第一篇：華夏醫(yī)院治理過度醫(yī)療行為專項(xiàng)活動(dòng)實(shí)施方案1

華夏醫(yī)院治理過度醫(yī)療行為

專項(xiàng)活動(dòng)實(shí)施計(jì)劃

為了認(rèn)真貫徹落實(shí)區(qū)衛(wèi)計(jì)委、區(qū)糾紛辦《武昌區(qū)衛(wèi)計(jì)委關(guān)于印發(fā)武昌區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)過度醫(yī)療專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施計(jì)劃的通知》武昌衛(wèi)計(jì)〔2016〕11 號文件精神，切實(shí)轉(zhuǎn)變行業(yè)作風(fēng)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，解決群眾看病難、看病貴問題，醫(yī)院決定在醫(yī)院各科室中開展治理過度醫(yī)療行為專項(xiàng)活動(dòng)?，F(xiàn)提出如下實(shí)施計(jì)劃：

一、目標(biāo)任務(wù)

通過開展專項(xiàng)治理活動(dòng)查找過度醫(yī)療癥結(jié)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療診治行為，堅(jiān)決糾正行業(yè)不正之風(fēng)，有效遏制不合理診治、過度用藥、過度檢查、違規(guī)收費(fèi)等過度醫(yī)療行為，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提高群眾滿意率。

二、主要內(nèi)容

(一)治理不合理診治行為。各科室要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療規(guī)范的管理規(guī)定，切實(shí)履行各自職責(zé)，努力提高服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診制度。要認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，科學(xué)合理判斷病情，準(zhǔn)確掌握住院指征，堅(jiān)決杜絕小病大治等問題的發(fā)生，有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。

(二)治理過度用藥行為。醫(yī)院要充分發(fā)揮民營醫(yī)院特色，嚴(yán)把采購環(huán)節(jié)，堅(jiān)決遏制藥品采購過程中的不正之風(fēng)?；舅幬锶繉?shí)行集中采購，非基本藥物嚴(yán)格執(zhí)行全市統(tǒng)一管理，并不得超過規(guī)定比例。高耗材由醫(yī)院統(tǒng)一采購，禁止科室和個(gè)人自行采購。非基本藥物使用比例，不得超過15%。加強(qiáng)抗菌素管理，臨床使用品種不得超過20種，門診次均藥品費(fèi)用不超過60元。藥劑科要防止統(tǒng)方行為發(fā)生，有效遏制藥品提成、回扣等不良行為的發(fā)生。建立醫(yī)生處方用藥預(yù)警和高值耗材使用通報(bào)機(jī)制，嚴(yán)格責(zé)任追究制度。

(三)治理過度檢查行為。醫(yī)技科室要提高大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽性率，臨床醫(yī)師嚴(yán)格掌握各種檢查的適應(yīng)癥和針對性，減少過度檢查，提高檢查準(zhǔn)確率。超聲、放射等大型功能檢查陽性率不得低于75%，生化檢查陽性率不得低于80%。醫(yī)務(wù)科應(yīng)建立檢查結(jié)果分析通報(bào)制度，杜絕短時(shí)間內(nèi)無指征重復(fù)檢查、多項(xiàng)檢查和盲目檢查。認(rèn)真執(zhí)行下級對上級、同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)制度，簡化患者就醫(yī)環(huán)節(jié)，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

(四)治理違規(guī)收費(fèi)行為。各科室要嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格，規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)，嚴(yán)謹(jǐn)在規(guī)定之外擅自設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目，禁止分解收費(fèi)、比照收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)，各科室收費(fèi)價(jià)格應(yīng)公示在科室最醒目位置。藥品價(jià)格實(shí)行電子滾動(dòng)屏公示。收費(fèi)室及時(shí)向病人提供醫(yī)療費(fèi)用清單，以提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格透明度，接受患者和社會監(jiān)督。

