意檢查、治 療的意見。

11、施行器官移植手術(shù)必須遵循國家法律法規(guī)及衛(wèi)生行 政部門的規(guī)定執(zhí)行。

12、死亡病人進(jìn)行尸體解剖病理檢查前，必須有病人直 系親屬的簽字同意；國家有法規(guī)規(guī)定需行尸檢(如傳染病)及因司法工作需要進(jìn)行尸檢者除外。

第二篇：患者知情同意告知制度

患者知情同意告知制度

患者知情同意是患者對病情、診療（手術(shù)）方案、風(fēng)險及獲益、費用開支、臨床試驗等真實情況有了解與被告知的權(quán)利，患者在知情的情況下有選擇、接受與拒絕的權(quán)利。為規(guī)范醫(yī)療活動，尊重患者合法權(quán)益,加強(qiáng)醫(yī)患溝通，特制定本制度。

一、知情同意告知的基本要求

（一）告知方式有門診告示、入院須知、各類知情同意書、病程記錄、口頭告知等形式，具體采用何種形式依告知的具體情況而定。

（二）進(jìn)行醫(yī)療告知的人員為具有我院執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護(hù)人員及有關(guān)職能部門人員。

（三）告知對象

1、當(dāng)患者本人為完全民事行為能力人時，告知的對象首先是患者本人。

2、當(dāng)患者本人為不滿10周歲的未成年人（無民事行為能力人）或年滿10周歲且精神正常的未成年人時，16周歲以上不滿18周歲以自己的勞動收入為主要生活來源的人（限制民事行為能力人）除外，應(yīng)告知患者的法定監(jiān)護(hù)人，具體順序為：父母，祖父母，外祖父母，成年兄、姐，其他近親屬。

3、當(dāng)患者為不能辨認(rèn)自己行為或后果的精神患者（包括癡呆患者）時，應(yīng)告知患者的法定監(jiān)護(hù)人，具體順序為：配偶，父母，成年子女，其他近親屬。

4、在醫(yī)療活動中，部分患者由于疾病導(dǎo)致無法行使知情選擇權(quán)（患者年滿18周歲，處于昏迷、休克、麻醉等意識喪失狀態(tài)）或是因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，其知情同意權(quán)由具有完全民事行為能力的近親屬代為行使。

（四）完全民事行為能力人因各種原因授權(quán)他人行使其知情同意權(quán)時，患者必須簽署《患者授權(quán)委托書》。被授權(quán)人只能在授權(quán)權(quán)限范圍內(nèi)簽署意見，非被授權(quán)人不得在相關(guān)醫(yī)療知情同意書上簽署有關(guān)意見。

（五）告知應(yīng)體現(xiàn)在診治和護(hù)理的各個環(huán)節(jié)，其中包括診斷、治療、麻醉、發(fā)藥與服藥、注射、膳食、交往、休息與活動，乃至出院復(fù)查及醫(yī)囑等。

（六）對與治療及護(hù)理有重要意義的事項，應(yīng)向患者、家屬或其他法定代理人反復(fù)多次告知。

二、知情同意告知的時機(jī)和內(nèi)容

（一）患者入院前告知：

接診醫(yī)師應(yīng)告知患者的病情、初步的診斷、住院的必要性、大體的住院時間、醫(yī)療費用、病房床位情況等；分診護(hù)士應(yīng)告知辦理住院的流程、病房的位置等。

（二）患者入院時告知：

1、患者入院后,由值班護(hù)士接待患者,向患者介紹該病房的環(huán)境、人員及醫(yī)療組情況,同時負(fù)責(zé)將《入院須知》中的各項內(nèi)容向患者作詳細(xì)的解釋,請患者、家屬或其他法定代理人簽字后歸入病歷。

2、責(zé)任護(hù)士及時向新入院患者作自我介紹,說明自己的職責(zé),告知患者其在住院期間的護(hù)理工作由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)。

3、主管醫(yī)師及時向患者作自我介紹并詳細(xì)詢問病情,記錄在案,告知患者根據(jù)他(她)現(xiàn)有的病情與體格檢查情況所作的初步診斷（屬于保護(hù)性醫(yī)療者除外）,為了進(jìn)一步確診,目前需要進(jìn)一步作什么檢查,以及目前的治療方案,如果有多種治療方案,患者可以做出選擇,使患者對自己的病情和治療情況能有所了解。同時,患者、家屬或其他法定代理人要積極配合醫(yī)師的診療,如實向醫(yī)師告知病情與既往史等。

4、所有住院患者住院后當(dāng)日均需簽署《授權(quán)委托書》，特殊情況（如無親屬和未成年人）除外。

5、告知患者、家屬或其他法定代理人應(yīng)予配合及注意的有關(guān)事項。

（三）治療過程中告知：

1、治療過程中常規(guī)告知。主管醫(yī)師應(yīng)及時將患者的診斷、入院后所作的檢查結(jié)果、進(jìn)一步檢查與治療的方案、用藥的情況及其副作用和注意事項告知患者(如果屬于保護(hù)性醫(yī)療,可將以上情況告訴患方，避免出現(xiàn)不利后果)。

2、使用自費藥品、貴重藥品、特殊藥品之前和進(jìn)行大型儀器檢查前告知。事先征得患者同意,簽署相應(yīng)的知情同意書?；颊呷艟芙^作檢查或治療,醫(yī)師應(yīng)將因此可能發(fā)生的后果詳細(xì)告訴患方,并將告知內(nèi)容記入病歷中,患方拒絕檢查（治療）必須簽字。

3、患者病重或病情發(fā)生變化時及時告知。有些患者人院后在治療過程中,隨著病情的發(fā)展,可能出現(xiàn)新的變化或加重趨勢,此時醫(yī)師均應(yīng)及時將目前患者的狀況告知患方，并向他們解釋病情發(fā)生、發(fā)展及其轉(zhuǎn)歸的過程,消除患者顧慮和疑問,同時將告知的內(nèi)容、時間記入病歷中。

4、如遇本院難以診斷、治療的情況，應(yīng)及時向患者、家屬或其他法定代理人說明，并邀請院外專家來我院會診（遠(yuǎn)程會診）或提供轉(zhuǎn)院診治。

5、病?；颊弑仨毤皶r告知患方，讓其簽署病危通知單。

（四）輸血前告知：輸血屬于特殊治療,故輸血應(yīng)當(dāng)在患方同意并簽字的情況下進(jìn)行。輸血前,醫(yī)師向患者及其委托代理人說明輸血過程中可能發(fā)生的輸血反應(yīng),可能感染經(jīng)血傳播疾病等醫(yī)療風(fēng)險,?患方表示理解,同意或不同意輸血,均應(yīng)簽字為證。

