第一篇：關(guān)于啟用天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店資格證書的通知

關(guān)于啟用天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店資

格證書的通知

各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店：

為適應(yīng)我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的需要，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的管理，根據(jù)天津市人民政府《批轉(zhuǎn)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局?jǐn)M定的天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的通知》（津政發(fā)〔2001〕80號(hào)）和《關(guān)于印發(fā)天津市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定的通知》（津政發(fā)〔2007〕64號(hào)）及有關(guān)規(guī)定，從2008年起，啟用天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店資格證書（以下簡(jiǎn)稱資格證書），現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：

一、已經(jīng)取得天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店資格證書的單位，應(yīng)于2008年5月1日前辦理?yè)Q證手續(xù)；新確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店直接頒發(fā)新資格證書。

二、新資格證書有效期為三年，期滿換發(fā)新證書。

三、市勞動(dòng)保障局對(duì)定點(diǎn)單位實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店應(yīng)在資格證書有效期內(nèi)，于每年3月底前辦理年度備案。

四、辦理資格證書年度備案所需資料：

（一）資格證書正、副本原件；

（二）法人代表身份證件原件及復(fù)印件；

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或藥品經(jīng)營(yíng)許可證副本原件及復(fù)印件；

（四）《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度報(bào)告書》或《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店年度報(bào)告書》（格式在天津勞動(dòng)保障網(wǎng)或天津醫(yī)保誠(chéng)信網(wǎng)下載）。

五、本通知自2008年1月1日起執(zhí)行，至2013年1月1日廢止。附件：見［網(wǎng)上下載］欄目

1.天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證(正本樣式)

2.天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證(副本樣式)

3.天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格證(正本樣式)

4.天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格證(副本樣式)

二ＯＯ八年三月四日

第二篇：關(guān)于加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)零售藥店管理的通知

關(guān)于加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)零售藥店管理的通知

各縣（市）人力資源和社會(huì)保障局、社保中心；各基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店：

為加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店（以下簡(jiǎn)稱“兩定”單位）的管理，促進(jìn)規(guī)范經(jīng)營(yíng)，維護(hù)好參保人員的合法權(quán)益，確保醫(yī)?；鸢踩鶕?jù)《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法的通知》（勞社部發(fā)?1999?14號(hào)）和《河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法》（豫勞社醫(yī)療?2008?4號(hào)）文件精神，現(xiàn)將“兩定”單位管理有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、申請(qǐng)“兩定”單位所需資料

（一）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

1．執(zhí)業(yè)許可證正、副本原件及復(fù)印件； 2．收費(fèi)許可證正、副本原件及復(fù)印件；

3．等級(jí)證書或批準(zhǔn)文件原件及復(fù)印件（限醫(yī)院）；

4．稅務(wù)登記證正、副本原件及復(fù)印件（營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供）； 5．銀行開戶許可證原件及復(fù)印件； 6．大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單；

7．上一業(yè)務(wù)收支情況和門診、住院診療服務(wù)量（包括門診診療人次、平均每一診療人次醫(yī)療費(fèi)、住院人數(shù)、出院者平均住院日、平均每一出院者住院醫(yī)療費(fèi)、出院者平均每天住院醫(yī)療費(fèi)等），以及可承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的能力；

8．有住院業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供編制床位數(shù)、實(shí)際開放床位數(shù)及科室設(shè)臵情況；

9．基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（一級(jí)及以下）提供執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、執(zhí)業(yè)證、專業(yè)技術(shù)資格證、社區(qū)崗位培訓(xùn)合格證（全科醫(yī)師證）原件及復(fù)印件，護(hù)士資格證原件及復(fù)印件。

10．提供從業(yè)人員花名冊(cè)、勞動(dòng)合同原件及復(fù)印件、參加社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)憑證原件及復(fù)印件（退休人員提供退休證原件復(fù)印件）；