(五)嚴(yán)格“醫(yī)師”排隊(duì)制度。醫(yī)務(wù)科要持續(xù)開展醫(yī)務(wù)人員“五個(gè)排隊(duì)”(即：醫(yī)師用藥量、抗生素使用量、人均輸液量、患者自費(fèi)藥使用量、青霉素占抗生素比例排隊(duì))和醫(yī)療機(jī)構(gòu)“八個(gè)排隊(duì)”(即：醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌素收入占總收入比例、門診輸液人次占門診總?cè)舜伪壤?、平均住院費(fèi)用、平均門診費(fèi)用、平均單病種費(fèi)用、平均住院自費(fèi)比例、大型設(shè)備檢查陽性率、患者滿意率）評估分析工作，嚴(yán)格懲戒措施。一是由醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，由醫(yī)務(wù)科、藥劑科負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，醫(yī)務(wù)科定期分析評估，根據(jù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確排隊(duì)，按照“四個(gè)合理”(合理檢查、合理診斷、合理治療、合理用藥)原則科學(xué)評估(評估結(jié)果分為合理、基本合理、不合理三等)。二是要對排隊(duì)評估結(jié)果每季度進(jìn)行通報(bào)，并分別在績效工資中給予經(jīng)濟(jì)處罰、暫停處方權(quán)，停止執(zhí)業(yè)等懲處(以半年為一個(gè)周期，每季度排名單項(xiàng)第一或綜合排名第一，且綜合評估不合理的醫(yī)師，給予警告、通報(bào)批評；一個(gè)周期內(nèi)有二次季度排名單項(xiàng)第一或一次綜合排名第一，且綜合評估不合理的醫(yī)生，扣除當(dāng)月績效工資，處以不合理用藥一倍的罰款，同時(shí)進(jìn)行處方監(jiān)管；一年內(nèi)有三次排名單項(xiàng)第一或二次綜合排名第一，綜合評估不合理的醫(yī)生，停止其職業(yè)活動(dòng)半年，記一次不良執(zhí)業(yè)記錄，扣除半年績效工資，處以不合理用藥二倍的罰款，年度考核直接定為不稱職)。三是在落實(shí)院內(nèi)個(gè)人排隊(duì)的基礎(chǔ)上，醫(yī)院將開展科室之間排隊(duì)橫向評估工作，實(shí)行獎(jiǎng)懲措施。

三、實(shí)施步驟(一)部署動(dòng)員階段。（2016年2月至2016年3月）。醫(yī)院迅速行動(dòng)，制定實(shí)施計(jì)劃，細(xì)化工作措施，明確責(zé)任要求，通過廣泛深入的宣傳和思想發(fā)動(dòng)，引導(dǎo)醫(yī)院職工充分認(rèn)識開展過度醫(yī)療專項(xiàng)整治活動(dòng)的重大意義，增強(qiáng)參與活動(dòng)的積極性和主動(dòng)性。

(二)自查自糾階段(2016年4月至2016年5月)。各科室成立自查小組，根據(jù)計(jì)劃要求，圍繞診治、檢查、用藥、收費(fèi)等重點(diǎn)環(huán)節(jié)，全面開展自查自糾，深入查找問題，認(rèn)真進(jìn)行梳理分析。各科室于5月底前將自查自糾情況上報(bào)。

(三)整改落實(shí)階段(2016年5月至2016年7月)。醫(yī)務(wù)科將對存在的問題，制定切實(shí)可行的整改計(jì)劃，逐條進(jìn)行整改落實(shí)，進(jìn)一步完善相關(guān)管理制度，鞏固活動(dòng)的成效，形成治理過度醫(yī)療行為的長效機(jī)制。醫(yī)務(wù)科將整改落實(shí)情況上報(bào)衛(wèi)生局。

(四)檢查驗(yàn)收階段(2016年10月至2016年12月)。各科室要對過度醫(yī)療行為專項(xiàng)治理情況進(jìn)行認(rèn)真小結(jié)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組對各科室活動(dòng)開展情況進(jìn)行全面檢查驗(yàn)收，并進(jìn)行通報(bào)。

四、保障措施

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。為了確保專項(xiàng)活動(dòng)取得實(shí)效，醫(yī)院成立了治理過度醫(yī)療行為專項(xiàng)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)治理過度醫(yī)療行為專項(xiàng)活動(dòng)安排、協(xié)調(diào)和督查工作。各科室要按照醫(yī)院統(tǒng)一安排，全面落實(shí)各項(xiàng)治理工作任務(wù)。

武漢華夏醫(yī)院治理過度醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組

組長：鄭柏雄院長 副組長：楊兵業(yè)務(wù)院長

成員：王樹耀 朱麗莎 周靜 朱國勇等

職責(zé)：通過開展過度醫(yī)療專項(xiàng)整治活動(dòng)，重點(diǎn)對不規(guī)范檢查、不規(guī)范用藥、不規(guī)范治療進(jìn)行集中整治，對醫(yī)療費(fèi)用主要指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，過度醫(yī)療行為基本得到控制，醫(yī)療費(fèi)用不合理增長勢頭得到初步遏制。

(二)強(qiáng)化宣傳教育。各科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》、《中國醫(yī)師宣言》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》等法律法規(guī)知識，進(jìn)一步提高廣大醫(yī)務(wù)工作者自律意識，增強(qiáng)服務(wù)觀念，提升服務(wù)質(zhì)量，樹立良好的職業(yè)道德形象。同時(shí)要利用醫(yī)院網(wǎng)頁、媒體、顯示屏宣傳治理工作動(dòng)態(tài)及成果，在門診大廳、病區(qū)等醒目位置懸掛治理過度醫(yī)療活動(dòng)的宣傳標(biāo)語、樹立典型，弘揚(yáng)正氣，營造治理過度醫(yī)療行為的濃厚氛圍。

