第一篇：產(chǎn)科質量自查情況表（寫寫幫推薦）

產(chǎn)科質量自查報告

一、業(yè)務用房

1．產(chǎn)科門診：設有產(chǎn)前檢查室（含高危門診）、婦科檢查室、健康教育室（可與候診室合用），每室面積不少于15平方米，檢查室內有洗手池。是 否（沒有的打鉤）

2．產(chǎn)科病房：根據(jù)住院分娩需要，設置相應數(shù)量的床位；床位數(shù)_____.實行母嬰同室，每組母嬰床凈使用面積不少于6平方米；室內安靜、清潔、舒適。根據(jù)情況設置高危監(jiān)護室，搶救室（可與高危監(jiān)護室合用）。是 否

3．待產(chǎn)室：設1—2張待產(chǎn)床，每床凈使用面積不少于6平方米，；室內環(huán)境安靜、采光、通風良好。

是 否

4．分娩室：面積應大于20平方米，每增加一張產(chǎn)床增加使用面積12平方米；分娩區(qū)內應設置隔離分娩室（床）；分娩室內地面、墻壁、天花板應便于清潔；設有沖刷排水地漏；門窗嚴密，裝有紗窗、紗門，光線充足，通風良好。室內應有調溫設備，溫度宜保持在 24 – 26 ℃、濕度50-60 %，新生兒微環(huán)境溫度在 30 － 32 ℃。是 否（沒有的打鉤）

5．產(chǎn)房布局：產(chǎn)房應設在病區(qū)的一端，遠離污染源。設有更衣室、衛(wèi)生間、緩沖間（帶）待產(chǎn)室刷手室、分娩室隔離分娩室、污物處理間。是 否（沒有的打鉤）

6．手術室：按照醫(yī)療機構手術室基本條件設置。是 否

7．有條件的醫(yī)療保健機構可開設新生兒沐浴室、高危新生兒觀察室。是 否

8、分娩區(qū)總使用面積_______________m2(應80㎡以上)；分娩區(qū)空氣、光線、地面等環(huán)境條件：較好 一般 差；分娩區(qū)個屋門是否為自由門：是 否；分娩區(qū)設有足夠量電源接口：是 否；母嬰同室床位使用面積：

≥6 ㎡ ≤6㎡。

二、基本設備

1．產(chǎn)科門診：備有產(chǎn)科診查床、婦科診查床、多普勒胎心聽診儀或胎心監(jiān)護儀、成人身高體重秤、血壓計、體溫計、骨盆測量器、軟尺、氧氣瓶（袋）、器械臺、聽診器、臀墊、手套或指套、石蕊試紙、窺陰器、滑潤劑、長鑷子、外陰消毒用品、取樣本的器具、紫外線燈、污物處理用具，候診處設候診椅、孕產(chǎn)期保健和母乳喂養(yǎng)宣傳畫、宣傳資料，有推車或單架，有條件可裝備專用B超、心電圖機。（沒有的打鉤）

健康教育室：應有座椅（數(shù)量根據(jù)人數(shù)而定），電視，VCD播放機，娃娃模型，固定宣教模具，宣傳板和展柜，宣傳資料（母乳喂養(yǎng)、孕期教育、優(yōu)生優(yōu)育、計劃生育等書刊及光碟）等。

是 否（沒有的打鉤）

2．產(chǎn)科病房（母嬰同室）：產(chǎn)婦床、嬰兒床、床頭柜、靠背椅、熱水瓶、面盆、床頭夜用燈、床頭呼叫器、熱水器等，張貼有母乳喂養(yǎng)宣傳畫，并有調溫設備和內設衛(wèi)生間。（沒有的打鉤）

高危監(jiān)護室：胎兒監(jiān)護儀,生命體征監(jiān)護儀,復蘇裝備等。（沒有的打鉤）

3．待產(chǎn)室：備有軟尺、骨盆測量儀、聽診器、多普勒胎心診斷儀、血壓計、肛診指套、潤滑油等，張貼有母乳喂養(yǎng)等母嬰保健宣傳畫。是 否（沒有的打鉤）

