第一篇：管理委員會工作制度與職責(zé)(精)

計劃生育委員會工作制度

1、貫徹落實上級和醫(yī)院有關(guān)計生工作的方針、政策、決議，做好計劃生育的宣傳工作，杜絕計劃外生育。

2、做好調(diào)查摸底，安排生育計劃。督促符合生育條件的夫妻到計劃生育部門，申辦準(zhǔn)孕、準(zhǔn)生手續(xù)。

3、組織對孕婦宣傳圍產(chǎn)期健康檢查的意義。

4、對上級規(guī)定的各種報表，按時報出，不拖延時間。

5、宣傳避孕知識，引導(dǎo)育齡婦女正確使用和保管計生藥具。

6、協(xié)助辦理計劃內(nèi)的新生兒入戶和領(lǐng)取光榮證事宜，按照規(guī)定建立計生臺帳。

7、經(jīng)常深入基層，調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

8、搞好來信來訪工作，并及時處理反映的問題。

9、對已達(dá)法定結(jié)婚年齡的未婚男女青年，加強(qiáng)宣傳，提倡晚婚晚育。愛國衛(wèi)生工作制度

1、成立愛國衛(wèi)生動員委員會(簡稱“愛委會)，負(fù)責(zé)對全院衛(wèi)生工作的全面組織領(lǐng)導(dǎo)。

2、制定全院愛國衛(wèi)生工作的計劃和制度，并組織實施，定期檢查總結(jié)。

3、把愛衛(wèi)會工作納入醫(yī)院工作的議事日程，教育職工執(zhí)行衛(wèi)生制度，養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣，實行規(guī)范化管理。

4、全院衛(wèi)生工作實行分片包干責(zé)任制，各科室有專人負(fù)責(zé)，并結(jié)合本院具體情況和上級要求，定期組織衛(wèi)生檢查、評比，公開結(jié)果，獎優(yōu)罰劣。

5、根據(jù)不同季節(jié)，進(jìn)行滅“四害”的宣傳教育及藥物發(fā)放工作，并定期噴藥滅蠅、滅蚊、滅鼠。

精神文明建設(shè)委員會工作制度

1、醫(yī)院社會主義精神文明建設(shè)要堅持高舉鄧小平理論偉大旗幟，認(rèn)真貫徹“三個代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建和諧社會理論，著眼于新的形勢，不斷開拓創(chuàng)新，促進(jìn)醫(yī)院各項事業(yè)的健康發(fā)展。

2、成立由黨支部書記任組長的精神文明建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，確立主管領(lǐng)導(dǎo)親自抓、委員各負(fù)其責(zé)的工作機(jī)制。

3、精神文明建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組每季度召開精神文明建設(shè)委員會委員會議，研討和安排精神文明創(chuàng)建工作，定期進(jìn)行檢查、抽查，切實做到常抓不懈。

5、加強(qiáng)精神文明建設(shè)的輿論宣傳工作，深入總結(jié)精神文明建

設(shè)的先進(jìn)事跡和模范人物，樹立典型，營造積極向上的輿論氛圍。

5、結(jié)合醫(yī)院實際，制定精神文明建設(shè)活動方案，并實施行之有效的獎罰制度。

6、加強(qiáng)思想道德和職業(yè)道德教育。開展各種形式的職業(yè)道德建設(shè)活動，要堅持以活動為載體提高職業(yè)道德建設(shè)水平。

7、深入開展愛國主義、集體主義和社會主義思想教育。全面提升醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)。

8、加強(qiáng)法制宣傳教育，聯(lián)系單位實際，注重與本行業(yè)相關(guān)的法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。

9、建立黨政領(lǐng)導(dǎo)綜合任期目標(biāo)責(zé)任制，堅持“誰主管、誰負(fù)責(zé)”。

10、開展經(jīng)常性的群眾文化娛樂體育活動，充分發(fā)揮工會、共青團(tuán)、婦委會等群眾組織的優(yōu)勢，做到齊抓共管，形成合力，共同推進(jìn)醫(yī)院精神文明建設(shè)。繼續(xù)教育管理制度

1、鼓勵在職人員參加各類大專、本科及研究生學(xué)習(xí)，在職學(xué)習(xí)發(fā)滿工資。

2、根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，有組織、有計劃地選派有一定業(yè)務(wù)基礎(chǔ)的青年醫(yī)師外出進(jìn)修。進(jìn)修費用由院方承擔(dān)，進(jìn)修期間正常發(fā)給工資。

3、定期開展學(xué)術(shù)講座或邀人來院講學(xué)，鼓勵引用創(chuàng)研新技術(shù)、新方法，鼓勵撰寫專業(yè)論文，根據(jù)情況落實或申報上級獎勵。

4、對新進(jìn)人員建立崗前輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)機(jī)制，使他們能盡快適應(yīng)和勝任工作。

5、根據(jù)有關(guān)規(guī)定落實晉升繼教積分制，對未完成積分者不予晉升和調(diào)資。安全生產(chǎn)管理制度

1、醫(yī)院成立安全生產(chǎn)管理委員會，具體負(fù)責(zé)全院的醫(yī)療、后勤、綜治等安全生產(chǎn)工作，明確責(zé)任，落實到人。

