第一篇：檢驗(yàn)科全面質(zhì)量管理體系的構(gòu)建

檢驗(yàn)科質(zhì)量管理與控制

近年來(lái)，隨著先進(jìn)儀器的普及應(yīng)用和技術(shù)人員素質(zhì)的提高，我國(guó)的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)事業(yè)有了飛速的發(fā)展，如何加強(qiáng)檢驗(yàn)科管理是進(jìn)一步提高我國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)水平的首要問(wèn)題，全面管理體系的建立是保證質(zhì)量，提高檢測(cè)水平的關(guān)鍵，檢驗(yàn)科管理的需要，也是實(shí)際的需要。

全面質(zhì)量管理體系的概念

對(duì)于檢驗(yàn)科來(lái)說(shuō)，主要工作是為臨床診斷和治療提供實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，其最終成果主要是體現(xiàn)在檢測(cè)報(bào)告上。能否向臨床提供高質(zhì)量（準(zhǔn)確、可靠、及時(shí)）的化驗(yàn)報(bào)告，得到患者和臨床的信賴與認(rèn)可，是檢驗(yàn)科學(xué)建設(shè)的核心問(wèn)題。

為了滿足臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告的質(zhì)量要求，僅僅靠對(duì)實(shí)驗(yàn)標(biāo)本本身的控制是不夠的。因?yàn)橛绊憴z驗(yàn)結(jié)果的因素很多，諸如，醫(yī)護(hù)人員對(duì)項(xiàng)目的了解，標(biāo)本采取過(guò)程各環(huán)節(jié)控制儀器設(shè)備、儀器設(shè)施是符合實(shí)驗(yàn)要求，量質(zhì)溯源，樣品管理，檢驗(yàn)方法，人員素質(zhì)等多種因素，為了保證實(shí)驗(yàn)報(bào)告的質(zhì)量，必須對(duì)影響因素進(jìn)行全面控制?？刂品秶鷳?yīng)涉及標(biāo)本檢驗(yàn)的全過(guò)程，也就是以體系的概念去分析、研究上述質(zhì)量形成中各項(xiàng)要素（包括直接的與間接的因素）的互相聯(lián)系和相互制約的關(guān)系，以整體優(yōu)化的要求處理好各項(xiàng)質(zhì)量活動(dòng)的協(xié)調(diào)和配合。實(shí)驗(yàn)室必須掌握質(zhì)量體系的運(yùn)行規(guī)律，及時(shí)分析解決體系運(yùn)行中出現(xiàn)的問(wèn)題，并注意解決在內(nèi)外環(huán)境變化時(shí)體系的適應(yīng)性問(wèn)題，使質(zhì)量體系有效的運(yùn)行。換言之，按系統(tǒng)學(xué)的原理建立起一個(gè)體系，使對(duì)可能影響結(jié)果的各種因素和環(huán)節(jié)進(jìn)行全面控制、管理，使檢驗(yàn)結(jié)果始終保持可靠。

質(zhì)量體系的構(gòu)成

按照質(zhì)量體系的概念，由組織結(jié)構(gòu)、程序、過(guò)程和資源四部分組成。

1、組織結(jié)構(gòu)：是指一個(gè)組織為行使其職能，按某種方式建立的職責(zé)權(quán)及相互關(guān)系。組織結(jié)構(gòu)的本質(zhì)是實(shí)驗(yàn)室職工的分工協(xié)作關(guān)系，目的是為了實(shí)現(xiàn)質(zhì)量方針、目標(biāo)、內(nèi)涵是實(shí)驗(yàn)室職工在職、責(zé)、權(quán)方面的結(jié)構(gòu)系統(tǒng)。組織結(jié)構(gòu)對(duì)實(shí)驗(yàn)室所有從事對(duì)質(zhì)量有影響人員明確規(guī)定其責(zé)任、權(quán)限的關(guān)系，從整體的角度正確處理實(shí)驗(yàn)室上下級(jí)和同級(jí)之間職權(quán)關(guān)系，把質(zhì)量職權(quán)合理分配到各個(gè)層次及部分，明確規(guī)定不同部分、不同人員的個(gè)體職權(quán)，建立起集中統(tǒng)一、步調(diào)一致、協(xié)調(diào)配合的質(zhì)量職權(quán)結(jié)構(gòu)（制定每個(gè)崗位職責(zé)范圍）。

2、程序：為進(jìn)行某項(xiàng)活動(dòng)所規(guī)定的途徑稱之為程序。實(shí)驗(yàn)室為了保證組織結(jié)構(gòu)按預(yù)定要求正常進(jìn)行，除了要進(jìn)行縱橫向的協(xié)調(diào)設(shè)計(jì)外，程序或管理標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)計(jì)也非常必要。程序性文件是實(shí)驗(yàn)室人員工作的行為規(guī)范和準(zhǔn)則。它明確規(guī)定與某一程序文件對(duì)應(yīng)的工作由哪個(gè)部門(mén)去做，是誰(shuí)去做，怎樣做，使用何種設(shè)備，需要何種環(huán)境條件下去做等等。程序有管理性的和技術(shù)的兩種，一般稱的程序性文件都是指管理性的，即質(zhì)量體系文件（檢驗(yàn)科多為各項(xiàng)規(guī)章制度、各級(jí)人員職責(zé)、崗位責(zé)任制等）。技術(shù)性程序一般指作業(yè)指導(dǎo)書(shū)（或稱操作規(guī)程），程序可以形成文件也可以不形成文件，但質(zhì)量體系程序通常都要形成文件。凡是形成文件的程序，稱之為“書(shū)面程序”或“文件化程序”。編制一個(gè)書(shū)面的或文件化的程序，其內(nèi)容通常包括目的、職責(zé)、工作流程、引用文件和所使用的記錄、表格等。建立程序文件時(shí)，應(yīng)實(shí)事求是，不要照搬其他實(shí)驗(yàn)室的文件，必須能客觀反映本實(shí)驗(yàn)室的現(xiàn)實(shí)和整體素質(zhì)。程序性文件的指定、批準(zhǔn)、發(fā)布都有一定要求，要使實(shí)驗(yàn)室全體人員明白和了解，對(duì)涉及不同領(lǐng)域的人員要進(jìn)行與其他程序文件的培訓(xùn)。程序性文件既然作為客觀工作的反映，就應(yīng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室的人員有約束能力。任何涉及某一工作領(lǐng)域的人員均不能違反相應(yīng)的程序。

3、過(guò)程：將輸入轉(zhuǎn)化為輸出的一組彼此相關(guān)的資源和活動(dòng)。從過(guò)程的定義可以理解為，任何一個(gè)過(guò)程都有輸入和輸出，輸入是實(shí)施過(guò)程的依據(jù)或基礎(chǔ)，輸出是完成過(guò)程的結(jié)果，完成過(guò)程必須投入適當(dāng)?shù)馁Y源和活動(dòng)。過(guò)程是一個(gè)重要的概念，有實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可的ISO標(biāo)準(zhǔn)或?qū)t是建立在“所有工作是通過(guò)過(guò)程完成的”這樣一種認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)之上的。例如在檢驗(yàn)科進(jìn)行的每一項(xiàng)標(biāo)本的檢查或分析的過(guò)程就是一組相互關(guān)聯(lián)的與實(shí)施檢測(cè)有關(guān)的資源、活動(dòng)和影響。資源包括檢測(cè)人員、儀器（包括試劑）、程序（包括各項(xiàng)規(guī)章制度、操作手冊(cè)）、檢測(cè)方法等。影響量是指由環(huán)境引起的，對(duì)測(cè)量結(jié)果有影響的各種因素。檢測(cè)過(guò)程的輸入是被測(cè)樣品，在一個(gè)測(cè)量過(guò)程中，通常由檢測(cè)人員根據(jù)選定的方法、校準(zhǔn)的儀器，經(jīng)過(guò)溯源的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析，檢測(cè)過(guò)程的輸出為測(cè)量結(jié)果，即向臨床發(fā)出的檢驗(yàn)報(bào)告。我們用測(cè)量結(jié)果和其不確定度是否符合預(yù)先的要求來(lái)衡量測(cè)量過(guò)程的質(zhì)量。根據(jù)過(guò)程的大小不同，一個(gè)過(guò)程可能包含多個(gè)縱向（直接）過(guò)程，逐步或同時(shí)完成這些過(guò)程后才能完成一個(gè)過(guò)程。在檢驗(yàn)科日常工作中，每一項(xiàng)檢驗(yàn)報(bào)告都要經(jīng)歷：

⑴醫(yī)生申請(qǐng)檢驗(yàn)項(xiàng)目； ⑵標(biāo)本采集與運(yùn)送； ⑶標(biāo)本編號(hào)； ⑷檢測(cè)； ⑸記錄； ⑹發(fā)出報(bào)告；

⑺實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確地運(yùn)用于臨床多個(gè)過(guò)程。

這些過(guò)程的集合形成全過(guò)程。上一過(guò)程的質(zhì)量控制完成即作為下一過(guò)程的輸入，下一過(guò)程得到上一過(guò)程的輸入結(jié)果，經(jīng)過(guò)質(zhì)量控制再將結(jié)果輸入給它的下一過(guò)程。如此傳遞，并涉及到過(guò)程相關(guān)的橫向過(guò)程，從而形成完成檢驗(yàn)報(bào)告的全過(guò)程。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，將這一過(guò)程分為3個(gè)階段，即分析前質(zhì)量控制、分析中質(zhì)量控制和分析后質(zhì)量控制。分析前質(zhì)量控制主要包括兩個(gè)過(guò)程，第一是醫(yī)生能否根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和體征，為了明確診斷和治療，從循征醫(yī)學(xué)的角度選擇最直接、最合理、最有效、最經(jīng)濟(jì)的項(xiàng)目或項(xiàng)目組合申請(qǐng)檢測(cè)。第二是標(biāo)本在采集過(guò)程、保存與運(yùn)送方向的質(zhì)量控制措施，這一點(diǎn)非常重要。因?yàn)槟承┥飳W(xué)標(biāo)本受環(huán)境影響很大，直接影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果，比如凝血因子，血糖、血鈣等的測(cè)定。如果醫(yī)護(hù)人員不能及時(shí)送檢標(biāo)本，標(biāo)本還沒(méi)有檢測(cè)，已經(jīng)就有了使實(shí)驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確的因素。分析中的質(zhì)量控制只要涉及到人員素質(zhì)、儀器校準(zhǔn)、量值溯源、方法選擇、試劑匹配等多方面因素。這些都需要實(shí)驗(yàn)室有完整的質(zhì)量體系和標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理為基礎(chǔ)。分析后質(zhì)量控制涉及到實(shí)驗(yàn)結(jié)果的再分析，再確認(rèn)，保證合格報(bào)告的發(fā)出，及保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)給臨床后，臨床醫(yī)生能合理地分析報(bào)告，正確的運(yùn)用數(shù)據(jù)，用于診斷和治療。這就需要檢驗(yàn)科經(jīng)常地與臨床科室進(jìn)行信息交流和學(xué)術(shù)往來(lái)?？梢钥闯鲈谶@個(gè)全過(guò)程中，只有每個(gè)過(guò)程輸出的質(zhì)量要求。因此，在檢驗(yàn)報(bào)告形成的全過(guò)程中，任何一個(gè)小過(guò)程或相關(guān)過(guò)程輸出質(zhì)量都會(huì)影響過(guò)程的最終輸出結(jié)果。所以要對(duì)所有質(zhì)量活動(dòng)過(guò)程進(jìn)行全面控制，即全面質(zhì)量管理體系。

4、資源：資源包括人員、設(shè)備、設(shè)施、資金、技術(shù)和方法。衡量一個(gè)檢驗(yàn)科的資源保障，主要反映在是否有滿足檢驗(yàn)工作所需的各種儀器、設(shè)備、設(shè)施和一批具有豐富經(jīng)驗(yàn)、有資歷的技術(shù)人員和管理人員，這是保證具有高質(zhì)量報(bào)告的必要條件。檢驗(yàn)科為維持、發(fā)展和提高學(xué)術(shù)素質(zhì)與技術(shù)水平必須做好六個(gè)方面工作：

⑴全面管理； ⑵人才培養(yǎng)； ⑶儀器裝備； ⑷全面質(zhì)量保證； ⑸創(chuàng)新及特色建設(shè)

⑹臨床意識(shí)（即不斷地將實(shí)驗(yàn)室與臨床工作相結(jié)合）

質(zhì)量體系四要素之間的內(nèi)在聯(lián)系

前已述及，質(zhì)量體系分為組織結(jié)構(gòu)、程序、過(guò)程和資源，彼此間是相對(duì)獨(dú)立的，但其間又有相互依存的內(nèi)在聯(lián)系。程序是組織結(jié)構(gòu)的繼續(xù)和細(xì)化，也是職權(quán)的進(jìn)一步補(bǔ)充，比如實(shí)驗(yàn)室中各級(jí)人員職責(zé)的規(guī)定，可使組織結(jié)構(gòu)更加規(guī)范化，起到鞏固和穩(wěn)定組織結(jié)構(gòu)的作用。程序和過(guò)程是密切相關(guān)的。有了質(zhì)量保證的各種程序性的文件，有了規(guī)范的實(shí)驗(yàn)操作手冊(cè)，才能保證檢驗(yàn)過(guò)程高質(zhì)量完成。質(zhì)量管理是通過(guò)對(duì)過(guò)程的管理來(lái)實(shí)現(xiàn)的，過(guò)程的質(zhì)量又取決于所投入的的資源與活動(dòng)，而活動(dòng)的質(zhì)量則是通過(guò)實(shí)施該項(xiàng)活動(dòng)所采用的方法（或途徑）予以保證，控制活動(dòng)的有效途徑和方法制定在書(shū)面或文件的程序之中。

質(zhì)量管理體系的建立

檢驗(yàn)科建立質(zhì)量管理體系首先是一種自我認(rèn)識(shí)、自我評(píng)價(jià)的過(guò)程，然后才是引進(jìn)國(guó)際先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，提高管理水平，不斷發(fā)展的過(guò)程。依據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室建立質(zhì)量管理體系大致分為四個(gè)過(guò)程：質(zhì)量體系的策劃與準(zhǔn)備、質(zhì)量體系文件的編制、質(zhì)量體系的試運(yùn)行、質(zhì)量體系的評(píng)價(jià)和完善。

1、質(zhì)量體系的策劃與準(zhǔn)備：質(zhì)量管理體系的策劃與準(zhǔn)備是成功建立質(zhì)量體系的關(guān)鍵，尤其在我國(guó)現(xiàn)階段，質(zhì)量管理體系對(duì)大多數(shù)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)者來(lái)說(shuō)是新事物，從管理層到一般工作人員對(duì)質(zhì)量管理體系的概念、依據(jù)、方法，甚至目的都缺乏了解，更沒(méi)有建立質(zhì)量體系的經(jīng)驗(yàn)，所以醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量體系建立過(guò)程中的策劃與準(zhǔn)備就顯得尤為重要。

首先要對(duì)實(shí)驗(yàn)室全體人員進(jìn)行教育培訓(xùn)。讓每個(gè)成員對(duì)質(zhì)量管理體系的概念、目的、方法、所依據(jù)的原理和國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)都有充分的認(rèn)識(shí)，同時(shí)要讓他們認(rèn)識(shí)到實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量管理現(xiàn)狀和與先進(jìn)管理模式之間的差異，認(rèn)識(shí)到先進(jìn)質(zhì)量管理體系的意義。對(duì)決策層，要在對(duì)有關(guān)質(zhì)量管理體系國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的充分認(rèn)識(shí)上，明確建立、完善體系的迫切性和重要性，明確決策層在質(zhì)量管理體系建設(shè)中的關(guān)鍵地位和主導(dǎo)作用；對(duì)管理層，更讓他們?nèi)媪私赓|(zhì)量管理體系的內(nèi)容；對(duì)于執(zhí)行層，主要培訓(xùn)與本崗位質(zhì)量活動(dòng)有關(guān)的內(nèi)容。

質(zhì)量管理體系都有其方針和目標(biāo)，但每個(gè)實(shí)驗(yàn)室的個(gè)體情況不同，質(zhì)量方針和目標(biāo)也不同，質(zhì)量方針和目標(biāo)的制定必須實(shí)事求是。依據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量管理體系最終受益的將是三方：實(shí)驗(yàn)室本身、服務(wù)對(duì)象及實(shí)驗(yàn)室資源供應(yīng)方。不同的實(shí)驗(yàn)室，應(yīng)根據(jù)自己的具體情況，來(lái)制定質(zhì)量管理體系。質(zhì)量管理體系方針和目標(biāo)的制定應(yīng)考慮以下四個(gè)方面的內(nèi)容：

⑴實(shí)驗(yàn)室的服務(wù)對(duì)象和任務(wù)：以檢驗(yàn)為主，還是以校準(zhǔn)為主；以服務(wù)臨床病人為主，還是科研為主；綜合性醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室還是專(zhuān)科醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室； 疑難危重病人；是否服務(wù)特殊病人等。一般而言，科研實(shí)驗(yàn)室要求實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和精確性，臨床實(shí)驗(yàn)室還考慮病人滿意度；綜合性大醫(yī)院要求實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目齊全，社區(qū)小醫(yī)院則具備一般實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目即可。實(shí)驗(yàn)室的服務(wù)對(duì)象和任務(wù)不同，其質(zhì)量方針和目標(biāo)肯定不同。

⑵實(shí)驗(yàn)室的人力資源、物質(zhì)資源及資源供應(yīng)方情況。不同規(guī)模、不同實(shí)力的實(shí)驗(yàn)所能達(dá)到的質(zhì)量是不一樣的，質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)既不偏高，也不可偏低。

⑶要與上級(jí)組織保持一致，實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量方針和目標(biāo)應(yīng)是上級(jí)組織有質(zhì)量方針和目標(biāo)的細(xì)化和補(bǔ)充，絕不可能偏離。

⑷各個(gè)實(shí)驗(yàn)室成員能否理解和堅(jiān)決執(zhí)行，不能理解和執(zhí)行的方針和目標(biāo)是毫無(wú)意義的。質(zhì)量管理體系的建立來(lái)源于實(shí)驗(yàn)室的現(xiàn)狀調(diào)查和分析，調(diào)查分析的目的是為了合理地選擇質(zhì)量體系的要素。調(diào)查和分析的具體內(nèi)容包括，實(shí)驗(yàn)室已有質(zhì)量體系情況、檢測(cè)結(jié)果要達(dá)到何種要求、實(shí)驗(yàn)室組織結(jié)構(gòu)、人力資源等。經(jīng)過(guò)調(diào)查和分析后，確定要素和控制程序時(shí)要注意：是否符合有關(guān)質(zhì)量體系的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)；是否適合本實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、校準(zhǔn)的特點(diǎn)；是否適合本實(shí)驗(yàn)室事實(shí)要素的能力；是否符合相關(guān)法規(guī)的規(guī)定。

最后，還要將質(zhì)量管理活動(dòng)中的工作職責(zé)和權(quán)限明確地分配到各個(gè)職能單位。

2、質(zhì)量體系文件的編制：編制質(zhì)量體系文件，是建立國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化的質(zhì)量管理體系的過(guò)程中一項(xiàng)重要工作。質(zhì)量體系文件是質(zhì)量體系存在的基礎(chǔ)和依據(jù)，也是體系評(píng)價(jià)、改進(jìn)、持續(xù)發(fā)展的依據(jù)。