4．敷料準備間（區(qū)）：設有敷料準備工作臺，且干凈整潔。

是 否

5．洗滌間（區(qū)）：設有洗滌池、各種用物初步消毒處理的設施。是 否

6．洗手消毒間：配有感應式或腳踏式洗手水龍頭，洗手池、刷手、泡手設備與手術室同；且能容納2－3人同時洗手。

是 否

7．分娩室器械設施：桌椅、產(chǎn)床、婦科診查床、滅菌物品柜、器械臺、急救藥品柜（車）、移動無影燈、紫外線燈、氧氣瓶、計時鐘（帶秒針）、污物桶、擔架車（可與手術室共用）、空調；胎心監(jiān)護儀或多普勒胎心聽診儀、聽診器和血壓監(jiān)護儀，負壓電動吸引器、新生兒輻射搶救臺、新生兒體重秤、量床、新生兒復蘇面罩和復蘇囊、吸痰管、外陰沖洗消毒設備、產(chǎn)包、清宮包、導尿包、靜脈切開包、體溫表、血壓計、沙袋，開口器、舌鉗、舌墊、陰道拉勾、消毒敷料罐（紗布、棉球）、宮腔填塞紗條、輸液架、一次性輸液、輸血、注射用器具（包括留置針）、無齒和有齒環(huán)狀鉗、產(chǎn)鉗、頭皮鉗、刮宮包、胎頭吸引器、陰道窺器、胎膜穿刺針、會陰切開縫合器械、無菌手套、聚血盆等。墻壁掛有產(chǎn)科危、急、重癥搶救流程圖及新生兒窒息復蘇流程圖。（新生兒喉鏡及氣管插管、臍帶回納器、陰道牽拉器、毀胎器械、穿顱器供參考）（沒有的打鉤）

8．搶救藥品（包括手術室必備急救藥品）：宮縮素、西地蘭、多巴胺、腎上腺素、阿托品、硫酸鎂、安定、速尿、立止血、林格氏液、低分子右旋糖酐、5%碳酸氫納、利多卡因、地塞米松、可拉明、納絡酮、肝素、魚精蛋白、米索前列醇、罌粟堿、酚妥拉明、麥角新堿、卡孕栓、心痛定、杜冷丁、冬眠靈、非那更、甘露醇、Vitk、止血敏、止血芳酸、凝血酶原復合物、地卡因、普魯卡因、凝血酶針劑、3%枸緣酸納、生理鹽水、葡萄糖等。（沒有的打鉤）

9、消毒設備：高壓滅菌設備及其他滅菌法等的設備、消毒浸泡桶及消毒液；各種消毒設備符合院內感染控制規(guī)范，有消毒使用登記本。

有 無（沒有的打鉤）

10、轉、接診設備：配備救護車、通訊工具、及搶救物品。

是 否

11、手術室

（1）一般設備：氧源，手術臺，器械臺，無菌柜，麻醉機，血壓監(jiān)護儀，無影吊燈，應急燈，剖宮產(chǎn)包，子宮切除包，吸引器，降溫取暖設備，消毒設備，計時鐘，擔架車，新生兒體重秤等；（2）搶救設備：新生兒搶救臺，面罩（成人、嬰兒），氣管插管（成人、嬰兒），喉鏡（成人、嬰兒），母嬰常用搶救藥品，輸血輸液器具。（沒有的打鉤）

三、人員配備

1.按衛(wèi)生部規(guī)定的醫(yī)療保健機構相應級別配備助產(chǎn)技術人員。配備數(shù)應與接生任務相適應，醫(yī)護比例合理，原則上產(chǎn)科應有6名以上醫(yī)師，梯隊結構合理，護士與助產(chǎn)士之和應不少于10名。

是 否

2.市級至少配備1名副主任醫(yī)師及以上技術職稱的婦產(chǎn)科醫(yī)師，縣級至少配備1名主治醫(yī)師及以上技術職稱的婦產(chǎn)科醫(yī)師，負責產(chǎn)科質量把關。門診至少有1名高年資主治（管）以上醫(yī)師。是 否

3.從事助產(chǎn)技術的助產(chǎn)士（具有國家認可的中專及以上醫(yī)學學歷）和醫(yī)師必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)（護）師證書并取得《母嬰保健技術考核合格證書》。是 否 4.產(chǎn)科的新生兒要請兒科醫(yī)生查房，有條件的產(chǎn)科應配備專職新生兒科醫(yī)生。是 否

5.高危門診由高年資醫(yī)師專人負責；高危孕產(chǎn)婦會診和急救，有相關科室專家和醫(yī)師組織。是 否

6、共有已取得有效《母嬰保健合格證書》人員_____名，產(chǎn)科主任 有 無 主治醫(yī)師以上職稱，從事此專業(yè) 已 未 滿三年，無資質人員_______名。

四、應會技能

產(chǎn)前

⒈具有處理產(chǎn)科疑難病癥的能力。能根據(jù)產(chǎn)前檢查及胎兒監(jiān)護、B超、血生化及羊水監(jiān)測等作出正確診斷，及時篩出高危并能妥善處理。是 否

