第一篇：市醫(yī)療保險制度改革經(jīng)驗材料

**市地處東南沿海，現(xiàn)轄５個城區(qū)、６個縣、２個縣級市和１個經(jīng)濟開發(fā)區(qū)，常住人口６５６萬人。自２００１年１月１日正式啟動城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革以來，全市以強化基礎(chǔ)管理和穩(wěn)步擴面為重點，醫(yī)保改革各項工作順利推進(jìn)。截至目前，全市參保人數(shù)達(dá)４２．０２萬人（其中：機關(guān)事業(yè)單位參保職工１６．９３萬人；各類企業(yè)參保職工１８．４６萬人；關(guān)閉、破產(chǎn)企事業(yè)參保退休人員２．４１萬人；與企事業(yè)解除勞動關(guān)系自謀職業(yè)人員４．２２萬人），覆蓋率８４．６％，醫(yī)療保險費收繳率保持在９５％以上，醫(yī)保基金保持了“收支平衡、略有結(jié)余”的良好運行態(tài)勢。在醫(yī)保運行中，醫(yī)療管理的好壞，直接關(guān)系到廣大參保人員的切身利益，也是醫(yī)保管理的難中之難。針對工作中的難點，我們采取了積極對策，強化、細(xì)化對醫(yī)療服務(wù)的管理。２００３年，我市參保人員醫(yī)療費用個人負(fù)擔(dān)比例為２２．２％，控制在國家要求的２５％以下，對定點醫(yī)療服務(wù)滿意率達(dá)８４．５８％。我們的主要經(jīng)驗和做法是：

一、細(xì)化醫(yī)保協(xié)議，健全醫(yī)療管理

協(xié)議管理既是對醫(yī)保政策、醫(yī)保法規(guī)尚未完善的補充，也是將醫(yī)保改革的普遍原理與不同地區(qū)、不同醫(yī)療機構(gòu)的具體實踐相結(jié)合的有效實現(xiàn)形式。醫(yī)改實施三年來，我們將簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議作為醫(yī)保定點的“準(zhǔn)入”條件，每年與所有定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。２００３年勞動保障部《關(guān)于進(jìn)一步完善定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議的通知》印發(fā)后，我們組織定點醫(yī)院分管院長和醫(yī)保機構(gòu)負(fù)責(zé)人認(rèn)真學(xué)習(xí)，將部里要求與原協(xié)議逐一對照，查找不足之處，使干部職工充分認(rèn)識到服務(wù)協(xié)議是規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)雙方責(zé)任與義務(wù)的法律文書，是處理好雙方關(guān)系，尤其是進(jìn)行醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量考核和費用結(jié)算的重要依據(jù)。我們堅持把規(guī)范目錄管理納入定點醫(yī)療機構(gòu)目標(biāo)管理責(zé)任制，嚴(yán)格執(zhí)行國家和省制定的醫(yī)?！叭夸洝保蟾鞫c醫(yī)院要認(rèn)真抓住診療和用藥環(huán)節(jié)，細(xì)化管理措施，嚴(yán)禁擅自將非醫(yī)保目錄范圍項目對應(yīng)成醫(yī)保范圍項目。２００１年，省里增補了乙類藥品目錄，調(diào)整了部分藥品和治療項目的自付比例，市醫(yī)保中心積極配合并督促定點醫(yī)院認(rèn)真做好醫(yī)保藥品目錄的對應(yīng)工作，提高定點醫(yī)院醫(yī)保藥品備藥率，嚴(yán)格控制醫(yī)院向參保人員提供非醫(yī)保項目服務(wù)。通過協(xié)議中明確要求定點醫(yī)院《醫(yī)保目錄》內(nèi)的西藥備藥率應(yīng)達(dá)到本院西藥總量８５％以上，中成藥達(dá)５０％以上，專科醫(yī)院備藥率應(yīng)達(dá)到本院藥品總量９０％以上；定點藥店目錄內(nèi)非處方西藥供應(yīng)率應(yīng)達(dá)到８５％以上，中成藥達(dá)７５％以上，基本滿足了參保人員的需求。目前，我市基本醫(yī)療保險藥品目錄已達(dá)１３００多個品種、劑型達(dá)１８００多種，比原公費二版目錄分別多出４０個品種和１７１個劑型。基本醫(yī)療保險診療項目已達(dá)２２８０項。醫(yī)保非處方藥３１５種、４８９個劑型（可直接在定點藥店購買）。

二、優(yōu)化結(jié)算辦法，遏制醫(yī)療費用不合理增長

醫(yī)保費用結(jié)算是醫(yī)改的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療管理的關(guān)鍵措施。**市從實際出發(fā)，認(rèn)真分析定額結(jié)算存在的不足和問題，適時采取完善定額結(jié)算和改進(jìn)結(jié)算辦法的措施。醫(yī)保實施第二年起，我們即對定點醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)療費結(jié)算實行定額管理，２００３年對全部門診費用也實行定額管理。我們邀請定點醫(yī)院共同測算費用定額，根據(jù)各定點醫(yī)院上年門診和住院醫(yī)療費用情況測算其費用標(biāo)準(zhǔn)，將同類醫(yī)院醫(yī)療費用標(biāo)準(zhǔn)加權(quán)平均計算費用定額，對超定額部分按比例支付，醫(yī)院自負(fù)３０％。節(jié)約的費用由醫(yī)保中心專戶管理，用于分類彌補定點醫(yī)療機構(gòu)超支的費用，定點醫(yī)療機構(gòu)節(jié)約的費用可跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用。我們將定點醫(yī)院費用情況定期（每季度）在報刊公布，為了防止定點醫(yī)院分解收費，還對定點醫(yī)院人均醫(yī)療費用情況進(jìn)行分析通報。２００４年ｌ一６月，**市本級門診（含特殊病種）次均費用１３０．８７元，住院次均費用９０７２．８１元，分別比上年同期增長２．１４％和４．３１％，有效控制了不合理費用的流失，較好地解決了醫(yī)患保三方矛盾，使醫(yī)療管理更加理性化、服務(wù)化，收到了良好的社會效應(yīng)。