11．要求提供的其他材料。

（二）定點(diǎn)零售藥店

1．《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》正、副本原件及復(fù)印件；

2．《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》(GSP)認(rèn)證證書原件及復(fù)印件；

3．零售藥店法定代表人和負(fù)責(zé)人的身份證明原件及復(fù)印件；

4．藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格證書或?qū)I(yè)技術(shù)資格證書原件及復(fù)印件；

5．藥品購(gòu)進(jìn)記錄、上收入情況和納稅證明等材料原件及復(fù)印件；

6．藥品監(jiān)督和價(jià)格管理部門監(jiān)督檢查合格的證明材料原件及復(fù)印件；

7．經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所的房產(chǎn)證明或租賃協(xié)議材料等相關(guān)資料及店址地理位臵圖；

8．銀行開戶許可證原件及復(fù)印件；

9．提供從業(yè)人員花名冊(cè)、勞動(dòng)合同原件及復(fù)印件、參加社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)憑證原件及復(fù)印件（退休人員提供退休證原件復(fù)印件）；

10．要求提供的其他材料。

二、“兩定”單位職責(zé)和要求

（一）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

1．定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備專（兼）職管理人員，與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理工作。及時(shí)、準(zhǔn)確地向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供參保人員醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)生情況等有關(guān)信息。

2．各門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)普通門診統(tǒng)籌基金的管理使用，要單獨(dú)建賬、單獨(dú)管理、專款專用。

3．各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極配合市勞動(dòng)能力鑒定辦對(duì)申請(qǐng)病退人員病歷檔案資料的核實(shí)工作，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)申請(qǐng)病退人員的病歷檔案資料出具真?zhèn)涡宰C明。

4．定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)人員應(yīng)按規(guī)定參加有關(guān)部門組織的專業(yè)知識(shí)和醫(yī)療保險(xiǎn)政策培訓(xùn)，取得相關(guān)的培訓(xùn)資格證書。

（二）定點(diǎn)零售藥店

1．定點(diǎn)零售藥店應(yīng)在門前顯要位臵懸掛基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌；電腦、讀卡器及網(wǎng)絡(luò)通訊設(shè)施齊全，運(yùn)行情況良好；應(yīng)配備專（兼）職醫(yī)療保險(xiǎn)管理人員，建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)的管理制度；店內(nèi)明顯位臵公示醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督舉報(bào)電話號(hào)碼，設(shè)立醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)意見箱。

2．定點(diǎn)零售藥店要配備有執(zhí)業(yè)藥師(執(zhí)業(yè)中藥師)、從業(yè)藥師(從

業(yè)中藥師)執(zhí)業(yè)資格或藥師以上藥學(xué)技術(shù)職稱的人員擔(dān)任駐店藥師，駐店藥師人數(shù)要與藥店規(guī)模相適應(yīng)，駐店藥師不得掛名或兼職，應(yīng)保證營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)至少有1名駐店藥師在崗。

3．藥品經(jīng)營(yíng)應(yīng)遵守《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》，建立規(guī)范的藥品配送制度和質(zhì)量管理制度，確保為參保人員提供質(zhì)量合格、安全有效的藥品。銷售藥品實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，藥品價(jià)格符合價(jià)格主管部門規(guī)定。

4．嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家處方藥管理制度，對(duì)參保人員持外配處方購(gòu)藥的，應(yīng)在駐店藥師審核簽字后調(diào)配和銷售。外配處方要單獨(dú)管理存放，并保存2年以上以備核查。

5．定點(diǎn)零售藥店禁止擺放、銷售化妝品、保健品、日用品及其他普通商品。

6．定點(diǎn)零售藥店的相關(guān)人員應(yīng)按規(guī)定參加有關(guān)部門組織的專業(yè)知識(shí)和醫(yī)療保險(xiǎn)政策培訓(xùn)，取得相關(guān)的培訓(xùn)資格證書。

