第一篇：人身保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率管理辦法-保監(jiān)會(huì)令2011年3號(hào)
人身保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率管理辦法
保監(jiān)會(huì)令2011年第3號(hào)
《人身保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率管理辦法》已經(jīng)2011年10月11日中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)主席辦公會(huì)審議通過(guò)，現(xiàn)予公布，自頒布之日起施行。
主 席 項(xiàng)俊波
二○一一年十二月三十日
第一章 總 則
第一條 為了加強(qiáng)人身保險(xiǎn)公司（以下簡(jiǎn)稱保險(xiǎn)公司）保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率的監(jiān)督管理，保護(hù)投保人、被保險(xiǎn)人和受益人的合法權(quán)益，維護(hù)保險(xiǎn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)秩序，鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司創(chuàng)新，根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》（以下簡(jiǎn)稱《保險(xiǎn)法》）等有關(guān)法律、行政法規(guī)，制定本辦法。
第二條 中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱中國(guó)保監(jiān)會(huì)）依法對(duì)保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率實(shí)施監(jiān)督管理。中國(guó)保監(jiān)會(huì)派出機(jī)構(gòu)在中國(guó)保監(jiān)會(huì)授權(quán)范圍內(nèi)行使職權(quán)。
第三條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照《保險(xiǎn)法》和中國(guó)保監(jiān)會(huì)有關(guān)規(guī)定，公平、合理擬訂保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率，不得損害投保人、被保險(xiǎn)人和受益人的合法權(quán)益。保險(xiǎn)公司對(duì)其擬訂的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
第四條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照本辦法規(guī)定將保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率報(bào)送中國(guó)保監(jiān)會(huì)審批或者備案。
第五條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)建立科學(xué)、高效、符合市場(chǎng)需求的人身保險(xiǎn)開發(fā)管理機(jī)制，定期跟蹤和分析經(jīng)營(yíng)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)費(fèi)率經(jīng)營(yíng)管理中存在的問(wèn)題并采取相應(yīng)解決措施。
第六條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮核心競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，合理配置公司資源，圍繞宏觀經(jīng)濟(jì)政策、市場(chǎng)需求、公司戰(zhàn)略目標(biāo)開發(fā)保險(xiǎn)險(xiǎn)種。
第二章 設(shè)計(jì)與分類
第七條 人身保險(xiǎn)分為人壽保險(xiǎn)、年金保險(xiǎn)、健康保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)。
第八條 人壽保險(xiǎn)是指以人的壽命為保險(xiǎn)標(biāo)的的人身保險(xiǎn)。人壽保險(xiǎn)分為定期壽險(xiǎn)、終身壽險(xiǎn)、兩全保險(xiǎn)等。
定期壽險(xiǎn)是指以被保險(xiǎn)人死亡為給付保險(xiǎn)金條件，且保險(xiǎn)期間為固定年限的人壽保險(xiǎn)。
終身壽險(xiǎn)是指以被保險(xiǎn)人死亡為給付保險(xiǎn)金條件，且保險(xiǎn)期間為終身的人壽保險(xiǎn)。
兩全保險(xiǎn)是指既包含以被保險(xiǎn)人死亡為給付保險(xiǎn)金條件，又包含以被保險(xiǎn)人生存為給付保險(xiǎn)金條件的人壽保險(xiǎn)。
第九條 年金保險(xiǎn)是指以被保險(xiǎn)人生存為給付保險(xiǎn)金條件，并按約定的時(shí)間間隔分期給付生存保險(xiǎn)金的人身保險(xiǎn)。
第十條 養(yǎng)老年金保險(xiǎn)是指以養(yǎng)老保障為目的的年金保險(xiǎn)。養(yǎng)老年金保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)符合下列條件：
（一）保險(xiǎn)合同約定給付被保險(xiǎn)人生存保險(xiǎn)金的年齡不得小于國(guó)家規(guī)定的退休年齡；
（二）相鄰兩次給付的時(shí)間間隔不得超過(guò)一年。
第十一條 健康保險(xiǎn)是指以因健康原因?qū)е聯(lián)p失為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn)。健康保險(xiǎn)分為疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失能收入損失保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)等。
疾病保險(xiǎn)是指以保險(xiǎn)合同約定的疾病發(fā)生為給付保險(xiǎn)金條件的健康保險(xiǎn)。
醫(yī)療保險(xiǎn)是指以保險(xiǎn)合同約定的醫(yī)療行為發(fā)生為給付保險(xiǎn)金條件，按約定對(duì)被保險(xiǎn)人接受診療期間的醫(yī)療費(fèi)用支出提供保障的健康保險(xiǎn)。
失能收入損失保險(xiǎn)是指以因保險(xiǎn)合同約定的疾病或者意外傷害導(dǎo)致工作能力喪失為給付保險(xiǎn)金條件，按約定對(duì)被保險(xiǎn)人在一定時(shí)期內(nèi)收入減少或者中斷提供保障的健康保險(xiǎn)。
護(hù)理保險(xiǎn)是指以因保險(xiǎn)合同約定的日常生活能力障礙引發(fā)護(hù)理需要為給付保險(xiǎn)金條件，按約定對(duì)被保險(xiǎn)人的護(hù)理支出提供保障的健康保險(xiǎn)。
第十二條 意外傷害保險(xiǎn)是指以被保險(xiǎn)人因意外事故而導(dǎo)致身故、殘疾或者發(fā)生保險(xiǎn)合同約定的其他事故為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn)。
第十三條 人壽保險(xiǎn)和健康保險(xiǎn)可以包含全殘責(zé)任。
健康保險(xiǎn)包含兩種以上健康保障責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)按照一般精算原理判斷主要責(zé)任，并根據(jù)主要責(zé)任確定險(xiǎn)種類別。長(zhǎng)期健康保險(xiǎn)中的疾病保險(xiǎn)，可以包含死亡保險(xiǎn)責(zé)任，但死亡給付金額不得高于疾病最高給付金額。其他健康保險(xiǎn)不得包含死亡保險(xiǎn)責(zé)任，但因疾病引發(fā)的死亡保險(xiǎn)責(zé)任除外。
醫(yī)療保險(xiǎn)和疾病保險(xiǎn)不得包含生存保險(xiǎn)責(zé)任。
意外傷害保險(xiǎn)可以包含由意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任。僅包含由意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任的保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)確定為醫(yī)療保險(xiǎn)。
第十四條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循本辦法所規(guī)定的人壽保險(xiǎn)、年金保險(xiǎn)、健康保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)的分類標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)保監(jiān)會(huì)另有規(guī)定的除外。
第十五條 人身保險(xiǎn)的定名應(yīng)當(dāng)符合下列格式：
“保險(xiǎn)公司名稱”＋“吉慶、說(shuō)明性文字”＋“險(xiǎn)種類別”＋“（設(shè)計(jì)類型）”
前款規(guī)定的保險(xiǎn)公司名稱可用全稱或者簡(jiǎn)稱；吉慶、說(shuō)明性文字的字?jǐn)?shù)不得超過(guò)10個(gè)。
附加保險(xiǎn)的定名應(yīng)當(dāng)在“保險(xiǎn)公司名稱”后標(biāo)注“附加”字樣。
團(tuán)體保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)在名稱中標(biāo)明“團(tuán)體”字樣。
第十六條 年金保險(xiǎn)中的養(yǎng)老年金保險(xiǎn)險(xiǎn)種類別為“養(yǎng)老年金保險(xiǎn)”，其他年金保險(xiǎn)險(xiǎn)種類別為“年金保險(xiǎn)”；意外傷害保險(xiǎn)險(xiǎn)種類別為“意外傷害保險(xiǎn)”。
第十七條 人身保險(xiǎn)的設(shè)計(jì)類型分為普通型、分紅型、投資連結(jié)型、萬(wàn)能型等。
第十八條 分紅型、投資連結(jié)型和萬(wàn)能型人身保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)在名稱中注明設(shè)計(jì)類型，普通型人身保險(xiǎn)無(wú)須在名稱中注明設(shè)計(jì)類型。
第三章 審批與備案
第十九條 保險(xiǎn)公司總公司負(fù)責(zé)將保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率報(bào)送中國(guó)保監(jiān)會(huì)審批或者備案。
第二十條 保險(xiǎn)公司下列險(xiǎn)種的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率，應(yīng)當(dāng)在使用前報(bào)送中國(guó)保監(jiān)會(huì)審批：
（一）關(guān)系社會(huì)公眾利益的保險(xiǎn)險(xiǎn)種；
（二）依法實(shí)行強(qiáng)制保險(xiǎn)的險(xiǎn)種；
（三）中國(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的新開發(fā)人壽保險(xiǎn)險(xiǎn)種；
（四）中國(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他險(xiǎn)種。
前款規(guī)定以外的其他險(xiǎn)種，應(yīng)當(dāng)報(bào)送中國(guó)保監(jiān)會(huì)備案。
第二十一條 保險(xiǎn)公司報(bào)送保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率備案的，應(yīng)當(dāng)提交下列材料：
（一）《人身保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率備案報(bào)送材料清單表》；
（二）保險(xiǎn)條款；
（三）保險(xiǎn)費(fèi)率表；
（四）總精算師簽署的相關(guān)精算報(bào)告；
（五）總精算師聲明書；
（六）法律責(zé)任人聲明書；
（七）中國(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他材料。
第二十二條 保險(xiǎn)公司報(bào)送分紅保險(xiǎn)、投資連結(jié)保險(xiǎn)、萬(wàn)能保險(xiǎn)保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率備案的，除提交第二十一條規(guī)定的材料以外，還應(yīng)當(dāng)提交下列材料：
（一）財(cái)務(wù)管理辦法；
（二）業(yè)務(wù)管理辦法；
（三）信息披露管理制度；
（四）業(yè)務(wù)規(guī)劃及對(duì)償付能力的影響；
（五）產(chǎn)品說(shuō)明書。
分紅保險(xiǎn)，還應(yīng)當(dāng)提交紅利計(jì)算和分配辦法、收入分配和費(fèi)用分?jǐn)傇瓌t；投資連結(jié)保險(xiǎn)和萬(wàn)能保險(xiǎn)，還應(yīng)當(dāng)提交包括銷售渠道、銷售區(qū)域等內(nèi)容的銷售管理辦法。
保險(xiǎn)公司提交的上述材料與本公司已經(jīng)中國(guó)保監(jiān)會(huì)審批或者備案的同類險(xiǎn)種對(duì)應(yīng)材料完全一致的，可以免于提交該材料，但應(yīng)當(dāng)在材料清單表中予以注明。
第二十三條 保險(xiǎn)公司報(bào)送保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率審批的，除提交第二十一條第（二）項(xiàng)至第（七）項(xiàng)以及第二十二條規(guī)定的材料外，還應(yīng)當(dāng)提交下列材料：
（一）《人身保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率審批申請(qǐng)表》；
（二）《人身保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率審批報(bào)送材料清單表》；
（三）保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率的說(shuō)明材料，包括保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率的主要特點(diǎn)、市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)和經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)分析、相應(yīng)的管控措施等。
第二十四條 保險(xiǎn)公司報(bào)送下列保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率審批或者備案的，除分別按照第二十一條、第二十二條、第二十三條規(guī)定報(bào)送材料以外，還應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)定提交材料：
（一）具有現(xiàn)金價(jià)值的，提交包含現(xiàn)金價(jià)值表示例的書面材料以及包含各年齡現(xiàn)金價(jià)值全表的電子文檔；
（二）具有減額交清條款的，提交包含減額交清保額表示例的書面材料以及包含各年齡減額交清保額全表的電子文檔；
（三）中國(guó)保監(jiān)會(huì)允許費(fèi)率浮動(dòng)或者參數(shù)調(diào)整的，提交由總精算師簽署的費(fèi)率浮動(dòng)管理辦法或者產(chǎn)品參數(shù)調(diào)整辦法；
（四）保險(xiǎn)期間超過(guò)一年的，提交利潤(rùn)測(cè)試模型的電子文檔。
第二十五條 保險(xiǎn)公司報(bào)送保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率審批或者備案的，提交的精算報(bào)告至少應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容：
（一）數(shù)據(jù)來(lái)源和定價(jià)基礎(chǔ)；
（二）定價(jià)方法和定價(jià)假設(shè)，保險(xiǎn)期間超過(guò)一年的，還應(yīng)當(dāng)包括利潤(rùn)測(cè)試參數(shù)、利潤(rùn)測(cè)試結(jié)果以及主要參數(shù)變化的敏感性分析；
（三）法定準(zhǔn)備金計(jì)算方法；
（四）主要風(fēng)險(xiǎn)及相應(yīng)管理意見(jiàn)；
（五）總精算師需要特別說(shuō)明的內(nèi)容；
（六）中國(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他內(nèi)容。
第二十六條 保險(xiǎn)公司報(bào)送下列保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率審批或者備案的，提交的精算報(bào)告除符合第二十五條規(guī)定外，還應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)定：
（一）具有現(xiàn)金價(jià)值的，列明現(xiàn)金價(jià)值計(jì)算方法；
（二）具有減額交清條款的，列明減額交清保額的計(jì)算方法；
（三）具有利益演示的，列明利益演示的計(jì)算方法。
第二十七條 中國(guó)保監(jiān)會(huì)收到保險(xiǎn)公司報(bào)送的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率審批申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)根據(jù)下列情況分別作出處理：
（一）申請(qǐng)材料不齊全的，自收到材料之日起5日內(nèi)一次告知保險(xiǎn)公司需要補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容；
（二）申請(qǐng)材料齊全或者保險(xiǎn)公司按照規(guī)定提交全部補(bǔ)正申請(qǐng)材料的，受理該申請(qǐng)，并向保險(xiǎn)公司出具加蓋受理專用印章的書面憑證。
第二十八條 中國(guó)保監(jiān)會(huì)應(yīng)當(dāng)自受理保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率審批申請(qǐng)之日起20日內(nèi)作出批準(zhǔn)或者不予批準(zhǔn)的決定。20日內(nèi)不能作出決定的，經(jīng)中國(guó)保監(jiān)會(huì)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，審批期限可以延長(zhǎng)10日。中國(guó)保監(jiān)會(huì)應(yīng)當(dāng)將延長(zhǎng)期限的理由告知保險(xiǎn)公司。