質(zhì)量體系文件一般分為三個(gè)層次“質(zhì)量手冊(cè)、質(zhì)量體系程序、其他質(zhì)量文件（表格、報(bào)告、作業(yè)指導(dǎo)書(shū)等）。質(zhì)量手冊(cè)是指按規(guī)定的方針和目標(biāo)以及適用的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)描述質(zhì)量體系；質(zhì)量體系程序是描述為實(shí)施質(zhì)量體系所涉及的各職能部門(mén)的活動(dòng)；其他質(zhì)量文件是指詳細(xì)的作業(yè)文件。

質(zhì)量體系文件具體包括：質(zhì)量手冊(cè)、質(zhì)量計(jì)劃、質(zhì)量體系程序文件、詳細(xì)作業(yè)文件、質(zhì)量記錄。

質(zhì)量體系文件的編制過(guò)程中應(yīng)注意以下問(wèn)題：

⑴文件應(yīng)具有系統(tǒng)性。質(zhì)量體系文件應(yīng)反映一個(gè)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量體系的系統(tǒng)特征是全面的，各種文件之間的關(guān)系是協(xié)調(diào)的，任何片面的、相互矛盾的規(guī)定都不應(yīng)在文件體系中存在。

⑵文件應(yīng)具有法規(guī)性，文件以最高管理者批準(zhǔn)后，對(duì)實(shí)驗(yàn)室的每個(gè)成員而言它是必須執(zhí)行的法規(guī)文件。

⑶文件應(yīng)具有增值效用。文件的建立應(yīng)達(dá)到改善和促進(jìn)質(zhì)量管理的目的，它不應(yīng)是夸夸其談的實(shí)驗(yàn)室裝飾品。

⑷文件應(yīng)具有見(jiàn)證性，編制好的質(zhì)量體系文件應(yīng)作為實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量體系有效運(yùn)行的客觀證據(jù)，這也是文件的重要作用之一。

⑸文件應(yīng)具有適應(yīng)性。質(zhì)量體系決定文件，而不是文件決定質(zhì)量體系，質(zhì)量體系發(fā)生變化，文件也應(yīng)作相應(yīng)變化。

以下分別介紹各種質(zhì)量體系文件的含義及編制。

⑴質(zhì)量手冊(cè)：質(zhì)量手冊(cè)通常包括以下內(nèi)容：封面、批準(zhǔn)頁(yè)、修訂頁(yè)、目錄、前言、主題內(nèi)容及適用范圍、定義、質(zhì)量手冊(cè)管理、質(zhì)量方針目標(biāo)、組織機(jī)構(gòu)、質(zhì)量體系要素描述、支持性資料附錄。

質(zhì)量手冊(cè)的核心是質(zhì)量方針目標(biāo)、組織機(jī)構(gòu)及質(zhì)量體系要素描述。質(zhì)量手冊(cè)中“質(zhì)量方針目標(biāo)”章節(jié)，應(yīng)規(guī)定實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量方針，明確實(shí)驗(yàn)室對(duì)質(zhì)量的承諾和質(zhì)量目標(biāo)。還應(yīng)證明該質(zhì)量方針為何所有員工熟悉和理解，并加以貫徹和保持?！敖M織機(jī)構(gòu)”章節(jié)應(yīng)明確實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部的機(jī)構(gòu)設(shè)置，可詳細(xì)闡明影響到質(zhì)量的各管理、執(zhí)行何驗(yàn)證職能部門(mén)的職責(zé)，規(guī)定質(zhì)量體系由哪些要素組成，并分別描述這些要素。

⑵質(zhì)量體系程序：質(zhì)量體系程序文件是對(duì)完成各項(xiàng)質(zhì)量活動(dòng)的方法所作的規(guī)定。其含義中從如下方面加以理解：

對(duì)影響質(zhì)量的活動(dòng)進(jìn)行全面策劃和管理，規(guī)定的對(duì)象市“影響質(zhì)量的活動(dòng)”；

包括質(zhì)量體系的一個(gè)邏輯上獨(dú)立的部分； 不涉及應(yīng)在作業(yè)指導(dǎo)書(shū)中加以規(guī)定的純技術(shù)性的細(xì)節(jié)；

不是工作程序文件，是質(zhì)量管理的程序文件。

質(zhì)量體系程序文件一般包括：文件的編號(hào)的標(biāo)題、目的和適用范圍、相關(guān)文件和術(shù)語(yǔ)、職責(zé)、工作流程、報(bào)告和記錄表格，其中工作流程是核心內(nèi)容。

工作流程章節(jié)中一步步列出開(kāi)展此項(xiàng)活動(dòng)的細(xì)節(jié)，保持合理的編寫(xiě)順序。明確輸入、轉(zhuǎn)換的各個(gè)環(huán)節(jié)和輸出的內(nèi)容；其中物資、人員、信息和環(huán)境等方面應(yīng)具備的條件，與其他活動(dòng)接口處的協(xié)調(diào)措施；明確每個(gè)環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)換過(guò)程中各項(xiàng)因素，及所要達(dá)到的要求，所需形成的記錄和報(bào)告及其相應(yīng)的簽發(fā)手續(xù)；注明需要注意的任何例外或特殊情況。

⑶質(zhì)量計(jì)劃：理解質(zhì)量計(jì)劃，切不可望文生義，誤釋為質(zhì)量體系的發(fā)展規(guī)劃，而與質(zhì)量體系目標(biāo)相等同。質(zhì)量計(jì)劃是為專(zhuān)項(xiàng)或特殊工作規(guī)定的專(zhuān)門(mén)質(zhì)量措施、資源和活動(dòng)順序而制定的文件，定義中強(qiáng)調(diào)的是“專(zhuān)項(xiàng)或特殊”。也不可將之與一般作業(yè)指導(dǎo)書(shū)相互混淆，作業(yè)指導(dǎo)書(shū)所規(guī)定的工作多是常規(guī)性的，而它所規(guī)定的工作多是非常規(guī)性的。

質(zhì)量計(jì)劃的個(gè)體內(nèi)容包括：質(zhì)量目標(biāo)；實(shí)驗(yàn)室實(shí)際動(dòng)作的各過(guò)程的步驟；在項(xiàng)目的準(zhǔn)備階段，職責(zé)、權(quán)限和資源的具體分配；具體的文件程序和指導(dǎo)書(shū)；重要階段的試驗(yàn)、檢驗(yàn)和審核大綱；隨著項(xiàng)目的進(jìn)展，進(jìn)行更改和完善質(zhì)量計(jì)劃的文件化程序；質(zhì)量目標(biāo)評(píng)價(jià)的定量化；為達(dá)到質(zhì)量化目標(biāo)所必須采取的其他措施。

⑷質(zhì)量記錄：質(zhì)量記錄的定義是為完成的活動(dòng)或達(dá)到結(jié)果，提供客觀證據(jù)的文件。質(zhì)量記錄是質(zhì)量管理的一項(xiàng)重要基礎(chǔ)工作，是質(zhì)量體系中的一個(gè)關(guān)鍵要素。質(zhì)量記錄是信息管理的重要內(nèi)容，離開(kāi)及時(shí)、真實(shí)的質(zhì)量記錄，信息管理就沒(méi)有實(shí)際意義。它是記載過(guò)程狀態(tài)和過(guò)程結(jié)果的文件，是一種客觀依據(jù)，可證實(shí)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量保證。它可采取預(yù)防措施和糾正措施提供依據(jù)。

需要控制的質(zhì)量記錄大致分為兩類(lèi)：與質(zhì)量體系運(yùn)行的記錄和與產(chǎn)品有關(guān)的記錄。前者大致包括質(zhì)量體系審核報(bào)告、質(zhì)量培訓(xùn)、考核等。后者記錄的內(nèi)容應(yīng)包括：所有原始觀測(cè)記錄、計(jì)算和導(dǎo)出的數(shù)據(jù)、校準(zhǔn)記錄以及校準(zhǔn)證書(shū)副本、檢測(cè)證書(shū)或檢測(cè)報(bào)告副本，以及參與抽樣、樣品準(zhǔn)備、校準(zhǔn)或檢測(cè)人員的標(biāo)識(shí)。

⑸作業(yè)指導(dǎo)書(shū)：即規(guī)定某項(xiàng)工作的具體操作程序的文件，即檢驗(yàn)科室常用的“操作手冊(cè)”或“操作規(guī)程”。

第二篇：淺談6δ管理和檢驗(yàn)科全面質(zhì)量管理

淺談6δ管理和檢驗(yàn)科全面質(zhì)量管理

發(fā)布時(shí)間06年03月24日 14時(shí)27分

方磊 潘逸茹 張行康

6δ管理是近處來(lái)國(guó)際上迅速發(fā)展的一項(xiàng)質(zhì)量管理。從60年代的全面質(zhì)量管理到ISO一系列質(zhì)量管理，6δ質(zhì)量管理繼承了前者本質(zhì)，是在追求質(zhì)量“零缺陷”的口號(hào)下，在質(zhì)量管理領(lǐng)域掀丐一股新浪潮。如果說(shuō)在統(tǒng)計(jì)學(xué)上，6δ呈正態(tài)分布，誤差是允許存在的，那么6δ是要求誤差概率為0。由于臨床檢驗(yàn)工作關(guān)系到患者的生命安全，檢驗(yàn)工作質(zhì)量追求的終極目標(biāo)就是實(shí)際值與測(cè)定值完全一致，把誤差減少到0。這與6δ本質(zhì)完全一致。6δ管理是一項(xiàng)先進(jìn)的質(zhì)量管理，項(xiàng)就共和臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理的異同，作一簡(jiǎn)單介紹，以便在今后工作中向更高的目標(biāo)邁進(jìn)。

一、6δ的概念和主題

δ這是一個(gè)希臘字母，用來(lái)度量質(zhì)量特性波動(dòng)大小的統(tǒng)計(jì)單位，在統(tǒng)計(jì)學(xué)中稱為標(biāo)準(zhǔn)差。6δ最初的含義是建立在統(tǒng)計(jì)學(xué)中最常見(jiàn)的正態(tài)分布基礎(chǔ)上的，其考慮了1.5倍的漂移,這樣落在6δ外的概率只有百分之三點(diǎn)四,即3.4ppm.一百萬(wàn)次機(jī)會(huì)中,只有3.4次發(fā)生差錯(cuò)的可能,其實(shí)質(zhì)就是不要做錯(cuò),建立做任何事一開(kāi)始就要成功的理念.6δ開(kāi)始主要針對(duì)制造業(yè),通過(guò)數(shù)據(jù)收集、研究分布規(guī)律。利用正態(tài)分布分析它可能產(chǎn)生的缺陷數(shù)。以后逐漸發(fā)展到其他所有的行業(yè)，包括服務(wù)業(yè)。

雖然6δ是新誕生的一咱理論，但其中的很多方法原先就有，只是給予了新的內(nèi)涵以及加以實(shí)踐。

6δ注意發(fā)現(xiàn)潛在的，隱藏的問(wèn)題，不是事后發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，再采取措施，而是去尋找潛在的，可能的問(wèn)題，預(yù)先處理，不給它發(fā)生的機(jī)會(huì)。

6δ管理作為一種現(xiàn)代全面質(zhì)量管理（TQM），已經(jīng)逐漸引起人們關(guān)注和重視。理解6δ不需要很深的統(tǒng)計(jì)學(xué)技術(shù)或背景，事實(shí)上“6δ是什么”能以各種不同的方式回答，簡(jiǎn)單地說(shuō)6δ可以為：

1．過(guò)程或產(chǎn)品業(yè)績(jī)的一個(gè)統(tǒng)計(jì)度量。

2．業(yè)績(jī)改進(jìn)趨于完美的一個(gè)目標(biāo)。

3．能實(shí)現(xiàn)持續(xù)領(lǐng)先和卓越業(yè)績(jī)的一具管理系統(tǒng)。

我們可以把6δ的關(guān)鍵因素提煉成6個(gè)主題。這里我們和TQM作一個(gè)對(duì)比。

主題一：真正關(guān)注顧客，也就是說(shuō)顧客是真正的上帝，一個(gè)產(chǎn)品，如果沒(méi)有顧客，產(chǎn)品銷(xiāo)不出去，就沒(méi)有存在的意義，從顧客的需要處著手，想顧客所想、急顧客所爭(zhēng)，一個(gè)企業(yè)才能有生存之道。

主題二：以數(shù)據(jù)和事實(shí)驅(qū)動(dòng)管理，現(xiàn)代化管理應(yīng)是科學(xué)的管理。數(shù)據(jù)是科學(xué)的充分依據(jù)，以數(shù)據(jù)為依據(jù)，以事實(shí)為準(zhǔn)繩，這樣的管理事半功成。

主題三：采取的措施應(yīng)對(duì)過(guò)程，過(guò)程是實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的必經(jīng)之路，在實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)的各種問(wèn)題，要有的放矢針對(duì)性解決，各種解決措施針性強(qiáng)，有力到位，向目標(biāo)邁進(jìn)的過(guò)程者會(huì)快速迅捷。

主題四：預(yù)防性的管理，預(yù)防即意味著在事件發(fā)生之前采取行動(dòng)，而不是事后做出反應(yīng)，在6δ管理中，預(yù)防性的管理意味著對(duì)那些常常被忽略的活動(dòng)養(yǎng)成習(xí)慣；制定有雄心的目標(biāo)并經(jīng)常進(jìn)行評(píng)審，設(shè)定清楚的優(yōu)先組，重視問(wèn)題的預(yù)防而非事后補(bǔ)救，詢問(wèn)做事的理由而不是因?yàn)閼T例就盲目地遵循。真正做到預(yù)防性的管理是創(chuàng)造性和有效變革的起點(diǎn)，而絕不會(huì)令人厭煩或覺(jué)得分析過(guò)度。6δ提倡綜合利用工具和方法，以動(dòng)態(tài)和，積極的，預(yù)防性的管理風(fēng)格取代被動(dòng)的管理習(xí)慣。

主題五：無(wú)邊界的合作，6δ的推行，加強(qiáng)了自上而下、自下而上和跨部門(mén)的團(tuán)隊(duì)工作，改進(jìn)部門(mén)內(nèi)部的協(xié)作以及與外方合作，這種合作機(jī)會(huì)是很多的。

主題六：才求完美，容忍失敗。任何事情從失敗中吸取教訓(xùn)，事物才會(huì)發(fā)展壯大，因?yàn)橐庾R(shí)到冒險(xiǎn)的危險(xiǎn)性，放棄了冒險(xiǎn)，也就是放棄了追求完美的可能。

二、檢驗(yàn)科TQM目標(biāo)和要求

近年來(lái)，隨著先進(jìn)儀器的普及應(yīng)用和技術(shù)人員素質(zhì)的提高。我國(guó)的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)事業(yè)有了飛速的發(fā)展，對(duì)于檢驗(yàn)科來(lái)說(shuō)，主要工作是為臨床診斷和治療提供實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，其最終成果主要是體現(xiàn)在檢測(cè)報(bào)告上，能否向臨床提供高質(zhì)量（準(zhǔn)確、可靠、及時(shí)）的檢驗(yàn)報(bào)告，得到患者和臨床的信賴與認(rèn)可，是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)建設(shè)的核心目標(biāo)[1]。

為了滿足臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告的質(zhì)量要求，僅僅靠對(duì)實(shí)驗(yàn)標(biāo)本本身的控制是不夠的，因?yàn)橛绊憴z驗(yàn)結(jié)果的因素很多，諸如醫(yī)護(hù)人員對(duì)項(xiàng)目的了解，標(biāo)本采集過(guò)程各環(huán)節(jié)，患者在標(biāo)本采集前是否做好準(zhǔn)備，儀器設(shè)備、儀器設(shè)施是否符合實(shí)驗(yàn)要求，檢驗(yàn)人員是否嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作等。為了保證實(shí)驗(yàn)報(bào)告的質(zhì)量，必須對(duì)影響因素進(jìn)行全面控制。除了做好室內(nèi)質(zhì)量控制。室間質(zhì)量控制，還要充分重視實(shí)驗(yàn)前、實(shí)驗(yàn)后的質(zhì)量控制?？刂品秶鷳?yīng)涉及標(biāo)本檢驗(yàn)的全過(guò)程。也就是以體系的概念去分析、研究上述質(zhì)量形成中各項(xiàng)要素（包括直接的與間接的因素）的相互聯(lián)系和相互制約的關(guān)系，以整體優(yōu)化的要求處理好各項(xiàng)質(zhì)量活動(dòng)的協(xié)調(diào)和配合。實(shí)驗(yàn)室必須掌握質(zhì)量體系的運(yùn)行規(guī)律，及時(shí)分析解決體系運(yùn)行中出現(xiàn)的問(wèn)題，并注意解決在內(nèi)外環(huán)境變化時(shí)體系的適應(yīng)性問(wèn)題，使質(zhì)量體系有效的運(yùn)行，使檢驗(yàn)結(jié)果始終保持可靠[2，3]。

檢驗(yàn)科為此應(yīng)做好6個(gè)方面工作：

1．全面管理 為了達(dá)到檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的目標(biāo)，必須對(duì)影響目標(biāo)的因素全面控制管理，建立質(zhì)量管理體系，不放過(guò)影響質(zhì)量的任何一個(gè)因素。

2．人才培養(yǎng) 從管理層到一般工作人員都需要不斷的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的質(zhì)量管理體系，不斷提高工作中處理問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力。

3．儀器設(shè)備 保證儀器設(shè)備更好的運(yùn)行工作，在質(zhì)量管理體系中是至關(guān)重要的一環(huán)。

4．全面質(zhì)量保證 建立完善的質(zhì)量保證體系，更為放心、有保障地實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)工作目標(biāo)。

5．創(chuàng)新及特色建設(shè) 意味著檢驗(yàn)科工作可持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，向更高目標(biāo)邁進(jìn)，為患者提供更多優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

6．臨床意識(shí) 即不斷進(jìn)將實(shí)驗(yàn)室與臨床工作相結(jié)合。

三、6δ管理和檢驗(yàn)醫(yī)療TQM 實(shí)際上，6δ實(shí)施是一個(gè)復(fù)雜而重要的過(guò)程，要獲得成功，人們必須洞悉6δ實(shí)施的關(guān)鍵成功因素。

實(shí)施和實(shí)踐6δ的人們一致認(rèn)為：最重要的因素是高層管理持續(xù)的支持和熱心。6δ要求構(gòu)建跨職能的團(tuán)隊(duì)。在實(shí)施6δ項(xiàng)目中，培訓(xùn)是一個(gè)決定性因素。6δ應(yīng)該始于顧客，終于顧客。

而在檢驗(yàn)科TQM中，依據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室建立質(zhì)量管理體系大致分為4個(gè)過(guò)程：質(zhì)量體系的策劃與準(zhǔn)備、質(zhì)量體系文件和編制、質(zhì)量體系的試運(yùn)行、質(zhì)量體系的評(píng)價(jià)和完善。其中每一個(gè)過(guò)程都非常重要，4個(gè)過(guò)程形成一個(gè)閉合的環(huán)，這就是TQM。

檢驗(yàn)科全面質(zhì)量管理之質(zhì)量管理技術(shù)，“因果圖”、“流程圖”、“直方圖”、“檢查圖”、“散布圖”、“排列圖”、“控制圖”是被稱為老7種的工具方法，一直被普遍應(yīng)用。以往的統(tǒng)計(jì)質(zhì)量控制都是以統(tǒng)計(jì)概論理論為基礎(chǔ)，隨著科學(xué)的進(jìn)步，自動(dòng)化儀器較手工操作的誤差明顯變化減少的情況下，被控制的誤差越來(lái)越小，檢驗(yàn)人員究竟要控制怎樣的誤差大小為目標(biāo)是對(duì)統(tǒng)計(jì)質(zhì)量控制的挑戰(zhàn)。

6δ中用到統(tǒng)計(jì)方法，但是統(tǒng)計(jì)方法不是6δ的全部。6δ的目的是解決問(wèn)題，而不是要得到一個(gè)最終的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，不管采用什么方法，重要的是結(jié)合實(shí)際。在解決總是過(guò)程中，要能簡(jiǎn)則簡(jiǎn)，如果一個(gè)問(wèn)題用簡(jiǎn)單的方法就能解決，就不要復(fù)雜化。

例如檢驗(yàn)科常規(guī)試驗(yàn)項(xiàng)目期望的精密度，美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室改進(jìn)修正案（CLIA）規(guī)定的能力難計(jì)劃中近80個(gè)法定項(xiàng)目的性能可接受標(biāo)準(zhǔn)。這些標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于分析性能常常認(rèn)為是“寬松”的。而不是很?chē)?yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，并且實(shí)驗(yàn)結(jié)果變異系數(shù)（CV）是基于2δ到3δ工序能力。如查目標(biāo)是建立在5δ到6δ工序，則對(duì)于許多試驗(yàn)項(xiàng)目需要在精密度上進(jìn)行提高[4]。

如膽固醇在CLIA能力驗(yàn)證計(jì)劃中可接受性能為10%，5δ工序要求CV為2%，6δ工序要求CV為1.7%.這些性能規(guī)范要比美國(guó)膽固醇教育計(jì)劃(NCEP)不精密度為3.0%的要求更嚴(yán)格.6δ質(zhì)量管理為實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)過(guò)程制定了嚴(yán)格的性能標(biāo)準(zhǔn),在目前的實(shí)驗(yàn)條件下要達(dá)到這一性能標(biāo)準(zhǔn),就要大大提高實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)確度和精密度,實(shí)驗(yàn)的成本和效益也相應(yīng)提高了,雖然現(xiàn)在達(dá)到這一目標(biāo)比較困難,但隨著實(shí)驗(yàn)水平的不斷提高,6δ的質(zhì)量管理目標(biāo)是我們努力的方向之一.