⒉能診斷并處理妊娠并發(fā)癥，具有常見重、危、急病人的搶救與處理的能力。是 否

⒊產(chǎn)前能正確使用宮縮劑（催產(chǎn)素、米索前列醇等）。掌握使用宮縮劑的適應癥、禁忌癥、使用方法。

是 否

⒋具有早產(chǎn)及低體重兒的處理技術。是 否 產(chǎn)時、產(chǎn)后

⒈能應用產(chǎn)程圖觀察產(chǎn)程，識別異常并能正確處理。熟練進行陰道檢查、骨盆內測量及頭盆評分。

是

否

⒉能正確處理全產(chǎn)程，具有診斷和處理頭盆不稱與頭位難產(chǎn)技術。是

否

⒊能進行產(chǎn)科常見危、急、重癥病人的診斷、搶救與處理，如子癇、產(chǎn)科出血、休克、羊水栓塞、DIC、心衰等急救處理。

是

否

⒋掌握難產(chǎn)診療技術：如子宮下段剖宮產(chǎn)術、臀位助產(chǎn)及臀抽術、毀胎術、胎頭吸引術、低位產(chǎn)鉗術、內倒轉術、人工剝離胎盤術、胎盤殘留刮宮術、會陰Ⅲ度裂傷縫合術、宮頸復雜裂傷修補術、外陰及陰道血腫的處理。

是

否(沒有的打鉤)

⒌能處理手術中出現(xiàn)的意外，如出血、麻醉意外、損傷，必要時行子宮切除術。是

否

⒍掌握新生兒復蘇技術，并能及時診治并發(fā)癥。

是

否

7.縣級具有安全轉診技術。

是

否

五、產(chǎn)科質量管理與人員職責

1．制訂并執(zhí)行崗位責任制、各項規(guī)章制度及診療常規(guī)，主要包括產(chǎn)科門診、高危門診、愛嬰?yún)^(qū)、產(chǎn)房工作制度，產(chǎn)兒科合作制度，責任制助產(chǎn)管理制度，產(chǎn)科隔離消毒制度，促進母乳喂養(yǎng)制度和助產(chǎn)常規(guī)，催產(chǎn)素使用常規(guī)，產(chǎn)后出血診療常規(guī)，新生兒護理常規(guī)，新生兒窒息診療常規(guī)及其它有關管理制度、醫(yī)療保健常規(guī)。

是 否

2．執(zhí)行《促使母乳喂養(yǎng)成功的十點措施》、《國際母乳代用品銷售守則》和《中**乳代用品銷售管理辦法》。是 否 3．加強產(chǎn)科質量控制，有完整的產(chǎn)科病歷；能正確使用催產(chǎn)素、產(chǎn)程圖；使用規(guī)范的分娩登記本；剖宮產(chǎn)率控制在規(guī)定的范圍內。是 否

4．執(zhí)行助產(chǎn)有關標準、操作常規(guī)和管理制度，實施安全分娩、愛母行動有關措施。是 否

5．開展孕產(chǎn)期保健的健康教育和咨詢，開設孕婦學校（準媽媽學校）、咨詢門診（包括咨詢電話）等。是 否（沒有的打鉤）

6．負責孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健、高危孕婦篩查與管理、正常產(chǎn)助產(chǎn)、高危孕婦的分娩、搶救工作，推廣新生兒窒息復蘇等適宜技術。

是 否

7．配合兒科做好新生兒處理、新生兒窒息的復蘇和其他異常情況的急救。是 否

8．負責對下級醫(yī)療保健機構的產(chǎn)科進行業(yè)務指導；接受下一級助產(chǎn)技術機構高危孕產(chǎn)婦的轉診與會診，對轉診的孕產(chǎn)婦診療情況向轉診單位進行反饋及指導。是 否

9．按有關規(guī)定對孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒、5歲以下兒童死亡進行討論、評審和報告，填表報告出生缺陷。是 否

10．協(xié)助衛(wèi)生行政部門管理、出具《出生醫(yī)學證明》。是 否 11．推廣應用小劑量葉酸預防出生缺陷；開展新生兒疾病篩查、產(chǎn)前診斷標本血樣采集；創(chuàng)造條件開展聽力篩查工作。是 否（沒有的打鉤）

12．院內必須有與產(chǎn)科相配套的內、外、兒、急診等科室；成立產(chǎn)科搶救小組，包括行政管理、婦產(chǎn)科、麻醉科、內外科、新生兒科及輔助科室人員，分工明確相互配合，充分發(fā)揮作用。是 否（沒有的打鉤）