決定批準(zhǔn)的，中國(guó)保監(jiān)會(huì)應(yīng)當(dāng)將批準(zhǔn)決定在保監(jiān)會(huì)文告或者網(wǎng)站上向社會(huì)公布；決定不予批準(zhǔn)的，中國(guó)保監(jiān)會(huì)應(yīng)當(dāng)書面通知保險(xiǎn)公司，說(shuō)明理由并告知其享有依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟的權(quán)利。
第二十九條 中國(guó)保監(jiān)會(huì)可以對(duì)審批的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率進(jìn)行專家評(píng)審，并將專家評(píng)審所需時(shí)間書面告知保險(xiǎn)公司。
中國(guó)保監(jiān)會(huì)對(duì)涉及社會(huì)公共利益的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率可以組織聽證，并根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政許可法》有關(guān)規(guī)定予以實(shí)施。
專家評(píng)審時(shí)間和聽證時(shí)間不在本辦法第二十八條規(guī)定的審批期限內(nèi)計(jì)算。
第三十條 保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率審批申請(qǐng)受理后、審批決定作出前，撤回審批申請(qǐng)的，應(yīng)當(dāng)向中國(guó)保監(jiān)會(huì)提交書面申請(qǐng)，中國(guó)保監(jiān)會(huì)應(yīng)當(dāng)及時(shí)終止對(duì)保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率審批申請(qǐng)的審查，并將審批申請(qǐng)材料退回保險(xiǎn)公司。
第三十一條 保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率審批申請(qǐng)受理后、審批決定作出前，對(duì)申報(bào)的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率進(jìn)行修改的，應(yīng)當(dāng)向中國(guó)保監(jiān)會(huì)申請(qǐng)撤回審批。
保險(xiǎn)公司有前款規(guī)定情形的，審批期限自中國(guó)保監(jiān)會(huì)收到修改后的完整申請(qǐng)材料之日起重新計(jì)算。
第三十二條 保險(xiǎn)公司對(duì)于未獲批準(zhǔn)的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率，可以在修改后重新報(bào)送中國(guó)保監(jiān)會(huì)審批。
第三十三條 保險(xiǎn)公司報(bào)送保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率備案，不得遲于使用后10日。
第三十四條 中國(guó)保監(jiān)會(huì)收到備案材料后，應(yīng)當(dāng)根據(jù)下列情況分別作出處理：
（一）備案材料不齊全的，一次告知保險(xiǎn)公司在10日內(nèi)補(bǔ)正全部備案材料；
（二）備案材料齊全或者保險(xiǎn)公司按照規(guī)定提交全部補(bǔ)正材料的，將備案材料存檔，并向保險(xiǎn)公司出具備案回執(zhí)；
（三）發(fā)現(xiàn)備案的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率有《保險(xiǎn)法》第一百三十七條規(guī)定情形的，責(zé)令保險(xiǎn)公司立即停止使用。
第四章 變更與停止使用
第三十五條 保險(xiǎn)公司變更已經(jīng)審批或者備案的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率，改變其保險(xiǎn)責(zé)任、險(xiǎn)種類別或者定價(jià)方法的，應(yīng)當(dāng)將保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率重新報(bào)送審批或者備案。
第三十六條 保險(xiǎn)公司變更已經(jīng)審批或者備案的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率，且不改變保險(xiǎn)責(zé)任、險(xiǎn)種類別和定價(jià)方法的，應(yīng)當(dāng)在發(fā)生變更之日起10日內(nèi)向中國(guó)保監(jiān)會(huì)備案，并提交下列材料：
（一）《變更備案報(bào)送材料清單表》；
（二）變更原因、主要變更內(nèi)容的對(duì)比說(shuō)明；
（三）已經(jīng)審批或者備案的保險(xiǎn)條款；
（四）變更后的相關(guān)材料；
（五）總精算師聲明書；
（六）法律責(zé)任人聲明書；
（七）中國(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他材料。
保險(xiǎn)公司名稱變更導(dǎo)致人身保險(xiǎn)定名發(fā)生變更，但其他內(nèi)容未變更的，可以不提交前款第（三）、（四）、（五）項(xiàng)規(guī)定的材料。
第三十七條 保險(xiǎn)公司決定在全國(guó)范圍內(nèi)停止使用保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率的，應(yīng)當(dāng)在停止使用后10日內(nèi)向中國(guó)保監(jiān)會(huì)提交報(bào)告，說(shuō)明停止使用的原因、后續(xù)服務(wù)的相關(guān)措施等情況，并將報(bào)告抄送原使用區(qū)域的中國(guó)保監(jiān)會(huì)派出機(jī)構(gòu)。
保險(xiǎn)公司決定在部分區(qū)域停止使用保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率的，不得以停止使用保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率進(jìn)行宣傳和銷售誤導(dǎo)。
保險(xiǎn)公司省級(jí)分公司及以下分支機(jī)構(gòu)，不得決定停止使用保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率。
第三十八條 保險(xiǎn)公司決定重新銷售已經(jīng)停止使用的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率的，應(yīng)當(dāng)在重新銷售后10日內(nèi)向中國(guó)保監(jiān)會(huì)提交報(bào)告，說(shuō)明重新使用的原因、管理計(jì)劃等情況，并將報(bào)告抄送擬使用區(qū)域的中國(guó)保監(jiān)會(huì)派出機(jī)構(gòu)。
第五章 總精算師和法律責(zé)任人
第三十九條 保險(xiǎn)公司總精算師應(yīng)當(dāng)對(duì)報(bào)送審批或者備案的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率出具總精算師聲明書，并簽署相關(guān)的精算報(bào)告、費(fèi)率浮動(dòng)管理辦法或者產(chǎn)品參數(shù)調(diào)整辦法。
保險(xiǎn)公司總精算師對(duì)報(bào)送審批或者備案的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率承擔(dān)下列責(zé)任：
（一）分類準(zhǔn)確，定名符合本辦法規(guī)定；
（二）精算報(bào)告內(nèi)容完備；
（三）精算假設(shè)和精算方法符合一般精算原理和中國(guó)保監(jiān)會(huì)的精算規(guī)定；
（四）具有利益演示的險(xiǎn)種，利益演示方法符合一般精算原理和中國(guó)保監(jiān)會(huì)的有關(guān)規(guī)定；
（五）保險(xiǎn)費(fèi)率厘定合理，滿足充足性、適當(dāng)性和公平性原則；
（六）中國(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他責(zé)任。
第四十條 保險(xiǎn)公司報(bào)送保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率審批或者備案的，應(yīng)當(dāng)指定法律責(zé)任人，并經(jīng)中國(guó)保監(jiān)會(huì)核準(zhǔn)。未經(jīng)中國(guó)保監(jiān)會(huì)核準(zhǔn)任職資格，保險(xiǎn)公司不得以任何形式任命法律責(zé)任人。
第四十一條 保險(xiǎn)公司指定的法律責(zé)任人應(yīng)當(dāng)符合下列條件：
（一）在中華人民共和國(guó)境內(nèi)有住所；
（二）具有本科以上學(xué)歷；
（三）具有中國(guó)律師資格證書或者法律職業(yè)資格證書；
（四）屬于公司正式員工，且在公司內(nèi)擔(dān)任部門負(fù)責(zé)人及以上職務(wù)；
（五）具有5年以上國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)或者法律從業(yè)經(jīng)驗(yàn)，其中包括三年以上在保險(xiǎn)行業(yè)內(nèi)的法律從業(yè)經(jīng)驗(yàn)；
（六）過(guò)去3年內(nèi)未因違法執(zhí)業(yè)行為受到行政處罰；
（七）未受過(guò)刑事處罰；
（八）中國(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他條件。
第四十二條 保險(xiǎn)公司法律責(zé)任人履行下列職責(zé)：
（一）參與制定人身保險(xiǎn)開發(fā)策略；
（二）審核保險(xiǎn)條款的相關(guān)材料；
（三）定期分析由保險(xiǎn)條款引發(fā)的訴訟案件；
（四）及時(shí)向中國(guó)保監(jiān)會(huì)報(bào)告保險(xiǎn)條款的重大風(fēng)險(xiǎn)隱患；
（五）中國(guó)保監(jiān)會(huì)或者保險(xiǎn)公司章程規(guī)定的其他職責(zé)。
第四十三條 保險(xiǎn)公司法律責(zé)任人應(yīng)當(dāng)對(duì)報(bào)送審批或者備案的保險(xiǎn)條款出具法律責(zé)任人聲明書，并承擔(dān)下列責(zé)任：
（一）保險(xiǎn)條款公平合理，不損害社會(huì)公共利益，不侵害投保人、被保險(xiǎn)人和受益人的合法權(quán)益；
（二）保險(xiǎn)條款文字準(zhǔn)確，表述嚴(yán)謹(jǐn)；
（三）具有產(chǎn)品說(shuō)明書的，產(chǎn)品說(shuō)明書符合條款表述，內(nèi)容全面、真實(shí)，符合中國(guó)保監(jiān)會(huì)的有關(guān)規(guī)定；
（四）保險(xiǎn)條款符合《保險(xiǎn)法》等法律、行政法規(guī)和中國(guó)保監(jiān)會(huì)有關(guān)規(guī)定；
（五）中國(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他責(zé)任。
第四十四條 保險(xiǎn)公司申報(bào)核準(zhǔn)法律責(zé)任人資格的，應(yīng)當(dāng)向中國(guó)保監(jiān)會(huì)提交下列材料一式兩份：
（一）《法律責(zé)任人資格審核申請(qǐng)表》；
（二）擬任人身份證明和住所證明復(fù)印件；
（三）學(xué)歷證明和專業(yè)資格證明復(fù)印件；
（四）從業(yè)經(jīng)歷證明；
（五）中國(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他材料。
第四十五條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)法律責(zé)任人管理，建立法律責(zé)任人相關(guān)制度，向法律責(zé)任人提供其承擔(dān)工作職責(zé)所必需的信息，并保證法律責(zé)任人能夠獨(dú)立地履行職責(zé)。
第四十六條 法律責(zé)任人因辭職、被免職或者被撤職等原因離職的，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)自作出批準(zhǔn)辭職或者免職、撤職等決定之日起30日內(nèi)，向中國(guó)保監(jiān)會(huì)報(bào)告，并提交下列材料：
（一）法律責(zé)任人被免職或者被撤職的原因說(shuō)明；
（二）免職、撤職或者批準(zhǔn)辭職等有關(guān)決定的復(fù)印件；
（三）法律責(zé)任人作出的離職報(bào)告或者保險(xiǎn)公司對(duì)未作離職報(bào)告的法律責(zé)任人作出的離職說(shuō)明報(bào)告。
第六章 法律責(zé)任
第四十七條 保險(xiǎn)公司未按照規(guī)定申請(qǐng)批準(zhǔn)保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)費(fèi)率的，由中國(guó)保監(jiān)會(huì)依據(jù)《保險(xiǎn)法》第一百六十五條進(jìn)行處罰。
第四十八條 保險(xiǎn)公司使用的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率有下列情形之一的，由中國(guó)保監(jiān)會(huì)責(zé)令停止使用，限期修改；情節(jié)嚴(yán)重的，可以在一定期限內(nèi)禁止申報(bào)新的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率：
（一）損害社會(huì)公共利益；
（二）內(nèi)容顯失公平或者形成價(jià)格壟斷，侵害投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人的合法權(quán)益；
（三）條款設(shè)計(jì)或者費(fèi)率厘定不當(dāng)，可能危及保險(xiǎn)公司償付能力；
（四）違反法律、行政法規(guī)或者中國(guó)保監(jiān)會(huì)的其他規(guī)定。
第四十九條 保險(xiǎn)公司有下列行為之一的，由中國(guó)保監(jiān)會(huì)依據(jù)《保險(xiǎn)法》第一百七十一條進(jìn)行處罰：
（一）未按照規(guī)定報(bào)送保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)費(fèi)率備案的；
（二）未按照規(guī)定報(bào)送停止使用保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率相關(guān)報(bào)告的；
（三）未按照規(guī)定報(bào)送或者保管與保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)費(fèi)率相關(guān)的其他報(bào)告、報(bào)表、文件、資料的，或者未按照規(guī)定提供有關(guān)信息、資料的。
第五十條 保險(xiǎn)公司有下列行為之一的，由中國(guó)保監(jiān)會(huì)依據(jù)《保險(xiǎn)法》第一百七十二條進(jìn)行處罰：
（一）報(bào)送審批、備案保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率時(shí)，編制或者提供虛假的報(bào)告、報(bào)表、文件、資料的；
（二）申報(bào)核準(zhǔn)法律責(zé)任人時(shí)，編制或者提供虛假的報(bào)告、報(bào)表、文件、資料的；
（三）未按照規(guī)定使用經(jīng)批準(zhǔn)或者備案的保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)費(fèi)率的。
第五十一條 保險(xiǎn)公司違反本辦法第三十七條第三款的由中國(guó)保監(jiān)會(huì)給予警告，處3萬(wàn)元以下罰款。
第五十二條 保險(xiǎn)公司以停止使用保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率進(jìn)行銷售誤導(dǎo)的，由中國(guó)保監(jiān)會(huì)依據(jù)《保險(xiǎn)法》第一百六十二條進(jìn)行處罰。
第五十三條 保險(xiǎn)公司違反本辦法規(guī)定，聘任不具有任職資格的法律責(zé)任人的，由中國(guó)保監(jiān)會(huì)依據(jù)《保險(xiǎn)法》第一百六十九條進(jìn)行處罰。
第七章 附 則
第五十四條 中國(guó)保監(jiān)會(huì)對(duì)保險(xiǎn)公司總精算師、法律責(zé)任人另有規(guī)定的，適用其規(guī)定。
團(tuán)體保險(xiǎn)的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率的管理，中國(guó)保監(jiān)會(huì)另有規(guī)定的，適用其規(guī)定。
第五十五條 本辦法規(guī)定的期限以工作日計(jì)算。
第五十六條 本辦法由中國(guó)保監(jiān)會(huì)負(fù)責(zé)解釋。
第五十七條 本辦法自頒布之日起施行。中國(guó)保監(jiān)會(huì)2000年3月23日發(fā)布的《人身保險(xiǎn)產(chǎn)品定名暫行辦法》（保監(jiān)發(fā)〔2000〕42號(hào)）、2000年5月16日發(fā)布的《關(guān)于放開短期意外險(xiǎn)費(fèi)率及簡(jiǎn)化短期意外險(xiǎn)備案手續(xù)的通知》（保監(jiān)發(fā)〔2000〕78號(hào)）、2004年6月30日發(fā)布的《人身保險(xiǎn)產(chǎn)品審批和備案管理辦法》（保監(jiān)會(huì)令〔2004〕6號(hào)）以及2004年7月1日發(fā)布的《關(guān)于〈人身保險(xiǎn)產(chǎn)品審批和備案管理辦法〉若干問(wèn)題的通知》（保監(jiān)發(fā)〔2004〕76號(hào)）同時(shí)廢止。
附件：
1、人身保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率審批申請(qǐng)表；
2、人身保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率審批報(bào)送材料清單表；
3、人身保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率備案報(bào)送材料清單表；
4、變更備案報(bào)送材料清單表；
5、法律責(zé)任人資格審核申請(qǐng)表；
6、總精算師聲明書；
7、法律責(zé)任人聲明書
第二篇：1.3、人身保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率管理辦法
保監(jiān)會(huì)令2011年第3號(hào)
《人身保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率管理辦法》已經(jīng)2011年10月11日中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)主席辦公會(huì)審議通過(guò)，現(xiàn)予公布，自頒布之日起施行。