第三篇：醫(yī)院全面質(zhì)量管理體系構(gòu)建高級(jí)培訓(xùn)班發(fā)言稿

醫(yī)院全面質(zhì)量管理體系構(gòu)建高級(jí)培訓(xùn)班發(fā)言稿

尊敬的各位與會(huì)領(lǐng)導(dǎo)、專(zhuān)家，尊敬的各位省內(nèi)外同仁： 早上好！

感謝大家在百忙之中撥冗前來(lái)，參加由我院舉辦的國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目--“醫(yī)院全面質(zhì)量管理體系構(gòu)建高級(jí)培訓(xùn)班”。首先，請(qǐng)?jiān)试S我代表山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)、代表山東省千佛山醫(yī)院，向各位領(lǐng)導(dǎo)、專(zhuān)家、同仁的到來(lái)表示衷心的感謝和熱烈的歡迎！

質(zhì)量與安全是醫(yī)院永恒的生命線?！兜燃?jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)施細(xì)則（2011版）》中涉及“質(zhì)量管理”的條款達(dá)195條，并向醫(yī)院提出明確要求，“醫(yī)院要有健全的質(zhì)量管理體系，院長(zhǎng)是第一責(zé)任人，在職能分工中體現(xiàn)出三級(jí)組織架構(gòu)”。由此可見(jiàn)，建立規(guī)范的、以院長(zhǎng)為第一責(zé)任人的全面質(zhì)量管理體系勢(shì)在必行。2013 年初，我院以高分順利通過(guò)等級(jí)醫(yī)院復(fù)審，成為全國(guó)首批首家申請(qǐng)等級(jí)醫(yī)院復(fù)審、首批首家采用新版評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)接受評(píng)審的大型三級(jí)甲等公立醫(yī)院。評(píng)審至今三年多以來(lái)，醫(yī)院結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和國(guó)家醫(yī)改形式，在原有基礎(chǔ)上進(jìn)一步強(qiáng)化，形成了目前獨(dú)具特色并可復(fù)制的三大管理模式：績(jī)效運(yùn)營(yíng)管理、全面質(zhì)量體系建設(shè)、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，目前累計(jì)接待全國(guó)248家單位、236批、2264人次前來(lái)參觀交流。今天，我們?cè)谌菨?jì)南開(kāi)設(shè)首屆高級(jí)培訓(xùn)班。這是我院主辦的關(guān)于全面質(zhì)量管理體系建設(shè)的第一個(gè)國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目，也是我院將“千醫(yī)特色管理模式”向各位代表進(jìn)行的首次展示。在與會(huì)兩天半的時(shí)間里，大會(huì)將本著“嚴(yán)謹(jǐn)、實(shí)用、交流、共享”的原則，特邀北京大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)療院長(zhǎng)、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)及大型醫(yī)院巡查醫(yī)療組長(zhǎng)趙越院長(zhǎng)，清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院負(fù)責(zé)人劉庭芳教授，中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院質(zhì)量控制科姚遠(yuǎn)主任，齊魯醫(yī)院感染管理科韓輝主任蒞臨現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行管理工具的理論詳解與實(shí)操培訓(xùn)；在此基礎(chǔ)上，詳細(xì)介紹我院的三大管理特色模式，與大家進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流與資源共享。同時(shí)，誠(chéng)摯希望各位院長(zhǎng)、同仁將自家管理特色與具體做法與我們進(jìn)行分享，相互學(xué)習(xí)，共同提高，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展和祖國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的穩(wěn)步推進(jìn)貢獻(xiàn)自身微薄的力量！

最后，預(yù)祝本次大會(huì)取得圓滿成功！

接下來(lái)，我用十分鐘時(shí)間，向各位代表簡(jiǎn)要介紹山東省千佛山醫(yī)院概況。

孫洪軍

2016/4/13

第四篇：全面質(zhì)量管理體系的建立及實(shí)施

近年來(lái),我國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速,質(zhì)量管理是檢驗(yàn)學(xué)科建設(shè)的核心,以人為本、一切為了病人的服務(wù)宗旨也就成為空話。隨著我國(guó)法制建設(shè)的推進(jìn),病人的自我保護(hù)意識(shí)逐漸增強(qiáng),對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求更高。從2002年4月1日起,國(guó)家明確規(guī)定因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)舉證責(zé)任。論文發(fā)表一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛,有病人投訴,醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須要“舉證倒置”,拿出證據(jù)證明在檢驗(yàn)工作中一切行為是正確的。如何在圍繞檢驗(yàn)報(bào)告數(shù)據(jù)是否準(zhǔn)確產(chǎn)生糾紛時(shí),檢驗(yàn)科如何舉證自己的報(bào)告是準(zhǔn)確的,全面質(zhì)量管理體系的建立和實(shí)施是最重要的證據(jù)和手段。

1.必須建立全面質(zhì)量管理體系

為了保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量,必須對(duì)實(shí)驗(yàn)全過(guò)程進(jìn)行控制,按系統(tǒng)學(xué)的原理建立起一個(gè)質(zhì)量管理體系,認(rèn)真分析、研究這個(gè)體系中各項(xiàng)要素的相互聯(lián)系和相互制約關(guān)系,以整體優(yōu)化的要求處理好各項(xiàng)質(zhì)量活動(dòng)的協(xié)調(diào)和配合,使可能影響結(jié)果的各種因素和環(huán)節(jié)都處于受控狀態(tài),從而保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確可靠。

我們要求做到:1)檢驗(yàn)科工作人員應(yīng)掌握每項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)診斷原理和臨床意義,不斷進(jìn)行信息交流,掌握過(guò)硬的本領(lǐng)。2)應(yīng)熟悉每項(xiàng)實(shí)驗(yàn)對(duì)標(biāo)本的要求,知道在病人服用哪些藥物或處于哪些病理生理狀態(tài)下采集標(biāo)本,會(huì)影響標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果。3)應(yīng)知道標(biāo)本送檢時(shí)需要什么條件以及如何保證這些條件。4)檢驗(yàn)人員應(yīng)進(jìn)行儀器的校準(zhǔn)、實(shí)驗(yàn)方法的選擇、試劑好壞、質(zhì)量控制,在發(fā)出報(bào)告前根據(jù)申請(qǐng)單提供的臨床診斷和實(shí)驗(yàn)室的記錄,對(duì)本次結(jié)果與前次同項(xiàng)目結(jié)果作垂直分析,對(duì)報(bào)告的準(zhǔn)確性進(jìn)行再確認(rèn)。如何進(jìn)行這些過(guò)程的控制,就是全面質(zhì)量體系的重要內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)室全面質(zhì)量控制體系的建立與實(shí)施是實(shí)驗(yàn)報(bào)告準(zhǔn)確的保證,也是舉證的重要依據(jù)。

2.加強(qiáng)科室人員的責(zé)任意識(shí)

作為一個(gè)檢驗(yàn)工作者,必須有良好的思想政策作風(fēng),愛(ài)崗敬業(yè),病人至高無(wú)尚,有責(zé)任感和使命感,要求自己必須注意各項(xiàng)記錄的保存、完整、詳細(xì)的記錄是質(zhì)量重要的組成部分。必須詳細(xì)填寫(xiě)實(shí)驗(yàn)室記錄,對(duì)標(biāo)本的驗(yàn)收,不合格標(biāo)本的處理,標(biāo)本采集、送檢、發(fā)出報(bào)告的時(shí)間,室內(nèi)、室間質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果,儀器的維護(hù)、維修,試劑的批間差異,實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)明顯異常結(jié)果及時(shí)與臨床醫(yī)生聯(lián)系等,都應(yīng)有詳細(xì)記錄。另外,報(bào)告人員和試驗(yàn)人員必須在記錄本上簽名,一旦病人投訴時(shí),這些記錄就是表明本實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量的證據(jù)。

3.全科人員必須明確每項(xiàng)檢驗(yàn)的誤差允許范圍

由于方法學(xué)的不同,每項(xiàng)實(shí)驗(yàn)都有測(cè)定值的可接受范圍(誤差允許范圍),即同一份標(biāo)本同時(shí)間重復(fù)操作測(cè)定值可不同,但一定要在允許的范圍內(nèi)。例如美國(guó)《CLIA88能力對(duì)比檢驗(yàn)分析質(zhì)量要求》中,白細(xì)胞計(jì)數(shù)的可接受范圍是靶值±15%。如果檢驗(yàn)報(bào)告為WBC1.0×109/L,病人提出質(zhì)疑,實(shí)驗(yàn)室可取出保存的標(biāo)本(在規(guī)定的保存期內(nèi))再重復(fù)檢測(cè),檢測(cè)值落在(0.85~1.15)×109/L范圍內(nèi),就可以證明檢驗(yàn)報(bào)告是準(zhǔn)確的。因此,也就是臨床可接受范圍。

4.檢驗(yàn)科室人員必須精通儀器和試劑、要符合國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)要求

認(rèn)真學(xué)習(xí)新技術(shù)新知識(shí),不斷創(chuàng)新,瞄準(zhǔn)尖端的項(xiàng)目,使科室的發(fā)展后勁有力和有連續(xù)性。掌握現(xiàn)有的儀器、試劑、校準(zhǔn)物和質(zhì)控物等都是保證檢驗(yàn)分析準(zhǔn)確的關(guān)鍵因素,也是室內(nèi)質(zhì)控的核心。所購(gòu)置的儀器、試劑必須有國(guó)家藥品監(jiān)督管理局的許可證。應(yīng)盡量使用與儀器配套的原裝試劑。

5.標(biāo)本的重要性

全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)本的注意事項(xiàng),強(qiáng)調(diào)檢驗(yàn)報(bào)告的數(shù)據(jù)僅對(duì)所檢測(cè)的標(biāo)本負(fù)責(zé),影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素是多方面的。標(biāo)本的采集過(guò)程以及采集標(biāo)本時(shí)病人的生理、病理狀態(tài)及使用的藥物均可影響結(jié)果,甚至有可能在采集或運(yùn)送標(biāo)本的過(guò)程中就不符合要求。因此,標(biāo)本是質(zhì)量關(guān)鍵,也是最不易控制的環(huán)節(jié),建議檢驗(yàn)報(bào)告單上明確標(biāo)示“本報(bào)告僅對(duì)所檢測(cè)的標(biāo)本負(fù)責(zé)”。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)實(shí)際條件和檢測(cè)要求,規(guī)定標(biāo)本檢測(cè)后在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)保存的時(shí)間,以便在醫(yī)生或病人對(duì)檢測(cè)報(bào)告的準(zhǔn)確性提出異議時(shí)進(jìn)行重復(fù)檢驗(yàn)。

6.嚴(yán)格的規(guī)章制度建立

每個(gè)實(shí)驗(yàn)室都應(yīng)該建立嚴(yán)格的操作規(guī)范,編制實(shí)用而完整的操作規(guī)程,這也是全面質(zhì)量管理的重要組成部分。操作規(guī)程的內(nèi)容應(yīng)包括標(biāo)本收集、運(yùn)送、保存、處理和要求,實(shí)驗(yàn)方法原理、操作步驟、試劑和儀器的要求、論文發(fā)表實(shí)驗(yàn)室工作條件、儀器校準(zhǔn)方法及校準(zhǔn)物、質(zhì)控物規(guī)格、方法的有限性和干擾因素的影響、分析物參考范圍、測(cè)定值可接受范圍、實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)、質(zhì)量控制措施、室內(nèi)質(zhì)量控制規(guī)則和失控等。嚴(yán)格的操作規(guī)程和實(shí)施及記錄是舉證的重要依據(jù)。

7.加強(qiáng)室內(nèi)質(zhì)控與室間質(zhì)評(píng)

完整的室內(nèi)質(zhì)控是監(jiān)測(cè)儀器穩(wěn)定性和試劑質(zhì)量的重要方法,也是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確的重要措施。若有失控現(xiàn)象,必須有失控的調(diào)查記錄和改正措施。室間質(zhì)評(píng)是對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性進(jìn)行考核的重要方法。優(yōu)良的室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)成績(jī),也是在檢驗(yàn)報(bào)告準(zhǔn)確性舉證中的重要參考證據(jù)。因此,我們實(shí)驗(yàn)室應(yīng)盡可能地做好被檢測(cè)項(xiàng)目的室內(nèi)質(zhì)控,并積極參加國(guó)際、國(guó)家或地區(qū)性的室間質(zhì)評(píng)工作。

8.服務(wù)是我們永遠(yuǎn)不變的主題

檢驗(yàn)科是為臨床服務(wù)的醫(yī)技科室,我們的工作對(duì)象是臨床醫(yī)護(hù)人員和病人,離開(kāi)了病人,我們就是無(wú)源之水,離開(kāi)了臨床醫(yī)護(hù)人員我們就是無(wú)本之木,我們的目標(biāo)必須確定于一切為了病人和臨床,一切服務(wù)于病人和臨床。只有這樣清晰定位,才能使科室的發(fā)展始終立于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的不敗之地。發(fā)出的每一項(xiàng)檢驗(yàn)報(bào)告單必須做到心中有數(shù),注意檢驗(yàn)報(bào)告單的書(shū)寫(xiě)方式,一定要書(shū)寫(xiě)規(guī)范、整潔,不得涂改,要注明報(bào)告時(shí)間。對(duì)檢測(cè)結(jié)果的描述要科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)。綜上所述,檢驗(yàn)科的所有工作人員必須通過(guò)學(xué)習(xí),增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí),嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和檢驗(yàn)操作規(guī)范、遵守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德,這樣才能保證醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,防范醫(yī)療事故的發(fā)生。另外,隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展,許多新的檢測(cè)方法、新的參數(shù)不斷涌現(xiàn),作為檢驗(yàn)科,在開(kāi)展某項(xiàng)實(shí)驗(yàn)之前,一定要經(jīng)過(guò)文獻(xiàn)復(fù)習(xí)和醫(yī)療實(shí)踐甚至多中心協(xié)作,對(duì)擬開(kāi)展的項(xiàng)目進(jìn)行方法學(xué)的研究、臨床價(jià)值的探討、經(jīng)濟(jì)學(xué)的評(píng)估,循求證據(jù),認(rèn)清哪些實(shí)驗(yàn)是用于疾病篩選的、哪些幫助確診的、哪些只是作為一般的參考、選擇最直接、最合理、最有效、最經(jīng)濟(jì)的項(xiàng)目或組合,并經(jīng)常與臨床進(jìn)行信息交流,為臨床合理選擇實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,正確分析檢驗(yàn)報(bào)告,準(zhǔn)確用于患者的診斷與治療,使檢驗(yàn)科的工作更好地為臨床為病人服務(wù)作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 謝志賢.淺談檢驗(yàn)醫(yī)師的作用與任務(wù)[J].中華醫(yī)院管理雜志,1997,13:13

[2] 劉杰.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床的關(guān)系[J].中華醫(yī)院管理雜志,1999,15:168

第五篇：建立全面質(zhì)量管理體系的作用及意義

建立全面質(zhì)量管理體系的作用及意義

質(zhì)量管理是施工企業(yè)的“命脈”，是企業(yè)生產(chǎn)和管理的基點(diǎn)，經(jīng)濟(jì)效益的源泉。以工程項(xiàng)目質(zhì)量管理為中心，提高項(xiàng)目的運(yùn)作質(zhì)量，是施工企業(yè)生存和發(fā)展永恒的主題。當(dāng)前施工企業(yè)質(zhì)量管理體系仍然存在諸多問(wèn)題，不能適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展的需要。本文結(jié)合近些年來(lái)施工企業(yè)建立質(zhì)量管理體系的實(shí)踐，就建立施工企業(yè)質(zhì)量管理體系問(wèn)題，談?wù)勛约旱囊恍┱J(rèn)識(shí)，共同探討。