三、申請(qǐng)“兩定”單位程序

1．為進(jìn)一步提高工作效率，簡(jiǎn)化辦事程序，市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)療工傷保險(xiǎn)科和市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局醫(yī)療監(jiān)督科對(duì)申請(qǐng)“兩定”單位實(shí)行聯(lián)合辦理。

2．申請(qǐng)“兩定”單位的，應(yīng)按照本通知第一條要求的材料一式兩份報(bào)送市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局醫(yī)療監(jiān)督科。材料不完整的，市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局醫(yī)療監(jiān)督科應(yīng)一次性告知申請(qǐng)人；材料完整的，由市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)療工傷保險(xiǎn)科與市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理

局醫(yī)療監(jiān)督科聯(lián)合辦理。

3．市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)療工傷保險(xiǎn)科與市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局醫(yī)療監(jiān)督科聯(lián)合對(duì)申請(qǐng)定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收，符合條件的在10個(gè)工作日內(nèi)發(fā)放定點(diǎn)資格證書，簽訂服務(wù)協(xié)議并告知“兩定單位”醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)開通手續(xù)。

四、“兩定”單位資格證發(fā)放工作

1．已被批準(zhǔn)為“兩定”單位，未發(fā)放定點(diǎn)資格證書的，應(yīng)在2012年7月1日前到市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)療工傷保險(xiǎn)科補(bǔ)辦。

2．“兩定”單位資格證已到期的，應(yīng)重新提交資料進(jìn)行補(bǔ)辦。3．“兩定”單位在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或藥品經(jīng)營(yíng)許可證到期換發(fā)新證后一個(gè)月內(nèi)，應(yīng)按申辦要求提供相關(guān)資料，換發(fā)新證并重新簽訂服務(wù)協(xié)議?！皟啥ā眴挝毁Y格證未到期，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或藥品經(jīng)營(yíng)許可證已到期換發(fā)新證的，應(yīng)在2012年7月1日前重新辦理“兩定”單位資格證。今后，“兩定”單位資格證與醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或藥品經(jīng)營(yíng)許可證有效期應(yīng)保持一致。

4．“兩定”單位變更名稱、經(jīng)營(yíng)地址、法定代表人、負(fù)責(zé)人的，自變更之日起30 日內(nèi)持相關(guān)材料到市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)療工傷保險(xiǎn)科、市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局醫(yī)療監(jiān)督科辦理變更手續(xù)。

5.“兩定”單位未按上述規(guī)定換發(fā)新證的，將停止醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)。

6.“兩定”單位資格證書按照統(tǒng)一格式，由市人力資源和社會(huì)保障局統(tǒng)一印制，各縣（市）申請(qǐng)“兩定”單位的由各縣（市）人

力資源和社會(huì)保障局統(tǒng)一到市人力資源和社會(huì)保障局領(lǐng)取。

7.“兩定”單位的申請(qǐng)、受理、資格證書的發(fā)放、服務(wù)協(xié)議的簽訂不收取任何費(fèi)用。

五、“兩定”單位監(jiān)督管理工作

1．市人力資源和社會(huì)保障局統(tǒng)一組織、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)全市“兩定”單位執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策管理、定點(diǎn)資格管理和服務(wù)質(zhì)量考核工作。

2．市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局具體承擔(dān)“兩定”單位申請(qǐng)、受理、材料審核上報(bào)、服務(wù)協(xié)議簽訂和日常監(jiān)督檢查工作。

3．市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局相關(guān)業(yè)務(wù)科室應(yīng)督促“兩定”單位認(rèn)真履行服務(wù)協(xié)議，對(duì)發(fā)現(xiàn)違反協(xié)議的情況及時(shí)糾正，市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局醫(yī)療監(jiān)督科應(yīng)將日常監(jiān)督檢查情況每季度匯總后于次季度10日內(nèi)報(bào)市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)療工傷保險(xiǎn)科，日常監(jiān)督檢查情況將做為對(duì)醫(yī)院分級(jí)管理和服務(wù)質(zhì)量考核的重要依據(jù)。