13．做好產(chǎn)科24小時值班，隨到隨診；開辟產(chǎn)科急救綠色通道。是 否 14．建立產(chǎn)科學習培訓制度，定期組織業(yè)務學習與技能考試。是 否 15．加強藥品、器械及設備管理，禁止存放過期藥，保持各種設備處于正常功能狀態(tài)。

是 否

第二篇：自查表

建設工程項目安全施工措施自查表

附：1.資質證書

2.本工程危險性較大的分部分項工程清單和安全管理措施

3.經(jīng)總監(jiān)審查簽字后的審批單

4.安全生產(chǎn)監(jiān)理規(guī)劃及實施細則

編制人：

審核人：

審批人：

武漢星宇建設工程監(jiān)理有限公司

2013年11月

第三篇：消防安全自查表

中小學生家庭消防安全自查卡 學校：班級：姓名：

1、您家庭的每個成員是否都清楚當發(fā)生火災時要盡快撤離火場，不要貪戀財物？

答：是()否()不確定()

提示:當發(fā)生火災時, 不要貪戀財物,應盡快撤離火場。

2、一旦發(fā)生火災，您家庭的每個成員都知道如何正確、快速地撥打119火警電話報警嗎？

答：是()否()不確定()

提示：正確報火警包括：說清火災具體地址、起火部位、著火

物質、火勢大小、有無人員被困；報警人的姓名及聯(lián)系方式。

3、家里是否嚴格禁止臥床吸煙？在丟掉煙頭，處理煙灰、煙缸之前是否確定香煙已經(jīng)熄滅？

答：是()否()不確定()

提示：家里嚴禁臥床吸煙；在丟掉煙頭，處理煙灰、煙缸之前

應確定香煙已經(jīng)熄滅

4、當爐灶有火時，總有大人留在廚房嗎？

答：是()否()不確定()

提示：當爐灶有火時應保證有大人留在廚房。

5、您家里的電視機周圍留出了足夠空間，保證空氣對流，確保電視機溫度不會過高嗎？

答：是()否()不確定()

提示：電視機周圍要留出足夠的空間，以保證空氣對流，確保

電視機溫度不會過高。

6、您把垃圾、廢物及時地從臥室、儲藏室、廚房、通道清理出去了嗎？

答：是()否()不確定()

提示：家庭垃圾、廢物應及時地從臥室、儲藏室、廚房、通道清

理出去。

7、您家中備有滅火器或其他滅火工具嗎？

答：是()否()不確定()

提示：家中要必備基本的滅火工具。

8、您的家庭成員都會正確使用滅火工具嗎？

答：是()否()不確定()

提示：每一名家庭成員都應掌握基本的滅火工具的使用方法。

9、您家里是否對電氣線路、燃氣管道、灶具經(jīng)常進行檢查？答：是()否()不確定()

提示：家中的電氣線路、燃氣管道、灶具應經(jīng)常進行檢查。

10、您的家庭成員是否養(yǎng)成了出門時關閉電源、氣源的好習慣？答：是()否()不確定()

提示：第一名家庭成員都要養(yǎng)成出門時關閉電源、氣源的良好

習慣。

感謝您對消防工作的支持，請認真填寫消防安全自查卡。

定州市公安消防大隊

第四篇：消防安全自查表

消防安全自查表

家里每個房間都計劃了不同逃生線路?每條路線都暢通無阻?

家庭每個成員是否都清楚火災逃生的第一準則——讓所有人盡快撤離火場，并且不再返回火場？

一旦發(fā)生火災，家庭每個成員都知道如何正確、快速地撥打119火警電話報火警嗎?

家里是否嚴格禁止臥床吸煙?在丟掉煙頭，處理煙嘴、煙缸之前是否確定香煙已經(jīng)熄滅?在你上床睡覺前，一定要保證熄滅所有的煙頭。

如果你的家里有移動式加熱器，它們擺放在安全的位置嗎?移動式加熱器一定要與人、窗簾和家具保持足夠距離。

當爐灶有火時，總有大人留在廚房嗎？不玩火，不要在室內、外明火焚燒垃圾等物品。家里的電視機通風情況良好嗎？電視機周圍一定要留出足夠空間，保證空氣對流，如果電視機溫度過高，它也會成為一個火災隱患！

