第一篇：石家莊市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點藥店考核辦法

石家莊市區(qū)城鎮(zhèn)職工

基本醫(yī)療保險定點藥店考核辦法

一、為強化定點藥店管理，提高定點藥店服務質量，根據《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施細則》，結合實際，制定本辦法。

二、定點藥店應做好下列基礎性工作：

1、建立健全基本醫(yī)療保險藥事服務的管理機構，明確專管人員。

2、建立健全基本醫(yī)療保險藥事服務管理的各項規(guī)章制度。

3、工作人員能夠認真學習、熟練掌握、深入宣傳、嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險政策。

4、工作人員能夠積極參加醫(yī)保中心召開的各種會議，并及時全面貫徹落實會議精神。

5、按醫(yī)療保險準入制度，維護和使用《基本醫(yī)療保險藥品目錄》。藥品的規(guī)格要定義完整。

6、按醫(yī)療保險管理規(guī)定，及時上傳、下載醫(yī)療保險計算機信息，按時上報各種報表。

7、24小時提供服務，及時供應基本醫(yī)療保險用藥，保證藥事服務質量。

8、按時序整理裝訂業(yè)務人員手工書寫的藥品銷售票據和計算機打印的醫(yī)療保險藥費票據。

三、定點藥店下列行為屬違規(guī)行為：

1、向參保人員銷售假冒偽劣藥品。

2、向參保人員銷售的藥品價格高于物價部門或醫(yī)保管理部門規(guī)定的限價，或高于向非參保人員銷售的同一藥品的價格。

3、使用IC卡銷售或變相銷售營養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等藥品以外的商品。

4、為未取得定點資格的醫(yī)療機構和藥店提供參保職工IC卡刷卡結算購藥費用。

5、為參保人員劃卡提取個人賬戶現(xiàn)金。

6、營業(yè)時間藥師不在崗。

7、為參保人員一次性提供超過15日量的藥品。

四、醫(yī)保中心對定點藥店應做好的基礎性工作進行不定期檢查，實行百分制考核?？己私Y果與當月的合同保證金掛鉤，按得分率返還保證金。（詳見附件一）

五、醫(yī)保中心對定點藥店的違規(guī)行為實行不定時間、不定次數(shù)的檢查，實行零分制考核。但一年中對各定點藥店的檢查次數(shù)均等（因投訴、舉報而組織的檢查除外）。對檢查出的違規(guī)行為，在倒扣分和追回違規(guī)費用的同時，根據違規(guī)行為性質，分別作出扣合同保證金（在一次檢查中有兩項以上違規(guī)行為，應扣合同保證金超過100%的，按100%扣除）、繳納違約金、停業(yè)整頓直至終止醫(yī)療保險合同的處理（詳見附件二）。對被媒體曝光的違規(guī)行為，經查證屬實的，從重處理。連續(xù)三次檢查均有違規(guī)行為的，終止醫(yī)療保險合同。

六、醫(yī)保中心對定點藥店進行的兩方面考核結果均作為年度評比的依據。對綜合考核成績突出的藥店進行表彰；對其醫(yī)療保險管理工作人員予以獎勵。對定點藥店的表彰面不超過定點藥店總數(shù)的10%。定點藥店提供醫(yī)療保險服務時間不足一年的，原則上不評為先進。

七、本辦法規(guī)定的考核項目、評分標準和扣款標準，適時調整。

八、本辦法由醫(yī)保中心負責解釋。

九、本辦法自發(fā)布之日起執(zhí)行?！妒仪f市基本醫(yī)療保險定點零售藥店考核評比試行辦法》同時廢止。

第二篇：蕪湖市市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店申請表(精)

蕪湖市市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店申請表

藥店名稱 蕪湖市省時省心藥房

營業(yè)執(zhí)照號 *** 所有制形式 個體經營 單位地址 鳩江區(qū)清水街道清聯(lián)路249號

聯(lián)系人 董建月 藥店經營許可證號 皖DA5530484

單位開戶銀行及帳號

人 員

執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)及姓名

構 成

法人代表 郵政編碼 面積 聯(lián)系電話

1名 董建月

楊小丫

241060

89平方米

***

藥師（中藥師）人數(shù)及姓名

1名 陳敦清

其他營業(yè)人員人數(shù)

合計 2名

因本藥房所在區(qū)域廣大群眾的強烈要求需要申請市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥申 請 內 容 房，已解決附近廣大群眾持卡購藥的迫切需求。