2、組織有關(guān)人員定期對醫(yī)院避雷設(shè)施、防火器械、救護(hù)車輛、電路設(shè)備、重點科室防盜門窗的檢查，并提出指導(dǎo)意見。

3、強(qiáng)化業(yè)務(wù)管理，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

4、定期組織有關(guān)人員對壓力器械和藥械進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時作出處理。

5、發(fā)現(xiàn)問題及時逐級報告，如有安全責(zé)任事故及時調(diào)查處理。病案管理委員會工作制度

1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下開展工作．負(fù)責(zé)醫(yī)院病案質(zhì)量控制管理。

2、開展全員質(zhì)量教育，提高醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量意識，提高病歷書寫質(zhì)量。

3、執(zhí)行病案標(biāo)準(zhǔn)及評分方法。制定和修改病案質(zhì)量考核指標(biāo)。

4、檢查落實病案質(zhì)量管理控制的執(zhí)行情況，每季度進(jìn)行一 次病歷質(zhì)量分析。

5、加強(qiáng)病案管理，保存健全科研資料。學(xué)術(shù)委員會管理制度

1、定期組織全院有關(guān)人員進(jìn)行學(xué)術(shù)交流活動。

2、組織相關(guān)人員對新技術(shù)、新業(yè)務(wù)進(jìn)行評議，并提出指導(dǎo)性意見。

3、積極發(fā)現(xiàn)或培育?？茖２〗ㄔO(shè)，制定出?？茖２〉陌l(fā)展規(guī)劃和方向。

4、積極參與專業(yè)技術(shù)的初審和評聘工作，對全院專業(yè)技術(shù)人員的聘用提出意見。

5、指導(dǎo)業(yè)務(wù)人員撰寫論文，負(fù)責(zé)評審全院學(xué)術(shù)論文可靠性、真實性、科學(xué)性，為在學(xué)術(shù)期刊發(fā)表提出指導(dǎo)意見。

6、負(fù)責(zé)對院內(nèi)業(yè)務(wù)成果的初審工作。

7、積極與上級或同級醫(yī)療單位進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，不斷提高本院的社會學(xué)術(shù)地位和信譽(yù)。

醫(yī)院感染管理制度

1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細(xì)則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定及法規(guī)。

2、建立健全院感管理組織，配備專兼職人員，并認(rèn)真履行 職責(zé)。

3、制定院內(nèi)感染監(jiān)控方案、措施、效果評價及登記報告制度，定期或不定期進(jìn)行督查。

4、對醫(yī)務(wù)人員的保潔、消毒、隔離技術(shù)的理論與操作進(jìn)行定期考試考核并記入技術(shù)檔案。

5、建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期或不定期對醫(yī)院職工進(jìn)行感染控制的在職教育。

6、把高?？剖?手術(shù)室、婦產(chǎn)科、新生兒病房、供應(yīng)室、換藥室、治療室)作為保潔、消毒滅菌的監(jiān)控重點，定期采樣培養(yǎng)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

7、建立合理使用抗菌藥物的管理辦法。

8、對臨床發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例診斷有爭議的，由院負(fù)責(zé)組織人員鑒定，以提高臨床診斷水平。

9、對法定傳染病建立和完成登記、疫報制度，建立網(wǎng)絡(luò)直報機(jī)制。技術(shù)委員會工作制度

1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)對全院醫(yī)療科研業(yè)務(wù)管理進(jìn)行指導(dǎo)。

2、負(fù)責(zé)對醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)發(fā)展規(guī)劃、計劃進(jìn)行擬訂、討論、審核。

3、督促執(zhí)行各項醫(yī)療操作技術(shù)常規(guī)、操作規(guī)程。

4、負(fù)責(zé)對各科室申報開展的新技術(shù)、新療法、新藥物進(jìn)行評議和審定。

5、對醫(yī)療糾紛進(jìn)行院內(nèi)評定，對違反規(guī)章制度并引發(fā)醫(yī)療差錯事故進(jìn)行調(diào)查研究，并提出處理意見。

6、負(fù)責(zé)對疑難、危重病人的院內(nèi)會診工作。

7、定期召開會議，貫徹院長交辦的有關(guān)任務(wù)，交流業(yè)務(wù)技術(shù)有關(guān)問題，討論解決方法和措施。

輸血管理委員會工作制度

1、貫徹執(zhí)行《中華人民共和國獻(xiàn)血法》和《全國臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，負(fù)責(zé)院內(nèi)臨床輸血的管理工作。

2、督促檢查輸血科、各臨床科室做好臨床用血工作，做到科學(xué)、合理用血。

3、定期召開會議(每年l-2次)研究醫(yī)院臨床用血中存在的問題，提出改進(jìn)措施。

4、負(fù)責(zé)臨床輸血技術(shù)規(guī)范方面的培訓(xùn)，接受輸血技術(shù)方面的咨詢。

5、配合質(zhì)量控制部門進(jìn)行成份用血使用率的定期考核。

6、組織相關(guān)人員對發(fā)生的輸血反應(yīng)病例進(jìn)行討論分析，并指導(dǎo)應(yīng)急處理工作。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作制度