4．建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額預(yù)付預(yù)警制度，市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局每半年要對(duì)實(shí)行總額預(yù)付的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保費(fèi)用支出情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)的問題要及時(shí)向醫(yī)院進(jìn)行反饋，督促其整改。

5．各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)病退人員病歷核實(shí)出具證明工作將作為服務(wù)質(zhì)量考核的重要依據(jù)，不積極配合市勞動(dòng)能力鑒定辦病歷檔案核實(shí)工作的，服務(wù)質(zhì)量考核不能確定為優(yōu)秀檔次，取消其醫(yī)保優(yōu)惠政策。

6．定點(diǎn)零售藥店有擺放、銷售化妝品、保健品、日用品及其他

普通商品行為的，首次發(fā)現(xiàn)查實(shí)，暫停其醫(yī)保服務(wù)限期整改，暫停期限不少于三個(gè)月；再次發(fā)現(xiàn)查實(shí)，將取消其定點(diǎn)資格，終止服務(wù)協(xié)議，停止醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)。首次暫停定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保服務(wù)三個(gè)月后驗(yàn)收合格的，恢復(fù)其醫(yī)保業(yè)務(wù)，整改不合格的，取消其定點(diǎn)資格，終止服務(wù)協(xié)議，停止醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)。

7.“兩定”單位被有關(guān)部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證、藥品經(jīng)營(yíng)許可證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照的，同時(shí)取消其定點(diǎn)資格，終止服務(wù)協(xié)議，停止醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)。

8．凡發(fā)現(xiàn)并經(jīng)查實(shí)“兩定”單位以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金的，由市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局根據(jù)服務(wù)協(xié)議進(jìn)行違約處理，數(shù)額巨大、情節(jié)嚴(yán)重的市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局出具處理初步意見，經(jīng)市人力資源和社會(huì)保障局審核同意后移交紀(jì)檢、司法機(jī)關(guān)處理。

9．凡被取消定點(diǎn)資格的“兩定”單位，兩年內(nèi)不得重新申請(qǐng)備案，不再發(fā)放定點(diǎn)資格證書，不再簽訂服務(wù)協(xié)議。

各縣（市）人力資源和社會(huì)保障局、社保中心要對(duì)“兩定”單位管理實(shí)行聯(lián)合辦公，并按本通知相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

本通知自下發(fā)之日起執(zhí)行。

二〇一二年三月一日

第三篇：基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店操作規(guī)程

太原市萬柏林區(qū)益眾康維藥店 基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店操作規(guī)程

定點(diǎn)藥店要向參保人員提供優(yōu)質(zhì)、完善、周到的處方外配服務(wù)。

1.參保人員持外配處方在柜臺(tái)開票，各柜組人員對(duì)于處方上所列的品種、規(guī)格、數(shù)量不得隨意更換，同時(shí)告知參保人員處方所列藥品的類別，目錄內(nèi)藥品使用醫(yī)保專用小票（蓋專用標(biāo)識(shí)章）。

2.定點(diǎn)藥店醫(yī)療保險(xiǎn)管理人員審核其外配處方是否蓋有處方外配章，處方上是否有醫(yī)師簽名，處方上患者姓名等相關(guān)資料與醫(yī)療保險(xiǎn)證，IC卡是否一致，為參保人員做資格驗(yàn)證。

3.銀臺(tái)工作人員憑小票劃價(jià)、開票，目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用可從參保人員個(gè)人帳戶中列支，金額不足時(shí)可補(bǔ)交現(xiàn)金。4.顧客憑系統(tǒng)內(nèi)小票提貨，營(yíng)業(yè)員復(fù)核，顧客確認(rèn)后，調(diào)劑、復(fù)核人員在處方上簽字并留存該處方。

