第一篇：[最新]廣東省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)院評(píng)審的實(shí)施細(xì)則(實(shí)行)

關(guān)于印發(fā)廣東省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)院評(píng)審的實(shí)施細(xì)則（試行）的通知

2012-08-15 17:30:23 廣東省衛(wèi)生廳

粵衛(wèi)〔2012〕112號(hào)

各地級(jí)以上市衛(wèi)生局、深圳市衛(wèi)生和人口計(jì)劃生育委員會(huì)、佛山市順德區(qū)人口和衛(wèi)生藥品監(jiān)督局，部屬、省屬醫(yī)藥院校附屬醫(yī)院及廳直屬有關(guān)單位：

為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》，我廳制訂了《廣東省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)院評(píng)審的實(shí)施細(xì)則（試行）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

廣東省衛(wèi)生廳

二〇一二年八月八日

（信息公開(kāi)形式：主動(dòng)公開(kāi)）

廣東省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)院評(píng)審的實(shí)施細(xì)則（試行）

第一條 為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的監(jiān)督管理，提高服務(wù)水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)國(guó)務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》和《醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》等制定本細(xì)則。

第二條 本省轄區(qū)內(nèi)的各級(jí)各類醫(yī)院（含綜合醫(yī)院、婦幼保健院、中醫(yī)院、?？漆t(yī)院）按本細(xì)則申請(qǐng)?jiān)u審。

未制定標(biāo)準(zhǔn)的?？漆t(yī)院不納入評(píng)審范圍。

第三條 醫(yī)院評(píng)審堅(jiān)持公正、公平、公開(kāi)的原則。

第四條 醫(yī)院評(píng)審有效期四年，實(shí)行不定期考核管理。醫(yī)院取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》三年后方可申請(qǐng)?jiān)u審。

醫(yī)院設(shè)置級(jí)別發(fā)生變更的，應(yīng)當(dāng)在變更后執(zhí)業(yè)滿三年方可按照變更后級(jí)別申請(qǐng)首次評(píng)審。

第五條 地級(jí)以上市衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)本行政區(qū)域的服務(wù)人口、醫(yī)療資源、醫(yī)療需求和現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分布情況制定《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，明確醫(yī)院的數(shù)量、規(guī)模、布局和功能。

第六條 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》須報(bào)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)審核同意后報(bào)當(dāng)?shù)卣鷾?zhǔn)。

第七條 各級(jí)醫(yī)院評(píng)審結(jié)論分為甲等、乙等、不合格。

第八條 衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)院評(píng)審的組織領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督管理等工作，成立醫(yī)院評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組，并建立專家?guī)?。醫(yī)院評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)綜合性醫(yī)院、婦幼保健院、中醫(yī)院及專科醫(yī)院的性質(zhì)，設(shè)置評(píng)審辦公室，負(fù)責(zé)受理、資質(zhì)審查、抽取評(píng)審專家和審核工作。

醫(yī)院評(píng)審工作可委托適宜的第三方機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。

第九條 醫(yī)院評(píng)審實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)制度。省級(jí)評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)評(píng)審三級(jí)醫(yī)院；地級(jí)市評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)評(píng)審二級(jí)及以下的醫(yī)院，評(píng)審結(jié)果報(bào)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)審核。上級(jí)醫(yī)院評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)下級(jí)醫(yī)院評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組的工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，對(duì)下級(jí)評(píng)審工作進(jìn)行抽查。

第十條 省級(jí)評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組設(shè)組長(zhǎng)1名，副組長(zhǎng)、成員若干人。組長(zhǎng)由省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)兼任，副組長(zhǎng)由主管副廳長(zhǎng)兼任，成員由省衛(wèi)生廳有關(guān)職能部門(mén)擔(dān)任。

第十一條 醫(yī)院評(píng)審專家?guī)煊尚l(wèi)生行政部門(mén)、行業(yè)學(xué)（協(xié)）會(huì)、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、社會(huì)評(píng)估機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等方面的專家和群眾代表組成，采取各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)提名與醫(yī)院、社會(huì)推薦相結(jié)合的方式產(chǎn)生，由衛(wèi)生行政部門(mén)選聘。

第十二條 醫(yī)院評(píng)審專家?guī)斐蓡T應(yīng)具備以下條件：

（一）堅(jiān)持原則，作風(fēng)正派，責(zé)任心強(qiáng)；

（二）有醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)或較高專業(yè)技術(shù)水平，綜合素質(zhì)好；

（三）臨床專家應(yīng)具備高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱，管理專家應(yīng)為從事醫(yī)院管理工作三年以上的科級(jí)以上管理干部；

（四）社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)和群眾代表由熟悉醫(yī)療衛(wèi)生情況的有關(guān)人員參加。

（五）年齡在65歲以下。

第十三條 評(píng)審專家應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定參加衛(wèi)生行政部門(mén)和評(píng)審組織舉辦的培訓(xùn)、考核?？己撕细竦姆娇蓞⒓釉u(píng)審工作。

第十四條 醫(yī)院評(píng)審專家由衛(wèi)生行政部門(mén)聘任。評(píng)審專家應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)及廉政建設(shè)的規(guī)定，按醫(yī)院評(píng)審的實(shí)施細(xì)則和評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，做好評(píng)審工作。

第十五條 衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)按年度制訂評(píng)審計(jì)劃，并報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)備案。評(píng)審計(jì)劃包括：本年度參加評(píng)審的醫(yī)院名冊(cè)；本年度評(píng)審工作的時(shí)間安排；年度評(píng)審重點(diǎn)和組織實(shí)施方案等。

第十六條 評(píng)審采取醫(yī)院自行申報(bào)，評(píng)審組織考核評(píng)審的方式。

（一）自查自評(píng)申報(bào)。醫(yī)院根據(jù)各醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行不少于6個(gè)月的自查自評(píng)，自評(píng)得分達(dá)到申請(qǐng)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的，經(jīng)同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)審核同意，向負(fù)責(zé)評(píng)審的衛(wèi)生行政部門(mén)提交申請(qǐng)材料，包括：

1.醫(yī)院評(píng)審申請(qǐng)書(shū)；

2.醫(yī)院自評(píng)報(bào)告；

3.評(píng)審周期內(nèi)接受衛(wèi)生行政部門(mén)及其他有關(guān)部門(mén)檢查、指導(dǎo)結(jié)果及整改情況；

4.評(píng)審周期內(nèi)各年度出院患者病案首頁(yè)信息及其他反映醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)院效率及診療水平等的數(shù)據(jù)信息。

（二）資格審查。負(fù)責(zé)評(píng)審的衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)院提交的材料進(jìn)行資格審核后，根據(jù)下列情況作出是否受理評(píng)審申請(qǐng)的處理意見(jiàn)：

1.申請(qǐng)材料不齊全或者不符合規(guī)定內(nèi)容及形式的，應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)書(shū)面告知醫(yī)院需要補(bǔ)正的材料及提交期限；醫(yī)院逾期不補(bǔ)正或者補(bǔ)正不完全的，不予受理。

2.申請(qǐng)材料齊全且符合要求的，或者醫(yī)院按照衛(wèi)生行政部門(mén)的書(shū)面告知進(jìn)行補(bǔ)正符合要求的，應(yīng)當(dāng)在10個(gè)工作日內(nèi)予以受理。

（三）資格審查合格的醫(yī)院，衛(wèi)生行政部門(mén)在受理評(píng)審申請(qǐng)后的20個(gè)工作日內(nèi)向醫(yī)院發(fā)出受理評(píng)審?fù)ㄖ?，明確評(píng)審時(shí)間和日程安排。

（四）衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)院發(fā)出評(píng)審受理通知后，應(yīng)當(dāng)于5個(gè)工作日內(nèi)通知評(píng)審組織；評(píng)審組織接到通知后，應(yīng)當(dāng)從醫(yī)院評(píng)審專家?guī)熘谐槿＜医M建評(píng)審小組，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成評(píng)審工作。

第十七條 評(píng)審專家與被評(píng)審醫(yī)院有利害關(guān)系，可能影響評(píng)審公正性的，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)提出回避申請(qǐng)。醫(yī)院也可向衛(wèi)生行政部門(mén)提出對(duì)評(píng)審專家的回避申請(qǐng)。評(píng)審專家的回避制度由我廳另行制定。

第十八條 醫(yī)院周期性評(píng)審包括對(duì)醫(yī)院的書(shū)面評(píng)價(jià)、醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)和社會(huì)評(píng)價(jià)等方面的綜合評(píng)審。

（一）書(shū)面評(píng)價(jià)的內(nèi)容和項(xiàng)目包括：評(píng)審申請(qǐng)材料；不定期重點(diǎn)評(píng)價(jià)結(jié)果及整改情況報(bào)告；接受省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)組織的專科評(píng)價(jià)、技術(shù)評(píng)估等的評(píng)價(jià)結(jié)果；接受地市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)設(shè)立的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)控制組織檢查評(píng)價(jià)結(jié)果及整改情況；

（二）醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)的內(nèi)容和項(xiàng)目包括：各年度出院患者病案首頁(yè)等診療信息；醫(yī)院運(yùn)行、患者安全、醫(yī)療質(zhì)量及合理用藥等監(jiān)測(cè)指標(biāo)；利用疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）等方法評(píng)價(jià)醫(yī)院績(jī)效；

（三）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容包括：醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)符合情況；醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)符合情況；醫(yī)院圍繞以病人為中心開(kāi)展各項(xiàng)工作的情況；與公立醫(yī)院改革相關(guān)工作開(kāi)展情況；

（四）社會(huì)評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容和項(xiàng)目包括：地方政府開(kāi)展的醫(yī)療機(jī)構(gòu)行風(fēng)評(píng)議結(jié)果；衛(wèi)生行政部門(mén)開(kāi)展或者委托第三方社會(huì)調(diào)查機(jī)構(gòu)開(kāi)展的患者滿意度調(diào)查結(jié)果。

第十九條 現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)采取聽(tīng)取醫(yī)院匯報(bào)、醫(yī)務(wù)人員座談、現(xiàn)場(chǎng)考核、查閱資料、完成指令性任務(wù)和履行公共衛(wèi)生職能情況調(diào)查、理論與技術(shù)操作考核、技術(shù)項(xiàng)目評(píng)估等方式。醫(yī)院應(yīng)向評(píng)審小組提供所需的各種真實(shí)資料和情況。

第二十條 評(píng)審小組根據(jù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核評(píng)審，提出評(píng)審意見(jiàn)和建議，對(duì)存在問(wèn)題應(yīng)客觀、詳細(xì)注明情況，并由評(píng)審小組長(zhǎng)簽字后向評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組提交評(píng)審報(bào)告。

評(píng)審工作報(bào)告應(yīng)當(dāng)包括：

（一）評(píng)審工作概況；

（二）書(shū)面評(píng)價(jià)、醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)及社會(huì)評(píng)價(jià)結(jié)果；

（三）被評(píng)審醫(yī)院的總分及評(píng)審結(jié)論建議；

（四）被評(píng)審醫(yī)院存在的主要問(wèn)題、整改意見(jiàn)及期限；

（五）應(yīng)當(dāng)說(shuō)明的其他問(wèn)題。第二十一條 評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開(kāi)全體會(huì)議對(duì)評(píng)審報(bào)告進(jìn)行審核，提出審核意見(jiàn)。衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)評(píng)審意見(jiàn)，在30個(gè)工作日內(nèi)作出評(píng)審結(jié)論。評(píng)審結(jié)論按要求報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)審核。

評(píng)審結(jié)論經(jīng)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)審核后，以適當(dāng)方式對(duì)社會(huì)公示，公示期一般為7至15天。公示結(jié)果不影響評(píng)審結(jié)論的，書(shū)面通知被評(píng)審醫(yī)院、評(píng)審組織和有關(guān)部門(mén)，同時(shí)報(bào)送上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)備案。