(三)強(qiáng)化督查檢查。醫(yī)務(wù)科、藥劑科等科室要建立過度醫(yī)療行為通報(bào)制度，對診斷處置、臨床用藥、檢查、收費(fèi)等重點(diǎn)環(huán)節(jié)每月進(jìn)行一次專項(xiàng)檢查，并通報(bào)檢查結(jié)果，對存在的問題，要采取有效措施強(qiáng)力整改。對發(fā)現(xiàn)存在過度醫(yī)療行為的科室及個(gè)人進(jìn)行通報(bào)批評，并追究相關(guān)科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任。區(qū)衛(wèi)計(jì)委、區(qū)糾紛辦也將會采取明察暗訪和重點(diǎn)抽查等辦法對我院過度醫(yī)療行為專項(xiàng)工作進(jìn)行全面督導(dǎo)檢查，對提出的問題，各科室應(yīng)及時(shí)整改，并將整改情況上報(bào)。

武漢華夏醫(yī)院 2016年4月11日

第二篇：治理過度醫(yī)療行為

慶城縣岐伯中醫(yī)醫(yī)院治理過度醫(yī)療行為

匯報(bào)材料

為貫徹落實(shí)上級部門文件關(guān)于治理過度醫(yī)療行為的文件精神，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，解決老百姓關(guān)注的看病貴問題，切實(shí)維護(hù)人民群眾的利益，經(jīng)院務(wù)會研究決定，在我院開展過度醫(yī)療行為治理活動(dòng)?，F(xiàn)將全年來的一些具體做法匯報(bào)如下：

一、成立領(lǐng)導(dǎo)小組

成立了以韓院長為組長、宋院長、張?jiān)洪L、蔡院長為副組長、醫(yī)務(wù)科及各科室主任為成員的治理過度醫(yī)療行為工作領(lǐng)導(dǎo)小組。由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)治理過度醫(yī)療行為的日常工作。

二、工作目標(biāo)及任務(wù)

確定了治理過度醫(yī)療行為工作目標(biāo)及工作任務(wù)。即通過這項(xiàng)活動(dòng)的實(shí)施，有效遏制我院各臨床科室過度用藥、過度檢查、違規(guī)收費(fèi)等過度醫(yī)療行為，減輕廣大人民群眾醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。力爭使各項(xiàng)工作指標(biāo)控制在縣衛(wèi)生局所要求的范圍之內(nèi)。

三、具體做法：

（一）按照市縣衛(wèi)生局的要求，嚴(yán)格實(shí)行了首診負(fù)責(zé)制。要求各臨床一線醫(yī)師科學(xué)合理判斷病情，嚴(yán)格掌握住院指征，屬于普通門診治療的病人禁止安排住院治療，杜絕小病大治、住院檢查及掛床等違紀(jì)違規(guī)問題發(fā)生，切實(shí)控制住院費(fèi)用不合理增長。

（二）充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。進(jìn)一步加強(qiáng)了中醫(yī)藥工作，推廣應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在優(yōu)勢病種和優(yōu)勢環(huán)節(jié)上簡、便、廉、驗(yàn)的獨(dú)特作用，各臨床科室均成立了中醫(yī)綜合 治療室，對中藥開方醫(yī)師每付藥補(bǔ)償一元，提高了中醫(yī)治療率，特別是適宜技術(shù)應(yīng)用率，有效解決了患者看病貴的問題。

（三）將治理過度醫(yī)療行為納入院長行政查房工作，建立并實(shí)施了院長值周工作制度，通過院長行政查房及值周工作，加強(qiáng)了對運(yùn)行病歷中濫用抗生素，不合理用藥、重復(fù)用藥，重復(fù)檢查、過度檢查、過度治療等行為的檢查，將檢查結(jié)果進(jìn)行院內(nèi)通報(bào)批評，并將檢查結(jié)果納入科室月考核工作，與獎(jiǎng)金發(fā)放進(jìn)行掛鉤，對相關(guān)科室進(jìn)行了經(jīng)濟(jì)處罰。

（四）將治理過度醫(yī)療行為納入月質(zhì)量分析評議會，作為月質(zhì)量分析評議的重要內(nèi)容，通過定期不定期檢查，將檢查結(jié)果進(jìn)行匯總，分析查找過度醫(yī)療的原因及癥結(jié)，有針對性地制定了一系列管理制度及措施，處罰了一些科室及臨床醫(yī)師，并將治理過度醫(yī)療工作納入科主任管理及考核指標(biāo)之一。

（五）加強(qiáng)了處方點(diǎn)評工作，每月獎(jiǎng)金發(fā)放前，由醫(yī)務(wù)科牽頭，藥劑科負(fù)責(zé)組織實(shí)施，進(jìn)行處方點(diǎn)評工作，通過處方點(diǎn)評，對發(fā)現(xiàn)的大處方、重復(fù)用藥處方，搭車處方，濫用及不合理使用抗生素處方進(jìn)行匯總通報(bào)，并直接處罰到開方醫(yī)師，提高了對藥品使用的監(jiān)管力度，有效地遏制了過度醫(yī)療行為。