5.醫(yī)保專用收據(jù)一式三聯(lián)（顧客、銀臺(tái)、財(cái)務(wù)），蓋醫(yī)保專用章（顧客、柜臺(tái)），每日結(jié)帳時(shí)，柜臺(tái)與銀臺(tái)對(duì)帳，并核對(duì)IC卡消費(fèi)金額以及處方張數(shù)，將IC卡消費(fèi)金額體現(xiàn)于每日銷售匯總單上，同時(shí)妥善保存好票據(jù)備查。6.銀臺(tái)要將外配處方與銀臺(tái)留存的醫(yī)保專用收據(jù)以及系統(tǒng)內(nèi)小票一一對(duì)應(yīng)裝訂，定點(diǎn)藥店醫(yī)療保險(xiǎn)管理人員對(duì)于此處方應(yīng)單獨(dú)登記、建帳，并妥善保存2年以上備查。7.每日銷售結(jié)束后，醫(yī)療保險(xiǎn)管理人員要在醫(yī)保電腦系統(tǒng)中做出日結(jié)帳單，并及時(shí)上傳數(shù)據(jù)，下載數(shù)據(jù)，以便及時(shí)更新醫(yī)保目錄相關(guān)項(xiàng)目以及參保人員變動(dòng)情況，同時(shí)在系統(tǒng)電腦中查看調(diào)價(jià)通知及遠(yuǎn)程通知，根據(jù)信息中心及相關(guān)部門對(duì)商品資料的維護(hù)，及時(shí)、準(zhǔn)確地將其修改保存于醫(yī)保專用電腦系統(tǒng)中。

8.每月26日定點(diǎn)藥店醫(yī)療保險(xiǎn)管理人員應(yīng)列出參保人員當(dāng)月使用個(gè)人帳戶的購(gòu)藥藥費(fèi)單，次月5日前上報(bào)山西省醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心財(cái)務(wù)部列支費(fèi)用，并將數(shù)據(jù)報(bào)總部財(cái)務(wù)核算部。

太原市萬柏林區(qū)益眾康維藥店

第四篇：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理制度

醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理制度

一、藥店質(zhì)量負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)管理工作，具體負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)管理和協(xié)調(diào)工作，負(fù)責(zé)對(duì)所屬各定點(diǎn)門店的藥品安全、配藥行為、處方藥管理、合理收費(fèi)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等方面進(jìn)行監(jiān)督管理。

二、制定與醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的管理措施和具體的考核獎(jiǎng)勵(lì)辦法，建立健全藥品管理制度和財(cái)務(wù)管理制度，建立藥品電腦進(jìn)銷存管理系統(tǒng)，藥品帳目和財(cái)務(wù)帳目健全、清楚。專人搞好醫(yī)保藥品庫(kù)的維護(hù)和管理。

三、認(rèn)真執(zhí)行勞動(dòng)保障、藥監(jiān)、物價(jià)等行政部門的相關(guān)政策規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)協(xié)議規(guī)定，履行好相關(guān)的權(quán)利和義務(wù)。

四、規(guī)范配藥行為，認(rèn)真核對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)證、卡，嚴(yán)禁冒名配藥；嚴(yán)格執(zhí)行急、慢性病配藥限量管理規(guī)定，不超量配藥。

五、嚴(yán)格執(zhí)行處方藥和非處方藥管理規(guī)定，處方藥必須憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開具的醫(yī)保處方配售，由藥師在處方上審核簽字。非處方藥在藥師指導(dǎo)下配售。每次配藥必須認(rèn)真填列“醫(yī)療保險(xiǎn)藥品零售憑證”，由參保人員簽字認(rèn)可有效。

六、藥店加強(qiáng)管理，優(yōu)化服務(wù)，以方便參保人員為出發(fā)點(diǎn)，盡量提供有適合用法的小包裝藥品。

七、收費(fèi)人員規(guī)范電腦操作，維護(hù)好各類信息數(shù)據(jù)，保證醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的及時(shí)準(zhǔn)確。