第二十二條 衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)對(duì)評(píng)審結(jié)論為“不合格”的醫(yī)院下達(dá)整改通知書(shū)，給予3-6個(gè)月的整改期。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)于整改期滿后5個(gè)工作日內(nèi)向衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)?jiān)俅卧u(píng)審，再次評(píng)審結(jié)論分為乙等或者不合格。醫(yī)院整改期滿后未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提出再次評(píng)審申請(qǐng)的，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)直接判定再次評(píng)審結(jié)論為不合格。

第二十三條 衛(wèi)生行政部門(mén)作出不合格評(píng)審結(jié)論前，應(yīng)當(dāng)告知醫(yī)院有要求聽(tīng)證的權(quán)利；醫(yī)院在被告知之日起5個(gè)工作日內(nèi)提出聽(tīng)證申請(qǐng)的，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)在15個(gè)工作日內(nèi)組織聽(tīng)證。衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)結(jié)合聽(tīng)證情況，作出有關(guān)評(píng)審結(jié)論的決定。

第二十四條 衛(wèi)生行政部門(mén)在作出不合格評(píng)審結(jié)論時(shí)，應(yīng)當(dāng)說(shuō)明依據(jù)，并告知醫(yī)院享有依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟的權(quán)利。

第二十五條 評(píng)審過(guò)程發(fā)現(xiàn)醫(yī)院有弄虛作假的，評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組有權(quán)作出停止評(píng)審的決定。

第二十六條 評(píng)審合格的醫(yī)院由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)衛(wèi)生部統(tǒng)一格式的證書(shū)及牌匾。

第二十七條 通過(guò)評(píng)審的醫(yī)院，每年自查一次，并將結(jié)果報(bào)審批的衛(wèi)生行政部門(mén)。在評(píng)審證書(shū)有效期內(nèi)，評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組可定期或不定期進(jìn)行專項(xiàng)抽查、考核。

第二十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在有效期滿前三個(gè)月向同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)提交申請(qǐng)復(fù)審材料，醫(yī)院在規(guī)定期限內(nèi)沒(méi)有申請(qǐng)?jiān)u審的，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)要求其在15個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦申請(qǐng)手續(xù)；在限期內(nèi)仍不申請(qǐng)補(bǔ)辦手續(xù)的，視為放棄評(píng)審申請(qǐng)。

第二十九條 衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)評(píng)審組織、評(píng)審計(jì)劃、評(píng)審人員組成、回避制度、評(píng)審程序、紀(jì)律執(zhí)行等方面情況的審查和監(jiān)督。

第三十條 衛(wèi)生行政部門(mén)及其工作人員違反規(guī)定，干預(yù)正常評(píng)審工作的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)糾正；后果嚴(yán)重的，應(yīng)當(dāng)給予有關(guān)負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人行政處分；涉嫌違法犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)依法處理。

第三十一條 評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組及其工作人員、評(píng)審專家違反規(guī)定，干預(yù)正常評(píng)審工作的，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)及時(shí)糾正；后果嚴(yán)重的，應(yīng)當(dāng)取消其參與評(píng)審工作資格；涉嫌違法犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)依法處理。

第三十二條 醫(yī)院在評(píng)審過(guò)程中有下列情形之一的，應(yīng)中止評(píng)審：

（一）有群眾來(lái)信、來(lái)訪反映醫(yī)院重大違法、違規(guī)、違紀(jì)行為，并提供明確線索，評(píng)審期間無(wú)法調(diào)查核實(shí)的；

（二）違反評(píng)審紀(jì)律，采取不規(guī)范行為，影響評(píng)審專家的公正公平性，干擾評(píng)審專家工作的；

（三）其它與此規(guī)定相違背的情形。

第三十三條 醫(yī)院在評(píng)審過(guò)程中有下列情形之一的，應(yīng)終止評(píng)審，并直接判定評(píng)審結(jié)論為不合格：

（一）提供虛假評(píng)審資料，有偽造病歷及有關(guān)檔案資料等弄虛作假行為的；

（二）有群眾來(lái)信、來(lái)訪反映醫(yī)院重大違法、違規(guī)、違紀(jì)行為，并提供明確線索，已經(jīng)查實(shí)的；

（三）借評(píng)審盲目擴(kuò)大規(guī)模，濫購(gòu)設(shè)備，浪費(fèi)資源的；

（四）存在醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的“一票否決”情況的。

第三十四條 醫(yī)院在等級(jí)證書(shū)有效期內(nèi)有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)?zhí)崆霸u(píng)審：

（一）因醫(yī)院地址、所有制形式、服務(wù)方式、診療科目、床位（牙椅）等事項(xiàng)改變而變更登記的；

（二）省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形。

第三十五條 醫(yī)院在等級(jí)證書(shū)有效期內(nèi)有下列情形之一的，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)撤銷原評(píng)審結(jié)論，取消評(píng)審等次，并收回證書(shū)和標(biāo)識(shí)：

（一）醫(yī)院在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全等方面存在重大缺陷的；

（二）經(jīng)查實(shí)在接受評(píng)審過(guò)程中弄虛作假的；

（三）拒不配合評(píng)審工作的；

（四）未按照第三十條的規(guī)定按時(shí)申請(qǐng)?jiān)u審的。

第三十六條 衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)在每年2月底前將上一年度評(píng)審的醫(yī)院名單、評(píng)價(jià)結(jié)論、評(píng)審工作總結(jié)及本年度評(píng)審工作計(jì)劃報(bào)送上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。

第三十七條 省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》、衛(wèi)生部制定的各級(jí)各類醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)家其它相關(guān)政策，制定各級(jí)各類醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)細(xì)則；中醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)細(xì)則由廣東省中醫(yī)藥局根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局的有關(guān)要求制定下發(fā)。

第三十八條 本細(xì)則由廣東省衛(wèi)生廳根據(jù)國(guó)家有關(guān)政策作相應(yīng)調(diào)整。

第三十九條 本細(xì)則由廣東省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。

第四十條 本細(xì)則下發(fā)之日起施行，《廣東省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審的實(shí)施細(xì)則》（粵衛(wèi)〔2010〕35號(hào)）同時(shí)廢止。

第二篇：2012廣東省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)院評(píng)審的實(shí)施細(xì)則(試行)

廣東省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)院評(píng)審的實(shí)施細(xì)則

（試行）

2012-08-08 10:36:00

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廣東省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)院評(píng)審的實(shí)施細(xì)則（試行）

（廣東省衛(wèi)生廳2012年8月8日以粵衛(wèi)〔2012〕112號(hào)發(fā)布 自發(fā)布之日起施行）

第一條 為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的監(jiān)督管理，提高服務(wù)水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)國(guó)務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》和《醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》等制

定本細(xì)則。

第二條 本省轄區(qū)內(nèi)的各級(jí)各類醫(yī)院（含綜合醫(yī)院、婦幼保健院、中醫(yī)院、?？漆t(yī)院）按本細(xì)則申請(qǐng)

評(píng)審。

未制定標(biāo)準(zhǔn)的?？漆t(yī)院不納入評(píng)審范圍。

第三條 醫(yī)院評(píng)審堅(jiān)持公正、公平、公開(kāi)的原則。

第四條 醫(yī)院評(píng)審有效期四年，實(shí)行不定期考核管理。醫(yī)院取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》三年后方可

申請(qǐng)?jiān)u審。

醫(yī)院設(shè)置級(jí)別發(fā)生變更的，應(yīng)當(dāng)在變更后執(zhí)業(yè)滿三年方可按照變更后級(jí)別申請(qǐng)首次評(píng)審。

第五條 地級(jí)以上市衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)本行政區(qū)域的服務(wù)人口、醫(yī)療資源、醫(yī)療需求和現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分布情況制定《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，明確醫(yī)院的數(shù)量、規(guī)模、布局和功能。

第六條 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》須報(bào)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)審核同意后報(bào)當(dāng)?shù)卣鷾?zhǔn)。

第七條 各級(jí)醫(yī)院評(píng)審結(jié)論分為甲等、乙等、不合格。

第八條 衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)院評(píng)審的組織領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督管理等工作，成立醫(yī)院評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組，并建立

專家?guī)臁?/p>

醫(yī)院評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)綜合性醫(yī)院、婦幼保健院、中醫(yī)院及?？漆t(yī)院的性質(zhì)，設(shè)置評(píng)審辦公室，負(fù)責(zé)

受理、資質(zhì)審查、抽取評(píng)審專家和審核工作。

醫(yī)院評(píng)審工作可委托適宜的第三方機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。

第九條 醫(yī)院評(píng)審實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)制度。省級(jí)評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)評(píng)審三級(jí)醫(yī)院；地級(jí)市評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)評(píng)審二級(jí)及以下的醫(yī)院，評(píng)審結(jié)果報(bào)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)審核。上級(jí)醫(yī)院評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)下級(jí)醫(yī)院評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組的工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，對(duì)下級(jí)評(píng)審工作進(jìn)行抽查。

第十條 省級(jí)評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組設(shè)組長(zhǎng)1名，副組長(zhǎng)、成員若干人。組長(zhǎng)由省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)兼任，副組長(zhǎng)由主管副廳長(zhǎng)兼任，成員由省衛(wèi)生廳有關(guān)職能部門(mén)擔(dān)任。

第十一條 醫(yī)院評(píng)審專家?guī)煊尚l(wèi)生行政部門(mén)、行業(yè)學(xué)（協(xié)）會(huì)、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、社會(huì)評(píng)估機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等方面的專家和群眾代表組成，采取各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)提名與醫(yī)院、社會(huì)推薦相結(jié)合的方式產(chǎn)生，由

衛(wèi)生行政部門(mén)選聘。

第十二條 醫(yī)院評(píng)審專家?guī)斐蓡T應(yīng)具備以下條件：

（一）堅(jiān)持原則，作風(fēng)正派，責(zé)任心強(qiáng)；

（二）有醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)或較高專業(yè)技術(shù)水平，綜合素質(zhì)好；

（三）臨床專家應(yīng)具備高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱，管理專家應(yīng)為從事醫(yī)院管理工作三年以上的科級(jí)以上管理

干部；

（四）社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)和群眾代表由熟悉醫(yī)療衛(wèi)生情況的有關(guān)人員參加；

（五）年齡在65歲以下。

第十三條 評(píng)審專家應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定參加衛(wèi)生行政部門(mén)和評(píng)審組織舉辦的培訓(xùn)、考核?？己撕细竦姆娇?/p>

參加評(píng)審工作。

第十四條 醫(yī)院評(píng)審專家由衛(wèi)生行政部門(mén)聘任。評(píng)審專家應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)及廉政建設(shè)的規(guī)定，按醫(yī)院評(píng)審的實(shí)施細(xì)則和評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，做好評(píng)審工作。

第十五條 衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)按制訂評(píng)審計(jì)劃，并報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)備案。評(píng)審計(jì)劃包括：本參加評(píng)審的醫(yī)院名冊(cè)；本評(píng)審工作的時(shí)間安排；評(píng)審重點(diǎn)和組織實(shí)施方案等。

第十六條 評(píng)審采取醫(yī)院自行申報(bào)，評(píng)審組織考核評(píng)審的方式。

（一）自查自評(píng)申報(bào)。醫(yī)院根據(jù)各醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行不少于6個(gè)月的自查自評(píng)，自評(píng)得分達(dá)到申請(qǐng)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的，經(jīng)同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)審核同意，向負(fù)責(zé)評(píng)審的衛(wèi)生行政部門(mén)提交申請(qǐng)材料，包括：