當(dāng)今世界，由于地區(qū)化、集團(tuán)化經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，貿(mào)易競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，是各國(guó)政府和企業(yè)都深刻地感受到提高產(chǎn)品質(zhì)量的緊迫感和不提高質(zhì)量就沒(méi)有出路，不能生存，將會(huì)被淘汰的危機(jī)感，產(chǎn)品質(zhì)量的競(jìng)爭(zhēng)已成為貿(mào)易競(jìng)爭(zhēng)的重要因素。而建筑施工企業(yè)的基本任務(wù)是向社會(huì)提供符合需求的工程產(chǎn)品和服務(wù)，滿足人們?nèi)粘Ｉ詈蜕a(chǎn)活動(dòng)中對(duì)建筑安裝工程的各種需求，增加社會(huì)效益和提高企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益。建立全面質(zhì)量管理體系的目的就是為了實(shí)現(xiàn)企業(yè)的基本任務(wù)，為了企業(yè)的生存和發(fā)展，從而提高企業(yè)的信譽(yù)，增強(qiáng)企業(yè)的活力，提高企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力。無(wú)論合同環(huán)境還是非合同環(huán)境，從企業(yè)生存和發(fā)展的角度出發(fā)，為了提高競(jìng)爭(zhēng)能力和市場(chǎng)占有率，建筑企業(yè)都應(yīng)建立全面在管理體系。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和生產(chǎn)力的發(fā)展，企業(yè)為了獲得更高的利潤(rùn)，尋求完善的管理和控制手段，以最佳的質(zhì)量成本滿足用戶對(duì)質(zhì)量的要求。全面質(zhì)量管理是以質(zhì)量為中心的現(xiàn)代企業(yè)管理的一種方式，是指企業(yè)為了保證提高產(chǎn)品質(zhì)量，綜合運(yùn)用一整套質(zhì)量管理思想、體系、手段和方法進(jìn)行的系統(tǒng)管理活動(dòng)。所謂“全面質(zhì)量管理”是通過(guò)改善和提高工作質(zhì)量來(lái)不斷改進(jìn)產(chǎn)品質(zhì)量，預(yù)防和鑒別不合格品，同時(shí)要求達(dá)到降低成本、按期交貨、服務(wù)周到，以全面質(zhì)量滿足顧客要求。全面質(zhì)量管理要求對(duì)產(chǎn)品產(chǎn)生、形成和實(shí)施的全過(guò)程進(jìn)行管理，加強(qiáng)預(yù)防和工序控制，把質(zhì)量管理工作擴(kuò)大到產(chǎn)品流通、消費(fèi)領(lǐng)域，服務(wù)到顧客。全企業(yè)所有部門(mén)和所有人員都必須參加。產(chǎn)品質(zhì)量形成于產(chǎn)品生產(chǎn)的全過(guò)程，而質(zhì)量體系貫穿于產(chǎn)品質(zhì)量形成的全部過(guò)程。完善的質(zhì)量管理體是在考慮風(fēng)險(xiǎn)、成本和利益的基礎(chǔ)上使質(zhì)量最佳化并對(duì)質(zhì)量加以控制的重要管理手段。

而建立質(zhì)量體系必須結(jié)合建筑施工企業(yè)、工程對(duì)象、施工工藝特點(diǎn)等情況，選擇適當(dāng)?shù)捏w系要素，決定工程質(zhì)量保證的程度和范圍，使質(zhì)量體系有可操作性，保持適用性，確保有效性。企業(yè)建立全面質(zhì)量管理體系必須圍繞和遵循：確定質(zhì)量環(huán);明確和完善體系結(jié)構(gòu);質(zhì)量體系要文件化;定期進(jìn)行質(zhì)量體系審核與質(zhì)量體系復(fù)查等幾項(xiàng)原則性的工作來(lái)展開(kāi)。

質(zhì)量環(huán)使從產(chǎn)品立項(xiàng)到產(chǎn)品使用全過(guò)程各個(gè)階段中影響質(zhì)量的相互作用的活動(dòng)的概念模式，每個(gè)階段中包含若干直接質(zhì)量職能與間接質(zhì)量職能活動(dòng)。滿足要求的產(chǎn)品質(zhì)量使質(zhì)量環(huán)各個(gè)階段質(zhì)量職能活動(dòng)的綜合效果。之間施工企業(yè)的特定產(chǎn)品對(duì)象是工程，無(wú)論其工程復(fù)雜程度、結(jié)構(gòu)形式怎樣變化，無(wú)論是高樓大廈還是一般建筑物，其建造和使用的過(guò)程、順序和環(huán)節(jié)基本是一致的。因此，建筑施工企業(yè)質(zhì)量環(huán)應(yīng)由：工程調(diào)研和任務(wù)承接;施工準(zhǔn)備;材料采購(gòu);施工生產(chǎn);試驗(yàn)與檢驗(yàn);建筑物功能試驗(yàn);竣工交驗(yàn);回訪與保修等八個(gè)階段組成。

企業(yè)決策層領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)管理人員要負(fù)責(zé)質(zhì)量體系的建立、完善、實(shí)施和保持各項(xiàng)工作的開(kāi)展，使企業(yè)質(zhì)量體系達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。質(zhì)量體系的有效運(yùn)行要依靠相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)。這個(gè)機(jī)構(gòu)要嚴(yán)密完整，充分體現(xiàn)各項(xiàng)質(zhì)量職能的有效控制。對(duì)我們建筑施工企業(yè)來(lái)講，一般有集團(tuán)(總公司)、公司、分公司、工程項(xiàng)目經(jīng)理部等各級(jí)管理組織，但由于其管理職責(zé)不同所建立的質(zhì)量管理體系的側(cè)重點(diǎn)可能有所不同，但其組織機(jī)構(gòu)應(yīng)上下貫通，形成一體。特別是直接承擔(dān)生產(chǎn)任務(wù)的實(shí)體公司的質(zhì)量體系更要形成覆蓋全公司的組織網(wǎng)絡(luò)，該為了系統(tǒng)要形成一個(gè)縱向統(tǒng)一指揮、分級(jí)管理，橫向分工合作、協(xié)調(diào)一致、職責(zé)分明的統(tǒng)一整體。

質(zhì)量體系文件化是很重要的工作特征。質(zhì)量體系結(jié)構(gòu)，采用的各項(xiàng)質(zhì)量要素要求和規(guī)定等各項(xiàng)工作必須有系統(tǒng)有條理地制訂為質(zhì)量體系文件，要保證 這些文件在該體系范圍內(nèi)使有關(guān)人員、有關(guān)部門(mén)理解一致，得到有效的貫徹與實(shí)施。

質(zhì)量體系能夠發(fā)揮作用，并不斷改進(jìn)和提高工作質(zhì)量，主要是建立體系后堅(jiān)持質(zhì)量體系審核和評(píng)審(評(píng)價(jià))活動(dòng)。為了查明質(zhì)量體系的實(shí)施效果是否達(dá)到了規(guī)定的目標(biāo)要求，企業(yè)管理者應(yīng)制定內(nèi)部審核計(jì)劃，定期進(jìn)行質(zhì)量體系審核。質(zhì)量體系的審核應(yīng)以質(zhì)量體系運(yùn)行中各項(xiàng)工作文件的實(shí)施程度及產(chǎn)品質(zhì)量水平為主要工作對(duì)象進(jìn)行符合性評(píng)價(jià)。

質(zhì)量體系評(píng)審又叫“管理者評(píng)審”，它是一種由上層領(lǐng)導(dǎo)就質(zhì)量方針和目標(biāo)，對(duì)質(zhì)量體系的現(xiàn)狀和適合性所做的正式評(píng)價(jià)。質(zhì)量體系的評(píng)審主要目的是對(duì)現(xiàn)有的質(zhì)量方針、質(zhì)量目標(biāo)和由此建立的質(zhì)量體系的適合性進(jìn)行評(píng)價(jià)并據(jù)此作出改進(jìn)的決定。質(zhì)量體系的適合性是指該組織現(xiàn)在的質(zhì)量方針和質(zhì)量體系對(duì)新技術(shù)、質(zhì)量概念、市場(chǎng)策略、社會(huì)要求以及環(huán)境條件的變化的適應(yīng)能力。一旦發(fā)現(xiàn)一定程度的不適合，則應(yīng)對(duì)質(zhì)量體系進(jìn)行，乃至質(zhì)量方針和目標(biāo)進(jìn)行修改。

總之，只有遵循上述各項(xiàng)原則，才能建立起一個(gè)完善的質(zhì)量體系并不斷予以改進(jìn)，使之適合社會(huì)發(fā)展和不斷上升的顧客需求的新形勢(shì)。

質(zhì)量體系的正常運(yùn)行和持續(xù)實(shí)用有效，是企業(yè)質(zhì)量管理的一項(xiàng)重要任務(wù)，是質(zhì)量體系發(fā)揮實(shí)際效能、實(shí)現(xiàn)質(zhì)量目標(biāo)的主要階段。而質(zhì)量體系的運(yùn)行是執(zhí)行質(zhì)量體系文件、實(shí)現(xiàn)質(zhì)量目標(biāo)、保持質(zhì)量體系持續(xù)有效和不斷優(yōu)化的過(guò)程。質(zhì)量體系的有效運(yùn)行是依靠體系的組織機(jī)構(gòu)進(jìn)行組織協(xié)調(diào)、實(shí)施質(zhì)量監(jiān)督、開(kāi)展信息反饋、進(jìn)行質(zhì)量體系審核和復(fù)審實(shí)現(xiàn)的。

質(zhì)量體系要素是構(gòu)成質(zhì)量體系的基本單元。它是產(chǎn)生和形成工程產(chǎn)品的主要因素。質(zhì)量體系是由若干個(gè)相互關(guān)聯(lián)、相互作用的基本要素組成。在建筑施工企業(yè)施工建筑安裝工程的全部活動(dòng)中，工序內(nèi)容多，施工環(huán)節(jié)多，工序交叉作業(yè)多，有外部條件和環(huán)境的因素，也有內(nèi)部管理和技術(shù)水平的因素，企業(yè)要根據(jù)自身的特點(diǎn)，參照質(zhì)量管理和質(zhì)量保證體系要素的內(nèi)容，建立和完善施工企業(yè)的質(zhì)量體系。

工程項(xiàng)目是建筑施工企業(yè)的施工對(duì)象。企業(yè)要建立實(shí)施并全面質(zhì)量管理體系，就要質(zhì)量管理和質(zhì)量保證落實(shí)到工程項(xiàng)目上。一方面要按企業(yè)質(zhì)量體系要素的要求形成本工程項(xiàng)目的質(zhì)量體系，并使之有效運(yùn)行，達(dá)到提高優(yōu)質(zhì)工程質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的目的;另一方面，工程項(xiàng)目要實(shí)現(xiàn)質(zhì)量保證，特別是建設(shè)單位或第三方提出的外部質(zhì)量保證要求，以贏得社會(huì)信譽(yù)，并且是企業(yè)進(jìn)行質(zhì)量體系認(rèn)證的重要內(nèi)容。

新的質(zhì)量體系投入進(jìn)行，應(yīng)該是準(zhǔn)備越充分，運(yùn)轉(zhuǎn)會(huì)越順利。準(zhǔn)備充分，不僅是文件系統(tǒng)，還必須有主要內(nèi)容，即：硬件填平補(bǔ)齊，達(dá)到需要的水平;系統(tǒng)最能動(dòng)的要素，即人的要素，人的精神和技術(shù)準(zhǔn)備，以及人與人、部門(mén)與部門(mén)間相互協(xié)調(diào)關(guān)系是否達(dá)到了要求。質(zhì)量體系實(shí)施的幾個(gè)重要年是：教育培訓(xùn);組織和協(xié)調(diào);信息反饋系統(tǒng);質(zhì)量體系審核和評(píng)審。這是質(zhì)量體系能否高效、成功的關(guān)鍵。

一、教育培訓(xùn)

建立全面質(zhì)量管理體系的企業(yè)應(yīng)該進(jìn)行全員教育，特別是對(duì)與質(zhì)量體系運(yùn)行有關(guān)的。參加實(shí)施的人員進(jìn)行的教育。在教育中應(yīng)該取得以下幾點(diǎn)共識(shí)：⑴ 新的質(zhì)量體系。是為了達(dá)到國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，比過(guò)去上升了一個(gè)臺(tái)階。⑵是對(duì)過(guò)去質(zhì)量體系的變革。任何變革就是對(duì)舊的平衡的打破，是對(duì)過(guò)去的習(xí)慣進(jìn)行挑戰(zhàn)，包括人的習(xí)慣勢(shì)力、思想認(rèn)識(shí)的慣性、原有的工作方式等，都會(huì)有所觸動(dòng)，甚至有大的變革。所以要有充分的認(rèn)識(shí)。⑶無(wú)論設(shè)想如何好，經(jīng)過(guò)實(shí)踐必然會(huì)有變化，因?yàn)樵O(shè)計(jì)不可能完符合實(shí)際。檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)是實(shí)踐，只有進(jìn)經(jīng)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、加以修正才能逐步達(dá)到預(yù)期目的，日臻完美。所以新的質(zhì)量體系實(shí)施中出現(xiàn)問(wèn)題是必然的，有了這樣的思想準(zhǔn)備，對(duì)可能發(fā)生問(wèn)題多想幾種對(duì)策和措施，而且要充分有力，寧可備而不用，不要臨渴掘井。

要讓專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員懂得質(zhì)量管理，把最新質(zhì)量管理技術(shù)方法用到現(xiàn)實(shí)企業(yè)質(zhì)量管理工作當(dāng)中去。其次，管理人員要掌握全面質(zhì)量管理的理論、技術(shù)和方法，并要盡可能掌握一定專(zhuān)業(yè)技術(shù)。

二、組織和協(xié)調(diào)

質(zhì)量體系在運(yùn)行中要抓好組織指揮協(xié)調(diào)，其中關(guān)鍵在協(xié)調(diào)上。因?yàn)閰f(xié)調(diào)常常是一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，協(xié)調(diào)應(yīng)掌握以下幾個(gè)重點(diǎn)：

⒈協(xié)調(diào)是設(shè)法取得共識(shí)

所謂協(xié)調(diào)往往發(fā)生在部門(mén)與部門(mén)之間接口，專(zhuān)業(yè)技術(shù)和管理的業(yè)務(wù)分界面，人與人、供方與需方之間的界面上。由于所處立場(chǎng)的不同，觀點(diǎn)不同，專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技術(shù)背景和利害關(guān)系等不同，如果不能取得共同認(rèn)識(shí)，就不可能有共同語(yǔ)言，就會(huì)產(chǎn)生難以解決的矛盾，扯皮、推諉就會(huì)無(wú)休止，就會(huì)嚴(yán)重影響質(zhì)量體系的正常運(yùn)行。要取得共識(shí)在企業(yè)內(nèi)部就應(yīng)該統(tǒng)一到質(zhì)量第一的觀點(diǎn)上，為保證質(zhì)量第一，就要勇于負(fù)責(zé)，嚴(yán)以律己，寬以待人，相互配合。如果是發(fā)生在顧客的界面上，共識(shí)也應(yīng)統(tǒng)一在質(zhì)量第一的觀點(diǎn)上，嚴(yán)格要求自己，盡量滿足顧客的需要。

⒉要使協(xié)調(diào)有效、高效，一定要保持在一定的層次上

作為企業(yè)內(nèi)部部門(mén)之間的問(wèn)題，應(yīng)由企業(yè)第一把手或授權(quán)某個(gè)副職招集相關(guān)部門(mén)第一把手參加協(xié)調(diào)。沒(méi)有一定的層次，往往會(huì)議而不決，決而不行，或者作出錯(cuò)誤決策，對(duì)工作造成不良后果。

⒊協(xié)調(diào)要及時(shí)、果斷

問(wèn)題一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要迅速反饋，馬上進(jìn)行協(xié)調(diào)。要講究時(shí)效，協(xié)調(diào)結(jié)果一定要堅(jiān)決執(zhí)行，不能陽(yáng)奉陰違。只有及時(shí)果斷協(xié)調(diào)，才能保證體系盡快恢復(fù)到平衡狀態(tài)，得到繼續(xù)順利運(yùn)行。

三、信息反饋系統(tǒng)

整個(gè)管理相當(dāng)程度上是管理信息。管理的藝術(shù)是駕馭信息。要提高管理的科學(xué)性、有效性、及時(shí)性就應(yīng)該建立一個(gè)現(xiàn)代化的信息管理系統(tǒng)。這是信息時(shí)代的一個(gè)特征，形式發(fā)展的需要;是提高企業(yè)管理水平的有力手段;是最經(jīng)濟(jì)地實(shí)現(xiàn)有效管理的重要途徑。

實(shí)踐證明一些先進(jìn)企業(yè)的管理上采用了一系列現(xiàn)代的管理方法和技術(shù)，其共性是必須有一個(gè)良好的現(xiàn)代管理信息系統(tǒng)為基礎(chǔ)。要確保質(zhì)量體系運(yùn)轉(zhuǎn)有效，必須確保信息流通、迅速，分析處理準(zhǔn)確及時(shí)。只有這樣才能保證質(zhì)量控制及時(shí)、準(zhǔn)確，使整個(gè)產(chǎn)品質(zhì)量保持在一個(gè)穩(wěn)定的狀態(tài)。

建立現(xiàn)代化質(zhì)量信息系統(tǒng)關(guān)鍵是打好基礎(chǔ)。首先是原有的信息管理系統(tǒng)是否健全、科學(xué)，其中很重要的一點(diǎn)是信息源發(fā)出的信息是否真實(shí)、可信、齊全、及時(shí)，也就是說(shuō)要認(rèn)真地做好質(zhì)量記錄。

四、質(zhì)量體系審核和評(píng)審

質(zhì)量體系審核和評(píng)審是評(píng)價(jià)質(zhì)量體系有效性的重要手段。企業(yè)內(nèi)部的質(zhì)量體系審核對(duì)要素所對(duì)應(yīng)的過(guò)程，及其程序所規(guī)定的結(jié)構(gòu)(4M1E、5W1H)的系統(tǒng)審查，可由組織中不同管理層、操作層中，與該過(guò)程被審核內(nèi)容無(wú)關(guān)的人員來(lái)進(jìn)行。審核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)反饋給該過(guò)程的參與者，通過(guò)審核應(yīng)該迅速采取糾正措施，以保持質(zhì)量體系的有效性。質(zhì)量體系各要素審核的結(jié)果是質(zhì)量體系評(píng)審的重要信息來(lái)源。通過(guò)全面評(píng)審質(zhì)量體系狀況及其恰當(dāng)性，以及質(zhì)量方針能否適應(yīng)變化和發(fā)展的要求等問(wèn)題是進(jìn)一步提高質(zhì)量體系有效性和效率，也就是進(jìn)行質(zhì)量體系改進(jìn)主要決策的信息來(lái)源。

質(zhì)量管理體系在我們建筑企業(yè)中的作用主要體現(xiàn)在：領(lǐng)導(dǎo)作用、全員意識(shí)、貫徹落實(shí)、促進(jìn)提高等五個(gè)方面。

領(lǐng)導(dǎo)作用

中、小企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)質(zhì)量和貫標(biāo)工作的觀念、態(tài)度直接左右貫標(biāo)工作的進(jìn)程，可以說(shuō)領(lǐng)導(dǎo)的重視是一個(gè)企業(yè)質(zhì)量管理體系創(chuàng)建、保持并規(guī)范運(yùn)行的基石和后盾。經(jīng)驗(yàn)證明很多企業(yè)審核認(rèn)證半途而廢或認(rèn)證后質(zhì)量管理滑坡都是與領(lǐng)導(dǎo)的不夠重視分不開(kāi)的。貫標(biāo)工作伊始，公司的最高管理者十分重視，把貫標(biāo)工作作為全年工作計(jì)劃的頭等大事，投入了相當(dāng)?shù)臅r(shí)間和精力，對(duì)質(zhì)量管理體系文件加深理解，以身作則，同時(shí)也制訂了嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度，在整個(gè)企業(yè)內(nèi)營(yíng)造了積極的貫標(biāo)氛圍。這也是企業(yè)能一次性通過(guò)認(rèn)證注冊(cè)的重要原因。取得證書(shū)后，很多企業(yè)最高管理者往往對(duì)貫標(biāo)工作的關(guān)注日趨減弱，主要源于貫標(biāo)初期的重視是對(duì)拿到證書(shū)的認(rèn)識(shí)，而非對(duì)建立質(zhì)量體系的重要性的認(rèn)識(shí)。企業(yè)最高管理者在認(rèn)證后制訂了貫標(biāo)工作的長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，確定持續(xù)改進(jìn)的目標(biāo)、基本方向與途徑，在整個(gè)企業(yè)內(nèi)倡導(dǎo)改進(jìn)的做法，培養(yǎng)持續(xù)改進(jìn)的意識(shí)和價(jià)值觀，防止認(rèn)證后各級(jí)管理人員產(chǎn)生刀槍入庫(kù)、馬放南山的錯(cuò)誤思想。