八、藥店遵守職業(yè)道德，不以醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店名義進(jìn)行廣告宣傳；不以現(xiàn)金、禮卷及商品等形式進(jìn)行促銷活動(dòng)。

九、嚴(yán)格遵守藥品管理規(guī)定，不出售假冒、偽劣、過期、失效藥品；嚴(yán)格按醫(yī)保規(guī)定操作，杜絕搭車配藥、以藥易藥、以藥易物等違規(guī)行為。

第五篇：延安醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店

延安市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店

服務(wù)協(xié)議書

甲方：延安市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦處 乙方：

為了加強(qiáng)定點(diǎn)零售藥店配藥服務(wù)管理,規(guī)范服務(wù)行為,提高服務(wù)質(zhì)量, 保障我市參保城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民的合法權(quán)益，根據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部頒發(fā)的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》、《延安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革實(shí)施方案》和《延安市城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定，甲方確定乙方為延安市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店。經(jīng)雙方協(xié)商，簽訂如下協(xié)議：

第一條 甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》、《延安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革實(shí)施方案》、《延安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》及相關(guān)法律、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省上規(guī)定的藥品價(jià)格政策，并督促參保人員和雙方工作人員共同自覺遵守。

第二條 乙方根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議規(guī)定，為參加延安市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)人員提供醫(yī)療保險(xiǎn)用藥處方外配服務(wù)和非處方藥零售服務(wù)，必須做到藥品質(zhì)量合格，安全有效。

第七條 乙方應(yīng)按照《陜西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》規(guī)定備藥，目錄內(nèi)藥品備藥率不得低于70%。

第八條 甲方應(yīng)及時(shí)向乙方通報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)政策、管理制度、操作規(guī)程的變化調(diào)整情況，協(xié)助乙方進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策培訓(xùn)。

第九條 甲方為審核醫(yī)療保險(xiǎn)給付情況，需乙方做出說明，或到乙方進(jìn)行查詢、調(diào)用調(diào)劑記錄、處方、帳單、收據(jù)、藥品進(jìn)銷價(jià)格、藥品進(jìn)銷臺(tái)賬等資料時(shí)，乙方應(yīng)積極配合，不得以任何理由推諉或拒絕，并提供詳細(xì)說明及有關(guān)資料。

第十條 乙方應(yīng)有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度，確保供藥安全有效，杜絕出現(xiàn)假藥、劣藥，保證服務(wù)質(zhì)量。

第十一條 乙方藥品符合分級(jí)分類管理要求，經(jīng)營(yíng)藥品必須有“進(jìn)、銷、存”臺(tái)帳，并按GSP要求進(jìn)行電腦管理。

第十二條 乙方要嚴(yán)格執(zhí)行藥品價(jià)格政策，實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，所售藥品不得高于物價(jià)部門限價(jià)。參保人員用醫(yī)保卡購(gòu)藥價(jià)格不得高于用現(xiàn)金購(gòu)藥價(jià)格。

第十三條 乙方應(yīng)設(shè)立專門的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)窗口，為參保人員提供刷卡、查詢、密碼修改、醫(yī)保卡掛失等服務(wù)。對(duì)購(gòu)藥的參保人員認(rèn)真進(jìn)行身份驗(yàn)證和證卡識(shí)別。若發(fā)現(xiàn)冒名頂替，應(yīng)拒絕其刷卡購(gòu)藥，并扣留證卡、及時(shí)通知甲方。