1．醫(yī)院評(píng)審申請(qǐng)書(shū)；

2．醫(yī)院自評(píng)報(bào)告；

3．評(píng)審周期內(nèi)接受衛(wèi)生行政部門(mén)及其他有關(guān)部門(mén)檢查、指導(dǎo)結(jié)果及整改情況；

4．評(píng)審周期內(nèi)各出院患者病案首頁(yè)信息及其他反映醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)院效率及診療水平等的數(shù)據(jù)

信息。

（二）資格審查。負(fù)責(zé)評(píng)審的衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)院提交的材料進(jìn)行資格審核后，根據(jù)下列情況作出是

否受理評(píng)審申請(qǐng)的處理意見(jiàn)：

1．申請(qǐng)材料不齊全或者不符合規(guī)定內(nèi)容及形式的，應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)書(shū)面告知醫(yī)院需要補(bǔ)正的材料及提交期限；醫(yī)院逾期不補(bǔ)正或者補(bǔ)正不完全的，不予受理。

2．申請(qǐng)材料齊全且符合要求的，或者醫(yī)院按照衛(wèi)生行政部門(mén)的書(shū)面告知進(jìn)行補(bǔ)正符合要求的，應(yīng)當(dāng)在10個(gè)工作日內(nèi)予以受理。

（三）資格審查合格的醫(yī)院，衛(wèi)生行政部門(mén)在受理評(píng)審申請(qǐng)后的20個(gè)工作日內(nèi)向醫(yī)院發(fā)出受理評(píng)審

通知，明確評(píng)審時(shí)間和日程安排。

（四）衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)院發(fā)出評(píng)審受理通知后，應(yīng)當(dāng)于5個(gè)工作日內(nèi)通知評(píng)審組織；評(píng)審組織接到通知后，應(yīng)當(dāng)從醫(yī)院評(píng)審專家?guī)熘谐槿＜医M建評(píng)審小組，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成評(píng)審工作。

第十七條 評(píng)審專家與被評(píng)審醫(yī)院有利害關(guān)系，可能影響評(píng)審公正性的，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)提出回避申請(qǐng)。醫(yī)院也可向衛(wèi)生行政部門(mén)提出對(duì)評(píng)審專家的回避申請(qǐng)。評(píng)審專家的回避制度由我廳另行制定。

第十八條 醫(yī)院周期性評(píng)審包括對(duì)醫(yī)院的書(shū)面評(píng)價(jià)、醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)和社會(huì)評(píng)價(jià)等方面的綜合評(píng)審。

（一）書(shū)面評(píng)價(jià)的內(nèi)容和項(xiàng)目包括：評(píng)審申請(qǐng)材料；不定期重點(diǎn)評(píng)價(jià)結(jié)果及整改情況報(bào)告；接受省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)組織的?？圃u(píng)價(jià)、技術(shù)評(píng)估等的評(píng)價(jià)結(jié)果；接受地市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)設(shè)立的醫(yī)療質(zhì)

量評(píng)價(jià)控制組織檢查評(píng)價(jià)結(jié)果及整改情況；

（二）醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)的內(nèi)容和項(xiàng)目包括：各出院患者病案首頁(yè)等診療信息；醫(yī)院運(yùn)行、患者安全、醫(yī)療質(zhì)量及合理用藥等監(jiān)測(cè)指標(biāo)；利用疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）等方法評(píng)價(jià)醫(yī)院績(jī)效；

（三）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容包括：醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)符合情況；醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)符合情況；醫(yī)院圍繞以病人為中心開(kāi)展各項(xiàng)工作的情況；與公立醫(yī)院改革相關(guān)工作開(kāi)展情況；

（四）社會(huì)評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容和項(xiàng)目包括：地方政府開(kāi)展的醫(yī)療機(jī)構(gòu)行風(fēng)評(píng)議結(jié)果；衛(wèi)生行政部門(mén)開(kāi)展或者委托第三方社會(huì)調(diào)查機(jī)構(gòu)開(kāi)展的患者滿意度調(diào)查結(jié)果。

第十九條 現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)采取聽(tīng)取醫(yī)院匯報(bào)、醫(yī)務(wù)人員座談、現(xiàn)場(chǎng)考核、查閱資料、完成指令性任務(wù)和履行公共衛(wèi)生職能情況調(diào)查、理論與技術(shù)操作考核、技術(shù)項(xiàng)目評(píng)估等方式。醫(yī)院應(yīng)向評(píng)審小組提供所需的各

種真實(shí)資料和情況。

第二十條 評(píng)審小組根據(jù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核評(píng)審，提出評(píng)審意見(jiàn)和建議，對(duì)存在問(wèn)題應(yīng)客觀、詳細(xì)注明情況，并由評(píng)審小組長(zhǎng)簽字后向評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組提交評(píng)審報(bào)告。

評(píng)審工作報(bào)告應(yīng)當(dāng)包括：

（一）評(píng)審工作概況；

（二）書(shū)面評(píng)價(jià)、醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)及社會(huì)評(píng)價(jià)結(jié)果；

（三）被評(píng)審醫(yī)院的總分及評(píng)審結(jié)論建議；

（四）被評(píng)審醫(yī)院存在的主要問(wèn)題、整改意見(jiàn)及期限；

（五）應(yīng)當(dāng)說(shuō)明的其他問(wèn)題。

第二十一條 評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開(kāi)全體會(huì)議對(duì)評(píng)審報(bào)告進(jìn)行審核，提出審核意見(jiàn)。衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)評(píng)審意見(jiàn)，在30個(gè)工作日內(nèi)作出評(píng)審結(jié)論。評(píng)審結(jié)論按要求報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)審核。

評(píng)審結(jié)論經(jīng)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)審核后，以適當(dāng)方式對(duì)社會(huì)公示，公示期一般為7至15天。公示結(jié)果不影響評(píng)審結(jié)論的，書(shū)面通知被評(píng)審醫(yī)院、評(píng)審組織和有關(guān)部門(mén)，同時(shí)報(bào)送上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)備案。

第二十二條 衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)對(duì)評(píng)審結(jié)論為“不合格”的醫(yī)院下達(dá)整改通知書(shū)，給予3-6個(gè)月的整改期。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)于整改期滿后5個(gè)工作日內(nèi)向衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)?jiān)俅卧u(píng)審，再次評(píng)審結(jié)論分為乙等或者不合格。醫(yī)院整改期滿后未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提出再次評(píng)審申請(qǐng)的，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)直接判定再次評(píng)審結(jié)論為

不合格。

第二十三條 衛(wèi)生行政部門(mén)作出不合格評(píng)審結(jié)論前，應(yīng)當(dāng)告知醫(yī)院有要求聽(tīng)證的權(quán)利；醫(yī)院在被告知之日起5個(gè)工作日內(nèi)提出聽(tīng)證申請(qǐng)的，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)在15個(gè)工作日內(nèi)組織聽(tīng)證。衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)

結(jié)合聽(tīng)證情況，作出有關(guān)評(píng)審結(jié)論的決定。

第二十四條 衛(wèi)生行政部門(mén)在作出不合格評(píng)審結(jié)論時(shí)，應(yīng)當(dāng)說(shuō)明依據(jù)，并告知醫(yī)院享有依法申請(qǐng)行政

復(fù)議或者提起行政訴訟的權(quán)利。

第二十五條 評(píng)審過(guò)程發(fā)現(xiàn)醫(yī)院有弄虛作假的，評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組有權(quán)作出停止評(píng)審的決定。

第二十六條 評(píng)審合格的醫(yī)院由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)衛(wèi)生部統(tǒng)一格式的證書(shū)及牌匾。

第二十七條 通過(guò)評(píng)審的醫(yī)院，每年自查一次，并將結(jié)果報(bào)審批的衛(wèi)生行政部門(mén)。在評(píng)審證書(shū)有效期內(nèi)，評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組可定期或不定期進(jìn)行專項(xiàng)抽查、考核。

第二十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在有效期滿前三個(gè)月向同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)提交申請(qǐng)復(fù)審材料，醫(yī)院在規(guī)定期限內(nèi)沒(méi)有申請(qǐng)?jiān)u審的，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)要求其在15個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦申請(qǐng)手續(xù)；在限期內(nèi)仍不申請(qǐng)補(bǔ)

辦手續(xù)的，視為放棄評(píng)審申請(qǐng)。

第二十九條 衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)評(píng)審組織、評(píng)審計(jì)劃、評(píng)審人員組成、回避制度、評(píng)審程序、紀(jì)律執(zhí)行等方面情況的審查和監(jiān)督。

第三十條 衛(wèi)生行政部門(mén)及其工作人員違反規(guī)定，干預(yù)正常評(píng)審工作的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)糾正；后果嚴(yán)重的，應(yīng)當(dāng)給予有關(guān)負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人行政處分；涉嫌違法犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)依法處理。

第三十一條 評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組及其工作人員、評(píng)審專家違反規(guī)定，干預(yù)正常評(píng)審工作的，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)及時(shí)糾正；后果嚴(yán)重的，應(yīng)當(dāng)取消其參與評(píng)審工作資格；涉嫌違法犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)依法處理。

第三十二條 醫(yī)院在評(píng)審過(guò)程中有下列情形之一的，應(yīng)中止評(píng)審：

（一）有群眾來(lái)信、來(lái)訪反映醫(yī)院重大違法、違規(guī)、違紀(jì)行為，并提供明確線索，評(píng)審期間無(wú)法調(diào)查

核實(shí)的；

（二）違反評(píng)審紀(jì)律，采取不規(guī)范行為，影響評(píng)審專家的公正公平性，干擾評(píng)審專家工作的；

（三）其它與此規(guī)定相違背的情形。

第三十三條 醫(yī)院在評(píng)審過(guò)程中有下列情形之一的，應(yīng)終止評(píng)審，并直接判定評(píng)審結(jié)論為不合格：

（一）提供虛假評(píng)審資料，有偽造病歷及有關(guān)檔案資料等弄虛作假行為的；

（二）有群眾來(lái)信、來(lái)訪反映醫(yī)院重大違法、違規(guī)、違紀(jì)行為，并提供明確線索，已經(jīng)查實(shí)的；

（三）借評(píng)審盲目擴(kuò)大規(guī)模，濫購(gòu)設(shè)備，浪費(fèi)資源的；

（四）存在醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的“一票否決”情況的。

第三十四條 醫(yī)院在等級(jí)證書(shū)有效期內(nèi)有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)?zhí)崆霸u(píng)審：

（一）因醫(yī)院地址、所有制形式、服務(wù)方式、診療科目、床位（牙椅）等事項(xiàng)改變而變更登記的；

（二）省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形。

第三十五條 醫(yī)院在等級(jí)證書(shū)有效期內(nèi)有下列情形之一的，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)撤銷原評(píng)審結(jié)論，取消

評(píng)審等次，并收回證書(shū)和標(biāo)識(shí)：

（一）醫(yī)院在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全等方面存在重大缺陷的；

（二）經(jīng)查實(shí)在接受評(píng)審過(guò)程中弄虛作假的；

（三）拒不配合評(píng)審工作的；

（四）未按照第三十條的規(guī)定按時(shí)申請(qǐng)?jiān)u審的。

第三十六條 衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)在每年2月底前將上一評(píng)審的醫(yī)院名單、評(píng)價(jià)結(jié)論、評(píng)審工作總結(jié)及本評(píng)審工作計(jì)劃報(bào)送上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。

第三十七條 省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》、衛(wèi)生部制定的各級(jí)各類醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)家其它相關(guān)政策，制定各級(jí)各類醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)細(xì)則；中醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)細(xì)則由廣東省中醫(yī)藥

局根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局的有關(guān)要求制定下發(fā)。

第三十八條 本細(xì)則由廣東省衛(wèi)生廳根據(jù)國(guó)家有關(guān)政策作相應(yīng)調(diào)整。

第三十九條 本細(xì)則由廣東省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。

第四十條 本細(xì)則下發(fā)之日起施行，《廣東省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審的實(shí)施細(xì)則》（粵衛(wèi)〔2010〕