（六）落實(shí)公立醫(yī)院改革的有關(guān)措施，嚴(yán)格抗菌素使用品種數(shù)量，使其不超過35種。打擊藥商促銷藥品行為。一旦發(fā)現(xiàn)藥品促銷線索，立即停藥。加大高值耗材采購使用監(jiān)管力度，杜絕虛假回扣行為。對于違規(guī)使用高值耗材料的有關(guān)醫(yī)師及科室從嚴(yán)進(jìn)行了處理。

（七）嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“八個(gè)排隊(duì)”、醫(yī)務(wù)人員“八個(gè)排 隊(duì)”工作制度，并將排隊(duì)結(jié)果進(jìn)行公示，在院務(wù)會上進(jìn)行通報(bào)，對相關(guān)醫(yī)師加大了經(jīng)濟(jì)處罰力度，成效明顯。

（八）執(zhí)行同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)制度，互認(rèn)內(nèi)容包括：對一級醫(yī)院（包括未評定等級）常規(guī)檢查，對二級以上醫(yī)院的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果認(rèn)可，避免了重復(fù)檢查，有效減輕了患者的負(fù)擔(dān)。通過監(jiān)管，提高了我院大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽性率，CT、超聲、核磁等大型功能檢查陽性率大于75%，生化檢查陽性率大于80%。

（九）嚴(yán)格執(zhí)行國家、省市醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格，規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)，禁止分解收費(fèi)、比照收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)。對服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格進(jìn)行公示，對違反規(guī)定亂收費(fèi)、私收費(fèi)的有關(guān)科室及人員按我院管理制度進(jìn)行了嚴(yán)肅處理。

通過以上做法和措施，使我院治理過度醫(yī)療行為工作取得了良好的效果。治理過度醫(yī)療行為過程中發(fā)現(xiàn)難度較大，新矛盾、新問題層出不窮，在今后工作中，我們一定會增強(qiáng)責(zé)任意識、繼續(xù)加大檢查、管理及處罰力度，全年累計(jì)處罰金額1萬元以上，同時(shí)進(jìn)行正面引導(dǎo)，擴(kuò)大宣傳，使得我院的治理過度醫(yī)療行為工作成績得到鞏固和進(jìn)一步提高。

慶城縣岐伯中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 2017年12月20日

第三篇：關(guān)于華夏過度醫(yī)療情況自查報(bào)告

關(guān)于華夏過度醫(yī)療情況自查報(bào)告

為貫徹落實(shí)區(qū)衛(wèi)計(jì)委、區(qū)糾風(fēng)辦《武昌區(qū)衛(wèi)計(jì)委關(guān)于印發(fā)武昌區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)過度醫(yī)療專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案的通知》武昌衛(wèi)計(jì)〔2016〕11 號文件精神，以提高我院醫(yī)務(wù)人員服務(wù)素質(zhì)，提升醫(yī)院整體服務(wù)水平，鞏固促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)全面健康發(fā)展，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。根據(jù)專項(xiàng)整治工作通知中的要求，本院積極安排部署，結(jié)合我院情況，制定了切實(shí)可行的整改措施，扎實(shí)開展自查自糾活動(dòng)，現(xiàn)將情況匯報(bào)如下。

一、基本情況

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、建全組織。為加強(qiáng)專項(xiàng)整治工作的順利進(jìn)行，成立了以院長鄭柏雄為組長，（分管專項(xiàng)整治工作）、楊兵為副組長，相關(guān)科部主任為成員的專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)、檢查、整改等各項(xiàng)工作。4月11日組織召開了全院職工動(dòng)員大會，使全院職工認(rèn)識到開展此項(xiàng)工作的重要性，從而保證各項(xiàng)工作落到實(shí)處。

（二）加強(qiáng)宣傳教育、嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組明確分工，緊緊圍繞工作重點(diǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行紀(jì)律，定期開展了督導(dǎo)檢查，醫(yī)院公開向社會服務(wù)承諾書，堅(jiān)決不過度醫(yī)療，不過度檢查和亂收費(fèi)等情況發(fā)生。設(shè)立專項(xiàng)整治投訴電話1部、發(fā)滿意度調(diào)查意見表30余份、在門診大廳電子顯示屏滾動(dòng)播出等多種方式接受社會監(jiān)督，針對發(fā)現(xiàn)的問題，進(jìn)行嚴(yán)格追究相關(guān)科室和直接責(zé)任人的責(zé)任，全面促進(jìn)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)根本好轉(zhuǎn)。