三、強化稽核手段，實行動態(tài)管理

建立和完善醫(yī)療費用稽核監(jiān)控制度，是促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)管理的重要手段。為確保服務(wù)協(xié)議落到實處，我們制訂了《基本醫(yī)療服務(wù)協(xié)議落實情況考核辦法》，通過問卷調(diào)查、抽查病案、抽查藥品庫存品種等多種方式對定點醫(yī)院協(xié)議落實情況進(jìn)行檢查，對定點藥店的服務(wù)態(tài)度、質(zhì)量以及備藥率等進(jìn)行考核，并定期通報、交流；借助計算機信息系統(tǒng)，對就醫(yī)購藥實行多側(cè)面、全方位實時跟蹤監(jiān)控，重點對到定點零售藥店購藥、普通門診、門診特殊病種就醫(yī)實施費用和次數(shù)進(jìn)行監(jiān)控；定期對定點醫(yī)院部分用藥進(jìn)行歸類分析比較，通報亂開大處方情況。發(fā)現(xiàn)違規(guī)后，立即發(fā)出稽核通知書，對違反管理規(guī)定的定點單位和參保人員視不同程度采取重點監(jiān)控、提示教育直至取消定點資格、追究法律責(zé)任等處理手段。

第二篇：市醫(yī)療保險制度改革經(jīng)驗總結(jié)

市醫(yī)療保險制度改革經(jīng)驗總結(jié)

××市地處東南沿海，現(xiàn)轄５個城區(qū)、６個縣、２個縣級市和１個經(jīng)濟開發(fā)區(qū)，常住人口６５６萬人。自２００１年１月１日正式啟動城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革以來，全市以強化基礎(chǔ)管理和穩(wěn)步擴面為重點，醫(yī)保改革各項工作順利推進(jìn)。截至目前，全市參保人數(shù)達(dá)４２．０２萬人（其中：機關(guān)事業(yè)單位參保職工１

６．９３萬人；各類企業(yè)參保職工１８．４６萬人；關(guān)閉、破產(chǎn)企事業(yè)參保退休人員２．４１萬人；與企事業(yè)解除勞動關(guān)系自謀職業(yè)人員４．２２萬人），覆蓋率８４．６％，醫(yī)療保險費收繳率保持在９５％以上，醫(yī)保基金保持了“收支平衡、略有結(jié)余”的良好運行態(tài)勢。在醫(yī)保運行中，醫(yī)療管理的好壞，直接關(guān)系到廣大參保人員的切身利益，也是醫(yī)保管理的難中之難。針對工作中的難點，我們采取了積極對策，強化、細(xì)化對醫(yī)療服務(wù)的管理。２００３年，我市參保人員醫(yī)療費用個人負(fù)擔(dān)比例為２２．２％，控制在國家要求的２５％以下，對定點醫(yī)療服務(wù)滿意率達(dá)８４．５８％。我們的主要經(jīng)驗和做法是：

一、細(xì)化醫(yī)保協(xié)議，健全醫(yī)療管理

協(xié)議管理既是對醫(yī)保政策、醫(yī)保法規(guī)尚未完善的補充，也是將醫(yī)保改革的普遍原理與不同地區(qū)、不同醫(yī)療機構(gòu)的具體實踐相結(jié)合的有效實現(xiàn)形式。醫(yī)改實施三年來，我們將簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議作為醫(yī)保定點的“準(zhǔn)入”條件，每年與所有定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。２００３年勞動保障部《關(guān)于進(jìn)一步完善定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議的通知》印發(fā)后，我們組織定點醫(yī)院分管院長和醫(yī)保機構(gòu)負(fù)責(zé)人認(rèn)真學(xué)習(xí)，將部里要求與原協(xié)議逐一對照，查找不足之處，使干部職工充分認(rèn)識到服務(wù)協(xié)議是規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)雙方責(zé)任與義務(wù)的法律文書，是處理好雙方關(guān)系，尤其是進(jìn)行醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量考核和費用結(jié)算的重要依據(jù)。我們堅持把規(guī)范目錄管理納入定點醫(yī)療機構(gòu)目標(biāo)管理責(zé)任制，嚴(yán)格執(zhí)行國家和省制定的醫(yī)?！叭夸洝?，要求各定點醫(yī)院要認(rèn)真抓住診療和用藥環(huán)節(jié)，細(xì)化管理措施，嚴(yán)禁擅自將非醫(yī)保目錄范圍項目對應(yīng)成醫(yī)保范圍項目。２００１年，省里增補了乙類藥品目錄，調(diào)整了部分藥品和治療項目的自付比例，市醫(yī)保中心積極配合并督促定點醫(yī)院認(rèn)真做好醫(yī)保藥品目錄的對應(yīng)工作，提高定點醫(yī)院醫(yī)保藥品備藥率，嚴(yán)格控制醫(yī)院向參保人員提供非醫(yī)保項目服務(wù)。通過協(xié)議中明確要求定點醫(yī)院《醫(yī)保目錄》內(nèi)的西藥備藥率應(yīng)達(dá)到本院西藥總量８５％以上，中成藥達(dá)５０％以上，?？漆t(yī)院備藥率應(yīng)達(dá)到本院藥品總量９０％以上；定點藥店目錄內(nèi)非處方西藥供應(yīng)率應(yīng)達(dá)到８５％以上，中成藥達(dá)７５％以上，基本滿足了參保人員的需求。目前，我市基本醫(yī)療保險藥品目錄已達(dá)１３００多個品種、劑型達(dá)１８００多種，比原公費二版目錄分別多出４０個品種和１７１個劑型?；踞t(yī)療保險診療項目已達(dá)２２８０項。醫(yī)保非處方藥３１５種、４８９個劑型（可直接在定點藥店購買）。