35號(hào)）同時(shí)廢止。

第三篇：廣東省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)院評(píng)審的實(shí)施細(xì)則(試行)

粵衛(wèi)〔2012〕112號(hào)

各地級(jí)以上市衛(wèi)生局、深圳市衛(wèi)生和人口計(jì)劃生育委員會(huì)、佛山市順德區(qū)人口和衛(wèi)生藥品監(jiān)督局，部屬、省屬醫(yī)藥院校附屬醫(yī)院及廳直屬有關(guān)單位：

為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》，我廳制訂了《廣東省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)院評(píng)審的實(shí)施細(xì)則（試行）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

廣東省衛(wèi)生廳

二〇一二年八月八日

（信息公開(kāi)形式：主動(dòng)公開(kāi)）

廣東省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)院評(píng)審的實(shí)施細(xì)則（試行）

第一條 為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的監(jiān)督管理，提高服務(wù)水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)國(guó)務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》和《醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》等制定本細(xì)則。

第二條 本省轄區(qū)內(nèi)的各級(jí)各類醫(yī)院（含綜合醫(yī)院、婦幼保健院、中醫(yī)院、?？漆t(yī)院）按本細(xì)則申請(qǐng)?jiān)u審。

未制定標(biāo)準(zhǔn)的?？漆t(yī)院不納入評(píng)審范圍。

第三條 醫(yī)院評(píng)審堅(jiān)持公正、公平、公開(kāi)的原則。

第四條 醫(yī)院評(píng)審有效期四年，實(shí)行不定期考核管理。醫(yī)院取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》三年后方可申請(qǐng)?jiān)u審。

醫(yī)院設(shè)置級(jí)別發(fā)生變更的，應(yīng)當(dāng)在變更后執(zhí)業(yè)滿三年方可按照變更后級(jí)別申請(qǐng)首次評(píng)審。

第五條 地級(jí)以上市衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)本行政區(qū)域的服務(wù)人口、醫(yī)療資源、醫(yī)療需求和現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分布情況制定《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，明確醫(yī)院的數(shù)量、規(guī)模、布局和功能。

第六條 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》須報(bào)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)審核同意后報(bào)當(dāng)?shù)卣鷾?zhǔn)。

第七條 各級(jí)醫(yī)院評(píng)審結(jié)論分為甲等、乙等、不合格。

第八條 衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)院評(píng)審的組織領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督管理等工作，成立醫(yī)院評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組，并建立專家?guī)臁?/p>

醫(yī)院評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)綜合性醫(yī)院、婦幼保健院、中醫(yī)院及?？漆t(yī)院的性質(zhì)，設(shè)置評(píng)審辦公室，負(fù)責(zé)受理、資質(zhì)審查、抽取評(píng)審專家和審核工作。

醫(yī)院評(píng)審工作可委托適宜的第三方機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。

第九條 醫(yī)院評(píng)審實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)制度。省級(jí)評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)評(píng)審三級(jí)醫(yī)院；地級(jí)市評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)評(píng)審二級(jí)及以下的醫(yī)院，評(píng)審結(jié)果報(bào)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)審核。上級(jí)醫(yī)院評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)下級(jí)醫(yī)院評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組的工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，對(duì)下級(jí)評(píng)審工作進(jìn)行抽查。

第十條 省級(jí)評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組設(shè)組長(zhǎng)1名，副組長(zhǎng)、成員若干人。組長(zhǎng)由省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)兼任，副組長(zhǎng)由主管副廳長(zhǎng)兼任，成員由省衛(wèi)生廳有關(guān)職能部門(mén)擔(dān)任。

第十一條 醫(yī)院評(píng)審專家?guī)煊尚l(wèi)生行政部門(mén)、行業(yè)學(xué)（協(xié)）會(huì)、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、社會(huì)評(píng)估機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等方面的專家和群眾代表組成，采取各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)提名與醫(yī)院、社會(huì)推薦相結(jié)合的方式產(chǎn)生，由衛(wèi)生行政部門(mén)選聘。

第十二條 醫(yī)院評(píng)審專家?guī)斐蓡T應(yīng)具備以下條件：

（一）堅(jiān)持原則，作風(fēng)正派，責(zé)任心強(qiáng)；

（二）有醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)或較高專業(yè)技術(shù)水平，綜合素質(zhì)好；

（三）臨床專家應(yīng)具備高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱，管理專家應(yīng)為從事醫(yī)院管理工作三年以上的科級(jí)以上管理干部；

（四）社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)和群眾代表由熟悉醫(yī)療衛(wèi)生情況的有關(guān)人員參加。

（五）年齡在65歲以下。

第十三條 評(píng)審專家應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定參加衛(wèi)生行政部門(mén)和評(píng)審組織舉辦的培訓(xùn)、考核?？己撕细竦姆娇蓞⒓釉u(píng)審工作。

第十四條 醫(yī)院評(píng)審專家由衛(wèi)生行政部門(mén)聘任。評(píng)審專家應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)及廉政建設(shè)的規(guī)定，按醫(yī)院評(píng)審的實(shí)施細(xì)則和評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，做好評(píng)審工作。

第十五條 衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)按制訂評(píng)審計(jì)劃，并報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)備案。評(píng)審計(jì)劃包括：本參加評(píng)審的醫(yī)院名冊(cè)；本評(píng)審工作的時(shí)間安排；評(píng)審重點(diǎn)和組織實(shí)施方案等。

第十六條 評(píng)審采取醫(yī)院自行申報(bào)，評(píng)審組織考核評(píng)審的方式。

（一）自查自評(píng)申報(bào)。醫(yī)院根據(jù)各醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行不少于6個(gè)月的自查自評(píng)，自評(píng)得分達(dá)到申請(qǐng)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的，經(jīng)同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)審核同意，向負(fù)責(zé)評(píng)審的衛(wèi)生行政部門(mén)提交申請(qǐng)材料，包括：

1.醫(yī)院評(píng)審申請(qǐng)書(shū)；

2.醫(yī)院自評(píng)報(bào)告；

3.評(píng)審周期內(nèi)接受衛(wèi)生行政部門(mén)及其他有關(guān)部門(mén)檢查、指導(dǎo)結(jié)果及整改情況；

4.評(píng)審周期內(nèi)各出院患者病案首頁(yè)信息及其他反映醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)院效率及診療水平等的數(shù)據(jù)信息。

（二）資格審查。負(fù)責(zé)評(píng)審的衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)院提交的材料進(jìn)行資格審核后，根據(jù)下列情況作出是否受理評(píng)審申請(qǐng)的處理意見(jiàn)：

1.申請(qǐng)材料不齊全或者不符合規(guī)定內(nèi)容及形式的，應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)書(shū)面告知醫(yī)院需要補(bǔ)正的材料及提交期限；醫(yī)院逾期不補(bǔ)正或者補(bǔ)正不完全的，不予受理。

2.申請(qǐng)材料齊全且符合要求的，或者醫(yī)院按照衛(wèi)生行政部門(mén)的書(shū)面告知進(jìn)行補(bǔ)正符合要求的，應(yīng)當(dāng)在10個(gè)工作日內(nèi)予以受理。

（三）資格審查合格的醫(yī)院，衛(wèi)生行政部門(mén)在受理評(píng)審申請(qǐng)后的20個(gè)工作日內(nèi)向醫(yī)院發(fā)出受理評(píng)審?fù)ㄖ?，明確評(píng)審時(shí)間和日程安排。

（四）衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)院發(fā)出評(píng)審受理通知后，應(yīng)當(dāng)于5個(gè)工作日內(nèi)通知評(píng)審組織；評(píng)審組織接到通知后，應(yīng)當(dāng)從醫(yī)院評(píng)審專家?guī)熘谐槿＜医M建評(píng)審小組，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成評(píng)審工作。

第十七條 評(píng)審專家與被評(píng)審醫(yī)院有利害關(guān)系，可能影響評(píng)審公正性的，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)提出回避申請(qǐng)。醫(yī)院也可向衛(wèi)生行政部門(mén)提出對(duì)評(píng)審專家的回避申請(qǐng)。評(píng)審專家的回避制度由我廳另行制定。

第十八條 醫(yī)院周期性評(píng)審包括對(duì)醫(yī)院的書(shū)面評(píng)價(jià)、醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)和社會(huì)評(píng)價(jià)等方面的綜合評(píng)審。

（一）書(shū)面評(píng)價(jià)的內(nèi)容和項(xiàng)目包括：評(píng)審申請(qǐng)材料；不定期重點(diǎn)評(píng)價(jià)結(jié)果及整改情況報(bào)告；接受省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)組織的專科評(píng)價(jià)、技術(shù)評(píng)估等的評(píng)價(jià)結(jié)果；接受地市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)設(shè)立的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)控制組織檢查評(píng)價(jià)結(jié)果及整改情況；

（二）醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)的內(nèi)容和項(xiàng)目包括：各出院患者病案首頁(yè)等診療信息；醫(yī)院運(yùn)行、患者安全、醫(yī)療質(zhì)量及合理用藥等監(jiān)測(cè)指標(biāo)；利用疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）等方法評(píng)價(jià)醫(yī)院績(jī)效；

（三）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容包括：醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)符合情況；醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)符合情況；醫(yī)院圍繞以病人為中心開(kāi)展各項(xiàng)工作的情況；與公立醫(yī)院改革相關(guān)工作開(kāi)展情況；

（四）社會(huì)評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容和項(xiàng)目包括：地方政府開(kāi)展的醫(yī)療機(jī)構(gòu)行風(fēng)評(píng)議結(jié)果；衛(wèi)生行政部門(mén)開(kāi)展或者委托第三方社會(huì)調(diào)查機(jī)構(gòu)開(kāi)展的患者滿意度調(diào)查結(jié)果。

第十九條 現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)采取聽(tīng)取醫(yī)院匯報(bào)、醫(yī)務(wù)人員座談、現(xiàn)場(chǎng)考核、查閱資料、完成指令性任務(wù)和履行公共衛(wèi)生職能情況調(diào)查、理論與技術(shù)操作考核、技術(shù)項(xiàng)目評(píng)估等方式。醫(yī)院應(yīng)向評(píng)審小組提供所需的各種真實(shí)資料和情況。

第二十條 評(píng)審小組根據(jù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核評(píng)審，提出評(píng)審意見(jiàn)和建議，對(duì)存在問(wèn)題應(yīng)客觀、詳細(xì)注明情況，并由評(píng)審小組長(zhǎng)簽字后向評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組提交評(píng)審報(bào)告。

評(píng)審工作報(bào)告應(yīng)當(dāng)包括：

（一）評(píng)審工作概況；

（二）書(shū)面評(píng)價(jià)、醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)及社會(huì)評(píng)價(jià)結(jié)果；

（三）被評(píng)審醫(yī)院的總分及評(píng)審結(jié)論建議；

（四）被評(píng)審醫(yī)院存在的主要問(wèn)題、整改意見(jiàn)及期限；

（五）應(yīng)當(dāng)說(shuō)明的其他問(wèn)題。

第二十一條 評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開(kāi)全體會(huì)議對(duì)評(píng)審報(bào)告進(jìn)行審核，提出審核意見(jiàn)。衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)評(píng)審意見(jiàn)，在30個(gè)工作日內(nèi)作出評(píng)審結(jié)論。評(píng)審結(jié)論按要求報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)審核。

評(píng)審結(jié)論經(jīng)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)審核后，以適當(dāng)方式對(duì)社會(huì)公示，公示期一般為7至15天。公示結(jié)果不影響評(píng)審結(jié)論的，書(shū)面通知被評(píng)審醫(yī)院、評(píng)審組織和有關(guān)部門(mén)，同時(shí)報(bào)送上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)備案。