1、組織擬訂和實施醫(yī)療護(hù)理工作規(guī)劃、醫(yī)療制度、質(zhì)量保障控制措施，把質(zhì)量管理貫穿到醫(yī)療工作的全過程。

2、協(xié)調(diào)各業(yè)務(wù)科室之間工作關(guān)系，了解全院醫(yī)療業(yè)務(wù)運轉(zhuǎn) 情況和問題，及時向院領(lǐng)導(dǎo)匯報。

3、督促醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部檢查各科室執(zhí)行醫(yī)護(hù)制度和技術(shù)操作常規(guī)的情況，提出防范醫(yī)護(hù)差錯事故建議和意見，并付諸實施。

4、按質(zhì)量控制方案督促并參加院內(nèi)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量檢查，并進(jìn)行相應(yīng)評價和考核，提出改進(jìn)和獎懲意見。

5、定期組織開展質(zhì)量教育和技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)全員“三基”訓(xùn)練。

6、定期對全院質(zhì)量控制落實情況進(jìn)行書面總結(jié)，并通報全院。藥事委員會工作制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國藥品管理法實施條例》、《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》、《精神藥品管理辦法》等有關(guān)法規(guī)，加強(qiáng)藥事管理，保證藥品、制劑的質(zhì)量和臨床用藥的安全、有效。

二、本院的藥事管理工作在藥事管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)和安排下，由藥劑科具體實施，每年擬定工作計劃，定期檢查，落實措施，按時總結(jié)匯報。

三、科學(xué)管理全院藥品，對藥品流通的各個環(huán)節(jié)制訂切合實際的工作制度，指導(dǎo)臨床合理用藥，實行藥品質(zhì)量和臨床用藥的全面管理，促進(jìn)醫(yī)院的藥劑工作向科學(xué)化、系統(tǒng)化、規(guī)范化發(fā)展。

四、配合臨床用藥，建立藥學(xué)情報室，開展臨床藥學(xué)工作。收集整理藥品的情報資料，定期編印《藥訊》，宣傳用藥知識。

五、配合臨床醫(yī)療需要，開發(fā)應(yīng)用中、西藥新制劑、新劑型，與醫(yī)護(hù)人員共同做好新藥驗證和臨床療效評價工作。

六、藥事管理委員會的工作任務(wù)和范圍：

1、審定本院的用藥計劃，審核本院配制的各種新制劑。

2、擬定本院基本用藥目錄和處方手冊，組織評價新、老藥物的療效和不良反應(yīng)，提出淘汰藥品的意見。

3、及時研究解決本院醫(yī)療用藥的重大問題，督促本院貫徹執(zhí)行藥政法規(guī)。

4、建立本院臨床科室新藥申購、審批制度。

5、定期召開委員會議，詳細(xì)做好記錄。計劃生育委員會職責(zé)

1、宣傳貫徹計劃生育方針、政策

2、落實計劃生育各項指標(biāo)

3、制定實施醫(yī)院計劃生育獎懲規(guī)定

4、負(fù)責(zé)計劃生育業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)

5、按時完成上級交辦的臨時計劃生育工作任務(wù) 愛國衛(wèi)生運動委員會職責(zé)

1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹各級政府關(guān)于加強(qiáng)愛國衛(wèi)生工作的方針、政策，組織開展愛國衛(wèi)生運動。

2、領(lǐng)導(dǎo)和布置、檢查全院的衛(wèi)生工作，制定搞好衛(wèi)生工作的制度和措施，并組織實施。

3、組織領(lǐng)導(dǎo)除害滅病活動，制定以滅鼠為中心的除害滅病規(guī)劃，有計劃有步驟地付諸實施。

4、增添必要的衛(wèi)生設(shè)施劃分衛(wèi)生區(qū)域，組織醫(yī)院各科室，逐步治理好醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境，進(jìn)一步改善醫(yī)院的衛(wèi)生面貌。

5、)對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生堅持每月小檢查，每季度大檢查，并評出表彰和批評的部門和個人。

院內(nèi)感染管理委員會辦公室職責(zé)

1、貫徹院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)人員學(xué)習(xí)

2、組織完善監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)

3、定期調(diào)查院內(nèi)感染情況

4、制定院內(nèi)感染措施 病案委員會職責(zé)

1、制定醫(yī)療文件書寫標(biāo)準(zhǔn)

2、負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查病案書寫情況

3、定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行病案書寫標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)

4、負(fù)責(zé)評價和考核病案質(zhì)量 醫(yī)院管理委員會職責(zé)

1、研討醫(yī)院重大改革方案

2、論證重大購置項目

3、審核重大科研項目

4、研討醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃

5、評議醫(yī)院重大基建項目 繼續(xù)教育委員會職責(zé)

1、貫徹執(zhí)行上級繼續(xù)教育的有關(guān)規(guī)定

2、制定繼續(xù)教育實施細(xì)則

3、制定和負(fù)責(zé)崗前培訓(xùn)、督促有關(guān)科室檢查、考核、培訓(xùn)人員 4 學(xué)術(shù)委員會職責(zé)

1、制定醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃

2、負(fù)責(zé)組織全院學(xué)術(shù)活動

3、討論評定新技術(shù)、新項目

4、制定醫(yī)院?？茖２〗ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃

5、評審學(xué)術(shù)論文

6、討論和決定業(yè)務(wù)技術(shù)人員晉升 醫(yī)院感染管理委員會職責(zé)