二、檢查情況。全院8個(gè)科室共計(jì)20份歸檔病歷，按照“方案”治理要求，設(shè)計(jì)了檢查項(xiàng)目表，統(tǒng)一檢查內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部牽頭，組織部分科室主任進(jìn)行逐一檢查。抽查結(jié)果顯示：未發(fā)現(xiàn)過度檢查、重復(fù)檢查、用高價(jià)藥、濫用抗生素、延長療程或住院時(shí)間等違規(guī)情況。針對本院的藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用材料、化驗(yàn)試劑、疫苗等采購，全面進(jìn)行了清理核查，沒有發(fā)現(xiàn)以各種名義收受回扣、提成、紅包和其他不正當(dāng)利益；有醫(yī)療行為服務(wù)的科室和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人沒有接受患者及家屬的紅包、吃請或饋贈(zèng)等現(xiàn)象發(fā)生。存在問題：診斷欠完整、病程記錄簡單，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識淡薄，對待病人態(tài)度生硬，影響了本院整體形象。

三、整改措施

針對自查出來的問題，采取以下整改措施：

（一）加強(qiáng)教育引導(dǎo)、強(qiáng)化服務(wù)理念。開展法律法規(guī)、紀(jì)律警示、職業(yè)道德教育培訓(xùn)，增強(qiáng)干部職工自覺抵制不正之風(fēng)意識，筑牢思想道德和法紀(jì)防線。

（二）加強(qiáng)制度建設(shè)、建立長效機(jī)制。堅(jiān)持每周例會制度，定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理診斷、合理治療、合理用藥，經(jīng)常性開展處方點(diǎn)評工作，對于不合格處方，及時(shí)提出指導(dǎo)意見及改正措施。

（三）加強(qiáng)監(jiān)督檢查、嚴(yán)肅工作紀(jì)律。針對患者反映的問題，及時(shí)進(jìn)行核實(shí)調(diào)查情況屬實(shí)的，嚴(yán)格按照醫(yī)院管理制度和績效考核方案規(guī)定追究相關(guān)責(zé)任人責(zé)任，并與考核、評先、評優(yōu)、聘用相聯(lián)系，情節(jié)嚴(yán)重的，影響較大的，按照有關(guān)規(guī)定從重處理。

（四）堅(jiān)持嚴(yán)格國家物價(jià)政策，規(guī)范收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)，杜絕在醫(yī)療服務(wù)中自立項(xiàng)目、分解收費(fèi)項(xiàng)目、重復(fù)計(jì)費(fèi)等問題。

武漢華夏醫(yī)院 二〇一六年四月十二日

第四篇：關(guān)于整治過度醫(yī)療行為的實(shí)施方案

治理過度醫(yī)療實(shí)施方案

為了認(rèn)真貫徹落實(shí)武漢市衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于印發(fā)<武漢市治理過度醫(yī)療行為專項(xiàng)活動(dòng)>的通知》文件精神，切實(shí)轉(zhuǎn)變行業(yè)作風(fēng)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，解決群眾看病難看病貴問題，我院決定，在醫(yī)院各科室中開展治理過度醫(yī)療行為專項(xiàng)活動(dòng)。現(xiàn)提出如下實(shí)施方案：

一、目標(biāo)任務(wù)

通過開展 專項(xiàng)治理活動(dòng)查找過度醫(yī)療癥結(jié)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療

診治行為，堅(jiān)決糾正行業(yè)不正之風(fēng)，有效遏制不合理診治、過度用藥、過度檢查、違規(guī)收費(fèi)等過度醫(yī)療行為，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提高群眾滿意率。

二、主要內(nèi)容

(一)治理不合理診治行為。各科室要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級分工診療管理規(guī)定，切實(shí)履行各自職責(zé)，努力提高服務(wù)質(zhì)量，合理分流患者，嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診制度。要認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，科學(xué)合理判斷病情，準(zhǔn)確掌握住院指征，堅(jiān)決杜絕小病大治等問題的發(fā)生，有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。

(二)治理過度用藥行為。醫(yī)院要充分發(fā)揮藥事委員會職責(zé)，嚴(yán)把采購環(huán)節(jié)，堅(jiān)決遏制藥品采購過程中的不正之風(fēng)?；舅幬锶繉?shí)行網(wǎng)上集中采購，非基本藥物嚴(yán)格執(zhí)行全市統(tǒng)一管理，并不得超過規(guī)定比例。高耗材由醫(yī)院統(tǒng)一采購，禁止科室和個(gè)人自行采購。非基本藥物使用比例，不得超過15%。加強(qiáng)抗菌素管理，臨床使用品種不得超過20種。加強(qiáng)每月就開奶茶力度，嚴(yán)格杜絕大處方的發(fā)生。藥械科要逐步安裝并使用防統(tǒng)方和抗生素管理軟件，有效遏制藥品提成、回扣等不良行為的發(fā)生。建立醫(yī)生處方用藥預(yù)警和高值耗材使用通報(bào)機(jī)制，嚴(yán)格責(zé)任追究制度。