二、優(yōu)化結(jié)算辦法，遏制醫(yī)療費用不合理增長

醫(yī)保費用結(jié)算是醫(yī)改的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療管理的關(guān)鍵措施。××市從實際出發(fā)，認(rèn)真分析定額結(jié)算存在的不足和問題，適時采取完善定額結(jié)算和改進(jìn)結(jié)算辦法的措施。醫(yī)保實施第二年起，我們即對定點醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)療費結(jié)算實行定額管理，２００３年對全部門診費用也實行定額管理。我們邀請定點醫(yī)院共同測算費用定額，根據(jù)各定點醫(yī)院上年門診和住院醫(yī)療費用情況測算其費用標(biāo)準(zhǔn)，將同類醫(yī)院醫(yī)療費用標(biāo)準(zhǔn)加權(quán)平均計算費用定額，對超定額部分按比例支付，醫(yī)院自負(fù)３０％。節(jié)約的費用由醫(yī)保中心專戶管理，用于分類彌補定點醫(yī)療機構(gòu)超支的費用，定點醫(yī)療機構(gòu)節(jié)約的費用可跨結(jié)轉(zhuǎn)使用。我們將定點醫(yī)院費用情況定期（每季度）在報刊公布，為了防止定點醫(yī)院分解收費，還對定點醫(yī)院人均醫(yī)療費用情況進(jìn)行分析通報。２００４年ｌ一６月，××市本級門診（含特殊病種）次均費用１３０．８７元，住院次均費用９０７２．８１元，分別比上年同期增長２．１４％和４．３１％，有效控制了不合理費用的流失，較好地解決了醫(yī)患保三方矛盾，使醫(yī)療管理更加理性化、服務(wù)化，收到了良好的社會效應(yīng)。

三、強化稽核手段，實行動態(tài)管理

建立和完善醫(yī)療費用稽核監(jiān)控制度，是促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)管理的重要手段。為確保服務(wù)協(xié)議落到實處，我們制訂了《基本醫(yī)療服務(wù)協(xié)議落實情況考核辦法》，通過問卷調(diào)查、抽查病案、抽查藥品庫存品種等多種方式對定點醫(yī)院協(xié)議落實情況進(jìn)行檢查，對定點藥店的服務(wù)態(tài)度、質(zhì)量以及備藥率等進(jìn)行考核，并定期通報、交流；借助計算機信息系統(tǒng)，對就醫(yī)購藥實行多側(cè)面、全方位實時跟蹤監(jiān)控，重點對到定點零售藥店購藥、普通門診、門診特殊病種就醫(yī)實施費用和次數(shù)進(jìn)行監(jiān)控；定期對定點醫(yī)院部分用藥進(jìn)行歸類分析比較，通報亂開大處方情況。發(fā)現(xiàn)違規(guī)后，立即發(fā)出稽核通知書，對違反管理規(guī)定的定點單位和參保人員視不同程度采取重點監(jiān)控、提示教育直至取消定點資格、追究法律責(zé)任等處理手段。２００３年以來，市醫(yī)保中心共向醫(yī)療定

點機構(gòu)和定點藥店發(fā)出違規(guī)整改通知２８８份，金額達(dá)５８．５２萬元。我們還堅持探望制度，定期探望住院醫(yī)保病人、撥打“問候電話”，重點核查卡與人、人與病、病與藥、藥與量、量與價是否相符，并為患者宣傳有關(guān)政策，提供咨詢，聽取病人意見，協(xié)調(diào)醫(yī)患分歧。同時，我們還定期召開定點醫(yī)療機構(gòu)、藥店工作會議，邀請市糾風(fēng)辦、市衛(wèi)生、藥監(jiān)、財政等部門參加，力爭通過醫(yī)療衛(wèi)生、藥品流通領(lǐng)域的交流與協(xié)調(diào)促進(jìn)醫(yī)療保險服務(wù)不斷進(jìn)步完善，努力營造醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)強化自律管理、醫(yī)?；颊吲浜现С止芾?、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)化管理的醫(yī)保管理新局面。

四、堅持以人為本，加強醫(yī)療保險管理基礎(chǔ)建設(shè)