1、根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理法》以及衛(wèi)生部有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防控制的規(guī)定，省衛(wèi)生廳《安徽省預(yù)防醫(yī)院感染的規(guī)定》，制定全院控制感染規(guī)劃及各項衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)管理制度

2、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染發(fā)病情況監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)問題，并提出對策：考評感染管理效果，研究改進(jìn)措施。

3、負(fù)責(zé)全院感染管理的組織和協(xié)調(diào)工作。

4、負(fù)責(zé)對新建設(shè)施衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的審定。

5、負(fù)責(zé)與醫(yī)院感染監(jiān)控及感染管理等有關(guān)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及指導(dǎo)，提供有關(guān)技術(shù)咨詢。

醫(yī)療安全管理委員會職責(zé)

一、在院長和主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院的醫(yī)療安全工作。

二、對全院醫(yī)療安全工作存在的共性問題提出分析及整改意見

三、負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛（事故）責(zé)任的認(rèn)定工作，責(zé)任認(rèn)定包括：發(fā)生重大醫(yī)療糾紛（過失）行為：對尸檢結(jié)果回報的醫(yī)療糾紛：醫(yī)患矛盾激烈、意見分歧較大的醫(yī)療糾紛。

四、第三個月到半年召開一次會議，按照吉林省衛(wèi)生廳頒布的《醫(yī)療糾紛（）事故處理暫行規(guī)定》，對醫(yī)患雙方協(xié)商解決的，人民法院判決醫(yī)療缺陷給予定性。對于已賠償人醫(yī)療糾紛（事故）確定醫(yī)院、科室、個人承擔(dān)比例及對責(zé)任者的行政處罰。

五、每半年將每例醫(yī)療糾紛案例分析、總結(jié)，提交由主管院長向全院醫(yī)師通報點評。

醫(yī)院教學(xué)工作制度

1、作為醫(yī)院臨床教學(xué)常設(shè)辦事機(jī)構(gòu)，設(shè)專職教學(xué)管理人員3 名。

2、根據(jù)臨床教學(xué)工作規(guī)劃組織實施全院的臨床教學(xué)日常工 作。

3、執(zhí)行臨床教學(xué)工作安排，制定教學(xué)工作計劃和總結(jié)。

4、審核臨床教師資格，完成教師考核。

5、負(fù)責(zé)接納安排實習(xí)醫(yī)師，制定實習(xí)計劃，對實習(xí)醫(yī)師的崗

前培訓(xùn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、實習(xí)輪轉(zhuǎn)安排、結(jié)業(yè)理論考試、實習(xí)結(jié)束前的考核鑒定等事宜。

6、負(fù)責(zé)與醫(yī)院的有關(guān)教學(xué)事務(wù)聯(lián)系和協(xié)調(diào)工作。

7、督促考核科室及教學(xué)工作的完成情況。

8、組織開展評教評學(xué)工作。

9、組織開展臨床教學(xué)研究工作。

10、每年組織一次臨床教學(xué)工作會議。

11、每年進(jìn)行教學(xué)工作總結(jié)。

12、組織評選先進(jìn)教研室、先進(jìn)帶教科室優(yōu)秀帶教老師等工作。

第二篇：病案管理委員會工作制度和職責(zé)

病案管理委員會工作制度和職責(zé)

1、醫(yī)療院長任委員會主任委員，醫(yī)務(wù)科科長、病案室主任任委員會副主任委員，委員會成員由醫(yī)院臨床及醫(yī)技科室人員組成，在院長領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院門診病歷的控制、住院病案資料的管理工作，密切配合臨床醫(yī)療、教學(xué)和科研。

2、定期對病案管理工作進(jìn)行督促、檢查和指導(dǎo)，征詢各醫(yī)療業(yè)務(wù)部門對病案管理工作的意見和建議，聽取病案室關(guān)于病案書寫質(zhì)量、病案管理及利用情況的匯報。

3、根據(jù)有關(guān)材料討論和確定疾病診斷和手術(shù)名稱的統(tǒng)一命名，促進(jìn)本院疾病診斷和手術(shù)名稱書寫的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化；制定病案書寫標(biāo)準(zhǔn)，及時提出對臨床醫(yī)師、護(hù)理人員寫好、用好病案的要求。

4、在各專業(yè)科室之間、醫(yī)務(wù)人員與病案管理人員之間發(fā)揮橋梁作用，推進(jìn)相互間的交流與協(xié)作，促進(jìn)病案書寫、使用及管理質(zhì)量的不斷提高。

5、組織各種形式的病案書寫質(zhì)量檢查，評選優(yōu)秀病案，交流書寫和管理經(jīng)驗。

6、制定病案質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)及病案管理規(guī)章制度，審定各種醫(yī)用表格的式樣，并監(jiān)督實施。

7、委員會每個季度召開一次會議，了解病案完成情況，形式可以多樣化：如病案展覽會、質(zhì)量抽樣檢查、召開有關(guān)會議、總結(jié)講評有關(guān)病案質(zhì)量與管理情況，參觀和經(jīng)驗交流會等。

8、閉會期間，病案室負(fù)責(zé)執(zhí)行病案管理委員會的各項決議。

9、定期聽取病案管理工作情況的匯報，每年向院長提出病案管理工作報告。

XXXX醫(yī)院

第三篇：輸血管理委員會工作制度和職責(zé)（定稿）

大同市兒童醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、第一人民醫(yī)院

輸血委員會工作制度和職責(zé)