(三)治理過度檢查行為。臨床醫(yī)師嚴(yán)格掌握各種檢查的適應(yīng)癥和針對性，減少過度檢查，提高檢查準(zhǔn)確率。生化檢查陽性率不得低于80%。質(zhì)控科應(yīng)建立檢查結(jié)果分析通報(bào)制度，杜絕短時(shí)間內(nèi)無指征重復(fù)檢查、多項(xiàng)檢查和盲目檢查。認(rèn)真執(zhí)行下級對上級、同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)制度，簡化患者就醫(yī)環(huán)節(jié)，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

(四)治理違規(guī)收費(fèi)行為。各科室要嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格，規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)，嚴(yán)禁在規(guī)定之外擅自設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目，禁止分解收費(fèi)、比照收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)，各科室收費(fèi)價(jià)格應(yīng)公示在科室最醒目位置。藥品價(jià)格實(shí)行電子滾動(dòng)屏公示。收費(fèi)室及時(shí)向病人提供醫(yī)療費(fèi)用清單，以提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格透明度，接受患者和社會監(jiān)督。

(五)嚴(yán)格執(zhí)行評估獎(jiǎng)懲制度。醫(yī)院質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組每月進(jìn)行評估分析工作，嚴(yán)格懲戒措施。一是由醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，由藥械科、質(zhì)控科、負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科定期分析評估，按照“四個(gè)合理”(合理檢查、合理診斷、合理治療、合理用藥)原則科學(xué)評估(評估結(jié)果分為合理、基本合理、不合理三等)。二是要對評估結(jié)果每月進(jìn)行通報(bào)，并分別在當(dāng)月績效工資中給予經(jīng)濟(jì)處罰、暫停處方權(quán)，停止執(zhí)業(yè)等懲處(以半年為一個(gè)周期，每月排名單項(xiàng)第一或綜合排名第一，且綜合評估不合理的醫(yī)師，給予警告、通報(bào)批評；一個(gè)周期內(nèi)有二次月排名單項(xiàng)第一或一次綜合排名第一，且綜合評估不合理的醫(yī)生，扣除當(dāng)月績效工資，處以不合理用藥一倍的罰款，同時(shí)進(jìn)行處方監(jiān)管；一個(gè)周期內(nèi)有三次月排名單項(xiàng)第一或二次綜合排名第一，綜合評估不合理的醫(yī)生，扣除半年績效工資，處以不合理用藥二倍的罰款，考核直接定為不稱職，三是醫(yī)院將開展科室之間排隊(duì)橫向評估工作，實(shí)行獎(jiǎng)懲措施。

三、實(shí)施步驟

(一)自查自糾階段(2016年4月11日至2016年5月10日)。各科室成立自查小組，根據(jù)方案要求，圍繞診治、檢查、用藥、收費(fèi)等重點(diǎn)環(huán)節(jié)，全面開展自查自糾，深入查找問題，認(rèn)真進(jìn)行梳理分析。各科室于5月6日前將自查自糾情況上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

(二)整改落實(shí)階段(2016年5月10日至2016年6月10日)。醫(yī)務(wù)科將對存在的問題，制定切實(shí)可行的整改計(jì)劃，逐條進(jìn)行整改落實(shí)，進(jìn)一步完善相關(guān)管理制度，鞏固活動(dòng)的成效，形成治理過度醫(yī)療行為的長效機(jī)制。醫(yī)務(wù)科將整改落實(shí)情況上報(bào)衛(wèi)生局。

(三)檢查驗(yàn)收階段(2016年6月10日至2016年7月10日)。各科室要對過度醫(yī)療行為專項(xiàng)治理情況進(jìn)行認(rèn)真小結(jié)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組對各科室活動(dòng)開展情況進(jìn)行全面檢查驗(yàn)收，并進(jìn)行通報(bào)。

四、保障措施

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。為了確保專項(xiàng)活動(dòng)取得實(shí)效，醫(yī)院成立了治理過度醫(yī)療行為專項(xiàng)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)治理過度醫(yī)療行為專項(xiàng)活動(dòng)安排、協(xié)調(diào)和督查工作。各科室要按照醫(yī)院統(tǒng)一安排，全面落實(shí)各項(xiàng)治理工作任務(wù)。

(二)強(qiáng)化宣傳教育。各科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》、《中國醫(yī)師宣言》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》等，進(jìn)一步提高廣大醫(yī)務(wù)工作者自律意識，增強(qiáng)服務(wù)觀念，提升服務(wù)質(zhì)量，樹立良好的職業(yè)道德形象。同時(shí)要利用醫(yī)院網(wǎng)頁、媒體宣傳治理工作動(dòng)態(tài)及成果，在門診大廳、病區(qū)等醒目位置懸掛治理過度醫(yī)療活動(dòng)的宣傳標(biāo)語、樹立典型，弘揚(yáng)正氣，營造治理過度醫(yī)療行為的濃厚氛圍。