法人代表簽字

2014年 11 月 08日

市人力資源和社會保障行政部門審

年 月 日

查意見

蕪湖市人力資源和社會保障局制

第三篇：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店申請書

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店申請書

一、本表用鋼筆填寫，要求字跡工整清楚，內容真實。

二、“申請內容”一欄由零售藥店填寫申請定點資格的意向。

三、最后一欄由勞動保障行政部門負責填寫。

四、零售藥店向勞動保障行政部門的提交本申請書時，要附加以下材料：

1、藥品經營企業(yè)許可證、合格證及營業(yè)執(zhí)照的副本；

2、藥師以上藥學技術人員的職稱證明材料；

3、藥品經營品種清單及上一業(yè)務收支情況；

4、藥品監(jiān)督管理、物價部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；

5、勞動保障行政部門規(guī)定的其他材料。

第四篇：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法

【頒布單位】 勞動和社會保障部／國家藥品監(jiān)督管理局

【頒布日期】 19990426

【實施日期】 19990426

【章名】 全文

第一條 為了加強和規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理，根據《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（國發(fā)〔１９ ９８〕４４號），制定本辦法。

第二條 本辦法所稱的定點零售藥店，是指經統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政 部門資格審查，并經社會保險經辦機構確定的，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險 參保人員提供處方外配服務的零售藥店。處方外配是指參保人員持定點醫(yī) 療機構處方，在定點零售藥店購藥的行為。

第三條 定點零售藥店審查和確定的原則是：保證基本醫(yī)療保險用藥 的品種和質量；引入競爭機制，合理控制藥品服務成本；方便參保人員就 醫(yī)后購藥和便于管理。

第四條 定點零售藥店應具備以下資格與條件：

（一）持有《藥品經營企業(yè)許可證》、《藥品經營企業(yè)合格證》和《 營業(yè)執(zhí)照》，經藥品監(jiān)督管理部門年檢合格；

（二）遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關法規(guī)，有健全和完 善的藥品質量保證制度，能確保供藥安全、有效和服務質量；

（三）嚴格執(zhí)行國家、?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）規(guī)定的藥品價格政策，經物價部門監(jiān)督檢查合格；

（四）具備及時供應基本醫(yī)療保險用藥、２４小時提供服務的能力；

（五）能保證營業(yè)時間內至少有一名藥師在崗，營業(yè)人員需經地級以 上藥品監(jiān)督管理部門培訓合格；

（六）嚴格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度有關政策規(guī)定，有規(guī)范的 內部管理制度，配備必要的管理人員和設備。

第五條 愿意承擔城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點服務的零售藥店，應向 統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出書面申請，并提供以下各項材料：

（一）藥品經營企業(yè)許可證、合格證和營業(yè)執(zhí)照的副本；

（二）藥師以上藥學技術人員的職稱證明材料；

（三）藥品經營品種清單及上一業(yè)務收支情況；

（四）藥品監(jiān)督管理、物價部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；

（五）勞動保障行政部門規(guī)定的其他材料。

第六條 勞動保障行政部門根據零售藥店的申請及提供的各項材料，對零售藥店的定點資格進行審查。

第七條 統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經辦機構在獲得定點資格的零售藥店范圍 內確定定點零售藥店，統(tǒng)發(fā)定點零售藥店標牌，并向社會公布，供參保人 員選擇購藥。

第八條 社會保險經辦機構要與定點零售藥店簽訂包括服務范圍、服 務內容、服務質量、藥費結算辦法以及藥費審核與控制等內容的協(xié)議，明 確雙方的責任、權利和義務。協(xié)議有效期一般為１年。任何一方違反協(xié)議，對方均有權解除協(xié)議，但須提前通知對方和參保人，并報勞動保障行政 部門備案。

第九條 外配處方必須由定點醫(yī)療機構醫(yī)師開具，有醫(yī)師簽名和定點 醫(yī)療機構蓋章。處方要有藥師審核簽字，并保存２年以上以備核查。

第十條 定點零售藥店應配備專（兼）職管理人員，與社會保險經辦 機構共同做好各項管理工作。對外配處方要分別管理、單獨建帳。定點零 售藥店要定期向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經辦機構報告處方外配服務及費用發(fā)生 情況。

第十一條 社會保險經辦機構要加強對定點零售藥店處方外配服務情 況的檢查和費用的審核。定點零售藥店有義務提供與費用審核相關的資料 及帳目清單。

第十二條 社會保險經辦機構要按照基本醫(yī)療保險有關政策規(guī)定和與 定點零售藥店簽訂的協(xié)議，按時足額結算費用。對違反規(guī)定的費用，社會 保險經辦機構不予支付。