第十四條 乙方應(yīng)嚴(yán)格按照個(gè)人帳戶基金支付范圍刷卡售藥，不得

參保城鄉(xiāng)居民戶口本、醫(yī)保本和身份證等。

第二十條 甲乙雙方按季度核對(duì)參保人員使用醫(yī)?？ㄙ?gòu)藥的個(gè)人賬戶刷卡費(fèi)用，甲方按實(shí)際發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定費(fèi)用按季度對(duì)乙方進(jìn)行結(jié)算。乙方應(yīng)在每季度結(jié)束的下一月5日前（節(jié)假日順延）將上一季度參保人員刷卡費(fèi)用報(bào)甲方審核，甲方應(yīng)在三個(gè)工作日內(nèi)予以審核，將符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用及時(shí)撥付乙方。

第二十一條 乙方向社會(huì)公開承諾，對(duì)舉報(bào)乙方有虛開發(fā)票、用醫(yī)?？ㄌ兹‖F(xiàn)金、銷售和變相銷售個(gè)人賬戶支付范圍外物品，不為參保人員提供查詢、密碼修改、醫(yī)?？⊕焓Х?wù)等違規(guī)現(xiàn)象者，經(jīng)核實(shí)，乙方即獎(jiǎng)勵(lì)舉報(bào)者人民幣200--500元整。

第二十二條 乙方在醫(yī)療服務(wù)過程中出現(xiàn)違反醫(yī)療保險(xiǎn)等有關(guān)規(guī)定和本協(xié)議條款以及簽訂的離休人員定點(diǎn)協(xié)議、門診特殊疾病定點(diǎn)協(xié)議、門診大病定點(diǎn)協(xié)議、腫瘤靶向用藥定點(diǎn)協(xié)議條款的行為，甲方除追回違規(guī)金額、拒付相關(guān)費(fèi)用外，有權(quán)對(duì)乙方做出如下處理：約談、通報(bào)、限期整改、拒付或追回、暫停網(wǎng)絡(luò)結(jié)算或中止協(xié)議、承擔(dān)相應(yīng)違約責(zé)任、解除協(xié)議。

第二十三條 按照《延安市城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》規(guī)定，甲方按對(duì)乙方進(jìn)行考核，考核采取日?？己伺c集中考核相結(jié)合，實(shí)行百分制。其中：日?？己朔种嫡?0分，集中考核分值占50分。根據(jù)年終考核結(jié)果兌付質(zhì)量保證金（質(zhì)

方有權(quán)暫停定點(diǎn)協(xié)議執(zhí)行或單方終止協(xié)議，所造成的一切損失，全部由乙方承擔(dān)，同時(shí)在日常檢查時(shí)單項(xiàng)每例扣3分：

1、拒絕參保人員醫(yī)?？ú樵?、密碼修改、掛失，參保人員購(gòu)藥后不為其打印明細(xì)結(jié)算單的；

2、經(jīng)營(yíng)范圍內(nèi)擺放和經(jīng)營(yíng)規(guī)定范圍外其他商品的；

3、刷卡銷售個(gè)人賬戶支付范圍外物品的；

4、采用空刷卡、刷卡后現(xiàn)金退付等手段，套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金或?yàn)閭€(gè)人騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金提供便利條件的；

5、違反國(guó)家物價(jià)政策，藥品價(jià)格高于國(guó)家定價(jià)或參保人員刷卡購(gòu)藥價(jià)格高于用現(xiàn)金購(gòu)藥價(jià)格的；

6、違反門診慢性病、門診特殊疾病和離休人員購(gòu)藥管理規(guī)定的；

7、出售假藥、劣藥的；

8、為參保人員虛開購(gòu)藥發(fā)票的；

9、刷卡購(gòu)藥明細(xì)記錄與實(shí)際售藥記錄不相符的；

10、為未取得定點(diǎn)資格的零售藥店或醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡刷卡服務(wù)的；

11、錯(cuò)誤宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策并造成嚴(yán)重后果的；

12、違反醫(yī)保系統(tǒng)接口管理制度的；

甲方：延安市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦處

2017年 乙方：

法人代表： 2017年

日

月 日 法人代表：月