主
席
項(xiàng)俊波
二○一一年十二月三十日
人身保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率管理辦法
第一章
總
則
第一條
為了加強(qiáng)人身保險(xiǎn)公司（以下簡(jiǎn)稱保險(xiǎn)公司）保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率的監(jiān)督管理，保護(hù)投保人、被保險(xiǎn)人和受益人的合法權(quán)益，維護(hù)保險(xiǎn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)秩序，鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司創(chuàng)新，根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》（以下簡(jiǎn)稱《保險(xiǎn)法》）等有關(guān)法律、行政法規(guī)，制定本辦法。
第二條
中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱中國(guó)保監(jiān)會(huì)）依法對(duì)保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率實(shí)施監(jiān)督管理。中國(guó)保監(jiān)會(huì)派出機(jī)構(gòu)在中國(guó)保監(jiān)會(huì)授權(quán)范圍內(nèi)行使職權(quán)。
第三條
保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照《保險(xiǎn)法》和中國(guó)保監(jiān)會(huì)有關(guān)規(guī)定，公平、合理擬訂保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率，不得損害投保人、被保險(xiǎn)人和受益人的合法權(quán)益。保險(xiǎn)公司對(duì)其擬訂的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
第四條
保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照本辦法規(guī)定將保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率報(bào)送中國(guó)保監(jiān)會(huì)審批或者備案。
第五條
保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)建立科學(xué)、高效、符合市場(chǎng)需求的人身保險(xiǎn)開發(fā)管理機(jī)制，定期跟蹤和分析經(jīng)營(yíng)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)費(fèi)率經(jīng)營(yíng)管理中存在的問(wèn)題并采取相應(yīng)解決措施。
第六條
保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮核心競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，合理配置公司資源，圍繞宏觀經(jīng)濟(jì)政策、市場(chǎng)需求、公司戰(zhàn)略目標(biāo)開發(fā)保險(xiǎn)險(xiǎn)種。
第二章
設(shè)計(jì)與分類
第七條
人身保險(xiǎn)分為人壽保險(xiǎn)、年金保險(xiǎn)、健康保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)。
第八條
人壽保險(xiǎn)是指以人的壽命為保險(xiǎn)標(biāo)的的人身保險(xiǎn)。人壽保險(xiǎn)分為定期壽險(xiǎn)、終身壽險(xiǎn)、兩全保險(xiǎn)等。
定期壽險(xiǎn)是指以被保險(xiǎn)人死亡為給付保險(xiǎn)金條件，且保險(xiǎn)期間為固定年限的人壽保險(xiǎn)。
終身壽險(xiǎn)是指以被保險(xiǎn)人死亡為給付保險(xiǎn)金條件，且保險(xiǎn)期間為終身的人壽保險(xiǎn)。
兩全保險(xiǎn)是指既包含以被保險(xiǎn)人死亡為給付保險(xiǎn)金條件，又包含以被保險(xiǎn)人生存為給付保險(xiǎn)金條件的人壽保險(xiǎn)。
第九條
年金保險(xiǎn)是指以被保險(xiǎn)人生存為給付保險(xiǎn)金條件，并按約定的時(shí)間間隔分期給付生存保險(xiǎn)金的人身保險(xiǎn)。
第十條
養(yǎng)老年金保險(xiǎn)是指以養(yǎng)老保障為目的的年金保險(xiǎn)。養(yǎng)老年金保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)符合下列條件：
（一）保險(xiǎn)合同約定給付被保險(xiǎn)人生存保險(xiǎn)金的年齡不得小于國(guó)家規(guī)定的退休年齡；
（二）相鄰兩次給付的時(shí)間間隔不得超過(guò)一年。
第十一條
健康保險(xiǎn)是指以因健康原因?qū)е聯(lián)p失為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn)。健康保險(xiǎn)分為疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失能收入損失保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)等。
疾病保險(xiǎn)是指以保險(xiǎn)合同約定的疾病發(fā)生為給付保險(xiǎn)金條件的健康保險(xiǎn)。
醫(yī)療保險(xiǎn)是指以保險(xiǎn)合同約定的醫(yī)療行為發(fā)生為給付保險(xiǎn)金條件，按約定對(duì)被保險(xiǎn)人接受診療期間的醫(yī)療費(fèi)用支出提供保障的健康保險(xiǎn)。
失能收入損失保險(xiǎn)是指以因保險(xiǎn)合同約定的疾病或者意外傷害導(dǎo)致工作能力喪失為給付保險(xiǎn)金條件，按約定對(duì)被保險(xiǎn)人在一定時(shí)期內(nèi)收入減少或者中斷提供保障的健康保險(xiǎn)。
護(hù)理保險(xiǎn)是指以因保險(xiǎn)合同約定的日常生活能力障礙引發(fā)護(hù)理需要為給付保險(xiǎn)金條件，按約定對(duì)被保險(xiǎn)人的護(hù)理支出提供保障的健康保險(xiǎn)。
第十二條
意外傷害保險(xiǎn)是指以被保險(xiǎn)人因意外事故而導(dǎo)致身故、殘疾或者發(fā)生保險(xiǎn)合同約定的其他事故為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn)。
第十三條
人壽保險(xiǎn)和健康保險(xiǎn)可以包含全殘責(zé)任。
健康保險(xiǎn)包含兩種以上健康保障責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)按照一般精算原理判斷主要責(zé)任，并根據(jù)主要責(zé)任確定險(xiǎn)種類別。長(zhǎng)期健康保險(xiǎn)中的疾病保險(xiǎn)，可以包含死亡保險(xiǎn)責(zé)任，但死亡給付金額不得高于疾病最高給付金額。其他健康保險(xiǎn)不得包含死亡保險(xiǎn)責(zé)任，但因疾病引發(fā)的死亡保險(xiǎn)責(zé)任除外。
醫(yī)療保險(xiǎn)和疾病保險(xiǎn)不得包含生存保險(xiǎn)責(zé)任。
意外傷害保險(xiǎn)可以包含由意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任。僅包含由意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任的保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)確定為醫(yī)療保險(xiǎn)。
第十四條
保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循本辦法所規(guī)定的人壽保險(xiǎn)、年金保險(xiǎn)、健康保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)的分類標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)保監(jiān)會(huì)另有規(guī)定的除外。
第十五條
人身保險(xiǎn)的定名應(yīng)當(dāng)符合下列格式：
“保險(xiǎn)公司名稱”＋“吉慶、說(shuō)明性文字”＋“險(xiǎn)種類別”＋“（設(shè)計(jì)類型）”
前款規(guī)定的保險(xiǎn)公司名稱可用全稱或者簡(jiǎn)稱；吉慶、說(shuō)明性文字的字?jǐn)?shù)不得超過(guò)10個(gè)。
附加保險(xiǎn)的定名應(yīng)當(dāng)在“保險(xiǎn)公司名稱”后標(biāo)注“附加”字樣。
團(tuán)體保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)在名稱中標(biāo)明“團(tuán)體”字樣。
第十六條
年金保險(xiǎn)中的養(yǎng)老年金保險(xiǎn)險(xiǎn)種類別為“養(yǎng)老年金保險(xiǎn)”，其他年金保險(xiǎn)險(xiǎn)種類別為“年金保險(xiǎn)”；意外傷害保險(xiǎn)險(xiǎn)種類別為“意外傷害保險(xiǎn)”。
第十七條
人身保險(xiǎn)的設(shè)計(jì)類型分為普通型、分紅型、投資連結(jié)型、萬(wàn)能型等。
第十八條
分紅型、投資連結(jié)型和萬(wàn)能型人身保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)在名稱中注明設(shè)計(jì)類型，普通型人身保險(xiǎn)無(wú)須在名稱中注明設(shè)計(jì)類型。
第三章
審批與備案
第十九條
保險(xiǎn)公司總公司負(fù)責(zé)將保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率報(bào)送中國(guó)保監(jiān)會(huì)審批或者備案。
第二十條
保險(xiǎn)公司下列險(xiǎn)種的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率，應(yīng)當(dāng)在使用前報(bào)送中國(guó)保監(jiān)會(huì)審批：
（一）關(guān)系社會(huì)公眾利益的保險(xiǎn)險(xiǎn)種；
（二）依法實(shí)行強(qiáng)制保險(xiǎn)的險(xiǎn)種；
（三）中國(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的新開發(fā)人壽保險(xiǎn)險(xiǎn)種；
（四）中國(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他險(xiǎn)種。
前款規(guī)定以外的其他險(xiǎn)種，應(yīng)當(dāng)報(bào)送中國(guó)保監(jiān)會(huì)備案。
第二十一條
保險(xiǎn)公司報(bào)送保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率備案的，應(yīng)當(dāng)提交下列材料：
（一）《人身保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率備案報(bào)送材料清單表》；
（二）保險(xiǎn)條款；
（三）保險(xiǎn)費(fèi)率表；
（四）總精算師簽署的相關(guān)精算報(bào)告；
（五）總精算師聲明書；
（六）法律責(zé)任人聲明書；
（七）中國(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他材料。
第二十二條
保險(xiǎn)公司報(bào)送分紅保險(xiǎn)、投資連結(jié)保險(xiǎn)、萬(wàn)能保險(xiǎn)保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率備案的，除提交第二十一條規(guī)定的材料以外，還應(yīng)當(dāng)提交下列材料：
（一）財(cái)務(wù)管理辦法；
（二）業(yè)務(wù)管理辦法；
（三）信息披露管理制度；
（四）業(yè)務(wù)規(guī)劃及對(duì)償付能力的影響；
（五）產(chǎn)品說(shuō)明書。
分紅保險(xiǎn)，還應(yīng)當(dāng)提交紅利計(jì)算和分配辦法、收入分配和費(fèi)用分?jǐn)傇瓌t；投資連結(jié)保險(xiǎn)和萬(wàn)能保險(xiǎn)，還應(yīng)當(dāng)提交包括銷售渠道、銷售區(qū)域等內(nèi)容的銷售管理辦法。
保險(xiǎn)公司提交的上述材料與本公司已經(jīng)中國(guó)保監(jiān)會(huì)審批或者備案的同類險(xiǎn)種對(duì)應(yīng)材料完全一致的，可以免于提交該材料，但應(yīng)當(dāng)在材料清單表中予以注明。
第二十三條
保險(xiǎn)公司報(bào)送保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率審批的，除提交第二十一條第（二）項(xiàng)至第（七）項(xiàng)以及第二十二條規(guī)定的材料外，還應(yīng)當(dāng)提交下列材料：
（一）《人身保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率審批申請(qǐng)表》；
（二）《人身保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率審批報(bào)送材料清單表》；
（三）保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率的說(shuō)明材料，包括保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率的主要特點(diǎn)、市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)和經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)分析、相應(yīng)的管控措施等。
第二十四條
保險(xiǎn)公司報(bào)送下列保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率審批或者備案的，除分別按照第二十一條、第二十二條、第二十三條規(guī)定報(bào)送材料以外，還應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)定提交材料：
（一）具有現(xiàn)金價(jià)值的，提交包含現(xiàn)金價(jià)值表示例的書面材料以及包含各年齡現(xiàn)金價(jià)值全表的電子文檔；
（二）具有減額交清條款的，提交包含減額交清保額表示例的書面材料以及包含各年齡減額交清保額全表的電子文檔；
（三）中國(guó)保監(jiān)會(huì)允許費(fèi)率浮動(dòng)或者參數(shù)調(diào)整的，提交由總精算師簽署的費(fèi)率浮動(dòng)管理辦法或者產(chǎn)品參數(shù)調(diào)整辦法；
（四）保險(xiǎn)期間超過(guò)一年的，提交利潤(rùn)測(cè)試模型的電子文檔。
第二十五條
保險(xiǎn)公司報(bào)送保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率審批或者備案的，提交的精算報(bào)告至少應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容：
（一）數(shù)據(jù)來(lái)源和定價(jià)基礎(chǔ)；
（二）定價(jià)方法和定價(jià)假設(shè)，保險(xiǎn)期間超過(guò)一年的，還應(yīng)當(dāng)包括利潤(rùn)測(cè)試參數(shù)、利潤(rùn)測(cè)試結(jié)果以及主要參數(shù)變化的敏感性分析；
（三）法定準(zhǔn)備金計(jì)算方法；
（四）主要風(fēng)險(xiǎn)及相應(yīng)管理意見(jiàn)；
（五）總精算師需要特別說(shuō)明的內(nèi)容；
（六）中國(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他內(nèi)容。
第二十六條
保險(xiǎn)公司報(bào)送下列保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率審批或者備案的，提交的精算報(bào)告除符合第二十五條規(guī)定外，還應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)定：
（一）具有現(xiàn)金價(jià)值的，列明現(xiàn)金價(jià)值計(jì)算方法；
（二）具有減額交清條款的，列明減額交清保額的計(jì)算方法；
（三）具有利益演示的，列明利益演示的計(jì)算方法。
第二十七條
中國(guó)保監(jiān)會(huì)收到保險(xiǎn)公司報(bào)送的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率審批申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)根據(jù)下列情況分別作出處理：
（一）申請(qǐng)材料不齊全的，自收到材料之日起5日內(nèi)一次告知保險(xiǎn)公司需要補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容；
（二）申請(qǐng)材料齊全或者保險(xiǎn)公司按照規(guī)定提交全部補(bǔ)正申請(qǐng)材料的，受理該申請(qǐng)，并向保險(xiǎn)公司出具加蓋受理專用印章的書面憑證。
第二十八條
中國(guó)保監(jiān)會(huì)應(yīng)當(dāng)自受理保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率審批申請(qǐng)之日起20日內(nèi)作出批準(zhǔn)或者不予批準(zhǔn)的決定。20日內(nèi)不能作出決定的，經(jīng)中國(guó)保監(jiān)會(huì)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，審批期限可以延長(zhǎng)10日。中國(guó)保監(jiān)會(huì)應(yīng)當(dāng)將延長(zhǎng)期限的理由告知保險(xiǎn)公司。
決定批準(zhǔn)的，中國(guó)保監(jiān)會(huì)應(yīng)當(dāng)將批準(zhǔn)決定在保監(jiān)會(huì)文告或者網(wǎng)站上向社會(huì)公布；決定不予批準(zhǔn)的，中國(guó)保監(jiān)會(huì)應(yīng)當(dāng)書面通知保險(xiǎn)公司，說(shuō)明理由并告知其享有依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟的權(quán)利。
第二十九條