新形勢下，要堅持以人為本，就要與時俱進(jìn)，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療保障能力和管理服務(wù)水平。一是樹立良好的行業(yè)服務(wù)規(guī)范和形象。市醫(yī)保中心在工作中提出了“一流的設(shè)備，一流的人才，一流的管理，一流的業(yè)績”的口號，制定了《效能建設(shè)制度》，實行佩戴胸卡上崗、“首問負(fù)責(zé)制”，推行“政務(wù)公開”，公布“服務(wù)承諾”、投訴電話、咨詢電話，公開辦事規(guī)則，設(shè)置工作牌、職責(zé)牌、去向牌、監(jiān)督臺；在各定點醫(yī)療機構(gòu)增設(shè)觸摸屏，試開通了“醫(yī)保網(wǎng)站”，為參保人員提供各個人帳戶查詢、政策問答、定點單位名錄、藥品目錄、欠費查詢等服務(wù)，營造了協(xié)調(diào)和諧的醫(yī)保運行環(huán)境。二是延伸和加強醫(yī)療保險管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。根據(jù)醫(yī)保擴面后就醫(yī)購藥需求，相應(yīng)增加定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店。目前全市共有定點醫(yī)療機構(gòu)１４５家、定點零售藥店６９家，其中市本級定點醫(yī)療機構(gòu)達(dá)５９家（省屬醫(yī)院１３家，部隊醫(yī)院３家，市區(qū)屬醫(yī)院２２家，民營醫(yī)院２家，廠校醫(yī)院３家，社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)中心（站）１６家），定點零售藥店２ｌ家。近日，市本級又有一大批民營和社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)與藥店參加定點考核，即將納入醫(yī)保定點，定點醫(yī)療機構(gòu)和藥店分布層次更加合理，參保人員選擇就醫(yī)和購藥將更加便利。三是加強隊伍專業(yè)化管理，強化專業(yè)培訓(xùn)。定期對醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，強化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。聘請行政效能監(jiān)督員，定期召開監(jiān)督員座談會，了解社會各屆的意見與建議，加強黨風(fēng)廉政和效能建設(shè)。

××市醫(yī)療保險制度改革雖然取得了一定成效，但與中央、部里的要求相比，與先進(jìn)兄弟省市相比，還有較大差距。我們將虛心學(xué)習(xí)借鑒各地的好經(jīng)驗、好做法，堅定信心，取長補短，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，開拓進(jìn)取，努力開創(chuàng)我市醫(yī)療保險事業(yè)新局面。

第三篇：市事業(yè)單位分配制度改革經(jīng)驗材料

市事業(yè)單位分配制度改革經(jīng)驗材料

從２０００年，××市即全面推行事業(yè)單位人事制度改革，實行全員聘用（任）制，同時，積極探索推行事業(yè)單位分配制度改革，取得了良好成效。

一、加強思想引導(dǎo)，營造輿論促改革

一是調(diào)查研究，深入剖析問題。改革之初，我們組織專門力量對全市事業(yè)單位內(nèi)部分配狀況進(jìn)行了一次全

面調(diào)查研究，對傳統(tǒng)分配工作中存在的問題、改革的迫切性等進(jìn)行了深入剖析，形成調(diào)研報告，并印發(fā)到相關(guān)事業(yè)單位開展學(xué)習(xí)討論，為推行改革作了比較充足的輿論準(zhǔn)備。二是樹立典型，強化示范帶動。對××市人民醫(yī)院等改革啟動較早、成效較好的單位，我們積極幫助他們進(jìn)一步規(guī)范、完善改革，并作為典型對其改革的經(jīng)驗作法與成效進(jìn)行大力宣傳推介，為其它單位推進(jìn)改革樹立樣板，清除顧慮。三是宣傳政策，形成改革共識。改革之初，主要是配合事業(yè)單位改革，大力宣傳中央《深化干部人事制度改革綱要》的精神。２００２年，又及時向全市事業(yè)單位轉(zhuǎn)發(fā)了湘人發(fā)［２００２］１１８號關(guān)于事業(yè)單位分配制度改革的文件。還結(jié)合實際，出臺下發(fā)了《××市事業(yè)單位分配制度改革實施方案》。

二、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，強化責(zé)任促改革

一是成立了專門班子。××市委、市政府高度重視，召開專題會議研究，成立了××市事業(yè)單位分配制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組制定了《××市事業(yè)單位分配制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組工作制度》，定期召開會議，研究、分析、解決分配制度改革工作中的具體問題。二是加強了部門配合。我們制定了《××市事業(yè)單位分配制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位工作職責(zé)》，明確了成員單位分配制度改革工作職責(zé)。相互配合，整體聯(lián)動，確保了改革的順利進(jìn)行。三是落實了改革責(zé)任。建立了分管市級領(lǐng)導(dǎo)和主要職能部門領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)點指導(dǎo)制度。由責(zé)任人負(fù)責(zé)聯(lián)系點分配制度改革的政策宣傳、方案制定、制度落實、社會穩(wěn)定等工作，層層落實了改革責(zé)任和任務(wù)。