第二十二條 衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)對(duì)評(píng)審結(jié)論為“不合格”的醫(yī)院下達(dá)整改通知書(shū)，給予3-6個(gè)月的整改期。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)于整改期滿后5個(gè)工作日內(nèi)向衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)?jiān)俅卧u(píng)審，再次評(píng)審結(jié)論分為乙等或者不合格。醫(yī)院整改期滿后未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提出再次評(píng)審申請(qǐng)的，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)直接判定再次評(píng)審結(jié)論為不合格。

第二十三條 衛(wèi)生行政部門(mén)作出不合格評(píng)審結(jié)論前，應(yīng)當(dāng)告知醫(yī)院有要求聽(tīng)證的權(quán)利；醫(yī)院在被告知之日起5個(gè)工作日內(nèi)提出聽(tīng)證申請(qǐng)的，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)在15個(gè)工作日內(nèi)組織聽(tīng)證。衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)結(jié)合聽(tīng)證情況，作出有關(guān)評(píng)審結(jié)論的決定。

第二十四條 衛(wèi)生行政部門(mén)在作出不合格評(píng)審結(jié)論時(shí)，應(yīng)當(dāng)說(shuō)明依據(jù)，并告知醫(yī)院享有依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟的權(quán)利。

第二十五條 評(píng)審過(guò)程發(fā)現(xiàn)醫(yī)院有弄虛作假的，評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組有權(quán)作出停止評(píng)審的決定。

第二十六條 評(píng)審合格的醫(yī)院由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)衛(wèi)生部統(tǒng)一格式的證書(shū)及牌匾。

第二十七條 通過(guò)評(píng)審的醫(yī)院，每年自查一次，并將結(jié)果報(bào)審批的衛(wèi)生行政部門(mén)。在評(píng)審證書(shū)有效期內(nèi)，評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組可定期或不定期進(jìn)行專項(xiàng)抽查、考核。

第二十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在有效期滿前三個(gè)月向同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)提交申請(qǐng)復(fù)審材料，醫(yī)院在規(guī)定期限內(nèi)沒(méi)有申請(qǐng)?jiān)u審的，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)要求其在15個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦申請(qǐng)手續(xù)；在限期內(nèi)仍不申請(qǐng)補(bǔ)辦手續(xù)的，視為放棄評(píng)審申請(qǐng)。

第二十九條 衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)評(píng)審組織、評(píng)審計(jì)劃、評(píng)審人員組成、回避制度、評(píng)審程序、紀(jì)律執(zhí)行等方面情況的審查和監(jiān)督。

第三十條 衛(wèi)生行政部門(mén)及其工作人員違反規(guī)定，干預(yù)正常評(píng)審工作的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)糾正；后果嚴(yán)重的，應(yīng)當(dāng)給予有關(guān)負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人行政處分；涉嫌違法犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)依法處理。

第三十一條 評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組及其工作人員、評(píng)審專家違反規(guī)定，干預(yù)正常評(píng)審工作的，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)及時(shí)糾正；后果嚴(yán)重的，應(yīng)當(dāng)取消其參與評(píng)審工作資格；涉嫌違法犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)依法處理。

第三十二條 醫(yī)院在評(píng)審過(guò)程中有下列情形之一的，應(yīng)中止評(píng)審：

（一）有群眾來(lái)信、來(lái)訪反映醫(yī)院重大違法、違規(guī)、違紀(jì)行為，并提供明確線索，評(píng)審期間無(wú)法調(diào)查核實(shí)的；

（二）違反評(píng)審紀(jì)律，采取不規(guī)范行為，影響評(píng)審專家的公正公平性，干擾評(píng)審專家工作的；

（三）其它與此規(guī)定相違背的情形。

第三十三條 醫(yī)院在評(píng)審過(guò)程中有下列情形之一的，應(yīng)終止評(píng)審，并直接判定評(píng)審結(jié)論為不合格：

（一）提供虛假評(píng)審資料，有偽造病歷及有關(guān)檔案資料等弄虛作假行為的；

（二）有群眾來(lái)信、來(lái)訪反映醫(yī)院重大違法、違規(guī)、違紀(jì)行為，并提供明確線索，已經(jīng)查實(shí)的；

（三）借評(píng)審盲目擴(kuò)大規(guī)模，濫購(gòu)設(shè)備，浪費(fèi)資源的；

（四）存在醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的“一票否決”情況的。

第三十四條 醫(yī)院在等級(jí)證書(shū)有效期內(nèi)有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)?zhí)崆霸u(píng)審：

（一）因醫(yī)院地址、所有制形式、服務(wù)方式、診療科目、床位（牙椅）等事項(xiàng)改變而變更登記的；

（二）省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形。

第三十五條 醫(yī)院在等級(jí)證書(shū)有效期內(nèi)有下列情形之一的，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)撤銷原評(píng)審結(jié)論，取消評(píng)審等次，并收回證書(shū)和標(biāo)識(shí)：

（一）醫(yī)院在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全等方面存在重大缺陷的；

（二）經(jīng)查實(shí)在接受評(píng)審過(guò)程中弄虛作假的；

（三）拒不配合評(píng)審工作的；

（四）未按照第三十條的規(guī)定按時(shí)申請(qǐng)?jiān)u審的。

第三十六條 衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)在每年2月底前將上一評(píng)審的醫(yī)院名單、評(píng)價(jià)結(jié)論、評(píng)審工作總結(jié)及本評(píng)審工作計(jì)劃報(bào)送上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。

第三十七條 省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》、衛(wèi)生部制定的各級(jí)各類醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)家其它相關(guān)政策，制定各級(jí)各類醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)細(xì)則；中醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)細(xì)則由廣東省中醫(yī)藥局根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局的有關(guān)要求制定下發(fā)。

第三十八條 本細(xì)則由廣東省衛(wèi)生廳根據(jù)國(guó)家有關(guān)政策作相應(yīng)調(diào)整。

第三十九條 本細(xì)則由廣東省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。

第四十條 本細(xì)則下發(fā)之日起施行，《廣東省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審的實(shí)施細(xì)則》（粵衛(wèi)〔2010〕35號(hào)）同時(shí)廢止。

第四篇：廣東省衛(wèi)生廳文件

廣東省衛(wèi)生廳文件

粵衛(wèi)?2007?30號(hào)

關(guān)于印發(fā)《2007－2012年廣東省 消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃》的通知

各地級(jí)以上市衛(wèi)生局，省疾病預(yù)防控制中心：

為做好我省麻疹控制工作，確保如期實(shí)現(xiàn)2012年消除麻疹目標(biāo)，根據(jù)?衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)?2006—2012年全國(guó)消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃?的通知?（衛(wèi)疾控發(fā)?2006?441號(hào)）要求，結(jié)合實(shí)際，我廳組織制定了?2007—2012年廣東省消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃??，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。

二OO七年三月一日

2007—1012年廣東省消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃

一、背景

實(shí)施免疫規(guī)劃是控制乃至消滅疫苗針對(duì)傳染病的主要策略。繼人類消滅天花之后，消滅脊髓灰質(zhì)炎即將成為現(xiàn)實(shí)。世界衛(wèi)生組織（以下簡(jiǎn)稱WHO）將麻疹列為下一個(gè)擬被消除的傳染病。

麻疹是一種嚴(yán)重危害兒童健康的急性呼吸道傳染病，傳染性極強(qiáng)，易引起暴發(fā)流行。麻疹病毒只有一個(gè)血清型，抗原性穩(wěn)定，人感染后可產(chǎn)生持久的免疫力；人是唯一宿主，且有安全有效的疫苗可預(yù)防。因此，消除麻疹在理論和技術(shù)上都是可行的。WHO美洲區(qū)已于2000年成功消除麻疹的經(jīng)驗(yàn)也證實(shí)了這一點(diǎn)。目前，WHO歐洲區(qū)、東地中海區(qū)分別提出2007年、2010年消除麻疹的目標(biāo)，2005年我國(guó)所在的WHO西太平洋區(qū)所有國(guó)家承諾2012年消除麻疹，2006年11月，衛(wèi)生部下發(fā)了?2006～2012年全國(guó)消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃?。

隨著麻疹疫苗的廣泛應(yīng)用，特別是實(shí)施兒童計(jì)劃免疫后，我省麻疹預(yù)防控制工作取得了顯著成效。麻疹發(fā)病率比實(shí)施計(jì)劃免疫前有大幅度下降，20世紀(jì)90年代與計(jì)劃免疫前的1978年相比，麻疹發(fā)病率與死亡率均下降了95%以上，尤其是1998年實(shí)施4—7歲兒童接種麻疹疫苗后，1999年麻疹發(fā)病率降至1.32／10萬(wàn)的歷史最低水平。近年來(lái)，由于我省對(duì)外交流頻繁，流動(dòng)人口較多，一些地區(qū)計(jì)劃免疫工作不夠落實(shí)等原因，使我省麻疹局部暴發(fā)時(shí)有發(fā)生，麻疹疫情有回升趨勢(shì)。2006年全省麻疹報(bào)告病例數(shù)、發(fā)病率分別為13854例、17.2/10萬(wàn)，分別比2005年（11453例、14.2/10萬(wàn)）增長(zhǎng)20.9%、21.1%。因此，消除麻疹是我省今后免疫規(guī)劃工作的重要任務(wù)。為實(shí)現(xiàn)我省消除麻疹的目標(biāo)，根據(jù)?2006—2012年全國(guó)消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃?，結(jié)合實(shí)際，特制定本計(jì)劃。

二、目標(biāo)和工作指標(biāo)(一)目標(biāo)。

到2012年，全省麻疹發(fā)病率控制在1/100萬(wàn)以下（不包括輸入病例），無(wú)本地麻疹病毒傳播。通過(guò)消除麻疹工作促進(jìn)免疫規(guī)劃工作發(fā)展。

(二)工作指標(biāo)。

到2010年：

1、麻疹發(fā)病率比2006年下降80%以上；

2、以縣為單位適齡兒童麻疹疫苗常規(guī)免疫2劑次接種率達(dá)到 93%以上：

3、在入托、入學(xué)兒童中，2劑次麻疹疫苗接種率達(dá)到93%以上；

4、麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種率達(dá)到95%以上；

5、麻疹暴發(fā)疫情調(diào)查率、血清學(xué)確診率和病原學(xué)檢測(cè)率均達(dá)到100%：

6、以地級(jí)市為單位麻疹發(fā)病率在1/10萬(wàn)以下時(shí)，麻疹疑似病例個(gè)案調(diào)查率達(dá)到100%，血清標(biāo)本采集率達(dá)到80%以上；

7、建立省、市（地）和有條件的縣三級(jí)麻疹實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)，網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室達(dá)到WHO認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)。

到2012年：

在20l0年的基礎(chǔ)上，達(dá)到以下工作指標(biāo)。

l、鞏固和提高國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率，以縣為單位適齡兒童麻疹疫苗常規(guī)免疫2劑接種率達(dá)到95%以上；

2、在入托、入學(xué)兒童中，2劑麻疹疫苗接種率達(dá)到95%以上。

三、策略和技術(shù)措施

(一)免疫預(yù)防。

提高人群免疫力，減少麻疹易感人群是消除麻疹的關(guān)鍵。國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)表明，要實(shí)現(xiàn)消除麻疹的目標(biāo)，人群麻疹免疫力應(yīng)達(dá)到并保持在95%的水平。提高人群麻疹疫苗接種率是基礎(chǔ)，可以通過(guò)加強(qiáng)常規(guī)免疫服務(wù)和開(kāi)展麻疹強(qiáng)化免疫等措施實(shí)現(xiàn)。