中國(guó)保監(jiān)會(huì)可以對(duì)審批的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率進(jìn)行專家評(píng)審，并將專家評(píng)審所需時(shí)間書面告知保險(xiǎn)公司。
中國(guó)保監(jiān)會(huì)對(duì)涉及社會(huì)公共利益的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率可以組織聽證，并根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政許可法》有關(guān)規(guī)定予以實(shí)施。
專家評(píng)審時(shí)間和聽證時(shí)間不在本辦法第二十八條規(guī)定的審批期限內(nèi)計(jì)算。
第三十條
保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率審批申請(qǐng)受理后、審批決定作出前，撤回審批申請(qǐng)的，應(yīng)當(dāng)向中國(guó)保監(jiān)會(huì)提交書面申請(qǐng)，中國(guó)保監(jiān)會(huì)應(yīng)當(dāng)及時(shí)終止對(duì)保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率審批申請(qǐng)的審查，并將審批申請(qǐng)材料退回保險(xiǎn)公司。
第三十一條
保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率審批申請(qǐng)受理后、審批決定作出前，對(duì)申報(bào)的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率進(jìn)行修改的，應(yīng)當(dāng)向中國(guó)保監(jiān)會(huì)申請(qǐng)撤回審批。
保險(xiǎn)公司有前款規(guī)定情形的，審批期限自中國(guó)保監(jiān)會(huì)收到修改后的完整申請(qǐng)材料之日起重新計(jì)算。
第三十二條
保險(xiǎn)公司對(duì)于未獲批準(zhǔn)的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率，可以在修改后重新報(bào)送中國(guó)保監(jiān)會(huì)審批。
第三十三條
保險(xiǎn)公司報(bào)送保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率備案，不得遲于使用后10日。
第三十四條
中國(guó)保監(jiān)會(huì)收到備案材料后，應(yīng)當(dāng)根據(jù)下列情況分別作出處理：
（一）備案材料不齊全的，一次告知保險(xiǎn)公司在10日內(nèi)補(bǔ)正全部備案材料；
（二）備案材料齊全或者保險(xiǎn)公司按照規(guī)定提交全部補(bǔ)正材料的，將備案材料存檔，并向保險(xiǎn)公司出具備案回執(zhí)；
（三）發(fā)現(xiàn)備案的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率有《保險(xiǎn)法》第一百三十七條規(guī)定情形的，責(zé)令保險(xiǎn)公司立即停止使用。
第四章
變更與停止使用
第三十五條
保險(xiǎn)公司變更已經(jīng)審批或者備案的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率，改變其保險(xiǎn)責(zé)任、險(xiǎn)種類別或者定價(jià)方法的，應(yīng)當(dāng)將保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率重新報(bào)送審批或者備案。
第三十六條
保險(xiǎn)公司變更已經(jīng)審批或者備案的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率，且不改變保險(xiǎn)責(zé)任、險(xiǎn)種類別和定價(jià)方法的，應(yīng)當(dāng)在發(fā)生變更之日起10日內(nèi)向中國(guó)保監(jiān)會(huì)備案，并提交下列材料：
（一）《變更備案報(bào)送材料清單表》；
（二）變更原因、主要變更內(nèi)容的對(duì)比說(shuō)明；
（三）已經(jīng)審批或者備案的保險(xiǎn)條款；
（四）變更后的相關(guān)材料；
（五）總精算師聲明書；
（六）法律責(zé)任人聲明書；
（七）中國(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他材料。
保險(xiǎn)公司名稱變更導(dǎo)致人身保險(xiǎn)定名發(fā)生變更，但其他內(nèi)容未變更的，可以不提交前款第（三）、（四）、（五）項(xiàng)規(guī)定的材料。
第三十七條
保險(xiǎn)公司決定在全國(guó)范圍內(nèi)停止使用保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率的，應(yīng)當(dāng)在停止使用后10日內(nèi)向中國(guó)保監(jiān)會(huì)提交報(bào)告，說(shuō)明停止使用的原因、后續(xù)服務(wù)的相關(guān)措施等情況，并將報(bào)告抄送原使用區(qū)域的中國(guó)保監(jiān)會(huì)派出機(jī)構(gòu)。
保險(xiǎn)公司決定在部分區(qū)域停止使用保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率的，不得以停止使用保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率進(jìn)行宣傳和銷售誤導(dǎo)。
保險(xiǎn)公司省級(jí)分公司及以下分支機(jī)構(gòu)，不得決定停止使用保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率。
第三十八條
保險(xiǎn)公司決定重新銷售已經(jīng)停止使用的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率的，應(yīng)當(dāng)在重新銷售后10日內(nèi)向中國(guó)保監(jiān)會(huì)提交報(bào)告，說(shuō)明重新使用的原因、管理計(jì)劃等情況，并將報(bào)告抄送擬使用區(qū)域的中國(guó)保監(jiān)會(huì)派出機(jī)構(gòu)。
第五章
總精算師和法律責(zé)任人
第三十九條
保險(xiǎn)公司總精算師應(yīng)當(dāng)對(duì)報(bào)送審批或者備案的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率出具總精算師聲明書，并簽署相關(guān)的精算報(bào)告、費(fèi)率浮動(dòng)管理辦法或者產(chǎn)品參數(shù)調(diào)整辦法。
保險(xiǎn)公司總精算師對(duì)報(bào)送審批或者備案的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率承擔(dān)下列責(zé)任：
（一）分類準(zhǔn)確，定名符合本辦法規(guī)定；
（二）精算報(bào)告內(nèi)容完備；
（三）精算假設(shè)和精算方法符合一般精算原理和中國(guó)保監(jiān)會(huì)的精算規(guī)定；
（四）具有利益演示的險(xiǎn)種，利益演示方法符合一般精算原理和中國(guó)保監(jiān)會(huì)的有關(guān)規(guī)定；
（五）保險(xiǎn)費(fèi)率厘定合理，滿足充足性、適當(dāng)性和公平性原則；
（六）中國(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他責(zé)任。
第四十條
保險(xiǎn)公司報(bào)送保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率審批或者備案的，應(yīng)當(dāng)指定法律責(zé)任人，并經(jīng)中國(guó)保監(jiān)會(huì)核準(zhǔn)。未經(jīng)中國(guó)保監(jiān)會(huì)核準(zhǔn)任職資格，保險(xiǎn)公司不得以任何形式任命法律責(zé)
任人。
第四十一條
保險(xiǎn)公司指定的法律責(zé)任人應(yīng)當(dāng)符合下列條件：
（一）在中華人民共和國(guó)境內(nèi)有住所；
（二）具有本科以上學(xué)歷；
（三）具有中國(guó)律師資格證書或者法律職業(yè)資格證書；
（四）屬于公司正式員工，且在公司內(nèi)擔(dān)任部門負(fù)責(zé)人及以上職務(wù)；
（五）具有5年以上國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)或者法律從業(yè)經(jīng)驗(yàn)，其中包括三年以上在保險(xiǎn)行業(yè)內(nèi)的法律從業(yè)經(jīng)驗(yàn)；
（六）過(guò)去3年內(nèi)未因違法執(zhí)業(yè)行為受到行政處罰；
（七）未受過(guò)刑事處罰；
（八）中國(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他條件。
第四十二條
保險(xiǎn)公司法律責(zé)任人履行下列職責(zé)：
（一）參與制定人身保險(xiǎn)開發(fā)策略；
（二）審核保險(xiǎn)條款的相關(guān)材料；
（三）定期分析由保險(xiǎn)條款引發(fā)的訴訟案件；
（四）及時(shí)向中國(guó)保監(jiān)會(huì)報(bào)告保險(xiǎn)條款的重大風(fēng)險(xiǎn)隱患；
（五）中國(guó)保監(jiān)會(huì)或者保險(xiǎn)公司章程規(guī)定的其他職責(zé)。
第四十三條
保險(xiǎn)公司法律責(zé)任人應(yīng)當(dāng)對(duì)報(bào)送審批或者備案的保險(xiǎn)條款出具法律責(zé)任人聲明書，并承擔(dān)下列責(zé)任：
（一）保險(xiǎn)條款公平合理，不損害社會(huì)公共利益，不侵害投保人、被保險(xiǎn)人和受益人的合法權(quán)益；
（二）保險(xiǎn)條款文字準(zhǔn)確，表述嚴(yán)謹(jǐn)；
（三）具有產(chǎn)品說(shuō)明書的，產(chǎn)品說(shuō)明書符合條款表述，內(nèi)容全面、真實(shí)，符合中國(guó)保監(jiān)會(huì)的有關(guān)規(guī)定；
（四）保險(xiǎn)條款符合《保險(xiǎn)法》等法律、行政法規(guī)和中國(guó)保監(jiān)會(huì)有關(guān)規(guī)定；
（五）中國(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他責(zé)任。
第四十四條
保險(xiǎn)公司申報(bào)核準(zhǔn)法律責(zé)任人資格的，應(yīng)當(dāng)向中國(guó)保監(jiān)會(huì)提交下列材料一式兩份：
（一）《法律責(zé)任人資格審核申請(qǐng)表》；
（二）擬任人身份證明和住所證明復(fù)印件；
（三）學(xué)歷證明和專業(yè)資格證明復(fù)印件；
（四）從業(yè)經(jīng)歷證明；
（五）中國(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他材料。
第四十五條
保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)法律責(zé)任人管理，建立法律責(zé)任人相關(guān)制度，向法律責(zé)任人提供其承擔(dān)工作職責(zé)所必需的信息，并保證法律責(zé)任人能夠獨(dú)立地履行職責(zé)。
第四十六條
法律責(zé)任人因辭職、被免職或者被撤職等原因離職的，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)自作出批準(zhǔn)辭職或者免職、撤職等決定之日起30日內(nèi)，向中國(guó)保監(jiān)會(huì)報(bào)告，并提交下列材料：
（一）法律責(zé)任人被免職或者被撤職的原因說(shuō)明；
（二）免職、撤職或者批準(zhǔn)辭職等有關(guān)決定的復(fù)印件；
（三）法律責(zé)任人作出的離職報(bào)告或者保險(xiǎn)公司對(duì)未作離職報(bào)告的法律責(zé)任人作出的離
職說(shuō)明報(bào)告。
第六章
法律責(zé)任
第四十七條
保險(xiǎn)公司未按照規(guī)定申請(qǐng)批準(zhǔn)保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)費(fèi)率的，由中國(guó)保監(jiān)會(huì)依據(jù)《保險(xiǎn)法》第一百六十五條進(jìn)行處罰。
第四十八條
保險(xiǎn)公司使用的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率有下列情形之一的，由中國(guó)保監(jiān)會(huì)責(zé)令停止使用，限期修改；情節(jié)嚴(yán)重的，可以在一定期限內(nèi)禁止申報(bào)新的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率：
（一）損害社會(huì)公共利益；
（二）內(nèi)容顯失公平或者形成價(jià)格壟斷，侵害投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人的合法權(quán)益；
（三）條款設(shè)計(jì)或者費(fèi)率厘定不當(dāng)，可能危及保險(xiǎn)公司償付能力；
（四）違反法律、行政法規(guī)或者中國(guó)保監(jiān)會(huì)的其他規(guī)定。
第四十九條
保險(xiǎn)公司有下列行為之一的，由中國(guó)保監(jiān)會(huì)依據(jù)《保險(xiǎn)法》第一百七十一條進(jìn)行處罰：
（一）未按照規(guī)定報(bào)送保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)費(fèi)率備案的；
（二）未按照規(guī)定報(bào)送停止使用保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率相關(guān)報(bào)告的；
（三）未按照規(guī)定報(bào)送或者保管與保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)費(fèi)率相關(guān)的其他報(bào)告、報(bào)表、文件、資料的，或者未按照規(guī)定提供有關(guān)信息、資料的。
第五十條
保險(xiǎn)公司有下列行為之一的，由中國(guó)保監(jiān)會(huì)依據(jù)《保險(xiǎn)法》第一百七十二條進(jìn)行處罰：
（一）報(bào)送審批、備案保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率時(shí)，編制或者提供虛假的報(bào)告、報(bào)表、文件、資料的；
（二）申報(bào)核準(zhǔn)法律責(zé)任人時(shí)，編制或者提供虛假的報(bào)告、報(bào)表、文件、資料的；
（三）未按照規(guī)定使用經(jīng)批準(zhǔn)或者備案的保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)費(fèi)率的。
第五十一條
保險(xiǎn)公司違反本辦法第三十七條第三款的由中國(guó)保監(jiān)會(huì)給予警告，處3萬(wàn)元以下罰款。
第五十二條
保險(xiǎn)公司以停止使用保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率進(jìn)行銷售誤導(dǎo)的，由中國(guó)保監(jiān)會(huì)依據(jù)《保險(xiǎn)法》第一百六十二條進(jìn)行處罰。
第五十三條
保險(xiǎn)公司違反本辦法規(guī)定，聘任不具有任職資格的法律責(zé)任人的，由中國(guó)保監(jiān)會(huì)依據(jù)《保險(xiǎn)法》第一百六十九條進(jìn)行處罰。
第七章
附
則
第五十四條
中國(guó)保監(jiān)會(huì)對(duì)保險(xiǎn)公司總精算師、法律責(zé)任人另有規(guī)定的，適用其規(guī)定。
團(tuán)體保險(xiǎn)的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率的管理，中國(guó)保監(jiān)會(huì)另有規(guī)定的，適用其規(guī)定。
第五十五條
本辦法規(guī)定的期限以工作日計(jì)算。
第五十六條
本辦法由中國(guó)保監(jiān)會(huì)負(fù)責(zé)解釋。
第五十七條
本辦法自頒布之日起施行。中國(guó)保監(jiān)會(huì)2000年3月23日發(fā)布的《人身保險(xiǎn)產(chǎn)品定名暫行辦法》（保監(jiān)發(fā)〔2000〕42號(hào)）、2000年5月16日發(fā)布的《關(guān)于放開短期意外險(xiǎn)費(fèi)率及簡(jiǎn)化短期意外險(xiǎn)備案手續(xù)的通知》（保監(jiān)發(fā)〔2000〕78號(hào)）、2004年6月30日發(fā)布的《人身保險(xiǎn)產(chǎn)品審批和備案管理辦法》（保監(jiān)會(huì)令〔2004〕6號(hào)）以及2004年7月1日發(fā)布的《關(guān)于〈人身保險(xiǎn)產(chǎn)品審批和備案管理辦法〉若干問(wèn)題的通知》（保監(jiān)發(fā)〔2004〕76號(hào)）同時(shí)廢止。
第三篇：人身保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率管理辦法
人身保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率管理辦法
保監(jiān)會(huì)網(wǎng)站 2011-05-22
征求意見(jiàn)稿
第一章 總則
第一條 為了加強(qiáng)人身保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率的監(jiān)督管理，保護(hù)投保人、被保險(xiǎn)人和受益人合法權(quán)益，維護(hù)保險(xiǎn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)秩序，鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司創(chuàng)新，根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》（以下簡(jiǎn)稱《保險(xiǎn)法》）等有關(guān)法律、行政法規(guī)，制定本辦法。
第二條 本辦法所稱保險(xiǎn)公司，是指經(jīng)中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱中國(guó)保監(jiān)會(huì)）批準(zhǔn)設(shè)立，并依法登記注冊(cè)的人身保險(xiǎn)公司。
第三條 中國(guó)保監(jiān)會(huì)依法對(duì)保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率實(shí)施監(jiān)督管理。中國(guó)保監(jiān)會(huì)派出機(jī)構(gòu)在中國(guó)保監(jiān)會(huì)授權(quán)范圍內(nèi)行使職權(quán)。