（五）放、化療前告知：告知放、化療的必要性、效果及可能產(chǎn)生的副作用和替代方案。

（六）特殊檢查前告知：需要作創(chuàng)傷性檢查、費用較高、有特殊要求的和對人體有一定影響的檢查之前均要告知患者、家屬或其他法定代理人。

（七）手術(shù)、創(chuàng)傷性操作前、中、后告知：

1、手術(shù)前談話,手術(shù)后交代：所有手術(shù)(無論大小)之前,均應(yīng)征得患方的同意,由手術(shù)者親自向患方作詳細(xì)的術(shù)前談話并在手術(shù)知情同意書中簽署姓名和談話時間。談話內(nèi)容要注意體現(xiàn)醫(yī)師能達(dá)到的醫(yī)療技術(shù)水平與手術(shù)治療可能存在的各種相關(guān)問題、風(fēng)險等。談話應(yīng)客觀、實事求是，不得夸大療效。如果是高風(fēng)險手術(shù)患者,應(yīng)根據(jù)具體情況明確告訴患者家屬手術(shù)后可能使現(xiàn)有癥狀加重可能;患方對上述可能發(fā)生的情況表示知情理解,同意手術(shù)治療,則在手術(shù)知情同意書中簽署意見并簽名為證。手術(shù)中出現(xiàn)術(shù)前未預(yù)計到的情況應(yīng)及時向患方告知。手術(shù)后,醫(yī)師應(yīng)及時將手術(shù)情況及術(shù)后的注意事項等詳細(xì)交代給患方。

2、麻醉前談話,麻醉后交代:麻醉實施前一日,麻醉醫(yī)師應(yīng)親自察看患者，告知患方本次實施麻醉人員的技術(shù)水平、麻醉方式、麻醉過程中可能出現(xiàn)的危險與意外,如意外的發(fā)生有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重后果或死亡，應(yīng)明確告知患方。如患方對以上情況表示知情理解,同意施行麻醉,則在麻醉同意書中簽署意見并簽名為證。談話醫(yī)師簽署姓名和談話時間。手術(shù)后,麻醉醫(yī)師根據(jù)具體情況將麻醉后的注意事項詳細(xì)交代患方。

3、其它創(chuàng)傷性操作前、后告知:在給患者施行創(chuàng)傷性操作前，由操作醫(yī)師詳細(xì)告訴患方目前患者施行創(chuàng)傷性操作的必要性和后果,要詳細(xì)告知創(chuàng)傷性操作過程中可能出現(xiàn)的意外和并發(fā)癥。若患方對此表示知情理解,同意施行創(chuàng)傷性操作,則在知情同意書中簽署意見和姓名為證。操作醫(yī)師簽名并注明談話時間，操作后的注意事項應(yīng)及時告知患方。

（八）有無其他可替代的診療方法告知：

醫(yī)師不僅應(yīng)告知患方被推薦的檢查或治療信息，還應(yīng)告知可供選擇的診治方案信息。具體包括：

1、有無可替換的醫(yī)療措施。

2、可替代醫(yī)療措施所伴隨的風(fēng)險及其性質(zhì)、程度及范圍。

3、可替代醫(yī)療措施的治療效果、有效程度。

4、可替代醫(yī)療措施可能引起的并發(fā)癥及意外。

5、不采取此替代醫(yī)療措施的理由。

（九）改變治療方案之前告知:

1、患者住院期間由于種種原因需要更改原定治療方案的，應(yīng)由高年資主管醫(yī)師及時告知患方更改的原因、依據(jù)，并告知更改后方案，征得患方的同意后，再實施更改，并在病歷中記錄。

2、手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)患者情況與術(shù)前預(yù)計的不完全相符，炎癥或腫瘤已擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移，考慮需要擴(kuò)大手術(shù)范圍，從而可能損傷周圍的組織、器官或需要切除預(yù)定范圍外的組織、器官時，應(yīng)及時告知患者、家屬或其他法定代理人；其他改變手術(shù)方式和手術(shù)范圍等情況亦應(yīng)及時告知患者家屬或其他法定代理人，征得同意并簽字后方可繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)。

（十）對無民事行為能力人住院時特別告知：

無民事行為能力（未成年人或精神患者）入院時，應(yīng)特別告知其家屬或監(jiān)護(hù)人醫(yī)院無監(jiān)護(hù)義務(wù)和責(zé)任。醫(yī)師應(yīng)將告知的內(nèi)容記入病歷，并讓其家屬或監(jiān)護(hù)人簽字。

（十一）進(jìn)行實驗性臨床醫(yī)療的告知：

在進(jìn)行臨床試驗、藥品試驗、醫(yī)療器械試驗等實驗性臨床醫(yī)療前，責(zé)任醫(yī)師應(yīng)向患者、家屬及其法定代理人告知試驗的目的、程序、可能的不良影響等相關(guān)情況，取得患方的同意，簽署知情同意書后方可開展。

(十二)其它環(huán)節(jié)告知：各臨床、醫(yī)技科室根據(jù)各專業(yè)特點，將患者須知的內(nèi)容詳細(xì)告知患者、家屬及其法定代理人。

三、知情同意告知的方法

（一）如實告知，充分告知。對患者、家屬或其法定代理人的告知，應(yīng)當(dāng)是真實的、準(zhǔn)確的、充分的。對某些暫時難以確定診斷、難以預(yù)料的預(yù)后或其他情況，也應(yīng)如實地向患者或其法定代理人說明。禁止敷衍、草率、走過場的行為，或有意引導(dǎo)錯誤的告知、不真實的告知。

（二）要向患者、家屬或其他法定代理人說明，由于醫(yī)學(xué)的局限性以及個體病情發(fā)展的不可預(yù)知性，醫(yī)師的告知不可能是絕對無誤的。

（三）如遇有某種特殊緊急情況，不能對患者、家屬或其他法定代理人及時告知，應(yīng)按告知免除或補(bǔ)充告知的辦法處理。

（四）對患者的告知，要注意與保護(hù)性醫(yī)療結(jié)合進(jìn)行，避免告知加重病情發(fā)展、增加患者心理負(fù)擔(dān)等情況的發(fā)生。凡可能增加患者心理負(fù)擔(dān)情況的告知，應(yīng)首先告知其法定代理人，待病情允許后再告知患者本人。

（五）通俗告知，明確告知。對患者的告知，應(yīng)盡可能將專業(yè)術(shù)語轉(zhuǎn)化為通俗易懂的語言進(jìn)行。如遇某些說地方語言的患者，醫(yī)患雙方直接交流有困難，應(yīng)當(dāng)設(shè)法通過適當(dāng)?shù)姆椒ǎ屷t(yī)患雙方準(zhǔn)確了解彼此表達(dá)的意愿，避免發(fā)生誤解。