一、工作制度

1．經(jīng)常深入臨床科室，提出安全用血指導(dǎo)意見，評估臨床輸血治療效果；

2．每年至少組織1次輸血知識講座或新業(yè)務(wù)新技術(shù)學(xué)習(xí)班； 3．每年至少召開2次委員會工作會議；組織分析、評估臨床輸血治療效果，特殊輸血或不合理輸血病例；

5．組織專家對重大輸血差錯、事故進(jìn)行鑒定，并向醫(yī)院提交總結(jié)性報告和結(jié)論；

6．指導(dǎo)和督促輸血科開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)，完成日常業(yè)務(wù)工作。

二、職責(zé)

1、在院長或分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、制度負(fù)責(zé)對全院臨床輸血工作進(jìn)行規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，杜絕臨床輸血事故發(fā)生。

2、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，嚴(yán)格按上級衛(wèi)生行政主管部門的要求執(zhí)行。

3、建立臨床輸血質(zhì)量管理體系，制定院內(nèi)臨床合理安全輸血管理制度和臨床輸血標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。并監(jiān)督運行，保證臨床輸血安全有效。

4、積極推進(jìn)科學(xué)、合理、有效、安全輸血理念的建立，提供技 術(shù)咨詢和實踐指導(dǎo)。

5、監(jiān)測血液、血制品和血液替代品的安全性、有效性和可靠性，評估輸血病例質(zhì)量。

6、組織調(diào)查與輸血有關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)和差錯，提出預(yù)防或減少、杜絕其發(fā)生的措施和方案。

7、監(jiān)督和檢查輸血科的日常業(yè)務(wù)工作。

8、開展臨床合理用血的教育和培訓(xùn)，規(guī)范性地促進(jìn)輸血新技術(shù)、新方法的推廣和運用。

9、組織開展臨床輸血科學(xué)研究工作，提高輸血整體科學(xué)研究水平，鼓勵、促進(jìn)臨床用血新技術(shù)的推廣和探索性研究。

10、向醫(yī)院提交臨床輸血工作報告，并提出合理性建議。

第四篇：護(hù)理管理委員會工作制度及職責(zé)

護(hù)理管理委員會工作制度及職責(zé)

工作制度

1、成立由分管護(hù)理副院長、護(hù)理部主任、護(hù)士長組成的護(hù)理質(zhì)量管理組織，負(fù)責(zé)全面督導(dǎo)、檢查。

2、負(fù)責(zé)制定各項質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋。

3、質(zhì)量管理組織成員定期召開會議，總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進(jìn)措施并反饋到全體護(hù)士。

4、實行護(hù)理部、科室二級網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量管理，科室質(zhì)檢小組每周檢查1次，護(hù)理部每月檢查并有記錄。

5、將質(zhì)量檢查結(jié)果及時反饋給當(dāng)事人，并以護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)記錄表的形式反饋給相應(yīng)科室。

6、科室根據(jù)存在問題和反饋意見進(jìn)行改進(jìn)，并以質(zhì)量改進(jìn)記錄表的形式匯報護(hù)理部，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。

7、護(hù)理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)的參考及護(hù)士長管理考核重點。

職責(zé)

1、在院長或主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量管理。

2、確立醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量管理方針和工作計劃。

3、根據(jù)各項工作制度、崗位職責(zé)、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、工作程序，定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控和護(hù)理人員的培訓(xùn)。

4、負(fù)責(zé)督促各級護(hù)理質(zhì)控組對全院各科室的護(hù)理工作護(hù)理質(zhì)量檢查，落實各項核心制度和護(hù)理常規(guī)。

5、定期組織護(hù)理專家及管理人員對全院發(fā)生的護(hù)理差錯進(jìn)行討論，分析和講評，提出整改意見與防范措施。

6、年終總結(jié)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量中存在的問題，作出修訂計劃，以不斷提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。

7、學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理管理經(jīng)驗，組織好護(hù)理科研工作。

第五篇：第四篇管理委員會工作制度與職責(zé)(精)

第四篇 管理委員會工作制度與職責(zé) 第一章 管理委員會工作制度 計劃生育委員會工作制度

1、貫徹落實上級和醫(yī)院有關(guān)計生工作的方針、政策、決議，做好計劃生育的宣傳工作，杜絕計劃外生育。

2、做好調(diào)查摸底，安排生育計劃。督促符合生育條件的夫妻到計劃生育部門，申辦準(zhǔn)孕、準(zhǔn)生手續(xù)。

3、組織對孕婦宣傳圍產(chǎn)期健康檢查的意義。

4、對上級規(guī)定的各種報表，按時報出，不拖延時間。

5、宣傳避孕知識，引導(dǎo)育齡婦女正確使用和保管計生藥具。

6、協(xié)助辦理計劃內(nèi)的新生兒入戶和領(lǐng)取光榮證事宜，按照規(guī)定建立計生臺帳。

7、經(jīng)常深入基層，調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

8、搞好來信來訪工作，并及時處理反映的問題。

9、對已達(dá)法定結(jié)婚年齡的未婚男女青年，加強(qiáng)宣傳，提倡晚婚晚育。

愛國衛(wèi)生工作制度

1、成立愛國衛(wèi)生動員委員會(簡稱“愛委會)，負(fù)責(zé)對全院衛(wèi)生工作的全面組織領(lǐng)導(dǎo)。

2、制定全院愛國衛(wèi)生工作的計劃和制度，并組織實施，定期檢查總結(jié)。

3、把愛衛(wèi)會工作納入醫(yī)院工作的議事日程，教育職工執(zhí)行衛(wèi)生制度，養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣，實行規(guī)范化管理。