1、加強(qiáng)麻疹疫苗常規(guī)免疫工作。

(1)確保高水平2劑次麻疹疫苗接種率。

提高常規(guī)免疫接種率是控制麻疹的關(guān)鍵措施。各地要根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況，按照?預(yù)防接種工作規(guī)范?要求，合理確定基層接種單位的免疫服務(wù)形式，采取切實(shí)有效的措施，及時(shí)做好適齡兒童發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、登記工作，使適齡兒童建卡、建證率達(dá)到98%以上。各地要嚴(yán)格執(zhí)行麻疹疫苗常規(guī)免疫程序，以縣為單位麻疹疫苗2劑次常規(guī)免疫接種率達(dá)到95%以上，努力提高2劑次尤其是第1劑次麻疹疫苗接種及時(shí)率；加強(qiáng)疫苗和冷鏈管理，保證接種質(zhì)量，提高免疫成功率。

(2)做好麻疹疫苗新免疫程序過(guò)渡工作。

第2劑次麻疹疫苗接種的目的是，對(duì)未接種兒童和初免失敗兒童提供再一次接種的機(jī)會(huì)。適時(shí)進(jìn)行麻疹疫苗第2劑次接種，有利于提高兒童接種率和免疫成功率。國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序已將麻疹疫苗第2劑次接種時(shí)間由原來(lái)的4周歲調(diào)整到18～24月齡，每劑接種劑量由0.2ml改為0.5m1。各地要做好新舊免疫程序的銜接工作，在2004年和2006年麻疹疫苗查漏補(bǔ)種的基礎(chǔ)上，盡快完成2～4歲兒童的麻疹疫苗第2劑次接種工作。

(3)加強(qiáng)常規(guī)免疫接種率監(jiān)測(cè)。

建立和完善兒童預(yù)防接種信息化管理系統(tǒng)。承擔(dān)預(yù)防接種服務(wù)工作的單位，應(yīng)定期對(duì)常規(guī)免疫接種狀況進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低接種率和免疫空白地區(qū)；各級(jí)疾病預(yù)防控制中心對(duì)接種率報(bào)告不及時(shí)、不準(zhǔn)確的地區(qū)，應(yīng)通過(guò)抽樣調(diào)查等方法進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)采取措施，限期改進(jìn)。

2、嚴(yán)格執(zhí)行入托、入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證制度。

各地要按照?傳染病防治法?和?疫苗流通與預(yù)防接種管理?xiàng)l例?規(guī)定，落實(shí)省衛(wèi)生廳和省教育廳?轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部和教育部關(guān)于做好入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)工作的通知?（粵衛(wèi)?2005?254號(hào)）要求，將托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校查驗(yàn)預(yù)防接種證工作納入預(yù)防控制傳染病管理內(nèi)容，制定具體的實(shí)施辦法，并加強(qiáng)人員培訓(xùn)，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)措施，確保預(yù)防接種證查驗(yàn)和未種兒童補(bǔ)種工作的開(kāi)展。

3、做好特殊人群麻疹疫苗接種工作。

加大對(duì)流動(dòng)人口、計(jì)劃外生育兒童知邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)兒童的管理力度，制訂相應(yīng)的對(duì)策，采取多種預(yù)防接種服務(wù)形式，提高適齡兒童麻疹疫苗接種率?；浳?、粵東和粵北要抓好邊遠(yuǎn)山區(qū)兒童、計(jì)劃外生育兒童以及外流返鄉(xiāng)兒童的入冊(cè)和麻疹疫苗接種及補(bǔ)種工作；對(duì)邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)兒童要采取定點(diǎn)接種和入戶接種相結(jié)合的預(yù)防接種服務(wù)方式；接種單位做好本地外出兒童管理，掌握兒童外出、返回時(shí)間，及時(shí)轉(zhuǎn)卡；利用春節(jié)等節(jié)假日期間組織對(duì)長(zhǎng)期外出兒童進(jìn)行查漏補(bǔ)種或索查外地的接種資料。珠江三角洲要抓好流動(dòng)兒童的麻疹疫苗預(yù)防接種，制定針對(duì)流動(dòng)兒童預(yù)防接種管理措施，加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)兒童管理；對(duì)流動(dòng)人口中的適齡兒童要按照現(xiàn)居住地管理的原則，保證其與本地兒童享有同等的預(yù)防接種服務(wù)；對(duì)主動(dòng)搜索到的適齡流動(dòng)兒童，應(yīng)當(dāng)及時(shí)登記，建立接種卡（簿）、證，實(shí)行單獨(dú)的卡（簿）管理，并及時(shí)接種；流動(dòng)人口相對(duì)集中的地方，可設(shè)立臨時(shí)接種點(diǎn)，提供便利的接種服務(wù)。

加強(qiáng)對(duì)新入學(xué)大中專學(xué)生、集體生活和工作的進(jìn)城務(wù)工人員等的麻疹疫情監(jiān)測(cè)和人群免疫狀況評(píng)價(jià)，及時(shí)做好相應(yīng)人群的預(yù)防接種，預(yù)防和控制麻疹暴發(fā)。

4、適時(shí)開(kāi)展麻疹疫苗強(qiáng)化免疫。

麻疹疫苗強(qiáng)化免疫是短期內(nèi)迅速提高人群免疫力，阻斷麻疹病毒傳播的有效手段，包括初始強(qiáng)化免疫和后續(xù)強(qiáng)化免疫。初始強(qiáng)化免疫是指根據(jù)麻疹流行病學(xué)特征，在一定范圍、短時(shí)間內(nèi)對(duì)高發(fā)人群開(kāi)展的群體性接種。后續(xù)強(qiáng)化免疫是指初始強(qiáng)化免疫結(jié)束后，每隔3～5年，在一定范圍、短時(shí)間內(nèi)對(duì)高發(fā)人群開(kāi)展的群體性接種。確保接種率達(dá)到95%以上。

(1)初始強(qiáng)化免疫。

目前初始強(qiáng)化免疫目標(biāo)人群主要是8月齡～14歲所有兒童。以市為單位，近5年年平均麻疹發(fā)病率高于5/10萬(wàn)的地方，或雖然發(fā)病率為1/10萬(wàn)～5/10萬(wàn)，但14歲以下兒童麻疹病例占70%以上的地方，要根據(jù)適齡兒童麻疹疫苗免疫接種情況和本地麻疹控制實(shí)際情況，適時(shí)對(duì)8月齡～14歲兒童開(kāi)展麻疹疫苗初始強(qiáng)化免疫活動(dòng)。

(2)后續(xù)強(qiáng)化免疫。

開(kāi)展過(guò)初始強(qiáng)化免疫的地市，可根據(jù)當(dāng)?shù)孛庖咭?guī)劃工作狀況、麻疹流行病學(xué)特征和消除麻疹工作進(jìn)程，確定是否開(kāi)展后續(xù)強(qiáng)化免疫。后續(xù)強(qiáng)化免疫目標(biāo)人群一般為8月齡～4歲所有兒童。

5、定期開(kāi)展麻疹疫苗查漏補(bǔ)種工作。

要將查漏補(bǔ)種作為常規(guī)免疫和強(qiáng)化免疫的一項(xiàng)重要補(bǔ)充工作內(nèi)容，及時(shí)發(fā)現(xiàn)零劑次免疫和未全程接種的兒童，并予以補(bǔ)種。近年來(lái)，流動(dòng)人口占麻疹發(fā)病的50%以上的地區(qū)要定期（半年1次）開(kāi)展8月齡～14歲兒童“掃蕩式"麻疹疫苗查漏補(bǔ)種；適齡兒童的麻疹疫苗抽查接種率低于90%的地區(qū)應(yīng)組織麻疹疫苗查漏補(bǔ)種工作。查漏補(bǔ)種重點(diǎn)地區(qū)：(1)免疫規(guī)劃常規(guī)工作薄弱地區(qū)；(2)流動(dòng)人口相對(duì)密集的鎮(zhèn)、街道或村、居委；(3)民辦學(xué)校；(4)近年來(lái)麻疹病例增多并發(fā)生過(guò)麻疹暴發(fā)的鎮(zhèn)、街道或村、居委。

(二)監(jiān)測(cè)管理。

開(kāi)展麻疹監(jiān)測(cè)的目的是了解麻疹的流行病學(xué)特征，評(píng)價(jià)免疫等預(yù)防控制措施的效果，為制定有效預(yù)防控制策略提供依據(jù)；加強(qiáng)預(yù)測(cè)預(yù)警，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情，采取針對(duì)性措施，預(yù)防和控制疫情的發(fā)生和蔓延。

1、做好常規(guī)報(bào)告工作。

傳染病法定責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人，發(fā)現(xiàn)麻疹或疑似麻疹病例，按照?傳染病防治法?、?突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法?和?國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）?等規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。

已經(jīng)具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)按照網(wǎng)絡(luò)直報(bào)要求盡快報(bào)告；對(duì)個(gè)別尚不具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)采取最快的方式進(jìn)行快速報(bào)告，城市必須在6小時(shí)以內(nèi)，農(nóng)村必須在12小時(shí)以內(nèi)報(bào)至當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制中心，同時(shí)應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡并及時(shí)寄出。

如發(fā)現(xiàn)在同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位7天內(nèi)發(fā)生10例及以上疑似麻疹病例，應(yīng)按?國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）?的要求報(bào)告。

2、加強(qiáng)流行病學(xué)監(jiān)測(cè)。

各地應(yīng)積極開(kāi)展疑似麻疹病例（發(fā)熱、出疹并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或結(jié)膜炎癥狀之一者，或任何經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的衛(wèi)生人員診斷為麻疹的病例）監(jiān)測(cè)，對(duì)報(bào)告病例開(kāi)展流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查和進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室診斷。發(fā)生麻疹暴發(fā)時(shí)應(yīng)重點(diǎn)做好疫情的監(jiān)測(cè)。

(1)標(biāo)本的采集與運(yùn)送。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)現(xiàn)麻疹或疑似麻疹病例時(shí)，應(yīng)負(fù)責(zé)采集合格血標(biāo)本（“合格血標(biāo)本”指在患者出疹后4～28天內(nèi)采集，血標(biāo)本無(wú)明顯溶血現(xiàn)象，無(wú)污染，分離的血清量大于0.5ml，標(biāo)本冷藏運(yùn)輸（4.8℃）或冷凍保存（-20℃）。上述條件不符合其中任何一條則為“不合格血標(biāo)本”。3天內(nèi)采集的血清標(biāo)本，如麻疹I(lǐng)gM陰性，需在7～10天后采集第2份血標(biāo)本。），填寫(xiě)標(biāo)本送檢表；血標(biāo)本分離血清后應(yīng)放置4℃冷藏，并及時(shí)將血標(biāo)本或血清送達(dá)轄區(qū)縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心。未就診的病例由調(diào)查人員負(fù)責(zé)采集血標(biāo)本。

縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心收到標(biāo)本后，48小時(shí)內(nèi)將血清（冷藏條件下）和標(biāo)本送檢表送至市級(jí)疾病預(yù)防控制中心麻疹血清學(xué)實(shí)驗(yàn)室。

當(dāng)發(fā)生麻疹暴發(fā)疫情時(shí)，應(yīng)按相關(guān)要求采集患者出疹早期鼻咽拭子、尿液或血液等標(biāo)本，及時(shí)送省疾病預(yù)防控制中心麻疹實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病毒分離。

(2)病例調(diào)查和個(gè)案管理。

應(yīng)對(duì)所有疑似麻疹病例進(jìn)行個(gè)案調(diào)查。個(gè)案調(diào)查應(yīng)由經(jīng)培訓(xùn)合格的專業(yè)人員進(jìn)行，并在接到報(bào)告后48小時(shí)內(nèi)完成。調(diào)查人員在開(kāi)展個(gè)案調(diào)查時(shí)，同時(shí)應(yīng)對(duì)患者居住地或活動(dòng)地進(jìn)行調(diào)查，搜索其它病例，了解麻疹病毒傳播情況。

縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心要及時(shí)收集疑似麻疹病例個(gè)案調(diào)查表，并應(yīng)按有關(guān)要求將調(diào)查資料通過(guò)網(wǎng)絡(luò)逐級(jí)報(bào)告，原始資料歸檔保存。

(3)主動(dòng)監(jiān)測(cè)。

縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）預(yù)防保健組織的專業(yè)人員定期到轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行病例搜索，以發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的疑似麻疹病例。

3、建立和完善麻疹實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)。

(1)全省疾病預(yù)防控制中心麻疹實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)的建立。

全省疾病預(yù)防控制中心麻疹實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)由省、市（地）級(jí)和有條件的縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心麻疹實(shí)驗(yàn)室組成。省疾病預(yù)防控制中心麻疹實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)麻疹病毒分離，組織開(kāi)展市級(jí)疾病預(yù)防控制中心麻疹實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制和考核認(rèn)證，為市級(jí)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)提供技術(shù)支持。市級(jí)疾病預(yù)防控制中心麻疹實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)血清標(biāo)本的檢測(cè)。有條件的縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心或醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)省疾病預(yù)防控制中心考核合格，可承擔(dān)麻疹血清學(xué)檢測(cè)工作。

(2)血清學(xué)檢測(cè)。

市級(jí)（地）疾病預(yù)防控制中心麻疹實(shí)驗(yàn)室采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）進(jìn)行麻疹I(lǐng)gM檢測(cè)，對(duì)麻疹抗體陰性的標(biāo)本應(yīng)進(jìn)行風(fēng)疹I(lǐng)gM檢測(cè)以進(jìn)行鑒別診斷；血清學(xué)檢測(cè)應(yīng)在收到標(biāo)本后3天內(nèi)完成，按規(guī)定逐級(jí)報(bào)告和反饋實(shí)驗(yàn)室結(jié)果。

(3)病原學(xué)檢測(cè)。

省疾病預(yù)防控制中心麻疹實(shí)驗(yàn)室收到鼻咽拭子等標(biāo)本，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行麻疹病毒分離，分離到的毒株應(yīng)在14天內(nèi)送國(guó)家麻疹實(shí)驗(yàn)室。

(4）健康人群抗體水平和免疫成功率監(jiān)測(cè)。

各地應(yīng)根據(jù)?預(yù)防接種工作規(guī)范?和消除麻疹進(jìn)展情況，適時(shí)組織開(kāi)展健康人群的麻疹免疫水平和麻疹疫苗免疫成功率監(jiān)測(cè)，以評(píng)價(jià)人群免疫狀況和免疫效果。

(5)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制與管理。

各級(jí)麻疹實(shí)驗(yàn)室應(yīng)按照?病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例?等有關(guān)規(guī)定，并參照世界衛(wèi)生組織麻疹實(shí)驗(yàn)室認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，合理配置相應(yīng)設(shè)備和技術(shù)人員，建立規(guī)章制度，嚴(yán)格操作規(guī)程，定期進(jìn)行職能考核和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)質(zhì)量現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)證，確保實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行。

4、開(kāi)展麻疹疫情的預(yù)測(cè)預(yù)警。

各級(jí)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)指定專人，對(duì)轄區(qū)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)麻疹疫情進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)視和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情。同時(shí)要組織有關(guān)專家，結(jié)合歷年麻疹疫情資料、接種率及人群免疫狀況等信息進(jìn)行綜合分析，對(duì)當(dāng)?shù)芈檎钜咔榘l(fā)生發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行預(yù)測(cè)。應(yīng)根據(jù)預(yù)測(cè)結(jié)果，及時(shí)制定和部署相應(yīng)的預(yù)防控制措施，必要時(shí)提請(qǐng)政府發(fā)布預(yù)警信息。

(三)暴發(fā)疫情控制。

麻疹暴發(fā)是指在一個(gè)局部地區(qū)，短期內(nèi)突然發(fā)生較多的麻疹病例。暴發(fā)是相對(duì)的，只要麻疹發(fā)病超過(guò)平常水平即認(rèn)為是暴發(fā)。以村、居委會(huì)、學(xué)?；蚱渌w為單位，在10天內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例以上有流行病學(xué)聯(lián)系的麻疹病例；或以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道為單位10天內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例以上有流行病學(xué)聯(lián)系的麻疹病例時(shí)，可視為暴發(fā)疫情。麻疹暴發(fā)應(yīng)采取以下控制措施。

1、核實(shí)疫情，明確診斷。

縣級(jí)以上調(diào)查人員應(yīng)及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)，核實(shí)疫情，開(kāi)展相關(guān)調(diào)查，結(jié)合病人臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)資料等進(jìn)行初步診斷。采集現(xiàn)癥病人的血清標(biāo)本，及時(shí)送市級(jí)疾病預(yù)防控制中心麻疹實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，明確診斷。

2、開(kāi)展病例調(diào)查與搜索。

當(dāng)發(fā)生麻疹暴發(fā)，對(duì)每1例麻疹病例都應(yīng)進(jìn)行調(diào)查。麻疹流病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查內(nèi)容包括病例個(gè)案調(diào)查、當(dāng)?shù)厝巳郝檎钜呙缃臃N狀況、居住環(huán)境、人口流動(dòng)等內(nèi)容。同時(shí)對(duì)當(dāng)?shù)馗骷?jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是基層醫(yī)療單位開(kāi)展病例主動(dòng)搜索，必要時(shí)開(kāi)展社區(qū)病例主動(dòng)搜索。

3、及時(shí)開(kāi)展應(yīng)急接種。

當(dāng)發(fā)生麻疹暴發(fā)后，按照?傳染病防治法?和?疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例?的規(guī)定，對(duì)患者居住地周?chē)囊赘腥巳洪_(kāi)展麻疹疫苗應(yīng)急接種。應(yīng)急接種應(yīng)根據(jù)麻疹疫情的流行特征和當(dāng)?shù)孛庖郀顩r等，確定應(yīng)急接種范圍和接種對(duì)象，并在短時(shí)間內(nèi)完成，接種率應(yīng)達(dá)到95％以上。應(yīng)急接種的實(shí)施應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行?預(yù)防接種工作規(guī)范?。

4、加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)。

要加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校、廠礦、大型施工工地等集體單位疫情監(jiān)測(cè)工作。疾病預(yù)防控制中心要定期到相關(guān)單位核查晨檢記錄或出勤記錄，及時(shí)了解因病缺課、缺勤或醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診情況，并進(jìn)行相關(guān)流行病學(xué)分析，提出防控措施建議。加強(qiáng)對(duì)措施落實(shí)情況的督導(dǎo)檢查，防止疫情蔓延。

5、做好疫點(diǎn)消毒及個(gè)人防護(hù)。

疫情發(fā)生地的衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)及時(shí)組織開(kāi)展對(duì)疫源地（包括病家）和周?chē)h(huán)境的消毒處理。托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校、影劇院等人群聚集場(chǎng)所要搞好環(huán)境衛(wèi)生，保證空氣流通。負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、采樣和醫(yī)療救治的工作人員要加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，及時(shí)接種麻疹疫苗。

(四)加強(qiáng)病例及其密切接觸者管理。

1、對(duì)麻疹病例進(jìn)行在家或醫(yī)院隔離，減少與他人接觸，原則上隔離至出疹后5天，并發(fā)肺部感染者延長(zhǎng)至14天。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)麻疹病例的護(hù)理和治療工作，預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

2、密切接觸者包括患者的看護(hù)人員、家庭成員，以及托兒所、幼兒園、學(xué)校里的同班者或處在同一工作、生活、學(xué)習(xí)環(huán)境中的人群。對(duì)密切接觸者自接觸患者之日起21天內(nèi)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，盡量減少其與他人接觸，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等癥狀和體征，要立即報(bào)告。

對(duì)無(wú)麻疹疫苗免疫史的密切接觸者3天內(nèi)應(yīng)接種麻疹疫苗，可預(yù)防發(fā)病或減輕臨床癥狀；有條件者6天內(nèi)可注射免疫球蛋白，4周后再接種麻疹疫苗。

(五)預(yù)防醫(yī)院感染。

各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照?醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法?的有關(guān)要求，對(duì)具有發(fā)熱、出疹等癥狀的患者進(jìn)行預(yù)檢分診。嚴(yán)格執(zhí)行?醫(yī)院感染管理規(guī)范?和?消毒管理辦法?，收治麻疹患者的醫(yī)院必須具備隔離條件，獨(dú)立設(shè)區(qū)，病房?jī)?nèi)通風(fēng)良好。認(rèn)真落實(shí)消毒措施，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)，避免發(fā)生麻疹的醫(yī)院感染。

(六)開(kāi)展風(fēng)疹控制工作。

風(fēng)疹與麻疹流行病學(xué)特征相似，臨床不易鑒別。風(fēng)疹的發(fā)病增加麻疹監(jiān)測(cè)和控制工作的難度。因此，有條件的地區(qū)，在開(kāi)展消除麻疹活動(dòng)的同時(shí)，應(yīng)有計(jì)劃地開(kāi)展風(fēng)疹控制工作。

(七)開(kāi)展健康教育。

要把麻疹預(yù)防控制知識(shí)的宣傳和普及作為科普知識(shí)宣傳的重要內(nèi)容，納入當(dāng)?shù)亟】到逃?guī)劃。利用預(yù)防接種日和其它公眾聚會(huì)活動(dòng)，組織開(kāi)展多種形式的健康教育，向公眾宣傳消除麻疹策略和措施，使公眾了解麻疹的危害、傳播途徑與預(yù)防方法，鼓勵(lì)其自覺(jué)接種疫苗。

四、保障措施

(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，加大經(jīng)費(fèi)投入。

消除麻疹是疾病預(yù)防控制工作的重要任務(wù)之一。各地要認(rèn)真貫徹落實(shí)?傳染病防治法?和?疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例?，將其納入本地區(qū)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，確保免疫規(guī)劃工作的實(shí)施，保證達(dá)到本行動(dòng)計(jì)劃所要求的目標(biāo)和工作指標(biāo)。各地要高度重視消除麻疹工作，成立消除麻疹領(lǐng)導(dǎo)小組，將消除麻疹所需經(jīng)費(fèi)列入專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)。在保障免疫規(guī)劃工作經(jīng)費(fèi)的同時(shí)，將消除麻疹增加的疫苗及注射器購(gòu)置經(jīng)費(fèi)、工作經(jīng)費(fèi)和冷鏈裝備補(bǔ)充經(jīng)費(fèi)等納入當(dāng)?shù)刎?cái)政預(yù)算。切實(shí)落實(shí)基層工作人員的預(yù)防接種補(bǔ)助。

(二)建立協(xié)調(diào)機(jī)制，加強(qiáng)部門(mén)合作。

建立消除麻疹工作協(xié)調(diào)機(jī)制，加強(qiáng)與財(cái)政、食品藥品監(jiān)管、教育、建設(shè)、廣電、科技、公安、人口計(jì)生、宗教、民委、疫苗生產(chǎn)企業(yè)等部門(mén)和單位間的密切協(xié)作和配合，共同開(kāi)展消除麻疹有關(guān)工作。要會(huì)同財(cái)政部門(mén)，落實(shí)好本行政區(qū)域內(nèi)麻疹疫苗常規(guī)免疫、強(qiáng)化免疫、監(jiān)測(cè)和疫情處置等工作經(jīng)費(fèi)。會(huì)同宣傳、廣播影視、新聞、出版等部門(mén)，開(kāi)展多種形式的健康教育和科普宣傳，動(dòng)員全社會(huì)支持和參與免疫規(guī)劃和消除麻疹工作。配合教育部門(mén)做好幼兒園、學(xué)校兒童入托、入學(xué)查驗(yàn)接種證工作，對(duì)未接種疫苗的兒童要及時(shí)補(bǔ)種麻疹疫苗；指導(dǎo)教育部門(mén)按照?學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告