三、規(guī)范管理模式，創(chuàng)新機制促改革

事業(yè)單位體系繁雜，數(shù)量眾多，也在一定程度上阻礙了分配制度改革的全面推行。為此，我們著重從三個方面入手，較好地解決了問題。一是轉(zhuǎn)換經(jīng)營管理體制，促進(jìn)分配制度改革的實施。２０００年以來，我們通過調(diào)查，立足市情，界定職能，理順關(guān)系，撤銷了４０家事業(yè)單位；有效地將９０家事業(yè)單位合并為３１家，由“小而全”變?yōu)椤吧俣?；將５６家以生產(chǎn)經(jīng)營為主、從事中介服務(wù)和適宜按市場機制運作的事業(yè)單位實行轉(zhuǎn)體，使其退出了事業(yè)單位范疇，組建為企業(yè)或非企業(yè)。通過這次改革，使我們推進(jìn)分配制度改革的環(huán)境得到極大改善。二是改革經(jīng)費劃撥方式，促進(jìn)改革實施。對部分事業(yè)單位，我們改革以往按人頭撥款的方式，變?yōu)楦鶕?jù)事業(yè)單位的職能、工作量等，參照市場行情，確定撥款總額，類似于政府向事業(yè)單位采購相關(guān)公益服務(wù)。這種財政經(jīng)費撥付方式的改變，有效促進(jìn)了事業(yè)單位內(nèi)部分配觀念的轉(zhuǎn)變和分配制度的搞活。三是嚴(yán)格聘用制度，理順用人關(guān)系，促進(jìn)改革實施。理順用人關(guān)系可以說是搞活分配制度的前提和基礎(chǔ)。近年來，我們在全市大力推行崗位績效工資制、在一中實行校長年薪制等都是以此為基礎(chǔ)的。

四、抓好跟蹤服務(wù)，加強調(diào)控促改革

一是及時提供具體指導(dǎo)。針對改革過程中發(fā)現(xiàn)的各種新情況、新問題、新矛盾，對口聯(lián)系，及時掌握，認(rèn)真研究，及時處理。二是嚴(yán)格控制工資總額。三是妥善調(diào)節(jié)分配差距。確定工資分配比例，高低不能突破１：５，并在審批方案時，嚴(yán)格把關(guān)。四是認(rèn)真開展監(jiān)督檢查。

第四篇：醫(yī)療保險制度改革情況匯報

積極擴面強化管理　扎實推進(jìn)醫(yī)療保險制度改革

ＸＸ市從某年月份啟動實施基本醫(yī)療保險制度改革；面對起步晚、擴面任務(wù)重、管理基礎(chǔ)薄弱的壓力；我們牢固樹立最大限度保障參保人醫(yī)療權(quán)益思想，始終堅持?jǐn)U面與管理兩手抓；經(jīng)過三年來的艱苦探索和不懈努力，已經(jīng)建立起比較完備的醫(yī)療保險政策體系、以人為本的管理服務(wù)體系和多層次的保障體系，我市醫(yī)療保險走向了規(guī)范發(fā)展，平穩(wěn)運行，醫(yī)、患、保三方基本滿意的良性循環(huán)軌道，實現(xiàn)了高點起步、跨越發(fā)展。

一、我市醫(yī)保改革的基本情況和主要特點

截止到去年月，全地區(qū)參保人數(shù)已達(dá)人，覆蓋面；基金累計征繳萬元，累計支出萬元，節(jié)余率；參保人住院（特殊病種門診醫(yī)療）個人負(fù)擔(dān)比例從啟動之初的降為此確定定點醫(yī)療機構(gòu)家，定點零售藥店家，形成了布局合理、功能齊全的就醫(yī)、購藥服務(wù)體系；以《ＸＸ市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》等個政府文件為主體，一系列擴面、就醫(yī)、管理、結(jié)算文件相配套的政策體系基本形成；在實施基本醫(yī)療保險基礎(chǔ)上，建立了超限額補充醫(yī)療保險、公務(wù)員醫(yī)療補助、靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險、企業(yè)補充醫(yī)療保險和離休人員醫(yī)療保障制度，全市多層次醫(yī)療保障體系已經(jīng)形成。

我市醫(yī)療保險制度改革有四個突出特點

一是擴面進(jìn)展快，中直大企業(yè)全部參加醫(yī)療保險。去年的總參保人數(shù)比啟動之初凈增倍，遼化、慶化、十九局和弓長嶺礦等四大企業(yè)計萬名職工全部參加基本醫(yī)療保險，二是靈活就業(yè)人員參保持續(xù)形成熱潮，靈活就業(yè)人員醫(yī)保已成為全市醫(yī)療保險重要增長點。到去年月，靈活就業(yè)人員參保已達(dá)人，共收繳靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險費萬元，支出萬元，基金當(dāng)期節(jié)余率此比單位參保的基金節(jié)余率高近個百分點。靈活就業(yè)人員醫(yī)保工作保證了并軌失業(yè)人員及時接續(xù)醫(yī)療保險關(guān)系；為維護(hù)社會穩(wěn)定和促進(jìn)醫(yī)療保險自身發(fā)展起到了重要的作用。三是兩個定點管理力度大，基本杜絕了定點醫(yī)療機構(gòu)分解住院、串換藥品、串換病種和亂收費等嚴(yán)重違規(guī)和定點零售藥店串換藥品、保健品的違規(guī)問題。啟動實施醫(yī)保改革以來；我市始終將對兩個定點的監(jiān)督管理工作作為醫(yī)療保險工作的一項重要內(nèi)容來抓；三年來，共查處違規(guī)定點醫(yī)院家（次），扣除保證金萬元，其中一次扣除保證金五萬元以上的有兩家（市第二醫(yī)院和遼化醫(yī)院）；查處違規(guī)定點藥店家（次），取消定點資格一家；暫停三個月醫(yī)保服務(wù)資格八家；扣除保證金萬元。四是醫(yī)療保險計算機網(wǎng)絡(luò)建設(shè)起點高，實現(xiàn)了網(wǎng)上實時監(jiān)控和參保人就醫(yī)購藥“一卡通”。即參保人可以持卡到全市任何一家定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店就醫(yī)購藥，進(jìn)一步促進(jìn)了醫(yī)藥市場資源的優(yōu)化和整合，達(dá)到了方便快捷和質(zhì)優(yōu)價廉的目的。