4、全院衛(wèi)生工作實行分片包干責(zé)任制，各科室有專人負(fù)責(zé)，并結(jié)合本院具體情況和上級要求，定期組織衛(wèi)生檢查、評比，公開結(jié)果，獎優(yōu)罰劣。

5、根據(jù)不同季節(jié)，進(jìn)行滅“四害”的宣傳教育及藥物發(fā)放工作，并定期噴藥滅蠅、滅蚊、滅鼠。

精神文明建設(shè)委員會工作制度

1、醫(yī)院社會主義精神文明建設(shè)要堅持高舉鄧小平理論偉大旗幟，認(rèn)真貫徹“三個代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建和諧社會理論，著眼于新的形勢，不斷開拓創(chuàng)新，促進(jìn)醫(yī)院各項事業(yè)的健康發(fā)展。

2、成立由黨支部書記任組長的精神文明建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，確立主管領(lǐng)導(dǎo)親自抓、委員各負(fù)其責(zé)的工作機(jī)制。

3、精神文明建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組每季度召開精神文明建設(shè)委員會委員會議，研討和安排精神文明創(chuàng)建工作，定期進(jìn)行檢查、抽查，切實做到常抓不懈。

5、加強(qiáng)精神文明建設(shè)的輿論宣傳工作，深入總結(jié)精神文明建設(shè)的先進(jìn)事跡和模范人物，樹立典型，營造積極向上的輿論氛圍。

5、結(jié)合醫(yī)院實際，制定精神文明建設(shè)活動方案，并實施行之有效的獎罰制度。

6、加強(qiáng)思想道德和職業(yè)道德教育。開展各種形式的職業(yè)道德建設(shè)活動，要堅持以活動為載體提高職業(yè)道德建設(shè)水平。

7、深入開展愛國主義、集體主義和社會主義思想教育。全面提升醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)。

8、加強(qiáng)法制宣傳教育，聯(lián)系單位實際，注重與本行業(yè)相關(guān)的法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。

9、建立黨政領(lǐng)導(dǎo)綜合任期目標(biāo)責(zé)任制，堅持“誰主管、誰負(fù)責(zé)”。

10、開展經(jīng)常性的群眾文化娛樂體育活動，充分發(fā)揮工會、共青團(tuán)、婦委會等群眾組織的優(yōu)勢，做到齊抓共管，形成合力，共同推進(jìn)醫(yī)院精神文明建設(shè)。

繼續(xù)教育管理制度

1、鼓勵在職人員參加各類大專、本科及研究生學(xué)習(xí)，在職學(xué)習(xí)發(fā)滿工資。

2、根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，有組織、有計劃地選派有一定業(yè)務(wù)基礎(chǔ)的青年醫(yī)師外出進(jìn)修。進(jìn)修費用由院方承擔(dān)，進(jìn)修期間正常發(fā)給工資。

3、定期開展學(xué)術(shù)講座或邀人來院講學(xué)，鼓勵引用創(chuàng)研新技術(shù)、新方法，鼓勵撰寫專業(yè)論文，根據(jù)情況落實或申報上級獎勵。

4、對新進(jìn)人員建立崗前輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)機(jī)制，使他們能盡快適應(yīng)和勝任工作。

5、根據(jù)有關(guān)規(guī)定落實晉升繼教積分制，對未完成積分者不予晉升和調(diào)資。

安全生產(chǎn)管理制度

1、醫(yī)院成立安全生產(chǎn)管理委員會，具體負(fù)責(zé)全院的醫(yī)療、后勤、綜治等安全生產(chǎn)工作，明確責(zé)任，落實到人。

2、組織有關(guān)人員定期對醫(yī)院避雷設(shè)施、防火器械、救護(hù)車輛、電路設(shè)備、重點科室防盜門窗的檢查，并提出指導(dǎo)意見。

3、強(qiáng)化業(yè)務(wù)管理，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

4、定期組織有關(guān)人員對壓力器械和藥械進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時作出處理。

5、發(fā)現(xiàn)問題及時逐級報告，如有安全責(zé)任事故及時調(diào)查處理。

病案管理委員會工作制度

1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下開展工作．負(fù)責(zé)醫(yī)院病案質(zhì)量控制管理。

2、開展全員質(zhì)量教育，提高醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量意識，提高病歷書寫質(zhì)量。