第十三條 勞動保障行政部門要組織藥品監(jiān)督管理、物價、醫(yī)藥行業(yè) 主管部門等有關部門，加強對定點零售藥店處方外配服務和管理的監(jiān)督檢 查。要對定點零售藥店的資格進行審核。對違反規(guī)定的定點零售藥店，勞動保障行政部門可視不同情況，責令其限期改正，或取消其定點資格。

第十四條 定點零售藥店申請書樣式由勞動保障部制定。

第十五條 各省（自治區(qū)、直轄市）勞動保障行政部門可根據本辦法 制定實施細則。

第十六條 本辦法自發(fā)布之日起施行。

第五篇：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法

第一條 為了加強和規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本保險定點零售藥店管理，根據《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（國發(fā)[1998]44號），制定本辦法。

第二條 本辦法所稱的定點零售藥店，是指經統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門資格審查，并經社會保險經辦機構確定的，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員提供處方外配服務的零售藥店。處方外配是指參保人員持定點醫(yī)療機構處方，在定點零售藥店購藥的行為。

第三條 定點零售藥店審查和確定的原則是：保證基本醫(yī)療保險用藥的品種和質量；引入競爭機制，合理控制藥品服務成本；方便參保人員就醫(yī)后購藥和便于管理。

第四條 定點零售藥店應具備以下資格與條件：

（一）持有《藥品經營企業(yè)許可證》、《藥品經營企業(yè)合格證》和《營業(yè)執(zhí)照》，經藥品監(jiān)督管理部門年檢合格；

（二）遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關法規(guī)，有健全和完善的藥品質量保證制度，能確保供藥安全、有效和服務質量；

（三）嚴格執(zhí)行國家、?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）規(guī)定的藥品價格政策，經物價部門監(jiān)督檢查合格；

（四）具備及時供應基本醫(yī)療保險用藥、24小時提供服務的能力；

（五）能保證營業(yè)時間內至少有一名藥師在崗，營業(yè)人員需經地級以上藥品監(jiān)督管理部門培訓合格；

（六）嚴格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度有關下午規(guī)定，有規(guī)范的內部管理制度，配備必要的管理人員和設備。

第五條 愿意承擔城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點服務的零售藥店，應向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出書面申請，并提供以下各項材料：

（一）藥品經營企業(yè)許可證、合格證和營業(yè)執(zhí)照的副本；

（二）藥師以上藥學技術人員的職稱證明材料；

（三）藥品經營品種清單及上一業(yè)務收支情況；

（四）藥品監(jiān)督管理、物價部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；

（五）勞動保障行政部門規(guī)定的其他材料。

第六條 勞動保障行政部門根據零售藥店的申請及提供的各項材料，對零售藥店的定點資格進行審查。

第七條 統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經辦機構在獲得定點資格的零售藥店范圍內確定定點零售藥店，統(tǒng)發(fā)定點零售藥店標牌，并向社會公布，供參保人員選擇購藥。

第八條 社會保險經辦機構要與定點零售藥店簽訂包括服務范圍、服務內 容、服務質量、藥費結算辦法以及藥費審核與控制等內容的協(xié)議，明確雙方的責任、權利和義務。協(xié)議有效期一般為1年。任何一方違反協(xié)議，對方均有權解除協(xié)議，但須提前通知對方和參保人，并報勞動保障行政部門備案。

第九條 外配處方必須由定點醫(yī)療機構醫(yī)師開具，有醫(yī)師簽名和定點醫(yī)療機構蓋章。處方要有藥師審核簽字，并保存2年以上以備核查。

第十條 定點零售藥店應配備專（兼）職管理人員，與社會保險經辦機構共同做好各項管理工作。對外配處方要分別管理、單獨建帳。定點零售藥店要定期向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經辦機構報告處方外配服務及費用發(fā)生情況。

第十一條 社會保險金辦機構要加強對定點零售藥店處方外配服務情況的檢查和費用的審核。定點零售藥店有義務提供與費用審核相關的資料及帳目清單。

第十二條 社會保險經辦機構要按照基本醫(yī)療保險有關政策規(guī)定和與定點零售藥店簽訂的協(xié)議，按時足額結算費用。對違反規(guī)定的費用，社會保險經辦機構不予支付。

第十三條 勞動社會保險行政部門要組織藥品監(jiān)督管理、物價、醫(yī)藥行業(yè)主管部門等有關部門，加強對定點零售藥店處方外配服務和管理的監(jiān)督檢查。要對定點零售藥店的資格進行審核。對違反規(guī)定的定點零售藥店，勞動保障行政部門可視不同情況，責令其限期改正，或取消其定點資格。

第十四條 定點零售藥店申請書樣式由勞動保障部制定。

第十五條 各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）勞動保障行政部門可根據本辦法制定實施細則。

第十六條 本辦法自發(fā)布之日起施行。