(三)強(qiáng)化督查檢查。醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、藥械科要建立過度醫(yī)療行為通報(bào)制度，對診斷處置、臨床用藥、檢查、收費(fèi)等重點(diǎn)環(huán)節(jié)每月進(jìn)行一次專項(xiàng)檢查，并通報(bào)檢查結(jié)果，對存在的問題，要采取有效措施強(qiáng)力整改。對發(fā)現(xiàn)存在過度醫(yī)療行為的科室及個(gè)人進(jìn)行通報(bào)批評，并追究相關(guān)科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任?？h衛(wèi)生局、縣糾紛辦也將會采取明察暗訪和重點(diǎn)抽查等辦法對我院過度醫(yī)療行為專項(xiàng)工作進(jìn)行全面督導(dǎo)檢查。

附件：武漢東方陽光中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院治理過度醫(yī)療行為專項(xiàng)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組名單

第五篇：治理過度醫(yī)療活動(dòng)方案

治理過度醫(yī)療行為和控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長

活動(dòng)實(shí)施方案

為了認(rèn)真貫徹落實(shí)全省衛(wèi)生計(jì)生重點(diǎn)問題專項(xiàng)整治行動(dòng)方案和XXX衛(wèi)生計(jì)生發(fā)（2016）12號文件及XXX《關(guān)于印發(fā)<開展過度醫(yī)療專項(xiàng)整治活動(dòng)>的通知》精神，為糾正醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域存在的過度檢查、過度用藥、過度治療等損害群眾利益的突出問題，切實(shí)維護(hù)人民群眾健康權(quán)益，推進(jìn)我院合理檢查、合理用藥、合理治療、規(guī)范收費(fèi)，院支部決定，在全院開展治理過度醫(yī)療行為專項(xiàng)活動(dòng)。現(xiàn)制定如下實(shí)施方案：

一、目標(biāo)任務(wù)

通過開展專項(xiàng)治理活動(dòng)查找過度醫(yī)療癥結(jié)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療 診治行為，堅(jiān)決糾正行業(yè)不正之風(fēng)，有效遏制不合理診治、過度用藥、過度檢查、違規(guī)收費(fèi)等過度醫(yī)療行為，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提高群眾滿意率。

二、主要內(nèi)容

(一)治理不合理診治行為。各科室要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級分工診療管理規(guī)定，切實(shí)履行各自職責(zé)，努力提高服務(wù)質(zhì)量，合理分流患者，嚴(yán)格執(zhí)行分級診療及雙向轉(zhuǎn)診等新農(nóng)合制度和醫(yī)保有關(guān)制度。要認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行首診、首問負(fù)責(zé)制，科學(xué)合理判斷病情，準(zhǔn)確掌握住院指征，堅(jiān)決杜絕小病大治等問題的發(fā)生，有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。

二)治理過度用藥行為。充分發(fā)揮藥事管理委員會職責(zé)，嚴(yán)把采購環(huán)節(jié)，堅(jiān)決遏制藥品采購過程中的不正之風(fēng)。基本藥物全部實(shí)行網(wǎng)上集中采購。高耗材由醫(yī)院統(tǒng)一采購，禁止科室和個(gè)人自行采購。加強(qiáng)抗菌素管理，臨床使用品種不得超過22種，門診次均醫(yī)藥費(fèi)用不超過70元。藥劑科要杜絕藥品提成、回扣等不良行為的發(fā)生。建立醫(yī)生處方用藥預(yù)警和高值耗材使用通報(bào)機(jī)制，嚴(yán)格責(zé)任追究制度。

(三)治理過度檢查行為。醫(yī)技科室要提高大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽性率，臨床醫(yī)師嚴(yán)格掌握各種檢查的適應(yīng)癥和針對性，減少過度檢查，提高檢查準(zhǔn)確率。超聲、DR等大型功能檢查陽性率不得低于30%。質(zhì)控組應(yīng)建立檢查結(jié)果分析通報(bào)制度，杜絕短時(shí)間內(nèi)無指征重復(fù)檢查、多項(xiàng)檢查和盲目檢查。認(rèn)真執(zhí)行下級對上級、同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)制度，簡化患者就醫(yī)環(huán)節(jié)，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

(四)治理違規(guī)收費(fèi)行為。各科室要嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格，規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)，嚴(yán)謹(jǐn)在規(guī)定之外擅自設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目，禁止分解收費(fèi)、比照收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)。藥品價(jià)格實(shí)行電子滾動(dòng)屏公示。收費(fèi)室及時(shí)向病人提供醫(yī)療費(fèi)用清單，以提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格透明度，接受患者和社會監(jiān)督。

(五)嚴(yán)格“四六”排隊(duì)制度。質(zhì)控組要持續(xù)開展醫(yī)務(wù)人員“四個(gè)排隊(duì)”(即：醫(yī)師用藥量、抗生素使用量、人均輸液量、青霉素占抗生素比例排隊(duì))和醫(yī)療機(jī)構(gòu)“六個(gè)排隊(duì)”(即：醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥收入占總收入比例、門診輸液人次占門診總?cè)舜伪壤?、平均住院費(fèi)用、平均