第四條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照《保險(xiǎn)法》和中國(guó)保監(jiān)會(huì)有關(guān)規(guī)定，公平、合理擬訂保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率，不得損害投保人、被保險(xiǎn)人和受益人的合法權(quán)益。保險(xiǎn)公司對(duì)其擬訂的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
第五條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照本辦法規(guī)定將保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率報(bào)送中國(guó)保監(jiān)會(huì)審批或者備案。
第六條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)建立健全科學(xué)、高效、符合市場(chǎng)需求的人身保險(xiǎn)開發(fā)管理機(jī)制、考核機(jī)制和獎(jiǎng)懲機(jī)制，加強(qiáng)管理，定期跟蹤和分析經(jīng)營(yíng)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)管理中存在的問(wèn)題并采取相應(yīng)解決措施。
第七條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮核心競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，合理配置公司資源，圍繞市場(chǎng)需求、宏觀經(jīng)濟(jì)政策、公司戰(zhàn)略目標(biāo)開發(fā)保險(xiǎn)險(xiǎn)種。
第二章 設(shè)計(jì)與分類
第八條 人身保險(xiǎn)按保險(xiǎn)責(zé)任分為人壽保險(xiǎn)、年金保險(xiǎn)、健康保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)。
第九條 人壽保險(xiǎn)是指以人的壽命為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)。人壽保險(xiǎn)的險(xiǎn)種類別按保險(xiǎn)責(zé)任可以分為定期壽險(xiǎn)、終身壽險(xiǎn)、兩全保險(xiǎn)等。
定期壽險(xiǎn)是指以死亡為給付保險(xiǎn)金條件，且保險(xiǎn)期間為固定年限的人壽保險(xiǎn)。
終身壽險(xiǎn)是指以死亡為給付保險(xiǎn)金條件，且保險(xiǎn)期間為終身的人壽保險(xiǎn)。
兩全保險(xiǎn)是指既包含以死亡為給付保險(xiǎn)金條件，又包含以生存為給付保險(xiǎn)金條件的人壽保險(xiǎn)。
第十條 年金保險(xiǎn)是指以被保險(xiǎn)人生存作為給付保險(xiǎn)金條件，并按約定的時(shí)間間隔分期給付生存保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)。
第十一條 養(yǎng)老年金保險(xiǎn)是指以養(yǎng)老保障為目的的年金保險(xiǎn)。養(yǎng)老年金保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)符合下列條件：
（一）保險(xiǎn)合同約定被保險(xiǎn)人生存至國(guó)家規(guī)定的退休年齡時(shí)，由保險(xiǎn)公司分期給付生存保險(xiǎn)金；
（二）分期給付生存保險(xiǎn)金、相鄰兩次給付的時(shí)間間隔不超過(guò)一年。
第十二條 健康保險(xiǎn)是指保險(xiǎn)公司通過(guò)疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失能收入損失保險(xiǎn)和護(hù)理保險(xiǎn)等方式對(duì)因健康原因?qū)е碌膿p失給付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)。健康保險(xiǎn)的險(xiǎn)種類別按保險(xiǎn)責(zé)任可以分為疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失能收入損失保險(xiǎn)和護(hù)理保險(xiǎn)等。
疾病保險(xiǎn)是指以保險(xiǎn)合同約定的疾病發(fā)生為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn)。
醫(yī)療保險(xiǎn)是指以保險(xiǎn)合同約定的醫(yī)療行為發(fā)生為給付保險(xiǎn)金條件，按約定向被保險(xiǎn)人接受診療期間的醫(yī)療費(fèi)用支出提供保障的保險(xiǎn)。
失能收入損失保險(xiǎn)是指以因保險(xiǎn)合同約定的疾病或者意外傷害導(dǎo)致工作能力喪失為給付保險(xiǎn)金條件，按約定向被保險(xiǎn)人在一定時(shí)期內(nèi)收入減少或者中斷提供保障的保險(xiǎn)。
護(hù)理保險(xiǎn)是指以因保險(xiǎn)合同約定的日常生活能力障礙引發(fā)護(hù)理需要為給付保險(xiǎn)金條件，按約定向被保險(xiǎn)人的護(hù)理支出提供保障的保險(xiǎn)。
第十三條 意外傷害保險(xiǎn)是指因意外而導(dǎo)致身故、殘疾或者保險(xiǎn)合同約定的身體傷害為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn)。
第十四條 除本辦法另有規(guī)定外，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循本辦法所規(guī)定的人壽保險(xiǎn)、年金保險(xiǎn)、健康保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)的分類標(biāo)準(zhǔn)。
人壽保險(xiǎn)和健康保險(xiǎn)可以包含全殘責(zé)任。
健康保險(xiǎn)包含兩種以上健康保障責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)按照一般精算原理判斷主要責(zé)任，并根據(jù)主要責(zé)任確定險(xiǎn)種類別。長(zhǎng)期健康保險(xiǎn)中的疾病保險(xiǎn)，可以包含死亡保險(xiǎn)責(zé)任，但死亡給付金額不得高于疾病最高給付金額。其他健康保險(xiǎn)不得包含死亡保險(xiǎn)責(zé)任，但因疾病引發(fā)的死亡保險(xiǎn)責(zé)任除外。
醫(yī)療保險(xiǎn)和疾病保險(xiǎn)不得包含生存給付責(zé)任。
意外傷害保險(xiǎn)可以包含由意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任。僅包含由意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任的保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)確定為醫(yī)療保險(xiǎn)。
第十五條 人身保險(xiǎn)的定名應(yīng)當(dāng)符合下列格式：
“保險(xiǎn)公司名稱”＋“吉慶、說(shuō)明性文字”＋“險(xiǎn)種類別”＋“（設(shè)計(jì)類型）”
前款規(guī)定的保險(xiǎn)公司名稱可用全稱或者簡(jiǎn)稱；吉慶、說(shuō)明性文字的字?jǐn)?shù)不得超過(guò)10個(gè)。
附加保險(xiǎn)的定名應(yīng)當(dāng)在“保險(xiǎn)公司名稱”后標(biāo)注“附加”字樣。
第十六條 團(tuán)體保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)品名稱中標(biāo)明“團(tuán)體”字樣。
保險(xiǎn)公司不得開發(fā)團(tuán)體兩全保險(xiǎn)。
第十七條 年金保險(xiǎn)中的養(yǎng)老年金保險(xiǎn)險(xiǎn)種類別為“養(yǎng)老年金保險(xiǎn)”，其他年金保險(xiǎn)險(xiǎn)種類別為“年金保險(xiǎn)”；意外傷害保險(xiǎn)險(xiǎn)種類別為“意外傷害保險(xiǎn)”。
第十八條 人身保險(xiǎn)險(xiǎn)種按設(shè)計(jì)類型分為普通型、分紅型、投資連結(jié)型、萬(wàn)能型等。
普通型人身保險(xiǎn)是指保險(xiǎn)合同成立時(shí)保險(xiǎn)費(fèi)和保單利益都確定的保險(xiǎn)。
分紅型人身保險(xiǎn)是指保險(xiǎn)公司將其實(shí)際經(jīng)營(yíng)成果優(yōu)于定價(jià)假設(shè)的盈余，按一定比例向被保險(xiǎn)人或者受益人進(jìn)行分配的保險(xiǎn)。
投資連結(jié)型人身保險(xiǎn)是指具有保險(xiǎn)保障功能并至少為被保險(xiǎn)人設(shè)立一個(gè)投資賬戶、且該投資賬戶擁有一定資產(chǎn)價(jià)值的保險(xiǎn)。
萬(wàn)能型人身保險(xiǎn)是指具有保險(xiǎn)保障功能并為被保險(xiǎn)人設(shè)立保底收益賬戶的保險(xiǎn)。
第十九條 分紅型、投資連結(jié)型和萬(wàn)能型人身保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)在名稱中注明設(shè)計(jì)類型，普通型人身保險(xiǎn)無(wú)須在名稱中注明設(shè)計(jì)類型。
第三章 審批與備案
第二十條 保險(xiǎn)公司總公司負(fù)責(zé)將保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率報(bào)送中國(guó)保監(jiān)會(huì)審批或者備案。
第二十一條 保險(xiǎn)公司下列險(xiǎn)種的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率，應(yīng)當(dāng)在使用前報(bào)送中國(guó)保監(jiān)會(huì)審批：
（一）關(guān)系社會(huì)公眾利益的保險(xiǎn)險(xiǎn)種；
（二）依法實(shí)行強(qiáng)制保險(xiǎn)的險(xiǎn)種；
（三）中國(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的新開發(fā)人壽保險(xiǎn)險(xiǎn)種等。
第二十二條 本辦法第二十一條規(guī)定以外的其他險(xiǎn)種，應(yīng)當(dāng)報(bào)送中國(guó)保監(jiān)會(huì)備案。
第二十三條 保險(xiǎn)公司向中國(guó)保監(jiān)會(huì)報(bào)送保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率備案的，應(yīng)當(dāng)提交下列材料一式兩份：
（一）《人身保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率備案報(bào)送材料清單表》；
（二）保險(xiǎn)條款；
（三）保險(xiǎn)費(fèi)率表；
（四）本公司總精算師簽署的相關(guān)精算報(bào)告；
（五）本公司總精算師聲明書；
（六）本公司法律責(zé)任人聲明書；
（七）中國(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他材料；
（八）包含所有報(bào)送材料電子文檔的光盤。
第二十四條 保險(xiǎn)公司報(bào)送分紅保險(xiǎn)、投資連結(jié)保險(xiǎn)、萬(wàn)能保險(xiǎn)保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率備案的，除提交第二十三條規(guī)定的材料以外，還應(yīng)當(dāng)提交下列材料一式兩份：
（一）財(cái)務(wù)管理辦法；
（二）業(yè)務(wù)管理辦法；
（三）信息披露管理制度；
（四）產(chǎn)品說(shuō)明書文稿。
分紅保險(xiǎn)，還應(yīng)當(dāng)提交紅利計(jì)算和分配辦法、收入分配和費(fèi)用分?jǐn)傇瓌t；投資連結(jié)保險(xiǎn)和萬(wàn)能保險(xiǎn)，還應(yīng)當(dāng)提交包括銷售渠道、銷售區(qū)域管理辦法等內(nèi)容的銷售管理辦法。
保險(xiǎn)公司提交的上述材料與本公司已經(jīng)中國(guó)保監(jiān)會(huì)審批或者備案的同類險(xiǎn)種對(duì)應(yīng)材料完全一致的，可以免于提交該材料，但應(yīng)當(dāng)在材料清單表中予以注明。
第二十五條 保險(xiǎn)公司向中國(guó)保監(jiān)會(huì)報(bào)送保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率審批的，除提交第二十三條規(guī)定的第二項(xiàng)至第八項(xiàng)材料以及第二十四條規(guī)定的材料外，還應(yīng)當(dāng)提交下列材料一式兩份：
（一）《人身保險(xiǎn)保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率審批申請(qǐng)表》；
（二）《人身保險(xiǎn)保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率審批報(bào)送材料清單表》；
（三）保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率的說(shuō)明材料，包括保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率的主要特點(diǎn)、市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)和經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)分析、相應(yīng)的管控措施等。
第二十六條 保險(xiǎn)公司報(bào)送保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率審批或者備案的，除按照第二十三條、第二十四條、第二十五條規(guī)定報(bào)送材料以外，有下列情形之一的，還應(yīng)當(dāng)提交規(guī)定的材料一式兩份：
（一）具有現(xiàn)金價(jià)值的，提交包含現(xiàn)金價(jià)值表示例的書面材料以及包含各年齡現(xiàn)金價(jià)值全表的電子文檔；
（二）具有減額交清條款的，提交包含減額交清保額表示例的書面材料以及包含各年齡減額交清保額全表的電子文檔；
（三）中國(guó)保監(jiān)會(huì)允許費(fèi)率浮動(dòng)或者參數(shù)調(diào)整的，提交由總精算師簽署的費(fèi)率浮動(dòng)管理辦法或者產(chǎn)品參數(shù)調(diào)整辦法；
（四）保險(xiǎn)期間超過(guò)一年的，提交利潤(rùn)測(cè)試模型的電子文檔。
第二十七條 保險(xiǎn)公司申報(bào)保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率審批或者備案的，提交的精算報(bào)告至少應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容：
（一）數(shù)據(jù)來(lái)源和定價(jià)基礎(chǔ)；
（二）定價(jià)方法、定價(jià)假設(shè)、利潤(rùn)測(cè)試參數(shù)、利潤(rùn)測(cè)試結(jié)果以及主要參數(shù)變化的敏感性分析；
（三）法定準(zhǔn)備金計(jì)算方法；
（四）主要風(fēng)險(xiǎn)及相應(yīng)管理意見(jiàn)；
（五）業(yè)務(wù)規(guī)劃及對(duì)償付能力的影響；
（六）總精算師需要特別說(shuō)明的內(nèi)容；
（七）中國(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他內(nèi)容。
第二十八條 保險(xiǎn)公司申報(bào)下列保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率審批或者備案的，提交的精算報(bào)告除包括第二十七條規(guī)定的內(nèi)容外，還應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)定：
（一）具有現(xiàn)金價(jià)值的，應(yīng)當(dāng)列明現(xiàn)金價(jià)值計(jì)算方法；
（二）具有減額交清條款的，應(yīng)當(dāng)列明減額交清保額的計(jì)算方法；
（三）具有利益演示的，應(yīng)當(dāng)列明利益演示的計(jì)算方法。
第二十九條 中國(guó)保監(jiān)會(huì)收到保險(xiǎn)公司報(bào)送的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率審批申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)根據(jù)下列情況分別作出處理：
（一）申請(qǐng)材料不齊全的，自收到材料之日起5日內(nèi)一次告知保險(xiǎn)公司需要補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容；
（二）申請(qǐng)材料齊全或者保險(xiǎn)公司按照規(guī)定提交全部補(bǔ)正申請(qǐng)材料的，受理該申請(qǐng)，并向保險(xiǎn)公司出具加蓋受理專用印章的書面憑證。
第三十條 中國(guó)保監(jiān)會(huì)應(yīng)當(dāng)自受理保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率審批申請(qǐng)之日起20日內(nèi)作出批準(zhǔn)或者不予批準(zhǔn)的決定。20日內(nèi)不能作出決定的，經(jīng)中國(guó)保監(jiān)會(huì)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，審批期限可以延長(zhǎng)10日。中國(guó)保監(jiān)會(huì)應(yīng)當(dāng)將延長(zhǎng)期限的理由告知保險(xiǎn)公司。
決定批準(zhǔn)的，中國(guó)保監(jiān)會(huì)應(yīng)當(dāng)將批準(zhǔn)決定在保監(jiān)會(huì)文告或者網(wǎng)站上向社會(huì)公布；決定不予批準(zhǔn)的，中國(guó)保監(jiān)會(huì)應(yīng)當(dāng)書面通知保險(xiǎn)公司，說(shuō)明理由并告知其享有依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟的權(quán)利。
第三十一條 中國(guó)保監(jiān)會(huì)可以對(duì)審批的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率進(jìn)行專家評(píng)審，并將專家評(píng)審所需時(shí)間書面告知保險(xiǎn)公司。