全員意識(shí)

有了管理層的重視只是貫標(biāo)工作的基礎(chǔ)，必須依靠全體員工的參與和支持，如果質(zhì)量管理體系只有領(lǐng)導(dǎo)的重視，沒(méi)有基層人員的認(rèn)真執(zhí)行，那么質(zhì)量體系將形同虛設(shè)。如何提高全體員工的主動(dòng)性、積極性、創(chuàng)造性、合作性是體系是否有效運(yùn)行的關(guān)鍵。貫標(biāo)伊始，公司領(lǐng)導(dǎo)全面負(fù)責(zé)，把握大局，正確引導(dǎo)，為認(rèn)證工作掌舵領(lǐng)航，公司各部門(mén)及各級(jí)人員一絲不茍，團(tuán)結(jié)一致，努力做好各項(xiàng)工作，尤其在不合格項(xiàng)控制和糾正預(yù)防措施控制上，一改過(guò)去沿襲幾年的老思想，老方法，老傳統(tǒng)，采用符合ISO 9001質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的管理程序，使運(yùn)作程序規(guī)范、合理、可操作，為認(rèn)證付出了辛勤汗水。

貫徹落實(shí)

很多通過(guò)認(rèn)證的企業(yè)都會(huì)有同樣的感觸-----文件好編執(zhí)行難。我們一開(kāi)始就重視程序文件的可操作性，對(duì)程序文件可操作性進(jìn)行了兩次修訂，并且在編制質(zhì)量手冊(cè)和程序文件的時(shí)候，上上下下進(jìn)行反復(fù)的論證和修改，方方面面進(jìn)行有效的溝通。在制訂目標(biāo)時(shí)，公司管理層經(jīng)過(guò)多次研究，征求多方面建議，使質(zhì)量方針簡(jiǎn)潔、易記;質(zhì)量目標(biāo)盡可能量化，使其具有可操作性，為日后質(zhì)量體系的貫徹落實(shí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，同時(shí)在保證質(zhì)量手冊(cè)和程序文件在符合標(biāo)準(zhǔn)前提下，突出實(shí)用性，盡量達(dá)到執(zhí)行起來(lái)順暢，沒(méi)有被套住、別扭的感覺(jué);對(duì)可執(zhí)行性文件(企業(yè)內(nèi)控標(biāo)準(zhǔn)、工藝技術(shù)操作規(guī)程、管理制度和計(jì)劃、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等外來(lái)文件)進(jìn)行了較為客觀的界定，對(duì)企業(yè)內(nèi)控標(biāo)準(zhǔn)和工藝操作規(guī)程進(jìn)行了重新修訂，刪除繁瑣的條款，并將成熟的操作經(jīng)驗(yàn)以簡(jiǎn)明的敘述融入其中，使其操作時(shí)易于執(zhí)行，對(duì)質(zhì)量記錄盡量采用表格的方式，在設(shè)計(jì)表格時(shí)，突出重點(diǎn)，做到不漏項(xiàng)，無(wú)多余項(xiàng)，保證了在記錄過(guò)程中便于操作。以上幾個(gè)方面保證了質(zhì)量管理體系在貫徹落實(shí)中的簡(jiǎn)捷、易行。帶動(dòng)了執(zhí)行人員的積極性，沒(méi)有把記錄填寫(xiě)和執(zhí)行質(zhì)量管理體系做為一項(xiàng)包袱來(lái)看待。另外還須在質(zhì)量體系培訓(xùn)的基礎(chǔ)上加大管理力度，要求公司的各級(jí)人員嚴(yán)格按ISO 9001質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，對(duì)有令不行或違反操作規(guī)程的給予懲罰，從另一方面保證了質(zhì)量管理體系和各項(xiàng)規(guī)章制度的貫徹落實(shí)。

促進(jìn)提高

通過(guò)認(rèn)證對(duì)企業(yè)的促進(jìn)作用最明顯的一個(gè)特征，不但解決了各崗位的職、責(zé)、權(quán)，而且構(gòu)成了相互關(guān)聯(lián)的網(wǎng)絡(luò)，為“追求完美，為用戶提供期望的工程和服務(wù)”構(gòu) 建了質(zhì)量保證機(jī)制，任何工作和責(zé)任及相互關(guān)系皆用文件形式確定下來(lái)，其標(biāo)準(zhǔn)化程 度是過(guò)去從未達(dá)到過(guò)的，改變了以前好事有人爭(zhēng)，錯(cuò)事互相推諉;質(zhì)量管理變成了有 章可循、有法可依，真正體現(xiàn)了理論與實(shí)際的統(tǒng)一，規(guī)范與操作的一致。產(chǎn)品(包括 產(chǎn)品和服務(wù))質(zhì)量能夠起到有效的追溯，一件不合格品(產(chǎn)品、材料、服務(wù))很容易 追溯到責(zé)任人，查明不合格的原因。增強(qiáng)企業(yè)的整體實(shí)力，(包括產(chǎn)品質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、管理體系、公司信譽(yù)及資源配 置)才能夠提高企業(yè)的知名度，創(chuàng)立品牌戰(zhàn)略。ISO 9001正是在積累和總結(jié)世界發(fā)達(dá) 國(guó)家先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，由國(guó)際TC技術(shù)委員會(huì)制定的統(tǒng)一國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。它有利于提 高企業(yè)的管理水平和產(chǎn)品(產(chǎn)品和服務(wù))質(zhì)量，能夠向顧客和第三方提供足夠的保證和信任。取得認(rèn)證后，公司的管理水平、產(chǎn)品質(zhì)量、服務(wù)意識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能等 綜合實(shí)力明顯加強(qiáng)。在建筑行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的今天，我們的建筑企業(yè)定會(huì)拓寬市場(chǎng)，增強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

應(yīng)該看到，組織建立健全和實(shí)施全面質(zhì)量管理體系是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程。我們建筑施工企業(yè)應(yīng)全力以赴搞好。但也要看到任何一個(gè)質(zhì)量體系的經(jīng)和實(shí)施是不可能一蹴而就的，必然是一個(gè)逐步完善提高的過(guò)程。舊的問(wèn)題解決了，原來(lái)的薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)了，新的問(wèn)題在高的層次上將會(huì)暴露出來(lái)，需要我們?nèi)ヌ剿?、去認(rèn)識(shí)、去解決;舊的平衡打破了，建立新的平衡。但新的平衡在實(shí)踐過(guò)程中還會(huì)出現(xiàn)不平衡的問(wèn)題。所以要不斷尋找薄弱環(huán)節(jié)，尋找缺陷加以克服，在更高的水平上求得再次平衡，如此循環(huán)往復(fù)永無(wú)止境。

：隨著經(jīng)濟(jì)全球化的推進(jìn)，質(zhì)量管理體系（ISO9000）和環(huán)境管理體系（ISO14000）在國(guó)內(nèi)的成功推廣和這兩個(gè)體系得到各企業(yè)、事業(yè)組織和非營(yíng)利機(jī)構(gòu)的認(rèn)同，我國(guó)國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局在2001年引進(jìn)了第三套標(biāo)準(zhǔn)化的管理體系：職業(yè)安全健康管理體系（Occupational Safety Health Management System, OSHMS）。職業(yè)安全健康管理體系的實(shí)施，有助于組織通過(guò)程序化、規(guī)范化的管理，來(lái)提高組織的職業(yè)安全健康管理水平，達(dá)到有效地保護(hù)組織員工的安全和健康、降低職業(yè)病發(fā)生和工傷事故發(fā)生的目的。由于該管理體系引入中國(guó)的時(shí)間不長(zhǎng)，使得對(duì)該管理體系的應(yīng)用和實(shí)施還處于一個(gè)摸索的階段。本文以職業(yè)安全健康管理體系本身和某企業(yè)實(shí)施職業(yè)安全健康管理體系的過(guò)程為研究對(duì)象，對(duì)組織建立職業(yè)安全健康管理體系以及如何依據(jù)實(shí)際情況對(duì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行應(yīng)用（同一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)要適應(yīng)組織情況的千變?nèi)f化）進(jìn)行了分析與研究，以尋求一種較好的模式來(lái)建立適合企業(yè)、組織實(shí)際情況的職業(yè)安全健康管理體系。本文從職業(yè)安全健康管理體系的一些相關(guān)概念入手，介紹了OSHMS產(chǎn)生的國(guó)際國(guó)內(nèi)背景，并介紹了OSHMS的主要內(nèi)容和特點(diǎn)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)某大型建筑施工企業(yè)的情況、實(shí)施職業(yè)安全健康管理體系的內(nèi)外部環(huán)境、有利條件與不利因素進(jìn)行了分析，并依據(jù)該企業(yè)實(shí)施OSHMS的整個(gè)具體過(guò)程，對(duì)職業(yè)安全健康管理體系的內(nèi)容以及組織如何建立有效的OSHMS進(jìn)行了較為詳細(xì)的闡述和探討。最后，對(duì)該建筑施工企業(yè)建立職業(yè)安全健康管理體系后的職業(yè)安全健康績(jī)效進(jìn)行了評(píng)價(jià)。本文的主要內(nèi)容和基本觀點(diǎn)如下： 一：介紹職業(yè)安全健康管理體系（OSHMS）的相關(guān)概念，對(duì)職業(yè)安全健康管理體系產(chǎn)生的背景、適用范圍、主要內(nèi)容、特點(diǎn)以及作用和意義進(jìn)行了較為系統(tǒng)的闡述，并分析了OSHMS與ISO9000的聯(lián)系與差異，使讀者對(duì)該管理體系有一個(gè)較全面的認(rèn)識(shí)。WP=3 二：對(duì)某大型建筑施工企業(yè)的基本情況進(jìn)行了介紹，分析了企業(yè)實(shí)施職業(yè)安全健康管理體系的內(nèi)外部環(huán)境，客觀地分析了企業(yè)建立該體系的優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)。通過(guò)對(duì)宏觀形勢(shì)和微觀環(huán)境的分析，得出該企業(yè)有建立職業(yè)安全健康管理體系的必要性和可行性的結(jié)論。三：這部份是文章的重點(diǎn)章節(jié)所在，對(duì)組織建立職業(yè)安全健康管理體系以及如何依據(jù)實(shí)際情況對(duì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行應(yīng)用進(jìn)行了分析與研究。這部分內(nèi)容依據(jù)建立管理體系的工作內(nèi)容展開(kāi)討論，對(duì)前期準(zhǔn)備工作、職業(yè)安全健康現(xiàn)狀的評(píng)價(jià)、危害辨識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)控制策劃、OSHMS的策劃和設(shè)計(jì)、體系文件的編寫(xiě)、體系試運(yùn)行、第三方審核工作等進(jìn)行了研究，尋求組織建立OSHMS的有效的方法和途徑。四：對(duì)該企業(yè)建立并運(yùn)行職業(yè)安全健康管理體系的效果進(jìn)行了評(píng)價(jià)。公司在職業(yè)安全健康的管理上有了顯著的變化，達(dá)到了預(yù)定的安全管理目標(biāo)。雖有一些不足之處，公司推行職業(yè)安全健康管理體系的工作是成功的。本文選題密切聯(lián)系實(shí)際。在職業(yè)安全健康管理體系在國(guó)內(nèi)應(yīng)用不久，還不太成熟的情況下，國(guó)內(nèi)現(xiàn)有的一些職業(yè)安全健康管理體系咨詢機(jī)構(gòu)和少數(shù)已建立該管理體系的組織、企業(yè)的工作都是在摸索中進(jìn)行的。本論文結(jié)合實(shí)際對(duì)該管理體系的實(shí)施方法進(jìn)行分析和探討，對(duì)今后其它企業(yè)或組織建立有效的職業(yè)安全健康管理體系有積極的指導(dǎo)意義。而且，在現(xiàn)階段研究職業(yè)安全健康管理體系的資料較少的情況下，筆者在項(xiàng)目的實(shí)施過(guò)程中收集到的一些第一手資料也是較為珍貴的。

職業(yè)健康安全管理體系是指企業(yè)全部管理體系中專(zhuān)門(mén)管理職業(yè)健康安全工作的部分,包括為制定、實(shí)施、實(shí)現(xiàn)、評(píng)審和保持職業(yè)健康安全方針、目標(biāo)所需的組織機(jī)構(gòu)、規(guī)劃活動(dòng)、職責(zé)、慣例、程序、過(guò)程和資源.企業(yè)職業(yè)健康安全管理體系的核心是職業(yè)健康安全方針,建立職業(yè)健康安全管理體系的目的是為了便于管理職業(yè)健康安全風(fēng)險(xiǎn),由企業(yè)自身對(duì)影響職工的安全和健康的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析、評(píng)價(jià),確定企業(yè)職業(yè)健康安全的目標(biāo)和管理方案,消除或控制危險(xiǎn)因素,確保職工的職業(yè)健康安全.這種管理思想和管理方法,不同于傳統(tǒng)的企業(yè)上級(jí)以及行業(yè)主管部門(mén)的安全檢查和事故的事后處理,而是一個(gè)事前的、動(dòng)態(tài)循環(huán)的、控制人的不安全行為和物的不安全狀態(tài)的系統(tǒng)化的管理過(guò)程;是以持續(xù)改進(jìn)的思想指導(dǎo)企業(yè)系統(tǒng)地實(shí)現(xiàn)其既定的管理目標(biāo),它和企業(yè)的質(zhì)量管理體系、環(huán)境管理體系等一起,構(gòu)成企業(yè)的全面管理體系.質(zhì)量、環(huán)境和職業(yè)健康安全整合管理體系的推行,大大提高了中國(guó)企業(yè)的管理水平和參與國(guó)際市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的能力,有效地解決了企業(yè)中存在的資源浪費(fèi)、管理效率不高的問(wèn)題.對(duì)于實(shí)施EMS、QMS和OHSAS整合管理體系的企業(yè)而言,如何體現(xiàn)整合管理體系對(duì)企業(yè)的管理效益,這就涉及到對(duì)實(shí)施EMS、QMS和OHSAS整合管理體系企業(yè)進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)的問(wèn)題.此問(wèn)題的研究不僅對(duì)已建立整合管理體系的企業(yè)提高績(jī)效有重要意義,而且對(duì)推動(dòng)在企業(yè)建立整合管理體系有重要作用.該文重點(diǎn)作了如下工作:

一、在闡述企業(yè)績(jī)效評(píng)價(jià)的概念的基礎(chǔ)上,對(duì)實(shí)施整合管理體系企業(yè)的績(jī)效評(píng)價(jià)的研究發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行了評(píng)述.二、通過(guò)對(duì)三大管理體系標(biāo)準(zhǔn)文件的比較和分析,提出了QMS、EMS和OHSAS整合管理體系通用標(biāo)準(zhǔn)文件的基本框架和QMS、EMS和OHSAS整合管理體系的建立步驟.三、在分析評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的要素組成和建立評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的原則的基礎(chǔ)上,建立了實(shí)施QMS、EMS和OHSAS整合管理體系企業(yè)的績(jī)效綜合評(píng)價(jià)的指標(biāo)體系.四、在闡述層次分析法和模糊綜合評(píng)價(jià)方法的基礎(chǔ)上,提出了實(shí)施整合管理體系企業(yè)的模糊績(jī)效綜合評(píng)價(jià)模型,并說(shuō)明了該模型的計(jì)算過(guò)程.五、以某海洋石油工程公司為應(yīng)用實(shí)例,對(duì)該文所建立的評(píng)價(jià)模型進(jìn)行了驗(yàn)證.近年來(lái),我國(guó)石油工業(yè)得到迅速發(fā)展,隨著各種職業(yè)病不斷增多,危害日趨嚴(yán)重,職業(yè)病成為嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題,隨著HSE管理體系的推進(jìn),以及《勞動(dòng)法》和《安全生產(chǎn)法》以及《職業(yè)病防治法》等與企業(yè)職業(yè)健康管理相關(guān)法律法規(guī)的相繼頒布與實(shí)施,為企業(yè)做好職業(yè)病防治工作,保護(hù)員工身心健康提供了可靠的法律保證.企業(yè)只有通過(guò)系統(tǒng)化的職業(yè)健康管理,才能預(yù)防各種事故和疾病隱患,最大限度減少事故和職業(yè)病的發(fā)生.職業(yè)健康安全管理體系是一種現(xiàn)代企業(yè)的安全管理模式，是先進(jìn)的安全管理方法，在當(dāng)今世界先進(jìn)企業(yè)中得到廣泛的認(rèn)同和應(yīng)用。企業(yè)在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中有責(zé)任、有義務(wù)為職工提供良好的工作環(huán)境和安全保證；企業(yè)工會(huì)作為職工利益的代表者，維護(hù)勞動(dòng)者在生產(chǎn)過(guò)程中的安全健康合法權(quán)益，是工會(huì)組織履行維權(quán)職責(zé)的重要任務(wù)，也是發(fā)揮國(guó)有企業(yè)工會(huì)組織特殊作用的重要方面。因此，在企業(yè)推行職業(yè)健康安全管理體系的過(guò)程中，研究和探討做好工會(huì)勞動(dòng)保護(hù)工作的方式方法，具有極其重要的現(xiàn)實(shí)意義。