二、主要做法

（－）大力實施擴面，分類指導(dǎo)，不拘一格，實現(xiàn)應(yīng)保盡保醫(yī)保啟動之初的擴面是先將效益好、退休人員少的單位納入醫(yī)保，盡快形成基金積累。在隨后的擴面中，難度越來越大，我們因地制宜，堅持原則性與靈活性統(tǒng)一，多種措施并舉，分別將不同人群納入醫(yī)保范圍，基本實現(xiàn)應(yīng)保各保。

⒈落實擴面目標(biāo)責(zé)任制。將省下達(dá)擴面指標(biāo)分解到縣區(qū)、部門和單位，納入市政府對縣區(qū)政府和政府有關(guān)部門政績考核的重要內(nèi)容。市政府成立以常務(wù)副市長為組長的醫(yī)療保險改革領(lǐng)導(dǎo)小組，不定期深入到縣區(qū)和大企業(yè)督促擴面；每季度通報擴面情況，對擴面中的問題多次專題召開會議研究解決辦法。各單獨統(tǒng)籌縣區(qū)分別成立醫(yī)療保險領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓擴面，并將擴面指標(biāo)層層分解到基層；制定了完成任務(wù)的時間表，實現(xiàn)責(zé)任到人。

⒉因地制宜，對不同的單位和人群制定不同的參保政策一是對大企業(yè)，實行統(tǒng)一政策、委托管理。即大企業(yè)向市醫(yī)保中。心繳費，醫(yī)保中心將上繳的統(tǒng)籌部分扣，其余的統(tǒng)籌基金和個人賬戶基金按照超支不補、節(jié)余歸己的原則于以返還，委托該企業(yè)自行管理，職工就醫(yī)年內(nèi)不放開，待遇支付嚴(yán)格按照市統(tǒng)一政策規(guī)范運作。大企業(yè)按此政策參保，即增加了參保的權(quán)重，又產(chǎn)生了重大的示范效應(yīng)，推動了擴面的深入開展。

二是對有能力繳費但退休人員比例高的單位，按基本醫(yī)療保險政策繳費的同時，對退休人數(shù)超過在職職工以上部分，征收風(fēng)險調(diào)劑金，保證一些企業(yè)如有機化工廠（在職職工僅人，退休人員人）、市橡膠廠（在職人、退休人）、市塑料廠（在職人、退休人）及時參保，比常規(guī)思維下的分期分批納入醫(yī)?？s短年時間。三是對困難企業(yè)降低繳費比例，但待遇不降低。我市規(guī)定困難企業(yè)繳費率為（比正常參保企業(yè)降低個百分點），但是其退休人員同樣建立個人賬戶。按此辦法，戶困難企業(yè)人納入保障范圍，最大限度地保證了退休人員的基本醫(yī)療權(quán)益，這在全省是首創(chuàng)的。四是對醫(yī)改前破產(chǎn)企業(yè)，實行同級財政按每位退休人員元標(biāo)準(zhǔn)繳費；對無繳費能力單位退休人員，實行由單位或單位主管部門籌集資金為主，同級政府配比補助為輔的辦法。即單位或主管部門籌集元，同級財政配比補助元。退休人員實行住院費用統(tǒng)籌，不建立個人帳戶?，F(xiàn)已將人納入了醫(yī)療保險范圍。五是對靈活就業(yè)人員，實行退休后建立個人帳戶，工齡視為保齡的政策鼓勵接續(xù)醫(yī)療保險關(guān)系。堅持保障醫(yī)療權(quán)益與防范風(fēng)險相結(jié)合的原則，在繳費標(biāo)準(zhǔn)確定為上年市社會平均工資的叫，繳費年限為年（其中實際繳費年限至少滿年），在風(fēng)險控制上設(shè)立參保時限和醫(yī)療待遇等待期，對超過規(guī)定期限個月參保的，個月以后享受待遇，并且退休后不手建立個人帳戶。

⒊加大宣傳力度，掀起靈活就業(yè)人員參保熱潮。市勞動保障局會同市委宣傳部聯(lián)合下發(fā)醫(yī)療保險宣傳方案，對宣傳工作進(jìn)行總體安排和周密部署；一是每年月份確定為全市醫(yī)療保險宣傳月；以問答和圖表的形式編輯了《醫(yī)療保險改革宣傳提綱人印發(fā)宣傳單萬份，編印《醫(yī)療保險政策法規(guī)匯編》冊，開展聲勢浩大的宣傳活動；二是利用新聞媒體開展大型新聞發(fā)布會，在電臺、電視臺、報紙設(shè)立專欄宣傳參保政策；三是針對靈活就業(yè)人員參保從政策上不能實行強制，只有在宣傳上下功夫的實際情況，市勞動保障部門和醫(yī)保中。心的領(lǐng)導(dǎo)班子分片包干，組織醫(yī)保中。心工作人員和定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護(hù)人員余人深入全市個社區(qū)，開展專門的靈活就業(yè)醫(yī)保宣傳活動，形成靈活就業(yè)人員參保熱潮。

⒋加大監(jiān)察力度，依法推進(jìn)擴面工作開展。在擴面工作中。我們注意發(fā)揮勞動監(jiān)察作用，建立勞動部門內(nèi)部的聯(lián)動機制，市勞動保障行政部門委托醫(yī)保中。七下達(dá)參保繳費通知單，凡未按規(guī)定期限參保的，移交勞動監(jiān)察支隊強制執(zhí)行。僅去年就對戶拖不參保和欠費斷保單位實行處罰，督促參保人。