中國(guó)保監(jiān)會(huì)對(duì)涉及社會(huì)公共利益的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率可以組織聽證，并根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政許可法》有關(guān)規(guī)定予以實(shí)施。
專家評(píng)審時(shí)間和聽證時(shí)間不在本辦法第三十條規(guī)定的審批期限內(nèi)計(jì)算。
第三十二條 保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率審批申請(qǐng)受理之后、審批決定作出之前，撤回審批申請(qǐng)的，應(yīng)當(dāng)向中國(guó)保監(jiān)會(huì)提交書面申請(qǐng)，中國(guó)保監(jiān)會(huì)應(yīng)當(dāng)及時(shí)終止對(duì)保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率審批申請(qǐng)的審查，并將審批申請(qǐng)材料退回保險(xiǎn)公司。
第三十三條 保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率審批申請(qǐng)受理之后、審批決定作出之前，對(duì)申報(bào)的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率進(jìn)行修改的，應(yīng)當(dāng)向中國(guó)保監(jiān)會(huì)申請(qǐng)撤回審批。
保險(xiǎn)公司有前款規(guī)定情形的，審批期限自中國(guó)保監(jiān)會(huì)收到修改后的完整申請(qǐng)材料之日起重新計(jì)算。
第三十四條 保險(xiǎn)公司對(duì)于未獲批準(zhǔn)的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率，可以在修改后重新向中國(guó)保監(jiān)會(huì)申報(bào)審批。
第三十五條 保險(xiǎn)公司對(duì)于備案的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率，應(yīng)當(dāng)在使用后10日內(nèi)將備案材料報(bào)送中國(guó)保監(jiān)會(huì)。
第三十六條 中國(guó)保監(jiān)會(huì)收到備案材料后，應(yīng)當(dāng)根據(jù)下列情況分別作出處理：
（一）備案材料不齊全的，通知保險(xiǎn)公司在10日內(nèi)補(bǔ)正全部備案材料；
（二）備案材料齊全或者保險(xiǎn)公司按照規(guī)定提交全部補(bǔ)正材料的，將備案材料存檔，并向保險(xiǎn)公司出具收文回執(zhí)。
（三）發(fā)現(xiàn)備案的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率有《保險(xiǎn)法》第一百三十七條規(guī)定情形的，責(zé)令保險(xiǎn)公司立即停止使用。第四章 變更與停止使用
第三十七條 保險(xiǎn)公司變更已經(jīng)審批或者備案的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率，改變其保險(xiǎn)責(zé)任、險(xiǎn)種類別或者定價(jià)方法的，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照本辦法第三章的有關(guān)規(guī)定，將保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率重新報(bào)送審批或者備案。
第三十八條 已經(jīng)審批或者備案的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率的報(bào)送材料發(fā)生變更，且不改變保險(xiǎn)責(zé)任、險(xiǎn)種類別和定價(jià)方法的，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在發(fā)生變更之日起10日內(nèi)向中國(guó)保監(jiān)會(huì)備案，并提交下列材料一式兩份：
（一）《變更備案報(bào)送材料清單表》；
（二）變更原因、主要變更內(nèi)容的對(duì)比說(shuō)明；
（三）已經(jīng)審批或者備案的保險(xiǎn)條款；
（四）變更后的相關(guān)材料；
（五）本公司總精算師聲明書；
（六）本公司法律責(zé)任人聲明書；
（七）中國(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他材料；
（八）包含所有報(bào)送材料電子文檔的光盤。
保險(xiǎn)公司名稱變更導(dǎo)致其定名發(fā)生變更，但其他內(nèi)容未變更的，可以不提交前款第（三）、（四）、（五）項(xiàng)規(guī)定的材料。
第三十九條 保險(xiǎn)公司決定在全國(guó)范圍內(nèi)停止使用保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率的，應(yīng)當(dāng)在停止使用后10日內(nèi)向中國(guó)保監(jiān)會(huì)提交報(bào)告，說(shuō)明停止使用的原因、后續(xù)服務(wù)的相關(guān)措施等情況，并將報(bào)告抄送原使用區(qū)域的中國(guó)保監(jiān)會(huì)派出機(jī)構(gòu)。
第四十條 保險(xiǎn)公司決定重新銷售已經(jīng)停止使用的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率的，應(yīng)當(dāng)在重新銷售后10日內(nèi)向中國(guó)保監(jiān)會(huì)提交報(bào)告，說(shuō)明重新使用的原因、管理計(jì)劃等情況，并將報(bào)告抄送擬使用區(qū)域的中國(guó)保監(jiān)會(huì)派出機(jī)構(gòu)。
第四十一條 保險(xiǎn)公司省級(jí)分公司及以下分支機(jī)構(gòu)，不得決定停止使用保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率。
第四十二條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率使用情況的管理，不得以停止使用保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率的名義進(jìn)行宣傳炒作及銷售誤導(dǎo)。
第五章 總精算師和法律責(zé)任人
第四十三條 總精算師應(yīng)當(dāng)對(duì)報(bào)送審批或者備案的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率出具總精算師聲明書，并簽署相關(guān)的精算報(bào)告、費(fèi)率浮動(dòng)管理辦法或者產(chǎn)品參數(shù)調(diào)整辦法。
總精算師對(duì)報(bào)送審批或者備案的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率承擔(dān)下列責(zé)任：
（一）精算報(bào)告內(nèi)容完備；
（二）精算假設(shè)和精算方法符合一般精算原理和中國(guó)保監(jiān)會(huì)的精算規(guī)定；
（三）具有利益演示的險(xiǎn)種，利益演示方法符合一般精算原理和中國(guó)保監(jiān)會(huì)的有關(guān)規(guī)定；
（四）保險(xiǎn)費(fèi)率厘定合理，滿足充足性、適當(dāng)性和公平性原則；
（五）中國(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他責(zé)任。
第四十四條 保險(xiǎn)公司報(bào)送保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率審批或者備案的，應(yīng)當(dāng)指定法律責(zé)任人，并經(jīng)中國(guó)保監(jiān)會(huì)核準(zhǔn)。未經(jīng)中國(guó)保監(jiān)會(huì)核準(zhǔn)任職資格，保險(xiǎn)公司不得以任何形式任命法律責(zé)任人。
第四十五條 保險(xiǎn)公司指定的法律責(zé)任人應(yīng)當(dāng)符合下列條件：
（一）在中華人民共和國(guó)境內(nèi)有住所；
（二）具有本科以上學(xué)歷；
（三）具有中國(guó)律師資格證書或者法律職業(yè)資格證書；
（四）屬于公司正式員工，且在公司內(nèi)擔(dān)任部門負(fù)責(zé)人以上職務(wù)；
（五）具有八年以上國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)或者法律從業(yè)經(jīng)驗(yàn)，其中包括三年以上在保險(xiǎn)行業(yè)內(nèi)的法律從業(yè)經(jīng)驗(yàn)；
（六）過(guò)去三年內(nèi)未因違法執(zhí)業(yè)行為受到行政處罰；
（七）未受過(guò)刑事處罰；
（八）中國(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他條件。
第四十六條 保險(xiǎn)公司法律責(zé)任人應(yīng)當(dāng)對(duì)報(bào)送審批或者備案的保險(xiǎn)條款出具法律責(zé)任人聲明書，并承擔(dān)下列責(zé)任：
（一）保險(xiǎn)條款符合《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》等法律、行政法規(guī)和中國(guó)保監(jiān)會(huì)的有關(guān)規(guī)定；
（二）保險(xiǎn)條款公平合理，不損害社會(huì)公共利益，不侵害投保人、被保險(xiǎn)人和受益人的合法權(quán)益；
（三）保險(xiǎn)條款文字準(zhǔn)確，表述嚴(yán)謹(jǐn)；
（四）具有產(chǎn)品說(shuō)明書的，產(chǎn)品說(shuō)明書符合條款表述，內(nèi)容全面、真實(shí)，符合中國(guó)保監(jiān)會(huì)的有關(guān)規(guī)定；
（五）中國(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他法律責(zé)任。
第四十七條 保險(xiǎn)公司申報(bào)核準(zhǔn)法律責(zé)任人資格的，應(yīng)當(dāng)向中國(guó)保監(jiān)會(huì)提交下列材料一式兩份：
（一）《法律責(zé)任人資格審核申請(qǐng)表》；
（二）擬任人身份證明和住所證明復(fù)印件；
（三）學(xué)歷證明和專業(yè)資格證明復(fù)印件；
（四）從業(yè)經(jīng)歷證明；
（五）中國(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他材料。
第四十八條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)法律責(zé)任人管理，建立健全法律責(zé)任人相關(guān)制度，向法律責(zé)任人提供其承擔(dān)工作職責(zé)所必需的信息，并保證法律責(zé)任人能夠獨(dú)立地履行職責(zé)。
第四十九條 法律責(zé)任人因辭職、被免職或者被撤職等原因離職的，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)自作出批準(zhǔn)辭職或者免職、撤職等決定之日起30日以內(nèi)，向中國(guó)保監(jiān)會(huì)報(bào)告，并提交下列書面材料：
（一）法律責(zé)任人被免職或者被撤職的原因說(shuō)明；
（二）免職、撤職或者批準(zhǔn)辭職等有關(guān)決定的復(fù)印件；
（三）法律責(zé)任人作出的離職報(bào)告或保險(xiǎn)公司對(duì)未作離職報(bào)告的法律責(zé)任人作出的離職說(shuō)明報(bào)告。
第六章 法律責(zé)任
第五十條 保險(xiǎn)公司未按照規(guī)定申請(qǐng)批準(zhǔn)保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)費(fèi)率的，由中國(guó)保監(jiān)會(huì)責(zé)令改正，處五萬(wàn)元以上三十萬(wàn)元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，可以限制其業(yè)務(wù)范圍、責(zé)令停止接受新業(yè)務(wù)或者吊銷業(yè)務(wù)許可證。
第五十一條 保險(xiǎn)公司使用的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率有下列情形之一的，由中國(guó)保監(jiān)會(huì)責(zé)令停止使用，限期修改；情節(jié)嚴(yán)重的，可以在一定期限內(nèi)禁止申報(bào)新的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率：
（一）違反法律、行政法規(guī)或者中國(guó)保監(jiān)會(huì)的禁止性規(guī)定；
（二）損害社會(huì)公共利益；
（三）內(nèi)容顯失公平或者形成價(jià)格壟斷，侵害投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人的合法權(quán)益；
（四）條款設(shè)計(jì)或者費(fèi)率厘定不當(dāng)，可能危及保險(xiǎn)公司償付能力；
（五）中國(guó)保監(jiān)會(huì)基于審慎監(jiān)管原則規(guī)定的其他事由。
第五十二條 保險(xiǎn)公司有下列行為之一的，由中國(guó)保監(jiān)會(huì)責(zé)令限期改正；逾期不改正的，處一萬(wàn)元以上十萬(wàn)元以下的罰款：
（一）未按照規(guī)定報(bào)送保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)費(fèi)率備案的；
（二）未按規(guī)定報(bào)送停止使用保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率相關(guān)報(bào)告的；
（三）未按照規(guī)定報(bào)送或者保管與保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)費(fèi)率相關(guān)的其他報(bào)告、報(bào)表、文件、資料的，或者未按照規(guī)定提供有關(guān)信息、資料的。
第五十三條 保險(xiǎn)公司有下列行為之一的，由中國(guó)保監(jiān)會(huì)責(zé)令改正，處十萬(wàn)元以上五十萬(wàn)元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，可以限制其業(yè)務(wù)范圍、責(zé)令停止接受新業(yè)務(wù)或者吊銷業(yè)務(wù)許可證：
（一）報(bào)送審批、備案保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率時(shí)，編制或者提供虛假的報(bào)告、報(bào)表、文件、資料的；
（二）報(bào)送核準(zhǔn)法律責(zé)任人時(shí)，編制或者提供虛假的報(bào)告、報(bào)表、文件、資料的；
（三）以停止使用保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率進(jìn)行銷售誤導(dǎo)的；
（四）其他未按照規(guī)定使用經(jīng)批準(zhǔn)或者備案的保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)費(fèi)率的。
第五十四條 保險(xiǎn)公司違反本辦法規(guī)定，聘任不具有任職資格的法律責(zé)任人的，由中國(guó)保監(jiān)會(huì)責(zé)令改正，處二萬(wàn)元以上十萬(wàn)元以下的罰款。
第五十五條 中國(guó)保監(jiān)會(huì)或者其派出機(jī)構(gòu)依照本辦法第五十三條的規(guī)定，責(zé)令保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)停止使用或者限期修改保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)逾期不改正或者未停止使用的，處五萬(wàn)元以上三十萬(wàn)元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，限制其業(yè)務(wù)范圍、責(zé)令停止接受新業(yè)務(wù)或者吊銷業(yè)務(wù)許可證。
第五十六條 保險(xiǎn)公司違反本辦法規(guī)定的，中國(guó)保監(jiān)會(huì)除依法對(duì)該單位給予處罰外，對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員、負(fù)有直接責(zé)任的法律責(zé)任人、總精算師和其他直接責(zé)任人員予以警告，并處一萬(wàn)元以上十萬(wàn)元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，撤銷任職資格或者從業(yè)資格，并可以禁止其一定期限直至終身進(jìn)入保險(xiǎn)業(yè)。
第七章 附則
第五十七條 外國(guó)人身保險(xiǎn)公司分公司保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率的管理適用本辦法對(duì)人身保險(xiǎn)公司總公司的規(guī)定。
第五十八條 團(tuán)體保險(xiǎn)的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率的管理，中國(guó)保監(jiān)會(huì)另有規(guī)定的，適用其規(guī)定。
第五十九條 本辦法規(guī)定的期限以工作日計(jì)算，不含法定節(jié)假日。
第六十條 本辦法由中國(guó)保監(jiān)會(huì)負(fù)責(zé)解釋。
第六十一條 本辦法自2011年 月 日起施行。中國(guó)保監(jiān)會(huì)2000年3月23日發(fā)布的《人身保險(xiǎn)產(chǎn)品定名暫行辦法》（保監(jiān)發(fā)〔2000〕42號(hào)）、2000年5月16日發(fā)布的《關(guān)于放開短期意外險(xiǎn)費(fèi)率及簡(jiǎn)化短期意外險(xiǎn)備案手續(xù)的通知》（保監(jiān)發(fā)〔2000〕78號(hào)）、2004年6月30日發(fā)布的《人身保險(xiǎn)產(chǎn)品審批和備案管理辦法》（保監(jiān)會(huì)令〔2004〕6號(hào)）以及2004年7月1日發(fā)布的《關(guān)于<人身保險(xiǎn)產(chǎn)品審批和備案管理辦法>若干問(wèn)題的通知》（保監(jiān)發(fā)〔2004〕76號(hào)）同時(shí)廢止。
第四篇：財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率管理辦法
《財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率管理辦法》