（六）對患者的告知，應(yīng)當(dāng)盡可能詳盡、條理，鼓勵患者提出自己的疑惑，盡可能地解答患者的質(zhì)疑，在雙向交談中完成對患者的告知。

（七）對患者的告知，應(yīng)注意不同文化背景、不同宗教信仰、不同種族和民族的差異，尊重他們的習(xí)俗和文化特點。

（八）對于某些能夠表示本人意愿，但執(zhí)意授權(quán)子女代為表示自己意愿的老年患者，醫(yī)師應(yīng)親自與患者本人交談并聽取本人的真實意愿。如果子女的同意與患者的健康利益及愿望相吻合時，醫(yī)師可接受子女履行同意手續(xù);如子女或其他家屬出于經(jīng)濟(jì)等方面的原因，表示的意愿背離患者健康利益或意愿時，醫(yī)師應(yīng)耐心地、及時地向他們做出解釋，并提出必要的建議，要求他們慎重對待。

（九）某些不能表達(dá)患者本人意愿且親屬眾多的患者，可要求他們確定一名家屬作為法定代理人履行知情同意權(quán)；面對醫(yī)師提出的治療決策，眾多親屬存在分歧時，醫(yī)師應(yīng)反復(fù)向他們說明治療方案的科學(xué)性與必要性，便于他們慎重選擇，并采取全體簽字同意的方法。

（十）對于某些父母的意愿明顯背離未成年子女健康利益、不同意醫(yī)師的治療決策時，醫(yī)師應(yīng)耐心地向他們說明其后果，引導(dǎo)他們接受醫(yī)師的科學(xué)決策。

（十一）對患者的告知談話，一般患者的入院、診療由主管醫(yī)師、護(hù)士進(jìn)行；危重、疑難患者或特殊診療、用藥、重大手術(shù)等由醫(yī)療組長或科主任進(jìn)行。

四、知情同意告知的免除

（一）因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或其法定代理人意見時，可以免除知情同意告知義務(wù)。

（二）免除知情同意告知應(yīng)當(dāng)經(jīng)院長或院長授權(quán)的負(fù)責(zé)人（分管院長或醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)人、夜間及節(jié)假日為醫(yī)院總值班人員）批準(zhǔn)。

（三）免除的知情同意告知，在病情好轉(zhuǎn)后或其他情況變化后，應(yīng)向患者本人、家屬或其他法定代理人補(bǔ)充履行知情同意手續(xù)。

五、知情同意簽字制度

（一）患者知情同意書的簽署，是患者、家屬或其他法定代理人在知情的前提和條件下，對擬實施的特殊診療操作、處置，做出的承諾或同意的意思表示，說明醫(yī)務(wù)人員已向患者履行了醫(yī)療行為不利后果的告知義務(wù)和醫(yī)務(wù)人員不同程度的關(guān)注義務(wù)，即患者行使知情同意權(quán)的法定形式或醫(yī)務(wù)人員履行告知義務(wù)的法定形式。

（二）診療活動中，以下情況均應(yīng)簽署知情同意書：

1、各種手術(shù)及麻醉；

2、輸血（血液制品）治療；

3、有創(chuàng)傷性、危險性、可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療；

4、由于患者體質(zhì)特殊或病情危重，可能產(chǎn)生對患者不良后果和危險的檢查和治療；

5、臨床試驗性檢查和治療；

6、收費可能對患者造成較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的檢查和治療，如貴重藥品、自費藥品等；

7、對死因有異議需尸檢；

8、患者病情危重；

9、其他需要事后證明已得到患者、家屬或其他法定代理人認(rèn)可的事項。

（三）知情同意書中條款要完善，意思表達(dá)要正確、真實、精確；字跡要工整，形式要合法。內(nèi)容可包括：項目名稱、目的、適應(yīng)癥、替代醫(yī)療方案、風(fēng)險（可能發(fā)生的意外、并發(fā)癥及不良后果）、防范措施、患者陳述、患者、家屬或其他法定代理人簽名、日期時間、醫(yī)師簽名等內(nèi)容。

（四）簽字同意的第一資格主體是患者本人，知情同意書的簽屬應(yīng)遵循：

1、簽字人的認(rèn)定遵循確定告知對象的原則；

2、手術(shù)過程中出現(xiàn)方案改變在病情允許的情況下應(yīng)由其家屬或其他法定代理人簽字；

3、存在免除知情同意告知的情況時，正常工作日期間，由院長授權(quán)分管院長或醫(yī)務(wù)部主任簽字；夜間及節(jié)假日期間，由院長授權(quán)醫(yī)院總值班簽字。

六、知情不同意的處理

（一）知情不同意，是指患者、家屬或其他法定代理人，在充分知情的情況下不同意醫(yī)方對疾病的診療方案，拒絕配合治療或拒絕履行簽字同意等手續(xù)的行為。

（二）知情不同意可區(qū)分為部分不同意與全部不同意。其中包括診斷方法、治療方法、手術(shù)與否及手術(shù)方案、用藥選擇、費用的耗費等方面的不同意。

（三）對患者、家屬或其他法定代理人提出的各方面不同意見，醫(yī)師在綜合分析醫(yī)方意見和患者、家屬或其他法定代理人提出的意見后，仍認(rèn)為是科學(xué)合理的，則應(yīng)再次或多次向患者、家屬或其他法定代理人耐心說明，并陳述利害關(guān)系，說服他們同意醫(yī)師的意見。如患方仍堅持己見，則應(yīng)分別不同情況予以處置：

1、如患方出于降低費用原因，提出改用其他治療方法或其他藥物，而對療效及患者康復(fù)沒有嚴(yán)重影響，醫(yī)師可考慮接受患方意見，修改原有治療方案。

2、患方出于提高診斷的準(zhǔn)確率和治療效果，提出種種補(bǔ)充或修改意見，且這種意見有其可取之處，并愿承擔(dān)費用，醫(yī)師可接受患者的意見，修改原有方案，形成新的知情同意。

3、患方從他處得知另有其他治療方法，且自認(rèn)為這種方法優(yōu)于醫(yī)師向其提出的治療方案，不同意或懷疑醫(yī)師提出的診療方案，要求另選醫(yī)院，醫(yī)師在向其說明后仍不接受，可同意其選擇，并協(xié)助做好轉(zhuǎn)院或其他手續(xù)。如在轉(zhuǎn)院中可能出現(xiàn)危險，醫(yī)師應(yīng)明確告知或勸阻；勸阻無效時，應(yīng)要求患方完善自動出院申請書等書面手續(xù)。

4、對患方已明確表示的不同意，如患方的意見可能危急患者的生命，或可能給患者健康帶來不利影響，醫(yī)師應(yīng)向患者、家屬或其他法定代理人再次充分說明;對于仍堅持其意見者，須簽署相關(guān)文書，必要時留取影音資料；并在病程記錄中如實記錄，且需由兩名以上醫(yī)師簽字確認(rèn)。

5、所有不同意，都要明確記錄在案，以備查用。對拒絕檢查、拒絕手術(shù)、拒絕尸檢等應(yīng)與患者、家屬或其他法定代理人簽署相關(guān)協(xié)議書。