你把垃圾、廢物及時地從臥室、儲藏室、廚房、通道清理出去了嗎？千萬不要把垃圾、廢物堆放在火爐和取暖器、加熱器旁邊！

家中備有滅火器或其它滅火工具嗎？家庭成員都會正確使用嗎？

消防安全知識

一、兩知一會

（1）知道火災的危險性

（2）知道如何報警

（3）會逃生自救

消防四寶

滅火器、逃生繩、防毒面具、手電筒

火災逃生自救十法

一、要了解和熟悉環(huán)境。當你走進商場、賓館、酒樓、歌舞廳等公共場所時，要留心太平門、安全出口、滅火器的位置，以便在發(fā)生意外時及時疏散和滅火。

二、要迅速撤離。一旦聽到火災警報或意識到自己被火圍困時，要立即想法撤離。

三、要保護呼吸系統(tǒng)。逃生時可用毛巾或餐巾布、口罩、衣服等將口鼻捂嚴，否則會有中毒和被熱空氣灼傷呼吸系統(tǒng)軟組織窒息致死的危險。

四、要從通道疏散。如疏散樓梯、消防電梯、室外疏散樓梯等。也可考慮利用窗戶、陽臺、屋頂、避雷線、落水管等脫險。

五、要利用繩索滑行。用結實的繩子或將窗簾、床單被褥等撕成條，擰成繩，用水沾濕后將其拴在牢固的暖氣管道、窗框、床架上，被困人員逐個順繩索滑到下一樓層或地面。

六、為低層跳離，適用于二層樓。跳前先向地面扔一些棉被、枕頭、床墊、大衣等柔軟的物品，以便“軟著陸”，然后用手扒住窗戶，身體下垂，自然下滑，以縮短跳落高度。

七、要借助器材。通常使用的有緩降器、救生袋、網(wǎng)、氣墊、軟梯、滑竿、滑臺、導向繩、救生舷梯等。

八、為暫時避難。在無路逃生的情況下，可利用衛(wèi)生間等暫時辟難。避難時要用水噴淋迎火門窗，把房間內一切可燃物淋濕，延長時間。在暫時避難期間，要主動與外界聯(lián)系，以便盡早獲救。

九、利用標志引導脫險。在公共場所的墻上、頂棚上、門上、轉彎處都設置“緊急出口”、“安全通道”、“火警電話”和逃生方向箭頭等標志，被困人員按標志指示方向順序逃離，可解燃眉之急。

十、要提倡利人利己。遇到不顧他人死活的行為和前擁后擠現(xiàn)象，要堅決制止。只有有序地迅速疏散，才能最大限度地減少傷亡。

第五篇：合同自查表

附件五：

合同自查表

為提高工作效率，避免無效簽字，合同報審前，各承辦部門從包括但不限于以下條款自查：

（一）合同各方法定名稱。與公章保持一致。

（二）合同編號填寫完整。（如無，可暫緩填寫）

（三）營業(yè)執(zhí)照號/身份證號。注：與單位訂約，載明對方單位營業(yè)執(zhí)照號；與個人訂約，載時對方個人身份證號。

（四）載明票據(jù)要求。注：公司對外訂約，原則上要求對方提供17%增值稅專用發(fā)票或3%增值稅專用發(fā)票，其他票據(jù)具體詢會計要求。

（五）載明合同標的事項。包括名稱、單價、數(shù)量、總價、型號、規(guī)格、材質，標準或質量要求等。

（六）載明付款事項。包括付款方式（一次或分期）、具體時間、付款賬戶信息。分期付款通常分預付款，發(fā)貨款、驗收款。預付款原則不超過30%，具體分期及各期比例可參照合同管理辦法據(jù)實按排。

（七）載明履行事項。如交貨具體時間、地點、運輸費用承擔、驗貨、瑕疵責任，發(fā)貨通知義務。

（八）載明雙方遲延履行責任。即付款遲延、交貨遲延，通常按日按比例繳付遲延金。

（九）載明違約責任。即付款不能或貨物交付不能之責任。

（十）載明合同生效時間或條件，合同簽訂地點。原則上合同簽訂地點署我方所在地，（十一）附附件合同，在主合同中載明附件名稱。對于附件為采購訂單的，訂單中如有付款、交貨用票據(jù)事項約定，務必與主合同條款一致。

（十二）載明質量擔保及權屬約定（如有）。如著作權屬歸屬。

（十三）載明爭議、糾紛解決辦法。如向我方所在地法院起訴。

（十四）采用格式合同的，如有空白處劃斜線勿留白。

（十五）合同中有“定金”條款的，定金不超過合同標的額的20%。（十六）對方已簽蓋合同，兩上以上檢查騎縫章及印章是否與合同上名稱信息一致。

（十七）如有報價單附件，報價單為對方單位提供，需對方單位加蓋公章。

（十八）涉及規(guī)格、報價條款，務必注明單位。Eg:20*20*20 cm 100套，200個等等。