（二）強化管理，不斷提高醫(yī)療保險管理和服務(wù)水平實現(xiàn)“用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，努力滿足廣大群眾的基本醫(yī)療服務(wù)需要”的目標(biāo)，管理至關(guān)重要。我們在不斷擴大覆蓋面的同時，始終將管理工作同步進(jìn)行，推動全市醫(yī)保納入擴面帶動管理、管理促進(jìn)擴面的良性運作軌道。

⒈適時調(diào)整政策，減輕個人負(fù)擔(dān)。某年我市對個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費的政策進(jìn)行了大規(guī)模調(diào)整。取消部分乙類藥品的先行自負(fù)比例，降低診療項目自負(fù)比例，降低參保人住院支付的統(tǒng)籌基金起村標(biāo)準(zhǔn)以上、最高文件限額以下的個人負(fù)擔(dān)比例，取消精神病住院的起村標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)第三次以上腫瘤化療的起村標(biāo)準(zhǔn)。同時提高基本醫(yī)療保險和超限額補充醫(yī)療保險的最高文件限額，將原累計支付萬元提高到萬元。使參保人住院個人負(fù)擔(dān)比例由降為。

⒉加強對定點醫(yī)療機構(gòu)和藥店監(jiān)督管理，規(guī)范服務(wù)行為。一是嚴(yán)格定點資格審查，建立定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店主要崗位負(fù)責(zé)人醫(yī)療保險從業(yè)資格準(zhǔn)入制度；二是引入競爭機制；將家民營醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保范圍，有效地牽制了大醫(yī)院醫(yī)療費惡性增長的勢頭，三級醫(yī)院部分腫瘤手術(shù)平均降幅元；三是對足點醫(yī)療機構(gòu)實施高質(zhì)量年終考核，對考核結(jié)果在分以下家單位通過新聞媒體予以暴光，并將扣留的保證金作為獎勵基金；建立起有獎有罰、鼓勵先進(jìn)、鞭策后進(jìn)的激勵機制；四是突出加強對定點零售藥店管理，在全省率先建立定點零售藥店考核制度，對銷售日常生活用品、營養(yǎng)保健品等嚴(yán)重違規(guī)行為實行一票否決。同時；在全省創(chuàng)造性地建立了醫(yī)保藥品付貨票制度，從根本上杜絕了串換藥品行為。嚴(yán)格監(jiān)管進(jìn)一步規(guī)范了定點醫(yī)院和藥店的服務(wù)行為，使參保人滿意率從啟動之初的提高到以上。

⒊加強基金管理，確?；鸢踩?。一是強化基金征繳，認(rèn)真開展繳費稽核，提高收繳率。市醫(yī)保中心成立稽核小組；按照《社會保險費征繳暫行條例人加強對參保單位職工人數(shù)、工資總額和財務(wù)狀況的稽核，稽核參保單位人稽核面超過參保單位總數(shù)地糾正瞞報、漏報和騙取醫(yī)療保險基分行為起，追回?fù)p失萬元。每年征繳率均達(dá)到以上。二是加強基金使用管理。制定科學(xué)合理的結(jié)算辦法，實行“總量控制、定額管理、超支分擔(dān)、節(jié)余獎勵”的辦法為主，同時將各個醫(yī)院的市級以上重點?？谱鳛閱尾》N結(jié)算品種；如市中心醫(yī)院的腫瘤、心血管病，市二院的糖尿病，三院的婦產(chǎn)科疾病等，用結(jié)算杠桿調(diào)整醫(yī)療服務(wù)行為，鼓勵醫(yī)院走科技興醫(yī)之路。按照年終決算，對三家超出總量控制指標(biāo)的單位，累計減少撥付醫(yī)療費萬元。

我市兩年來的醫(yī)療保險改革取得了一定成績，但是同國內(nèi)先進(jìn)城市相比，還有相當(dāng)大差距，我們將進(jìn)一步解放思想，樹立超常規(guī)跨越式發(fā)展的理念，爭取在今后工作中再創(chuàng)佳績，開創(chuàng)ＸＸ醫(yī)保工作新局面。

第五篇：市廣電局事業(yè)單位人事制度改革經(jīng)驗材料

順應(yīng)時勢著眼發(fā)展穩(wěn)步推進(jìn)人事制度改革

市廣電局事業(yè)單位人事制度改革經(jīng)驗材料

近幾年來，我局按照市委市政府關(guān)于人事制度改革的指示精神和要求，結(jié)合我局事業(yè)單位實際，進(jìn)一步解放思想，與時俱進(jìn)，順應(yīng)時勢,著眼發(fā)展，穩(wěn)步推進(jìn)人事與分配制度改革，大大激發(fā)了廣大干部職工的聰明才智，調(diào)動了各