七、知情同意與保密要求

（一）不向他人、媒體公開其病情、隱私、個人相關(guān)資料及診斷治療中的一切情況。

（二）因各種原因需拍攝患者的照片時，均需事先征得患者的簽名同意。

（三）新聞媒體部門需了解患者情況時，必須經(jīng)過醫(yī)院宣傳科安排，征得患者、家屬或其他法定代理人同意后，由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部予以協(xié)調(diào)，安排相關(guān)人員接受采訪。任何人不得擅自將患者的情況通報給新聞部門。

（四）除規(guī)定可以查閱病案的人員外，其它人員如需查閱或使用病案內(nèi)的資料，首先必須征得患者、家屬或其他法定代理人的書面簽名同意。

（五）患者對自己的病情依法享有隱私權(quán)。如果患者提出的保密內(nèi)容有違國家法律規(guī)定，或者對患者健康恢復(fù)不利、或有違他人健康，則應(yīng)向患者說明保密的不利影響，按國家有關(guān)法律、法規(guī)處理，如傳染病患者應(yīng)嚴(yán)格按照國家衛(wèi)計委傳染病上報的有關(guān)制度實行。

第三篇：患者知情同意告知制度培訓(xùn)總結(jié)

患者知情同意告知制度培訓(xùn)總結(jié)

為了踐行我院“以患者為中心”的核心價值觀，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)，保護(hù)患者合法權(quán)益，根據(jù)我院《溝通制度》的要求，針對臨床醫(yī)務(wù)人員履行溝通告知義務(wù)的情況，我院對全院醫(yī)務(wù)人員組織了患者知情同意告知制度專項培訓(xùn)，現(xiàn)將此次培訓(xùn)總結(jié)如下：

患者知情同意即是患者對病情、診療（手術(shù)）方案、風(fēng)險益處、費用開支、臨床試驗等真實情況有了解與被告知的權(quán)利，患者在知情的情況下有選擇、接受與拒絕的權(quán)利。

科室需要列出對患者執(zhí)行書面“知情同意”的目錄，由醫(yī)務(wù)人員用以患者易懂的方式和語言充分告知患者，履行簽字同意手續(xù)，在取得病人的理解同意后，方可實施。如果病人執(zhí)意不同意接受應(yīng)該施行的檢查或治療，則不可實行，但應(yīng)告知可能產(chǎn)生的后果，由病人或委托人在知情同意書上簽字。

臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)足夠重視溝通告知、知情同意和履行書面手續(xù)的法律意義和現(xiàn)實意義，熟練掌握溝通技巧、將專業(yè)性較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)知識，轉(zhuǎn)化成為淺顯易懂的語言向患者及其家屬解釋，提高告知的質(zhì)量,達(dá)到溝通的目的，更加認(rèn)真務(wù)實地履行書面同意手續(xù)，更加人性化地保障患者及其家屬自主選擇和知情同意權(quán)。

醫(yī)務(wù)科20年月日

第四篇：《知情同意告知制度》

知情同意告知制度

一、患者知情同意是患者對病情、診療（手術(shù)）方案、風(fēng)險益處、費用開支、臨床實驗等真實情況有了解與被告知的權(quán)利，患者在知情的情況下有選擇、接受與拒絕的權(quán)利。

醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分尊重患者的知情同意權(quán)，自覺履行醫(yī)療告知義務(wù)。

二、知情同意告知的基本要求

（一）告知方式有門診告示、入院須知、各類知情同意書、病程記錄、口頭告知等形式，具體采用何種形式依告知的具體情況而定。

（二）進(jìn)行醫(yī)療告知的人員為具有我院執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護(hù)人員及有關(guān)職能部門人員。

（三）告知對象

1．當(dāng)患者本人為完全民事行為能力人時，告知的對象首先是患者本人。

2．當(dāng)患者本人為不滿10周歲的未成年人（無民事行為能力人）或年滿10周歲且精神正常的未成年人時，16周歲以上不滿18周歲以自己的勞動收入為主要生活來源的人（限制民事行為能力人）除外，應(yīng)告知患者的法定監(jiān)護(hù)人，具體順序為：父母，祖父母，外祖父母，成年兄、姐，其他近親屬。

3．當(dāng)患者為不能辨認(rèn)自己行為或后果的精神患者（包括癡呆患者）時，應(yīng)告知患者的法定監(jiān)護(hù)人，具體順序為：配偶，父母，成年子女，其他近親屬。

4．在醫(yī)療活動中，部分患者由于疾病導(dǎo)致無法行使知情選擇權(quán)（患者年滿18周歲，處于昏迷、休克、麻醉等意識喪失狀態(tài)）或是因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，其知情同意權(quán)由具有完全民事行為能力的近親屬代為行使。

（四）完全民事行為能力人因各種原因授權(quán)他人行使其知情同意權(quán)時，患者必須簽署《患者授權(quán)委托書》。

被授權(quán)人只能在授權(quán)權(quán)限范圍內(nèi)簽署意見，非被授權(quán)人不得在相關(guān)醫(yī)療知情同意書上簽署有關(guān)意見。

（五）告知應(yīng)體現(xiàn)在診治和護(hù)理的各個環(huán)節(jié)，其中包括診斷、治療、麻醉、發(fā)藥與服藥、注射、膳食、交往、休息與活動，乃至出院復(fù)查及醫(yī)囑等。

（六）對與治療及護(hù)理有重要意義的事項，應(yīng)向患者或患者家屬反復(fù)多次告知。

三、知情同意告知的時機(jī)和內(nèi)容

（一）患者入院前告知

1．接診醫(yī)師應(yīng)告知患者的病情、初步的診斷、住院的必要性，預(yù)計的住院時間、可能的醫(yī)療費用，病房床位情況等；

2．分診護(hù)士應(yīng)告知辦理住院的流程、病房的位置等。

（二）患者入院時告知

1．患者辦理住院手續(xù)時，住院部應(yīng)向患者提供“住院須知”；

2．患者入院后，由值班護(hù)士接待患者，向患者介紹該病區(qū)的環(huán)境、人員及醫(yī)療組情況；

3．主管醫(yī)師及時向患者作自我介紹并詳細(xì)詢問病情，記錄在案。告知患者：根據(jù)他（她）現(xiàn)有的病情與體格檢查情況所作的初步診斷（屬于保護(hù)性醫(yī)療者除外）；為了進(jìn)一步確診，需要做的檢查，以及初步的治療方案；如有多種替代治療方案，應(yīng)向患者或家屬講明優(yōu)劣，供患者選擇。

4．應(yīng)注意告知患者或家屬應(yīng)予配合及注意的有關(guān)事項。

（三）治療過程中的告知

1．治療過程中的常規(guī)告知

（1）以患者或患者家屬陳述的病情及醫(yī)師的初步檢查為依據(jù)，告知患者所患疾病的發(fā)展概況及現(xiàn)時所處的進(jìn)程；

（2）應(yīng)當(dāng)立即采取的診斷措施和方法，這些診斷措施和方法可能發(fā)生的意外；

（3）患者所患疾病的診斷或暫不能確定的診斷，及確定某種診斷或暫不能做出診斷的根據(jù)；

（4）擬采取的治療措施(包括藥物治療、手術(shù)治療及其他治療)的近期和遠(yuǎn)期后果。包括可能出現(xiàn)的理想效果、某種程度的好轉(zhuǎn)、可能出現(xiàn)的副作用及并發(fā)癥，以及能夠預(yù)測的后果、目的、方法及手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和意外；如存在有多種可能的治療措施時，應(yīng)同時向患者說明幾種不同措施的不同效果；