工作規(guī)范（試行）?做好疫情報(bào)告工作。協(xié)調(diào)其它部門(mén)落實(shí)各自職責(zé)，做好消除麻疹相關(guān)工作。

(三)加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，提高綜合防治能力。

各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)根據(jù)實(shí)際服務(wù)人口配備基層防保人員，充實(shí)免疫規(guī)劃專業(yè)人員，制定培訓(xùn)計(jì)劃，結(jié)合崗前培訓(xùn)和繼續(xù)再教育等方式，對(duì)疾病預(yù)防控制中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)保健單位和鄉(xiāng)村衛(wèi)生院（室）從事免疫規(guī)劃及其相關(guān)工作的人員，逐級(jí)分期、分批進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)、知識(shí)更新和技能考核，提高免疫規(guī)劃工作隊(duì)伍的業(yè)務(wù)水平和綜合防治能力。

各級(jí)疾病預(yù)防控制中心要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)麻疹防治工作的技術(shù)指導(dǎo)工作。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將麻疹防治工作納入本單位傳染病防治工作的重要內(nèi)容，認(rèn)真做好疑似麻疹病例診斷報(bào)告、標(biāo)本采集、醫(yī)療救治、感染控制等工作。

(四)開(kāi)展消除麻疹的應(yīng)用性研究。

各地應(yīng)針對(duì)消除麻疹工作中的關(guān)鍵技術(shù)問(wèn)題，包括流行特征、免疫策略、免疫效果評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室快速檢測(cè)等，積極開(kāi)展應(yīng)用性研究工作，為制定和完善相應(yīng)的策略和措施提供科學(xué)的依據(jù)。

五、督導(dǎo)和評(píng)價(jià)

各地要根據(jù)本行動(dòng)計(jì)劃制定本地行動(dòng)計(jì)劃，每年要組織對(duì)行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施情況檢查，定期對(duì)本行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施效果考核、評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，要及時(shí)解決。省衛(wèi)生廳將對(duì)各地行動(dòng)計(jì)劃執(zhí)行情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

主題詞：衛(wèi)生

防疫

行動(dòng)計(jì)劃△

通知

抄送：衛(wèi)生部、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心，省教育廳，各地級(jí)以

上市疾病預(yù)防控制中心。

廣東省衛(wèi)生廳辦公室

2007年3月2日印發(fā)

校對(duì)：疾控處

林

立

(共印60份)

第五篇：廣東省衛(wèi)生廳文件

廣東省紅十字會(huì)

簡(jiǎn)

報(bào)

第1期（總第16期）

廣東省紅十字會(huì)辦公室 2006年1月24日

彭珮云會(huì)長(zhǎng)視察廣東省紅十字會(huì)工作

1月中旬，中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)會(huì)長(zhǎng)彭珮云在廣東省人大常委會(huì)副主任李蘭芳，廣東省副省長(zhǎng)、省紅十字會(huì)會(huì)長(zhǎng)雷于藍(lán)等領(lǐng)導(dǎo)的陪同下，視察了廣東省紅十字會(huì)的工作。

在粵期間，彭珮云會(huì)長(zhǎng)先后聽(tīng)取了副省長(zhǎng)、省紅十字會(huì)會(huì)長(zhǎng)雷于藍(lán)和深圳、珠海、中山等市紅十字會(huì)的工作匯報(bào)，對(duì)廣東省紅十字會(huì)的工作給予了充分肯定。她指出，廣東省紅十字會(huì)第五次會(huì)員代表大會(huì)召開(kāi)以來(lái)，在雷于藍(lán)會(huì)長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，廣東省紅十字會(huì)在理順地級(jí)以上市紅十字會(huì)管理體制、制定地方法規(guī)和社會(huì)籌資、衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)及志愿服務(wù)等方面做了大量的、卓有成效的工作，取得可喜成績(jī)。希望廣東省紅十字會(huì)再接再厲，進(jìn)一步做好理順紅十字會(huì)管理體制工作，萬(wàn)家”活動(dòng)正式啟動(dòng)。

同日，省紅十字會(huì)還邀請(qǐng)省醫(yī)師協(xié)會(huì)，組織十多位醫(yī)學(xué)專家到三排鎮(zhèn)南崗衛(wèi)生院開(kāi)展義診活動(dòng)，共為250多位瑤族同胞提供了免費(fèi)醫(yī)療和體檢等衛(wèi)生保健及健康咨詢服務(wù)。

此次，省紅十字會(huì)共籌集了350多萬(wàn)元款物，分別發(fā)放到梅州、河源、惠州、韶關(guān)、清遠(yuǎn)、肇慶、湛江、茂名、陽(yáng)江、云浮、潮州、汕尾等16個(gè)市山區(qū)和去年受災(zāi)嚴(yán)重的部分貧困群眾，受益家庭6500多戶，人口達(dá)25000多人。

（社會(huì)賑濟(jì)部）

省紅十字會(huì)召開(kāi)以“三個(gè)走在前面”為主題

2006排頭兵實(shí)踐活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)

1月23日，根據(jù)省委的部署，省紅十字會(huì)召開(kāi)了以“三個(gè)走在前面”為主題排頭兵實(shí)踐活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)。會(huì)機(jī)關(guān)和直屬單位的全體黨員和干部職工參加了會(huì)議。會(huì)黨組書(shū)記、常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)徐火周在會(huì)上作了動(dòng)員講話。

徐火周同志在講話中指出，今年省委決定在省直機(jī)關(guān)中開(kāi)展以在樹(shù)立科學(xué)發(fā)展觀上走在前面，在構(gòu)建和諧社會(huì)上走在前面，在加強(qiáng)黨的建設(shè)上走在前面的“三個(gè)走在前面”為主題的排頭兵實(shí)踐活動(dòng)。我們要統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展以“三個(gè)走前面”為主題排頭兵實(shí)踐活動(dòng)的重大意義，緊緊圍的開(kāi)局之年，也是省紅十字會(huì)樹(shù)立科學(xué)發(fā)展觀，轉(zhuǎn)變工作思路，開(kāi)拓創(chuàng)新的重要一年。努力推進(jìn)我省紅十字事業(yè)的發(fā)展，是各級(jí)紅十字會(huì)的使命和責(zé)任，我們要團(tuán)結(jié)一心，倍加努力，積極工作，勇于進(jìn)取，為構(gòu)建和諧廣東作貢獻(xiàn)。省紅十字會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)華建主持團(tuán)拜會(huì)。

團(tuán)拜會(huì)在祥和、溫馨的氣氛中進(jìn)行，新老同志聚集一堂，喜迎新春，同慶佳節(jié)，共祝我省紅十字事業(yè)興旺發(fā)達(dá)，再創(chuàng)新高。

中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)備災(zāi)救災(zāi)工作研討會(huì)在廣州召開(kāi)

2005年12月26—28日, 中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)備災(zāi)救災(zāi)工作研討會(huì)在廣州召開(kāi)。來(lái)自中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)及各省(市、區(qū))紅十字會(huì)，新疆建設(shè)兵團(tuán)紅十字會(huì)和香港、澳門(mén)特別行政區(qū)紅十字會(huì)的70多位代表出席了會(huì)議。中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)賑濟(jì)救護(hù)部部長(zhǎng)史解放、省紅十字會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)徐火周到會(huì)并講話。

會(huì)議總結(jié)了2005年全國(guó)紅十字會(huì)系統(tǒng)備災(zāi)救災(zāi)工作情況，通報(bào)了國(guó)家彩票公益金備災(zāi)救災(zāi)項(xiàng)目績(jī)效考評(píng)情況。廣東、上海、黑龍江、湖南、江西、云南等6個(gè)省級(jí)紅十字會(huì)以及香港特別行政區(qū)紅十字會(huì)在會(huì)上交流了開(kāi)展備災(zāi)救災(zāi)工作的經(jīng)驗(yàn)。省紅十字會(huì)副會(huì)長(zhǎng)莫益勇代表廣東介紹了我省紅

著中國(guó)造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫(kù)廣東省分庫(kù)工作正式啟動(dòng)。

捐贈(zèng)一點(diǎn)造血干細(xì)胞，可以挽救一個(gè)人的生命。2005年12月29日，捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞熱線電話公布當(dāng)天，廣東省分庫(kù)的捐贈(zèng)熱線電話就絡(luò)繹不絕，許多市民主動(dòng)咨詢骨髓捐贈(zèng)的信息并表達(dá)了希望能成為造血干細(xì)胞捐贈(zèng)志愿者的意愿。截至1月15日，報(bào)名登記的人數(shù)已超過(guò)200人。與此同時(shí)，中國(guó)造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫(kù)廣東省分庫(kù)為白血病患者提供檢索服務(wù)的工作也已開(kāi)始。目前，已為17名白血病患者檢索到相合的造血干細(xì)胞，為白血病患者帶來(lái)了福音。

（中國(guó)造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫(kù)廣東省分庫(kù)）

廣州“一元捐”活動(dòng)共籌善款93萬(wàn)元

2005年12月，廣州市紅十字會(huì)與市衛(wèi)生局在廣州聯(lián)合組織開(kāi)展了一次與全國(guó)聯(lián)動(dòng)的“抵御艾滋病，你我齊參與”的紅絲帶愛(ài)心“一元捐”公益活動(dòng)。這次活動(dòng)得到了廣州市各級(jí)政府以及新聞媒體的大力支持，社會(huì)各界人士的踴躍參與。截至1月16日，共籌到善款93萬(wàn)元。目前，這批善款已按有關(guān)要求匯到了中國(guó)預(yù)防性病艾滋病基金會(huì)。

本次活動(dòng)不僅體現(xiàn)了廣州人民的人文關(guān)懷和社會(huì)責(zé)任，更是一次人人參與，共同抵御艾滋病的具體行動(dòng)。

（廣州市紅十字會(huì)）

深圳市紅十字會(huì)為梅州山區(qū)送去溫暖

1月7日，深圳市紅十字會(huì)帶著由深圳金光華商場(chǎng)FCK品牌捐助的價(jià)值13萬(wàn)元近3000件衣物及廣州大旺食品公司深圳分公司捐贈(zèng)的價(jià)值22萬(wàn)元的食品，為梅州市豐順縣豐良鎮(zhèn)人民送去了新年的問(wèn)候。

（深圳市紅十字會(huì)）

汕尾市紅十字會(huì)舉行博愛(ài)送萬(wàn)家活動(dòng)

1月18日，汕尾市紅十字會(huì)2006年“紅十字博愛(ài)送萬(wàn)家”慰問(wèn)物資發(fā)放儀式在汕尾市海豐縣鵝埠鎮(zhèn)政府大院內(nèi)舉行。省紅十字會(huì)副會(huì)長(zhǎng)莫益勇、汕尾市副市長(zhǎng)劉小靜以及海豐縣、鵝埠鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)出席了放發(fā)儀式。當(dāng)?shù)?00戶貧困少數(shù)民族（畬族）和困難群眾興高采烈地領(lǐng)到了省紅十字會(huì)慰問(wèn)小組送來(lái)的慰問(wèn)金和慰問(wèn)品，海豐縣紅十字會(huì)也給每戶送上了慰問(wèn)金。

這次活動(dòng)，省紅十字會(huì)下?lián)艿奈繂?wèn)款物使400多戶畬族貧困家庭和特困群眾受益，讓他們能夠過(guò)上一個(gè)歡樂(lè)祥和、溫暖的春節(jié)。

（汕尾市紅十字會(huì)）