3、執(zhí)行病案標(biāo)準(zhǔn)及評分方法。制定和修改病案質(zhì)量考核指標(biāo)。

4、檢查落實病案質(zhì)量管理控制的執(zhí)行情況，每季度進(jìn)行一次病歷質(zhì)量分析。

5、加強(qiáng)病案管理，保存健全科研資料。

學(xué)術(shù)委員會管理制度

1、定期組織全院有關(guān)人員進(jìn)行學(xué)術(shù)交流活動。

2、組織相關(guān)人員對新技術(shù)、新業(yè)務(wù)進(jìn)行評議，并提出指導(dǎo)性意見。

3、積極發(fā)現(xiàn)或培育?？茖２〗ㄔO(shè)，制定出?？茖２〉陌l(fā)展規(guī)劃和方向。

4、積極參與專業(yè)技術(shù)的初審和評聘工作，對全院專業(yè)技術(shù)人員的聘用提出意見。

5、指導(dǎo)業(yè)務(wù)人員撰寫論文，負(fù)責(zé)評審全院學(xué)術(shù)論文可靠性、真實性、科學(xué)性，為在學(xué)術(shù)期刊發(fā)表提出指導(dǎo)意見。

6、負(fù)責(zé)對院內(nèi)業(yè)務(wù)成果的初審工作。

7、積極與上級或同級醫(yī)療單位進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，不斷提高本院的社會學(xué)術(shù)地位和信譽(yù)。

醫(yī)院感染管理制度

1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細(xì)則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定及法規(guī)。

2、建立健全院感管理組織，配備專兼職人員，并認(rèn)真履行職責(zé)。

3、制定院內(nèi)感染監(jiān)控方案、措施、效果評價及登記報告制度，定期或不定期進(jìn)行督查。

4、對醫(yī)務(wù)人員的保潔、消毒、隔離技術(shù)的理論與操作進(jìn)行定期考試考核并記入技術(shù)檔案。

5、建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期或不定期對醫(yī)院職工進(jìn)行感染控制的在職教育。

6、把高?？剖?手術(shù)室、婦產(chǎn)科、新生兒病房、供應(yīng)室、換藥室、治療室)作為保潔、消毒滅菌的監(jiān)控重點，定期采樣培養(yǎng)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

7、建立合理使用抗菌藥物的管理辦法。

8、對臨床發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例診斷有爭議的，由院負(fù)責(zé)組織人員鑒定，以提高臨床診斷水平。

9、對法定傳染病建立和完成登記、疫報制度，建立網(wǎng)絡(luò)直報機(jī)制。

技術(shù)委員會工作制度

1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)對全院醫(yī)療科研業(yè)務(wù)管理進(jìn)行指導(dǎo)。

2、負(fù)責(zé)對醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)發(fā)展規(guī)劃、計劃進(jìn)行擬訂、討論、審核。

3、督促執(zhí)行各項醫(yī)療操作技術(shù)常規(guī)、操作規(guī)程。

4、負(fù)責(zé)對各科室申報開展的新技術(shù)、新療法、新藥物進(jìn)行評議和審定。

5、對醫(yī)療糾紛進(jìn)行院內(nèi)評定，對違反規(guī)章制度并引發(fā)醫(yī)療差錯事故進(jìn)行調(diào)查研究，并提出處理意見。

6、負(fù)責(zé)對疑難、危重病人的院內(nèi)會診工作。

7、定期召開會議，貫徹院長交辦的有關(guān)任務(wù)，交流業(yè)務(wù)技術(shù)有關(guān)問題，討論解決方法和措施。

輸血管理委員會工作制度

1、貫徹執(zhí)行《中華人民共和國獻(xiàn)血法》和《全國臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，負(fù)責(zé)院內(nèi)臨床輸血的管理工作。

2、督促檢查輸血科、各臨床科室做好臨床用血工作，做到科學(xué)、合理用血。

3、定期召開會議(每年l-2次)研究醫(yī)院臨床用血中存在的問題，提出改進(jìn)措施。

4、負(fù)責(zé)臨床輸血技術(shù)規(guī)范方面的培訓(xùn)，接受輸血技術(shù)方面的咨詢。

5、配合質(zhì)量控制部門進(jìn)行成份用血使用率的定期考核。

6、組織相關(guān)人員對發(fā)生的輸血反應(yīng)病例進(jìn)行討論分析，并指導(dǎo)應(yīng)急處理工作。

醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作制度

1、組織擬訂和實施醫(yī)療護(hù)理工作規(guī)劃、醫(yī)療護(hù)理制度、質(zhì)量保障控制措施，把質(zhì)量管理貫穿到醫(yī)療護(hù)理工作的全過程。

2、協(xié)調(diào)各業(yè)務(wù)科室之間工作關(guān)系，了解全院醫(yī)療護(hù)理業(yè)務(wù)運轉(zhuǎn)情況和問題，及時向院領(lǐng)導(dǎo)匯報。

3、督促醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部檢查各科室執(zhí)行醫(yī)護(hù)制度和技術(shù)操作常規(guī)的情況，提出防范醫(yī)護(hù)差錯事故建議和意見，并付諸實施。

4、按質(zhì)量控制方案督促并參加院內(nèi)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量檢查，并進(jìn)行相應(yīng)評價和考核，提出改進(jìn)和獎懲意見。

5、定期組織開展質(zhì)量教育和技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)全員“三基”訓(xùn)練。

6、定期對全院質(zhì)量控制落實情況進(jìn)行書面總結(jié)，并通報全院。

藥事委員會工作制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國藥品管理法實施條例》、《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》、《精神藥品管理辦法》等有關(guān)法規(guī)，加強(qiáng)藥事管理，保證藥品、制劑的質(zhì)量和臨床用藥的安全、有效。