石油工程是石油工業(yè)的基礎(chǔ)，基本涵蓋了油氣資源勘探、開(kāi)發(fā)、煉制、集輸、石油化工及聯(lián)合項(xiàng)目的各個(gè)方面。通常我們把石油工程分為石油地質(zhì)物探工程、鉆井工程、井筒服務(wù)工程、采油工程、油氣儲(chǔ)運(yùn)工程、油建工程六個(gè)專(zhuān)業(yè)。在近50年的發(fā)展中，這些專(zhuān)業(yè)的石油工程企業(yè)經(jīng)歷著從無(wú)到有，從舊到新，從粗放型向?qū)I(yè)化的轉(zhuǎn)變。石油工程是一個(gè)具有投資額度高、建設(shè)周期長(zhǎng)、技術(shù)難度高、涉及企業(yè)多、投資風(fēng)險(xiǎn)大等特點(diǎn)的行業(yè)，如何對(duì)這個(gè)特殊行業(yè)進(jìn)行有效的管理，一直是我國(guó)工業(yè)管理科學(xué)長(zhǎng)期關(guān)注和研究的問(wèn)題?；仡櫧?0年的歷程，可以看出我國(guó)石油工程企業(yè)的發(fā)展大致經(jīng)歷了技術(shù)經(jīng)驗(yàn)積累階段、設(shè)備工藝成熟階段和技術(shù)及管理發(fā)展三個(gè)階段。我國(guó)的石油工業(yè)以往走的是一條自力更生，自求發(fā)展的道路，在管理上包含有很多獨(dú)特的管理方法和經(jīng)驗(yàn)，管理也蘊(yùn)含了獨(dú)特的企業(yè)文化。隨著改革開(kāi)放的進(jìn)一步深入，世界先進(jìn)的質(zhì)量(Q)、環(huán)境(E)和職業(yè)健康安全(HS)管理體系走進(jìn)了石油工程企業(yè)。我國(guó)石油工程企業(yè)是在上世紀(jì)九十年代開(kāi)始推行質(zhì)量、環(huán)境和職業(yè)健康安全體系管理，并開(kāi)始體系認(rèn)證工作。但相對(duì)封閉的思想觀念和管理理念還在基層乃至管理層起作用，管理水平與國(guó)際上先進(jìn)的石油工程公司相比，還有很大的差距。多數(shù)石油工程企業(yè)在QHSE管理體系中，存在體系認(rèn)識(shí)不夠、執(zhí)行力度不強(qiáng)、三大管理體系整合不清、引進(jìn)的管理體系無(wú)法與自身特點(diǎn)完全融合等問(wèn)題。尤其企業(yè)實(shí)施QHSE管理體系涉及三個(gè)體系文件，每個(gè)文件要素的側(cè)重面都不相同。認(rèn)真分析和研究各體系要素的共性和個(gè)性，將三個(gè)體系融為一體，加強(qiáng)體系的管理，提高體系運(yùn)行的有效性具有十分重要的意義。事實(shí)上，ISO國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織也在不間斷的致力于體系文件整合方面研究和探討。本文從石油工程企業(yè)QHSE管理體系的運(yùn)行模式入手，分析企業(yè)QHSE體系的運(yùn)行現(xiàn)狀和特點(diǎn)，探索體系管理如何統(tǒng)籌安排人員、設(shè)備、任務(wù)、資金和市場(chǎng)這五個(gè)要素以達(dá)到最佳的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。本文還從石油工程企業(yè)的市場(chǎng)、技術(shù)、管理特點(diǎn)以及文化四個(gè)方面認(rèn)真分析了企業(yè)QHSE管理的運(yùn)行模式特點(diǎn)，并在分析中逐漸引導(dǎo)出目前企業(yè)應(yīng)用QHSE管理體系主要存在的問(wèn)題和現(xiàn)狀。石油工程項(xiàng)目具有勘探開(kāi)發(fā)難度大、時(shí)間長(zhǎng)、受自然條件的約束和影響較大，施工環(huán)境惡劣等特點(diǎn)，因此石油工程是一個(gè)高投入、高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)。而質(zhì)量、環(huán)境和職業(yè)健康安全三個(gè)管理體系可以有效的控制企業(yè)施工的風(fēng)險(xiǎn)，引領(lǐng)企業(yè)健康發(fā)展，因此如何深刻認(rèn)識(shí)和把握質(zhì)量、環(huán)境和職業(yè)健康安全三個(gè)管理體系的含義，將體系管理正確引入石油工程企業(yè)，根據(jù)企業(yè)自身的特點(diǎn)整合質(zhì)量、環(huán)境和職業(yè)健康安全管理體系，將質(zhì)量管理體系、環(huán)境管理體系和職業(yè)健康安全管理體系的標(biāo)準(zhǔn)要求及管理點(diǎn)溶入到同一體系，用一個(gè)體系實(shí)現(xiàn)對(duì)質(zhì)量、環(huán)境和職業(yè)健康安全的管理。以整體為主，局部服從整體，以此標(biāo)準(zhǔn)的強(qiáng)勢(shì)補(bǔ)彼標(biāo)準(zhǔn)的弱勢(shì)，求得最佳效果，消除三大體系在實(shí)施時(shí)的重復(fù)、沖突和不相容問(wèn)題，增強(qiáng)整合體系的條理性、功能和效率是當(dāng)今石油工程企業(yè)體系管理迫切需要解決的問(wèn)題。本文將研究重點(diǎn)放在如何提升石油工程企業(yè)QHSE管理體系的應(yīng)用效力上，從創(chuàng)造良好的環(huán)境和條件、加強(qiáng)工程施工中特殊過(guò)程的確認(rèn)和控制、正確應(yīng)用OHSE管理體系的審核程序、等六個(gè)方面研究目前石油工程企業(yè)普遍存在的問(wèn)題，并探討如何提升管理體系運(yùn)用效果的方法。本文從運(yùn)用的視角，對(duì)石油工程企業(yè)的QHSE管理體系運(yùn)行中出現(xiàn)的主要問(wèn)題進(jìn)行了分析研究，這種方式的本身就體現(xiàn)了管理與實(shí)效是不可分割的理念，本文首先指出了加強(qiáng)QHSE管理體系的宣貫和培訓(xùn)，創(chuàng)造全員參與的環(huán)境氛圍和優(yōu)化企業(yè)的資源配置，完善QHSE管理的保障體系是保證體系運(yùn)行的基礎(chǔ)；隨后論文又對(duì)石油工程企業(yè)忽略QHSE管理體系中特殊過(guò)程的確認(rèn)和管理體系審核的根源作了分析研究，并提出解決的辦法；論文在對(duì)石油工程企業(yè)如何整合質(zhì)量、環(huán)境和職業(yè)健康安全三大管理體系的問(wèn)題上創(chuàng)造性的提出了以“質(zhì)量為主線、各有側(cè)重”的方法，并深入討論了運(yùn)用這種方法的根源和優(yōu)點(diǎn)；QHSE體系的管理“事前策劃、事先預(yù)防、過(guò)程控制、檢驗(yàn)試驗(yàn)、糾正預(yù)防”各個(gè)環(huán)節(jié)都是環(huán)環(huán)相扣，具有嚴(yán)密的邏輯性和系統(tǒng)思維觀。因此筆者以“重視風(fēng)險(xiǎn)、強(qiáng)調(diào)未來(lái)”作為論文的一個(gè)章節(jié)，討論石油工程企業(yè)如何利用QHSE管理體系建立風(fēng)險(xiǎn)控制，如何以發(fā)展的眼光面向未來(lái)，體現(xiàn)QHSE管理體系的戰(zhàn)略理念；筆者從事多年的石油工程工作，深切的體會(huì)到目前而石油工程項(xiàng)目部已成為石油工業(yè)一種重要的組織形式，而企業(yè)對(duì)這種組織的QHSE體系管理卻研究太少，因此本文用較大的篇幅討論了石油工程項(xiàng)目部這種組織形式如何建立和運(yùn)用QHSE管理體系，并將研究成果在阿爾及利亞的海外項(xiàng)目部中加以實(shí)踐應(yīng)用。QHSE管理體系是一個(gè)開(kāi)放的管理系統(tǒng)，它綜合滿足了顧客、員工、社會(huì)和環(huán)境的需要。在其體系框架的構(gòu)成中充分體現(xiàn)了人本管理、社會(huì)責(zé)任、戰(zhàn)略管理和風(fēng)險(xiǎn)管理這幾方面現(xiàn)代化企業(yè)的管理理念，但石油工程企業(yè)建立了QHSE管理體系，并不是說(shuō)管理就達(dá)到了終極目標(biāo)，實(shí)際上恰恰相反，QHSE管理體系重要的是要在企業(yè)中引入一種科學(xué)的管理理念和方法，企業(yè)需要不斷對(duì)QHSE管理體系的運(yùn)行情況進(jìn)行評(píng)價(jià)和檢查，因此論文以獨(dú)立的章節(jié)，摒棄以往不實(shí)檢查的陋習(xí)，直接從表象和實(shí)效入手，提出了實(shí)用的評(píng)價(jià)方法。隨著體系管理的進(jìn)一步深化，我國(guó)石油工程企業(yè)的體系管理必定會(huì)融入更多符合本國(guó)文化的管理理念，企業(yè)會(huì)結(jié)合自身的特點(diǎn)，豐富和發(fā)展QHSE管理理論，并引領(lǐng)我國(guó)QHSE管理體系的發(fā)展。石油工程企業(yè)歷來(lái)重視工程服務(wù)質(zhì)量，質(zhì)量管理體系的建設(shè)已日趨完善，但是環(huán)境和職業(yè)安全健康管理體系還處于初級(jí)階段，近年來(lái)我國(guó)非常重視安全和環(huán)境問(wèn)題，“以人為本”、“和諧社會(huì)”將是未來(lái)社會(huì)的主題，也是未來(lái)石油工程企業(yè)的QHSE管理體系的主題。

隨著OHSMS的興起，對(duì)其有效性評(píng)價(jià)也越來(lái)越引起人們的注意。目前存在很多評(píng)價(jià)方法，從各個(gè)不同的側(cè)面對(duì)OHSMS有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)。本研究從OHSMS中“人的因素”出發(fā)探討新的評(píng)價(jià)方法，從三個(gè)不同層面(工人、最高管理者、健康安全工作者)對(duì)OHSMS運(yùn)行狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。工人參與OHSMS情況是OHSMS有效性的一個(gè)重要標(biāo)志，目前尚無(wú)對(duì)工人參與OHSMS進(jìn)行評(píng)價(jià)的工具，本研究首次針對(duì)工人參與OHSMS的情況開(kāi)發(fā)了一套量表，并對(duì)量表的信度和效度進(jìn)行檢驗(yàn)，使之適合對(duì)OHSMS進(jìn)行評(píng)價(jià)。在經(jīng)過(guò)量表?xiàng)l目的篩選、量表類(lèi)型的討論、因子分析、信度效度檢驗(yàn)后，最終形成包括5個(gè)維度，27個(gè)條目的量表，具體過(guò)程如下：量表?xiàng)l目的選擇主要根據(jù)我國(guó)《職業(yè)健康安全管理體系規(guī)范》中與工人有關(guān)的要素，以及咨詢專(zhuān)家，選擇最能體現(xiàn)工人參與OHSMS情況的因素，構(gòu)成初步的條目池，包括認(rèn)知水平、支持環(huán)境、行為表現(xiàn)3個(gè)方面，共28個(gè)條目；根據(jù)研究的實(shí)際需要量表的類(lèi)型最終選擇了Licket5點(diǎn)式等距量表：初步形成量表后，選擇有代表性的工人群體進(jìn)行預(yù)調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷400份，回收有效問(wèn)卷367份，因子分析采用主成分分析的方法，經(jīng)過(guò)方差最大正交旋轉(zhuǎn)，最終形成5個(gè)維度，27個(gè)條目的量表； 量表的信度檢驗(yàn)評(píng)價(jià)了量表的重測(cè)信度和同質(zhì)性信度，結(jié)果顯示兩次重測(cè)維度的Pearson相關(guān)系數(shù)為0.358、0.114、0.654，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，認(rèn)為量表的重測(cè)性較好，同質(zhì)性信度采用了Cronbach's α系數(shù)法、θ系數(shù)法和條目與總分的一致性三個(gè)指標(biāo)，Cronbach's α系數(shù)法的結(jié)果顯示，三個(gè)維度的的α系數(shù)值分別是0.6871、0.7294、0.6286，均大于0.6，符合對(duì)量表信度檢驗(yàn)的要求，θ系數(shù)法檢驗(yàn)結(jié)果顯示，三個(gè)維度的θ系數(shù)分別為0.892、0.901、0.842，均大于0.6，亦符合要求。條目與總分的一致性檢驗(yàn)采用Pearson相關(guān)系數(shù)法，三個(gè)維度與總分的相關(guān)系數(shù)分別是0.769、0.658、0.724，均大于0.3且均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。量表的效度檢驗(yàn)，主要進(jìn)行了內(nèi)容效度檢驗(yàn)和結(jié)構(gòu)效度檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，兩種方法的檢驗(yàn)結(jié)果均符合研究的要求。根據(jù)因子分析的結(jié)果，對(duì)形成的五個(gè)維度進(jìn)行命名，分別是認(rèn)知水平(6個(gè)條目)、負(fù)面壓力(6個(gè)條目)、自覺(jué)性(6個(gè)條目)、激勵(lì)機(jī)制(5個(gè)條目)、榮譽(yù)感(4個(gè)條目)。在確定量表得分評(píng)定方法后，最終形成一個(gè)完整的、意義明確的《企業(yè)工人對(duì)OHSMS知識(shí)、態(tài)度和行為量表》。使用量表對(duì)某已建立OHSMS三年的鋼鐵企業(yè)工人進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放問(wèn)卷1200份，回收有效問(wèn)卷1021份，調(diào)查結(jié)果顯示，該企業(yè)工人參與OHSMS的總體得分為87.2分，屬于中等水平。對(duì)每個(gè)條目進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，該企業(yè)工人對(duì)方針、應(yīng)急措施和對(duì)現(xiàn)場(chǎng)目標(biāo)的了解高于一般水平(以3分為一般水平，t=4.314，P<0.05)，說(shuō)明該企業(yè)在這些方面做的較好，而在班組長(zhǎng)在對(duì)健康安全工作的監(jiān)督力度、改進(jìn)個(gè)人行為帶來(lái)的利益、專(zhuān)家咨詢的可獲得性、交流職業(yè)健康安全信息等方面得分偏低(P<0.05)，說(shuō)明可以從這些方面入手進(jìn)一步加強(qiáng)工人對(duì)OHSMS的知識(shí)、態(tài)度和行為。采用一對(duì)一深度訪談的方式對(duì)企業(yè)最高領(lǐng)導(dǎo)者進(jìn)行調(diào)查，使用事先準(zhǔn)備好的訪談大綱(對(duì)OHSMS的知識(shí)、態(tài)度和行為)，逐步誘導(dǎo)被調(diào)查對(duì)象談出對(duì)OHSMS的真實(shí)想法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：該企業(yè)最高管理者建立OHSMS的目的并非完全出于提高企業(yè)的健康安全表現(xiàn)，但隨著體系的建立和效果的顯現(xiàn)，對(duì)OHSMS的看法逐漸改進(jìn)；該企業(yè)在OHSMS的建立過(guò)程中，能根據(jù)企業(yè)健康安全工作的實(shí)際情況，對(duì)OHSMS規(guī)范進(jìn)行了改進(jìn)，使之更能適應(yīng)實(shí)際，主要體現(xiàn)在該企業(yè)根據(jù)自己企業(yè)規(guī)模較大，子公司之間差別較大的實(shí)際情況，建立了OHSMS四級(jí)文件體系；健康安全問(wèn)題在某種程度上已經(jīng)開(kāi)始影響該企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)決策，獲得了的在決策中的優(yōu)先權(quán)。存在的問(wèn)題主要是該領(lǐng)導(dǎo)者對(duì)OHSMS運(yùn)行機(jī)制的認(rèn)識(shí)并不是非常明確，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)培訓(xùn)。采用PPI指標(biāo)評(píng)價(jià)企業(yè)健康安全工作者對(duì)OHSMS的知識(shí)、態(tài)度和行為。健康安全工作者在OHSMS中起到承上啟下的作用，是健康安全工作的主要執(zhí)行者，他們對(duì)體系的看法，將對(duì)體系形成直接的影響。根據(jù)OHSMS規(guī)范中對(duì)健康安全工作者的要求，設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，包括被調(diào)查者一般情況、對(duì)OHSMS的知識(shí)、健康安全工作獲得的支持、日常行為4個(gè)方面。采用隨機(jī)抽樣的方式發(fā)放問(wèn)卷80份，回收有效問(wèn)卷75份。結(jié)果顯示：該企業(yè)中健康安全工作者的構(gòu)成情況，從年齡、學(xué)歷、職稱等項(xiàng)目來(lái)看構(gòu)成比較合理，形成了比較健康的梯隊(duì)，而就專(zhuān)業(yè)而言，衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員偏少，這體現(xiàn)了健康安全工作中一直存在的一個(gè)問(wèn)題，即重安全輕健康；該企業(yè)健康安全工作者對(duì)OHSMS的了解情況并不樂(lè)觀，體系方針是體系在宣傳和教育階段的重要內(nèi)容，不但健康安全工作者應(yīng)該了解，一般的工人也應(yīng)該非常熟悉，調(diào)查結(jié)果顯示，健康安全工作者中仍有37.3％對(duì)體系方針不了解，其他條目也是如此，說(shuō)明該企業(yè)的健康安全工作者對(duì)OHSMS的認(rèn)識(shí)還存在一定問(wèn)題；從健康安全工作者獲得的支持來(lái)看，在培訓(xùn)、經(jīng)濟(jì)支持等方面的大部分指標(biāo)令人滿意，但在健康安全工作者控制事故的權(quán)限方面存在問(wèn)題，只有60％的被調(diào)查對(duì)象認(rèn)為自己有權(quán)力在出現(xiàn)事故時(shí)停止生產(chǎn)；在日常工作表現(xiàn)中，絕大多數(shù)健康安全工作者在日常工作中都能達(dá)到要求，但在事故狀態(tài)下，他們的認(rèn)識(shí)和行為有所偏差，只有21.3％的被調(diào)查對(duì)象認(rèn)為管理原因是導(dǎo)致事故發(fā)生的主要原因，這種認(rèn)識(shí)會(huì)導(dǎo)致他們?cè)谡{(diào)查事故原因和對(duì)事故原因進(jìn)行糾正時(shí)出現(xiàn)失誤。為此，提出了就OHSMS知識(shí)、態(tài)度和行為方面有針對(duì)性的改進(jìn)建議。

職業(yè)健康安全管理標(biāo)準(zhǔn)的貫徹實(shí)施，強(qiáng)化了建筑施工企業(yè)安全管理工作，不僅規(guī)范了企業(yè)和職工行為，而且使廣大員工在施工現(xiàn)場(chǎng)管理、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、規(guī)范化運(yùn)作等方面逐步形成了自我約束機(jī)制刑于企業(yè)的管理體系良好運(yùn)轉(zhuǎn)。

電廠是從事特種作業(yè)面較大的企業(yè)，各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)能否完成，或者說(shuō)完成的好壞，在很大程度上取決于安全生產(chǎn)管理的好壞。因此，可以說(shuō)安全管理的好壞，標(biāo)志著企業(yè)管理水平的高低。本文通過(guò)介紹職業(yè)安全健康管理體系的概念和原理，以及職業(yè)安全健康管理體系與發(fā)電廠傳統(tǒng)安全管理模式的對(duì)比分析，得出在職業(yè)安全健康管理體系與電廠傳統(tǒng)式安全管理模式有機(jī)的結(jié)合在一起的情況下，能夠科學(xué)的、有效地、可行的提升電廠安全管理水平。

言 職業(yè)安全衛(wèi)生管理體系(OSHMS)是企業(yè)全部管理體系的一個(gè)組成部分,包括為制定、實(shí)施、實(shí)現(xiàn)、評(píng)審和保持職業(yè)安全衛(wèi)生方針?biāo)璧慕M織機(jī)構(gòu)、規(guī)劃、活動(dòng)、職責(zé)、制度、程序、過(guò)程和資源,其作用就是有效控制危險(xiǎn),防止事故發(fā)生,防范職業(yè)風(fēng)險(xiǎn).社會(huì)主義核心價(jià)值體系在我國(guó)多元價(jià)值觀中處于中心地位，它對(duì)于構(gòu)建和諧的階級(jí)階層關(guān)系具有導(dǎo)向、凝聚、動(dòng)力和規(guī)范等顯著功能。針對(duì)轉(zhuǎn)型期社會(huì)主義核心價(jià)值建設(shè)面臨的挑戰(zhàn)，必須發(fā)揮社會(huì)主義核心價(jià)值體系的引領(lǐng)作用，進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì)階級(jí)階層關(guān)系的和諧發(fā)展。

引言職業(yè)健康安全管理體系是施工企業(yè)廣泛應(yīng)用的一種先進(jìn)的現(xiàn)代安全生產(chǎn)管理方法。OHSAS 180 0 1標(biāo)準(zhǔn)是關(guān)于健康安全管理方面的一個(gè)體系標(biāo)準(zhǔn) ,它融合了許多國(guó)家在健康安全管理方面的經(jīng)驗(yàn) ,是一套完整的、可操作性強(qiáng)的體系標(biāo)準(zhǔn)。該標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)通過(guò)系統(tǒng)化的預(yù)防管理機(jī)制 ,徹底消除

對(duì)職業(yè)安全健康管理體系的認(rèn)識(shí) 職業(yè)安全健康管理體系是新興的現(xiàn)代安全管理模式,是一個(gè)新生事物.在車(chē)務(wù)段建立體系之前,干部職工在思想上也存在著許多疑慮:一是對(duì)建立體系的必要性存在懷疑.車(chē)務(wù)段安全一直很穩(wěn)定,已習(xí)慣了傳統(tǒng)的安全管理模式,再引用這一體系是否有必要;二是對(duì)體系的可行性存在懷疑.職業(yè)安全健康管理體系起源于西方國(guó)家,由于中西方文化的差異,在車(chē)務(wù)段建立和實(shí)施這一體系的可行性到底有多大?三是對(duì)體系發(fā)揮作用的長(zhǎng)期性存有懷疑.推行管理體系是不是曇花一現(xiàn)、一陣風(fēng)?四是對(duì)體系的相容性存有顧慮.體系能否和傳統(tǒng)管理方式有機(jī)結(jié)臺(tái),會(huì)不會(huì)搞成兩張皮?