方面的工作積極性，推動了廣播電視事業(yè)的發(fā)展。

我們的主要做法是：

一、順時應(yīng)勢，抓好試點，穩(wěn)妥推進(jìn)人事與分配制度改革

早在年，*人民廣播電臺成立之時，我局就確立了廣播電臺的發(fā)展思路，在體制機制方面實行全新的動態(tài)管理模式，在干部人事與分配制度等方面，提出了“人員能進(jìn)能出、職務(wù)能上能下、待遇能高能低”的管理機制，并向社會公開招聘了*名首批編輯、記者、播音員和主持人。從此，*人民廣播電臺按照既定的發(fā)展思路，不斷面向社會吸納人才，又不斷向社會輸送人才，在多年的發(fā)展歷程中，不斷總結(jié)經(jīng)驗，建立健全和完善各項制度措施，使電臺的各項事業(yè)得到了長足發(fā)展。200年，我局按照國家廣電總局和省廣電局關(guān)于有線與無線電視臺合并的文件精神，順利完成了*有線電視臺與*電視臺兩臺合并的工作，成立了新的*電視臺，并以兩臺合并為契機，本著“公平、公正、競爭、擇優(yōu)”的原則，于200年初，在*電視臺實施了以“競爭上崗、雙向選擇、全員聘用”為核心的人事制度改革。在局黨組的統(tǒng)一部署和組織實施下，*電視臺除組織上任命的臺長、副臺長外，中層以下干部職工全部實行了競聘上崗、雙向選擇、全員聘用。經(jīng)過嚴(yán)格有序的報名、資格審查、競聘演講、民主測評、考試考核和組織考察等程序，全臺0多名干部職工找到了體現(xiàn)自身素質(zhì)、有利于發(fā)揮個人特長的合適崗位。

改革是順應(yīng)形勢發(fā)展的必然要求，是促進(jìn)事業(yè)發(fā)展的有效手段。近幾年來，我局通過抓好*人民廣播電臺和*電視臺人事與分配制度改革試點工作，不斷總結(jié)“兩臺”改革的成功經(jīng)驗，加大改革的力度，按照“科學(xué)、效能、穩(wěn)妥”和“無縫接軌”的要求，順應(yīng)時勢，在全局事業(yè)單位全面推開人事與分配制度的改革，使改革由試點向全面、由單項向配套穩(wěn)步推進(jìn)，全局大部分事業(yè)單位都實行了以“雙聘制”（聘任、聘用）和崗位管理為重點的改革，實行“按需設(shè)崗、按崗聘用、競爭上崗”和“崗動薪變、薪隨崗動”的人事與分配制度，實行了真正意義上的“人員能進(jìn)能出、職務(wù)能上能下、待遇能高能低”、自主靈活、充滿活力的用人機制和分配激勵機制，從根本上解決了唯才是舉、量才是用、淘汰冗員、提高效率的問題。200年，市局機關(guān)根據(jù)市委市政府關(guān)于人事制度改革的精神，拿出個內(nèi)設(shè)科級職數(shù)實行公開競聘上崗，優(yōu)化了隊伍結(jié)構(gòu)，提高了工作效率和服務(wù)水平。

二、著眼發(fā)展，科學(xué)管理，建立健全與之配套的激勵機制

我局在推進(jìn)人事與分配制度改革的實踐中，注重結(jié)合廣播電視事業(yè)發(fā)展實際，著眼發(fā)展，科學(xué)管理，建立健全與之相配套的各項激勵機制。幾上幾下反復(fù)醞釀，先后制定了《關(guān)于實行事業(yè)單位全員聘用制的實施辦法》、《內(nèi)部分配制度改革指導(dǎo)意見》、《競爭上崗實施辦法》、《人員分流實施辦法》以及出精品上大臺激勵措施等，并在實踐中不斷加以補充和完善。各單位結(jié)合實際相應(yīng)制定了量化考核、目標(biāo)管理、績效掛鉤等配套制度。

在干部管理上，堅持黨管干部的原則，實行組織任命與聘任相結(jié)合。即按照干部管理權(quán)限和組織程序與規(guī)定，區(qū)別不同情況，除組織任命的單位班子成員外，其他的中層干部和新提拔的單位班子成員全部參與競聘，經(jīng)競聘后由局黨組聘任，并明確聘任期限和享受的待遇，原則上實行年一聘，到達(dá)聘任期限由組織對其進(jìn)行重新考察，并實施新一輪的競聘，對達(dá)不到同職級責(zé)能規(guī)定要求的實行解聘。*人民廣播電臺從200年實行頻率總監(jiān)負(fù)責(zé)制開始，對個頻率的總監(jiān)、副總監(jiān)等個中層崗位全部實行公開競聘。*電視臺在200年實行全員聘用制的基礎(chǔ)上，于200年進(jìn)行了新一輪的頻道總監(jiān)、副總監(jiān)和部室主任的公開競聘，有位同志從原來的中層崗位上調(diào)整下來，有名同志通過競爭新聘任提拔到中層崗位。*廣播電視報社按照市局的競聘方案與要求，對各部室負(fù)責(zé)人也進(jìn)行了競爭上崗。從而一批年青而富有活力的同志得到提拔和重用，發(fā)揮積極的作用。

在用人制度上，實行凡進(jìn)必考、公開招聘、競爭上崗、全員聘用。即對按照政策規(guī)定安置進(jìn)入廣電系統(tǒng)的人員一律實行考試、考核、考察的“三考”制，對記者、播音員、主持人等重要崗位的人員面向社會公開招聘，參與競爭，擇優(yōu)聘用。凡“雙聘”人員在平等自愿、公平擇優(yōu)的基礎(chǔ)上，確定人事關(guān)系，明確單位與個人之間的義務(wù)和權(quán)利，簽定聘用合同，單位可以按照聘用合同的條款解聘職工，職工也可以按照聘用合同進(jìn)行辭聘，暢通進(jìn)出口，確保能進(jìn)能出。*電視臺在200*年新一輪人事與分配制度改革中實行了定員定崗定職責(zé)，各部門負(fù)責(zé)人以及制片人崗位實行公