（5）如遇本院難以診斷、治療的情況，應(yīng)及時向患者或家屬說明，并提供轉(zhuǎn)院診治或邀請外院醫(yī)師來院會診、治療的建議。

2．使用自費藥品、貴重藥品和進(jìn)行大型儀器檢查前告知：事先征得患者或家屬同意，簽署相應(yīng)的知情同意書?；颊呋蚣覍偃艟芙^作進(jìn)一步的檢查或不同意目前的治療方案，醫(yī)師應(yīng)將其可能發(fā)生的后果詳細(xì)告訴患者，將告知內(nèi)容記入病程記錄，醫(yī)患雙方簽署拒絕檢查（治療）協(xié)議；

3．病情發(fā)生變化時及時告知：患者入院后，雖經(jīng)治療病情仍持續(xù)加重，或病情突然發(fā)生變化，主管或值班醫(yī)師（必要時上級醫(yī)師）應(yīng)及時告知家屬，并向他們說明病情演變或變化的可能原因、將要采取的治療措施和效果，要充分講明預(yù)后，爭取家屬了解和理解，同時將告知的內(nèi)容記入病程記錄，并征得家屬做知情簽字；

4．輸血前告知：輸血屬于特殊治療，故輸血應(yīng)當(dāng)在患者或家屬同意并簽字的情況下進(jìn)行。輸血前，醫(yī)師應(yīng)向患者及其家屬說明輸血過程中可能發(fā)生的輸血反應(yīng)，可能感染經(jīng)血液傳播疾病等醫(yī)療風(fēng)險，以使患者或家屬理解。同意或不同意輸血，均應(yīng)簽字為證；

5．放、化療（第一次）前告知：告之放、化療的必要性、效果及可能產(chǎn)生的副作用。

（四）創(chuàng)傷性操作前、后告知

1．術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后談話：任何手術(shù)或有創(chuàng)檢查（無論大?。┎僮髦?，均應(yīng)征得患者或家屬同意，由術(shù)者與患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前談話，內(nèi)容包括手術(shù)或有創(chuàng)檢查的必要性、預(yù)期效果、可能的風(fēng)險及并發(fā)癥，預(yù)計的費用（常規(guī)下或發(fā)生意外時），并征得患者或家屬同意并簽字。術(shù)中患者出現(xiàn)危急情況時，如果術(shù)者不能下臺交待病情，應(yīng)由一助或參加手術(shù)的高年資醫(yī)師用通俗易懂的語言全面準(zhǔn)確地向患者直系親屬告知病情及改變手術(shù)方式的原因，在征得患者家屬理解同意簽字后方可改變手術(shù)方式，術(shù)后術(shù)者應(yīng)及時在知情同意書中補(bǔ)簽字。手術(shù)或有創(chuàng)檢查后，醫(yī)師應(yīng)將術(shù)后或有創(chuàng)檢查后可能發(fā)生的情況及注意事項，詳細(xì)向患者或家屬告知。

2．麻醉前、后談話：手術(shù)麻醉前，麻醉醫(yī)師應(yīng)親自診視患者，向患者或家屬告知擬采取的麻醉方式及依據(jù)，麻醉中或麻醉后可能出現(xiàn)的風(fēng)險與意外，征得患者家屬同意并簽字。手術(shù)后，手術(shù)室護(hù)送患者回病區(qū)，做好與病區(qū)醫(yī)護(hù)人員的交接，并根據(jù)具體情況將麻醉后可能出現(xiàn)的問題與風(fēng)險、注意事項詳細(xì)向家屬告知，且應(yīng)在病程記錄中做好告知記錄（包括：接受告知人及其理解程度，必要時由其簽字）。

（五）有無其他可替代的診療方法告知

醫(yī)師不僅應(yīng)告知患方被推薦的檢查或治療信息，還應(yīng)告知可供選擇的診治方案信息。具體包括：

1．有無可替換的醫(yī)療措施。

2．可替代醫(yī)療措施所伴隨的風(fēng)險及其性質(zhì)、程度及范圍。

3．可替代醫(yī)療措施的治療效果，有效程度。

4．可替代醫(yī)療措施可能引起的并發(fā)癥及意外。

5．不采取此替代醫(yī)療措施的理由。

（六）改變治療方案的告知

1．患者經(jīng)過治療后，由于各種原因需要改變治療方案的，應(yīng)及時向患者或家屬告知，并解釋改變的依據(jù)與理由，征得患者或家屬的同意，并記錄在案；

2．改變治療方案的告知須由副高級及以上職稱人員進(jìn)行；

（七）費用方面的告知

診斷和治療所要付出的費用，特別是醫(yī)療保險的自費項目。如存在采取不同措施的可能，要同時說明不同措施費用的高低差異。

（八）進(jìn)行實驗性臨床醫(yī)療的告知

在進(jìn)行臨床試驗、藥品試驗、醫(yī)療器械試驗等實驗性臨床醫(yī)療前，責(zé)任醫(yī)師應(yīng)向患者及家屬告知試驗的目的、程序、可能的不良影響等相關(guān)情況，取得患者及家屬或代理人的同意，簽署知情同意書后方可開展。

四、知情同意告知的方法

（一）如實告知，充分告知。

對患者或家屬的告知，應(yīng)當(dāng)是真實的、準(zhǔn)確的、充分的。對某些暫時難以確定診斷、難以預(yù)料的預(yù)后或其他情況，也應(yīng)如實地向患者或家屬說明。禁止敷衍、草率、走過場的行為，或有意引導(dǎo)錯誤的告知，不真實的告知。

（二）要向患者及家屬說明，由于醫(yī)學(xué)的局限性以及個體病情發(fā)展的不可預(yù)知性，醫(yī)師的告知不可能是絕對無誤的。

（三）如遇有某種特殊緊急情況，不能對患者及其家屬及時告知，應(yīng)按告知免除或補(bǔ)充告知的辦法處理。

（四）對患者的告知，要注意與保護(hù)性醫(yī)療結(jié)合進(jìn)行，避免告知加重病情發(fā)展、增加患者心理負(fù)擔(dān)等情況的發(fā)生。

凡可能增加患者心理負(fù)擔(dān)情況的告知，應(yīng)首先告知家屬或者其他法定代理人，待病情允許后再告知患者本人。

（五）通俗告知，明確告知。

對患者的告知，應(yīng)盡可能將專業(yè)術(shù)語轉(zhuǎn)化為通俗易懂的語言進(jìn)行。如遇某些說地方語言的患者，醫(yī)患雙方直接交流有困難，應(yīng)當(dāng)設(shè)法通過適當(dāng)?shù)姆椒ǎ屷t(yī)患雙方準(zhǔn)確了解彼此表達(dá)的意愿，避免發(fā)生誤解。