二、本院的藥事管理工作在藥事管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)和安排下，由藥劑科具體實施，每年擬定工作計劃，定期檢查，落實措施，按時總結(jié)匯報。

三、科學(xué)管理全院藥品，對藥品流通的各個環(huán)節(jié)制訂切合實際的工作制度，指導(dǎo)臨床合理用藥，實行藥品質(zhì)量和臨床用藥的全面管理，促進(jìn)醫(yī)院的藥劑工作向科學(xué)化、系統(tǒng)化、規(guī)范化發(fā)展。

四、配合臨床用藥，建立藥學(xué)情報室，開展臨床藥學(xué)工作。收集整理藥品的情報資料，定期編印《藥訊》，宣傳用藥知識。

五、配合臨床醫(yī)療需要，開發(fā)應(yīng)用中、西藥新制劑、新劑型，與醫(yī)護(hù)人員共同做好新藥驗證和臨床療效評價工作。

六、藥事管理委員會的工作任務(wù)和范圍：

1、審定本院的用藥計劃，審核本院配制的各種新制劑。

2、擬定本院基本用藥目錄和處方手冊，組織評價新、老藥物的療效和不良反應(yīng)，提出淘汰藥品的意見。

3、及時研究解決本院醫(yī)療用藥的重大問題，督促本院貫徹執(zhí)行藥政法規(guī)。

4、建立本院臨床科室新藥申購、審批制度。

5、定期召開委員會議，詳細(xì)做好記錄。

第二章 管理委員會職責(zé) 計劃生育委員會職責(zé)

1、宣傳貫徹計劃生育方針、政策

2、落實計劃生育各項指標(biāo)

3、制定實施醫(yī)院計劃生育獎懲規(guī)定

4、負(fù)責(zé)計劃生育業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)

5、按時完成上級交辦的臨時計劃生育工作任務(wù)

愛國衛(wèi)生運動委員會職責(zé)

1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹各級政府關(guān)于加強(qiáng)愛國衛(wèi)生工作的方針、政策，組織開展愛國衛(wèi)生運動。

2、領(lǐng)導(dǎo)和布置、檢查全院的衛(wèi)生工作，制定搞好衛(wèi)生工作的制度和措施，并組織實施。

3、組織領(lǐng)導(dǎo)除害滅病活動，制定以滅鼠為中心的除害滅病規(guī)劃，有計劃有步驟地付諸實施。

4、增添必要的衛(wèi)生設(shè)施劃分衛(wèi)生區(qū)域，組織醫(yī)院各科室，逐步治理好醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境，進(jìn)一步改善醫(yī)院的衛(wèi)生面貌。

5、)對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生堅持每月小檢查，每季度大檢查，并評出表彰和批評的部門和個人。

院內(nèi)感染管理委員會辦公室職責(zé)

1、貫徹院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)人員學(xué)習(xí)

2、組織完善監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)

3、定期調(diào)查院內(nèi)感染情況

4、制定院內(nèi)感染措施

病案委員會職責(zé)

1、制定醫(yī)療文件書寫標(biāo)準(zhǔn)

2、負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查病案書寫情況

3、定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行病案書寫標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)

4、負(fù)責(zé)評價和考核病案質(zhì)量

醫(yī)院管理委員會職責(zé)

1、研討醫(yī)院重大改革方案

2、論證重大購置項目

3、審核重大科研項目

4、研討醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃

5、評議醫(yī)院重大基建項目

繼續(xù)教育委員會職責(zé)

1、貫徹執(zhí)行上級繼續(xù)教育的有關(guān)規(guī)定

2、制定繼續(xù)教育實施細(xì)則

3、制定和負(fù)責(zé)崗前培訓(xùn)

4、督促有關(guān)科室檢查、考核、培訓(xùn)人員

學(xué)術(shù)委員會職責(zé)

1、制定醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃

2、負(fù)責(zé)組織全院學(xué)術(shù)活動

3、討論評定新技術(shù)、新項目

4、制定醫(yī)院專科專病建設(shè)發(fā)展規(guī)劃

5、評審學(xué)術(shù)論文

6、討論和決定業(yè)務(wù)技術(shù)人員晉升

醫(yī)院感染管理委員會職責(zé)

1、根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理法》以及衛(wèi)生部有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防控制的規(guī)定，省衛(wèi)生廳《安徽省預(yù)防醫(yī)院感染的規(guī)定》，制定全院控制感染規(guī)劃及各項衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)管理制度

2、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染發(fā)病情況監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)問題，并提出對策：考評感染管理效果，研究改進(jìn)措施。

3、負(fù)責(zé)全院感染管理的組織和協(xié)調(diào)工作。

4、負(fù)責(zé)對新建設(shè)施衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的審定。

5、負(fù)責(zé)與醫(yī)院感染監(jiān)控及感染管理等有關(guān)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及指導(dǎo)，提供有關(guān)技術(shù)咨詢。

第五篇 制度職責(zé)的增訂與完善

由于《工作制度與崗位職責(zé)》編入內(nèi)容多，審時短，難免會有疏漏之處。為此，我們將在執(zhí)行中根據(jù)實際情況予以增訂和完善，以利工作。