懲戒措施。一是由醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，由藥劑科、信息科、統(tǒng)計(jì)室、質(zhì)控組負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，醫(yī)務(wù)科定期分析評估，根據(jù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確排隊(duì)，按照“四個(gè)合理”(合理檢查、合理診斷、合理治療、合理用藥)原則科學(xué)評估(評估結(jié)果分為合理、基本合理、不合理三等)。二是要對排隊(duì)評估結(jié)果每月進(jìn)行通報(bào)，并分別在當(dāng)月績效工資中給予經(jīng)濟(jì)處罰、暫停處方權(quán)，停止執(zhí)業(yè)等懲處(以半年為一個(gè)周期，每月排名單項(xiàng)第一或綜合排名第一，且綜合評估不合理的醫(yī)師，給予警告、通報(bào)批評；一個(gè)周期內(nèi)有四次月排名單項(xiàng)第一或二次綜合排名第一，且綜合評估不合理的醫(yī)生，扣除當(dāng)月績效工資，同時(shí)進(jìn)行處方監(jiān)管；一個(gè)周期內(nèi)有六次月排名單項(xiàng)第一或三次綜合排名第一，綜合評估不合理的醫(yī)生，停止其職業(yè)活動(dòng)半年，記一次不良執(zhí)業(yè)記錄，扣除三個(gè)月績效工資，考核直接定為不稱職)。

（六）嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。各科室嚴(yán)格按照床日付費(fèi)、單病種付費(fèi)執(zhí)行收費(fèi)方式，對于重癥患者據(jù)實(shí)結(jié)算，嚴(yán)格按照農(nóng)合辦要求予以落實(shí)，杜絕空刷卡、空掛床等違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生，嚴(yán)格把關(guān)入院指征，杜絕小病大治等不良醫(yī)療行為。嚴(yán)格考核門診和住院患者例均費(fèi)用，杜絕費(fèi)用不合理增長等現(xiàn)象。

三、實(shí)施步驟

(一)自查自糾。各科室成立自查小組，根據(jù)方案要求，圍繞診治、檢查、用藥、收費(fèi)等重點(diǎn)環(huán)節(jié)，全面開展自查自糾，深入查找問題，認(rèn)真進(jìn)行梳理分析。各科室將自查自糾情況上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

(二)整改落實(shí)。醫(yī)務(wù)科將對存在的問題，制定切實(shí)可行的整改計(jì)劃，逐條進(jìn)行整改落實(shí)，進(jìn)一步完善相關(guān)管理制度，鞏固活動(dòng)的成效，形成治理過度醫(yī)療行為的長效機(jī)制。醫(yī)務(wù)科將整改落實(shí)情況上報(bào)當(dāng)陽市衛(wèi)計(jì)局。

(三)檢查驗(yàn)收。各科室要對過度醫(yī)療行為專項(xiàng)治理情況進(jìn)行認(rèn)真小結(jié)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組對各科室活動(dòng)開展情況進(jìn)行全面檢查驗(yàn)收，并進(jìn)行通報(bào)和適時(shí)向當(dāng)陽市衛(wèi)計(jì)局上報(bào)。

四、保障措施

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。為了確保專項(xiàng)活動(dòng)取得實(shí)效，醫(yī)院成立專項(xiàng)整治活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)治理過度醫(yī)療行為和控制不合理醫(yī)療費(fèi)用增長。各科室要按照醫(yī)院統(tǒng)一安排，全面落實(shí)各項(xiàng)治理工作任務(wù)。

(二)強(qiáng)化宣傳教育。各科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》、《中國醫(yī)師宣言》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》等，進(jìn)一步提高廣大醫(yī)務(wù)工作者自律、律他意識，增強(qiáng)服務(wù)觀念，提升服務(wù)質(zhì)量，樹立良好的職業(yè)道德形象。同時(shí)要在門診大廳、病區(qū)等醒目位置懸掛治理過度醫(yī)療活動(dòng)的宣傳標(biāo)語、樹立典型，弘揚(yáng)正氣，營造治理過度醫(yī)療行為的濃厚氛圍。

(三)強(qiáng)化督查檢查。醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控組、藥劑科要建立過度醫(yī)療行為通報(bào)制度，對診斷處置、臨床用藥、檢查、收費(fèi)等重點(diǎn)環(huán)節(jié)每月進(jìn)行一次專項(xiàng)檢查，并通報(bào)檢查結(jié)果，對存在的問題，要采取有效措施強(qiáng)力整改。對發(fā)現(xiàn)存在過度醫(yī)療行為的科室及個(gè)人進(jìn)行通報(bào)批評，并追究相關(guān)科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任。