（六）對患者的告知，應(yīng)當(dāng)盡可能詳盡、條理，鼓勵患者提出自己的疑惑，盡可能地解答患者的質(zhì)疑，在雙向交談中完成對患者的告知。

（七）對患者的告知，應(yīng)注意不同文化背景、不同宗教信仰、不同種族和民族的差異，尊重他們的習(xí)俗和文化特點。

（八）對于某些能夠表示本人意愿，但執(zhí)意授權(quán)子女代為表示自己意愿的老年患者，醫(yī)師應(yīng)親自與患者本人交談并聽取本人的真實意愿。

如果子女的同意與患者的健康利益及愿望相吻合時，醫(yī)師可接受子女履行同意手續(xù);如子女或其他家屬出于經(jīng)濟(jì)等方面的原因，表示的意愿背離患者健康利益或意愿時，醫(yī)師應(yīng)耐心地、及時地向他們做出解釋，并提出必要的建議，要求他們慎重對待。

（九）某些不能表達(dá)本人意愿且親屬眾多的患者，可要求他們確定一名家屬履行知情同意權(quán)；

面對醫(yī)師提出的治療決策，眾多親屬存在分歧時，醫(yī)師應(yīng)反復(fù)向他們說明治療方案的科學(xué)性與必要性，便于他們慎重選擇，并采取全體簽字同意的方法。

（十）對于某些父母的意愿明顯背離未成年子女健康利益、不同意醫(yī)師的治療決策時，醫(yī)師應(yīng)耐心地向他們說明其后果，引導(dǎo)他們接受醫(yī)師的科學(xué)決策。

（十一）對患者的告知談話，一般的入院、診療由主管醫(yī)師、護(hù)士進(jìn)行；

特殊診療、用藥、檢查等由科主任或醫(yī)療組長進(jìn)行；危重、疑難、大手術(shù)由科主任進(jìn)行；有醫(yī)療糾紛的告知談話要有醫(yī)務(wù)部人員參加。

五、知情同意告知的免除

（一）因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見時，可以免除知情同意告知義務(wù)。

（二）免除知情同意告知應(yīng)當(dāng)經(jīng)院長或院長授權(quán)的負(fù)責(zé)人（分管院長或醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)人、夜間及節(jié)假日為醫(yī)院總值班人員）批準(zhǔn)。

（三）免除的知情同意告知，在病情好轉(zhuǎn)后或其他情況變化后，應(yīng)向患者本人、家屬或其他法定代理人補(bǔ)充履行知情同意手續(xù)。

六、知情同意簽字制度

（一）患者知情同意書的簽署，是患者或家屬（代理人）在知情的前提和條件下，對擬實施的特殊診療操作、處置，做出的承諾或同意的意思表示，說明醫(yī)務(wù)人員已向患者履行了醫(yī)療行為不利后果的告知義務(wù)和醫(yī)務(wù)人員不同程度的關(guān)注義務(wù)，即患者行使知情同意權(quán)的法定形式或醫(yī)務(wù)人員履行告知義務(wù)的法定形式。

（二）診療活動中，以下情況均應(yīng)簽署知情同意書：

1．各種手術(shù)及麻醉；

2．輸血（血液制品）治療；

3．有創(chuàng)傷性、危險性、可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療；

4．由于患者體質(zhì)特殊或病情危重，可能產(chǎn)生對患者不良后果和危險的檢查和治療；

5．臨床試驗性檢查和治療；

6．收費可能對患者造成較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的檢查和治療，如貴重藥品、自費藥品等；

7．對死因有異議需尸檢；

8．患者病情危重；

9．其他需要事后證明已得到患者（或相關(guān)人）認(rèn)可的事項。

（三）知情同意書中條款要完善，意思表達(dá)要正確、真實、精確；

字跡要工整，形式要合法。內(nèi)容可包括：項目名稱、目的、適應(yīng)癥、替代醫(yī)療方案、風(fēng)險（可能發(fā)生的意外、并發(fā)癥及不良后果）、防范措施、患者陳述、患者及相關(guān)人簽名、日期時間、醫(yī)師簽名等內(nèi)容。

（四）簽字同意的第一資格主體是患者本人，知情同意書的簽屬應(yīng)遵循：

1．簽字人的認(rèn)定遵循確定告知對象的原則；

2．手術(shù)過程中出現(xiàn)方案改變在治療允許的情況下應(yīng)由被委托代理人簽字；

3．存在免除知情同意告知的情況時，正常工作日期間，由院長授權(quán)分管院長或醫(yī)務(wù)部主任簽字；夜間及節(jié)假日期間，由院長授權(quán)醫(yī)院總值班簽字。

七、知情不同意的處理

（一）知情不同意，是指患者、患者家屬或其他法定代理人，在充分知情的情況下不同意醫(yī)方對疾病的診斷措施、診斷或提出的治療方案，拒絕配合治療或拒絕履行簽字同意等手續(xù)的行為。

（二）知情不同意可區(qū)分為部分不同意與全部不同意。

其中包括診斷方法、治療方法、手術(shù)與否及手術(shù)方案、用藥選擇、費用的耗費等方面的不同意。

（三）對患者或其家屬提出的各方面不同意見，醫(yī)師在綜合分析自身的意見和患者、家屬提出的意見后，仍認(rèn)為是科學(xué)合理的，則應(yīng)再次或多次向患者或患者家屬耐心說明，并陳述利害關(guān)系，說服他們同意醫(yī)師的意見。

如患者仍堅持己見，則應(yīng)分別不同情況予以處置：

1．如患者出于降低費用原因，提出改用其他治療方法或其他藥物，而對療效及患者康復(fù)沒有嚴(yán)重影響，醫(yī)師可考慮接受病方意見，修改原有治療方案；

2．患者出于提高診斷的準(zhǔn)確率和治療效果，提出種種補(bǔ)充或修改意見，且這種意見有其可取之處，并愿承擔(dān)費用，醫(yī)師可接受患者的意見，修改原有方案，形成新的知情同意。

3．患者從他處得知另有其他治療方法，且自認(rèn)為這種方法優(yōu)于現(xiàn)時醫(yī)師向其提出的治療方案，不同意或懷疑醫(yī)師提出的診斷措施或診斷結(jié)論，要求另選醫(yī)院，醫(yī)師在向其說明后仍不接受，可同意其選擇，并協(xié)助做好轉(zhuǎn)院或其他手續(xù)。如在轉(zhuǎn)院中可能出現(xiàn)危險，醫(yī)師應(yīng)明確告知或勸阻；勸阻無效時，應(yīng)要求患者完善自動出院申請書等書面手續(xù)。