第四條保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)依據(jù)法律、行政法規(guī)和中國(guó)保監(jiān)會(huì)的有關(guān)規(guī)定制訂保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率，并對(duì)保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)依據(jù)本辦法的規(guī)定，由其總公司向中國(guó)保監(jiān)會(huì)申報(bào)保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率審批或者備案。
第五條 關(guān)系社會(huì)公眾利益的保險(xiǎn)險(xiǎn)種、依法實(shí)行強(qiáng)制保險(xiǎn)的險(xiǎn)種的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)依照本辦法的規(guī)定報(bào)中國(guó)保監(jiān)會(huì)審批。其他保險(xiǎn)險(xiǎn)種的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)依照本辦法的規(guī)定報(bào)中國(guó)保監(jiān)會(huì)備案。
保險(xiǎn)法
保險(xiǎn)金額是指保險(xiǎn)人承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。
第十九條采用保險(xiǎn)人提供的格式條款訂立的保險(xiǎn)合同中的下列條款無(wú)效：
（一）免除保險(xiǎn)人依法應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)或者加重投保人、被保險(xiǎn)人責(zé)任的；
（二）排除投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人依法享有的權(quán)利的第五十五條投保人和保險(xiǎn)人約定保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)價(jià)值并在合同中載明的，保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生損失時(shí)，以約定的保險(xiǎn)價(jià)值為賠償計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)。
投保人和保險(xiǎn)人未約定保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)價(jià)值的，保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生損失時(shí)，以保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)保險(xiǎn)標(biāo)的的實(shí)際價(jià)值為賠償計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)。
保險(xiǎn)金額不得超過(guò)保險(xiǎn)價(jià)值。超過(guò)保險(xiǎn)價(jià)值的，超過(guò)部分無(wú)效，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)退還相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)。
保險(xiǎn)金額低于保險(xiǎn)價(jià)值的，除合同另有約定外，保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)價(jià)值的比例承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。
第六十條因第三者對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的的損害而造成保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人自向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金之日起，在賠償金額范圍內(nèi)代位行使被保險(xiǎn)人對(duì)第三者請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利。
前款規(guī)定的保險(xiǎn)事故發(fā)生后，被保險(xiǎn)人已經(jīng)從第三者取得損害賠償?shù)?，保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金時(shí)，可以相應(yīng)扣減被保險(xiǎn)人從第三者已取得的賠償金額。
保險(xiǎn)人依照本條第一款規(guī)定行使代位請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利，不影響被保險(xiǎn)人就未取得賠償?shù)牟糠窒虻谌哒?qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利。
第六十一條保險(xiǎn)事故發(fā)生后，保險(xiǎn)人未賠償保險(xiǎn)金之前，被保險(xiǎn)人放棄對(duì)第三者請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。
保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金后，被保險(xiǎn)人未經(jīng)保險(xiǎn)人同意放棄對(duì)第三者請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利的，該行為無(wú)效。被保險(xiǎn)人故意或者因重大過(guò)失致使保險(xiǎn)人不能行使代位請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利的，保險(xiǎn)人可以扣減或者要求返還相應(yīng)的保險(xiǎn)金。
第六十二條除被保險(xiǎn)人的家庭成員或者其組成人員故意造成本法第六十條第一款規(guī)定的保險(xiǎn)事故外，保險(xiǎn)人不得對(duì)被保險(xiǎn)人的家庭成員或者其組成人員行使代位請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利。
第六十三條保險(xiǎn)人向第三者行使代位請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利時(shí)，被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供必要的文件和所知道的有關(guān)情況。
第五篇：2健康保險(xiǎn)管理辦法(保監(jiān)會(huì)令[2006]8號(hào))
2006年第8號(hào)
《健康保險(xiǎn)管理辦法》已經(jīng)2006年6月12日中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)主席辦公會(huì)審議通過(guò)，現(xiàn)予公布，自2006年9月1日起施行。
主 席
二○○六年八月七日
健康保險(xiǎn)管理辦法
第一章 總則
第一條 為了促進(jìn)健康保險(xiǎn)的發(fā)展，規(guī)范健康保險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)行為，保護(hù)健康保險(xiǎn)活動(dòng)當(dāng)事人的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》（以下簡(jiǎn)稱《保險(xiǎn)法》），制定本辦法。
第二條 本辦法所稱健康保險(xiǎn)，是指保險(xiǎn)公司通過(guò)疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失能收入損失保險(xiǎn)和護(hù)理保險(xiǎn)等方式對(duì)因健康原因?qū)е碌膿p失給付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)。
本辦法所稱疾病保險(xiǎn)，是指以保險(xiǎn)合同約定的疾病的發(fā)生為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn)。
本辦法所稱醫(yī)療保險(xiǎn)，是指以保險(xiǎn)合同約定的醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險(xiǎn)金條件，為被保險(xiǎn)人接受診療期間的醫(yī)療費(fèi)用支出提供保障的保險(xiǎn)。
本辦法所稱失能收入損失保險(xiǎn)，是指以因保險(xiǎn)合同約定的疾病或者意外傷害導(dǎo)致工作能力喪失為給付保險(xiǎn)金條件，為被保險(xiǎn)人在一定時(shí)期內(nèi)收入減少或者中斷提供保障的保險(xiǎn)。
本辦法所稱護(hù)理保險(xiǎn)，是指以因保險(xiǎn)合同約定的日常生活能力障礙引發(fā)護(hù)理需要為給付保險(xiǎn)金條件，為被保險(xiǎn)人的護(hù)理支出提供保障的保險(xiǎn)。
第三條 健康保險(xiǎn)按照保險(xiǎn)期限分為長(zhǎng)期健康保險(xiǎn)和短期健康保險(xiǎn)。長(zhǎng)期健康保險(xiǎn)是指，保險(xiǎn)期間超過(guò)一年或者保險(xiǎn)期間雖不超過(guò)一年但含有保證續(xù)保條款的健康保險(xiǎn)。
短期健康保險(xiǎn)是指，保險(xiǎn)期間在一年及一年以下且不含有保證續(xù)保條款的健康保險(xiǎn)。保證續(xù)保條款是指，在前一保險(xiǎn)期間屆滿后，投保人提出續(xù)保申請(qǐng)，保險(xiǎn)公司必須按照約定費(fèi)率和原條款繼續(xù)承保的合同約定。
第四條 醫(yī)療保險(xiǎn)按照保險(xiǎn)金的給付性質(zhì)分為費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)和定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)。
費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)是指，根據(jù)被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用支出，按照約定的標(biāo)準(zhǔn)確定保險(xiǎn)金數(shù)額的醫(yī)療保險(xiǎn)。
定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)是指，按照約定的數(shù)額給付保險(xiǎn)金的醫(yī)療保險(xiǎn)。費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)的給付金額不得超過(guò)被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用金額。
第五條 中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“中國(guó)保監(jiān)會(huì)”）依法對(duì)保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)健康保險(xiǎn)的活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督管理。
第六條 保險(xiǎn)公司開展不承擔(dān)保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)的委托管理服務(wù)，不適用本辦法。
第二章 經(jīng)營(yíng)管理
第七條 依法成立的人壽保險(xiǎn)公司、健康保險(xiǎn)公司，經(jīng)中國(guó)保監(jiān)會(huì)核定，可以經(jīng)營(yíng)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。
前款規(guī)定以外的保險(xiǎn)公司，經(jīng)中國(guó)保監(jiān)會(huì)核定，可以經(jīng)營(yíng)短期健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。
第八條 保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)健康保險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)持續(xù)具備下列條件：
（一）建立健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)單獨(dú)核算制度；
（二）建立健康保險(xiǎn)精算制度和風(fēng)險(xiǎn)管理制度；
（三）建立健康保險(xiǎn)核保制度和理賠制度；
（四）建立健康保險(xiǎn)數(shù)據(jù)管理制度；
（五）建立功能完整、相對(duì)獨(dú)立的健康保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)；
（六）配備具有相關(guān)專業(yè)知識(shí)的精算人員、核保人員和核賠人員；
（七）中國(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他條件。
第九條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)對(duì)從事健康保險(xiǎn)的核保、理賠以及銷售等工作的從業(yè)人員進(jìn)行健康保險(xiǎn)專業(yè)培訓(xùn)。
第十條 保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)成本的管理，監(jiān)督醫(yī)療費(fèi)用支出的合理性和必要性。
保險(xiǎn)公司與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的合作，不得損害被保險(xiǎn)人的合法權(quán)益。
第十一條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)高度重視被保險(xiǎn)人的隱私保護(hù)，建立健康保險(xiǎn)客戶信息管理和保密制度。
第三章 產(chǎn)品管理
第十二條 保險(xiǎn)公司擬定健康保險(xiǎn)的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率，應(yīng)當(dāng)按照中國(guó)保監(jiān)會(huì)的有關(guān)規(guī)定報(bào)送審批或者備案。
第十三條 保險(xiǎn)公司擬定的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品包含兩種以上健康保障責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)由精算責(zé)任人按照一般精算原理判斷主要責(zé)任，并根據(jù)主要責(zé)任確定產(chǎn)品類型。
第十四條 長(zhǎng)期健康保險(xiǎn)中的疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品，可以包含死亡保險(xiǎn)責(zé)任，但死亡給付金額不得高于疾病最高給付金額。
前款規(guī)定以外的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品不得包含死亡保險(xiǎn)責(zé)任，但因疾病引發(fā)的死亡保險(xiǎn)責(zé)任除外。醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品和疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品不得包含生存給付責(zé)任。
第十五條 長(zhǎng)期健康保險(xiǎn)產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)設(shè)置合同猶豫期，并在保險(xiǎn)條款中列明投保人在猶豫期內(nèi)的權(quán)利。長(zhǎng)期健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的猶豫期不得少于10天。
第十六條 短期個(gè)人健康保險(xiǎn)產(chǎn)品可以進(jìn)行費(fèi)率浮動(dòng)。
費(fèi)率浮動(dòng)是指，保險(xiǎn)公司銷售產(chǎn)品時(shí)，在基準(zhǔn)費(fèi)率基礎(chǔ)上，在費(fèi)率浮動(dòng)范圍內(nèi)，合理確定具體保險(xiǎn)費(fèi)率。
第十七條 保險(xiǎn)公司將費(fèi)率可浮動(dòng)的短期個(gè)人健康保險(xiǎn)產(chǎn)品報(bào)送審批或者備案的，提交的申請(qǐng)材料中應(yīng)當(dāng)包含基準(zhǔn)費(fèi)率、費(fèi)率浮動(dòng)的辦法和范圍，并由精算責(zé)任人遵循審慎原則簽字確認(rèn)。
第十八條 短期團(tuán)體健康保險(xiǎn)產(chǎn)品可以對(duì)產(chǎn)品參數(shù)進(jìn)行調(diào)整。產(chǎn)品參數(shù)是指，保險(xiǎn)產(chǎn)品條款中可以根據(jù)投保團(tuán)體的具體情況進(jìn)行合理調(diào)整的保險(xiǎn)金額、起付金額、給付比例、除外責(zé)任、責(zé)任等待期等事項(xiàng)。
第十九條 保險(xiǎn)公司將產(chǎn)品參數(shù)可調(diào)的短期團(tuán)體健康保險(xiǎn)產(chǎn)品報(bào)送審批或者備案的，提交的申請(qǐng)材料中應(yīng)當(dāng)包含產(chǎn)品參數(shù)調(diào)整辦法，并由精算責(zé)任人遵循審慎原則簽字確認(rèn)。
保險(xiǎn)公司銷售產(chǎn)品參數(shù)可調(diào)的短期團(tuán)體健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)根據(jù)產(chǎn)品參數(shù)調(diào)整辦法計(jì)算相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)率，且產(chǎn)品參數(shù)的調(diào)整不得改變費(fèi)率計(jì)算方法以及費(fèi)率計(jì)算需要的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。
保險(xiǎn)公司銷售產(chǎn)品參數(shù)可調(diào)的短期團(tuán)體健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，如需改變費(fèi)率計(jì)算方法或者費(fèi)率計(jì)算需要的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的，應(yīng)當(dāng)將該產(chǎn)品重新報(bào)送審批或者備案。