在過(guò)去的20年中，職業(yè)健康、安全和環(huán)境問(wèn)題已經(jīng)引起世界各國(guó)越來(lái)越大的關(guān)注。中國(guó)企業(yè)建立完善的安全生產(chǎn)體系非常重要，該體系應(yīng)包括法制建設(shè)、技術(shù)保障、信息保障、教育培訓(xùn)、應(yīng)急救援、企業(yè)管理等等。職業(yè)安全健康管理體系(下文中職業(yè)安全健康管理體系簡(jiǎn)稱OSHMS)是其中重要的組成部分。管理體系的有效性已在全世界范圍內(nèi)得到承認(rèn)，尤其是在ISO9000和ISO14000獲得成功之后。另外，隨著WTO的加入，我國(guó)也應(yīng)與國(guó)際職業(yè)安全健康管理的趨勢(shì)接軌。本文首先在充分了解國(guó)內(nèi)外OSHMS現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，明確了OSHMS在安全生產(chǎn)工作中的地位作用，提出了目前我國(guó)在OSHMS應(yīng)用中所存在的問(wèn)題及西青區(qū)推行OSHMS的必要性和可行性。之后，本文簡(jiǎn)單闡述了OSHMS基本概念、運(yùn)行模式及特點(diǎn)。本文還結(jié)合化工生產(chǎn)安全的特點(diǎn)，對(duì)OSHMS的策劃提出了基本框架，總結(jié)了OSHMS的關(guān)鍵環(huán)節(jié)--安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的主要方法，討論了評(píng)價(jià)方法的選用并詳細(xì)研究了兩種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)方法：安全檢查表法(SCL)和事故樹(shù)分析(FTA)法，同時(shí)還針對(duì)安全檢查表法做了化工企業(yè)的檢查表設(shè)計(jì)，和管理評(píng)審時(shí)的化工企業(yè)安全檢查表，最后，本文以天津市長(zhǎng)城化工廠為實(shí)例，具體策劃了OSHMS的初始狀態(tài)評(píng)審、各體系要素、OSH手冊(cè)以及程序文件的初步編寫(xiě)，在構(gòu)建OSHMS的各個(gè)方面進(jìn)行了深入的探討，提出了一套較為完善的、對(duì)化工企業(yè)具有一定指導(dǎo)意義的OSHMS方案，旨在促進(jìn)化工企業(yè)完善現(xiàn)有的OSHMS、提高管理效率。本文結(jié)合自己的工作實(shí)際對(duì)企業(yè)實(shí)施OSHMS進(jìn)行了策劃和分析研究。

隨著世界經(jīng)濟(jì)一體化進(jìn)程的加快和國(guó)際貿(mào)易自由化的發(fā)展，在中國(guó)加入 WTO之后，國(guó)內(nèi)企業(yè)面臨更多的是國(guó)外先進(jìn)的技術(shù)、科學(xué)的管理和成熟的品牌 經(jīng)營(yíng)所提出的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)及帶來(lái)的嚴(yán)重沖擊。越來(lái)越多的企業(yè)想通過(guò)國(guó)際管理體系 標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)證活動(dòng)來(lái)達(dá)到提高內(nèi)部管理水平，取得國(guó)際市場(chǎng)通行證的目的。然而，由于諸多國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布的時(shí)間不同，并且以獨(dú)立標(biāo)準(zhǔn)的形式存在，這就增加了企 業(yè)認(rèn)證和接受審核的次數(shù)。而且，實(shí)踐表明：多個(gè)管理體系如果各自獨(dú)立運(yùn)行，將對(duì)企業(yè)產(chǎn)生顯見(jiàn)的負(fù)面效應(yīng)，如投入的人力多，重復(fù)的文件多，資源的浪費(fèi)，尤其是各管理體系之間存在較高的協(xié)調(diào)成本，使企業(yè)整體的運(yùn)營(yíng)效率深受影響。因此，對(duì)“一體化管理體系(IMS-Integrated Management Systems)”展開(kāi)全面 系統(tǒng)的理論研究和實(shí)踐探索具有較強(qiáng)的理論價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義。本文的主要的研究 內(nèi)容可以歸納為如下六個(gè)方面：(1)建立IMS的必要性、可行性及理論基礎(chǔ)。從當(dāng)前企業(yè)管理面臨的困境、系統(tǒng)原理和實(shí)施管理體系一體化對(duì)于組織具有的意義和作用探討管理體系一體 化的必要性，而實(shí)施管理體系的一體化之所以可行主要是因?yàn)閲?guó)際管理體系標(biāo)準(zhǔn) 之間具有顯著的相似性和兼容性；并且提出構(gòu)建IMS的理論基礎(chǔ)是“融入大質(zhì) 量觀的系統(tǒng)方法”、“拓展的八項(xiàng)質(zhì)量管理原則即和“管理標(biāo)準(zhǔn)化的原理”。(2)IMS結(jié)構(gòu)模型的構(gòu)建與實(shí)施策劃。在闡述IMS的定義和類(lèi)型之后、重 點(diǎn)探討了IMS的結(jié)構(gòu)模型設(shè)計(jì)、提出基于PDCA循環(huán)的IMS模型，并進(jìn)一步闡 釋了該模型的構(gòu)成要素及其支持性的企業(yè)文化；同時(shí)也對(duì)IMS的實(shí)施步驟及主 要內(nèi)容、實(shí)現(xiàn)管理體系一體化的關(guān)鍵要求、構(gòu)建IMS應(yīng)注意的問(wèn)題和實(shí)現(xiàn)管理 體系一體化的宏觀視角展開(kāi)系統(tǒng)研究。(3)借鑒風(fēng)險(xiǎn)管理的思想和方法，探討管理體系一體化中的風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程。隨后，針對(duì)質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)、環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)和職業(yè)健康安全風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)，選擇并闡述了適用 的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與評(píng)價(jià)技術(shù)。對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)控制過(guò)程，進(jìn)一步提出運(yùn)用QFD的思想和方 法進(jìn)行優(yōu)化，構(gòu)造出“一體化風(fēng)險(xiǎn)控制質(zhì)量屋”，并對(duì)其組成要素和計(jì)算方法展 開(kāi)研究。(4)IMS的文件化。圍繞管理體系文件一體化的過(guò)程，闡述了文件一體化 的基本原則、主要步驟、文件結(jié)構(gòu)和各層次文件一體化的具體操作，并且依據(jù)三 個(gè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的要求對(duì)基于PDCA循環(huán)的IMS管理手冊(cè)、程序文件、作業(yè)指導(dǎo)書(shū) 和記錄這三個(gè)層次文件的主要內(nèi)容進(jìn)行了探討。(5)IMS有效性的評(píng)價(jià)。采用綜合評(píng)價(jià)的方法研究IMS有效性評(píng)價(jià)的問(wèn)題，從定性評(píng)價(jià)的要求和評(píng)價(jià)過(guò)程出發(fā)對(duì)一體化內(nèi)部審核和一體化管理評(píng)審進(jìn)行深 入研究；從定量評(píng)價(jià)的角度設(shè)計(jì)出基于PDCA循環(huán)的三元IMS有效性評(píng)價(jià)指標(biāo) 體系，并建議采用層次分析模型(AHP)確定該評(píng)價(jià)體系的指標(biāo)權(quán)重，并闡述了 AHP法確定權(quán)重的步驟和方法。(6)建立IMS的實(shí)證研究。在理論研究的基礎(chǔ)上，以××建設(shè)集團(tuán)公司作 為案例，展開(kāi)對(duì)質(zhì)量、環(huán)境和職業(yè)健康安全這三個(gè)管理體系進(jìn)行一體化的實(shí)證研 究，主要內(nèi)容包括：以該公司某建設(shè)工程項(xiàng)目中的模板支拆過(guò)程為例，運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn) 管理技術(shù)和QFD方法實(shí)現(xiàn)作業(yè)過(guò)程的一體化管理；IMS程序文件的編寫(xiě)示例； 依據(jù)一體化內(nèi)審和管理評(píng)審的要求以及AHP法對(duì)IMS的有效性進(jìn)行模擬的綜合 評(píng)價(jià)。關(guān)鍵詞：一體化管理體系(IMS)；質(zhì)量；環(huán)境；職業(yè)健康安全

名尚城市國(guó)際社區(qū)”,位于高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)魯泰大道以北,西五路以西,蘭雁大道以南。其總占地面積約23萬(wàn)平方米,建筑面積約60萬(wàn)平方米。該項(xiàng)目是集酒店、SOHO辦公、酒店式公寓、商業(yè)、娛樂(lè)等為一體的綜合性服務(wù)設(shè)施,在國(guó)內(nèi)剛剛興起,在魯中地區(qū)是第一家,它的建設(shè)對(duì)于促進(jìn)高新區(qū)乃至全市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展、提升城市功能都具有十分重要的意義?？膳c此同時(shí),如此大體量的施工項(xiàng)目,其安全管理更為重要。本文將以名尚城市國(guó)際社區(qū)工程施工項(xiàng)目HSE管理體系為例,對(duì)建筑施工企業(yè)管理模式進(jìn)行深入研究,旨在為改善建筑企業(yè)管理模式和技術(shù),提高管理效果起到借鑒作用。HSE管理是健康、安全與環(huán)境管理體系(Health Safety and Environment ManagementSystem)的簡(jiǎn)稱。其宗旨是對(duì)工程項(xiàng)目實(shí)行職業(yè)健康、安全、環(huán)境的全員、全方位、全過(guò)程的管理,并使其對(duì)項(xiàng)目建設(shè)本身的危險(xiǎn)、對(duì)社會(huì)的危害、對(duì)環(huán)境的破壞降到最低點(diǎn),它是貫徹科學(xué)發(fā)展觀的重要環(huán)節(jié),也是實(shí)現(xiàn)工程項(xiàng)目建設(shè)目標(biāo)的需要,更是我國(guó)法律法規(guī)的要求。但這里所定義的是傳統(tǒng)意義的HSE管理體系,僅限于強(qiáng)調(diào)承包方的全員、全方位、全過(guò)程管理。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,我國(guó)人民的溫飽問(wèn)題已經(jīng)解決。但是,人們對(duì)生活質(zhì)量的追求還不夠成熟理性,對(duì)健康和安全的投入與發(fā)達(dá)國(guó)家相比做的遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,尤其是在建筑行業(yè)中。建筑行業(yè)作為我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的支柱產(chǎn)業(yè)之一,屬于勞動(dòng)密集型行業(yè),也是一個(gè)高危險(xiǎn)性、事故多發(fā)的行業(yè)。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局農(nóng)民工統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)調(diào)查,截止到2009年12月31日,全國(guó)農(nóng)民工總量為2.3億人,其中,大約半數(shù)從事的就是建筑行業(yè)。長(zhǎng)期超負(fù)荷地在條件簡(jiǎn)陋、危險(xiǎn)甚至有毒害的環(huán)境中工作,又沒(méi)有必要的衛(wèi)生福利保障,他們的健康問(wèn)題必然讓人擔(dān)憂。如何確保建筑從業(yè)人員的健康與安全,同時(shí)讓支柱產(chǎn)業(yè)能獲得可觀的經(jīng)濟(jì)收益、社會(huì)效益和環(huán)境效益,已成為研究的重點(diǎn)問(wèn)題。本文采取文獻(xiàn)分析和實(shí)踐調(diào)查兩種方法開(kāi)展研究。通過(guò)收集和研讀國(guó)內(nèi)外有關(guān)專(zhuān)著和文章,并借助互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行資料搜索。同時(shí),選定名尚城市國(guó)際社區(qū)工程項(xiàng)目,對(duì)其建立的HSE管理體系進(jìn)行實(shí)踐調(diào)查統(tǒng)計(jì),研究實(shí)施運(yùn)行情況,并總結(jié)該項(xiàng)目運(yùn)用HSE管理體系取得的成效,及促進(jìn)HSE管理的對(duì)策。學(xué)位論文可能的創(chuàng)新點(diǎn)和難點(diǎn): 由于HSE管理體系在中國(guó)建筑行業(yè)的建立較晚,起點(diǎn)水平較低,在進(jìn)行實(shí)證分析的過(guò)程中,數(shù)據(jù)難以搜集統(tǒng)計(jì)。目前中國(guó)的建筑企業(yè)管理還處在發(fā)展階段,由于缺乏統(tǒng)一口徑的整體數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)資料,在進(jìn)行實(shí)證分析的過(guò)程中,可能會(huì)遇到數(shù)據(jù)難搜集的情況,但是各種統(tǒng)計(jì)年鑒以及政府公布的資料確是比較豐富,在具體的分析過(guò)程中輔以相關(guān)論著和報(bào)刊雜志上的若干資料,基本上不會(huì)出現(xiàn)因?yàn)閿?shù)據(jù)的不完整性和難得性影響了對(duì)問(wèn)題更深入的研究和分析。并且,關(guān)于建筑施工企業(yè)項(xiàng)目安全管理的研究,雖然還沒(méi)有形成一個(gè)比較一致的和公認(rèn)的參數(shù)確定方法,有待于作更進(jìn)一步的研究,但是這方面的理論研究已趨于成熟,因此本文的研究具有一定的理論基礎(chǔ)。通過(guò)HSE管理體系,結(jié)合“以人為本”的思想理念,構(gòu)建中國(guó)建筑企業(yè)特有的安全管理文化是本文的一大創(chuàng)新。

建筑業(yè)在我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)中的地位和作用也越來(lái)越顯著,但建筑施工安全生產(chǎn)形勢(shì)不容樂(lè)觀,重大安全事故時(shí)有發(fā)生,給建筑施工企業(yè)、職工家庭和社會(huì)都帶來(lái)了巨大損失。本文首先分析了我國(guó)建筑安全生產(chǎn)管理的現(xiàn)狀和建筑施工現(xiàn)場(chǎng)存在的主要安全問(wèn)題,提出了建筑施工項(xiàng)目部是安全生產(chǎn)管理的主體和核心,建筑施工項(xiàng)目部建立現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)保證體系是安全生產(chǎn)管理的必然要求。在現(xiàn)有的文獻(xiàn)基礎(chǔ)上,重點(diǎn)討論了建筑施工現(xiàn)場(chǎng)危險(xiǎn)和環(huán)境因素的辨識(shí)和評(píng)價(jià),彌補(bǔ)了OHSMS管理體系標(biāo)準(zhǔn)和建筑施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)保證體系標(biāo)準(zhǔn)在此方面的不足。最后結(jié)合工程實(shí)例,對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)危險(xiǎn)、環(huán)境因素進(jìn)行辨識(shí)。在危險(xiǎn)、環(huán)境因素辨識(shí)的基礎(chǔ)上,運(yùn)用LEC評(píng)價(jià)模型等方法進(jìn)行重大危險(xiǎn)源和重要環(huán)境因素評(píng)價(jià)。為本工程建立了施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)保證體系和安全生產(chǎn)管理對(duì)策。對(duì)同類(lèi)建筑工程施工具有指導(dǎo)意義和借鑒價(jià)值。

研究背景

企業(yè)的日常運(yùn)營(yíng)管理是按照企業(yè)的各個(gè)管理體系運(yùn)轉(zhuǎn)的。質(zhì)量健康安全環(huán)保管理體系(Quality Health Safety Management System-QHSEMS)作為企業(yè)管理體系之一,其是一個(gè)保證質(zhì)量,控制、避免和消除事故,搞好環(huán)境保護(hù),保證人身不受傷害的科學(xué)管理方法。

自上世紀(jì)80年代起,各國(guó)際石油公司為杜絕產(chǎn)品缺陷、事故,防止環(huán)境污染,保護(hù)員工身體健康,創(chuàng)造良好的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益和環(huán)境效益,紛紛建立和實(shí)施了QHSE管理體系,嚴(yán)格控制生產(chǎn)運(yùn)行中的各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)。

自上世紀(jì)90年代起,我國(guó)石油類(lèi)企業(yè)順應(yīng)各先進(jìn)國(guó)際石油公司的做法,逐步引進(jìn)了實(shí)施QHSE體系化管理這種模式。有效地規(guī)范了我國(guó)石油工業(yè)的生產(chǎn)活動(dòng),進(jìn)行了全過(guò)程的質(zhì)量、安全、環(huán)境與健康控制。

但我國(guó)某些企業(yè)的QHSE體系化管理,在某種程度上留余形式,無(wú)法深入開(kāi)展,無(wú)法實(shí)現(xiàn)建立和實(shí)施QHSE管理體系的真正作用。

如何解決同樣存在于我國(guó)石油類(lèi)企業(yè)中的各類(lèi)QHSE體系化管理的問(wèn)題,真正發(fā)揮企業(yè)QHSE管理體系的作用,是我國(guó)石油類(lèi)企業(yè)必須正視和面對(duì)的難題。所以,企業(yè)都在尋找一種QHSE體系化管理的評(píng)價(jià)體系,可以幫助企業(yè)解決這些難題。

經(jīng)40年開(kāi)發(fā)的國(guó)際安全評(píng)級(jí)系統(tǒng)(International Safety RatingSystem(R)——ISRS(R))是以損失控制管理理論為基礎(chǔ),并進(jìn)行不斷的完善和更新,現(xiàn)在已發(fā)展成為一項(xiàng)國(guó)際上廣泛認(rèn)可和使用的現(xiàn)代QHSE體系化管理工具。實(shí)施該評(píng)價(jià)體系,可以幫助企業(yè)提高QHSE管理水平、實(shí)現(xiàn)高效運(yùn)營(yíng)、提高管理控制并建立利益相關(guān)方信心。

所以,通過(guò)研究ISRS在我國(guó)石油類(lèi)企業(yè)實(shí)際應(yīng)用案例,尋找企業(yè)解決QHSE體系化管理難題的途徑,并提升其QHSE管理績(jī)效和水平是很有意義的。