4．對患者已明確表示的不同意，如患者的意見可能危急患者的生命，或可能給患者健康帶來不利影響，醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬再次充分說明；對于仍堅持其意見者，須簽署相關(guān)文書；并在病程記錄中如實記錄，且需由兩名以上醫(yī)師簽字確認(rèn)。

5．所有不同意，都要明確記錄在案，以備查用。對拒絕檢查、拒絕手術(shù)、拒絕尸檢等應(yīng)與患者或代理人、委托人簽署相關(guān)協(xié)議書。

八、知情同意與保密要求

（一）不向他人、媒體公開其病情、隱私、個人相關(guān)資料及診斷治療中的一切情況。

（二）因各種原因需拍攝患者的照片時，均需事先征得患者的簽名同意。

（三）新聞媒體部門需了解患者情況時，必須經(jīng)過醫(yī)院黨委辦公室安排，征得患者或親屬同意后，由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部予以協(xié)調(diào)，安排相關(guān)人員接受采訪。

任何人不得擅自將患者的情況通報給新聞部門。

（四）除規(guī)定可以查閱病案的人員外，其它人員如需查閱或使用病案內(nèi)的資料，首先必須征得患者或其家屬的書面簽名同意。

（五）患者對自己的病情依法享有隱私權(quán)。

如果患者提出的保密內(nèi)容有違國家法律規(guī)定，或者對患者健康恢復(fù)不利、或有違他人健康，則應(yīng)向患者說明保密的不利影響，按國家有關(guān)法律、法規(guī)處理，如傳染病患者應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部傳染病上報的有關(guān)制度實行。

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END

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第五篇：關(guān)于知情同意告知制度

關(guān)于知情同意告知制度

1、病人在醫(yī)院就診、檢查、治療，享有知情同意權(quán)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重病人的合法權(quán)益，執(zhí)行本制度。

2、履行知情同意簽字手續(xù)的應(yīng)為具有我院執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員。病人在門診、住院期間，接受手術(shù)、有創(chuàng)檢查(血管造影、取材活檢、骨髓穿刺、血管穿刺、支氣管鏡檢、胃腸內(nèi)窺鏡檢查等)、特殊治療(藥物化療、放射治療等)等之前，經(jīng)治醫(yī)師必須向病人本人或直系家屬充分解釋說明各種處理的必要性、可能后果以及我院作為清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，可能需要病人在住院期間配合完成教學(xué)任務(wù)等情況，征得病人或家屬簽字同意后方可進(jìn)行。住院病人應(yīng)在病程錄中做相應(yīng)記錄。

3、知情同意書應(yīng)由病人本人簽字，本人不能簽字時，應(yīng)由其委托的直系親屬和按相關(guān)法律程序規(guī)定的相關(guān)人員簽字方能生效?；颊呶写砣藭r，應(yīng)由患者本人和被委托代理人共同簽署《授權(quán)委托書》，被委托人應(yīng)向醫(yī)師出示個人身份證等證明資料。如遇緊急手術(shù)或搶救前無法征得病人或親屬簽名同意治療、手術(shù)時（如病人神志不清時），必須在病案中寫明治療、手術(shù)的必要性，由本院的兩位醫(yī)師簽名，并報請醫(yī)務(wù)處、門診辦或院總值班批準(zhǔn)。

4、各種專項診療知情同意書由醫(yī)務(wù)處統(tǒng)一制定格式，專業(yè)科室決定其內(nèi)容，報醫(yī)務(wù)處備案。

5、所有死亡患者（尤其對死因有異議的）均應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員向患者履行尸檢知情同意手續(xù)，患方拒絕尸檢時需在尸檢意見書上簽字，拒絕尸檢又不愿意簽字的，經(jīng)辦醫(yī)師應(yīng)將談話內(nèi)容、時間、地點及參加人員如實記錄在病歷中，并上報醫(yī)務(wù)處或總值班（因司法工作需要進(jìn)行尸檢者除外）。

7、實行器官移植手術(shù)以前，必須征得接受器官者和提供器官者雙方本人或直系親屬的書面簽名同意（特殊情況除外）。

8、如病人拒絕接受醫(yī)囑或處理（包括要求提早出院等），經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)在病程錄中做出詳細(xì)記錄，內(nèi)容應(yīng)包括經(jīng)治醫(yī)師的處理意見，不接受處理可能會產(chǎn)生的后果，將上述情況向病人充分說明后病人仍拒絕接受處理等情況，請病人簽名。如病人拒絕簽名，也應(yīng)在病程錄中記明。

9、因各種原因需拍攝病人的照片時，均需事先征得病人的簽名同意。

10、新聞媒體部門需了解病人情況時，必須通過醫(yī)院負(fù)責(zé)公共關(guān)系的部門，并征得病人或親屬同意后予以安排。任何人不得擅自將病人的情況通報給新聞部門。

11、除“病案書寫和管理制度”內(nèi)規(guī)定可以查閱病案的人員外，其它人員如需查閱或使用病案內(nèi)的資料，首先必須征得病人或其家屬的書面簽名同意。

12、使用血液及血液制品前，經(jīng)治醫(yī)師必須對患者及其家屬詳細(xì)交待使用血液及血液制品可能發(fā)生血源傳播性疾病、輸血反應(yīng)等情況，經(jīng)醫(yī)患雙方知情同意后并履行簽字手續(xù)后方可使用血液及血液制品。

13、在開展臨床試驗性治療及新技術(shù)時，治療及新技術(shù)負(fù)責(zé)人需如實向患者或親屬告知可進(jìn)行的治療屬于臨床實驗性治療及我院新技術(shù)開展的情況，在患者及家屬完成知情的情況下，履行雙方知情同意簽字手續(xù)后方可實施。

14、病人對自己的病情享有知情權(quán)和隱私權(quán)。

病案的法律價值體現(xiàn)在兩個方面：一是依法書寫病歷，其書寫內(nèi)容、格式符合《病歷書寫基本規(guī)范》的要求；二是執(zhí)行知情同意書規(guī)定，體現(xiàn)知情同意告知權(quán)利和義務(wù)?！夺t(yī)療事故處理條例》及《病歷書寫基本規(guī)范》要求臨床診治過程中，需行手術(shù)治療、特殊檢查、特殊治療及實驗性臨床治療的患者，應(yīng)對其履行告知義務(wù)，并詳盡填寫同意書。同意書的基本類型分手術(shù)同意書、輸血同意書、特殊檢查同意書和特殊治療同意書及委托書等。鑒于醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性及臨床的專業(yè)性，知情同意書應(yīng)增加種類，形成系列才能適應(yīng)臨床工作的實際需要，才能使知情同意告知的權(quán)利得到進(jìn)一步的體現(xiàn)，切實保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。在理解知情同意法律依據(jù)及臨床要素的基礎(chǔ)上完善醫(yī)療文書知情系列是醫(yī)政管理的重要工作。知情同意的法律依據(jù)