第二十條 含有保證續(xù)保條款的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)明確約定保證續(xù)保條款的生效時(shí)間。含有保證續(xù)保條款的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品不得約定在續(xù)保時(shí)保險(xiǎn)公司有調(diào)整保險(xiǎn)責(zé)任和責(zé)任免除范圍的權(quán)利。
保險(xiǎn)公司將含有保證續(xù)保條款的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品報(bào)送審批或者備案的，應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)品精算報(bào)告中說(shuō)明保證續(xù)保的定價(jià)處理方法和責(zé)任準(zhǔn)備金計(jì)算辦法。
第二十一條 保險(xiǎn)公司擬定醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品條款，應(yīng)當(dāng)尊重被保險(xiǎn)人接受合理醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利，不得在條款中設(shè)置不合理的或者違背一般醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的要求作為給付保險(xiǎn)金的條件。
保險(xiǎn)公司在健康保險(xiǎn)產(chǎn)品條款中約定的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)符合通行的醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并考慮到醫(yī)療技術(shù)條件發(fā)展的趨勢(shì)。健康保險(xiǎn)合同生效后，被保險(xiǎn)人根據(jù)通行的醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診疾病的，保險(xiǎn)公司不得以該診斷標(biāo)準(zhǔn)與保險(xiǎn)合同約定不符為理由拒絕給付保險(xiǎn)金。
第二十二條 保險(xiǎn)公司設(shè)計(jì)費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，必須區(qū)分被保險(xiǎn)人是否擁有公費(fèi)醫(yī)療、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的不同情況，在保險(xiǎn)條款、費(fèi)率以及賠付金額等方面予以區(qū)別對(duì)待。第二十三條 保險(xiǎn)公司可以在醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品中約定，以被保險(xiǎn)人在指定醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)中進(jìn)行醫(yī)療為給付保險(xiǎn)金的條件。保險(xiǎn)公司指定醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)當(dāng)遵循方便被保險(xiǎn)人、合理管理醫(yī)療成本的原則，引導(dǎo)被保險(xiǎn)人合理使用醫(yī)療資源、節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用支出，并對(duì)投保人和被保險(xiǎn)人做好宣傳解釋工作。第二十四條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)根據(jù)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品實(shí)際賠付經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)修訂新銷售的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品費(fèi)率，并按照中國(guó)保監(jiān)會(huì)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審批或者備案。
第四章 銷售管理
第二十五條 保險(xiǎn)公司銷售健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行經(jīng)審批或者備6 案的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率。
第二十六條 保險(xiǎn)公司銷售健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，不得有下列行為：
（一）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)場(chǎng)所內(nèi)銷售健康保險(xiǎn)產(chǎn)品；
（二）委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)護(hù)人員銷售健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。
第二十七條 保險(xiǎn)公司銷售健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)向投保人說(shuō)明保險(xiǎn)合同的內(nèi)容，并對(duì)下列事項(xiàng)作出書面告知，由投保人簽字確認(rèn)：
（一）保險(xiǎn)責(zé)任；
（二）責(zé)任免除；
（三）保險(xiǎn)責(zé)任等待期；
（四）保險(xiǎn)合同猶豫期以及投保人相關(guān)權(quán)利義務(wù)；
（五）是否提供保證續(xù)保以及續(xù)保有效時(shí)間；
（六）理賠程序以及理賠文件要求；
（七）組合式健康保險(xiǎn)產(chǎn)品中各產(chǎn)品的保險(xiǎn)期間；
（八）中國(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他告知事項(xiàng)。
第二十八條 保險(xiǎn)公司銷售健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，不得夸大保險(xiǎn)保障范圍，不得隱瞞責(zé)任免除，不得誤導(dǎo)投保人和被保險(xiǎn)人。
投保人和被保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)條款中的保險(xiǎn)、醫(yī)療和疾病等專業(yè)術(shù)語(yǔ)提出詢問(wèn)的，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)用清晰易懂的語(yǔ)言進(jìn)行解釋。
第二十九條 保險(xiǎn)公司銷售費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)向投保人詢問(wèn)被保險(xiǎn)人是否擁有公費(fèi)醫(yī)療、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和其他費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)的情況。
保險(xiǎn)公司不得誘導(dǎo)被保險(xiǎn)人重復(fù)購(gòu)買保障功能相同或者類似的費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品。
第三十條 保險(xiǎn)公司銷售本辦法第二十三條規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)向投 保人告知約定醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的名單或者資質(zhì)要求，并提供查詢服務(wù)。
保險(xiǎn)公司調(diào)整約定醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知投保人或者被保險(xiǎn)人。
第三十一條 保險(xiǎn)公司以附加險(xiǎn)形式銷售無(wú)保證續(xù)保條款的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的，附加健康保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期限不得小于主險(xiǎn)保險(xiǎn)期限。
第三十二條 保險(xiǎn)公司銷售費(fèi)用補(bǔ)償型個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)在猶豫期內(nèi)對(duì)投保人進(jìn)行回訪。
保險(xiǎn)公司發(fā)現(xiàn)投保人被誤導(dǎo)的，應(yīng)當(dāng)做好解釋工作，并明確告知投保人在猶豫期內(nèi)解除保險(xiǎn)合同的權(quán)利。
第三十三條 保險(xiǎn)公司承保團(tuán)體健康保險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)以通知書等形式書面告知每個(gè)被保險(xiǎn)人其參保情況及相關(guān)權(quán)益。
第三十四條 投保人解除團(tuán)體健康保險(xiǎn)合同的，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)要求投保人提供已通知被保險(xiǎn)人退保的有效證明，退保金應(yīng)當(dāng)通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬方式退至投保人單位賬戶。
第五章 精算要求
第三十五條 經(jīng)營(yíng)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照中國(guó)保監(jiān)會(huì)有關(guān)規(guī)定提交上一的精算報(bào)告或者準(zhǔn)備金評(píng)估報(bào)告，其中應(yīng)當(dāng)詳細(xì)報(bào)告健康保險(xiǎn)的準(zhǔn)備金計(jì)算基礎(chǔ)、方法、結(jié)果以及對(duì)公司償付能力的影響，并由精算責(zé)任人遵循審慎原則簽字確認(rèn)。
第三十六條 對(duì)已經(jīng)發(fā)生保險(xiǎn)事故并已提出索賠、保險(xiǎn)公司尚未結(jié)案的賠案，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)提取已發(fā)生已報(bào)案未決賠款準(zhǔn)備金。
保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)采取逐案估計(jì)法、案均賠款法等合理的方法謹(jǐn)慎提取已發(fā)8 生已報(bào)案未決賠款準(zhǔn)備金。
保險(xiǎn)公司如果采取逐案估計(jì)法之外的精算方法計(jì)提已發(fā)生已報(bào)案未決賠款準(zhǔn)備金，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)報(bào)告該方法的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、參數(shù)設(shè)定和估計(jì)方法，并說(shuō)明基礎(chǔ)數(shù)據(jù)來(lái)源、數(shù)據(jù)質(zhì)量以及準(zhǔn)備金計(jì)算結(jié)果的可靠性。
保險(xiǎn)公司精算責(zé)任人不能確認(rèn)估計(jì)方法的可靠性或者相關(guān)業(yè)務(wù)的經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)不足3年的，應(yīng)當(dāng)按照已經(jīng)提出的索賠金額提取已發(fā)生已報(bào)案未決賠款準(zhǔn)備金。
第三十七條 對(duì)已經(jīng)發(fā)生保險(xiǎn)事故但尚未提出的賠償或者給付，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)提取已發(fā)生未報(bào)案未決賠款準(zhǔn)備金。
保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)根據(jù)險(xiǎn)種的風(fēng)險(xiǎn)性質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)等因素，至少采用鏈梯法、案均賠款法、準(zhǔn)備金進(jìn)展法、B-F法中的兩種方法評(píng)估已發(fā)生未報(bào)案未決賠款準(zhǔn)備金，并選取評(píng)估結(jié)果的最大值確定最佳估計(jì)值。
保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)詳細(xì)報(bào)告已發(fā)生未報(bào)案未決賠款準(zhǔn)備金的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、計(jì)算方法和參數(shù)設(shè)定，并說(shuō)明基礎(chǔ)數(shù)據(jù)來(lái)源、數(shù)據(jù)質(zhì)量以及準(zhǔn)備金計(jì)算結(jié)果的可靠性。
保險(xiǎn)公司精算責(zé)任人判斷數(shù)據(jù)基礎(chǔ)不能確保計(jì)算結(jié)果的可靠性，或者相關(guān)業(yè)務(wù)的經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)不足3年的，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照不低于該會(huì)計(jì)實(shí)際賠款支出的10％提取已發(fā)生未報(bào)案未決賠款準(zhǔn)備金。
第三十八條 對(duì)短期健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)提取未到期責(zé)任準(zhǔn)備金。
短期健康保險(xiǎn)提取未到期責(zé)任準(zhǔn)備金，應(yīng)當(dāng)采用下列方法之一：
（一）二十四分之一毛保費(fèi)法（以月為基礎(chǔ)計(jì)提）；
（二）三百六十五分之一毛保費(fèi)法（以天為基礎(chǔ)計(jì)提）；
（三）根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分布狀況可以采用其他更為謹(jǐn)慎、合理的方法，提取的未到期責(zé)任準(zhǔn)備金不得低于方法
（一）和
（二）所得結(jié)果的較小者。
第三十九條 短期健康保險(xiǎn)未到期責(zé)任準(zhǔn)備金的提取金額應(yīng)當(dāng)不低于下列兩者中較大者：
（一）預(yù)期未來(lái)發(fā)生的賠款與費(fèi)用扣除相關(guān)投資收入之后的余額；
（二）在責(zé)任準(zhǔn)備金評(píng)估日假設(shè)所有保單退保時(shí)的退保金額。未到期責(zé)任準(zhǔn)備金不足的，應(yīng)當(dāng)提取保費(fèi)不足準(zhǔn)備金，用于彌補(bǔ)未到期責(zé)任準(zhǔn)備金和前款兩項(xiàng)中較大者之間的差額。
第四十條 長(zhǎng)期健康保險(xiǎn)未到期責(zé)任準(zhǔn)備金的計(jì)提辦法應(yīng)當(dāng)按照中國(guó)保監(jiān)會(huì)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第四十一條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按再保前、再保后分別向中國(guó)保監(jiān)會(huì)報(bào)告準(zhǔn)備金提取結(jié)果。
第六章 再保險(xiǎn)管理
第四十二條 保險(xiǎn)公司辦理健康保險(xiǎn)再保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，應(yīng)當(dāng)遵守《保險(xiǎn)法》和《再保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理規(guī)定》等有關(guān)規(guī)定。
第四十三條 除再保險(xiǎn)公司分支機(jī)構(gòu)和外國(guó)保險(xiǎn)公司分公司以外，保險(xiǎn)公司分支機(jī)構(gòu)不得辦理健康保險(xiǎn)再保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。
第七章 法律責(zé)任
第四十四條 保險(xiǎn)公司違反本辦法第八條規(guī)定的，由中國(guó)保監(jiān)會(huì)責(zé)令保險(xiǎn)公司限期改正；逾期不改正的，由中國(guó)保監(jiān)會(huì)給予警告，處以3萬(wàn)元以下罰款。第四十五條 保險(xiǎn)公司違反本辦法第十三條至第十五條、第二十條至第二十三條有關(guān)規(guī)定的，由中國(guó)保監(jiān)會(huì)責(zé)令保險(xiǎn)公司停止銷售該產(chǎn)品，并對(duì)保險(xiǎn)公司處以3萬(wàn)元以下罰款，對(duì)負(fù)有責(zé)任的精算責(zé)任人、法律責(zé)任人予以警告。
第四十六條 保險(xiǎn)公司違反本辦法第二十四條規(guī)定，可能危害保險(xiǎn)公司償付能力的，由中國(guó)保監(jiān)會(huì)責(zé)令停止銷售該產(chǎn)品。
第四十七條 保險(xiǎn)公司違反本辦法有關(guān)銷售管理規(guī)定的，由中國(guó)保監(jiān)會(huì)給予警告，處以3萬(wàn)元以下罰款；對(duì)負(fù)有直接責(zé)任的高級(jí)管理人員和其他直接責(zé)任人員予以警告、處以5000元以下罰款。
第四十八條 精算責(zé)任人違反本辦法有關(guān)精算規(guī)定的，由中國(guó)保監(jiān)會(huì)根據(jù)有關(guān)法律、行政法規(guī)予以處罰。
第四十九條 保險(xiǎn)公司分支機(jī)構(gòu)違反本辦法第四十三條規(guī)定辦理健康保險(xiǎn)再保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的，由中國(guó)保監(jiān)會(huì)處以3萬(wàn)元以下罰款，并對(duì)高級(jí)管理人員和其他直接責(zé)任人員處以5000元以下罰款。
第八章 附則
第五十條 本辦法施行前中國(guó)保監(jiān)會(huì)頒布的規(guī)定與本辦法不符的，以本辦法為準(zhǔn)。
第五十一條 本辦法施行前保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)不完全具備本辦法規(guī)定條件的，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的期限內(nèi)達(dá)到本辦法規(guī)定的條件。具體辦法由中國(guó)保監(jiān)會(huì)另行規(guī)定。
第五十二條 本辦法由中國(guó)保監(jiān)會(huì)負(fù)責(zé)解釋。第五十三條 本辦法自2006年9月1日起施行。
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