2.研究目標(biāo)和方法

隸屬于中國(guó)石油天然氣股份有限公司的“W-E”公司負(fù)責(zé)管理和運(yùn)行我國(guó)的“W-E”天然氣輸送管道,該管道是我國(guó)東西能源輸送的主動(dòng)脈。

管道一旦發(fā)生重大事故,所造成的公眾危害、環(huán)境破壞、經(jīng)濟(jì)損失和政治影響巨大。因此,要求”W-E”公司嚴(yán)格控制生產(chǎn)運(yùn)行中的各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)。為此,“W-E”公司成立之初就建立和實(shí)施了QHSE管理體系。

為解決“W-E”公司在建立和實(shí)施QHSE管理體系中遇到如研究背景中所述的問(wèn)題,并為保證實(shí)現(xiàn)其制定的QHSE管理工作目標(biāo),2010年內(nèi)達(dá)到世界先進(jìn)管理水平。“W-E”公司實(shí)施了ISRS評(píng)價(jià)項(xiàng)目。

所以本論文的研究方法是通過(guò)作者參與對(duì)“W-E”公司進(jìn)行的ISRS評(píng)價(jià)項(xiàng)目,介紹ISRS評(píng)價(jià)發(fā)方法,評(píng)價(jià)過(guò)程“,W-E”公司評(píng)價(jià)的實(shí)際結(jié)果和存在的問(wèn)題,以及提出的意見(jiàn)。歸納ISRS評(píng)價(jià)對(duì)公司提升QHSE管理水平的實(shí)際作用,并從運(yùn)營(yíng)管理的角度出發(fā),分析和確定ISRS在我國(guó)石油類(lèi)企業(yè)推廣應(yīng)用的意義。

3.1 SRs介紹和應(yīng)用案例

3.1 ISRS介紹

ISRS是一個(gè)衡量、改進(jìn)和展示企業(yè)質(zhì)量、健康、安全、環(huán)境及業(yè)務(wù)績(jī)效等方面的世界領(lǐng)先體系。ISRS采用15個(gè)程序的結(jié)構(gòu),內(nèi)嵌一個(gè)持續(xù)改進(jìn)的循環(huán),如圖1所示。每個(gè)程序都是由幾個(gè)子程序組合而成。每個(gè)子程序又可分為一系列的管理活動(dòng),這些活動(dòng)具體描述了該子程序的最佳實(shí)踐。

管理體系活動(dòng)以問(wèn)題的形式編寫(xiě),并設(shè)置了相關(guān)的績(jī)效指南。每個(gè)問(wèn)題可以用來(lái)評(píng)分,評(píng)分基礎(chǔ)是根據(jù)QHSE管理的績(jī)效,以及不同方面的結(jié)合程度。評(píng)價(jià)結(jié)果分十個(gè)等級(jí),世界先進(jìn)石油公司的管理水平處于7-8級(jí)。

根據(jù)業(yè)務(wù)的復(fù)雜性、管理現(xiàn)狀和所要達(dá)到的目標(biāo),企業(yè)可以選擇所要評(píng)價(jià)的子程序和內(nèi)容。

3.2評(píng)價(jià)案例

作者作為評(píng)價(jià)人員之一,參與了對(duì)“W-E”的公司進(jìn)行的ISRS評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)按照?qǐng)D2所示的評(píng)價(jià)流程執(zhí)行。

對(duì)“W-E”公司進(jìn)行全部程序的評(píng)價(jià)結(jié)果顯示該公司的QHSE管理只達(dá)到1級(jí)。挑選出符合“W-E”QHSE管理目標(biāo)要求的100各子程序,其評(píng)價(jià)的結(jié)果與目標(biāo)要求進(jìn)行對(duì)比分析,其得分情況和差距分析表1和表2。

評(píng)價(jià)顯示,“W-E”企業(yè)的在QHSE管理上有以下幾個(gè)突出表現(xiàn):

·制訂了較好的計(jì)劃,并對(duì)某些計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行了跟蹤;

·安全風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別有程序指導(dǎo),識(shí)別內(nèi)容較全,也有對(duì)事故頻率及控制措施等的分析,且評(píng)價(jià)方法得當(dāng);

·管理崗位職責(zé)明確規(guī)范,對(duì)核心人員有明確的職業(yè)生涯規(guī)劃;

·大型建設(shè)項(xiàng)目有好的項(xiàng)目管理制度;

根據(jù)結(jié)果,與世界先進(jìn)的QHSE管理相比?！癢-E”在現(xiàn)階段應(yīng)首要解決和改進(jìn)的方面有以下幾個(gè)方面：

·應(yīng)進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn),進(jìn)一步提高企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)力。

·應(yīng)在合規(guī)經(jīng)營(yíng)上做出更多的努力。

·應(yīng)建立起從事件中學(xué)習(xí)的機(jī)制,以逐步提高企業(yè)的自我學(xué)習(xí)的能力。

·應(yīng)投入足夠的資源來(lái)完善人力資源系統(tǒng),為公司的發(fā)展提供強(qiáng)大的人力支持。

·需要在信息和溝通系統(tǒng)的完善上做出更多的努力。

·需要在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的方法、風(fēng)險(xiǎn)控制實(shí)施和風(fēng)險(xiǎn)控制效果的監(jiān)控上進(jìn)行系統(tǒng)化的改善。

·應(yīng)從單純的人員傷害預(yù)防演變到全面的損失控制管理。

4.研究結(jié)論

石油類(lèi)企業(yè)建立和實(shí)施QHSE管理體系,是我國(guó)企業(yè)消除貿(mào)易壁壘,參與國(guó)際競(jìng)爭(zhēng),貫徹企業(yè)可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略必然選擇,也是符合當(dāng)前世界其他先進(jìn)石油企業(yè)的在QHSE管理上的潮流。

在我國(guó)推動(dòng)和實(shí)施ISRS評(píng)價(jià)體系,提升石油類(lèi)企業(yè)的QHSE管理水平,將產(chǎn)生以下幾個(gè)方面的作用和利益。

·ISRS評(píng)價(jià)體系可以為企業(yè)提供最佳的管理實(shí)踐。

·實(shí)施ISRS評(píng)價(jià),使石油類(lèi)企業(yè)的QHSE管理達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。

·實(shí)施ISRS評(píng)價(jià),強(qiáng)化企業(yè)的損失控制,將直接或間接的減低企業(yè)由于發(fā)生各種QHSE事故產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)損失。

·實(shí)施ISRS評(píng)價(jià),能幫助企業(yè)獲得投資者的青睞。

·實(shí)施ISRS評(píng)價(jià),提高企業(yè)的QHSE管理水平,符合各利益相關(guān)方的要求。

·實(shí)施ISRS評(píng)價(jià),就能促進(jìn)我國(guó)石油類(lèi)企業(yè)的QHSE管理與國(guó)際接軌,樹(shù)立了我國(guó)石油類(lèi)企業(yè)的良好形象,并能順利進(jìn)入國(guó)際市場(chǎng),創(chuàng)造可觀的經(jīng)濟(jì)效益。

總之,通過(guò)ISRS評(píng)價(jià)體系,提升我國(guó)石油類(lèi)企業(yè)在QHSE管理績(jī)效和水平,可增強(qiáng)其在國(guó)際市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)力,并為企業(yè)貫徹實(shí)施國(guó)家的可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

由于本人知識(shí)水平和研究能力的局限,本文還存在諸多不足之處,希望能夠通過(guò)參與更多的項(xiàng)目,總結(jié)項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn),更深入的研究工SRS在我國(guó)石油類(lèi)企業(yè)的應(yīng)用。

近年來(lái),我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)一直保持著世人矚目的高速增長(zhǎng),但作為社會(huì)進(jìn)步重要內(nèi)容之一的職業(yè)安全健康(OHS)工作卻遠(yuǎn)滯后于經(jīng)濟(jì)建設(shè)的步伐.建筑業(yè)是我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的支柱產(chǎn)業(yè)之一,由于建筑施工企業(yè)所具有的特點(diǎn),如生產(chǎn)活動(dòng)環(huán)境惡劣、生產(chǎn)周期長(zhǎng)、立體交叉施工作業(yè)頻繁等,使施工作業(yè)活動(dòng)存在許多不安全因素,導(dǎo)致OHS問(wèn)題尤為突出,已引起建筑施工企業(yè)對(duì)OHS管理工作的高度重視.隨著國(guó)際社會(huì)對(duì)OHS問(wèn)題的日益關(guān)注,職業(yè)安全健康管理體系(OHSMS)應(yīng)運(yùn)而生,成為各國(guó)各類(lèi)組織進(jìn)行OHS管理的有效手段.入世后,我國(guó)建筑施工企業(yè)在面臨來(lái)自國(guó)外競(jìng)爭(zhēng)壓力的同時(shí),也獲得了通過(guò)低成本進(jìn)軍海外市場(chǎng)擴(kuò)大生存空間的機(jī)會(huì).我國(guó)的建筑施工企業(yè)必須充分認(rèn)識(shí)到這一機(jī)會(huì),為順利進(jìn)入國(guó)際市場(chǎng)并站穩(wěn)腳跟打下基礎(chǔ).在建筑施工企業(yè)建立并實(shí)施OHSMS,必將對(duì)其OHS管理工作產(chǎn)生積極的推動(dòng)作用,其意義主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:(1)有助于推動(dòng)我國(guó)建筑施工企業(yè)對(duì)職業(yè)安全健康法規(guī)和制度的貫徹執(zhí)行;(2)有利于消除由于OHS引起的貿(mào)易壁壘,促進(jìn)我國(guó)建筑施工企業(yè)順利進(jìn)入國(guó)際市場(chǎng);(3)提高我國(guó)建筑施工企業(yè)的管理水平和競(jìng)爭(zhēng)力,降低成本,有助于企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益的提高;(4)提高企業(yè)員工的安全意識(shí).鑒于此,本論文希望作一些有益的工作以有助于如何在建筑施工企業(yè)建立OHSMS.本論文的核心問(wèn)題是OHSMS在建立、實(shí)施及運(yùn)行過(guò)程中有關(guān)問(wèn)題的研究,以求能為我國(guó)建筑施工企業(yè)建立并有效實(shí)施OHSMS提供一些幫助.本文首先根據(jù)建筑施工企業(yè)的特點(diǎn)及其安全健康管理的重要性,分析了建筑施工企業(yè)建立OHSMS的必要性和可行性;在接下來(lái)的章節(jié),則介紹了在建筑施工企業(yè)建立職業(yè)安全健康管理體系的具體步驟:第二章簡(jiǎn)要介紹了OHSMS體系建立的基本步驟以及建立前的準(zhǔn)備工作;第三章系統(tǒng)介紹了初始OHS評(píng)審的目的、意義及評(píng)審涉及的內(nèi)容;第四、五章則介紹了OHSMS文件編寫(xiě)的依據(jù)、原則以及相關(guān)要素的制定,體系文件的結(jié)構(gòu)、層次和管理手冊(cè)、程序文件及作業(yè)文件的編制;第六章則介紹了內(nèi)部審核的程序、目的、內(nèi)部審核的實(shí)施以及審核報(bào)告的編制等內(nèi)容.最后是本文的重點(diǎn),就OHSMS體系在建立及運(yùn)行過(guò)程中存在的幾個(gè)問(wèn)題進(jìn)行了研究和探討,如:企業(yè)建立的OHSMS體系與日常的安全管理存在脫節(jié)現(xiàn)象;企業(yè)建立OHSMS的動(dòng)機(jī)僅僅只是為了獲得認(rèn)證證書(shū);建立后的OHSMS體系停滯不前;與其他管理體系完全不融合等.并分別針對(duì)上述問(wèn)題提出了解決途徑和建議.隨著科技和社會(huì)生產(chǎn)力的高度發(fā)展,人類(lèi)在改造和利用大自然的同時(shí),造成了資源短缺、環(huán)境污染和生態(tài)破壞。為了實(shí)現(xiàn)人類(lèi)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展,必須正視環(huán)境問(wèn)題。另一方面,雖然有法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)規(guī)范企業(yè)行為,但在企業(yè)層面上加強(qiáng)微觀環(huán)境管理的體系措施還很薄弱;同時(shí)在綠色貿(mào)易壁壘和綠色消費(fèi)浪潮的沖擊下,要與國(guó)際接軌,提高管理水平,達(dá)到節(jié)能降耗、減污增效,推進(jìn)清潔生產(chǎn)和實(shí)施循環(huán)經(jīng)濟(jì)戰(zhàn)略,引進(jìn)ISO14001環(huán)境管理體系(EMS)是必然的選擇。本論文是在廣泛查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)資料,進(jìn)行實(shí)地調(diào)研和參與ISO14001環(huán)境管理體系的審核和咨詢工作的基礎(chǔ)上,研究如何依據(jù)ISO14001標(biāo)準(zhǔn)更有效建立和實(shí)施環(huán)境管理體系。對(duì)環(huán)境因素等九個(gè)要素的實(shí)施問(wèn)題進(jìn)行了全面深入分析,提出了有效的對(duì)策和方法。并對(duì)人民廣場(chǎng)街道建立體系的過(guò)程和飛利浦公司實(shí)施情況兩個(gè)實(shí)例進(jìn)行了介紹和歸納,最后對(duì)ISO14001EMS在我國(guó)的進(jìn)一步發(fā)展提出了建議。第一章簡(jiǎn)單回顧了ISO14000標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)展背景,ISO14001環(huán)境管理體系在國(guó)內(nèi)外研究進(jìn)展情況;第二章論述了環(huán)境管理的概念,我國(guó)環(huán)境管理的現(xiàn)狀和國(guó)外環(huán)境管理的一些經(jīng)驗(yàn);并簡(jiǎn)要介紹了ISO14000系列標(biāo)準(zhǔn)、ISO14001的運(yùn)行模式和審核準(zhǔn)則;第三章介紹環(huán)境因素的識(shí)別方法,并從實(shí)際出發(fā)設(shè)計(jì)建立了環(huán)境因素?cái)?shù)據(jù)庫(kù),并說(shuō)明其在建立和實(shí)施體系、咨詢和審核中的作用和意義。第四章研究了重要環(huán)境因素的評(píng)價(jià)準(zhǔn)則選取和評(píng)價(jià)方法選用,提出了幾種評(píng)價(jià)方法,嘗試運(yùn)用來(lái)評(píng)價(jià)人民廣場(chǎng)街道的環(huán)境因素,比較得出了各種方法的優(yōu)劣和適用條件。其中,我們提出了基于層次分析法的評(píng)價(jià)模型,較合理地解決了定性問(wèn)題定量化評(píng)價(jià)的難題。第五章系統(tǒng)地歸納了組織在實(shí)施4.3.2、4.3.3/

4、4.4.2、4.4.4、4.4.6、4.4.7、4.5.4八個(gè)要素時(shí)存在的不符合情況,并有針對(duì)性地提出改進(jìn)的方法及相應(yīng)的措施。在第六章比較了企業(yè)和區(qū)域建立和實(shí)施環(huán)境管理體系的特點(diǎn),并結(jié)合第五章中提出的方法對(duì)策,以人民廣場(chǎng)街道建立過(guò)程和飛利浦公司實(shí)施情況為例,分析

環(huán)境產(chǎn)業(yè)是伴隨著全球環(huán)境保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)和各國(guó)可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的實(shí)施而出現(xiàn)的一門(mén)新興產(chǎn)業(yè)。目前,它在國(guó)際產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域已經(jīng)和通訊技術(shù)產(chǎn)業(yè)(IT)、生物醫(yī)療產(chǎn)業(yè)一同成為并駕齊驅(qū)的三大產(chǎn)業(yè),被世界公認(rèn)為21世紀(jì)最具發(fā)展?jié)摿Φ摹俺?yáng)產(chǎn)業(yè)”。因此,大力發(fā)展環(huán)境產(chǎn)業(yè)在當(dāng)今世界各國(guó)已是不爭(zhēng)的事實(shí)和歷史的必然。在中國(guó),環(huán)境產(chǎn)業(yè)是全面建設(shè)小康社會(huì)過(guò)程中最具生機(jī)與活力的產(chǎn)業(yè),它的發(fā)展必將促進(jìn)我國(guó)環(huán)境保護(hù)事業(yè)更好更快的發(fā)展。為此,在今后的環(huán)境保護(hù)過(guò)程中,我國(guó)必須遵循可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略和循環(huán)經(jīng)濟(jì)理念,推行市場(chǎng)化的環(huán)境保護(hù)和生態(tài)建設(shè)的運(yùn)作方式,利用市場(chǎng)機(jī)制,發(fā)揮政府調(diào)控作用,調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu),依靠科學(xué)技術(shù),制定相應(yīng)的法律政策,綜合運(yùn)用政治、經(jīng)濟(jì)和法律的手段,全面推進(jìn)環(huán)境產(chǎn)業(yè)的快速、健康的發(fā)展。眾所周知,環(huán)境產(chǎn)業(yè)是一種“法律、政策引導(dǎo)型產(chǎn)業(yè)”,它的興起與發(fā)展離不開(kāi)法律機(jī)制的驅(qū)動(dòng)。實(shí)踐證明,法律、政策及其執(zhí)行情況對(duì)環(huán)境產(chǎn)業(yè)的發(fā)展起著決定性的作用。特別在環(huán)境產(chǎn)業(yè)的發(fā)展初期,法律制度是其產(chǎn)生和存在的基礎(chǔ),它直接影響著一國(guó)環(huán)境產(chǎn)業(yè)的發(fā)展水平和進(jìn)程,是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下發(fā)展環(huán)境產(chǎn)業(yè)的重要制度保障。由此可見(jiàn),完善環(huán)境保護(hù)法律制度,構(gòu)建環(huán)境產(chǎn)業(yè)法律體系,對(duì)我國(guó)大力發(fā)展環(huán)境產(chǎn)業(yè)都具有深遠(yuǎn)的意義。本文從環(huán)境產(chǎn)業(yè)的概念入手,總結(jié)了國(guó)外典型國(guó)家在環(huán)境產(chǎn)業(yè)及其法制建設(shè)方面的成功經(jīng)驗(yàn),研究了我國(guó)在這兩個(gè)方面的發(fā)展現(xiàn)狀,比較分析了中國(guó)和西方發(fā)達(dá)國(guó)家在環(huán)境產(chǎn)業(yè)及其法律制度建設(shè)方面的差距,立足于本國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和環(huán)境保護(hù)的基本國(guó)情,以我國(guó)現(xiàn)行的環(huán)境保護(hù)基本法為依托,有選擇的借鑒了國(guó)外發(fā)展的成功經(jīng)驗(yàn),對(duì)構(gòu)建我國(guó)環(huán)境產(chǎn)業(yè)法律體系進(jìn)行了框架性思考,旨在發(fā)揮法律、政策對(duì)環(huán)境產(chǎn)業(yè)發(fā)展的促進(jìn)作用,以期起到拋磚引玉之效,推動(dòng)我國(guó)環(huán)境產(chǎn)業(yè)及其法律制度建設(shè)的完善和順利發(fā)展,并最終實(shí)現(xiàn)我國(guó)資源、環(huán)境、經(jīng)濟(jì)和人類(lèi)社會(huì)的和諧、統(tǒng)一、可持續(xù)的發(fā)展。