知情同意（informed consent）即患者有權(quán)知曉自己的病情，并可以對醫(yī)務(wù)人員所采取的診治措施決定取舍。知情同意是法律賦予病人的權(quán)力。醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行知情同意制度，沒有病人（家屬）的簽字，有關(guān)手術(shù)、檢查和治療不能實施。醫(yī)生對病人告知是患者知情同意的基礎(chǔ)和前提，只有患者完全知情后，才能做到自主、自愿和理性地作出選擇和有效同意。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第26條規(guī)定：“醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實向患者及家屬介紹病情，應(yīng)當(dāng)避免對患者產(chǎn)生不利后果。”《醫(yī)療事故處理條例》第11條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實告訴患者。”在實踐中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該增強(qiáng)法律意識，這是必須遵循的法律程序和進(jìn)程，而不是圖謀一個簽字，更不能成為醫(yī)務(wù)人員推卸應(yīng)負(fù)責(zé)任的手段和憑據(jù)，即便有了患者（家屬）的知情同意，但醫(yī)務(wù)人員因為行為過錯，仍應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。我院曾發(fā)生一例醫(yī)療糾紛，一食道癌晚期病人作食管套管支架植入手術(shù)，術(shù)后發(fā)生了套管支架移位，這是常見的不可避免的手術(shù)并發(fā)癥，但由于沒有認(rèn)真寫好知情同意書，只是口頭告知而沒有文字記錄，醫(yī)學(xué)鑒定則認(rèn)為沒有告知，應(yīng)負(fù)相應(yīng)責(zé)任。知情同意的臨床要素

凡在臨床診治過程中，需行手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、實踐性臨床治療和醫(yī)療美容的患者，對病情危重、體質(zhì)特殊、費用過大和試驗性臨床醫(yī)療的患者，應(yīng)履行告知義務(wù)，詳細(xì)填寫知情同意書。

2.1 內(nèi)容手術(shù)同意書應(yīng)包括術(shù)前診斷、擬行手術(shù)名稱、圍手術(shù)期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及手術(shù)風(fēng)險等；特殊檢查、特殊治療知情同意書應(yīng)包括檢查治療的項目、目的、風(fēng)險性及并發(fā)癥等；醫(yī)療美容同意書應(yīng)包括本治療的適應(yīng)癥、禁忌癥、醫(yī)療風(fēng)險和注意事項等。由于臨

床工作專業(yè)性很強(qiáng)，用一種同意書很難完整準(zhǔn)確體現(xiàn)各臨床專業(yè)的內(nèi)容，我院組織相關(guān)專家組指導(dǎo)各臨床?？仆瞥鼍哂懈鲗？铺攸c的知情同意書，形成本院的醫(yī)療文書知情系列。就某一?？频闹橥鈺裕湫问胶蛢?nèi)容也不應(yīng)一成不變的，應(yīng)隨著專業(yè)的發(fā)展而不斷發(fā)展完善。例如我院婦科的腔鏡同意書，在以前只是一張家屬談話書，2002年改版成婦科腔鏡檢查同意書，今年將再次改版成婦科腔鏡檢查手術(shù)同意書。

2.2 簽字我院醫(yī)療文書知情系列，基本上都有患者、家屬及醫(yī)師三個簽字欄目。在法律上，患者是知情同意權(quán)的主體，但在我國臨床實踐上表現(xiàn)出特殊性，強(qiáng)調(diào)由病人家屬或單位（涉及醫(yī)療經(jīng)費的負(fù)擔(dān)）簽字?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《病歷書寫規(guī)范》都規(guī)定：知情同意權(quán)的享有者包括患者本人和患者家屬，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師在履行告知義務(wù)時，可以根據(jù)具體情況選擇告知對象。家屬是指本人以外的家庭成員，應(yīng)根據(jù)配偶、父母、成年子女、祖父母、外祖父母、成年的兄弟姐妹的排序決定近親屬或監(jiān)護(hù)人行使知情同意權(quán)。委托代理人簽字，應(yīng)該有患者或近親屬書寫的《授權(quán)委托書》。特別是在發(fā)生車禍等緊急情況下，如果近親屬不在場，無法及時簽字，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字或由醫(yī)院委托他人（單位）簽字；或經(jīng)醫(yī)院有關(guān)部門批準(zhǔn)后先手術(shù)搶救病人。醫(yī)生簽字不僅要有經(jīng)治醫(yī)生的簽字，而且要有上級醫(yī)師，必要時需有科主任的簽字。

2.3 拒絕醫(yī)學(xué)治療、自動出院或轉(zhuǎn)院同意書知情同意權(quán)由知情權(quán)和同意權(quán)二部分組成。而同意權(quán)又包括了選擇權(quán)和拒絕權(quán)。事實上臨床經(jīng)常發(fā)生因經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)或搶救無望，家屬堅決放棄治療的病例。在我院通常家屬放棄治療的文字簽字在病程記錄上，很不規(guī)范。所以，本院認(rèn)為推出拒絕醫(yī)學(xué)治療同意書、自動出院或轉(zhuǎn)院同意書等是非常必要的。同時，患者或家屬在簽署知情同意書時，有權(quán)在同意書上提出合理的要求和說明。

2.4 同意書書寫要求應(yīng)該遵循病歷書寫基本規(guī)則和要求。

①應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)墨水或碳素墨水書寫;

②書寫工整清楚，標(biāo)點符號正確,書寫不超過格線,不得涂改補(bǔ)貼;

③同意書內(nèi)容必須按項認(rèn)真填寫無內(nèi)容者劃“-”。我院知情同意書臨床應(yīng)用的分類

①手術(shù)同意書和美容整形外科手術(shù)知情同意書

②麻醉同意書（包括在麻醉前訪視單中）

③特殊檢查同意書：

介入科的“血管造影及介入治療同意書”

血液科的“骨髓穿刺（活檢）檢查同意書”

呼吸科的“呼吸內(nèi)科（纖維支氣管鏡、胸腔穿刺、胸腔閉式引流、胸腔活檢、肺穿刺）”檢查同意書

腎內(nèi)科的“腎活檢手術(shù)同意書”

泌尿外科的“腔鏡檢查同意書”

婦科的“婦科腔鏡檢查知情同意書”

ICU的談話記錄，包括了動脈穿刺、中心靜脈穿刺、氣管切開、或氣管插管等知情同意書

④特殊治療同意書：

介入科的“介入治療同意書”

腫瘤科的“腫瘤化療同意書”

血液科的“白血病治療同意書”和“造血干細(xì)胞移植術(shù)知情同意書”

腎內(nèi)科的“血液凈化治療同意書”

泌尿外科的“碎石治療同意書”

婦科的“早孕人流術(shù)同意書”

⑤輸血治療同意書

⑥自費藥品、自費用品和自費檢查治療協(xié)議書

⑦拒絕和放棄治療協(xié)議書

⑧自動出院或轉(zhuǎn)院同意書

⑨新藥、試用藥品知情同意書

⑩尸檢知情同意書